Интервертебрална херния на лумбосакралната област. Основните симптоми на междупрешленната херния на лумбалния отдел

Интервертебралната херния е дегенеративно заболяване на междупрешленния диск, характеризиращо се с нарушение на неговата цялост и структура.

Лумбалната част на гръбначния стълб се състои от пет прешлена, между които има междупрешленни дискове, които играят ролята на своеобразни амортисьори. Обикновено междупрешленният диск се състои от пулпозно ядро ​​с течна консистенция, около него е затворен във влакнест пръстен, а дискът е покрит отгоре и отдолу от крайните плочи.

При прекомерно аксиално натоварване на гръбначния стълб има значителен натиск върху междупрешленните дискове в лумбалната област.

Най-често тези проблеми възникват, когато:

• вдигане на тежести;
• прекомерно тегло;
• дълга разходка.

Поради това в междупрешленните дискове се образуват микротравми, увреждания, които имат способността да се самовъзстановяват, ако процесите на регенерация на тъканите протичат на добро ниво.

Снимка: компютърна томография за херния на лумбалния гръбнак

С възрастта способността за регенерация намалява и при рязко движение, повдигане на товар или нараняване фиброзният пръстен се разкъсва, последвано от изпъкване на пулпозното ядро ​​на диска назад или отстрани, притискайки коренчетата на гръбначния мозък.

Такава изпъкналост се нарича междупрешленна херния. В тази връзка има различни симптоми, като болка в областта на проекцията на увредения диск, която се простира до седалището и се разпространява по задната и външната страна на крака от страната на лезията. Но болката не е най-лошият симптом!

Опасно е, когато усещането за болка изчезне и се появи слабост в долните крайници, нарушение на чувствителността, изтръпване, дефекация, уриниране и намаляване на потентността. Това предполага, че са започнали необратими промени в компресираните корени.

Методи на лечение

Има два основни метода за лечение на дискова херния в лумбалния гръбнак:

• консервативен (включва лекарства, физиотерапия, масаж);
• хирургически.

Някои отделно разграничават алтернативните методи на лечение. В този раздел ще разгледаме по-подробно всяко от леченията.

Народни средства

Лечението на интервертебрална лумбална херния с народни средства може до известна степен да се припише на методите на консервативната терапия. Целта му е да облекчи подуването на корените на гръбначния мозък и да премахне болката.

• Най-широко използваните пчелни продукти.
• Популярни са и компреси от трева от блатна тинтява, която има добри противовъзпалителни свойства, облекчава подуване и болка.
• Подобни свойства имат компреси от конска мазнина и триене с масло от ела.

Но такива методи на лечение са в състояние само временно да облекчат синдрома на болката, но не и да премахнат основния проблем.

Медът се използва за масаж и втриване в засегнатата област, пчелната отрова облекчава възпалението, а пчелното млечице укрепва общите защитни резерви на организма.

Операция по отстраняване

Операцията на дискова херния е методът на лечение, който премахва самата причина. Индикацията за него е тежка неврологична симптоматика, свързана с дисфункция на тазовите органи и слабост и намалена чувствителност в крайниците.

Операцията се състои в отстраняване на херния и част от засегнатия диск, замяна на тази част с имплант и инсталиране на специална система за фиксиране на прешлените за стабилизиращ ефект.

Сега, когато извършват хирургични интервенции, лекарите се опитват да използват иновативни технологии, които могат значително да намалят периода на рехабилитация, белезите след тях са невидими, тъй като размерът на разреза е минимален.

Друг метод е ендоскопското отстраняване на херния.. Разрезът за такава операция е само 2 - 2,5 см, рискът от рецидиви и усложнения е много малък, а пациентите могат да стават и да ходят почти веднага след операцията. Методът обаче е нов и не е напълно разработен, освен това има ограничения за локализацията на хернията и нейния размер.

Стандартът на съвременното лечение е микродискектомията. Извършва се със специално оптично оборудване при многократно увеличение, разрезът е само 3-4 cm.

Снимка: отстраняване на трансфасетна херния

Лечение без операция

Най-често се извършва лечение на интервертебрална лумбална херния без операция. След него подобрение настъпва при 70-80% от пациентите. Методите за консервативно лечение си поставят такива задачи като премахване на подуване на корените, болка, неврологични симптоми и предотвратяване или намаляване на честотата на рецидивите.

В допълнение към лекарствената терапия, методи като:

• физиотерапия;
• масаж;
• физиотерапия.

Те са насочени към укрепване на мускулите на гърба. Използват се и тракционни методи на лечение с помощта на скелетна тяга.

Гръбначният стълб, така да се каже, се разтяга, компресията на корените от засегнатия диск се премахва. Но всички тези методи изискват промяна в начина на живот, ограничаване на внезапните движения и вдигане на тежести до 2-3 кг.

Консервативната терапия включва назначаването на противовъзпалителни и аналгетични лекарства, мускулни релаксанти и терапевтични блокади.

Лазер

Лазерната вапоризация е един от съвременните методи за лечение на междупрешленни хернии. Състои се в нагряване на диска с лазер, като по този начин се отстранява водата от него, премахва се отокът и обемът на херниалната издатина, болката и неврологичните симптоми изчезват.

Сроковете за рехабилитация са не повече от месец. В допълнение, тази техника има редица противопоказания:

• анамнеза за гръбначна хирургия
• спондилолистеза
• стесняване на гръбначния канал
• спондилоартроза
• екструзия на диска с компресия на нервните корени.

