Какво е сифилитична розеола. Причини и симптоми на розеола при възрастни. Ранен латентен сифилис

Сифилитична розеола (снимка, чиито симптоми и лечение са описани в тази статия), подобно на останалия кожен обрив със сифилис, е знак, че болестта е преминала във вторичния стадий.

Розеолата се появява 5-8 седмици след първите клинични прояви на сифилис. Други имена са петнист сифилис и сифилитична еритема.

Има следните видове розеола:

  • свежи - обилни ярки първични обриви;
  • пръстеновидни - върху кожата се появяват петна под формата на гирлянди, дъги, пръстени;
  • дренаж (рецидивиращ) - има по-малко петна, но те са много по-големи;
  • едематозно - на външен вид прилича на уртикария;
  • люспести - покрити с пластинчати люспи, рядко.

На лигавиците често се развива сифилитичен еритематозен тонзилит, при който се появяват тъмночервени обриви по гърлото. Тя се различава от обикновената по това, че пациентът няма температура и болки в гърлото, общото му състояние е задоволително.

Симптоми на сифилитична розеола

Розеолите се появяват при вторичен сифилис. Външно изглеждат като розови петна, които имат заоблени неправилни очертания. Размерът на обривите може да бъде различен (от 0,5 до 2 сантиметра). Постепенно цветът на розеолата се променя от розов до червено-синкав.

Обривите се локализират най-често на гърба, крайниците, корема, гърдите. Лицето обикновено не е засегнато. Появата на розеола се случва на удари, броят им се увеличава всеки ден.

В края на първата или втората седмица броят на обривите достига своя максимум. Roseola обикновено се намира изолирано, сливането на морфологичните елементи се случва само ако обривът е твърде много.

След няколко седмици, а понякога и дни, обривите започват да пожълтяват, след което изчезват, без да оставят видими следи по кожата на пациента.

Снимка и диагностика

Обривите имат характерен вид, трудно се забелязват. Основният проблем при диагностицирането е, че сифилитичната розеола трябва да се диференцира от подобни обриви, които се наблюдават при други заболявания.

Известно е, че подобни елементи могат да се появят върху кожата на пациент с някои инфекциозни заболявания (тиф, морбили, рубеола), ухапвания от насекоми, лишеи и токсидермия.

По-долу са описани обриви при редица заболявания, по които те могат да бъдат разграничени от розеола при сифилис:

1. Розов лишай или сифилитична розеола. При лишеи се наблюдава сърбеж по кожата, обривите изглеждат като големи овални петна с ясни граници, които са покрити със сиво-бели люспи.

2. При токсидермия причината за обрива е хранително или лекарствено отравяне. Петната се появяват бързо, неочаквано. Те са ярко оцветени, сливат се помежду си и се отлепват. Пациентът се оплаква от сърбеж и усещане за парене в лезиите.

3. При морбили обривът е интензивен, ярък. Тя е голяма и има склонност към сливане. Обикновено се засягат лицето, тялото, крайниците и шията. По вътрешната повърхност на бузите се появяват петна.

4. При тиф розеолата е малка, прилича на петехии.

5. При рубеола цветът на обрива е бледорозов, елементите му се издигат над повърхността на кожата. На първо място, обривите се появяват по лицето, след което се разпространяват към шията и торса.

Лечение на сифилитична розеола

Сама по себе си розеолата не представлява опасност за здравето, но в случая е симптом на изключително опасно и коварно заболяване, което трябва да се лекува възможно най-скоро.

Ето защо, когато се появят първите обриви по тялото, трябва незабавно да се свържете с специалист, който ще проведе преглед, диференциална диагноза и ще вземе необходимите мерки за лечение на сифилис.

Всички терапевтични манипулации с розеола са насочени към лечение на основното заболяване. Най-ефективните средства към днешна дата са водоразтворимите пеницилини, с помощта на които е възможно да се поддържа необходимата концентрация на антибиотици в кръвта на пациента.

Лечението се провежда в болница. Антибактериално лекарство се прилага на всеки три часа в продължение на 24 дни. Ако пациентът има непоносимост към пеницилини, тогава се предписва алтернативно лечение с лекарства с подобно действие от други групи.

Също така е важно да се изключи наличието на заболявания, които могат да възникнат на фона на сифилис. Например, на фона на рязко намаляване на имунитета, вероятността пациентът да се зарази с ХИВ рязко се увеличава, особено ако той е представител на социалните слоеве на населението, които са изложени на риск от това заболяване.

В заключение бих искал да отбележа, че успешният резултат до голяма степен зависи от това колко бързо човек се е консултирал с лекар и е започнал курс на лечение.

Сифилисът не е само полово предавана инфекция, не е изключено предаването от майка на дете по време на раждане. Но това е само болестта, която ще бъде опасна за последствията и усложненията. Затова е важно да се вземат навременни мерки.

Симптоми на сифилитична розеола

В клиничното протичане на сифилиса има три стадия. Първият се характеризира с образуването на твърд шанкър на мястото на въвеждане на патогена - това е язва, която има плътна и твърда основа, преминаваща самостоятелно за около месец.

След 5-8 седмици от момента на образуване на шанкра се появява генерализиран обрив. Това ще бъде сифилитична розеола - вторичен сифилис. Това са розови, а по-късно и по-бледи обриви с размити очертания и гладка повърхност, не повече от един сантиметър в диаметър. Обривът расте на вълни, няколко десетки елемента всеки ден. Дългогодишната сифилитична розеола придобива жълто-кафяв цвят. Локализацията на обрива е непостоянна, по цялото тяло, но не засяга лицето, ръцете и краката.

Освен прясна, има и рецидивираща сифилитична розеола. В този случай петната са локализирани в отделни области на кожата и са по-слабо изразени. За този тип обриви са характерни по-големи размери, а цветът е по-цианотичен.

В допълнение към типичните форми на сифилитична розеола, има и атипични:

  • люспеста розеола, проявяваща се с типични кожни люспи, подобни на смачкана хартия от папирус;
  • повдигаща розеола - издига се над повърхността на кожата и прилича на мехури, няма неприятни усещания.
Третият етап, при липса на лечение, може да се почувства след няколко години. Цялата нервна система, костната тъкан и вътрешните органи са засегнати. При заразяване със сифилис по време на бременност с висок процент вероятност роденото бебе ще има вродена форма на сифилис.

