Възможно ли е да се излекува вродена пневмония при бебета. Поява и особености на протичането на пневмония при новородено. Характеристики на анализа на бебе със съмнение за пневмония

Всеки знае за опасността в зряла и детска възраст, но има и специално състояние, свързано с неонаталния период. Това е вродена пневмония, която се проявява веднага след раждането или през първите три дни. Патологията може да се появи както при доносени бебета, така и при недоносени бебета от различни периоди, естествено, колкото по-изразена е, толкова по-тежка е пневмонията и толкова по-опасна е нейната прогноза. Важно е незабавно да разпознаете такова състояние и активно да лекувате бебето, в противен случай такова състояние застрашава живота и бъдещото му състояние.

Характеристики на вродена пневмония

Въз основа на статистиката за случаите на вродени белодробни заболявания, най-честите случаи са раждания от майки с тежка и усложнена бременност, признаци на инфекции, включително вътрематочна инфекция на плода. В допълнение, инфекция на белодробната тъкан е възможна и при недоносени бебета или тези бебета, които са родени с аспирация на мекониум или амниотична течност (поглъщането им поради твърде ранното вдишване). Според статистиката при такива деца вродената пневмония се среща почти два пъти по-често, отколкото при здрави бебета, родени навреме.

Наименованието "вродена пневмония" се използва, тъй като инфекцията с патогенни патогени и възпаление се образува при дете по време на бременност или по време на раждане, така че външните фактори играят изключително незначителна роля в нейното формиране.

Основната причина за такава пневмония е инфекциозен агент, който първоначално е присъствал в женското тяло и се е активирал по време на бременността, или неговата активност е станала значима за инфекция по време на раждането.

В тази връзка всички вродени пневмонии при кърмачета се разделят според времето на тяхното формиране на две големи групи:

• пренатална инфекция, тоест белодробната система страда и се възпалява още преди раждането, вътреутробно.
• интрапартална инфекция, патогенните обекти проникват в белодробната тъкан на бебето по време на раждане, обикновено продължително или сложно.

Всеки епизод на пневмония се характеризира със свой причинител, който може да бъде микробен или произход, и е важно точното и бързо идентифициране, така че терапевтичните мерки да бъдат правилни и максимално ефективни.

Причини за вродена пневмония при новородени

Най-честите причини за вродена пневмония са вирусни инфекции, тъй като децата в утробата и веднага след раждането са най-уязвими към тяхното влияние. За да се развие инфекциозно възпаление на белодробната тъкан, е необходимо да се заразите с вируса през третия триместър.Ако се активира по-рано, това заплашва с вродени малформации, аборт или вътрематочна смърт на плода. .

Разглеждат се най-честите причинители на пневмония при тази група деца.Това е група от най-откриваните патогени, способни да провокират малформации, вътрематочни инфекции, включително увреждане на белодробната тъкан. Това са патогени като и. Възможно е и влиянието на други патогени, които имат свои собствени характеристики в структурата и формирането на инфекциозния процес и характеристиките на лечението.

Характеристики на инфекциите с TORCH-комплекс

Ако говорим за токсоплазмоза , се провокира от специален патоген, токсоплазма (група протозои). Инфекцията се предава чрез домашни животни, предимно котки, които често са асимптоматични носители. Също така е възможно токсоплазмата да влезе в тялото с лошо изпържено месо. Ако инфекцията се образува за първи път по време на бременност, особено в последните й седмици, патогенът може да причини увреждане на белодробната тъкан на плода и вродена пневмония.

Ако една жена е била заразена с токсоплазмоза преди бременността, тя вече има антитела срещу патогена и в този случай тази инфекция не е опасна за себе си или за бебето.

Клиниката на най-острата токсоплазмоза при жена е неспецифична, поради което често се бърка с настинка или преумора.

развитие рубеола също е опасно при липса на антитела към него в майката (ако жената не е имала това заболяване преди бременността). Това е остра вирусна инфекция, предавана по въздушно-капков път, носеща потенциална заплаха за плода от ранна гестация поради високия риск от вродени малформации. Вирусът може да доведе до образуване на пневмония в плода, ако инфекцията е настъпила през последните седмици от бременността.

Поражение цитомегаловирусна инфекция също опасно. Това е въздушно-капкова вирусна инфекция, която може да влезе в тялото на жената и чрез полов контакт. Около 60% от възрастното население е заразено с този вирус, но клиниката на инфекцията се появява само в отделни случаи. Ако бъдещата майка е заразена, вирусът е в състояние да проникне през плацентата с индукция на възпалителни процеси в много тъкани и органи на плода - мозъка, черния дроб или белите дробове.

Формиране херпес възможно е по всяко време на бременността, това е частица, която има афинитет към нервните клетки, но може да засегне кожата с вътрешните органи, включително белодробната тъкан с развитието на пневмония. Има два вида херпес, които са опасни за жената - първият и вторият тип (лабиален и генитален). Първият тип се предава предимно по въздушно-капков път или чрез целувка, близък контакт, споделяне на прибори. Вторият се предава предимно чрез сексуален контакт (от всякакъв вид).

Забележка

Херпесът от първия тип най-често може да образува антенатална пневмония (вътрематочна инфекция), а вторият тип често засяга по време на раждане (интрапартално). Това се дължи на факта, че по време на раждането плодът преминава през заразените гениталии на майката, на повърхността на които може да има херпесен вирус.

Групата на TORCH инфекциите е най-опасната от гледна точка на провокиране на такава пневмония, особено когато става въпрос за последните етапи на бременността или раждането. Но това не са единствените причини за пневмония при кърмачета.

Характеристики на вътрематочна пневмония с различна етиология

Може би влиянието на много други патогени, които имат или микробен характер, свързани с гъбички или протозои. Често инфекцията може да стане причина за вродена пневмония или е възможна роля или. Те засягат главно непосредствено преди раждането, през последните седмици или в процеса на раждане на трохи. Трихомониазата и уреаплазмозата принадлежат към групата на половите инфекции, те много рядко могат да причинят пневмония при напълно здрави и доносени деца. Обикновено инфекцията, заедно с кандида, се образува при недоносени деца или такива с вроден имунен дефицит.

Инфекцията с хламидии или микоплазми като вътреклетъчни патогени е характерна за децата веднага след раждането и в първите часове след раждането. Но това изисква комбинация от специални обстоятелства.

Най-общо казано, за вродената пневмония е голяма ролята както на вирусите, така и на микробите, протозоите, но обикновено за такъв проблем са необходими и допълнителни фактори. При здрави доносени деца такива лезии не са типични.

Механизмът на пневмония във всеки случай зависи не само от причината, засягаща бебето, но и от много допълнителни фактори.

Специални условия за провокиране на вродена пневмония

За образуването на пневмония всеки инфекциозен агент трябва да проникне през плацентарната бариера в утробата, да има определен афинитет към белодробната тъкан и да проникне с кръвния поток в белите дробове на плода. Преди раждането белодробната тъкан на бебето има специфични характеристики, алвеолите са в свито състояние и могат да станат място за размножаване на вируси или микроби. Образува се възпалителен процес, който едва след раждането, на фона на началото на белодробното дишане, се проявява като симптоми на белодробна недостатъчност, непълно разкриване на всички области и образуване на тихи зони. Обикновено възпалителният процес на фона на белодробното дишане се активира и се образуват допълнителни прояви.

Има редица фактори, които могат да направят бебето по-вероятно да развие инфекция. Те включват:

• Тежка бременност и заболяване на майката, довело до дефекти в структурата на плацентата и нейната защитна роля
• инфекциозни лезии на самата майка, особено тези, свързани с групата на комплекса TORCH. Те увеличават риска от инфекция на плацентата и проникването на патогени през нея в тъканите на плода.
• състоянието на недоносеност, отслабването на имунната защита на този фон.
• хода на раждането и усложненията при тях, дълъг безводен период, продължително раждане и различни интервенции на лекари с цел акушерска помощ.

Как се проявява вродената пневмония?

За вродена пневмония, началото на симптомите е типично веднага след раждането или през първите три дни. Ако симптомите се появят през първите дни - говорим за инфекция при раждане, ако веднага - по време на бременност.

Забележка

По време на образуването на пневмония, причинена от определени вируси от групата TORCH, често се формират прояви от други системи и органи на фона на респираторни симптоми. Важно е лекарите да вземат това предвид, когато диагностицират белодробни лезии и подхождат към лечението на пневмония и всички други прояви.

Също така е важно да се определи дали инфекцията е вирусна или микробна по природа, симптомите и подходите за лечение варират значително.

Първите признаци се появяват след раждането, общото състояние на бебето може да бъде много трудно поради респираторни нарушения, развиващи се веднага след първото вдишване. Бебетата могат да се родят с цианотична или сива, бледа кожа на тялото и лицето, възможен е обрив под формата на червени точки и кръвоизливи поради интоксикация. Плачът на бебето ще бъде слаб, рефлексите ще бъдат потиснати на фона на недостиг на кислород, който подхранва нервната система по време на инфекциозния процес. В резултат на това резултатите от Apgar ще бъдат ниски и децата незабавно се отвеждат от неонатолози в интензивното отделение.

В някои ситуации те се нуждаят от интубация и изкуствена вентилация, кислородна терапия за насищане на органите с кислород и нормализиране на метаболитните процеси. Това е особено важно на фона на тежка дихателна недостатъчност.

Основните симптоми на пневмония са дихателни нарушения със задух, прибиране на пространствата между ребрата и областите под гръдната кост и над ключиците, с активно участие в дишането на корема. На фона на недостиг на въздух се наблюдава учестяване на дишането и сърдечен ритъм, който надвишава нормата с 20-30% или повече. Това показва проблеми с белите дробове и изисква незабавен преглед.

Забележка

За децата етапът, който се формира с пневмония при възрастни, не е типичен, важно е да се знае, че възпалението се разпространява бързо и инфекцията, например с грипен вирус, пневмоциста или, води до некроза на белодробната тъкан.

Вродените пневмонии се различават по формата на патогена на микробни, вирусни, гъбични и причинени от атипична флора, също могат да бъдат разделени на специфични, неспецифични, сложни. Това е важно за поставяне на диагноза и избор на правилно лечение.

