Имунотерапия при рак - видове и показания за лечение. Имунотерапия за рак на белия дроб: какво трябва да знае пациентът Имунотерапия при белодробна онкология оцеляване

Имунотерапията на клетъчния рак е ново направление в медицината, което чрез възстановяване на функциите на човешкия имунитет е в състояние да унищожи туморната тъкан.

Терминът имунотерапия на рака се отнася до ефекта на регулаторните системи на тялото върху променени имунни функции. Провежда се с помощта на имуномодулатори - лекарства, които в зависимост от методите на приложение могат да активират защитните функции на тялото. Такива лекарства също помагат да се забави действието на някои части на имунната система и да се подобри работата на други.

Лекарствата, които отслабват защитната система на организма, са имуносупресори, а лекарствата, които я активират, са имуностимуланти.

Имунотерапия на рак с дендритни клетки

Имунитетът ви позволява да се предпазите от вътрешни врагове (различни мутирали клетки) и външни (микроби, вируси), които могат да се размножават по неконтролиран начин.

В човешкото тяло ежедневно се образуват няколко хиляди ракови клетки и имунната система трябва бързо да засече развитието им и да ги потисне напълно. Ако не се справи с функциите си, туморът в крайна сметка започва да произвежда вещества, които значително намаляват защитните сили на тялото. Повечето пациенти с рак са диагностицирани с потиснат имунитет.

Изследвания, проведени от учени, доказват, че дендритните клетки и Т-лимфоцитите могат да окажат значително влияние върху възстановяването на противораковата функция на имунната система.

Техника за използване на дендритни клетки

1. Дендритните клетки се изолират от венозна кръв, взета от пациент.

2. Компонентите на злокачествените клетки на пациента, извлечени от тумора чрез пункция, се смесват с дендритни клетки.

3. Процесът на сливане е придружен от разчитане на информация от дендритни клетки, което впоследствие е необходимо за разпознаване на злокачествени клетки. Така възникват пълноценни обучени дендритни клетки, способни да разпознават и унищожават раковите образувания.

4. Зрелите дендритни клетки се изпращат в тялото на пациента, за да възстановят противораковата работа на имунната система.

Надеждно е известно, че имунотерапията на рак ви позволява да се справите с онкологични заболявания на простатата, яйчниците, бъбреците, гърдата, меланома и някои други злокачествени тумори. Имунотерапията на рак с дендритни клетки се използва и когато други възможности за лечение са неефективни.

Този метод работи най-добре в ранните стадии на заболяването, когато броят на мутиралите клетки не е надвишил критичните стойности. Следователно, лечението се извършва само след изследване на нивото на активност на имунитета.

Странични ефекти от имунотерапията на рак с дендритни клетки: хиперемия в зоните на приложение на лекарството, летаргия, треска.

Ваксини срещу рак

Използването на техниката на ваксиниране позволява да се възстанови противотуморният имунитет на човек и да се предотврати развитието и разпространението на онкопатологията. Ваксините могат да включват туморни клетки или антигени. Клетъчните ваксини се създават от раковите клетки на пациента. След отстраняване се обработват по специален начин. При достигане на етапа, когато клетките не могат да се делят, те се въвеждат в тялото на пациента, за да формират специален имунитет.

Антигенните ваксини съдържат туморни антигени. Има антигени, подходящи за неоплазми от определен тип, и има уникални, които се наблюдават в тялото само на един пациент. Ваксините срещу рак се използват предимно като пробно лечение.

TIL клетъчна имунотерапия

Използва се за лечение на меланома в етапите на появата на метастази. Тази техника ви позволява значително и много бързо да подобрите способността на имунитета да противодейства на злокачествените тумори.

Активността на TIL клетките е 75 пъти по-висока от тази на лимфоцитите. TIL клетки се получават от отстранените туморни тъкани, поставят се в специално подготвена среда, за да могат да развият антитуморни способности. След това значително подсилени и размножени TIL клетки се връщат в кръвта на пациента.

Т клетъчна имунотерапия

Т-хелперите са сред най-активните тела на имунната система, които формират адаптивен имунитет. Приложения на Т-клетъчна имунотерапия: лечение на рак, автоимунни заболявания, ХИВ и други сложни вируси.

Активирането на Т-хелперите се извършва по два метода:

1. Използване на клетки, получени от тялото на пациента.

2. Използване на донорни клетки.

Има и уникални техники, които ви позволяват да активирате Т-хелперите поради електромагнитни частици. В момента те са в процес на тестване.

Късни стадии на рак

Често пациентите се обръщат към медицинска институция за помощ, когато болестта вече е в пренебрегвано състояние. На този етап обикновено се появяват метастази, така че конвенционалните методи на лечение не дават желания резултат. Обемът на злокачествените клетки бързо се увеличава, което води до смъртта на пациента.

Традиционното лечение, дори и с използването на агресивни възможности за лъче- и химиотерапия, не може да обърне негативния ход на заболяването. Клетъчната имунотерапия позволява на тялото да възстанови противораковата функция на имунната система.

Имунотерапевтичен метод в терминалните стадии

1. Вземане на туморна тъкан или венозна кръв или стволови клетки от пациент.

2. Създаване на противотуморна ваксина.

3. Ваксиниране на пациента.

4. Обмисля се възможността за използване на химиотерапия.

5. Използване на дезоксинат за отстраняване на токсините след химиотерапия.

Благодарение на това лечение броят на злокачествените клетки може да бъде намален 1,5-2 пъти, което води до значително намаляване на образуването на тумори или пълна регресия на злокачествения процес.

Всеки пациент е изправен пред факта, че химиотерапията на етапи 3 и 4 престава да намалява тумора и метастазите. Това е показател, че е време да се премине към по-модерни методи за лечение на рак. За избор на ефективен метод на лечение можете да се свържете с

В консултацията се обсъждат: - методи на иновативна терапия;
- възможности за участие в експериментална терапия;
- как да получите квота за безплатно лечение в онкологичния център;
- организационни въпроси.
След консултацията на пациента се определя ден и час на пристигане за лечение, терапевтично отделение и по възможност се определя лекуващ лекар.

Обикновено туморите на етап 1 и 2 се елиминират чрез операция, както и чрез използване на химиотерапевтични лекарства. Имунотерапията е спомагателен метод. Етапи 3 и 4 на рак са неразрешима форма на заболяването, когато класическите методи са неефективни, точно в този случай подкрепата на имунитета става особено важна.

Същността на имунотерапията

При потискане на всяка болест (включително рак) състоянието на имунитета на пациента е от голямо значение. В крайна сметка е много по-лесно да се победи болестта, когато се активират естествените защитни ресурси на тялото.

Имунотерапията по своята същност е въвеждането в кръвта на вещества от биологичен произход, които имат противотуморна ориентация. Тези вещества са цитокини и моноклонални антитела, които, когато влязат в човешкото тяло, не позволяват на раковите клетки да получават храна за растеж. Така постепенно злокачествените клетки умират и неоплазмата се унищожава.

Няма ясни възрастови ограничения, но обикновено имунотерапията се прилага на пациенти от 5 до 60 години.

Колко бързо действа имунотерапията?

Въпреки че инжектираната субстанция започва да действа веднага, от началото на терапията до окончателното изчезване или максимално унищожаване на тумора минава много време. Често този процес отнема месеци (в зависимост от тежестта на заболяването).

В клиника "Витамед" вече повече от година успешно се прилага методът на имунотерапията. През цялото време на имунотерапията пациентът се наблюдава внимателно от специалистите на нашата клиника. Пълното възстановяване и избавление от рак след курс на имунотерапия, според статистическите изследвания, може да варира от 60 до 80% или повече.

Има ли странични ефекти?

Да, имунотерапията има редица странични ефекти. Много зависи, първо, от индивидуалните характеристики на тялото на пациента; второ, от самото лекарство.

Има добри лекарства, които помагат да се справят с болестта, но в същото време имат много странични ефекти и са трудни за понасяне от пациентите.

В същото време има лекарства, които не причиняват почти никакви съпътстващи усложнения в организма. Но те не носят никаква полза в случай на заболяване, тоест не лекуват.

Разбира се, при избора на вида терапия, нашият лекар ще се ръководи от принципа на ефективността на лечението. В същото време, знаейки за всички странични ефекти, онкологът внимателно ще следи промените в тялото ви и в случай на усложнения ще вземе необходимите мерки за облекчаване на състоянието ви.

