Как да се лекува енуреза при деца

За съжаление, такова патологично състояние като енурезата преминава само в 15% от случаите. Това означава, че изисква специализирано лечение, което трябва да включва не само излагане на наркотици, но и различни психични интервенции.

Лечението на енуреза при деца изисква специален подход към всеки пациент, тъй като от това зависи успехът на терапията. Не винаги е лесно да се излекува енурезата, особено ако този процес е останал дълго време без диагноза.

Когато детето има проблеми с уринирането, родителите просто трябва да го покажат на специалист. Само лекар може да определи дали нощното напикаване при бебе е вариант на възрастовата норма или това състояние изисква незабавно лечение.

Отбелязвам, че е толкова важно да се лекува енурезата своевременно?

Някои родители смятат, че тъй като детето им не се притеснява от никакви неприятни симптоми, с изключение на епизоди на нощно уриниране, тогава нищо не трябва да се прави. Това е голямо погрешно схващане, тъй като енурезата при момчета и момичета може да причини следните проблеми:

• общото качество на живот страда (например, детето е лишено от възможността да отиде някъде на почивка, в летен лагер и т.н.);
• ако не се отървете от енурезата навреме, тогава съществува заплаха от появата на усложнения, като нефропатия (на фона на постоянен рефлукс на урината);
• Енурезата при юноши с възрастта се превръща в проблеми от сексуален характер, започват проблеми с потентността.

Такива деца са социално неадаптирани, не се разбират добре с връстниците си, престават да се справят добре в училище, учат зле, започват да се оттеглят в себе си.

Управление на пациента

Само лекар знае как да лекува енуреза, но само половината от успеха зависи от мерките, предприети от него, другата половина принадлежи на усилията на самото дете и неговите родители. Това означава, че терапията изисква участието не само на специалист с подходящ профил, но и психологическата подкрепа на майката и бащата, както и желанието на бебето да се възстанови и да следва всички препоръки.

Режим и принципи на хранене

За лечението на енуреза при деца е много важно да можете правилно да планирате нивото на физическото и психическото им натоварване през деня. Не можете да претоварвате детето с информация, да го принуждавате да учи нещо от сутрин до вечер или да ходи на спортни секции всеки ден.

Тялото на бебето трябва да се научи да "почива" не само през нощта, но и през деня. Най-добре е да позволите на детето да избере собствената си дейност по свой вкус, а не да го принуждавате да прави нещо.

Най-добрият начин да отвлечете детето от неприятните мисли е да го ангажирате с любимото му нещо.

Такива деца се нуждаят от пълноценна нощна и дневна почивка. Продължителността на съня зависи от възрастта на детето, както е показано в таблицата по-долу:

Лечението на нощното напикаване също е невъзможно без спазване на принципите на правилното хранене. Трябва да се придържате към следните препоръки:

• последното хранене трябва да бъде 3-4 часа преди лягане, за да не се натоварва тялото с работа по време на сън, включително процеси на филтрация в гломерулния апарат на бъбреците;
• от диетата се изключват всички храни, които могат да имат вълнуващ ефект върху функционирането на нервната система (какао, газирани напитки, кафе, мазни и пържени храни, пушено месо, подправки и др.);
• Не се препоръчва да се пие течност в големи количества, особено 3-4 часа преди лягане.

Двигателната активност на детето трябва да е достатъчна, тъй като е необходима за нормалното развитие на всички системи на тялото (мускулен апарат, стави, връзки и др.).

На всички деца, страдащи от нощно напикаване, се препоръчва ежедневно да изпълняват лечебна гимнастика и сутрешна гимнастика, както и да прекарват време на открито.

Непосредствено преди лягане трябва да се уверите, че бебето отива до гърнето, тоест пикочният му мехур е напълно празен.

По време на сън детето не трябва да замръзва, затова е покрито с одеяло. Температурата в стаята трябва да е възможно най-удобна.

За лечение и контрол на енурезата широко се използва методът „будилник“, тоест изкуствено прекъсване на съня (бебето се събужда 3-4 часа след заспиване и се кара да уринира в гърне или да отиде до тоалетната).

Комплекс от специални упражнения

Има упражнения, които ще помогнат в борбата с патологичния процес (при условие, че се изпълняват редовно и ежедневно). Нека разгледаме някои от тях:

• Ако има желание за уриниране, е необходимо да поставите бебето по гръб. След това тъп до мек натиск върху стомаха (в проекцията на пикочния мехур) около 10-12 пъти. В същото време е необходимо детето да разкаже на родителите си за чувствата си, дали желанието се е увеличило или не, дали може да го контролира и т.н.
• За да се укрепи външният сфинктер на пикочния мехур, детето трябва да спре струята по време на уриниране. Момичетата са седнали на тоалетната и се опитват да прекъснат изпразването на пикочния мехур, без да движат краката си, докато момчетата трябва да направят това, докато стоят.

