Какъв е начинът на предаване на хепатит А. Какви пътища за заразяване с хепатит А съществуват? Отчитане на етиологичния фактор

Това е точно въпросът, който възниква пред човек на всяка възраст след контакт с болен. Как се предава хепатит А, какви са шансовете за заразяване с това заболяване, какви предпазни мерки трябва да се вземат - на всички тези въпроси има доста конкретни отговори. Спазвайки прости и ясни правила, човек практически не може да се зарази с това вирусно заболяване.

Характеристики на вируса на хепатит А

Свойствата на патогена, в този случай определени характеристики на вируса на хепатит А, директно определят възможните пътища за предаване на инфекцията. Вирусът се размножава предимно в чернодробните клетки и в по-малка степен в жлъчните пътища и епителните клетки на храносмилателния канал.

Вирусът на хепатит А е устойчив на редица фактори на околната среда, а именно хлор и дезинфектанти и ниска температура. Така този патоген може да проникне в чешмяната вода и да оцелее добре в нея, а инфекцията може да се предаде въпреки традиционното хлориране на чешмяната вода.

Източник на инфекция

Хепатит А принадлежи към групата на антропонозните инфекции с преобладаващ фекално-орален механизъм на предаване. Това означава, че във всяка ситуация източникът на инфекция е болен човек. Изолирането на вируса е доста дълго: започва в инкубационния (латентния) период и понякога завършва дори малко по-късно от клиничното възстановяване на пациента. По този начин човек представлява опасност за другите по време на цялото заболяване и дори преди появата на клиничните симптоми.

По време на вирусен хепатит А се разграничават следните периоди:

инкубация (т.е. скрита) - продължителността й е 14-30 (до 55) дни, няма симптоми на заболяването, през този период вероятността от заразяване от заразен човек е най-висока; краткосрочен продромален (предиктеричен) период - само 6-7 (до 10) дни; продължава интензивното отделяне на вируси; периодът на очевидни клинични прояви (пиковият период) може да бъде ограничен до 10-14 дни или може да продължи цял месец или повече, ако се развият екзацербации или усложнения; излъчването на вируси продължава, но е по-малко активно; освобождаването на вируса по време на периода на реконвалесценция (възстановяване) варира значително, така че е доста трудно да се говори за някаква средна продължителност в този период.

Друга важна подробност: човек с ясно жълта кожа (т.нар. манифестна форма на заболяването) и без съществена промяна в общото състояние (т.нар. аниктерична форма) е еднакво опасен. Освен това при хепатит А често се развиват така наречените латентни или абортивни форми на заболяването. Човек не усеща никакви признаци на заболяване в собственото си тяло, но освобождава инфекциозния агент в околната среда и е заразен за други хора.

От тази гледна точка най-голямата опасност за здравите хора е човек с аниктерична форма на заболяването. В този случай не се предприемат противоепидемични мерки, тъй като това състояние рядко се диагностицира. Човек с явна жълтеница трябва да бъде хоспитализиран и изолиран, а всички предмети около него трябва да бъдат дезинфекцирани.

Как се предава хепатит А?

Съвременните медицински книги посочват следните възможни пътища на заразяване с хепатит А:

вода; храна; контактно-битови; парентерално.

Всички методи на предаване включват определени ситуации, които са опасни от гледна точка на инфекция. В някои случаи инфекцията е малко вероятна, в други - точно обратното.

За хепатит А предаването по въздушно-капков път и предаването не е типично. Механизмът на предаване по въздушно-капков път е инфекция чрез вдишване на въздух, съдържащ капчици слуз от назофаринкса на пациента. Тъй като вирусът на хепатита не се размножава в дихателните пътища, заразяването само чрез комуникация (без директен контакт) с болен човек е невъзможно.

Трансмисивното предаване е инфекция чрез ухапване от болен човек от жив носител (въшка, кърлеж, комар, комар). За хепатит А тази възможност не е описана в съвременната медицинска литература.

Маршрут за пренос на вода

Най-често хепатит А се предава чрез замърсена (замърсена с вируси) вода. Характерни са така наречените „водни огнища“: бързо нарастване на броя на случаите, разпространение на болестта сред жителите на определен район или зона. Реализирането на маршрут за пренос по воден път е възможно в следните ситуации:

пиене на непреварена вода от всякакъв източник (включително от централното водоснабдяване); най-опасни (потенциално съдържащи по-голямо количество вирус) са кладенци, артезиански кладенци, стари водопроводни мрежи (има възможност за смесване на канализация и чешмяна вода); използване на вода за миене на съдове, зеленчуци и плодове без последваща обработка с дезинфектанти или висока температура; при съществуващо огнище вирусът може да навлезе в устната кухина по време на миене на зъбите и извършване на други хигиенни процедури.

Вирусният хепатит А, когато се предава по вода, може да обхване цели населени места, организирани детски групи от затворен и открит тип.

Хранителен път на предаване

Вирусният хепатит А често се предава чрез храна, за която са опасни следните ситуации:

споделяне на едни и същи прибори с болен човек; хранене само с кулинарни продукти; включване в диетата на лошо измити и не термично обработени зеленчуци, плодове и други неща.

Хранителният път на предаване е най-характерен за групи от деца, които се хранят в едно и също заведение за хранене (например училищна столова). Разпространението се улеснява от лоши хигиенни практики, липса на сапун и др.

Контактен път на предаване

Болен човек, който заразява другите, докосва много предмети, чрез които вирусът се предава на други хора.

Пътят за предаване на контакт е реализиран:

при пряк контакт с болен човек; при използване на общи предмети от бита (четка за зъби, кърпа); докато играете с общи играчки (твърди и меки); неспазване на правилата за хигиенна обработка на тоалетната (както обществена, така и домашна).

Всички методи за заразяване с хепатит А могат да се извършват както у дома, така и на обществени места. Посещението на заведения за обществено хранене от всякакъв клас или обществени тоалетни увеличава риска от инфекция.

Епидемиологични характеристики на хепатит А

Хепатит А, предаван „чрез мръсни ръце“, има редица модели:

увеличение на заболеваемостта се наблюдава през топлия сезон; Преобладаващата възраст на пациентите е под 35 години; лекотата на заразяване прави възможно развитието на епидемичен взрив; след заболяването остава доживотен имунитет; внимателното спазване на хигиенните правила улеснява контролирането на тази инфекция.

Предаването на хепатит А е доста лесен процес, но правилата за предотвратяване на това заболяване също са прости, разбираеми и достъпни за хора от всяка възраст.

Свързани материали

Хепатит С е възпаление на черния дроб с вирусен произход, клиничните прояви на които в повечето случаи са значително забавени във времетоили толкова слабо изразен, че самият пациент може дори да не забележи, че в тялото му се е заселил „нежен“ вирус-убиец, както обикновено се нарича вирусът на хепатит С (HCV).

Някога, и това продължи до края на 80-те години на миналия век, лекарите знаеха за съществуването на специална форма на хепатит, която не се вписва в понятието „болест на Боткин“ или жълтеница, но беше очевидно че това е хепатит, който засяга черния дроб не по-малко от неговите собствени „братя“ (А и Б). Непознатият вид беше наречен не-А, не-В хепатит, тъй като собствените му маркери бяха все още неизвестни и близостта на факторите на патогенезата беше очевидна. Приличаше на хепатит А по това, че се предаваше не само парентерално, но предполагаше и други пътища на предаване. Приликата с хепатит B, наречен серумен хепатит, е, че може да се зарази и чрез кръвта на някой друг.

