HIV инфекция - симптоми, причини, етапи, лечение и профилактика на HIV. Можете ли да получите ХИВ от заразен с ХИВ човек?

ХИВ инфекцията се развива на етапи. Прякото въздействие на вирусите върху имунната система води до увреждане на различни органи и системи, развитие на туморни и автоимунни процеси. Без високоактивна антиретровирусна терапия продължителността на живота на пациентите не надвишава 10 години. Употребата на антивирусни лекарства може да забави прогресирането на ХИВ и развитието на синдром на придобита имунна недостатъчност - СПИН.

Признаците и симптомите на ХИВ при мъже и жени на различни етапи на заболяването имат свой собствен цвят. Те са разнообразни и се увеличават по тежест. Клиничната класификация на HIV инфекцията, предложена през 1989 г. от V. I. Pokrovsky, която предвижда всички прояви и етапи на HIV от момента на заразяване до смъртта на пациента, стана широко разпространена в Руската федерация и страните от ОНД.

Ориз. 1. Покровски Валентин Иванович, руски епидемиолог, професор, доктор на медицинските науки, президент на Руската академия на медицинските науки, директор на Централния изследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзор.

Инкубационен период на HIV инфекция

Инкубационният период на HIV инфекцията се определя от периода от момента на заразяването до клиничните прояви и / или появата на антитела в кръвния серум. HIV в "неактивно" състояние (състояние на неактивна репликация) може да бъде от 2 седмици до 3-5 години или повече, докато общото състояние на пациента не се влошава забележимо, но антителата срещу HIV антигените вече се появяват в кръвния серум . Този етап се нарича латентна фаза или период на "носителство". Вирусите на имунната недостатъчност, когато попаднат в човешкото тяло, веднага започват да се възпроизвеждат. Но клиничните прояви на заболяването се появяват само когато отслабената имунна система престане правилно да защитава тялото на пациента от инфекции.

Невъзможно е да се каже точно колко дълго се проявява ХИВ инфекцията. Продължителността на инкубационния период се влияе от пътя и характера на инфекцията, инфекциозната доза, възрастта на пациента, неговия имунен статус и много други фактори. При преливане на заразена кръв латентният период е по-кратък, отколкото при предаване на инфекцията по полов път.

Периодът от момента на заразяване до появата на антитела срещу HIV в кръвта (период на сероконверсия, период на прозорец) варира от 2 седмици до 1 година (до 6 месеца при отслабени хора). През този период пациентът все още няма антитела и, мислейки, че не е заразен с ХИВ, продължава да заразява другите.

Изследването на контактни лица с ХИВ-инфектирани пациенти позволява диагностициране на заболяването на етапа на "носител".

Ориз. 2. Оралната кандидоза и херпесните рани са индикатори за неправилно функциониране на имунната система и могат да бъдат ранни прояви на HIV инфекция.

Признаци и симптоми на ХИВ при мъже и жени в стадий IIA (остър фебрилен)

След инкубационния период се развива етапът на първичните прояви на ХИВ инфекцията. Дължи се на прякото взаимодействие на тялото на пациента с вируса на имунната недостатъчност и се разделя на:

• IIA - остър фебрилен стадий на ХИВ.
• IIB - асимптоматичен стадий на ХИВ.
• IIB - стадий на персистираща генерализирана лимфаденопатия.

Продължителността на IIA (остър фебрилен) стадий на ХИВ при мъже и жени е от 2 до 4 седмици (обикновено 7 до 10 дни). Свързва се с масивно освобождаване на ХИВ в системното кръвообращение и разпространението на вируси в тялото. Промените в тялото на пациента през този период са неспецифични и толкова разнообразни и многобройни, че създават определени трудности при диагностицирането на ХИВ инфекцията от лекар през този период. Въпреки това острата фебрилна фаза преминава от само себе си дори без специфично лечение и преминава в следващия стадий на ХИВ - асимптоматичен. Първичната инфекция при някои пациенти е асимптоматична, при други пациенти най-тежката клиника на заболяването се разгръща бързо.

Синдром, подобен на мононуклеоза при ХИВ

В 50-90% от случаите на пациенти с ХИВ в ранните стадии на заболяването мъжете и жените развиват мононуклеоза-подобен синдром (остър ретровирусен синдром). Това състояние се развива в резултат на активен имунен отговор на пациента към HIV инфекция.

Синдромът, подобен на мононуклеоза, протича с висока температура, фарингит, обрив, главоболие, болки в мускулите и ставите, диария и лимфаденопатия, далакът и черният дроб са увеличени. По-рядко се развиват менингит, енцефалопатия и невропатия.

В някои случаи острият ретровирусен синдром има прояви на някои опортюнистични инфекции, които се развиват на фона на дълбоко потискане на клетъчния и хуморален имунитет. Има случаи на орална кандидоза и кандидозен езофагит, пневмоцистна пневмония, цитомегаловирусен колит, туберкулоза и церебрална токсоплазмоза.

При мъжете и жените със синдром, подобен на мононуклеоза, прогресията на ХИВ инфекцията и преходът към стадия на СПИН е по-бърз и се отбелязва неблагоприятен изход през следващите 2-3 години.

В кръвта се наблюдава намаляване на CD4-лимфоцитите и тромбоцитите, повишаване на нивото на CD8-лимфоцитите и трансаминазите. Има висок вирусен товар. Процесът завършва в рамките на 1 до 6 седмици дори без лечение. В тежки случаи пациентите се хоспитализират.

Ориз. 3. Чувство на умора, неразположение, главоболие, болки в мускулите и ставите, висока температура, диария, силно нощно изпотяване са симптоми на ХИВ в ранните етапи.

Синдром на интоксикация при ХИВ

В острия фебрилен стадий 96% от пациентите имат повишаване на телесната температура. Треската достига 38 0 С и продължава 1-3 седмици и често. Половината от всички пациенти развиват главоболие, болки в мускулите и ставите, умора, неразположение, силно нощно изпотяване.

Температурата и неразположението са най-честите симптоми на ХИВ през фебрилния период, а загубата на тегло е най-специфичната.

Увеличени лимфни възли с ХИВ

74% от мъжете и жените имат увеличени лимфни възли. За HIV инфекцията в фебрилен стадий е особено характерно постепенното увеличаване на началото на задните цервикални и тилни, след това субмандибуларни, супраклавикуларни, аксиларни, улнарни и ингвинални лимфни възли. Те имат пастообразна консистенция, достигат 3 см в диаметър, подвижни са, не са споени с околните тъкани. След 4 седмици лимфните възли придобиват нормални размери, но в някои случаи се наблюдава трансформация на процеса в персистираща генерализирана лимфаденопатия. Увеличаването на лимфните възли в острия стадий възниква на фона на повишена телесна температура, слабост, изпотяване и умора.

Ориз. 4. Увеличените лимфни възли са първите признаци на HIV инфекция при мъжете и жените.

Обрив при ХИВ

В 70% от случаите обривът се появява при мъжете и жените в ранния остър период на заболяването. По-често се регистрират еритематозен обрив (зони на зачервяване с различни размери) и макулопапулозен обрив (зони на уплътнения). Характеристики на обрива при HIV инфекция: обривът е изобилен, често лилав на цвят, симетричен, локализиран по тялото, отделните му елементи могат да бъдат разположени и на шията и лицето, не се отлепва, не притеснява пациента, е подобни на обриви при морбили, рубеола, сифилис и. Обривът изчезва в рамките на 2 до 3 седмици.

Понякога пациентите имат малки кръвоизливи в кожата или лигавиците с диаметър до 3 см (екхимоза), при леки наранявания могат да се появят хематоми.

В острия стадий на HIV често се появява везикуло-папулозен обрив, който е характерен за херпесна инфекция и molluscum contagiosum.

Ориз. 5. Обрив с ХИВ инфекция по тялото е първият признак на заболяването.

Ориз. 6. Обрив с ХИВ по тялото и ръцете.

Неврологични разстройства при ХИВ

Неврологичните разстройства в острия стадий на ХИВ се отбелязват в 12% от случаите. Развиват се лимфоцитен менингит, енцефалопатия и миелопатия.

Ориз. 7. Тежка форма на херпесни лезии на лигавицата на устните, устата и очите е първият признак на HIV инфекция.

Стомашно-чревни симптоми

В острия период всеки трети мъж и жена развива диария, гадене и повръщане се наблюдават в 27% от случаите, често се появява коремна болка и телесното тегло намалява.

Лабораторна диагностика на ХИВ в остър фебрилен стадий

Репликацията на вируси в острия стадий е най-активна, но броят на CD4 + лимфоцитите винаги остава повече от 500 на 1 μl и само при рязко потискане на имунната система индикаторът пада до нивото на развитие на опортюнистични инфекции .

Съотношението CD4/CD8 е по-малко от 1. Колкото по-високо е вирусното натоварване, толкова по-заразен е пациентът през този период.

