Лечение на бактериална вагиноза при жени. Всичко за бактериалната вагиноза и нейното лечение. Основни причини за развитието на болестта

Дисбалансът във вагиналната микрофлора може да причини развитието на бактериална вагиноза, инфекциозно заболяване, което причинява значителен дискомфорт на жените. Казваме какъв вид заболяване е, как се проявява и как лекарите съветват да се лекува.

КАКВО Е БАКТЕРИАЛНА ВАГИНОЗА

Бактериална вагиноза(вагинална дисбактериоза, гарднерелоза, неспецифичен вагинит) е най-честата причина за вагинални инфекции при жени в детеродна възраст. Въпреки факта, че заболяването често се развива след полов акт с нов партньор, бактериалната вагиноза не е така.

„Това е един от видовете бактериален вагинит, когато балансът между нормалната и условно патогенната микрофлора се нарушава под въздействието на редица фактори“, казва акушер-гинекологът Елена Березовская. - Появата на бактериална вагиноза зависи от възрастта на жената, нейната сексуална активност, хормонален баланс, имунологичен статус, хигиена на половите органи и наличие на кожни заболявания.

ППИ, употребата на антибиотици, хормони, ендокринни заболявания, хирургично прекъсване на бременността, операции, проникващи диагностични и терапевтични манипулации, вътрематочна контрацепция и дори екологични проблеми също могат да доведат до дисбаланс във вагиналната флора. Под въздействието на тези фактори се наблюдава рязко намаляване на броя на лактобацилите, което от своя страна води до намаляване на съдържанието на млечна киселина и изместване на рН към алкалната страна. Това създава условия за ускорено размножаване на опортюнистична микрофлора и гарднерела.

Тъй като в повечето случаи гарднерелата (Gardnerella vaginalis) причинява вагинална дисбактериоза, много лекари наричат ​​бактериалната вагиноза гарднерелоза.

ПРИЧИНИ ЗА БАКТЕРИАЛНА ВАГИНОЗА

Акушер-гинекологът Вячеслав Иванников ни разказа за причините за бактериалната вагиноза:

Микрофлората на влагалището е подвижна екосистема. Обикновено неговата основа са лактобацили, които играят защитна функция. Лактобацилите превръщат гликогена в млечна киселина, намалявайки киселинността на влагалището. В допълнение, лактобацилите образуват водороден прекис.

Киселинният и водородният пероксид инхибират растежа на опортюнистични микроби (стафилококи, стрептококи, Е. coli, анаеробни бактерии, гарднерела и др.), Които се намират в малко количество във влагалището при по-голямата част от жените. Ако делът на лактобацилите намалее, тяхното място в екосистемата се заема от опортюнистични микроби (предимно гарднерела).

Бактериалната вагиноза може да се развие при всяка жена.

По този начин причината за заболяването е не само наличието на патогени на бактериална вагиноза (почти всяка жена ги има в малко количество), но промяна в съотношението на дела на лактобацилите и опортюнистични микроби, които причиняват бактериална вагиноза. При бактериална вагиноза делът на лактобацилите намалява и делът на патогените на бактериалната вагиноза се увеличава. Ето защо бактериалната вагиноза се нарича вагинална дисбиоза.

Бактериалната вагиноза може да се развие при всяка жена, въпреки че някои фактори нарушават естествената микрофлора и увеличават риска от развитие на заболяването:

• промиване с вода или лекарствени разтвори за почистване на вагината;
• наличие на нов сексуален партньор;
• наличие на множество сексуални партньори;
• използване на ароматизиран сапун;
• пушене;
• използването на вътрематочни контрацептиви (ВМС), изработени от пластмаса и мед;
• използване на вагинални дезодоранти;
• пране на бельо с някои препарати.

НЕ можете да получите бактериална вагиноза от плувни басейни, тоалетни, постелки или други предмети.

СИМПТОМИ НА БАКТЕРИАЛНА ВАГИНОЗА

Около 50% от жените с бактериална вагиноза нямат симптоми. Нещо повече, понякога бактериалната вагиноза може да се появи и да изчезне без видима причина. Според статистиката, дори ако антибиотичното лечение е ефективно в 90% от случаите, 25% от жените могат да развият бактериална вагиноза отново през следващите четири седмици.

Основният симптом на бактериалната вагиноза е вагинално течение, което е рядко и воднисто, сиво или бяло на цвят, без мирис или със силна миризма на риба.

Паренето по време на уриниране също може да показва вагинална дисбактериоза, но се среща много по-рядко.

Обикновено бактериалната вагиноза се диагностицира по време на: гинекологът, в допълнение към оплакванията на пациента, ще обърне внимание на наличието на бяло или сиво течение и неприятна миризма. Ако пациентът е сексуално активен, има вероятност тя да има ППИ и лекарят може да назначи някои допълнителни изследвания.

КАКВО ДА ЛЕКУВАМЕ БАКТЕРИАЛНА ВАГИНОЗА

- Лечението на бактериалната вагиноза е доста просто - това е използването на антимикробни средства, съдържащи метронидазол, - казва Елена Березовская. – В някои случаи лечението трябва да е циклично. След антимикробно лечение е желателно да се възстанови нормалната микрофлора на влагалището с лактобацилни препарати. Важно е да запомните, че елиминирането или намаляването на влиянието на факторите, които провокират растежа на опортюнистичната флора, е ключът към успешното лечение. Тъй като вагиналната дисбактериоза често се свързва с чревна дисбактериоза, корекцията на бактериалната флора на червата помага да се намали броят на рецидивите на заболяването.

Лечението на мъжки партньори не намалява броя на рецидивите на вагинална дисбиоза при жените.

Трябва да се отбележи, че мъжете обикновено не се нуждаят от лечение за бактериална вагиноза: проучванията показват, че едновременното лечение на партньори не намалява броя на рецидивите на вагинална дисбиоза при жените. Лечението на бактериалната вагиноза е особено важно, тъй като заболяването увеличава риска от преждевременно раждане. Жените, които са родили преждевременно или с ниско тегло, трябва да посетят гинеколог, дори и да нямат никакви симптоми.

АНТИБИОТИЦИ И ПРОБИОТИЦИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА БАКТЕРИАЛНА ВАГИНОЗА

Бактериалната вагиноза може да се лекува с антибиотици. Когато се използват правилно, те дават между 85% и 90% ефективност.

Метронидазоле най-разпространеният антибиотик за лечение на бактериална вагиноза.

Той е назначен:

• под формата на таблетки, които се приемат перорално 2 пъти на ден в продължение на 7 дни. Това е предпочитаното лечение, ако жената кърми или очаква бебе;
• под формата на таблетки, които се приемат перорално еднократно. В сравнение със седемдневен курс на лечение, еднократна доза метронидазол може да доведе до рецидив на бактериална вагиноза;
• под формата на вагинален гел, който се прилага веднъж дневно в продължение на 5 дни;
• под формата на пробиотици с метронидазол.

В систематичен преглед на Cochrane изследователите съобщават, че пробиотиците, заедно с антибиотиците, повишават ефективността при лечението на вагинална дисбиоза. Важно: метронидазолът не взаимодейства добре с алкохола, следователно, докато приемате това антибактериално лекарство, не трябва да пиете алкохол поне 48 часа след края на лечението.

Клиндамицине антибиотик, който често се използва за лечение на бактериална вагиноза, ако метронидазолът не действа или заболяването се е върнало.

Той е назначен:

• под формата на вагинален крем, който се прилага веднъж дневно в продължение на 7 дни;
• под формата на капсула, която се приема през устата 2 пъти дневно в продължение на 7 дни.

Понастоящем този метод се използва рядко поради риска от развитие на псевдомембранозен колит.
Важно: при лечение с клиндамицин някои бариерни методи за контрацепция стават по-малко ефективни (латексови презервативи, диафрагми), така че на жените се препоръчва да използват допълнителни контрацептиви (полиуретанови презервативи).

Тинидазол- Друг антибиотик, който ще помогне да се отървете от бактериална вагиноза, ако метронидазолът е неефективен. Приема се през устата 1 път. Не пийте алкохол, докато приемате това лекарство.

ЛЕЧЕНИЕ НА БАКТЕРИАЛНА ВАГИНОЗА С НАРОДНИ СРЕДСТВА

В интернет можете да намерите много съвети за алтернативно лечение на бактериална вагиноза. Най-често се препоръчва душ с настойки от лайка, отвари от дъбова кора, череша, листа от подбел и плодове от хвойна. Има и рецепти за вани от билкови отвари.

