Ревматоиден артрит и ваксина срещу грип. Какво е ревматоиден артрит

Артрит –това е възпаление на ставата. При артрит се наблюдава болка при движение или повдигане на тежки предмети, ставата губи подвижност, набъбва, променя формата си, кожата над ставата се зачервява.

Основните симптоми на артрит:

Болка и подуване на ставите.

Сутрешна скованост в ставите на ръцете.

Слабост, умора.

Повишена телесна температура.

Отслабване.

Видове артрит
Има два вида артрит:

Възпалителен артрит.

Дегенеративен артрит.

Възпалителният артрит е свързан с възпаление на мембраната, покриваща ставата отвътре:

Инфекциозен (гноен) артрит

Ревматоиден артрит

подагра

Дегенеративният артрит е свързан с увреждане на ставния хрущял:

Остеоартрит

Травматичен артрит

Супуративен артритвъзниква, когато патогени на пиогенна инфекция проникнат в ставата. Гнойният артрит е първичен и вторичен. Първичният артрит се появява в рани. Вторичният артрит се развива, когато инфекция от съседна тъкан или кръв навлезе в ставата. Наблюдава се увреждане и разрушаване на хрущяла. Артритът може да доведе до периартикуларен целулит. В този случай се наблюдава силна болка, висока температура и втрисане.

Ревматоиден артрит- системно заболяване със ставно увреждане като полиартрит.

Причините за ревматоиден артрит все още не са изяснени. Най-често се посочва ролята на стрептококи, вируси и други микроорганизми, както и генетични фактори.

Особена роля в развитието на ревматоиден артрит играе увреждането на собствената имунна система. Наличието или отсъствието на ревматоиден фактор в кръвта определя две форми на ревматоиден артрит.

Серопозитивната форма на артрит е по-тежка. Заболяването обикновено започва остро, със сутрешна скованост, болка и треска. Първо често се засяга една става (моноартрит), а след няколко месеца в процеса се включват и други стави.

Ревматоидният артрит често засяга малките стави на ръката. Ревматоидният артрит се характеризира с постоянна болка, която се засилва при движение и намалява през нощта. Артритът е придружен от мускулна атрофия и образуване на ревматоидни възли по кожата.

Артрит поради грип
Повечето пациенти с грип имат усещане за увреждане на мускулите и ставите. По време на пика на грипа ставите са по-малко засегнати. Въпреки това, след 10-15 дни вероятността от артрит се увеличава. Артритът, дължащ се на грип, обикновено е алергичен по природа и често става хроничен.

Лаймска болестпричинени от спирохети след ухапване от кърлеж. Много често в първия стадий на заболяването се появява скованост на врата, а след няколко месеца пациентът развива артрит.

Инфекциозно-алергичен артритзапочва остро, развива се в резултат на повишена чувствителност на тялото към инфекциозен патоген (стрептококи, стафилококи).

Инфекциозно-алергичният полиартрит се среща по-често при млади жени. Съществува връзка между появата на артрит и острата инфекция на горните дихателни пътища. 10 - 15 дни след острата инфекция, в периода на най-голяма алергизация на организма, настъпва остро възпаление на ставите. Но ако пациенти с остри респираторни заболявания приемат противовъзпалителни лекарства, процесът в ставите е бавен.

Полиартрит
Неинфекциозен полиартрит се развива при системни заболявания - алергии, заболявания на съединителната тъкан (лупус еритематозус, склеродермия), кръвни заболявания и хеморагични диатези, злокачествени тумори, заболявания с дълбоки метаболитни нарушения (уремия, подагра), наранявания.

Възпаление на периартикуларните тъкани при артрит
При периартрит, бурсит, тендинит и някои други артрити ставните капсули, сухожилията и ставните връзки се възпаляват. Причините за тези заболявания са механично претоварване поради плоскостъпие, професионално и спортно претоварване, изкривяване на гръбначния стълб и наранявания. Периартритът често засяга раменните и тазобедрените стави.

Лечение на артрит

Продължителността на артрита е 1-2 месеца. Въпреки това, при някои пациенти тя продължава за по-дълъг период от време.

Рецидив на артрит е възможен след повторна остра инфекция или хипотермия. Под въздействието на противовъзпалителната терапия формата и размерите на ставите се нормализират и функцията се възстановява.

Терапията се провежда с нехормонални противовъзпалителни средства: бруфен, флугалин, напроксен, бутадион, индометацин, волтарен.

Десенсибилизираща терапия - супрастин, дифенхидрамин. Освен това се препоръчва ултравиолетово облъчване, витамини и храни с ниско съдържание на въглехидрати. Изчезването на артрита трябва да бъде потвърдено клинично и рентгенологично. Обикновено е необходимо продължително лечение, последвано от наблюдение от ревматолог, редовно лабораторно (2-4 пъти годишно) и радиологично (1-2 пъти годишно) проследяване на активността на възпалението в продължение на много години.

Няколко групи противовъзпалителни лекарства са разработени и успешно използвани за борба с артрита. В остри случаи те могат да се прилагат чрез инжектиране директно в мястото на възпалението. Възстановяването на подвижността на ставите и еластичността на мускулите се постига с помощта на специални техники за гимнастика и масаж. Провежда се курс на лечение с хондропротектори, стимулиращи възстановяването на ставния хрущял.

Нефармакологичните лечения за артрит включват:

Намаляване на натоварването на ставите: намаляване на телесното тегло; избор на ортопедични обувки с меки подметки и фиксирани пети, използване на опори за стъпала, наколенки и бастуни при ходене.

Лечебна гимнастика, която трябва да се извършва в седнало, легнало или във вода (т.е. без статично натоварване) и не трябва да предизвиква повишена болка в ставите. Упражненията на свити колене и клекове са напълно изключени. Препоръчват се уроци по плуване.