Клиника на специфични TORCH-пневмонии и бактериални

Ако пневмонията е провокирана от патогени от групата на инфекциите TORCH, може да има генерализирана инфекция на фона на белодробни симптоми. Лекарите знаят за това, едновременно с лечението на пневмония, преглеждайки детето с око за възможно увреждане на други системи и органи.

Да, при цитомегалия също се образува увреждане на тъканите на мозъка и черния дроб, което утежнява общия ход на патологията. Когато е изложен на плода, вирусът води до сериозно увреждане на мозъка с образуването на исхемични зони и кистозни образувания, увеличаване на черния дроб с развитие на тежка жълтеница, повишаване на билирубина с образуването на енцефалопатия. Следователно пневмонията ще бъде само един от симптомите на вирусна инфекция.

Пневмония вродена рубеола ще бъде придружено от обриви по тялото и лезии на всички други части на дихателните пътища.

Микробната пневмония при новородени също има специални свойства, тъй като естеството на възпалението е гнойно. Често те се развиват през първите три дни, с рязко влошаване на състоянието на детето, прогресиращо буквално с час. На фона на силен задух се формират симптоми на интоксикация - рязка треска или в случай на недоносеност парадоксално понижаване на температурата до тежка хипотермия. Има отхвърляне на гърдата или бутилката, загуба на тегло и силно безпокойство, цианоза или тежка бледност, хрипове при дишане.

Последици от вродена пневмония

Подобни процеси при новородени са много по-опасни, отколкото при възрастни, усложненията зависят от видовете патогени и са незабавни и забавени. Ако поради патогена се образува разрушаване в областта на белодробната тъкан, това заплашва разпространението на инфекцията извън респираторната тъкан. Това заплашва с проникване на инфекциозния агент в съдовете и образуване на сепсис с бактериемия (микроби в кръвта) и образуване на вторични гнойни огнища в тъканите и органите.

Ако говорим за други непосредствени усложнения, те включват образуването на кървене поради хеморагичен синдром или, нарушения на кръвообращението и тъканна хипоксия, развитие на сърдечно-съдова недостатъчност на фона на дихателна недостатъчност. Ако говорим за чисто белодробни усложнения, те включват образуването на плеврални лезии (остри) и (въздух в гърдите), както и (места на колапс).

Сред забавените усложнения са мозъчно увреждане с различна степен на интелектуално увреждане, хронична инфекция, нарушен растеж и развитие, малформации на органи и тъкани.

Методи за диагностициране на вродена пневмония

По отношение на бързата диагностика на вродена пневмония винаги има трудности. Това се дължи на факта, че дихателната недостатъчност в тази възраст е типична не само за пневмония, но и за много други състояния. Ако се подозира пневмония, също е важно точно да се идентифицира нейният причинител, тъй като тактиката на лечение на протозои, вируси и микроби е различна, както и гамата от избрани лекарства.

Важни са данните, получени от майката или обменната й карта - как е протекла бременността, раждането и дали е имало усложнения, дали е имало признаци на инфекции през третия триместър, изследвана ли е за група TORCH инфекции, какви са. резултатите.

Характеристика на вродена пневмония, особено когато става въпрос за недоносени бебета, са неясни обективни данни, трудности при слушане на хрипове и шумове, подобни данни, както на фона на пневмония, така и на респираторен дистрес синдром. В този случай данните от лабораторните изследвания и инструменталната диагностика са много важни.

Благодарение на инструменталните изследвания е възможно точно да се определи лезията на белите дробове и да се изясни къде е локализирана. Особено важно за новородено, с него видовете типични признаци на възпалителния процес са намаляване на въздушността на белите дробове с увеличаване на модела на кръвоносните съдове в началото на пневмония и след това проявата на възпалителни инфилтративни промени с тенденция към сливане . Когато детето е недоносено, рентгенографията не може да даде точна информация - дали е пневмония или хиалинна мембранна болест. Промените са много сходни на фона на двете патологии, така че са необходими изследвания.

Характеристики на анализа на бебе със съмнение за пневмония

При диагностицирането на пневмония при новородени се извършват редица изследвания, но те имат свои собствени характеристики, дължащи се на физиологичните характеристики, свързани с раждането. Така че, при бебето, повишаването на левкоцитите и еритроцитите е типично за пълното осигуряване на тъканно дишане, а до 5-ия ден има физиологично кръстосване на нивото на левкоцитите и лимфоцитите.

Забележка

Тези данни могат да объркат лекаря, да маскират характеристиките на възпалението. Важно е да се отбележат промените в модела в динамиката ежедневно, тогава ще бъде забележимо увеличение на левкоцитите и може да няма физиологично кръстосване.

Според нивото на левкоцитите и лимфоцитите се определя естеството на пневмонията - вирусна или микробна, но е възможна и смесена инфекция при едновременно влияние на вирусно-микробната асоциация.

Ако няма ефект от лечението на трохи, майката се изследва, което разкрива наличието на специфичен патоген. Това се дължи на факта, че майката ще бъде основният източник на инфекция за плода и новороденото, а антителата на детето срещу инфекцията все още не са се образували и е невъзможно да се определят.

Майките извършват серологична диагностика, определяйки антитела към определени инфекции с нивото на имуноглобулини от клас G и M. Оценява се нивото на антителата към най-вероятните видове инфекции и с повишаване на нивото на антитела от клас G, този патоген е не е опасно по отношение на пневмония, тъй като това е доказателство за стара инфекция или наличие на имунитет. Но наличието на клас М може да показва остър процес и този патоген вероятно е причинил пневмония.

Вагиналните тампони могат да бъдат показани за генитални инфекции, особено при бактериална пневмония при дете, те могат да се използват за определяне на чувствителността на патогени към антибиотици.

Как да се лекува вродена пневмония при дете?

Лечението на детето е необходимо веднага след установяване на диагнозата и се използват комплексни терапевтични схеми, като се вземат предвид както вида на патогена, така и характеристиките на неговото развитие, успоредно с методите за грижа за бебето и режимните мерки.

Децата с пневмония се поставят в кувьози, за да им се създаде оптимален температурно-влажностен режим - това е 32-34 градуса с 80-90% влажност, също така е важно кислородната терапия често да се провежда директно в кувьоза.

Ако е възможно, децата се хранят с майчино мляко или донорско мляко, важно е леко да се намали общият калориен прием, но да се увеличи честотата на хранене.

Кислородната терапия е задължителна, тя се избира, като се вземат предвид възможностите и състоянието на детето. Това е важно, за да се коригират метаболитните нарушения и да се подпомогне функционирането на сърдечно-съдовата система. В условията на кувьоз това може да бъде директното му захранване или използването на маска; ако бебето е слабо и недоносено, е възможно да се коригира дихателният акт чрез свързване на устройство за подаване на кислород (с постоянно положително налягане) и, ако е необходимо, преместете бебето на вентилатор. На фона на всички тези дейности вече се осъществява и наркотичен ефект.

Важно е точно да се установи естеството на патогена, за него се избира само терапия.:

На фона на терапията с мощни антибиотици, чревната микрофлора страда и е важно да се коригира, особено при условия, че червата все още не са имали време да се колонизират с микроби. Показано е приемането под формата на състави от лактобацили и бифидофлора. Препаратите са подбрани по такъв начин, че да не са изложени на антибиотици и да се вкореняват в червата.

С подобряването на състоянието са показани витаминна терапия и физиотерапия, преходът към кърмене и грижата на самата майка за бебето, което подобрява прогнозата за неговото възстановяване.

Какви са прогнозите за бебета?

Ако пневмонията се разпознае в самото начало и нейните патогени са точно идентифицирани, започне активно лечение, организира се пълноценна грижа за бебето и се извършват всички дейности, шансовете за възстановяване са високи. Но често вродената пневмония се появява дори в утробата, съчетана с множество лезии на тъкани и органи, нервната система, заплашва с проблеми. Често тежкото протичане и нетипичните патогени могат да доведат до остатъчни явления и инвалидизация.

Алена Парецкая, педиатър, медицински коментатор

Пневмонията може да се развие при новородено вътреутробно или да е резултат от инфекция на белите дробове през първите дни след раждането. Недоносените бебета са по-склонни да страдат от вродена пневмония.

Според естеството на появата на пневмония при новородени има форми:

• вродени;
• аспирация;
• придобити.

Вродена пневмонияразвиват се вътреутробно, провокират се от инфекции, предавани през плацентата, инфектирана околоплодна течност.

Възниква стремежс аспирация (абсорбция на течност в долните дихателни пътища) на амниотична течност, особено в последните етапи на бременността.

Придобита пневмониясе развиват при новородени, като нозокомиални или болнични, през първите 2 дни от хоспитализацията. Заразяването става по въздушно-капков път от околните възрастни.

Честотата на пневмония сред доносените новородени е 1%, а при преждевременно родените деца - 10%. Още по-висок е процентът на заболеваемост при недоносените деца (40%), които са на апаратна вентилация.

Заболяването е с много висока смъртност - от 5 до 10% от случаите, като има и рискови фактори под формата на късно разпознаване, вродени имунодефицитни състояния (СПИН).

Фактори, допринасящи за инфекцията

Пневмонията при новородени се причинява предимно от бактериална инфекция. Инфекцията може да се случи вътреутробно, по време на преминаването на плода през родовия канал, в първите дни от живота.

Увеличете вероятността от развитие на пневмония при новородени:

• заболявания на майката с инфекциозен характер;
• недоносеност на бебето;
• реанимация при раждане, продължителна хипоксия при новороденото.

Предпоставка за инфекция по време на раждане може да бъде преждевременното изпускане на околоплодна течност и наличието на безводен период преди раждането, продължаващ повече от 12 часа.

Сред причинителите на възпаление при новородени има Staphylococcus aureus, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasmas.

Начини на заразяване

Възпалението на белите дробове може да бъде основно заболяване или може да възникне като вторичен фокус на инфекция при сепсис, вирусна инфекция.

При първична пневмония при новородени основните начини на инфекция са:

• инфекция през плацентата от заразена майка по време на развитието на плода;
• проникване на амниотична течност в белите дробове по време на аспирация;
• по въздушно-капков път през първите дни от живота.

