Лекарства за кашлица: фармакологични групи и тяхното действие, приложимост, преглед на представителите. Антитусивни лекарства за суха кашлица Антитусивен сироп

»» №2 1999 ПРОФЕСОР Г.А. САМСИГИНА, РЪКОВОДИТЕЛ НА КАТЕДРАТА ПО ДЕТСКИ БОЛЕСТИ N1, РУСКИЯ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ

Кашлицата е добре познат, но много сложен по своя механизъм рефлекс, насочен към възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. Кашлицата е една от най-честите прояви на заболявания на дихателните пътища. И в тази връзка обикновено се смята за феномен, с който може да се справи всеки човек, който няма специални познания (родители, роднини или познати), фармацевт в аптека и, разбира се, лекар. Това мнение е погрешно и дори вредно, тъй като често се основава на неправилно избрана антитусивна терапия.

Това е особено вярно в педиатрията, тъй като както самото тяло на детето, така и заболяванията на тази възраст имат свои собствени характеристики. Освен това не само механизмите, но и причините за кашлица при деца могат да се различават значително от тези при възрастни. Следователно употребата на лекарства, използвани в терапевтичната практика за възрастни, особено комбинирани антитусивни лекарства, може не само да не помогне на кашлящото дете, но дори да влоши състоянието му. За съжаление дори лекарите познават сравнително малък набор от лекарства и често нямат пълна информация за механизмите на тяхното фармакологично действие. Рационалният избор и използване на антитусивна терапия в педиатрията изисква познаване на най-малко две основни точки: причините за кашлицата и особеностите на механизма на формиране на кашличен рефлекс в детска възраст и познаване на механизмите на действие на използваните антитусивни лекарства. Както беше отбелязано по-горе, основната функция на кашлицата е да отстрани секретите от дихателните пътища, за да подобри тяхната проходимост и да възстанови мукоцилиарния транспорт на бронхиалните секрети (мукоцилиарен клирънс).

Има много причини за кашлица при деца:

• Инфекциозно-възпалителен процес в горните дихателни пътища (остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит, фарингит, синузит, обостряне на тонзилит, ларингит)
• Инфекциозни и възпалителни процеси в долните дихателни пътища (ларинготрахеит, трахеит, бронхит, пневмония)
• Иритативно възпаление на лигавицата на дихателните пътища
• Алергично възпаление на лигавицата на дихателните пътища
• Бронхоспазъм
• Запушване на дихателните пътища от вискозен бронхиален секрет, аспирирани чужди тела, течности, ендогенни и екзогенни образувания и др.
• Оток на белодробния паренхим
• Други фактори

Нарушаването на мукоцилиарния клирънс при деца също може да се дължи на няколко причини. Това е хиперплазия на бронхиалната лигавица под влияние на инфекциозно, алергично или друго възпаление; подуване на лигавицата на бронхиалното дърво; повишена секреция на слуз; увеличаване на вискозитета на секрета; намалено образуване на повърхностно активно вещество; бронхоспазъм; бронхиална дискинезия, т.е. намаляване на техния калибър при издишване с повече от 25% в сравнение с калибъра при вдишване; накрая, нарушеният мукоцилиарен клирънс може да бъде причинен от комбинация от два или повече от тези фактори.

Клиничните прояви варират от тежка агонизираща кашлица, придружена от повръщане, тревожност и / или синдром на болка, които нарушават съня и благосъстоянието на детето, до постоянна кашлица, която е незабележима за самия пациент, която почти няма ефект върху поведението му. В последния случай детето обикновено не се нуждае от специално антитусивно лечение, но е необходимо да се установи причината за кашлицата.

Лечението на кашлицата е показано само в случаите, когато нарушава благосъстоянието и състоянието на пациента. В този случай винаги трябва да започнете с отстраняване на причината.

Необходимостта от лечение на истинската кашлица, т.е. назначаването на така наречената антитусивна терапия, възниква главно когато детето има непродуктивна, суха, натрапчива кашлица. Неговата особеност е, че не води до евакуация на секрета, натрупан в дихателните пътища и / или не освобождава рецепторите на лигавицата на дихателните пътища от дразнещи ефекти, например в случай на дразнене, инфекция или алергия. възпаление. Трябва още веднъж да се подчертае, че при деца, особено при малки деца, непродуктивната кашлица по-често се дължи на повишен вискозитет на бронхиалните секрети, нарушение на "плъзгането" на храчките по бронхиалното дърво, недостатъчна активност на ресничестия епител на бронхи и свиване на бронхиолите. Следователно целта на предписването на антитусивна терапия в такива случаи е разреждане на храчките, намаляване на нейната адхезивност и по този начин повишаване на ефективността на кашлицата.

По този начин ефективността на антитусивната терапия е по същество да увеличи кашлицата, при условие че тя се прехвърли от суха, непродуктивна към мокра, продуктивна. Това в крайна сметка води до неговото изчезване.

Лечението на продуктивна кашлица, което се състои в потискане на кашличния рефлекс, се извършва при деца само в специални ситуации: когато кашлицата е много интензивна и изтощава бебето, придружена е от повръщане, нарушава съня на детето или когато има висок риск от развитие на аспирация (например при деца с тежка патология на ЦНС).

По този начин, за правилния избор на антитусивно лечение е необходимо: първо, да се установи диагнозата на заболяването, което е причинило кашлицата на детето, и второ, да се оцени неговата продуктивност, продължителност и интензивност и степента на влияние върху състоянието на пациента. Въз основа на анамнестични, физически и, ако е необходимо, допълнителни лабораторни и инструментални данни, препоръчително е да се оцени естеството на бронхиалния секрет (мукозен или гноен, степента на вискозитет, "подвижност", количество и др.) И наличието или отсъствието на бронхоспазъм.

Следователно участието на педиатър е просто необходимо при решаването на въпроси относно необходимостта и рационалния избор на антитусивно лечение за дете. Освен това правилният избор на антитусивна терапия винаги се основава на доброто познаване на механизмите на действие на лекарствата с антитусивен ефект.

Сред тях са:

• всъщност антитусивни лекарства (централно и периферно действие);
• лекарства с косвен антитусивен ефект (бронходилататори, противовъзпалителни, антиалергични, деконгестанти и други);
• комбинирани лекарства.

Антитусиви с централно действиепотискат функцията на центъра за кашлица на продълговатия мозък или други нервни центрове на мозъка, свързани с него. Те включват лекарства с наркотичен ефект (кодеин, дионин, морфин, декстрометорфан) и лекарства, които имат ненаркотичен антитусивен ефект в комбинация с аналгетичен, седативен и, като правило, слаб спазмолитичен ефект. Това са глауцин хидрохлорид (глаувент), либексин, синекод, тусупрекс и др. Това включва и бронхолитин - комбинирано лекарство против кашлица, включващо глауцин хидрохлорид, ефедрин, етерично масло от градински чай и лимонена киселина.

Наркотичните лекарства се използват в педиатрията изключително рядко, в болнични условия и при специални показания: главно за онкологични заболявания на дихателните пътища (опиумни лекарства, декстрометорфан) за потискане на кашличния рефлекс по време на бронхография, бронхоскопия и други хирургични интервенции на дихателните пътища.

Ненаркотичните лекарства се използват по-широко, но, за съжаление, често неправилно и неразумно. Индикацията за назначаването им е спешната нужда от потискане на кашлицата. В педиатрията подобна нужда, въпреки че се среща, е рядкост. При малки деца се среща при магарешка кашлица и при много интензивна продуктивна кашлица с прекомерно обилен и течен бронхиален секрет (бронхорея), когато има реална заплаха от аспирация.

Трябва да се отбележи, че бронхоспазъмът също е рядък при малки деца. Обикновено обструктивният синдром, особено изразен, в тази възраст се причинява от хиперплазия и инфекциозен и възпалителен оток на бронхиалната лигавица, нарушена двигателна функция на бронхиолите, намалена мобилност на секрета поради повишения му вискозитет и ниското ниво на повърхностноактивно вещество. Следователно антитусивите с централно действие просто нямат точка на приложение. Освен това, като потискат кашличния рефлекс, те забавят отделянето на секрет от дихателните пътища, влошават аеродинамиката на дихателните пътища и процесите на оксигенация на белите дробове.

