Нервна система. Мозък и нерви. Безжичната технология направи възможно повторното свързване на счупените части на нервната система

ПЪТИЩА НА МОЗЪКА И ГРЪБНАЧНИЯ МОЗЪК

Проводими пътищанаречени снопове от функционално хомогенни нервни влакна, които свързват различни центрове в централната нервна система, заемат определено място в бялото вещество на главния и гръбначния мозък и провеждат еднакви импулси.

Импулсите, които възникват при излагане на рецептори, се предават чрез процесите на невроните към техните тела. Благодарение на множество синапси невроните се свързват помежду си, образувайки вериги, по които нервните импулси се разпространяват само в определена посока - от рецепторни неврони през интеркаларни неврони до ефекторни неврони. Това се дължи на морфофункционалните характеристики на синапсите, които провеждат възбуждане (нервни импулси) само в една посока - от пресинаптичната мембрана към постсинаптичната.

В една верига от неврони импулсът се разпространява центростремително- от мястото на произход в кожата, лигавиците, органите на движение, съдовете до гръбначния или главния мозък. В други вериги на неврони импулсът се провежда центробежноот мозъка към периферията към работните органи – мускули и жлези. Процесите на невроните се изпращат от гръбначния мозък към различни структури на мозъка и от тях в обратна посока.

Ориз. 44.Местоположение на снопове от асоциативни влакна на бялото вещество на дясното полукълбо на мозъка, медиална повърхност (схема): 1 - cingulate gyrus; 2 - горна надлъжна греда; 3 - дъгообразни влакна на големия мозък; 4 - долна надлъжна греда

посока - към гръбначния мозък и образуват снопове, свързващи нервните центрове. Тези снопове изграждат пътищата.

В гръбначния и главния мозък се разграничават три групи нервни влакна (проводящи пътища): асоциативни, комисурални и проекционни.

Асоциативни нервни влакна(къси и дълги) свързват групи от неврони (нервни центрове), разположени в едната половина на мозъка (фиг. 44). Къси (интралобарни) асоциативни пътищасвързват близки области на сивото вещество и се намират, като правило, в рамките на един и същ дял на мозъка. Сред тях са дъговидни влакна на главния мозък (fibrae arcuatae),които се огъват по дъгообразен начин и свързват сивото вещество на съседни извивки, без да излизат извън кората (интракортикален)или преминаване през бялото вещество на полукълбото (екстракортикален). Дълги (interlobar)асоциативни снопове свързват области на сивото вещество, разположени на значително разстояние една от друга, обикновено в различни лобове. Те включват горен надлъжен сноп (fasciculus longitudinalis superior),преминавайки в горните слоеве на бялото вещество на полукълбото и свързвайки кората на предния лоб с париеталния и тилния;

долен надлъжен сноп (fasciculus longitudinalis inferior),лежащ в долните слоеве на бялото вещество на полукълбото и свързващ сивото вещество на темпоралния лоб с тилната, и сноп с форма на кука (fasciculus uncipatus),свързващ кората в областта на фронталния полюс с предната част на темпоралния лоб. Влакната на нецинирания сноп се извиват дъговидно около островчето.

В гръбначния мозък асоциативните влакна свързват неврони, разположени в различни сегменти един към друг и се образуват собствени снопове на гръбначния мозък(междусегментни снопове), които се намират близо до сивото вещество. Късите снопове се хвърлят върху 2-3 сегмента, дългите снопове свързват сегменти на гръбначния мозък, които са далеч един от друг.

Комиссурални (комиссурални) нервни влакнасвързват едни и същи центрове (сиво вещество) на дясното и лявото полукълбо на големия мозък, образувайки corpus callosum, комисурата на форникса и предната комисура (фиг. 45). corpus callosumсвързва новите участъци на мозъчната кора на дясното и лявото полукълбо. Във всяко полукълбо влакната се разминават ветрилообразно, образувайки сияние на калозното тяло (radiatio corporis callori).Предните снопчета влакна, преминаващи в коляното и човката на corpus callosum, свързват кората на предните участъци на фронталните дялове, образувайки челен форцепс (forceps frontalis).Тези влакна, така да се каже, покриват предната част на надлъжната фисура на мозъка от двете страни. Кората на тилната и задната част на теменните лобове на големия мозък е свързана със снопове влакна, преминаващи в билото на corpus callosum. Те образуват т.нар тилна щипка (forceps occipitalis).Извивайки се назад, сноповете от тези влакна, така да се каже, покриват задните участъци на надлъжната фисура на големия мозък. Влакна, преминаващи в централните части на corpus callosum, свързват кората на централния гирус, париеталните и темпоралните лобове на церебралните полукълба.

AT предна комисурапреминават влакна, които свързват участъците от кората на темпоралните дялове на двете полукълба, принадлежащи към обонятелния мозък. фибри сраствания на форниксасвързват сивото вещество на хипокампуса и темпоралните дялове на двете полукълба.

Проекционни нервни влакна(проводящи пътеки) се разделят на възходящи низходящ.Възходящо свързват гръбначния мозък с главния мозък, както и ядрата на мозъчния ствол с базалните ядра и кората на мозъчните полукълба. Низходящите вървят в обратна посока (Таблица 1).

Ориз. 45.Комиссурални влакна (излъчване) на corpus callosum, дорзален изглед. Отстраняват се горните участъци на фронталните, теменните и тилните дялове на големия мозък: 1 - челни щипци (големи щипци); 2 - corpus callosum; 3 - средна надлъжна лента; 4 - странична надлъжна лента; 5 - тилна щипка

(малки щипки)

Възходящи проекционни пътищаса аферентни, чувствителни. Нервните импулси, възникнали в резултат на излагане на тялото на различни фактори на околната среда, включително импулси, идващи от сетивните органи, опорно-двигателния апарат, вътрешните органи и кръвоносните съдове, преминават през тях към кората на главния мозък. В зависимост от това възходящите проекционни пътища се разделят на три групи: екстероцептивни, проприоцептивни и интероцептивни пътища.

екстероцептивни пътищаносят импулси от кожата (болка, температура, допир и натиск), от сетивата (зрение, слух, вкус, обоняние). Провеждащ път на болка и температурна чувствителност (латерален спиноталамичен път, tractus spinothalamicus lateralis)се състои от три неврона (фиг. 46). Рецепторите на първите (чувствителни) неврони, които възприемат тези стимули, се намират в кожата и лигавиците, а клетъчните тела лежат в гръбначните възли. Централните процеси в състава на задния корен се изпращат към задния рог на гръбначния мозък и завършват в синапси на клетките на вторите неврони. Всички аксони на вторите неврони, чиито тела лежат в задния рог, преминават през предната сива комисура към противоположната страна на гръбначния мозък, навлизат в страничния фуникулус, са включени в страничния спиноталамичен път, който се издига до продълговатия мозък ( зад ядрото на маслината), преминава в моста на гумата и в гумата на средния мозък, преминавайки по външния ръб на медиалния контур. Аксоните завършват, образувайки синапси върху клетки, разположени в постеролатералното ядро ​​на таламуса (третият неврон). Аксоните на тези клетки преминават през задния крак на вътрешната капсула и като част от ветрилообразни дивергентни снопове от влакна, образуващи l чиста корона (корона радиата),изпратени до невроните на вътрешната гранулирана плоча на кората (слой IV) на постцентралния гирус, където се намира кортикалния край на анализатора на общата чувствителност. Влакната на третия неврон на чувствителния (възходящ) път, свързващ таламуса с кората, образуват таламокортикални снопове (fasciculi thalamocorticales)- таламопариетални влакна (fibrae thalamoparietales).Страничният спиноталамичен път е напълно кръстосан път (всички влакна на втория неврон преминават към противоположната страна), следователно, ако едната половина на гръбначния мозък е повредена, болката и температурната чувствителност от противоположната страна на нараняването напълно изчезват.

Проводимият път на допир и натиск (преден спиноталамичен път, tractus spinothalamicus anterior)носи импулси от кожата, където лежат

Таблица 1. Пътища на главния и гръбначния мозък

Продължение на таблица 1.

Таблица 1 продължава

Край на таблица 1.