Самолечението на бактериална вагиноза с помощта на непроверени народни рецепти категорично не се препоръчва: първо, жената може да прескочи съпътстващо възпаление, при което нагряването е противопоказано, и второ, учените са доказали, че промиването увеличава риска 2 пъти, може да допринесе за развитието , кандидоза () и някои генитални инфекции.

Неправилното лечение на вагиналната дисбактериоза може да доведе до опасни последици. Ако искате да излекувате бактериалната вагиноза без антибиотици, не забравяйте да се консултирате с гинеколог.

Неправилното лечение на вагиналната дисбактериоза може да доведе до опасни последици:

• правят жената по-податлива на HIV инфекция, хламидия, гонорея и HPV;
• повишават риска от развитие на някои усложнения на бременността: преждевременно раждане, спонтанен аборт, хориоамнионит и следродилен ендометрит, възпалително заболяване на таза и инфекции на горните генитални пътища.

Източник „Звезда“ е обществено-политически вестник на Хвалинския регион. Хвалинск: https://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html

Бактериалната вагиноза (или гарднерелоза) е често срещано заболяване на жените и жените в млада репродуктивна възраст. Заболяването се развива на фона на дисбаланс на бактериите във влагалището.

Вагината на здравата жена е балансирана среда, в която съжителстват повече от 1000 вида микроорганизми, всеки от които има своя собствена роля; образуват нормална вагинална микрофлора. Специална роля в него играят лактобацилите или лактобацилите (Lactobacillus spp.), Както и бифидобактериите и бактериите на пропионовата киселина.

Лактобацилите (те са нормални - почти 90%) - млечнокисели бактерии, изпълняват основна задача - произвеждат водороден пероксид, създавайки кисела среда във влагалището (pH 3,8 - 4,5). Именно тази среда ограничава и балансира агресивната активност на други (анаеробни) представители, живеещи във влагалището.

„Спусъкът“ на бактериалната вагиноза винаги е намаляването на броя на полезните лактобацили във вагиналната среда (или тяхното пълно изчезване), което намалява концентрацията на млечна киселина във влагалището. Активират се условно патогенни (неопасни при нормални условия) анаеробни микроорганизми, предимно гарднерела (Gardnerella vaginalis), които заемат освободената ниша. Броят им се увеличава 5-6 пъти. Gardnerella колонизират влагалището под формата на колонии, а летливите съединения, които образуват - амини - имат характерна миризма (гнила риба).

Симптоми на бактериална вагиноза при жените

Бактериалната вагиноза има 2 варианта на протичане: с характерни симптоми на заболяването и без симптоми. Жените обръщат внимание на обилно, понякога пенообразуващо, вагинално течение, напомнящо миризмата на гнила риба. Миризмата може да се усили преди и след менструация, по време на полов акт.

В хода на заболяването вискозитетът и цветът на изхвърлянето могат да се променят. Така че, в началото на гарнерелозата, симптомите се свеждат до появата на левкорея с течно-лигавична консистенция, с продължителен курс те стават гъсти и вискозни. Цветът на изхвърлянето може да стане жълтеникаво-зелен. По правило процесът се забавя за 2-3 години.

Често единственият признак на гарднерелоза при жените е появата на сиво-белезникаво течение (бели) от гениталния тракт. Обръща внимание на миризмата на белтъци, подобна на миризмата на гнила риба. Но доста често бактериалната вагиноза изобщо не се проявява. Приблизително 45% от случаите на бактериална вагиноза при жените са асимптоматични и това усложнява процеса на диагностика.

Към отделянето могат да се добавят и други симптоми: болка и дискомфорт в гениталната област, които се появяват по време на полов акт - диспареуния, сърбеж и парене във вулвата.

С тези симптоми е лесно да се подозира бактериална вагиноза. Приблизително половината от пациентите обаче са асимптоматични с положителни лабораторни резултати за бактериална вагиноза и без клинични симптоми. В този случай идеята за възможна бактериална вагиноза се навежда на чести и тежки възпалителни заболявания и редовно възникващи рецидиви след лечението.

Защо симптомите на гарднерелоза при мъжете често се изтриват?

"Силната половина" получава бактерията Gardnerella vaginalis, причинителят на гарднерелозата, от заразена жена по време на полов акт. Но за разлика от жената, гарднерелозата при мъжа се наблюдава по-често във формат на носител. Това се обяснява с особеностите на урогениталния тракт, в долните части на който гарднерелата попада и където се задържа. През този период, без да знае (тъй като няма симптоми), мъжът е опасен за партньорките си, защото ги заразява чрез полов контакт.

Ако на фона на Gardnerella vaginalis се развие възпаление в пикочно-половата система на мъжа, симптомите стават по-ярки: уретрит (болезнено уриниране, болка и парене в уретрата), а след това възпаление на главичката на пениса (подуване, болка, отделяне с неприятна миризма). Симптомите на гарднерелоза при мъж под формата на неспецифично възпаление помагат на лекаря бързо да диагностицира и предпише лечение.

- инфекциозна невъзпалителна лезия на влагалището, при която нормалната флора се заменя с полимикробни асоциации на условно патогенни бактерии. Бактериалната вагиноза възниква на фона на имунни нарушения, възпалителни заболявания на репродуктивната система, менструални нарушения, продължителна употреба на вътрематочно устройство, несистематична употреба на антибиотици и хормонални лекарства. Придружен от обилно изпускане с неприятна миризма. Понякога протича безсимптомно. Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, анамнеза и данни от специални изследвания. Лечението е локално и общо фармакотерапия.

Главна информация

Бактериалната вагиноза е невъзпалителен инфекциозен процес, при който нормалната лактофлора на влагалището се замества от асоциации на анаероби. Това е широко разпространена патология, диагностицирана при 21-33% от пациентите, посещаващи гинеколози. Може да бъде скрит или с явни клинични симптоми. С подобряването на общото състояние на организма симптомите на бактериална вагиноза изчезват или изглаждат, когато са изложени на различни ендогенни и екзогенни фактори, те се появяват отново, което причинява продължителен рецидивиращ ход на заболяването. Патологията не се отнася за болести, предавани по полов път. Поради хормонални промени често се появява по време на бременност и менопауза. Лечението на бактериалната вагиноза се извършва от специалисти в областта на гинекологията.

Причини за бактериална вагиноза

Обикновено повече от 95% от вагиналната микрофлора при жени в детеродна възраст са аеробни и анаеробни лактобацили. Останалите 5% включват повече от 40 вида различни микроорганизми. Съотношението на анаероби и аероби в здравата вагинална микрофлора е 10:1. Лактобацилите са в основата на естествената бариера между външната среда и маточната кухина. Поради образуването на киселини и отделянето на водороден пероксид, те създават кисела среда, която предотвратява възпроизвеждането на патогенни и условно патогенни микроби.

При неблагоприятни условия, възникващи под въздействието на един или повече ендогенни и екзогенни фактори, количественият и качествен състав на микрофлората се променя. Броят на лактобацилите намалява, други микроорганизми започват активно да се размножават, предимно облигатни анаероби. Общият брой на бактериите се увеличава. Развива се бактериална вагиноза. Отличителна черта на тази патология е липсата на специфичен патоген. Причината за инфекциозния процес не е един вид микроорганизми, а полимикробни асоциации.

Бактериалната вагиноза може да възникне при имунни нарушения в резултат на общо отслабване на организма, остри и хронични инфекциозни заболявания. Друг фактор, допринасящ за развитието на бактериална вагиноза, са промените в хормоналния фон при промяна на фазата на менструалния цикъл, аменорея, олигоменорея, еднофазни цикли, по време на бременност, в юношеска възраст и менопауза. От голямо значение е използването на хормонални средства (кортикостероиди, орални контрацептиви), антибактериални, антивирусни и противогъбични лекарства.

Вероятността от бактериална вагиноза се увеличава при неспазване на хигиенните правила, чести спринцовки, повишено излагане на радиация (лъчева терапия, облъчване по време на професионален контакт с радиоактивни вещества), малформации на репродуктивната система, състояния след хирургични интервенции, полипи и кисти на влагалището , използването на вътрематочно устройство, диафрагми, тампони и спермициди. Рисковите фактори за развитие на бактериална вагиноза са също следабортни и родови състояния, атрофични изменения на влагалищната лигавица, чревна дисбактериоза.

