Нормата на дължината на шията по седмици. Какво да правим с къса шийка на матката. Как се променя шийката на матката?

Шийката на матката играе важна роля при бременност. С дълга шийка на матката бременността протича безопасно. Жените с къса шийка на матката по време на бременност са изложени на риск от спонтанен аборт.

Рядко има къса шийка на матката, като анатомична особеност на структурата, по-често шийката на матката става по-къса след механично увреждане. Абортите и всякакви гинекологични интервенции допринасят за разширяването на шийката на матката и водят до нейното скъсяване. Освен това се образуват белези, които деформират шията, в резултат на което тя се скъсява.

Ето защо на етапа на планиране на бременността е необходимо да се проведе преглед от гинеколог за идентифициране на тази патология, както и редовни посещения при лекар през цялата бременност.

Шийката на матката е стегнат мускулен пръстен, който се намира в края на матката и я свързва с вагината. Маточната шийка на небременна жена е с дължина около 30 mm и затворен фаринкс. По време на бременността дължината на шийката на матката, нейната консистенция и размерът на отвора на фаринкса се променят.

Как се променя шийката на матката по време на бременност?

По време на бременност настъпват промени в шийката на матката. По време на бременност кръвообращението на матката се увеличава, а плетората се проявява чрез появата на цианотичен (синкав) оттенък на шийката на матката. Ендоцервикалният епител нараства и произвежда гъста слуз, която предотвратява проникването на патогенна микрофлора.

Епителът на шийката на матката е чувствителен към промени в нивата на естроген по време на бременност. Естрогените причиняват хипертрофия на мускулния слой на матката, така че обемът и дължината на шийката на матката се увеличават по време на бременност.
Увеличаването на диаметъра на шийката на матката води до изместване на ендоцервикалния епител във вагиналната кухина. Обръщането на шийката на матката по време на бременност се нарича ектопия, но по време на бременност се счита за вариант на нормата.

Каква е промяната в дължината на шийката на матката по време на бременност

Дължината на шийката на матката по време на бременност се контролира от лекаря през целия период, тъй като успехът на носенето на плода зависи от този показател. Дължината на шийката на матката по време на бременност периодично се измерва чрез ултразвук, за да се предотврати заплахата от спонтанен аборт по време на бременност.

Ако вземем ранните етапи на бременността, тогава шийката на матката е все още плътна и нееластична, а между 12-37 седмици дължината й трябва да бъде 35 - 45 mm. Шийката на матката се скъсява само до 38 седмица от бременността. И точно преди самото раждане дължината на шийката на матката се намалява до 15-10 мм, като по това време се намира в центъра на малкия таз.

Късата шийка на матката по време на бременност показва заплаха преждевременно раждане. Ако шийката на матката е скъсена до 30 мм, е необходимо специално наблюдение на бременната жена.

Малка (къса) шийка на матката по време на бременност се наблюдава на фона на хормонални нарушения, като най-често това се случва за период от 16 седмици. При наличие на къса (20 mm) шийка на матката по време на бременност се поставя диагноза - истмико-цервикална недостатъчност, която подлежи на хирургична корекция.

Рискът от преждевременно раждане се доказва не само от дължината, но и от диаметъра на шийката на матката. Ако диаметърът е над 6 mm, това показва началото на разкриването и преждевременното раждане. В ранна бременност разширяването на вътрешната цервикална ос е заплаха от спонтанен аборт.

Шийката на матката променя консистенцията си по време на бременност - омеква, дори в ранните етапи на бременността, при изследване на шийката на матката се определя значително омекотяване на провлака. Поради това се наблюдава лекото му изместване във всяка посока и задна флексия.

Към края на бременността настъпва пълно "узряване" на шийката на матката - това означава готовност за раждане.

Отварянето на цервикалния канал с 5-10 мм и спазми означават началото трудова дейност. Отворът на шийката на матката по време на самото раждане достига 10 см в диаметър – това позволява на плода да премине през родовия канал.

По този начин зрелостта на шийката на матката и готовността за раждане се определят от нейната дължина, консистенция и отваряне на цервикалния канал.

Тактиката на лекарите при диагностицирането на "къса шийка на матката" при жена по време на бременност

Жените с малка шийка на матката по време на бременност трябва постоянно да бъдат под наблюдението на лекар. Имате нужда от пълна почивка, уважение към себе си и наблюдение на промените в благосъстоянието.

Ако истмико-цервикалната недостатъчност е причинена от хормонални нарушения, тогава тя се коригира с лекарства. В някои случаи при къса шийка на матката се предлага операция по време на бременност.

Прави се цервикален серклаж - на шийката на матката се поставят конци, които я държат затворена, което предотвратява преждевременното отваряне, разкъсване на мембраните и преждевременно раждане.

Обещаващ начин за коригиране на цервикална недостатъчност, който се използва, когато прогресира, е нехирургичният серклаж - това е използването на поддържащи акушерски песари с различни дизайни, които се носят на шийката на матката. Всички тези методи на лечение помагат на жената да издържи бременността и да роди доносено бебе.

• Прегледи: 1510

Матката е основният репродуктивен орган на жената. Неговият външен епителен слой надеждно защитава развиващия се плод от неблагоприятните въздействия на околната среда. За комуникация с външния свят има така наречения цервикален канал, разположен в шийката на матката. Той е изпълнен със специална слуз, която предотвратява проникването на различни инфекции.

Някои характеристики на тази част от матката имат може би най-важното влияние върху здравословния ход на бременността при жената. По този начин дължината на шийката на матката по седмици от бременността позволява на медицинските специалисти, които наблюдават бременността на плода, да преценят възможността за определени патологии или други нарушения, които дори могат да провокират спонтанен аборт.

Дължината на цервикалния канал и раждането

Всеки представител на по-слабия пол има различна дължина на шийката на матката. Нормата се определя въз основа на индивидуалните характеристики на организма на отделен пациент.

Но не нормалната дължина на шийката на матката, а скъсеният цервикален канал представлява особена опасност за организма като цяло и по-специално по време на бременност.