Ориз. 46.Пътища на болка и температурна чувствителност,

допир и натиск (очертание): 1- латерален спиноталамичен път; 2 - преден спиноталамичен път; 3 - таламус; 4 - медиален контур; 5 - напречно сечение на средния мозък; 6 - напречно сечение на моста; 7 - напречно сечение на продълговатия мозък; 8 - гръбначен възел; 9 - напречно сечение на гръбначния мозък. Стрелките показват посоката на движение на нервните импулси

рецептори, към клетките на кората на постцентралния гирус. Телата на първите неврони (псевдоуниполярни клетки) лежат в гръбначните възли. Централните процеси на тези клетки, като част от задните коренчета на гръбначните нерви, се изпращат до задния рог на гръбначния мозък. Аксоните на невроните на гръбначните възли образуват синапси с невроните на задния рог на гръбначния мозък (втори неврони). Повечето от аксоните на втория неврон също преминават към противоположната страна на гръбначния мозък през предната комисура, навлизат в предния фуникулус и в състава му следват до таламуса. Част от влакната на втория неврон отиват в задния фуникулус на гръбначния мозък и в продълговатия мозък се присъединяват към влакната на медиалния контур. Аксоните на втория неврон образуват синапси с невроните на постеролатералното ядро ​​на таламуса (третият неврон). Процесите на клетките на третия неврон преминават през задния крак на вътрешната капсула, след което, като част от лъчистата корона, те се изпращат до невроните на IV слой на кората на постцентралния гирус (вътрешна гранулирана плоча) . Не всички влакна, които носят импулси на допир и натиск, преминават към противоположната страна на гръбначния мозък. Част от влакната на пътя на допир и натиск преминават като част от задния катион на гръбначния мозък (неговата страна) заедно с аксоните на пътя на проприоцептивната чувствителност на кортикалната посока. В тази връзка при засягане на едната половина на гръбначния мозък кожното усещане за допир и натиск от противоположната страна не изчезва напълно, както чувствителността към болка, а само намалява. Този преход към противоположната страна се осъществява частично в продълговатия мозък.

проприоцептивни пътищапровеждат импулси от мускули, сухожилия, ставни капсули, връзки. Те носят информация за положението на частите на тялото в пространството, обема на движенията. Проприоцептивната чувствителност позволява на човек да анализира собствените си сложни движения и да извърши целенасочената им корекция. Разграничават се проприоцептивните пътища в кортикалната посока и проприоцептивните пътища в церебеларната посока. Провеждащ път на проприоцептивната чувствителност на кортикалната посокапренася импулси на мускулно-ставно усещане към кората на постцентралния гирус на мозъка (фиг. 47). Рецепторите на първите неврони, разположени в мускулите, сухожилията, ставните капсули, връзките, възприемат сигнали за състоянието на опорно-двигателния апарат като цяло, мускулния тонус, степента на разтягане на сухожилията и изпращат тези сигнали по гръбначните нерви до тела на първите неврони на този път, които лежат в гръбначния мозък.възли. тяло

Ориз. 47.Път на проприоцептивното усещане

кортикална посока (схема): 1 - гръбначен възел; 2 - напречно сечение на гръбначния мозък;

3 - заден фуникулус на гръбначния мозък;

4 - предни външни дъговидни влакна; 5 - медиален контур; 6 - таламус; 7 - напречно сечение на средния мозък; 8 - напречно сечение на моста; 9 - напречно сечение на продълговатия мозък; 10 - задни външни дъгообразни влакна. Стрелките показват посоката на движение

нервни импулси

първият неврон на този път също лежи в гръбначните възли. Аксоните на първите неврони в задното коренче, без да навлизат в задния рог, отиват към задния фуникулус, където образуват тънъки клиновидни снопове.

Аксоните, носещи проприоцептивни импулси, влизат в задния фуникулус, започвайки от долните сегменти на гръбначния мозък. Всеки следващ сноп от аксони е в съседство от страничната страна на съществуващите снопове. По този начин външните участъци на задната връв (клиновиден сноп, сноп на Бурдах) са заети от аксони на клетки, които извършват проприоцептивна инервация в горните гръдни, цервикални части на тялото и горните крайници. Аксоните, заемащи вътрешната част на задната връв (тънък сноп, сноп на Гол), провеждат проприоцептивни импулси от долните крайници и долната половина на тялото.

Влакната в тънките и клиновидни снопове се изкачват до продълговатия мозък до тънките и клиновидни ядра, където завършват в синапси на телата на вторите неврони. Аксоните на вторите неврони, излизащи от тези ядра, се огъват дъгообразно напред и медиално и на нивото на долния ъгъл на ромбовидната ямка преминават към противоположната страна в интерстициалния слой на продълговатия мозък, образувайки пресичане на медиалната бримка (decussatio lemniscorum medialium).то вътрешни дъгообразни влакна (fibrae arcuatae internae),които образуват началните участъци на медиалната бримка. След това влакната на медиалната бримка преминават нагоре през тегментума на моста и тегментума на средния мозък, където са разположени дорзално-латерално на червеното ядро. Тези влакна завършват в дорзалното странично ядро ​​на таламуса със синапси върху телата на трети неврони. Аксоните на клетките на таламуса се насочват през задната дръжка на вътрешната капсула като част от лъчистия венец в кора на постцентралния гирускъдето образуват синапси с неврони от IV слой на кората (вътрешна гранулирана пластина).

Друга част от влакната на вторите неврони (задни външни дъгообразни влакна, efibrae arcueatae exteernae posteriores)при излизане от тънките и клиновидни ядра, той отива до долната част на малкия мозък отстрани и завършва със синапси в кората на червея. Третата част от аксоните на вторите неврони (предни външни дъгообразни влакна, fibrae arcudtae extdrnae anterieores)преминава към противоположната страна и също през долната малкомозъчна дръжка на противоположната страна отива към кората на червея. Проприоцептивните импулси по тези влакна отиват в малкия мозък, за да коригират подсъзнателните движения на опорно-двигателния апарат.

Така, проприоцептивен пътпресича се и кортикалната посока. Аксоните на втория неврон преминават на противоположната страна не в гръбначния мозък, а в продълговатия мозък. При повреда

на гръбначния мозък от страната на възникване на проприоцептивни импулси (в случай на увреждане на мозъчния ствол - от противоположната страна), представата за състоянието на опорно-двигателния апарат, позицията на частите на тялото в пространството се губи и координацията на движенията е нарушена.

Има проприоцептивни пътища в церебеларната посока - отпреди задни гръбначни пътища,които носят информация за състоянието на опорно-двигателния апарат и двигателните центрове на гръбначния мозък към малкия мозък.

Заден гръбначен тракт(Пакет Flexig) (tractus spinocerebellaris posterior)(Фиг. 48) пренася импулси от рецептори, разположени в мускулите, сухожилията, ставните капсули, ставните връзки към малкия мозък. тяло първи неврони(псевдо-униполярни клетки) се намират в гръбначните възли. Централните израстъци на тези клетки, като част от задните коренчета на гръбначномозъчните нерви, се изпращат до задния рог на гръбначния мозък, където образуват синапси с невроните на гръдното ядро ​​(колона на Кларк), което се намира в медиалната част от основата на задния рог. (втори неврони).Аксоните на вторите неврони преминават в задната част на страничния

Ориз. 48.Заден спиноцеребеларен път:

1 - напречно сечение на гръбначния мозък; 2 - напречно сечение на продълговатия мозък; 3 - кората на малкия мозък; 4 - зъбно ядро; 5 - сферично ядро; 6 - синапс в кората на вермиса на малкия мозък; 7 - долно церебеларно стъбло; 8 - гръбначен (заден) гръбначен тракт; 9 - гръбначен възел

фуникула на гръбначния мозък от неговата страна, се издигат нагоре и през долния мозъчен крак отиват до малкия мозък, където образуват синапси с клетките на кората на вермиса на малкия мозък (задно-долни секции).

Преден спиноцеребеларен път (сноп на Говерс) (tractus spinocerebellaris anterior)(фиг. 49) също пренася импулси от рецептори, разположени в мускулите, сухожилията, ставните капсули до малкия мозък. Тези импулси по протежение на влакната на гръбначните нерви, които са периферни израстъци на псевдо-униполярни клетки на гръбначните възли (първи неврони),се изпращат до задния рог, където образуват синапси с неврони на централното междинно (сиво) вещество на гръбначния мозък (втори неврони).Аксоните на тези влакна преминават през предната сива комисура към противоположната страна в предната част на страничния фуникулус на гръбначния мозък и се издигат нагоре. На нивото на провлака на ромбовидния мозък тези влакна образуват втори кръстосване, връщат се на своята страна и през горния церебелен педункул навлизат в малкия мозък до клетките на предно-горната кора на червея

Ориз. 49.Преден гръбначномозъчен път: 1 - напречен участък на гръбначния мозък; 2 - преден гръбначен тракт; 3 - напречно сечение на продълговатия мозък; 4 - синапс в кората на вермиса на малкия мозък; 5 - сферично ядро; 6 - кората на малкия мозък; 7 - зъбно ядро; 8 - гръбначен възел

малък мозък. По този начин предният гръбначномозъчен тракт, сложен и двойно пресечен, се връща към същата страна, от която са възникнали проприоцептивните импулси. Проприоцептивните импулси, които са влезли в кората на червея по гръбначно-мозъчните проприоцептивни пътища, се предават към червените ядра и през зъбното ядро ​​към мозъчната кора (в постцентралния извивка) по церебеларно-таламичните и церебеларно-тегменталните пътища (фиг. 50).