Антителата срещу HIV и максималната концентрация на вируси в етапа на първичните прояви се откриват в края на острия фебрилен стадий. При 96% от мъжете и жените те се появяват до края на третия месец от момента на заразяването, при останалите пациенти - след 6 месеца. Анализът за откриване на антитела срещу HIV в острия фебрилен стадий се повтаря след няколко седмици, тъй като навременното прилагане на антиретровирусна терапия през този период е най-полезно за пациента.

Откриват се антитела срещу HIV p24 протеини, с помощта на ELISA и имуноблот се откриват антитела, произведени от тялото на пациента. Вирусният товар (идентификация на РНК на вируса) се определя чрез PCR.

Високо ниво на антитела и ниски нива на вирусен товар се появяват при асимптоматичен ход на HIV инфекцията в острия период и показват контрола на имунната система на пациента върху нивото на броя на вирусите в кръвта.

В клинично изразен период вирусният товар е доста висок, но с появата на специфични антитела той пада и симптомите на HIV инфекцията отслабват и след това изчезват напълно дори без лечение.

Ориз. 8. Тежка форма на орална кандидоза (млечница) при HIV пациент.

Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-бързо ХИВ инфекцията преминава в стадия на СПИН.

Признаци и симптоми на ХИВ при мъже и жени в стадий IIB (асимптоматичен)

В края на острия стадий на ХИВ инфекцията в тялото на пациента се установява определен баланс, когато имунната система на пациента възпира възпроизвеждането на вируси в продължение на много месеци (обикновено 1-2 месеца) и дори години (до 5-10). години). Средно безсимптомният стадий на ХИВ продължава 6 месеца. През този период пациентът се чувства задоволително и води нормален за него живот, но в същото време е източник на ХИВ (асимптоматичен вирусоносител). Високоактивната антиретровирусна терапия удължава този етап с много десетилетия, през които пациентът води нормален живот. В допълнение, вероятността от инфекция на други е значително намалена.

Броят на лимфоцитите в кръвта е в нормалните граници. Резултатите от ELISA и имуноблотинг изследванията са положителни.

Признаци и симптоми на ХИВ при мъже и жени в стадий IIB (персистираща генерализирана лимфаденопатия)

Генерализираната лимфаденопатия е единственият признак на HIV инфекция през този период. Лимфните възли се появяват на 2 или повече анатомично несвързани места (с изключение на ингвиналните области), с диаметър най-малко 1 cm, които персистират най-малко 3 месеца, при условие че няма причинно заболяване. Най-често се увеличават задните цервикални, цервикалните, надключичните, аксиларните и улнарните лимфни възли. Лимфните възли се увеличават или намаляват, но продължават постоянно, меки, безболезнени, подвижни. Генерализираната лимфаденопатия трябва да се разграничава от бактериални инфекции (сифилис и бруцелоза), вирусни инфекции (инфекциозна мононуклеоза и рубеола), протозойни инфекции (токсоплазмоза), тумори (левкемия и лимфом) и саркоидоза.

Причината за кожни лезии през този период е себорея, псориазис, ихтиоза, еозинофилен фоликулит, обикновена краста.

Поражението на устната лигавица под формата на левкоплакия показва прогресирането на HIV инфекцията. Записват се лезии на кожата и лигавиците.

Нивото на CD4-лимфоцитите постепенно намалява, но остава повече от 500 в 1 μl, общият брой на лимфоцитите е над 50% от възрастовата норма.

Пациентите през този период се чувстват задоволителни. Трудът и сексуалната активност при мъжете и жените са запазени. Заболяването се открива случайно по време на медицински преглед.

Продължителността на този етап е от 6 месеца до 5 години. В края му се отбелязва развитието на астеничен синдром, черният дроб и далакът се увеличават, телесната температура се повишава. Пациентите са загрижени за честите ТОРС, възпаление на средното ухо, пневмония и бронхит. Честите диарии водят до загуба на тегло, развиват се гъбични, вирусни и бактериални инфекции.

Ориз. 9. Снимката показва признаци на ХИВ инфекция при жени: рецидивиращ херпес на кожата на лицето (снимка вляво) и лигавицата на устните при момиче (снимка вдясно).

Ориз. 10. Симптоми на HIV инфекция - левкоплакия на езика. Заболяването може да претърпи ракова дегенерация.

Ориз. 11. Себореен дерматит (снимка вляво) и еозинофилен фоликулит (снимка вдясно) са прояви на кожни лезии в етап 2 на HIV инфекция.

Етап на вторични заболявания на HIV инфекцията

Признаци и симптоми на HIV инфекция при мъже и жени в стадий IIIA

Етап IIIA на ХИВ инфекцията е преходен период от персистираща генерализирана лимфаденопатия към комплекс, свързан със СПИН, който е клинична проява на ХИВ-индуциран вторичен имунодефицит.

Ориз. 12. Най-тежкият херпес зостер се среща при възрастни с тежко потискане на имунната система, което се наблюдава, включително при СПИН.

Признаци и симптоми на HIV инфекция в стадий IIIB

Този стадий на ХИВ инфекцията се характеризира при мъжете и жените с изразени симптоми на нарушен клетъчен имунитет и според клиничните прояви няма нищо повече от комплекс, свързан със СПИН, когато пациентът развива инфекции и тумори, които не се срещат при СПИН. сцена.

• През този период се наблюдава намаляване на съотношението CD4/CD8 и скоростта на реакцията на бластна трансформация, нивото на CD4-лимфоцитите се записва в диапазона от 200 до 500 на 1 μl. В общия анализ на кръвта се увеличава левкопения, анемия, тромбоцитопения, в кръвната плазма се наблюдава увеличение на циркулиращите имунни комплекси.
• Клиничната картина се характеризира с продължителна (повече от 1 месец) треска, упорита диария, обилно нощно изпотяване, изразени симптоми на интоксикация, загуба на тегло с повече от 10%. Лимфаденопатията става генерализирана. Има симптоми на увреждане на вътрешните органи и периферната нервна система.
• Откриват се заболявания като вирусни (хепатит С, широко разпространен), гъбични заболявания (орална и вагинална кандидоза), персистиращи и продължителни бактериални инфекции на бронхите и белите дробове, протозойни лезии (без разпространение) на вътрешните органи, в локализирана форма. . Кожните лезии са по-чести, тежки и по-продължителни.

Ориз. 13. Бациларна ангиоматоза при HIV пациенти. Причинителят на заболяването е бактерия от рода Bartonella.

Ориз. 14. Признаци на ХИВ при мъжете в по-късните етапи: увреждане на ректума и меките тъкани (снимка вляво), генитални брадавици (снимка вдясно).

Признаци и симптоми на HIV инфекция в стадий IIIB (стадий на СПИН)

IIIB стадий на HIV инфекцията представлява детайлна картина на СПИН, характеризираща се с дълбоко потискане на имунната система и развитие на опортюнистични заболявания, протичащи в тежка форма, застрашаващи живота на пациента.

Ориз. 15. Разширена картина на СПИН. На снимката пациенти с неоплазми под формата на сарком на Капоши (снимка вляво) и лимфом (снимка вдясно).

Ориз. 16. Признаци на ХИВ инфекция при жени в късните стадии на ХИВ. На снимката е инвазивен рак на маточната шийка.

Колкото по-тежки са симптомите на ХИВ в ранните етапи и колкото по-дълго се появяват при пациента, толкова по-бързо се развива СПИН. При някои мъже и жени се наблюдава изтрит (слабосимптоматичен) ход на HIV инфекцията, което е добър прогностичен признак.

Терминален стадий на HIV инфекция

Преходът към терминалния стадий на СПИН при мъжете и жените настъпва, когато нивото на CD4-лимфоцитите спадне до 50 и по-ниско в 1 µl. През този период се отбелязва неконтролиран ход на заболяването и се очаква неблагоприятен изход в близко бъдеще. Пациентът е изтощен, депресиран и губи вяра в оздравяването.

Колкото по-ниско е нивото на CD4-лимфоцитите, толкова по-тежки са проявите на инфекциите и толкова по-кратка е продължителността на терминалния стадий на HIV инфекцията.

Признаци и симптоми на HIV инфекция в терминалния стадий на заболяването

• Пациентът развива атипична микобактериоза, CMV (цитомегаловирусен) ретинит, криптококов менингит, широко разпространена аспергилоза, дисеминирана хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза и бартонелоза, прогресира левкоенцефалит.
• Симптомите на заболяването се припокриват. Тялото на пациента бързо се изчерпва. Поради постоянна треска, тежки симптоми на интоксикация и кахексия, пациентът е постоянно в леглото. Диарията и загубата на апетит водят до загуба на тегло. развива се деменция.
• Виремията нараства, броят на CD4-лимфоцитите достига критично минимални стойности.

Ориз. 17. Терминален стадий на заболяването. Пълна загуба на вярата на пациента в възстановяването. На снимката вляво е болен от СПИН с тежка соматична патология, на снимката вдясно е пациент с често срещана форма на саркома на Капоши.