В по-напреднала възраст тези лекарства могат да бъдат полезни при кашлица, свързана с умерен бронхоспазъм. В същото време те се използват самостоятелно или като допълнение към бронходилататори и лекарства, които потискат алергично или иритативно възпаление.

Група антитусивни ненаркотични лекарства с централно действие също е показана при кашлица, свързана с дразнене на лигавиците на горните (епиглотични) дихателни пътища поради инфекциозно или иритативно възпаление. В тези случаи резултатът от тяхното назначаване обикновено се засилва, когато се комбинира с периферни лекарства с обгръщащ ефект. Бронхолитин може да служи като частичен пример за такова комбинирано действие. Но използването му е оправдано само при липса на изразени промени в лигавицата на долните отдели на бронхиалното дърво, тъй като ефедринът, включен в него, "изсушава" бронхиалната лигавица, повишава вискозитета на бронхиалната секреция и влошава нарушението на мукоцилиарния транспорт и съответно увеличава непродуктивността на кашлицата при наличие на бронхит и пневмония. В допълнение, ефедринът има стимулиращ ефект върху централната нервна система, нарушава съня на детето и допринася за увеличаване на непродуктивната кашлица и задух.

Периферни антитусивизасягат аферентните или еферентните компоненти на кашличния рефлекс или имат комбиниран ефект. Лекарствата с аферентно действие действат като леки аналгетици или анестетици върху лигавицата на дихателните пътища и намаляват рефлекторната стимулация на кашличния рефлекс. В допълнение, те променят образуването и вискозитета на секрета, отпускат гладката мускулатура на бронхите. Препаратите с еферентно действие повишават мобилността на секрета, сякаш подобряват неговото "плъзгане" по лигавицата, намаляват вискозитета на слузта или повишават ефективността и силата на самия механизъм на кашлицата.

Едно от ефективните аферентни антитусивни лекарства с периферно действие е овлажняването на лигавиците. Това е преди всичко използването на аерозоли и парни инхалации, които намаляват дразненето на лигавицата и намаляват вискозитета на бронхиалните секрети. Инхалацията с водна пара самостоятелно или с добавяне на лекарства (натриев хлорид или бензоат, натриев бикарбонат, амониев хлорид, растителни екстракти като евкалипт) е най-простият, достъпен и често срещан метод за овлажняване. Заедно с това може да се използва обилно пиене (включително лечебни чайове, когато се комбинират еферентни и аферентни механизми на действие), а в тежки случаи (в болнични условия) - интравенозни инфузии на течности.

Обвиващите средства също се отнасят до периферните аферентни антитусиви. Тези лекарства се използват главно при кашлица, която се появява при дразнене на лигавицата на горните супраглотични участъци на дихателните пътища. Тяхното действие се основава на създаването на защитен слой за лигавицата на назофаринкса и орофаринкса. Обикновено това са таблетки за смучене или сиропи и чайове, съдържащи растителни екстракти (евкалипт, акация, женско биле, диви череши и др.), глицерин, мед и други компоненти. Местните анестетици (бензокаин, циклаин, тетракаин) също са аферентни средства, но се използват само в болница според показанията, по-специално за аферентно инхибиране на кашличния рефлекс по време на бронхоскопия или бронхография.

Еферентните лекарства включват отхрачващи средства. Това са растителни екстракти (блатна ружа, анасон, нинесил, див розмарин, риган, ипекакуана, подбел, живовляк, роса, женско биле, борови пъпки, теменужка, мащерка, термопсис и др.), терпинхидрат, йодиди.

Механизмът на действие на тези лекарства се основава на отстраняването на бронхиалните секрети от дихателните пътища чрез намаляване на неговия вискозитет с увеличаване на обема. Повечето от отхрачващите лекарства повишават секрецията на слуз поради рефлексно дразнене на жлезите на бронхиалната лигавица. Някои, например йодиди и редица билкови препарати (мащерка, росянка, термопсис, ипекакуана и др.) също имат пряк ефект върху секреторните бронхиални клетки и се освобождават в лумена на бронхиалното дърво, като същевременно увеличават секрецията на слуз. и увеличаване на обема му. Те частично активират двигателната функция на бронхиолите и ресничестия епител на бронхиалната лигавица. Заедно с този термопсис, ипекакуаната също засилва дейността на центровете за повръщане и дишането на продълговатия мозък.

Растителните екстракти са включени в сиропи, капки и таблетки за кашлица, са компоненти на кърмата.

Отхрачващи ЛЕКАРСТВА ОТ РАСТИТЕЛЕН ПРОИЗХОД

Състав: екстракти от бяла ружа, анасон, розмарин, нинезил, риган, ипекакуана, подбел, роса, живовляк, женско биле, борови пъпки, теменужка, мащерка, термопсис.

Лекарствени форми:

• отвари, настойки, чайове
• таблетки (таблетки за кашлица на базата на термопсис и натриев хидрохлорид, мукалтин на базата на екстракт от бяла ружа, глицирам на базата на амониева сол на глициризирана киселина, изолирана от женско биле, таблетки за смучене bronchicum)
• сиропи (бронхикум на базата на мед, мащерка, шипка, корен от пимпинела, иглика и гринделия, евкабал на основата на живовляк и мащерка)
• капки (бронхикум на базата на мащерка, сапун, кора от кебрачо и ментол, евкабал на базата на росичка и мащерка).

Значително увеличение на обема на храчките също се отбелязва при употребата на йодиди (калиев йодид, натриев йодид, йодиран глицерол). Употребата на тези лекарства в педиатрията също трябва да бъде ограничена, тъй като отхрачващият ефект на йодидите се наблюдава само когато се прилагат в дози, близки до непоносими, което винаги е опасно в педиатричната практика. Освен това имат неприятен вкус (изключение прави йодираният глицерин, но ефектът му е изключително незначителен).

Най-ефективните антитусивни лекарства с еферентно периферно действие са муколитиците. Те добре разреждат бронхиалната тайна, като променят структурата на слузта. Те включват протеолитични ензими (дезоксирибонуклеаза), ацетилцистеин (ACC, карбоцистеин, N-ацетилцистеин (флуимуцил), бромхексин (бисолван), амброксол (амброхексал, лазолван), дорназа (пулмозим) и др. храчки, те практически не увеличава обема си. Втечняващият ефект на протеолитичните ензими се основава на разрушаване на пептидните връзки на протеиновите молекули на бронхиалната секреция. Ацетилцистеин, карбоцистеин и N-ацетилцистеин, бромхексин и амброксол нарушават целостта на дисулфидните връзки на киселинните мукополизахариди на гела за храчки , като по този начин го разрежда. Бромхексинът и амброксолът също така имат способността да стимулират производството на ендогенен белодробен сърфактант (антателектатичен фактор), който осигурява стабилността на алвеоларните клетки по време на дишане, предпазва ги от външни неблагоприятни фактори, подобрява "плъзгането" на бронхопулмоналната секреция по протежение на епитела на бронхиалната лигавица. Плъзгането му улеснява отделянето на храчки от дихателните пътища.

ОСНОВНИ ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗБОР НА ЛЕКАРСТВА ПРОТИВ КАШЛИЦА ПРИ ДЕЦА

Ацетилцистеин, бромхексин и амброксол могат да се използват широко в педиатрията при лечение на кашлица, причинена от заболявания на долните дихателни пътища (трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония и др.), Особено при деца от първите пет години от живота, при които повишеният вискозитет на бронхиалните секрети е основният патогенен фактор при образуването на кашлица. Тенденцията към недостатъчен синтез на повърхностно активно вещество оправдава употребата на лекарства като амброксол в неонатологичната практика и при деца през първите седмици от живота.

Но един от недостатъците на ацетилцистеините (ACC, карбоцистеин и флуимуцил) и отчасти бромхексин е способността им да увеличават бронхоспазма. Следователно употребата на тези лекарства в острия период на бронхиална астма не е показана.