Възможно е да се проследят влакнестите системи, по които импулсът от кората на червея достига до червеното ядро, полукълбото на малкия мозък и дори надлежащите части на мозъка - кората на главния мозък. От кората на червея, през корковите и сферичните ядра, импулсът през горното церебеларно стъбло се насочва към червеното ядро ​​на противоположната страна (церебеларно-тегментален път). Кората на червея е свързана чрез асоциативни влакна с кората на полукълбото на малкия мозък, откъдето импулсите навлизат в зъбното ядро ​​на малкия мозък.

С развитието на по-високи центрове на чувствителност и произволни движения в кората на мозъчните полукълба възникват и връзки между малкия мозък и кората чрез таламуса. По този начин, от зъбното ядро, аксоните на неговите клетки през горния церебеларен педункул излизат в tegmentum pons, преминават към противоположната страна и отиват към таламуса. Превключвайки в таламуса към следващия неврон, импулсът следва в мозъчната кора, в постцентралния гирус.

Интероцептивни пътищапровеждат импулси от вътрешни органи, съдове, телесни тъкани. Техните механо-, баро-, хеморецептори възприемат информация за състоянието на хомеостазата (интензивността на метаболитните процеси, химичния състав на тъканната течност и кръвта, налягането в съдовете и др.).

Импулсите навлизат в кората на мозъчните полукълба по директни възходящи сетивни пътища и от подкоровите центрове.

От кората на мозъчните полукълба и подкоровите центрове (от ядрата на мозъчния ствол) произлизат низходящи пътища, които контролират двигателните функции на тялото (волеви движения).

Низходящи двигателни пътищапровеждат импулси към подлежащите части на централната нервна система - към ядрата на мозъчния ствол и към двигателните ядра на предните рога на гръбначния мозък. Тези пътища са разделени на пирамидални и екстрапирамидни. Пирамидални пътищаса главните пътища.

Ориз. петдесет.Церебеларно-таламична и малкомозъчно-тегментална проводимост

1 - мозъчна кора; 2 - таламус; 3 - напречно сечение на средния мозък; 4 - червено ядро; 5 - церебеларно-таламичен път; 6 - малкомозъчен покривен път; 7 - кълбовидно ядро ​​на малкия мозък; 8 - кората на малкия мозък; 9 - зъбно ядро; 10 - корково ядро

Чрез съзнателно контролираните двигателни ядра на главния и гръбначния мозък те пренасят импулси от кората на главния мозък до скелетните мускули на главата, шията, торса и крайниците. пренасят импулси от подкоровите центрове и различни части на кората също до двигателните и други ядра на черепните и гръбначните нерви.

главен двигател,или пирамидален пъте система от нервни влакна, чрез които произволни двигателни импулси от пирамидалната форма на невроцитите (пирамидални клетки на Бетц), разположени в кората на прецентралния извивка (слой V), се изпращат към двигателните ядра на черепните нерви и към предните рога на гръбначния мозък, а от тях към скелетните мускули. В зависимост от посоката и местоположението на влакната, пирамидалният тракт се разделя на кортикално-ядрен тракт, който отива към ядрата на черепните нерви, и кортикално-гръбначния тракт. В последния са изолирани страничните и предните кортикално-спинални (пирамидни) пътища, водещи до ядрата на предните рога на гръбначния мозък (фиг. 51).

Кортикуклеарен път(tractus corticonuclearis)е сноп от аксони на гигантски пирамидални клетки, разположени в долната трета прецентрален извивка.Аксоните на тези клетки (първи неврон)преминават през коляното на вътрешната капсула, основата на мозъчния ствол. След това влакната на кортикално-ядрения път преминават към противоположната страна на двигателни ядра на черепните нерви: III и IV - в средния мозък; V, VI, VII - в моста; IX, X, XI и XII - в продълговатия мозък, където завършват със синапси на техните неврони (втори неврони).Аксоните на двигателните неврони на ядрата на черепните нерви напускат мозъка като част от съответните черепни нерви и се изпращат към скелетните мускули на главата и шията. Те контролират съзнателните движения на мускулите на главата и шията.

Страничнои предни кортикоспинални (пирамидни) пътища (tractus corticospinales (pyramidales) anterior et латерална мускулатура)контролират съзнателните движения на мускулите на тялото и крайниците. Те започват от пирамидалната форма на невроцити (клетки на Бетц), разположени в V слой на кората на средната и горната третина на прецентралния гирус. (първи неврони).Аксоните на тези клетки се изпращат до вътрешната капсула, преминават през предната част на задната й дръжка, зад влакната на кортикално-ядрения път. След това влакната през основата на мозъчния ствол (странично от влакната на кортикално-ядрения път) преминават

Ориз. 51.Схема на пирамидалните пътища:

1 - прецентрална извивка; 2 - таламус; 3 - кортикално-ядрен път; 4 - напречно сечение на средния мозък; 5 - напречно сечение на моста; 6 - напречно сечение на продълговатия мозък; 7 - кръст от пирамиди; 8 - страничен кортикално-гръбначен тракт; 9 - напречно сечение на гръбначния мозък; 10 - преден кортикално-гръбначен път. Стрелките показват посоката на движение на нервните импулси

през моста към пирамидата на продълговатия мозък. На границата на продълговатия мозък с гръбначния мозък част от влакната на кортикоспиналния тракт преминават към противоположната страна на границата на продълговатия мозък с гръбначния мозък. След това влакната продължават в страничния фуникулус на гръбначния мозък. (латерален кортикоспинален път)и постепенно завършва в предните рога на гръбначния мозък със синапси на двигателните клетки (радикуларни невроцити) на предните рога (втори неврон).

Влакната на кортикално-спиналния път, които не пресичат противоположната страна на границата на продълговатия мозък с гръбначния мозък, се спускат надолу като част от предния фуникулус на гръбначния мозък, образувайки преден кортико-спинален тракт.Тези влакна преминават сегментно към противоположната страна през бялата комисура на гръбначния мозък и завършват в синапси на двигателните (радикуларни) невроцити на предния рог на противоположната страна на гръбначния мозък. (втори неврони).Аксоните на клетките на предните рога излизат от гръбначния мозък като част от предните корени и, като част от гръбначните нерви, инервират скелетните мускули. Така, пресичат се всички пирамидални пътища.Следователно, при едностранно увреждане на гръбначния мозък или мозъка, се развива парализа на мускулите от противоположната страна, които се инервират от сегментите, разположени под зоната на увреждане.

Екстрапирамидни пътищаимат връзки с ядрата на мозъчния ствол и с кората на мозъчните полукълба, която контролира екстрапирамидната система. Влиянието на мозъчната кора се осъществява чрез малкия мозък, червените ядра, ретикуларната формация, свързана с таламуса и стриатума, през вестибуларните ядра. Една от функциите на червените ядра е да поддържат мускулния тонус, който е необходим за неволно поддържане на тялото в баланс. Червените ядра от своя страна получават импулси от кората на главния мозък, от малкия мозък. От червеното ядро ​​нервните импулси се изпращат към двигателните ядра на предните рога на гръбначния мозък (червен ядрен гръбначен мозък) (фиг. 52).

Червен ядрено-гръбначен тракт (tractus rubrospinalis)поддържа тонуса на скелетната мускулатура и контролира автоматичните обичайни движения. Първите неврониот този път лежат в червеното ядро ​​на междинния мозък. Техните аксони преминават към противоположната страна в средния мозък (хиазмата на Форел), преминават през tegmentum pedunculi,

Ориз. 52.Червен ядрено-гръбначен път (схема): 1 - секция на средния мозък; 2 - червено ядро; 3 - червен ядрено-гръбначен път; 4 - кората на малкия мозък; 5 - назъбено ядро ​​на малкия мозък; 6 - секция на продълговатия мозък; 7 - секция на гръбначния мозък. Стрелките показват посоката на движение

нервни импулси

pontine tegmentum и medulla oblongata. След това аксоните следват като част от страничния фуникулус на гръбначния мозък от противоположната страна. Влакната на червения ядрено-спинален тракт образуват синапси с моторните неврони на ядрата на предните рога на гръбначния мозък (втори неврони). Аксоните на тези клетки участват в образуването на предните коренчета на гръбначните нерви.