Тази особеност на структурата на главния генитален орган понякога може да бъде вродена. Но в повечето случаи тази патология възниква в резултат на различни медицински интервенции в женската репродуктивна система. Например:

• изкуствени аборти;
• диагностични изстъргвания и др.

В допълнение, дължината на шийката на матката при момиче може да бъде засегната от белег в резултат на хирургични интервенции или при каутеризация на огнища на ерозия с електрически ток.

Необходимостта от медицинско наблюдение

Поради факта, че дължината на шийката на матката преди раждането влияе върху процеса на раждане на бебе, препоръчително е да се свържете с гинеколог, преди да планирате зачеване, за преглед, за да идентифицирате въпросната патология.

Освен това е важно да бъдете под контрола на медицински специалист през целия период на бременност. Това позволява на лекаря да наблюдава дължината и състоянието на цервикалния канал и дъното на матката. Те трябва да отговарят на нормата и да зависят от степента на развитие на плода.

Естествено, описаното нарушение, подобно на много други, няма да попречи на бъдещата майка да роди и роди потомство, но наблюдението от специалист ще позволи да се идентифицират възможните патологии много своевременно и да се предприемат мерки за тяхното отстраняване.

Характеристики на вътрешната структура на шийката на матката

Разглежданият вътрешен орган, с който завършва матката, външно представлява кръгъл мускул, прикрепен към долния край на главния генитален възел на жената.

С помощта на шийката на матката вътрешната му кухина е в контакт с вагината, а през последната - с външната среда. За това се използва така нареченият цервикален канал, пълен със слуз, който изпълнява защитни функции.

При жена, която не е бременна, каналът е в затворено положение. Дължината на затворената част на шийката на матката е около 3 или 4 сантиметра.

Но веднага щом в фалопиевите тръбиах, ще настъпи оплождане и яйцето се имплантира върху подготвения ендометриален слой в маточната кухина, настъпват метаморфози с цервикалния канал, подготвяйки шийката на матката за бъдещата поява на бебето.

Промени, съпътстващи бременността

Трансформациите, които претърпява цервикалния канал по време на бременност, се дължат на хормонални ефекти и увеличаване на кръвообращението в мускулния слой на матката. Това се показва от синкавия оттенък на външните стени, който се диагностицира от гинеколог по време на вътрешен преглед с помощта на специални инструменти. Той също така установява дали дължината на шийката на матката по седмици съответства на приетите стандарти.

Освен това, когато жената е в това физиологично състояние, се наблюдава увеличаване на количеството цервикална слуз, която изпълва канала. Това ви позволява успешно да се справите с патогенната микрофлора, която може да се развие във влагалището на бременна жена.

Промени настъпват и в епителния слой, който се влияе от повишената концентрация на хормона естроген в организма. В резултат на това размерът и обемът на женския полов орган се увеличават значително.

Контролирани параметри

По време на бременност, по време на рутинен преглед от гинеколог, той определя няколко показателя, които оказват най-съществено влияние върху процеса на раждане на дете:

• дължина на шийката на матката по седмица на бременността;
• метрични размери на главния репродуктивен орган в определени етапи от бременността;
• състоянието на фундуса на матката, или по-скоро неговата височина през първия, втория и (или) третия триместър на бременността.

Ако всички контролирани показатели са в норма, можем да говорим за правилно развитие на плода. Когато един от показателите се отклони от общоприетите параметри, може да има патология, която има неблагоприятен ефект върху нероденото бебе.

Особено важно е да знаете колко дълга е шийката на матката на жената в определен момент от развитието на плода. Всъщност, например, отклоненията във височината на местоположението на фундуса на матката зависят от индивидуалните структурни характеристики на женското тяло и могат да варират за всеки отделен пациент. А несъответствието в дължината на цервикалния канал почти винаги показва конкретно нарушение.

Влиянието на размера на шийката на матката

Успехът на неговото завършване и здравословното раждане директно зависят от това колко дълго е шийката на матката по седмици от бременността. Следователно, както вече беше споменато по-горе, е даден мониторинг на този параметър Специално вниманиепо време на преглед с помощта на ултразвукови диагностични устройства.

Това, наред с други неща, ви позволява да диагностицирате заплахата от спонтанен аборт навреме и да предприемете необходимите мерки за предотвратяването му.

Дължина на канала в зависимост от термина

Помислете каква е дължината на цервикалния канал през целия период на раждане на бебе:

• дължината на шийката на матката в началото на бременността е 30 mm, мускулната тъкан е нееластична, кожата е цианотична;
• дължината на шийката на матката на 20 гестационна седмица е 36-46 mm;
• дължината на шийката на матката от 32 седмици или повече става малко по-малка (до 10 mm), подготвяйки се за преминаването на бебето.

генеричен процес

Преди бебето да се роди, нормалната дължина на шийката на матката не трябва да надвишава 10 mm. В допълнение, външният участък на цервикалния канал се придвижва към центъра на малкия таз. Степента на готовност на репродуктивната система за контракции се определя от следните параметри:

1. Дължината на шийката на матката. Ставката е посочена по-горе.
2. Консистенцията на слуз, която запълва цервикалния канал.
3. степен на отваряне на врата.

За да може главата на новороденото да преминава свободно, диаметърът на изхода се увеличава.

Прекомерното разкриване обаче също не трябва да се счита за нормално. Такова състояние може да доведе до появата на така наречената ектопия, тоест навлизане на вътрешния епител на матката във влагалищната кухина. В бъдеще това може да предизвика ерозия.

Патологии

Малкият цервикален канал, както беше споменато повече от веднъж, представлява сериозна заплаха за процеса на носене на бебе. В този случай е наложително целият процес да се контролира от гинеколог, а в някои случаи може да помогне само хирургическа намеса.

Дължината на шийката на матката, която жената ще има по време на бременност, се влияе от концентрацията на хормони в тялото.

Освен това е важно да знаете, че не само твърде малката дължина на канала, но и прекомерното му отваряне може да доведе до спонтанен аборт. Диаметърът на отвора, надвишаващ приетите 6 mm, показва началото на процеса на раждане (обикновено преждевременно), а на по-ранна дата - заплахата от спонтанен аборт.

