Как да поставите катетър в пикочния мехур. Катетеризация на пикочния мехур при мъжете: алгоритъм на процедурата, инструменти. Кога е необходима катетеризация?

Анатолий Шишигин

Време за четене: 5 минути

А А

Катетеризацията на пикочния мехур е изключително необходима интервенция в тялото на пациента, която се извършва с цел диагностициране или лечение на редица заболявания на отделителната система. Нека разгледаме по-подробно основните индикации за катетеризация на пикочния мехур, техниката и възможните видове проводимост, както и характеристиките на отстраняване на устройството от пациента.

При заболявания на пикочно-половата система при пациент, например онкологични тумори, патологии на бъбреците или аденом на простатата, има голяма трудност с изтичането на течност от тялото на пациента. По време на катетеризацията в кухината на уретралния канал се въвежда специално устройство за принудително изтичане на урината.

Такива манипулации се извършват от специалисти със специални умения и знания, както и опит в процедурата. Манипулациите се извършват както в планов режим, така и по спешност при усложнения и натрупвания на урина.

Катетеризацията на пикочния мехур се извършва с диагностична, терапевтична или хигиенна цел. Дренажът в диагнозата е необходим, за да се установи причината за възникването и развитието на всяка патология на пикочно-половата система. Урината, която се взема директно от органа, е стерилна и клинично точна при редица анализи. Този метод ви позволява да диагностицирате с помощта на контрастно средство, инжектирано в кухината на пикочния мехур.

За хигиенни цели сондата опростява грижите за пациенти с тежки заболявания, които изпитват затруднения при самоизпразване. За лечение сондата е необходима в случаи на застой на урината и се извършват следните видове манипулации:

със забавяне на деуринацията повече от 12 часа е необходимо спешно отстраняване принудително. Такива случаи са възможни с развитието в тялото на пациента на различни заболявания в урологичната област;
по време на рехабилитация на пациент след хирургична операция на органите на пикочно-половата система;
с патологии в инервационната система на пикочния мехур, когато функцията на секрецията на течности се провали.

Катетеризацията не е много приятна процедура, тя е особено трудна за пациента психологически, но е от съществено значение за избягване на здравословни усложнения и често спасява пациента от смърт.

Всяка сонда, която се използва за катетеризация на пикочния мехур, трябва да се постави в уретрата. Представлява куха тръба, права или леко извита, в края на която има дупка. Тези флуидни проводници могат да се използват както за кратки периоди от време, така и за продължителни периоди.

Когато се извършват хирургични интервенции в пикочните пътища, на пациентите се дават устройства за еднократна употреба, които се отстраняват след няколко дни. Ако задържането на урина е станало хронично, ще е необходим дългодействащ дренаж за свързване на пикочния мехур с писоара.

Такива сонди се различават по материала на тяхното производство, те могат да бъдат еластични или твърди. Твърдите конструкции са изработени от цветни метали, сплави с добавяне на примеси. Те са много травматични, но необходими за усложнения и необходимост от инсталиране на дренаж.

Физиологичната структура на пикочно-половата система при мъжете и жените е различна, така че самите структури също имат различна структура. Еластичните сонди са много по-удобни, както при монтаж, така и при използване от пациента. Изработени са от достатъчно гъвкава пластмаса, специална много мека гума или силикон. Монтажът се извършва от опитен специалист с необходимите познания.

Видове катетри на мястото на инсталиране

Всички катетри могат да бъдат вътрешни, уретрални или външни, поставени над пубиса. Всяка от тези разновидности има своите предимства и недостатъци, по-специално устройството над пубиса не засяга уретрата, когато се отделя урина. Лесно се монтира, не наранява повърхността на уретрата, по-лесно е да се грижи за него, което осигурява удобство на пациента. С такъв дренаж пациентът може да поддържа сексуалната си активност, което е изключително важно при инсталиране на устройството за дълго време.

Уретралната сонда често уврежда стените на органите, шийката на пикочния мехур, както и повърхностите на уретралния канал дори на етапа на инсталиране. Урината, която изтича от устройството, може да зарази гениталиите на пациента, което води до тежко възпаление.

Според дизайна си дренажните устройства могат да бъдат различни видове, но има 4 основни категории. Всяка от тези групи има свои собствени характеристики, както инсталации, така и приложения. Нека разгледаме по-подробно всеки от тези видове.

Еднократни сонди Robinson (Nelaton)

Такъв катетър е много мека извита тръба с малък диаметър, в края на която има закръгляване. Принципът на действие е много прост. Катетеризацията с такова устройство се извършва бързо както при мъжете, така и при жените по време на диагностика и вземане на течност от пикочния мехур, както и по време на операция.

Стент на Тиман

В някои случаи заболяванията на пикочно-половата система и развитието на усложнения изискват стент на Tiemann, който се характеризира с твърда структура и извит край с повишена еластичност. Така специалистът и хирургът успяват да проникнат в пикочния мехур в случаите, когато стените в уретралния канал са възпалени или увредени.

Най-често срещаната и удобна сонда на Foley се използва, когато устройството е инсталирано за дълго време. Състои се от два или три прохода, представлява много гъвкава тръба с отвори, резервоар за събиране на урина, който държи инсталираната система вътре в тялото на пациента. С такъв катетър се въвеждат лекарствени лекарства, органът се измива от натрупването на гной или кръв и уретрата се почиства от кръвни съсиреци.

Катетър Pezzera

Най-рядко използваната сонда Pezzera се използва само в случай на цистостомичен дренаж, който е необходим при отказ на бъбречната система на пациента. Системата е много проста и се състои от гъвкава тръба с няколко отвора навън.

Диаметрите на всички катетри се различават помежду си и се използват индивидуално за всеки пациент. Специалистът избира необходимия размер въз основа на характеристиките на анатомията на пациента и вида на заболяването.

Основни показания за поставяне на катетър

При предписване на манипулация, по време на която ще бъде инсталирана сонда, специалистът трябва задължително да вземе предвид възможните противопоказания и основните показания за нейното прилагане.

