Директно и индиректно фиксиране на брекети. Общи и малко известни методи за фиксиране на брекети. Лигатурни и нелигатурни брекети - кое е по-добро?

Рядко се среща човек, който да не знае от опит какво е кариес и да не е запознат с неприятните последици от него. Малко се знае за причините за заболяването (с изключение на злоупотребата със сладкиши и недостатъчната хигиена на устната кухина).

Експертно мнение

Бирюков Андрей Анатолиевич

лекар имплантолог ортопедичен хирург Завършил Кримския медицински университет. Институт през 1991 г. Специализация по терапевтична, хирургична и ортопедична стоматология, включително имплантология и имплантно протезиране.

Вярвам, че все още можете да спестите много от посещения при зъболекар. Разбира се, говоря за грижа за зъбите. В крайна сметка, ако внимателно се грижите за тях, тогава лечението може наистина да не стигне до точката - няма да е необходимо. Микропукнатини и малки кариеси по зъбите могат да бъдат отстранени с обикновена паста за зъби. как? Така наречената паста за пълнене. За себе си подчертавам Denta Seal. Опитайте и вие.

Заболяването възниква на фона на лошо хранене (бедно на храни, съдържащи калций, флуор, фосфор, витамини), отслабен имунитет и нередовно миене на зъбите. При тези условия се създава идеална среда за размножаване на патогенни бактерии (стрептококи) в устната кухина.

Те проникват в малки пукнатини в зъбния емайл и започват своята вредна дейност там, което води до производството на органични киселини, които разрушават зъбната тъкан. Зъбната плака служи като среда за размножаване на бактерии. Любимите им храни са преработени сладкарски продукти и печива от бяло брашно.

В началния етап не е трудно да се спре патологията. Достатъчно е лекарят да постави пломба на мястото на проядената от бактерии кухина. Но когато деструктивните процеси достигнат вътрешните слоеве на зъба, където се намират нервните, кръвоносните и лимфните структури, лечението ще бъде сложно и продължително. С възможно отстраняване на зъбния нерв и зъбната единица.

Кариесът заразен ли е?

Тъй като кариесът (от лат. „гниене“) има бактериална етимология, той може да се разпространи чрез предаване на патогенни микроорганизми от един човек на друг чрез храна, съдове, продукти за лична хигиена и др. (но не и по въздушно-капков път).

Зъболекарите обаче не придават голямо значение на това, тъй като стрептококите, основните причинители на заболяването, присъстват в устната кухина на почти всички хора, като се започне от тригодишна възраст. Така че допълнителна порция от тях, получена от друг човек, едва ли ще повлияе негативно на ситуацията в устната кухина.

Образуването на кариозни дупки в зъбната тъкан не се дължи на инфекция от бактерии, а поради наличието на благоприятна хранителна среда за техния живот (състояща се от остатъци от въглехидратна храна) в устната кухина.

Тези микроби са здраво прикрепени към повърхността на емайла и, обработвайки захарозата, произвеждат в допълнение към млечната киселина, която разрушава зъбната тъкан, вискозно съединение, което образува жълтеникава плака. Те се чувстват комфортно в него и активно се размножават. Ако веществото не се отстранява редовно (чрез четкане и изплакване на устата), рискът от кариозни лезии се увеличава.

Кариесът предава ли се чрез целувка?

Разбира се, стрептококите, както и другите бактерии, се предават по време на целувка. Но тук трябва да се има предвид още един важен фактор - повишеното слюноотделяне. Когато хората се целуват, активността на слюнчените жлези се увеличава. Има обмен на течна субстанция, съдържаща освен микроорганизмите, присъстващи в устата, много полезни вещества: минерали, протеини, естествени антибактериални компоненти.

В резултат на това партньорите обменят не само бактерии, но и средства за тяхното потискане (естествени антибиотици, съдържащи се в слюнката), както и строителен материал за зъбната тъкан. Освен това се укрепва имунната система. Тялото развива защита срещу чужди микроби. За инфекция с кариес не може да се говори. Освен в случаите, когато имунитетът на някой от целувките е отслабен от някакво друго заболяване. Тук е по-добре временно да се въздържате от целувки, тъй като пациентът изобщо не се нуждае от допълнителни бактерии.

Специална ситуация възниква, когато родители и баби и дядовци целуват деца под тригодишна възраст. Все още няма антисептични компоненти в слюнката на бебетата. Поради това тялото им не е защитено от стрептококови бактерии. Ако получават вредни микроорганизми от възрастни, рискът от развитие на кариес на млечните им зъби се увеличава значително.

Тъй като в устната кухина на бебетата няма стрептококи, не е необходимо да бързате да ги заразите с тези микроби чрез целувка.

Целуването на бебета е допустимо, но не по устните, а по бузите, челото и други части на тялото. Колкото по-късно детето се зарази с този вид бактерии, толкова по-добре.

