Стесняване на лумена на дясната вертебрална артерия. Синдром на вертебралната артерия с цервикална остеохондроза - симптоми. Как да се лекува синдром на вертебралната артерия у дома

Синдромът на вертебралната артерия е комплекс от симптоми, които се появяват, когато има нарушение на кръвоснабдяването на мозъка в резултат на увреждане на една или две вертебрални артерии.

Симптомокомплексът не е отделно заболяване, а съвкупност от редица симптоми, които присъстват при пациента в определен период от време и имат общ механизъм на развитие. Всеки синдром може да е характерен за едно или повече заболявания.

Главна информация

Лечението на синдрома на вертебралната артерия се извършва от вертебролози - лекари, чиято област на дейност е лечението на заболявания на гръбначния стълб и опорно-двигателния апарат.

Фактът, че завъртането на главата настрани причинява компресия на контралатералната вертебрална артерия на нивото на тялото на атласа, е писано през 1903 г. от Gerenbauer. През 60-те години на ХХ век. B.Chrast, J.Korbicka установяват намаляване на кръвния поток в гръбначната артерия по време на флексия и разгъване на главата, както и намаляване на кръвния поток в хомолатералната артерия, когато главата е наклонена настрани и намаляване на кръвното поток в контралатералната артерия при завъртане на главата.

Синдром на вертебралните артерии, според Y.Yu.

Самата остеохондроза на гръбначния стълб, според вертебролози от различни страни, се открива при 70% от възрастното население.

Форми

В зависимост от причината за появата, синдромът на вертебралната артерия се разделя на:

• форма на компресия, която възниква при механичен натиск върху стената на артерията;
• иритативна форма, причината за която е рефлексен спазъм на артерията, който възниква в отговор на дразнене на симпатиковите влакна;
• ангиоспастична форма, при която рефлекторният спазъм се причинява от дразнене на рецептори, разположени в областта на двигателните сегменти на шийните прешлени (по-малко свързани с въртене на главата);
• смесена форма.

На практика най-често се откриват комбинирани опции:

• Компресионно-иритативна форма, при която компресията на артерията причинява механично притискане на вертебралната артерия и нейния нервен сплит. Стесняването на артерията възниква поради спазъм на съда и екстравазална (екстравазална) компресия.
• Рефлекторно-ангиоспастична форма, при която развитието на артериален спазъм е свързано с рефлекторна реакция, възникваща при дразнене на аферентните структури на спиналния нерв. Патологичните процеси в междупрешленните дискове и междупрешленните стави водят до дразнене на рецепторите и полученият поток от патологични импулси се насочва към симпатиковия плексус на вертебралната артерия и гръбначния нерв, провокирайки вазоспазъм. При тази форма спазъмът на вертебробазиларния басейн на гръбначните артерии е по-изразен, отколкото при наличие на компресия.

В зависимост от клиничната картина и степента на нарушение на кръвообращението (хемодинамика), синдромът на вертебралната артерия се разделя на:

• Функционалният стадий, при който пациентите страдат от главоболие, придружено от автономни нарушения (остро пулсиране, постоянно болки или рязко влошени при продължително статично натоварване или рязко завъртане на главата). Болката често се разпространява от задната част на главата към челото. Има и кохлеовестибуларни нарушения (има системно или пароксизмално замаяност), зрително увреждане (потъмняване в очите, искри, усещане за пясък в очите), може би лека загуба на слуха.
• Исхемичен или органичен стадий, при който се откриват преходни и персистиращи хемодинамични нарушения на мозъка. Развива се в резултат на дълги и продължителни епизоди на съдови нарушения, в резултат на които се образуват персистиращи огнища на исхемия. Хемодинамичните преходни нарушения са придружени от световъртеж, гадене, повръщане и нарушение на говора. По време на накланяне или завъртане на главата възникват исхемични атаки (атаки на падане), които са придружени от падане със запазване на съзнанието. Наблюдават се и синкопални епизоди, при които има загуба на съзнание с продължителност до 10 минути. В хоризонтално положение симптомите обикновено регресират. След исхемични атаки пациентът може да изпита слабост, вегетативни нарушения и шум в ушите.

Фокусирайки се върху клиничните типове, има:

• Задно-цервикален спастичен синдром (синдром на Bare-Lieu), при който главоболието е локализирано в цервикално-тилната област и излъчва към предната част на главата. Болката се появява сутрин (особено ако пациентът е спал на неудобна възглавница), при ходене, при шофиране и при завъртане на врата. Тя може да бъде пулсираща по природа, локализирана в цервикално-тилната област и излъчваща се към париеталните, темпоралните и фронталните части на главата. При завъртане на главата може да се увеличи болката, възможни са вестибуларни, зрителни и вегетативни нарушения.
• Базиларна мигрена, при която възниква синдром на вертебралната артерия в резултат на стеноза на тази артерия. Главоболието е пароксизмално. Атаката се характеризира с остро главоболие в тилната област, което е придружено от повръщане. Възможни са също загуба на съзнание, световъртеж, атаксия, зрителни нарушения и нарушение на говора.
• Вестибуло-кохлеарен синдром, при който се наблюдава постоянно и намалено възприятие на шепнешна реч, свързано с движения на главата, системно и несистемно замайване.
• Офталмологичен синдром, който се характеризира предимно със зрителни нарушения (намалено зрение, лакримация в резултат на хиперемия на конюнктивата). Когато позицията на главата се промени, зрителните полета могат да бъдат загубени.
• Синдром на вегетативни промени, придружен от усещане за топлина, усещане за студени крайници, изпотяване, промени в кожния дермографизъм, нарушения на съня.
• Преходни исхемични атаки (наблюдавани в исхемичния стадий на синдрома на вертебралната артерия), които са придружени от преходни двигателни и сензорни нарушения, зрителни нарушения (включително двустранна слепота в половината от зрителното поле), нарушена координация на движението, пристъпи на замаяност, гадене , повръщане, нарушен говор и преглъщане.
• Синдром на Unterharnsheit, при който има синкопално състояние в резултат на остро нарушение на кръвообращението в областта на ретикуларната формация. При рязко завъртане на главата настъпва краткотрайна загуба на съзнание.
• Епизод на капка атака, която възниква, когато има нарушение на кръвообращението в каудалните области на мозъчния ствол и малкия мозък. Получената парализа на всички крайници (тетраплегия) е свързана с накланяне на главата. Двигателните функции се възстановяват доста бързо.

Причини за развитие

Синдромът на вертебралната артерия може да се развие при различни заболявания, които могат да бъдат разделени на две групи. Първата група включва заболявания, свързани с гръбначния стълб (вертеброгенен синдром на вертебралната артерия):

• остеохондроза (дистрофични нарушения в ставния хрущял);
• спондилоза (пролиферация на гръбначна тъкан под формата на шипове);
• протрузия (изпъкване на междупрешленния диск в гръбначния канал със запазване на фиброзния пръстен);
• херния на междупрешленния диск, при която пулпозното ядро ​​на междупрешленния диск е изместено и е придружено от разкъсване на фиброзния пръстен;
• изместване на прешлените, при което телата на прешлените се изместват едно спрямо друго и спрямо вертикалната ос;
• травматични наранявания;
• сколиоза на цервикалната област.

Синдромът на вертебралната артерия от вертеброгенен тип може да възникне и при вродени аномалии в развитието на прешлените (аномалия на Kimmerli, която се характеризира с наличието на допълнителна костна дъга в шийния отдел на гръбначния стълб и др.).

Невертеброгенният тип на синдрома може да възникне, когато:

• атеросклероза, която е свързана с отлагането на холестерол и други мазнини под формата на плаки и отлагания;
• аномалии в развитието на кръвоносните съдове;
• вазоспазъм.

Най-често наблюдаваният синдром на вертебралната артерия при цервикална остеохондроза.
Предразполагащи фактори за появата на симптоми при наличието на тези състояния са резки завои и наклони на главата, които провокират значително едностранно притискане на съда.

Патогенеза

Патогенезата на синдрома на вертебралната артерия е свързана с анатомичната структура на гръбначния стълб и заобикалящите го връзки, мускули, нерви и кръвоносни съдове.

Кръвта навлиза в мозъка през две вътрешни каротидни артерии и две гръбначни артерии, а изтичането на кръв се осъществява през две югуларни вени.

Чрез вертебралните артерии, които образуват вертебробазиларния басейн и захранват задните части на мозъка, 15-30% от необходимия обем кръв навлиза в мозъка.

Вертебралните артерии, произхождащи от гръдната кухина, навлизат в напречния отвор на шестия шиен прешлен и преминават през надлежащите шийни прешлени по протежение на костния канал (костният канал се образува от напречните процеси на шийните прешлени). Вертебралните артерии навлизат в черепната кухина през foramen magnum, сливайки се в областта на базиларната бразда на моста в главната (базиларна) артерия.

Тъй като гръбначните артерии кръвоснабдяват цервикалния гръбначен мозък, продълговатия мозък и малкия мозък, недостатъчното кръвоснабдяване причинява симптоми, характерни за поражението на тези отдели (шум в ушите, замаяност, нарушена статика на тялото и др.).

Тъй като вертебралните артерии са в контакт не само със структурата на гръбначния стълб, но и с меките тъкани около гръбначния стълб, синдромът на гръбначната артерия се отличава с различни механизми на развитие.

Вертебралната артерия е разделена на интракраниални и екстракраниални части, значителна част от които преминава през подвижния канал, образуван от отворите на прешлените. В същия канал е нервът на Франк (симпатичен нерв), чийто заден ствол е локализиран на задната медиална повърхност на вертебралната артерия. Благодарение на това разположение, когато се стимулират рецепторите на сегмента за движение на гръбначния стълб, възниква рефлексен отговор на стената на гръбначната артерия. В допълнение, на нивото на атласа и оста (C1 и C2 прешлени), гръбначните артерии са покрити само от меки тъкани, което в комбинация с подвижността на цервикалната област увеличава риска от развитие на компресионен ефект върху артериите от околните тъкани.

Дегенеративните промени в цервикалната област в резултат на остеохондроза, деформираща спондилоза, пролиферация на остеофити и други патологии често причиняват компресия на гръбначните артерии.

В повечето случаи компресията се открива на ниво 5-6 прешлен, но може да се наблюдава и на ниво 4-5 и 6-7 прешлен. В допълнение, синдромът на вертебралната артерия често се развива от лявата страна, тъй като развитието на атеросклероза се наблюдава по-често в съда, излизащ от аортната дъга. Допълнително цервикално ребро също се открива по-често от лявата страна.

Симптоми

Основните симптоми на синдрома на вертебралната артерия включват:

• Главоболие, което в повечето случаи е локализирано в задната част на главата, но може да бъде локализирано в теменната и фронталната област. Болката може да бъде придружена от гадене и повръщане, а определено положение на главата помага за намаляване на болката.
• Замаяност, загуба на равновесие, шум в ушите (вестибуларни нарушения).
• Зрителни нарушения (намалена зрителна острота, фотопсия).
• Болка във врата.
• Артериална хипертония, която възниква в резултат на недостатъчно снабдяване с кислород на продълговатия мозък. Кислородното гладуване стимулира сърцето и води до повишаване на налягането. В началния етап повишаването на налягането има компенсаторен характер, но след това ситуацията се влошава, тъй като при повишаване на кръвното налягане кръвният поток не е в състояние да преодолее механичната бариера.
• Преходни исхемични атаки, които са придружени от нарушена реч и сетивни и двигателни нарушения.

При рефлексно-ангиоспастична форма синдромът на вертебралната артерия може да се прояви:

• главоболие от съдов характер, чиято поява се влияе от стрес, ендокринни цикли, прегряване, метеорологични условия и колебания в общото кръвно налягане;
• синкопални атаки на Unterharnscheidt, при които настъпва припадък след движение на главата, усещане за топлина и усещане за "пръсване" в главата, фотопсия и световъртеж;
• кохлеовестибуларни нарушения (замаяност), които се появяват при промени в позицията на главата;
• зрителни нарушения (трептене на скотома, мъгла пред очите, болка в окото, фотофобия, сълзене), ларинго-фарингеални симптоми (мравучкане в гърлото, перверзия на вкуса, усещане за изпотяване, кашлица, дисфагия);
• промени в психическата сфера (сенестопатични преживявания, астенични, тревожно-хипохондрични и понякога истерични състояния).