Спешна реакция при спешна нужда от принудително отвеждане на урината, когато естественият процес е нарушен или невъзможен. Това се случва при аденокарцином, пареза на пикочния мехур, а също и при аденом на простатата при мъжете;
За диагностични цели, когато е изключително необходимо специалистът да постави правилна диагноза и да избере ефективна терапия. Стерилната урина директно от органа е най-надеждна за анализ в лабораторията;
Специални заболявания на пикочния мехур и уретралния канал, при които е изключително необходимо да се напоява кухината им с лекарства, да се изплаква от кръвни съсиреци и гной.

Какви са противопоказанията за поставяне на катетър?

Инсталирането на дренаж е забранено при следните заболявания:

Особеността на противопоказанията за катетеризация е внезапното им възникване, което се случва, когато катетърът не е поставен професионално и повърхностите на органите на пикочно-половата система са наранени.

Подготвителна процедура за дренаж

За да може сондата да се монтира в пикочния мехур без усложнения, е необходимо внимателно да се подготвите за това. В същото време специалистите трябва да спазват следните условия:

да се грижи добре за пациента;
спазвайте безусловна стерилност;
изберете устройства от висококачествени материали;
избягвайте грешки при инсталиране на устройството в тялото на пациента.

Преди да започне процедурата, специалистът трябва да измие пациента, като спазва посоката отпред назад, което е необходимо, за да се гарантира, че инфекцията от ануса не навлиза в уретралния канал. При измиване често се използва антисептично лекарство с ниска концентрация, например фурацилин.

Стандартен комплект за катетеризация

По правило такъв комплект включва резервоар за събиране на урина, твърд или мек катетър, избран от специалист, консумативи под формата на салфетки и памучна вата, инструменти за хирурга, спринцовки и пинсети, вазелин или глицерин за улесняване на поставянето в уретралния канал и анестетично лекарство като лидокаин.

Провеждане на катетеризация

За по-лесно въвеждане на катетъра пациентът трябва да легне по гръб, да огъне коленете си и леко да ги раздалечи. Задачата на пациента е да се отпусне, което се постига чрез въвеждането на болкоуспокояващи, докато лекарят и медицинската сестра трябва да имат достатъчно опит в инсталирането на дренаж. Алгоритмите за инжектиране при мъже и жени не се различават, но поради особеностите на структурата на организмите при мъжете процедурата е много по-сложна.

Как се поставя катетър при мъжете?

Инсталирането на мъжете е особено трудно поради по-дългия уретрален канал, отколкото в женското тяло, както и поради наличието на стеснения в него. По правило за такава манипулация се използва мек катетър. Процедурата изисква специалистът да има определени умения и способности, за да не се наруши техниката на изпълнение.

След извършване на подготвителните процедури инвазията в пикочния мехур се състои от няколко етапа:

Пенисът на мъжа на повърхността му се третира с антисептичен препарат, докато главата трябва да бъде внимателно обработена от специалист и се прилага анестезия;
В отвора на уретрата се капва лубрикант, който трябва да е стерилен. Това ще улесни въвеждането на тръбата и ще намали болката;
Самото устройство трябва да се смазва с вазелин или глицерин;
Дренажът под формата на еластична тръба се вкарва с пинсети в уретралния канал през външния отвор;
Катетърът се завърта около оста си и се забива в уретрата възможно най-дълбоко;
Катетеризацията се счита за завършена след освобождаването на урината в кухината на дренажната тръба.

Действията на специалиста след това зависят от необходимостта, посочена от лекуващия лекар, но при стриктно спазване на техниката на процедурата. Веднага след като пикочният мехур се изпразни, той се измива с антисептик чрез специална спринцовка, която е свързана към катетъра.

В много случаи се прави постоянна фиксация на тръбата на устройството и се оборудва писоар за продължителна употреба, пациентът се информира за характеристиките на грижите. С метален катетър процедурата се извършва по абсолютно същия начин, с изключение на някои особености на преминаването на трудни зони, които се намират в уретрата поради физиологични характеристики.

Как се поставя катетър при жените?

Уретралния канал при жените е много по-широк и по-къс, отколкото при мъжете, което улеснява поставянето. Катетеризацията при жените се състои от следните стъпки:

Пациентът се подготвя, обработват се инструменти и външни полови органи;
Еластичният катетър се вкарва с форцепс извън уретралния канал на приблизително 6 cm дълбочина;
Веднага след като в епруветката се появи урина, се счита, че катетеризацията е била успешна.

За да се избегне инфекция по време на манипулацията, е необходимо стриктно да се спазват правилата за хигиена. При продължително използване на устройството външният му край трябва да бъде свързан към резервоар за събиране на урина, който е прикрепен към бедрата. Мекият катетър не винаги е ефективен, така че в някои случаи се използва метален дренаж.

При катетеризиране на дете е необходимо да се спазват засилени хигиенни мерки и да се обърне специално внимание на процедурата. Предписва се само в случай на спешна нужда, тъй като са възможни много усложнения. Катетърът за дете се избира въз основа на възрастта му, металният катетър е забранен, могат да се използват само еластични тръби.

Имунната система на децата е много слаба, така че рискът от инфекция и възпаление е твърде висок. Изключителната стерилност при такава инвазия е основното и задължително условие за процедурата.

Възможни усложнения

При професионална катетеризация не трябва да възникват усложнения, но при липса на умения и способности на специалист могат да се появят редица неприятни симптоми. Тази процедура се извършва без обща анестезия, за да се идентифицират навреме болковите синдроми на пациента. Най-неприятните последици след катетеризация са следните:

Перфорация на стените или тяхното увреждане на уретрата;
Инфекция на уретрата и други генитални органи при мъже и жени, която причинява уретрит и цистит, пиелонефрит и парафимоза;
Ако уретралния канал е повреден, инфекцията може да навлезе в кръвоносната система;
Появата на фистули и открито кървене.

Ако е използвано устройство с диаметър, по-голям от необходимия, жените имат разширение на уретралния канал. Ако дренажът се носи постоянно и дълго време, е необходимо стриктно да се спазват препоръките на лекуващия лекар за грижа за него.

Инвазията на пикочния мехур изисква задължителна хигиена на перинеума и самия катетър за предотвратяване на усложнения. Ако има изтичане на урина, кръв в писоара или някакви симптоми на дискомфорт, е необходимо да уведомите специалиста.

Катетърът се отстранява от тялото само по препоръка на лекар, като правило това се извършва в болница, но в изключителни случаи може да се отстрани у дома. Ако пациентът е правилно катетеризиран, това ще улесни работата на отделителната му система, ще подобри ефективността на лечението на инфекциозни заболявания и като цяло ще подобри качеството на живот на пациента.