Предпазни мерки

Превантивните мерки играят огромна роля за предотвратяване на развитието на кариес. Те са насочени главно към предотвратяване на активното развитие на кариозни бактерии.

Тези мерки включват:

• редовно миене на зъбите с антисептична паста;
• използването на зъбен конец (флос) и други средства за поддържане на хигиена на устната кухина;
• изплакване с антибактериални разтвори, балсами;
• дъвчене на дъвка без захар 10 минути след хранене (не стойте повече; дъвката се превръща от събирач на микроби в разпространител с времето);
• осигуряване на балансирана диета, включително млечни продукти, сурови зеленчуци и плодове;
• старателно дъвчене на храна, особено твърда храна (това помага за почистване на зъбния емайл от плака и подобряване на усвояването на микроелементи от храната от тялото);
• умерена консумация на сладкиши, торти, печива от бяло брашно, сладка сода;
• годишни профилактични стоматологични прегледи;
• Не отлагайте посещението при лекар, ако се появят проблеми в устната кухина.

Пренебрегването на тези препоръки е изпълнено с появата на кариозни дупки в зъбните единици, болка и скъпо лечение. Следователно към тях трябва да се отнасяме отговорно. Важно е да научите децата на правилна грижа за устната кухина от ранна възраст.

Чувствате ли се нервни преди посещение при зъболекар?

даНе

Как да не заразите детето си с кариес?

Нарушаването на хигиенните стандарти при общуване с деца под тригодишна възраст допринася за преждевременното им заразяване с кариесни бактерии. Което може да повлияе негативно на здравето на млечните зъби. За да избегнете това, трябва да спазвате следните правила:

• не целувайте малки деца по устните, не позволявайте на роднините да правят това;
• Преди да дадете отново на бебето паднала на пода залъгалка, измийте я с вода и не я смучете;
• не тествайте вкуса или температурата на напитката на бебето чрез смучене на бутилката;
• не яжте от една чиния с него, не пийте от една чаша;
• не давайте на детето си храна от вашата лъжица (то трябва да има собствена лъжица);
• след всяко хранене почистете устната кухина на бебето първо с пръста си, с парче бинт, увито около него, след това научете бебето да използва лична четка);
• дръжте четката му за зъби отделно от четките за възрастни (които съдържат стрептококи);
• научете детето си да изплаква устата си с топла преварена вода след хранене.

Растящите деца придобиват естествен имунитет срещу вредните микроорганизми. Антисептичните компоненти започват да се произвеждат в слюнката им. Те могат да извършват процедури за устна хигиена. Те ядат твърди храни, които почистват емайла.

Следователно целуването вече не е опасно за тях от гледна точка на инфекция с кариес.

Кариесът (от латински caries - гниене) е доста дълъг, неестествен патологичен процес, състоящ се в разпадане на твърди зъбни тъкани.

Болестта възниква поради неправилна грижа за устната кухина, дефицит на витамини, генетично предразположение или намален имунитет. Кариесът се причинява от микроорганизми Streptococcus mutans - бактерии, които причиняват превръщането на въглеродната среда в киселина. Киселината започва да атакува зъбния емайл, причинявайки разлагането му.

Първият признак на кариес е плаката. Тук се създава идеалната среда за развитие на бактерии. Други показатели включват потъмняване на емайла, реакция към студени и горещи храни и реакция към сладкиши. Тези симптоми описват началния и средния етап на развитие на заболяването. Дълбокият кариес се характеризира с болка без действието на външни дразнители.

Дълго време учените спореха и продължават да спорят дали кариесът е заразен. Преди това се смяташе, че само лошата хигиена и липсата на флуор и калций водят до кариес. Сега, след като е научно установено, че бактериите също са причина, може да се твърди, че болестта може да се предава от човек на човек, както всяка друга инфекция. Не бива обаче да сравнявате кариеса с вируса на грипа или хепатита. Той не е толкова опасен. Например, невъзможно е да се заразите по въздушно-капков път. Но такива методи на предаване като използване на общи прибори, предмети за лична хигиена и дори целувка на болен човек са доста уместни при определени условия.

Възможно ли е да се получи кариес чрез целувка?

Когато говорим за инфекция с кариес, имаме предвид преди всичко инфекция с микроорганизми Streptococcus mutans. Теоретично е ясно, че ако посочената бактерия попадне в устната кухина на здрав човек чрез целувка, тогава инфекцията е неизбежна. Но трябва да се помни, че абсолютно всички хора са носители на стрептококи. Изключение правят само деца под тригодишна възраст. Следователно всичко зависи от имунитета на човек, колко редовно си мие зъбите, колко въглехидрати и млечни продукти яде - източник на калций.

За да отговорим на въпроса дали кариесът се предава чрез целувка, нека разберем какво се случва с човешкото тяло по време на целувка.