В момента всеки знае, че хепатитът, наречен нито А, нито В, е открит и добре проучен. Това е хепатит С, който по своето разпространение не само не отстъпва на прословутата ХИВ инфекция, но и далеч я надхвърля.

Прилики и разлики

Преди това болестта на Botkin се наричаше всяко възпалително заболяване на черния дроб, свързано с определен патоген. Разбирането, че болестта на Botkin може да представлява самостоятелна група от полиетиологични патологични състояния, всяко от които има свой собствен патоген и основен път на предаване, дойде по-късно.

Сега тези заболявания се наричат ​​хепатит, но към името се добавя главна буква от латинската азбука според последователността на откриване на патогена (A, B, C, D, E, G). Пациентите често превеждат всичко на руски и посочват хепатит С или хепатит D. Въпреки това, заболяванията, класифицирани в тази група, са много сходни в смисъл, че вирусите, които причиняват, имат хепатотропни свойства и, когато влязат в тялото, засягат хепатобилиарната система, всеки по свой начин нарушава нейните функционални способности.

Различните видове хепатит са неравномерно склонни към хронифициране на процеса, което показва различно поведение на вирусите в организма.

Хепатит С се счита за най-интересен в това отношение., което дълго време остава мистерия, но дори и сега, като е широко известно, оставя тайни и интриги, тъй като не позволява да се даде точна прогноза (може само да се гадае).

Възпалителните процеси на черния дроб, причинени от различни патогени, не се различават в зависимост от пола, поради което засягат еднакво както мъжете, така и жените. Нямаше разлика в хода на заболяването, но трябва да се отбележи, че при жени по време на бременност хепатитът може да бъде по-тежък. В допълнение, проникването на вируса през последните месеци или активният ход на процеса може да повлияе негативно на здравето на новороденото.

Тъй като чернодробните заболявания с вирусен произход все още имат очевидни прилики, тогава, когато разглеждаме хепатит С, препоръчително е да се докоснем до други видове хепатит, в противен случай читателят ще мисли, че само „героят“ на нашата статия трябва да се страхува. Но чрез сексуален контакт можете да се заразите с почти всеки тип, въпреки че тази способност се приписва повече на хепатит B и C и затова те често се класифицират като болести, предавани по полов път. В тази връзка други патологични състояния на черния дроб с вирусен произход обикновено се мълчат, тъй като техните последствия не са толкова значими, колкото последствията от хепатит В и С, които са признати за най-опасни.

Освен това има хепатит с невирусен произход (автоимунен, алкохолен, токсичен), който също трябва да бъде засегнат, тъй като по един или друг начин всички те са взаимосвързани и значително се влошават.

Как се предава вирусът?

В зависимост от това как вирусът би могъл да „премине“ при човек и какви неща ще започне да „прави“ в тялото на новия „домакин“, се разграничават различни видове хепатит. Някои се предават в ежедневието (чрез мръсни ръце, храна, играчки и т.н.), появяват се бързо и обикновено преминават без никакви последствия. Други, наречени парентерални, имащи потенциал за хронифициране, често остават в тялото за цял живот, разрушавайки черния дроб до цироза, а в някои случаи до първичен рак на черния дроб (хепатокарцином).

По този начин, Според механизма и пътищата на заразяване хепатитът се разделя на две групи:

Имащи орално-фекален механизъм на предаване (A и E); Хепатит, при който кръвният контакт (хемоперкутанен) или по-просто кръвният път е основният (B, C, D, G - група парентерални хепатити).

В допълнение към преливането на заразена кръв или явно неспазване на правилата за медицински процедури, свързани с увреждане на кожата (използване на недостатъчно обработени инструменти, например за акупунктура), Разпространението на хепатит C, B, D, G е често срещано и в други случаи:

Различни модни процедури (татуировки, пиърсинг, пробиване на уши), извършвани от непрофесионалист в домашни условия или всякакви други условия, които не отговарят на изискванията на санитарно-епидемиологичния режим; Използвайки една игла за няколко души, този метод се практикува от пристрастените към спринцовките; Предаването на вируса чрез полов акт, което е най-вероятно за хепатит В, хепатит С в такива ситуации се предава много по-рядко; Известни са случаи на заразяване по „вертикален“ път (от майка към плод). Активно заболяване, остра инфекция през последния триместър или носителство на ХИВ значително повишава риска от хепатит. За съжаление, до 40% от пациентите не могат да си спомнят източника, който им е дал вируса на хепатит B, C, D, G.

Вирусът на хепатита не се предава чрез кърмата, така че жените, които са носители на хепатит В и С, могат безопасно да хранят бебето си, без да се страхуват да го заразят.

Можем да се съгласим, че фекално-оралният механизъм, водата, контактът и домакинството, тъй като са толкова взаимосвързани, не могат да изключат възможността за предаване на вируса чрез сексуален контакт, точно както другите видове хепатит, предавани по кръвен път, те имат възможност да проникнат в друго тяло по време на секс.

Признаци на нездравословен черен дроб

След инфекцията първите клинични признаци на различни форми на заболяването се появяват по различно време. Например, вирусът на хепатит А се проявява след две седмици (до 4), патогенът на хепатит В (HBV) е малко забавен и се появява в интервала от два месеца до шест месеца. Що се отнася до хепатит С, той патогенът (HCV) може да се разкрие след 2 седмици, след 6 месеца или може да „дебне“ години наред, превръщайки здравия човек в носител и източник на инфекция на доста сериозно заболяване.

Фактът, че нещо не е наред с черния дроб, може да се познае по клиничните прояви на хепатита:

температура.Хепатит А обикновено започва с него и симптомите на грипна инфекция (главоболие, болки в костите и мускулите). Началото на активирането на HBV в тялото е придружено от субфебрилна температура, а при хепатит С може изобщо да не се повишава; Жълтеницаразлична степен на тежест. Този симптом се появява няколко дни след началото на заболяването и ако интензивността му не се увеличи, състоянието на пациента обикновено се подобрява. Това явление е най-характерно за хепатит А, което не може да се каже за хепатит С, както и за токсичен и алкохолен хепатит. Тук по-наситеният цвят не се счита за знак за бъдещо възстановяване, напротив: при лека форма на чернодробно възпаление жълтеницата може напълно да отсъства; Обриви и сърбежпо-характерни за холестатичните форми на възпалителни процеси в черния дроб, те се причиняват от натрупването на жлъчни киселини в тъканите поради обструктивни лезии на чернодробния паренхим и увреждане на жлъчните пътища; Намален апетит; Тежест в десния хипохондриум,възможно уголемяване на черния дроб и далака; Гадене и повръщане.Тези симптоми са по-типични за тежките форми; Слабост, неразположение; Болки в ставите; Тъмна уринаподобно на тъмната бира, обезцветените изпражнения са типични признаци на всеки вирусен хепатит; Лабораторни показатели:Чернодробните функционални тестове (AlT, AST, билирубин), в зависимост от тежестта на заболяването, могат да се увеличат няколко пъти и броят на тромбоцитите намалява.