Симптоми на бактериална вагиноза

Най-характерният и често единственият симптом на бактериалната вагиноза е отделянето от гениталния тракт, често с неприятна миризма, подобна на миризмата на остаряла риба. Обикновено левкореята е течна, бяла или леко сивкава. Те могат да бъдат обилни, постоянни, с продължителност няколко години или оскъдни, краткотрайни, появяващи се от време на време. Средното количество левкорея при бактериална вагиноза е около 20 ml на ден, което е 10 пъти обема на нормалния секрет. При дълъг ход на заболяването (в продължение на няколко години), цветът и консистенцията на изхвърлянето често се променят. Левкореята става по-дебела, пенлива, лепкава, жълтеникава или зеленикава.

Естеството и количеството на белите при бактериална вагиноза варира в зависимост от възрастта, общото здравословно състояние, психическото и емоционалното състояние на жената (психическа травма и силен стрес), сексуалната активност, фазата на менструалния цикъл, ендокринните нарушения, заболяванията на репродуктивната система и соматични заболявания. В някои случаи пациентите с бактериална вагиноза се оплакват от парене, сърбеж, нарушения на уринирането, болка или дискомфорт по време на интимност.

Може би остър или торпиден, асимптоматичен, моносимптоматичен (само със секрети) или полисимптоматичен ход на заболяването. При някои пациенти проявите на бактериална вагиноза продължават дълго време, при други периодично се появяват под въздействието на неблагоприятни фактори. При събиране на анамнеза се оказва, че повече от 90% от пациентите със съмнение за бактериална вагиноза преди това са се консултирали с гинеколог и други специалисти с оплаквания от изпускане и други симптоми. Три четвърти от пациентите са многократно лекувани за неспецифичен вагинит с помощта на антибактериални супозитории и различни перорални антибактериални средства.

Диагностика на бактериална вагиноза

Диагнозата "бактериална вагиноза" се установява въз основа на оплаквания, анамнеза, данни от гинекологичен преглед и резултати от специални изследвания. По време на изследването лекарят изяснява дали жената страда от заболявания на репродуктивната система, ендокринни и соматични заболявания, дали приема хормонални лекарства и антибактериални средства, дали използва контрацептиви, дали е имало раждане, аборти и хирургични интервенции на гениталиите в анамнеза, каква е интензивността на сексуалния живот и др.

Основното лабораторно изследване при бактериална вагиноза е микроскопията на натривки, взети от задния форникс и оцветени по Грам. По време на микроскопията се оценява броят на левкоцитите, изследват се формите и видовете микроорганизми, които съставляват вагиналната микрофлора. Наличието на голям брой анаероби с намаляване на броя на лактобацилите показва наличието на бактериална вагиноза. Характерен признак на заболяването са ключови клетки - зрели епителни клетки, върху чиято мембрана се откриват различни микроорганизми (гарднерела, коки, мобилункус). Обикновено такива клетки, като правило, не се откриват. В някои случаи е възможна фалшива диагноза бактериална вагиноза, поради наличието на епителни клетки с прилепнали лактобацили в намазката.

Някои изследвания на бактериална вагиноза споменават серологични, ензимно-свързани имуносорбентни и културни методи за диагностициране на тази патология, но такива методи все още са от чисто научен интерес и не се използват в широката клинична практика. Диагностичните критерии за бактериална вагиноза са наличието на специфична левкорея, идентифициране на ключови клетки чрез микроскопия на цитонамазка, рН над 4,5 и появата на миризма на застояла риба, когато левкореята реагира с калиев хидроксид. Диагнозата бактериална вагиноза изисква наличието на поне три от четирите критерия.

Ако се установят съпътстващи заболявания, може да са необходими допълнителни прегледи и консултации с различни специалисти. Пациентите с бактериална вагиноза могат да бъдат насочени за консултация с общопрактикуващ лекар, ендокринолог, уролог, венеролог, миколог или гастроентеролог. Ако е необходимо, се предписва ултразвук на тазовите органи, общи изследвания на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест, изследване на изпражненията за дисбактериоза, кръвен тест за хормони и други изследвания.

Бактериалната вагиноза се диференцира от гонорея, трихомониаза, вагинална кандидоза и неспецифичен вагинит. Характерните белези на гонореята са течен секрет с жълтеникав или зеленикав оттенък, съчетан с болезнено уриниране. Наличието на трихомониаза се доказва от обилно лепкаво или пенесто сиво-жълто-зелено течение, вероятно със застояла миризма. Понякога белите се комбинират със сърбеж и болка при уриниране. Кандидозата може да се подозира, когато се появи люспест, сиренест бял секрет, съчетан с парене и сърбеж на влагалището. За да се изключат тези заболявания, са необходими специални лабораторни изследвания.

Лечение и профилактика на бактериална вагиноза

Режимът на лечение се определя индивидуално, като се вземат предвид тежестта на симптомите, продължителността и формата на бактериалната вагиноза, наличието на съпътстващи възпалителни процеси, промени в репродуктивната система, соматични и ендокринни заболявания. Лечението включва два етапа: приемане на антибактериални средства и възстановяване на нормалната микрофлора. За целия период на лечение на пациент с бактериална вагиноза се препоръчва да изключи алкохолните напитки, да ограничи приема на пикантни и пикантни храни.

На първия етап се предписват метронидазол или клиндамицин перорално или интравагинално под формата на вагинални таблетки, супозитории или кремове. Продължителността на приема на тези лекарства за бактериална вагиноза е 7-10 дни. Ако е необходимо, едновременно се използват имунокоректори и антихистамини. За профилактика на кандидоза (особено важно - при наличие на анамнеза за гъбична инфекция) се използват противогъбични лекарства. За коригиране на pH се въвеждат локални средства с високо съдържание на млечна киселина.

1-2 седмици след завършване на първия етап от лечението се извършва повторен преглед и лабораторни изследвания за оценка на ефективността на лечението на бактериалната вагиноза. След още 2-3 дни започва вторият етап, чиято основна задача е да възстанови нормалната лактофлора. Използват се пробиотици и еубиотици. В 90% от случаите резултатът от лечението е нормализиране на вагиналната микрофлора. Изследванията се повтарят след 10 дни и 1-1,5 месеца. след завършване на втория етап от терапията. При постоянен курс на бактериална вагиноза се предписват допълнителни изследвания за идентифициране на патогенни фактори, които допринасят за развитието на рецидиви на заболяването.

Сред мерките за превенция и навременно откриване на бактериална вагиноза са спазването на правилата за интимна хигиена, внимателното използване на хигиенни продукти, изключването на чести душове и рационалният избор на методи за защита, като се вземе предвид интензивността на сексуалната активност. , здравословното състояние и хормоналния фон на пациента. Трябва да се избягва неконтролиран прием на антибактериални и противогъбични лекарства, да се консултирате с лекар своевременно, ако се появят симптоми на възпалителни заболявания, редовно да посещавате гинеколог за профилактични прегледи и да лекувате чревната дисбактериоза.

Бактериалната вагиноза е състояние, при което има нарушение на количествения и качествен състав на микрофлората на влагалището. Според различни данни около 20 процента от жените в репродуктивна възраст страдат от това заболяване. Това заболяване може да не се прояви дълго време. В някои случаи външните прояви под формата на секрети от гениталния тракт с остра миризма могат да бъдат толкова изразени, че кара жената да потърси помощ от гинеколог в самото начало на заболяването. За съжаление, навременното търсене на медицинска помощ не винаги е ключът към успешното лечение. Причината за неуспеха при лечението на това заболяване е многото фактори, които могат да причинят вагиноза.

Каква е нормалната микрофлора на влагалището?

Обикновено по-голямата част от вагиналните бактерии са лактобацили, които също се наричат ​​пръчици на Додерлайн. Тези бактерии са представени от 4 вида: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Тези бактерии имат редица свойства, присъщи само на тях: те произвеждат пероксиди, които образуват кисела среда във влагалището (нормалното рН е 3,8-4,4) и предотвратяват възпроизвеждането на други видове микроорганизми във вагиналния лумен.

Как тялото контролира микрофлората на влагалището?

Имунната система
Той контролира микрофлората поради секрецията на IgA антитела. На повърхността на клетките на вагиналната лигавица този имуноглобулин предотвратява прикрепването на бактериите към епителните клетки, което предотвратява проникването на бактерии в клетката или в слоевете на лигавичния епител. При инфекциозно възпаление армията от левкоцити незабавно се придвижва в лумена на влагалището, за да унищожи патогенната или условно патогенна микрофлора, която е причинила възпалението.

Свойства на лактобацилите
Естествено, повечето от бактериите, колонизиращи вагиналната лигавица, се стремят да създадат среда, която е най-благоприятна за собственото им развитие и неподходяща за размножаване и развитие на конкуренти. Поради способността на лактобацилите да отделят водороден пероксид се създава доста кисела среда, която е неподходяща за живот на много патогенни бактерии.