Защо не всеки се разболява от рак?

Основното тук е защитната функция на имунната система, която предпазва тялото от всякакви инфекции и злокачествени тумори. Основната позиция в процеса на защита се заема от цитотоксичните Т-лимфоцити, които участват в разпознаването на появата на гени от мутантен тип. Те веднага ги унищожават, дори не позволяват образуването на тумори. С една дума, чрез повишаване на защитните способности на тялото е възможно както да се предотврати развитието на рак, така и да се излекува рак.

Това се превърна в основна имунотерапия, която се развива бързо, като всеки ден показва добри резултати в борбата с различни заболявания. Най-широко разпространената употреба на имунотерапията се практикува в чужбина, където в момента има готови препарати от имунен тип и непрекъснато се провеждат научни изследвания за създаване на нови лекарства.

Днес много местни клиники, включително Vitamed, са възприели този ефективен метод на лечение. И заслужава да се отбележи, че имунотерапията се провежда на най-високо ниво в нашата страна, а ефективността на самия метод в областта на лечението на рак е много висока.

имунни лекарства

За имунотерапия се използват следните основни групи лекарства:

• цитокини - осъществяват трансфера на информация между имунните клетки;
• интерлевкини - предават информация за появата на ракови клетки;
• гама-интерферони - унищожават злокачествени клетки;
• моноклонални антитела - не само откриват, но и унищожават раковите клетки;
• дендритни клетки - получени чрез смесване на кръвни прекурсорни клетки и злокачествени клетки, поради което създаденият биоматериал има способността да неутрализира злокачествените клетки;
• Т-хелпери - силно активни имунни тела, които се използват за клетъчна терапия;
• TIL-клетки – създават се в лаборатория, като материал за тях е туморната тъкан на пациента, от която по определен начин се отглеждат клетки с нови функции;
• противоракови ваксини също се получават от материала на самия тумор. За това се използват злокачествени клетки, лишени от функцията за възпроизвеждане, или туморни антигени. Такава ваксина допринася за повишеното производство на антитела в тялото на пациента, които имат антитуморен ефект.

По-горе са основните вещества, които се използват в имунотерапията. Вярно е, че досега те се използват в комбинация с радио- и химиотерапия, които отслабват активността на вредните клетки, така че те са по-лесни за унищожаване. Освен това имунотерапията позволява да се намали дозата на химиотерапевтичните лекарства, а оттам и токсичния ефект върху цялото тяло.

В какви случаи все още се прибягва до имунотерапия?

Имунотерапията се използва не само в онкологията. Например, този метод се използва успешно при лечението на следните заболявания:

• Алергия. В този случай симптомите не се потискат, но се елиминират причините за реакцията на тялото към алергените. Курсът на имунотерапия за алергии е, че на пациента се инжектират подкожно микродози концентрат на алергена, върху който е установена алергична реакция при човек. Този процес е много подобен на постепенното привикване на тялото към отрови чрез редовна употреба на микродози. Днес техниката на имунотерапия се използва за премахване на алергии и дава най-добър резултат сред другите методи на лечение.
• Туберкулоза. Лабораторните данни показват, че при пациенти с туберкулоза в активен стадий са нарушени почти всички имунни вериги: нивото на цитокини и всички видове имуноглобулини е понижено, активността на фагоцитите и комбинацията от лимфоцитни клетки са променени. За такива обширни разстройства имунотерапията е най-добрият вариант за лечение. Разбира се, в този случай лекарството ще бъде разработено индивидуално.
• Ендометриоза. Както показват проучвания на учени от последните години, причината за ендометриозата е нарушеното функциониране на имунната система. При пациенти с тази патология броят на клетките убийци е намален. Имунотерапията в борбата с ендометриозата повлиява активирането на клетки убийци и Т клетки, които предотвратяват присаждането на ендометриума там, където не трябва да бъде.

Клиника "Витамед" разполага с всичко необходимо за имунотерапия. Това е отлично оборудване с оборудване, което ви позволява бързо и ефективно да извършвате най-сложните прегледи и висококвалифицирани лекари. Обръщайки се към нас, вие ще получите не само необходимото лечение, но и внимателното и приятелско отношение на медицинския персонал, което често липсва в общинските лечебни заведения.

Онколог, хирург от най-висока категория. Кандидат на медицинските науки

Онколог-имунолог, кандидат на медицинските науки

Онколог, доктор на медицинските науки, професор в катедрата по патологична анатомия

Какво трябва да знаете за имунотерапията при рак: ефективност, рискове и цена

Много обещаващи лечения на рак се провалиха в клиничните изпитвания. Но имунотерапията има всички шансове да избегне подобна съдба: нейното значение за медицината вече се сравнява с откриването на антибиотиците и химиотерапията. Казваме ви какво трябва да знаете за най-обещаващото направление в онкологията.

Какво представлява имунотерапията на рака

Повечето ракови клетки имат туморни антигени на повърхността си - протеини или въглехидрати - които могат да бъдат открити и унищожени от бдителна имунна система. Имунотерапията активира имунната система, превръщайки я в страхотно оръжие срещу много видове рак.

Два вида имунотерапия привличат най-голям интерес от учени, лекари и инвеститори:

• инхибитори на контролните точки на имунния отговор, които освобождават имунната система от спирачките, позволявайки й да види и унищожи рака;
• CAR Т-клетъчна терапия, която прави по-целенасочена атака върху раковите клетки.

Инхибиторите на имунните контролни точки блокират способността на определени протеини да притъпяват или отслабват отговора на имунната система към туморни антигени. В нормални времена такива протеини предпазват имунната система от твърде агресивно поведение, като я предпазват от увреждане на тялото. Но ракът може да ги прихване, използвайки ги за потискане на имунните реакции (туморът става „невидим“ за имунната система).

За лечение на злокачествени тумори (включително меланом, лимфом на Ходжкин, рак на белия дроб, рак на бъбреците и рак на пикочния мехур) вече са одобрени 4 лекарства, които активират имунната система: ипилимумаб (Ipilimumab, MDX-010, MDX-101), пембролизумаб ( Keytruda), ниволумаб (Opdivo) и атезолизумаб (Tecentriq).

Джими Картър, бивш президент на САЩ, лекува неоперабилен меланом миналата година с пембролизумаб. През декември 2015 г. политикът обяви, че всички признаци на рак са изчезнали от него.

Т-клетъчната терапия CAR използва Т-клетки, ключова част от имунната система на тялото, за лечение на рак. Те се извличат от кръвта на пациента, генетично модифицирани в лаборатория, за да се насочат към определен вид рак, и се инжектират обратно в тялото. Тази процедура, достъпна само в клинични изпитвания, в момента се използва за лечение на левкемия и лимфом. Американската администрация по храните и лекарствата вероятно ще одобри Т-клетъчната терапия през 2017 или 2018 г. Кога тази технология ще достигне до украинските клиники е риторичен въпрос.

Актуални проблеми на имунотерапията

Инхибиторите на имунните контролни точки предизвикват свиване на тумора и стабилизиране на туморния процес при средно 20% от пациентите. Изследователите все още не разбират защо някои видове рак не реагират на лечение. Например, имунотерапията е ефективна за пациенти с меланом, но не е полезна за лечение на рак на панкреаса.

Смята се, че ключът към подобряване на ефективността на имунотерапията ще бъде нейната комбинация с други лечения. Учените искат да комбинират инхибитори на контролни точки с Т-клетъчна терапия, радиация и химиотерапия. Но тази комбинация може да увеличи риска от странични ефекти, като нанесе опустошителен удар върху здравите клетки в тялото.

Имунотерапевтични лекарства в онкологията

Всички лекарства, които в момента се използват за имунотерапия на рак, могат да бъдат разделени на следните групи:

• Цитокините са вещества, които предават информация между клетките на имунната система.
• Гама интерфероните са компоненти, които директно унищожават злокачествените клетки.
• Интерлевкините са вещества, които носят информация за наличието на злокачествени клетки.
• Мултиклоналните антитела са протеинови компоненти, които могат да откриват и унищожават раковите клетки.
• Т-хелперите са клетки на имунната система, които могат да се използват за клетъчна терапия на злокачествени тумори.
• Дендритните клетки са клетки, които са получени от кръвни прогениторни клетки. При контакт с раковите клетки дендритните клетки придобиват способността да разрушават туморни образувания.
• Ваксините срещу рак се създават на базата на материали, получени от тумор, или антигени, които предизвикват развитието на туморен процес.