Физиотерапевтично лечение: термични процедури, ултразвук, магнитна терапия, лазерна терапия, акупунктура, хидротерапия, масаж, електроимпулсна стимулация на мускулите. Всякакви физиотерапевтични процедури се извършват при липса на противопоказания.

Отървете се от лошите навици: отказване от тютюнопушене, прекомерна консумация на кафе.

Фармакологично лечение на артрит:

Локална терапия: използване на нестероидни противовъзпалителни кремове, мехлеми или гелове; вътреставно или периартикуларно приложение на глюкокортикостероиди.

При умерена болка в ставите се използват прости болкоуспокояващи (парацетамол), ако ефектът им е недостатъчен, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства.

В момента много внимание при лечението на артрит се обръща на лекарства, които могат да премахнат не само болката, но и да предотвратят, забавят или обърнат развитието на патологични процеси, протичащи в ставите по време на артрит. Такива лекарства се наричат хондропротектори, т.е. лекарства, които предпазват хрущяла. Те са в състояние да стимулират синтеза на основното вещество на хрущяла и в същото време да инхибират производството на ензим, който разрушава хрущяла. По този начин хондропротекторите засилват регенеративните процеси и потискат разрушителните процеси в хрущяла. Когато се предписва, болката често значително намалява, обхватът на движение се увеличава и функцията на ставите се възстановява. Хондропротекторите се понасят добре и много рядко предизвикват странични ефекти.

Хирургично лечение (смяна на става), което се прилага само при най-напредналите форми на артрит.

Лечение на ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит не може да бъде напълно излекуван. Съвременните методи на лечение са насочени към намаляване на възпалението, подобряване на ставната функция и предотвратяване на увреждането на пациентите. Ранното започване на лечението подобрява прогнозата. Оптималното лечение включва не само лекарствена терапия, но и тренировъчна терапия, промени в начина на живот и други мерки. Има два вида лекарства, използвани при лечението на ревматоиден артрит: противовъзпалителни или бързодействащи лекарства от „първа линия“ и бавнодействащи лекарства от „втора линия“ (наричани още лекарства, модифициращи или модифициращи болестта). Първата група лекарства включва аспирин и хормони (кортикостероиди), които облекчават възпалението и намаляват болката. Основните лекарства (например метотрексат) предизвикват ремисия и предотвратяват или забавят разрушаването на ставите, но не са противовъзпалителни лекарства. Хирургичното лечение се използва за коригиране на тежки ставни деформации.

Лечение на реактивен артрит
Общи хигиенни мерки за профилактика на чревни инфекции, използването на презервативи за намаляване на риска от инфекция с пикочно-полови хламидии и други болести, предавани по полов път.

Лечение на инфекциозен артрит
Инфекциозният артрит обикновено изисква няколко дни болнично лечение, последвано от лекарства и физиотерапевтични сесии в продължение на няколко седмици или месеци.

Лечение на артроза
Гимнастика 2-3 пъти седмично по 15 минути.
Периодично превантивно лечение на артроза 1-2 пъти годишно (хондропротектори, физиотерапия, мануална терапия, масаж).
Лек режим на упражнения и балансирано хранене.

Лечение на инфекциозно-алергичен артрит
Използват се антимикробни, противовъзпалителни и десенсибилизиращи лекарства. Преди да се предпишат антибиотици на пациент с артрит, се определя тяхната поносимост. След лечение на артрит е препоръчително да се проведе балнеологично лечение (морски, сероводородни, радонови бани).

Лечение на периартрит
Лечението на периартрит, бурсит и тендинит отнема 1-3 месеца. Болката може да се облекчи в рамките на една седмица. Ако периартритът е напреднал (6 месеца или повече без подходящо лечение), често остава ограничение на подвижността на ставите от 10-20%. След облекчаване на острите симптоми на периартрит са необходими превантивни курсове 1-2 пъти годишно (хондропротектори, физиотерапия, масаж).

Лечение на усложнения на артрит
Сепсисът е често срещано усложнение на артрита. Късните усложнения включват фистули, анкилози, луксации, артрози и деформации на крайниците. Лечението на усложненията на артрита зависи от продължителността на заболяването. Гнойният артрит трябва да се лекува незабавно. При гноен артрит възпалителната течност се изсмуква и ставата се промива с изотоничен разтвор на натриев хлорид и се предписват антибиотици. Крайникът трябва да бъде обездвижен.

Алтернативни средства за лечение на артрит:

Поставете парче камфор с размер на 1/4 парче рафинирана захар в 200-грамова бутилка. Напълнете 1/3 от бутилката с терпентин, 1/3 със слънчогледово масло, 1/3 с винен спирт. Оставете да вари 3 дни. Втрийте сухо в областта на болната става през нощта и завържете като компрес.

Намажете засегнатите стави обилно със сок от жълтурчета, след няколко дни болката намалява. Колкото повече сок нанесете върху ставите, толкова по-активно е лечението.

1 ч.ч. залейте жълтурчета с 1 чаша вряща вода, оставете за 1 час. Пие се по 50 г 3 пъти на ден 15 минути преди хранене в продължение на 1-2 месеца.

1 с.л. л. билки от мокрици (средна кичура) залейте с 1 чаша вряла вода. Оставя се захлупено да престои 4 часа, прецежда се. Вземете 1/4 чаша 4 пъти на ден преди хранене.

1 с.л. л. прясна билка тученица се заливат с 1 чаша студена вода. След като заври се вари 10 минути. Оставя се захлупено 2 часа, прецежда се. Приема се по 1-2 с.л. л. 3-4 пъти на ден.

Запарете 20 г цвят от конски кестен в 0,5 л спирт или водка в продължение на 2 седмици. Използвайте тинктурата като разтривка.

