Вероятност от пневмония при новородено бебе. Вродена пневмония при новородени. Време е да алармирате! Във вашия случай вероятността да получите пневмония е огромна

Пневмония при новородено обикновено се нарича остро заболяване с инфекциозен характер (причинителите на заболяването са микроорганизми), което се характеризира с увреждане на дихателните (участващи в действителния газообмен) отдели на белите дробове.

В този случай детето може да прояви симптоми на системно (засягащо не само мястото на въвеждане на патогена) възпаление. Често признаците на пневмония при кърмачета се свеждат до респираторен дистрес, докато подозрението за пневмония при новородено възниква само при рентгеново изследване (изображението обикновено показва зона на засенчване в долните части на белите дробове - това е фокусът ).

Тъй като от първите минути от живота местоположението на детето се определя от акушерския или педиатричен отдел, пневмонията при новородено може да бъде вродена или нозокомиална.

Пневмонията при новородено обикновено се разделя в зависимост от микроорганизма, след въвеждането на който е възникнало възпаление в белите дробове, на следните видове:

Има фактори, които предразполагат детето към развитие на вродена пневмония. Последните са недоносеност на плода, усложнена бременност, последици от тежко удушаване по време на раждане, както и инфекциозни заболявания на майката (тогава инфекцията може да се предаде директно от майката; това се нарича трансплацентарен механизъм на предаване: през плацентата - орган, чрез който се храни плода, с кръвна майка).

Илюстрация на трансплацентарния път на предаване като цяло.

Допълнителен риск е цезаровото сечение (изваждане на бебето през разрез съответно на коремната стена и матката). Също така, причините, поради които възниква вродена пневмония, могат да се крият в нарушаването на санитарния и епидемиологичния режим от болничния персонал (например недостатъчна грижа за дихателните органи на детето). В допълнение, въвеждането на патогена в тялото на новородено може да се случи по време на кръвопреливане. За съжаление, подобни последици от медицинската дейност не са толкова редки.

По принцип са възможни различни причини за пневмония при новородено. Но най-често микроорганизмът-причинител е трансплацентарно в белите дробове на детето (последици от кръвообмена с майката), както и при аспирация (вдишване от новороденото) на инфекциозния агент заедно с амниотична течност (течността, която е била местообитанието на плода преди раждането). Тоест вродената пневмония е най-честата.

В първия ден от живота на детето, ако има възпаление на белите дробове, може да е трудно за лекаря да интерпретира получените признаци на заболяването като симптоми на вродена пневмония. За да разберете истинската причина за респираторни нарушения при дете, трябва да знаете за косвените признаци на възпаление в белите дробове. Най-ранните признаци са нарушения на функцията на стомашно-чревния тракт, които се състоят в растежа на хранителни остатъци в стомаха, смесени с жлъчка.

Симптомите в този случай са слабо сукане на гърдата и постоянно плюене по време на хранене на бебето. В същото време могат да се наблюдават симптоми на обща интоксикация на тялото: бледност (до "сива") кожа,

уголемяване на далака (спленомегалия) или черния дроб (хепатомегалия). И понякога се появява дори патологична жълтеница - жълто оцветяване на кожата поради нарушение на процесите на образуване на жлъчка и жлъчна секреция (има и физиологична жълтеница: обикновено се разграничава от патологичната по това колко билирубин е открит при пациента по време на биохимичен анализ кръвен тест).

Но симптомите на пневмония, характерни за възрастен пациент, като треска (треска) и кашлица, са напълно нехарактерни за пневмония при кърмачета.

Ако новороденото няма вродена пневмония, а придобита (нозокомиална), тя може да бъде скрита зад състояния, изискващи реанимация (тежко задушаване и други критични респираторни нарушения на детето). Всичко това са обективни последици от естествения (до предписването на лечението) ход на белодробното заболяване. Често такова развитие на събитията придружава недоносените бебета, особено ако е извършено цезарово сечение (допълнителен рисков фактор за инфекция).

Диагностични мерки при откриване на заболяването

За да се потвърди диагнозата пневмония при новородено, е необходимо да се получат рентгенови данни,

и също така извършват засяване

от родовия канал на майката и дихателните пътища на детето, за да се разбере дали микрофлората (микроорганизмите) при тях е еднаква. Също така важни признаци са повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта (индикатор за възпаление), повишаване на нивото на С-реактивния протеин в рамките на 72 часа след раждането (също потвърждава възпалението). Освен това може да има следните симптоми: наличие на гнойни храчки по време на първата интубация (въвеждане на дихателна тръба в дихателните пътища на бебето), значително увеличение на черния дроб на новороденото на първия ден след раждането, както и възпаление в плацентата, което се открива по време на нейното специално хистологично изследване (изследване на структурата на тъканта) изследване. Всички тези признаци, особено ако се открият няколко от тях заедно, показват наличието на заболяването с висока степен на сигурност.

В допълнение към горните признаци, важни данни, показващи възможността за пневмония при новородено, могат да бъдат предишни инфекциозни заболявания на майката: респираторни инфекции по време на бременност, хронично възпаление на женските органи или бъбреците. Важни са и усложненията, които настъпват при майката след бременността. Те косвено показват нейния не съвсем благоприятен ход.

В същото време, докато слушате белите дробове на детето, ще бъдат открити хрипове в тях, както и отслабване на дишането (заглушаване на дихателните звуци).