По време на вирусен хепатит се разграничават 4 форми:

Лек, по-често характерен за хепатит С: жълтеница често липсва, субфебрилна или нормална температура, тежест в десния хипохондриум, загуба на апетит; Средна тежест: горните симптоми са по-изразени, появяват се болки в ставите, гадене и повръщане, апетитът практически липсва; тежък. Всички симптоми са налице в изразена форма; Фулминантен (фулминантен), който не се среща при хепатит С, но е много характерен за хепатит В, особено в случай на коинфекция (HDV/HBV), тоест комбинация от два вируса B и D, които причиняват суперинфекция. Най-опасната е фулминантната форма, тъй като в резултат на бързото развитие на масивна некроза на чернодробния паренхим настъпва смъртта на пациента.

Хепатит, опасен у дома (A, E)

В ежедневието, на първо място, чернодробни заболявания, които имат предимно фекално-орален път на предаване, могат да чакат, а това, както е известно, е хепатит А и Е, така че трябва да се спрете малко на техните характерни черти:

Хепатит А

Хепатит А е силно заразна инфекция. Преди това се наричаше просто инфекциозен хепатит (когато B беше серум, а други все още не бяха известни). Причинителят на заболяването е малък, но невероятно устойчив вирус, съдържащ РНК. Въпреки че епидемиолозите отбелязват чувствителността към патогена като универсална, засягат се предимно деца на възраст над една година. Инфекциозният хепатит, предизвикващ възпалителни и некробиотични процеси в чернодробния паренхим, давайки симптоми на интоксикация (слабост, треска, жълтеница и др.), По правило завършва с възстановяване с развитието на активен имунитет. Преходът на инфекциозен хепатит в хронична форма практически не се случва.

Видео: хепатит А в програмата "Живей здравословно!"

Хепатит Е

Неговият вирус също принадлежи към РНК-съдържащия тип и се чувства добре във водна среда. Предаден от болен човек или носител (в латентния период), има голяма вероятност от инфекция чрез храна, която не е претърпяла термична обработка. Засегнати са предимно млади хора (15-30 години), живеещи в страните от Централна Азия и Близкия изток. В Русия заболяването е изключително рядко. Не може да се изключи контактният и битов път на предаване. Все още не са установени или описани случаи на хронифициране или хронично носителство.

Хепатит B и зависимият от него вирус на хепатит D

Вирусът на хепатит B (HBV) или серумен хепатит е ДНК-съдържащ патоген със сложна структура, който предпочита чернодробната тъкан за своята репликация. Малка доза заразен биологичен материал е достатъчна за предаване на вируса, защо тази форма преминава толкова лесно не само по време на медицински процедури, но също и по време на полов акт или вертикално.

Протичането на тази вирусна инфекция е многовариантно. Може да се ограничи до:

карета; Дайте остра чернодробна недостатъчност с развитието на фулминантна (фулминантна) форма, често отнемаща живота на пациента; Ако процесът хронифицира, може да се стигне до развитие на цироза или хепатокарцином.

неблагоприятно развитие на хепатит В

Инкубационният период на тази форма на заболяването продължава от 2 месеца до шест месеца, а острия период в повечето случаи има симптоми, характерни за хепатита:

Треска, главоболие; Намалена работоспособност, обща слабост, неразположение; Болки в ставите; Дисфункция на храносмилателната система (гадене, повръщане); Понякога обриви и сърбеж; Тежест в десния хипохондриум; Увеличен черен дроб, понякога далак; жълтеница; Типичен признак на възпаление на черния дроб е тъмната урина и обезцветените изпражнения.

Комбинациите на HBV с причинителя на хепатит D (HD) са много опасни и непредвидими., която преди се наричаше делта инфекция - уникален вирус, който задължително зависи от HBV.

Предаването на два вируса може да се случи едновременно, което води до развитие на коинфекция. Ако по-късно D-патогенът се присъедини към инфектирани с HBV чернодробни клетки (хепатоцити), тогава ще говорим за суперинфекция. Сериозното състояние, което е резултат от такава комбинация от вируси и клиничната проява на най-опасния тип хепатит (фулминантна форма), често заплашва да бъде фатално за кратко време.

Видео: Хепатит В

Най-важният парентерален хепатит (С)

вируси на различни хепатити

„Прочутият“ вирус на хепатит С (HCV, HCV) е микроорганизъм с безпрецедентна хетерогенност. Патогенът съдържа едноверижна положително заредена РНК, кодираща 8 протеина (3 структурни + 5 неструктурни), към всеки от които се произвеждат съответните антитела по време на болестния процес.

Вирусът на хепатит С е доста стабилен във външната среда, понася добре замразяване и изсушаване, но не се предава в пренебрежимо малки дози, което обяснява ниския риск от инфекция чрез вертикално предаване и полов акт. Ниската концентрация на инфекциозен агент в отделяните по време на секс секрети не създава условия за предаване на болестта, освен ако не са налице други фактори, които „помагат“ на вируса да се „движи“. Тези фактори включват съпътстващи бактериални или вирусни инфекции (предимно ХИВ), които намаляват имунитета и нарушават целостта на кожата.

Поведението на HCV в тялото е трудно да се предвиди. След като проникне в кръвта, той може да циркулира дълго време в минимални концентрации, образувайки в 80% от случаите хроничен процес, който с течение на времето може да доведе до тежки чернодробни увреждания: цироза и първичен хепатоцелуларен карцином (рак).

модел на развитие на хепатит С

Липсата на симптоми или лека проява на признаци на хепатит е основната характеристика на тази форма на възпалително чернодробно заболяване, което остава неразпознато дълго време.

Въпреки това, ако патогенът все пак „реши“ незабавно да започне да уврежда чернодробната тъкан, тогава първите симптоми може да се появят след 2-24 седмици и да продължат 14-20 дни.

Острият период често протича в лека аниктерична форма, придружена от:

Слабост; Болки в ставите; Храносмилателно разстройство; Незначителни колебания в лабораторните показатели (чернодробни ензими, билирубин).

Пациентът чувства известна тежест отстрани на черния дроб, вижда промяна в цвета на урината и изпражненията, но изразените признаци на хепатит, дори в острата фаза, като цяло не са типични за този вид и се срещат рядко. Става възможно да се диагностицира хепатит С чрез откриване на съответните антитела с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) и патогенна РНК с помощта на PCR (полимеразна верижна реакция).

Видео: филм за хепатит С

Какво е хепатит G

Хепатит G се смята за най-мистериозния днес. Причинява се от вирус, съдържащ едноверижна РНК. Микроорганизмът (HGV) има 5 разновидности на генотипа и е структурно много подобен на причинителя на хепатит С. Един (първият) от генотипите избра западната част на африканския континент за своето местообитание и не се среща никъде другаде, вторият се разпространи по цялото земно кълбо, третият и четвъртият „харесаха“ Югоизточна Азия, а петият се засели в Южна Африка. Следователно жителите на Руската федерация и цялото постсъветско пространство имат „шанс“ да срещнат представител на тип 2.