Сифилитичната розеола не е опасна, но е признак на сериозно заболяване, което не трябва да се пренебрегва. Важно е да се диагностицира навреме и да се вземат мерки, тъй като е възможно напълно да се излекува сифилисът само на първия му етап, вторият и третият се превеждат само в дълбока ремисия.

Лечение на сифилитична розеола

Лечението се извършва само под наблюдението на венеролог. Схемата се разработва след поставяне на правилната диагноза, с допълнителни методи на изследване. Самолечението на сифилис е неприемливо, ефектът ще отсъства и патологията ще продължи да се развива, засягайки нови системи от органи, поради което вероятността от благоприятен изход практически липсва.

Периодът на лечение е дълъг и зависи от много параметри: първичният процес се лекува за няколко седмици, а с образуването на сифилитична розеола - няколко години. Индивидуалното лечение се провежда под наблюдението на венеролози, у дома или в болница. Лечението се основава на антибиотична терапия, най-ефективни са антибиотиците от групата на пеницилина.

Сифилисът е лечима патология, но е важно терапията да започне незабавно, колкото по-рано е поставена диагнозата, толкова по-успешно и адекватно ще бъде лечението.

Основният проблем при лечението е ненавременното лечение и това има обяснение. С появата на сифилитична розеола пациентите изучават снимката и могат да "поставят" грешна диагноза - алергична реакция, поради което няма навременно лечение и резултатът от лечението ще бъде неблагоприятен.

Roseola rosea е вирусна патология, която се среща при малки деца (до 3 години) и се характеризира с появата на характерни обриви по кожата на тялото. Розеолата практически не се среща в зряла възраст, с изключение на сифилитичната розеола, която е проява на основното заболяване.

Причините

Roseola за деца се появява, когато тялото на бебето за първи път се сблъска с вирус тип 6 - няма други причини за това заболяване. Обикновено заболяването не се диагностицира, тъй като няма специфични симптоми и ако се появят първите симптоми, лекарите обикновено диагностицират бебето, въпреки че всъщност има розеола. Когато се появи обрив след няколко дни, той не се свързва с основното заболяване, вярвайки, че това е просто алергична реакция към лекарствата, предписани на детето с ARVI. По този начин в повечето случаи розеолата при деца не се диагностицира.

Симптоми

Заболяването винаги се проявява с едни и същи симптоми. Това са симптоми като:

  • треска без никакви признаци на инфекция;
  • сънливост и сълзливост на бебето;
  • отказ от хранене.

Понякога симптомите могат да бъдат допълнени от зачервяване на гърлото, което принуждава лекарите да поставят неправилна диагноза. През този период телесната температура се поддържа, без да спада, на ниво от 38-39 градуса. Приемът на антипиретични лекарства обикновено няма ефект. Това е първичният период на розеола при деца.

Вторичният период се характеризира със симптоми като понижаване на температурата до нормални нива и появата на обрив по гърба, корема и гърдите. Особеността е, че обривът при заболяване като бебешка розеола не се разпространява по лицето и крайниците на детето. Всички тези симптоми в комбинация могат да дадат на лекаря намек за заболяването, а анализът за херпес вирус тип 6 ще потвърди предположенията на лекаря. Диагнозата на патологията обаче не е толкова важна, тъй като нейното лечение е подобно на лечението на всяко друго вирусно заболяване.

Обикновено обривът по тялото на детето продължава 2-3 дни, след което изчезва без следа. Не сърби и не се лющи, а след изчезване не оставя пигментация по тялото на бебето. Освен това обривът изчезва, когато родителите дават на детето антихистамини (вярвайки, че има алергична реакция към лекарства) - това обърква лекарите, които вместо правилна диагноза могат също да предполагат, че бебето развива алергия. В същото време приемът на антихистамини всъщност не "изчиства" обрива - той просто изчезва от само себе си в рамките на няколко дни, което би се случило без лекарства.

Обривът е представен от петна с диаметър от 3 до 5 mm. Тези петна са светло розови на цвят, понякога са заобиколени от бледа граница.

Характеристики на заболяването при възрастни

Отделно трябва да се има предвид появата на характерен обрив при възрастни, чиито причини са подобни. Това е изключително рядко, тъй като херпесният вирус от този тип при възрастен причинява, а не обриви. Но понякога, ако детето не се е сблъсквало с този вирус в детството, розеолата може да се развие при възрастни.

Симптомите на това заболяване при възрастен са подобни - висока температура през първите три дни, която след това спада до нормални стойности с появата на характерен обрив по тялото. Също така при възрастни субмандибуларните лимфни възли могат да се увеличат.

Като цяло заболяването не е тежко за възрастен, но по време на бременност розеолата представлява опасност за неродения плод. Следователно, ако една жена се зарази с вируса по време на бременност, вероятно ще има проблеми с носенето на дете или развитието на различни деформации в него. Понякога лекарите са изправени пред въпроса за прекъсване на бременността.

Има такъв вид патология като сифилитична розеола, чиито причини са свързани с развитието на основната патология при човек. Лесно е да се разграничи сифилитичната розеола от обичайната, тъй като се предхожда от няколко клинични етапа - инкубационният период е около 3 месеца.

На първия етап пациентът развива твърди шанкри (един или повече) на местата, където бледа трепонема навлиза в тялото. Често местата им на локализация са гениталиите, ануса, устните. Когато шанкърите изчезнат, а това може да стане и без лечение, се развива вторият стадий на сифилиса, който се характеризира с появата на специфичен обрив по тялото на болния - розеола.

Отличителна черта на този вид обрив е неговата локализация не само върху тялото, но и върху крайниците на човек. Освен това се разпространява бързо и симптомите се увеличават в рамките на няколко седмици. Розеолата със сифилис не преминава без следа - първо потъмнява, придобивайки жълто-кафяв или кафяв цвят, а след това всяко място е покрито с кора, която в крайна сметка се разпада и изчезва.

Вътре, под кората, повърхността на кожата се разязвява, настъпва нагнояване или тъканна некроза.

Характеристики на лечението

Бебешката розеола не изисква специфично лечение. Всичко, което е необходимо, е да дадете на детето много течности, да свалите температурата с антипиретични лекарства и да дадете витамини за поддържане на имунитета.