Твърде късият цервикален канал (не повече от 20 mm) показва, че пациентът има истмико-цервикална (IC) недостатъчност. Такова състояние трябва да се третира по подходящ начин на етапа на планиране на потомството.

Диагнозата се извършва с помощта на ултразвуков диагностичен апарат. В този случай се използват различни сензори:

• вагинален;
• трансабдоминален.

Тези процедури позволяват да се установят не само външните размери на органа, но и близостта на външния разрез на цервикалния отвор.

Лечение

Назначават се мерки за отстраняване на констатираното нарушение в зависимост от причините, които са го причинили.

Така че, ако истмико-цервикалната недостатъчност е провокирана от неизправности в ендокринната система на тялото, която е отговорна за производството на хормони в тялото, лечението се извършва с помощта на лекарства, съдържащи необходимите компоненти.

Когато причината за патологията е била двурога матка, пациентът се препоръчва да има серклаж. Особено важно е да се направи това в случай, че преди бременността е извършена операция за отстраняване на рудиментарния рог, а останалият не позволява на ембриона да расте напълно в утробата. В същото време силното въздействие върху шийката на матката може да доведе до спонтанен аборт, така че не трябва да се колебаете с лечението.

За целта се извършва така нареченият цервикален серклаж. По време на тази процедура се прилагат специални кръгови конци върху шийката на матката и съответно цервикалния канал, предотвратявайки отварянето му.

Тази процедура ви позволява да предупредите:

• празнина амниотичен сак;
• преждевременно раждане при жена.

Понякога се извършва серклаж без хирургично отваряне на кожата. За това се използват различни акушерски песари, разположени на шията през влагалището, които също не позволяват отварянето на цервикалния канал.

Във всеки случай, когато тази патология се диагностицира при бременна жена, тя трябва постоянно да бъде под постоянното наблюдение на гинеколог. Освен това е важно да се гарантира:

• липсата на каквито и да било стресови състояния;
• внимателно и внимателно отношение към състоянието на собственото здраве;
• навременно предоставяне на медицинска помощ, ако е необходимо.

Заключение

Всички системи в тялото са взаимосвързани. От правилното функциониране на всеки орган зависи функционирането на всички системи и процеси, включително протичането на бременността.

От голямо значение по време на носенето на бебето е дължината на цервикалния канал в шийката на матката, както и неговите промени на всеки етап от бременността.

Различни патологии могат да повлияят на дължината на шийката на матката и затова е необходимо постоянно да се наблюдава този параметър с помощта на ултразвукова диагностика. Такава процедура ще позволи да се започне своевременно лечение, ако се открият патологии.

В противен случай бременността може да завърши с аборт.

Нормален размер на шийката на матката

Маточна шийка- мускулен орган, който затваря входа на тялото на матката. Отворът в шийката на матката се нарича цервикален канал и служи за преминаване на сперматозоидите в маточната кухина и изход за менструация и плода.

Размери на шийката на матката: норма 4 см, 2,6 см, 3,5 см (дължина, дебелина, ширина). Допускат се отклонения от около 0,5 -1 сантиметър. След първото раждане размерите се променят нагоре с 0,5 - 1 сантиметър. След втория още 0,3 сантиметра. Отложените аборти влияят на размера почти по същия начин като раждането, тъй като матката се отваря изкуствено. Поради това той също се увеличава, но само с 0,1-0,2 cm.

Размер на шийката на матката по време на бременност:

Важен параметър за определяне на възможността за раждане на дете е дължината на шийката на матката, нормата е 3,5 см - 4 см. Ако шийката на матката е по-малка от 25 милиметра, тя се нарича скъсена, а по-малко от 20 - къса. В случай на скъсена шийка на матката, бременността ще премине без усложнения, само под стриктното наблюдение на лекар. При шийка на матката под 20 мм бременността е по-рискова. Тя е тази, която държи плода в матката и късата шийка е по-слаба. Раждането на дете ще протича с постоянна заплаха. Това не е противопоказание, а сигнал за по-внимателни изследвания и чести посещения при лекар.

Когато жената е в позиция, дължината на шията се следи постоянно. Това е необходимо, тъй като не трябва да се съкращава преди 38 седмици. Ако шията е достигнала размер от 20 мм, жената трябва да премине през проста хирургична процедура за корекция. В този случай на цервикалния канал се поставят конци, които помагат да се запази бебето в матката.

Преди раждането дължината вече е 10-15 мм, а тялото на шийката на матката става меко.

Нормална дължина на шийката на матката по време на бременност по седмици. Нейните отклонения

Шийката на матката е малък орган, който свързва тялото на матката с вагината и има вътрешна и външна ос. Основната му функция по време на бременност е да задържи плода в матката и да блокира всяка инфекция, която може да достигне до бебето. Обикновено лекарят изследва дължината на шийката на матката по време на бременност по седмици, както и нейната консистенция, което ви позволява своевременно да определите вероятността от преждевременно раждане.

Такъв риск, според гинеколозите, може да се определи най-добре в 24 гестационна седмица чрез извършване на трансвагинален ултразвук. Разбира се, по това време такъв преглед се предписва на жени много рядко.

Но ако лекарят по време на прегледа открие някакви неточности в състоянието на шийката на матката (плътност, дължина, състояние на външния фаринкс), тогава той определено ще изпрати бременната жена на ултразвук с трансвагинален сензор.

Нормалната дължина на шийката на матката по време на бременност на 24-та седмица е средно 3,5 cm (може да е малко по-къса при многораждали жени). С наближаването на термина този малък орган постепенно ще се съкрати.

Отклонения от нормата и патология

Най-честата патология на шийката на матката е нейната недостатъчна дължина, която в медицината се нарича истмико-цервикална недостатъчност (съкратено ICN). Такава диагноза се прави, ако дължината на шията е по-малка от 2,5 см, а вътрешният фаринкс има разширение във формата на фуния (обикновено трябва да бъде затворен).