Ацетилцистеин, бромхексин и амброксол са се доказали добре при хроничен бронхит, бронхиектазии, кистозна фиброза и други ферментопатии, които се характеризират с повишен вискозитет и често гнойни или мукопурулентни храчки. Но в тази ситуация муколитиците като протеолитични ензими и дорназа имат предимства, тъй като те по-ефективно разреждат гнойната храчка.

В момента лекарството гуайфенезин се използва широко. Включва се в продукти като Coldrex Broncho, Robitussin - смес за кашлица, Tussin (комбинирано лекарство, което включва карамел, глицерин, лимонена киселина, натриев бензоат, царевичен сироп заедно с Guaifenesin) и редица други широко рекламирани без рецепта антитусиви. Дозата гуайфенезин обикновено е 100 до 200 mg, приемана на всеки 4 часа. Гуайфенезин може да се използва при деца над 3 години. В своето действие гуайфенезинът заема междинна позиция между отхрачващи и муколитични лекарства. За разлика от описаните по-горе експекторанти, действието на гуайфенезин се основава на намаляване на повърхностното напрежение и адхезия на храчките към бронхиалната лигавица и намаляване на вискозитета му поради деполимеризацията на киселинните мукополизахариди на слузта. Но способността да се увеличи секрецията на слуз (макар и по-малко вискозна) доближава гуайфенезин до отхрачващите. Страничните ефекти на гуайфенезин не са отбелязани, но няма надеждни данни за неговата ефективност.

Употребата на лекарства с медиирано антитусивно действие в педиатрията има много ограничени показания. Например, антихистамините не се препоръчват за употреба при лечение на кашлица при деца, особено при малки деца, тъй като техният "изсушаващ" ефект върху бронхиалната лигавица засилва непродуктивната кашлица, причинена от вече вискозния характер на секрета. По същите причини деконгестантите (деконгестанти), използвани при остър ринит и кашлица при възрастни, не се използват при деца.

Бронходилататори (еуфилин, теофилин) са показани, ако кашлицата е свързана с бронхоспазъм. Употребата на атропин като цяло е нежелателна както при деца, така и при възрастни - той сгъстява храчките, което ги прави по-вискозен и труден за отстраняване.

Бих искал да се съсредоточа върху употребата комбинирани лекарства за кашлица. Тази група лекарства, обикновено без рецепта или предписани от лекари, съдържа две или повече съставки. Редица комбинирани лекарства включват антитусив с централно действие, антихистамин, отхрачващо и деконгестант (бронхолитин, стоптусин, синекод, хексапневмин, лорейн). Често те включват също бронходилататор (солутан, трисолвин) и / или антипиретичен компонент, антибактериални средства (хексапневмин, лорейн). Такива лекарства облекчават кашлицата с бронхоспазъм, прояви на респираторен вирус (например ринит) или бактериална инфекция, но те също трябва да се предписват според съответните показания (виж таблицата). Често такива лекарства не са показани или дори противопоказани при малки деца, особено през първите месеци от живота.

В допълнение, комбинираните препарати, по-специално предписаните от лекари, могат да комбинират противоположни по действие лекарства, например антихистамини и отхрачващи средства (прах Звягинцева и неговите варианти). Много рецепти съдържат неоптимални или ниски концентрации на лекарства, което намалява тяхната ефективност. Но, разбира се, има доста оправдани комбинации от лекарства.

Ако основното оплакване е самата кашлица, винаги е по-добре да се използва едно лекарство и то в пълна доза, но такова, което действа върху компонента на кашличния рефлекс, специфичен за този пациент. Например, за облекчаване на кашлица, свързана с остри инфекции на горните дихателни пътища, са показани таблетки или сиропи с обгръщащо периферно действие или тяхната комбинация (при по-големи деца и юноши) с централно действащи ненаркотични лекарства като либексин. При остър ларингит, трахеит, бронхит и пневмония е най-ефективно да се използва овлажняване на дихателните пътища за подобряване на бронхиалната секреция и разреждане на вискозната храчка. Ако е неефективно, към лечението се добавят отхрачващи и / или муколитици.

Муколитиците са лекарства на избор при наличие на вискозна, мукопурулентна или гнойна храчка и при деца с намален синтез на сърфактант (ранна възраст, недоносени, продължителен бронхит, пневмония, кистозна фиброза, дефицит на алфа1-антитрипсин).

При кашлица при пациент със симптоми на бронхоспазъм е препоръчително да се предписват бронходилататори, антиалергични и противовъзпалителни лекарства заедно с овлажняващи и отхрачващи лекарства, но не са показани антитусивни лекарства с централно действие и муколитици като ацетилцистеин.

При малки деца, при деца с изразен рефлекс на повръщане, при деца с висок риск от аспирация са противопоказани експекторанти, които увеличават обема на секрецията и повишават рефлексите на повръщане и кашлица. И за целенасочено потискане на непродуктивна кашлица, например с магарешка кашлица, напротив, е възможно да се използват антитусивни ненаркотични лекарства с централно действие.

Литература

1. Артамонов Р.Г. Състоянието на бронхите при продължителна и хронична сегментна и лобарна пневмония при деца от първите години от живота. Резюме дис. канд. пчелен мед. Науки, М., 1958.
2. Игнатиева Е.П., Макарова О.В., Поникав В.Е. Съвременни отхрачващи средства. В света на наркотиците, N 1, 1998, с. 10-13.
3. Машковски М.Д. Лекарства. М., Медицина, 1993.
4. Рачински С.В. et al. бронхит при деца. Л., Медицина, 1978, стр. 211.
5. Таточенко В.К. et al. Остри респираторни заболявания при деца. М., Медицина, 1981, стр. 206.
6. Ръководство по медицина. Диагностика и терапия. М., 1997, т.1, с. 407-410.
7. Справка Видал. Лекарства в Русия. М., 1999.
8. Anmmon H.P. Инкризиране на глюкозата чрез АСС по време на хиперглицерна Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. el al. Амброксол инхибира производството на интерлевцин 1 и фактор на туморна некроза в човешки мононуклеарни клетки. Агенти и действия, кн. 31, 3/4.
10. Ziment I. Ацетилцистеин: лекарство с интерес към миналото и бъдещето. Дишане, 1986, 50 доп. 1; 20-30.

кашлица(кашлица) - Това е рефлексен акт, насочен към почистване на дихателните пътища от храчки или чужди частици..

Като се има предвид, че кашлицата е една от проявите, често единствената, на всяко заболяване или патологично състояние опитите да се елиминира този симптом, без да се обясни причината за него, със сигурност са погрешни. При установяване на характера на кашлицата е необходимо първо да се извърши етиотропно или патогенетично лечение на основното заболяване. Успоредно с това може да се провежда и симптоматична терапия на кашлицата, която е или антитусивна, т.е. предотвратява, контролира и потиска кашлицата, или отхрачваща (прокашлица), т.е. осигуряваща по-голяма ефективност на кашлицата.

Общи принципи на лечение на кашлица:
лечението на кашлицата трябва да започне с премахването на причината за нея
необходимо е да се определи дали кашлицата е суха или мокра
индивидуален подход към терапията на кашлицата, като се вземат предвид диагнозата, клиничните прояви на заболяването, индивидуалните характеристики на пациента и свойствата на предписаните лекарства

Антитусивната терапия е показана, когато кашлицата не освобождава дихателните пътища. В същото време можем да говорим за специфична антитусивна терапия, която по същество е етиотропна или патогенетична (например отказване от тютюнопушене, елиминиране на причините за постназално капене). Неспецифичната антитусивна терапия е по-скоро симптоматична и й се отделя ограничено място поради високата вероятност за установяване на причината за кашлица и предписване на целенасочено лечение.

Решението за предписване на антитусивни лекарства трябва да бъде обосновано с наличието на болезнена кашлица, която причинява значителен физически и психологически дискомфорт на пациента, лишавайки го от сън.. Изборът на антитусивно лекарство трябва да се извършва индивидуално, като се вземат предвид механизмът на действие, антитусивната активност на лекарството, рискът от странични ефекти, наличието на съпътстваща патология и възможните противопоказания.