За сравнение: карта на разпространението на хепатит С

В епидемиологично отношение (източници на инфекция и пътища на предаване) хепатит G прилича на други парентерални хепатити. Що се отнася до ролята на HGV в развитието на възпалителни чернодробни заболявания с инфекциозен произход, тя не е определена, мненията на учените се различават, а данните в медицинската литература остават противоречиви. Много изследователи свързват наличието на патогена с фулминантната форма на заболяването и също така са склонни да вярват, че вирусът играе роля в развитието на автоимунен хепатит. Освен това се наблюдава честа комбинация от HGV с вируси на хепатит С (HCV) и хепатит В (HBV), т.е. наличие на коинфекция, която обаче не влошава хода на моноинфекцията и прави не повлияват имунния отговор по време на лечение с интерферон.

HGV моноинфекцията обикновено се проявява в субклинични, аниктерични форми, но, както отбелязват изследователите, в някои случаи тя не изчезва без следа, т.е. дори в латентно състояние може да доведе до морфологични и функционални промени в чернодробния паренхим. Има мнение, че вирусът, подобно на HCV, може да лежи ниско и след това да удари не по-малко, тоест да се трансформира в рак или хепатоцелуларен карцином.

Кога хепатитът става хроничен?

Под хроничен хепатит се разбира дифузно-дистрофичен възпалителен процес, локализиран в хепатобилиарната система и причинен от различни етиологични фактори (вирусен или друг произход).

Класификацията на възпалителните процеси е сложна, но подобно на други заболявания, освен това все още няма универсален метод, следователно, за да не натоварваме читателя с неразбираеми думи, ще се опитаме да кажем основното.

Като се има предвид, че в черния дроб по определени причини се задейства механизъм, който причинява дегенерация на хепатоцитите (чернодробните клетки), фиброза, некроза на чернодробния паренхим и други морфологични промени, водещи до нарушаване на функционалните способности на органа, те започнаха да разграничават :

Автоимунен хепатит, характеризиращ се с обширно увреждане на черния дроб и следователно изобилие от симптоми; Холестатичен хепатит, причинен от нарушение на изтичането на жлъчката и нейната стагнация в резултат на възпалителен процес, засягащ жлъчните пътища; Хроничен хепатит B, C, D; Хепатит, причинен от токсичните ефекти на лекарствата; Хронична форма на хепатит с неизвестен произход.

Очевидно е, че класифицираните етиологични фактори, асоциациите на инфекциите (коинфекция, суперинфекция), фазите на хроничния курс не дават пълна картина на възпалителните заболявания на основния орган на детоксикация. Няма информация за реакцията на черния дроб към вредното въздействие на неблагоприятни фактори, токсични вещества и нови вируси, тоест нищо не се казва за много значими форми:

Хроничен алкохолен хепатит, който е източник на алкохолна цироза; Неспецифична реактивна форма на хроничен хепатит; Токсичен хепатит; Хроничен хепатит G, открит по-късно от други.

В тази връзка беше определено 3 форми на хроничен хепатит въз основа на морфологични характеристики:

Хроничният персистиращ хепатит (CPH), който обикновено е неактивен, отнема много време, за да се прояви клинично, инфилтрацията се наблюдава само в порталните трактове и само проникването на възпаление в лобулата ще покаже прехода му към активната фаза; Хроничният активен хепатит (ХАХ) се характеризира с прехода на възпалителния инфилтрат от порталните пътища в лобулата, който се проявява клинично с различна степен на активност: лека, умерена, изразена, изразена; Хроничен лобуларен хепатит, причинен от преобладаването на възпалителния процес в лобулите. Поражението на няколко лобула чрез мултибуларна некроза показва висока степен на активност на патологичния процес (некротизираща форма).

Отчитане на етиологичния фактор

Възпалителен процес в черния дроб се отнася до полиетиологични заболявания, тъй като се причинява от редица причини:

Класификацията на хепатита е преразглеждана многократно, но експертите не са стигнали до консенсус. Понастоящем са идентифицирани само 5 вида чернодробни увреждания, свързани с алкохола, така че едва ли има смисъл да се изброяват всички варианти, тъй като не всички вируси са открити и проучени и не всички форми на хепатит са описани. Въпреки това може би си струва да запознаем читателя с най-разбираемото и достъпно разделение на хроничните възпалителни чернодробни заболявания според етиологията:

Вирусен хепатит, причинени от определени микроорганизми (B, C, D, G) и недефинирани - слабо проучени, непотвърдени от клинични данни, нови форми - F, TiTi; Автоимунен хепатит(типове 1, 2, 3); Чернодробно възпаление (предизвикано от лекарства)често се откриват при хронични пациенти, свързани с продължителна употреба на голям брой лекарства или употребата на лекарства, които проявяват изразена агресия към хепатоцитите за кратко време; Токсичен хепатитпричинени от влиянието на хепатотропни токсични вещества, йонизиращо лъчение, алкохолни сурогати и други фактори; Алкохолен хепатит, която заедно с лекарствената се класифицира като токсична форма, но в други случаи се разглежда отделно като социален проблем; Метаболитен, възникващи при вродена патология - болест на Коновалов-Уилсън. Причината се крие в наследствено (автозомно-рецесивен тип) нарушение на метаболизма на медта. Заболяването е изключително агресивно, бързо завършва с цироза и смърт на пациента в детска или млада възраст; Криптогенен хепатит, чиято причина дори и след обстоен преглед остава неизвестна. Заболяването е прогресиращо и изисква наблюдение и контрол, тъй като често води до тежки чернодробни увреждания (цироза, рак); Неспецифичен реактивен хепатит (вторичен).Често е придружител на различни патологични състояния: туберкулоза, бъбречна патология, панкреатит, болест на Crohn, язвени процеси в стомашно-чревния тракт и други заболявания.

Като се има предвид, че някои видове хепатит са много свързани, широко разпространени и доста агресивни, има смисъл да дадем няколко примера, които вероятно ще представляват интерес за читателите.

Хронична форма на хепатит С

Важен въпрос относно хепатит С е как да живеем с него и колко години живеят хората с това заболяване.Научавайки диагнозата си, хората често изпадат в паника, особено ако получават информация от непроверени източници. Това обаче не е необходимо. Болните от С-хепатит живеят нормален живот, но го имат предвид по отношение на известно спазване на диета (черният дроб да не се натоварва с алкохол, мазни храни и токсични за органа вещества), повишаване на защитните сили на организма, т.е. е, имунитет, внимавайте в ежедневието и при полов акт. Просто трябва да запомните, че човешката кръв е заразна.

Що се отнася до продължителността на живота, има много случаи, когато хепатитът, дори при хора, които обичат да ядат и пият добре, не се проявява по никакъв начин в продължение на 20 години, така че не трябва да се погребвате преждевременно. Литературата описва както случаи на възстановяване, така и фазата на реактивиране, която настъпва след 25 години.и, разбира се, тъжният изход - цироза и рак. В коя от трите групи попадате понякога зависи от пациента, като се има предвид, че в момента има лекарство - синтетичен интерферон.

Хепатит, свързан с генетиката и имунния отговор

Автоимунният хепатит, който се среща при жените 8 пъти по-често, отколкото при мъжете, се характеризира с бърза прогресия с преход към портална хипертония, бъбречна недостатъчност, цироза и завършва със смърт на пациента. Според международната класификация автоимунният хепатит може да възникне при липса на кръвопреливания, увреждане на черния дроб от алкохол, токсични отрови и лекарства.