Но е важно да запомните, че сами по себе си дегенеративните промени в междупрешленния диск не отиват никъде, следователно рискът от рецидив не е изключен.

Рехабилитация

Рехабилитацията след операция за отстраняване на междупрешленната херния изисква сериозен подход. Пациентът не може да седи в продължение на 3 месеца и трябва да носи корсет, отначало се носи постоянно, след това са достатъчни 3 часа на ден. Друг важен метод в рехабилитацията е ЛФК.

Снимка: физиотерапевтични упражнения след отстраняване на междупрешленната херния

Гимнастиката започва от 1 ден след операцията. Включва движения на флексия-разгъване в коленете, кръгови въртене в глезенните стави, издърпване на краката към корема. През целия живот трябва да помните и за терапевтични упражнения, ежедневни лицеви опори, плитки клякания; колоезденето, плуването също ще укрепи мускулите на гърба ви.

Често задавани въпроси

Колко болезнено е лечението на лумбална херния?

Оперативното лечение винаги се извършва под анестезия, така че е изключена всякаква болка. Болката може да се появи само в следоперативния период, но това е напълно нормално.

Колко време продължава лечението?

За облекчаване на болката по консервативен начин понякога са достатъчни няколко дни, но понякога отнема месеци. Хирургичното лечение включва само времето на операцията и последващата рехабилитация, отнема до 3 месеца.

Възможно ли е да се мине без операция?

Ако хернията не е придружена от нарушение на чувствителността и слабост в долните крайници, нарушение на дефекацията, уринирането, потентността, тогава можете да направите без операция. В противен случай е необходима операция.

Ефективно ли е лечението на херния с консервативни методи?

Ако с помощта на консервативна терапия е възможно да се постигне облекчаване на симптомите и да се предотврати или намали честотата на рецидивите, тогава тя може да се счита за ефективна. Но основната причина за болестта няма да бъде премахната.

Лумбосакралната дискова херния заема водещо място сред заболяванията на опорно-двигателния апарат. Тази патология изисква навременна диагностика и назначаване на компетентна терапия. Напредналите форми на заболяването могат да имат много опасни последици под формата на пареза или парализа.

Причини за болка в лумбосакралния гръбнак

С дискомфорт в лумбалната област, много са запознати от първа ръка. В този случай човек може да изпита болка от различен характер. Дали е преходно (остро) или хронично. Първото преминава по-бързо от причината, която го е провокирала. Вторият продължава дори след прекратяване на действието на дразнещи фактори. Причините за всеки от горните синдроми могат да бъдат следните състояния:

Появата на остра болка се провокира от:

• мускулна травма;
• вертебрални фрактури;
• радикулопатия;
• разкъсване на лигамент;
• лумбосакрална херния;
• епидурален абсцес.

Хроничната болка възниква поради:

• деформираща спондилоза;
• онкология;
• остеомиелит;
• миозит (възпаление) на гръбначните мускули.

Херния на лумбосакралния гръбнак

Интервертебралните фиброхрущялни образувания се състоят от ядро, пръстени, които го заобикалят с колагенови влакна и хиалинова съединителна тъкан. Благодарение на тази структура те осигуряват здравина и омекотяване на гръбначния стълб. Това значително намалява риска от увреждане поради наранявания, тежки физически натоварвания, навяхвания. Случва се под въздействието на негативни фактори да се развият патологии на дисковото пространство.

Интервертебралната херния на лумбосакралния гръбнак се образува при разкъсване на пръстеновидните колагенови влакна. Има изпъкналост на пулпозното ядро. Резултатът е херния, която притиска нервните коренчета и води до възпаление на съседните тъкани. При липса на подходящо лечение пациентът последователно развива такива етапи на образуване на лумбосакрална херния на гръбначния стълб:

1. Протрузия. На този етап има малка издатина (3 mm).
2. Пролапс. Размерът на лумбалната херния е около 1,5 cm.
3. Секвестиране. Етапът се характеризира с прищипване на нервните корени и постоянна силна болка.

Симптоми

Първите признаци на развитие на дегенеративни промени в междупрешленното пространство често се игнорират от пациентите. Скучната, болезнена природа на повтарящите се синдроми просто се „преживява“ от тях ден след ден. Поради такова небрежно отношение към проблема с течение на времето, пациентите изпитват прогресивно изместване на пулпното ядро ​​извън дисковото пространство. Различават се следните симптоми на херния на лумбосакралния гръбнак:

• мускулна атрофия;
• синдром на болка при повдигане на крака (специфичен признак на херния на междупрешленното пространство);
• изстрели, простиращи се до долните крайници;
• изтръпване;
• лумбална болка;
• намаляване на рефлексната активност;
• развитието на ишиас, като следствие от херния;
• сухота на кожата.

Рискови фактори

Дегенеративни промени в междупрешленните дискове, проявяващи се с лумбосакрална херния, могат да възникнат поради много причини. Съвременният начин на живот често провокира развитието на дисфункция на опорно-двигателния апарат. Увеличаването на физическата активност, балансираната диета и намаляването на възможните стресови ситуации ще помогнат да се избегне отрицателното въздействие. Основните рискови фактори за образуване на междупрешленна херния на лумбосакралния гръбнак включват:

• тежък физически труд;
• работа, включваща дълъг престой на тялото в статично положение;
• пренебрегване на принципите на физическата активност;
• лоши зависимости и навици;
• наднормено тегло, което допълнително натоварва долната част на гръбначния стълб.