Причини за кашлица

Остра кашлица:
аспирация - навлизане на чужди тела в дихателните пътища;
вдишване на дразнители(домашен и библиотечен прах, химически продукти, прахове)
ARVI е най-честата причина за остра кашлица, която е придружена от назална конгестия и изпускане, болка или усещане за възпалено гърло и общо неразположение. След ТОРС кашлицата може да продължи няколко седмици
остър бронхит - започва с треска и се проявява с кашлица със слузни храчки
магарешка кашлица - болезнена непродуктивна кашлица при деца и някои възрастни;
пневмония - започва остро с треска и се проявява с обща слабост, неразположение, главоболие
плеврит - свързан с болка в страната, която се увеличава с дълбоко дишане

хронична кашлица:
Рак на белия дроб - мъчителна кашлица, гръдна болка, хемоптиза, задух, загуба на тегло
Хроничен бронхит- продължителна продуктивна кашлица
бронхиална астма- непродуктивна кашлица с отделяне на малко количество мукозна вискозна храчка
левокамерна недостатъчносткоето възниква на фона на коронарна артериална болест или сърдечни дефекти - кашлицата е придружена от отделяне на лигавична храчка, често с примес на кръв. Необходимо е да се обърне внимание на наличието на други признаци на сърдечна недостатъчност: задух, оток, слабост
гастроезофагеална рефлуксна болест(ГЕРБ) - един от симптомите е кашлица без храчки. Често пациентът чувства болка и парене зад гръдната кост или в епигастричния регион, киселини през нощта и сутрин
психични разстройства- кашлицата се появява в стресови ситуации (например, когато говорите пред голяма аудитория
приемане на определени лекарства- приемането на АСЕ инхибитори, блокери, цитостатици може да провокира кашлица. Кашлицата обикновено изчезва след спиране на лекарствата.

ЛЕЧЕНИЕ НА СУХА КАШЛИЦА

Антитусивните лекарства се използват за лечение на суха кашлица.

Такива лекарства потискат центъра на кашлицата в продълговатия мозък или намаляват чувствителността на респираторната лигавица към дразнители:
лекарства, които потискат центъра на кашлицата- продукти, съдържащи кодеин, декстрометорфан, пакселадин, тусупрекс, бутамират
лекарства, които намаляват чувствителността на лигавицата на дихателните пътища към дразнители- либексин

Антитусиви с централно действие (наркотични)

Антитусивните лекарства с централно действие потискат функцията на центъра на кашлицата на продълговатия мозък. Най-известното лекарство от тази група е кодеинът, естествен наркотичен аналгетик от групата на опиатните рецепторни агонисти.

Метилморфин (кодеин)Изразено намалява възбудимостта на центъра на кашлицата. Осигурява продължителността на блокадата на кашличния рефлекс за 4-6 часа. Понастоящем кодеинът се използва рядко и се използва в кратки курсове поради способността му да потиска дихателния център, което води до намаляване на вентилацията. Може да причини сънливост, запек. При продължителна употреба може да предизвика пристрастяване и лекарствена зависимост. Противопоказан по време на бременност и деца под 2 години. Не се препоръчва да се комбинира с алкохол, хипнотици, аналгетици, психотропни средства.

Дозировка и приложениеВътре, възрастни с болка - 15-60 mg на всеки 3-6 часа, с диария - 30 mg 4 пъти на ден, с кашлица - 10-20 mg 4 пъти на ден; за деца тези дози са съответно 0,5 mg/kg 4-6 пъти дневно, 0,5 mg/kg 4 пъти дневно и 3-10 mg/kg 4-6 пъти дневно. V / m се прилага в същите дози, както при ентерално приложение. Най-високата дневна доза е 120 mg.

ДекстрометорфанСинтетичен аналог на кодеин, не му отстъпва по антитусивна активност. Способността за потискане на дихателния център, причиняване на запек, пристрастяване е много по-малка от тази на кодеина. Противопоказан по време на бременност и деца под 2 години. Не може да се комбинира с алкохол, хипнотици, аналгетици, психотропни (изразено потискане на централната нервна система, дишане), амиодарон (повишена токсичност).

Понастоящем по-често се използват нови антитусиви, лишени от тези недостатъци (не предизвикват запек, пристрастяване и пристрастяване, не потискат дишането, не засягат чревната подвижност), така наречените ненаркотични антитусиви. Те включват глауцин, който има селективно централно действие.

Антитусиви с централно действие (ненаркотични)

Те инхибират чувствителните рецептори и рецепторите за напрежение на лигавицата на дихателните пътища и частично потискат централната връзка на кашличния рефлекс, без да инхибират дихателния център. Трябва да се отбележи, че за окселадин и бутамират, в допълнение към антитусивното действие, е характерен бронходилататор. Бутамиратът също така проявява секретолитични и противовъзпалителни ефекти. Група антитусивни ненаркотични лекарства с централно действие също е показана при кашлица, свързана с дразнене на лигавиците на горните (епиглотични) дихателни пътища, дразнене на лигавиците на назофаринкса и орофаринкса, дължащо се на инфекциозно или иритативно възпаление.

Окселадин (тусупрекс, пакселадин)Синтетичен антитусивен агент, селективно действащ върху центъра на кашлицата. Когато се използва, рядко са възможни гадене, повръщане, сънливост.

Дозировка и приложениевътре. Възрастни - 1 капс. 2-3 пъти или 2-5 лъжички на ден, деца (само сироп) - 1 лъжица сироп на 10 kg телесно тегло на ден; деца под 4 години - 1-2, от 4 до 15 години - 2-3 мерителни лъжички на ден.

Бутамират Антитусивен агент, който селективно действа върху центъра на кашлицата. Има умерено изразен отхрачващ и противовъзпалителен ефект, намалява съпротивлението на дихателните пътища, подобрява дихателната функция. Приемайте преди хранене. В редки случаи приложението може да предизвика гадене, диария, световъртеж. Не се препоръчва през първия триместър, по време на кърмене. Деца над 3 години могат да бъдат предписани сироп, над 12 години - таблетки.

Дозировка и приложениеВътре дозата се определя в зависимост от възрастта.

Периферно действащи антитусиви (ненаркотични)

За потискане на кашлицата се използват и периферни средства. Това са таблетки за смучене или сиропи и чайове, съдържащи растителни екстракти от евкалипт, акация, женско биле, дива череша, липа и др., глицерин, мед, които имат обгръщащ ефект и създават защитен слой върху лигавицата на дихателните пътища (предимно горни секции).

Преноксдиазин (Libexin)Синтетично антитусивно лекарство с комбинирано действие. Леко инхибира центъра на кашлицата, без да потиска дишането. Има локален анестетик, директен спазмолитичен ефект, намалява възбудимостта на периферните рецептори и предотвратява развитието на бронхоспазъм. Таблетките трябва да се поглъщат без дъвчене (в противен случай е възможно изтръпване, нечувствителност на устната лигавица). По време на бременност трябва да се прилага с изключително внимание.

Дозировка и приложениеВътре, без дъвчене (за да се избегне изтръпване на устната лигавица), 3-4 пъти на ден: възрастни - обикновено 100 mg (в тежки случаи - 200 mg), деца - в зависимост от възрастта и телесното тегло, обикновено 25-50 mg. При подготовка за бронхоскопия: 1 час преди изследването - 0,9-3,8 mg / kg, в комбинация с 0,5-1 mg атропин.