Несъвършенството на имунната система на детето, незрялостта на белодробната тъкан, особено при недоносени бебета, допринася за развитието на болестта. Честа причина за вродена пневмония при новородени е аспирацията на инфектирана околоплодна течност, която може да доведе до пневмония и сепсис.

Аспирацията на амниотична течност в утробата възниква в резултат на преждевременно дишане на детето в края на бременността.

На този етап от бременността може да се открие мекониум в амниотичната течност - фетални екскременти, които, попадайки в белите дробове, частично блокират дихателните пътища, причинявайки преразтягане на алвеолите.

Рискът от аспирация на амниотична течност с мекониум е особено висок при новородени. Вероятността от хипоксия при седалищно предлежание на плода също е рисков фактор за аспирационна пневмония и индикация за акушерско цезарово сечение.

Ако новороденото е родено чрез цезарово сечение, пневмонията може да се развие в резултат на хипоксия след 2 дни след операцията.

Синдромът на аспирация на мекониум се наблюдава при 1,3% от новородените, а някои от тях развиват пневмония през първите 2 дни.

Вродената пневмония при новородено може да бъде причинена от рубеола, цитомегаловирус, който преминава през плацентата от майката. Белодробното заболяване може да бъде резултат от туберкулоза, малария, листериоза, сифилис, от които жената страда по време на бременност.

Естеството на хода на заболяването

Пневмонията при новородени може да протича като двустранен, едностранен процес, по отношение на разпространението може да бъде фокална, сегментна, лобарна.

Фокална пневмонияпри новородени протича доброкачествено, може да се лекува с антибиотици и отшумява в рамките на 4 седмици.

Колко се лекува лобарна пневмонияпри новородено, зависи от реактивността на имунната система на детето. Това заболяване е изключително рядко, причинено от бактериална инфекция.

Сегментна пневмонияпричинена от вирус, възниква след SARS, възстановяването се отбелязва след 2-3 седмици. Диагнозата на вродена пневмония при новородени се установява само когато се потвърждава от рентгенови данни.

Това се дължи на факта, че при някои видове възпаление, например със сегментна форма, симптомите могат да бъдат леки и заболяването се диагностицира само чрез промени в радиографията.

Тежката двустранна пневмония при новородени се характеризира с висока смъртност.

Двустранното увреждане на белите дробове може да бъде причинено при кърмачета от пневмоциста, хламидия. В допълнение към белодробната тъкан, инфекцията засяга сърдечно-съдовата система, намалява нивото на хемоглобина в кръвта.

Симптоми

Вродената пневмония се характеризира с появата на симптоми на респираторна, сърдечна недостатъчност, която е придружена от:

• нарушаване на храносмилателната система;
• регургитация с примес на жлъчка;
• мраморна бледност на кожата;
• намаляване на телесната температура;
• тахикардия, заглушени сърдечни звуци при слушане;
• нарушаване на храносмилателния тракт;
• уголемяване на далака, черния дроб;
• слабо дишане с мехури с малък калибър.

Кашлицата и треската за новородени с вътрематочна инфекция с пневмония не са типични, но може да се развие жълтеница.

Неонаталната пневмония, която възниква в първите дни от живота, се характеризира с:

• отказ от хранене, регургитация;
• бледност на кожата;
• висока температура;
• външен вид;
• често дишане;
• понижаване на кръвното налягане.

Лечение

При откриване на мекониум в амниотичната течност и повишен риск от пневмония се оказва помощ на новороденото, провежда се нелекарствено лечение по време на раждането.

1. Още преди появата на раменете се изсмуква съдържанието на носа и устната кухина, което е амниотична течност с мекониум, тънък катетър, така че съдържанието да не се аспирира в белите дробове.
2. При нисък мускулен тонус трахеята се интубира с тънка ендотрахеална тръба.
3. Провежда се кислородна терапия, насищайки кръвта на бебето с кислород.
4. Според показанията те се прехвърлят на изкуствена вентилация на белите дробове за 1-2 дни.

Прогнозата при новородени със синдром на аспирация на мекониум се усложнява не само от риска от вродена вътрематочна пневмония, но и от неврологични нарушения, дължащи се на церебрална хипоксия. Около 1/5 от тези деца изостават от своите връстници във физическото и психоемоционалното развитие.

Лечението на пневмония при новородени се извършва само в болница с помощта на антибиотици и имунокорективна терапия.

Според показанията, за да се повиши концентрацията на кислород в кръвта, се използва кислородна терапия - вдишване на нагрята въздушно-кислородна смес.

В зависимост от естеството на инфекцията се предписват антибиотици:

• при стрептококови, стафилококови, ентерококови инфекции, инфекция с Klebsiella, Listeria, прилага се ампицилин + клавулат;
• при заразяване с бледа спирохета - пеницилин;
• срещу Pseudomonas aeruginosa, гъбички Candida, анаеробни бацили Serratia - цефтазидим, цефеперазон;
• при заразяване с микоплазми, хламидия, еритромицин се прилага интравенозно.

Едновременно с употребата на антибиотици се провежда терапия с противогъбични лекарства (Diflucan), витаминотерапия и се контролира водно-солевият баланс.

Предотвратяване

Основната превенция на пневмония при новородени е лечението на инфекциозни заболявания на майката по време на бременност, спазването на правилата за грижа за детето в първите дни след раждането.

От не малко значение е контролът на вътреболничните инфекции, използването на материали за еднократна употреба при грижи за дете.

Усложнения

Съществува риск от неблагоприятни последици от вродена вътрематочна пневмония при недоносени деца с тежко поднормено тегло. В този случай детето е застрашено от бронхопулмонална дисплазия.

Тежкият ход на пневмония при новородени доносени бебета може да бъде придружен от ателектаза - колапс на белия дроб. При ниска реактивност на имунната система последствието от възпаление може да бъде полиорганна недостатъчност, сепсис на новороденото.

Прогноза

Прогнозата за доносени новородени, които са имали пневмония, развила се вътреутробно или придобита през първите дни от живота, е благоприятна. Децата не изостават от връстниците си, развиват се нормално.

При недоносени новородени със значителен дефицит на тегло прогнозата се усложнява от микоплазмена и бактериална пневмония с вероятност от развитие на бронхопулмонална дисплазия.

Новороденото дете все още няма силен имунитет, неговите органи и тъкани през първия месец от живота се адаптират към условията на околната среда. Всяка инфекция, която навлиза в тялото на бебето по това време, може да доведе до сериозно заболяване и последствия, понякога фатални. Инфекциозният процес при пневмония, включително вътрематочна, е опасен, тъй като засяга не само белодробната тъкан, но може да се разпространи и в цялото тяло. Познавайки причините, проявите и превантивните мерки на заболяването, можете да избегнете сериозни усложнения.

Какво е неонатална пневмония

Пневмонията на новороденото (пневмония) е инфекциозно заболяване на белодробната тъкан при деца през първите 28 дни от живота с характерни симптоми на интоксикация и промени в дихателната система.

При възпаление на белите дробове алвеолите се пълнят с тайна и престават да изпълняват функциите си.

В риск са:

• недоносени бебета (родени на гестационна възраст под 38 седмици);
• деца с вътрематочно забавяне на растежа (телесно тегло под 2500 g);
• деца, родени с цезарово сечение.

В допълнение, редица фактори значително увеличават вероятността от развитие на болестта при трохи, например:

• фетална хипоксия (кислородно гладуване). Възниква в резултат на липса на кислород в кръвта на майката, плацентарна недостатъчност (липса на снабдяване на плода с кислород през съдовете на плацентата);
• аспирационен синдром, когато част от амниотичната течност навлиза в дихателните пътища на детето по време на вдишване;
• родова травма;
• хипоксия при раждане - дълъг безводен период (повече от 24 часа);
• инфекциозни заболявания на пикочно-половата и дихателната система на майката;
• малформации на белите дробове (бронхопулмонална дисплазия).

Интересното е, че една трета от пневмонията при новородени е вторично съпътстващо заболяване на фона на основното. Например, вродена пневмония може да действа на фона на хемолитична болест, тежка родова травма и сепсис. Такава пневмония често определя тежестта на хода на основното заболяване, както и неговия резултат.

Видове заболявания

1. Вродена (или вътрематочна) пневмония.Инфекцията заразява плода в утробата. Те се делят на трансплацентарни, когато инфекцията стига до бебето от майката през плацентата. Антенатална, когато плодът се заразява чрез амниотичната течност. И интранатално, когато детето е изложено на инфекция по време на преминаване през родовия канал. Причинителят на заболяването в този случай прониква от амниотичната течност или от инфектирания генитален тракт на майката (генитален тракт).
2. Постнатална пневмония, която се появява след раждането на дете.Те се делят на болнични (нозокомиални) пневмонии, когато инфекцията настъпва в родилния дом или в отделението по неонатална патология, и извънболнични, когато новороденото се заразява след изписване от болницата.

Един от начините за заразяване на плода от майката с инфекция е през плацентата (трансплацентарен път на инфекция)

Освен това, според вида на причинителя на пневмония, е обичайно да се разделят на бактериални, вирусни и гъбични.

причини

При доносените новородени основната причина за пневмония е инфекцията.. Всички останали фактори (инфекции на майката, хипоксия при раждане, родова травма и др.) само увеличават вероятността от пневмония, но не са нейната причина!

При антенатална инфекция най-честите патогени са цитомегаловирусна инфекция, херпес симплекс вирус и пневмоцистоза. Последното става най-честата причина за развитието на заболяването при недоносени бебета. При интранатална инфекция детето е изложено на микроорганизми, които обитават родовия канал на майката, това са:

• хламидия;
• микоплазма;
• уреаплазма;
• стрептококи;
• кандида (гъбична инфекция).

Стрептококова инфекция е причина за пневмония при 35% от бебетата през първия месец от живота.

Болничните инфекции, които провокират нозокомиална пневмония, са клебсиела, ентерококи, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus.

При недоносените новородени основната причина за пневмония, в допълнение към инфекцията, е недостатъчното развитие на дихателната система и имунната система. За такива деца е по-трудно да се борят с инфекциозните агенти, те са по-лесно податливи на инфекция.