Вземат се 50 г цвят от лопен (мече ухо) и се оставят за 2 седмици в 0,5 л водка или 70% спирт. Тази тинктура може да се използва за разтриване като болкоуспокояващо.

3 ч.ч. Сварете коренищата и корените на жълтата тинтява за 20 минути, добавете 3 чаши вода. Оставя се захлупено 2 часа, прецежда се. Приемайте по 1/2 чаша 3-4 пъти на ден преди хранене при артрит от различен произход.

Залейте 1 чаша орехови прегради с 0,5 л водка и оставете за 18 дни. Приемайте 2-3 пъти на ден в продължение на един месец.

Грип? Орви? Весла? Лечение на грип? 10-те най-невероятни медицински досиета. Интересни факти. снимка. Школа на Доктор Скачко. Първа помощ при грип Лечението на грип и оказването на първа помощ при грип трябва да започне веднага щом се появят първите признаци и симптоми на грип. И няма значение кой грипен вирус е причинил заболяването. Грип? Орви? Весла? Лечение на грип? Невероятни истории и факти се случват не само в медицинските сериали. Ето десет от най-фантастичните документирани медицински досиета. 10-те най-невероятни медицински досиета. Интересни факти. В този раздел ще ви покажем видео за. . . .

Упражнения за артрит? Упражнения за артроза на ставите. снимка. Как да тренирате с артрит? Упражнения за артрит? Лечебна гимнастика и упражнения за артроза на ставите. Как да правите гимнастика за артроза. Ако гимнастиката за артрит се прави по време на ремисия в комбинация с медикаментозно лечение, физиотерапия, под наблюдението на специалист по рехабилитация, тогава тя ще окаже безценна помощ при лечението на това трудно заболяване. Упражнения за артроза на ставите. В секцията на нашия уебсайт ще видите видео истории. . . .

Ювенилен ревматоиден артрит. Настя Зоткина Благотворителен маратон „Хиляди добри сърца“. снимка. Резултати от лечението на ювенилен ревматоиден артрит (JRA) с помощта на продукти на Phoenix Fohow. Ювенилен ревматоиден артрит. Настя е на 13 години. Диагноза: ювенилен хроничен артрит, олигоартрит с увреждане на очите (хроничен увеит). Трябва да се обърне внимание и на двигателната активност на бебето - това е много важен момент във формирането на скелета. За да предотвратите артрит в ранна възраст, е важно да спортувате редовно. . . .

Ревматоиден артрит. Лечение на ревматоиден артрит. Лечение на ставни заболявания. Лечение на артрит, подагра. снимка. Това видео предоставя кратка информация за диагностиката и лечението на ревматоиден артрит. Ревматоиден артрит. Лечение на ревматоиден артрит. Лечение на стави (коляно, лакът, тазобедрена става, рамо) без операция, без използване на хормони и нестероидни противовъзпалителни средства. Демонстрация на лечение на ревматоиден артрит и подагра. Преди да се предпише лечение, е необходимо да се направи тест за определяне на нивото на уреята и серумния креатинин за обективна оценка на бъбречната функция. Лечение на ставни заболявания. Лечение на артрит. . . .

Лечение на стави - артрит, артроза, ревматизъм, подагра. Ставни заболявания Артрит Артроза Междупрешленни хернии. снимка. В клиниката се лекуват стави при артрит, артроза, ревматизъм и подагра. При лечението се използват класически и високоефективни авторски техники. Клиниката има богат опит в лечението на най-сложните случаи на артрит, артроза и ревматизъм. Лечение на стави - артрит, артроза, ревматизъм, подагра. Ставни заболявания Артрит, Артроза Междупрешленни хернии. Предполага се, че при ревматоиден артрит възниква инфекциозно увреждане на имунната система и това е всичко. . . .

Причините за RA все още не са напълно изяснени, но изследванията в тази област продължават. Учените знаят, че РА е автоимунно заболяване. Нормалната роля на имунната система на организма е да се бори и защитава хората от инфекции. Въпреки това, когато човек има автоимунно заболяване, неговата имунна система унищожава собствената, здрава тъкан на тялото, а не чужди вещества, като инфекция.

При RA имунната система се насочва към лигавицата на ставите, наречена синовиална мембрана, причинявайки възпаление и увреждане на ставите.

Характерното подуване възниква, когато ставата създава твърде много смазваща (синовиална) течност в отговор на възпаление. Понякога могат да бъдат засегнати и други части на тялото, като белите дробове и очите.

Някои хора може да са изложени на по-голям риск от развитие на RA поради генетични фактори. Какво точно кара имунната система на тялото да атакува ставите остава неизвестно.

Възпалението кара ставите да стават болезнени, горещи и подути, а движението е ограничено. Възпалението, причинено от RA, може да причини увреждане на ставите, особено ако не се лекува. RA може да се появи на всяка възраст, но обикновено се появява между 35 и 64 години. Това е втората най-често срещана форма на артрит в света. Приблизително 57% от хората с RA са жени.

Най-честите симптоми на RA са:

Подуване, болка и топлина в ставите. Обикновено се засягат по-малки стави, като тези на ръцете или краката.
Постоянна умора.
Трудно заспиване поради болка.
Слаби мускули.
Чувство на жажда и изпотяване.

Курсът и тежестта на RA варират от човек на човек и няма два еднакви случая. Симптомите могат да се променят всеки ден. Може да има моменти, когато заболяването е активно и прогресира, а в други моменти заболяването е неактивно.

Болките в ставите могат да бъдат облекчени или сведени до минимум, значително облекчавайки болезненото състояние. Меновазин е едно от най-добрите лекарства, които могат да имат силен аналгетичен ефект. Той е изпитан във времето и се препоръчва за лечение на RA.