Какво представлява вагинозата?
Вагинозата е нарушение на състава на микрофлората на вагиналната лигавица, което не предизвиква възпалителна реакция. Клиничните симптоми на такова разстройство могат да бъдат различни - от пълна липса на симптоми, до изразено отделяне с неприятна миризма, с чувство на сърбеж и дискомфорт.

Причини за бактериална вагиноза

• Нарушаване на хормоналния фон.Редица гинекологични и ендокринологични заболявания са придружени от нарушаване на цикличните промени в концентрациите на женските полови хормони в кръвта. Нарушаването на хормоналния фон води до промени в обновяването на вагиналния епител, свойствата на клетките на вагиналния епител.
• Намален имунитет.Нарушаването на активността на имунната система води до намаляване на способността на имунната система да влияе върху състава на микрофлората, активността на синтеза на секреторни антитела, активността на имунните клетки намалява.
• Нарушаване на чревната микрофлора.Промяната в бактериалния състав на червата води до промяна в състава на микрофлората на влагалището. Следователно, чревната дисбактериоза може да служи като основна причина за вагиноза.
• Използване на антибиотици- в някои случаи може да доведе до промяна в качествения и количествения състав на вагиналната слуз. Работата е там, че антибиотиците нямат селективен ефект върху определени видове бактерии. Например, при лечението на бронхит, наред с унищожаването на бактериите на бронхиалното дърво, антибактериалното лекарство унищожава и полезната микрофлора на червата и гениталния тракт.

Симптоми на бактериална вагиноза

• Обилно или оскъдно отделяне от гениталния тракт. По-често секрецията е гнойна, бяла на цвят, с неприятна остра миризма, секрецията е по-активна след полов контакт или по време на менструация.
• Сърбежът е постоянен, може да се засили по време на менструация.
• Болка по време на генитален полов акт. Този симптом може да бъде причинен от промяна в епитела на лигавицата на влагалището и агресивните свойства на вагиналната микрофлора.
• Адхезия на малките срамни устни - свързана с активното отделяне на гной.
• Усещане за парене по време на уриниране - този симптом се появява рядко и може да бъде свързан с дразнене на лигавицата на външната уретра.

Диагностика на бактериална вагиноза

Симптомите на бактериалната вагиноза са изброени в предишната глава на статията.

Гинекологичен преглед
При преглед гинекологът разкрива обилно гнойно отделяне от гениталния им тракт, в някои случаи срамните устни са залепени заедно със засъхнала гной. При гледане в огледалата може да се открие гной на повърхността на лигавицата.

Лабораторни изследвания

Микроскопско изследване на цитонамазка от вагиналната лигавица- е основният метод в диагностиката на вагинозата. При гинекологичен преглед в огледалата се взема намазка от задната повърхност на вагиналната част на шийката на матката. След оцветяване със специални реактиви намазката се изследва под микроскоп. Повечето от известните бактерии, които активно колонизират маточната лигавица при вагиноза, могат да бъдат идентифицирани в резултат на това изследване. Чувствителността на този метод достига 100%.

Бактериологични изследванияне е толкова ефективен при диагностицирането на причината за вагиноза. Този метод обаче в някои случаи е незаменим за диагностициране на съпътстващи инфекциозни лезии.

Амино тестефективен за експресна диагностика на вагиноза, причинена от анаеробни бактерии. В резултат на жизнената активност на тези бактерии във външната среда се отделят органични вещества като путресцин, кадаверин, триметиламин. Тези вещества създават миризмата на "развалена риба".

ОпределенияpH влагалищен секрет. Откриването на pH над 4,5 е един от признаците на вагиноза. Както казахме по-горе, ниските стойности на рН в кисела среда осигуряват полезни бактерии (пръчки на Додерлайн). Намаляването на киселинността показва, че техният брой е намален.

Лечение на бактериална вагиноза

Вторият и третият етап са стандартни за всички видове вагиноза:

Използване на антибиотици

Възстановяване на числения и качествен състав на нормалната микрофлора на влагалището

Важно е да се отбележи, че използването на локални форми на еубиотици (под формата на вагинални супозитории) не винаги носи очаквания резултат. Следователно препоръките се свеждат до интегриран подход - приемане на еубиотични препарати перорално и локално използване на лекарства от тази група.

Продължителността на лечението се определя индивидуално от лекуващия гинеколог в зависимост от резултатите от междинната диагностика и динамиката на процеса.

Ефективността на лечението може да се оцени само 4-6 седмици след края на курса на лечение. Основният критерий за нормализиране на микрофлората е количествено и качествено бактериологично изследване на намазка от вагиналната лигавица.

Профилактика на бактериална вагиноза

• Рационално използване на антибиотици.
• Поддържане на чревната микрофлора на нормално ниво (предотвратяване на чревна дисбактериоза).
• Нормализиране на хормоналния фон (лечение на хормонални гинекологични заболявания).
• Поддържане на защитните свойства на организма (имунитет) на високо ниво
• В някои случаи трябва да се изключи употребата на продукти за вагинална хигиена и контрацептиви.

Как да се лекува вагиноза по време на бременност?

За лечение на вагиноза по време на бременност, лекарства, съдържащи метронидазол. В този случай вагиналните лекарства са за предпочитане пред таблетките, които трябва да се приемат през устата. Особено удобно е да използвате гела с метронидазол (той се вкарва във влагалището със специална спринцовка). Лекарството се използва веднъж дневно преди лягане в продължение на 7 дни.

Също толкова ефективен и удобен е метронидазол под формата на вагинални таблетки ( Клион-Д)да се постави дълбоко във влагалището преди лягане в продължение на 10 дни.

За лечение на вагиноза при бременни жени, лекарства като трихопол, Метрогил, Тиберал, Орнитазолпроизведени в различни форми.

Всички тези лекарства се използват само след 20-22 седмици от бременността, когато не могат да навредят на развиващия се плод.

В по-ранните етапи на бременността лечението на вагиноза с антимикробни лекарства се предписва само в случай на реална заплаха за здравето на майката и плода.

В допълнение към специфичните лекарства, при лечението на вагиноза, на бременните жени трябва да се предписват лекарства, съдържащи лактобацили. Те се използват както вътре, така и под формата на душ. Те са полезни не само за възстановяване на микрофлората на влагалището, но и за женското тяло като цяло.

Лечението на вагиноза при бременна жена може да се извършва само според указанията и под наблюдението на гинеколог.

Какви супозитории са ефективни при лечението на вагиноза?

Как да се лекува вагиноза у дома?

• В началните етапи може да се откаже от промиването. За това е подходящ 2-3% разтвор на млечна или борна киселина. За процедурата е достатъчно да вземете голяма спринцовка. Разтворът трябва да е топъл, но не горещ. Процедурите могат да се извършват 1-2 пъти на ден. Ефикасността зависи от това колко рано е започнало лечението. Ако симптомите на вагинозата не са особено изразени, тогава промиването ще бъде достатъчно, но във всеки случай трябва да се вземат тестове след лечението.

• Лекарствата могат да се инжектират във влагалището с помощта на тампони. За да направите това, памучен тампон се навлажнява с избрания агент (може да бъде разтвор на аскорбинова или млечна киселина; мехлем с метронидазол или тинидазол; лактобактерин) и се вкарва дълбоко във влагалището. Продължителността на процедурата е 15-20 минути. След това отстранете тампона и не отмивайте. Ефектът се проявява след 3-4 процедури. За да постигнете желания резултат, трябва да направите 10 процедури.

• Особено удобно е да използвате вагинални таблетки или супозитории. Това може да бъде Klion-D, Metronidazole, Vaginorm, Ecofemin, Klevazol и др. Таблетка или супозитория трябва да се постави дълбоко във влагалището. Продължителността на лечението зависи от вида на лекарството и е посочена в инструкциите. Признаците, че лекарството наистина помага, ще се появят след няколко дни. Като правило, сърбежът намалява и отделянето изчезва. Но не се отказвайте от лечението; трябва да завършите пълен курс от 7-10 дни.

Какви са традиционните методи за лечение на вагиноза?