Катетеризацията на пикочния мехур е обичайна процедура, предписана при пациенти с нарушение на естествения отток на урината. В допълнение към случаите на дисфункция на пикочния мехур, тази мярка се използва за контрол на състава и количеството на отделената урина.

Катетрите на пикочната система се използват като краткосрочен спомагателен инструмент за отстраняване на течности, предвидени са и устройства за дългосрочно инсталиране при развитие на редица заболявания на урогениталната област. Има два вида катетри: гъвкави, еластични, изработени от гума и твърди - изработени от метал.

Нарушаването на уринирането води до развитие на хидронефроза и може да причини бъбречна недостатъчност. Правилно извършената катетеризация на пикочния мехур не причинява болка или дискомфорт на пациента, въпреки че препоръчаният дренаж на уретрата може да предупреди и изплаши пациента.

За да се избегнат недоразумения, мъжете и жените трябва да знаят как да поставят катетър в уринарния канал. Компетентно и навременно предадената информация за целесъобразността на процедурата вдъхва доверие на пациента.

Последователността на действията на специалист е описана подробно по-долу.

Пациентът се манипулира за инсталиране на катетър за диагностични, хигиенни или терапевтични цели. Катетеризацията на пикочния мехур с мек катетър за диагностични цели се препоръчва за:

изследвания за проходимост на пикочните пътища;
получаване на течност за определяне на микрофлората вътре в органа;
измерване на обема на изтеглената течност;
идентифициране на причината за заболяването на уретрата;
получаване на информация за остатъчния обем на урината след акта на уриниране;
изследване на органолептичните характеристики на течността (цвят, мирис, прозрачност);
определяне на характеристиките на функционирането на органа по време на рентгеново изследване (в пикочния мехур се поставя катетър за въвеждане на вещество в пикочната система).

За терапевтични цели е необходим катетър в пикочния мехур:

за изпразване на пикочния мехур при пациенти, които не могат да уринират сами поради заболявания (поради операция, в кома или слабост след продължително боледуване);
с интермитентна декомпресия на пикочния мехур, когато катетеризацията на пикочния мехур се използва като задължителна част от терапията;
с внезапно или продължително задържане на урина;
за въвеждане на дезинфектанти и лекарства в пикочния мехур за локално лечение на органа;
за въвеждане на лекарства в зоната на директно възпаление;
организиране на измиване на пикочния мехур с лекарствен разтвор у дома при лежащо болни;
след операция, по време на периода на възстановяване на пикочните пътища.

За лабораторни изследвания се предписва катетеризация на пикочния мехур за жена и мъж при лечение на заболявания на пикочните пътища.

Това е необходимо за достъп до вътрешните стени на органа. При изследване на дисфункция на мъжките полови органи, за да се изключат възпалителни заболявания, е необходимо да се постави катетър в пикочния мехур. Предвижда се вземане на урина за анализ с катетър при жени по време на менструация.

Противопоказания за процедурата по катетеризация

Но поставянето на уринарен катетър не винаги е приемливо, понякога подобни манипулации имат ограничения. Процедурата е противопоказана при:

оплаквания на пациента относно отделянето на кръв в процеса на уриниране;
откриване на синини в перинеалната област;
фрактура на пениса при мъжете;
остри възпалителни процеси в пикочно-половата система с инфекциозен характер (гонорея, други болести, предавани по полов път);
обостряне на простатит;
сериозни наранявания на пикочния мехур или уретрата;
спазъм на уретралния сфинктер.

За да не причинявате вреда и болка на пациента, в тези случаи си струва да използвате други методи за лечение и диагностика.

Видове катетри за пикочен мехур

Въз основа на индивидуалните характеристики на пациента, неговото здравословно състояние, специалистът ще препоръча идеалния катетър за пикочния мехур. Разграничете инструментите по:

материал: мек - латекс и твърд - метал или пластмаса;
продължителност на престоя в тялото: постоянни и краткосрочни катетри на пикочния мехур;
честота на използване - многократно за лежащо болни и еднократно за една процедура.

Някои катетри се използват като гумена тръба за доставяне на лекарства в пикочния мехур. Има инструменти, които се инсталират не през пикочните пътища, а директно през коремната стена (супрапубисна).

За да изберете правилния инструмент, трябва да обърнете внимание на диаметъра. Съществуващите размери са номерирани от 1 до 30 включително, но за възрастни се използват продукти в диапазона от 14 до 18.

Въз основа на анатомичните особености на пациентите дължината и конфигурацията на такива метални катетри се различават. Характерно извити и къси са предназначени за жени. За мъжете се използват дълги устройства (до 25 см), изработени от твърди материали под формата на куха тръба, чийто сляп край има заоблен ръб.

Предназначението на устройствата зависи от външния вид и материала, както следва:

Foley 2-Way има надуваем резервоар за фиксиране на устройството вътре в пикочния мехур и тръба за източване на течността, предназначени за продължителна употреба;
Foley 3-way се използва активно за лечение на кухината на пикочния мехур с лекарства и отстраняване на кръвни съсиреци;
катетърът Mercier (Tiemann) има извит сляп връх и е подходящ за мъже, страдащи от хиперплазия на простатата;
Урологичен катетър Nelaton - мек прав инструмент за еднократна употреба, има заоблен край и два дренажни отвора;
Pezzera е латексова тръба с уплътнение във формата на шапка, използвана в случаите, когато е необходима продължителна супрапубисна катетеризация.

Докато катетеризацията на пикочния мехур с мек водач се извършва от медицинска сестра, въвеждането на твърд инструмент в уретрата трябва да се поверява само на опитен лекар.

Подготвителен етап

За успешното провеждане на процедурата медицинският персонал трябва не само да владее техниката на катетеризация на пикочния мехур, но и правилно да подготви пациента и работното място. Преди това пациентът се измива с антисептичен разтвор.

Всички използвани инструменти трябва да са стерилни, както и консумативите, с които се извършва манипулацията. Медицинската сестра има право да използва катетър в запечатана фабрична опаковка или инструмент, обработен в специални стерилизатори за катетеризация на пикочния мехур.