Синдромът на вертебралната артерия на фона на цервикална остеохондроза (компресионно-дразнеща форма на синдрома) се проявява:

• Главоболие и парестезии от хемикранен тип. Главоболието се характеризира с облъчване от типа на "отстраняване на каската" и пароксизмално усилване с определени движения в шийните прешлени, с тонично напрежение на мускулите на врата и продължително монотонно положение на главата.
• Болезнена контрактура на мускулите на шията и усещане за хрускане във врата, което се появява по време на движение (симптоми на цервикална остеохондроза). Може да има компресионни радикуларни синдроми и цервикална миелопатия.
• Кохлеовестибуларни нарушения, които се развиват в резултат на лезии на периферни, стволови и супрануклеарни вестибуларни образувания.
• Зрителни и окуломоторни нарушения (стесняване на зрителните полета).
• Различни варианти на синдрома на Валенберг-Захарченко.
• Пристъпи на "дроп атаки".
• нарушения на хипоталамуса.

Диагностика

Диагнозата на синдрома е доста трудна, тъй като са възможни диагностични грешки при недостатъчно изследване на пациенти с вестибуло-атаксичен или кохлеарен синдром.

Диагнозата "синдром на вертебралната артерия" се основава на следните критерии:

• неврологичните прояви се отнасят до вертебробазиларната съдова система;
• клиничните симптоми се отнасят към един от 9 клинични варианта или техните комбинации и зависят от позицията на шийния отдел на гръбначния стълб и неговите движения;
• MRI или MSCT в шийните прешлени визуализира морфологични промени, които могат да причинят синдрома.
• с помощта на ултразвук се открива наличието на промяна в кръвния поток, която възниква в резултат на извършване на функционални тестове (флексия-удължаване на главата и завои на главата).

Диагностиката включва:

• рентгенография на шийката на матката;
• MRI на мозъка;
• ултразвукова доплерография.

Лечение

Синдромът на вертебралната артерия се лекува с:

• Лекарствена терапия, насочена към намаляване на периваскуларния (локализиран около съдовете) оток, възникнал по време на механична компресия. Венозният отток се регулира чрез приемане на троксерутин, гинко билоба, диосмин. Предписват се и нестероидни противовъзпалителни средства (целекоксиб и др.). За подобряване на кръвоснабдяването на мозъка се предписват винпоцетин или винкамин (винка производни), трентал (пуринови производни), калциеви антагонисти или алфа-блокери.
• Невропротективна терапия, която помага за подобряване на енергийните процеси в мозъка и минимизиране на риска от увреждане на невроните в резултат на епизодични нарушения на кръвообращението. За това се предписват церебролизин или други лекарства, които подобряват регенерацията, холинергични лекарства (глиатилин), метаболитни лекарства (триметазидин и др.).
• Симптоматична терапия, която може да включва използването на мускулни релаксанти, лекарства против мигрена и др.
• Хирургични методи, които се използват при тежка компресия на артериите (с дискова херния или наличие на остеофит) и без ефект при използване на други методи на лечение.
• Нелекарствени методи (физиотерапия, масаж, акупунктура, хирудотерапия, мануална терапия и тренировъчна терапия).

Масажът при синдром на вертебралната артерия се извършва в областта на шията и яката (извършва се на всеки шест месеца - една година, като се започне от подострия период на заболяването).

Упражненията за синдрома на вертебралната артерия се избират от лекаря на индивидуална основа, тъй като както прекомерната, така и недостатъчната физическа активност може да навреди на пациента. Освен това е важно да запомните, че активните движения са противопоказани в острия период на заболяването.

Гимнастиката за синдром на вертебралната артерия може да включва:

• завъртания и наклони на главата настрани;
• кимане;
• движение на главата напред и назад;
• повдигане на рамене и други упражнения, засягащи раменната става;
• натиск с ръка върху главата, противоположна на завоя;
• кръгови движения на главата.

Всички движения се извършват 5-10 пъти.

Има и упражнения, насочени към отпускане, разтягане и укрепване на мускулите на шията (за самоустойчивост), но те се показват само по време на периода на възстановяване.

Лечението на синдрома на вертебралната артерия с народни средства трябва да се комбинира с медикаментозно лечение. От народните методи можете да приложите:

• Иглолистни бани, за които се използват игли от бор, ела, смърч или кедър. Вземете иглолистна вана, която облекчава мускулния спазъм и подобрява кръвообращението за 20-30 минути.
• Приемане на инфузия на риган, която се вари в размер на 2 супени лъжици. лъжици трева на 1 литър вряща вода и настоявайте 12 часа (за една нощ). През деня настойката се изпива на 4 приема.

Предотвратяване

Предотвратяването на синдрома на вертебралната артерия включва:

• ежедневно упражнение;
• спите на ортопедична възглавница и матрак;
• навременни курсове за масаж;
• своевременно лечение на остеохондроза.

Заболяванията на шийния отдел на гръбначния стълб вече са широко разпространени не само сред възрастните и средните хора, но и сред младите хора. В същото време нараства броят на вертеброгенните съдови заболявания на мозъка, които се превърнаха в неотложен проблем на съвременната медицина. И важна роля в такава ситуация играе стенозата на вертебралната артерия.

Главна информация

Кръвоснабдяването на мозъка се осъществява от два основни басейна: каротидни и вертебрални (съответно каротидни и гръбначни артерии). Последният покрива една четвърт от цялата нужда от кислород и хранителни вещества – той васкуларизира следните структури:

• мозъчен ствол.
• Малък мозък.
• Тилни дялове.
• Обширна част от темпоралните лобове.
• Заден хипоталамус.
• Гръбначен мозък (сегменти C1–Th3).
• Вътрешно ухо.

Поражението на вертебралната артерия при заболявания на цервикалната област се определя от нейните анатомични и топографски характеристики. Съдът, заедно с едноименния нерв, преминава в канала, който се образува от дупки в напречните процеси на прешлените. Последният не е статичен, тъй като се променя според движенията във врата. В самата вертебрална артерия, според местоположението й, се разграничават няколко сегмента:

• 1 - от субклавиалната артерия до входа на канала.
• 2 – в канала на нивото на С2–С6 прешлени.
• 3 - от изхода на канала до входа на черепната кухина.
• 4 - в черепната кухина (интракраниална).

В канала артерията граничи отзад с унковертебралните стави, а отстрани с горните ставни процеси. След като го напусне, съдът се огъва два пъти: във фронталната и сагиталната равнина. Именно на тези места често се случва нарушение на кръвния поток през вертебралната артерия.

Топографските и анатомичните характеристики на вертебралната артерия я правят уязвима към неблагоприятните ефекти на редица външни и вътрешни фактори, които допринасят за нарушен кръвен поток през съда.

Причините

Стесняването на лумена на всеки съд се провокира от няколко причини. Възможно е компресиране на стената отвън с патологични образувания (костни фрагменти, тумор, хематом и др.), вътрешно блокиране от атеросклеротична плака, тромб, емболия и накрая спазъм на собствената мускулна мембрана (най-често рефлексен). ). По отношение на вертебралната артерия е обичайно да се разграничават две основни групи фактори:

• Вертеброгенен.
• Невертеброгенен.

Първите причиняват външна компресия на съдовата стена и прилежащия нерв поради патологични промени в цервикалната област. В този случай притискащите елементи са:

• Костни израстъци (остеофити).
• Дискова херния.
• Остеоартрит (ставни стави,).
• Нестабилност на гръбначните сегменти.

Структурните нарушения в гръбначния стълб засягат не само самата артерия, но и нервните влакна около нея, което води до рефлексен спазъм. Факторите на външната компресия могат безопасно да бъдат приписани на мускулите на шията - хипертрофирани или спазматични (предна скалена, долна наклонена) - които често съпътстват патологията на гръбначния стълб.

Трябва да се отбележи, че дори при физиологични условия вертебралната артерия е подложена на промяна в лумена си по време на движения на главата, но обикновено ограничението на кръвния поток е добре компенсирано. И ако, заедно с външната компресия, има промени в самия съд, тогава ситуацията се влошава многократно, проявявайки се като ясни хемодинамични нарушения във вертебробазиларния басейн. Фактори, несвързани със състоянието на гръбначния стълб, включват:

• Вътрешна оклузия при тромбоза, атеросклероза, артериит, емболия.
• Съдови деформации: патологична изкривеност, допълнителни бримки, прегъвания, аномалии на пътя.
• Външна компресия от белези, сраствания, хематоми и други обемни образувания.

По този начин причините за стенозата обхващат широк спектър от патологии, както локални, така и системни. Ето защо в практиката на невролог, вертебролог и травматолог се отдава голямо значение на диференциалната диагноза на синдрома на вертебралната артерия.

Стесняването на вертебралната артерия в повечето случаи се дължи на патологията на цервикалната област, но има и невертеброгенни причини за стеноза.

Симптоми

Въз основа на функционалното натоварване на вертебралната артерия е лесно да се предскаже какви могат да бъдат проявите на стеноза. Нарушаването на кръвния поток през съда с недостатъчност на компенсаторните механизми провокира хипоксични промени от страна на онези структури, които се захранват от гръбначния отдел на мозъчния басейн. Разбира се, всичко зависи от тежестта на патологичните промени, но трябва да се отбележи, че хемодинамично значимата стеноза съответства на припокриването на съдовия лумен с 50% или повече. Съответно, колкото по-силна е външната компресия или вътрешната оклузия, толкова по-значима е клиничната картина.

Комплексът от неврологични разстройства, възникващи по време на стеноза, се комбинира в концепция. В ранните етапи има функционален характер, т.е. възниква само в момента на провокиращи движения - рязък наклон или завъртане на главата - както и при продължително принудително положение. Това причинява следните симптоми:

• Главоболие.
• кохлеовестибуларни нарушения.
• зрителни смущения.
• Вегетативна дисфункция.

Вертеброгенните болки имат парещ, пулсиращ или болезнен характер, те са пароксизмално усилени, разпространявайки се от задната част на главата към теменно-темпоралната и фронталната зона. Кохлеовестибуларните нарушения включват замаяност, нестабилност и нестабилна походка. Зрителното увреждане се проявява чрез потъмняване, трептене на „мухи“ или „зигзаг“ пред очите (фотопсия). Това може да бъде придружено от автономни реакции като усещане за топлина, повишено изпотяване, повишена сърдечна честота.

При персистираща и тежка стеноза се наблюдават остри и преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, водещи до появата на огнища на исхемия. Преходните атаки не продължават повече от 48 часа и се характеризират с:

• Световъртеж.
• Атаксия (нарушения на координацията).
• Гадене, повръщане.
• Нарушения на говора.

Освен това са възможни чувствителни смущения под формата на изтръпване и пълзене на "гъши" около устата, в областта на горните или долните крайници. По правило този симптом е едностранен по природа, проявяващ се със синдрома на лявата или дясната вертебрална артерия.

Ако стенозата е с вертеброгенен произход, тогава могат да се открият преходни исхемични разстройства по време на движения на шията. Така че пациентите често изпитват внезапни падания със запазване на съзнанието (припадъци) или припадане (синкоп). След такава атака се отбелязват обща слабост, летаргия, главоболие, шум в ушите, трептене на "мухи" в очите, изпотяване.

При синдрома на вертебралната артерия се наблюдава комбинация от различни клинични варианти на хипоксично-исхемични нарушения в мозъчните структури.

Допълнителна диагностика

Синдромът на вертебралната артерия изисква внимателно разграничаване от други състояния, които имат подобни характеристики. Полиморфизмът на клиничната картина затруднява формирането на предварителен извод – съществува риск както от хиподиагностика, така и от свръхдиагностика. Но заедно с това лекарят задължително се фокусира върху резултатите от допълнителни изследвания, които позволяват да се идентифицират промени в гръбначния стълб, самия съд или околните меки тъкани. Те включват:

• с функционално натоварване.
• Томография (магнитен резонанс, компютър).
• доплер ултразвук.

Само при наличие на всички клинични и инструментални признаци може безопасно да се твърди за стеноза на вертебралната артерия и да се разчита на нейното адекватно лечение.