ICI възниква в резултат на травма на шийката на матката по време на предишни раждания, след нейното лечение, а също и след аборти. AT този случайтова тяло не е в състояние да изпълнява преките си функции, провокирайки риска от преждевременно раждане.

Късата шийка на матката между 14 и 24 гестационна седмица е основният показател за ненавременно начало на процеса на раждане:

• дължина под 1 см - раждане на 32 седмици;
• дължина под 1,5 см - доставка на 33 седмици;
• дължина под 2 см - доставка на 34 седмици;
• дължина под 2,5 см - доставка на 36 седмици.

При диагностициране на КИ лекарите незабавно вземат мерки. В зависимост от тежестта на такава недостатъчност, гинекологът може да предпише:

• лекарствена терапия;
• използване на силиконов песар;
• серклаж на шийката на матката (конец).

Обратният е проблемът, който е незрялостта на шийката на матката, при положение, че бременността е доносена. Това явление се обяснява с нарушение във формирането на генерична доминанта (например, когато жената изпитва силен страх от раждане), анатомични особености, както и състоянието на шията след медицински интервенции, в резултат на което тя става по-малко разтеглив.

Ако след 37 седмици от бременността шийката на матката не премине от незряла в зряла, тогава това причинява затруднения в първия етап на раждането - или се отваря твърде бавно, или изобщо не се отваря.

В резултат на това има нужда от цезарово сечение или специална подготовка за естествено раждане. Последната мярка зависи от родилния дом и може да се извърши чрез въвеждане на водорасли, използване на простагландини и др.

Нормално "поведение" на шийката на матката преди раждането

След 37 седмици, когато бременността вече се счита за доносена, структурата на шийката на матката започва да се променя - тя се скъсява, омекотява, заема позиция в центъра и започва постепенно да се отваря.

Такъв процес е необходим за комбиниране на шийката на матката с тялото на матката в един канал. И така, първият етап на раждането завършва с отварянето му до 10-12 см. В следродовия период шийката на матката постепенно се връща почти в същото състояние, в което е била преди бременността.

И така, от всичко казано по-горе, можем да заключим, че дължината на шийката на матката и другите нейни показатели са много важни за навременната диагностика и корекция на CI, което е една от причините за преждевременно раждане.

Искате ли да получавате статии от този сайт по имейл? Нови статии в блога

Шийката на матката изпълнява важна функция за задържане на плода в матката. До 37 седмица тя е нормално затворена и след този период започва да се подготвя за раждане. В допълнение, затвореният цервикален () канал до известна степен предотвратява навлизането на инфекцията в плода.

Цервикална дължина и консистенцияОбикновено през цялата бременност шията е с плътна консистенция, средната му дължина е 3-4 см (може да е малко по-къса при многораждали жени).

Именно тези характеристики му позволяват да изпълнява основната си функция? задържане на плода. След 37 седмици (периодът, от който бременността се счита за доносена), започват да настъпват структурни промени в шийката на матката: тя омекотява, скъсява се, заема централно положение, започва леко да се отваря. Тези промени са необходими, за да се образува единен канал с тялото на матката. По време на раждането (по време на I период) той постепенно се отваря до 10-12 см. И след това (в следродовия период) постепенно се връща в състояние почти преди бременността (външният фаринкс на шийката на матката става процепен и при нераждали е точен).

Измерването на шийката на матката може да се извърши по два начина:

1. Когато акушер-гинекологът определя всички основни характеристики (дължина, плътност, позиция спрямо оста на таза, състоянието на външния фаринкс). Извършва се при всеки преглед на гинекологичен стол, за да се оцени динамиката на промените.
2. Ултразвуково изследване (ултразвук): можете да определите дължината, състоянието на вътрешния и външния фаринкс, както и самия цервикален канал (което е много важно, когато има заплаха от преждевременно раждане).

Патологии и отклонения от нормата

ИнформацияНай-честата патология е късата шийка на матката по време на бременност - истмико-цервикална недостатъчност (ICI).

При ултразвуково изследване дължина на шията под 25 mm се приема като ICI. Друг критерий е фуниевидното разширение на вътрешната ос (която нормално е затворена).

Причините за ICI са травма на шийката на матката при предишни раждания, след аборти, а също и след лечение на шийката на матката (). В този случай шийката на матката не може да изпълнява функциите си, съществува заплаха от преждевременно раждане. Може също да доведе до обичаен спонтанен аборт. Диагнозата се основава на ултразвукови данни (извършва се цервикометрия - измерване на шията и оценка на състоянието на вътрешния фаринкс). При скъсяване до 25 mm или по-малко се прилага или шев на шийката, или се поставя разтоварващ акушерски песар.

ДопълнителноОбратният проблем е незрялост на шийката на матката по време на доносена бременност. Причинява се от нарушение на формирането на генеричната доминанта (например със страх от раждане), както и анатомични особености или след интервенции на шията (става слабо разтеглива).

Степента на зрялост на шийката на матката се оценява в точки за редица признаци, които са представени в таблицата

Безплодие и шийката на матката: пряка връзка

Последните 2 десетилетия в страните от постсъветското пространство бяха белязани от един неприятен факт. Ниската раждаемост все още е един от основните проблеми на общественото здраве и държавата като цяло. Но ако в края на миналия век по-голямата част от причините за влошаването на демографията бяха свързани със социално-икономическата страна на живота, сега ниската раждаемост е следствие от широко разпространеното безплодие. Тук различни патологични състояниярепродуктивна система. Не на последно място е дължината на шийката на матката.

Женската полова система е разположена в тазовата кухина. И се представлява от следните органи.