При деца след раждане с цезарово сечение основната причина за пневмония е изсмукването на инфектирана амниотична течност или слуз от родовия канал. В резултат на това възниква ателектаза (колапс на част от белия дроб), което допринася за развитието на пневмония.

Начини на инфекция с пневмония при новородени деца:

• Хематогенен (с кръвен поток).Това е най-честият път на инфекция при вътрематочна пневмония. От огнищата на инфекция на бременна жена с кръвен поток, вирус или бактерия навлиза в плода. Следователно възниква вътрематочна инфекция на плода.
• Бронхогенен.Това е пътят на инфекция при постнатална пневмония, когато детето се зарази от болна майка или роднини. Заразяването става по въздушно-капков път.

Симптоми на заболяването

В клиничната проява на пневмония при новородени се разграничават няколко групи симптоми:

• Синдром на интоксикация - възниква в резултат на отравяне на тялото на детето с токсини от вируси или бактерии. На първо място, нервната и имунната система са засегнати. Това се проявява в слабост на детето, отказ да яде, сънливост, бледност или сивота на кожата. Може също да има честа регургитация или пристъпи на краткотрайно спиране на дишането (апнея).
• Респираторни нарушения - възникват в резултат на увреждане на белодробната тъкан и в резултат на това липса на кислород. Проявява се в учестено дишане, участие в акта на дишане на спомагателните мускули (отдръпване на междуребрените пространства, подуване на крилата на носа). Дишането на новороденото става стенещо, шумно, понякога се чуват хрипове в далечината. Кожата около устните и по крайниците придобива синкав оттенък, което е признак на кислороден глад.
• Нарушенията на сърдечно-съдовата система се проявяват под формата на тахикардия (учестен пулс), понижаване на кръвното налягане и оток.
• Нарушения на нервната система - повишена възбудимост на детето, тревожност, регургитация, намален мускулен тонус.
• Прояви от други органи и системи - увеличение на черния дроб и далака, ранна жълтеница (пожълтяване на кожата преди 3 дни от живота на детето).

Симптоми на пневмония при новородени - фотогалерия

При пневмония при новородени дишането е нарушено, хрипове могат да се чуят по време на аускултация При вродена пневмония, продължителната жълтеница е често срещан симптом Липсата на кислород в тъканите се проявява под формата на цианоза (цианоза) на крайниците или устните

Важно е да знаете, че повишаването на телесната температура при новородени с пневмония е незадължителен симптом. При деца от първия ден от живота може да се появи хипотермия (телесна температура под 36 градуса). Това показва намалена имунна реактивност и тежка интоксикация.

Най-честият причинител на пневмония в лечебните заведения е Staphylococcus aureus. Характеристика на стафилококова пневмония е силен синдром на интоксикация (телесна температура над 38,5 ° C, дихателна недостатъчност). Детето бързо развива дихателна недостатъчност.

Стафилококите разрушават белодробната тъкан, което води до образуването на кухини и були, пълни с гной.Възпалителният процес често преминава към съседни тъкани и се развива плеврит. Усложнена от абсцес или плеврит, стафилококовата пневмония често е причина за смърт при новородени.

Специфика на вродена пневмония при кърмачета:

• Клиничните и рентгенологични прояви на заболяването се проявяват през първите 72 часа от живота на детето.
• Източникът на инфекция е майката - в нея се засява същата патогенна флора, както в бебето.
• Детето често има инфекциозни огнища в органи, съседни на белите дробове.
• Характеризира се с увеличаване на черния дроб и далака от първия ден от живота на бебето.
• В плацентата след раждането се установяват възпалителни промени.

Характеристики на пневмония при недоносени бебета

• Началото на заболяването с неспецифични признаци е слабо сукане, повишена възбудимост на детето, бледност или цианоза на кожата, понижаване на телесната температура, нарушение на съня, загуба на тегло или увеличаване поради оток.
• Късна проява на респираторни нарушения (на 1-2 седмици от живота).
• По-честа поява на усложнения от пневмония, отколкото при доносени новородени.
• Изпускане на пяна от устата. Това се случва в резултат на конгестия в белите дробове.
• Недоносените бебета са по-склонни да развият отравяне на кръвта поради пневмония.

Най-честият причинител на пневмония при недоносени новородени е пневмоцистозата.Курсът на такава пневмония продължава 4-8 седмици и е разделен на няколко етапа:

1. Първоначални прояви (първите 1-2 седмици от заболяването). Характеризира се с неспецифични симптоми под формата на бавно смучене, лошо наддаване на тегло, учестено дишане при къпане, смучене. Понякога има лека кашлица, редки изпражнения (диария).
2. Разгарът на заболяването (2-4 седмици от заболяването). Проявява се с тежък задух (увеличаване на броя на вдишванията до 80–140 в минута), пароксизмална кашлица, промяна в цвета на кожата (синьо, сиво). Рядко се повишава телесната температура.
3. Етапът на резорбция (репарация) се характеризира с бавно изчезване на задух, кашлица, признаци на интоксикация.

Видео на училището на д-р Комаровски за пневмония при деца

Лечение

Лечението на новородени продължава до облекчаване на острия период на заболяването (около 2 седмици).В периода на резорбция на пневмония се използва поддържаща и възстановителна терапия.

Лечението на пневмония при новородени се извършва само в болница под строгото наблюдение на неонатолог!

Основните аспекти при лечението на пневмония при новородени са:

1. Защитен режим. Поддържане на оптимална температура и влажност на въздуха (+24…+26 °C в отделението при 60–70% влажност). За недоносени бебета с тегло до 1,5 kg температурата в инкубатора се поддържа на +34…+36 °C. Прегряването е нежелателно, както и хипотермията. Необходимо е редовно проветряване. Не се препоръчва повиване на бебета и ограничаване на движенията им, необходимо е често да се променя позицията на тялото им през деня.
2. Хранене. Ако детето е в тежко състояние или в дълбока недоносеност, то се храни чрез сонда или капково. За това се използва майчино мляко или адаптирани смеси. С подобряването на състоянието и формирането на сукателния рефлекс детето се храни с лъжица или гърда. В тежко състояние детето не може да абсорбира цялото необходимо количество храна, поради което между храненията му се дава течност (глюкоза, орален) чрез сонда или пипета.
3. Кислородната терапия е въвеждането на загрят и овлажнен кислород през маска, катетър, в кувьоза.
4. Антибактериална терапия - в зависимост от патогена и вида на пневмонията.
5. Имунокорригираща терапия - въвеждане на имуноглобулини, кръвна плазма.
6. Лечение на сърдечно-съдова недостатъчност - използване на сърдечни гликозиди по здравословни причини, диуретици.
7. При обструктивен синдром (бронхоспазъм) се използват бронходилататори (например Alupent).
8. Саниране на горните дихателни пътища - отстраняване на слуз с помощта на електрическо изсмукване.
9. Вибрационен масаж - поглаждане, леко потупване, компресия на гръдния кош отстрани.

Лечение на пневмония при новородени - фотогалерия

По-силните деца се хранят от бутилка със зърно Отслабените новородени се хранят през сонда За новороденото дете е важно да поддържа постоянна телесна температура и ниво на влажност - за това той се поставя в инкубатор Доставката на бебето с овлажнен кислород се извършва чрез маска или назален катетър

Комбинации от антибиотици при различни видове пневмонии - табл

Антибактериалната терапия се извършва интравенозно - струя или капково. Антибиотиците трябва да се лекуват най-малко 5 дни, понякога приемът им се удължава до 10 дни.

Възможни усложнения и последствия

1. Плевритът е възпаление на плеврата (мембраната, която покрива белите дробове). Възниква при преминаване на инфекцията от белодробния фокус към съседните тъкани.
2. Абсцесът е кухина в белия дроб, пълна с гной.
3. Сепсисът е инфекциозна инфекция на кръвта и разпространението на инфекцията в тялото с образуването на много огнища на инфекция.
4. Ателектаза - колапс на част от белия дроб;
5. Пневмоторакс - въздухът навлиза в плевралната кухина, обикновено не трябва да е там.

Редактор

Анна Сандалова

пулмолог

Пневмонията е група от заболявания, характеризиращи се с развитие на възпалителни процеси в белодробните тъкани. Пневмонията е остро инфекциозно заболяване, което е широко разпространено както при възрастни, така и при деца.

В тази статия ще разгледаме характеристиките на заболяването при новородени, както и как и колко дълго се лекува.

Характеристики на заболяването при кърмачета

В случай на пневмония при новородени, инфекцията се разпространява вътре в утробата или веднага след раждането. В тази връзка тяхната пневмония е разделена на два вида:

1. - инфекцията се разпространява по време на бременност през плацентата, амниотичната течност или през родовия канал.
2. Придобити- инфекция, настъпила след раждането.

Обикновено симптомите се появяват веднага или, в случай на инфекция по време на раждане, в рамките на два дни. Най-често заболяването се проявява, ако плодът е недоносен, гениталиите на майката са инфектирани или по време на продължително раждане.

Други фактори за развитие включват:

• асфиксия и липса на кислород в утробата;
• наранявания, получени по време на раждане;
• вродени сърдечни дефекти с развитие на сърдечна недостатъчност;
• недоразвитие на мускулите.

Възможно нараняване на бебето по време на раждане

Възпалението на белите дробове е водещата причина за смърт при децата. Преди това смъртността сред новородените, страдащи от това заболяване, достигна 80% . Сега спадна до 50% но все още високо. Трябва да се вземат мерки веднага след диагностицирането.

Има и определени клинични препоръки за диагностика, лечение и профилактика при кърмачета (в края на статията).

Симптоми

Симптомите на вродена пневмония при кърмачета са асфиксия, тежка и внезапна треска, слаб и приглушен плач, посиняване на кожата, учестен пулс и дишане, оригване, възможно е повръщане. Придобитата форма има подобни симптоми, но към тях често се добавят диария и обща слабост.

За диагностика родителите се проверяват за инфекции, извършва се общ преглед на пациента, допълнителни инструментални и лабораторни изследвания.