ЛЕЧЕНИЕ НА МОКРА КАШЛИЦА

При наличие на вискозни храчки, пациентът може да се препоръча да пие много течности, включително билкови лекарства. Използват се билкови лекарства, които имат противовъзпалително, обгръщащо, отхрачващо, бронходилататорно действие, намаляват дразненето на бронхиалната лигавица и повишават прага на кашлица. При липса на противопоказания, например вазомоторен ринит, се използва и вдишване на водна пара, самостоятелно или с добавяне на натриев хлорид или бензоат, натриев бикарбонат - сода, амониев хлорид, растителни екстракти. Това спомага за овлажняване на лигавицата, има лек аналгетичен, анестетичен ефект, намалява рефлексната стимулация на центъра на кашлицата, подобрява реологичните свойства на секрета и отпуска гладката мускулатура на бронхите.
Заедно с това, лекарства като термопсис, ипекакуана повишават рефлексите на повръщане и кашлица, следователно, при деца от първите месеци от живота и при пациенти с увреждане на централната нервна система, те не трябва да се използват: те могат да причинят аспирация, асфиксия , ателектаза или засилено повръщане, свързано с кашлица.

Отхрачващи средства

Механизмът на действие на отхрачващите се основава на намаляване на вискозитета на слузта чрез увеличаване на неговия обем и в резултат на това отстраняване на бронхиалните секрети от дихателните пътища. Повечето от тях активно увеличават секрецията на слуз поради рефлексно дразнене на жлезите на бронхиалната лигавица. Йодидите, амониевият хлорид, натриевият бикарбонат, етеричните масла имат директен секреторен и секретолитичен ефект, стимулирайки протеолизата и хидролизата на храчките.

Сред отхрачващите са:
лекарства с рефлекторно действие- термопсис, бяла ружа, женско биле, терпинхидрат, етерични масла - когато се приемат през устата, те дразнят стомашните рецептори и рефлекторно увеличават секрецията на слюнчените жлези и лигавичните жлези на бронхите
резорбтивни лекарства- натриев и калиев йодид, амониев хлорид, натриев бикарбонат - абсорбират се в стомашно-чревния тракт, отделят се от бронхиалната лигавица и повишават бронхиалната секреция, като по този начин разреждат храчките и улесняват експекторацията

Мукорегулаторни агенти

Карбоцистеинът е активен само когато се приема перорално. Карбоцистеинът, за разлика от ацетилцистеин, бромхексин и амброксол, има мукорегулиращ ефект, намалявайки синтеза на неутрални и увеличавайки производството на кисели муцини. Той също така спомага за увеличаване на синтеза на IgA от епителните клетки и чрез значително намаляване на броя на бокалните клетки, особено в крайните участъци на бронхиолите, намалява производството на слуз, така че карбоцистеинът не се препоръчва да се комбинира с лекарства, които намаляват секрецията на бронхиална слуз, с лошо образуване на храчки, както и с тенденция към запек. Карбоцистеинът възстановява нормалния вискозитет и еластичността на слузта, насърчавайки нейното отделяне, а също така намалява отделянето на храчки. Клинични и фармакологични свойства, близки до ацетилцистеина. Втечнява храчките чрез разкъсване на дисулфидните връзки в гликозаминогликаните. Инхибира локалните ефекти на възпалителните медиатори. Насърчава проникването на антибиотиците в бронхиалния секрет.

Дозировка и приложениевътре. Възрастни - 2 капс. или 15 мл (3 ч.л.) 5% сироп 3 пъти на ден; след подобрение - по 1 капс. или 10 мл (2 чаени лъжички) 5% сироп 3 пъти на ден. Деца от 2 до 5 години - 2,5-5 ml (1/2-1 чаена лъжичка) 2,5% сироп 4 пъти дневно, от 5 до 12 години - 10 ml 2,5% сироп (2 супени лъжици) 4 пъти ден.

Бромхексинът намалява вискозитета на храчките, ако не е много изразен. Понастоящем бромхексинът се заменя с лекарството на неговия активен метаболит, амброксол (Ambrohexal). Амброксол не само повишава нивото на храчките, но и допринася за по-доброто му отделяне. Бромхексин се метаболизира в черния дроб до активното вещество амброксол. По този начин амброксол е активният метаболит на бромхексин. Фрагментни гликопротеини и гликозаминогликани на бронхиалната секреция. Имат муколитичен (секретолитичен) и отхрачващ ефект. Осигурява лек антитусивен ефект. Бромхексин и амброксол имат способността да стимулират производството на ендогенен белодробен сърфактант, а амброксол в допълнение забавя разпадането му. Повърхностно активното вещество осигурява стабилността на алвеоларните клетки по време на дишане, предпазва алвеолите от колапс, предпазва ги от въздействието на външни неблагоприятни фактори, подобрява "плъзгането" на бронхопулмоналната секреция по епитела на бронхиалната лигавица. Намаляването на вискозитета на слузта, подобряването на нейното плъзгане значително увеличава течливостта на храчките и улеснява освобождаването им от дихателните пътища.

Дозировка и приложениеВътре, вдишване, в / m, s / c, в / в бавно. Вътре: възрастни и деца над 14 години - 8-16 mg 3-4 пъти на ден; деца под 14 години - в зависимост от възрастта.

!!! един от недостатъците на ацетилцистеин, карбоцистеин и отчасти бромхексин е способността им да увеличават бронхоспазма, така че употребата на тези лекарства в острия период на бронхиална астма не е показана

Муколитични средства

Муколитиците нормализират отделянето на бронхиален секрет и по този начин подобряват отделянето на слуз от бронхите. Муколитиците могат да се използват за лечение на заболявания на долните дихателни пътища, както остри (трахеит, бронхит, пневмония), така и хронични (хроничен бронхит, бронхиална астма, кистозна фиброза). Назначаването на муколитични средства също е показано при заболявания на УНГ-органите, придружени от отделяне на мукозни и мукопурулентни секрети (ринит, синузит). Муколитиците често са лекарство на избор при деца през първите три години от живота.

Актилцистеин (ACC)е едно от най-активните муколитични лекарства. ACC разрушава връзките на мукополизахаридите в храчките, което спомага за намаляване на вискозитета на слузта, разреждането й и улесняване на екскрецията от бронхиалния тракт, без значително увеличаване на обема на храчките. В допълнение, ACC повишава защитата на клетките от окисляване на свободните радикали, което е характерно за възпалителния отговор. ACC е обещаващо лекарство за лечение не само на остри, но и на хронични бронхобелодробни заболявания, както и за предотвратяване на неблагоприятните ефекти на ксенобиотици, промишлен прах, тютюнопушене, включително онкологична заболеваемост при тези групи пациенти. Антиоксидантният ефект помага за намаляване на възпалението в бронхите, намалява тежестта на протичането на заболяванията и намалява честотата на обострянията. Към днешна дата само препарати, съдържащи ацетилцистеин, съчетават свойствата на муколитик и антиоксидант.

Показания за употреба на лекарствотоса остри, рецидивиращи и хронични заболявания на долните дихателни пътища, съпроводени с образуване на вискозни храчки, без или при наличие на гноен възпалителен процес - остри и хронични бронхити, пневмонии, бронхиектазии, кистозна фиброза и други хронични заболявания на респираторен тракт. ACC се предлага в няколко лекарствени форми: таблетки, прахове, разтвори, инжекционни ампули. Това ви позволява да изберете индивидуално лечение за всеки пациент.

Приложен ACCв средна дневна доза от 600 мг. След перорално приложение ефектът на лекарството започва след 30-90 минути. Обикновено ACC се понася добре, в редки случаи са възможни леки диспептични нарушения.

Допълнителни лекарства, използвани за лечение на кашлица

При кашлица, свързана с дразнене на горните дихателни пътища, използването на антитусиви с локално анестетично действие. Таблетките за смучене, съдържащи диклонин, са симптоматично средство за лечение на възпалителни процеси във фаринкса (тонзилит, фарингит) и ларинкса (ларингит). Лекарствата намаляват усещането за болка и дразнене в гърлото, чувствителността към различни дразнещи фактори (температура, химикали), нарушавайки развитието на кашличния рефлекс. Лекарството елиминира суха пароксизмална, лаеща кашлица, болка в гърдите, свързана с кашлица.

Ако се появи кашлица поради алергична реакция, назначаването е показано антихистамини(лоратадин, терфенадин, цетиризин, фексофенадин) и стабилизатори на мембраната на мастоцитите (кромогликат натрий, недокромил натрий).