Приемът на антибиотици може да влоши състоянието на малък пациент, тъй като те допълнително намаляват имунитета. В същото време антибактериалните средства са необходими в случаите, когато на фона на намален имунитет по време на вирусна патология детето е хванало бактериална инфекция и е развило усложнения - и т.н.

Детската розеола обикновено изчезва в рамките на една седмица, без да оставя следа, и състоянието на детето се нормализира.

При възрастни тази патология се лекува по подобен начин - симптоматично. Но ако това е сифилитична розеола, тогава вече е необходимо да се свържете с венеролог, който ще предпише специфична терапия за сифилис, тъй като без лечение тази патология е изключително опасна за тялото и е изпълнена със сериозни усложнения.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Възпалението на белите дробове (официално пневмония) е възпалителен процес в единия или двата дихателни органа, който обикновено има инфекциозен характер и се причинява от различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена тази болест се смяташе за една от най-опасните и въпреки че съвременните методи на лечение ви позволяват бързо и без последствия да се отървете от инфекцията, болестта не е загубила своята актуалност. По официални данни всяка година около един милион души в нашата страна страдат от пневмония под една или друга форма.

Розеолата се проявява чрез обрив с голям брой големи елементи, както и увреждане на вътрешните органи, опорно-двигателния апарат и нервната система. Лечението е комплексно, насочено към възстановяване на функционирането на тялото.

Причините

Сифилитичната розеола е външна проява на вторичен сифилис. Общо това венерическо заболяване преминава през 3 етапа на развитие.

Treponema pallidum е истинският причинител. Инфекцията се предава по полов или хематогенен път, както и вътреутробно, по-рядко чрез предмети за лична хигиена. Постепенно се разпространява в тялото, прониква в тъканите на органите и засяга съдовете.

Розеолата, която е представена от кожен обрив, показва началото на разрушителен процес.

Симптоми

Първите признаци на вторичен сифилис се появяват в края на първия етап, след около 1,5-2 месеца.

Симптоматични прояви на петнист сифилис:

  • слабост, неразположение;
  • главоболие;
  • повишаване на субфебрилната температура;
  • болки в мускулите и ставите.

Кожните прояви се появяват седмица след общо влошаване на благосъстоянието.

Сифилитичната розеола е представена от дисеминиран обрив с голям брой папули, пустули и везикули по тялото. Пигментните петна са по-често локализирани по тялото и крайниците, по-рядко по лицето, краката и ръцете. Това са елементи от васкуларен тип (разширени повърхностни съдове). Те имат гладка повърхност, заоблена форма, не се издигат над повърхността на кожата.

Оттенъкът на петната е бледорозов, но с течение на времето стават розови, а по-късно жълто-кафяви. Техният размер не надвишава 1,5 cm, при рецидиви елементите могат да се увеличат до 2 cm в диаметър.

Всяко сифилитично петно ​​съдържа висока концентрация на treponema pallidum, така че е силно заразно.

В допълнение към обрива, характерен симптом на розеола е генерализираният лимфаденит. Всички прояви на болестта са реакция на човешката имунна система.

Патогенните микроорганизми, унищожени под действието на клетките на имунната система, отделят токсични вещества в тялото, което води до увреждане на вътрешните органи, костната система, ставите, централната нервна система, гръбначния мозък и мозъка.

Ако заболяването не се лекува, обривът може да продължи 4-5 седмици. След това сифилисът преминава в последния етап, който може да завърши със смърт на пациента.

Разликата между розеола и други заболявания

Разграничаването на розеола от кожни заболявания е лесно. Обривът не причинява дискомфорт на пациента. Няма сърбеж, парене и лющене, няма симптоми на възпаление.

Сифилидите се отличават със заоблена форма и ясни граници, в структурата на образуванията може да се проследи полиморфизъм. При натиск върху петно ​​от розеола тя изсветлява, но след това бързо възстановява естествения си розов цвят.

В някои случаи розеолата се локализира върху лигавиците и гениталиите.

На ден се образуват около 10 нови образувания. Те са на едно ниво с повърхността на кожата, не се различават по структура. Обривите рядко се сливат заедно. Появата на обрив се предхожда от симптоми на общо неразположение.

Кой лекар лекува сифилитична розеола

За лечение трябва да се свържете с дерматолог-венеролог.

Диагностика

Диагнозата се състои от визуален преглед и лабораторни изследвания. Прилагат се следните методи:

  • серологични изследвания - RIF, RPGA, RIBT;
  • биопсия на увеличени лимфни възли;
  • антикардиолипинов тест (сифилис RPR);
  • изследване на отделянето от елементите на обрива;
  • пункция на цереброспиналната течност.

Освен това на пациента се предписва общ кръвен тест. Според резултатите от изследването се установява повишаване на левкоцитите, намаляване на броя на еритроцитите.

Симптомите на сифилитична розеола са подобни на други дерматологични заболявания, така че диференциалната диагноза е важна. Заболяването се отличава от такива патологии:

  • токсичен дерматит - обривите са придружени от сърбеж, сливат се заедно;
  • розов лишей - петната са разположени симетрично, първо се появява майчината плака;
  • алергия - обривът е придружен от сърбеж и лющене;
  • ухапвания от насекоми – има точка в центъра на елементите;
  • рубеола - елементите на обрива са по цялото тяло, включително лицето и шията, изчезват на 3-ия ден от началото;
  • дребна шарка - петна се сливат заедно, различни по размер, появата им е придружена от катар на дихателните пътища и симптоми на интоксикация;
  • петнист тиф - при прилагане на йоден разтвор върху образуванията те потъмняват.

Лечение

Ако отидете в болницата при първите симптоми на заболяването, ефективността на лечението е около 90%. Терапията се провежда в болница, за да се изключи контакт на болен човек със здрави. Самолечението няма да бъде ефективно, така че не се опитвайте да се лекувате у дома.

При сифилитична розеола не се лекува обривът, а причинителят на сифилиса.

Основата на лечението е антибиотичната терапия. Бледата трепонема е нестабилна към пеницилините. Още след 2-3 интрамускулни инжекции на антибиотика се наблюдава значително подобрение на благосъстоянието. Лекарството се прилага на всеки 3-4 часа.