1. Яйчници. сдвоени органи. Представляват малки бобовидни образувания. Дължината им е около 3 сантиметра. Яйчниците са разположени на горната граница на малкия таз от двете страни. И те се държат на място от връзки.
2. Фалопиеви тръби. Сдвоени тръбни образувания. Те са разположени над яйчниците и сякаш ги заобикалят отгоре. Нормалната дължина е 11-12 см. Единият край се отваря в тазовата кухина в непосредствена близост до страничния полюс на яйчника. Другият край на тръбата се отваря в маточната кухина. Основната им роля е да осигурят процесите на оплождане и промотирането на яйцеклетката до матката.
3. Матка. Нечифтен кух орган. До 2/3 от обема му се заема от мускулния слой. Органът се намира в централната част на малкия таз. Външно прилича на обърната круша. В горната си част се свързва с фалопиевите тръби. Тук ширината му достига 4 см. С долния си край матката преминава във влагалището. Структурата на матката е както следва.
4. Фундаментът на матката е горната част на органа. Състои се изцяло от мускулен слой.
5. Тялото на матката е най-голямата средна част на органа.
6. Шийката на матката е долната, по-малко широка част на органа. Тя е пряко свързана с вагината. По-голямата част от шията е заета от мускулния слой. В центъра му има канал, наречен цервикален канал. Единият му край се отваря в маточната кухина (нарича се вътрешна ос), другият - във влагалището (външна ос). Така се получава дебела мускулна тръба. Нарича се още мускулен пръстен. Нормалната дължина на шийката на матката е от 3 до 4 см.
7. Вагина. Освен това е нечифтен кух мускулен орган. Но делът на мускулния слой е по-малък, отколкото в шийката на матката - по-малко от 1/5. Единият край на вагината се отваря навън. Другият му край е прикрепен към шийката на матката. Нормалната дължина на вагината варира от 7 до 11-12 cm.

Цервикс: роля при бременност

Веднага след прикрепването на оплодената яйцеклетка (сега наричана зигота) към ендометриума започват трансформации в шийката на матката. Под действието на прогестерона лигавицата на цервикалния канал придобива по-плътна консистенция. Увеличаването на кръвоснабдяването на матката (включително шийката на матката) води до увеличаване на секрецията на слуз. Така започва образуването на "корк". Естрогените, които започват да се произвеждат от първата половина на бременността, увеличават броя на миозиновите и актинови влакна в мускулните клетки. Това води до увеличаване на обема им. В резултат на всички тези процеси шийката на матката хипертрофира - увеличава се. Цервикалният канал остава затворен с плътна "тапа".

Всички тези механизми са необходими за запазване на бременността и нейното нормално протичане. Хипертрофията на шийката на матката й дава способността да издържа на непрекъснато нарастващия натиск в маточната кухина. Какво поддържа феталния пикочен мехур непокътнат. Наличието на плътен "корк" надеждно затваря маточната кухина от навлизането на различни микроорганизми от влагалището.

Как се променя дължината на шийката на матката по време на бременност

Промени в шийката на матката в зависимост от продължителността на бременността

Но размерът на шийката на матката не винаги е еднакъв. Всичко се променя в зависимост от състоянието на женското тяло. В противен случай тя не би могла да изпълнява функциите си.

Индикатор за дължина от 3-4 см е среден.Дори извън бременността може да варира. Какво да кажем за периода между зачеването и раждането. Тук дължината на шийката на матката варира по седмици и месеци.

През първите две седмици от бременността размерът на цервикалния канал е почти 4 см, въпреки че вече започва да се увеличава. Максималната дължина на шийката на матката е на 16-та седмица. Това е около 4,5-5 см. След това, на за 22-23 седмици размерът му не се променя.

През последните седмици преди раждането в шийката на матката започва обратният процес. Размерът му започва да намалява. Приблизително на 38-39 седмица от бременността шийката на матката става 3 см. Няколко дни преди раждането тя не надвишава 1,5-1,7 см. В деня на началото на раждането вътрешната цервикална ос започва да се отваря, което намалява надлъжен размер до 1 см. По-нататъшният процес засяга едновременно целия цервикален канал. Следователно скъсяването на шийката на матката вече не се споменава. Всичко това се нарича неговото разкриване.

Горната снимка е средна и в никакъв случай не може да се прилага за една жена поотделно. Всички показатели, като дължина на шийката на матката, по седмица на бременността трябва да се интерпретират само от лекар.

Патологии на шийката на матката: причини и последствия

Броят на цервикалните патологии се определя от доста впечатляващ брой заболявания. Всички те могат да бъдат разделени на две големи групи

• Възпалителни.

И тези, и други патологии се откриват благодарение на три основни метода.

• Бимануален преглед на гинекологичен стол.
• Визуално изследване на вагината и външната част на шийката на матката с помощта на огледала.
• Ултразвуково изследване на тазовите органи.

Всички останали методи (хистероскопия, биопсия, пункция и др.) са по-специализирани. Тъй като с тяхна помощ се изясняват идентифицираните патологии и / или се изключват предполагаемите нарушения.

Трите групи изследвания, описани по-горе, по един или друг начин се отнасят до шийката на матката. Всички те могат да идентифицират или подозират определена патология. В първия случай лекарят разчита само на тактилни усещания. Във втория може да се направи заключение за състоянието на външния край на шийката на матката и външния фаринкс. Това ви позволява индиректно да прецените цервикалния канал. И както знаете, състоянието му е от съществено значение за протичането на бременността. Ето защо бимануален преглед и преглед в огледала трябва да се извърши при първичен преглед в началото на бременността. И ако не се открият патологии, в бъдеще се извършва само ултразвуково изследване.

Факт е, че само ултразвукът позволява да се наблюдава как се променя дължината на шийката на матката по седмици от бременността и развитието на плода като цяло. При нормална бременност ултразвуковото изследване се извършва в следните срокове.

• Първата регистрация в предродилната клиника. Терминът варира значително във времето. Обикновено ултразвукът се прави в периода от 5-6 до 10-12 седмици.
• Вторият ултразвук се извършва на 20 седмици.
• Третият път - 32 седмици.

Всички останали случаи на изследването са извънпланови. Провеждат се по показания.

При ехографското изследване се обръща специално внимание на три показателя.

1. Размерът на бебето и неговите части спрямо гестационната възраст
2. състояние на плацентата.
3. Размерът и състоянието на шийката на матката.

Цервикална и истмико-цервикална недостатъчност: начини за преодоляване

Случаите на спонтанен аборт поради некомпетентност на шийката на матката са доста чести. Следователно акушер-гинекологът наблюдава промените в дължината му през целия период от първото появяване на жената до края на термина. Тъй като нормалното състояние на шийката на матката е ключът към успешната бременност.