Повече за ваксините

Ваксините срещу рак трябва да бъдат обсъдени по-подробно, тъй като напоследък към тях има голям интерес от научната общност.

В момента са създадени много разновидности на противотуморни ваксини. Според метода на приготвяне и действие такива ваксини се разделят на две основни групи:

• клетъчни ваксини. Те са съставени от туморни клетки от самия пациент или от друг пациент със същия тип рак.
• антигенни ваксини. Съставът на такива ваксини включва антиген, който се получава от туморни клетки.

Що се отнася до клетъчните противотуморни ваксини, те съдържат ракови клетки, които не могат да се развиват и делят. В тази връзка те не могат да заразят пациента с рак, но в същото време такива лекарства предизвикват производството на имунни клетки.

Антигенните ваксини съдържат различни компоненти на ракови клетки, като определени протеини, ДНК или РНК. За въвеждането на антигенни ваксини могат да се използват специални проводникови вируси, които не причиняват заболяване при хората, а само прехвърлят необходимия материал към човешката имунна система.

Експеримент, който дава надежда за пълна победа над рака

През януари тази година група учени от Станфорд, ръководени от д-р Роналд Леви, съобщиха сензационната новина. Ваксината срещу рак, която тестваха върху мишки, унищожи не само тумора, но и далечни метастази. В този случай мишките получават само една инжекция в тумора.

Това е нова противотуморна ваксина, която се състои от два компонента: къса част от ДНК (необходима за засилване на експресията на рецептора на повърхността на Т клетките) и антитяло, необходимо на Т клетките да атакуват раковите клетки. Тъй като тези реагенти се инжектират директно в тумора, те разпознават само протеинови компоненти, специфични за раковите клетки.

Нашият подход към лечението на рак използва само едно приложение на ваксина срещу рак с ниски концентрации на реагенти. При мишки видяхме изненадващ резултат - елиминиране на тумори в цялото тяло на животните. Трябва да се отбележи, че с този подход няма нужда да се идентифицират специфични за рака имунни цели. Освен това не се изисква пълно активиране на имунната система на пациента. Има всички основания да се смята, че тази ваксина ще бъде ефективна срещу всички видове рак.

Досега лечебната техника на д-р Леви е тествана само върху мишки. Резултатите са удивителни - 87 от 90 мишки са излекувани от рак. Три мишки имаха рецидив, но той беше бързо елиминиран след втори курс на лечение. Раковата ваксина е тествана срещу лимфом при мишки, но след това същите резултати са получени при рак на гърдата, рак на дебелото черво и меланом.

В момента д-р Леви набира група доброволци, които вече да проведат клинични изпитвания на ваксината при хора.

Основни недостатъци на имунотерапията на рака

„Разклащайки“ имунната система, имунотерапията може да причини сериозно увреждане на здравите тъкани и органи. Изследователите работят върху начини за намаляване на потенциалната му токсичност, но предстои още много работа.

Днес са известни два типа рискове, свързани с имунотерапията:

• Почти всички пациенти изпитват грипоподобни симптоми след лечение, включително висока температура, главоболие и мускулни болки; някои попадат в интензивното отделение.
• Лечението може да причини мозъчен оток и смърт.

Стандартните лечения за рак също имат опасни странични ефекти. Например химиотерапията и лъчетерапията за детска левкемия могат да причинят вторични ракови заболявания, безплодие и сърдечни увреждания, но лекарите често трябва да поемат рискове, за да спасят животи.

Друг значителен недостатък на имунотерапията е високата цена:

• годишната доставка на Keytruda ще струва на пациента 150 хиляди долара годишно (3 милиона 750 хиляди гривни);
• цената на 40 ml ипилирумаб надхвърля 29 хиляди долара (725 хиляди гривни);
• повече от $2500 ще трябва да бъдат похарчени за 100 mg nivolumab.

Засега такива прекомерни цифри не вдъхват оптимизъм на пациентите, но имунотерапията е млада тенденция в онкологията и колкото повече нови лекарства се появяват на световния фармацевтичен пазар, толкова по-ниски ще падат цените.

Свързани заболявания:

Инструкции за лекарства

Коментари

Влез с:

Влез с:

Информацията, публикувана на сайта, е само с информационна цел. Описаните методи за диагностика, лечение, рецепти на традиционната медицина и др. не се препоръчва да се използва самостоятелно. Не забравяйте да се консултирате със специалист, за да не навредите на здравето си!

Ефективност на имунотерапията при онкологични заболявания

Онкологичните заболявания по отношение на честотата на поява сред всички категории от населението на света са на първо място. За борба със злокачествените новообразувания се използват методи на лъчева терапия, цитотоксични лекарства и хирургична интервенция.

Но не винаги тяхното използване ви позволява да постигнете пълно възстановяване. Затова учените търсят нови начини за унищожаване на раковите клетки в тялото и един от тях е имунотерапията, която се използва широко в медицинските клиники.

Понятието методология

Онкологията е млада наука, която изучава рака, открива причините за тяхното възникване и установява характеристиките на ефекта на противораковите методи върху тялото.

Продължаващите изследвания позволиха да се установи, че имунната система играе важна роля в развитието на атипични клетки в тялото, тоест намаляване на нейната работа.

Имунитетът изпълнява определена функция, той унищожава клетки, чужди на човешкото тяло, включително вируси, бактерии и тези клетки, които променят структурата си под въздействието на провокиращи фактори.

Ако имунната система е отслабена, тогава развитието и растежът на раковите клетки не се блокира от нищо.

Образуването на противотуморен имунитет е възможно на всеки етап от рака. При първите степени на злокачествени лезии имунотерапията се избира като допълнителен метод на лечение. В последните стадии на рак, увеличаването на защитните сили позволява да се увеличи ефективността и да се намали токсичността на химиотерапевтичните лекарства и лъчевата терапия.

Имунотерапията се оценява като обещаващ метод за борба с рака, тази техника има много предимства, а това са:

• Липсата на изразен токсичен ефект върху тялото. За приготвянето на лекарства се използват собствените клетки на пациента, така че практически няма реакции на отхвърляне.
• Съвместимост с други методи за лечение на рак.
• Ефективно инхибиране на по-нататъшния растеж на тумора.
• Възможност за амбулаторно лечение.
• Подобряване качеството на живот.
• Предотвратяване на метастази.
• Значително удължаване без рецидив на някои видове рак.

Имунотерапията се предписва предимно на пациенти от пет до 60 години. Вероятността за възстановяване, когато в схемата на лечение са включени лекарства, които действат върху имунната система, се увеличава до 70%.

Показания и противопоказания

Имунотерапията не се използва като самостоятелно лечение. Стимулирането на функционирането на имунната система е възможно на всеки етап от развитието на рака, но този метод за лечение на рак изпълнява различни задачи.

На ранен етап, с помощта на имунотерапия, е възможно да се постигне стабилна ремисия или възстановяване, в по-късните етапи се улеснява общото благосъстояние на пациента.

Имунотерапията се предписва с цел:

• Получаване или засилване на противотуморния ефект в организма.
• Намаляване на нежеланите реакции от употребата на цитостатици и радиационно облъчване. Чрез стимулиране на имунната система се намалява общият токсичен ефект върху организма, засилва се антиоксидантният ефект и се премахват имуносупресията и миелосупресията.
• Профилактична профилактика на рецидиви на рак и развитие на други видове злокачествени тумори.
• Лечение на инфекциозни усложнения, свързани с рак, възникващи под въздействието на гъбички, бактерии и вируси.

Няма абсолютни противопоказания за имунотерапия. Видът на това лечение се избира въз основа на вида на тумора, състоянието на пациента, наличието на съпътстващи заболявания.