Лечение

Ако се открие пневмония при бебе, то трябва незабавно да бъде хоспитализирано. През първите няколко месеца от живота се лекува само стационарнодецата са под постоянно наблюдение. Лекарите трябва внимателно да следят поддържането на правилните условия (температура, влажност), храненето и състоянието на бебето.

Обща схема на антибиотична терапия

Всички форми на пневмония при новородени и кърмачета се лекуват с. В повечето случаи лекарството се прилага парентерално (инжектиране), но не се изключва оралното приложение (поглъщане).

Трудно е ясно да се разграничи пневмонията (от какъв произход е), а дългосрочната диагностика чрез определяне на патогена само възпрепятства започването на своевременно лечение.

За да се предотвратят усложнения, терапията трябва да започне възможно най-скоро. Типичните форми на заболяването се препоръчват да се лекуват с лекарства на първи избор. Те включват амоксицилин. Лекарството се понася добре, има ниска цена и широк спектър на антибактериална активност.

Следните антибиотици могат да се използват като аналози за терапевтично действие:

• ко-амоксиклав(пеницилин);
• спирамицин, кларитромицин, азитромицин, еритромицин(макролиди);
• цефаклор, цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим(цефалоспорини).

Цефалоспоринова група антибиотици

Ако на фона на употребата на пеницилини няма ефект, е необходимо да се „свърже“ групата на макролидите, особено ако има съмнение за пневмония, причинена от хламидия или микоплазма. Терапията се извършва интрамускулно или интравенозно. Изчисляването на дозата за новородени се извършва от неонатолог. Дозите се определят, като се вземе предвид теглото на бебето.

При липса на ефект от макролидите в рамките на 48 часатерапията трябва да се промени. В такава ситуация е необходимо използването на лекарства от групата на цефалоспорините. Например може да се предложи новородено цефуроксим, се предписва в размер на 30 mg / kg / ден. Лекарството се прилага парентерално.

При липса на положителна динамика след употребата на цефалоспорини, най-вероятно ще има нужда от употреба хлорамфеникол(10-15 mg/kg). След подобряване на състоянието се използва пероралната форма на лекарството.

важно!За рационализиране на употребата на антибиотици позволява само предварителна култура за чувствителност към антибиотици. Резултатите от него ви позволяват недвусмислено да определите коя бактерия е причинила вреда. За съжаление резултатите от бактериалната култура понякога трябва да изчакат до 5 дни или повече.

Изборът на антибиотици в зависимост от формата на заболяването

Лекува се анаеробна пневмония клиндамицин, линкомицин(според инструкциите е разрешено от един месец, на практика се използва по-рано), защитени от инхибитори пеницилини.

Атипичните форми на пневмония са податливи на макролиди.

Лекарството Biseptol 480 (ко-тримоксазол)

Цитомегаловирусната пневмония изисква използването на специфични антицитомегаловирусен имуноглобулин. Ако причината за пневмония е херпесният вирус, трябва да се използва антивирусно средство. ацикловир.

Имунодефицитната пневмония се нуждае от лекарства като ванкомицин + амикацин. Също така за лечение на тази форма на пневмония се препоръчват цефалоспорини III-IV поколения.

Пневмоцистната пневмония при новородени се лекува ко-тримоксазол(назначен от 6 седмици от живота).

Терапията на гъбична пневмония се извършва с помощта на противогъбични средства, напр. амфотерицин В.

Курс и период на възстановяване

Терапевтичната терапия, особено при тежка пневмония, изисква контролни рентгенови изследвания. В някои случаи, с появата на тежки усложнения: плеврит, пневмоторакс, деструктивни усложнения, трябва да се прибегне до хирургични методи на лечение.

Новородените, прекарали пневмония, задължително се диспансеризират. Честотата на приемите се определя от педиатъра. Обикновено прегледите се назначават след 1, 3, 6 и 12 месеца.

Изчезването на интоксикация и прибиране на долната част на гръдния кош, нормализиране на телесната температура са основните критерии за ефективност на лечението.

Освен това на детето се дава глюкоза (поддържане на енергия и живот), физиологични разтвори (детоксикация), лекарства за облекчаване на симптомите. По-специално, капки за нос, отвари от шипка, настойки, компреси и др. Бебето също трябва да се обърне от една страна на друга, за да няма застой на слуз.

Колко се лекува?

Колко дълго се лекува новороденото зависи повече от самото дете и неговия имунитет, отколкото от. Според степента на увреждане се разграничават следните видове:

1. - възпаление на отделни малки участъци от белите дробове.
2. - възпаление на един лоб.
3. - поражение на един или повече сегменти.
4. - увреждане на съединителната тъкан на еластичните влакна и гладките мускули, които изграждат интерстициалната тъкан на белите дробове.
5. - възпаление на тъканите на целия орган.

Продължителността на антибиотичната терапия зависи от тежестта, етиологията и мястото на лечение

Колко новородени (недоносени бебета) са в болница също зависи от заболяването, самото бебе, колко време продължават патогенетичните симптоми и други данни.

По правило острия период на белодробно възпаление продължава Две седмици. При положителен резултат терапията продължава 1–2 седмицислед което детето оздравява.

Средно възстановяването при новородени отнема 4–5 седмици. Счита се за завършено, когато всички клинични симптоми изчезнат и нервната система работи стабилно, нормалното състояние се връща на бебето.

След изписване от болницата новородено дете се пренасочва към диспансерна регистрация в поликлиника. Преглед от лекар веднъж седмично.

Усложнения

Възможно е да се развият усложнения, тогава ще са необходими интравенозни вливания. Възможни са следните усложнения:

• появата на гърчове;
• отравяне на тялото с токсични вещества;
• постоянна висока температура;
• рязко намаляване на апетита;
• повишен ацетон.

Последиците от усложненията са различни: абсцес, дихателна недостатъчност, плеврит, ITSH (токсичен шок). Те могат да бъдат и вторични промени, катализатори за усложнения. В изключително тежки случаи е възможна смърт. Ето защо в никакъв случай не трябва да се занимавате със самодиагностика и да се лекувате без наблюдението на висококвалифициран специалист.

Народни методи

При лечение на новородено с народни средства е важно да се има предвид, че много от съществуващите методи може да предизвика алергични реакцииДетето има. Ето защо е по-добре да откажете народните средства.

• спазване на почивката на леглото;
• фракционни и внимателно подбрани;
• навременен прием на предписаните лекарства.

Кърмене

Колко време е лечението и оздравителният процес? Като цяло, ако детето няма остър стадий, около 2 седмици.

Физиотерапия

Прогноза и какво да правим след възстановяване

Прогнозата е благоприятна при навременна диагноза и прилагане на антибиотична терапия. В напреднали случаи могат да се появят усложнения, хронично затруднено дишане, токсикоза и хронични бронхиални заболявания. В най-лошия случай смърт.

След пневмония е необходимо да се гарантира, че новороденото дете е спокойно, за да се гарантира, че никой от възрастните няма настинка или друго заболяване, както и редовен преглед от лекар. В основата на превенцията са:

• предотвратяване на инфекциозни заболявания;
• кърмене;
• дробно правилно хранене;
• здравословен начин на живот.

По този начин навременното посещение на лекар в лечебно заведение, както и внимателното спазване на клиничните препоръки увеличават шансовете за възстановяване.

Полезно видео

Каним ви да гледате информативно видео, в което професор Илина Н.А. изнася презентация на тема „Пневмония при деца и новородени”

Вътрематочната пневмония при новородени, чиито последици могат да бъдат много плачевни, е много често срещана патология. Това е инфекциозно заболяване, което се развива в първите дни от живота на детето.

Причината за появата на този вид пневмония е поглъщането на инфектирана амниотична течност от детето по време на раждането или хематогенното проникване на патогена от болната майка.

Диагностика на вътрематочна пневмония

Основните диагностични критерии за вътрематочна пневмония:

1. Признаците на пневмония се появяват от 1 до 3 дни от живота.
2. При рентгеново изследване на 3-ия ден от живота на детето се откриват фокални или инфилтративни сенки.
3. При засяване на микрофлора в майката и детето от първите дни от живота се наблюдават идентични анализи.
4. При смъртта на новородено на 4-ия ден се определя възпалителен процес в белите дробове.

Спомагателни диагностични критерии:

1. Хистологичното изследване на плацентата може да разкрие възпалителен процес дори в утробата на майката.
2. С увеличаване на черния дроб и далака се определя патологията в тялото на бебето.
3. Кръвните изследвания разкриват наличието на възпаление.

Симптоми на вътрематочна пневмония

Симптомите се появяват на втория или третия ден след раждането. Още по време на раждането се забелязва, че детето е летаргично, слабо, кожата е цианотична. Възможно е да няма рефлекси за преглъщане и сукане, мускулна хипотония.

Други симптоми включват:

• суха кожа, придружена от хеморагичен обрив;
• подути крайници;
• при доносени деца температурата се повишава, при недоносени бебета, напротив, намалява до 34-35 градуса;
• задух, придружен от недостиг на въздух;
• 2-3 дни се чуват хрипове;
• регургитация и повръщане;
• липса на телесно тегло;
• възможно развитие на сърдечна недостатъчност;
• асфиксия;
• уголемяване на черния дроб.

Най-често пневмонията може да се развие поради стрептококова инфекция в утробата.

С развитието на дихателна недостатъчност се разграничават три фази на нейното формиране:

1. 1 степен - леко учестено дишане, ретракцията на междуребрените пространства е слабо изразена, цианозата е слабо изразена в спокойно състояние.
2. Степен 2 - помощната мускулатура участва в дишането, цианозата е по-изразена.
3. Степен 3 - често дишане, аритмия, апнея, движение на главата и допълнителни мускули по време на дишане. Цианозата е постоянна както по време на възбуда, така и в спокойно състояние.

Последици от вътрематочна пневмония на новороденото и тяхното лечение

Не винаги лечението на вродена пневмония може да даде благоприятен резултат. Често последствията от дори навременно лечение. Те включват образуването на ателектаза, която се характеризира с участъци от прилепнала белодробна тъкан и образуване на съединителна тъкан в засегнатите области на белите дробове. В бъдеще, с такива патологии, белите дробове не могат да изпълняват напълно функциите си, което води до емфизем. При такова заболяване детето развива токсикоза, която е трудна за лечение.