Лечение на интервертебрална лумбална херния

В етапа на изпъкналост на фиброзния пръстен терапевтичните мерки за елиминиране на издатината в долната част на гръбначния стълб се ограничават до почивка на легло, назначаване на противовъзпалителни и други лекарства. Напредналите форми на патология изискват използването на мерки за медицинско отстраняване на подуване на съседни тъкани, освобождаване на междупрешленните дискове и премахване на компресията на нервните корени. В допълнение към тях има следните методи за лечение на лумбосакрална херния:

1. чрез консервативна терапия, включваща употребата на лекарства:
   • синтетични хормонални лекарства, инжектирани в епидуралното пространство на гръбначния стълб (метилпреднизолон);
   • опиоидни аналгетици;
   • НСПВС (индометацин, мовалис), използвани в началото на образуването на лумбосакрална херния;
   • блокадни инжекции с новокаин или лидокаин в долната част на гръбначния стълб;
   • лекарства за подобряване на кръвообращението (Actovegin, Trental);
   • инжекции с витамини от група В за ускоряване на възстановяването на тъканите, съседни на зоната на херния;
   • външни средства с нестероидни компоненти.
2. чрез операция:
   • Ендоскопска дискектомия - резекция на увреденото дисково пространство. „Счупването“ се отстранява заедно с хернията чрез малък разрез на кожата.
   • Ламинектомия - екстракция на гръбначната дъга.
   • Лигаментектомия - изстъргване на диска.
   • Хемонуклеолиза - изсушаване на получената херния.
   • Спинална фузия - трансплантация на нов костен диск от тазовата кост на пациента.
   • Лазерна дискова декомпресия - лазерно изпаряване на съществуваща херния.

Терапевтична гимнастика за лумбалния гръбнак

Периодът на възстановяване е от първостепенно значение в целия процес на лечение на междупрешленната херния. Терапевтичната физическа култура (LFK) помага на тялото да се адаптира към настъпилите промени и постепенно да развие нов набор от условни рефлексни двигателни реакции. Долната част на гръбначния стълб е изложена на висок риск от рецидивираща херния. С оглед на това е важно да се спазват основните правила за физическа активност.

Терапевтичните упражнения за херния на долната част на гръбначния стълб включват мерки, насочени към разтягане на носещата част на скелета, например плуване. Участвайте редовно в тези видове дейности:

• За да изпълните упражнението, застанете на четири крака с опора на колене и лакти. След това трябва едновременно да повдигнете дясната ръка и левия крак, да фиксирате тялото за 5 s. Заемете изходна позиция и изпълнете подхода от другата страна.
• Заемете хоризонтално положение с изправени ръце и крака, свити в коленете. Повдигнете таза с акцент върху гърба и фиксирайте позицията за 3 s.
• Легнете по корем и сложете ръце под брадичката. Внимателно повдигнете тялото, без да повдигате долната част на тялото от повърхността на пода. Трябва да задържите тази позиция за 5 s.

По време на рехабилитационния период силно се препоръчва да се придържате към умерена физическа активност. След 2-3 месеца след екстракцията на лумбосакралната херния пациентът може да започне тренировъчна терапия, да прави кратки разходки. Можете да ускорите процесите на адаптация и оздравяване с помощта на балнеолечение, включително бани с радон, терпентин, сулфиди.

Можете значително да намалите риска от повторна поява на междупрешленна херния, ако следвате такива препоръки като:

• поддържане на активен начин на живот без големи натоварвания на гръбначния стълб;
• използването на превантивни средства за защита срещу наранявания на носещата част на скелета;
• посещение на басейна;
• намаляване на излишното телесно тегло;
• провеждане на редовни занятия;
• поддържане на постоянен контрол върху правилната поза;
• предотвратяване на статичното неудобно положение на тялото;
• чести разходки на чист въздух.

Видео: Упражнения за лумбосакралния гръбнак

Това е една от най-честите дисфункции на опорно-двигателния апарат.

Този проблем възниква, когато пулпозното ядро ​​на гръбначния диск действително е изстискано от фиброзния пръстен.

Такова нарушение води до факта, че тъканите на увредения междупрешленен диск започват да оказват натиск върху нервните корени на гръбначния стълб.

Поради това пациентът изпитва силна болка. Тъй като този вид заболяване е много често срещано, струва си да знаете основните симптоми и да сте готови да започнете своевременно лечение, тъй като хернията на гръбначния стълб може да доведе до ограничаване (или дори лишаване) от работоспособността на пациента.

Какво представлява лумбалната дискова херния?

Интервертебрална херния на лумбалния гръбнак -Това е заболяване, при което централната част на гръбначния диск е изстискана от два съседни прешлена извън междупрешленното пространство.

Ако проблемът не е диагностициран на този етап, тогава по-нататъшната деформация ще влоши ситуацията и ядрото на междупрешленния диск ще излезе(нарушена е целостта на капсулата). Този процес ще бележи образуването на херния.

Класификация на болестта

Хернията има доста голям брой "вариации", компетентно и пълно описание на вашия конкретен случай може да бъде дадено само от специалист след провеждане на изследвания.

Добре известно е, че хернията на лумбалния гръбнак се подразделя на два основни вида:

1. L4-L5- в медицинската практика всеки отдел на гръбначния стълб се обозначава с определена буква от латинската азбука (буквата L е определена за гръбначния стълб). Този вид заболяване означава, че компресията на нервните корени се получава в пространството между 4-ти и 5-ти прешлен в лумбалния отдел на гръбначния стълб;
2. L5-S1- при този вид заболяване се получава прищипване на нервни окончания между 5-ия прешлен в лумбалната област и 1 прешлен в сакралния гръбнак.