Предно-гръбначния тракт (trаctus vestibulospinalis,или сноп на Левентал), поддържа баланса на тялото и главата в пространството, осигурява коригиращи реакции на тялото в случай на дисбаланс. Първите невронитози път лежи в страничното ядро ​​(Deiters) и долното вестибуларно ядро ​​на продълговатия мозък и мост (предвернокохлеарен нерв). Тези ядра са свързани с малкия мозък и задния надлъжен фасцикулус. Аксоните на невроните на вестибуларните ядра преминават в продълговатия мозък, след това като част от предния мозък на гръбначния мозък на границата със страничния кабел (от собствената му страна). Влакната на този път образуват синапси с моторните неврони на ядрата на предните рога на гръбначния мозък (втори неврони), чиито аксони участват в образуването на предните (моторни) корени на гръбначните нерви. Заден надлъжен сноп (fasciculus longitudinalis postдриор),от своя страна е свързан с ядрата на черепните нерви. Това гарантира, че позицията на очната ябълка се поддържа по време на движенията на главата и шията.

Ретикуло-гръбначния тракт (tractus reticulospinalis) поддържа тонуса на скелетната мускулатура, регулира състоянието на гръбначните автономни центрове. Първите невронина този път лежат в ретикуларната формация на мозъчния ствол (междинното ядро ​​на Cajal, ядрото на епиталамусната (задна) комисура на Darkshevich и др.). Аксоните на невроните на тези ядра преминават през средния мозък, моста, продълговатия мозък. Аксоните на невроните на междинното ядро ​​(Cajal) не се пресичат, те преминават като част от предния фуникулус на гръбначния мозък от тяхната страна. Аксоните на клетките на ядрото на епиталамусната комисура (Даршкевич) преминават към противоположната страна през епиталамичната (задна) комисура и отиват като част от предната фуникула на противоположната страна. Влакната образуват синапси с двигателните неврони на ядрата на предните рога на гръбначния мозък. (втори неврони).

Покривно-гръбначен път (tractus tectospinalis)свързва квадригемината с гръбначния мозък, предава влиянието на субкортикалните центрове на зрението и слуха върху тонуса на скелетните мускули и участва в образуването на защитни рефлекси. Първите невронилежат в ядрата на горната

и долните коликули на квадригемината на междинния мозък. Аксоните на тези клетки преминават през моста, продълговатия мозък, преминават към противоположната страна под акведукта на мозъка, образувайки подобен на фонтан или Мейнертов кръст. Освен това нервните влакна преминават като част от предния фуникулус на гръбначния мозък от противоположната страна. Влакната образуват синапси с двигателните неврони на ядрата на предните рога на гръбначния мозък. (втори неврони).Техните аксони участват в образуването на предните (моторни) коренчета на гръбначномозъчните нерви.

Кортико-мозъчен път (tractus corticocerebellaris)контролира функциите на малкия мозък, който участва в координацията на движенията на главата, тялото и крайниците. Първите невронина този път лежат в кората на фронталния, темпоралния, париеталния и тилния дял на мозъка. Аксони на неврони на фронталния лоб (влакна на предния мост- сноп на Арнолд) се изпращат до вътрешната капсула и преминават през нейния преден крак. Аксони на неврони на темпоралния, париеталния и тилния дял (париетално-темпорално-тилно-мостови влакна- сноп на Тюрк) преминават като част от лъчистата корона, след това през задния крак на вътрешната капсула. Всички влакна следват през основата на мозъчния ствол до моста, където завършват в синапси на невроните на собствените ядра на моста от тяхната страна (втори неврони).Аксоните на тези клетки преминават към противоположната страна под формата на напречни влакна на моста, след което, като част от средномозъчното стъбло, те следват в церебеларното полукълбо на противоположната страна.

По този начин пътищата на главния и гръбначния мозък установяват връзки между аферентни и еферентни (ефекторни) центрове, затварят сложни рефлексни дъги в човешкото тяло. Някои рефлексни пътища се затварят в ядрата, които се намират в мозъчния ствол и осигуряват функции с определен автоматизъм, без участието на съзнанието, въпреки че са под контрола на мозъчните полукълба. Други рефлексни пътища са затворени с участието на функциите на мозъчната кора, висшите части на централната нервна система и осигуряват произволни действия на органите на апарата за движение.

Човешкият гръбначен мозък е най-важният орган на централната нервна система, който комуникира всички органи с централната нервна система и провежда рефлекси. Отгоре е покрит с три черупки:

• твърдо, паяжина и мек

Между арахноидната и меката (съдова) мембрана и в централния й канал се намира гръбначно-мозъчна течност (алкохол)

AT епидуралнапространство (пропастта между твърдата мозъчна обвивка и повърхността на гръбначния стълб) - кръвоносни съдове и мастна тъкан

Структурата и функциите на човешкия гръбначен мозък

Каква е външната структура на гръбначния мозък?

Това е дълга връв в гръбначния канал, под формата на цилиндрична връв, дълга около 45 mm, широка около 1 cm, по-плоска отпред и отзад, отколкото отстрани. Има условни горна и долна граница. Горният започва между линията на foramen magnum и първия шиен прешлен: на това място гръбначният мозък е свързан с главния чрез междинния продълговат. Долната е на нивото на 1-2 лумбални прешлени, след което кабелът придобива конична форма и след това се „дегенерира“ в тънък гръбначен мозък ( терминал) с диаметър около 1 mm, който се простира до втория прешлен на опашната област. Клемната резба се състои от две части - вътрешна и външна:

• вътрешен - дълъг около 15 см, състои се от нервна тъкан, преплетена с лумбални и сакрални нерви и се намира в торбичката на твърдата мозъчна обвивка
• външен - около 8 см, започва под 2-ри сакрален прешлен и се простира под формата на връзка на твърдата, арахноидалната и меката мембрана към 2-ри опашния прешлен и се слива с периоста

Външната, висяща до крайната нишка на опашната кост с нервни влакна, които се преплитат, е много подобна на вид на конска опашка. Следователно болката и явленията, които възникват при притискане на нервите под 2-ри сакрален прешлен, често се наричат синдром на cauda equina.

Гръбначният мозък има удебеления в цервикалната и лумбосакралната област. Това намира своето обяснение в наличието на голям брой излизащи нерви на тези места, отиващи както към горните, така и към долните крайници:

1. Удебеляването на шийката на матката се простира от 3-ти - 4-ти шиен прешлен до 2-ри гръден, достигайки максимум в 5-ти - 6-ти
2. Лумбосакрален - от нивото на 9-ти - 10-ти гръден прешлен до 1-ви лумбален с максимум в 12-ти торакален

Сиво и бяло вещество на гръбначния мозък

Ако разгледаме структурата на гръбначния мозък в напречно сечение, тогава в центъра му можете да видите сива зона под формата на пеперуда, отваряща крилата си. Това е сивото вещество на гръбначния мозък. Отвън е заобиколен от бяло вещество. Клетъчната структура на сивото и бялото вещество се различава една от друга, както и техните функции.

Сивото вещество на гръбначния мозък се състои от двигателни и интерневрони.:

• двигателните неврони предават моторни рефлекси
• интеркаларни - осигуряват връзка между самите неврони

Бялото вещество е изградено от т.нар аксони- нервни процеси, от които се създават влакната на низходящите и възходящите пътища.

Крилата на пеперудата са по-тесни предни рогасиво вещество, по-широко - отзад. В предните рога са двигателни неврони, в задната част интеркален. Между симетричните странични части има напречен мост от мозъчна тъкан, в центъра на който има канал, който комуникира с горната част на вентрикула на мозъка и е пълен с цереброспинална течност. В някои отдели или дори по цялата дължина при възрастни, централният канал може да обрасне.

По отношение на този канал, отляво и отдясно на него, сивото вещество на гръбначния мозък изглежда като колони със симетрична форма, свързани помежду си с предни и задни комисури:

• предните и задните стълбове съответстват на предните и задните рога в напречно сечение
• страничните издатини образуват страничен стълб

Страничните издатини не са налице по цялата им дължина, а само между 8-ми шиен и 2-ри лумбален сегмент. Следователно напречното сечение в сегменти, където няма странични издатини, има овална или кръгла форма.

Връзката на симетрични стълбове в предната и задната част образува две бразди на повърхността на мозъка: предна, по-дълбока и задна. Предната фисура завършва със септум, прилежащ към задната граница на сивото вещество.

Гръбначномозъчни нерви и сегменти

Вляво и вдясно от тези централни бразди са разположени съответно антеролатералени задно-латералнабразди, през които излизат предните и задните нишки ( аксони), които образуват нервните коренчета. Предната част на гръбнака в неговата структура е двигателни невронипреден рог. Задната част, отговорна за чувствителността, се състои от интеркаларни невронизаден рог. Непосредствено на изхода от мозъчния сегмент както предните, така и задните корени се обединяват в един нерв или ганглий ( ганглий). Тъй като във всеки сегмент има два предни и два задни корена, общо те образуват две спинален нерв(по една от всяка страна). Сега е лесно да се изчисли колко нерви има човешкият гръбначен мозък.