Имунотерапията на злокачествени тумори, в зависимост от механизма на имунологично действие върху организма, се разделя на няколко вида, а именно:

• Специфична активна имунотерапия. Основата на този метод е стимулирането на образуването на антиген-зависима Т-клетъчна цитотоксичност. Това води до постепенно унищожаване само на определен подвид туморни клетки. Имуногенността на атипичните клетки се повишава чрез трансфекция на В7 гени или редица цитокини директно в туморни клетки. Специфичната имунотерапия дава висока степен на излекуване при рак на простатата и гърдата, меланом, някои видове мозъчни тумори и онкохематологични лезии.
• Неспецифичната активна имунотерапия е насочена към активиране на антиген-независима цитотоксичност. Този метод на имунотерапия най-често се използва при определени видове злокачествени белодробни лезии, аденокарциноми, рак на пикочния мехур, колоректална неоплазма, бъбречноклетъчен рак.
• Комбинираната активна имунотерапия потенцира антиген-зависимия противотуморен отговор на имунната система чрез използване на неспецифични видове имуностимуланти и чрез допълнително стимулиране на неспецифичния имунитет.
• Неспецифичната пасивна имунотерапия се основава на въвеждането в организма на липсващите имунологични фактори - имунни клетки, цитокини, имуноглобулини. Въвеждането на тези вещества нормализира функционирането на имунната система или води до активиране на антиген-независима цитотоксичност, която засяга самия тумор. Използват се рекомбинантни бета, алфа и гама интерферони, TNF, препарати, съдържащи лектини, IL-1, IL-2, IL-12.
• Адаптивната имунотерапия се състои в промяна на съотношението между туморни клетки и лимфоцити, които се потискат при развитието на злокачествен процес. Това се постига чрез въвеждане на отделни субклетъчни фракции и ксеногенни лимфоцити.

Лекарствата, които влияят на активността на имунната система, се прилагат предимно интравенозно.

Сублингвалната имунотерапия също се използва широко, при този метод на лечение се използват сублингвални таблетки или капки.

Смята се, че разтварянето на лекарството в лигавицата намалява тежестта на токсичните ефекти върху тялото.

Как се извършва имунотерапията в онкологията?

Имунотерапията включва въвеждането в тялото на пациент с рак на биологични лекарства с противотуморна активност. В тялото те повишават защитните сили, допринасят за производството на вещества, които блокират храненето и съответно прекъсват растежа на тумора.

Биологичните продукти във всеки случай се избират и произвеждат индивидуално. В някои случаи е необходимо да се получат ракови клетки от самата неоплазма и на тяхна основа се приготвя лекарство.

Вземането на проби от клетъчен материал се извършва и от донори. Полученият материал се обработва и след това се инжектира или по друг начин се въвежда в тялото.

Имунни лекарства и тяхната ефективност

В клиниките, които лекуват онкоболни, в имунотерапията се използват основно следните групи лекарства:

• цитокини. Тази група лекарства служи за предаване на информация между имунните клетки.
• Интерлевкини - информират за образуването на ракови клетки.
• Моноклоналните антитела изпълняват две функции - откриват атипични клетки и веднага ги унищожават.
• Дендритните клетки се получават чрез смесване на ракови клетки и прогениторни клетки на кръвни клетки. Тази комбинация осигурява на създадения биоматериал способността да унищожава злокачествени тумори.
• Гама интерфероните са лекарства, чийто механизъм на действие е да унищожават раковите клетки.
• Т-хелперите са група високоактивни имунни тела.
• TIL клетките са изкуствен материал, създаден с помощта на неоплазмени тъкани. По определен начин от тези тъкани се отглеждат клетки с функции за убиване на рак.
• Ваксините срещу рак се правят от туморни антигени или от туморни клетки, които не могат да се възпроизвеждат. Ваксините повишават производството на антитела с антитуморна активност.

Странични ефекти

Няма изразен токсичен ефект на имунотерапевтичните лекарства върху тялото. Само 30% от лекуваните пациенти имат слабост, понякога гадене, хипотония, възпаление на лигавиците и алергични реакции, които най-често се проявяват чрез кожни обриви.

Отзиви

Имунотерапията е млада посока в лечението на рак и нейната цена е доста висока. Следователно не всеки може да се възползва от този вид лечение.

Преди две години ми откриха рак на гърдата. Почти веднага ме оперираха и минаха химиотерапии, последствията естествено бяха ужасни и освен традиционното лечение ми препоръчаха имунотерапия. Използвах вносни лекарства и според резултатите от тестовете засега всичко не е лошо. Единственото нещо, което ме дразни, е високата цена на лечението, не знам дали мога да го повторя.

Баща ми беше диагностициран с рак на белия дроб с метастази в черния дроб. Етапът течеше, така че беше предложена само химиотерапия. След химиотерапия общото здравословно състояние се влоши, тестовете и цитостатиците бяха отменени. Тоест, просто изпратен вкъщи, за да изчака края. Разбира се, ние сами започнахме да търсим други методи на лечение и използвахме ASD, тинктура от бучиниш, предписахме някои специални лекарства. И може би на фона на цялото това лечение кашлицата практически изчезна и задухът намаля, а кръвните изследвания също се подобриха. На фона на такива промени бяха предписани лекарствата Iressa и Reaferon, лечението беше дълго, но има резултати. Метастазите спряха да прогресират и основният тумор стана много по-малък. Назначена е операция, последвана от химиотерапия и вече две години всичко е относително нормално. Смятам, че ни помогна именно стимулирането на имунната система.

Имунотерапия на рак в Москва

В Москва използването на алтернативни методи за лечение на рак се извършва от:

• Клиника по онкоимунология и цитокинова терапия. Адрес ул. Строители, 7, сграда 1. Тел. .
• Европейска клиника. Адрес м. Тульская, улица Духовской, 22Б. Тел. .
• Институт по онкология. Адрес: ул. Щепкина, 35. Тел. 7.

Видео за имунотерапията като модерен нов метод за лечение на онкологията:

Имунотерапия в онкологията: показания, действие, методи на лечение, лекарства

Онкопатологията е един от основните проблеми на съвременната медицина, тъй като най-малко 7 милиона души умират от рак всяка година. В някои развити страни смъртността от рак изпреварва тази от сърдечно-съдовите заболявания, заемайки водеща позиция. Това обстоятелство ни принуждава да търсим най-ефективните начини за борба с тумора, които ще бъдат безопасни за пациентите.

Имунотерапията в онкологията се счита за един от най-прогресивните и нови методи на лечение. Хирургията, химиотерапията и лъчетерапията са стандартното лечение за много тумори, но те имат ограничения по отношение на ефективността и сериозни странични ефекти. Освен това нито един от тези методи не елиминира причината за рака, а редица тумори изобщо не са чувствителни към тях.

Имунотерапията е коренно различна от обичайните средства за борба с онкологията и въпреки че методът все още има противници, той се въвежда активно в практиката, лекарствата преминават мащабни клинични изпитвания и учените вече получават първите плодове от многогодишния си опит. изследвания под формата на излекувани пациенти.

Използването на имунни препарати позволява да се сведат до минимум страничните ефекти от лечението с висока ефективност, дава възможност за удължаване на живота на тези, които поради пренебрегване на заболяването вече не могат да се подложат на операция.

Като имунотерапевтично лечение се използват интерферони, противоракови ваксини, интерлевкини, колониостимулиращи фактори и други, които са клинично тествани върху стотици пациенти и са одобрени за употреба като безопасни лекарства.

Обичайната хирургия, радиация и химиотерапия засягат самия тумор, но е известно, че всеки патологичен процес и още повече неконтролираното клетъчно делене не може да възникне без влиянието на имунитета. По-точно, в случай на тумор това влияние просто не е достатъчно, имунната система не възпира пролиферацията на злокачествените клетки и не се съпротивлява на болестта.

В онкопатологията има сериозни нарушения на имунния отговор и наблюдение на атипични клетки и онкогенни вируси. Всеки човек развива злокачествени клетки с течение на времето във всяка тъкан, но правилно функциониращата имунна система ги разпознава, унищожава ги и ги отстранява от тялото. С възрастта имунитетът отслабва, така че ракът се диагностицира по-често при възрастните хора.

Основната цел на имунотерапията при рак е да активира собствените защитни сили и да направи туморните елементи видими за имунните клетки и антителата. Имунните лекарства са предназначени да засилят ефекта от традиционните методи на лечение, като същевременно намаляват тежестта на страничните ефекти от тях, те се използват на всички етапи на онкопатологията в комбинация с химиотерапия, радиация или хирургия.

Задачи и видове имунотерапия при рак

Назначаването на имунни лекарства за рак е необходимо за:

• Въздействие върху тумора и неговото унищожаване;
• Намаляване на страничните ефекти на противоракови лекарства (имуносупресия, токсични ефекти на химиотерапевтични лекарства);
• Предотвратяване на повторен туморен растеж и образуване на нова неоплазия;
• Предотвратяване и елиминиране на инфекциозни усложнения на фона на имунодефицит при тумори.