В допълнение към тази класификация може да се разграничи от естеството на тъканите, които излизат извън гръбначния стълб. От тази гледна точка има:

• Пулпозна херния- херния от този тип се състои от пулпозно ядро, което се „изстисква“ поради нарушаване на целостта на фиброзния пръстен. Този тип се среща при по-голямата част от пациентите (приблизително 86% от случаите);
• хрущялна херния- херния от този тип се състои от фрагменти от деформиран междупрешленен хрущял. Този вид възниква след продължителен възпалителен процес, който често се причинява от различни наранявания на гръбначния стълб. Този тип се среща в около 13% от случаите;
• Костна херния- този тип може да се нарече херния само условно, тъй като основната причина за появата му е остеохондрозата (или друг продължителен дегенеративно-дистрофичен процес), който води до растеж на костната тъкан и появата на остеофити (костни "шипове" ). Остеофитите притискат нервните окончания на гръбначния мозък и стесняват неговия канал, което води до образуването на херния. Обикновено този тип заболяване се среща само при 1% от пациентите, повечето от които са в напреднала възраст.

Разпространението и значението на заболяването

Интервертебралната херния на лумбалния гръбнак заема едно от водещите места по отношение на разпространението сред всички заболявания на опорно-двигателния апарат.

Това означава, че този тип дисфункция на гръбначния стълб изисква не само навременна диагностика и лечение, но и профилактика, тъй като в противен случай (в напреднал стадий) развитието на заболяването може да заплаши да лиши пациента от работоспособност (от частично ограничение до пълно лишаване).

Ето защо не се срамувайте по този въпрос., при първите симптоми трябва да се консултирате със специалист и да започнете лечение.

Причини за развитието на болестта

Списъкът с рискови фактори е доста обширен, когато става въпрос за образуване на херния в лумбалната област. Конкретната причина (или комбинация от тях) ще бъде определена от специалист след поредица от изследвания.

Най-честите причини за дискова херния са::

Всичко това е само малка част от онези фактори, които могат да доведат до промени в тъканите на междупрешленните дискове и изместване на ядрото.

Симптоми и методи за диагностициране на заболяването

Обикновено първите признаци, които ни сигнализират за наличие на нарушения в лумбалния отдел на гръбначния стълб, се пренебрегват. Болката, тъпа болка в тази област просто се "преживява" от пациента. Следователно в ранните етапи дегенеративните промени обикновено остават незабелязани и се развиват в пълноценни интервертебрална херния.

Когато хернията вече се е образувала, се появяват нови симптоми, което вече е трудно да не забележите или издържите. Това е на първо място:

• синдром на болка в лумбалната област при повдигане на крака;
• амиотрофия;
• често "лумбаго" (остра болка в долната част на гърба, възникваща от неудобно движение, вдигане на тежести, хипотермия и др.);
• изтръпване;
• появата на ишиас;
• намаляване или ограничаване на рефлексната активност;
• суха кожа в засегнатата област.

Такива симптоми бързо се фиксират в живота на пациента, без да му дават най-малка почивка. Ето защо при първите прояви на заболяването си струва да се подложите на диагностика.

За да открие диск, който е претърпял деформация, специалист ще извърши редица дейности, в т.ч:

• рентгенова диагностика(в две проекции);
• ЯМР(ще помогне да се изяснят подробностите за развитието на болестта);
• тест за сухожилен рефлекс(такъв прост метод ще ви позволи да разберете колко силно са увредени нервните окончания, както и да определите нивото на чувствителност на долните крайници и тяхната мобилност).

Само след извършване на основните диагностични мерки специалистът ще ви предпише курс на лечение, който ще ви помогне да се справите с развилото се заболяване.

Видео: "Какво е вертебрална херния?"

Лечение на интервертебрална лумбална херния

Когато основният списък от диагностични действия е изоставен, е време да започнете лечението.

Но имайте предвид, че протичането на заболяването е разделено на три основни периода:

Разделянето на периоди позволява на специалистите да прилагат правилната стратегия за лечение на херния.

Лечение на заболяването в острия период

А знаете ли, че…

Следващ факт

Този период е най-болезненият и опасен по отношение на двигателната активност.. Тук трябва да сте много внимателни, за да не се нараните още повече. Основното нещо на този етап е минимум движения и почивка в леглото.

В този случай трябва да лежите на малка възглавница, да поставите малка ролка под гърба си. Лекарят трябва да ви даде правилната позиция на гърба, тъй като той е този, който знае кои конкретни дискове са повредени.

На този етап от заболяването обикновено се прилагат болкоуспокояващи. За предпочитане е те да се въвеждат в тялото чрез инжектиране (в началния етап).

Широко използвани са Диклофенак, Мовалис, Рофика. Когато болката отшуми малко, можете да замените инжекциите с таблетни форми на същите лекарства или да добавите други (ибупрофен, мелоксикам и др.);

На този етап от заболяването всяка манипулация от този вид е забранена.

В острия период на заболяването можете да движите само пръстите на краката си. Всички други движения са забранени.

Лечение на заболяването в подострия период

Когато кризата премине малко, можете да преминете към следващия курс на лечение. Подостър период изисква пациентът да остане в леглотои внимателно наблюдение на тяхното благосъстояние. Всяко движение, което причинява болка, трябва да се избягва.

Медицинско лечение

В подострия период се използват същите видове лекарства, както в острия период.. Единствената разлика е, че дозата на лекарствата се намалява или се променя формата на приложение (например инжекциите се заменят с таблетки). Всички промени трябва да се правят само от вашия доставчик на здравни услуги въз основа на симптомите, които изпитвате на този етап.