Други лекарства, използвани за лечение на хора с RA, могат да увеличат риска от развитие на инфекции. Ваксинирането може да помогне за предотвратяване на някои от тези инфекции.

Автоимунно заболяване, RA възниква, когато имунната система на човек погрешно атакува собствената си тъкан. Докато RA засяга предимно тъканната обвивка на ставите, той може да засегне и белите дробове, сърцето, бъбреците и очите.

Лекарствата за ревматоиден артрит действат чрез потискане на имунната система на пациента. Въпреки това, нежелан страничен ефект от това потискане е повишен риск от инфекция, особено в белите дробове.

Ваксинацията може значително да намали риска от инфекция. Но ако пациентът има отслабена имунна система, трябва да се избягват ваксини, които съдържат живи вируси. Тези видове ваксинации могат да причинят инфекция при хора с потисната имунна система.

Версията със спрей за нос съдържа жив вирус, така че не се препоръчва за хора с отслабена имунна система.

Трябва да говорите с Вашия лекар за това кои ваксинации може да са Ви необходими и кога по време на лечението е най-доброто време да ги направите.

Актуализация: октомври 2018 г

Разпространението на ревматоиден артрит достига 0,5–2% от населението в развитите страни, а намаляването на продължителността на живота на пациентите с това заболяване в сравнение с общата популация е 3–7 години. Това причинява огромни щети на обществото поради възможното настъпване на ранна инвалидизация на пациентите (през първите 5 години от заболяването) при липса на навременна терапия.

Ревматоидният артрит е системно заболяване на съединителната тъкан с хроничен характер, при което възникват множество ерозивни и деструктивни лезии на ставите, като полиартрит. При ревматоиден артрит се засягат синовиалните мембрани на ставите (предимно малки). Заболяването е автоимунно по природа - в този случай имунните клетки-лимфоцити възприемат собствените си ставни клетки като чужди. В тази статия ще говорим за ревматоиден артрит, симптоми и лечение на това заболяване.

Етиология на заболяването

Етиологията на ревматоидния артрит не е напълно изяснена. Проучванията обаче показват, че основна роля за възникването му има наследствената предразположеност. Като се има предвид, че при ревматоиден артрит общият кръвен тест показва увеличение на ESR и броя на левкоцитите, процесът има инфекциозен характер.

Според много учени заболяването възниква поради навлизането в тялото на инфекциозни агенти, които нарушават функционирането на имунната система и образуват имунни комплекси с антитела или вируси при индивиди, които имат генетична предразположеност към това. Тези имунни комплекси се отлагат в областта на ставата, причинявайки увреждане на ставите. Ревматоидният артрит в повечето случаи води до увреждане на пациентите, а понякога дори може да причини смърт (ако възникнат инфекциозни усложнения и бъбречна недостатъчност).

Респираторните заболявания (включително грип и тонзилит) в 40% от случаите предшестват обостряне на ревматоидния артрит и са неговите провокатори. Понякога появата на възпаление се предхожда от нараняване, обща хипотермия, хормонални промени, тежка физическа активност, стрес (уволнение от работа, здравословни проблеми, развод, смърт на близки), преумора и други неблагоприятни фактори на околната среда.

Основни симптоми

Ревматоидният артрит има различни индивидуални симптоми, които не позволяват да бъде объркан с други заболявания:

Възможна е и поява на възпалителен оток на метакарпофалангеалните стави на показалеца и средния пръст на двете ръце, възпаление на ставите на китката. Увреждането на ставите е симетрично (появява се почти едновременно на двете ръце).
Появата на болка в ставите, която се засилва през нощта и по-близо до сутринта. Болката в ставите обикновено притеснява пациентите през първата половина на деня, следобед тя намалява и изчезва напълно. През нощта около 3 часа болката се засилва и не изчезва до сутринта.
Има симетрично увреждане на малките стави на краката (обикновено в основата на пръстите) с болка при натискане на възглавничките на пръстите.
С напредване на заболяването възниква възпаление на по-големи стави (коленни, раменни, лакътни, глезенни). Трябва да се отбележи, че някои форми на артрит протичат с увреждане не на малки, а на големи стави, които по-късно се присъединяват към увреждане на малки стави (по-често при възрастни хора).
Пациентите с ревматоиден артрит се характеризират със сутрешна скованост в засегнатите стави (усещане, сякаш ставите са „сковани“ или са в тесни ръкавици или ботуши). Усещането за скованост се отбелязва няколко часа след събуждане, след което напълно изчезва или намалява.
В областта на свивките на лактите, краката и ръцете се появяват плътни подкожни образувания - ревматоидни възли, които обикновено не надвишават размера на грахово зърно. Ревматоидните възли са козметичен дефект, те обикновено не причиняват безпокойство на пациента и могат да променят размера си през годините, да изчезнат и да се появят отново.
Симптомите на ревматоиден артрит се характеризират с признаци на интоксикация на тялото (чувство на слабост, намален апетит, повишена или понижена телесна температура, загуба на тегло).
Изразената картина на ревматоиден артрит е придружена от персистираща деформация на ръцете и пръстите. Появява се така наречената улнарна девиация на ръцете - ръцете и пръстите се отклоняват навън, подвижността на ставите се ограничава и те се фиксират в неправилна позиция. С течение на времето кръвообращението и инервацията на ръцете се нарушават, кожата става бледа и мускулите атрофират.

С напредването на заболяването възпалението засяга все повече и повече стави. Колкото повече стави участват във възпалителния процес, толкова по-тежък е стадият на заболяването. Особено неприятно е възпалителният процес в големите стави, при който чувството на дискомфорт се проявява чрез особена скованост и невъзможност за извършване на активни пълни движения.