Слушането на сърцето ще доведе до увеличаване на броя на неговите контракции за една минута (това се нарича тахикардия) и някои приглушени сърдечни удари.

Основни терапевтични мерки

Пневмонията се лекува успешно (включително последствията от заболяването), ако предварително са създадени оптимални условия за кърмене на пациента.

Нелекарственото лечение се състои главно в инхалационни (въз основа на инхалационни) мерки: на новороденото се дава овлажнена въздушно-кислородна смес. В същото време се контролира напрежението (количеството) на кислорода в кръвта. Лечението често е придружено от прехвърляне на детето на изкуствена вентилация на белите дробове (въвеждане на тръба в трахеята с паралелно подаване на кислород от специален апарат).

Медикаментозното лечение на заболяването обикновено включва антибиотична терапия. Обикновено се лекуват с пеницилинови антибиотици в комбинация с аминогликозиди (ампицилинът е широкоспектърен антибиотик). Ако се установи причинителят на заболяването и това е Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas aeruginosa, обикновено представлява нозокомиална, а не вродена инфекция), тогава заболяването се лекува с цефалоспорини (също антибактериални лекарства) от 3-то поколение (цефтазидим) с аминогликозиди (нетилмицин).

Като цяло трябва да се отбележи, че изборът на антибактериално лекарство, на първо място, зависи от това колко патогени са открити в белите дробове на конкретно дете, към кои групи микроорганизми принадлежат, както и от това какви последствия има заболяването вече причинено от времето, когато е диагностицирано.

Ако заболяването е особено тежко, лечението може да включва лекарства, които са насочени директно към имунната система на новороденото.При децата тя все още не е съвършена, така че е по-добре да се избягват подобни ефекти. Въпреки това, ако състоянието на бебето е наистина критично, може да се наложи имунна терапия.

Резюме

Ако изчислим процента на смъртност при пневмония при новородени, ще се получат цифри от около 5-10%. В същото време смъртността зависи преди всичко от процесите, срещу които е възникнала болестта, както и от степента на зрялост на детето (пневмонията при недоносени бебета се среща по-често и е придружена от страхотни усложнения). Прогнозата се влошава, ако заболяването се появи, докато детето е в интензивното отделение.

За да разберете дали заболяването е вродено или нозокомиално, трябва да вземете предвид колко време е минало от момента на раждането на детето до момента, в който са се появили първите симптоми на заболяването.

Поведението на майката по време и преди бременността играе важна роля в превенцията на пневмония при новородени. Освен това е важно да се спазва санитарният и епидемиологичният режим, да се използва материалът веднъж, както и да се разпределят бебета в съотношение не повече от две новородени на медицинска сестра в интензивното отделение.

Раждането на дете е радостно събитие. Но понякога може да бъде засенчен от усложнения и вродени заболявания, по-специално вътрематочна или придобита пневмония. Възпалението на белите дробове е патология, която се превръща в изпитание както за новороденото, така и за неговите родители. Навременната диагноза и лечение ще помогнат да се избегнат сериозни последствия.

Характеристики на заболяването при новородени

Пневмонията е заболяване, което причинява сериозни усложнения и последици за здравето. При новородени пневмонията може да се появи като самостоятелно заболяване или като усложнение след, например, остра респираторна вирусна инфекция.

Възпалението на белите дробове е 10 пъти по-вероятно да засегне недоносените бебета

Най-податливи на пневмония са недоносените бебета.При тях пневмонията се среща в 10-15% от случаите, докато сред децата, родени навреме, патологията се диагностицира само при едно дете от сто. Това се дължи на недостатъчното развитие на дихателните мускули, недостатъчната регулация на механизмите на дишане и газообмен и незрялостта на белодробната тъкан.

Видове пневмония

Всички случаи на пневмония могат да бъдат разделени на:

• вродени (вътрематочни);
• придобити (постнатални).

Те се различават по начина на заразяване, симптомите, тежестта на заболяването и възможните последствия за детето.

вродена пневмония

Този вид пневмония се развива в утробата и заема приблизително 10% от всички пневмонии при новородени. Болестта се усеща още в първите минути или дни от живота на бебето. Инфекцията може да възникне по много начини:

• трансплацентарно, т.е. причинителят на заболяването е навлязъл в тялото на детето през плацентата. рядък;
• антенатално - през околоплодната течност;
• интранатално или по време на раждане.

Най-често вродената пневмония възниква поради инфекция по време на раждане с патогенна микрофлора, локализирана в родовия канал на майката, или чрез заразена амниотична течност. Трансплацентарният метод е рядък.

Придобити

Ако заболяването се появи след раждането през първия месец от живота на бебето, то се нарича придобито. Такова възпаление на белите дробове може да бъде:

• извънболнично - детето се разболява в домашни условия;
• болница - заболяването, развито в болница в родилен дом, интензивно отделение, отделение за неонатална патология и др.

причини

Има много фактори, които допринасят за развитието на пневмония при новородени. Те са особено опасни за недоносените бебета. Често няколко от тях могат да доведат до заболяването едновременно:

• заболявания, претърпени от жена по време на бременност;
• употребата на стероидни лекарства от бъдещата майка;
• кислороден глад и задушаване на плода;
• усложнения по време на раждане;
• цезарово сечение;
• интракраниално или гръбначно увреждане;
• вътрематочно увреждане на мозъка;
• генетични заболявания на белите дробове и други вътрешни органи;
• неблагоприятна среда за поддържане на детето;
• неправилна грижа за детето.