__________________________________________________________________________

Полезни съвети при кашлица:
овлажнява въздуха; спрете да пушите или пушете по-малко и избягвайте места, които са силно задимени
избягвайте внезапни промени в температурата (например бързо напускане на топла стая на студено)
избягвайте химически изпарения (аерозоли, препарати за миене на съдове, прахове)
правете инхалации и овлажнявайте носната лигавица
кашлица - помага за изчистване на бронхите

Народни средства за кашлица:
Залейте 1 лимон с вода и оставете да ври на слаб огън 10 минути, след като лимонът изстине, разрежете го наполовина и изцедете сока от лимона в чаша от 200 грама, добавете 2 супени лъжици глицерин (за орална консумация), залейте с мед. ръба на чашата и това е сместа. От сместа се приемат по 2 супени лъжици 3 пъти на ден преди хранене и вечер.
В равни части смесете сок от моркови или репички с мляко, приемайте 6 пъти на ден по 1 супена лъжица.
Смесете 2 жълтъка, 2 супени лъжици масло, 2 супени лъжици мед и 1 чаена лъжичка пшенично брашно, приемайте до 1 чаена лъжичка много пъти на ден.
Смесете счукани орехи в хаванче с мед в равни части, разредете една чаена лъжичка от получената маса в 100 ml топла вода и изпийте на малки глътки.
Залейте 1 супена лъжица билка от градински чай с 1 чаша вряла вода, оставете да вари, прецедете, разредете получения бульон с мляко в съотношение 1: 1, вземете 1/2 чаша от сместа топла, можете да добавите мед или захар.
200 мл вряла вода, изсипете 50 г стафиди, оставете да вари 30 минути, сложете лука и изстискайте сока от него, изцедете водата от стафидите и добавете към нея 3 супени лъжици изцеден сок, изпийте на малки глътки наведнъж, най-добре през нощта.
Нарежете седем парчета ряпа на тънки филийки, поръсете всяка филийка със захар и оставете за 6 часа, приемайте 1 супена лъжица сок от ряпа на всеки час.
Залейте 100 г плодове от калина с 200 г мед и варете на слаб огън 5 минути, след това охладете на стайна температура и приемайте от сместа по 2 супени лъжици 5 пъти на ден.
Една супена лъжица червена детелина се залива с 200 мл вряла вода, похлупва се, оставя се да вари 3-5 минути, пие се топла на малки глътки (отхрачващо).
500 г обелен и нарязан лук, 50 г мед, 400 г захар в 1 л вода се варят 3 часа на слаб огън, след което течността се охлажда, отцежда се в бутилка и се запушва, приема се по 1 супена лъжица 5 пъти на ден. ден със силна кашлица.

Палиативните грижи при лечението на патологии, придружени от непродуктивни, се осигуряват от антитусивни лекарства. Те се препоръчват за деца, когато рефлексните действия се появяват на редовни интервали, което се отразява неблагоприятно на благосъстоянието на бебето.

Те имат редица противопоказания, неспазването на които е опасно за здравето на детето. Решението за назначаването се взема изключително от лекаря, ръководен от възрастта и физиологията на малкия пациент, етиологията на заболяването, което е свързано с появата на неприятен симптом.

Съвременната фармацевтична индустрия предлага широка гама от продукти за потискане на активността на центъра за кашлица в мозъчния сегмент, за намаляване на чувствителността на рецепторите в респираторната лигавица. Предлага се в различни формати: таблетки, пастили, прахове, сиропи, капки.

Основата за разделянето на антитусивните лекарства лечебния състав(естествени, комбинирани, синтетични) и механизъм на действие(периферни, централни, комбинирани).

Списък на средствата за пряко въздействие

Назначаването им не винаги е ефективна терапевтична мярка. поради повишен риск от странични ефекти. Според метода на взаимодействие със структурната и функционалната основа на организма, лекарствата от тази група класифицирани на опиоидни (наркотични) и неопиоидни (ненаркотични).

В препарати, близки до лекарствата, основното вещество е представено от морфинови производни: кодеин, етилморфин, димеморфан. В педиатрията те се използват изключително рядко за особено важни показания (коклюшна инфекция) и само под лекарско наблюдение. Те провокират такива нарушения като недостатъчна дефекация, зависимост от лекарства, еуфория.

Нюанс!Продължителността на курса се определя от лекаря на индивидуална основа, средно 5-7 дни са достатъчни за постигане на положителна динамика.

Най-известните представители:

Решението за избора на лекарство за кашлица се взема от лекаря след извършване на диагностични мерки.

1. Таблетки "Кодеин". Те намаляват активността на центъра за кашлица, възбуждат опиатните нервни окончания в периферните тъкани и променят чувствителността на възприятието на болката. Аналгетичният ефект продължава до 4 часа, антитусивният ефект до 6 часа. Противопоказания за назначаването са деца на възраст под една година, индивидуална непоносимост към съставните елементи, токсична диспепсия, диария, бронхиална астма. Възможни нежелани реакции от страна на централната нервна система, сърдечно-съдовата система, храносмилателния тракт. Съществен недостатък- развитие на тахифилаксия (лекарствена зависимост), след завършване на терапията - синдром на отнемане.
2. Окачване "Кодипронт". Намалява възбудимостта на центъра на кашлицата, има антиалергични и леки седативни свойства. Терапевтичен резултат идва след половин час, продължава до 12 часа. Ефективен при лечение на непродуктивна кашлица при алергии, настинки, инфекциозни възпаления на дихателната лигавица. Предизвиква редица негативни реакции, при предозиране е възможно дълбок синкоп, артериална хипотония. Списъкът с противопоказания включва деца под 2-годишна възраст..

Ненаркотичните компоненти включват бутамират, глауцин, декстрометорфан, пентоксиверин, окселадин. Те не дестабилизират работата на дихателния център, имат омекотяващ и локален анестетичен ефект.

Широко разпространени в УНГ практиката получиха:

1. "". Лекарството има разнообразен спектър на действие, проявява противовъзпалителна, бронходилататорна активност. Подобрява качеството на дишане и спирометрията, без да намалява съпротивлението на дихателните пътища. Подходящ за лечение на деца от различни възрастови групи: от 2 месеца, капки, сироп се предписват от тригодишна възраст, дражета от 7 години. Нежеланите реакции са изключително редки.
2. Таблетки "Тусупрекс". Имат леки отхрачващи и противокашлични свойства. За разлика от кодеина. не потискайте дихателния център, не предизвиквайте пристрастяване. Предписвайте на деца над една година с инфекциозна и неинфекциозна кашлица с различна етиология. Нежеланите реакции се проявяват чрез сънливост, слабост, диспептични разстройства.
3. Сироп "Гликодин". Универсалността на лечебната течност осигурява универсален състав. Повишава прага на възприемане на рецепторите на центъра за кашлица, намалявайки честотата и интензивността на рефлексните действия. Активира секреторната функция на лигавицата, променя течливостта на бронхиалния секрет, което улеснява евакуацията му. Има спазмолитично и седативно действие. Предозирането е опасно с алергична реакция, сънливост, гадене. В педиатрията те се използват за лечение на деца от една година.

За справка!Паралелната употреба на антитусивни лекарства с муколитици може да провокира стагнация на храчки в бронхите, което ще се отрази негативно на здравето на детето.

Антитусивните лекарства са адювантна терапия. Те нормализират общото състояние на пациента, намаляват тежестта на симптомите и ускоряват процеса на оздравяване.

Лекарства с периферно действие

Те са по-популярни в педиатрията, т.к. рискът от странични ефекти е минимален. Повлиявайки аферентния или еферентния компонент на кашличния център, те не засягат функциите на дихателната система и не предизвикват лекарствена зависимост. Те намаляват стимулацията на ЦНС, променят биологичните свойства на храчките, премахват бронхоспастичния синдром.