Следните процедури са много полезни за тялото:

• топлинни процедури;
• акупресура;
• акупунктура (тук трябва да сте внимателни и да намерите компетентен специалист);
• подводен масаж.

Използва се като допълнителна хирудотерапия(лечение с медицински пиявици). Но тук е важно да намерите компетентен специалист и да се консултирате с Вашия лекар.

Тази техника е коварна и може да причини усложнения. Същото важи и за курсовете по мануална терапия и масаж - и двата метода изискват компетентен подход и професионално изпълнение.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните упражнения в подострия период трябва да се извършват с голямо внимание. Всички упражнения не трябва да причиняват болка. Ако почувствате, че имате болка, незабавно спрете упражненията и си починете.

Упражнения за изпълнение:

важно!Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да започнете да тренирате.

1. Легнете по гръб, изпънете ръцете и краката си. Отпуснете всички мускули. Бавно повдигнете ръцете си нагоре, протегнете леко и след това бавно спуснете ръцете си;
2. Легнете по гръб, отпуснете тялото си. Свийте левия крак в коляното, след това леко го разклатете наляво и надясно, отпуснете мускулите. Повторете с противоположния крак;
3. Легнете по корем, сложете ръцете си под брадичката. Свийте коленете си и последователно докосвайте задните си части с петите. След това отпуснете всички мускули и си починете малко;
4. Легнете по гръб. Започнете да огъвате-разгъвате крака в коляното и го движете в различни посоки;
5. Заемете същата начална позиция като в упражнение 4. Свийте крака си в коляното и го дръпнете с ръце към гърдите си. Повторете за всеки крак;

Лечение по време на възстановителния период

На този етап медикаментите и физиотерапията остават същите.. Разликата е, че дозата на лекарствата е значително намалена, някои групи лекарства могат да бъдат напълно изключени от курса от Вашия лекар. Физиотерапевтичните процедури остават същите.

Физиотерапия

Периодът на възстановяване се характеризира с увеличаване на обема на физическата активност. Важно е да се консултирате с Вашия лекар, когато разширявате гимнастическия комплекс.

Упражнения за изпълнение:

1. Начална позиция - легнала по корем. Лекарят огъва и разгъва крака в бедрото, като го фиксира за 6-8 секунди в разширено състояние;
2. Начална позиция - легнала по корем. Алтернативно отдръпнете левия, след това десния крак от тялото;
3. Начална позиция - легнала по корем. Повдигнете изправения крак под лек ъгъл (с течение на времето ъгълът на издигане трябва да се увеличи);
4. Начална позиция - легнало на ваша страна на здравата страна. Сгънете болния крак в коляното и го отдалечете от тялото;

Хирургическа интервенция

Решението за отстраняване на херния се взема от вашия лекар въз основа на определени симптоми, които могат сериозно да застрашат вашето здраве..

Сред тези симптоми са стесняване на гръбначния канал (въпреки целия медицински комплекс), изтръпване на крайниците, силна слабост в мускулите, дисфункция на тазовите органи, притискане на „конската опашка“ (края на гръбначния мозък, състоящ се от на сноп от нервни окончания, чието прищипване или дразнене причинява непоносима болка в перинеума и долните крайници).

Хирургическата интервенция в този случай е освобождаването на гръбначния мозък от компресиращата го херния.

Има няколко начина да направите това:

• ендоскопия;
• Ендопротезиране;
• Перкутанна дискектомия;

Всеки от тези методи се прилага при определени характерни условия на хода на заболяването.

Народни рецепти

За да се направи консервативното лечение още по-ефективно, могат да се използват някои народни методи, които могат да помогнат за облекчаване на нежеланите симптоми на заболяването.

Превенция на заболяването и прогноза за възстановяване

За да се предотврати образуването на херния, На първо място, трябва да следите собственото си тегло.. В повечето случаи причината за херния е наднорменото тегло, тъй като гръбнакът ни не може да издържи на такова силно натоварване.

Освен това наблюдавайте диетата и начина си на живот, премахване на тютюнопушенето, минимизиране на консумацията на алкохол, изключване на силно физическо натоварване, спортуване (бягане, плуване, ходене, колоездене), изберете твърд матрак за сън, коригирайте ежедневието.

Ако забележите първите симптоми на заболяването, незабавно се консултирайте с лекар. Той ще Ви предпише курс на лечение, който може да избегне операция или сериозни усложнения. Навременното лечение ще помогне да се победи болестта в ранните етапи.

Заключение

Тъй като междупрешленната херния на лумбалния гръбнак е едно от най-често срещаните заболявания на опорно-двигателния апарат днес, трябва да знаете колкото е възможно повече за него, за да предотвратите заболяването навреме или да изберете правилното лечение:

• Първоначалните симптоми на заболяването могат да бъдат напълно игнорирани от пациента, тъй като те не са изразени. Симптомите ще станат по-изразени, когато хернията най-накрая се формира. При първите признаци ви съветваме да се свържете със специалист и да се подложите на преглед;
• В медицинската практика междупрешленната херния на лумбалния гръбнак има три основни периода на протичане на заболяването: остър, подостър и възстановяване. За всеки от тези периоди има набор от терапевтични мерки, така че само вашият лекар може да предпише определени процедури въз основа на симптомите, които ви притесняват в даден момент;
• Острият период на заболяването се характеризира със силна болка и ограничение на двигателните функции., следователно, трябва да спазвате почивка на легло и да дадете на тялото си максимална почивка до края на кризата;
• В допълнение към консервативните методи на лечение могат да се използват някои народни рецепти.. Но си струва да се консултирате с Вашия лекар, както и да вземете предвид индивидуалните характеристики на тялото си, преди да използвате тези или други нетрадиционни методи;
• Всяко заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува, така че разгледайте превантивните техники, които ще ви помогнат да избегнете появата на херния.