Ако в ранните етапи на бременността резултатът от ултразвуковото изследване разкрие дължина на шийката на матката 2-2,5 см, жената веднага започва да бъде изложена на риск от спонтанен аборт. Такива жени препоръчана физическа и емоционална почивка и повторно явяване на акушер-гинеколог след две седмици. Не забравяйте да проведете бимануален преглед и контролен ултразвук. При дължина на шията над 2,7-3 см бременната жена може спокойно да се прибере вкъщи, но при задължително ултразвуково наблюдение на всеки 8 седмици до 7-ия месец.

Ситуацията, когато дължината на шията е 2 см, а фаринксът е открехнат, бременната жена се диагностицира с истмико-цервикална недостатъчност. Предписват се спазмолитици, витамини и почивка. Същото важи и за жените от категорията, описана в първия случай, ако дължината не се е увеличила по време на второто посещение и ултразвук. И в двата случая контролът след 2 седмици е задължителен. В случай на незадоволителни резултати, жената трябва да бъде хоспитализирана в отделението по патология на бременни жени.

Според показанията в първия и втория случай, в допълнение към спазмолитици, витамини, почивка, могат да се предписват хормонални препарати. Но за това трябва да се докаже връзката между скъсяването на шийката на матката и активността на феталните хормони. Обикновено нивото им се покачва за период от 16 до 18 седмици.

Когато всички предприети мерки са недостатъчни и дължината на шийката на матката продължава да намалява, се прибягва до хирургическа интервенция. На шията се поставят шевове, които се премахват едва на 27 седмица.

Ако дължината на шийката на матката започне да намалява след 28 седмици и лечението с витамини и спазмолитици не работи, лекарите прибягват до песар - специално устройство, изработено от инертни материали, поставено във влагалището. Песарът намалява напрежението върху шията. Отстранява се само след достигане на 38 седмица от бременността.

Във всеки случай, правилното спазване на всички препоръки на лекаря увеличава шанса за раждане на дете!

Бременност- специален период в живота на всяко момиче. Тялото на жените има интересна и сложна структура. По време на бременността много органи започват да се променят. В тялото се случват доста промени.

Размерът на органа се променя по време на бременността, както и след раждането. Това се дължи на процеса на мускулна хипертрофия, който се случва по време на периода на раждане на дете.

Този орган е един от подвижните органи, способни да заемат различна позиция в околната среда. По форма този орган прилича на круша.

Има жени с различни форми на матката и не винаги са крушовидни. Това не винаги показва наличието на патология. Това е само индивидуална характеристика.

Стените на тялото се състоят от три вида тъкани:

• миометриум;
• периметрия.

Като цяло самият орган се състои от три части:

• тяло;
• врата.

Всяка част от матката играе важна роля в живота на жената и в носенето на плода.

Какво представлява шийката на матката?

Сега стана ясно какво представлява такъв орган. Както споменахме по-рано, този орган се състои от три части, едната от които е шията.

Целият орган не може да задържи плода. Под тежестта на бебето се случва и това води до преждевременно раждане, завършващо със смъртта на детето.

Степента на оцеляване в този случай е ниска.

По правило CCI протича без симптоми и проблемът може да бъде забелязан по време на преглед от лекар. Понякога бременните жени страдат от разпръскващи болки във вагиналната област. Болката може да се разпространи не само през влагалището, но и в лумбалната област и дори в областта на слабините.

Лечение

В случай на диагностициране на проблем като ICI, лекарите предлагат няколко решения:

• курсове на терапия с хормонални лекарства;
• инсталиране на песар;
• инсталиране и зашиване на шийката на матката, за да се избегнат проблеми.

Кой метод на лечение да изберете, разбира се, се определя само от лекаря.

Всичко зависи от това колко висока е вероятността от прекъсване на бременността и каква заплаха може да бъде за детето и майката.

Тези мерки помагат да се предотврати разширяването на матката. Конците, наложени за задържане на шийката на матката, както и поставеният песар се отстраняват през 38-та седмица. Именно на този етап бебето вече е доносено и нищо не застрашава живота му.

дълга шийка на матката

Това може да бъде не само, но и дължината на шийката на матката, надвишаваща нормата. опасно ли е Това по никакъв начин няма да повлияе на хода на бременността. Ако дължината на шийката на матката не се промени до момента на раждането на бебето, това може да усложни процеса на раждане.

В този случай разкриването в пренаталния период е много трудно и причинява трудности в процеса на раждане на дете. По правило в такива случаи лекарят взема решение за спешно цезарово сечение.

Причините:

Последиците от раждането

Последствията може да не са толкова тежки, колкото при къса шийка на матката.

В случай на голяма дължина, твърдостта на органа се увеличава, става дъб и става необходимо да се омекоти.

Освен това поради тези причини възниква лошо разкриване и пречи на процеса на раждане.

Ако по време на пренаталния период не е било възможно да се изглади шийката на матката и да се елиминира проблемът със структурирането на шийката на матката, тогава в този случай незабавно се извършва цезарово сечение.

Смяна на шийката на матката преди раждане

Структурата на шийката на матката в периода на бременност преди раждането претърпява промени.

Както знаете, шийката на матката е изгладена. Случва се обаче все още да е дъб. Това е, което може да попречи на нормалния процес на раждане.

Обикновено скъсяването на размера трябва да настъпи в нормалните граници. Намалението е приблизително един сантиметър. Омекотяването на шийката на матката насърчава преминаването на плода без различни наранявания на плода.

Както можете да видите, шийката на матката преминава през много промени, преди бебето да се роди. Но при диагностициране на патология се предписва необходимото лечение за подготовка на шийката на матката за процеса на раждане.

Уви, не винаги лечението помага за постигане на желания резултат. В процеса на раждане на бебе се прилагат кардинални мерки - цезарово сечение.

Ако се диагностицира преждевременно скъсяване на шийката на матката?