Обикновено детето има малко количество течност в белите дробове, което се изтласква по време на естественото раждане. При цезарово сечение органите нямат време да се адаптират към новите условия на живот и феталната течност остава в тях. Това допринася за развитието на така наречения фетален (фетален) синдром на задържане на течности, което води до риск от развитие на респираторна патология при дете, по-специално пневмония.

При недоносено бебе цезаровото сечение може да провокира развитието на респираторен дистрес синдром, при който има учестено неравномерно дишане и повишен риск от развитие на пневмония. Такива новородени изискват внимателно наблюдение, преглед и лечение.

Отделно е необходимо да се спомене аспирационната пневмония. Причината за него често е нарушение на режима на хранене на детето, при което млякото, формулата, водата и повръщането могат да попаднат в белите дробове. Особено често този вид пневмония се развива при недоносени бебета поради предразположеността им към регургитация.

причинители на пневмония

Възпалението на белите дробове се причинява от вируси, бактерии или гъбички, които могат да навлязат в белите дробове по два начина:

• хематогенен - ​​вътреутробно чрез кръвта;
• бронхогенен - ​​през белите дробове.

1. Най-честите причинители на заболяването са следните бактерии:
   • стрептокок;
     

     Стрептококите от група В са най-честата причина за неонатална заболеваемост и смъртност от менингит, сепсис и стрептококова пневмония в развитите страни.

   • стафилококи;
   • Pseudomonas aeruginosa;
   • листерия;
   • грам-отрицателни пръчици от семейството на чревни бактерии;
   • Klebsiella (пръчка на Friedlander) и други микроорганизми.
2. Вирусното възпаление на белите дробове може да бъде причинено от различни видове херпесен вирус, по-специално цитомегалавирус, както и грипен вирус, аденовирус и др.
3. Гъбичната пневмония се среща по-често при деца, които са били дълго време на апаратна вентилация, особено при недоносени бебета. Причинителите на заболяването могат да бъдат гъбички от рода Candida, по-рядко - Aspergillus, pneumocystis (средно между протозои и гъбички).
   

   Пневмоцистната пневмония или пневмоцистозата се среща предимно при недоносени бебета. Заразяването с този микроорганизъм може да стане при контакт с носител у дома или в болницата. Характерна особеност на този вид заболяване е липсата на хрипове в белите дробове, така че диагнозата се поставя въз основа на рентгенова снимка.

Пневмонията при новородени в 65-80% от случаите е от смесен характер, например, когато бактериална инфекция се присъедини към вирусно или гъбично възпаление на белите дробове.

1. Интраутеринната пневмония се причинява по-често от стрептококи от група В и грам-отрицателни бактерии - Escherichia coli и Klebsiella (пръчка на Fridlander), по-рядко - стафилококи и листерии. Възможно е да се развие заболяването поради инфекция с цитомегаловирус, вирус на херпес симплекс и гъбички от рода Candida.
2. Най-честите причинители на придобита пневмония са вируси (респираторен синцитиален, параинфлуенца и други), грам-отрицателна чревна микрофлора, стафилококи. По-рядко придобитата в обществото пневмония се причинява от мораксела (представител на нормалната микрофлора на горните дихателни пътища) и магарешка кашлица. Рядко от новородени се изолират пневмококи и грип или пфайферов бацил.

Симптоми и характеристики на различните видове заболявания

Симптомите и характеристиките на заболяването зависят от това дали детето е родено доносено или не, както и от вида на пневмонията.

Вътрематочната пневмония се появява веднага след раждането на дете.

Симптоми на вътрематочна пневмония

1. Ако заболяването се е развило в утробата, тогава симптомите му се виждат веднага след раждането на детето:
   • намален мускулен тонус;
   • липса на рефлекси за преглъщане и сукане;
   • нарушена циркулация;
   • подуване на краката (понякога);
   • голяма загуба на телесно тегло на детето - 15–30%, както и бавното му възстановяване.
2. Инфекцията по време на раждане настъпва 1-2 дни след раждането. В същото време симптомите на заболяването интрапартална пневмония се различават от симптомите на други видове вътрематочна пневмония.

Характеристики на симптомите в зависимост от начина на заразяване - табл

Симптоми на придобита пневмония

Придобитата пневмония със своите симптоми прилича на ТОРС. Отбелязват се следните признаци:

• респираторни нарушения;
• хрема;
• безпокойството на детето
• летаргия;
• нарушение на съня, режим на хранене;
• повишаване на телесната температура.

Симптомите и хода на заболяването зависят от патогена:

1. Възпалението на белите дробове, причинено от респираторна синцитиална инфекция, се характеризира със затруднено дишане.
2. При заразяване с аденовирус се появяват тежки хрипове, конюнктивит, хрема и мокра кашлица.
3. Грипът засяга нервната система.
4. При херпетична инфекция се наблюдава кървене, остра бъбречна и чернодробна недостатъчност, изразяваща се в увеличаване на черния дроб и обща интоксикация на тялото.
5. При заразяване със стафилококи се появяват абсцеси (абсцеси) на белите дробове, пустуларни лезии на кожата, пъпна рана, остеомиелит.
6. С поражението на Klebsiella се отбелязва ентерит, менингит, пиелонефрит.