Следните антитусивни лекарства за деца със суха кашлица са доказали ефикасността и безопасността на лекарството:

Билковият препарат с разнообразен спектър от действия има едновременно обширен списък от противопоказания

1. Таблетки "Libeksin". Според терапевтичния ефект те се приравняват към "Кодеин", но за разлика от наркотичното вещество, те не инхибират дихателните процеси. Основният компонент, преноксдиазин, блокира аферентните рецептори на кашличния рефлекс. Те проявяват противовъзпалително, бронходилататорно, анестетично действие. Елиминирайте рефлексните действия при остри и хронични форми на настинки, възпаление на белите дробове, бронхите. Дозировката се изчислява, като се вземат предвид възрастта и теглото на детето.
2. сиропи "Бронхолитин", "Бронхоцин", "Бронхотон". Билкови лекарства на базата на глауцин с подобен механизъм на действие. Потискат кашличния рефлекс, без да нарушават функциите на дихателната система. Те причиняват бронхиална дилатация, повишават активността на мукоцилиарния клирънс, премахват отока на лигавиците. По-слабо изразен антисептичен, седативен и спазмолитичен ефект. Децата могат да използват от 3-годишна възраст, при условие че няма противопоказания(сърдечни заболявания, проблеми с щитовидната жлеза, свръхчувствителност към компоненти).
3. Сироп "Левопронт". Активното вещество - леводропропизин, намалява чувствителността на рецепторите на дихателните пътища. Използва се за успокояване и смекчаване на непродуктивна кашлица при инфекциозни и неинфекциозни форми на увреждане на дихателните пътища. Препоръчва се за деца над 2 години. Използвайте с повишено внимание при лечение на пациенти с бъбречна недостатъчност, с нарушена чернодробна функция, свръхчувствителност към съставните елементи.

съвет!За да се подобри палиативната грижа за антитусивните лекарства, е необходимо да се осигурят на детето две задължителни условия: обилен режим на пиене и свеж хладен въздух в стаята.

Когато избирате лекарства, предпочитайте местните производители. Те по никакъв начин не са по-ниски от чуждестранните колеги, но са няколко пъти по-евтини.

Антитусивни лекарства за деца до една година

През първата година от живота на бебето е препоръчително да се ограничи приема на всякакви лекарства, което е свързано с риск от предозиране.

важно!Бебета и възрастни могат да развият физиологична кашлица. Защитен и адаптивен механизъм, насочен към почистване на дихателните пътища от чужди вещества, остатъци от храчки. Това е естествена реакция, която не изисква фармакотерапия, рефлексните действия спират веднага след елиминирането на стимула.

Списъкът с одобрени фармацевтични продукти за потискане на кашличния рефлекс при новородени е ограничен. Най-често в схемата на лечение са включени следните лекарства:

Ефективното антитусивно средство е широко разпространено в педиатрията поради минималните странични ефекти, възможността за използване от ранна възраст

1. Капки "Синекод". Ненаркотичното лекарство с централно действие не се класифицира като производно на опиум. Подобрява качеството на дишането, освен това има противовъзпалително и бронходилататорно действие. Има приятен вкус, така че се понася добре от млади пациенти. В педиатрията се използва за лечение на изтощителна суха кашлица с различна етиология. при деца на възраст 2 месеца и по-големи.
2. Капки "Стоптусин". Лекарството с комбинирано действие повишава секрецията на патологична секреция, намалява нейния вискозитет, допринасяйки за активното почистване на трахеобронхиалното дърво. Неутрализира дискомфорта в гърлото, намалява честотата и силата на пристъпите на кашлица. Предписвайте на деца от 6 месеца със суха дразнеща кашлица, вкл. на фона на инфекциозни и възпалителни патологии на горните и долните дихателни пътища.
3. Сироп "Панатус". Антитусивен агент с пряко въздействие върху централната нервна система. Основният компонент - бутамират, не се отнася за наркотични вещества. Има отхрачващи, противовъзпалителни и бронходилататорни свойства. Ароматът на захарта и лимона подобрява вкуса. Подходящо за деца от 6 месеца.

За да се подобри терапевтичният ефект, антитусивните лекарства често включват помощни елементи с антипиретични, антихистаминови, антибактериални свойства.

Въпреки това, голямото разнообразие от компоненти усложнява избора на дозировка и съвместимост с други лекарства, което налага ограничения върху употребата на комбинирани лекарства в педиатрията.

Заключение

В екстремни случаи се предписват антитусивни лекарства. Основната задача със суха кашлица в началния етап е да се активира естествената защитна реакция. За тази цел е необходимо да се измие носът, да се предложи повече топла течност, да се създаде благоприятен вътрешен климат.

Систематичната и интензивна кашлица може да провокира развитието на емфизем, хипертония в белодробната циркулация и да причини повишаване на интраторакалното налягане. Лекарствата, които потискат кашличния рефлекс, помагат да се отървете от честата кашлица.

Най-популярните лекарства за кашлица

Най-популярните ненаркотични лекарства за кашлица са следните видове лекарства:

• Глауцин.
• Либексин.
• Окселадин (тусупрекс).
• Фалиминт.

Всеки от тях има свои собствени характеристики, които трябва да се вземат предвид при лечението на обсесивна и интензивна кашлица.

Глауцин

Глауцинът е препарат от група алкалоиди. При приема му отслабва спазмът на мускулите на бронхите, нервната система се успокоява. Обикновено глауцин се предписва при остър бронхит, фарингит, магарешка кашлица. Лекарството се произвежда както под формата на таблетки и дражета, така и под формата на сироп.

Либексин

Libexin е синтетично средство за потискане на кашлицата. Неговото влияние се проявява както периферно, така и централно. При приемане на Libexin активността на кашличния рефлекс се потиска, спазмите в бронхите се елиминират и рецепторите за белодробно напрежение се блокират. Противокашличният ефект на Libexin може да се сравни с ефекта на Codeine, с тази разлика, че първият не предизвиква пристрастяване и не потиска дихателната система. Ефектът от това лекарство продължава 3-4 часа. Таблетките Libexin не се дъвчат.

Окселадин (тусупрекс)

Това лекарство за кашлица се предлага под формата на таблетки, капсули (само за възрастни), а също и като сироп. Лекарството намалява чувствителността на центъра на кашлицата към импулсите, доставяни от рецепторите за кашлица, в резултат на което атаките се блокират. Лекарството е ефективно при сух рефлексен спазъм, остър бронхит, трахеит.

Фалиминт

Falimint се предлага под формата на таблетки за резорбция, има изразени антитусивни и аналгетични свойства.

В допълнение към горните лекарства има лекарства, които блокират пристъпите на кашлица, които имат наркотичен ефект (кодеин, кодипронт, деморфан и др.).

При коя кашлица е подходящо да се приемат спиращи лекарства

Лекарствата, които блокират неволните движения на диафрагмата, трябва да се приемат само при липса на храчки, но ако атаките са придружени от обилна слуз, такива лекарства са категорично противопоказани, тъй като, като задържат храчки в белите дробове и бронхите, те могат да причинят рецидив на заболяването и води до доста сериозни последици.

- рефлексен акт, насочен към очистване на дихателната лигавица от различни стимули - физически, органични, химични. Кашлицата е клиничен признак на повечето респираторни патологии. Основната му цел е да изхвърли всички чужди тела, микроби и храчки от дихателните пътища, като по този начин подобри проходимостта на дихателните пътища.

Кашлицата сигнализира за съществуващия проблем в човешкото тяло и дава команда за отстраняване на причините, които са го причинили.

Преди да купите хапчета за кашлица и да започнете лечението, трябва да определите неговия вид, сила, продължителност, тембър, както и естеството на храчките.

Въздушни пътища

Кашлицата се случва:

1. Остра, подостра, хронична,
2. Силна, истерична и слаба под формата на лека кашлица,
3. Постоянно, сутрин, вечер,
4. , звучен, дълбок или истеричен.

Вискозен секрет от белите дробове, бронхите и трахеята, секретиран по време на експекторация и съдържащ слюнка, секрет от носа, синусите и устата. Храчките са серозни, слузни, гнойни, примесени с кръв.

Най-честите причини за кашлица са: възпаление на бронхите и белите дробове, бронхиална астма, рак на белия дроб, патология на сърцето и кръвоносните съдове, алергии.