За да направите това, помислете за неговата сегментна структура. Има общо 31 сегмента:

• 8 - в цервикалната област
• 12 - в гърдите
• 5 - лумбален
• 5 - в сакралния
• 1 - в опашната кост

Това означава, че гръбначният мозък има общо 62 нерва - по 31 от всяка страна.

Секциите и сегментите на гръбначния мозък и гръбначния стълб не са на едно ниво поради разликата в дължината (гръбначният мозък е по-къс от гръбначния стълб). Това трябва да се има предвид при сравняване на мозъчния сегмент и броя на прешлените по време на радиологията и томографията: ако в началото на цервикалния участък това ниво съответства на номера на прешлена, а в долната му част е с един прешлен по-високо , тогава в сакралната и кокцигеалната област тази разлика вече е няколко прешлена.

Две важни функции на гръбначния мозък

Гръбначният мозък изпълнява две важни функции − рефлекси проводим. Всеки от неговите сегменти е свързан със специфични органи, осигурявайки тяхната функционалност. Например:

• Шийни и гръдни - комуникира с главата, ръцете, гръдните органи, гръдните мускули
• Лумбални - органи на стомашно-чревния тракт, бъбреци, мускулна система на багажника
• Сакрален регион - тазови органи, крака

Рефлексните функции са прости рефлекси, заложени от природата. Например:

• реакция на болка - дръпнете ръката си, ако ви боли.
• коляно

Рефлексите могат да се извършват без участието на мозъка

Това се доказва от прости експерименти върху животни. Биолозите проведоха експерименти с жаби, проверявайки как реагират на болка при липса на глава: реакция беше отбелязана както на слаби, така и на силни болкови стимули.

Проводните функции на гръбначния мозък се състоят в провеждане на импулс по възходящ път към мозъка, а оттам - по низходящ път под формата на команда за връщане към някой орган.

Благодарение на тази проводима връзка се извършва всяко умствено действие:
ставам, отивам, вземам, хвърлям, вдигам, бягам, отрязвам, рисувам- и много други, които човек, без да забелязва, извършва в ежедневието си у дома и на работа.

Такава уникална връзка между централния мозък, гръбначния мозък, цялата централна нервна система и всички органи на тялото и неговите крайници, както и преди, остава мечта на роботиката. Нито един, дори и най-съвременният робот все още не е в състояние да извърши дори една хилядна от тези различни движения и действия, които са подвластни на биоорганизма. По правило такива роботи са програмирани за високоспециализирани дейности и се използват главно в конвейерно автоматично производство.

Функции на сивото и бялото вещество.За да разберете как се изпълняват тези великолепни функции на гръбначния мозък, помислете за структурата на сивото и бялото вещество на мозъка на клетъчно ниво.

Сивото вещество на гръбначния мозък в предните рога съдържа големи нервни клетки, т.нар еферентни(двигател) и са комбинирани в пет ядра:

• централен
• антеролатерален
• задно-латерална
• антеромедиален и задно медиален

Сетивните корени на малките клетки на задните рога са специфични клетъчни процеси от сетивните възли на гръбначния мозък. В задните рога структурата на сивото вещество е разнородна. Повечето от клетките образуват собствени ядра (централни и гръдни). Граничната зона на бялото вещество, разположена в близост до задните рога, е в съседство с гъбестите и желатиновите зони на сивото вещество, процесите на клетките на които, заедно с процесите на малки дифузно разпръснати клетки на задните рога, образуват синапси (контакти) с невроните на предните рога и между съседни сегменти. Тези неврити се наричат ​​преден, страничен и заден правилен сноп. Тяхната връзка с мозъка се осъществява с помощта на пътища на бялото вещество. По ръба на рогата тези снопове образуват бяла граница.

Страничните рога на сивото вещество изпълняват следните важни функции:

• В междинната зона на сивото вещество (страничните рога) са симпатиченклетки вегетативеннервна система, чрез тях се осъществява комуникацията с вътрешните органи. Процесите на тези клетки са свързани с предните корени
• Тук се формира спиноцеребеларенпът:
  На нивото на шийните и горните гръдни сегменти е ретикуларензона - сноп от голям брой нерви, свързани със зони на активиране на мозъчната кора и рефлексна активност.

Сегментната активност на сивото вещество на мозъка, задните и предните корени на нервите, собствените снопове бяло вещество, граничещи със сивото, се нарича рефлексна функция на гръбначния мозък. Самите рефлекси се наричат безусловен, според определението на акад. Павлов.

Проводимите функции на бялото вещество се осъществяват с помощта на три връзки - външните му участъци, ограничени от бразди:

• Преден фуникулус - зоната между предните средни и страничните жлебове
• Заден фуникулус - между задната средна и странични жлебове
• Страничен фуникулус - между предно-латералните и задно-латералните жлебове

Аксоните на бялото вещество образуват три проводими системи:

• къси снопове нар асоциативенвлакна, които свързват различни сегменти на гръбначния мозък
• възходящ чувствителен (аферентни) снопове, насочени към частите на мозъка
• низходящ мотор (еферентни) лъчи, насочени от мозъка към невроните на сивото вещество на предните рога

Възходящи и низходящи проводни пътища.Помислете например за някои функции на пътищата на въжетата на бялото вещество:

Предни въжета:

• Преден пирамидален (кортикално-спинален) тракт- предаване на двигателни импулси от кората на главния мозък към гръбначния мозък (предните рога)
• Спиноталамичен преден път- предаване на импулси от докосване върху повърхността на кожата (тактилна чувствителност)
• Покривно-гръбначния тракт-свързвайки зрителните центрове под мозъчната кора с ядрата на предните рога, създава защитен рефлекс, предизвикан от звукови или зрителни стимули
• Пакет от Гелд и Левентал (предвратно-гръбначен път)- влакната на бялото вещество свързват вестибуларните ядра на осем чифта черепни нерви с моторните неврони на предните рога
• Надлъжна задна греда- свързва горните сегменти на гръбначния мозък с мозъчния ствол, координира работата на очните мускули с цервикалните и др.

Възходящите пътища на страничните въжета провеждат импулси на дълбока чувствителност (усещане на тялото) по кортикално-гръбначния, спиноталамичния и тектоспиналния тракт.

Низходящи пътища на страничните връзки:

• Страничен кортикоспинален (пирамидален)- предава импулса на движение от кората на главния мозък към сивото вещество на предните рога
• Червен ядрено-спинален тракт(разположен пред страничната пирамида), гръбначният церебеларен заден и спиноталамичен страничен път се присъединяват към него отстрани.
  Червеният ядрено-гръбначномозъчен път извършва автоматичен контрол на движенията и мускулния тонус на подсъзнателно ниво.

В различните части на гръбначния мозък има различно съотношение на сивата и бялата медула. Това се дължи на различния брой възходящи и низходящи пътеки. В долните гръбначни сегменти има повече сиво вещество. Докато се движите нагоре, става по-малко, а бялото вещество, напротив, се добавя, тъй като се добавят нови възходящи пътища, а на нивото на горните цервикални сегменти и средната част на гръдния кош бяло - най-вече. Но в областта както на шийните, така и на лумбалните удебеления преобладава сивото вещество.

Както можете да видите, гръбначният мозък има много сложна структура. Връзката на нервните снопове и влакна е уязвима и сериозно нараняване или заболяване може да наруши тази структура и да доведе до нарушаване на проводните пътища, поради което може да има пълна парализа и загуба на чувствителност под точката на "прекъсване" на проводимостта. Ето защо, при най-малките опасни признаци, гръбначният мозък трябва да бъде изследван и лекуван навреме.

Пункция на гръбначния мозък

За диагностика на инфекциозни заболявания (енцефалит, менингит и други заболявания) се използва пункция на гръбначния мозък (лумбална пункция) - въвеждане на игла в гръбначния канал. Извършва се по следния начин:
AT субарахноидаленпространството на гръбначния мозък на ниво под втория лумбален прешлен, вкарва се игла и се взема ограда гръбначно-мозъчна течност (алкохол).
Тази процедура е безопасна, тъй като гръбначният мозък отсъства под втория прешлен при възрастен и следователно няма опасност от увреждане.

Въпреки това, изисква специални грижи, за да не се внесе инфекция или епителни клетки под мембраната на гръбначния мозък.