Причината за автоимунно увреждане на черния дроб се счита за генетичен фактор.Идентифицирани са положителни асоциации на заболяването с антигени на главния комплекс за хистосъвместимост (левкоцитна HLA система), по-специално HLA-B8, който е признат за антиген на хиперимунореактивност. Мнозина обаче може да имат предразположение, но не всеки се разболява. Някои лекарства (например интерферон), както и вируси, могат да провокират автоимунно увреждане на чернодробния паренхим:

Епщайн-Бара; Кори; Херпес тип 1 и 6; Гепатитов А, В, С.

Трябва да се отбележи, че около 35% от пациентите, които са били изпреварени от AIH, вече са имали други автоимунни заболявания.

По-голямата част от случаите на автоимунен хепатит започват като остър възпалителен процес (слабост, загуба на апетит, тежка жълтеница, тъмна урина). След няколко месеца започват да се формират признаци на автоимунна природа.

Понякога AIT се развива постепенно с преобладаване на симптоми на астеновегетативни нарушения, неразположение, тежест в черния дроб, лека жълтеница, рядко началото се проявява със значително повишаване на температурата и признаци на друга (екстрахепатална) патология.

Следните прояви могат да показват пълна клинична картина на AIH:

Силно неразположение, загуба на работоспособност; Тежест и болка отстрани на черния дроб; гадене; Кожни реакции (капиларит, телеангиектазия, пурпура и др.) Сърбеж на кожата; лимфаденопатия; Жълтеница (не постоянна); Хепатомегалия (увеличен черен дроб); Спленомегалия (увеличен далак); При жените – липса на менструация (аменорея); При мъжете - уголемяване на млечните жлези (гинекомастия); Системни прояви (полиартрит),

AIH често е придружител на други заболявания: захарен диабет, кръвни, сърдечни и бъбречни заболявания, патологични процеси, локализирани в органите на храносмилателната система. С една дума, автоимунно - това е автоимунно и може да се прояви във всяка патология, която е далеч от черния дроб.

Всеки черен дроб "не обича" алкохол...

Алкохолният хепатит (AH) може да се счита за една от формите на токсичен хепатит, тъй като те имат една и съща причина - отрицателното въздействие върху черния дроб на дразнещи вещества, които имат пагубен ефект върху хепатоцитите. Хепатитът с алкохолен произход се характеризира с всички типични признаци на чернодробно възпаление, които обаче могат да протичат в бързо прогресираща остра форма или да имат персистиращ хроничен ход.

Най-често началото на остър процес е придружено от признаци:

Интоксикация: гадене, повръщане, диария, отвращение към храна; Отслабване; Жълтеница без сърбеж или със сърбеж поради натрупване на жлъчни киселини в холестатична форма; Значително увеличение на черния дроб с неговото удебеляване и болка в десния хипохондриум; треперене; Хеморагичен синдром, бъбречна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия във фулминантна форма. Хепаторенален синдром и чернодробна кома могат да причинят смъртта на пациента.

Понякога по време на острия ход на алкохолния хепатит се наблюдава значително повишаване на телесната температура, възможно е кървене и добавяне на бактериални инфекции, причинявайки възпаление на дихателните и пикочните пътища, стомашно-чревния тракт и др.

Хроничното персистиране на хипертонията е асимптоматично и често обратимо, ако човек успее да спре навреме. В противен случай хроничната форма става прогресивна с трансформация в цироза.

...И други токсични вещества

За развитието на остър токсичен хепатит достатъчна е една доза токсичен субстрат, който има хепатотропни свойства, или голямо количество вещества, които са по-малко агресивни към черния дроб, например алкохол. Острото токсично възпаление на черния дроб се проявява чрез значително увеличение и болка в десния хипохондриум. Много хора погрешно вярват, че самият орган боли, но това не е така. Болката се причинява от разтягане на чернодробната капсула поради увеличаване на нейния размер.

При токсично увреждане на черния дроб симптомите на алкохолен хепатит са характерни, но в зависимост от вида на токсичното вещество те могат да бъдат по-изразени, например:

трескаво състояние; Прогресивна жълтеница; Повръщане с кръв; Кървене от носа и венците, кръвоизливи по кожата поради увреждане на съдовите стени от токсини; Психични разстройства (възбуда, летаргия, дезориентация в пространството и времето).

Хроничният токсичен хепатит се развива за дълъг период от време при излагане на малки, но постоянни дози токсични вещества. Ако причината за токсичния ефект не бъде елиминирана, след години (или само месеци) могат да възникнат усложнения под формата на чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност.

Маркери за ранна диагностика. Как да ги разберем?

Маркери на вирусен хепатит

Много хора са чували, че първата стъпка при диагностицирането на възпалителни чернодробни заболявания е изследването за маркери. След като получи лист хартия с резултата от теста за хепатит, пациентът не може да разбере съкращението, освен ако няма специално образование.

Маркерите на вирусен хепатит се определят с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) и полимеразна верижна реакция (PCR), възпалителни процеси с невирусен произход се диагностицират с други методи, включително ELISA. В допълнение към тези методи се извършват биохимични изследвания, хистологичен анализ (въз основа на материал от чернодробна биопсия) и инструментални изследвания.

Трябва обаче да се върнем към маркерите:

Антиген на инфекциозен хепатит Аможе да се определи само по време на инкубационния период и само в изпражненията. По време на фазата на клиничните прояви започват да се произвеждат антитела и в кръвта се появяват имуноглобулини клас М (IgM). HAV-IgG, синтезиран малко по-късно, показва възстановяване и формиране на имунитет през целия живот, който тези имуноглобулини ще осигурят; Наличието или отсъствието на причинителя на вирусен хепатит Вопределя се от „австралийския антиген“, открит от незапомнени времена (макар и не чрез съвременни методи) - HBsAg (повърхностен антиген) и антигените на вътрешната мембрана - HBcAg и HBeAg, които станаха възможни за идентифициране едва с появата на ELISA и PCR в лабораторната диагностика . HBcAg не се открива в кръвния серум, определя се с помощта на антитела (anti-HBc). За потвърждаване на диагнозата HBV и проследяване на хода на хроничния процес и ефективността на лечението е препоръчително да се използва PCR диагностика (откриване на HBV ДНК). Възстановяването на пациента се показва от циркулацията на специфични антитела (анти-HBs, общи анти-HBs, анти-HBe) в неговия кръвен серум в отсъствието на самия HBsAg антиген; Диагностика на С-хепатитбез откриване на вирусна РНК (PCR) е трудно. IgG антителата, появяващи се в началния етап, продължават да циркулират през целия живот. Острият период и фазата на реактивиране се обозначават с имуноглобулини клас М (IgM), чийто титър се повишава. Най-надеждният критерий за диагностика, наблюдение и контрол върху лечението на хепатит С е определянето на вирусна РНК чрез PCR. Основният маркер за диагностициране на хепатит D(делта инфекция) се считат за имуноглобулини от клас G (anti-HDV-IgG), които персистират през целия живот. Освен това, за да се изясни моноинфекция, супер (асоциация с HBV) или коинфекция, се извършва анализ за откриване на имуноглобулини от клас М, които остават завинаги в случай на суперинфекция и изчезват след около шест месеца в случай на коинфекция; Основният лабораторен тест за хепатит Gе определянето на вирусна РНК с помощта на PCR. В Русия специално разработени комплекти ELISA, които могат да открият имуноглобулини към протеина на обвивката E2, който е компонент на патогена (анти-HGV E2), помагат за идентифицирането на антитела срещу HGV.