ХИВ прогноза

Продължителността на HIV инфекцията е средно 10-15 години. Развитието на заболяването се влияе от нивото на вирусния товар и броя на CD4-лимфоцитите в кръвта в началото на лечението, наличието на медицинска помощ, придържането на пациента към лечението и др.

Фактори за прогресиране на HIV инфекцията:

• Смята се, че с намаляване на нивото на CD4-лимфоцитите през първата година от заболяването до 7%, рискът от преминаване на HIV инфекцията в стадия на СПИН се увеличава 35 пъти.
• Бързото прогресиране на заболяването се отбелязва при преливане на заразена кръв.
• Развитие на лекарствена резистентност към антивирусни лекарства.
• Преходът на HIV инфекцията към стадия на СПИН е намален при хора в зряла и напреднала възраст.
• Комбинацията от ХИВ инфекция с други вирусни заболявания влияе негативно върху продължителността на заболяването.
• Лошо хранене.
• генетично предразположение.

Фактори, които забавят прехода на ХИВ инфекцията към стадия на СПИН:

• Навременно започване на високоактивна антиретровирусна терапия (HAART). При липса на HAART смъртта на пациента настъпва в рамките на 1 година от датата на диагностициране на СПИН. Смята се, че в регионите, където има HAART, продължителността на живота на заразените с ХИВ достига 20 години.
• Няма странични ефекти при приема на антиретровирусни лекарства.
• Адекватно лечение на съпътстващи заболявания.
• Достатъчна храна.
• Отказ от лоши навици.

ХИВ инфекцията (инфекция, причинена от вируса на човешката имунна недостатъчност) е глобален здравен проблем, който убива около милион души всяка година. Например през 2014 г. 1,2 милиона души са починали от причини, свързани с ХИВ. Броят на хората, заразени с ХИВ, е десетки милиони. В Русия към края на януари 2016 г. броят на заразените с ХИВ достигна 1 милион души.

вирус на СПИН

В основата си HIV инфекцията е бавно прогресиращо вирусно заболяване, което засяга имунната система, чийто краен стадий е СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност). Пациентите не умират от самата ХИВ инфекция, но потискането на имунитета, което се случва под въздействието на вируса, води до факта, че човек става незащитен срещу рак и сериозни инфекциозни заболявания, които не са опасни за хора с нормален имунитет.

В тази връзка е изключително важно да се открие ХИВ инфекцията и да се започне своевременно лечение, което позволява на заразеното лице да живее доста активно и продуктивно в продължение на десетилетия.

HIV инфекцията се причинява от специфичен ретровирус, вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV),който е открит през 1983 г. Той е доста неустойчив на физични и химични фактори, в сравнение например с вирусите на хепатита. Както ензимите на слюнката, така и стомашните сокове са вредни за ХИВ. Извън тялото той бързо умира - необходими са само кръвта, спермата и другите течности на човешкото тяло, за да изсъхнат. Температури над 56 градуса убиват мигновено този вирус. Всички тези фактори влияят върху характеристиките на предаването на ХИВ.

ХИВ е особено склонен да атакува клетките на имунната система, които имат специфични CD4 рецептори на повърхността си. Тези клетки включват Т-хелперни лимфоцити, моноцити, макрофаги, дендритни и други клетки. Механизмите, по които ХИВ засяга имунната система, са доста сложни, но крайният им резултат е значително намаляване на броя на CD4+ лимфоцитите и потискане на имунната система.

Някои хора не са естествено податливи на ХИВ. Техните имунни клетки не съдържат нормални, а частично променени протеини (CCR5) върху мембраната, поради което взаимодействието на клетките с вируса просто не може да се случи. В допълнение, сред хората, заразени с ХИВ, около 1-5% са непрогресиращи. Тяхната HIV инфекция не прогресира, лимфоцитите не умират и СПИН не се развива. Това явление е пример за безсимптомно носителство, което се среща при други инфекциозни заболявания.

Как се предава ХИВ

ХИВ в концентрация, достатъчна за заразяване на друг човек, се намира само в определени среди на тялото: в кръвта, прееякулата, спермата, вагиналния секрет, млякото, лимфата. Когато тези среди влязат в контакт с увредена кожа и лигавици или когато проникнат директно в кръвта на здрав човек, възниква инфекция. Слюнката, сълзите и други телесни течности не представляват риск от предаване, при условие че не съдържат кръв.

Ненарушената кожа е надеждна бариера за HIV, но лигавиците са по-податливи, тъй като съдържат дендритни клетки. Те имат CD4 рецептори на повърхността си и могат да действат като носител на опасна инфекция в лимфната система. Освен това дори минимално увреждане на лигавицата, което не винаги се забелязва с просто око, вече е висок риск от инфекция. Следователно, при сексуални инфекции, които провокират развитието на възпалителни процеси, ерозии, язви на гениталната лигавица, проникването на ХИВ във вътрешната среда на тялото е значително опростено.

Въз основа на всичко това може да се твърди, че HIV инфекцията е много вероятно в следните случаи:

• При използване на замърсени игли. Този път на предаване е особено подходящ за инжекционно употребяващите наркотици.
• При преливане на недостатъчно тествана донорска кръв или нейните компоненти.
• При незащитен сексуален контакт (ако оценим нивото на опасност, тогава на първо място е анален, след това вагинален и орален секс). Рискът от инфекция винаги е по-висок при приемащия партньор и при наличие на съпътстващи полови инфекции.
• По време на бременност и раждане от болна майка на дете.
• При кърмене (при новородени няма ензими в слюнката и стомашния сок, които убиват ХИВ).

Също така си струва да се отбележи, че ХИВ не се предава чрез:

• обща посуда, постелки и др.;
• ухапвания от насекоми;
• ръкостискане (ако няма отворени рани по ръцете);
• прегръщам;
• въздух;
• храна;
• вода (например в плувен басейн);
• целувки (отново при условие, че и двамата партньори нямат увреждане на устните или в устната кухина).

Рискови групи

Някои хора са изложени на особено висок риск от заразяване с ХИВ и трябва редовно да се изследват за тази инфекция. Тези рискови групи включват:

• зависимите от инжекционни наркотици и техните сексуални партньори.
• Хора, които правят секс без предпазни средства (както при хомосексуални, така и при хетеросексуални двойки) и които често сменят другари.
• Медицински работници, които поради професионалната си дейност могат да имат пряк контакт на кръвта или лигавиците с биологичната среда на заразено лице.
• Лица, които са получили кръв или кръвни съставки.
• Деца, родени от HIV-инфектирани майки.

Клинична картина

ХИВ инфекцията има следните етапи на развитие:

• Инкубационен период, който продължава от няколко дни до 2-3 седмици.
• остра фаза. Обикновено продължава 10-14 дни и най-често протича под формата на "грипоподобен" или "мононуклеозаподобен" синдром. Пациентите са обезпокоени от субфебрилна температура, увеличение и болезненост на лимфните възли, болки в ставите и мускулите, обрив по тялото, язви по устната лигавица, болки в гърлото, обща слабост. Може също да се появят гадене и диария. Развитието на всички тези симптоми е свързано с много активно размножаване на вириони в лимфоидната тъкан, висок вирусен товар (концентрация на вируси в кръвта) и рязко намаляване на броя на CD4+ лимфоцитите. По време на острата фаза пациентът се счита за най-заразен. Също така си струва да се отбележи, че тази фаза може да бъде безсимптомна.
• латентен период. На този етап от заболяването почти всички симптоми, описани по-горе, изчезват и имунната система на пациента "дойде на себе си" - броят на лимфоцитите се увеличава и за известно време тялото ги поддържа на ниво, което осигурява адекватна имунна защита. Този период продължава 5-10 години, ако пациентът получава антиретровирусно лечение - десетилетия. Единственият признак, който в латентния период може да показва, че в тялото се случва нещо патологично, е увеличаването на лимфните възли.
• ПреСПИН.Този етап започва, когато нивото на CD4+ лимфоцитите падне критично и достигне цифрата от 200 клетки в 1 µl кръв. В резултат на такова потискане на имунната система (нейната клетъчна връзка) пациентът развива: рецидивиращ херпес и кандидоза на устната кухина, гениталиите, херпес зостер, окосмена левкоплакия на езика (белезникави изпъкнали гънки и плаки по страничните повърхности на езика). Като цяло всяка инфекциозна болест (например туберкулоза, салмонелоза, пневмония) протича по-тежко, отколкото при общата маса хора. В допълнение, този етап на HIV инфекцията се характеризира с прогресивно намаляване на теглото на пациента.
• СПИН.Това вече е терминалният стадий на заболяването, който без лечение завършва със смъртта на човек в рамките на 1-3 години. Причината за такива плачевни последици от ХИВ инфекцията са опортюнистични инфекции (тези, които не се развиват при хора с нормален имунитет), тежки незаразни заболявания и рак.