Целувката е цял комплекс от химически ефекти. По време на целувка хората споделят протеини, мазнини, минерали и микроорганизми помежду си. Сърдечната честота се ускорява, дишането се ускорява, започват да се произвеждат хормони и се увеличава слюноотделянето. Именно в човешката слюнка има огромно количество калциеви соли, фосфорни съединения и други минерали. Действа като естествен антибиотик и е вид антибактериално средство. Разменяйки го с партньора си, вие не само блокирате чужди, „чужди“ бактерии, но и развивате имунитет към нови микроорганизми. Следователно вероятността от заразяване с кариес чрез целувка е намалена почти до нула.

Предава ли се кариесът на децата чрез целувки?

Ситуацията е малко по-сложна при децата от една до три години. Тялото на дете от тази възрастова категория все още не е в състояние да произвежда антитела срещу киселинно образуващи стрептококови бактерии. Отговорът на въпроса дали кариесът се предава от родител на дете чрез целувка е положителен. Родителите трябва да бъдат възможно най-внимателни: не ближете залъгалката на бебето, не яжте от една и съща чиния, не опитвайте храна от лъжицата на детето, не го целувайте по устните. Въпреки това, няма нужда да се паникьосвате твърде много. Няма смисъл да третирате съдовете на детето и неговата залъгалка с алкохол, не можете категорично да му забраните да се целува или да общува с баба и дядо, които имат проблеми със зъбите. Просто трябва да предупредите възрастните за опасността за детето.

Инфекция със Streptococcus mutans несъмнено ще се случи, но по-добре по-късно, отколкото по-рано. Когато детето навърши три години, рискът от инфекция намалява значително:

• детето може да мие зъбите си и да изплакне устата си;
• бебето може да яде твърда храна, което помага за самостоятелно почистване на зъбите от плака;
• нормализира се производството на слюнка, която може да устои на деминерализацията.

За да запазите здравето на детето си, трябва да спазвате основните хигиенни правила. Всяко дете трябва да има отделни съдове и лична четка за зъби. Аксиома трябва да бъде миенето на зъбите два пъти на ден и изплакването на зъбите със специални разтвори през целия ден. Балансираното хранене е също толкова важен фактор за поддържане на здравето на зъбите. Наличието на млечни продукти е задължително! Опитайте се да намалите количеството храни, съдържащи захар и брашно. Научете детето си да дъвче старателно храната. Не забравяйте да включите сурови зеленчуци и плодове в диетата му. Помагат за почистването на зъбите.

Не забравяйте да посещавате зъболекар още от раждането на вашето бебе.

Кариесът е сериозно, дълготрайно заболяване. Ако говорим за това дали е възможно да се заразите с кариес чрез целувка, тогава това е малко вероятно, почти невъзможно. Изключение правят малки деца (под три години) и възрастни с намален имунитет. Опасността се увеличава и когато тялото е отслабено от заболяване (например настинка). Но ако следвате най-простите правила за лична хигиена, вероятността от инфекция е нулева.

Резултатът от лечението с брекети зависи от съвпадението на много различни фактори, но правилното фиксиране на брекетите е един от най-важните и значими. Това се дължи на факта, че ако фиксацията се окаже неправилна, тогава затварянето на зъбите ще се превърне в сериозен проблем за пациента и неговия лекар и съответно целият процес на лечение ще бъде застрашен.

Фиксиране на брекет системата

Има два начина за закрепване на системата: директен, когато всеки елемент се монтира отделно от специалист, и индиректен, когато се създава гипсов модел, запълнен с горещо лепило, след което се изработва предпазител за уста, който точно копира зъбната редица. Индиректният метод е по-точен, но отнема повече време. И двата варианта имат право на живот, затова се използват навсякъде в денталната практика.

Болезнените усещания, които се появяват след фиксация, не са толкова редки, но преминават бързо, няма нужда да се притеснявате за това, освен в случаите, когато болката е остра и не изчезва след два или три дни.

Подготовка за инсталиране на скоби

Не можете да започнете инсталирането на системата, без първо да сте завършили подготовката. Устната кухина трябва да бъде старателно почистена от зъбен камък, пеликула и плака, след което трябва да се внимава да се изолира работната повърхност на зъбите от слюнката, надеждността на закрепването на конструкцията ще зависи пряко от това. Този аспект остава важен в съвременните условия, въпреки че сега успешно се използва материал, който не губи своята адхезивна способност дори при влажни условия.

Директно залепване на брекети

Ортодонтът започва инсталирането на системата след приключване на подготвителните процедури, а технологията ще зависи от това кой метод на инсталиране ще се използва: директен или индиректен. Директното фиксиране се основава на използването на фосфорна киселина като адхезивна основа. Придава на повърхността на емайла по-пореста структура, което осигурява по-надеждна и качествена адхезия на брекет системата към повърхността. В допълнение, това вещество има способността да почиства повърхността от гликопротеинови отлагания, които допринасят за образуването на емайлови отлагания.