С течение на времето пациентите могат да развият киста на Бейкър – образувание в колянната става, причинено от натрупване на излишна течност в ставната капсула, което води до нейното разтягане.
Ревматоидният артрит може да се прояви с други, допълнителни симптоми, като:

усещане за парене в очите;
възпаление на слюнчените жлези с недостатъчно производство на слюнка;
болка в гърдите, която се появява при дишане;
изтръпване или повишено изпотяване на ръцете и краката;
появата на болка при продължително седене;
хронична умора;
чести признаци на ARVI;
появата на чести огнища на заболеваемост;
болка в мускулите;
продължителна депресия.

Ревматоидният артрит има три етапа

първият се проявява с подуване на синовиалните бурси на ставите, болка, зачервяване на ставите
вторият етап се характеризира с активно клетъчно делене, причиняващо удебеляване на лигавицата на ставата
третият се проявява с деформации на ставите, повишена болка, намаляване или загуба на двигателни функции в ставите.

Има различни варианти за клинично протичане на ревматоиден артрит, сред които са:

класическа версия на потока;
моно- или олигоартрит (който засяга големи стави);
артрит с псевдосептичен синдром (проявяващ се с треска, загуба на тегло, анемия);
Синдром на Felty (налице е полиартрит, заболяването е придружено от увеличен далак);
синдром на Still;
ювенилни форми на артрит (проявяващи се с алергични реакции, увреждане на ставите и симптоми на увреждане на вътрешните органи);
висцерално-ставни форми (тежки увреждания на ставите и вътрешните органи).

Как се проявява екзацербацията?

Ревматоидният артрит има две фази. Ремисията е период на относително благополучие, когато симптомите на заболяването стават по-слабо изразени или изчезват напълно. Напротив, по време на обостряне се появяват не само признаци на възпаление на ставите, но и общи реакции.

Обострянето на ревматоиден артрит се проявява със следните симптоми:

Силна болка в засегнатите стави. Тя става постоянна и не зависи от времето на деня. НСПВС най-често нямат ефект;
Повишаване на температурата до 37-38,5 o C
Тежка слабост и апатия;
Загуба на апетит;
Може да се появи болка в гърдите, затруднено дишане, дискомфорт в областта на очите и намалено зрение.

Важно е да разпознаете обострянето на артрита възможно най-рано, тъй като през този период всички органи на пациента страдат. Необходимо е специално лечение за облекчаване на всички симптоми и връщане на болестта към ремисия.

Диагностика

Поставянето на диагноза ревматоиден артрит е доста трудно, тъй като симптомите на различни ставни заболявания могат да бъдат подобни един на друг. За да се потвърди или опровергае наличието на това заболяване, се използват лабораторни и инструментални диагностични методи.

Лабораторна диагностика

Клиничен кръвен тест

Ревматоидният артрит е заболяване на цялото тяло, а не само на няколко стави. Следователно в кръвта могат да се открият признаци на възпалителен процес:

Голям брой имунни клетки (левкоцити) - повече от 9*10 9 /l;
Ускоряване на СУЕ – над 15 mm/sec;
Увеличаване на еозинофилите в кръвта - повече от 7% от броя на левкоцитите.

В някои случаи може да има намаляване на броя на червените кръвни клетки (по-малко от 3,7 * 10 12 / l - при жените; по-малко от 4,5 * 10 12 / l - при мъжете) и хемоглобина (по-малко от 120 g / l). ). Тези признаци често показват тежък артрит или обостряне на заболяването.

Биохимичен анализ на венозна кръв също може да покаже наличието на артрит. Количеството С-реактивен протеин (съкратено CRP) се увеличава значително при това заболяване, като надвишава 10-15 mg/l.

Тест за ревматоиден фактор

Най-специфичният метод за лабораторна диагностика. Тя ви позволява да оцените не само наличието на възпаление, но и да потвърдите автоимунния му характер (когато антителата на пациента атакуват собствените му клетки). Обикновено ревматоидният фактор не се открива в кръвта или се откриват минимални концентрации (до 10 U / l). При артрит тази цифра се увеличава няколко пъти.

Инструментална диагностика

Рентгенов

И до днес методът не е загубил своето значение. Това е евтин и доста точен начин за диагностициране на ревматоиден артрит. Промените в изображението могат да се видят в рамките на 1-3 месеца след началото на заболяването. Най-ранният рентгенологичен симптом е остеопороза (намалена концентрация на калций) на костите, които образуват ставата.

С напредването на артрита на рентгеновата снимка се появяват нови признаци на заболяването:

Ерозия на части от костите, които са обърнати към ставната кухина;
Разрушаване на тези костни участъци;
“Свръхрастеж” на засегнатите стави, което води до ограничаване на тяхната подвижност.

Важно е да се извършват многократни рентгенови лъчи на различни етапи от лечението, което ще позволи да се оцени динамичното състояние на ставите и адекватността на терапията.

Денситометрия

Това е начин за изследване на костната плътност. В момента денситометрията се извършва с помощта на ултразвук, което прави метода напълно безопасен и доста точен. Изследването помага да се идентифицират началните признаци на ревматоиден артрит, на етапа на развитие на остеопороза.

Други тестове като артроскопия, биопсия и сцинтиграфия рядко се използват за диагностициране на ревматоиден артрит. Те ви позволяват да определите наличието на увреждане на ставата, но такива специфични признаци като при рентгенография не могат да бъдат открити.

Медикаментозно лечение

Ревматоидният артрит се лекува трудно и често е почти невъзможно да се излекува. Заболяването продължава през целия живот, придружено от периодични обостряния, последвани от периоди на ремисия. Лечението на заболяването се основава на облекчаване на болката, инхибиране на прогресията на заболяването и възстановяване на функцията на ставите чрез операция. Колкото по-рано се открие дадено заболяване, толкова по-голям е шансът да се намалят вредите, които причинява.