Подгответе се за работа:

пелени или мушами, латексови ръкавици, марлени салфетки и памучни тампони;
пинсети;
вазелиново масло, гел с аналгетичен ефект;
резервоар за отделена урина;
спринцовка с предпазен накрайник;
хигиенни продукти за грижа за гениталиите.

Препоръчва се жената да се измие обилно и е препоръчително да се измие, така че вагиналното течение да не навлиза в уретрата.

Пациентите с правилната процедура не изпитват дискомфорт и болка. За да улесните напредването на инструмента, трябва да въведете няколко капки гел с анестетичен ефект в отвора на урината. След манипулациите инструментите и катетърът се третират с разтвор на хлорамин.

Катетеризация на пикочния мехур при жени: техника

Поради физиологичните характеристики катетеризацията при жените не създава особени затруднения. Препоръчително е да използвате инструмент от мек латекс. Размерът на устройството се избира индивидуално. Алгоритъмът за извършване на действия по време на катетеризация на пикочния мехур при жените е прост.

Манипулациите се извършват, както следва:

предварително измитата пациентка е удобно разположена върху пелената, разтваряйки краката си, огънати в коленните стави;
стерилна салфетка се поставя върху пубиса на жената от медицинска сестра, външните срамни устни се раздалечават внимателно, за да има достъп до уретралния отвор;
гениталиите се обработват внимателно с антисептичен състав;
ръкавиците се сменят;
катетър за урина се улавя с пинсети (за жените е по-къс), чиято закръглена част трябва да се навлажни в глицерин, вазелин за подобряване на плъзгането в канала;
пикочният мехур се катетеризира на жена с леки въртеливи движения, инструментът се потапя в пикочния канал с 5 см;
добре проведената техника за извършване на катетеризация на пикочния мехур не причинява болка на пациента, но ако възникне болка, трябва да се вземе катетър с по-малък диаметър;
външният край на катетъра се спуска в резервоара;
сигнализира за правилното местоположение на инструмента в кухината на пикочния мехур струя урина от катетъра;
катетеризацията, извършена с помощта на мек проводник, осигурява не само уриниране, но също така ви позволява ефективно да напоявате кухината на пикочния мехур с антисептик или лекарства;
трябва да знаете как правилно да премахнете катетър от пикочния мехур при жените, тъй като не трябва да позволявате пълното изпразване на кухината на органа;
когато потокът от урина спре, е необходимо, като завъртите устройството, внимателно да извадите катетъра от пикочния мехур на жената;
медицинската сестра леко натиска корема, така че уретрата да се измие с остатъците от урина след отстраняване на катетъра;
след това, с попивателни движения, отворът на пикочния канал се обработва с памучен тампон, предварително навлажнен в разтвор на фурацилин.

Инструментите, използвани за манипулации, се дезинфекцират в продължение на един час в 3% разтвор на хлорамин. Знаейки как да поставите катетър в пикочния мехур на жена, не само в болница, може да улесни грижата за лежащ пациент у дома.

След инструктаж от медицински специалисти се допуска самокатетеризация при жени, които имат затруднено уриниране. Но първоначалното инсталиране на катетъра трябва да се извърши под наблюдението на специалист.

Процедура за мъже

В допълнение към дължината до 25 см, каналът има 2 физиологични стеснения. Манипулациите са разрешени за здравни работници, които имат богат опит и владеят техниката на катетеризация на мъжкия пикочен мехур. Аматьорите могат само да навредят.

Алгоритъм за извършване на катетеризация на пикочния мехур при мъже:

предварително подготвен пациент лежи по гръб върху мушама, леко огъвайки и разтваряйки коленете си, между които е монтиран резервоар;
с ръка със стерилна салфетка специалистът поддържа пениса под главата, осигурявайки достъп до отвора на пикочния канал;
главата на пениса се избърсва с памучен тампон, напоен с дезинфекционен разтвор;
няколко капки гел се прилагат в отвора на уретрата по време на катетеризация на пикочния мехур с мек или твърд катетър за облекчаване на болката;
гъвкав катетър се улавя с пинсети, чийто заоблен ръб се навлажнява в вазелин или глицерин, след което, поддържайки главата, се вкарва 5 cm тръба;
последващото въвеждане на катетър при мъжете изисква точност. Прихващайки инструмента с пинсети, той внимателно се придвижва по-нататък по канала;
ако възникне мускулен спазъм поради съпротивление по време на преминаването на гъбестата и мембранозната част на канала, трябва да изчакате няколко минути и да продължите да придвижвате катетъра;
се усеща следното съпротивление, когато инструментът се вкара в пикочния мехур през физиологичното стесняване;
външният край на катетъра трябва да се спусне в таблата, течащата урина сигнализира за успешно оттичане на уретрата;
когато процесът на отделяне на урина приключи, 150 ml фурацилин се инжектират през тръбата с помощта на спринцовката на Жанет за дезинфекция на вътрешните стени на пикочния мехур, след което останалата течност се отстранява през дренажа;
с въртеливи движения се изважда тръба с дължина 25-30 см;
с памучен тампон, навлажнен с дезинфекционен разтвор, внимателно избършете главата на пениса;
Всички уреди са дезинфекцирани.

Ако не е възможно да се инсталира гъвкав катетър, лекарят сам въвежда твърд метален. Това се случва в изключителни случаи.

Техниката на инсталиране на такова устройство изисква умения от страна на специалист. Ако пациентът изпитва болка, е необходимо незабавно да информира специалиста за това.

Възможни усложнения

Процедурата по катетеризация на пикочния мехур, предписана от специалисти, рядко води до усложнения при жените.

Те са свързани основно с неспазване на режима на стерилност при манипулации, което води до инфекция в пикочните пътища.

Катетеризацията на пикочния мехур, извършена с нарушения както при жените, така и при мъжете, може да причини пиелонефрит, цистит, уретрит. При нараняване на уретрата от метален катетър могат да възникнат сериозни усложнения, така че това устройство се инсталира в екстремни случаи и само от лекар.

Накрая

Инсталира се катетър за урина, за да се облекчи състоянието на пациента в случай на нарушение на изтичането на урина. За да се избегне развитието на хидронефроза, тази процедура е жизненоважна.

Компетентната работа на специалистите с пациентите на подготвителния етап и по време на катетеризацията, правилният избор на инструменти - всичко това елиминира възможността от усложнения.