Психологическа помощ в борбата с енурезата при дете

Много важни при лечението на нощно напикаване при деца са психологическите аспекти, които се определят от родителската подкрепа, разбирането от страна на братята и сестрите, топлите семейни отношения и др.

Детето трябва да чувства, че е обичано и че не е по-лошо от другите деца. В никакъв случай не трябва да наказвате бебето за мокър чаршаф, това няма да донесе абсолютно никакви положителни промени, а само ще го затвори в себе си (важна е психологическата нагласа).

Лекарите препоръчват да възнаграждавате детето за няколко „сухи“ нощи подред, например някаква приятна дреболия или ходене на кино. Така че бебето развива мотивация и самонастройка за успех, което със сигурност ще даде плод.

Родителите трябва да предпазват такива деца от всякакви стресови ситуации и нервни натоварвания, защото той трябва да се чувства възможно най-защитен.

Физиотерапевтични процедури

Сред методите на физиотерапията трябва да се разграничат следните:

• Електрофореза с лекарство (диклофенак, кортексин и други). Благодарение на тази процедура лекарството се доставя директно в тъканите на пикочния мехур, което може да повлияе на неговата контрактилна активност.
• Electrosleep е метод, който ви позволява да повлияете на структурите на мозъка с помощта на електрически импулси. В същото време функционалната активност на нервната система на пациента се променя, процесът на сън се нормализира, мозъкът се "научава" да си почива пълноценно.
• ДЕНАС-терапия. Благодарение на процедурата се получава електрическа стимулация на мозъчните неврони, а именно рефлексогенните зони. Изкуствените импулси влизат в клетките на органа, което помага в борбата с патологичния процес.

Предимството на ДЕНАС-терапията е възможността за прилагането й в домашни условия.

Методи за лечение на наркотици

Да се ​​излекува детската енуреза без употребата на лекарства е почти невъзможно. Ето защо е много важно да се свържете своевременно със специалист, който ще предпише необходимата лекарствена терапия за детето.

Само лекарят определя кое лекарство да предпише на конкретен пациент, тъй като всеки от тях има свои собствени странични ефекти и ограничения при употреба.

Прилагайте лекарства от следните фармакологични групи.

Аналози на антидиуретичен хормон (синтетичен произход). Те включват: Desmopressin, Minirin, Presineks и Adiurekin SD.

Механизмът на действие на тези лекарства е компенсаторно попълване на естествения хормон вазопресин, който обикновено намалява образуването на урина през нощта.

Тези хапчета за нощно напикаване имат по-изразен ефект върху бъбречната тъкан от техния "естествен" аналог. Те са разрешени за употреба само при деца на възраст над 6 години. Курсът на лечение продължава 3 месеца, ако е необходимо, се повтаря.

Доста често се наблюдават нежелани реакции като дифузно главоболие, нощно изпотяване и силна коремна болка при деца, приемащи синтетични аналози на вазопресин.

Лекарства с антихолинергичен ефект. Те включват: Levzin, Detrol, Belladonna, Atropine, Driptan, detrusitol, Spasmex.

Механизмът на тяхното действие се свежда до намаляване на чувствителността на рецепторния апарат в гладкомускулните клетки, разположени в много органи, включително стените на пикочния мехур. Това спомага за увеличаване на неговия обем и подобрява резервоарната функция. Това засяга набраздените мускулни влакна, разположени в сфинктера, което подобрява съкратителната му функция.

Такова лекарство за енуреза, като Driptan, принадлежи към последното поколение лекарства, тъй като е в състояние да има селективен ефект върху тъканите на пикочния мехур, докато практически няма "системен" ефект.

Когато приемате антихолинергици, е много важно да следвате режима и препоръчаната дозировка, тъй като неспазването им заплашва да развие редица нежелани реакции.

Сред страничните ефекти на лекарствата от тази група си струва да се подчертае следното: усещане за постоянна сухота в устата, зачервяване на лицето, зрително увреждане (намаляване на остротата), промени в настроението и други.

Лекарства, които могат да имат стимулиращ ефект върху метаболитните процеси в клетките на нервната система. Те включват: Глицин, Пантогам, Пирацетам, Пикамилон и други.

Нека разгледаме по-отблизо някои от тях:
Пантогам е лекарство, което може да повиши устойчивостта на мозъчните клетки към липса на кислород и въздействието на токсични вещества. Подобрява метаболитните процеси в невроните на мозъка, има лек успокояващ ефект. Има положителен ефект върху физическата и умствената дейност. Намалява честотата на уриниране. Подобен ефект има лекарство с подобен механизъм на действие и състав - Пантокалцин.

Пирацетам е лекарство, което има положителен ефект върху повечето метаболитни процеси в мозъчните клетки. Подобрява храненето на невроните и връзката между тях, като разширява кръвоносните съдове и ускорява кръвообращението. Лекарството помага в борбата с интоксикацията и увреждането на мозъчните структури. Желаният ефект обаче настъпва постепенно, което изисква доста дълго време за прием.