Диагностика

Рентгеновата снимка е от съществено значение за диагностицирането на пневмония.

За да диагностицира пневмония при новородено, лекарят извършва следните дейности:

1. Събиране на анамнеза и анализ на симптомите (чрез проучване на родителите).
2. Общ преглед, по време на който специалистът разкрива:
   • бледност и цианоза на кожата;
   • трудно дишане - вдишването е равно по продължителност на издишването, хрипове и др.
3. Лабораторни изследвания:
   • общ тест на кръвта и урината, както и биохимичен кръвен тест;
   • култури от слуз и храчки от гърлото (за определяне на патогена).
4. Инструментални изследвания:
   • рентгенова снимка на гръдния кош (рентгенова снимка);
   • ехокардиография;
   • CT (компютърна томография).

Д-р Комаровски за методите за диагностициране на пневмония - видео

Лечението и времето му

Лечението на пневмония при новородени се извършва само в болница. Той включва редица мерки:

Важна задача на майката в периода на заболяване на детето е поддържането на кърменето. Кърмата укрепва имунната система и съдържа всички необходими вещества, които допринасят за възстановяването на бебето.

Продължителност и прогноза на лечението

Продължителността на лечението и прогнозата за възстановяване зависят от причинителя на заболяването, тежестта на състоянието на бебето и съпътстващите заболявания. В повечето случаи пневмонията е лесно лечима.При правилна и навременна медицинска помощ подобрение се наблюдава на 2-3 седмица от заболяването. Характеризира се с намаляване на признаците на дихателна недостатъчност, възстановяване на апетита и нормализиране на нервната система.

Възпалението на белите дробове, причинено от пневмоцистоза, лекува по-дълго време. Инкубационният му период е от 8 дни до 1 месец. Общата продължителност на заболяването е 7-8 седмици, докато при недоносените бебета само острия период продължава 4-6 седмици.

Но в някои случаи заболяването може да причини опасни усложнения и последствия.

Опасни усложнения и последствия за новородените

Нивото на съвременната медицина е толкова високо, че позволява спасяването на бебета, които са били диагностицирани с вътрематочна или придобита пневмония. Последствията от заболяването обаче понякога са много сериозни. Те се делят на:

Усложненията на пневмонията при новородени засягат целия организъм като цяло и всеки орган и система поотделно.

Децата, прекарали пневмония, имат много по-голяма предразположеност към бронхопулмонални заболявания. Сраствания и белези, наречени алектази, могат да останат върху белодробната или бронхиалната тъкан. Говорейки за последствията за здравето на бебето, трябва да споменем повишения риск от развитие на анемия и рахит при недоносени бебета, прекарали ранна пневмония.

Профилактика на заболявания преди и след раждане

Мерките за предотвратяване на пневмония при дете трябва да се предприемат както преди раждането на бебето, така и след това.Бременната жена трябва да се грижи за здравето си, а именно:

• редовно посещавайте клиниката и вземете всички необходими тестове;
• яжте правилно и балансирано;
• да се откаже от лошите навици;
• водят здравословен начин на живот;
• предотвратяване на ARVI, грип и други инфекции по време на бременност.

По време на раждането трябва да се вземат всички мерки за избягване на асфиксия на плода. След раждането на бебето е необходимо да се организира правилна грижа за него, да се предотврати хипотермия, контакт с болни роднини. Кърменето играе важна роля в превенцията на пневмония и други заболявания. Повишава имунитета на детето и повишава устойчивостта към болести.

Въпреки че пневмонията при новородени е много сериозно и опасно заболяване, нивото на съвременната медицина ни позволява да се надяваме на положителен резултат и пълно възстановяване. Грижата за здравето на детето не трябва да започва след раждането, а от момента на зачеването.

Всяка бременна жена се тревожи за предстоящото раждане и здравето на бебето си. И тези притеснения са напълно оправдани - в момента много бебета се раждат с различни заболявания. Според статистиката около 10-15% от недоносените бебета страдат от вродена пневмония от раждането. Вродената пневмония при новородени е възпаление на белодробната тъкан при деца, което се проявява през първия месец от живота.

Има много причини за появата на това заболяване. Понякога пневмонията може да бъде причинена от няколко причини. В този случай заболяването представлява сериозна заплаха за живота на новороденото.

Най-често заболяването се причинява от патогенни бактерии (пневмококи, стафилококи и стрептококи). Вируси, гъбички и протозои също могат да причинят пневмония.

Сам по себе си възниква въпросът: как патогените попадат в тялото на детето, ако то е надеждно защитено от външни влияния от амниотичния мехур и феталните течности.

Има два начина за заразяване на дете:

1. Бронхогенен - ​​околоплодната течност, съдържаща патогенни микроорганизми, навлиза в тялото през белите дробове на бебето по време на раждането.

Основните причини за инфекция са:

• Особености в устройството на дихателната система на новороденото;
• Недоразвитие на неврони, разположени в централната нервна система, особено при недоносени бебета;
• Ранно изпускане на амниотична течност.

1. Хематогенен. В този случай инфекцията става чрез кръвта от майка на дете. Инфекцията през пъпната вена е много по-рядка от бронхогенната.

В такива случаи самата майка се чувства зле и съответно се обръща за помощ към лекаря. Лекарят ще предпише лекарства, които ще облекчат състоянието на бъдещата майка и бебето.