Ревматолог, Ортопед

Занимава се с лечение на пациенти с травматологични и ортопедични профили, разчитане на рентгенови снимки и интерпретиране на резултатите от анализи, както и провеждане на консервативни и хирургични методи на лечение.

Интервертебралната херния много често се локализира в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Жените на възраст над 30 години са най-податливи на това заболяване. Причината за патологията е разкъсване на диска, което се случва под въздействието на голямо натоварване или поради нарушение на неговото хранене. Ако не се лекува, заболяването може да доведе до инвалидност.

Лумбалната област е най-подвижната част на гръбначния стълб. Той поема най-голямото тегловно натоварване, тъй като отговаря за центъра на баланса на тялото. Това го прави най-уязвим и наранен. Липсата на физическа активност също се отразява негативно на състоянието му и води до нарушаване на храненето му.

Лумбалната област включва пет прешлена, свързани с дискове. Благодарение на тях има разпределение на гравитацията върху гръбначния стълб. Структурата на дисковете е полутечна сърцевина, заобиколена от фиброзен пръстен.

Силните натоварвания водят до увреждане на фиброзния пръстен и неговото разкъсване. В резултат на това полутечното ядро ​​навлиза в гръбначния канал, което е придружено от прищипване на нервни окончания. Образуват се микропукнатини, които се увеличават под действието на натоварването.

Симптоми на заболяването

Проявата на симптомите зависи от стадия на заболяването. Първоначално хернията не причинява особен дискомфорт и хората рядко търсят медицинска помощ, считайки я за проява на нормална умора и болка от физическо натоварване. Когато болестта прогресира, вече не е възможно да я игнорирате, тъй като симптомите са доста изразени:

1. Дискомфорт при завъртане и накланяне.
2. Продължителни теглещи болки в гърба.
3. Силна болка, излъчваща се към седалището.
4. Усещане за изтръпване и настръхване.
5. Временно изтръпване и парене на краката.
6. Проблеми в работата на червата и пикочния мехур.
7. парализа.

Тези симптоми се появяват по време на развитието на заболяването и често зависят от индивидуалните характеристики на организма. Някои хора могат да страдат от години в началната форма на заболяването, което не прогресира и се изразява само с тъпи болки. Някои, например, след наранявания при автомобилни катастрофи не могат да станат от леглото след няколко месеца.

Най-често хернията се появява в лумбосакралния сегмент L5-S1 и лумбалния L4-L5. При наличие на херния в отдел L4–L5 към основните симптоми на заболяването може да се добави следното:

1. Затруднено движение на големия пръст на крака.
2. Отслабване на мускулите на прасеца, което е причината за висящото стъпало.
3. Болезненост и изтръпване на стъпалото в горната част.

При херния в участъка L5–S1 няма възможност за движение и повдигане на пръстите, болката се излъчва към стъпалото или петата, липсва ахилесов рефлекс.

По естеството на болката е достатъчно специалистът просто да установи причината, но точната диагноза е възможна само след пълен преглед, който включва рентгенови лъчи и компютърна томография. Тези методи ви позволяват да визуализирате повреден диск.

Развитие на болката

В началния етап човек усеща тъпа болка. В легнало положение болката изчезва и се увеличава при ходене. Болката може да отшуми и да се появи внезапно и да присъства през цялото заболяване.

Това е началният етап, който може да продължи няколко години. Повечето хора пренебрегват болката и отказват да посетят специалист, което води до по-нататъшно развитие на болестта.

Болката започва да се засилва, отдава се на бедрото и причинява изтръпване на крайниците. Човек изпитва дискомфорт при навеждане, повдигане на краката и натискане на долната част на гърба. Започват да се появяват прострелващи болки, които могат да се излъчват към крака, стъпалото или седалището. Дискомфортът се увеличава при всяко движение. Облекчението се усеща само в легнало положение. Седенето или изправянето прави болката се влошава.

важно!При заболявания на долната част на гърба се характеризират със стрелкови болки, чиято продължителност може да достигне няколко седмици.

За човек е трудно да се движи, да седи и да стои - във всяка позиция той изпитва силна болка. Но не само долната част на гърба боли - болката отдава на седалището, стъпалото и глезена. При липса на лечение вътрешните органи започват да страдат и особено пикочно-половата система. Това се случва поради нарушение на кръвообращението в таза.

Притискането на нервните корени води до:

1. Слабост в мускулите на краката и бедрата. За пациента е трудно да се движи, да скача и да кляка.
2. Усещане за пълзене в областта на краката.
3. Краката са постоянно студени.
4. Изпотяване на мястото на компресия на корена.

Ако хернията се издуе назад, тя може да притисне гръбначния мозък, което води до тежка парализа. Наблюдава се понижаване на телесната температура, появява се подуване и сухота на кожата.

Причини за патология

Има много причини за тази патология. Тя може да бъде резултат от остеохондроза или сколиоза, както и да се развие след сериозно нараняване. Хернията възниква поради липсата на хранене на междупрешленните дискове, което се произвежда от мускулите на гърба. При отказ от физическа активност мускулите атрофират, което води до липса на хранене на дисковете и повишен риск от нараняване.