За лечение на ревматоиден артрит са необходими 4 основни групи лекарства:

НСПВС

НСПВС (movalis, indomethacin) имат противовъзпалителен ефект; тези лекарства инхибират активността на ензима, който причинява разрушаването на ставния хрущял, намалява признаците на възпаление и намалява болката в ставите. НСПВС трябва да се предписват с повишено внимание, при продължителна употреба и комбинирана употреба на няколко лекарства от тази група рискът от странични ефекти се увеличава значително.

Основни лекарства

Основни лекарства за лечение на ревматоиден артрит (сулфасалазин, метотрексат, аминохинолинови лекарства, лефлуномид, азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин, Remicade, тимодипресин и др.) В комбинация с хормони спомагат за намаляване на активността на ревматоидния артрит. Лечението с основни лекарства се предписва за период от не повече от 6 месеца. Общо има пет групи основни лекарства за лечение на ревматоиден артрит: златни лекарства, цитостатици, антималарийни лекарства, сулфонамиди и D-пенициламин.

GCS (кортикостероиди)

Глюкокортикостероиди (хормонални лекарства) (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон, триамцинолол) се предписват както при наличие на системни прояви на заболяването, така и при тяхното отсъствие. Днес при лечението на ревматоиден артрит се практикува лечение както с малки, така и с големи дози хормони (пулсова терапия). Кортикостероидите са отлични за облекчаване на болката.

Биологични агенти

Биологичните лекарства (халофугинон, етанерцепт, Humira, Actemra, rituximab, Orencia) имат протеинова основа и са разработени чрез генно инженерство. Тяхната основна цел е също да потискат възпалението поради въздействието им върху специални компоненти на човешката имунна система.

Съвременни лекарства за лечение на артрит

Последното поколение лекарства срещу ревматоиден артрит са лекарства, които селективно намаляват активността на възпалителните вещества в организма: интерлевкини, тумор некрозис фактор (TNF) и др. Те са доказали своята ефективност не само във фармакологични проучвания, но и в реална клинична практика. Друго предимство е рядката поява на нежелани реакции.

Основните представители на тази група лекарства:

Инфликсимаб (синоними: Remicade, Flammegis);
Етанерцепт (синоним: Enbrel);
Адалимумаб.

Защо тези лекарства не се използват широко? Това е въпрос на цена. Цената на 20 ml от лекарството е средно 45 000-50 000 000 рубли. Не всяка болница или пациент може да си позволи това.

Физиотерапия

Тежестта на възпалителния процес при ревматоидния артрит може да се овладее не само с медикаменти. За целта се използва физиотерапия, която освен противовъзпалителния ефект, стимулира кръвообращението в засегнатите стави. Добрият кръвен поток допринася за постепенното възстановяване на хрущяла и нормализиране на производството на вътреставна течност (синовиум).

Следните методи са много ефективни:

Електростимулация по Герасимов- нов метод на физиотерапия, чийто принцип е да се стимулират тъканите около ставата с нискочестотен ток. Курсът на лечение е 3-6 процедури, а ефектът продължава няколко години. След терапията пациентите отбелязват намаляване на тежестта на болката, сковаността и признаците на възпаление (подуване и зачервяване на ставите);
Галванични токове;
Облъчване на ставата с ултравиолетови вълни;
Диатермията е прилагане на нискочестотен ток в областта на ставата, за да се загрее.

В допълнение към класическата физиотерапия, за лечение на ревматоиден артрит могат да се използват традиционни методи на лечение: топли компреси, посещения на баня с "парене" на ставната област, лапи.

Трябва да се отбележи, че физиотерапията не замества лечението с лекарства, а само го допълва. В противен случай ревматоидният артрит постепенно ще прогресира и ще доведе до увреждане и изкривяване на ставите.

Промяна в начина на живот

При лечението на ревматоиден артрит корекцията на начина на живот е от голямо значение. Необходимо е да се намери баланс между натоварването на ставите и тяхната почивка. Нека обясним с пример.

Ако пациентът работи в производството и е принуден да носи тежки предмети всеки ден или е в едно и също положение (заварчици, монтажници и други професии), ставите ще бъдат подложени на прекомерно натоварване, което допринася за тяхното разрушаване.

Обратната ситуация е, че пациент с ревматоиден артрит работи като офис служител, който не спортува. Ставите му практически не се натоварват, поради което към тях тече малко кръв, произвеждат се по-малко противовъзпалителни вещества и те се увреждат по-бързо от болестта.

Как да промените начина си на живот с ревматоиден артрит

Отслабнете – ако вашият индекс на маса (изчислен като тегло/ръст 2) е по-голям от 25, трябва да предприемете стъпки за намаляване на теглото. Най-често е достатъчна диета, ограничаваща мазни, пържени, нишестени храни, бързо хранене и физически упражнения;
Избягвайте статични натоварвания– когато човек остане дълго време в едно положение или държи предмет, натоварването на ставите се увеличава няколко пъти. Това води до прогресиране на заболяването. За да намалите въздействието върху ставите, се препоръчва редовно да правите „динамични почивки“. В рамките на 3-5 минути сменете позицията си няколко пъти и извършете няколко прости движения, за да загреете ставите си;
Правете физическо възпитание– умереното натоварване на ставите помага за нормализиране на кръвотока и има лек противовъзпалителен ефект. Не трябва да се стремите към спортни постижения, тъй като това може да доведе до негативни последици. Плуването е най-добрият вариант за физически упражнения за пациенти с ревматоиден артрит;
Следвайте препоръките на лекаря– лечението на ревматоиден артрит винаги е придружено от приемане на мощни лекарства, които имат странични ефекти. Те обаче не трябва да се отменят без разрешението на лекаря. Това ще доведе до прогресиране на заболяването и бързо развитие на деформации.