Настойки от лечебни растения за орална употреба:

• Смесват се в равни количества корени от левзея и бяла ружа, както и борови пъпки, трева от сладка детелина, пелин, кравай, лавандула. Две супени лъжици от сместа се заливат с литър вряща вода. След 6 часа можете да вземете инфузията вътре в половин чаша преди хранене три пъти на ден. Лечението продължава три месеца.
• Също така вътре можете да използвате инфузия от следната смес: корени от оман, листа от бреза, мента, лайка, женско биле, мащерка, здравец и ливадна сладка в равни количества. Начинът на приготвяне и дозировката са подобни на описаните по-горе.
• Можете да опитате следната смес: листа от червена боровинка, плетив, оман, калина, лавандула, живовляк, вратига, левзея и имел, взети по равни части. Разтворът се приготвя по същия начин, както в предишните рецепти.
• Друг вариант е смесването на равни количества сухи билки от бадан, плетиво, невен, ангелика, коприва, крастав лен, подбел; корени от цикория и глухарче. Нанесете както в предишните рецепти.

• Смесете сухи натрошени боровинки, маншет, бреза, вратига и гръцки листа, взети в равни количества. Две супени лъжици от сместа се запарват с един литър вряща вода и се вливат в продължение на 6-8 часа. След това инфузията трябва да се филтрира и да се използва за промиване или вагинални тампони, намокряне на тампона с инфузия и поставяне дълбоко във влагалището. Процедурата се извършва ежедневно до 2-3 пъти на ден. Една процедура ще изисква чаша инфузия.

• Смесете в равни пропорции дъбова кора, билки от здравец, пелин, лайка и теменужки. Инфузията се приготвя по същия начин, както в предишната рецепта. Използва се под формата на душове или тампони.
• Смес от корени от планински змей, трева от вероника, живовляк, бял равнец, мащерка, цветя от невен и листа от череша. Компонентите се смесват в равни количества. Запарката се приготвя по описания по-горе начин. Използва се за обливане.
• Смесват се в равни количества корени от бяла ружа, жълт кантарион, цветове от невен, ливадна трева, листа от глухарче и боровинки. Запарката се приготвя по описания по-горе метод. Използва се под формата на душове или тампони.

Много представителки на нежния пол поне веднъж в живота си са се сблъскали с такъв проблем като бактериална вагиноза (или бактериална вагиноза). Това е неприятно заболяване, което заплашва не само с клиничните си прояви, но и с възможни усложнения. Какво е това заболяване, какво води до появата му, как се проявява и възможно ли е да се борим с него?

Развитието на гарднерелоза засяга жените в репродуктивна възраст. Следователно причината за развитието на болестта често се свързва с предаването по полов път. Физиологичната среда на влагалището е кисела. Именно с такава микрофлора патогенните патогени, проникнали в гениталните канали, не могат да окажат отрицателно въздействие върху здравето.

Естествената среда на влагалището е представена от лактобацили - къси дебели пръчки, които разтварят гликоген. Клетките не се виждат визуално - броят им може да се определи само с помощта на микроскоп. За да се поддържа стабилно ниво на pH, концентрацията на лактобацили трябва да бъде най-малко 98%. Бактериалната вагиноза е едно от полимикробните заболявания.

Спонтанното намаляване на вагиналната киселинност и лактобацилите не се причинява от отделен патоген, а от комбинация от тях. Определението "бактериална вагиноза" се обяснява с особеностите на развитието на заболяването. Патогенният процес протича с участието на голям брой аеробни и анаеробни микрофлора. Характеристика на патологията е липсата на левкоцити (клетки, които се повишават само по време на възпаление).

Как се развива

Подмяната на физиологичната среда на влагалището с патогенни микроорганизми се извършва под въздействието на широк спектър от неблагоприятни фактори. Те са свързани с предишни интервенции върху органите на репродуктивната система, начин на живот и хранителни навици.

От момента, в който се промени микрофлората на влагалището (след като гарднерелата попадне в нея) и до появата на първите признаци, може да отнеме от няколко дни до 2-3 месеца и дори шест месеца. В изключително редки случаи инкубационният период продължава повече от 1 година. В този случай определящият фактор е състоянието на имунитета на жената. Колкото по-слаби са защитните свойства на тялото, толкова по-изразени са симптомите на патологията и толкова по-рано се проявява.

Рискови фактори

С голяма степен на вероятност бактериалната вагиноза се развива при жени, за които има значение следното:

1. Чести стрес, проблеми с психо-емоционалното състояние
2. Скорошни хирургични интервенции или инструментални диагностични процедури на органите на урогениталния тракт
3. Кистозни неоплазми в органите на пикочно-половата система (независимо от броя, размера, местоположението, причината за развитие)
4. Употребата на лекарства, съдържащи ноноксинол-9 (например Patentex oval, Nonoxynol)
5. Състояние след скорошно раждане (особено обременено)
6. Носенето на бельо от синтетични тъкани
7. Формирането на менструалния цикъл (периодът на хормонални промени се отразява негативно на състоянието на вагиналната лигавица, което я прави уязвима)
8. Неконтролирана или неразумно продължителна употреба на хормонални, противовъзпалителни, противогъбични лекарства. Това важи особено за употребата на антибиотици.
9. Прехвърлена лъчева или химиотерапия (при туморни заболявания)
10. Лошо хранене, натрапчиви диети
11. Използване на нискокачествени препарати

Рисковата група за развитие на гарднерелоза включва жени, които се измиват прекалено често, не извършват хигиенни процедури и преохлаждат. Непоносимостта към латекс, свръхчувствителността към лубриканти, спермицидни кремове влияят неблагоприятно на състоянието на вагиналната лигавица.

Симптоми

Основните признаци на развитие на бактериална вагиноза:

1. Вагинално течение. Те се характеризират с остра рибна миризма, зелено-жълт оттенък, изобилие (броят им е 20 пъти по-висок от нормата). Консистенцията е плътна, лепкава, пенеста. Секрецията се увеличава след полов акт, спринцовка, менструация.
2. Силна болка по време на полов акт, която подтиква да го спрете. Дискомфортът има остър, парещ характер, продължава известно време след интимността.
3. Неприятни усещания по време на уриниране (смъдене, дразнене вътре в уретрата).
4. Безсъние, дискомфорт в долната част на корема по време на менструация, несвързани с цикъла.
5. Остра, гнилостна миризма на урина, промяна в нейния нюанс.

По време на изследването на цвета на лигавицата на влагалището не се наблюдават характерни признаци на възпалителния процес (оток, зачервяване). Телесната температура остава в нормалните граници и липсват оплаквания от характерните признаци на интоксикация (втрисане, слабост). Следователно, без да подозира наличието на болестта, жената не отива на лекар или го прави късно.

Причините

Експертите идентифицират следните причини за бактериална вагиноза:

• Промяна в хормоналния фон. Наблюдава се по време на пубертета, бременност, менопауза, след аборт.
• Чревна дисбактериоза (нарушаване на естествената му микрофлора). Развива се в резултат на възпаление на дебелото или тънкото черво, интоксикация. Нарушаването на микрофлората допринася за спазването на изтощителна диета, гладуване.
• Атрофични промени в лигавицата на влагалището (възникват главно по време на менопаузата).
• Постоянно използване по време на менструация само тампони. Те допринасят за интравагиналната стагнация на кръвта, създават благоприятни условия за възпаление.
• Наличието на декомпенсирана форма на захарен диабет. Патологията допринася за редовното дразнене на вагиналната лигавица.

Рискът от развитие на гарднерелоза се увеличава, ако жената води безразборен сексуален живот, използва вътрематочно устройство за прекалено дълго време. Източникът на възпаление в тялото увеличава вероятността от инфекциозна патология.

Степени

В гинекологията се използва определена класификация на бактериалната вагиноза. Според това, според тежестта на симптоматичните прояви, заболяването се разделя на компенсиран, субкомпенсиран и клинично изразен тип.

Компенсирано

Характеризира се с липсата на лактобацили във влагалището, което създава риск от заместване на естествената микрофлора с патогени. Такива показатели не се отнасят за патологично състояние. Често те са свързани с прекалено задълбочена хигиенна обработка на гениталния тракт преди посещение при гинеколог. По-специално, ако жената е използвала антисептични препарати или силно концентрирани препарати за почистване на интимната зона. Също така, бактериална вагиноза от този тип се среща при онкологични неоплазми - поради радиация и химиотерапия.

Субкомпенсиран

Характеризира се с намаляване на броя на лактобацилите, което показва нарушение на естествената микрофлора на влагалището. Не се наблюдава оток и зачервяване на лигавицата на гениталния тракт. Следователно промените могат да бъдат открити само в лабораторията. Левкоцити - 15-20 в зрителното поле, което се отнася за средна степен. Има увеличение на друга микробна флора.