Пункцията на гръбначния мозък се извършва не само за диагностика, но и за лечение в такива случаи:

• инжектиране на химиотерапевтични лекарства или антибиотици под лигавицата на мозъка
• за епидурална анестезия по време на операции
• за лечение на хидроцефалия и намаляване на вътречерепното налягане (отстраняване на излишната цереброспинална течност)

Спиналната пункция има следните противопоказания:

• спинална стеноза
• изместване (разместване) на мозъка
• дехидратация (дехидратация)

Погрижете се за този важен орган, направете елементарна профилактика:

1. Вземете антивирусни средства по време на епидемия от вирусен менингит
2. Опитайте се да не правите пикници в гориста местност през май-началото на юни (периодът на активност на енцефалитния кърлеж)

Гръбначен мозък и гръбначен ганглий. Собствен апарат на гръбначния мозък

Гръбначен мозък(лат. Медула спиналис) е орган от централната нервна система на гръбначните животни, разположен в гръбначния канал. Гръбначният мозък е защитен мека, паяжинаи твърда мозъчна обвивка. Пространствата между мембраните и гръбначния канал са пълни с цереброспинална течност.

Гръбначният мозък се намира в гръбначния канал и има формата на закръглена връв, разширена в цервикалната и лумбалната област и проникнала от централния канал. Състои се от две симетрични половини, разделени отпред от средна фисура, отзад от средна бразда и се характеризира със сегментна структура; всеки сегмент е свързан с чифт предни (вентрални) и чифт задни (дорзални) корени. В гръбначния мозък сивото вещество е разположено в централната му част, а бялото вещество лежи по периферията.

Сивото вещество е с форма на пеперуда в напречно сечение и включва сдвоени преден (вентрален), заден (дорзален) и страничен (латерален) рога (всъщност непрекъснати колони, минаващи по гръбначния мозък). Рогата на сивото вещество на двете симетрични части на гръбначния мозък са свързани помежду си в областта на централната сива комисура (комисура). Сивото вещество съдържа телата, дендритите и (частично) аксоните на невроните, както и глиалните клетки. Между телата на невроните има невропил - мрежа, образувана от нервни влакна и процеси на глиални клетки.

ганглий- натрупване на нервни клетки, състоящо се от тела, дендрити и аксони на нервни клетки и глиални клетки. Обикновено ганглийът също има обвивка от съединителна тъкан.

Спиналните ганглии съдържат телата на сетивните (аферентни) неврони.

собствен апаратгръбначен мозък- това е сивото вещество на гръбначния мозък със задните и предните корени на гръбначните нерви и със собствени снопове бяло вещество, граничещо със сивото вещество, съставено от асоциативни влакна на гръбначния мозък. Основната цел на сегментния апарат, като филогенетично най-старата част на гръбначния мозък, е осъществяването на вродени реакции (рефлекси).

Кората на главния мозъкили кора(лат. мозъчна кора) - структурата на мозъка, слой от сиво вещество с дебелина 1,3-4,5 mm, разположен по периферията на мозъчните полукълба и ги покрива.

молекулярния слой

външен гранулиран слой

слой от пирамидални неврони

вътрешен гранулиран слой

ганглийен слой (вътрешен пирамидален слой; клетки на Betz)

слой от полиморфни клетки

· Кората на главния мозък също съдържа мощен невроглиален апарат, който изпълнява трофични, защитни, поддържащи и ограничителни функции.

Малкият мозък е част от задния мозък, мозъчна структура, която е един от основните регулатори в контролирането на позата, баланса на тялото, в координирането на мускулния тонус и движенията на тялото и неговите части.

Малкият мозък е разположен в задната черепна ямка зад (дорзално) на моста и горно (дорзално) на продълговатия мозък. Над малкия мозък се намират тилните дялове на мозъчните полукълба. Те са отделени от малкия мозък чрез напречната фисура на главния мозък. Горната и долната повърхност на малкия мозък са изпъкнали. Долната му повърхност има широка депресия (долина на малкия мозък). Дорзалната повърхност на продълговатия мозък е в съседство с тази депресия. В малкия мозък се разграничават две полукълба и несдвоена средна част - церебеларният вермис. Горната и долната повърхност на полукълбата и вермиса са нарязани от много напречни успоредни фисури на малкия мозък. Между фисурите има дълги и тесни листове (gyrus) на малкия мозък. Групи извивки, разделени от по-дълбоки бразди, образуват лобулите на малкия мозък. Браздите на малкия мозък преминават без прекъсване през полукълба и червея. В този случай всяка лобула на червея съответства на два (десен и ляв) дял на полукълба. По-изолирана и филогенетично стара лобула на всяко от полукълбата е парче. Той е в съседство с вентралната повърхност на средния малкомозъчен педункул. С помощта на дълго стъбло, парчето е свързано с червея на малкия мозък, с неговия нодул.

Малкият мозък е свързан със съседните части на мозъка чрез три чифта крака. Долните малкомозъчни дръжки (въжени тела) вървят надолу и свързват малкия мозък с продълговатия мозък. Средните дръжки на малкия мозък, най-дебелите, отиват отпред и преминават в моста. Горните малкомозъчни дръжки свързват малкия мозък със средния мозък. Дръжките на малкия мозък са изградени от влакна на пътища, които свързват малкия мозък с други части на мозъка и с гръбначния мозък.

Полукълбата на малкия мозък и вермиса се състоят от бяло вещество, разположено вътре, и тънка пластина от сиво вещество, покриваща бялото вещество по периферията - кората на малкия мозък. В дебелината на листата на малкия мозък бялото вещество изглежда като тънки бели ивици (плочи). Сдвоените ядра на малкия мозък се намират в бялото вещество на малкия мозък.

Бялото вещество на червея, оградено с кората и разделено по периферията с множество дълбоки и плитки бразди, в сагиталния участък има причудлива шарка, наподобяваща клон на дърво, откъдето идва и името му „дървото на живота“.

Сивото вещество на pons varolii, разположено до малкия мозък, е представено от ядрата на V, VI, VII, VIII двойки черепни нерви, които осигуряват движенията на очите, изражението на лицето и дейността на слуховия и вестибуларния апарат. В допълнение, ядрата на ретикуларната формация и собствените ядра на моста се намират в сивото вещество на моста. Те образуват връзки между мозъчната кора и малкия мозък и предават информация от една част на мозъка в друга. В дорзалните части на моста има възходящи чувствителни пътища. Във вентралните части на моста - низходящи пирамидни и екстрапирамидни пътища. Съществуват и системи от влакна, които осигуряват двупосочна комуникация между кората на главния мозък и малкия мозък.

Церебеларна атаксия.

Церебеларна атаксия- този тип атаксия е свързан с увреждане на церебеларните системи. Като се има предвид, че вермисът на малкия мозък участва в регулирането на свиването на мускулите на тялото, а кората на полукълбата е включена в дисталните крайници, се разграничават две форми на церебеларна атаксия:

статична локомоторна атаксия- увреждане на вермиса на малкия мозък (главно нарушена стабилност и походка) и

динамична атаксия- първично увреждане на церебеларните полукълба (функцията за извършване на различни произволни движения на крайниците е нарушена.

Увреждането на малкия мозък, особено на вермиса му (архи- и палеоцеребелум), обикновено води до нарушаване на статиката на тялото - способността да се поддържа стабилна позиция на центъра на тежестта, което осигурява стабилност. Когато тази функция е нарушена, възниква статична атаксия. Пациентът става нестабилен, следователно, в изправено положение, той се стреми да разтвори краката си широко, да балансира с ръцете си. Особено ясно статичната атаксия се проявява в позицията на Ромберг. Пациентът е поканен да се изправи, да движи плътно краката си, леко да повдигне главата си и да протегне ръцете си напред. При наличие на церебеларни нарушения пациентът в това положение е нестабилен, тялото му се люлее. Пациентът може да падне. В случай на увреждане на вермиса на малкия мозък, пациентът обикновено се люлее от една страна на друга и често пада назад, с патология на полукълбото на малкия мозък, той се стреми главно към патологичния фокус. Ако статичното нарушение е умерено изразено, то е по-лесно да се идентифицира при пациент в така наречената сложна или сенсибилизирана позиция на Ромберг. В този случай пациентът е поканен да постави краката си на една и съща линия, така че пръстът на единия крак да лежи върху петата на другия. Оценката на стабилността е същата като при обичайната позиция на Ромберг.

Обикновено, когато човек стои, мускулите на краката му са напрегнати (реакция на подкрепа), със заплахата от падане настрани, кракът му от тази страна се движи в същата посока, а другият крак се отделя от пода (скок реакция). С поражението на малкия мозък, главно неговия червей, опората и реакциите на скок на пациента са нарушени. Нарушаването на опорната реакция се проявява чрез нестабилност на пациента в изправено положение, особено ако краката му са плътно изместени едновременно. Нарушаването на реакцията на скок води до факта, че ако лекарят, стоящ зад пациента и го застрахова, избута пациента в една или друга посока, тогава последният пада с леко натискане (симптом на натискане).