Следните фактори могат да ускорят прогресирането на HIV инфекцията:

• Напреднала възраст.
• Наличието на други вирусни заболявания (например хепатит).
• Лошо хранене.
• Незадоволителни битови условия.
• стрес.
• Лоши навици.
• генетични особености.

Признаци на HIV инфекция

Оценяването на симптомите на заболяването и поставянето на диагнози е прерогатив на лекарите, но всеки нормален човек трябва да знае признаци, които могат да показват HIV инфекция:

• Неразумно продължително повишаване на телесната температура.
• Увеличени лимфни възли.
• Рязка неразумна загуба на тегло.
• Продължителна диария с неизвестна етиология.
• Склонност към хронифициране и постоянни рецидиви на бактериални и вирусни инфекциозни заболявания.
• Появата на заболявания, причинени от опортюнистични бактерии, гъбички, протозои (това показва състояние на имунна недостатъчност).

Кой се нуждае от тест за ХИВ:

Защо трябва да знаете своя ХИВ статус:

• В случай на положителен резултат, започнете лечението своевременно и предотвратите развитието на СПИН.
• За предотвратяване на заразяване на други хора, ако се потвърди HIV инфекцията.

Тестването за ХИВ е безплатно, доброволно (с изключение на определени категории граждани, които в Руската федерация включват следното) и по желание анонимно. Заслужава обаче да се отбележи, че анонимният резултат не е правно обвързващ. Например, тя не може да бъде прикрепена към обменната карта на бременна жена или да бъде представена на институциите на миграционната служба.

Можете да се тествате за ХИВ в специализирани центрове за превенция и контрол на СПИН, както и в градски клиники.

Има два вида тестове за ХИВ:

• Индиректен, позволяващ откриване на антитела срещу вируса в кръвта чрез ELISA (скринингови тестове и потвърждаващи тестове).
• Директно - откриване на самия вирус, неговите антигени и РНК (вирусен товар).

Скрининговите тестове за ХИВ са бързи, достъпни и достатъчно информативни изследвания, които се използват за масов скрининг на хора. Ако скрининг тестът е положителен, той се повтаря, за да се изключи грешка. Повторният положителен резултат изисква потвърждение с по-точен, но също така скъп анализ - имуноблотинг.

В допълнение, при HIV инфекцията има такова нещо като период на "прозорец" - това е времето, през което след инфекцията антителата срещу HIV не се откриват в кръвта на пациента. Продължителността на този период до голяма степен зависи от имунния статус на човек, т.е. не е възможно да се даде точна цифра. Смята се обаче, че съвременните тест системи ELISA могат да открият антитела още 3-5 седмици след заразяването при повечето хора. Но все пак, за да не сбъркате, е препоръчително да се подложите на още 2 с интервал от 3 месеца след първия отрицателен преглед. В редки случаи, ако човек има проблеми с имунната система, периодът на "прозореца" може да се забави до една година.

По отношение на директните тестове за откриване на ХИВ, най-често използваното в практиката е откриването на РНК на вируса чрез полимеразна верижна реакция (PCR). Това изследване може да покаже, че човек е заразен с ХИВ дори когато има период на прозорци. Но лекарят не може да диагностицира ХИВ инфекция само с този резултат без потвърждение от други тестове, освен в случаите, когато оценката на имунния отговор на пациента може да е неправилна. Например при деца, родени от ХИВ-позитивни майки. Майчините антитела преминават към новородени, които ще бъдат открити при дете до 18 месеца. Освен това по време на лечението на пациент се използва PCR изследване (определяне на вирусния товар), за да се определи ефективността на получената терапия.

Лечение

Няма лекарства, които могат напълно да премахнат ХИВ от човешкото тяло, така че това заболяване се счита за нелечимо. Въпреки това високоактивната антиретровирусна терапия (HAART) може значително да забави прогресирането на инфекцията. Освен това, на фона на антиретровирусната терапия, пациентът става по-малко заразен (това е един от аспектите на превенцията на ХИВ).

HAART изисква пациентът да приема три или четири антивирусни лекарства (действащи на различни етапи от развитието на вируса) за цял живот. Много е важно в същото време пациентът да спазва дозировката и редовността на приема на лекарства. Неспазването на препоръките води до факта, че вирусът развива резистентност към лекарства и трябва да преминете към други, често по-скъпи схеми на лечение.

Лекарствата, използвани при лечението на HIV инфекция, включват следното:

• Нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (зидовудин, ламивудин, тенофовир, абаковир и др.).
• Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (невирапин, етравирин, ефавиренц и др.).
• Протеазни инхибитори (ампренавир, атазанавир, нелфинавир, ритонавир и др.).
• Интегразни инхибитори (Dolutegravir, Raltegravir).
• Рецепторни инхибитори (Маравирок).
• Инхибитори на сливането (енфувиртид).

Трябва да се отбележи, че HAART не се предписва на всички HIV-инфектирани хора. Изборът на пациенти се извършва по три основни критерия: наличие на симптоми на имунна недостатъчност, концентрация на CD4 + лимфоцити и вирусен товар. Но през септември 2015 г. СЗО издаде нови препоръки, че всички хора с ХИВ, както и тези с висок риск от инфекция, трябва да бъдат лекувани с антиретровирусни лекарства (такова профилактично лечение се нарича предекспозиционна профилактика). Тези мерки, според оценките на СЗО, трябва да спасят десетки милиони животи в близко бъдеще и още десетки милиони хора от заразяване с опасна болест. Препоръките на СЗО могат да се прочетат.

Прогноза

Без лечение ХИВ инфекцията завършва със смъртта на пациента средно след 9-11 години. В случай на HAART, спазването от страна на пациента на всички препоръки на лекаря относно начина на живот, лошите навици, храненето, както и редовното наблюдение на здравето, повечето хора с ХИВ могат да живеят до старост.

Превенция на ХИВ/СПИН

• Използване на презервативи.
• Редовно изследване за ХИВ на членове на рискови групи.
• Медицинско обрязване на препуциума при мъжете.
• Антиретровирусна терапия с профилактична цел. Това включва профилактика преди експозиция за ХИВ-отрицателни партньори на хора, живеещи с ХИВ, и профилактика след експозиция след възможно излагане.
• Намаляване на вредите за инжекционно употребяващите наркотици (трябва да се прилагат програми за подмяна на използвани спринцовки, опиоидна заместителна терапия, тестване за ХИВ и др.).
• Премахване на предаването на вируса от майка на дете. За да се постигне това, всички жени с ХИВ и техните новородени трябва да получат антиретровирусна терапия. В такива ситуации кърменето също не се препоръчва.

Освен това превантивните мерки включват задължително изследване на донорска кръв, спазване на подходящия режим в лечебните заведения и образователна работа сред населението.

Ако говорим за превенция на ХИВ инфекцията за конкретен човек, тогава следното трябва да стане правило на живот за него: отхвърляне на случаен секс, защитен секс и негативно отношение към наркотиците.

Днес в света може би няма останал човек, който да не знае какво е ХИВ.

ХИВ или вирусът на човешката имунна недостатъчност е причинителят на ХИВ инфекцията и СПИН, синдрома на придобитата имунна недостатъчност. ХИВ инфекцията е инфекциозно заболяване, което се причинява от ХИВ и завършва със СПИН. СПИН, или синдром на придобита имунна недостатъчност, е последният стадий на HIV инфекцията, при който имунната система на човек е увредена до такова ниво, че не е в състояние да устои на какъвто и да е вид инфекция. Всяка, дори и най-незначителната инфекция, може да причини сериозно заболяване и дори смърт.

вирус на СПИН

Когато ХИВ навлезе в кръвта, той се прикрепя към кръвните клетки, отговорни за имунитета. Това се дължи на факта, че на повърхността на такива клетки има CD 4 молекули, разпознати от HIV. Вътре в тези клетки ХИВ активно се възпроизвежда и преди да се появи имунен отговор, инфекцията се разпространява в тялото. Първи поразени са лимфните възли, които съдържат много имунни клетки.

През целия период на заболяването няма ефективен отговор на наличието на ХИВ. Това може да се обясни главно с факта, че имунните клетки са увредени и не могат да функционират напълно. В допълнение, HIV се характеризира с изразена променливост. Резултатът от това е, че имунните клетки просто не идентифицират вируса.

Прогресирайки, ХИВ инфектира все по-голям брой CD 4 лимфоцити (имунни клетки), като с времето броят им намалява, докато станат критично малки, което ще се счита за началото на СПИН.

Как може да се заразите с ХИВ

2. За инжекционно употребяващите наркотици - докато споделяте спринцовки и игли.