Основните терапевтични мерки за пневмония и нейните последствия:

1. Премахване на периферното кръвообращение и неговото блокиране. Тази процедура се провежда, за да се елиминира централизацията на кръвния поток и да се намали активността на мозъка, който също участва в този процес.
2. Детоксикация на организма. Тази терапия се провежда с цел премахване на натрупаните в тялото токсини, коригиране на водно-електролитния и алкално-киселинния баланс и насищане на вътрешните органи с добро кръвоснабдяване.
3. Премахване на сърдечна недостатъчност.
4. Предотвратяване на дисеминирана съдова коагулация, а когато се появи - висококачествено лечение.
5. Премахване на симптомите на пневмония.

Последици от пневмония при деца със забавена диуреза.

Най-често последствията от това заболяване се проявяват чрез затруднено уриниране. Забавената диуреза се лекува с диуретици, които трябва да бъдат предписани от лекар. Често е необходима помощта на катетър, който се поставя в пикочния мехур.

Форсираната диуреза се извършва в три посоки, като:

1. Премахване на дехидратацията на тялото.
2. Установяване на водно-солевия метаболизъм.
3. Предотвратяване на повишено съдържание на течности в тялото.

Основно лечение

При съмнение за пневмония детето се изолира от майката и се прехвърля в неонатологичното отделение. Там се поставя в кювюз, където се осигурява подаване на овлажнен кислород. На малко дете се предписва курс на антибиотици. Когато състоянието се влоши, се използва изкуствена вентилация на белите дробове, този процес най-често се извършва в отделението за интензивно лечение, където се прехвърля тежко бебе. Ако лечението не е извършено правилно, тогава пневмонията може да премине в хроничен стадий.

Причини за вътрематочна пневмония

Най-често причинителите на заболяването са стрептококи от група В, както и грипни и параинфлуенца вируси, аденовируси и микоплазма. Инфекцията на плода може да възникне, ако бременна жена в последните етапи на бременността се разболее от грип или ТОРС.

Други причини за инфекция при дете включват:

• хронични инфекции на майката;
• употребата на стероиди по време на бременност;
• хипоксия на плода в утробата;
• генетични заболявания на белите дробове и други вътрешни органи.

Дете може да получи инфекция, която води до пневмония по два основни начина:

1. Бронхогенен, когато инфекцията прониква през белите дробове.
2. Хематогенен, когато инфекцията става вътреутробно чрез заразена кръв на майката.

Друг път на инфекция може да бъде, когато детето преминава през родовия канал и поглъща заразена околоплодна течност. Има случаи на инфекция след раждането на бебето.

Профилактика на пневмония при новородени

Превантивните мерки на това заболяване включват защита на тялото на бременна жена, за да се предотврати инфекция с грип или остри респираторни заболявания, особено през втората половина на бременността.

Други превантивни мерки за бременна жена включват следното:

1. Навременно откриване на сметка, редовни посещения в клиниката и преминаване на всички необходими тестове.
2. Храненето на бъдещата майка трябва да бъде разнообразно и балансирано, богато на витамини и минерали.
3. Значителна роля играе отказът от лоши навици и поддържането на здравословен начин на живот.

При раждането лекарите трябва да вземат всички мерки, за да избегнат асфиксия на плода. След раждането на бебето не позволявайте на инфекцията да влезе в стаята, където се намира. Много е важно да не преохлаждате бебето през този период. Освен това отдавна е доказано значението на майчиното мляко за повишаване на имунната система на детето.

За пневмония при новородено бебе

Характеристики на бронхопулмоналната система при плода и новороденото.

В утробата белите дробове на плода не съдържат въздух. Но той започва да прави дихателни движения от 23-та седмица на бременността. Но преди този период газообменът в белите дробове на плода все още не може да се извърши поради анатомична и функционална незрялост.

Към момента на раждането белите дробове на бебето са пълни с околоплодна течност. При първото вдишване на доносено бебе инспираторният обем е приблизително 70 ml, като почти всички алвеоли са разкрити. Амниотичната течност се абсорбира бързо в кръвта и междуалвеоларното пространство. При недоносените бебета осъществяването на първия дъх е по-трудно, тъй като в допълнение към незрялостта на дихателната система, те имат несъвършена нервна сърдечно-съдова система и много метаболитни процеси.

Дишането при новородено дете е прекъсващо, неравномерно. Има паузи, при доносени бебета те продължават 1-6 секунди, при недоносени - 5-12 секунди.

Причини за податливост на новородени към пневмония:

• незрялост на белодробните елементи, малко мускулни влакна в стените на дихателните пътища;
• гъста мрежа от капиляри и лимфни съдове, хлабава съединителна тъкан между тях;
• ресничестият епител все още функционира слабо, рефлексът на кашлицата е намален;
• дихателните пътища по цялата дължина са тесни, което затруднява преминаването на въздуха;
• ребрата са разположени хоризонтално, междуребрените мускули са слабо развити, така че екскурзията на гръдния кош е намалена;
• незрялостта на нервната система изостря недостатъчността на дихателната система.

Тези характеристики, както и особената реакция на имунната система, правят новородените особено уязвими към пневмония. Уязвимостта на бебетата съществува, дори ако бременността е протекла добре, раждането не е било сложно, няма наследствена патология.

Причини за пневмония при новородени

Неонаталната пневмония се лекува от неонатолози. Те определят това заболяване като инфекциозно, въпреки че понякога може да се развие поради аспирация, но рано или късно инфекцията все още се присъединява.

Пневмонията при новородени е остро инфекциозно белодробно заболяване, което може да се развие като самостоятелно заболяване или като усложнение. Работи доста трудно. Смъртността от заболяването при деца на 1 месец е 30-40%. Честотата на поява при доносени деца варира от 0,5-1%, при недоносени бебета - до 10%.

Възпалението на белите дробове при новородени се класифицира в следните форми:

• фокална;
• сегментен;
• интерстициален.

По причинен фактор:

• нозокомиален;
• извънболнично.

В зависимост от обстоятелствата на инфекцията се разграничават следните видове пневмония:

• вродена пневмония (инфекцията се предава от майката през плацентата);
• вътрематочно (когато заразената амниотична течност навлезе в белите дробове);
• интранатално (бактериите навлизат по време на раждането от гениталния тракт на майката);
• постнатален (заболяването се развива след раждането в болницата или у дома).

Причини за пневмония при новородено бебе:

• бактерии;
• вируси;
• гъби;
• пневмоцистоза;
• микоплазми;
• хламидия.

В повечето случаи се наблюдава смесена пневмония, например бактериално-вирусна. По честота сред вирусите преобладават аденовирусите, грипните и парагрипните вируси. Сред бактериите - Staphylococcus aureus, пневмокок, алфа-хемолитичен стрептокок. Делът на Klebsiella, бактериите от чревната група, Proteus в структурата на патогените значително се е увеличил.

Симптоми на пневмония при новородено

Пневмонията при новородени ще се прояви по различен начин в зависимост от патогена и условията на инфекция.

Вродената пневмония се характеризира с развитие на задушаване при раждането. Детето се ражда със синкав оттенък на кожата, не плаче веднага, слабо или изобщо не плаче, малко движи ръцете и краката си, рефлексите са слаби. При хранене такива деца изпитват обилна регургитация. Дишането е отслабено, при издишване се чува стон, понякога има подобие на кашлица. В допълнение към дихателната система, сърдечно-съдовата, храносмилателната (подуване, коремна болка, увеличен далак) система на детето също страда. Телесната температура е нормална или ниска. Доносените бебета могат да имат треска от втория ден на заболяването. Симптомите продължават около 3-4 седмици. Този тип възпаление се характеризира с тежко протичане и висока смъртност.

Пневмонията, която се развива в първите дни от живота на детето, има дълъг латентен период. Първите признаци могат да се наблюдават едва на 5-ия ден от живота и по-късно. Тежестта на курса зависи от инфекцията, която е причинила заболяването.

Диагнозата вирусна пневмония е трудна за поставяне, тъй като към нея бързо се присъединява микробна инфекция.Грипната пневмония на новороденото се характеризира с неочаквано начало. Телесната температура се повишава до 39 ° C и повече, появяват се конвулсии, тревожност, отказ от храна, менингеални симптоми. Възможен е и нетипичен курс с температури до 38 ° C и без силни признаци на интоксикация. Характеристика на този вид белодробно възпаление е поражението на кръвоносните съдове и кръвоизливите във всички органи на детето. При такива деца са възможни последствия под формата на енцефалит, менингит, кръвоизливи в жизненоважни органи, отит, пиелонефрит.

Паралелно с възпалението на фаринкса се развива пневмония, причинена от параинфлуенца вируса. Клинично протича по-лесно от грипа, интоксикацията е по-слабо изразена, температурата се повишава леко. Но все още има слабост, намалени рефлекси, бледност на крайниците.

Стафилококова пневмония при деца може да бъде усложнение на сепсиса или да се появи като самостоятелно заболяване. Протича тежко с висока температура, тежка токсикоза, кръвоизливи, плеврит. Сърцето, нервната система, бъбреците също са засегнати.

Хламидийната и микоплазмената пневмония възникват най-често вътреутробно. Те са не само тежки, но и трудни за лечение. Тези пневмонии се характеризират с кашлица, подуване и понякога обрив. Тези заболявания често водят до смърт.

Какви са разликите в протичането на пневмонията при доносени и недоносени бебета? При недоносени новородени:

• преобладават симптоми като задух, цианоза на кожата, учестено дишане;
• треска е рядка;
• по-чести са усложненията както от белите дробове, така и от други органи;
• от устата излиза пенлива течност;
• пневмонията често е последвана от сепсис;
• болестта продължава дълго време и оставя след себе си необратими последици.

Лечение на пневмония при новородени

Антибактериалната терапия е основното средство при лечението на пневмония. Най-често причинителят на инфекцията все още не е известен към момента на предписване на антибиотика, така че лекарят прави свои предположения. Ако лекарството е избрано правилно, тогава в рамките на 2-3 дни състоянието ще се подобри. В противен случай лекарствата трябва да бъдат сменени с други.