Съдържание

Тази процедура се предписва за терапевтични и диагностични цели. Уринарен катетър се въвежда при пациенти с различни урогенитални патологии. Научете за характеристиките на тази медицинска манипулация при мъже и жени.

Видове катетеризация

Изпразването на пикочния мехур на пациента се извършва с помощта на специален инструмент, който прилича на обикновена тръба. В този случай, в зависимост от състоянието на пациента, неговата възраст и целите на процедурата, се използват постоянни или краткосрочни (периодични) катетри. По отношение на първите можем да кажем, че те се използват за непрекъснато отклоняване на урината. Периодичните или прекъсващите устройства са предназначени за еднократно събиране на урина.

Освен това има следните видове катетеризация или епицистостомия:

стерилен - извършва се постоянно;
чиста епицистостомия на пикочния мехур - извършва се в домашни условия;
използване на меки гумени тръби (поставени в повечето случаи);
катетеризация, включваща използването на инструменти от твърд метал;
епицистостомия на бъбречното легенче:
катетеризация на уретера;
с достъп през уретрата или стомата (настроени след операция);

Техника за катетеризация на пикочния мехур

Медицинска сестра може да постави тръба, изработена от меки материали, докато само лекар може да постави твърдо устройство. Техниката на катетеризация на пикочния мехур включва стриктно спазване на правилата за септично и антисептично действие, което се дължи на многократно увеличаване на риска от присъединяване на вторична урогенитална инфекция. Такива последствия са много опасни за жената по време на раждане.

Алгоритъм за катетеризация на пикочния мехур

Епицистостомията при мъжете и жените се извършва по същия начин. В същото време алгоритъмът за катетеризация на пикочния мехур при пациенти от различен пол все още има свои собствени характеристики. Разлики се наблюдават само в техниката на въвеждане на тръбата. По принцип женската епицистостомия се счита за по-опростен вариант за манипулация. Инсталирането на уринарен катетър при мъжете се извършва с помощта на дълга тръба и изисква известно търпение от пациента. Въпреки това, при стриктно спазване на алгоритъма на действията, процедурата не причинява на пациента изразен дискомфорт.

Катетеризация на пикочния мехур при мъжете

Известна сложност на техниката за провеждане на епицистостомия при по-силния пол се дължи на дългата уретра и физиологичните стеснения, които предотвратяват въвеждането на тръбата. Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете с твърдо устройство се извършва само ако има специални показания (аденом, стеноза). Важно е да се каже, че за да се отпуснат гладките мускули и да се осигури по-нататъшно придвижване на инструмента, лекарите често съветват пациентите да поемат няколко дълбоки вдишвания по време на процедурата.

Уринарен катетър за мъже

Представителите на по-силния пол имат някои особености на структурата на уретрата. Поради тази причина дължината на уринарния катетър при мъжете достига 25-40 см. Освен това за процедурата се избират извити тръби, повтарящи физиологичните характеристики на уретрата на пациента. В допълнение мъжкият уринарен катетър има малък диаметър на лумена на тръбата. Важно е да се отбележи, че наскоро се използват устройства за еднократна употреба за еднократно отделяне на урина.

Поставяне на катетър в пикочния мехур на мъж

Преди процедурата лекарят провежда кратък разговор с пациента, по време на който обяснява на пациента особеностите на манипулацията. По правило инсталирането на катетър в пикочния мехур на мъж, както и отстраняването му, не причинява болка. Въпреки това, специалистът трябва да предупреди за възможността от подобни усещания. Освен това алгоритъмът за мъжка катетеризация се обяснява накратко на пациента, който е както следва:

Пациентът лежи на дивана със свити колене.
Преди катетеризация върху повърхността на главичката на пениса на пациента се нанася антисептик. В уретралния канал се влива стерилен глицерин, който също обработва края на тръбата.
Между краката на пациента се поставя съд за събиране на урина. При извършване на постоянна епицистостомия на пациента съзнателно се обяснява какво включва грижата за катетъра в пикочния мехур, а в края на процедурата се монтира писоар. Струва си да се каже, че често след операцията на пациентите се предлага премахване на стомата.
По време на катетеризацията лекарят взема тръбата със стерилни пинсети на разстояние около 6 см от ръба и започва постепенно да вкарва в уретрата на пациента. За да се избегне неконтролирано уриниране, урологът държи главата на пениса, леко го притиска.
Когато уретралният катетър достигне предназначението си, има освобождаване на урина.
След отстраняване на биологичната течност, тръбата се свързва със специална спринцовка с разтвор на фурацилин, през който лекарят промива органа. Ако е необходимо, катетеризацията може да се използва за лечение на урогенитални инфекции с антибиотици и други лекарства.
След като лекарят промие пикочния мехур през катетъра, устройството се отстранява от уретрата. Отстранената тръба се дезинфекцира. За да се избегнат усложнения след катетеризация, отстраняването на промивното устройство се извършва само след отстраняване на въздуха или водата от фиксиращия балон.
Остатъчната влага под формата на капки урина и разтвор се отстранява от гениталиите със салфетка от стерилен индивидуален комплект. В рамките на един час след приключване на процедурата пациентът трябва да заеме хоризонтално положение.

Катетеризация на пикочния мехур при жените

Епицистостомията при жените се счита за по-прост вариант за манипулация, което се дължи на наличието на по-къс уретрален канал в сравнение с мъжа. Освен това процедурата отнема много по-малко време. Катетеризацията на пикочния мехур при жените в повечето случаи преминава без никакви усложнения. Заслужава да се отбележи, че когато работите с дами, е особено важно да създадете среда на доверие.

Уринарен катетър за жени

Процедурата за нежния пол се извършва с помощта на късо (до 15 см) директно устройство и спринцовка, през която лекарят промива отделителния орган. В същото време уринарният катетър за жени е с по-широк диаметър. Всъщност видът на епицистостомията, както и естеството на зачервяването, се определят, като се вземат предвид възрастта и съпътстващите заболявания на пациента. Ако лекарят пренебрегне индивидуалните характеристики, могат да възникнат различни усложнения: от бъбречно заболяване до разкъсване на уретралния канал с последващо отравяне на кръвта.