Ако сте алергични към антибиотици от групата на пеницилина, се предписва азитромицин или тетрациклин.

Алергичната реакция към антибиотиците се проявява чрез зачервяване на петна, увеличаване на техния брой и повишаване на телесната температура.

Заедно с антибиотичното лечение се използват арсенови съединения, например Novarsenol, както и имуномодулатори (Pirogenal) и мултивитаминови комплекси.

Обривите могат да се смазват с антисептици (хлорхексидин), физиологичен разтвор, живачен или хепаринов мехлем.

Предотвратяване

Предотвратяването на сифилитична розеола е подобно на превантивните мерки за сифилис:

  • не използвайте предмети за лична хигиена на други хора, яжте от отделни чинии;
  • предпазвайте се по време на полов акт;
  • избягвайте случайни връзки;
  • не се целувайте и не контактувайте с пациенти със сифилис;
  • спазвайте правилата за лична хигиена.

Ако в семейството има пациенти със сифилис, трябва да се вземат всички мерки за предотвратяване на инфекцията. Трябва да сте в отделна стая, да проветрявате стаята всеки ден.

В случай на сексуален контакт със заразен сифилис (дори с използване на презерватив), е необходимо да се подложи на курс на превантивно лечение. Ще бъде възможно да се идентифицира патогенът само след 2 седмици.

Лечението на сифилитична розеола е продължително, провежда се на курсове. За бързо възстановяване трябва да следвате всички препоръки на лекаря.

Полезно видео за симптомите на сифилис

Няма свързани статии.

Съдържанието на статията

Сифилис- хронично системно заболяване, което в първичния и вторичния стадий причинява неспецифично възпаление, а в третичния - специфично увреждане.
Сифилисът е древна болест, чийто произход е представен от три противоречиви теории - американска, евразийска и африканска.
Поддръжниците на американската теория смятат, че сифилисът е бил често срещан сред южноамериканските индианци, от които са били заразени моряците на X. Колумб на остров Хаити. След завръщането си в Испания през 1493 г., част от екипа на Колумб като част от наемната армия на краля
Карл VIII от Франция участва в обсадата на Неапол. Първата известна епидемия от сифилис в Европа възниква в Неапол. С военните и търговците сифилисът се разпространява в Западна и Източна Европа, а с португалските моряци под командването на Васко да Гама достига до Индия, а оттам и до Далечния изток.
Привържениците на евразийската теория смятат, че сифилисът е известен на този континент от праисторически времена. За това свидетелстват трудовете на древните учени и лекари – Хипократ, Сушрута, Авицена и други, които описват заболяване, подобно на сифилиса и лечението му с живак. Човешки кости с лезии, характерни за сифилис, са открити по време на археологически разкопки в Забайкалия, Япония, Италия и Египет.
Възможно е родното място на сифилиса, подобно на човека, да е Африка (така смятат много учени), където все още се срещат заболявания като фрамбезия, бежел и пинта. Техните патогени са почти идентични с причинителя на сифилис и трудно се разграничават чрез лабораторни диагностични методи. Търговията, миграцията на жителите, войните, експлоатацията на роби от Африка и други фактори допринесоха за разпространението на тази болест по целия свят.
Думата "сифилис" е използвана за първи път през 1530 г. в митологичната поема "Сифилис, или френската болест", написана от италианския лекар и поет Дж. Фракасторо на латински, в която боговете наказват свинаря Сифилус с тази болест (гръцки - прасе, филос - приятел). Второто име на сифилис е lues (лат. - инфекция).