При новородени се използват три групи антибиотици: пеницилини, цефалоспорини и макролиди. Защитените пеницилини (амоксиклав, аугментин, флемоклав, уназин) се считат за най-ефективни за начална терапия. Ако има съмнение за хламидия или микоплазма, тогава изборът пада върху макролидите (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин). Цефалоспорините се използват като алтернативни лекарства. Лечението на детето с антибиотици се провежда най-малко 10-14 дни.

Ако се открие патоген, към антибиотичната терапия може да се добави лечение със специфични имуноглобулини (антистафилококови, противогрипни, антипсевдомонални и др.).

Инхалациите са неразделна част от лечението на белодробни заболявания. Кислородът се вдишва чрез водни разтвори, натриев бикарбонат, физиологичен разтвор, ацетилцистеин, лазолван, трипсин, химотрипсин. Кислородът намалява дихателната недостатъчност, а муколитиците разреждат храчките.

Позицията на детето също има значение. Ако пневмонията е едностранна, тогава бебето се поставя на здравата страна, а ако е двустранна, те сменят страните на всеки 2 часа. Препоръчително е майката или медицинският персонал да направят на детето масаж на гърдите чрез потупване. Освен това ще улесни преминаването на слузта. От физиотерапията в острата фаза се допуска само микровълнова фурна върху областта на гърдите.

Какви са последствията от пневмония при дете?

Времето е от съществено значение. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата за детето.Ако лечението започне в първия ден, тогава пневмонията може да бъде излекувана без следа. Но ако антибиотичната терапия започне късно, последствията могат да бъдат много различни. Инфекцията може да се разпространи в здрави области на белите дробове, до плеврата, след което се развива плеврит. Сепсисът е доста често и тежко усложнение. При продължително разрушаване на тъканите се образуват кухини в белите дробове. Характеристиките на белодробната тъкан на бебетата причиняват бързо развитие на белодробен оток и дихателна недостатъчност.

Дългосрочните ефекти се развиват месеци и години след заболяването. Те могат да бъдат: преход към хронична форма, сраствания между белите дробове и плеврата, нарушена нормална белодробна функция, честа болезненост в напреднала възраст.

Как протича пневмонията при новородени?

Пневмонията при новородени е доста често срещано заболяване, с което бебето може да се зарази, докато е в утробата или директно по време на раждането.

Само преди няколко десетилетия тази диагноза застрашаваше не само здравето, но и живота на детето, но днес ситуацията се промени коренно. Разбира се, бебето ще трябва да се лекува трудно, но шансовете за оцеляване ще бъдат много по-големи.

Как да диагностицираме пневмония?

По правило неонаталната пневмония се диагностицира дори в стените на медицинска институция и след това е под контрола на медицински работници. Ако заболяването се почувства, когато бебето вече е у дома, родителите просто не могат да не забележат проблема! Детето става капризно, телесната му температура се повишава значително, придружено от силна кашлица. Категорично не се препоръчва да се опитвате да се справите сами с болестта, тъй като в по-голямата част от случаите това води само до влошаване на състоянието на бебето.

Най-често срещаните пътища на инфекция включват:

1. Трансплацентарно. В този случай нероденото дете се заразява чрез проникване на патогена през плацентата на майката. За да се избегне такъв изход, жената трябва да бъде изключително внимателна, като избягва многолюдни места, особено в периода на обостряне на епидемии от инфекциозни заболявания.
2. Антенатална. Патогенните бактерии навлизат в дихателните пътища на детето от амниотичната течност и причиняват бърза инфекция. Лечението на неродено бебе е доста сложен процес, следователно, при липса на ясно изразени индикации, лекарите чакат раждането му.
3. Интранатална. В този случай инфекцията на бебетата става директно по време на процеса на раждане, особено ако се извършва цезарово сечение на родилката. Причината за това не е непременно инфекция в родовия канал на майката. Може да присъства невидимо в околната среда.
4. Постнатален. Този път предполага, че инфекцията засяга вече родено бебе, намиращо се както в родилното отделение, така и у дома. На родителите обаче категорично не се препоръчва да прекарват време, за да разберат кой е виновен. Основната им задача е да намерят квалифициран лекар, който да предпише висококачествено и ефективно лечение на бебето.

Колкото и опасна и плашеща да е вътрематочната пневмония за родителите, тя не трябва да води родителите в състояние на ступор. Проблемът може и трябва да бъде решен! Това обаче ще отнеме време.

Как се лекува пневмония?

Веднага след като се диагностицира пневмония при новородени, лекарят незабавно ги настанява в медицинско заведение, където ще им бъде предоставена квалифицирана помощ. Да се ​​опитвате да оспорите решението на лекаря и да го убедите, че най-добрите грижи ще бъдат осигурени у дома, ще бъде непростима грешка! Крехкото детско тяло е в етап на развитие и просто не може да се справи със силна инфекция. Определено трябва да му се помогне, но само при условие, че лечението с лекарства не уврежда други системи на тялото.

В същото време правилно предписаният курс на антибиотици играе ключова роля в този въпрос, което ви позволява да нормализирате температурата и да спрете прогресиращото възпаление. Такъв курс се предписва на бебета безпроблемно, независимо от формата на заболяването и неговата тежест. В същото време детето ще приема мощна витаминна терапия, която ще подкрепи тялото и ще му даде сили да се бори сам с болестта.

По правило видимите признаци на пневмония изчезват в рамките на една седмица, докато пълното възстановяване отнема няколко седмици. След около 10 дни малкият пациент може да бъде изписан за по-нататъшна рехабилитация. Това обаче изобщо не означава, че у дома, с пневмония при новородени, родителите ще трябва да дават на бебето само лекарства!

Значителна помощ могат да окажат и методите на традиционната медицина, които се оценяват като алтернативен метод на лечение. Един от тях са горчични мазилки, добре познати на мнозина, които, съгласувани с педиатъра, могат да се поставят и на кърмачета. По този въпрос обаче родителите трябва да бъдат изключително внимателни, така че след употребата им върху деликатната кожа на трохите да не останат изгаряния.

Медът, чиито лечебни свойства са известни на почти всеки човек, също може да помогне в борбата с пневмонията. Трябва да се смеси с брезови пъпки и да се вари 10 минути. Тази смес трябва да се дава на детето непосредствено преди лягане. Смес от мед и брезови пъпки е добра, защото не предизвиква алергии и може да се използва не само при лечение на пневмония, но и при всякакви други инфекциозни заболявания. Въпреки това, преди да го използвате, консултацията с педиатър е неразделна процедура!

Профилактика на пневмония при деца

Развитието на вътрематочна пневмония при новородени по никакъв начин не зависи от бебето и пада изцяло върху съвестта на родителите. Бъдещата майка трябва да бъде изключително внимателна и отново да не провокира развитието на заболявания. В лош ден или по време на прогресиране на инфекциите е препоръчително да се въздържате от контакт с голям брой хора! В края на краищата, често в тях се крият причините за инфекцията. Това, което наистина има значение за една жена по време на бременност, е здравето на нейното бебе. Всички други желания могат да почакат.

В случай, че родителите страдат от инфекциозно заболяване, те трябва да сведат до минимум комуникацията с детето и задължително да носят марлеви превръзки на лицата си!

Такива, на пръв поглед, прости методи за защита позволяват да се изключи наличието на такова заболяване при дете като вътрематочна пневмония, която категорично не се препоръчва да се разболява в такава нежна възраст!

На здравето на новороденото дете трябва да се обърне нужното внимание, тъй като на тази възраст са възможни много изненади. В случай, че симптомите на пневмония вече са се усетили, не се отчайвайте! В крайна сметка, навременното посещение при лекар със сигурност ще реши всички проблеми и ще даде на бебето здраво и щастливо детство.

Пневмония при новородени

Пневмонията на белите дробове при новородени - инфекциозно възпаление на белодробната тъкан - е едно от най-честите инфекциозни заболявания. Опасно е за всяко бебе, особено когато става въпрос за двустранна пневмония при новородени. За съжаление статистиката за днес е следната: пневмония при новородени се диагностицира при 1% от доносените и 10-15% от недоносените бебета.

Видове и причини за пневмония при новородени

В медицината се разграничават следните видове пневмония в зависимост от причината за заболяването:

• вроден трансплацентарен (патогенът навлиза в бебето през плацентата от майката);
• вътрематочна пренатална, причинена от патогени, които са проникнали от амниотичната течност в белите дробове на плода;
• интранатален, възниква, когато бебето преминава през родовия канал на майката, заразен с микроорганизми;
• постнатална пневмония, при която инфекцията възниква след раждането в родилния дом, в отделението по неонатална патология (нозокомеално) или у дома.

Най-честите причини за пневмония при новородени са:

• инфекции на токсоплазмоза, листериоза, рубеола, херпес (с вродена трансплацентарна пневмония при новородени);
• стрептококи от групи В и О, гестални микоплазми, туберкулоза и Haemophilus influenzae (с антенатална и интранатална пневмония);
• стрептококи от група В, цитомегаловируси, хламидия, гъбички от рода Candida и херпесен вирус тип II (с интранатална пневмония);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, чревна Yuchka, Proteus, Staphylococcus aureus (с нозокомеална аспирационна пневмония при новородени);
• смесени бактериално-бактериални, вирусно-бактериални.

Придобитата домашна пневмония най-често възниква на фона на ТОРС (остра респираторна вирусна инфекция), причинена от аденовируси.

Вторичната пневмония, която е проява или усложнение на сепсис, аспирационен синдром, често се причинява при новородени от стрептококи, стафилококи или грам-отрицателна флора.

Симптоми на пневмония при новородени

В случай на вътрематочна инфекция, лекарите ще открият признаци на пневмония при новородено дори преди изписването, тъй като често първите признаци на пневмония започват да се появяват веднага след раждането на детето.

Ако майка с дете е била изписана у дома, през първия месец лекар трябва да дойде в къщата им за патронаж. Той ще следи състоянието на бебето и трябва да говори за всички тревожни симптоми, например летаргия на детето, честа регургитация и разхлабени изпражнения, отказ от гърдата и бърза умора при сукане.

