Неволно уриниране при мъже и жени

Все повече и повече пациенти чуват диагнозата стрес уринарна инконтиненция, при която човек не може да контролира уринирането. Отклонението се появява както временно, така и постоянно, причинявайки дискомфорт на пациента. Болестта се развива по различни причини, една от които е стресът. Жените са особено изложени на риск от заболяване след раждане. При мъжете неволното уриниране се появява след операция за заболявания на простатата, по-специално след отстраняване на рак.

Симптоми на стресова уринарна инконтиненция

Стрес инконтиненцията на урината е по-често причинена от физически стрес. Има незадържане на урина по време на стрес при жените, при кихане. Това е неволна проява, която не е придружена от желание за уриниране. Инконтиненция на урина е възможна при смях, а при някои хора се наблюдава лека инконтиненция при бягане и по време на физическо натоварване, когато се повиши вътреабдоминалното налягане. Има стресова уринарна инконтиненция при деца, например, когато урината не се задържа при скачане на въже. Често детето има неволно изпускане на урина, скачайки на батут.

Пациентите имат различни показатели за изгубена урина: някой губи до 10 милилитра, а някои хора губят дневното количество. За да се идентифицират показатели в патологията, на пациента се дава дневник, в който той отбелязва броя на изхвърлянията за 3 дни или повече. В същото време човекът отбелязва колко течност е излязла, колко често се е появявала неволно и колко вода е консумирал на ден.

Причини за развитието на патологията при жените и мъжете

Една от причините за стресова уринарна инконтиненция е повишеният натиск върху уретрата.

Защо се наблюдава стресово изтичане на урина при жените и мъжете? Урината може да се задържи в отделителната система поради корелираното налягане на уретрата и пикочния мехур. Нормалното функциониране на сфинктерите се дължи на техните структури и нервна регулация. В стресови ситуации сфинктерът престава да се затваря напълно и капацитетът на пикочния мехур намалява.Мъжете и жените имат различни фактори за развитие на патология. При жените заболяването се развива на фона на:

• често вагинално раждане, след което уретрата престава да се затваря напълно;
• спускане на матката във вагиналната област;
• липса на естроген в организма;
• появата на наранявания, получени след операция или радиация.

При мъжете причината за развитието на неволно уриниране се крие в методите за лечение на простатата. Развива се в резултат на операция или радиация, използвана за лечение на злокачествени новообразувания. Капкова стрес инконтиненция на урина се изолира при пациенти, лекувани за доброкачествена хиперплазия на простатата.

Какви са рисковите фактори?

Има 3 основни групи рискови фактори. Първата група включва предразполагащи фактори, които включват раса, наследствен фактор и неврологични аномалии в резултат на наранявания. Втората група се състои от провокиращи фактори, включително възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, наднормено тегло, тютюнопушене и менопауза. Третата група включва акушерски и гинекологични фактори: период на бременност, раждане, раждане на голям плод, предишна операция в областта на таза.

Диагностични мерки за заболяване

Пациент съобщава за тревожни симптоми

При съставянето на историята на пациента се взема предвид времето, когато признаците са започнали да се появяват, наличието на подобни прояви в най-близките роднини. Освен това се установява дали нощното напикаване се е проявило при пациента в детството. В допълнение, човек е поканен да попълни специално разработен въпросник, за да разбере причините за стресовото заболяване, който включва въпроси за вида и честотата на тежки упражнения, престой в напрегнато състояние, повдигане на тежки предмети.

Дневник за уриниране

За да направи по-точна диагноза, лекарят дава на пациента дневник, в който описва актовете на уриниране. Човекът записва времето, когато се появи уриниране. Описва колко течности е консумирал пациентът на ден, в какви количества, с какви дейности е бил ангажиран, кога е настъпило неволно изпускане на течност. Човек трябва да отбележи колко урина излезе през този период и дали преди това е имало непоносимо желание за уриниране. Така пациентът описва всичко, което му се е случило през деня.

Провеждане на PAD тест

Не винаги е възможно да се определи точно от описанията на пациентите колко течност е била освободена по време на уриниране. Неконтролираното уриниране при жените се изследва с PAD теста. За провеждане се използват урологични тампони, които се претеглят преди изследването и след употреба. Тестът може да продължи от 20 минути до 2 часа на ден. Ако изследването е предназначено за кратък период от време, тогава преди него се пие половин литър негазирана вода.

Вагинален преглед

Гениталиите на жената се изследват, за да се изключи наличието на съпътстващи заболявания. При прегледа на пациентите лекарите често установяват изсушаване на вагиналната лигавица, появата на големи фистули и пролапс на матката. Тези аномалии, идентифицирани заедно със стресова уринарна инконтиненция, могат да доведат до усложнения. Уверете се, че по време на прегледа жената е принудена да кашля, за да последва изхвърлянето от уретрата.

Събиране на анализ на урината

Ако пациентът има възпаление на пикочната система, тогава могат да се отделят малки количества урина. Анализът на урината се извършва, за да се определи нивото на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки и наличието на вредни микроорганизми в дадено лице. За да се получат по-точни данни, събирането на материала се извършва сутрин. Преди събирането на анализа се препоръчва измиване на гениталиите и уриниране в стерилен контейнер. Освен това жените ще трябва да покриват вагината си с чиста кърпа, докато уринират.

Терапевтични мерки

Стандартни лечения на пациенти

Медицинско лечение

Ако структурата на органите на отделителната система не е нарушена при пациента, му се предписва консервативно лечение с лекарства. Комплексът от лечение включва използването на адреномиметици и антихолинестеразни лекарства, които повишават тонуса на сфинктера. Стрес инконтиненцията на урината при жените се лекува успешно с лекарства като Spasmex, Vesikar, както и с хормонални лекарства и антибиотици.

Използване на упражнения на Кегел

Упражненията на Кегел са насочени към трениране на перивагиналните и периуретралните мускули. В седнало положение пациентът изявява желание за уриниране и след това психически задържа струята, като използва мускулите за това. Упражненията трябва да се извършват 3 пъти на ден с постепенно увеличаване на времето за изпълнение. Човек може да изпълнява тренировки навсякъде, тъй като те са невидими за другите хора.

Прилагане на биофийдбек към упражнения

Провеждането на гимнастика с помощта на биофийдбек спомага за повишаване на мускулния тонус и пациентът може да контролира уринирането. Техниката се характеризира с използването на специален апарат, който регистрира мускулния тонус. Но има редица противопоказания, включително наличието на:

• злокачествени новообразувания;
• възпаление в острия стадий;
• бъбречни, чернодробни и сърдечни заболявания.