Преди да приложите киселина, всеки зъб е покрит с тампони, така че този материал да не попадне върху неработещата повърхност. Гравирането става бързо, не повече от една минута или дори по-бързо, което зависи от възрастовите характеристики и податливостта на кариес на човек. Киселината се отстранява от вода и заедно с нея се освобождават продукти от полуразпад. Случва се да се използва не киселина, а гел, създаден на нейна основа; това е по-удобен материал за обработка; по-лесно е да се контролира отстраняването на гела от киселините.

Като се има предвид факта, че емайлът става химически активен след ецване, той веднага се покрива с композит, така че ефектите от слюнката да не са отрицателни. Устната кухина е добре изсушена и сега специалистът може да започне инсталирането на конструкцията.

Паста с катализатор се нанася върху повърхността на брекет системата до зъбите и повърхността на зъба се навлажнява с мономера. Скобите се притискат плътно към повърхността и този натиск се фиксира с помощта на пинсети, останалото излишно вещество трябва да се отстрани. Подобен алгоритъм от действия се повтаря за всеки зъб. Сместа се втвърдява в рамките на 24 часа, така че натоварването на конструкцията намалява; специалистът инсталира слаби дъги на пациента и препоръчва да не се приемат твърди и твърди храни през този период от време.

Инсталиране на брекети по непряк метод

Последователността от действия, ако се извърши непряка инсталация на системата, ще бъде следната:

1. Изработка на предпазител за уста от еластомер, за да се увеличи точността на нанасяне на субстанцията, използвана в процеса на ецване върху зъбната повърхност. За създаването на такъв предпазител за уста са необходими отпечатъци от зъбите, след което се вземат същите, изготвя се гипсов модел и се маркират по вертикалната и хоризонталната ос местата, където впоследствие ще се монтира брекет системата.
2. Закрепване на скоби към модела с помощта на прегорена захар. По създадения отпечатък се изработват две корита, едната от които е по-тънка (приблизително 0,4 милиметра), а втората по-дебела (1,2 милиметра). Тази опция позволява да се намалят рисковете при ецване на емайла, като същевременно се получи по-добър резултат.
3. Поставяне на предпазител за уста на зъбната редица. Слотовете в конструкцията се запълват с фосфорна киселина или гел, направен на нейна основа, след минута ецване веществото се измива с вода, ваничката се отстранява и повърхността на зъба се дехидратира напълно; Скобите и повърхността на зъбите се смазват с лепилен състав, след което предпазителят за уста се поставя отново, но за по-дълго време, около 80 минути. Това е необходимо, така че конструкцията да е надеждно фиксирана и неподвижна.

Има и друга технология за инсталиране на брекети чрез непряк метод, разликата е, че след закрепване с помощта на изгорена захар се създава силиконов отпечатък, който след това се модифицира, така че ръбовете на елементите на системата да станат видими от страната на венеца. След това металните елементи се отлепват, моделът се поставя във вода, където захарта се разтваря, а брекетите остават и след това трябва само да ги изплакнете и отново да ги прикрепите към шаблона. След това системата се нанася върху зъбите с помощта на катализатор, благодарение на което конструкцията е надеждно фиксирана на място.

Какви са разликите между новия метод?

Забележка:Когато определяте какъв метод ще използвате за фиксиране на брекетите, трябва да избягвате излишното бързане и невнимание.

Оригиналната техника, която се използваше в дните, когато брекетите се възприемаха като любопитство, се основаваше на използването на метод за фиксиране на пръстени с брекети. Процедурата по инсталиране беше неприятна за пациента и трудна за лекаря, така че не е изненадващо, че скоро беше заменена от нова техника, която се основаваше на залепване на конструкцията към зъбния емайл. Успешно се използва сега - сериозно предимство е минимумът от подготвителни процедури, но има и недостатъци, които включват:

• трудности при правилното определяне на точката за инсталиране на системата;
• невъзможността да се извърши цялостен преглед на зъбите преди инсталирането, което често може да доведе до позиционни грешки: отваряне на захапката, прекомерни междузъбни пространства и т.н.;
• успехът на инсталацията до голяма степен зависи от опита на специалиста; начинаещите ортодонти често изпитват проблеми по този въпрос.

Това е непряка фиксация, която прави възможно да се отървете от такива усложнения. У нас все още не е много разпространена, въпреки че на запад тази техника е много популярна в денталните среди.

Плюсове и минуси на индиректната фиксация

Индиректното фиксиране на брекетите е по-прецизно и по-малко стресиращо, особено за пациента. Изработеният гипсов модел дава възможност да се разгледа в най-малкия детайл, да се анализира позицията на всички елементи и да се направят необходимите корекции своевременно. Протекторът за уста, създаден на негова основа, напълно съответства на съществуващата форма на зъбите.