хирургия

Понастоящем към помощта на хирурзите при лечението на ревматоиден артрит се прибягва само при тежки ставни деформации. Най-често се наблюдават следните опции:

"Перка на морж" - цялата ръка се отклонява към тялото и не може да се върне в нормалното си положение;
Бутониерни пръсти – силна флексия на пръстите в началните отдели и нормално положение на крайните фаланги;
„Лебедова шия“ - пръстите на ръката са извити вълнообразно;
“Вретеновиден” пръст – в областта на кокалчетата на пръста се забелязват бели удебеления (ревматоидни възли).

Освен ръката могат да бъдат засегнати и ставите на ходилото и коляното. Ако те са толкова променени, че пациентът не може да се грижи за себе си нормално, му се предлага бърза корекция на дефекта. Хирурзите могат да заменят цялата става, да реконструират засегнатата част или да пренаредят костите без използването на чужди тела.

Как да се лекува екзацербация

Най-опасната фаза на ревматоидния артрит е обострянето. По това време симптомите на заболяването се проявяват най-силно (болка, треска, подуване и зачервяване на ставите и т.н.), а ставите се увреждат много по-интензивно, отколкото по време на ремисия.

По време на обостряне лекарите използват специален режим на лечение, който може бързо да спре ревматичното възпаление:

Пулсова терапия. Принципът на метода е да се предписват високи дози глюкокортикостероидни хормони (преднизолон, хидрокортизон, метилпреднизолон) в продължение на 3 дни. Краткият период на терапия не позволява развитието на изразени нежелани реакции, а голямото количество от лекарството най-често позволява да се облекчат повечето от симптомите на заболяването;
Корекция на основната терапия– Лекарите трябва да разберат защо пациентът е получил обостряне, докато е приемал лекарства. Ако е необходимо, пациентът променя дозата на цитостатиците или техния режим;
НСПВС – Те се използват като допълнение към хормоните. Като правило се използват диклофенак или ибупрофен.

Лекарят трябва да информира пациента за прогнозата, хода и естеството на неговото заболяване, схемата за наблюдение на лечението, продължителността и сложността на терапията, както и нежеланите странични ефекти на лекарствата и тяхната комбинация с други лекарства. Също така, че по време на лечението е възможно обостряне на хронични инфекции и имуносупресивните лекарства трябва временно да се спрат. Лечението на ревматоиден артрит се предписва от опитен ревматолог и се оценява периодично както активността на заболяването, така и отговорът към лечението.

Често задавани въпроси от пациенти

Въпрос:
Възможно ли е да се замени конвенционалната терапия (лекарства и физиотерапевтични процедури) с традиционни методи на лечение?

Определено не. Традиционните методи като топли компреси, лапи или процедури за баня могат да допълнят лечението с лекарства. Но без него те няма да имат значителен ефект.

Въпрос:
Какви са първите признаци на ревматоиден артрит? Как да го разпознаем в най-ранните етапи?

Обикновено първият симптом е сутрешната скованост, която постепенно се подобрява през деня. В 80% от случаите пациентите се оплакват от скованост на ставите на пръстите и ръката. За да разграничите ревматоидния артрит от други заболявания, трябва да се консултирате с лекар, който ще ви прегледа и ще предпише необходимата диагностика.

Въпрос:
Какъв е най-добрият начин за приемане на лекарства - инжектиране в ставата, използване на мехлеми или таблетки през устата?

Съвременните изследвания доказват, че вътреставното приложение на лекарства за ревматоиден артрит има отрицателен ефект, тъй като често уврежда ставата с игла. Повечето лекарства се предписват през устата (таблетки през устата), тъй като е необходимо да се намалят възпалителните процеси в цялото тяло, а не само в една/няколко стави.

Въпрос:
Реактивен и ревматоиден артрит - има ли разлики?

Да, определено. Реактивният артрит е възпаление на ставите, което възниква след инфекция (чревна, дихателна система и др.). Може да се излекува с адекватна терапия. Ревматоидният артрит не се причинява от микроби и не може да бъде излекуван, а само забавя прогресията на заболяването.

Въпрос:
Може ли реактивният артрит да се превърне в ревматоиден артрит?

Не - това са две напълно различни заболявания, въпреки сходното лечение. Въпреки това пациентите, които са имали реактивен артрит, развиват по-често ревматоиден артрит. Това се дължи на особеностите на имунитета на такива хора, които са склонни към „грешки“ и причиняват автоимунно възпаление.

Въпрос:
Възможно ли е да се откажат основни лекарства (цитостатици) поради силните им странични ефекти върху имунната система?

Не, тъй като цитостатиците инхибират възможно най-много заболяването, ограничавайки увреждането на ставите и вътрешните органи. В случай на тежки нежелани реакции, трябва да се свържете с Вашия лекар, който ще коригира лечението (но няма да го отбележи).

Въпрос:
По какво се различава артрозата от ревматоидния артрит?

Ревматоидният артрит е възпалително заболяване. Засегнатите стави са болезнени/сковани рано през деня и кожата над тях често е зачервена или подута. Има общи симптоми като слабост, треска, намален апетит и др. При артроза най-често се уврежда само една става. Основният симптом на заболяването е болката в края на деня, която се засилва след физическо натоварване. Лечението на артроза и артрит също има значителни разлики.

Грипът се счита за едно от най-сериозните инфекциозни заболявания, придружени от развитие на възпаление на дихателните пътища. Неговият причинител най-често е грипният вирус, но заболяването може да има и бактериална етиология.

Заболяването се причинява от стрептококови или стафилококови инфекции с Haemophilus influenzae и др.

Фактът, че настинките и грипът могат да имат последствия, не е тайна за никого. Но характерът им е различен. По-специално, усложненията след заболяването върху ставите заслужават специално внимание.