Симптоми на вродена пневмония

Без никакви симптоми това заболяване не може да продължи. Има много прояви на това заболяване. Трябва обаче да обърнете внимание на факта, че първите симптоми могат да се появят по различно време, в зависимост от това кога е настъпила инфекцията - в утробата или по време на раждането.

1. Задушаването е доста често срещано явление, което се среща при едно на всеки четири новородени. Въпреки това, при вродена пневмония, задушаване се случва при почти всички. В този случай реаниматорите са принудени да извършват специални реанимационни действия.
2. Плачът на здраво бебе е силен. Децата с пневмония крещят слабо или изобщо няма звук. Дишането също е слабо, неправилно, повърхностно. Чуват се мокри хрипове в белите дробове, дишането е затруднено.
3. Намалена телесна температура. Всички новородени бебета са подложени на колебания в телесната температура. Но при деца с пневмония температурата може да се повиши до 40, а при недоносените може да падне до 35 и дори по-ниска. Високите и ниските температури са заплаха за живота на новороденото.
4. Намалени вродени рефлекси. Възпалението на белите дробове се отразява неблагоприятно на благосъстоянието дори на възрастен, да не говорим за новородените. Такова дете е много летаргично. Вродените сукателни и дихателни рефлекси са намалени или липсват напълно. В този случай е необходимо да се приложи изкуствена вентилация на белите дробове и хранене през сонда.
5. Процесът на храносмилане е нарушен и в резултат на това телесното тегло намалява. Новороденото често се оригва и страда от пристъпи на повръщане. Поради това телесното тегло се намалява до критична цифра.
6. Нарушена работа на сърдечно-съдовата система. Всички вътрешни органи са зависими един от друг. Неправилното функциониране на белите дробове води до нарушение на сърдечно-съдовата система. Кожата става бледа, а в тежки случаи дори цианотична. Често има подуване на краката и нарушения на сърдечния ритъм. След възстановяване сърдечната честота се възстановява.

Ако инфекцията е настъпила по време на раждане, признаците на заболяването ще бъдат различни. И не се появяват веднага, а след 2-3 дни. Тези симптоми включват:

1. Промени в цвета на кожата. Майката и лекарите отбелязват, че лигавиците и кожата стават сиви в началото на заболяването, бледи с напредване и след това като цяло със син оттенък. Ясно се проявява цианоза - синя кожа на назолабиалния триъгълник.
2. Нарушения на ЦНС. При новородените това най-често се проявява със силно вълнение или, обратно, летаргия. Летаргията се случва много по-често.
3. Нарушение на апетита. Апетитът изчезва 2-3 дни след раждането. При хранене се появяват регургитация и повръщане, понякога дори с диария. Неопитните лекари могат да приемат тези симптоми за чревна инфекция и да я лекуват специално. Лечението на пневмония се забавя до момента, в който се появят очевидни симптоми.
4. Промени в дишането. С напредването на заболяването дишането става трудно. Ако бебето е доносено, тогава дишането ще бъде често, дрезгаво, със стенания. И ако бебето е родено преждевременно, тогава дихателната честота, напротив, ще намалее. Тази ситуация изисква постоянно наблюдение - дишането може да спре по всяко време.
5. Повишаване на телесната температура - появява се последно, понякога до много високи стойности.

Най-важното е правилно да се диагностицира болестта, да се предпише лечение.

Лечение на вродена пневмония

Лечението се провежда само в болница, тъй като детето трябва да бъде под постоянното наблюдение и контрол на лекарите. Ако възникнат усложнения, като спиране на дишането и сърцето, трябва незабавно да се осигури медицинска помощ.

Медикаментите играят основна роля при лечението на пневмония. Могат да бъдат назначени лекари:

• диуретици - за лечение на отоци;
• антибиотиците са задължителни. Тези лекарства се предписват строго индивидуално, в зависимост от хода на заболяването и патогена, който го е причинил. Ако причинителят на пневмония не е определен, тогава се предписва антибиотик с широк спектър на действие;
• предписват се витамини и имуномодулатори за подобряване на функционирането на имунната система;
• лакто- и бифидобактериите са необходими за лечение на дисбактериоза, която възниква след курс на антибиотици;
• локално стимулираща рефлексотерапия (горчични мазилки, масаж) се предписва само от лекар. При високи температури тези процедури са забранени;
• алкална инхалация - прилага се само при доносени бебета. Може би детето не иска да лежи тихо, но резултатът си заслужава.

В много отношения успешното лечение зависи от действията на майката. Има правила за грижа за дете с пневмония:

1. Хранене. Поради слабост бебето не може да суче ефективно, бързо настъпва умора. Следователно майката трябва да предлага гърдата по-често и да не се придържа към храненето навреме.
2. Повиване. Младите майки все повече предпочитат гащеризони и блузи пред класическото повиване. В ситуация с дете с пневмония това ще бъде най-доброто решение, тъй като плътно завързаните пелени свиват гърдите и пречат на и без това тежкото дишане.
3. Промяна на позицията. За да избегнете стагнация в белите дробове, трябва да обърнете бебето от една страна на друга 1-2 пъти на час.

След проведено лечение през следващите две години детето трябва да бъде наблюдавано от пулмолог. В крайна сметка най-обикновената настинка може отново да се превърне в пневмония.