Лечение

За да лекувате ефективно синдрома на вертебралната артерия, трябва да знаете причината за него. Въз основа на разнообразието от патологични процеси и механизми, които допринасят за стенозата, терапията се характеризира с широчината на въздействие с помощта на различни методи и методи. Но всеки случай, разбира се, е индивидуален и подходът към пациента трябва да се осъществява през призмата на всички характеристики на тялото, а не само като се вземе предвид степента на стесняване.

медицински

Лекарствата са от голямо значение при лечението на синдрома на вертебралната артерия. Списъкът с лекарства, използвани при такива пациенти, е доста впечатляващ, тъй като се изисква да действа не само върху клиничните симптоми или променени структури на гръбначния стълб, но и върху съдовата стена, кръвотока в нея и мозъчните тъкани, податливи на хипоксия. Ето защо се използват такива лекарства:

• Нестероидни противовъзпалителни (Xefocam, Larfix,).
• Мускулни релаксанти (Mydocalm).
• Деконгестанти (L-лизин есцинат).
• Съдови (латрен, актовегин).
• Спазмолитици (No-shpa).
• Метаболитни (Мексидол, Цитофлавин).
• Невропротектори (Кортексин).
• Венотоници (Детралекс, Троксевазин).
• Хондропротектори (Дон, Артра).
• Витамини (Milgamma,).

Синдромът на силна болка може да бъде спрян с помощта на паравертебрални блокади с новокаин и глюкокортикоиди (Diprospan). Местните форми на лекарства (мехлем, гел, крем) също са от значение.

Медикаментозното лечение на синдрома на вертебралната артерия се извършва в строго съответствие с препоръките на специалист. Не можете да се отклонявате от медицинските назначения, защото крайният ефект зависи от това.

Нелекарствен

Сред консервативните мерки, използвани при пациенти със стеноза на вертебралната артерия, широко се използват нелекарствени средства. Те действат върху факторите на външна компресия на съдовете, околните тъкани, подобряват церебралния кръвен поток и имат общ тонизиращ ефект. Използват се следните методи на лечение:

• Физиотерапия.
• Гимнастика.
• Масаж.
• Мануална терапия.

Трябва да се помни, че активното въздействие върху гръбначния стълб трябва да се извършва само след отстраняване на острите събития, тъй като в противен случай симптомите на патологията само ще се влошат. Това се отнася за физиотерапевтичните упражнения с постизометрични упражнения и мануалната терапия. Трябва да изчакате, докато се прояви пълният ефект от употребата на лекарства.

Хирургически

За да се премахне напълно основата на вертеброгенния синдром, в много случаи човек трябва да се обърне за помощ към хирурзите. Оперативно се елиминират обемни образувания, изпъкнали в гръбначния канал (остеофити, хернии), като по този начин се декомпресира артерията. Понякога се налага извършване на резекция на симпатиковия нервен плексус, а при вътрешна блокада се използват съдови техники за отстраняване на кръвни съсиреци и плаки.

Ефективността на лечението до голяма степен зависи от навременното провеждане на диагностични мерки. Независимо от причините за стенозата - свързана с гръбначния стълб или невертеброгенна - появата на клинични симптоми трябва да бъде причина за консултация с лекар. И специалистът ще определи техния произход и ще предпише подходяща терапия.

Вертебралната артерия е сдвоен съд, който се отклонява от субклавиалната артерия и заедно с каротидните артерии осигурява кръвоснабдяването на мозъка.

При съдови аномалии се създават предпоставки за намаляване на церебралния кръвен поток. Точно това се случва при хипоплазия на дясната вертебрална артерия и какво е това? Хипоплазията е недостатъчно развитие на орган, което води до намаляване на неговата функционалност. В случая на вертебралната артерия говорим за хипоплазия, когато диаметърът на съда е намален под 2 mm. Този тип аномалия има вроден характер и често е следствие от патологията на бременността.

Симптомите често се появяват само в зряла възраст поради влошаване на еластичността на кръвоносните съдове и добавяне на атеросклероза. В такава ситуация може да има намаляване на притока на кръв към определени части на мозъка. До определена граница патологията на кръвоснабдяването може да бъде компенсирана, но защитните механизми на организма могат да бъдат изтощени или да не работят в извънредни ситуации.

Разликите от лезиите на лявата вертебрална артерия обикновено липсват. Единствената разлика е, че дясната съдова лезия се среща няколко пъти по-често от лявата - според някои наблюдения, в съотношение около 3 към 1.

Моментна снимка на компютърна томография

Трудно е да се даде еднозначен отговор за опасността на състоянието. Мозъчните неврони са особено чувствителни към недохранване поради нарушено кръвоснабдяване. Следователно хипоплазията на артериите, водещи до мозъка, може да доведе до по-сериозни последици за тялото в сравнение с недостатъчното развитие на други съдове. Степента на опасност зависи от тежестта на хипоплазията и свързаните с нея здравословни проблеми (съдови заболявания, патология на шийните прешлени, сърдечни заболявания).

Пълното излекуване на заболяването е невъзможно, дори след операция може да се постигне само временна компенсация на местния кръвен поток.

Невропатолозите обикновено участват в лечението на хипоплазия на вертебралните артерии. Само тези пациенти, при които хипоплазията се проявява с определени симптоми на влошаване на мозъчното кръвообращение, се нуждаят от медицинска помощ. При значително стесняване на лумена на съда с тежки симптоми на нарушения на кръвообращението е необходимо да се консултирате със съдов хирург, за да решите необходимостта от операция.

Причини за хипоплазия на дясната вертебрална артерия

Недоразвитието на гръбначните съдове често се открива случайно в зряла възраст по време на прегледа. Тази патология обаче е вродена. Различни здравословни проблеми на бременна жена, наранявания по време на бременност и наследствена предразположеност могат да доведат до недоразвитие на кръвоносните съдове.

Списък на възможните причини за хипоплазия на вертебралната артерия:

1. Инфекции, пренесени по време на бременност: рубеола, грип, токсоплазмоза.
2. Натъртване или травма на майката.
3. Употребата на алкохол, наркотици по време на бременност, тютюнопушене, наркомания.
4. Генетични особености, които повишават риска от образуване на дефекти в кръвоносната система.

Патологията може да бъде безсимптомна за дълго време. При лека тежест на нарушения на кръвообращението и симптоми, състоянието може погрешно да се припише на други патологии: остеохондроза, вегетативно-съдова дистония.

Хипоплазията се счита за една от най-честите аномалии на вертебралните артерии. Данните за разпространението на хипоплазията сред населението се различават в различните източници и варират от 2,5 до 26,5% от случаите. Но е известно, че хипоплазията на вертебралната артерия отдясно е много по-често, отколкото отляво или от двете страни едновременно. Това вероятно се дължи на анатомичните особености на образуването на съдови образувания. Съдът отдясно се отклонява от субклавиалната артерия под остър ъгъл, отляво почти под прав ъгъл, диаметърът на дясната артерия често е по-малък от лявата и дължината му е по-голяма.

Безсимптомният ход на аномалията на дясната вертебрална артерия показва достатъчна компенсация на кръвния поток поради съществуващите връзки (анастомози) между съдовете и поради развитата мрежа от колатерали - клонове на други съдове, които кръвоснабдяват същите области като вертебрална артерия. Осигуряването на равномерен кръвен поток към всички части на мозъка до голяма степен се дължи на наличието на затворени кръвоносни системи, когато артериите на различни съдови басейни се сливат помежду си. Тези защитни механизми често компенсират недостатъчния кръвен поток през дясната вертебрална артерия за дълго време. Поради това клиничните прояви често се появяват постепенно с развитието на промените, свързани с възрастта.

Симптоми на патология

Симптомите на това заболяване са много разнообразни и могат да варират значително при различните пациенти.

Ето някои групи симптоми:

Характеристики на проявите на заболяването:

• Болката в патологията може да варира значително по сила и други характеристики.
• Често пациентите усещат пулсираща или стрелкаща болка, която се разпространява от шията и задната част на главата до темпоро-фронталните области.
• Болките се усилват при завъртане на главата, през нощта и след събуждане.
• Често хипоплазията се проявява със замаяност, чувство на дезориентация и изкривяване на възприемането на позицията на тялото в пространството. Такива епизоди често са свързани с накланяне на главата, резки движения. Те могат да доведат до залитане или дори падане.
• Острите пристъпи на световъртеж понякога са придружени от загуба на съзнание, припадък.

В допълнение към синдрома на болката в патологията могат да възникнат следните нарушения:

• замъглено зрение, болка в очите, двойно виждане, усещане за пясък или мухи;
• загуба на слуха, шум в ушите, сензоневрална загуба на слуха, вестибуларни нарушения;
• проблеми от сърдечно-съдовата система;
• променливост на настроението, депресия;
• умора, слабост;
• нарушение на съня;
• метеорологична чувствителност.

Артериалната хипертония, пристъпите на ангина не винаги са пряка последица от аномалии на гръбначните съдове. Обикновено комбинацията от сърдечна патология с хипоплазия води до влошаване на хода на заболяването. В същото време намаленият кръвен поток във вертебробазиларния басейн провокира епизоди на миокардна исхемия и повишаване на кръвното налягане.

Хипоплазията на дясната вертебрална артерия повишава риска от мозъчен инсулт поради нарушен кръвен поток във вертебробазиларната система и поради увреждане на съдовата стена в случай на атеросклероза.

Методи на лечение

В случай на съдова хипоплазия, пълното излекуване на заболяването е невъзможно. Дори след реконструктивна операция може да се постигне само временна компенсация на локалния кръвен поток.

Консервативна терапия

Консервативното лечение включва прием на лекарства, физиотерапевтични методи, лечебна гимнастика, акупунктура. За подобряване на кръвоснабдяването на мозъка се използват няколко групи лекарства:

1. Вазодилататори (кавинтон, актовегин, цераксон).
2. Невропротектори и ноотропи (пирацетам, глицин, пикамилон, мексидол), които подобряват метаболитните процеси в мозъчната тъкан.

От физиотерапевтичните методи могат да се използват:

• диадинамични токове;
• магнитотерапия;
• електрофореза с лекарства, които имат вазодилатиращ, аналгетичен ефект.

хирургия

Хирургическата интервенция може да се извърши по открит начин или чрез ендоваскуларен метод (през малки отвори, без големи разрези).

За да възстановите притока на кръв, използвайте:

• Стентиране, при което в стеснението на съда се вкарва стент - рамка за разширяване на стеснената област. Такива стентове могат да бъдат импрегнирани с лекарства.
• Ангиопластика, при която в зоната на стесняване се вкарва балон, който се изпомпва с въздух за разширяване на съда. Ангиопластиката и стентирането могат да се допълват взаимно.
• В тежки ситуации се извършва по-сложна реконструктивна операция: отстраняване на деформираната област и протезиране чрез собствената вена на пациента.

Прогноза

Прогнозата за патологията на хипоплазията на дясната вертебрална артерия зависи от степента на недоразвитие, компенсаторните механизми на тялото и съпътстващите заболявания. При липса на симптоми на влошаване на церебралния кръвен поток или минимални прояви на патология, прогнозата може да се счита за условно благоприятна.

Хипоплазията се счита за предразполагащ фактор за развитието на инсулт. Според статистиката 70% от преходните мозъчно-съдови инциденти и 30% от инсултите са свързани с нарушен кръвоток във вертебробазиларната система. Следователно откриването на аномалия изисква приемането на активни превантивни мерки, особено при наличието на други рискови фактори.

Наличието на изразени прояви на вертебробазиларна недостатъчност значително влошава прогнозата. При недостатъчна ефективност на консервативната терапия само хирургичното лечение може да подобри ситуацията. Добри резултати се получават при използване на ендоваскуларен метод, който може да се извърши дори при пациенти с висок "хирургичен риск".

Лечение на сърцето и кръвоносните съдове © 2016 | Карта на сайта | Контакти | Политика за поверителност | Споразумение с потребителя | При цитиране на документ е необходима връзка към сайта с посочване на източника.

Стесняване на вертебралната артерия: дясно, ляво

При ранна диагностика на вертебралната компресия и правилно лечение се предотвратяват необратими промени в мозъчната тъкан. Чрез този съд кръвта навлиза в мозъчните тъкани. Около 20% от структурите се захранват с кръв от гръбначните артерии отдясно и отляво, преминавайки през отворите на напречните израстъци на прешлените на шията.