Видео: Алгоритъм за поставяне на катетър на Фоли

внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Катетърът е направен под формата на дренажна тръба, която се монтира в пикочните пътища на човека от медицински персонал. В зависимост от пола на пациента и материала, използван за направата на устройството, процедурата по инсталиране трябва да се извърши от квалифициран специалист и в съответствие с правилата.

Катетеризацията се използва в урологията за лечение на пациенти, страдащи от заболявания, свързани с нарушение на изтичането на урина.

Какво представляват катетрите

Устройствата се класифицират според няколко фактора, разделени на мъжки и женски, които се различават по дължина, диаметър и форма.

Според материала на производство се разграничават видове урологични тръби:

еластичен или гумен (Timman);
мек или латекс, силикон (Foleya, Pezzera);
твърди - пластмаса (Mercier, Nelaton) и метал (месинг или неръждаема стомана). Те се инсталират в случай на процедура с други видове катетри.

Катетрите могат да бъдат направени от различни материали

Еластични и меки устройства изглеждат като прозрачна тръба с фуния в края и се отличават с малък диаметър.

Според времето за инсталиране се разграничават видовете устройства:

постоянен. При инсталиране на този тип устройство е необходимо да се извършва ежедневно хигиенно измиване на външния отвор на уретрата, както и да се наблюдава тоалетната на външните полови органи след уриниране. Всички пациенти се обучават на правилата за промиване на урологичната система. Супрапубичните катетри, които се поставят през коремната стена, трябва да се сменят на всеки 4 седмици.
краткосрочни или еднократни. Изработен е от латекс или метал (лекущият лекар има право да постави катетър) и се използва за еднократна нужда от катетеризация.

Катетрите се различават по времето за инсталиране

В зависимост от мястото на инсталиране катетрите се разделят на:

вътрешни - въведени в човешкото тяло;
външен - единият край остава отвън;
едноканални, двуканални и триканали.

Мъжките и женските устройства са изработени в съответствие с анатомичните особености на половете. Първите устройства са направени тесни, дълги (до 30 см) и гъвкави, докато вторите се различават по диаметър (калибър), дължина 12-15 см и липса на завои.

Въз основа на диагнозата, възрастта и пола на пациента, лекарят избира урологичен катетър.

Показания за задържане

Въвеждането на катетър в тялото на пациента се извършва за терапевтични цели в следните случаи:

задържане на урина;
запушване на уретралния канал за предотвратяване на хидронефроза;
въвеждането на лекарства във фокуса на възпалителния процес;
тумори в уретрата;
измиване за отстраняване на гной и остатъци от камъни от пикочния мехур;
хирургия и използване на епидурална анестезия.

Катетърът се вкарва в тялото на пациента с терапевтична цел.

Тази манипулация се извършва при откриване на патологии като аденом на простатата, уролитиаза, гломерулонефрит, туберкулоза на пикочно-половата система, уролитиаза, парализа на пикочния мехур.

За диагностични цели катетеризацията се извършва за:

вземане на проби от чиста урина, незамърсена от външни бактерии, което позволява да се идентифицират причинителя и патогенния агент на заболяването;
визуализация на пикочните органи чрез напълването им с определен контрастен агент;
определяне на остатъчния обем на урината и диурезата в следоперативния период.

Като хигиенен продукт тази урологична система се използва за грижа за лежащо болни.

Оборудване за процедурата

За да бъде успешна манипулацията по инсталиране на устройството, трябва да разполагате с медицински материали и лекарства:

катетър;
стерилни марлени тампони и памучни топки;
мушама и пелени;
пинсети (2 бр.);
спринцовки 10 и 20 ml;
медицински ръкавици;
съд или палет;
глицерин или вазелиново масло;
антисептик - разтвор на фурацилин (1: 5000);
анестетик - 2% лидокаин под формата на гел.

Преди да започне лечебната манипулация, лекарят обяснява процедурата на пациента. След това гениталиите се дезинфекцират с бинт, пинсети и антисептичен разтвор.

Манипулация при жените

Женската уретра, за разлика от мъжката, има по-къса дължина и по-голям диаметър, така че процесът на катетеризация е бърз и лесен.

Алгоритъмът за манипулиране включва следните стъпки:

Хигиена на гениталиите.
Жената се поставя в хоризонтално положение по гръб, краката й трябва да са разтворени и прибрани.
Сестрата се намира отдясно на пациента и разтваря срамните си устни с лявата си ръка.
Вулвата се третира с антисептичен разтвор.
Върхът на катетъра се смазва с омекотяващо масло и се вкарва в уретрата с 5-10 cm. Ако почувствате болка, трябва незабавно да уведомите медицинския персонал, който провежда процедурата.
Жената трябва да остане в това положение най-малко 1 час.За събиране на урина между краката й се поставя специален контейнер.

Манипулация при жените

Обикновено при нежния пол процедурата е безболезнена и само при уриниране може да изпитат лек дискомфорт. Това се дължи на факта, че тръбата по време на въвеждането причинява незначително увреждане на лигавицата на пикочния мехур, което причинява парене по време на уриниране.

В края на процеса на изтичане на урина, пикочният мехур се измива с фурацилин през прикрепена към катетъра спринцовка. След това устройството се изважда чрез леко превъртане около оста му и уретрата се третира с антисептик, за да се предотврати инфекция.

Извършване на медицинска работа при мъже

Уретрата на силния пол е тясна тръба, която има своето стеснение и е предназначена не само за отстраняване на урината, но и на спермата. Той е много чувствителен към увреждане от различен характер, така че катетеризацията е противопоказана при наличие на наранявания на уретрата. Самата манипулация е по-сложна от тази на женската и се извършва в съответствие със следните правила:

Външната част на главата и препуциума се дезинфекцират с разтвор на фурацилин, като последният е важно да се държи по време на процедурата, за да се избегне нараняване.
Мъжът ляга в същата позиция като жената.
Медицинският персонал е отдясно на пациента и вкарва с пинсета в уретрата на дълбочина 6 см тръбата на апарата, която е предварително намазана с емолиент. Пенисът трябва да се държи с лявата ръка.
Придвижете катетъра бавно с 4-5 cm, с изключително внимание, като използвате ротационни движения, ако е необходимо.
В момента, в който устройството достигне стесненията, мъжът прави 2 дълбоки вдишвания, което ще осигури отпускане на гладката мускулатура и ще позволи на тръбата да се придвижи напред. Ако възникне спазъм на канала, процедурата се прекъсва, докато уретрата се отпусне.
Ако устройството е поставено правилно, урината трябва да тече от тръбата. Между краката на пациента се поставя съд за събирането му.