Етиология и патогенеза на сифилис

Сифилисът се причинява от Treponema pallidum, който е описан през 1905 г. от немски учени Fritz Richard Schaudinn и Erich Hoffmann. Това е спирален микроорганизъм, чиято дължина е 6-14 микрона, диаметърът е 0,25-0,3 микрона, а броят на къдриците варира от 8 до 12. За трепонема са характерни 4 вида движения: ротационни, контрактилни, махало- като, вълнообразен. Treponema pallidum не може да се оцвети с анилиново багрило, поради което получи името си - бледа трепонема. Под електронен микроскоп се вижда, че мукоидната мембрана предпазва бледата трепонема от външната среда, под която има външна обвивка на микроорганизма, състояща се от три слоя. Под външната обвивка е цитоплазмената мембрана. Съдържа повърхностни и дълбоки фибрили, които осигуряват подвижността на микроорганизма. Трепонемите се размножават чрез напречно делене (цикълът продължава 30 часа). В специална хранителна среда при температура от + 25 ° C бледите трепонеми запазват способността си да се движат в продължение на 3-6 дни. В кръвта или серума при температура от +4°C микробът е жизнеспособен 24 часа. Това трябва да се има предвид при извършване на директно кръвопреливане. Treponema бързо умира при изсушаване, в ултравиолетови лъчи и при повишаване на температурата над + 42 ° C. Те незабавно умират при контакт с препарати от арсен, живак и бисмут. Във влажна среда трепонемите могат да останат жизнеспособни до 15 часа, а в замразени тъкани - няколко седмици.
Treponema навлиза в тялото през увредена кожа или лигавици. Започва инкубационният период, който продължава 3-4 седмици. По време на инкубационния период трепонемите започват да се размножават и действат като антиген. В малки количества те циркулират в кръвта за кратко време. На мястото на инокулация на трепонема се образува твърд шанкър (ulcus durum, syphiloma primarium, sclerosis primaria) и започва първичният стадий на сифилис. 7-10 дни след образуването на твърд шанкър се образува специфичен бубон, обикновено ингвинален лимфен възел. Синтезът на антитела все още не е интензивен (отрицателна реакция на фиксиране на комплемента), поради което посоченият период на първичен сифилис се нарича сифилис primaria seronegativa. По това време трепонемите постепенно засягат цялата лимфна система и се образува полисклераденит. 3-4 седмици след образуването на шанкра или 6-7 седмици след инфекцията титърът на антителата се повишава в кръвта, което може да се определи чрез теста за фиксиране на комплемента. Този период се нарича сифилис primaria seropositiva. Разделянето на сифилис на серонегативни и серопозитивни съществува по времето, когато се провежда тестът за фиксиране на комплемента.
Тъй като през последните години са разработени и внедрени по-чувствителни реакции - ензимен имуноанализ (ELISA) и имунофлуоресцентна реакция (RIF), които стават положителни в рамките на 1-3 седмици след инфекцията, CSC не се препоръчва и гореспоменатото разделение на периоди е загубило своето уместност. На 7-8 седмица след появата на първични трепонема сифиломи, преминавайки през бариерата на лимфната система, те навлизат в кръвта през ductus thoracicus. Развива се краткотраен трепонемален сепсис, последван от генерализация на инфекцията. През този период някои пациенти могат да получат така наречените продромални симптоми: треска, неразположение, болки в костите, мускулите и ставите. В резултат на хематогенно разпространение на трепонема се появява обрив по кожата и лигавиците. Започва вторичният или генерализиран стадий на сифилис - вторичен пресен сифилис (Syphilis secundaria recens). Първите обриви на вторичния сифилис са розеола, папули и дифузна алопеция. С увеличаване на броя на антигените (трепонема) титрите на антителата се увеличават, достигайки най-високото ниво през този период (1:160; 1:320; 1:640; 1:2560). Антителата унищожават трепонемите и потискат тяхното делене, така че обривът изчезва и започва сифилис secundaria latens. По време на периода на латентен сифилис единственото доказателство за наличието на сифилитична инфекция в организма са положителните серологични реакции. Титърът на антителата по това време се намалява до средни стойности (1:80). Поради намаляването на титъра на антителата, трепонемите започват да се размножават интензивно в онези места, където са оцелели. Започва рецидив на обрива, свързан с реактивирането на трепонемите, тъй като вече не се появява хематогенно разпространение. Този период на вторичен сифилис се нарича Syphilis secundaria recidiva. Той от своя страна се заменя с латентен период, след което отново следва рецидив и това редуване продължава няколко години.
Сифилис 11 recens се различава от рецидивния сифилис II по следните симптоми. Пациентите с вторичен пресен сифилис все още имат първичен сифилом. Сред увеличените лимфни възли от различни групи най-големите са регионалните. При пациенти с вторичен пресен сифилис има повече обриви, а самите обриви са по-малки, отколкото при вторичен рецидивиращ сифилис. Колкото по-късно е рецидивът, толкова по-малко обриви, групирани само в определени зони (най-често в областта на гениталиите, по лигавиците и циркумануса или по стъпалата и дланите). Напротив, при вторичен пресен сифилис обривите са симетрични, равномерно разпръснати по кожата на тялото и флексорните повърхности на крайниците (с рецидив - по-често извън тези повърхности). Алопецията и левкодермата са по-чести при пациенти с рецидивиращ сифилис.
Не по-рано от 3-4 години след заразяването започва третичен сифилис. По това време на мястото на трепонема се развива специфично възпаление и се образува инфекциозен гранулом. За третичен сифилис са характерни обриви на туберкули (в дермата) или венци (в хиподермата). Има малко трепонеми в третичните сифилиди (те не се откриват при бактериологични изследвания). Тъканната реакция на организма обаче е силна, настъпва разрушаване на тъканите, образуват се язви, а след това и белези. Активният третичен сифилис продължава от шест месеца до 1-2 години. След това идва латентният третичен период, през който се наблюдават последствията от активния третичен период - белези и атрофия. Серологичните титри при пациенти с третичен сифилис могат да бъдат ниски или дори отрицателни. При нелекуван сифилис могат да бъдат засегнати вътрешните органи и нервната система. Най-честата локализация на висцералния сифилис е сърдечно-съдовата система, особено възходящата аорта (специфичен мезаортит, аневризма на аортата и руптура на аневризма с бърз фатален изход), черния дроб, белите дробове, стомаха и други органи, както и скелетната система и ставите. . Ранният невросифилис може да се прояви като менинговаскуларно увреждане. Гумите могат да се образуват по-късно. Късни дегенеративни форми на увреждане на нервната система с тежки последици са табес дорзалис и прогресивна парализа, които са отговорност на невролог и психиатър. При неблагоприятни условия (излагане на антибиотици, липса на вещества, необходими за метаболизма), Treponema pallidum може да образува кисти и L-форми, които се задържат дълго време в тъканите на макроорганизма. С изчезването на вредните фактори има възможност за връщане на такива стабилни форми.
Treponema pallidum са условно анаеробни бактерии със сложна протеинова, полизахаридна и антигенна структура, които не растат върху изкуствени хранителни среди, поради което тяхното изследване е трудно.

Епидемиология на сифилис

Сифилисът е болен и е източник на инфекция за човек. В зависимост от пътя на инфекцията се разграничава придобит и вроден сифилис. Обриви на пациент със сифилис с ерозивна или язвена повърхност, секрети (слюнка, сперма, кърма), кръв и лимфа са заразни.

Начини на заразяване със сифилис

Инфекция през кожата и лигавиците (придобит сифилис)

Смята се, че инфекцията не става през здрава непокътната кожа и лигавици. За да влезе бледа трепонема в човешкото тяло, е необходимо поне микроскопично увреждане на кожата или лигавицата. Заразяването става чрез пряк или индиректен контакт със заразен човек. Директно заразяване е възможно чрез пряк телесен контакт, най-често по време на полов акт, както и несексуално, например чрез целувка и др. Въпреки факта, че заразяването със сифилис обикновено възниква в резултат на директен телесен контакт, заразяването е възможно индиректно (не по полов път) чрез различни предмети от бита - съдове, инструменти и др. Това е така нареченият битов сифилис. Понастоящем такава инфекция е рядка, но при нехигиенични условия е възможна, главно при деца, чиито родители имат сифилис. Например домашният сифилис е често срещан в Босна и Херцеговина след Втората световна война.

Инфекция по време на кръвопреливане (придобит сифилис)

Хематогенният път на инфекция се причинява главно от директно кръвопреливане (трансфузионен сифилис). Този тип инфекция е рядка, защото:
- директно кръвопреливане в момента се използва много рядко;
- Донорската кръв се изследва за своевременно откриване на сифилис;
- Treponema pallidum умира по време на консервиране и съхранение на кръв за най-малко пет дни.