Лечението на всякакъв вид кашлица е етиотропно. Само като елиминирате причината за кашлицата, можете да се отървете от нея за дълго време.

Препарати за лечение на суха кашлица

Лекарствата, предназначени за лечение на суха кашлица, потискат центъра за кашлица в мозъка и блокират акта на кашлица на нивото на нервните окончания на трахеобронхиалното дърво.

Тези лекарства са забранени да се използват за премахване на мокра кашлица, тъй като е възможна стагнация на изхвърлянето в бронхите. Те трябва да се използват според предписанието на специалист след преминаване на цялостен преглед.

Наркотични лекарства за кашлица с централно действие

Лекарствата от тази група имат наркотичен ефект върху тялото, отпускат се по лекарско предписание, имат много странични ефекти, използва се за лечение на много тежка кашлица, противопоказан при деца под 2 години, инхибират активността на епитела на бронхиалното дърво.

Кодеинът е опиоид, който потиска центъра на кашлицата. Това е естествено срещащо се лекарство, широко използвано в медицината като лекарство за кашлица и болкоуспокояващо. Кодеинът е основната активна съставка в таблетките за кашлица Codelac и в сиропите Cofex и Tussin plus. Рефлексът на кашлицата се инхибира на нивото на централните връзки, поради което кашлицата спира.

"хидрокодон"- орално ефективно лекарство за кашлица с изразен аналгетичен ефект.

Дългосрочната употреба на тези лекарства може да доведе до развитие на еуфория и пристрастяване у пациента. Те трябва да се приемат точно преди лягане, така че болезнената кашлица да не пречи на съня.

Ненаркотични антитусиви с централно действие

Ненаркотични таблетки и сиропи потискат центъра за кашлица в мозъка и отслабват сигналите, идващи от възпалените бронхи към кората на главния мозък.

Лекарства за периферна кашлица

Те потискат акта на кашлица на ниво рецептори на трахеобронхиалното дърво, имат аналгетичен и спазмолитичен ефект върху дихателната система, промяна на вискозитета на секрета. Лекарствата за кашлица са разделени на обвиващи и локални анестетици.

1. "Либексин"- средство за кашлица, което потиска чувствителността на нервните окончания на дихателната система и намалява чувствителността на рецепторите за кашлица към признаци на възпаление. Лекарството намалява активността на дихателния център, като същевременно поддържа функциите му напълно.
2. "Битиодин"- таблетки за суха кашлица, без пристрастяване и странични ефекти. Антитусивният ефект се дължи в по-голяма степен на въздействието върху рецепторите на дихателната лигавица и в по-малка степен на центровете на нервната система.
3. "Левопронт"- сироп, който спомага за намаляване на интензивността и честотата на кашлицата и има бронходилататорен ефект. Лекарството има периферен ефект върху трахеобронхиалното дърво.

Лекарства, ефективни при мокра кашлица

За лечение на мокра кашлица на пациентите се предписват секреторни и секретолитични таблетки, отвари и сиропи.

Отхрачващи средства

Те подобряват производството на бронхиален секрет, разреждат храчките и допринасят за бързото им отстраняване от тялото.

• "Мукалтин"- секретолитично и отхрачващо билково лекарство. Marshmallow, който е част от лекарството, рефлексивно засилва стимулирането на ресничестия епител, перисталтиката на дихателните бронхиоли, секрецията на бронхиалните жлези, разреждането на слуз и отделянето на храчки по време на кашлица. "Mukaltin" умерено се бори с възпалението, обгръща лигавицата и я предпазва от дразнещи вещества, възстановява увредените тъкани. Лекарството няма токсичен ефект. Подобни ефекти са диспепсията и алергиите.
• "Доктор мама"- естествено средство, което има мек ефект върху тялото и има минимум странични ефекти. Лекарството помага бързо да се отървете от храчките. Сиропът има локално дразнещо, разсейващо, противовъзпалително и отхрачващо действие. "Доктор мама" често се предписва на пациенти със суха кашлица, която бързо се превръща в мокра.
• "Геделикс"- ефективно отхрачващо средство, произведено под формата на сироп. Съдържа вещества, които имат муколитичен, бронходилататорен и антиоксидантен ефект, унищожават патогенни микроби и гъбички. Биологично активните вещества, които влизат в състава му, подобряват микроциркулацията, премахват солите от тялото, предпазват черния дроб и бъбреците от влиянието на външни фактори.

Муколитици

Муколитичните лекарства са предназначени за разреждане на вискозни и дебели храчки, което улеснява отделянето им. Муколитиците възстановяват бронхиалната лигавица и еластичността на белите дробове. Те обикновено се предписват заедно с отхрачващи средства за засилване на терапевтичния ефект на двете групи лекарства.

1. Бромхексин- таблетки за кашлица, които намаляват вискозитета на храчките и допринасят за бързото им отстраняване. Това е ефективен муколитичен агент с изразен отхрачващ ефект. Поради деполяризацията на протеиновите влакна, консистенцията се променя и вискозитетът на храчките намалява. "Бромхексин" има слаб антитусивен и изразен секретолитичен ефект. Лекарството е в състояние да стимулира образуването на повърхностно активно вещество и да осигури стабилността на алвеоларните клетки по време на дишане.
2. Сироп за кашлица "Амбробене"- муколитичен агент, под въздействието на който жлезите на бронхите произвеждат слуз, двигателната активност на ресничките на ресничестия епител се увеличава, вискозната храчка се втечнява и излиза. Активната съставка на Ambrobene сироп е Ambroxol. Има противовъзпалително и отхрачващо действие, стимулира локалния имунитет, засилва проникването на някои антибиотици в храчките и стимулира производството на сърфактант, вещество, което предпазва белодробните алвеоли от колапс.
3. "ACC"- таблетки против кашлица, разтворими във вода. Тази лекарствена форма се абсорбира и действа много по-бързо от другите. Лекарството намалява вискозитета на слузта и улеснява отделянето на храчки чрез влиянието на ацетилцистеина върху неговите реологични свойства. АЦЦ е нетоксично лекарство, което може да се използва дълго време. Може да се използва профилактично за намаляване на честотата и тежестта на екзацербациите при пациенти с хронични възпалителни респираторни заболявания.

Муколитичните лекарства действат внимателно. Терапевтичният ефект след прилагането им се постига бързо. Отрицателните последици от приемането на муколитици са непоносимост към компонентите на лекарствата и обостряне на стомашни заболявания.

Кашлица, която продължава няколко седмици и е придружена от образуване на гноен секрет и висока температура, изисква посещение при специалист. Самолечението в този случай е неприемливо.

Комбинирани антитусивни лекарства

Препаратите от тази група съдържат два или повече терапевтични компонента, които усилват ефекта един на друг.

Лекарства за кашлица, подходящи за деца

За лечение на кашлица при деца специалистите обикновено предписват смеси и сиропи. За бебетата е много по-лесно да ги приемат, отколкото таблетките.

На деца под две години се предписват сиропи "Lazolvan", "Linkas", "Prospan", "Bromhexin".

На деца над две години се предписват Gerbion, ACC, Gedelix, Libeksin Muko. Сиропите за кашлица на базата на бяла ружа или женско биле са много ефективни, безопасни, естествени.Те могат да бъдат закупени във всяка аптека и са евтини.

Съвременната фармация предлага огромен избор от лекарства за кашлица, сред които няма универсален. Някои лекарства са ефективни срещу суха, натрапчива кашлица, докато други елиминират продуктивната кашлица с храчки. Схемата за лечение на респираторни заболявания е различна при различните категории хора. За децата най-доброто лекарство за кашлица ще бъде едно, за възрастните хора - друго. Това, което е идеално за един човек, е абсолютно неприемливо за други. Това се дължи на страничния ефект на много лекарства за кашлица и зависи от състоянието на дихателната система и степента на имунната защита на организма.

Във всеки случай само лекар трябва да предпише лечение с антитусиви след задълбочена диагностика на заболяването.

Видео: лекарство за кашлица, "Доктор Комаровски"