Маркери на хепатит с невирусна етиология

Диагнозата на AIH се основава на идентифицирането на серологични маркери (антитела):

SMA (тъкан към гладка мускулатура); ANA (антинуклеарен); Имуноглобулини клас G; Анти-LKM-1 (микрозомни антитела).

В допълнение, диагнозата използва определяне на биохимични параметри: протеинови фракции (хипергамаглобулинемия), чернодробни ензими (значителна трансаминазна активност), както и изследване на хистологичен чернодробен материал (биопсия).

В зависимост от вида и съотношението на маркерите се разграничават видове AIH:

Първият най-често се проявява при юноши или млади хора, или "изчакайте" до 50; Вторият най-често засяга деца, има висока активност и резистентност към имуносупресори и бързо се трансформира в цироза; Третият тип по-рано беше идентифициран като отделна форма, но сега вече не се разглежда от тази гледна точка; Атипичен AIH, представляващ кръстосани чернодробни синдроми (първична билиарна цироза, първичен склерозиращ холангит, хроничен хепатит с вирусен произход).

Няма директни доказателства за алкохолния произход на чернодробното увреждане, така че няма специфичен анализ за хепатит, свързан с консумацията на етанол, но са отбелязани някои фактори, които са много характерни за тази патология. Например, етиловият алкохол, действащ върху чернодробния паренхим, насърчава освобождаването на алкохолен хиалин, наречен телца на Малори, което води до появата на ултраструктурни промени в хепатоцитите и звездните ретикулоепителиоцити, което показва степента на отрицателното въздействие на алкохола върху „дългострадалните“ орган.

В допълнение, някои биохимични показатели (билирубин, чернодробни ензими, гама фракция) показват алкохолен хепатит, но тяхното значително увеличение е типично за много патологични състояния на черния дроб при излагане на други токсични отрови.

Откриването на медицинската история, идентифицирането на токсично вещество, което е засегнало черния дроб, биохимичните изследвания и инструменталното изследване са основните критерии за диагностициране на токсичен хепатит.

Може ли хепатитът да бъде излекуван?

Лечението на хепатита зависи от етиологичния фактор, който е причинил възпалителния процес в черния дроб. Разбира се, хепатитът с алкохолен или автоимунен произход обикновено изисква само симптоматично, детоксикационно и хепатопротективно лечение

Вирусните хепатити А и Е, въпреки че имат инфекциозен произход, протичат остро и по правило не хронифицират. В повечето случаи човешкото тяло е в състояние да им устои, така че не е обичайно да се лекуват, освен че понякога се използва симптоматична терапия за премахване на главоболие, гадене, повръщане и диария.

Ситуацията е по-сложна при възпаление на черния дроб, причинено от вируси B, C, D. Но тъй като делта инфекцията практически не се среща в собствена форма, а задължително следва HBV, е необходимо първо да се лекува В-хепатит, но с повишена дози и продължителен курс.

Не винаги е възможно да се излекува хепатит С, въпреки че има шансове за излекуване с използването на алфа интерферони (компонент на имунната защита срещу вируси). В допълнение, понастоящем, за да се засили ефекта на основното лекарство, се използват комбинирани схеми, включващи комбинации от удължени интерферони с антивирусни лекарства, например рибавирин или ламивудин.

Трябва да се отбележи, че не всяка имунна система реагира адекватно на намесата на имуномодулатори, въведени отвън, следователно интерферонът, въпреки всичките си предимства, може да доведе до нежелани ефекти. В тази връзка терапията с интерферон се провежда под строг контрол на лекар с редовно лабораторно наблюдение на поведението на вируса в организма. Ако е възможно напълно да елиминираме вируса, тогава можем да считаме това за победа над него. Непълното елиминиране, но спирането на репликацията на патогена също е добър резултат, което ви позволява да „приспите бдителността на врага“ и да забавите с много години вероятността хепатитът да се превърне в цироза или хепатоцелуларен карцином.

Как да се предпазим от хепатит?

Изразът „По-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува“ отдавна е станал изтъркан, но не е забравен, тъй като много проблеми наистина могат да бъдат избегнати, ако не се пренебрегват превантивните мерки. Що се отнася до вирусния хепатит, тук също няма да е излишно специално внимание.Спазването на правилата за лична хигиена, използването на специфични средства за защита при контакт с кръв (ръкавици, капачки за пръсти, презервативи) в други случаи са напълно способни да се превърнат в пречка за предаването на инфекцията.

В борбата с хепатита медицинските работници специално разработват планове за действие и ги следват до всяка точка. По този начин, за да се предотврати появата на хепатит и предаването на ХИВ инфекция, както и да се намали рискът от професионална инфекция, Санитарно-епидемиологичната служба препоръчва да се спазват определени правила за превенция:

Предотвратете „хепатит със спринцовка“, често срещан сред употребяващите наркотици. За тази цел организирайте безплатни пунктове за раздаване на спринцовки; Предотвратяване на всяка възможност за предаване на вируси по време на кръвопреливане (организиране на PCR лаборатории в трансфузионни станции и карантинно съхранение на лекарства и компоненти, получени от донорска кръв при ултраниски температури); Намалете максимално вероятността от професионална инфекция, като използвате всички налични лични предпазни средства и спазвате изискванията на санитарните и епидемиологичните власти; Обърнете специално внимание на отделенията с повишен риск от инфекция (хемодиализа, например).

Не трябва да забравяме за предпазните мерки при полов акт със заразен човек.Вероятността за сексуално предаване на вируса на хепатит С е незначителна, но за HBV се увеличава значително, особено в случаите, свързани с наличието на кръв, например менструация при жени или генитална травма на един от партньорите. Ако наистина не можете без секс, тогава поне не трябва да забравяте презерватива.

Има по-висок шанс за заразяване в острата фаза на заболяването, когато концентрацията на вируса е особено висока, така че за такъв период е по-добре да се въздържате напълно от сексуални отношения. В противен случай хората носители живеят нормален живот, раждат деца, помнейки техните особености и не забравяйте да предупредите лекарите (линейка, зъболекар, при регистрация в предродилна клиника и в други ситуации, изискващи повишено внимание), че са включени в рисковата група за хепатит.

Повишен имунитет срещу хепатит

Предотвратяването на хепатит включва и ваксинация срещу вирусна инфекция. За съжаление, ваксина срещу хепатит С все още не е разработена, но наличните ваксини срещу хепатит А и В са намалили значително честотата на тези видове.

Ваксината срещу хепатит А се прилага на деца на възраст 6-7 години (обикновено преди постъпване на училище). Еднократната употреба осигурява имунитет за година и половина, реваксинацията (повторната ваксинация) удължава периода на защита до 20 години или повече.