Развитие на ревматоиден артрит поради грип

Най-неприятната последица след грип е развитието на ставни заболявания със самостоятелен ход. Един от тях е ревматоидният артрит, но са възможни и неусложнени болки в ставите, които без навременни мерки могат да прераснат в сериозни заболявания.

Що се отнася до артрита, провокиращите фактори, които го причиняват, често са:

остри респираторни вирусни инфекции;
стенокардия;
фагинит;
грип;
и други настинки и инфекциозни заболявания.

В допълнение, лечението на всяка инфекция почти винаги се извършва с помощта на антибиотици, които, както е известно, нямат най-добър ефект върху състоянието на човешкото тяло, където ставите не са изключение.

На първо място, имунната система започва да страда: нейните функционални характеристики са нарушени до такава степен, че вместо да защитава тялото, тя започва да се бори със здравите клетки, атакувайки както вътрешните органи, така и ставите и хрущялите. Препоръчително е да разгледаме механизма на имунитета по-подробно.

Циркулярното кръвообращение в малките и големите кръгове се осигурява чрез постоянна подкрепа на лимфния отдел за функционирането на кръвоносната система, включително кръвоносните съдове. В случай на смущения в лимфните възли възниква натрупване на клетки, предназначени да унищожат инфекцията и активно да се борят с нея.

По време на обостряне на настинки и инфекциозни заболявания, включително грип, тази регулаторна функция не винаги се активира напълно, тъй като получава неправилна информация. И това се случва в резултат на ефекта на антибиотиците върху тялото. От само себе си се разбира, че основните симптоми на грипа не остават незабелязани и пациентите продължават да вдигат температура.

Но имунитетът в същото време включва функцията за самозащита и по това време други вътрешни системи и органи са лишени от тази защита. В допълнение, имунната система, заедно с болните, започва да атакува здрави клетки и стави. Тази реакция засяга най-вече кръвоносните съдове и завършва в ставите.

Неправилният процес на саморегулация на имунитета води до ускорено развитие на ревматоиден артрит и следните прояви:

пациентите започват да се оплакват от болки в краката;
ограничено движение по време на флексия и разширение;
свити пръсти.

При липса на навременни мерки процесът води до увреждане на пациентите.

Болката, ограниченото движение и усещането за студ в ставите на краката създават значителен дискомфорт за хората при извършване на движения. Такива симптоми показват развитието на ставни заболявания, които често се появяват след грип.

Подобни симптоми са склонни да се появяват при хора с крехка физика. Въпреки това, дори силни хора могат да получат подуване и възпаление на ставите, когато краката страдат, които са придружени от болезнено усещане, което не спира дори в спокойно състояние и при пълна липса на двигателна активност.

Прояви като остри респираторни инфекции, грип и внезапна хипотермия, особено ако хората имат генетично предразположение към ставни заболявания, действат като провокатор в развитието на артрит.

Всеки активен възпалителен процес, особено този, който се развива на фона на опустошителните ефекти на грипа, има най-неблагоприятен ефект върху хрущялите и ставите на краката:

те са унищожени;
в тях има интензивно натрупване на соли.

Струва си да се отбележи, че ревматоидният артрит може да бъде предизвикан от лоша диета и безсъние.

По един или друг начин краката ви ще трябва да се нормализират след грипа. Освен това към този въпрос трябва да се подходи с цялата сериозност.

Факт е, че нелекуваният артрит, както и артрозата, могат да влошат ситуацията и дори да доведат до неподвижност на ставите. Откъде трябва да започнете и какво да правите в такива случаи?

На първо място, трябва да преразгледате целия си начин на живот:

кетъринг;
наличие на стрес върху краката и липса на сън;
честотата на стресови ситуации и всякакви други негативни ефекти върху човешкото тяло, които могат да намалят имунитета и да причинят тази патология.

Ако заболяването на ставите се диагностицира след прекаран грип, това дава всички основания да се предполага, че това заболяване е пряката причина.

В този случай може да се постигне изразен терапевтичен ефект, като се използват следните инжекционни лекарства с противовъзпалителен спектър на действие:

нимезулид;
диклофенак.

При лечение на ставите се препоръчва да се прибягва до методи като билколечение. Можете да правите компреси, терапевтични масажи и да правите вани. Почерняването на слънце помага много. Въпреки че това трябва да се прави умерено. Ако краката продължават да ви болят, можете да коригирате ситуацията, като използвате тинктура от глухарче.

Лечението на ставите след грип изисква интегриран подход. И една от задължителните мерки е гимнастиката. В някои случаи ще трябва да положите усилия, тъй като може да ви притесняват спазми и да ви болят краката, гърба и раменете. Упражняващата терапия за лечение на ставите значително ще ускори лечебния процес.

Въпреки че активността ще трябва да бъде ограничена, е наложително да се движите. В противен случай мускулите и ставите могат просто да атрофират, което вече представлява потенциална опасност за тях, тъй като обръщането на този процес ще изисква много усилия.
Ако имате ставни заболявания, трябва да пиете колкото е възможно повече, тъй като течността премахва тежките метали и токсините от ставите, а също така почиства лимфата. Правилното хранене играе важна роля при тези заболявания. Факт е, че някои храни могат да причинят значителна вреда на тялото.

Така че, когато пиете червено вино и говеждо месо, оксалова киселина се отлага в ставите. Така че те ще трябва да бъдат ограничени. Но плодовете, включително ябълките, могат ефективно да прочистят тялото. Рибата се счита за много полезна в тази ситуация - този продукт е богат на мастни киселини.

Ще трябва да ограничите солта до минимум, тъй като нейната консумация води до отлагане на соли в ставите и образуване на отоци.

Лечението на усложненията след грип е задължително и колкото по-рано започнете, толкова по-добре.