Фактори, провокиращи заболяването:

1. Вдигане на тежести.
2. Голяма физическа активност.
3. водопади.
4. Наднормено тегло.
5. Пасивен начин на живот.
6. Неправилна поза.
7. Инфекции и вируси.
8. Естествено стареене.
9. Пушенето.

важно!Жените са по-склонни да страдат от заболяването, а при растеж над 170 см рискът от херния е много по-висок.

Хернията възниква поради внезапно повдигане на гравитацията. Ако в по-млада възраст мъжете не забелязват болезнени болки след тежка физическа работа, след известно време им става трудно да се огъват, повдигайки товари. Жените, които носят тежки чанти в една ръка, също са податливи на това заболяване и тежестта трябва да се разпределя равномерно.

Много често хернията се появява след падане и нараняване, но в повечето случаи не се появява веднага, а след няколко години. Човек започва да усеща остра болка, която се разпространява в един от краката и рядко може да определи какво е причинило такова заболяване. Локализацията на болката зависи от мястото на увреждане на гръбначния стълб.

важно!Ако няколко части на гръбначния стълб са повредени, ще боли както десният, така и левият крак.

Наднорменото тегло е силно натоварване на гръбначния стълб. Затлъстяването често е придружено от заболявания на гръбначния стълб и съдовата система, което увеличава риска от образуване на херния. Пушенето също има отрицателен ефект върху кръвообращението. Някои инфекциозни и възпалителни заболявания също могат да доведат до развитие на херния поради разрушаване на лигавицата на междупрешленните дискове.

Ефекти

Заболяването е опасно и за двата пола. Жените развиват гинекологични заболявания поради нарушение на кръвообращението в репродуктивните органи. Възможни са проблеми с уринирането и менструацията. Всички органи на малкия таз страдат, но това не се проявява веднага.

важно!При мъжете, ако не се лекува, може да се развие импотентност и други заболявания на пикочно-половата система.

Много често това заболяване е придружено от чревни разстройства. Страдам от чести запек, болка ирадиираща към ануса и подуване на корема. Поради високото налягане в засегнатата област се развива изкривяване на гръбначния стълб. Става невъзможно да се огъне гърба - може да се появи гърбав и прегърбен. Поради компресия на нервните корени е възможно намаляване на чувствителността в засегнатите области. Краката, пръстите или бедрата на човек започват да изтръпват.

Понякога заболяването е придружено от болки в гърба, които причиняват силна болка. По това време човек не може да стане от леглото и при всяка промяна в позицията болката се увеличава. Най-опасната последица е ограничената подвижност и парализата. Поради силна болка човек не може нито да легне, нито да седи. Рефлексът на коляното може да изчезне и подвижността на палеца може да бъде нарушена. Ако лечението се пренебрегне, е възможно увреждане.

Видео - Интервертебрална херния на лумбалния гръбнак симптоми, упражнения

Ефективни лечения

В момента има два начина за лечение на патологията - хирургически и консервативен метод. Както показва практиката, повечето пациенти не се нуждаят от операция, а по-скоро от консервативни методи на лечение. Те са насочени към премахване на болката в лумбалната област. В острия ход на заболяването трябва да спазвате почивка на легло и да приемате болкоуспокояващи.

Обикновено облекчаването на болката настъпва в рамките на един месец. След това заболяването все още не е напълно излекувано и е необходимо да се укрепят увредените дискове. През следващия месец в никакъв случай не трябва да вдигате тежести и да се занимавате с тежка физическа работа.

Най-популярните лекарства

След премахване на синдрома на болката, голямо значение се отдава на терапевтичните упражнения и специалните физически упражнения. Пациентът е изправен пред задачата за укрепване на лигаментния апарат и мускулите. Човек трябва самостоятелно да следи здравето на гърба си и да откаже да вдига тежести.

Операцията е екстремен метод, към който се прибягва, ако не е възможно да се намали болката за дълго време или хернията е провокирала неправилно функциониране на вътрешните органи. За отстраняване на херния се извършва минимално инвазивна операция, която се извършва под обща анестезия и продължава около половин час. Благодарение на използването на микроинструменти, тъканите около гръбначния стълб практически не се нараняват и тялото се възстановява в най-кратки срокове.

Само в 10% от случаите операцията не води до правилния резултат и след известно време може да се появят нови хернии. Това се случва поради отслабен мускулен корсет. В този случай е необходимо да се обърне голямо внимание на терапевтичните упражнения и да се укрепи гърба. След това се препоръчва повторна операция, която обикновено има положителен резултат.

Предотвратяване

На първо място, трябва да се откажете от заседналия начин на живот. Препоръчително е да ходите всеки ден и да правите упражнения за гръбначния стълб. Плуването и йогата са полезни. След продължителна работа в седнало положение е необходимо да се правят физически упражнения.

Преди да вдигнете тежести, трябва да огънете коленете си и да държите гърба си изправен. В никакъв случай не трябва да правите твърде резки завои и движения. Редовната тежка физическа активност, придружена от повдигане на тежки товари, е риск от гръбначни патологии в ранна възраст.

важно!Натоварванията трябва да са умерени, ако човек иска да запази здравето си.

Храненето играе огромна роля. Струва си да се откажете от пържени, пушени и мазни храни. Водят не само до наднормено тегло, но и до проблеми на съдовата система. Ще бъде полезно да ядете храни, богати на протеини. Трябва да изберете постно месо и да използвате задушаване, пара или варене като термична обработка. Диетата трябва да включва зеленчуци и плодове.