На фона на левкоцитозата се появяват така наречените "ключови" клетки. Броят им е до 5 в зрителното поле. Основните симптоми на тази степен на вагинална кандидоза са сърбеж, болезненост по време на интимност. Освен това се наблюдава увеличаване на вагиналното течение, появата на неприятна миризма от тях.

клинично изразени

Характеризира се с пълно отсъствие на лактобацили и наличие на анаероби. При изследване на намазка под микроскоп "ключовите" клетки заемат цялото зрително поле на лаборанта. Основните прояви на състоянието са обилно количество вагинален секрет, сърбеж вътре в гениталния тракт. Патогенният секрет, чийто обем се увеличава след полов акт, слепва стените на влагалището.

Особености при бременни жени

Бактериалната вагиноза е едно от заболяванията, като се има предвид опасността за плода, гинеколозите препоръчват да се подложи на подробно предварително изследване. Основните последици от заболяването за детето и бъдещата майка:

1. Вътрематочно увреждане на плода. Последствията от излагането на дете на патогенна флора са аномалии в неговото развитие. Има неправилно полагане на органи - по-специално сърцето, невралната тръба, опорно-двигателния апарат, костите на черепа.
2. Спонтанен аборт. Инфекциозният процес стимулира маточните спазми, което допринася за отхвърлянето на феталното яйце. Първите признаци на състоянието са болка в долната част на корема, поява на кърваво течение от гениталния тракт.
3. Замразяване на плода. Бактериалната вагиноза е патологичен процес, който има изключително негативен ефект върху развиващия се плод. Инфекцията допринася за нарушаване на кръвоснабдяването на детето, причинява неговата интоксикация, което води до вътрематочна смърт. Първите признаци на заболяването са тъмни петна по гениталния тракт, повишаване на телесната температура до високи стойности. При гинекологичен преглед се установява несъответствие между размера на матката и гестационната възраст.

Често бактериалната вагиноза може да причини полихидрамнион или олигохидрамнион, истмико-цервикална недостатъчност, плацентарна недостатъчност. Също така, усложненията на гарднерелозата са преждевременно начало на раждане или инфекция на детето по време на преминаването му през родовия канал. В 2% от случаите наличието на бактериална вагиноза се свързва с развитието на прееклампсия по време на бременност и преждевременно разкъсване на мембраните.

Ако патологията се появи по време на бременност, състоянието се усложнява поради проблеми с избора на лечение. Трудността се състои в това, че антибиотиците и другите противовъзпалителни лекарства са противопоказани по време на бременност.

Възможни усложнения

Бактериалната вагиноза може да причини уретрит, цистит, колпит, цервицит и в най-тежките случаи ендометрит. Изброено възпаление на пикочния мехур, уретрата, вагината, цервикалния канал, вътрешния слой на матката. Поради хронично и често латентно възпаление на тези органи се развива безплодие, но рискът от извънматочна бременност също е висок. Нарушаването на вагиналната среда, което се случва по време на бременност, увеличава риска от сериозни усложнения.

Към кой лекар да се обърна

Бактериалната вагиноза се лекува от гинеколог. Но определящият фактор е основната причина за патологията. Ако заболяването е причинено от захарен диабет, ще е необходимо допълнително обжалване при ендокринолога. С връзката на бактериалната вагиноза с гениталните инфекции е необходимо да се свържете с венеролог. Ако гарднерелозата е следствие от чревна дисбактериоза, трябва да се консултирате с гастроентеролог.

Диагностика

Първоначално лекарят провежда проучване и преглед на пациента. От анамнезата тя научава за наличието на проблеми с храносмилането, промяната на сексуалния партньор, използването на нови интимни продукти. Акушерската история също е от голямо значение - трябва да информирате лекаря, ако възникнат усложнения по време на бременност или раждане. По време на прегледа на гинекологичния стол не се откриват признаци на възпаление.

Целта на изследването е да се изключи наличието на заболявания с подобни симптоми, след което да се определи степента на органно увреждане и наличието на усложнения. Подобни признаци в хода на уреаплазмоза, млечница (вагинална кандидоза), трихомониаза. Изследването на пациента позволява лесно да се диференцира инфекциозната патология. Стандартен набор от диагностични процедури:

1. Микроскопско изследване на цитонамазка от влагалището. Най-разкриващият вид изследване. Открива всички промени във влагалищната микрофлора.
2. Кръвен тест за глюкоза, общи клинични и биохимични показатели.
3. Анализът на урината е общ (в пробата се откриват голям брой левкоцити).
4. Бактериологично изследване на урина (сеитба).
5. PCR диагностика (откриване на причинителя на патологията - гарднерела).

Още въз основа на резултатите от намазката става ясно, че микрофлората на влагалището е нарушена. Установено е, че млечнокисели бактерии почти липсват, нивото на левкоцитите съответства на нормата или леко надвишава, рН на секретите е повече от 4,5. В 95% от случаите изброените видове изследвания са достатъчни за изясняване на клиничната картина.

Допълнителните видове диагностика зависят от характеристиките на основната причина за бактериална вагиноза. Възможно е да се наложи ултразвук на коремна кухина и малък таз. Диагнозата се извършва в навечерието на лечението, 2 седмици след началото му и 1 месец след приключването му.

Лечение

Гарднерелозата не се лекува оперативно - доста изчерпателен, но консервативен подход. В допълнение към елиминирането на инфекциозния агент, трябва да възстановите pH на вагината. В дългосрочен план възстановяването е от немалко значение за укрепване на имунните способности на организма.

За спиране на бактериалната вагиноза на пациента се предписват:

1. Използване на противовъзпалително лекарство (от опциите, изброени по-долу, се предписват 1 или 2). Метронидазол (Trichopol) 1 табл. 2 стр. на ден, продължителността на терапевтичния курс е 10 дни. Клиндамицин (150 mg) - 1 табл. 4 стр. на ден. Продължителността на лечението е 1-1,5 седмици. Тиберал (500 mg) - 1 табл. два пъти на ден, до 5 дни подред.
2. Използването на вагинални супозитории с противовъзпалително, противогъбично, антибактериално действие. Те включват Vagisept, Terzhinan, Vagiferon. Задайте въвеждането на 1 свещ 1 p. на ден, след внимателна интимна хигиена. Терапевтичният курс е 10 дни.
3. Възстановяване на чревната микрофлора. Задайте Linex (2 капсули 3 рубли на ден, 3 седмици подред) или Hilak Forte (1 чаена лъжичка на 100 ml вода 3 рубли на ден, 3 седмици).
4. Витаминна терапия. Лекарствата от група В се прилагат самостоятелно или под формата на комплекси (те включват Neurobex, Neurorubin). Терапевтичният курс при интрамускулно приложение на лекарства е 10 дни.
5. Диетична храна. Отказ от ядене на сладки, кисели, пикантни, солени, пушени храни, ястия. Алкохолът и кофеинът са забранени. Ако бактериалната вагиноза е причинена от чревна дисбактериоза, нежеланите храни включват пържени и мазни храни, бобови растения.

След спиране на патогенните микроорганизми, нормализирането на вагиналната микрофлора е показано чрез употребата на лекарства като Laktonorm, Bifidumbacterin, Acilact. Вагинално приложение на Вагинорм, Лактогел или техни аналози.

По време на лечението е необходимо да се спазва сексуална почивка. Също толкова важно е да се извършват пълни хигиенни мерки (особено след ходене до тоалетната и по време на менструация). Трябва да се помни, че бактериалният вагинит може да зарази мъж по време на интимност, да причини усложнения за сексуалното здраве на партньора. Следователно, той трябва едновременно да се подложи на лечение, като се свърже с уролог.

Прогноза

Ако премахнете не само гарднерелозата, но и причината за нейното развитие, перспективата за възстановяване на здравето е благоприятна. Когато патологията има продължителен курс, репродуктивната функция на жената е застрашена. Като цяло заболяването се поддава добре на елиминиране, но при условие, че лечението се извършва от лекар и пациентът следва всички негови препоръки.