1. Диспептични явления (повръщане, гадене);

2. Болезнен сайдер на шийно-тилната част;

3. Периферна болезненост (симптом на сваляне на каската);

4. Укрепване на клиниката при спане на възглавница;

Задачата на рентгеновото изследване при наличие на капка атака (внезапно падане) е да се установи вероятността от нарушение на кръвоснабдяването във вертебробазиларния басейн, да се идентифицира възможно изместване на прешлените, нестабилност, сколиоза. За тези цели се правят функционални изображения с максимално огъване и удължаване на шията. Рентгеновите лъчи помагат да се оцени степента на флексия на шийните прешлени, да се изключи или потвърди нестабилността на прешлените.

При всяко от тези нарушения се наблюдава намаляване на зрението, умора на очите, патология на зрителния анализатор. При късна терапия е невъзможно да се предотврати необратимото развитие на зрително увреждане чрез консервативни или хирургични методи. Рентгенографията на шийните прешлени не показва сянката на съда. За изследване на състоянието на кръвоснабдяването е необходима контрастна ангиография, ядрено-магнитен резонанс, доплерография.

Процедурите се извършват под местна анестезия. Стентът се поставя през пункция в областта на бедрената кост. Въвеждането на ендопротезата е необходимо за поддържане на физиологичния лумен на съда. Преди няколко години стентирането се извършваше под рентгенов контрол. Извършено е изследване на обхвата, за да се визуализира поставянето на балонния стент. На екрана на рентгеновия телевизор ясно се вижда движението на балона от бедрената към гръбначната артерия. Процедурата доведе до облъчване на пациента, поради което на настоящия етап контролът на интервенцията се извършва под прикритието на ултразвук.

1. Синдромът на болка в главата се характеризира с тъпа, пареща болка с локализация в теменно-тилната област. Симптомът се влошава при тежко физическо натоварване. Вероятната локализация на болката е суперцилиарната, темпоралната, париеталната зона;

2. Симптоми от стомашно-чревния тракт. Гадене и повръщане се наблюдават при много пациенти с вертебробазиларна недостатъчност. Невъзможно е да се борим с тях с лекарства. Механизмът на диспептичните разстройства е притискането на вертебралната артерия с нарушено кръвоснабдяване на червата;

3. Нарушения на централната нервна система - загуба на паметта, промени в зрителната острота, болка в очите;

4. Вестибуларни нарушения - дезориентация, шум в ушите;

1. Елиминиране на неврогенен спазъм;

2. Подобряване на микроциркулацията на вертебробазиларния басейн;

1. Магнитно-резонансното изображение ви позволява да определите аномалиите в структурата на костното легло, в което преминават съдовете;

2. Рентгенография на цервикална област - за откриване на нестабилност на прешлените, изместване, херния на шията, други анатомични структури, които пречат на кръвотока във вертебробазиларния басейн;

3. Доплерографията помага да се оценят отклоненията на кръвния поток от нормалните стойности. Колкото по-намалена е циркулацията, толкова по-голяма е вероятността от тежки усложнения в мозъка;

4. Дуплексно сканиране - предписва се за откриване на лезии, локализирани по вътрешната стена на съда;

За да се определи нивото на нарушения на кръвообращението в областта на основата на мозъка, се извършва ултразвуково сканиране с доплерография. Процедурата се използва не само за откриване на нарушения на кръвообращението, но и за динамично наблюдение на естеството на микроциркулацията по време на лечение с вазодилататори.

MRI ангиографията се счита за доста обещаващ метод, който показва състоянието на транскраниалните и брахиоцефалните артерии. Проучването ви позволява внимателно да проучите естеството на церебралното кръвоснабдяване, да идентифицирате кръвни съсиреци, стеноза на вертебралната артерия. Магнитната томография разкрива атеросклеротични плаки, определя характеристиките на ангиографията.

Второ мнение на медицински експерти

нови записи
• Заключение Примери
• Интрузии и дислокации на мозъка
• Ново проучване свързва лутеина с ползите за здравето на очите
• Домашните любимци могат да намалят риска от сърдечни заболявания
• Откритията предлагат ново обяснение за диабета

Свежи коментари

• Джон Д. Том за домашни любимци може да намали риска от сърдечни заболявания
• Mark Bandana on Grapes активира гени, отговорни за антиоксидантната защита в сърцето
• Зоуи Траволта за Гроздето активира гени, отговорни за антиоксидантната защита в сърцето
• Кийт Дъглас в Discoveries предлага ново обяснение за диабета
• Марк Бандана в Discoveries предлага ново обяснение за диабета
• юли 2017 г
• юни 2017 г
• Май 2013
• март 2013 г
• февруари 2013 г
• ноември 2012 г
• август 2012 г
• февруари 2012 г
• Кардиологична клиника
• Стоматологична клиника
• Общ
• Здраве
• Клиника по офталмология
• Извънболнична хирургия
• Педиатрична клиника
• Първична здравна помощ
• Рехабилитация
• Некатегоризиран
• Некатегоризиран
• Да вляза
• RSS записи
• RSS коментари
• WordPress.org

© Второ мнение на медицински експерти

Стеноза на вертебралната артерия: симптоми

Възможни последици от стеноза на вертебралната артерия и лечение на стеснение

Вродената или придобита стеноза на вертебралната артерия е патологично заболяване, което води до исхемична болест и мозъчен инсулт.

Сложността на терапията се състои в това, че в ранните стадии на заболяването практически няма симптоми, а лечението с лекарства носи облекчение само в 30-40% от случаите.

Положителният ефект от предписването на лекарства е временен. Пълното излекуване е възможно само след хирургическа намеса.

Какво е спинална стеноза

Буквално терминът стеноза означава запушване, запушване или стесняване на кръвоносните съдове. В резултат на нарушенията протичането на кръвния поток се затруднява, интензивността на снабдяването на мозъка с хранителни вещества и кислород намалява.

Признаци на стеноза на канала на лявата вертебрална артерия започват да се появяват след като вътрешната кухина на съда се стеснява с повече от 50%.

Тъй като вертебралната артерия осигурява около 35-40% от общото кръвоснабдяване на мозъка, възниква хронична недостатъчност, която се проявява с характерни симптоми:

• Главоболие - мигренозните кризи са придружени от световъртеж, загуба на зрителна яснота. Болката не се облекчава с конвенционалните аналгетици.
• Болката в долната част на гърба е един от първите симптоми на спинална съдова стеноза. Интензивността се засилва по време на ходене, физическа активност. Болката не изчезва при спиране и покой. Намаляване на синдрома на болката се наблюдава при накланяне на гърба напред.
• Изтръпване на крайниците. С развитието на патологията и продължаването на стесняването на дисталния участък се наблюдават синдром на неспокойните крака (иглички), мускулна слабост, изтръпване. Обикновено дискомфортът изчезва с промяна в позицията на тялото, особено при навеждане напред.
• Повишаването на кръвното налягане възниква поради независими опити на тялото да осигури нормално кръвоснабдяване на мозъка. При продължителна хипертония се наблюдават симптоми, характерни за артериалната хипертония: намалена зрителна острота, нарушена координация на движението и др.

Появата на клинични прояви показва, че патологичните промени са преминали в животозастрашаваща форма за пациента.

Има три основни причини за стеноза на вертебралната артерия:

1. Вроден фактор – генетичната предразположеност води до вродени нарушения в структурата на кръвоносните съдове.

Ако прогресията на заболяването не настъпи, с такава стеноза те живеят пълноценен живот, практически без ограничения.

Колко опасно е заболяването

Прогнозата на заболяването е изключително неблагоприятна и зависи главно от локализацията на патологичните промени. Критичната стеноза на дясната вертебрална артерия води до инсулт, възможен е фатален изход.Прогресиращата форма на заболяването е критерий за инвалидност.

Независимо дали е извършено хирургично лечение, пациентът в по-късните етапи на стенозата се поставя в група с увреждания. Инвалидността може да бъде назначена, като се вземат предвид последствията от стеноза (инсулт и др.).

) Методите за лечение на заболяването и последствията от стенозата до голяма степен зависят от нейната локализация.

• Орална стеноза - характеризира се със сериозни емоционални смущения: пристъпи на панически страх от смъртта, челна натискаща болка и свързана с нея раздразнителност, фотофобия. В зависимост от причините за патологичните промени се препоръчва хирургична интервенция, лекарствена терапия в предоперативния период.
• Субкомпенсирана стеноза - възниква главно в резултат на травматичен фактор. Невъзможно е да се излекува с помощта на лекарствена терапия, необходима е бърза хирургична корекция. Друга често срещана причина за развитие е ракът. В този случай патологията често завършва със смърт.
• Вертеброгенна стеноза - характерни признаци са болка в долната част на гърба и сакралната област. Стенозата не е придружена от възпалителни процеси. ЯМР показва признаци на умерена атрофия на фронталния дял на кората на главния мозък.
• Компенсирана стеноза - развитието на патологията е бавно, няма признаци на остра форма на заболяването. В резултат на това не се налага спешна хирургическа намеса.
• Стеноза на интракраниалния отдел - придружена от тромбоза на артерията. При неблагоприятно стечение на обстоятелствата болестта бързо прогресира и настъпва инсулт.
• Стеноза на екстравазална компресия на лявата вертебрална артерия - развива се в резултат на необичайни заболявания на гръбначния стълб. Причината за развитие може да бъде остеохондроза на цервикалния участък, херния, онкологична неоплазма и други патологии. След отстраняване на причините за развитието на заболяването кръвоснабдяването, като правило, се възстановява.
• Стеноза на екстравазална компресия на дясната вертебрална артерия - за тази диагноза етиологията и причините за развитие са идентични със стеснението, наблюдавано в лявата страна на гръбначния стълб.
• Динамична стеноза - придружена от пълно или частично запушване на съда. Това е изключително опасно за живота на пациента. Лекарствената терапия облекчава само симптомите и се използва главно за подготовка на пациента за операция.
• Функционална стеноза - симптомите се появяват само при определено положение на шията. Развитието на заболяването възниква само на фона на остеохондроза, спондилоза и други нарушения на структурата на гръбначния стълб.
• Мултифокална стеноза - множество съдови лезии. Операцията е неефективна. Предписва се лекарствена терапия и ако тя е неефективна, ангиопластика с пълна подмяна на увредените части на артериите
• Хемодинамично значимата стеноза е състояние, при което се наблюдава вазоконстрикция над 50%. В резултат на това възниква състояние, което засяга нормалния кръвен поток и съответно мозъчната дейност.
• Декомпенсираната стеноза е едно от най-тежките състояния. Стесняването на лумена на съдовете придобива хронична форма и става необратимо. Единственото възможно решение е пълната подмяна на увредената част на артерията или създаването на дублиращ канал.

Преди да се предписват методи на лечение, е необходимо да се проведе диференциална диагноза, за да се определи точната причина за развитието на нарушенията, степента на развитие и формата на заболяването. Класификацията на степента на стеноза играе важна роля при определяне на целесъобразността на назначаването на хирургична операция.

Какви методи се използват за лечение на заболяването

Има три основни области на терапия при стеноза на съдовете на гръбначния стълб.

1. Лекарствена терапия - предписани са съдови лекарства, които насърчават развитието на еластичност и сила, лекарства за контрол на кръвното налягане, които разреждат кръвта и помагат за намаляване на кръвните съсиреци.

В същото време в комплексната терапия се използват физиотерапевтични упражнения, мануална терапия и хирудотерапия.

За да предпише оптималния вид терапия, лекуващият лекар се позовава на няколко диагностични процедури.

Един от най-информативните начини за получаване на пълна картина на патологичните промени е дуплексното сканиране на артериите. Освен това може да се наложи MRI на стенозата.

В крайна сметка решението как да се лекува зависи от пациента. Ако пациентът има постоянен световъртеж, хроничен недостиг на въздух, вазоконстрикция над 70%, са абсолютни показания за хирургична операция.

Коя е най-добрата диета за лечение

Терапевтичната диета е насочена към преодоляване на причините за развитието на стесняване на артериите. Няма специално разработена диета.

Вместо това яжте колкото е възможно повече риба (от всякакъв вид), плодове и зеленчуци. Трябва да се внимава при употребата на алкохол, кафе и чай.

Наблюдавано е, че загубата само на няколко килограма намалява риска от бързо развитие на стеноза поради атеросклероза. Терапевтичната гимнастика е един от най-добрите начини за нормализиране на теглото на пациента.