3. По време на процедурата кръвопреливане или неговите компоненти.
ХИВ може да присъства в дарени кръвни продукти, тромбоцити, прясно замразена плазма и препарати с коагулационен фактор.
Ако заразената кръв е била прелята на здрав човек, инфекцията възниква в 90-100% от случаите.
Невъзможно е да се заразите с въвеждането на нормален имуноглобулин и специални имуноглобулини, тъй като тези лекарства се обработват за пълно инактивиране на вируса.
След въвеждането на задължителното изследване на кръводарителите за ХИВ рискът от заразяване по този начин значително намаля. Ако обаче донорът е в "сляп период", тоест когато инфекцията вече е настъпила, но антитела не са се образували, реципиентът не може да бъде спасен от инфекция.

4. От майка на дете. ХИВ има способността да преминава през плацентата, така че инфекцията на плода може да възникне по време на бременност или по време на раждане. В европейските страни рискът от предаване на ХИВ от заразена майка на дете е около 13%, а в африканските страни - 45-48%. Степента на риска зависи от нивото на организация на медицинското наблюдение и лечение на жената на етапа на бременността, медицинските показания на майката и стадия на ХИВ.
Освен всичко друго, съществува реален риск от предаване на инфекция по време на кърмене. Доказано е наличието на вируса в кърмата и коластрата на болна жена. Ако майката е ХИВ-инфектирана, кърменето е противопоказано.

5. От пациенти до медицински персонал и обратно. Нива на риск от инфекция:
0,3% - при нараняване с остри предмети, върху които остава кръвта на заразени с ХИВ хора,
по-малко от 0,3% - при контакт с увредена кожа и лигавици на заразена кръв.
Теоретично е трудно да си представим предаването на ХИВ инфекцията от здравен работник на пациент. Но през 90-те години на миналия век в Съединените щати са докладвани петима пациенти от зъболекар с ХИВ инфекция и начинът на предаване никога не е бил ясен. Проследявайки пациентите на заразени с ХИВ лекари (гинеколози, хирурзи, зъболекари, акушер-гинеколози), изследователите не разкриват фактите за предаване на инфекцията.

Как е невъзможно да се заразите с ХИВ

Слюнката и другите телесни течности съдържат много малко вирус, което не е достатъчно, за да причини инфекция. Рискът от инфекция е налице, ако телесните течности (пот, слюнка, изпражнения, урина, сълзи) съдържат кръв.

Остра фебрилна фаза

Острата фебрилна фаза е неспецифични прояви като:
Треска: повишаване на температурата, в повечето случаи не повече от 37,5 градуса (така нареченото субфебрилно състояние).
Болка в гърлото.
Лимфните възли в подмишниците, в слабините и върху тях се увеличават, образувайки болезнено подуване.
Болка в главата и очите.
Болки в ставите и мускулите.
Неразположение, сънливост, загуба на тегло, загуба на апетит.
Повръщане, гадене, диария.
Промени по кожата: кожни обриви, поява на язви по кожата и лигавиците.
Също така е възможно да се развие серозен менингит, когато са засегнати мембраните на мозъка (това състояние е придружено от болка в главата, фотофобия).

Продължителността на острата фаза е до няколко седмици. След този период по-голямата част от ХИВ-инфектираните хора навлизат в асимптоматична фаза. В същото време при приблизително 10% от пациентите ХИВ се характеризира с фулминантен курс, когато състоянието се влошава рязко.

Безсимптомна фаза на HIV инфекция

В асимптоматична фаза клиничните прояви на заболяването може да отсъстват.

Редица инфектирани пациенти страдат от лимфаденопатия - увеличение на всички групи лимфни възли.

СПИН е напреднал стадий на ХИВ

Първи етап .
Телесното тегло е намалено с 10% в сравнение с оригинала.
Кожата и лигавиците са засегнати от вируси, гъбички, бактерии:
Кандидозен стоматит: върху устната лигавица се образува бяла пресечена плака (млечница).
Космата левкоплакия на устата - по страничните части на езика се образуват бели плаки, покрити с бразди.
Поради наличието на вируса варицела зостер (причинителят на варицела) се появява херпес зостер. На големи участъци от кожата, като правило, на тялото се образуват изключително болезнени обриви, които са мехурчета.
Чести пристъпи на херпесна инфекция.
Често се наблюдава синузит (фонит, синузит), болки в гърлото (фарингит), възпаление на средното ухо (отит на средното ухо). Пациентът има намаляване на броя на тромбоцитите, кръвните клетки, участващи в процеса на съсирване (тромбоцитопения). Това причинява появата на кръвоизливи (хеморагичен обрив) по кожата на краката и ръцете, както и кървене на венците.

Втори етап .
Телесното тегло се намалява с повече от 10%.
Инфекциите, които вече бяха споменати, включват следното:
Диария без видима причина и/или висока температура, продължаваща повече от 1 месец
Токсоплазмоза
Туберкулоза на различни органи
Пневмоцистна пневмония
Сарком на Капоши
Хелминтоза на червата
Лимфоми
Развиват се тежки неврологични разстройства.

Кога трябва да се подозира HIV инфекция?

Кой е с повишен риск от заразяване с ХИВ

ХИВ профилактика

1. Безопасен секс. Защитата с презерватив по време на сексуален контакт помага да се избегне инфекция. Но използването на този метод на защита не може да даде 100% гаранция, дори ако се използва правилно.
За да сте сигурни, че няма риск от инфекция, и двамата сексуални партньори трябва да преминат специален преглед.
2. Избягвайте употребата на наркотици. Ако не е възможно да се отървете от пристрастяването, трябва да използвате само еднократни игри, да не използвате спринцовки или игли, които вече са били използвани от някого.
3. Ако майката е ХИВ-инфектирана, е необходимо да се изключи кърменето на детето.

Предотвратяване на опортюнистични инфекции

За да се подобри качеството на живот и да се увеличи продължителността му, се предотвратяват опортюнистични инфекции при пациенти със СПИН:
Профилактика на туберкулозата: за да се идентифицира навреме пациент, който е заразен с туберкулозни микробактерии, на всички пациенти с ХИВ всяка година се прави тест Манту. Ако няма имунен отговор към туберкулин (т.е. реакцията е отрицателна), се препоръчва да се пият противотуберкулозни лекарства в продължение на 12 месеца.
Профилактика на пневмоцистна пневмония: ако нивото на CD 4 лимфоцитите при HIV-инфектиран пациент е по-малко от 200 / μl и температурата е необосновано повишена (от 37,8 градуса) в продължение на две седмици, се провежда профилактика с бисептол.
Синдром на СПИН деменция. Постепенното намаляване на интелигентността, характеризиращо се с проблеми с вниманието и концентрацията, трудности при решаване на проблеми и четене, загуба на паметта, се нарича деменция.
В допълнение, синдромът на СПИН-деменция може да се прояви като нарушение на движението и поведението: за човек е трудно да поддържа определена позиция, трудно ходи, става летаргичен, различни части на тялото му започват да потрепват (т. наречен тремор).
По-късните етапи на този синдром също се характеризират с фекална и уринарна инконтиненция, в някои случаи проява на вегетативно състояние.
Синдромът на СПИН-деменция се наблюдава при една четвърт от всички заразени с ХИВ хора. Етимологията на този синдром не е напълно установена. Има версия, че появата му е свързана с директния ефект на вируса върху гръбначния и главния мозък.
епилептични припадъци. Те могат да бъдат причинени от следните фактори:
а) неоплазми
б) опортюнистични инфекции, които засягат мозъка
в) Синдром на СПИН деменция
Най-честите причини са церебрален лимфом, токсоплазмен енцефалит, синдром на СПИН деменция и криптококов менингит.
невропатия. Често усложнение на HIV инфекцията. Може да се появи на всеки етап от заболяването. Различни по клинични прояви. Ранните етапи могат да бъдат придружени от симптоми като прогресивна мускулна слабост, леки сензорни нарушения. След известно време симптомите могат да се влошат, утежнени от болка в краката.

тестване за ХИВ

Кога е необходимо да се изследваме за ХИВ?
ако е имало незащитен вагинален, орален или анален полов акт (без презерватив или ако той се е скъсал в процеса) с нов партньор.
ако сте били сексуално насилвани.
ако вашият сексуален партньор е правил секс с друг човек.
ако вашият минал или настоящ сексуален партньор е заразен с ХИВ.
ако вече използвани игли са били използвани за създаване на татуировки и пиърсинг, въвеждане на наркотични или други вещества.
ако е имало контакт с кръвта на човек, заразен с ХИВ.
ако вашият сексуален партньор е използвал използвани игли или е бил изложен на друг риск от предаване.
ако е открита друга полово предавана инфекция.

В повечето случаи се използват методи за диагностициране на HIV инфекция, чиято същност е да се определи съдържанието на антитела срещу HIV в кръвта, т.е. специфични протеини, образувани в тялото на заразен човек като реакция на нахлуващ вирус. Такива антитела се образуват след 3-24 седмици от момента на заразяването. Поради тази причина тестът за ХИВ може да се направи само след този период от време. Окончателният анализ се извършва най-добре след 6 месеца от момента на предполагаемата инфекция.