Диагнозата на скъсена шийка на матката се случва доста често. Това е доста често срещано явление. Първо, трябва да кажа, че това е голяма заплаха за плода.

Ако дължината достигне по-малко от 25 mm, тогава в този случай заплахата от спонтанен аборт е наистина висока. Това може да се обясни с факта, че теглото на плода се увеличава и оказва натиск върху матката, както и върху шийката на матката. В този случай плодът не се задържа и при отваряне на шийката на матката излиза извън нея.

Такъв процес се нарича преждевременно раждане, което в повечето случаи завършва тъжно поради факта, че децата в такъв период все още не са доносени и вероятността за оцеляване е много малка.

Разбира се, с ранното диагностициране на такъв проблем лекарите вземат всички мерки и постоянно наблюдават промените в дължината на шийката на матката.

Какво да правя?

На първо място, човек трябва да бъде много внимателен към симптомите, които смущават или причиняват дискомфорт.

Трябва да кажа, че състоянието на скъсена шийка на матката може да причини дискомфорт:

• във вагиналната област
• дават характерна болка в областта на слабините
• към лумбалната област.

Ако са забелязани такива симптоми, е необходимо да информирате лекаря за това.

В повечето случаи жената не изпитва никакъв дискомфорт и такъв проблем се открива само с ултразвукова диагностика. Ако диагнозата показа наличието на такъв проблем като малък размер, който не отговаря на нормата, тогава лекарите предлагат няколко решения.

Днес ще говорим за ново природно лекарство, което убива патогенни бактерии и инфекции, възстановява имунитета, което просто рестартира тялото и включва регенерация на увредените клетки и елиминира причината за болестите...

Как да постигнем състоянието на нормата?

За да постигнете желания размер на шийката на матката, трябва:

1. Редовно посещавайте лекар.
2. Освен това са необходими допълнителни ултразвукови изследвания., което ви позволява най-надеждно да определите дължината на шийката на матката.
3. При диагностициране на намален или увеличен размер, е необходимо да се вземат всички мерки за възстановяване на размера, така че раждането да бъде успешно и без усложнения.
4. Много често образуването на такава патология се влияе от инфекциозни заболявания или заболявания на тазовите органи. За да се предотвратят и изключат проблеми, преди да планирате бременност, е необходимо да се подложите на пълен преглед.
5. Освен това, преди да планирате бременност, е необходимо да се проведе ултразвуково изследване на матката.Лекарят ще може да определи анатомичните промени, които не могат да бъдат повлияни. Това ще помогне да се реагира и да се диагностицира патологията своевременно.

Скринингът на първия триместър на бременността приключи, времето минава, коремът расте и се появяват нови притеснения.
Чували ли сте или сте чели някъде за истмико-цервикална недостатъчност (ICI), преждевременно раждане, ултразвук на шийката на матката и сега не знаете дали това ви заплашва и дали имате нужда от такова изследване и ако е необходимо, кога?
В тази статия ще се опитам да говоря за такава патология като ICI, за съвременните методи за нейната диагностика, формирането на група с висок риск за преждевременно раждане и методите на лечение.

Преждевременни раждания се наричат ​​тези, които настъпват между 22 и 37 седмица (259 дни) от бременността, като се започне от първия ден на последната нормална менструация с редовен менструален цикъл, докато телесното тегло на плода е от 500 до 2500 g.

Честотата на преждевременното раждане в света през последните години е 5-10% и въпреки появата на нови технологии не намалява. А в развитите страни се увеличава преди всичко в резултат на използването на нови репродуктивни технологии.

Приблизително 15% от бременните жени попадат във високорисковата група за преждевременно раждане още на етап анамнеза. Това са жени, които имат анамнеза за късни аборти или спонтанни преждевременни раждания. В популацията на такива бременни жени, около 3%. При тези жени рискът от рецидив е обратно пропорционален на гестационната възраст на предишното преждевременно раждане, т.е. колкото по-рано е настъпило преждевременно раждане при предишна бременност, толкова по-висок е рискът от рецидив. В допълнение, тази група може да включва жени с аномалии на матката, като еднорога матка, преграда в маточната кухина или травма, хирургично лечение на шийката на матката.

Проблемът е, че 85% от преждевременните раждания се случват при 97% от жените в популацията, чиято първа бременност или предишни бременности са завършили с доносено раждане. Следователно, всяка стратегия за намаляване на броя на преждевременните раждания, която е насочена само към група жени с анамнеза за преждевременно раждане, ще има много малък ефект върху общия процент на преждевременно раждане.

Маточната шийка играе много важна роля за поддържане на бременността и нормалното протичане на раждането. Основната му задача е да служи като бариера, която предотвратява изтласкването на плода от маточната кухина. В допълнение, жлезите на ендоцервикса отделят специална слуз, която, когато се натрупва, образува лигавична запушалка - надеждна биохимична бариера за микроорганизми.

„Цервикална матурация“ е термин, използван за описание на доста сложните промени, които настъпват в шийката на матката, свързани със свойствата на екстрацелуларния матрикс и количеството колаген. Резултатът от тези промени е омекване на шийката на матката, нейното скъсяване до изглаждане и разширяване на цервикалния канал. Всички тези процеси са норма при доносена бременност и са необходими за нормалното протичане на раждането.

При някои бременни жени по различни причини „узряването на шийката на матката“ настъпва преди време. Бариерната функция на шийката на матката е рязко намалена, което може да доведе до преждевременно раждане. Трябва да се отбележи, че този процес няма клинични прояви, не е придружен болезнени усещанияили кърваво течение от гениталния тракт.

Какво е ICN?

Различни автори предлагат редица определения за това състояние. Най-често срещаният е следният: ICI е недостатъчност на провлака и шийката на матката, водеща до преждевременно раждане през II или III триместър на бременността.
или такива : CCI е безболезнена дилатация на шийката на матката при липса на
контракции на матката, водещи до спонтанно прекъсване
бременност.

Но в края на краищата диагнозата трябва да бъде направена още преди прекъсването на бременността и не знаем дали ще се случи. Освен това повечето бременни жени с диагноза CI ще родят на термина.
Според мен ICI е състояние на шийката на матката, при което рискът от преждевременно раждане при тази бременна жена е по-висок от общата популация.