Въпреки че напоследък има много разработки, насочени към преодоляване на стенозата, досега единственият метод за борба с болестта с висока ефективност остава хирургическата интервенция.

Стеноза на вертебралната артерия: ляво, дясно, какво е, симптоми

Стенозата на вертебралната артерия е нейното стесняване, в резултат на което се нарушава кръвообращението в мозъка, възникват хранителни дефицити, кислородно гладуване на нервните клетки (неврони) и исхемичен инсулт. Вертебралните артерии (VA) са едни от основните съдове, които минават от двете страни на гръбначния стълб (лява и дясна артерия) и кръвоснабдяват мозъка (до 25% от общия обем кръв, постъпваща в главата).

Същността на патологията

Хроничната недостатъчност възниква при недостиг на 35-40% от кръвта и се характеризира със следните симптоми:

• световъртеж, мигрена, които не се повлияват от аналгетици;
• влошаване на зрението - явления на мухи, тъмни петна или визуални образи пред очите;
• влошаване на паметта и интелектуалните способности;
• нарушена координация на движенията поради увреждане на малкия мозък;
• лумбалната болка, утежнена от ходене и упражнения, намалява при навеждане напред;
• чувство на изтръпване на крайниците, изтръпване и "настръхване" в краката, слабост в мускулите;
• артериална хипертония;
• болка в цервикалната област.

Ако вертебралната артерия се стеснява наполовина, тогава състоянието на пациента се влошава, внезапните пристъпи на загуба на съзнание и нарушения на кръвообращението стават по-чести, при което част от мозъчните клетки умират.

Причини за развитие на стеноза

Според факторите, провокирали развитието на стеноза, се класифицират 3 основни групи:

1. Наследствени патологии, свързани с кръвоносните съдове. При липса на обостряне болестта не се проявява и човекът остава активен през целия живот.
2. Стеноза, придобита в резултат на заболявания, засягащи кръвообращението (атеросклероза, диабет и метаболитни нарушения).
3. Стесняване на стените на артериите поради нараняване (натъртване, фрактура, хематом).

Причини за развитие на стеноза:

• заболявания, които причиняват дегенерация и дистрофия на гръбначните стълбове на цервикалната област (остеохондроза, спондилоза, анкилозиращ спондилит), което води до смесване на прешлените и нарушена мозъчна микроциркулация;
• атеросклероза на кръвоносните съдове поради концентрацията на холестеролни плаки в кухината на съдовете;
• тумори на гръбначните процеси;
• костни израстъци (остеофити) в ставите на междупрешленното пространство;
• хипертоничност и спазми на цервикалните и скален мускули.

В зависимост от засегнатите области се разграничават следните видове стеноза на VA:

1. Оралната стеноза е форма на увреждане на вертебралните артерии отдясно или отляво, придружена от психични разстройства, които се проявяват в огнища на пристъпи на паника, страх от смъртта, компресионна болка в предната част, раздразнителност и страх от светлина. Основното лечение е хирургично.
2. Субкомпенсираната стеноза се провокира от наранявания и произтичащи от тях измествания в шийните прешлени. Необходима е операция за коригиране на посттравматичните усложнения. Ако лезията е причинена от онкологичен тумор, тогава такова заболяване завършва смъртоносно.
3. Вертеброгенна стеноза - характеризира се с проява на болка в лумбалната и сакралната област на гръбначния стълб без възпалителни процеси и умерени промени във фронталния дял на мозъчната кора. Гръбначният съд се изследва с помощта на ЯМР. Хирургично лечение чрез стентиране чрез пункция на феморалната артерия и инсталиране на ендопротеза.
4. Компенсирана стеноза - характеризира се с бавен ход на заболяването, когато луменът на стените на съдовете постепенно се стеснява и прави възможно лечението на заболяването с лекарства, без операция.
5. Стеноза на интракраниалната област - причинява тромбоза на артерията, прогресира бързо и провокира инсулт.
6. Стесняването на лявата вертебрална артерия е резултат от необичайни промени в гръбначния стълб (цервикална остеохондроза, междупрешленна херния, ракови тумори). Прогнозата с пълното елиминиране на източниците на развитие на заболяването е благоприятна, кръвоснабдяването на мозъчните тъкани се възстановява.
7. Стеноза на дясната вертебрална артерия - симптоми и лечение са подобни на стеноза в лявата част на гръбначния стълб.
8. Динамично стесняване на ПА - изразява се в пълно или частично нарушение на проходимостта на артериите и се счита за най-опасния вид стеноза. Лечението с лекарства е само симптоматично, необходима е спешна хирургична помощ.
9. Функционална стеноза - проявява се само при определено положение на шията, прогресира поради съществуваща остеохондроза, спондилоза и други лезии на гръбначния стълб.
10. Мултифокалните стенози са лезии на няколко или много съдове. Използва се само лекарствена терапия или ангиопластика, която включва заместване на засегнатите тъкани на артериите.
11. Хемодинамичната вазоконстрикция означава, че обструкцията е засегнала повече от половината съд, при което е нарушена жизнената дейност на мозъка.
12. Декомпенсирана стеноза - заболяването става хронично, процесът става необратим. Прогнозата е относително благоприятна при пълна замяна на стеснения участък на артериалния съд или създаване на алтернативен кръвен канал.
13. Стеноза на гръбначния канал поради стеснението му. Този тип стеноза възниква в лумбалната област и причинява компресия на нервните коренчета на лумбалния плексус и невралгия на седалищния нерв. Може да се наблюдава и в шийния гръбначен мозък, притискайки последния, което може да доведе до пълна парализа.

Диагностика на недостатъчност на церебралното кръвоснабдяване

За изследване на кръвообращението на мозъка се използват следните инструментални методи:

• доплерограма на съдовете на шийните прешлени за идентифициране на процесите на стесняване на артериите;
• ангиография - въвеждането на контрастни вещества в съдовете и тяхната рентгенография за изключване на атеросклеротични и анатомични нарушения на съдовата система;
• магнитно-резонансна ангиография - сканиране на артерии с контраст;
• КТ с използване на контрастен разтвор, инжектиран в артерията, за определяне на степента на стеноза;
• контрастна панангиография - рентгенова снимка с контрастни вещества, която ви позволява да идентифицирате наличието и местоположението на кръвен съсирек за хирургична операция.

Лечение на заболяването

Стесняването на вертебралната артерия е заболяване, което изисква своевременно лечение, в противен случай усложненията могат да доведат до исхемичен инсулт. Лечението на стенозата се предписва въз основа на причините за патологичните процеси и вида на стенозата.

Лекарствената терапия осигурява въздействие върху признаците на заболяването, потискайки тяхното проявление: използват се лекарства, които понижават кръвното налягане (Индап, Лозап, Дибазол и др.

); ортопедични яки, които ограничават подвижността на шийните прешлени; антикоагуланти; средства за нормализиране на кръвообращението (цинаризин, милдронат, енцефабол, вазобрал, инстенон и др.); НСПВС.

Медикаментозното лечение обаче е ефективно само в 30-40% от случаите и има опасност от регресия на заболяването.

Хирургическата интервенция включва различни видове операции, в зависимост от хода и локализацията на процеса на стесняване на стените на съдовете. Между тях:

1. Ендартеректомия - резекция на увредените участъци на артерията и въвеждането на имплант (стент).
2. Реконструктивни операции - артериолиза, резекция и редресация на увредени части на ВА.
3. Стабилизиране на движението на подвижната част на гръбначния стълб.
4. Отстраняване на остеофити - костни израстъци в междупрешленните стави.
5. Стентирането е въвеждането на метална рамка, обвита с пластмаса, в канала на артерията, която предпазва стените на съда от стесняване.
6. Фиксиране на цервикалната област при отстраняване на някои ставни елементи чрез инсталиране на специални титанови системи.

Прогноза на VA стеноза

Прогнозата на заболяването в по-голямата част от случаите е доста неблагоприятна, резултатът се влияе от местоположението на дегенеративните промени в VA.

Критичната стеноза на дясната VA, като правило, завършва с инсулт с възможен фатален изход.

Пациентите, претърпели това заболяване, получават увреждане.

Симптоми и лечение на стеноза на вертебралната артерия

Стенозата на вертебралната артерия е заболяване, което може да бъде вродено или придобито.

Най-честите и опасни усложнения в този случай са коронарна болест на сърцето и инсулт.

И сложността на лечението на такава патология е, че в началните етапи почти няма никакви симптоми.

Самият термин не означава нищо повече от запушване, запушване или вазоконстрикция.

В резултат на това има нарушение на кръвния поток, в резултат на което мозъкът получава недостатъчен обем кръв за него, което означава кислород и хранителни вещества.

Първите признаци започват да се появяват, когато стеснението на артерията достигне 50% и дори при недостиг от 40% от общото кръвоснабдяване възниква хронична недостатъчност, която се проявява със следните симптоми:

1. Главоболие, придружено от замаяност, загуба на зрителна острота и яснота. Освен това синдромът на болката не може да бъде премахнат с аналгетици или други лекарства.
2. Болка в кръста. Това е един от основните симптоми на спинална вазоконстрикция. Интензивността става максимална при ходене, по време на физическо натоварване, а болката не изчезва дори в покой. За намаляването му помага поза, при която гърбът е наклонен напред.
3. Изтръпване на крайниците, което се проявява в синдром на неспокойните крака, мускулна слабост, изтръпване. Най-често такива прояви изчезват след промяна на позицията на тялото.
4. Високото кръвно налягане е опит на тялото да компенсира липсата на приток на кръв към мозъка.

Всички тези прояви означават, че патологичните промени в съдовете са достигнали животозастрашаващ етап за пациента.

Причините

Стенозата на вертебралните артерии не възниква без причина. Днес са известни три причини за неговото развитие.

В първия случай това е вроден фактор, т.е. генетично предразположение, което води до всякакви вродени нарушения в структурата на съда.

Ако не настъпи прогресия на заболяването, тогава хората с такива патологии могат да живеят много години, без да се ограничават в нищо.

Втората причина е придобитият фактор. Това е причината, която изисква задължително лечение. Провокирайте запушване може атеросклероза, диабет, метаболитни нарушения.

И накрая, третият фактор е травматичен. Стесняването на артерията може да възникне поради фрактура, натъртване, ако се появи хематом. В този случай хирургичното лечение е задължително.

Колко опасно

При наличие на симптоми прогнозата на стенозата на вертебралната артерия е изключително неблагоприятна. Прогресиращата форма винаги е причина за увреждане. Но лечението ще зависи изцяло от това къде точно е локализирана патологията.

Остиумната форма винаги е емоционални смущения, които могат да се изразят в пристъпи на паника, фотофобия. Основното лечение е хирургично, преди операцията е необходима лекарствена терапия.

Субкомпенсираната форма възниква като усложнение на травматично увреждане. Медикаментозното лечение е невъзможно, необходима е само операция. Друга доста често срещана причина е ракът. В този случай най-често пациентът умира буквално в рамките на една година.

Вертеброгенната стеноза се характеризира с болка в долната част на гърба и сакрума. В същото време не могат да бъдат идентифицирани възпалителни процеси.

Компенсираната форма протича бавно, няма признаци на остро начало, не се налага спешно хирургично лечение.

Интракраниалната стеноза възниква при артериална тромбоза и обикновено е фатална.

Стенозата на екстравазалната компресия вляво е следствие от заболявания на гръбначния стълб. Причината може да е остеохондроза, херния, онкология. След отстраняване на причините кръвоснабдяването най-често се възстановява в нормален обем.

Стенозата на екстравазалната компресия вдясно има същите причини като предишната версия.

Динамичният тип е придружен от пълна или частична съдова оклузия. Това е най-опасното за живота състояние. Лекарствата могат да помогнат само за преодоляване на самите симптоми, но е възможно да се излекува патологията само с помощта на операция.

Функционален симптом започва да се проявява само в една или друга позиция на шията. Основата на заболяването е спондилоза, остеохондроза и други заболявания.

Мултифокалните стенози имат много причини. Единственият изход е ангиопластиката с подмяна на участък от увредената артерия.

Хемодинамично значима стеноза се наблюдава, когато съдът се стеснява с повече от 50%.