Предотвратяване

За да се избегне развитието на бактериална вагиноза, следните препоръки ще помогнат:

• Употребата на витамини (особено по време на извън сезона)
• Защита от студ
• Поддържане на достоен сексуален живот
• Ограничение от стрес
• Изключване на използването на аборт като оптимален метод за контрол на раждаемостта
• Предотвратяване на запек - отказ от ядене на суха храна, частично хранене
• Избор на алтернативен метод на контрацепция (при непоносимост към латекс)
• Навременна корекция на състоянието на чревната микрофлора
• Пълно прилагане на хигиенни мерки
• Нормализиране на нивата на кръвната захар, редовни посещения при ендокринолог (с наследствено предразположение към диабет)
• Здравословен подход към използването на интимни продукти
• Отказ от експерименталното отношение към избора на хигиенни продукти

Прекомерната употреба на тампони по време на менструация причинява дразнене на вагиналната лигавица. Поради това се препоръчва периодично да се прилагат уплътнения. Също толкова важно е своевременното отстраняване на заболяванията на органите на урогениталния тракт, предотвратявайки прехода на патологиите в хронична форма. Трябва също така да подходите адекватно към въпроса за промиването, приемането на лекарства.

Бактериалната вагиноза е гинекологична патология с полиморфен произход, която се елиминира без операция. Дори при консервативен подход лечението трябва да бъде изчерпателно - в допълнение към лекарствата, включвайте диета, хигиена и сексуална почивка. Патологията причинява усложнения само в случай на продължително пренебрегване на собственото здраве. По-специално, когато една жена не посещава гинеколог дълго време и не знае за наличието на болестта. Ако патологията е причинена от ендокринни или стомашно-чревни нарушения, ще трябва да посетите лекари от тези профили.

Видео: Как да се лекува бактериална вагиноза

Почти деветдесет процента от микрофлората са лактобацилни бацили, които предотвратяват колонизацията на патогенни микроорганизми и следят количеството на опортюнистична микрофлора. В допълнение, бацилите произвеждат вещества с антибактериална активност.

Ако киселинността на вагиналната среда се промени към алкализиране, се създават благоприятни условия за активно размножаване на условно патогенни микроорганизми. Като цяло нашето тяло стриктно контролира микрофлората на влагалището и прави това чрез следните механизми:

• хормонална система. Ако хормоналният фон се промени, тогава броят на рецепторите, които са на повърхността на клетките, се променя съответно и към тези рецептори се прикрепят вредните бактерии. Също така, хормоналната система контролира процеса на актуализиране на вагиналната лигавица;
• имунитет. Тази защитна система контролира броя на условно патогенната микрофлора, а имуноглобулините пречат на вредните бактерии да се прикрепят към клетките и да проникнат по-дълбоко;
• лактобацили. Тези полезни микроорганизми създават кисела среда, в която патогенните бактерии просто не могат активно да се размножават.

Какво представлява бактериалната вагиноза

Това е заболяване на женските полови органи със специфично влагалищно течение с неприятна миризма. С прости думи това е вагинална дисбактериоза. За разлика от вагинита, при бактериалната вагиноза няма признаци на възпаление.

Въпреки че самата болест не е полово предавана инфекция, ранната полова активност, промискуитетът и незащитеният секс могат значително да допринесат за появата на бактериална вагиноза.

В основата на това заболяване е промяна в количествения състав на микрофлората на влагалището. Броят на полезните бактерии намалява, докато условно патогенната микрофлора започва да се размножава активно.

Във всеки отделен случай клиничната картина на заболяването може да варира от безсимптомно протичане до изразена клинична картина със силен дискомфорт, сърбеж и секреция.

Причини за вагиноза

Що се отнася до конкретния патоген, той просто не съществува. Цели полимикробни комплекси водят до появата на заболяването, сред които могат да се отбележат микоплазми и гарднерела.

Причините за вагиналната дисбактериоза могат да бъдат много. Помислете за най-важните провокиращи фактори:

• хормонални промени, например след аборт, по време на менопауза или бременност;
• отслабване на общ или локален имунитет;
• ендокринно разстройство;
• лошо спазване на правилата за интимна хигиена;
• деформация на вагината или шийката на матката;
• честа употреба на сапун при измиване и злоупотреба с душ;
• наличието на чужди тела във влагалището;
• използването на хормонални средства, както и имуносупресори;
• употреба на орални контрацептиви или продължителна употреба на вътрематочни контрацептиви;
• тежки стресови ситуации;
• възпалителни процеси на пикочните и репродуктивните системи;
• чревна дисбактериоза;
• продължителна или неконтролирана употреба на антибиотици.

Веднага трябва да се отбележи, че болестта няма характерни признаци. Често единственият му симптом е обилно вагинално течение с неприятна миризма на риба.

В самото начало на развитието на патологичния процес изхвърлянето има бял или сивкав цвят. При дълъг курс на това заболяване те могат да придобият гъста консистенция с жълто-зелен оттенък. На външен вид те приличат на извара, пенят се, стават лепкави и вискозни.

Няма такива признаци на възпалителния процес като оток и хиперемия с вагиноза, това е отличителен белег на вагинит. Често заболяването е придружено от такива патологични процеси: цервицит, ерозия, белези. Приблизително в петдесет процента от случаите пациентите изпитват добавяне на вагинит.

Най-честите признаци на заболяването са следните симптоми:

• обилно сиво-бяло течение с хомогенна кремообразна консистенция, което е равномерно разпределено по стените на влагалището;
• дискомфорт при интимност;
• болка в перинеума;
• нарушения на уринирането.

Ако заболяването продължава повече от две години, са характерни следните симптоми:

• изхвърлянията променят цвета и консистенцията си, наподобявайки пресечена маса;
• белите стават тъмнозелени;
• патогенната флора се присъединява към инфекциозния процес, което води до възпаление на влагалището, което се проявява като подуване и зачервяване;
• белите се отстраняват лесно от стените на вагината с памучен тампон;
• често и болезнено уриниране;
• сърбеж около вулвата.

Видове бактериална вагиноза

Има няколко класификации на бактериалната вагиноза. В зависимост от клиничните прояви заболяването се разделя на следните групи:

• безсимптомно;
• моносимптомно;
• полисимптомно.

По естеството на патологичния процес заболяването е:

• остър;
• хроничен;
• рецидивиращ.

В зависимост от тежестта, бактериалната вагиноза се среща в следните форми, а именно:

• етап на компенсация. Компенсираният тип се проявява под формата на леко намаляване на броя на лактобацилите. На този етап се извършва колонизацията на микроорганизми, попаднали в тялото отвън;
• субкомпенсиран стадий. Намаляването на лактобацилите става в значителна форма и настъпва активиране на условно патогенни микроорганизми;
• стадий на декомпенсация. Лактобацилите отсъстват напълно. Има изразена клинична симптоматика и такъв патологичен процес изисква продължителна терапевтична терапия.

Бактериална вагиноза по време на бременност

Често заболяването се диагностицира по време на бременност. Според статистиката заболяването се среща при всяка пета жена.

При бременни жени хормоналният фон се променя, имунната система отслабва, като по този начин се създават благоприятни условия за развитие на заболяването. В проявите си по време на бременност заболяването не се различава и жената също се притеснява от гъст пенест секрет с неприятна миризма на остаряла риба.

Бактериалната вагиноза представлява риск както за майката, така и за развиващия се плод:

• в ранните етапи може да възникне спонтанен аборт;
• заболяване, което се развива през втория или третия триместър, заплашва да зарази плода, което може да доведе до преждевременно изтичане на вода;
• преждевременно раждане;
• усложнения по време на раждане;
• гнойно-септични усложнения в следродилния период.

За лечение на бременни жени е за предпочитане да се използват местни, а не системни лекарства. Обикновено се предписват средства, които включват метронидазол. Такива лекарства се използват под формата на вагинални таблетки или гелове. Лекарите също предписват на бременни жени такива лекарства: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

Горните средства се предписват от втория триместър на бременността, така че в първия има полагане на жизненоважни органи и системи. Ако има реална заплаха за майката или детето, тогава лекарят може да реши да предпише антимикробни средства на по-ранна дата.

На жените също се предписват лекарства, съдържащи лактобацили, за възстановяване на микрофлората. Те могат да се използват както вътре, така и под формата на душ. Лечението се провежда под строг контрол на лекар.

Прогноза

Въпреки лечението, в някои случаи могат да възникнат рецидиви на всеки етап след края на терапията. Това най-вероятно се дължи на факта, че антибиотиците, които засягат патогенната микрофлора, пречат на бързото създаване на благоприятни условия за активно размножаване на полезни бактерии.

Поради тази причина пробиотичните препарати трябва да бъдат включени в комплексната терапия. Тяхното действие е насочено към възстановяване на естествения баланс на микрофлората, което ще служи като добра превенция на рецидив.

Диагностика

Най-информативният диагностичен метод е микроскопско изследване на гинекологична намазка. Под микроскоп специалист открива ключови клетки - ясен знак за гарднерелоза. Извършва се и бактериологично изследване, което ще помогне за идентифициране на патогена.