В съвременната медицина най-надеждният начин за оценка на шийката на матката е трансвагинален ултразвук с цервикометрия - измерване на дължината на затворената част на шийката на матката.

На кого е показан ултразвук на шийката на матката и колко пъти?

Ето препоръките от https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Ако бременна жена принадлежи към тези 15% с висок риск от преждевременно раждане, тогава на такива жени се показва ултразвук на шийката на матката на всеки 2 седмици от 14-та до 24-та седмица от бременността.
За всички останали бременни жени се препоръчва единичен ултразвук на шийката на матката за период от 20-24 седмици от бременността.

Техника на цервикометрия

Жената изпразва пикочния си мехур и ляга по гръб със свити колене (литотомична позиция).
Ултразвуковият трансдюсер се вкарва внимателно във влагалището към предния форникс, за да не се упражнява прекомерен натиск върху шийката на матката, което може изкуствено да увеличи дължината.
Получете сагитален изглед на шийката на матката. Мукозата на ендоцервикса (която може или не може да бъде ехогенна в сравнение с шийката на матката) осигурява добър ориентир за истинската позиция на вътрешната ос и помага да се избегне объркване с долния сегмент на матката.
Затворената част на шийката на матката се измерва от външната ос до V-образния изрез на вътрешната ос.
Шийката на матката често е извита и в тези случаи дължината на шийката на матката, разглеждана като права линия между вътрешния и външния отвор, непременно е по-къса от измерването, направено по дължината на цервикалния канал. От клинична гледна точка методът на измерване не е важен, тъй като когато шийката на матката е къса, тя винаги е права.

Всяко изследване трябва да бъде завършено в рамките на 2-3 минути. В около 1% от случаите дължината на шийката на матката може да се промени в зависимост от контракциите на матката. В такива случаи трябва да се записват най-ниските стойности. В допълнение, дължината на шийката на матката през II триместър може да варира в зависимост от положението на плода - по-близо до дъното на матката или в долния сегмент, в напречно положение.

Можете да оцените шийката на матката и трансабдоминално (през корема), но това е визуална оценка, а не цервикометрия. Дължината на шийката на матката с трансабдоминален и трансвагинален достъп значително се различава с повече от 0,5 cm, както нагоре, така и надолу.

Интерпретация на резултатите от изследванията

Ако дължината на шийката на матката е повече от 30 mm, тогава рискът от преждевременно раждане е по-малък от 1% и не надвишава общата популация. Хоспитализацията не е показана за такива жени, дори при наличие на субективни клинични данни: болка в матката и незначителни промени в шийката на матката, обилно вагинално течение.

• В случай на откриване на скъсяване на шийката на матката с по-малко от 15 mm при едноплодна бременност или 25 mm при многоплодна бременност, е показана спешна хоспитализация и по-нататъшно управление на бременността в болница с възможност за интензивно лечение на новородени. Вероятността за раждане в рамките на 7 дни в този случай е 30%, а вероятността от преждевременно раждане преди 32 седмици от бременността е 50%.

• Скъсяването на шийката на матката до 30-25 mm при едноплодна бременност е индикация за консултация с акушер-гинеколог и ежеседмично ултразвуково наблюдение.

• Ако дължината на шийката на матката е по-малка от 25 mm, се прави заключението: „ECHO-признаци на CI“ през 2-ри триместър или: „Като се има предвид дължината на затворената част на шийката на матката, рискът от преждевременно раждане е висока” през 3-ти триместър, като се препоръчва консултация с акушер-гинеколог с цел да се реши дали да се предпише микронизиран прогестерон, да се направи цервикален серклаж или да се постави акушерски песар.

Няколко думи за отвора и формата на вътрешната ос. При провеждане на ултразвук на шийката на матката можете да намерите различни форми на вътрешната ос: T, U, V, Y - фигуративно, освен това се променя при една и съща жена по време на бременност.
При ICI, заедно със скъсяването и омекването на шийката на матката, тя се разширява, т.е. разширяването на цервикалния канал, отварянето и промяната на формата на вътрешния фаринкс е един процес.
Голямото многоцентрово проучване на FMF показа, че формата на вътрешната ос, без да скъсява шийката на матката, не увеличава статистическата вероятност от преждевременно раждане.

Методи на лечение

Доказана е ефективността на два метода за предотвратяване на преждевременно раждане:

• Цервикалният серклаж (зашиване на шийката на матката) намалява риска от раждане преди 34-та седмица с около 25% при жени с анамнеза за преждевременно раждане. Съществуват два подхода при лечението на пациентки с предишни преждевременни раждания. Първият е серклаж на всички такива жени малко след 11-13 седмица. Второто е измерване на дължината на шийката на матката на всеки две седмици от 14 до 24 седмица и зашиване само ако дължината на шийката на матката стане по-малка от 25 mm. Общият процент на преждевременни раждания е подобен и при двата подхода, но вторият подход е за предпочитане, тъй като намалява нуждата от серклаж с около 50%.

• Предписването на Progesterone от 20 до 34 седмица намалява риска от раждане преди 34 седмица с около 25% при жени с анамнеза за преждевременно раждане и с 45% при жени с неусложнена анамнеза, но идентифицирано скъсяване на шийката на матката до 15 mm. Наскоро беше завършено проучване, което показа, че единственият прогестерон, който може да се използва за къса шийка на матката, е микронизиран вагинален прогестерон в доза от 200 mg на ден.

• В момента се провеждат многоцентрови проучвания за ефективността на използването на вагинален песар. Песар, който е изработен от гъвкав силикон, се използва за поддържане на шийката на матката и промяна на посоката й към сакрума. Това намалява натоварването на шийката на матката поради намаляване на налягането. гестационен сак. Можете да прочетете повече за акушерския песар, както и резултатите от последните изследвания в тази област.

След зашиване на шийката на матката или с инсталиран акушерски песар, ултразвукът на шийката на матката е непрактичен.

Ще се видим след две седмици!