Болката в гърба и крайниците не трябва да се оставя без подходящо внимание. Защото при около половината от пациентите болката в гърба се провокира от междупрешленната херния. Въпреки това, често заболяването се открива случайно по време на компютърна томография. Заболяването се среща с честота 100 случая на 100 000 души от населението. Междупрешленните хернии се срещат по-често на възраст 30-40 години.

Причините

Гръбнакът е основната опора на тялото. Гръбначният стълб се състои от прешлени, свързани помежду си с междупрешленни дискове. Функцията на последния е да осигури абсорбиране на удари при ходене, бягане, както и гъвкавостта на целия гръбначен стълб. Междупрешленният диск се състои от външна обвивка - annulus fibrosus, както и от nucleus pulposus, разположени в центъра на диска. Обикновено фиброзният пръстен е доста плътен и може да издържи на физическо натоварване. Но свойствата на мембраната на съединителната тъкан могат да се променят.

При компресиране на двигателните влакна на гръбначните корени се наблюдава слабост на мускулите на краката, както и намаляване на рефлексите. При компресиране на чувствителните влакна на гръбначните корени се наблюдава намаляване на чувствителността на кожата, изтръпване, усещане за пълзене по задната част на крака, от седалището до петата. Тези симптоми се считат за прояви на ишиас.

Могат да се наблюдават вегетативни нарушения: кожата на долната част на гърба и краката става бледа, върху нея могат да се появят червени или бели петна и се регистрира повишено изпотяване.

В допълнение, при компресия на корените, инервирани от тазовите органи, пациентът се оплаква от нарушения на уринирането и дефекацията, както и нарушение на потентността.

При компресия или увреждане на гръбначния мозък може да се появи пареза или парализа на долните крайници.

При този вид междупрешленна херния човек е обезпокоен от постоянни болки в шията, което е най-ранният признак на заболяването. При компресиране на нервните корени и вертебралната артерия се появяват главоболия. Освен това болката може да бъде дифузна или концентрирана във врата и слепоочията. Има и симптоми като замаяност, шум в ушите. Поради недостатъчното снабдяване на невроните с кислород се развива постоянна слабост и бърза умора. Освен това може да има повишаване на кръвното налягане.

При компресиране на чувствителните влакна на гръбначните корени в областта на шията, тила, ръцете се появяват усещания за изтръпване, изтръпване, пълзене и намаляване на чувствителността на кожата. При компресиране на двигателните влакна на гръбначните корени се наблюдава слабост на мускулите на ръката. Характерни са вегетативните нарушения: кожата на шията, ръцете стават бледи, има повишено изпотяване.

При силно компресиране на херния на гръбначния мозък може да се развие парализа.

При този вид заболяване човек е загрижен за болки в гърба, главно между лопатките. Въпреки това, болката може да излъчва към гърдите, лумбалната област, шията, горните крайници. Болковите усещания значително се увеличават при кашляне, кихане, смях, обръщане на тялото. Трябва да се отбележи, че болката често има характер на херпес зостер.

Понякога болката се разпространява в корема, което може да имитира патологията на коремните органи. При притискане на гръбначния мозък под мястото на нараняване се появяват парези и парализи.

При наличие на характерни симптоми и оплаквания на човек, невропатологът изследва. Лекарят определя мускулния тонус, чувствителността на кожата, както и състоянието на рефлексите. За да се потвърди диагнозата, пациентът трябва да се подложи на инструментални изследвания.

Най-достъпният метод е радиографията на гръбначния стълб във фронтална и странична проекция. На снимките междупрешленните дискове не се визуализират и следователно не може да се определи хернията. Но с помощта на радиография е възможно да се идентифицира причината за развитието на заболяването: гръбначни наранявания, признаци на остеохондроза, вродени аномалии.

Най-ефективното изследване е магнитният резонанс. Този метод ви позволява да оцените състоянието на меките тъкани. С помощта на получените изображения можете да изследвате състоянието на междупрешленните дискове, както и наличието на херния.

Не всички дискови хернии се нуждаят от активно лечение. Така че пациенти с изпъкналост на междупрешленния диск до три милиметра и липса на симптоми се нуждаят само от наблюдение.

При наличие на силна болка няма да е възможно да се избегне приема на лекарства. За тази цел се използват лекарства от групата на НСПВС (диклофенак, мелоксикам, кеторол). При междупрешленни хернии с изразен възпалителен процес се прибягва до използването на мехлеми, съдържащи глюкокортикостероиди (флуцинар, триакорт, есперон, дермоват).

Доста често срещана и ефективна процедура е терапевтичната блокада. Това е въвеждането на анестетици (лидокаин, новокаин) в епидуралното пространство. Целта на процедурата е премахване на болката и мускулния спазъм. Пациентът изпитва облекчение след няколко минути. Ефектът от блокадата може да продължи няколко седмици.

Освен това лекарят може да предпише витамини от група В (невровитан, милгама), които осигуряват регенерация на унищожени нервни влакна, както и подобряване на проводимостта на нервния импулс. За възстановяване на хрущялната тъкан на дисковете се предписват хондропротектори (структурум, алфутол).

Ако въпреки консервативната терапия болката не напуска човека и се притеснява все повече и повече всеки ден, тогава е необходимо да се обмисли възможността за хирургично лечение. Незабавната хирургична интервенция изисква компресия на cauda equina.

Операциите се извършват по открит начин, както и ендоскопски. По време на операцията лекарят премахва хернията и възстановява целостта на фиброзния пръстен. Ако междупрешленният диск е силно увреден, се извършва операция за замяната му с имплант.