Декомпенсираната форма е една от най-тежките, когато вазоконстрикцията е напълно необратима. Единственият изход е напълно да се замени засегнатата област или да се създаде байпасен канал за кръвния поток.

Лечението на стенозата на вертебралната артерия започва след диагностика и определяне на вида на заболяването. Най-често използваната операция, лечението с лекарства се използва изключително рядко.

Стеснение на вертебралната артерия: дясно, ляво | Второ мнение

Стенозата (стесняване) на вертебралната артерия (лява или дясна) води до тежки мозъчни симптоми: силна болка в лявата и дясната половина на главата, загуба на съзнание, конвулсии. При дясната стеноза синдромът на болката е локализиран отдясно, с лявата - от противоположната страна.

При ранна диагностика на вертебралната компресия и правилно лечение се предотвратяват необратими промени в мозъчната тъкан.

Чрез този съд кръвта навлиза в мозъчните тъкани.

Около 20% от структурите се захранват с кръв от гръбначните артерии отдясно и отляво, преминавайки през отворите на напречните израстъци на прешлените на шията.

ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб при пациент с вертебробазиларна недостатъчност

Радиография със стесняване на лумена на вертебралната артерия: дясно или ляво

Традиционната радиография със стесняване на лумена на гръбначните артерии (вдясно или вляво) не показва патологични прояви. Невропатолозите изпращат пациенти с определени клинични симптоми на снимката:

1. Диспептични явления (повръщане, гадене); 2. Болезнен сайдер на шийно-тилната част; 3. Периферна болезненост (симптом на сваляне на каската); 4. Укрепване на клиниката при спане на възглавница;

5. Прострелващи, пулсиращи болки при външно нанасяне върху главата (докосване, дъх на вятър).

При пациенти със стеноза на вертебралната артерия невропатолозите често наблюдават вестибуларен синдром, при който се наблюдават зашеметяване, нестабилност, тежки пристъпи на замайване.

Дори при неусложнен курс е възможна краткотрайна загуба на съзнание при рязко завъртане на главата, вибрация, натиск върху врата. При такива клинични симптоми човек не трябва да управлява кола.

Шумът, гаденето, загубата на слуха е проява на редица вторични патологии от страна на вътрешното ухо, мозъка.

С традиционната рентгенография на шийните прешлени се визуализира стесняване на междупрешленните дискове по време на дегенеративно-дистрофичен процес, пролапс, херния.

Задачата на рентгеновото изследване при наличие на капка атака (внезапно падане) е да се установи вероятността от нарушение на кръвоснабдяването във вертебробазиларния басейн, да се идентифицира възможно изместване на прешлените, нестабилност, сколиоза.

За тези цели се правят функционални изображения с максимално огъване и удължаване на шията.

Рентгеновите лъчи помагат да се оцени степента на флексия на шийните прешлени, да се изключи или потвърди нестабилността на прешлените.

MR ангиография на вертебралните артерии при стеноза Рентгенологът, когато предписва радиография, разкрива растежа на маргиналните остеофити в областта на полулунните стави. Промените се визуализират ясно на директна снимка. Остеофитите са локализирани по горния ръб на контурите на предната част на телата на прешлените.

На страничните рентгенови снимки на шийния отдел на гръбначния стълб се изследва състоянието на шийните прешлени, междупрешленните пространства, хиперлордоза (прекомерна изпъкналост на естествената кривина).

При всяко от тези нарушения се наблюдава намаляване на зрението, умора на очите, патология на зрителния анализатор.

При късна терапия е невъзможно да се предотврати необратимото развитие на зрително увреждане чрез консервативни или хирургични методи. Рентгенографията на шийните прешлени не показва сянката на съда.

За изследване на състоянието на кръвоснабдяването е необходима контрастна ангиография, ядрено-магнитен резонанс, доплерография.

Методите за радиационна диагностика на стеноза на дясната или лявата вертебрална артерия ще бъдат разгледани по-долу.

Защо се развива стесняване на вертебралната артерия?

Нарушаването на кръвоснабдяването на мозъка зависи от степента на компресия на вертебралната артерия. Стеснението се причинява от атеросклероза, нервен спазъм, външна компресия на прешлените, тумор, тромбоемболия.

Причината за нарушено кръвоснабдяване на вертебробазиларния басейн може да бъде изкривяването на едната или двете вертебрални артерии. За лечение на патология се използва стентиране, балонна ангиопластика.

Процедурите се извършват под местна анестезия. Стентът се поставя през пункция в областта на бедрената кост. Въвеждането на ендопротезата е необходимо за поддържане на физиологичния лумен на съда.

Преди няколко години стентирането се извършваше под рентгенов контрол. Извършено е изследване на обхвата, за да се визуализира поставянето на балонния стент.

На екрана на рентгеновия телевизор ясно се вижда движението на балона от бедрената към гръбначната артерия.

Процедурата доведе до облъчване на пациента, поради което на настоящия етап контролът на интервенцията се извършва под прикритието на ултразвук.

Стесняване на лявата вертебрална артерия: симптоми

Можете да подозирате стесняване на лявата вертебрална артерия, ако имате следните симптоми:

1. Синдромът на болка в главата се характеризира с тъпа, пареща болка с локализация в теменно-тилната област. Симптомът се влошава при тежко физическо натоварване.

Вероятната локализация на болката е суперцилиарната, темпоралната, париеталната зона; 2. Симптоми от стомашно-чревния тракт. Гадене и повръщане се наблюдават при много пациенти с вертебробазиларна недостатъчност.

Невъзможно е да се борим с тях с лекарства. Механизмът на диспептичните разстройства е притискането на вертебралната артерия с нарушено кръвоснабдяване на червата; 3.

Нарушения на централната нервна система - загуба на паметта, промени в зрителната острота, болка в очите; 4. Вестибуларни нарушения - дезориентация, шум в ушите;

5. Промяна в честотата на контракциите на сърдечно-съдовата система, нестабилност на налягането, пристъпи на стенокардия.

В допълнение към хирургичното и консервативното лечение, пациентите с вертебробазиларна недостатъчност трябва да преминат допълнителен набор от лечебни процедури - физиотерапия, масаж, кинезитерапия (лечение с физически движения).

Стесняването на двете вертебрални артерии е опасна патология, при която се развиват сериозни усложнения.

Рентгенография на цервикалната област в странична проекция с намаляване на височината на телата на прешлените на долното ниво

Трудностите са причинени от навременната диагностика на нозологията. За откриване на заболяването се използват не само рентгенови лъчи, но и други радиационни диагностични методи.

Принципи на лечение на синдрома на вертебралната артерия

При стесняване на двете вертебрални артерии, лечението е насочено към елиминиране на основните патогенетични връзки на процеса:

1. Елиминиране на неврогенен спазъм; 2. Подобряване на микроциркулацията на вертебробазиларния басейн;

3. Вертеброгенен ефект върху тонуса на съдовата стена.

Цялостното лечение задължително включва средства, които намаляват вискозитета на кръвта, разширяват кръвоносните съдове - дипиридамол, пентоксифилин, винпоцетин.

Радиографията със стесняване на дясната или лявата вертебрална артерия не се използва за диагностициране на заболяването, а за идентифициране на възможна причина за компресия на гръбначния съд на шията.

Методи за откриване на компресия на гръбначни съдове (дясно и ляво)

Методи за диагностициране на стеноза на гръбначните съдове от двете страни:

1. Магнитно-резонансното изображение ви позволява да определите аномалиите в структурата на костното легло, в което преминават съдовете; 2.

Рентгеново изследване на цервикалната област - за откриване на нестабилност на прешлените, изместване, херния на шията и други анатомични структури, които пречат на кръвния поток в вертебробазиларния басейн; 3. Доплерографията помага да се оценят отклоненията на кръвния поток от нормалните стойности.

Колкото по-намалена е циркулацията, толкова по-голяма е вероятността от тежки усложнения в мозъка; 4. Дуплексно сканиране - предписва се за откриване на лезии, локализирани по вътрешната стена на съда;

5. Ангиография на цервикалните съдове - изследване след въвеждане на контраст в съда. За визуализация може да се използва CT или MRI, тъй като методите ви позволяват да създадете триизмерно моделиране на състоянието на шията.

За да се определи нивото на нарушения на кръвообращението в областта на основата на мозъка, се извършва ултразвуково сканиране с доплерография.

Процедурата се използва не само за откриване на нарушения на кръвообращението, но и за динамично наблюдение на естеството на микроциркулацията по време на лечение с вазодилататори.

Невроизобразяването чрез ядрено-магнитен резонанс може да се използва за определяне на промени в мозъка, водещи до подобни симптоми.

MRI ангиографията се счита за доста обещаващ метод, който показва състоянието на транскраниалните и брахиоцефалните артерии.

Проучването ви позволява внимателно да проучите естеството на церебралното кръвоснабдяване, да идентифицирате кръвни съсиреци, стеноза на вертебралната артерия.

Магнитната томография разкрива атеросклеротични плаки, определя характеристиките на ангиографията.

Рентгенографията на шийните прешлени се използва заедно с ЯМР за допълнителна диагностика. За получаване на максимална информация се препоръчва провеждането на функционални тестове при максимално разгъване и огъване.

• Изпратете вашите данни от изследвания и получете експертна помощ от нашите експерти!

Стесняване на вертебралните артерии

В резултат на стесняване на вертебралните артерии може да има недостатъчност на артериалното кръвоснабдяване на мозъка.

Атеросклеротичният механизъм на нарушения на мозъчното кръвообращение според De Bakey се наблюдава при приблизително 40% от всички случаи на нарушения на мозъчното кръвообращение.

Запушванията на артериалните съдове могат да бъдат частични и пълни; дължината на запушването може да бъде къса или дълга, по цялата дължина на артерията.

Симптоми на стесняване на вертебралната артерия

Оклузията на вертебралната артерия се проявява чрез признаци на недостатъчност на артериалните съдове на основата на мозъка: зрителни нарушения (от кортикален произход) и симптоми на увреждане на малкия мозък (лош баланс, диплопия, двустранна слепота или хемианопсия), както и двустранна разстройства на чувствителността и движението, изразени по различен начин. Тези смущения могат да бъдат преходни или постоянни.

Диагнозата склеротично стесняване на вертебралните артерии може да се подозира по време на рутинен клиничен преглед на пациента въз основа на неговата анамнеза (преходна неврологична симптоматика - пареза и парализа, "симптоми на трептене"), систолен шум по артериалните съдове, симптом на загуба на съзнание с едностранно притискане на каротидната артерия.

При електроенцефалографията патологичните промени се откриват само при тежки неврологични симптоми, което намалява стойността на този метод на изследване.

В някои случаи електрическата активност се увеличава при натискане на сънната артерия от другата страна или рязко повдигане на главата.

Локалната диагностика с помощта на електроенцефалография не е възможна.

Най-точни данни за локализацията и разпространението на лезията могат да бъдат получени с артериография на вертебралните артерии.

Трябва да се извърши възможно най-скоро, особено след атака на мозъчна артериална недостатъчност, и ако симптомите на церебрална исхемия не изчезнат, тогава това изследване се извършва като спешна интервенция.

Артериографията на вертебралната артерия се извършва чрез перкутанна пункция на субклавиалната артерия в супраклавикуларната област. Въведете 20 ml 50% трииотраст.

Необходимо е да се изследва и артериалният съд от другата страна, тъй като двустранните лезии се срещат най-малко в 25% от случаите. В края на инжектирането на контрастния разтвор се прави рентгенова снимка.

След това изследването се провежда от противоположната страна.

Частично стесняване на вертебралната артерия, видимо на артериограмата под формата на "дефекти на пълнене", "разяждане" на контурите на стената на артерията, е индикация за операция. Ако има пълно запушване, съдът не е пълен с контрастен разтвор и е напълно невидим на артериограмата.

Лечение на стесняване на вертебралната артерия

Успехът на хирургичното лечение зависи преди всичко от това колко рано е извършена операцията след началото на заболяването.

В някои случаи операцията носи успех в късния период. Целта на операцията е да се възстанови кръвоснабдяването на мозъка.

Използват се два метода на операция: ендартеректомия или байпасно шунтиране с пластмасова протеза.

Интимендартеректомия - отстраняване на променената интима заедно със склеротична плака и насложен върху нея тромб.

Ендартеректомията на вертебралната артерия поради малкия й калибър се извършва от лумена на субклавиалната артерия.