Последици от вродена пневмония

Организмът и имунната система на всяко новородено са уникални. Някой бързо ще се справи с болестта с минимална медицинска помощ, а някой ще се нуждае от дълъг процес на възстановяване, което не изключва развитието на усложнения. Най-често това са:

• чревната токсикоза се характеризира с възбуда, тревожност, повръщане, диария, тахикардия. Това възбудено състояние преминава в апатия, до загуба на съзнание. Телесната температура пада до 34 градуса, детето започва да губи тегло. Необходимо е да се пият много течности, за да се избегне изсушаване на лигавиците;
• дори след пълно възстановяване могат да останат сраствания върху тъканта на белите дробове и бронхите и дори белези на места с тежко възпаление;
• невротоксикоза. В резултат на излагане на патогенна микрофлора и токсини върху мозъка могат да възникнат нарушения в кръвообращението, неврологичната сфера и терморегулацията;
• в някои случаи може да се развие белодробна недостатъчност;
• поради разрушаване могат да се образуват кухини в белите дробове.

Профилактика на вродена пневмония

Всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Бъдещата майка може да намали вероятността от развитие на пневмония при дете. За целта са ви необходими:

• планира да вземе всички тестове, предписани от лекаря;
• лечение на огнища на хронични инфекции;
• не влизайте в контакт със заразени хора;
• яжте повече зеленчуци, плодове и билки;
• ходете на чист въздух всеки ден в продължение на поне 2 часа;
• нощният сън трябва да бъде най-малко 8 часа;
• да се откаже от лошите навици.

Пневмонията при новородени е животозастрашаващо заболяване. Трябва да сте изключително внимателни към появата на различни симптоми, за да диагностицирате и започнете лечението навреме.

Пневмонията сама по себе си е сериозно заболяване, а когато става въпрос за малки деца, ситуацията може да бъде критична. Вродената пневмония при новородени не е толкова рядка и това се дължи на факта, че по време на бременност бъдещата майка страда от инфекциозно заболяване. Това впоследствие се отразява на детето, като заболяването прогресира през първите три дни.

Когато бебето се роди, симптомите са видими веднага, а към болезненото състояние се присъединява асфиксията, която настъпва по време на раждането, и фактът, че детето е недоносено.

Бебетата са специална категория пациенти, тъй като тяхната беззащитност и уязвимост към тежка инфекция е очевидна. Физиологичните характеристики на бебето допринасят за това, че рискът от заболяване се увеличава значително. Тесните проходи в бронхите, ларинкса не ни позволяват да кажем, че бебето може да се бори за живота толкова добре, колкото и възрастен. Лигавицата при бебетата е склонна към оток и отстраняването на храчки от белите дробове е доста трудна задача. Всички системи все още не са пуснати, не могат да функционират пълноценно. Белите дробове са по-пълни с кръв, отколкото при възрастни, по-малко еластични и следователно уязвими.

Въпреки че възпалението може да възникне при бебето и извън болницата, най-често най-тежките случаи възникват при инфекция в утробата. Това може да бъде и последствия от минали заболявания, като ТОРС, магарешка кашлица, морбили.

При вродена патология рискът заболяването да бъде по-тежко от обикновено е доста голям.

Можете да определите симптомите на пневмония, получена в утробата, по следните признаци:

• сянката на кожата е синкава, проявите са най-изразени в областта на устните, на езика, краката и ръцете могат да бъдат синкави;
• викът при раждане е много слаб или изобщо не се чува, тъй като възпалението на белодробната тъкан не му позволява да се прояви с пълна сила;
• дишането е объркано, чува се шум и хрипове;
• температурата при деца, родени навреме, е значително повишена, а при нетерминираните е под 36 градуса;
• детето е летаргично, слабо реагира на стимули, рефлексите са намалени;
• възможно е появата на оток по краката;
• рефлексът на повръщане е изразен, наблюдава се постоянна регургитация, както след хранене, така и между тях;
• теглото намалява, пъпната връв пада с порядък по-дълго, отколкото при здрави деца, а раната в областта на пъпа може да се възпали.

Симптомите, които сигнализират, че е настъпила инфекция по време на раждане, са сходни, но има някои разлики:

• висока телесна температура;
• отказ от хранене, постоянно се наблюдава регургитация и се появява повръщане;
• устните и областта на носа стават синкави;
• изпражненията са счупени, постоянна болка в корема, детето е палаво и не спи добре;
• при доносени бебета дишането е шумно, с хрипове, докато недоносените бебета дишат слабо и рядко;
• интоксикацията на тялото върши своята работа и този период се характеризира с: слабост, сънливост, лоша реакция.

Видове

Инкубационният период е кратък и може да варира от няколко часа до седем дни. Установени са няколко форми на пневмония при новородени, вътрематочни и придобити. Вродените, които се получават по време на бременност, се делят на:

• трансплантация, при която патогенът навлиза в бебето през плацентата на майката;
• интранатално, когато инфекцията настъпва по време на преминаването на детето през родовия канал;
• антенатален, при който инфекцията става през амниотичната течност и засяга белите дробове.