Често използван метод за диагностициране на ХИВ е ензимен имуноанализ (ELISA) , друго име за ELISA. Този метод показва чувствителност към антитела над 99,5%, поради което изглежда най-надежден. Резултатите от теста могат да бъдат отрицателни, положителни или съмнителни.

Лечение на ХИВ и СПИН

След потвърждаване на диагнозата се определя курсът на лечение на пациентите. Лечението трябва да бъде индивидуализирано и да отчита нивото на риска. Решението за започване на антиретровирусно лечение се взема в зависимост от степента на риск от прогресиране на HIV инфекцията и степента на риск от имунодефицит. Ако антиретровирусното лечение започне преди появата на вирусологични и имунологични признаци на прогресия на заболяването, тогава положителният ефект от него може да бъде по-малко очевиден и дълготраен.

Терапия срещу вируси се предписва на пациенти, които са в стадия на остра инфекция. Основният принцип на лечението на СПИН, както и на други вирусни заболявания, е навременното лечение на основното заболяване и усложненията, причинени от него, предимно саркома на Калош, пневмоцистна пневмония и лимфом на ЦНС.

Има доказателства, че терапията при пациенти със СПИН опортюнистични инфекции, сарком на Капоши се основава на големи дози антибиотици и химиотерапия. Най-добре е да ги комбинирате. При избора на лекарство, в допълнение към данните за чувствителността, е важно да се вземе предвид как пациентът го понася, както и функционалното състояние на бъбреците му (това е важно, за да се предотврати натрупването на лекарството в тялото). Освен това резултатът от лечението зависи от това колко внимателно се спазва избраният курс, както и от продължителността на терапията.
Въпреки факта, че броят на лекарствата и леченията за пациенти със СПИН е доста голям, крайните резултати от лечението в момента са много скромни и не водят до пълно елиминиране на болестта, тъй като клиничните ремисии са свързани само със забавяне на възпроизводството на вируса и в някои случаи с видимо намаляване на морфологичните признаци на заболяването, но не и с пълното им изчезване. Поради тази причина, само чрез предотвратяване на прогресията на вируса, най-вероятно е възможно да се даде имунитет на тялото срещу опортюнистични инфекции и образуването на злокачествени тумори чрез възстановяване на функционирането на имунната система или замяна на унищожени имунни клетки.

Медицинските работници в първичната здравна помощ обръщат голямо внимание на образователната работа по въпроса за ХИВ инфекцията. Но много хора продължават да се тревожат дали ХИВ може да се предава в ежедневието.

Не винаги надеждната информация, идваща от телевизионните екрани, само обърква и затруднява пълното разбиране как можете да се заразите с ХИВ и как да се предпазите.

Обща характеристика на вируса

В организма на заразения човек вирусните причинители се намират в най-висока концентрация в кръвта, влагалищния секрет, спермата и кърмата. Именно чрез тези течни среди ХИВ инфекцията може да се предаде на здрав човек.

Експертите идентифицират само три начина на заразяване - по време на незащитен полов акт, от бременна жена на нейното бебе, а също и изкуствено - парентерално.

Самите вирусни частици са много нестабилни във външната среда и бързо умират под въздействието на алкохолни разтвори. Ако биологично замърсено вещество попадне върху непокътната човешка кожа, вирусът се унищожава от защитните ензими на дермата. В домашни условия патогенните агенти умират под въздействието на високи температури.

Липсата на ефективно лекарство за HIV инфекция се дължи на високата вариабилност на вируса. Инфекцията може да възникне във всеки един от десетките му варианти на съществуване.

Основни методи за предаване

Много важен въпрос за мнозина: ХИВ инфекцията - как се предава в ежедневието. Към днешна дата експертите посочват естествени и изкуствени начини:

Механизмът на предаване на тази патология, страхотен в своите усложнения, е добре проучен от специалисти и следователно заплахата от инфекция в лечебните заведения е сведена до минимум.

Предаване на вируса у дома

Особено вълнуващ въпрос за мнозина е дали е възможно да се заразите с ХИВ у дома. Рискът от подобна ситуация е минимален, но все пак съществува.

Възможен път на инфекция е, ако носителят на вируса живее в апартамента и е имало пряк контакт с неговия биологичен материал, например с наранявания с нож. Ако дори е възникнало микроувреждане и в него е попаднала кръв, сперма или вагинален секрет, препоръчително е незабавно да се третира със спиртен разтвор и да се свържете с най-близкия център за профилактика и контрол на HIV инфекцията.

Друг вариант е болният да използва обща самобръсначка. Микротравмите оставят капчици кръв по повърхността на машината: огромен риск от инфекция.

Експертите подчертават, че вирусът не е в състояние да съществува дълго време в околната среда, следователно чрез обща кърпа, чехли, чинии той няма да проникне в тялото на здрав човек.

Трябва също да знаете, че патологията също не се предава с урина и изпражнения - използването на обща тоалетна е доста безопасно. Не можете да се страхувате да посетите басейн, сауна, фитнес центрове - основното е да избегнете микротравми в тях. Предаван само чрез биологични течности, след директния им контакт с открита ранева повърхност, вирусът води до инфекция дори в микроскопични обеми.

Мнозина се страхуват да използват чинии и лъжици, които са били в ръцете на заразен с ХИВ човек - това са абсолютно безпочвени страхове. Редовното миене на съдове с модерни препарати напълно ги дезинфекцира.

Кога ХИВ не се предава?

Проведените множество медицински изследвания убедително доказват, че ХИВ не се предава:

Въпреки горната информация, не трябва да губите бдителност - ХИВ не е напълно проучен, високата му способност за мутация прави възможно заразяването дори в ежедневието.

Може ли ХИВ да се предава чрез четка за зъби?

Рискът от заразяване чрез хигиенни предмети е нисък. Но се препоръчва постоянно да го помните. Например, можете да се заразите чрез четка за зъби - ако венците кървят при болен и здрав човек и двамата използват една и съща четка за почистване.

Експертите специално подчертават, че този хигиенен продукт трябва да бъде само индивидуален, да се сменя често и редовно да се третира с вряща вода. В този случай вирусът няма да има никакъв шанс да влезе в кръвта на здрав човек.

При заразен човек в устната кухина, на фона на изключително ниски имунни бариери, се образуват различни вторични патологии - гингивит, стоматит, кандидоза. Много от тях са придружени от микротравми и изтичане на кръв. Именно тя, след като попадне върху тъканите на устата на заразен човек, може да доведе до появата на нов случай на ХИВ.

Можете ли да получите ХИВ от масаж?

Много популярен метод за релаксация у дома е масажът. И много хора по време на консултация със специалист задават въпроса - има ли риск от инфекция в този случай.

Масажът при наличие на вирус в тялото не е забранен, с изключение на варианта, когато патологията вече е преминала в стадия на СПИН. Противопоказания за процедурата ще бъдат съпътстващи опортюнистични инфекции, например различни стафилодерма и стрептодермия. Всеки масажист ще потвърди, че най-малкото увреждане на кожата ще допринесе за значително увеличаване на риска от ХИВ инфекция.

Специалистите по масаж се грижат не само за здравето на пациентите, но и не забравят за собственото си - в края на краищата те са в контакт с кожата с незащитени ръце. Ако няма дерматопатологии, тогава те срещат само потта на болен човек и концентрацията на вируса в него е изключително ниска. Дори ако има пресни микротравми по ръцете на масажист, рискът от инфекция е минимален.

Предотвратяване

За да сте абсолютно сигурни, че ХИВ инфекцията няма да застраши здравето на човек, дори ако той трябва да се сблъска с болен човек ежедневно, достатъчно е да следвате някои прости препоръки за превенция:

Всички здравни работници вършат чудесна работа за насърчаване на превантивните мерки. Внимателно се изследват всички категории граждани, принадлежащи към рисковата група за ХИВ: тези, които имат контакт с вече заразени с вируса хора, проститутки и наркомани, донори и бременни жени.

Трябва да се помни, че е много по-лесно да се предотврати HIV инфекцията, отколкото да се лекува по-късно. В момента няма ефективно лекарство - разработени са само лекарства, които могат да понижат концентрацията на вирусни агенти в кръвта на заразения човек.

Трудно е да се живее с болест като ХИВ. Отговори на актуални въпроси - какво е това заболяване, как се предава, какви начини за предпазване от инфекция съществуват - всеки човек трябва да знае и помни. В края на краищата болестта може лесно да се предаде и никой не е защитен от случайно предаване на вируса, например при нараняване в обществения транспорт, по време на летен отдих на открито, когато медицинската помощ не винаги е достъпна.

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас такова сериозно заболяване като ХИВ инфекцията и всичко свързано с него - причините, как се предава, инкубационния период, първите признаци, симптоми, етапи на развитие, видове, тестове, тестове , диагностика, лечение, лекарства, профилактика и друга полезна информация. Така…

Какво означава ХИВ?