Този метод на инсталиране е много точен, но значителен, въпреки че всъщност единственият недостатък е продължителността на производствения процес на всички елементи на системата, но предимствата компенсират тази точка и повече от:

• монтажът не отнема много време, тъй като конструкцията се поставя върху всички зъби наведнъж, а не поотделно;
• високата степен на точност на системата позволява да се намали продължителността на лечението;
• по време на лечението са изключени форсмажорни обстоятелства;
• Комфортът на лечението е висок, вероятността от болезнени завои е практически намалена до нула.

Ако има избор, по-рационално е да се даде предпочитание на индиректния метод, тъй като е по-бърз и безболезнен за пациента.

Пациентите имат много въпроси относно работата на структурата; по-долу са дадени препоръки, които ни позволяват да хвърлим светлина върху този въпрос по-подробно.

Въпрос

Човекът изпитва ли болка след инсталирането на системата?

Отговор

Няма категоричен отговор, могат да възникнат различни ситуации, но липсата на болка не е знак, че зъбите не се подреждат. Всичко ще зависи от индивидуалните характеристики на конкретен пациент; най-често, ако се появи болка, тя е свързана с приема на храна и продължава не повече от две седмици. Болката не е остра и скоро изчезва, но ако всичко е различно, тогава това е причина спешно да отидете на лекар.

Въпрос

Какви лекарства трябва да приемам?

Отговор

В този случай всяко лекарство, което облекчава болката, може да помогне, например различни аналгетици, като Ketanol или Nise. Не бива да разчитате много на таблетките, трябва да се има предвид, че приемането им ще забави движението на зъбите, тъй като ензимът, който съдържат, играе роля и има точно такъв ефект.

Въпрос

Влияят ли хапчетата върху процеса на лечение?

Отговор

Да, ако пациентът има други заболявания и за борба с тях се приемат лекарства, които влияят на състоянието на костната тъкан. Тази ситуация трябва да се обсъди предварително с ортодонта, за да се намерят компромисни решения на проблема.

Въпрос

Възможно ли е да се направи носенето на системата по-удобно и отнемащо по-малко време?

Отговор

Особеността на арките, монтирани след фиксиране на конструкцията, е, че те имат високи термоактивни свойства. Това означава, че първоначално яденето на студени храни (напитки или сладолед) може успешно да замени болкоуспокояващо, но след това не трябва да се увличате с тях, тъй като постоянното понижаване на температурата в устната кухина ще забави процеса на лечение и отрицателно влияят на неговата ефективност.

Въпрос

Какви хранителни ограничения има?

Отговор

Забранени са вискозни и лепкави храни, както и твърди храни. Останалите продукти можете спокойно да ядете, но е по-добре да ги нарежете на малки парчета, за да не излагате целостта на брекетите на ненужен риск.

Въпрос

Какво лошо има в това да скъсаш скоба?

Отговор

Ако един брекет се отдели и не се залепи обратно за кратко време, тогава един зъб ще спре да се движи в правилната посока, за разлика от всички останали. При смяна на дъгата на по-твърда, което се случва няколко пъти по време на лечението, такъв зъб няма да позволи това да се направи и съответно целият процес може да отиде в канала.

Въпрос

Скобата се отлепи: какво да правя?

Отговор

Идеалният вариант е да го залепите обратно в рамките на няколко дни, максимум седмица. На предния зъб това не представлява проблем, елементът просто ще виси на дъгата, но когато ключалката се откачи, има реален риск да го погълнете или просто да го загубите. Решението е просто - възможно най-бързо посетете зъболекаря и възстановете целостта на системата.

Въпрос

Ами ако сте глътнали скоба?

Отговор

Няма заплаха или риск за здравето, ще излезе естествено.

Въпрос

Протриват ли се брекетите?

Отговор

Това не трябва да се случва при нормална употреба. Ако се усети дискомфорт, това означава, че елементът е излязъл или има проблеми с дъгата. Всичко може да се реши просто с посещение при ортодонт.

Въпрос

За какво се използва ортодонтски восък?

Отговор

При привикване към брекетите е възможен дискомфорт на устните или букалната лигавица, но това не се случва много често. Восъкът помага за облекчаване на дискомфорта, прикрепя се към всяка точка на устната кухина, яде се и може да се поглъща без страх.

Въпрос

Какво ще кажете за говорните затруднения по време на носенето на конструкцията?

Отговор

Ако системата е външна, тогава не може да има дефекти по принцип. Това е възможно при носене на вътрешни брекети, но колкото повече пациентът говори, толкова по-бързо става адаптацията.

Въпрос

Как се свалят брекетите?