Ваксината срещу HBV е задължителна за новородени в родилния дом, няма възрастови ограничения за деца, които не са ваксинирани по някаква причина, както и за възрастни. За да се осигури пълен имунен отговор, ваксината се прилага три пъти в продължение на няколко месеца. Ваксината е разработена на базата на повърхностния („австралийски”) антиген на HBs.

Черният дроб е деликатен орган

Самолечението на хепатита означава поемане на пълна отговорност за изхода от възпалителния процес в такъв важен орган, следователно в острия период или в хроничния курс е по-добре да координирате всяко свое действие с лекар. В крайна сметка всеки разбира: ако остатъчните ефекти от алкохолен или токсичен хепатит могат да бъдат неутрализирани с народни средства, тогава те едва ли ще се справят с необуздания вирус в острата фаза (което означава HBV и HCV). Черният дроб е деликатен орган, макар и търпелив, така че лечението у дома трябва да бъде внимателно и разумно.

Хепатит А например не изисква нищо друго освен спазване на диета, която е необходима по принцип в острата фаза на всеки възпалителен процес. Храненето трябва да бъде възможно най-нежно, тъй като черният дроб преминава всичко през себе си. В болницата диетата се нарича пета маса (No5), която се спазва у дома до шест месеца след острия период.

При хроничен хепатит, разбира се, не е препоръчително да се предлага стриктно спазване на диета в продължение на години, но би било правилно да се напомни на пациента, че все още не е необходимо да се дразни органът отново. Препоръчително е да се опитате да консумирате варени храни, да изключите пържени, мазни, мариновани храни и да ограничите солените и сладки храни. Черният дроб също не приема силни бульони, силни и слаби алкохолни и газирани напитки.

Могат ли народните средства да спасят?

В други случаи народните средства помагат на черния дроб да се справи с натоварването, което е паднало върху него, повишават естествения имунитет и укрепват тялото. въпреки това Те не могат да излекуват хепатит, следователно е малко вероятно да е правилно да се занимавате с аматьорски дейности и да лекувате възпаление на черния дроб без лекар, тъй като всеки тип има свои собствени характеристики, които трябва да се вземат предвид в борбата срещу него.

"Сляпо" сондиране

Често самият лекуващ лекар, когато изписва реконвалесцентен пациент от болницата, препоръчва прости домашни процедури. Например „сляпо“ сондиране, което се прави на празен стомах сутрин. Пациентът изпива 2 пилешки жълтъка, като изхвърля белтъците или ги използва за други цели, след 5 минути измива всичко с чаша негазирана минерална вода (или чиста от чешмата) и ляга на дясната си страна, поставяйки топла грейка. подложка под него. Процедурата е с продължителност един час. Не трябва да се учудвате, ако след него човек хукне към тоалетната, за да раздаде всичко ненужно. Някои хора използват магнезиев сулфат вместо жълтъци, но това е солено слабително, което не винаги осигурява същия комфорт на червата като, да речем, яйцата.

хрян?

Да, някои хора използват фино настърган хрян (4 супени лъжици) като лечение, разреждайки го с чаша мляко. Не се препоръчва сместа да се изпива веднага, затова първо се загрява (почти до кипене, но не завира) и се оставя за 15 минути, за да настъпи реакция в разтвора. Приемайте лекарството няколко пъти на ден. Ясно е, че такова лекарство ще трябва да се приготвя всеки ден, ако човек понася добре продукт като хрян.

Сода с лимон

Казват, че някои хора отслабват по същия начин. Но все пак ние имаме друга цел - да лекуваме болестта. Изстискайте сока на един лимон и сипете в него една чаена лъжичка сода за хляб. След пет минути содата ще изгасне и лекарството е готово. Пият се три пъти на ден в продължение на 3 дни, след което се прави почивка за 3 дни и се повтаря лечението отново. Ние не се наемаме да преценяваме механизма на действие на лекарството, но хората го правят.

Билки: градински чай, мента, бял трън

Някои казват, че известният в такива случаи бял трън, който помага не само при хепатит, но и при цироза, е абсолютно неефективен срещу хепатит С, но вместо това хората предлагат други рецепти:

1 супена лъжица мента; Половин литър вряща вода; Оставете за един ден; прецедени; Използва се през целия ден.

Или друга рецепта:

Sage - супена лъжица; 200-250 грама вряща вода; Супена лъжица натурален мед; Медът се разтваря в градински чай с вода и се влива в продължение на един час; Сместа трябва да се пие на празен стомах.

Не всички обаче споделят сходна гледна точка по отношение на белия трън и предлагат рецепта, която помага при всички възпалителни заболявания на черния дроб, включително хепатит С:

Свежото растение (корен, стъбло, листа, цвят) се счуква; Поставете във фурната за четвърт час, за да изсъхне; Извадете от фурната, поставете върху хартия и поставете на тъмно място, за да завършите процеса на сушене; Вземете 2 супени лъжици сух продукт; Добавете половин литър вряла вода; Оставете за 8-12 часа (за предпочитане през нощта); Пийте по 50 ml 3 пъти на ден в продължение на 40 дни; Направете почивка за две седмици и повторете лечението.

Видео: вирусен хепатит в училището на доктор Комаровски

Инфекцията с хепатит В може да възникне, когато вирусът навлезе в кръвта. Също така, всяка течност, която се отделя от тялото на заразен човек и съдържа вируса, може да причини началото на заболяването. За да не се заразите, трябва да знаете основните пътища на предаване и не забравяйте да се ваксинирате срещу това заболяване. Какви симптоми показват, че е настъпила инфекция с хепатит?

Какви са признаците на заболяването?

Симптомите на хепатита обикновено не се появяват веднага, а след период от 2-6 месеца. По това време човекът е носител на вируса, но не усеща влошаване на здравето и следователно не знае за състоянието си.

В зависимост от формата на заболяването се разграничават различни симптоми.

Острият вирусен хепатит В в първоначалните си прояви прилича на грип, телесната температура се повишава, появяват се болки и слабост. Когато кожата на пациента започне да пожълтява, това е точен симптом на хепатит.

Освен това човек изпитва следните симптоми:

болка в ставите; алергична кожна реакция; загуба на апетит; болка в корема; гадене и повръщане.

Клиничните прояви включват потъмняване на урината и изсветляване на изпражненията. Черният дроб на пациента е увеличен. След вземане на кръвни тестове се появява по-пълна картина: нивото на билирубина и чернодробните ензими е повишено. Ако заболяването не стане хронично, две седмици след пожълтяването на кожата пациентът усеща подобрение, тъй като всички симптоми изчезват.

важно! При слабо развита реакция на имунната система към вируса заболяването може да бъде асимптоматично и да стане хронично.

Хроничният вирусен хепатит В е най-опасен за хората, тъй като не само е труден за лечение, но и има тежки симптоми и води до усложнения. Човек постоянно изпитва слабост и общо неразположение. Това са основните симптоми, които много често остават без внимание. Пациентът може да почувства гадене и повръщане, разстройство на изпражненията, болка в корема, мускулите и ставите.

В напредналите случаи на заболяването се появяват жълтеница, венозна мрежа, сърбеж по кожата, изтощение, черният дроб и далакът се увеличават.

Пътища на предаване

Вирусният хепатит В е видът, който се предава само при директен контакт на здрав човек с кръвта, слюнката или семенната течност на болен човек.

Този вирус не се предава по фекално-орален път.