Важно е лечението на рак с имунотерапия да се извършва от квалифициран специалист - имунолог, който може да оцени риска от предписване на определено лекарство, да избере правилната доза и да предвиди вероятността от странични ефекти.

Имунните препарати се избират според резултатите от анализите на активността на имунната система, които могат да бъдат правилно интерпретирани само от специалист в областта на имунологията.

В зависимост от механизма и посоката на действие на имунните препарати се разграничават няколко вида имунотерапия:

Ваксината допринася за създаването на активна имунна защита срещу раковите клетки в условия, когато самият организъм е в състояние да осигури правилен отговор на приложеното лекарство. С други думи, ваксината само дава тласък за изграждането на собствен имунитет към определен туморен протеин или антиген. Устойчивостта на тумора и неговото унищожаване по време на ваксинация е невъзможно при условия на имуносупресия, провокирана от цитостатици или радиация.

Имунизацията в онкологията включва не само възможността за създаване на активен собствен имунитет, но и пасивен отговор чрез използване на готови защитни фактори (антитела, клетки). Пасивната имунизация, за разлика от ваксинацията, е възможна при тези пациенти, които страдат от имунодефицитно състояние.

По този начин активната имунотерапия, която стимулира собствения отговор на тумора, може да бъде:

• Специфични - ваксини, приготвени от ракови клетки, туморни антигени;
• Неспецифични - на базата на препарати от интерферони, интерлевкини, фактор на туморна некроза;
• Комбиниран - комбинираното използване на ваксини, антитуморни протеини и имуностимулиращи вещества.

Пасивната имунотерапия за онкология от своя страна се разделя на:

1. Специфични - препарати, съдържащи антитела, Т-лимфоцити, дендритни клетки;
2. Неспецифични - цитокини, ЛАК-терапия;
3. Комбиниран – ЛАК + антитела.

Описаната класификация на видовете имунотерапия е до голяма степен условна, тъй като едно и също лекарство, в зависимост от имунния статус и реактивността на тялото на пациента, може да действа по различен начин. Например, ваксина с имуносупресия няма да доведе до формиране на стабилен активен имунитет, но може да предизвика обща имуностимулация или дори автоимунен процес поради извращение на реакциите в онкопатологията.

Характеристика на имунотерапевтичните лекарства

Процесът на получаване на биологични препарати за имунотерапия на рак е сложен, отнема много време и е много скъп, изисква използването на инструменти за генно инженерство и молекулярна биология, така че цената на получените лекарства е изключително висока. Те се получават индивидуално за всеки пациент, като се използват собствени ракови клетки или донорни клетки, получени от подобен по структура и антигенен състав тумор.

В първите стадии на рак имунните препарати допълват класическото противораково лечение. В напреднали случаи имунотерапията може да бъде единственият възможен вариант за лечение. Смята се, че лекарствата за имунна защита срещу рак не действат върху здравите тъкани, поради което лечението обикновено се понася добре от пациентите и рискът от странични ефекти и усложнения е доста нисък.

Важна характеристика на имунотерапията може да се счита за борба с микрометастазите, които не се откриват от наличните методи на изследване. Унищожаването дори на единични туморни конгломерати допринася за удължаване на живота и дългосрочна ремисия при пациенти с туморни стадии III-IV.

Имунотерапевтичните лекарства започват да действат веднага след приложението, но ефектът става забележим след известно време. Случва се, че за пълна регресия на тумора или забавяне на растежа му са необходими няколко месеца лечение, през което имунната система се бори с раковите клетки.

Лечението на рак с имунотерапия се счита за един от най-безопасните методи, но страничните ефекти все още се появяват, тъй като чужди протеини и други биологично активни компоненти влизат в кръвта на пациента. Страничните ефекти включват:

• Висока температура;
• алергични реакции;
• мускулни болки, болки в ставите, слабост;
• Гадене и повръщане;
• грипоподобни състояния;
• Нарушения на дейността на сърдечно-съдовата система, черния дроб или бъбреците.

Тежка последица от имунотерапията при рак може да бъде мозъчен оток, който представлява непосредствена заплаха за живота на пациента.

Методът има и други недостатъци. По-специално, лекарствата могат да имат токсичен ефект върху здравите клетки, а прекомерното стимулиране на имунната система може да провокира автоагресия. Не по-малко важна е цената на лечението, достигаща стотици хиляди долари за годишен курс. Такава цена е извън силите на широк кръг хора, нуждаещи се от лечение, така че имунотерапията не може да замени по-достъпната и по-евтина операция, лъчетерапия и химиотерапия.

Ваксини срещу рак

Задачата на ваксинацията в онкологията е да се развие имунен отговор към клетките на специфичен тумор или антигенен набор, подобен на него. За да направите това, пациентът се инжектира с лекарства, получени на базата на молекулярно-генетична и генно-инженерна обработка на ракови клетки:

1. Автоложни ваксини – от клетките на пациента;
2. Алогенни - от донорни туморни елементи;
3. Антигенни - не съдържат клетки, а само техните антигени или участъци от нуклеинови киселини, протеини и техните фрагменти и т.н., т.е. всякакви молекули, които могат да бъдат разпознати като чужди;
4. Препарати от дендритни клетки - за проследяване и инактивиране на туморни елементи;
5. APC ваксина - съдържа клетки, които носят туморни антигени, което ви позволява да активирате собствения си имунитет за разпознаване и унищожаване на рака;
6. Антиидиотипните ваксини - състоящи се от фрагменти от протеини и туморни антигени, са в процес на разработка и не са преминали клинични изпитвания.

Днес най-често срещаната и добре позната превантивна ваксина срещу онкологията е ваксината срещу рак на маточната шийка (Gardasil, Cervarix). Разбира се, споровете относно неговата безопасност не спират, особено сред хора без подходящо образование, но това имунно лекарство, прилагано на жени на възраст, ви позволява да формирате силен имунитет към онкогенни щамове на човешкия папиломен вирус и по този начин да предотвратите развитието на един от най-разпространените видове рак - на шийката на матката.

лекарства за пасивна имунотерапия

Сред лекарствата, които също помагат в борбата с тумора, са цитокини (интерферони, интерлевкини, фактор на туморна некроза), моноклонални антитела, имуностимулиращи средства.

Цитокините са цяла група протеини, които регулират взаимодействието между клетките на имунната, нервната и ендокринната системи. Те са начини за активиране на имунната система и затова се използват за имунотерапия на рак. Те включват интерлевкини, интерферонови протеини, фактор на туморна некроза и др.

Лекарствата на базата на интерферон са известни на мнозина. С помощта на един от тях много от нас повишават имунитета по време на сезонни грипни епидемии, с други интерферони лекуват вирусни лезии на шийката на матката, цитомегаловирусна инфекция и др. Тези протеини правят туморните клетки „видими“ за имунната система, признати са за чужди по антигенен състав и се отстраняват чрез собствените си защитни механизми.

Интерлевкините засилват растежа и активността на клетките на имунната система, които елиминират туморните елементи от тялото на пациента. Те показаха отличен ефект при лечението на такива тежки форми на онкология като меланом с метастази, метастази на рак на други органи в бъбреците.

Колониостимулиращите фактори се използват активно от съвременните онколози и са включени в схемите на комбинирана терапия за много видове злокачествени тумори. Те включват филграстим, ленограстим.

Те се предписват по време или след курсове на интензивна химиотерапия за увеличаване на броя на левкоцитите и макрофагите в периферната кръв на пациента, които прогресивно намаляват поради токсичния ефект на химиотерапевтичните агенти. Колониостимулиращите фактори намаляват риска от тежък имунен дефицит с неутропения и редица свързани усложнения.

Имуностимулиращите лекарства повишават активността на собствената имунна система на пациента в борбата срещу усложненията, произтичащи от друго интензивно противотуморно лечение, и допринасят за нормализиране на кръвната картина след лъчева или химиотерапия. Включват се в комбинираното противораково лечение.

Моноклоналните антитела се правят от определени имунни клетки и се инжектират в пациента. Веднъж попаднали в кръвния поток, антителата се свързват със специални молекули (антигени), които са чувствителни към тях на повърхността на туморните клетки, привличат към тях цитокини и имунни клетки на пациента, за да атакуват туморните клетки. Моноклоналните антитела могат да бъдат "заредени" с лекарства или радиоактивни елементи, които се фиксират директно върху туморните клетки, причинявайки тяхната смърт.