Отговор

С помощта на специални клещи системният елемент се притиска в основата си и отскача от зъба. Останалият по повърхността материал се отстранява с бормашина, полиращи дискове и гумени ленти. В този случай емайлът остава непокътнат и зъбът не се уврежда.

Видео по темата

Един от най-често срещаните и ефективни начини за коригиране на дефектите на захапката са скобите.

Тези конструкции се закрепват за всеки зъб и се носят през целия период на лечение. Важна роля в хода на лечението играе правилността и надеждността на фиксирането на ключалките на скобите.

Подготовка за позициониране

Монтирането на скоби изисква подготвителен етап. След първоначална консултация с ортодонт пациентът ще трябва внимателно да подготви устната кухина.

Скобите се монтират само върху здрави елементи на челюстната дъга.

Основни стъпки в подготовката:

1. Лечение на кариозни лезии.Необходимо е да се открият и лекуват всички съществуващи места за развитие на кариес, дори и най-малките;
2. Проверка на стари пломби.Ако има уплътнения, които са били монтирани преди много време, трябва да проверите тяхната здравина и да ги смените, ако е необходимо;
3. Пародонтални заболявания.Лигавицата на устната кухина трябва да е абсолютно здрава. Дори и най-малките възпаления могат да се влошат след поставянето на скоби;
4. Реминерализация.Ако има зони на изтъняване на емайла, повишена чувствителност или пукнатини по зъбите, трябва да се направи процедура за реминерализация. Това ще помогне за укрепване на зъбния емайл и ще избегне развитието на определени заболявания по време на ортодонтско лечение.

Пълната санация на устната кухина е предпоставка, която трябва да бъде изпълнена преди поставянето на брекети.

В зависимост от първоначалното състояние на устната кухина етапът на подготовка може да отнеме няколко месеца.

По време на периода на лечение трябва да направите панорамни снимки на челюстите. Въз основа на тях лекарят съставя план за лечение и определя къде да фиксира ключалките.

Непосредствено преди фиксиране на скоби Необходимо е професионално почистване на зъбите. По време на тази процедура повърхността на зъбите се почиства, отстранява се зъбен камък и плака.

Това се прави, за да се гарантира, че повърхността на зъбите е абсолютно чиста и при залепване на конструкцията нищо не пречи на силната адхезия на повърхностите.

Директен метод

След приключване на всички подготвителни процедури лекарят може да започне да фиксира скобите. Има два основни начина за закрепване на брекети към зъбите – директен и индиректен.

Директният метод включва ръчно залепване на скоби върху всеки зъб.Тази работа е доста трудоемка и изисква много внимание и опит на специалист.

До известна степен такава работа може да се сравни с бижутата. Всички зъби имат различни размери, така че кламерите трябва да бъдат прецизно подбрани и залепени.

По време на монтажа на конструкцията лекарят използва пинсети, скоба, държач и позиционер. С тяхна помощ ортодонтът държи кламмерите, измерва точната им позиция в съответствие с маркировките на панорамните снимки и ги фиксира върху зъбите.

Последователност от действия за директна инсталация:

• Монтиран е ретрактор;
• Върху емайла се прилага специален състав на основата на ортофосфорна киселина. Помага да се направи повърхността на емайла по-груба, което създава най-надеждната адхезия;
• След 30 секунди съставът се отмива с вода;
• Върху емайла се нанася терапевтичен композит, който създава защитен слой;
• Приготвя се лепилен състав (като правило се състои от два компонента);
• На гърба на ключалките се нанася лепило;
• Ключалката е фиксирана към всеки зъб на свой ред;
• Излишното лепило се отстранява;
• След втвърдяване на лепилото се поставя метална дъга и се закрепват лигатури.

Цялата процедура за инсталиране на брекет система отнема приблизително 1-1,5 часа. Пълното втвърдяване на лепилото става за около ден.

През този период пациентът трябва да приема само меки и течни храни.

Предимствата на този метод са:

1. Точна инсталация на брави според планирания план;
2. Възможност за корекции по време на монтажа;
3. Надеждно закрепване на брави;
4. Предотвратява попадането на храна между кичури и емайл.

Недостатъците са:

• Отнема много време;
• Пациентът трябва да остане неподвижен по време на цялата инсталация;
• От лекар се изискват много усилия и внимание.

Видеото показва процеса на директен метод за фиксиране на скоби.

Индиректен монтаж

Напоследък индиректният метод за фиксиране на брекети стана популярен. Този метод ви позволява да залепите продукти на всички зъби едновременно с помощта на специална тава.

Индиректният метод за фиксиране на брекети намалява времето за директен монтаж, но изисква по-дълга предварителна подготовка в лабораторията.

Каква е подготовката:

1. Взимат се отпечатъци от челюстите на пациента, въз основа на които се изработва точен гипсов модел;
2. Местоположението на ключалките е отбелязано на модела.използване на референтни линии;
3. С помощта на изгорена захар или нагряване на модела се извършва фиксиранеключалки на модела на челюстта;
4. Изработен е специален предпазител за уста, точно следващ контурите на зъбите;
5. Протекторът за уста е притиснат към модела, като по този начин прехвърля ключалките върху него.