Ако детето има температура, не чакайте следващото посещение на лекар. Спешно се обадете на линейка. Кашлицата при бебета може да бъде лека, но е важно да й обърнете внимание веднага. Също така нащрек трябва да бъде появата на секрет от носа при дете и недостиг на въздух. Недостигът на въздух води до симптоми със син оттенък на краката, лицето и ръцете. При болно дете обривът от пелена се появява по-бързо.

Няма нужда да се страхувате да пропуснете пневмония при детето си, защото признаците на заболяването рядко се проявяват без температура. И трябва да се измерва периодично с цел превенция.

Лекарят, който редовно преглежда и слуша детето, може лесно да открие пневмония.

Какво е лечението на пневмония при новородени?

За лечение на пневмония винаги се използват антибиотици с широк спектър на действие. Необходими са внимателни грижи за детето, за да се избегне хипотермия и прегряване. Важно е да се следи хигиената на кожата му, често да се променя позицията на тялото му, да се храни изключително от рога или със сонда. Лекарите ще позволят поставянето на болно бебе на гърдите само ако е в задоволително състояние, а именно, когато интоксикацията и дихателната недостатъчност изчезнат.

В допълнение към изброените лечения се предписват физиотерапия (микровълнова печка и електрофореза), витамини С, В1, В2, В3, В6, В15, употребата на имуноглобулини, горчица и горещи обвивки два пъти на ден, кръвопреливане на кръвна плазма.

Последици от пневмония при новородени

Децата, които са имали пневмония (особено двустранна пневмония при новородени), са склонни към рецидивиращи заболявания. След изписването те трябва многократно да преминават курсове на витаминна терапия, да дават биорегулатори (екстракт от алое и елеутерокок) в продължение на 3-4 месеца. А до 1 година детето ще бъде под диспансерно наблюдение.

Всичко е наред, но тогава диагнозата е вътрематочна пневмония !!! опасно е, какви са последствията?

Отговори:

Олга

Вътрематочната ПНЕВМОНИЯ е инфекциозно белодробно заболяване, което възниква при вътрематочна инфекция на плода и се проявява в първите часове и дни от живота на новороденото. По-често се наблюдава при недоносени бебета.
Причинителите на заболяването са по-често стрептококи от група В, грипни вируси, параинфлуенца, аденовируси, респираторен синцитиален вирус, микоплазма. Инфекцията на плода възниква, когато бременни жени се разболеят от респираторни вирусни заболявания в последните седмици на бременността и малко преди раждането.
Симптомите на заболяването се появяват най-често при раждането или в рамките на 24-48 часа след него. Децата се раждат в тежко състояние, летаргични, бледи или цианотични. От първите часове след раждането се наблюдава рязко намаляване на рефлексите (включително смучене и преглъщане), мускулна хипотония. Физиологичният еритем е лек или липсва, често се отбелязва суха кожа, хеморагичен обрив, пиодермия. На долните крайници и корема много деца развиват оток на подкожната основа, причинен от нарушение на метаболитните процеси, повишаване на пропускливостта на съдовата стена. Телесната температура при доносените бебета се повишава до 37-40 С, при недоносените се понижава до 34-35 С. Дишането от момента на установяването му е бързо и повърхностно, понякога аритмично, стенещо, задухът е придружен от прибиране на гъвкави места на гръдния кош, пристъпи на спиране на дишането. Доста често при новородени се наблюдава регургитация и повръщане. Физиологичната загуба на тегло надхвърля 15-30%. С увеличаване на тежестта на общото състояние се засилват проявите на дихателна недостатъчност. Дишането става повърхностно, аритмично. Наред с белодробните симптоми при новородени се наблюдават признаци на сърдечно-съдови нарушения. Прогностично неблагоприятните симптоми включват промени в границите на сърцето (стесняване или разширяване), появата на систоличен шум, пристъпи на цианоза, признаци на нарушена периферна циркулация (бледност на кожата, акроцианоза, мраморност, хипотермия на крайниците).
При по-голямата част от пациентите черният дроб е увеличен. В кръвта - левкоцитоза или левкопения.
С развитието на пневмония поради аспирация на заразена околоплодна течност по време на раждане, признаците на заболяването се появяват бързо. Отбелязват се бледност и цианоза на кожата, задух, пристъпи на асфиксия, телесната температура се повишава. Пневмонията често се комбинира с ателектатични и едематозно-хеморагични промени в белите дробове.
Протичането на пневмония, причинена от стрептококи от група В, се различава по някои характеристики. Инфекцията става вътреутробно - в резултат на възходяща инфекция или при контакт на плода с инфектирани тъкани на родовия канал - по време на раждане. Заболяването обикновено прогресира бързо, като често завършва със смърт за 1-2 дни.
Те се разпознават въз основа на данни от анамнезата за предразполагане към ранна инфекция на плода (остри и хронични инфекциозни заболявания на майката, маточно кървене по време на бременност и др.), фактори за ранни клинични признаци на заболяването, резултати от рентгеново изследване. , бактериологични, вирусологични изследвания на съдържанието на дихателните пътища, откриване на патогенна флора в амниотичната течност.
Пневмония на новороденото.
Прогноза. Резултатът от вътрематочната пневмония зависи от степента на зрялост и реактивност на новородения организъм, както и от вида на патогена и навременността на прилагането на терапевтичните мерки.

Фрея

Защо не зададете този въпрос на Вашия лекар ВЕДНАГА? ? В търсачката има много информация. Лечимо е, не е фатално.

Колко време отнема лечението на пневмония при новородено? Има ли шансове за възстановяване? Какви са последствията?

Отговори:

Лиза Лиза

Очевидно бебето е в болницата, тоест под постоянното наблюдение на лекарите, така че бъдете търпеливи и в никакъв случай не се съмнявайте в възстановяването си.
Като цяло, пневмонията се лекува в рамките на 21 дни, курсът на лечение включва антибиотици. Не бързайте да се прибирате. След изписването ще започне периодът на възстановяване. Намерете добър педиатър и гастроентеролог (след антибиотици обикновено се появява дисбактериоза).
Олга, ВСИЧКО ЩЕ БЪДЕ ДОБРЕ!!!

Галина Чернявская

Много е неприятно, когато детето е болно, но дори и в такава ранна възраст дъщеря ми на 3 години имаше левостранна пневмония и беше лекувана 21 дни. 4 дни не са достатъчни да чакате и не се разстройвайте, надявайте се на доброто, молете се за доброто, отидете на църква, сложете свещ за себе си и бебето, ако не можете, вашите близки ще го направят вместо вас . Надявам се на най-доброто!

оля готвач

антибиотици и време, ако един антибиотик не е достатъчен, тогава добавете втори, за да дарите кръв за соя

Фея крилата

Дъщеря ми също имаше едностранна пневмония, лекувана е направо в болницата 18 дни, като първо й инжектираха един антибиотик за 7 дни, след това втори, по-силен. От последствията имахме само дисбактериоза, която бързо се излекува. На същото място, в родилния дом, разговарях с майки на деца, които също имат пневмония (някои са едностранни, други са двустранни), всички бяха излекувани и изписани, но като цяло, разбира се, аз не знам статистиката за пневмонията. 4 дни не е менструация, всичко ще е наред, нека бебето се оправи.

Просто ЛАНА

Първо, много зависи от вашата увереност, че детето ви ще се оправи! Второ, ако бебето е строго под наблюдението на лекари, медицински сестри, тогава не трябва да се притеснявате твърде много. Ако детето е родено здраво, няма патологии, тогава шансовете са особено добри. Последици: бебето е регистрирано след това заболяване за известно време, минусът е, че имунитетът е силно отслабен. Бързо оздравявай малката!

Мхлу

Задължително!! ! Разтривайте краката и ръцете на всеки два часа. Нужно е и разтриване - масаж на гърба и гърдите 3-4 пъти на ден. С подобряване на състоянието броят на разтривките на краката и ръцете може да се намали до осем.

Сергей Баланенко

Благодаря момичета за отзивите.

Интраутеринната пневмония е най-честата причина за неонатална смърт. След раждането белите дробове са най-важният орган, който помага на бебето да се адаптира към живота в околната среда. Увреждането на белите дробове нарушава този процес, така че често такива деца от родилната зала веднага отиват в интензивното отделение за новородени за интензивно лечение и механична вентилация.

Причини за вътрематочна пневмония при новородени

Най-честите причини за вътрематочна пневмония са наличието в тялото на бременна жена на вируси и бактерии, които могат да проникнат през хематоплацентарната бариера на плода и да заразят белите дробове. Може да се предположи, че вътрематочната пневмония е вероятна, ако бременната жена е имала ARVI или друго инфекциозно заболяване в края на бременността.

Причината за пневмония при новородени може да бъде аспирация (поглъщане) на амниотична течност по време на продължително раждане, след бременност. Особено опасно е вдишването на новородени мекониум (оригинални изпражнения). Рискът от пневмония в плода е по-висок при недоносените бебета.

Признаци на вътрематочна пневмония при новородени

Първите признаци на вътрематочна пневмония могат да се появят в първите часове или дни след раждането. Тези симптоми включват:

• задух
• синкав цвят на кожата;
• стенещи звуци.

Лечение на вътрематочна пневмония при новородени

Подозирайки пневмония при новородено дете, неонатологът трябва да го прехвърли в неонатологичното отделение, да го постави в инкубатор с постоянно подаване на овлажнен кислород и незабавно да предпише антибиотична терапия. Ако състоянието се влоши и е необходимо детето да се прехвърли на изкуствена белодробна вентилация, детето се прехвърля в интензивното отделение за новородени.

Последици от вътрематочна пневмония

Ако навременната медицинска помощ помогне на бебето да оцелее, това може да остави последствия под формата на образуване на ателектаза (участъци от колабирана белодробна тъкан) или заместване на области на възпаление със съединителна тъкан. Променените участъци от белодробната тъкан на такова дете не могат да изпълняват функцията си и впоследствие в такива бели дробове може да се развие емфизем (участъци с повишена въздушност на белодробната тъкан).

Предотвратяването на вътрематочна пневмония е предотвратяването на ТОРС и грип при майката, особено през последните седмици от бременността.