При диагностициране на пациент с аденом на простатата или стриктура на уретрата се използва метална система. Процедурата има соеви характеристики:

По време на въвеждането на устройството е необходимо да се следи позицията на пръчката, която трябва да е хоризонтална, докато клюнът е обърнат надолу.
Движението на тръбата се извършва с дясната ръка и пенисът се изтегля върху нея, докато клюнът се скрие в уретрата.
След това пенисът се спуска към корема, повдигайки свободния край на устройството и устройството се вкарва до самата основа на пениса.
Катетърът се поставя вертикално и тръбата се притиска през долната повърхност на пениса с показалеца.
Веднага след преминаване на стеснението, устройството се накланя към перинеума.
При потапяне на човката на устройството в пикочния мехур се наблюдава изтичане на урина.

В края на процедурата се извършват същите манипулации, както при жените.

Възможни усложнения

Подобно на много видове лечение, тази манипулация може да доведе до развитие на някои усложнения, които възникват поради погрешна диагноза, избор на грешен катетър, извършване на процедурата без спазване на правилата, което води до нараняване на стените на уретрата и пикочния мехур, т.к. както и внасяне на различни видове инфекции.

Циститът е едно от възможните усложнения

Основни усложнения:

цистит;
образуването на фистули с перфорация на уретрата;
кървене;
пиелонефрит;
парафимоза;
уретрит;
карбункулоза;
сепсис;
увреждане на лигавицата.

Тази процедура значително улеснява лечението и диагностиката на заболяванията, но не всеки пациент е съгласен с нея. Това се дължи на липса на разбиране и липса на пълна информация в човек за това как се извършва процесът на катетеризация. Терапевтичният ефект от тази манипулация има безценен ефект върху човешкото тяло, като подобрява благосъстоянието му и предотвратява развитието на опасни усложнения при различни заболявания.

Поставяне на уринарен катетър- процедура, извършвана в болница от медицинска сестра и лекари уролози. Катетеризацията на пикочния мехур при жените, мъжете и децата е различна, както и самите устройства.

Поставянето на уринарен катетър може да се извърши само в болница.

Показания за уринарен катетър

Инсталирането на уринарен катетър е показано при следните условия:

Задържане на урина поради инфекция и операция.
Състояние на пациента в безсъзнание с неконтролирано изтичане на урина.
Остри възпалителни заболявания на пикочните органи, изискващи промиване и приложение на лекарства в пикочния мехур.
Нараняване на уретрата, подуване, белези.
Обща анестезия и следоперативен период.
Наранявания на гръбначния стълб, парализа, временна неработоспособност.
Тежки нарушения на кръвообращението на мозъка.
Тумори и кисти на пикочните органи.

При възпалителни заболявания на пикочните органи е показано инсталирането на уринарен катетър.

Също така, катетеризацията се извършва, ако е необходимо да се вземе урина от пикочния мехур.

Видове катетри

Основният тип устройство, използвано в урологията, е катетърът на Фоли. Използва се за уриниране, промиване на пикочния мехур при инфекции, за спиране на кървене и инжектиране на лекарства в пикочно-половите органи.

Как изглежда този катетър може да се види на снимката по-долу.

Катетърът на Фоли се предлага в различни размери

Има следните подвидове на устройството на Фоли:

Двупосочен. Има 2 отвора: през единия се извършва уриниране и измиване, през другия се впръсква течност и се изпомпва от балона.
Трипътен: в допълнение към стандартните ходове, той е оборудван с канал за въвеждане на лекарствени препарати в пикочните органи на пациента.
Foley-Timman: има извит край, използва се за катетеризация на простатата при мъже с доброкачествен тумор на органа.

Катетърът на Foley може да се използва за процедури на всеки уринарен тракт. Продължителността на работа зависи от материала: устройствата се предлагат в латекс, силикон и сребърно покритие.

В урологията могат да се използват и следните устройства:

Нелатон: прав, със заоблен край, състои се от полимер или гума. Използва се за краткотрайна катетеризация на пикочния мехур в случаите, когато пациентът не може да уринира сам.
Timman (Mercier): силикон, еластичен и мек, с извит край. Използва се за дрениране на урина при пациенти от мъжки пол, страдащи от аденом на простатата.
Пицара: гумен уред с накрайник във формата на купа. Предназначен за непрекъснат дренаж на урината от пикочния мехур през цистостома.
Уретер: дълга PVC тръба с дължина 70 см, поставена с цистоскоп. Използва се за катетеризация на уретера и бъбречното легенче, както за изтичане на урина, така и за приложение на лекарства.

Катетърът на Nelaton се използва за краткотрайна катетеризация на пикочния мехур

Всички видове катетри са разделени на мъжки, женски и детски:

женска - по-къса, по-широка в диаметър, права форма;
мъжки - по-дълъг, по-тънък, извит;
деца - имат по-малка дължина и диаметър от възрастните.

Видът на инсталираното устройство зависи от продължителността на катетеризацията, пола, възрастта и физическото състояние на пациента.

Видове катетеризация

Според продължителността на процедурата катетеризацията се разделя на дълготрайна и краткотрайна. В първия случай катетърът се монтира постоянно, във втория - за няколко часа или дни в болница.

В зависимост от органа, подложен на процедурата, се разграничават следните видове катетеризация:

уретрален;
уретера;
бъбречно легенче;
пикочен мехур.

Уретрална катетеризация

Също така катетеризацията може да бъде разделена на мъжка, женска и детска.

Подготовка за катетеризация на пикочния мехур

Процедурата не изисква специална подготовка. Преди катетеризация пациентът трябва да се измие, ако е необходимо, да обръсне косата в интимната зона.

Медицинската сестра или лекуващият лекар трябва да стерилизира и подготви необходимите инструменти за употреба. Комплектът за катетеризация включва следното:

стерилна тава за инструменти;
пелена или мушама;
гумени ръкавици за еднократна употреба;
гумен антисептик;
марлени салфетки;
вазелин или глицерин;
пинсети;
спринцовка на Жанет;
разтвор на фурацилин;
2 нови катетъра.