Походката на пациент с церебеларна патология е много характерна и се нарича "мозъчна". Пациентът, поради нестабилността на тялото, ходи несигурно, разтваряйки краката си широко, докато се „хвърля“ от една страна на друга, а ако полукълбото на малкия мозък е повредено, то се отклонява при ходене от дадена посока към патологичен фокус. Нестабилността е особено изразена при завиване. По време на ходене торсът на човека е прекомерно изправен (симптом на Тома). Походката на пациент с лезия на малкия мозък в много отношения напомня походката на пиян човек.

Ако статичната атаксия е изразена, тогава пациентите напълно губят способността да контролират тялото си и не могат не само да ходят и да стоят, но дори да седят.

Динамичната церебеларна атаксия се проявява с тромавост на движенията на крайниците, което е особено изразено при движения, изискващи прецизност. За идентифициране на динамична атаксия се извършват редица координационни тестове.

При разпит на пациенти е важно да се установи дали атаксията се увеличава на тъмно. За разлика от церебеларната атаксия, при сензорната и вестибуларната атаксия симптомите се засилват при условия на лоша видимост. Въпреки това, увеличаването на тежестта на атаксията при затваряне на очите, което е характерно за чувствителната атаксия, също се отбелязва при лезии на малкия мозък, макар и в много по-малка степен. Визуалната информация влияе върху точността и времето на фините движения, извършвани от пациенти с церебеларни нарушения.

За управление на работата на целия организъм или на всеки отделен орган са необходими двигателният апарат, пътищата на гръбначния мозък. Основната им задача е да доставят импулси, изпращани от човешкия „компютър“ към тялото и крайниците. Всеки неуспех в процеса на изпращане или получаване на импулси от рефлексен или симпатичен характер е изпълнен със сериозни патологии на здравето и цялата жизнена дейност.

Какви са пътищата в гръбначния мозък и мозъка?

Пътищата на главния и гръбначния мозък действат като комплекс от невронни структури. В процеса на тяхната работа импулсните импулси се изпращат до определени области на сивото вещество. По същество импулсите са сигнали, които подтикват тялото да действа според призива на мозъка. Няколко групи, различни по функционални характеристики, представляват пътищата на гръбначния мозък. Те включват:

• проекционни нервни окончания;
• асоциативни пътища;
• комиссурални свързващи корени.

В допълнение, работата на гръбначните проводници налага избора на следната класификация, според която те могат да бъдат:

• мотор;
• сензорни.

Чувствително възприятие и двигателна активност на човека

Сензорните или сетивните пътища на гръбначния и главния мозък служат като незаменим елемент на контакт между тези две най-сложни системи в тялото. Те също изпращат импулсивно съобщение до всеки орган, мускулно влакно, ръце и крака. Мигновеното изпращане на импулсен сигнал е основен момент в извършването от човек на координирани координирани движения на тялото, извършвани без прилагане на съзнателно усилие. Импулсите, изпратени от мозъка, могат да бъдат разпознати от нервните влакна чрез допир, болка, телесна температура и ставно-мускулна подвижност.

Двигателните пътища на гръбначния мозък предопределят качеството на рефлексната реакция на човека. Осигурявайки изпращането на импулсни сигнали от главата към рефлексните окончания на билото и мускулния апарат, те даряват на човек способността за самоконтрол на двигателните умения - координация. Освен това тези пътища са отговорни за предаването на стимулиращи импулси към зрителните и слуховите органи.

Къде се намират пътеките?

След като се запознахме с анатомичните отличителни черти на гръбначния мозък, е необходимо да разберем къде се намират самите пътища на гръбначния мозък, тъй като този термин включва много нервна материя и влакна. Те се намират в специфични жизненоважни вещества: сиво и бяло. Свързвайки гръбначните рога и кората на лявото и дясното полукълбо, пътищата чрез невронни връзки осигуряват контакт между тези два отдела.

Функциите на диригентите на основните човешки органи са да изпълняват поставените задачи с помощта на определени отдели. По-специално, пътищата на гръбначния мозък са разположени в горните прешлени и главата, които могат да бъдат описани по-подробно, както следва:

1. Асоциативните връзки са своеобразни "мостове", които свързват областите между кората на полукълбата и ядрата на гръбначното вещество. В структурата им има влакна с различни размери. Сравнително късите не излизат извън полукълбото или неговия мозъчен дял. По-дългите неврони предават импулси, които изминават известно разстояние до сивото вещество.
2. Комиссуралните пътища са тяло с калозна структура и изпълняват задачата да свързват новообразуваните отдели в главата и гръбначния мозък. Влакната от главния лоб цъфтят лъчеобразно, те се разполагат в бялото гръбначно вещество.
3. Проекционните нервни влакна са разположени директно в гръбначния мозък. Тяхното изпълнение позволява за кратко време да възникнат импулси в полукълбата и да се установи комуникация с вътрешните органи. Разделянето на възходящи и низходящи пътища на гръбначния мозък засяга точно влакна от този тип.

Система от възходящи и низходящи проводници

Възходящите пътища на гръбначния мозък запълват човешката нужда от зрение, слух, двигателни функции и контакта им с важни системи на тялото. Рецепторите за тези връзки се намират в пространството между хипоталамуса и първите сегменти на гръбначния стълб. Възходящите пътища на гръбначния мозък са в състояние да приемат и изпращат допълнителни импулси, идващи от повърхността на горните слоеве на епидермиса и лигавиците, животоподдържащи органи.

От своя страна, низходящите пътища на гръбначния мозък включват следните елементи в тяхната система:

• Невронът е пирамидален (произхожда от кората на полукълбата, след това се втурва надолу, заобикаляйки мозъчния ствол; всеки от неговите снопове е разположен върху гръбначните рога).
• Невронът е централен (моторен, свързващ предните рога и кората на полукълбата с рефлекторните корени; заедно с аксоните във веригата влизат и елементи от периферната нервна система).
• Спиноцеребеларни влакна (проводници на долните крайници и гръбначния стълб, включително клиновидни и тънки връзки).

За обикновен човек, който не е специалист в областта на неврохирургията, е доста трудно да разбере системата, представена от сложните пътища на гръбначния мозък. Анатомията на този отдел е наистина сложна структура, състояща се от предаване на нервни импулси. Но именно благодарение на нея човешкото тяло съществува като цяло. Благодарение на двойната посока, в която работят проводимите пътища на гръбначния мозък, се осигурява мигновено предаване на импулси, които носят информация от контролираните органи.

Дълбоки сензорни проводници

Структурата на нервните връзки, действащи в посока нагоре, е многокомпонентна. Тези пътища на гръбначния мозък се формират от няколко елемента:

• сноп на Бурдах и сноп на Гал (те са пътища на дълбока чувствителност, разположени на гърба на гръбначния стълб);
• спиноталамичен сноп (разположен отстрани на гръбначния стълб);
• Сноп на Govers и сноп на Flexig (мозъчни пътища, разположени отстрани на колоната).

Вътре в междупрешленните възли са разположени дълбока степен на чувствителност. Процесите, локализирани в периферните области, завършват в най-подходящите мускулни тъкани, сухожилия, костни и хрущялни влакна и техните рецептори.

На свой ред централните процеси на клетките, разположени отзад, запазват посоката към гръбначния мозък. Провеждайки дълбока чувствителност, задните нервни корени не навлизат дълбоко в сивото вещество, образувайки само задните гръбначни стълбове.

Там, където такива влакна влизат в гръбначния мозък, те се разделят на къси и дълги. Освен това пътищата на гръбначния мозък и мозъка се изпращат до полукълбата, където се извършва тяхното кардинално преразпределение. Основната им част остава в зоните на предните и задните централни гируси, както и в областта на короната.

От това следва, че тези пътища провеждат чувствителност, благодарение на която човек може да усети как работи неговият мускулно-ставен апарат, да усети всяко вибрационно движение или тактилно докосване. Снопът на Гол, разположен точно в центъра на гръбначния мозък, разпределя усещането от долната част на торса. Пакетът на Бурдах е разположен отгоре и служи като проводник на чувствителността на горните крайници и съответната част на багажника.

Как да разберете за степента на сетивност?

За да определите степента на дълбока чувствителност, можете да използвате няколко прости теста. За тяхното изпълнение очите на пациента са затворени. Неговата задача е да определи конкретната посока, в която лекарят или изследователят прави движения с пасивен характер в ставите на пръстите, ръцете или краката. Също така е желателно да се опише подробно позата на тялото или позицията, която са заели крайниците му.