Характерът на имунотерапията зависи от вида на тумора. При рак на бъбреците може да се предпише ниволумаб. Метастатичният рак на бъбреците реагира много ефективно на интерферон алфа и интерлевкини. Интерферонът дава по-малко нежелани реакции, така че се предписва по-често при рак на бъбреците. Постепенната регресия на раковия тумор настъпва в продължение на няколко месеца, през които могат да се появят странични ефекти като грипоподобен синдром, треска и мускулни болки.

При рак на белия дроб могат да се използват моноклонални антитела (Avastin), противотуморни ваксини, Т-клетки, получени от кръвта на пациента и обработени по такъв начин, че способността за активно разпознаване и унищожаване на чужди елементи.

Keytruda, който се използва активно в Израел и се произвежда в САЩ, показва най-висока ефективност с минимални странични ефекти. При пациентите, които са го приемали, туморът значително намалява или дори напълно изчезва от белите дробове. В допълнение към високата ефективност, лекарството се отличава и с много висока цена, така че част от разходите за закупуването му в Израел се плаща от държавата.

Меланомът е един от най-злокачествените човешки тумори. На етапа на метастази е почти невъзможно да се справим с него с наличните методи, така че смъртността все още е висока. Надежда за излекуване или дългосрочна ремисия може да даде имунотерапията на меланома, включваща приложението на Keytruda, nivolumab (моноклонални антитела), tafinlar и др. Тези средства са ефективни при напреднали, метастатични форми на меланом, при които прогнозата е изключително неблагоприятна.

Онкопатологията е един от основните проблеми на съвременната медицина, тъй като най-малко 7 милиона души умират от рак всяка година. В някои развити страни смъртността от рак изпреварва тази от сърдечно-съдовите заболявания, заемайки водеща позиция. Това обстоятелство ни принуждава да търсим най-ефективните начини за борба с тумора, които ще бъдат безопасни за пациентите.

Имунотерапията в онкологията се счита за един от най-прогресивните и нови методи на лечение.и представляват стандартната система за лечение на много тумори, но те имат ограничение в ефективността и сериозни странични ефекти. Освен това нито един от тези методи не елиминира причината за рака, а редица тумори изобщо не са чувствителни към тях.

Имунотерапията е коренно различна от обичайните средства за борба с онкологията и въпреки че методът все още има противници, той се въвежда активно в практиката, лекарствата преминават мащабни клинични изпитвания и учените вече получават първите плодове от многогодишния си опит. изследвания под формата на излекувани пациенти.

Използването на имунни препарати позволява да се сведат до минимум страничните ефекти от лечението с висока ефективност, дава възможност за удължаване на живота на тези, които поради пренебрегване на заболяването вече не могат да се подложат на операция.

Като имунотерапевтично лечение се използват интерферони, противоракови ваксини, интерлевкини, колониостимулиращи фактори.и други, които са клинично тествани върху стотици пациенти и одобрени за употреба като безопасни лекарства.

Обичайната хирургия, радиация и химиотерапия засягат самия тумор, но е известно, че всеки патологичен процес и още повече неконтролираното клетъчно делене не може да възникне без влиянието на имунитета. По-точно, в случай на тумор това влияние просто не е достатъчно, имунната система не възпира злокачествените клетки и не се съпротивлява на болестта.

В онкопатологията има сериозни нарушения на имунния отговор и наблюдение на атипични клетки и онкогенни вируси. Всеки човек развива злокачествени клетки с течение на времето във всяка тъкан, но правилно функциониращата имунна система ги разпознава, унищожава ги и ги отстранява от тялото. С възрастта имунитетът отслабва, така че ракът се диагностицира по-често при възрастните хора.

Основната цел на имунотерапията при рак е да активира собствените защитни сили и да направи туморните елементи видими за имунните клетки и антителата. Имунните лекарства са предназначени да засилят ефекта от традиционните методи на лечение, като същевременно намаляват тежестта на страничните ефекти от тях, те се използват на всички етапи на онкопатологията в комбинация с химиотерапия, радиация или хирургия.

Задачи и видове имунотерапия при рак

Назначаването на имунни лекарства за рак е необходимо за:

• Въздействие върху тумора и неговото унищожаване;
• Намаляване на страничните ефекти на противоракови лекарства (имуносупресия, токсични ефекти на химиотерапевтични лекарства);
• Предотвратяване на повторен туморен растеж и образуване на нова неоплазия;
• Предотвратяване и елиминиране на инфекциозни усложнения на фона на имунодефицит при тумори.

Важно е лечението на рак с имунотерапия да се извършва от квалифициран специалист - имунолог, който може да оцени риска от предписване на определено лекарство, да избере правилната доза и да предвиди вероятността от странични ефекти.

Имунните препарати се избират според резултатите от анализите на активността на имунната система, които могат да бъдат правилно интерпретирани само от специалист в областта на имунологията.

В зависимост от механизма и посоката на действие на имунните лекарства има няколко вида имунотерапия:

1. активен;
2. Пасивен;
3. специфичен;
4. неспецифични;
5. Комбиниран.

Ваксината допринася за създаването на активна имунна защита срещу раковите клетки в условия, когато самият организъм е в състояние да осигури правилен отговор на приложеното лекарство. С други думи, ваксината само дава тласък за изграждането на собствен имунитет към определен туморен протеин или антиген. Устойчивостта на тумора и неговото унищожаване по време на ваксинация е невъзможно при условия на имуносупресия, провокирана от цитостатици или радиация.

Имунизацията в онкологията включва не само възможността за създаване на активен собствен имунитет, но и пасивен отговор чрез използване на готови защитни фактори (антитела, клетки). Пасивната имунизация, за разлика от ваксинацията, е възможна при тези пациенти, които страдат от имунодефицитно състояние.

По този начин, активна имунотерапия,стимулиране на собствения отговор на тумора, може да бъде:

• Специфични - ваксини, приготвени от ракови клетки, туморни антигени;
• Неспецифични - на базата на препарати от интерферони, интерлевкини, фактор на туморна некроза;
• Комбиниран - комбинираното използване на ваксини, антитуморни протеини и имуностимулиращи вещества.

Пасивна имунотерапияв онкологията, от своя страна, се разделя на:

1. Специфични - препарати, съдържащи антитела, Т-лимфоцити, дендритни клетки;
2. Неспецифични - цитокини, ЛАК-терапия;
3. Комбиниран – ЛАК + антитела.

Описаната класификация на видовете имунотерапия е до голяма степен условна, тъй като едно и също лекарство, в зависимост от имунния статус и реактивността на тялото на пациента, може да действа по различен начин. Например, ваксина с имуносупресия няма да доведе до формиране на стабилен активен имунитет, но може да предизвика обща имуностимулация или дори автоимунен процес поради извращение на реакциите в онкопатологията.

Характеристика на имунотерапевтичните лекарства

Процесът на получаване на биологични препарати за имунотерапия на рак е сложен, отнема много време и е много скъп, изисква използването на инструменти за генно инженерство и молекулярна биология, така че цената на получените лекарства е изключително висока. Те се получават индивидуално за всеки пациент, като се използват собствени ракови клетки или донорни клетки, получени от подобен по структура и антигенен състав тумор.

В първите стадии на рак имунните препарати допълват класическото противораково лечение.В напреднали случаи имунотерапията може да бъде единственият възможен вариант за лечение.Смята се, че лекарствата за имунна защита срещу рак не действат върху здравите тъкани, поради което лечението обикновено се понася добре от пациентите и рискът от странични ефекти и усложнения е доста нисък.

Важна характеристика на имунотерапията може да се счита за борба с микрометастазите, които не се откриват от наличните методи на изследване. Унищожаването дори на единични туморни конгломерати допринася за удължаване на живота и дългосрочна ремисия при пациенти с туморни стадии III-IV.

Имунотерапевтичните лекарства започват да действат веднага след приложението, но ефектът става забележим след известно време. Случва се, че за пълна регресия на тумора или забавяне на растежа му са необходими няколко месеца лечение, през което имунната система се бори с раковите клетки.