При пациентите нивото на умствена активност се повишава значително, раздразнителността и всички прояви на астеничен синдром (апатично настроение, летаргия, сънливост и др.)

Picamelon е лекарство, което се използва широко в практиката на лекарите, участващи в лечението на пациенти с уринарна инконтиненция. Той е ефективен в борбата с проявите на вегетативно-съдова дистония, повишава нивото на умствена и физическа активност през деня, подобрява настроението, има положителен ефект върху процеса на заспиване и нормализира съня.

Фенибут е лекарство, което подобрява предаването на нервните импулси между невроните, подобрява метаболитните процеси и кръвния поток в големите и малките съдове. Има леко психотропно действие, възстановява съня, облекчава чувството на страх и безпричинна тревожност.

инхибитори на простагландин. Те включват: диклофенак, ацетилсалицилова киселина, индометацин и други.

Лекарствата от тази група са в състояние да повлияят на образуването на урина през нощта, като намаляват нивото на простагландините, които се синтезират в тъканите на бъбреците. Това повишава прага на чувствителност на пикочния мехур, което увеличава неговия резервоарен капацитет.

Трициклични антидепресанти. Те включват: амитриптилин, имипрамин (мелипрамин).

Лекарствата от тази група преди това са били много широко използвани за лечение на пациенти с различни форми на уринарна инконтиненция, но в момента употребата им е значително намаляла, което е свързано с високо ниво на пристрастяване към тях.

Антидепресантите активират работата на нервните клетки, имат положителен ефект върху съня, подобряват настроението на пациента, повишават психо-емоционалната устойчивост на стресови ситуации. Те също така намаляват чувствителността и възбудимостта на пикочния мехур, повишават мускулния тонус на неговите сфинктери и стимулират производството на вазопресин през нощта.

Назначаването на антидепресанти и изборът им се извършва само от психиатър

Средства от други фармакологични групи. Доста често като адювантна терапия се предписват следните лекарства:

• Enuresol, така наречената "петица", която включва няколко компонента наведнъж (екстракт от беладона, калциев глюконат, секуринин, ефедрин и витамин В1). В комбинация помежду си имат добър общотонизиращ и стягащ ефект. Помощ в борбата с уринарната инконтиненция.
• Кортексин е лекарство с висока метаболитна активност. Подобрява и възстановява връзката между мозъчните полукълба и метаболитните процеси в невроните. Това лекарство лекува синдрома на хиперактивност при дете с дефицит на вниманието, подобрява паметта и способността за концентрация на пациента.

Фитотерапия

При лечението на пациенти с енуреза се използват фитоколекции, от които се приготвят отвари и запарки.

С ежедневната употреба на фитоколекции благосъстоянието на пациентите се подобрява, но само при условие, че всички компоненти на колекцията са избрани правилно.

Билколечението се използва като спомагателен метод на лечение, насочено е към борба с възпалителния процес, премахва болката и спастичния синдром, а също така леко успокоява нервната система и намалява възбудимостта на стените на пикочния мехур.

Отвари и инфузии се приготвят, както следва:

• Отвара от семена от копър. За него трябва да вземете 2 супени лъжици. л. изсушени семена и ги залейте с 0,5 литра вряла вода, след което оставете да се влеят в продължение на 3-4 часа. Отварата се приема по 250 мл два пъти на ден 30 минути преди хранене. Курсът на лечение е 2-3 седмици.
• Отвара от черешови клони и черешови дръжки. Китка клони и стъбла се поставят в емайлиран съд и се заливат с вряща вода. Запарва се 30-40 минути и се приема по 300 ml 3 пъти на ден 1-2 часа преди хранене. Курсът на лечение е 5-6 седмици.
• Отвара от плодове и листа от червени боровинки и жълт кантарион. Трябва да вземете 2 ч.л. сух субстрат и се изсипва 100 ml вряла вода, оставете да вари 10-15 минути. Изпийте получения обем течност през деня (няколко пъти на малки глътки). Курсът на лечение е 5-6 седмици.

Психотерапия

Методите за психотерапевтично въздействие, като хипноза, самохипноза и поведенчески техники, помагат за излекуване на болестта.

Основната задача на психотерапевта е да формира в съзнанието на пациента рефлекс за контролирано уриниране. Това отнема дълъг период от време, понякога няколко месеца или години.

Благодарение на самоконтрола, пациентът се научава да "слуша" тялото си, да контролира желанията си, тялото и пикочния мехур

Заключение

Много е важно да се разбере, че не е лесно да се лекува енуреза при деца, но е необходимо. Това е състояние, което изисква много внимание от страна на родители и лекари, тъй като само с общите им усилия може да се постигне желания ефект от терапията.

Енурезата е патологично състояние, което се лекува от лекари от няколко специалности едновременно (педиатри, психиатри, невролози, физиотерапевти и други), тъй като подходът към лечението на такива пациенти винаги трябва да бъде комплексен.