Инфекция от майка на плода (вроден сифилис)

В този случай инфекцията възниква по време на бременност, когато кръвта на болна жена с бледа трепонема преминава през плацентата към плода. Около 40% от заразените фетуси умират или по време на вътреутробното развитие (късен спонтанен аборт, нежизнеспособен плод), или по време на неонаталния период - от момента на раждането до 28-ия ден от живота.

Имунитет при сифилис

При хората няма вроден имунитет срещу сифилис. Дори след заболяването не се формира стабилен остатъчен имунитет и има възможност за повторно заразяване (реинфекция). Пациент със сифилис развива нестерилен инфекциозен имунитет, който съществува, докато бледа трепонема е в тялото (по това време пациентът практически не е податлив на повторна инфекция) и изчезва след пълно възстановяване. Ако пациентът със сифилис се зарази допълнително, настъпва суперинфекция. Например, пациент с латентен сифилис, който влиза в контакт с пациент с инфекциозен сифилис, получава допълнителна трепонема с появата на вторичен сифилитичен обрив.
Влизайки в човешкото тяло, трепонема предизвиква реакция на имунната система на тялото - образуването на различни антитела срещу антигени на трепонема. В серума на пациента се откриват имунофлуоресцентни антитела, имобилизини, реагини и др., които са в основата на различни тестове за лабораторна диагностика на сифилис. Наличието на реагини в серума дава положителни резултати при извършване на тестове за свързване на комплемента (RSK, реакция на Васерман) и тестове за флокулация, където липидни суспензии, получени от нормални тъкани на бозайници, например от говежди сърдечен мускул (кардиолипинов антиген), се използват като антиген.
В тялото на пациента се образуват специфични антитела към антигените на Treponema pallidum. За диагностицирането на сифилис са важни IgG, IgM и в малка степен IgA. Тези антитела не се образуват едновременно. В различни стадии на сифилис една или друга глобулинова фракция преобладава в серума на пациента. В началните стадии на сифилис първите се образуват IgA и IgM антитела (имунофлуоресцентни), по-късно - антитела срещу липидни антигени (реагини, преципитини). Последни се образуват имобилизини, които принадлежат главно към класа IgG.

инкубационен период за сифилис

При млади здрави индивиди инкубационният период обикновено е 30-32 дни. При масивна инфекция инкубационният период може да бъде намален до 14 дни. При пациенти с имуносупресия (алкохолици, наркомани, пациенти с хронични инфекции и др.), Както и при хора, които по това време са приемали антибактериални лекарства поради съпътстващо заболяване, инкубационният период може да продължи няколко месеца.

Периоди на придобит сифилис и техните характеристики

Първичен сифилис

Започва след инкубационния период с появата на първичен сифилом и продължава 6-7 седмици. През първата седмица се развива регионален лимфаденит, до края на периода - полисклераденит. През първите три седмици от този период реакцията на фиксиране на комплемента е отрицателна (серонегативен период), следващите 3-4 седмици - положителна (серопозитивен период). Няма клинични разлики между този период и предишния, отбелязва се само положителна реакция на фиксиране на комплемента. Тъй като тази реакция вече не се използва в Латвия поради нейната неспецифичност, такова разделение губи своята релевантност.

Вторичен пресен сифилис

Започва след разпространението на трепонема. Появяват се вторични сифилиди, първичният сифилом постепенно регресира. През този период в тялото на пациента има най-голям брой трепонеми, най-висок титър на антитела и най-голям брой обриви. Много заразен период с продължителност 1,5-2 месеца.

Ранен латентен сифилис

След изчезването на вторичните сифилиди настъпва латентен (латентен) стадий на сифилис, при който заболяването се диагностицира само серологично. След вторичен пресен сифилис латентният стадий продължава 1,5-2 месеца, но след всеки следващ рецидив латентните периоди стават по-дълги и могат да продължат с години. Ранният латентен сифилис се счита за период в рамките на две години след заразяването.

Вторичен рецидивиращ сифилис

Вторичните сифилиди се появяват на местата на реактивиране на трепонема. Етапът продължава 1,5-2 месеца. Редувайки се с периоди на латентен сифилис, които стават все по-дълги и по-дълги, вторичният рецидивиращ сифилис може да се повтори няколко пъти. Колкото "по-стар" е сифилисът, толкова "по-беден" е (по-малко обриви). В случай на късен рецидивиращ сифилис може да има толкова малко вторични сифилиди, че нито пациентът, нито лекарят да могат да ги забележат.

Късен латентен сифилис

Може би поне на две години. Различава се от ранния латентен сифилис с нисък титър на серологични реакции, наличието на здрави сексуални партньори през последните години и възможното развитие на неспецифични патологични промени във вътрешните органи и нервната система.

Третичен сифилис

В този период трепонемите в тялото на пациента са малко, но хуморалната имунна система е изчерпана и клетъчният имунитет започва да преобладава в защитните реакции на тялото. Установяването на този стадий след инфекцията е много индивидуално - след 3-20 години и повече, в зависимост от състоянието на имунната система.

Първичен сифилис

Клиника на първичен сифилис

Класическата форма е твърд шанкър (ulcus durum) или ерозия, локализирана in situ
въвеждане на трепонеми. Обикновено първичният сифилом е единичен, с кръгла/овална форма или под формата на пукнатина, с гладки ръбове, гладка плоска или чинийкообразна повърхност с диаметър 0,5-1 см. В основата се образува плътно еластичен инфилтрат на сифилома. Типично място на неговото развитие са гениталиите, но в някои случаи се отбелязва екстрагенитална локализация.
От атипичните сифиломи най-често се среща индуративният оток (oedema indurativum), който може да се комбинира с типичен първичен сифилом. Chancre-amygdalite се развива в резултат на орогенитален контакт; процесът е едностранен, характеризиращ се с уплътняване и разширяване на палатинната сливица без образуване на ерозия или язви.
Шанкър панарициумът е много рядък, главно сред лекарите в резултат на професионална инфекция. Този първичен сифилом симулира обичайния панарициум. Регионалният лимфаденит (scleradenitis regionaris) се развива в рамките на една седмица след първичния сифилом. Лимфните възли са плътно еластични, незапоени, кожата над тях не е променена.