Лечението на рак с имунотерапия се счита за един от най-безопасните методи, но страничните ефекти все още се появяват, тъй като чужди протеини и други биологично активни компоненти влизат в кръвта на пациента. Страничните ефекти включват:

• Висока температура;
• алергични реакции;
• мускулни болки, болки в ставите, слабост;
• Гадене и повръщане;
• грипоподобни състояния;
• Нарушения на дейността на сърдечно-съдовата система, черния дроб или бъбреците.

Тежка последица от имунотерапията при рак може да бъде мозъчен оток, който представлява непосредствена заплаха за живота на пациента.

Методът има и други недостатъци. По-специално, лекарствата могат да имат токсичен ефект върху здравите клетки, а прекомерното стимулиране на имунната система може да провокира автоагресия. Не по-малко важна е цената на лечението, достигаща стотици хиляди долари за годишен курс. Такава цена е извън силите на широк кръг хора, нуждаещи се от лечение, така че имунотерапията не може да замени по-достъпната и по-евтина операция, лъчетерапия и химиотерапия.

Ваксини срещу рак

Задачата на ваксинацията в онкологията е да се развие имунен отговор към клетките на специфичен тумор или антигенен набор, подобен на него. За да направите това, пациентът се инжектира с лекарства, получени на базата на молекулярно-генетична и генно-инженерна обработка на ракови клетки:

1. Автоложни ваксини – от клетките на пациента;
2. Алогенни - от донорни туморни елементи;
3. Антигенни - не съдържат клетки, а само техните антигени или участъци от нуклеинови киселини, протеини и техните фрагменти и т.н., т.е. всякакви молекули, които могат да бъдат разпознати като чужди;
4. Препарати от дендритни клетки - за проследяване и инактивиране на туморни елементи;
5. APC ваксина - съдържа клетки, които носят туморни антигени, което ви позволява да активирате собствения си имунитет за разпознаване и унищожаване на рака;
6. Антиидиотипните ваксини - състоящи се от фрагменти от протеини и туморни антигени, са в процес на разработка и не са преминали клинични изпитвания.

Днес най-често срещаната и добре позната превантивна ваксина срещу онкологията е ваксината срещу (Gardasil, Cervarix). Разбира се, споровете относно неговата безопасност не спират, особено сред хора без подходящо образование, но това имунно лекарство, прилагано на жени на възраст 11-14 години, ви позволява да формирате силен имунитет към онкогенни щамове на човешкия папиломен вирус и по този начин да предотвратите развитието на един от най-често срещаните ракови заболявания – маточната шийка.

лекарства за пасивна имунотерапия

Сред лекарствата, които също помагат в борбата с тумора, са цитокини (интерферони, интерлевкини, фактор на туморна некроза), моноклонални антитела, имуностимулиращи средства.

цитокини - това е цяла група протеини, които регулират взаимодействието между клетките на имунната, нервната, ендокринната система. Те са начини за активиране на имунната система и затова се използват за имунотерапия на рак. Те включват интерлевкини, интерферонови протеини, фактор на туморна некроза и др.

Препарати на базата на интерферонизвестен на мнозина. С помощта на един от тях много от нас повишават имунитета по време на сезонни грипни епидемии, с други интерферони лекуват вирусни лезии на шийката на матката, цитомегаловирусна инфекция и др. Тези протеини правят туморните клетки „видими“ за имунната система, признати са за чужди по антигенен състав и се отстраняват чрез собствените си защитни механизми.

Интерлевкини засилват растежа и активността на клетките на имунната система, които елиминират туморните елементи от тялото на пациента. Те показаха отличен ефект при лечението на такива тежки форми на онкология като меланом с метастази, метастази на рак на други органи в бъбреците.

колонии стимулиращи фактори се използват активно от съвременните онколози и са включени в схемите за комбинирана терапия на много видове злокачествени тумори. Те включват филграстим, ленограстим.

Те се предписват по време или след курсове на интензивна химиотерапия за увеличаване на броя на левкоцитите и макрофагите в периферната кръв на пациента, които прогресивно намаляват поради токсичния ефект на химиотерапевтичните агенти. Колониостимулиращите фактори намаляват риска от тежък имунен дефицит с неутропения и редица свързани усложнения.

Имуностимулиращи лекарства повишават активността на собствената имунна система на пациента в борбата с усложненията, произтичащи от друго интензивно противотуморно лечение, и допринасят за нормализиране на кръвната картина след лъчева или химиотерапия. Включват се в комбинираното противораково лечение.

Моноклонални антитела са направени от определени имунни клетки и се инжектират в пациента. Веднъж попаднали в кръвния поток, антителата се свързват със специални молекули (антигени), които са чувствителни към тях на повърхността на туморните клетки, привличат към тях цитокини и имунни клетки на пациента, за да атакуват туморните клетки. Моноклоналните антитела могат да бъдат "заредени" с лекарства или радиоактивни елементи, които се фиксират директно върху туморните клетки, причинявайки тяхната смърт.

Характерът на имунотерапията зависи от вида на тумора. Кога ниволумаб може да бъде предписан. Метастатичният рак на бъбреците реагира много ефективно на интерферон алфа и интерлевкини. Интерферонът дава по-малко нежелани реакции, така че се предписва по-често при рак на бъбреците. Постепенната регресия на раковия тумор настъпва в продължение на няколко месеца, през които могат да се появят странични ефекти като грипоподобен синдром, треска и мускулни болки.

Когато моноклонални антитела (авастин), противотуморни ваксини, Т-клетки, получени от кръвта на пациента и обработени по такъв начин, че може да се използва способността за активно разпознаване и унищожаване на чужди елементи.

Keytruda, който се използва активно в Израел и се произвежда в САЩ, показва най-висока ефективност с минимални странични ефекти. При пациентите, които са го приемали, туморът значително намалява или дори напълно изчезва от белите дробове. В допълнение към високата ефективност, лекарството се отличава и с много висока цена, така че част от разходите за закупуването му в Израел се плаща от държавата.

Един от най-злокачествените човешки тумори. На етапа на метастази е почти невъзможно да се справим с него с наличните методи, така че смъртността все още е висока. Надежда за излекуване или дългосрочна ремисия може да даде имунотерапията на меланома, включваща приложението на Keytruda, nivolumab (моноклонални антитела), tafinlar и др. Тези средства са ефективни при напреднали, метастатични форми на меланом, при които прогнозата е изключително неблагоприятна.

Видео: доклад за имунотерапията в онкологията

Авторът избирателно отговаря на адекватни въпроси на читателите в рамките на своята компетентност и само в рамките на ресурса OncoLib.ru. Присъствени консултации и съдействие при организиране на лечение към момента не се извършват.

Имунотерапията в онкологията се счита за прогресивно и ефективно средство за борба с рака във всички клинични стадии на растеж на злокачествен тумор. Тази техника е насочена към активиране на специфичен и неспецифичен имунитет. Терапията се провежда с помощта на биопрепарати, които се изработват за всеки пациент индивидуално от неговите собствени патологични клетки. Производството на имуностимулиращи средства включва използването на най-новите постижения на генните технологии.

Имунотерапия в онкологията: ефективност и ползи при лечението на рак

Интересът на онколозите към имунотерапията постепенно нараства на фона на успешното използване на ваксинацията в борбата с бактериалните и вирусни инфекции. Например ефективността на стимулиране на имунната система с. При това заболяване трансплантацията на костен мозък води до образуването на нови имунни клетки, които са ключов фактор за възстановяването на онкоболните.

Ползи от имунотерапиятакоето е доказано от множество изследвания, се използва във всички етапи на раковия процес. Този вид терапия се използва предимно като част от комплексното противораково лечение.

В тази връзка много онколози оценяват резултатите от терапията по наличието на имунен отговор, а не по размера на злокачествената неоплазма. И така, през 2006 г. Администрацията по фармацевтични лекарства на САЩ одобри използването на първата ваксина срещу рак. Впоследствие и се използва широко.

Показания за имунотерапия

Този вид лечение се счита за допълнителен метод на противоракова терапия. Стимулирането на имунната система в ранните стадии на онкологичния процес допринася за настъпването на стабилна ремисия или пълно възстановяване на пациента.

Имунотерапията в напреднал стадий на рак като част от палиативните грижи удължава живота на онкоболния.

За кого е противопоказана имунотерапията при рак?

Имуностимулацията с противоракови ваксини елиминира появата на странични ефекти. При тези лекарства няма токсичен ефект върху тялото на болен от рак.