За тази цел последният се дисектира надлъжно над мястото на произход на вертебралната артерия.

В случай на едновременно запушване на едноименната артерия от противоположната страна са необходими специални мерки за защита на мозъка от исхемия по време на операцията.

За целта се прилага временен външен или вътрешен (през лумена на артерията) шънт с тънка полиетиленова тръбичка. В допълнение, намаляването на кръвния поток се компенсира от повишаване на кръвното налягане чрез прилагане на норепинефрин.

Съсирването на кръвта във временния байпасен шънт се предотвратява чрез прилагане на хепарин.

В повечето случаи обаче не се налага специална исхемия на мозъка за периода на хирургическа интервенция (5-30 минути), тъй като колатералното кръвоснабдяване е напълно достатъчно.

Операцията носи или пълно облекчаване на симптомите на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, или значително подобрение на състоянието. Резултатите от лечението, проследявани в продължение на 5 години, остават стабилни.

Най-добрият ефект се наблюдава след операция, извършена на етапа на склеротично стесняване на съда, а не на неговата оклузия. При пълно запушване на съда операцията е успешна, ако се извърши скоро след началото на заболяването.

Подобрената диагностика и по-ранното повикване за хирургическа помощ допълнително ще подобрят резултатите от хирургичното лечение на склеротични лезии на главните артериални съдове, захранващи мозъка.

Здравословно:

симптоми, лечение и mcb 10

Методът на терапия и борбата с нейните последствия пряко зависят от формата на заболяването и неговата локализация. Стенозата на вертебралната артерия може да бъде:

Причини за заболяването

Има три основни причини за стеноза на вертебралната артерия:

• генетично предразположение. Може да доведе до вродени нарушения на самата структура на съдовете. Ако болестта не прогресира, тогава те живеят пълноценен нормален живот с нея, без очевидни ограничения.
• придобит фактор. Запушването на кръвоносните съдове се провокира от следните патологии: атеросклероза, метаболитни нарушения и диабет. Поради тази причина е необходимо задължително лечение на вертебралната артерия.
• фактор травма. Стесняване на вертебралната артерия може да възникне поради натъртване, фрактура или образуване на хематом на мястото на нараняване. В този случай е необходимо да се предпише хирургично лечение, за да се елиминират причините за запушване на артерията.

Причините за заболяването са свързани с вътрематочното развитие на детето:

Симптоми

Синдромът се изразява по особен начин, така че пациентите отбелязват следните симптоми:

Тя може да бъде пареща или пулсираща, простираща се до слепоочието, темето или суперцилиарната област.

Характеристика: болката се локализира в дясната или лявата страна на главата. Болката постоянно измъчва пациента, но особено се усилва по време на ходене или по време на сън, ако положението на главата или тялото предразполага към това.

Много по-рядко болката има пароксизмален характер. Често пациентите казват, че болката е спряла, но не могат да намерят логично обяснение за това. Причината за това е положението на главата. Но няма общи правила за това в какво положение трябва да бъде главата, за да изчезне болката;

• зрителни нарушения (намаляване на остротата, усещане за пясък в очите, воал в очите) или болка в очните ябълки;
• слухови или вестибуларни нарушения, например замаяност, загуба на равновесие, шум в едното ухо, загуба на слуха;
• сърдечни прояви, ако човек има сърдечно-съдови заболявания, например хипертония, коронарна болест на сърцето.

Ако пациентът страда от коронарна болест на сърцето, пристъпите на стенокардия могат да се появят под формата на остра болка в областта на сърцето.

Развитието на синдрома, при което страда вертебралната артерия, протича на два етапа - дистоничен и органичен. Симптомите и лечението варират за всеки етап и е важно да се определи степента на артериалното увреждане, като се разгледа информацията за признаците на хода на заболяването.

В първия случай човек започва да усеща симптоми като:

• постоянна болка във временната и тилната област на главата, която се увеличава с движение или дълго време в една позиция;
• преходно световъртеж с различна интензивност;
• зрителни нарушения, изразяващи се в появата на "мушици", "снежинки". Има и едностранно намаляване на периферната зрителна острота.

Признаците на органичния ход на заболяването имат следните симптоми:

Диагностика

Диагнозата на синдрома на вертебралната артерия включва няколко различни изследвания.

На първо място, диагнозата се основава на данните, които могат да бъдат получени от клиничната картина на заболяването. Говорим за оплакванията на пациента, както и информацията, която е получена от лекаря по време на неврологичния преглед.

Доста често диагнозата ви позволява да откриете напрежението на тилната мускулатура, наличието на затруднения при завъртане на главата, болка при натискане на процесите на първия и втория цервикален прешлен.

Освен това диагностиката означава задължително:

Нарушенията на кръвообращението в гръбначната артерия се диагностицират чрез доплер ултразвук (USDG). Методът за изследване на артериите на вертебробазиларния басейн и каротидната артерия се нарича USDG на клоните на аортната дъга. В този случай каротидните артерии се изследват изцяло, а гръбначните артерии се изследват частично.

В този случай най-често прегледът започва с кръвен тест, който показва евентуални проблеми с артериите.

Също така стандартната процедура е измерването на кръвното налягане, този показател може не само да открие артериална хипертония, но и да определи натоварването на съдовете и следователно да изясни рисковите фактори за различни заболявания.

След това може да се назначи допълнителна диагностика.

Болестта може да бъде открита при първия преглед при невролог. Лекарят изслушва оплакванията на пациента относно общото състояние, взема предвид възможните нарушения в цервикалната област и изписва направление за ултразвукова диагностика.

Ако по време на изследването се установи стесняване на лумена в диаметъра на вертебралната артерия до 2 mm със скорост 3,6 - 3,8 mm, това се счита за диагностичен симптом, доказващ наличието на заболяването. При необходимост се извършва ангиография - рентгенова диагностика на кръвоносните съдове чрез въвеждане на контрастно вещество, показващо ясно моментното им състояние.

Ако има съмнение за заболяване, лекарят трябва да изпише направление за ултразвук на съдовете. Тази диагностика ви позволява да определите диаметъра на артерията.

Аномалия е стесняване на вътрешния диаметър, нормата варира в диапазона от 3,6 - 3,8 mm.

Според показанията се извършва томография и ангиография на артериите с контрастно средство.

Тези изследвания помагат да се получи пълна картина на съдовите аномалии.

Често хипоплазията се влошава под въздействието на нарушения на прешлените, разположени в цервикалната област. Може да се открие и при диагностика.

Следните методи ви позволяват да поставите компетентен:

Лечение

Стенозата може да се лекува с три ефективни метода:

Съвременната медицина предлага много методи за лечение на артериите, както консервативни, така и хирургични. Въпреки това, досега тези заболявания остават едни от най-тежките и трудни за лечение.

Това до голяма степен се дължи на факта, че процесите, протичащи в лявата и дясната артерия на крайниците, главните съдове, съдовете на мозъка и сърцето, се влияят от много фактори, например състава на кръвта, работата на сърдечния мускул, състоянието на вените и свързаните с възрастта промени в тъканите.

Следователно лечението трябва да се извършва изчерпателно, като се вземат предвид всички възможни причини.

В зависимост от етапа на развитие и наличието на фактори, влияещи върху клиничната картина, лечението на синдрома на вертебралната артерия може да бъде консервативно или да се наложи хирургична интервенция. При дистоничен ход на синдрома добър резултат дава лекарственият метод, при който на пациента се дават лекарства, които стимулират кръвния поток и подобряват химичния състав на кръвта.

В същото време може да се предпише физиотерапия, която ще помогне да се увеличи празнината между стените на артериите и да се елиминират ранните стадии на остеохондроза.

В някои случаи, при лечението на цервикална остеохондроза, специалната гимнастика заслужава добри отзиви, което не само намалява дискомфорта, но и подобрява мозъчното кръвоснабдяване.

Лечението се извършва по два начина:

1. Консервативна. Тя включва въвеждането на лекарства, които подобряват свойствата на кръвта, кръвоснабдяването на мозъка и метаболитните процеси в него. Такива методи не премахват напълно болестта, а само предпазват мозъка от исхемични аномалии. За това се използват различни лекарства, по-специално средства за разреждане на кръвта.
2. Хирургически. Използва се в ситуации, при които е невъзможно да се компенсира церебралната циркулация по други начини. Опитни хирурзи извършват ендоваскуларна хирургия, чийто смисъл е въвеждането на стент в лумена на стеснен съд. Това е специален разширител, който увеличава диаметъра на артерията, нормализирайки кръвния поток.

За да се премахнат съдовите прояви, специалистите предписват на пациенти лекарства, които подобряват храненето на мозъка.

Лекарствата активират метаболитните процеси в нервната система, предпазват нейните клетки от повторното действие на агресора.

Консервативното лечение облекчава само симптомите - последствията от съдовото увреждане.

Предотвратяване

Тъй като атеросклерозата и коронарната болест на сърцето са хронични прогресиращи заболявания, е много важно да се обърне достатъчно внимание на превенцията.

В края на краищата, така можете да предотвратите самото заболяване, както и да забавите прогресията му.

целта на такива мерки е да се оптимизира състава на артериалната кръв, така че да не съдържа фактори, които допринасят за образуването на плаки.

Храна

Опитайте се да не повдигате и не държите тежки предмети с протегнати ръце. Трябва правилно да се научите как да носите тежести, за да не нараните гърба си. При равна поза трябва да клекнете, да поемете товара и да изправите краката си с него.

В този случай поставете ръцете си възможно най-близо до тялото. Разпределете товара равномерно, така че да не се налага да го носите в една ръка, ако можете да носите две чанти в двете ръце.

Използвайте чанти, колички и кутии на колела за транспортиране на тежки предмети.

Хипоплазия на вертебралната артерия: признаци, лечение, последствия

Хипоплазията на вертебралната артерия най-често е вроден дефект и може да бъде както дясна, така и лява. В бъдеще заболяването води до нарушение на хемодинамиката (циркулацията), което засяга особено задните части на мозъка. Най-често това причинява множество дисфункции в работата на сърцето и кръвоносната система като цяло, вестибуларния апарат и други органи.

Обща информация за хипоплазията

Пълното кръвообращение във всички части на мозъка е възможно поради; образува се от десния и левия клон на гръбначните артерии.

При нормални условия дясната и лявата вертебрална артерия са еднакво развити. В областта на субклавиалната артерия към черепната кухина те се разделят на малки съдове.

Терминът "хипоплазия" в медицината описва недоразвитие на тъкани или орган; може да бъде както вродена патология, така и придобита.

Двустранната хипоплазия е много по-рядко срещана от дясната или лявата, въпреки че последният случай вече се счита за доста рядък. Но тъй като адаптивните възможности на организма не са неограничени, тяхното изчерпване много бързо води до стадия на декомпенсация и необходимостта от хирургическа интервенция.

Причини и последствия от заболяването

Как се развива хипоплазията?

Факторите, които влияят върху появата на хипоплазия, засягат човешкото тяло дори в утробата, но същото може да се каже за повечето заболявания и вродени дефекти.

Смята се, че следните процеси и явления могат да причинят хипоплазия:

• Синини и различни наранявания на майката по време на бременност;
• Злоупотребата с определени лекарства, алкохол, никотин и наркотични вещества при носене на дете, токсични химични съединения също могат да имат подобен ефект;
• Инфекциозни заболявания на бъдещата майка;
• Генетично предразположение към заболявания на кръвоносната система;

Хипоплазията на вертебралните артерии не винаги се развива поради горните ситуации, тези случаи само значително увеличават риска от патологии в развитието и функционирането на кръвоносната система. Но понякога обаче се раждат деца с вродена хипоплазия при липса на някоя от изброените причини. Така че съвременните медицински светила все още нямат консенсус по този въпрос, въпреки че има много противоречиви теории.

Какво заплашва появата на болестта в бъдеще?

В някои случаи дефектът не се усеща до определен период или дори през целия живот, тъй като хемодинамичните нарушения се приписват на други заболявания или просто лошо здраве, ако симптомите не са особено изразени.

Стесняването на отвора на артерията в мястото на нейното сливане с костния канал по време на хипоплазия значително възпрепятства притока на кръв към мозъчните тъкани. Следователно последиците от хипоплазията могат да бъдат непредсказуеми и в този случай далеч не е възможно веднага да се идентифицира истинската причина за множество дисфункции. Някои от тях обаче не представляват сериозна заплаха за здравето, но определено влошават качеството на живот. Те включват повишена умора, периодично силно главоболие, намаляване на зрителната острота и слуха.