Диференциална диагноза на първичен сифилис

- Травматична ерозия/язва
- Прогенитален херпес
- Ulcus molle
- Pyodermia chancriformis
- Краста по гениталиите
- Карцином
- Баланопостит

Вторичен сифилис

Клиника на вторичен сифилис

Петнист сифилис, розеола
Първият симптом на вторичен сифилис, показващ разпространението на трепонема. Розеолата обикновено се локализира по страничните повърхности на тялото и представлява бледорозови нелюспести петна с размер на розов нокът, без ясни граници.
Диференциална диагноза на петнист сифилис
- Токсикодермия
- Pityriasis rosea Gibert
- Cutis marmorata
- Roseola typhosa
- Maculae coeruleae
сифилитична левкодерма
Хипопигментирани петна с различни размери на фона на хиперпигментация на кожата на гърба и отстрани на шията; характерен симптом на вторичен рецидивиращ сифилис, който рядко се наблюдава по-рано от 6 месеца от момента на инфекцията. В повечето случаи левкодермата показва ранен невросифилис (най-често асимптоматичен менингит).
Диференциална диагноза на сифилитична левкодерма
- Pityriasis versicolor
- Leucoderma secundarium
- Витилиго
Папулозни сифилиди
Обикновено се локализира по гениталиите, в ануса, по устната лигавица, по дланите, стъпалата и по кожата на тялото. Папулите са медно-червени на цвят, полусферични, не се сливат една с друга; на повърхността им може да се забележи пилинг. Люспите в центъра на папулите бързо се отделят, а по периферията се запазва пръстеновиден пилинг - яката на Biett (Biett). На местата, където папулите са раздразнени (лигавици, кожни гънки), на повърхността им се появяват ерозии (papulae erosivae). Такива ерозивни папули могат да хипертрофират и да образуват широки брадавици (condylomata lata), типичната локализация на които е гениталиите, перианалната област, кожните гънки. При рецидивиращ сифилис папулите са групирани и е характерна локализацията им върху кожата на челото на границата с косата (корона Veneris).
Диференциална диагноза на папулозни сифилиди
- Псориазис вулгарис
- Parapsoriasis guttata
- Лихен рубер планус
- Микоза на крака
- Хемороиди.
Еритема на лигавицата на гърлото
Наблюдава се при вторичен сифилис по устната лигавица и се характеризира с ясни граници и цианотичен цвят при липса на субективни оплаквания. Сифилитичните папули в устата, чийто диаметър е 0,5-1 cm, по-често се локализират на лигавицата на фаринкса и на устните, езика или небцето. На повърхността им бързо се образуват ерозии с характерно белезникаво фибриново покритие в центъра. Често се наблюдават ерозивни папули по устната лигавица.
Диференциална диагноза на еритема на лигавицата на фаринкса
- катарална ангина
- Лихен рубер планус
- Стоматит.
Малкоогнищна/дифузна алопеция
Наблюдава се по скалпа в периода на вторичен сифилис. Космените фоликули остават на мястото на падналата коса, няма признаци на възпаление и в рамките на 1-1,5 месеца косата расте отново.
Диференциална диагноза на малка фокална / дифузна алопеция
- Алопеция ареата
- Trichophytia adultorum chronica
- Себорейна алопеция.
Папуло-пустулозен сифилид
Среща се при имуносупресирани пациенти. Могат да се наблюдават сифилитичен импетиго (impetigo syphilitica), сифилитичен ектим (ecthyma syphiliticum), сифилитично акне (acne syphilitica) и др., симулиращи различни форми на пиодермия. Сифилитичните пустули са стерилни, в основата им има папулозен инфилтрат.
Диференциална диагноза на папуло-пустулозен сифилид
- Стрептогенно импетиго
- Ектима вулгарис
- Акне вулгарис

Третичен сифилис

Клиника на третичен сифилис

Туберкулозен сифилис (Syphilis tuberculosa)
В дермата се намира специфичен инфилтрат (инфекциозен гранулом); върху кожата се образуват отделни или групирани безболезнени, ограничени полусферични възли с размери от просено зърно до грахово зърно. Сифилитични туберкули с плътна еластична консистенция, тъмночервени с цианотичен или кафеникав оттенък. Непроменени, третичните сифилиди могат да останат с месеци. Те регресират по два начина: без разрушаване с образуване на цикатрициална атрофия или с разрушаване на туберкулите. В последния случай се образуват язви с равномерни отвесни и повдигнати ръбове под формата на валяк, чието заздравяване оставя пигментни мозаечни белези. Нови подутини никога не се появяват върху белезите. Има четири клинични варианта на туберкулозен сифилис:
1. Групираният туберкулозен сифилис (Syphilis tuberculosa aggregata) е най-честата клинична форма, при която обривите са разположени в групи и елементите не растат по периферията. Туберкулите във фокуса са на различни етапи на развитие, поради което се образуват мозаечни белези, където депигментираните белези са разделени един от друг с хиперпигментирана лента.
2. Пълзящ туберкулозен сифилис (Syphilis tuberculosa serpiginosa). Този клиничен вариант се характеризира с групиране и сливане на лезии, периферен, ексцентричен растеж и едновременно разрушаване на новообразувани туберкули с образуване на язва, подобна на канавка. При заздравяване остава мозаечен белег.
3. Туберкулозна сифилидна "платформа" (Syphilis tuberculosa hypertrophica diffusa). Специфичният инфилтрат образува яркочервена или кафеникава, добре дефинирана непрекъсната лезия, която се улцерира и заздравява в рамките на няколко месеца, образувайки мозаечен белег. Този сифилид обикновено се локализира по дланите и ходилата.
4. Джудже туберкулозен сифилид (Syphilis tuberculosa dad). В горния слой на дермата се образуват твърди тъмночервени туберкули с диаметър 1-2 mm. Нодулите са изолирани един от друг, групирани, образувайки различни форми. Настъпва инволюция с образуването на малки белези.

Диференциална диагноза на третичен сифилис

Лупус вулгарис Лупус еритематодес
- Базоцелуларен карцином на лепра.