След раждането бебето също има голям риск да се разболее, тъй като организмът е отслабен, имунната система все още не работи или е слаба, което води до инфекция. Те споделят инфекцията извън болницата, когато бебето вече е заразено, и болницата, ако възникне пневмония по време на престоя в родилния дом. Това може да се случи в интензивното отделение или в отделението по патология. Трябва да се отбележи, че клиничните прояви също имат определена квалификация и са разделени на няколко вида:

1. Фокална, при която фокусът и площта на лезията са достатъчно големи. Заболяването се развива прогресивно, в рамките на около една седмица или внезапно, бързо развитие в рамките на три дни, докато ходът на заболяването протича в лека форма, лесно лечима с определени групи антибиотици;
2. сегментарният не се проявява по никакъв начин, само с помощта на рентгенови лъчи е възможно да се определи уплътняването в сегментите на белите дробове и обикновено се причинява от вирусна инфекция. Може да причини както SARS, така и грип. Може да има прилики със сегментната форма, симптомите са подобни в началния етап, но общата картина, която може да се разкрие с помощта на рентгенови лъчи, не се появява до 2 седмици;
3. крупът се различава по това, че неговото проявление се влияе от алергичната устойчивост на детето към инфекция. На фона на бактериални заболявания това може да бъде изключително рядко, тъй като тялото на детето не се е срещало с такава инфекция и не я възприема;
4. интертициалната форма се характеризира с уплътнения и е придружена от алергична реакция. По кожата се появяват обриви и лющене, което може да показва естеството на заболяването.

Причините

Няколко причини, които могат да причинят тази тежка проява на пневмония, са разделени на подгрупи. Най-честата бактериална инфекция. Това могат да бъдат стрептококи, анаеробни микроорганизми, които могат да съществуват в безкислородна среда, бактероиди, които живеят в почвата. Там можете да намерите и Listeria.

Вирусите също могат да бъдат причина за заболяването, от които цитомегавирусът и херпесът са особено чести. Херпесът възниква на фона на намален имунитет. Ако по време на бременност майката е страдала от една от формите на херпес, тогава има висок риск бебето да се роди с патология. Ето защо е толкова важно да се спазват всички правила и препоръки на лекарите.

Наблюдават се и гъбични патогени, които при отслабена имунна система се активират, проникват в долните дихателни пътища.

Много зависи от какви хронични заболявания е страдала жената, как е родила детето, в какви условия.

Може да се наблюдава и комбинирана пневмония при новородени, чиито последствия не винаги са добри. Важно е наблизо да има опитен специалист, който да установи, че бебето е болно и да вземе необходимите мерки. Диагнозата е на преден план, само скоростта на вземане на решение понякога зависи от живота на бебето.

Предотвратяване

На първо място, струва си да се обърне внимание на състоянието на епидемиологичната ситуация в родилния дом. Именно този фактор е значим. Най-често вродената пневмония при новородени възниква точно в болницата, което е свързано с неспазване на хигиенните правила. В последно време смъртността от пневмония е значителен процент, взети са мерки и са приети определени изисквания, които помогнаха да се избегнат много проблеми.

Към момента са създадени всички условия за възможно най-бързо локализиране на инфекцията и избягване на смърт.

Прогнозата за хода на заболяването зависи от много фактори и с навременното откриване на заболяването, прилагането на оперативни мерки за неутрализиране на причинителя на заболяването, успехът на терапевтичните действия е гарантиран.

Кърменето е желателно, тъй като чрез кърмата детето получава всички необходими ензими, имунната защита на майката, а това предотвратява проникването и активирането на вируса в тялото на бебето.

След раждането на дете е по-добре да не излагате на риск от инфекция, да не стоите на обществени места, опитайте се да го изолирате от потенциални пациенти. Тялото на бебето е толкова слабо, че може да приеме всякаква инфекция и по този начин е изложено на риск от заболяване.

За една майка, преди да забременее, е важно да изключи всички възпалителни процеси в тялото, да излекува всички възможни заболявания и едва след това да планира бременност.

Лечение

Всяко дете трябва да има индивидуален подход, тъй като само след задълбочено изследване на патологията на майката, определяне на наличието на нейните заболявания, може да се предпише ефективно лечение. Желателно е да останете в болница и при първите признаци на заболяване предпоставка за бързо възстановяване е предоставянето на квалифицирана помощ. В този случай не може да се мине без антибиотици, но за малък това винаги е изпълнено. Но с компетентен подход всичко е поправимо и животът на детето понякога зависи от лекаря, майката, роднините.

Провеждайте редовно наблюдение на телесната температура и дихателната честота. Кожата и лигавиците винаги трябва да са в перфектно състояние. Кърменето е показано, доброто хранене е ключът към успешното лечение.

Имуноглобулините и антибиотиците са незаменими лекарства по време на лечението, само с тяхна помощ болестта може да бъде победена.

Усложнения

Ако терапията е проведена своевременно и са предписани адекватни лекарства, които да помогнат за локализиране на заболяването, тогава прогнозата за лечение на такова заболяване като вродена пневмония при новородени е доста благоприятна. След няколко седмици всичко ще се върне към нормалното и бебето ще бъде здраво.

Ако започнете заболяването, тогава има дихателна недостатъчност, токсикоза, отказ от храна, което води до смърт.

При недоносени бебета рискът от дисплазия е висок, белодробната тъкан не функционира с пълна сила, има многократно обостряне на заболявания, свързани с бронхо-белодробната система. Това често води до смърт.

Не точно

Пневмонията е инфекциозно белодробно заболяване, причинено от няколко вида вируси и бактерии. Белите дробове се възпаляват и пълнят с течност, което кара пациента да кашля и да има затруднено дишане.

Как да разпознаем в бебето?