Инсталирането на конструкцията на пациента се извършва, както следва:

• Монтиран е ретрактор;
• Зъбният емайл се гравира с ортофосфорно съединение;
• След 30 секунди разтворът се измива;
• Повърхността на зъбите се изсушава;
• Полага се защитен композит;
• На гърба на кичурите се нанася лепило;
• На челюстта се поставя предпазител за уста с скоби;
• След час предпазителят за уста се отстранява;
• Инсталират се метална дъга и лигатури.

Сред предимствата на този метод са:

• Бърз монтаж поради едновременното залепване на всички зъби;
• Комфорт за пациента;
• Прецизният монтаж помага да се избегне ненужната болка и ускорява процеса на лечение.

Недостатъците са:

• Трудно е да се определи правилната точка на инсталиране;
• Невъзможност за контрол на процеса на фиксиране на всеки зъб;
• Трудно е да се отстрани излишното лепило;
• Дълъг процес на подготовка.

Гледайте видеоклипа, за да видите как брекетите се монтират индиректно.

Таблица на Томас Питс

Горните методи за инсталиране на скоби се основават на личния подход на лекуващия лекар. В допълнение към този подход е разработен специален протокол за фиксиране на ортодонтски системи.

Този подход е разработен и предложен от американския лекар Томас Питс. Позициите на Pitts гарантират бърза корекция на малоклузиите.

За по-лесно разбиране и използване, тези правила са преведени от д-р T. Castelanos в числени параметри, като се вземе предвид дължината на зъбите.

Системата на Питс се състои от две части и има следната схема.

Горна челюст

Долна челюст

Мястото за монтаж на скобите се определя съгласно следната схема:

1. Измерва се дължината на зъбната корона;
2. Получената цифра се търси в колоната GPS-A;
3. Следва монтажната височина според стандарта на зъбите.

Тази система помага за бързо определяне на желаната позиция за фиксиране на скоби, намалява времето за монтаж и намалява вероятността от субективни грешки.

Адхезивна система Resilines

Най-популярното лепило за фиксиране на брекети е системата Resilience. Лепилото му е много меко и лепкаво, идеално за залепване на брекети. Използвайки състава, можете да фиксирате както метални, така и сапфирени и керамични продукти.

Лепилото се втвърдява под въздействието на светлина. До момента на осветяване той остава мек, което дава възможност за прецизно монтиране на ключалката.

Лепилото се втвърдява напълно, когато е изложено на светлина. Металната арка може да се монтира веднага след фиксирането на ключалките.

Системата Resildynes се състои от няколко лекарства. Цената на един комплект може да варира между 10-15 хиляди рубли.

Комплектът включва:

• Лепило (в спринцовка);
• Ецващ гел (в спринцовка);
• грунд;
• Различни накрайници за спринцовки;
• Палета за смесване на компоненти;
• Държач;
• Четка с три приставки с различна дължина.

Емисионна цена

В много стоматологични клиники цената за инсталиране на скоби е подчертана като отделен ред.

Но има и клиники, където сумата за фиксиране на ортодонтската система е включена в общите разходи за производство на системата. Средно тази услуга се оценява на около 30% от общата цена на брекет системата.

Цената за монтаж на продукти, изработени от различни материали, ще варира. Колкото по-скъпа е самата система, толкова по-скъпо ще струва инсталирането й.

Директният метод е най-често срещаният метод за инсталиране. Индиректният метод в момента се използва в ограничен брой клиники. Това се обяснява с неговата новост и ограничения опит на специалистите.

Поради необходимостта от изработване на гипсов модел и специални тави с непряк метод, цената му ще се увеличи с приблизително 6-9 хиляди рубли в сравнение с директния метод за всеки вид материал на продукта.

Коригирането на захапка с брекети може да отнеме дълъг период от време. Скоростта и резултатът от коригирането на дефектите зависи от това колко точно пациентът следва всички препоръки на лекаря.

През първото време след фиксиране на ортодонтската система към пациента Трябва да се изключат твърди храни и повишено натоварване на челюстите.Предпочитание трябва да се дава на меки или течни храни.

В бъдеще трябва да следвате следните препоръки:

1. Посещавайте редовно вашия лекар.Това е необходимо, за да се оцени състоянието, да се коригира натискът върху зъбите, да се сменят лигатурите и да се направят необходимите корекции;
2. Внимателна хигиена на устната кухина.Необходимо е да миете зъбите си няколко пъти на ден, след хранене. Ако няма условия за миене на зъбите, трябва да изплакнете добре устата си;
3. Използвайте допълнителни хигиенни продукти(иригатор, конец за зъби, четка и др.);
4. Придържайте се към специална диета.Пациентът трябва да изключи от диетата твърде твърди, лепкави или жилави храни;
5. Извършвайте периодично професионално почистванезъби;
6. Премахнете лошите навици.