HIV инфекция при деца

HIV инфекцията при деца в много случаи е придружена от изоставане в развитието (физическо и психомоторно), чести инфекциозни заболявания, пневмонит, енцефалопатия, хиперплазия на белодробните лимфни възли, хеморагичен синдром. Освен това ХИВ инфекцията при деца, получена от заразени майки, се характеризира с по-бързо протичане и прогресия.

Основната причина за ХИВ инфекцията е инфекцията с човешкия имунодефицитен вирус. Причинителят на СПИН също е същият вирус, т.к. СПИН е последният етап от развитието на ХИВ инфекцията.

- бавно развиващ се вирус, принадлежащ към семейството на ретровирусите (Retroviridae) и към рода Lentivirus (Lentivirus). Това е думата "lente" на латински, което означава "бавно", което частично характеризира тази инфекция, която се развива доста бавно от момента на навлизане в тялото до последния етап.

Размерът на вируса на човешката имунна недостатъчност е само около 100-120 нанометра, което е почти 60 пъти по-малко от диаметъра на частица кръв - еритроцит.

Сложността на ХИВ се крие в честите му генетични промени в процеса на самовъзпроизвеждане - почти всеки вирус се различава от своя предшественик с поне 1 нуклеотид.

В природата към 2017 г. са известни 4 вида вирус - HIV-1 (HIV-1), HIV-2 (HIV-2), HIV-3 (HIV-3) и HIV-4 (HIV-4) , всеки от които се различава по структурата на генома и други свойства.

ХИВ-1 инфекцията е тази, която играе ролята в основата на заболяването на повечето заразени с ХИВ хора, следователно, когато номерът на подтипа не е посочен, по подразбиране се приема 1.

Източник на ХИВ са хора, заразени с вируса.

Основните пътища на заразяване са: инжекции (особено инжекционни лекарства), трансфузии (на кръв, плазма, червени кръвни клетки) или трансплантация на органи, незащитен сексуален контакт с непознат, неестествен секс (анален, орален), травма по време на раждане, кърмене и бебе (ако майката е заразена), травма по време на раждане, използване на недезинфекцирани медицински или козметични артикули (скалпел, игли, ножици, машини за татуиране, стоматологични и други инструменти).

За HIV инфекцията и по-нататъшното й разпространение в тялото и развитието е необходимо заразената кръв, слуз, сперма и други биоматериали на пациента да попаднат в кръвния поток или лимфната система на човек.

Интересен факт е, че тялото на някои хора има вродена защита срещу вируса на човешката имунна недостатъчност, така че те са резистентни към ХИВ. Следните елементи имат такива защитни свойства: протеинът CCR5, протеинът TRIM5a, протеинът CAML (калциево-модулиран циклофилинов лиганд) и индуцираният от интерферон трансмембранен протеин CD317/BST-2 („тетерин“).

Между другото, протеинът CD317, в допълнение към ретровирусите, също така активно противодейства на аренавирусите, филовирусите и херпесвирусите. Кофакторът за CD317 е клетъчният протеин BCA2.

Рискови групи за ХИВ

• Наркомани, предимно инжекционно употребяващи наркотици;
• Сексуални партньори на наркозависими;
• Лица, водещи безразборен полов живот, както и такива, които се занимават с неестествен секс;
• Проститутките и техните клиенти;
• Донори и хора, нуждаещи се от кръвопреливане или трансплантация на органи;
• Болни от полово предавани болести;
• лекари.

Класификацията на ХИВ инфекцията е както следва:

Класификация според клиничните прояви (в Руската федерация и някои страни от ОНД):

1. Етап на инкубация.

2. Етапът на първичните прояви, които според вариантите на курса могат да бъдат:

• без клинични прояви (безсимптомно);
• остро протичане без вторични заболявания;
• остро протичане с вторични заболявания;

3. Субклиничен стадий.

4. Етап на вторични заболявания, причинени от увреждане на тялото от вируси, бактерии, гъбички и други видове инфекции, които се развиват на фона на отслабен имунитет. Надолу по течението се подразделя на:

А) телесното тегло намалява с по-малко от 10%, както и често повтарящи се инфекциозни заболявания на кожата и лигавиците - фарингит, отит, херпес зостер, ъглов хейлит ();

Б) намаляване на телесното тегло с повече от 10%, както и упорити и често повтарящи се инфекциозни заболявания на кожата, лигавиците и вътрешните органи - синузит, фарингит, херпес зостер, треска или диария (диария) за един месец, локализиран сарком на Капоши ;

В) значително намалено телесно тегло (кахексия), както и упорити генерализирани инфекциозни заболявания на дихателната, храносмилателната, нервната и други системи - кандидоза (трахея, бронхи, бели дробове, хранопровод), пневмоцистна пневмония, извънбелодробна туберкулоза, херпес, енцефалопатия, менингит, ракови тумори (разпространен сарком на Капоши).

Всички варианти на хода на 4-ти етап имат следните фази:

• прогресиране на патологията при липса на високоактивна антиретровирусна терапия (HAART);
• прогресия на патологията на фона на HAART;
• ремисия по време на или след HAART.

5. Терминален стадий (СПИН).

Горната класификация до голяма степен съвпада с класификацията, одобрена от Световната здравна организация (СЗО).

Класификация по клинични прояви (CDC - Центрове за контрол и превенция на заболяванията на САЩ):

Класификацията на CDC включва не само клиничните прояви на заболяването, но и броя на CD4 + -T-лимфоцитите в 1 μl кръв. Тя се основава на разделянето на HIV инфекцията само на 2 категории: самата болест и СПИН. Ако параметрите по-долу отговарят на критерии A3, B3, C1, C2 и C3, пациентът се счита за болен от СПИН.

Симптоми според категорията на CDC:

А (остър ретровирусен синдром) - характеризира се с асимптоматичен ход или генерализирана лимфаденопатия (GLAP).

B (сложни синдроми, свързани със СПИН) - могат да бъдат придружени от орална кандидоза, херпес зостер, цервикална дисплазия, периферна невропатия, органично увреждане, идиопатична тромбоцитопения, левкоплакия или листериоза.

C (СПИН) - може да бъде придружено от кандидоза на дихателните пътища (от орофаринкса до белите дробове) и / или хранопровода, пневмоцистоза, пневмония, херпетичен езофагит, HIV енцефалопатия, изоспороза, хистоплазмоза, микобактериоза, цитомегаловирусна инфекция, криптоспоридиоза, кокцидиоидоза, рак на маточната шийка, сарком на Капоши, лимфом, салмонелоза и други заболявания.

Диагностика на HIV инфекция

Диагностиката на HIV инфекцията включва следните методи на изследване:

• анамнеза;
• Визуален преглед на пациента;
• Скрининг тест (откриване на кръвни антитела срещу инфекция чрез ензимен имуноанализ - ELISA);
• Тест, потвърждаващ наличието на антитела в кръвта (кръвен тест чрез имунен блот (blot)), който се извършва само ако скрининг тестът е положителен;
• Полимеразна верижна реакция (PCR);
• Тестове за имунен статус (броене на CD4 + лимфоцити - извършват се с автоматични анализатори (метод на поточна цитометрия) или ръчно, с помощта на микроскопи);
• Анализ на вирусния товар (преброяване на броя на копията на ХИВ РНК в милилитър кръвна плазма);
• Бързи тестове за ХИВ - диагностиката се извършва чрез ELISA върху тест ленти, реакция на аглутинация, имунохроматография или имунологичен филтрационен анализ.

Само тестове не са достатъчни за поставяне на диагноза СПИН. Потвърждение става само при допълнително наличие на 2 или повече опортюнистични заболявания, свързани с този синдром.

HIV инфекция - лечение

Лечението на HIV инфекцията е възможно само след задълбочена диагноза. Въпреки това, за съжаление, от 2017 г. официално не е установена адекватна терапия и лекарства, които напълно да елиминират вируса на човешката имунна недостатъчност и да излекуват пациента.

Единственият съвременен метод за лечение на ХИВ инфекция днес е високоактивната антиретровирусна терапия (HAART), която е насочена към забавяне на прогресията на заболяването и спиране на прехода му от стадия на СПИН. Благодарение на HAART животът на човек може да продължи няколко десетилетия, единственото условие е доживотният прием на подходящи лекарства.

Коварството на човешкия имунодефицитен вирус е и неговата мутация. Така че, ако лекарствата срещу ХИВ не се променят след определено време, което се определя въз основа на постоянно наблюдение на заболяването, вирусът се адаптира и предписаният режим на лечение става неефективен. Поради това на различни интервали лекарят променя режима на лечение, а с него и лекарствата. Причината за смяна на лекарството може да бъде и неговата индивидуална непоносимост от пациента.

Съвременното разработване на лекарства има за цел не само да постигне целта за ефективност срещу ХИВ, но и да намали страничните ефекти от тях.

Ефективността на лечението се повишава и с промяна в начина на живот на човека, подобряване на неговото качество - здрав сън, правилно хранене, избягване на стрес, активен начин на живот, положителни емоции и др.