Комплект за катетеризация

Може да се нуждаете и от контейнер за събиране на урина за анализ.

Преди процедурата специалистът измива добре ръцете си, поставя ръкавици за еднократна употреба и ги третира с антисептичен препарат. Върхът на избраното устройство се смазва с вазелин или глицерин.

Алгоритъм на действия при инсталиране на уринарен катетър

За да не навреди катетеризацията на тялото, трябва да прочетете инструкциите за нейното прилагане. Процедурите за поставяне на катетър са различни за мъже, жени и деца.

Провеждане на катетеризация при жени

Инсталирането на урологичен катетър при жени се извършва, както следва:

Пациентът заема хоризонтално положение: ляга по гръб, сгъва коленете си, раздалечава ги. Под дупето на пациента се поставя пелена.
Срамните устни се измиват, третират се с антисептик и се раздалечават.
Входът на уретрата се третира с разтвор на фурацилин.
Тръба, напоена с вазелин, се вкарва в уретрата с помощта на пинсети.
Когато устройството се вкара на 7 см дълбочина, урината започва да тече през тръбата. Вторият край на катетъра е фиксиран в писоара.

В зависимост от целта на процедурата, тя може да приключи в този момент или да продължи с промиване, приложение на лекарството и по-нататъшно отстраняване на устройството.

Поради физиологичните характеристики жените понасят тази процедура много по-лесно от мъжете.

Техника на настройка за мъже

Поставянето на уретрален катетър при мъжете се извършва, както следва:

Пациентът лежи в хоризонтално положение, по гръб. Краката са свити в коленете и разтворени. Под задните части се поставя мушама.
Пенисът се увива със салфетка, уретрата се третира с разтвор на фурацилин и се избърсва.
Катетърът се взема с пинсета, вкарва се в уретралния канал. Пенисът бавно и внимателно се изтегля над тръбата, докато стигне до външния сфинктер.
Устройството бавно се спуска в скротума, докато се преодолее препятствието.
Вторият край на катетъра е фиксиран в писоара. Специалистът изчаква да започне изтичането на урина от пикочния мехур.

Уретрален катетър при мъжете

По-нататъшните инструкции зависят от това колко дълго е поставен катетърът. За краткотрайна употреба, след изтичане на урина или въвеждане на лекарства, устройството се отстранява. При продължителна употреба катетеризацията завършва след поставянето.

Ако процедурата е извършена правилно, няма болка.

Как се поставя катетър при деца?

Общият алгоритъм за инсталиране на катетър за деца не се различава от инструкциите за възрастни.

Има важни характеристики при извършване на процедурата при деца:

Уретралният катетър за деца трябва да има малък диаметър, за да не се повредят пикочно-половите органи на детето.
Устройството се поставя върху пълен пикочен мехур. Можете да проверите пълнотата на органа с помощта на ултразвук.
Лечението с лекарства и силни антибактериални съединения е забранено.
Избутването на срамните устни при момичетата трябва да се извършва внимателно, за да не се повреди френулума.
Въвеждането на тръбата трябва да бъде меко, бавно, без сила.
Необходимо е катетърът да се отстрани възможно най-скоро, за да не се провокира възпаление.

Процедурата при деца, особено при кърмачета, трябва да се извършва от уролог с педиатрично образование.

Грижа за вашия уринарен катетър

Постоянният уринарен катетър трябва да се поддържа внимателно, за да се избегнат инфекции на пикочните пътища. Алгоритъмът за обработка изглежда така:

Поставете пациента по гръб, поставете мушама или съд под задните части. Източете дренажната течност и внимателно извадете устройството.
Изцедете урината от дренажната торба, изплакнете я с вода, третирайте с антисептик: хлорхексидин, мирамистин, диоксидин, разтвор на борна киселина.
Промийте катетъра със спринцовка от 50 или 100 mg. Изсипете антисептик в него и след това изплакнете с течаща вода.
В случай на възпалителни процеси на пикочните пътища, катетърът се третира с разтвор на фурацилин, като се разрежда 1 таблетка в чаша гореща вода.

Мирамистин - антисептик за лечение на писоар

Писоарът трябва да се изпразва 5-6 пъти на ден и да се измива с антисептици поне 1 път на ден. Катетърът трябва да се обработва не повече от 1-2 пъти седмично.

Освен това е необходимо да се измият старателно гениталиите на пациента.

Как сами да смените катетъра у дома?

Извършването на смяна на катетър у дома е опасна процедура, която може да причини сериозно увреждане на пикочните органи. Самостоятелното прилагане на процедурата е допустимо само за меко уретрално устройство и при сериозна нужда.

За да смените устройството, старият катетър трябва да бъде отстранен:

Изпразнете писоара. Измийте ръцете си със сапун и сложете ръкавици.
Легнете в хоризонтално положение, огънете и разтворете краката си настрани.
Промийте тръбата на устройството и гениталиите с антисептик или физиологичен разтвор.
Намерете отвора на бутилката на устройството. Това е втората дупка, която не се използва за отделяне на урина и промиване на пикочния мехур.
Изпразнете балона със спринцовка от 10 ml. Поставете го в отвора и изпомпвайте водата, докато спринцовката се напълни напълно.
Внимателно издърпайте тръбата от уретрата.

Правилна позиция за смяна на катетъра

След отстраняване на устройството се поставя ново в уретрата, съгласно горните инструкции за представители на различни полове.

Сестрата трябва да смени катетъра на уретера и бъбречното легенче. Подмяната и отстраняването на супрапубисното (пикочния мехур) устройство се извършва от лекуващия лекар.

Възможни усложнения след процедурата

Патологиите в резултат на катетеризация включват:

увреждане и перфорация на уретралния канал;
травма на уретралния мехур;
уретрална треска;
инфекции на пикочните пътища.

Неправилната катетеризация може да причини възпаление на уретрата

Можете да избегнете тези усложнения, ако използвате мек катетър и извършвате процедурата в лечебни заведения с помощта на медицинска сестра или лекуващ лекар.

Катетеризацията на пикочния мехур се използва при застой на урина и инфекции на пикочно-половата система. При правилно избрано устройство и спазване на неговата настройка, процедурата не може да навреди на пациента и да причини дискомфорт.