Последиците от имунотерапията с неспецифични форми на експозиция в някои случаи могат да причинят леко повишаване на температурата, понижаване на кръвното налягане и алергични реакции при пациента.

Фармацевтични препарати за имунотерапия

Имунотерапия в онкологиятасе извършва с помощта на следните средства:

Цитокини:

В човешкото тяло тези вещества осигуряват междуклетъчно взаимодействие между имунната, нервната и ендокринната системи. Цитокините допринасят за активирането на имунните процеси. В онкологичната практика цитокините се използват за лечение на всички видове злокачествени новообразувания.

Интерферон:

Това биологично активно вещество се произвежда от тялото в отговор на проникването на вирусна или бактериална инфекция. Въвеждането на модифицирани интерферони принуждава имунната система да разпознава и да се бори с раковите клетки. Идентифицирането на злокачествена неоплазма възниква поради активирането на повърхностните туморни рецептори.

Интерлевкини, които са една форма на цитокини:

Тези лекарства стимулират образуването на t- и b-лимфоцити. Интерлевкините се използват в комплексната противоракова терапия и особено за.

Колониостимулиращи лекарства:

Тези лекарства се предписват от онколози по време на химиотерапията. Колониостимулиращите фактори насърчават синтеза на неутрофили и макрофаги, което е превенция на тежки усложнения на противораковата терапия.

Имуностимуланти:

В съвременната онкологична практика имуностимулиращите лекарства се считат за незаменима част от комбинирания метод за лечение на рак. Тези средства активират неспецифичните защитни способности на организма и нормализират клетъчния състав на кръвоносната система. Имуностимулантите също се препоръчват да се приемат в рехабилитационния период след химиотерапия и радиация.

Моноклонални антитела:

Тези лекарства са направени от имунни клетки въз основа на постиженията на генното инженерство. Изкуствено модифицираните антитела, след като бъдат въведени в тялото, се концентрират върху рецепторите на мутиралите клетки, което ги прави видими за имунната система на тялото. Също така, моноклоналните лекарства могат да се използват като средство за доставяне на радиоактивни елементи или цитотоксични вещества до фокуса на злокачествен растеж. По този начин този вид имунотерапия повишава ефективността на основните методи на противораково лечение.

Естествени начини за имунотерапия

Естествено повишаване на защитните способности на пациент с рак може да се постигне по следните начини:

1. витаминна терапия. Включването на витаминни комплекси в диетата спомага за ускоряване на метаболитните процеси, модифициране на имунната устойчивост и предотвратяване на генетични мутации. Може да се приема под формата на таблетки или естествено в плодове и зеленчуци.
2. Фитотерапия. В някои случаи може да причини смъртта на раковите клетки. Така например женското биле, според онколозите, има подчертан противораков ефект. Това растение може не само да стабилизира онкологичния растеж, но и да активира специфичен имунитет.
3. Аеротерапия. Същността на тази техника е дозираният ефект на кислорода върху пациента. Терапевтичният ефект се постига чрез ходене на открито или вдишване на пречистен кислород. Аеротерапията е изключително допълнителна противоракова техника, която е ефективна при профилактиката на онкологията или по време на рехабилитацията на опериран пациент с рак.

Имунотерапия в онкологиятатрябва да включва както традиционни средства, така и методи за нетрадиционно стимулиране на имунитета.

Ракът на белия дроб е опасен рак с висока смъртност, дори ако бъде открит рано. В световен мащаб повече от 1,5 милиона души се диагностицират с рак на белия дроб всяка година. Боледуват предимно мъже и при тях това заболяване е на първо място в структурата на цялата онкологична патология. При жените ракът на тази локализация е на четвърто място по честота на диагностика.

Очевидната причина за това разпределение е обвързаността на значителна част от силния пол с тютюнопушенето, което действа като много силен мутагенен фактор по отношение на лигавиците на дихателните пътища.

Годишният брой на смъртните случаи в Русия от рак на белия дроб надхвърля 50 000 души, което е огромен проблем за обществото и общественото здраве. Почти винаги пациентите с рак на белия дроб имат лоша прогноза и средната преживяемост при тях е около една година. Тази ситуация принуждава лекари и учени да търсят нови начини за справяне със злокачествените новообразувания.

Традиционният метод за лечение на рак на белия дроб, както и при други локализации, е лъчехимиотерапията и хирургичната резекция на тумора. Радиохимиотерапията често се прилага преди операцията за намаляване на тумора, намаляване на агресивния му растеж и подобряване на резектабилността. Този подход се нарича неоадювантен.

След отстраняването на тумора са показани курсове на лъчева и химиотерапия, които унищожават хипотетични малки метастази и удължават живота на пациентите. Обемът на хирургическата интервенция варира значително, варирайки от отстраняване на сегмент до пълна резекция на целия бял дроб, включително регионалните лимфни възли. Въпреки такава радикална операция, смъртността все още остава депресираща и затова е необходимо да се разработят принципно нови подходи за борба с рака.

Имунотерапия в Европейската онкологична клиника

Едно от обещаващите направления в медицината през последните десетилетия стана имунотерапията на онкологичните заболявания. Въпреки факта, че имунотерапевтичните препарати вече са се появили на пазара, този метод все още е в самото начало на своето практическо приложение.

Факт е, че в човешкото тяло има много агенти и механизми, които по някакъв начин могат да участват в противотуморния имунен отговор и много от тях имат голям потенциал за използване в медицината. Поради тази причина вече днес има доста голямо количество експериментални доказателства и добри резултати за изследване на ефекта върху злокачествените новообразувания чрез имунни механизми.

Европейската клиника по хирургия и онкология широко използва имунотерапия, която като цяло не е много типична за руските лечебни заведения.

Ръководството на клиниката има за цел да гарантира, че лечението отговаря на най-добрите международни стандарти и затова е загрижено за бързото въвеждане на най-успешните и обещаващи методи за диагностика и лечение в широката практика.

Имунотерапията на рака се прилага успешно в стените на клиниката, като значително удължава живота на пациентите и увеличава шансовете им за възстановяване.

Имунотерапия при лечение на рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е много агресивен и има склонност към ранно метастазиране, което прави прогнозата в повечето случаи неблагоприятна. За да се подобрят перспективите на пациентите, се опитват няколко метода за по-вероятно унищожаване на малки метастази, чието присъствие не може да бъде определено, докато не са се проявили клинично.

Имунотерапията, като правило, се използва в комбинация с други подходи и е насочена към унищожаването на онези клетки, които не могат да бъдат елиминирани по време на операция и химиолъчева терапия.

Като цяло имунотерапията включва много методи с терапевтична и профилактична насоченост. Най-често използвани:

• ваксини срещу рак,
• антитела срещу ракови епитопи,
• активирани цитотоксични Т-лимфоцити,
• имуномодулатори,
• блокери на контролни точки,
• цитокини,
• интерферони и други лекарства.

Моноклоналните антитела към различни туморни епитопи са широко използвани. В случай на рак на белия дроб често се използват антитела срещу така наречените контролни точки, които играят голяма роля в имунния отговор.

В нормално, здраво тяло тези контролни точки служат за ограничаване на силата на имунния отговор, за да се предотврати масивна автоимунна реакция, клетъчно увреждане и системно заболяване. Когато Т-лимфоцит взаимодейства с контролна точка, първият влиза в апоптоза и умира.

Туморните клетки често експресират такива антигени, които им позволяват да избегнат разрушаването и по този начин да потиснат реакцията на клетъчния имунитет. Моноклоналните антитела (anti-checkpoint) блокират контролните точки, което позволява на Т-лимфоцитите да оцелеят, да останат активни и да имат цитотоксичен ефект върху раковите клетки. При разработването на такива антитела като мишена за атака се използват CTLA-4 и PD-1 антигени, които се експресират върху мутирали клетки. По този начин е възможно да се възстанови имунната защита на пациентите.

Друг доста обещаващ метод е използването на собствените активирани Т-лимфоцити на пациента. Методът изисква добре оборудвана лаборатория. След вземане на кръв и изолиране на лимфоцити, те се размножават в клетъчна култура в среда с високо съдържание на туморни антигени. След достигане на определен брой се избират най-активните и се прилагат на пациента. Такива Т-лимфоцити се характеризират с повишена агресивност срещу туморни клетки.

Характеристики на употребата на имунни препарати в онкологията