Индиректното фиксиране на брекети е сравнително нов и по-точен метод за позициониране на брекети от класическия директен метод. В Европа и САЩ вече се използва успешно навсякъде, докато в местните клиники техниката едва набира популярност.

Как се различава индиректният метод за позициониране на скоби от директния метод?

В ортодонтската дентална медицина се използват два метода за закрепване на скоби: директен и индиректен или едноетапен.

Първият е постепенното фиксиране на всеки брекет (брекет или тяло на брекета) върху отделен зъб. Въпреки че директната фиксация е по-често срещана в руската стоматология, тя е по-сложна. Ортодонтът трябва да изчисли позицията на брекетите директно в устата на пациента. И това е трудно, тъй като поради меките тъкани няма пълен изглед на челюстите. Следователно рискът от грешка е висок, което се отразява на коректността на цялото лечение.

Освен това директното свързване е продължително и неудобно за пациента. Процедурата отнема 1 – 2 часа. Пациентът трябва да държи устата си отворена през цялото време.

Мигновеното фиксиране на ортодонтските системи елиминира грешките и дискомфорта. Всички брекети се прехвърлят едновременно от алайнера към зъбите за няколко минути.

важно!Независимо от метода на закрепване, има задължителни подготвителни процедури: рентгенова диагностика, избор на дизайн за корекция, саниране на устната кухина. А непосредствено преди това емайлът се гравира с ортофосфорна киселина, изолира се керамиката или металът, от който са направени скобите, и се подобрява достъпът с ретрактор (за повдигане на устните) и специален ограничител за език.

Етапи на моментална фиксация

Индиректното фиксиране на брекет системата се състои от няколко етапа:

1. Вземане на отпечатък.С него ще бъде изработен диагностичен модел от супергипс.
2. Рисуване на получения отпечатък.Контурират се вестибуларните склонове на молари и премолари, очертават се инцизалните повърхности на предните зъби и се изчертават надлъжната и вертикалната ос. В точката, където се пресичат, е средният център. Трябва да разберете, че това е точно мястото, където ще бъдат закрепени скобите.
3. Позициониране на скоби.Закрепват се към гипсови корони със специално лепило (бонд). Те ще бъдат в същата позиция върху истинските зъби на пациента.
4. Изработка на силиконов предпазител за уста.Специален материал се нанася върху модела и се разпределя равномерно. След втвърдяване, получената форма се отстранява заедно със скобите и се отрязва от излишния силикон.
5. Прехвърляне на скоби върху зъби.На гравираните с ортофосфорна киселина корони се поставя предпазител за уста и се подсушават. Емайлът и скобите са предварително обработени с лепилни разтвори. Тавата се оставя за 1 час до втвърдяване на фиксатора. По това време пациентът може да затвори устата си и да си почине.
6. Премахване на предпазителите за уста и поставяне на захранващата дъга.Онлеите се отстраняват, а зъбите и шините се почистват от остатъци от силикон и лепило. В скобите се нанизва дъга и се закрепва с лигатури или в слот-ключалки.

Допълнителна информация!Тъй като пълното залепване на лепилото става в рамките на 24 часа, лекарят може да отложи инсталирането на захранващата дъга до следващия ден.

Инсталирането на скоби по метода на непряка фиксация може да се види по-ясно във видеоклиповете за професионално обучение.

Предимства на индиректното фиксиране на брекет системи

Методът на непряка фиксация е за предпочитане пред директната фиксация поради множество предимства:

• по-малко стрес за пациента и ортодонта поради бързото монтиране на скобите;
• на диагностичния модел е възможно да се определи позицията на всяка скоба до част от милиметъра и да се коригира своевременно при директно залепване, тъй като е невъзможно да се оцени напълно размерът и позицията на корони поради меките тъкани и липсата на нормален изглед на вътрешната повърхност на зъбите;
• поради високата точност на местоположението на скобите, те са намалени;
• изключени са усложнения, свързани с позиционни грешки - отваряне на захапката, образуване на излишни междузъбни пространства и др.

важно!Единственият недостатък на техниката е дългото изработване на отпечатъци и алайнери. Но това е повече от компенсирано от значителни предимства.

И двата метода за фиксиране на брекети - директен или индиректен - се използват успешно в ортодонтията. Но ако е възможно, по-добре е да предпочетете второто. Елиминира риска от грешки и свързаните с тях усложнения. Ако трябва да се използва директно позициониране, е необходимо да изберете зъболекар с богат опит. Тази техника е сложна и нейното изпълнение е по същество ювелирна работа. Затова може да бъде трудно за младите лекари с недостатъчна практика.