Симптоми и диагностика на хипоплазия

Проблемни симптоми

Основната характеристика на заболяването е разнообразието от симптоми, които могат да варират значително при всеки отделен пациент. Това се отнася както за интензивността на усещанията за болка, така и за проявите на недоразвитие на вертебралните артерии като цяло. В някои случаи пациентът научава за възможна диагноза само когато се подлага на рутинен медицински преглед, тъй като клиничната картина е много замъглена и симптомите на хипоплазия са много подобни на външните прояви на други заболявания.

Възможно е да се говори за наличие на хипоплазия на дясната или лявата артерия, ако са налице следните признаци:

1. Чести безпричинни световъртежи;
2. Главоболие с различна интензивност;
3. Изкривено възприемане на позицията на тялото в пространството, което възниква внезапно;
4. Дисфункции на нервната система;
5. Нарушаване или пълно изчезване на чувствителността в определени области (включително крайници);
6. Често високо кръвно налягане.

Неспецифичните признаци на хипоплазия са резултат от нарушения на кръвообращението в тялото, но е доста трудно дори за опитен специалист да идентифицира истинската им причина. Те включват световъртеж, придружен от загуба на съзнание, внезапна дезориентация в пространството поради нарушена координация, която може да доведе до падане, залитане при ходене или промяна на позицията на тялото.

Загубата на координация на движенията е рядка, но доста неприятна проява на хипоплазия. Това обикновено изглежда като неразумно падане или сблъсък с хора или предмети, а самият човек може да изпита усещания, подобни на тези, които се появяват след дълго каране на въртележка.

Обикновено интензивността и честотата на всички признаци на хипоплазия на гръбначните артерии се увеличава с напредването на възрастта на тялото, тъй като свързаните с възрастта явления включват намаляване на еластичността на малките и големите съдове и тяхното запушване. По този начин луменът на артериите, засегнати от хипоплазия, допълнително се намалява и хемодинамиката се влошава.

Идентифициране на заболяването

Ако има подозрения, ще бъде полезно да си уговорите среща с невролог. Прегледът на пациента и съществуващите оплаквания за благосъстоянието са причина за по-задълбочена проверка от първоначалния преглед. Ако по време на прегледа специалистът открие аномалии в цервикалната област, тогава най-вероятно си струва да направите ултразвуково изследване на артериите на гръбначния стълб.

Резултатът от ултразвука е потвърждение или опровержение на възможна диагноза. Условната норма е диаметърът на лумена от 3,6 до 3,8 mm; вазоконстрикцията до 2 mm се счита за основен диагностичен признак. Като допълнителен преглед лекарят може да препоръча и пропуск, който с помощта на рентгенови лъчи и определени контрастни вещества ви позволява точно да идентифицирате състоянието на кръвоносните съдове.

"Дясна" и "лява" хипоплазия

Хипоплазия на дясната вертебрална артерия

Повечето експерти не споделят симптомите на дясната и лявата хипоплазия като специфични, когато става дума за външни прояви на заболяването.

Значителна разлика в симптомите се наблюдава само в случай на нарушение на някои мозъчни функции, тъй като клоните на субклавиалната артерия захранват различните й отдели. По този начин в различни области води до различни последствия. Струва си да се отбележи, че симптомите на хипоплазия на дясната вертебрална артерия са почти винаги често срещани.

В допълнение към изброените по-горе прояви, тази патология на развитието на кръвоносната система може да причини емоционални разстройства. Пациентите често изпитват необосновани промени в настроението с висока полярност на промените в настроението. Слабостта и летаргията често се появяват дори без претоварване и стрес като такива, а депресивното състояние може да продължи няколко дни подред. Почти всеки пациент има оплаквания от повишена умора и сънливост, както и силно главоболие. възниква както при хипоплазия на дясната, така и на лявата вертебрална артерия.

Свръхчувствителността или пълната загуба на чувствителност в някои части на тялото често показва, че частта от мозъка, отговорна за определена област, страда от лош кръвен поток. Понякога това дава възможност да се постави правилната диагноза или да се потвърди текущата.

Основният проблем в патологията на дясната вертебрална артерия са съпътстващи заболявания, при които хипоплазията действа като вид катализатор на дегенеративни процеси. Едно от тези заболявания е, което води до допълнителни нарушения на кръвообращението, тъй като значително свива кръвоносните съдове.

При хипоплазия на дясната артерия в бъдеще може да се развие силна метеочувствителност и понякога има проблеми със съня.

Разликата в последствията от хипоплазия на дясната и лявата вертебрална артерия се обяснява с факта, че те захранват различни части на мозъка.

Хипоплазия на лявата вертебрална артерия

За разлика от дясната, хипоплазията на лявата вертебрална артерия може да не се прояви веднага, а по-близо до зряла възраст, тъй като симптомите са свързани с нарушения на кръвообращението.

Хемодинамичната дисфункция се проявява не само под формата на лоша съдова проходимост и органна исхемия като следствие, но и като стагнация на кръвта в други. Това се случва само след доста дълъг период от време, тъй като механизмите за адаптация могат много ефективно да избегнат проблеми в работата на организма, които се развиват поради влошаване на кръвния поток за известно време. Клиничното значение на симптомите се увеличава с възрастовите промени в органите и тъканите, а в началните етапи трябва да се обърне специално внимание на някои външни прояви.

Болката в шийния отдел на гръбначния стълб се счита за един от най-показателните признаци на хипоплазия на лявата артерия, въпреки че при липса на други симптоми е невъзможно да се направи правилна диагноза.

Появата на връзки между клоновете на главните магистрални съдове (съдови анастомози) е типична проява на действието на компенсаторните механизми при недоразвитие на двете вертебрални артерии. Постигнатият ефект се губи при влошаване на съдовата проходимост поради съпътстващи заболявания.

В случай на хипоплазия на лявата артерия, хипертонията (повишаване на налягането) е вторично заболяване и всъщност механизъм за адаптиране на тялото към съществуващото състояние на нещата. При високо налягане кръвта преминава в мозъка много по-лесно дори през дупка с малък диаметър, тъй като луменът на артерията в случай на хипоплазия е много по-тесен.

Метод за лечение на хипоплазия

Парадоксално е, че в някои случаи човек не се нуждае от лечение за хипоплазия на вертебралната артерия, тъй като адаптивните възможности на организма му позволяват да се справя с хемодинамичните нарушения за дълго време и да предотврати появата на клинични симптоми по принцип и кръвоснабдяването на мозъка не се влошава.

Но ако признаците на заболяването вече са се проявили, тогава не трябва да отлагате посещението при лекар, тъй като ярките симптоми почти винаги показват доста сериозни здравословни проблеми. Най-често това се случва поради постоянен висок физически и емоционален стрес, както и в случай на неуспехи в работата на компенсаторните механизми.

Атеросклерозата, както и стенозите на съдове от различно естество, са една от основните причини за хипоплазия. Следователно, за да се отървете от здравословните проблеми, лечението трябва да бъде изчерпателно и да изключва явления, които болезнено свиват кръвоносните съдове.

В този случай хипоплазията трябва да се лекува възможно най-скоро, за да се предотврати значително влошаване на благосъстоянието и, ако е възможно, да се избегне операция, въпреки че най-често операция (например и/или )е единствената алтернатива, тъй като болестта става тежка.

При сравнително ранна диагноза специалистите все още се опитват да избегнат хирургическа намеса в тялото на пациента с помощта на лекарствена терапия. Лекарствата и лекарствата за понижаване на налягането са в основата на лечението и се препоръчват като адювант.

В допълнение към горните методи, съвременната медицина не разполага с други средства, въпреки че някои "центрове за алтернативна медицина" предлагат други процедури като терапия - акупунктура, масаж, различни гимнастически комплекси. Не трябва безусловно да разчитате на обещанията на хора, които най-често дори нямат специално образование. При желание и само след консултация с Вашия лекар можете да комбинирате и двата метода.

Видео: стеноза на устието на лявата вертебрална артерия. Ангиопластика със стентиране

Стенозата на вертебралната артерия е състояние, при което има компресия на главния съд и нарушение на кръвния поток в него.

На фона на развитието на заболяването се наблюдава влошаване на церебралното кръвоснабдяване и възникване на различни нарушения. Това се дължи на факта, че вертебралните артерии, заедно с каротидните артерии, служат като основни канали, доставящи кръв към органите на шията и главата. В резултат на вазоконстрикцията храненето на отделните части на мозъка намалява и настъпват обратими нарушения на неговите функции. Лошото снабдяване с кислород и вещества води до хипоксия на нервните клетки, усложнение от което е исхемичният инсулт. От това можем да заключим, че патологията представлява заплаха за човешкото здраве и живот, следователно се нуждае от своевременно и адекватно лечение. Ако терапията се проведе на етапа, когато съдът се стеснява само наполовина, тогава прогнозата ще бъде благоприятна.

Стеноза на вертебралната артерия, която се нарича научно вертебробазиларен синдром- това е вродено или придобито заболяване, различни фактори могат да го провокират. Помислете за основните причини за развитието на патологията, нейните симптоми и начини за коригиране на състоянието.

Етиология

Стесняването на лумена на главната артерия, като правило, е следствие от дегенеративни процеси в ставите или гръбначните дискове около съда.

Най-податливи на патологични промени са лумбалната и цервикалната област. Ако стенозата е от вроден характер, тогава в нейната етиология има отклонения в структурата на гръбначния стълб. Придобитата болест прогресира на фона на неблагоприятна влиянието на различни фактори.

Според естеството на произход те разграничават функционалени органичнистеноза. Първият е резултат от дегенеративно-дистрофични промени, като болест на Бехтерев, спондилоза, остеохондроза. Такива заболявания водят до деформация и изместване на прешлените и спиране на микроциркулацията на кръвта.

В случаите, когато има нестабилност на елементите на цервикалната област, има недостатъчност на двата вертебрални съда.

Причината за прогресията на органичната стеноза е атеросклерозата - съдово заболяване, характеризиращо се с отлагане на холестеролни плаки по стените на вертебралните артерии. Образуваните мастни и фиброзни частици постепенно се увеличават и блокират кръвния поток. Също така провокиращи фактори за този тип стеноза са тумори в напречните израстъци на прешлените, остеофити на малки гръбначни стави и хипертонус на околните мускули.

Симптоми

Как се проявява стенозата на вертебралната артерия? Основните признаци на патология са следните нарушения:

• зрителни нарушения- вълнички и мушици пред очите, фотопсия, замъгляване, тъмни петна в зрителните полета;
• атаксия- невъзможност за поддържане на баланса на тялото, свързана с нарушение на функционалността на малкия мозък, лошо подхранван от кръв;
• вестибуларни нарушения- често замаяност, неадекватна реакция на ярка светлина, неволни колебателни движения на очите.

Диагностика

За да се определи наличието на стеноза на вертебралната артерия, лекарят разчита на
медицинска история на пациента (съществуващи симптоми на нарушена вертебробазиларна недостатъчност) и резултатите от изследването. При диагностицирането на патологията се използват следните методи:

1. Доплер ултразвук на съдовете на шията.
2. Ангиография.
3. компютърна томография.
4. Магнитно-резонансна ангиография.
5. Рентгенография.

Провеждането на цялостно изследване позволява не само да се определи стеснението и неговата локализация, но и да се открият причините за патологичното състояние.

Тактика на лечение

Изборът на метод на лечение зависи от вида на стенозата и степента на стесняване на вертебралната артерия.

При функционално заболяване се използва консервативно лечение, по-специално лекарства, които намаляват кръвното налягане. Също така, когато съдовете в шийния отдел на гръбначния стълб са компресирани, се използват ортопедични коректори, за да се ограничи подвижността на прешлените и да се предотврати тяхното механично въздействие върху съдовете.

При обостряне на патологията се предписват лекарства, които регулират процеса на коагулация на кръвта или хирургична ангиокорекция. Фармакологичните агенти от невротрофичната група и антиоксидантите са ефективни при лечението на стеноза. Ако е необходимо, кръвообращението в артерията се нормализира с помощта на хирургични техники.