Гумозен сифилис

В хиподермата се образува специфичен инфилтрат, който обикновено е единичен. Образуването му протича бавно, продължава месеци. Gumma - първоначално безболезнено плътно подвижно образувание с размер на грахово зърно, постепенно се увеличава, расте в дермата, издига се над кожата, появява се хиперемия. Липсата на болка е много характерна. Зрелата гума е заседнала, ясно дефинирана формация с размери от орех до пилешко яйце. Цветът му преминава в тъмно червено-кафяв. Кожата над венеца изтънява и във венеца се образуват малки дупчици, през които се отделя зеленикаво-жълта течност, подобна на лепило. Продължавайки да се разпада, специфичният гранулом образува характерна кратеровидна язва с ролкови ръбове и сивкаво-жълтеникаво гумено ядро, след чието отхвърляне в продължение на няколко месеца язвата се изпълва с гранулации и заздравява, което води до образуване на обърнат звездовиден белег с хиперпигментация по периферията.
Диференциална диагноза на гумен сифилис
- Липома
- Атерома
- Ulcus durum
- Туберкулоза на кожата
- Улцерозна пиодермия.

вроден сифилис

В повечето случаи плодът се заразява от болна майка след 16-та седмица от бременността. Treponema pallidum навлиза в плода като ембол през пъпната вена, през лимфните цепнатини или през увредената плацента.

Периоди на вроден сифилис и техните характеристики

Бременността при пациент със сифилис може да завърши със спонтанен късен аборт или преждевременно раждане с нежизнеспособен мацериран плод, раждане на болно дете или дете без външни признаци на вроден сифилис. Пациент със сифилис, който е получил антибиотична и профилактична терапия по време на бременност, може да има здраво бебе. Ако детето не е диагностицирано с ранен вроден сифилис преди навършване на три месеца, късният вроден сифилис може да се развие по-късно (след 2-5 години).

Фетален сифилис

Поради масовото размножаване на трепонема, плодът не може да се развие и умира между четвъртия и седмия месец на бременността, което води до късен спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Ранен вроден сифилис

Има сифилис в ранна детска възраст (Syphilis neonatorum), който продължава при деца през първата година от живота, и сифилис в ранна детска възраст (Syphilis infantum), който се развива при деца от една до две години (Syphilis congenita praecox active).
По това време са характерни сифилидите на вторичния период, само с по-изразен ексудативен компонент на възпаление, увреждане на костната система и вътрешните органи. Ранният вроден сифилис може да бъде асимптоматичен (syphilis congenita praecox lateens) и се диагностицира само серологично.
Първите симптоми на ранен вроден сифилис (syphilis congenita praecox) се появяват веднага след раждането или на възраст 1,5-4 месеца. Новороденото може да изглежда здраво. Първите симптоми на заболяването са неспецифични: ниско тегло, бледосива кожа, треска, тревожност, анемия, стомашно-чревна дисфункция, изоставане в развитието. Функционалните промени засягат различни органи, а разнообразието на клиничната картина затруднява навременното диагностициране на вроден сифилис. В тежки случаи пациентите се хоспитализират в соматични отделения, най-често в септично състояние с ентероколит и хипохромна анемия. Характерни клинични признаци се наблюдават по кожата и лигавиците, в костите, в почти всички вътрешни органи, централната нервна система. Кожните обриви, както при вторичния сифилис, могат да бъдат локализирани отделно (розеоли, папули, рядко мехури) или дифузно: тъканна инфилтрация около устата и по дланите, стъпалата (инфилтрация на Hochsinger), по-рядко се образуват пукнатини в ъглите на устата. За обриви сърбежът не е типичен. Увеличени лимфни възли - плътни, еластична консистенция. Специфичният ринит се развива веднага след раждането. Носната лигавица става хиперпластична, децата имат затруднено дишане и сукане. Първоначално ринитът е сух, по-късно се появява мукопурулен и дори кървав секрет. Често се наблюдават промени в костите (25-50% от случаите). В някои случаи може да се отбележи псевдопарализа на Parro (обикновено е засегнат един от крайниците), свързана с промени в костите (остеохондрит, периостит). Най-често промените засягат централната нервна система: хидроцефалия, енцефалопатия, по-рядко - специфичен менингит, менингоенцефалит. Може да се развие специфичен хориоретинит. Типични увреждания на вътрешните органи са хепатолиенален синдром, хепатит, нефрит, миокардит, орхит и специфичен ентероколит. Промените в ендокринните жлези не се откриват клинично, но по-късно засягат развитието на детето. Промените в периферната кръв са неспецифични. Обикновено се откриват анемия, левкоцитоза, повишена ESR, тромбоцитопения. Могат да се отбележат албуминурия и левкоцитурия.

Късен вроден сифилис

Симптомите обикновено се появяват на петгодишна възраст, но понякога се забелязват още на две години. Късният вроден сифилис (Syphilis congenital tarda) по хода си наподобява придобития третичен сифилис и се характеризира с типични симптоми на увреждане на скелетната система, прогресивна глухота и слепота. Първите симптоми се характеризират с появата на специфични промени: подутини, венци по кожата и лигавиците, във вътрешните органи, централната нервна система, увреждане на органите на зрението.
Наблюдават се и гуматозен периостит, остеопериостит, остеомиелит. Надеждни признаци на късен вроден сифилис са паренхимен кератит, зъби на Getchinson, лабиринтна глухота. Вероятните признаци са олимпийско чело, седловиден нос, асиметричен череп, "готическо" небце, саблевидни пищяли и други промени в скелета. При диагностицирането на сифилис са важни анамнестични данни за сифилис при майката и бащата, акушерска история на майката, специфични серологични реакции при майката и данни за получената терапия и профилактиката на сифилис по време на бременност. При деца се извършват следните изследвания: преглед на кожата и лигавиците, преглед на вътрешните органи, рентгенография на тръбести кости, офталмоскопия (очни фундус), изследване на цереброспинална течност, серологично изследване на кръв (микрореакция / RPR, RPHA, ELISA). , RIF-200 и RIF-abs, RIBT , определяне на специфичен IgM).

Диференциална диагноза на вроден сифилис

- Вътрематочни инфекции (токсоплазмоза, цитомегалия и др.)
- Стафилодермия (Pemphigus epidemicus neonatorum)
- Генодерматози (.Epidermolysis bullosa hereditaria)
- Инфекциозни заболявания (херпетична инфекция)
- Болести на кръвоносната система
- Остеомиелит
- Сепсис
Подобни публикации