По този начин могат да се разграничат следните точки в лечението на ХИВ инфекцията:

• Медикаментозно лечение на HIV инфекция;
• Диета;
• Превантивни действия.

важно!Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар за съвет!

1. Медикаментозно лечение на HIV инфекция

В началото е необходимо незабавно да напомним още веднъж, че СПИН е последният етап от развитието на ХИВ инфекцията и на този етап човек обикновено има много малко време да живее. Ето защо е много важно да се предотврати развитието на СПИН и това до голяма степен зависи от навременната диагностика и адекватно лечение на ХИВ инфекцията. Отбелязахме също, че единственото лечение за ХИВ днес е високоактивната антиретровирусна терапия, която според статистиката намалява риска от развитие на СПИН до почти 1-2%.

Високоактивна антиретровирусна терапия (HAART)- метод за лечение на HIV инфекция, основан на едновременното приложение на три или четири лекарства (тритерапия). Броят на лекарствата е свързан с мутагенността на вируса и за да го свърже на този етап възможно най-дълго, лекарят избира точно комплекса от лекарства. Всяко от лекарствата, в зависимост от принципа на действие, е включено в отделна група - инхибитори на обратната транскриптаза (нуклеозидни и ненуклеозидни), интегразни инхибитори, протеазни инхибитори, рецепторни инхибитори и инхибитори на сливане (инхибитори на сливане).

HAART има следните цели:

• Вирусологичен - насочен към спиране на възпроизвеждането и разпространението на ХИВ, показател за което е намаляване на вирусния товар с 10 или повече пъти само за 30 дни, до 20-50 копия / ml или по-малко за 16-24 седмици, както и запазване на тези показатели възможно най-дълго;
• Имунологични - насочени към възстановяване на нормалното функциониране и здравето на имунната система, което се дължи на възстановяването на броя на CD4-лимфоцитите и адекватен имунен отговор на инфекцията;
• Клиничен - насочен към предотвратяване на образуването на вторични инфекциозни заболявания и СПИН, прави възможно зачеването на дете.

Лекарства за HIV инфекция

Нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза- механизмът на действие се основава на конкурентното потискане на HIV ензима, което осигурява създаването на ДНК, която се основава на РНК на вируса. Това е първата група лекарства срещу ретровируси. Понасят се добре. Сред страничните ефекти могат да бъдат идентифицирани - лактатна ацидоза, потискане на костния мозък, полиневропатия и липоатрофия. Веществото се екскретира от тялото през бъбреците.

Сред нуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза са абакавир (Ziagen), зидовудин (Azidothymidine, Zidovirin, Retrovir, Timazid), ламивудин (Virolam, Heptavir-150, Lamivudine-3TS “, “Epivir”), ставудин (“Aktastav”, “Zerit” , “Stavudin”), тенофовир (“Viread”, “Tenvir”), фосфазид (“Nikavir”), емтрицитабин (“Emtriva”), както и комплекси абакавир + ламивудин (Kivexa, Epzicom), зидовудин + ламивудин (Combivir) , тенофовир + емтрицитабин (Truvada) и зидовудин + ламивудин + абакавир (Trizivir).

Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза- делавирдин (Rescriptor), невирапин (Viramun), рилпивирин (Edurant), ефавиренц (Regast, Sustiva), етравирин (Intelence).

Интегразни инхибитори- механизмът на действие се основава на блокиране на вирусния ензим, който участва в интегрирането на вирусна ДНК в генома на целевата клетка, след което се образува провирус.

Интегразните инхибитори включват долутегравир (Tivicay), ралтегравир (Isentress), елвитегравир (Vitekta).

Протеазни инхибитори- механизмът на действие се основава на блокиране на вирусния протеазен ензим (ретропепсин), който участва пряко в разцепването на Gag-Pol полипротеините в отделни протеини, след което всъщност се образуват зрелите протеини на вириона на човешкия имунодефицитен вирус.

Протеазните инхибитори включват ампренавир (Agenerasa), дарунавир (Prezista), индинавир (Crixivan), нелфинавир (Viracept), ритонавир (Norvir, Ritonavir), саквинавир-INV (Invirase), типранавир (Aptivus), фозампренавир (Lexiva, Telzir), като както и комбинираното лекарство лопинавир + ритонавир (Kaletra).

Рецепторни инхибитори- механизмът на действие се основава на блокиране на проникването на HIV в целевата клетка, което се дължи на ефекта на веществото върху ко-рецепторите CXCR4 и CCR5.

Сред рецепторните инхибитори може да се разграничи маравирок (Celzentri).

Инхибитори на сливане (инхибитори на сливане)- механизмът на действие се основава на блокиране на последния етап от въвеждането на вируса в целевата клетка.

Сред инхибиторите на сливането може да се разграничи енфувиртид (Fuseon).

Използването на HAART по време на бременност намалява риска от предаване от заразена майка на нейното дете до 1%, въпреки че без тази терапия степента на инфекция на детето е около 20%.

Страничните ефекти от употребата на HAART лекарства включват панкреатит, анемия, кожни обриви, камъни в бъбреците, периферна невропатия, лактатна ацидоза, хиперлипидемия, липодистрофия, както и синдром на Fanconi, синдром на Stevens-Johnson и други.

Диетата за ХИВ инфекция е насочена към предотвратяване на загуба на тегло на пациента, както и осигуряване на клетките на тялото с необходимата енергия и, разбира се, стимулиране и поддържане на нормалното функциониране не само на имунната система, но и на други системи .

Също така е необходимо да се обърне внимание на определена уязвимост на имунната система, отслабена от инфекцията, следователно, за да се предпазите от инфекция с други видове инфекции, не забравяйте да спазвате правилата за лична хигиена и правилата за готвене.

Храненето при ХИВ/СПИН трябва:

2. Бъдете висококалорични, поради което се препоръчва добавянето на масло, майонеза, сирене, заквасена сметана към храната.

3. Включете обилно пиене, особено полезно е да пиете отвари и прясно изцедени сокове с много витамин С, който стимулира имунната система - отвари, сокове (ябълка, грозде, череши).

4. Бъдете често, 5-6 пъти на ден, но на малки порции.

5. Водата за пиене и готвене трябва да бъде пречистена. Избягвайте храни с изтекъл срок на годност, недостатъчно топлинно месо, сурови яйца и непастьоризирано мляко.

Какво можете да ядете с ХИВ инфекция:

• Супи - зеленчукови, на зърнени храни, с фиде, на месен бульон, възможно е с добавяне на масло;
• Месо - телешко, пуешко, пилешко, бял дроб, черен дроб, постна риба (за предпочитане морска);
• Бул - елда, ечемик, ориз, просо и овесени ядки;
• Каши - с добавка на сушени плодове, мед, конфитюр;
, и цинк, следователно трябва да им се обърне специално внимание при хранене. Освен това още веднъж искаме да ви напомним, че той стимулира имунната система, което е много важно в борбата с инфекциите.

Какво не трябва да се яде с HIV инфекция

При вируса на човешката имунна недостатъчност е необходимо напълно да се изоставят алкохолните напитки, тютюнопушенето, диетите за отслабване, храните с висока алергенност, сладките газирани напитки.

3. Превантивни мерки

Превантивните мерки за HIV инфекция, които трябва да се спазват по време на лечението, включват:

• Избягване на повторно излагане на инфекция;
• Здрав сън;
• Спазване на правилата за лична хигиена;
• Избягване на възможността от заразяване с други видове инфекции – и други;
• Избягване на стреса;
• Своевременно мокро почистване на мястото на пребиваване;
• Отказ да остане на слънце за дълго време;
• Пълен отказ от алкохолни продукти, пушене;
• Пълноценно хранене;
• Активен начин на живот;
• Почивка на море, на планина, т.е. на най-екологичните места.

Допълнителните мерки за превенция на ХИВ ще бъдат обсъдени в края на статията.

важно! Преди да използвате народни средства срещу ХИВ инфекция, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

Жълт кантарион.Изсипете добре изсушена нарязана трева в емайлиран тиган и го напълнете с 1 литър мека пречистена вода, след което поставете съда на огън. След като агентът заври, варете агента още 1 час на слаб огън, след това извадете, охладете, прецедете и изсипете бульона в буркан. Добавете 50 г масло от морски зърнастец към отварата, разбъркайте добре и оставете на студено място за инфузия в продължение на 2 дни. Трябва да приемате лекарството 50 g 3-4 пъти на ден.

Женско биле.Изсипете 50 г натрошен в емайлиран тиган, налейте 1 литър пречистена вода и го поставете на котлона, на силен огън. Довеждайки до кипене, намалете топлината до минималната стойност и оставете да къкри лекарството за около 1 час. След като извадите бульона от печката, охладете го, прецедете, изсипете в стъклен съд, добавете тук 3 супени лъжици. лъжици естествено, разбъркайте. Трябва да пиете отвара от 1 чаша сутрин, на празен стомах.