С помощта на камертон за вибрационна чувствителност е възможно да се изследват пътищата на гръбначния мозък. Функциите на това устройство ще помогнат за точното определяне на времето, през което пациентът ясно усеща вибрациите. За да направите това, вземете устройството и щракнете върху него, за да издадете звук. В този момент е необходимо да поставите всяка костна издатина на тялото. В случай, че тази чувствителност отпадне по-рано, отколкото в други случаи, може да се предположи, че са засегнати задните стълбове.

Тестът за усещане за локализация предполага, че пациентът, затваряйки очи, точно посочва мястото, където изследователят го е докоснал няколко секунди преди това. За задоволителен показател се счита, ако пациентът направи грешка в рамките на един сантиметър.

Сензорна чувствителност на кожата

Структурата на пътищата на гръбначния мозък ви позволява да определите степента на чувствителност на кожата на периферно ниво. Факт е, че нервните процеси на протоневрона участват в кожните рецептори. Процесите, разположени в центъра като част от задните процеси, се втурват директно към гръбначния мозък, в резултат на което там се образува зоната на Lisauer.

Подобно на пътя на дълбоката чувствителност, кожният се състои от няколко последователно комбинирани нервни клетки. В сравнение със спиноталамичния сноп от нервни влакна, информационните импулси, предавани от долните крайници или долната част на тялото, са малко по-високи и в средата.

Чувствителността на кожата варира според критерии, базирани на естеството на дразнителя. Тя се случва:

• температура;
• топлинна;
• болезнено;
• тактилен.

В този случай последният тип кожна чувствителност, като правило, се предава от проводници на дълбока чувствителност.

Как да разберете за прага на болката и температурната разлика?

За да се определи нивото на болката, лекарите използват метода на инжектиране. В най-неочакваните за пациента места лекарят нанася няколко леки инжекции с щифт. Очите на пациента трябва да бъдат затворени, т.к. той не трябва да вижда какво се случва.

Прагът на температурна чувствителност е лесен за определяне. В нормално състояние човек изпитва различни усещания при температури, чиято разлика е около 1-2 °. За откриване на патологичен дефект под формата на нарушение на чувствителността на кожата, лекарите използват специален апарат - термоестезионметър. Ако не, можете да тествате за топла и топла вода.

Патологии, свързани с нарушени проводни пътища

Във възходяща посока пътищата на гръбначния мозък се формират в позиция, поради която човек може да усети тактилно докосване. За изследването е необходимо да вземете нещо меко, нежно и ритмично да проведете фин преглед, за да определите степента на чувствителност, както и да проверите реакцията на косми, четина и др.

Нарушенията, причинени от кожната чувствителност, днес се считат за следните:

1. Анестезията е пълната загуба на усещане на кожата върху определена повърхностна област на тялото. При нарушение на болковата чувствителност се появява аналгезия, при температура - терманестезия.
2. Хиперестезията е обратното на анестезията, явление, което възниква, когато прагът на възбуждане намалява, а когато се повишава, се появява хиполгезия.
3. Погрешното възприемане на дразнители (например, пациентът бърка студено и топло) се нарича дизестезия.
4. Парестезията е нарушение, чиито прояви могат да бъдат много разнообразни, вариращи от пълзящи настръхвания, усещане за електрически удар и преминаването му през цялото тяло.
5. Хиперпатията е най-силно изразена. Характеризира се също с увреждане на таламуса, повишаване на прага на възбудимост, невъзможност за локално определяне на стимула, силно психо-емоционално оцветяване на всичко, което се случва, и твърде остра двигателна реакция.

Характеристики на структурата на низходящите проводници

Низходящите пътища на главния и гръбначния мозък включват няколко връзки, включително:

• пирамидален;
• рубро-спинален;
• вестибуло-спинален;
• ретикуло-спинален;
• гръб надлъжно.

Всички горепосочени елементи са двигателните пътища на гръбначния мозък, които са компоненти на нервните връзки в посока надолу.

Така нареченият започва от най-големите клетки със същото име, разположени в горния слой на мозъчното полукълбо, главно в зоната на централната извивка. Пътят на предния мозък на гръбначния мозък също се намира тук - този важен елемент на системата е насочен надолу и преминава през няколко секции на задната бедрена капсула. В точката на пресичане на продълговатия мозък и гръбначния мозък може да се открие непълна пресечка, образуваща прав пирамидален сноп.

В тегментума на средния мозък има проводящ рубро-спинален тракт. Започва от червените ядра. При излизане влакната му се пресичат и преминават в гръбначния мозък през вароли и продълговатия мозък. Рубро-гръбначният път ви позволява да провеждате импулси от малкия мозък и подкоровите възли.

Пътищата на гръбначния мозък започват в ядрото на Дейтерс. Разположен в мозъчния ствол, вестибуло-спиналният път продължава в гръбначния мозък и завършва в предните му рога. От този проводник зависи преминаването на импулси от вестибуларния апарат към периферната система.

В клетките на ретикуларната формация на задния мозък започва ретикуло-гръбначният път, който е разпръснат в отделни снопове в бялото вещество на гръбначния мозък, главно отстрани и отпред. Всъщност това е основният свързващ елемент между рефлексния мозъчен център и опорно-двигателния апарат.

Задният надлъжен лигамент също участва в свързването на двигателните структури към мозъчния ствол. От това зависи работата на окуломоторните ядра и вестибуларния апарат като цяло. Задният надлъжен сноп е разположен в шийния отдел на гръбначния стълб.

Последици от заболявания на гръбначния мозък

По този начин пътищата на гръбначния мозък са жизненоважни свързващи елементи, които осигуряват на човек способността да се движи и чувства. Неврофизиологията на тези пътища е свързана със структурните особености на гръбначния стълб. Известно е, че структурата на гръбначния мозък, заобиколен от мускулни влакна, има цилиндрична форма. В субстанциите на гръбначния мозък асоциативните и двигателните рефлексни пътища контролират функционалността на всички системи на тялото.

В случай на заболяване на гръбначния мозък, механични увреждания или малформации, проводимостта между двата основни центъра може да бъде значително намалена. Нарушенията на пътищата заплашват човек с пълно спиране на двигателната активност и загуба на сетивно възприятие.

Основната причина за липсата на импулсна проводимост е смъртта на нервните окончания. Най-тежката степен на нарушение на проводимостта между главния и гръбначния мозък е парализата и липсата на чувствителност в крайниците. Тогава може да има проблеми в работата на вътрешните органи, свързани с мозъка с увреден нервен сноп. Например, нарушенията в долната част на гръбначния мозък водят до неконтролирани процеси на уриниране и дефекация.

Лекуват ли се заболяванията на гръбначния мозък и пътищата?

Само появилите се дегенеративни промени почти мигновено се отразяват в проводната дейност на гръбначния мозък. Инхибирането на рефлексите води до изразени патологични промени поради смъртта на невронните влакна. Невъзможно е пълното възстановяване на нарушените проводни зони. Заболяването се развива бързо и прогресира светкавично, така че грубите нарушения на проводимостта могат да бъдат избегнати само ако лечението започне своевременно. Колкото по-скоро се направи това, толкова по-големи са шансовете за спиране на патологичното развитие.

Непропускливостта на проходните пътища на гръбначния мозък се нуждае от лечение, чиято основна задача ще бъде да спре процесите на смърт на нервните окончания. Това може да се постигне само ако се потиснат факторите, повлияли на появата на заболяването. Едва след това е възможно да се започне терапия, за да се възстанови максимално чувствителността и двигателните функции.

Лечението с лекарства е насочено към спиране на процеса на умиране на мозъчни клетки. Тяхната задача също е да възстановят нарушеното кръвоснабдяване на увредената област на гръбначния мозък. В хода на лечението лекарите вземат предвид възрастовите характеристики, естеството и тежестта на увреждането и прогресията на заболяването. При терапията на пътя е важно да се поддържа постоянна стимулация на нервните влакна с електрически импулси. Това ще помогне за поддържане на задоволителен мускулен тонус.

Хирургическата интервенция се извършва с цел възстановяване на проводимостта на гръбначния мозък, следователно се извършва в две посоки:

1. Потискане на причините за парализа на активността на невронните връзки.
2. Стимулиране на гръбначния мозък за бързо възвръщане на загубени функции.

Операцията трябва да бъде предшествана от пълен медицински преглед на цялото тяло. Това ще позволи да се определи локализацията на процесите на дегенерация на нервните влакна. В случай на тежки наранявания на гръбначния стълб първо трябва да се отстранят причините за компресията.