Вече само въз основа на клиничните симптоми специалистът може да подозира наличието на вагиноза, но точната диагноза се прави въз основа на лабораторни данни. Гинекологът провежда преглед, по време на който открива характерно за заболяването изхвърляне.

Бактериална вагиноза при мъжете

Много експерти смятат, че е неправилно да се използва самият израз "бактериална вагиноза" по отношение на мъжете, тъй като това е вагинална дисбактериоза. Въпреки това, причинителите на това заболяване - гарднерела - могат да провокират развитието на патологичния процес в мъжкото тяло.

Причинителите на гарднерелоза могат да проникнат чрез сексуален контакт. За разлика от женското тяло, гарднерелата не е естествен обитател на мъжкото тяло. Поради тази причина заболяването при мъжете се третира като сексуална инфекция.

В повечето случаи причинителят на заболяването лесно прониква в мъжкото тяло и също толкова бързо се екскретира след два или три дни. Понякога може да има хронично носителство, при което няма клинични прояви. Опасността се крие само във факта, че човек може да не знае за каретата, но в същото време предава гарднерела на партньора си.

Понякога тези микроорганизми по време на полов акт могат да проникнат в уретрата и да причинят бавен възпалителен процес. В тази ситуация се появява зелен секрет от пениса. Които практически не пречат на човека. И понякога това може да доведе до развитие на уретрит с появата на болка и парене по време на уриниране, това разбира се изисква медицинска терапия.

Как се предава бактериалната вагиноза?

Бактериалната вагиноза не е полово предавана болест!

По принцип патогените, по-специално гарднерелата, могат да се предават по полов път, но това няма да доведе до развитие на дисбактериоза, тъй като тези микроорганизми са част от естествената микрофлора в малки количества. Ако имунитетът е нормален, тогава защитните механизми на тялото просто няма да позволят на опортюнистичния патоген да се прикрепи към повърхността на клетката и още повече да проникне по-дълбоко.

Тогава каква роля играят незащитените полови контакти за появата на болестта? Тук въпросът изобщо не е в инфекцията, а в това, че честата смяна на сексуалния партньор нарушава естествения баланс на микрофлората.

Кога трябва да посетите лекар?

Помислете за причините, които могат да послужат като причина да се свържете със специалист:

• инфекциозен процес възникна за първи път. Лекарят ще ви помогне да идентифицирате етиологичния фактор и да говорите за характерните симптоми, както и да ви каже как да се справите с тях;
• заболяването не се е появило за първи път, но симптомите този път са различни;
• имате нов сексуален партньор. Признаците на болести, предавани по полов път, са подобни на проявите си на бактериална вагиноза;
• треска и неприятна миризма от влагалището;
• въпреки самолечението, възстановяването никога не дойде.

Какво е лечението на бактериалната вагиноза?

Бактериалната вагиноза при жените се лекува в две основни стъпки:

1. Възстановяване на физиологичните свойства на вагината, укрепване на защитните сили на организма, нормализиране на хормоналните нива и борбата с патогените.
2. Възстановяване на естествения баланс на микрофлората на влагалището.

В допълнение към основното лечение на пациента се предписват имунокорригиращи и десенсибилизиращи средства. Не е препоръчително да се лекува сексуален партньор.

Лекарства за бактериална вагиноза

Лекарствата се използват след лекарско предписание. Самолечението е неприемливо.

Еубиотици

Помислете за режим на лечение с ефективни еубиотици:

• Бактисубтил. Една капсула се пие един час преди хранене три до четири пъти на ден;
• Хилак форте. Петдесет капки три пъти на ден;
• Линекс. Приема се по две таблетки три пъти на ден.

Свещи от бактериална вагиноза

Вагиналните супозитории действат директно във фокуса на патологичния процес. Активното вещество практически не се абсорбира в кръвта, което означава, че причинява минимум странични ефекти.

• Екофемин. Съставът на лекарството включва живи лактобацили. Супозиториите се прилагат в продължение на десет дни два до три пъти на ден;
• Бифидумбактерин. Съдържа бифидобактерии. Достатъчно е да въведете една свещ преди лягане в продължение на десет дни;
• Хексикон. Съдържа хлорхексидин. Характеристика на Hexicon е, че той има пагубен ефект върху патогенните микроорганизми, като същевременно не засяга млечнокисели бактерии. Една или две супозитории се въвеждат в продължение на 10 дни.

Режим на лечение на бактериална вагиноза

Като начало, помислете за стандартния режим на лечение със системни лекарства:

• Орнидазол. Еднократна доза е 500 mg. Лекарството трябва да се приема два пъти дневно в продължение на една седмица;
• Метронидазол. Моделът на използване е абсолютно същият;
• Клиндамицин. Еднократна доза - 300 mg. Приемайте таблетките два пъти на ден в продължение на седем дни.

Сега нека поговорим за схемата за използване на местни лекарства:

• Нео-пенотран. В продължение на седем дни супозитория се инжектира интравагинално два пъти на ден;
• Тержинан. Една супозитория се поставя дълбоко във влагалището два пъти дневно в продължение на пет дни;
• Клиндамицин крем. Пълният апликатор се прилага преди лягане в продължение на седем дни.

Как да се лекува вагиноза у дома

Обмислете няколко начина за лечение на болестта у дома:

• ако болестта току-що е започнала да се развива, промиването може да бъде от добра помощ. Като разтвор е подходяща млечна или борна киселина. Течността за процедурата трябва да е топла, но в никакъв случай гореща. Едно или две обливания на ден са достатъчни;
• Можете да използвате тампони интравагинално. Те се намокрят в аскорбинова или млечна киселина. Тампоните също се смазват с мехлеми с метронидазол. Тампонът се оставя във влагалището за двадесет минути, след което не трябва да се отмива. Необходимо е да се направят десет такива процедури, но ефектът е видим още след третото приложение.

Народни средства за бактериална вагиноза

Лечението с помощта на нетрадиционни методи е по-дълго, но най-безопасно. Но това е при условие, че се използват правилно. Народните средства не са алтернатива на медицинското лечение, а само спомагателна помощ. Можете да ги използвате с разрешение на лекаря.

Помислете за най-ефективните рецепти:

• седящи вани. Продължителността на тази процедура е петнадесет минути. Те бързо премахват сърбежа. За тяхното прилагане ще ви трябват две чаши билкова запарка, които се смесват с десет литра топла вода. Настойки могат да се приготвят от следните лечебни растения: дъбова кора, лайка, пелин, жълт кантарион, невен, глухарче и др.;
• инфузии за перорално приложение. Вземете следните съставки в равни пропорции: корен от оман, листа от бреза, мента, лайка, женско биле, мащерка. Една супена лъжица натрошени суровини се заливат с половин литър вряща вода. Лекарството трябва да се влива в продължение на шест часа. След като се прецеди, запарката е готова за употреба. Лечението продължава три месеца. Половин чаша се изпива половин час преди хранене;
• памучни тампони се напояват със запарката и се поставят във влагалището. За да приготвите лекарството, ще ви трябва: корен от бяла ружа, жълт кантарион, ливадна сладка, листа от глухарче, боровинки и невен. Компонентите се вземат в равни пропорции, заливат се с вряща вода и лекарството трябва да се влива в продължение на няколко часа.

Предотвратяване

Важно е всяка жена, особено тези, които вече са били лекувани от гарднерелоза, да следва прости, но ефективни превантивни мерки:

• правилно спазване на правилата за интимна и сексуална хигиена;
• в случай на случаен полов акт, използването на бариерни методи за контрацепция;
• своевременно лечение на възпалителни процеси на пикочно-половата система;
• пълноценен сън и борба със стресови ситуации;
• балансирана диета;
• рационално използване на антибиотици;
• нормализиране на хормоналните нива;
• предотвратяване на развитието на чревна дисбактериоза;
• редовни посещения при гинеколог.

И така, бактериалната вагиноза е заболяване, при което има нарушение на естествения баланс на микрофлората на вагиналната лигавица. Редица причини могат да доведат до появата му, сред които можем да различим промяна в хормоналния фон и отслабване на имунната система. Един от основните признаци на заболяването е обилно изхвърляне от влагалището на бяло-сив цвят с мирис на риба.

Бактериалната вагиноза трябва да се лекува от лекар. Всичко започва с диагностичен преглед и поставяне на точна диагноза. Точното спазване на режима на лечение, превантивните мерки, както и елиминирането на провокиращите фактори ще помогнат да се отървете от болестта веднъж завинаги!