Заболяването може да протича бързо и да се развие само за един или два дни, но в някои случаи процесът на инфекция е бавен и продължава няколко дни. Често неспециалистът не може да разграничи от обикновената настинка.

Първият признак на пневмония е кашлицата. Обадете се на местния педиатър у дома, ако бебето или кърмачето:

• често се появява в пристъпи на силна кашлица със слуз;
• явно се чувства зле;
• загубил апетита си.

Тежките случаи на пневмония изискват адекватно лечение в болница. Обадете се на линейка, ако откриете следните симптоми на пневмония при кърмачета:

• кашлицата постепенно се влошава и слузта става жълта, кафява или с кървави петна;
• телесната температура на детето се повишава;
• детето хрипти (или свири дрезгаво при дишане);
• бебето отказва да пие вода и общото количество течност, консумирана през последния ден, не надвишава половината от нормата;
• детето диша бързо и повърхностно, с всяко вдишване вдишва кожата между ребрата, над ключиците или под гърдите;
• устните и ноктите на детето посиняха.

Рискови фактори

Има обстоятелства, които увеличават риска от развитие на някои инфекциозни заболявания (които включват пневмония при кърмачета). Симптоми, прегледи на раждането, особено поведението на бебето по време на хранене - цялата тази информация ще позволи на лекаря да определи дали детето е изложено на риск.

Следните групи деца са най-податливи на пневмония:

• най-младият;
• ежедневно изложени на цигарен дим;
• оставени без ваксинации или ваксинирани в нарушение на графика;
• с диагнози, засягащи състоянието на белите дробове (астма, бронхиектазии - бронхиална дилатация, кистозна фиброза);
• родени преждевременно;
• задушаване и кашлица по време на хранене;
• страдащи от хронични заболявания (независимо от лезиите).

Диагностика

По време на домашен преглед е много трудно да се диагностицира такова сериозно заболяване като пневмония при бебе. Симптомите без температура могат да бъдат подвеждащи дори за лекарите, тъй като първите прояви на пневмония в много отношения са подобни на обичайната, много по-обикновена настинка. Ето защо е необходимо да се покаже малко дете на педиатър възможно най-скоро. Той ще слуша белите дробове със стетоскоп и ще определи дали има течност в сдвоения орган. Лекарят също ще провери сърдечната честота на бебето, ще слуша дишането, ще попита родителите какви други симптоми на заболяването са открили.

Ако състоянието на детето изглежда незадоволително за местния педиатър, той ще ви предложи да отидете в болницата, за да направите рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгеновата снимка ще покаже колко са заразени белите дробове. Можете също така да вземете тест за кръв или храчка, за да определите причинителя на инфекцията и нейния характер (вирусен или бактериален).

Лечение

Ефекти

Обикновено при такова често срещано заболяване като пневмония при кърмачета последствията не представляват никаква опасност: повечето малки деца са успешно излекувани и предишното им отлично здраве ще се върне при тях много скоро. Въпреки това, в някои случаи пневмонията е придружена от усложнения, които изискват специална терапия и изключително внимание към състоянието на бебето.

Опасни последици от пневмония при дете

1. Бактериемия (наличие на микроби в кръвта на пациента). Прониквайки от белите дробове в кръвта, бактериите могат да разпространят инфекцията в други вътрешни органи и по този начин да причинят дисфункция на тези органи.
2. Белодробен абсцес. Абсцес означава събиране на гной в кухината на белия дроб. Това състояние се лекува с антибиотици. Понякога е необходима операция или дренаж с дълга игла или тръба, поставена в абсцеса, за да се отстрани гнойта.
3. Плеврален излив е натрупване на течност около белите дробове. Пневмонията може да причини натрупване на течност в тясното пространство между слоевете тъкан, които покриват белия дроб и гръдната кухина (плеврата). Ако бактериите попаднат в тази течност, най-вероятно ще трябва да се изпомпва с дренаж или да се отстрани с операция.
4. Затруднено дишане. При тежка пневмония възникват проблеми с дишането и болното дете не може да диша достатъчно кислород. В този случай е необходимо лечение в болница, където малък пациент ще бъде свързан със специално оборудване, което позволява да се сведат до минимум най-ужасните симптоми на пневмония при кърмачета.

Предотвратяване

За да осигурите на малко дете всички условия за здравословен живот и да сведете до минимум риска от пневмония, вземете следните превантивни мерки навреме:

1. Не отказвайте ваксината ("Prevenar 13") ще предпази бебето от пневмония, менингит и сепсис (отравяне на кръвта). За да не търсите симптоми на пневмония при бебе с обикновена настинка, също е полезно да се ваксинирате срещу тип b, дифтерия и магарешка кашлица. Последните две ваксини са част от DPT.
2. Не забравяйте за правилата за лична хигиена. Покривайте устата и носа си, когато кашляте, и мийте ръцете си и ръцете на бебето си често, за да предотвратите разпространението на бактерии и вируси, които причиняват инфекции.
3. Полагайте всички усилия, за да сведете до минимум отрицателните ефекти на цигарения дим върху здравето на вашето бебе. Ако вие или вашият партньор пушите, помислете за отказване от навика. Бебетата, живеещи с родители пушачи, са много по-склонни да се разболеят и са по-склонни към заболявания като пневмония, настинки, астма и ушни инфекции.

Ако сте внимателни към бебето си, можете не само да подозирате болестта в ранните етапи, но и да я предотвратите напълно.