Можете да се заразите от пациент с хронична или остра форма на хепатит. При новородените основният механизъм на предаване на вируса е кръвта по време на раждане. Децата също могат да се заразят с вирусен хепатит от своите болни братя и сестри.

важно! Вирусният хепатит е 50 пъти по-заразен от ХИВ, но не се предава чрез кърмата.

Има следните пътища на заразяване:

Чрез кръв. По този начин можете да се заразите с помощта на една спринцовка, например при инжектиране на наркотици, или чрез използване на нестерилни инструменти, по които има кръв, например в салони за татуировки или операционни зали. Възможно е заразяване чрез инфузия на донорска кръв; разбира се, този механизъм на предаване на вируса е доста рядък, докладвани са около 2% от случаите. Рискът от инфекция се увеличава при многократно преливане на кръв или нейни компоненти. Сексуално. Вероятността от заразяване чрез полов контакт е много висока и достига 30%, тъй като вирусът се намира в семенната течност и секретите от гениталния тракт на жените. Човек може дори да не знае за болестта си, така че трябва да се избягва незащитен секс. Път на предаване от майка на дете. Струва си да се отбележи, че вътрематочна инфекция на плода не може да възникне (ако плацентата запази целостта си); рискът от инфекция се увеличава по време на раждането. Децата, родени от майки с хепатит, се ваксинират срещу хепатит В веднага в родилния дом, което намалява риска от развитие на хронична форма на това заболяване. С ежедневни средства. Рискът от заразяване по този начин е минимален. Работата е там, че механизмът на предаване на вируса е не само хематогенен, но и чрез слюнка, урина или пот. Ако тази биологична течност попадне дори върху увредената кожа на здрав човек в малко количество, тогава няма да настъпи инфекция. Ако концентрацията на вируса в течното съдържание е висока, тогава инфекцията не може да бъде избегната.

важно! Ако няма лезии по кожата, е невъзможно да се заразите чрез домашни средства.

Вероятността от инфекция чрез домашни методи се влияе от фактори като целостта на кожата и концентрацията на вируса в биологичната течност.

В 30% от случаите не може да се установи механизмът на предаване на вируса. В крайна сметка болестта може да съществува дълго време безсимптомно, особено в хронична форма.

Струва си да се отбележи, че болестта може да се предава само ако кръвта, слюнката или потта на пациента попаднат в кръвта на здрав човек, освен ако, разбира се, той няма имунитет срещу болестта.

След заразяване пациентът става носител на вируса много преди да се появят първите симптоми на заболяването. В този случай съществува риск от заразяване на близки.

Коя е най-честата форма на предаване на вируса?

Най-вероятно можете да хванете вируса чрез случаен сексуален контакт, по-рядко от майка на дете по време на раждане. Тъй като механизмът на предаване не е само чрез кръвта, но и чрез слюнката, можете да получите хепатит В чрез целувка. Също така не трябва да използвате четката за зъби, кърпата или кърпата на пациента, тъй като върху тях може да остане биологична течност, като пот или слюнка, което е източник на инфекция.

Вероятността да се заразите при вливане с донорска кръв е малка, тъй като наскоро цялата кръв се тества за наличие на различни вируси преди инфузия.

В редки случаи инфекцията може да настъпи по зародишния път, когато здрава яйцеклетка е заразена със заразена сперма, в който случай детето се ражда с вроден хепатит В.

Какво да направите, ако влезете в контакт със заразен човек. Как да разберете дали има риск от заразяване с хепатит В?

Как да определите вероятността от инфекция?

Всеки човек може да разбере какъв е рискът от заразяване с вирусен хепатит. Той трябва да бъде изследван за наличие на антиген на вируса и антитела към него. Ако резултатът е отрицателен, тогава такъв човек трябва да бъде ваксиниран. В противен случай, ако влезете в контакт със заразен човек, има 100% шанс да се заразите.

Ако вирусът HBsAg се открие в кръвта след изследване, това означава, че инфекцията вече е настъпила и човекът може да зарази други. Антителата срещу вируса в кръвта са добър знак, в този случай не е нужно да се ваксинирате, защото хепатит В в този случай не е страшен.

Как да разберете дали сте били изложени на вируса?

При хора, които са имали вирусен хепатит, могат да бъдат открити антитела срещу вируса, така че повторното заразяване е невъзможно.

Много хора са загрижени за въпроса дали е възможно да не се заразят след контакт с болен човек. Какви фактори влияят на този процес? Инфекцията може да бъде избегната само след ваксинация; освен това общуването с болен човек не е страшно за хора, които преди това са страдали от вирусен хепатит, тъй като в кръвта им се произвеждат антитела. Също така децата, родени от заразени майки, са защитени от инфекция за цял живот, тъй като при раждането им се дава имуноглобулин срещу хепатит В.

Ако незащитено лице, например здравен работник, е имало пряк контакт с пациенти, тогава, за да се намали рискът от инфекция, той може да получи имуноглобулин, който ще предпази от болестта.

Следните групи могат да бъдат идентифицирани с висока вероятност за развитие на хепатит:

инжекционни наркомани; лица с нетрадиционна ориентация; хора, които имат множество сексуални партньори; сексуални партньори на пациенти; членове на семейства, в които има заразени хора; лица, които са на хемодиализа или се нуждаят от чести кръвопреливания;

здравни работници; хора с хемофилия или трансплантирани органи; деца, родени от заразени майки.

Има определени фактори, които допринасят за повишен риск от инфекция, а именно:

контакт с кръвта на пациента или нейните компоненти; интравенозно приложение на лекарства или лекарства със спринцовки за многократна употреба; акупунктура; използването на нестерилни инструменти за различни манипулации върху тялото (пробиване на уши, пиърсинг или татуировки).

Лицата, които са изложени на риск, трябва да предприемат стъпки за превенция. На първо място, трябва да се ваксинирате и да спазвате правилата за лична хигиена.

Членовете на семействата, в които има болен от хроничен хепатит, трябва да бъдат изследвани за наличие на вируса и антитела към него и, ако е необходимо, да бъдат ваксинирани.

Като знаете как се предава вирусът на хепатита, можете да се предпазите от сериозно заболяване. За да се предпазите на 100%, трябва да преминете курс на ваксинация.

Хепатит А - какво е и как се предава? Хепатит А е същата „жълтеница“, за опасността от която родителите предупреждават всяко дете. Заболяването често се смята за „болест на мръсните ръце“, тъй като основният път на разпространение е фекално-орален. Заболяването често е тежко и в някои случаи може да бъде фатално. Ето защо всеки трябва да е добре запознат с това какво е хепатит А, какво представлява и как се предава, симптоми, причини за заболяването.

Какво представлява хепатит А

Заболяването е известно от древни времена, но преди това лекарите не знаеха какво е хепатит А или какъв вид заболяване е това. Смята се, че се причинява от запушване на жлъчните пътища. Едва в края на 19 век известният руски лекар С. П. Боткин предполага инфекциозния характер на болестта. Хепатит А също понякога се нарича болестта на Botkin в негова чест. В момента медицината е натрупала много данни за хепатит А, какво представлява и как се предава, как да се лекува и как да се избегне заболяването.

Причинителят на заболяването е открит едва през 60-те години на 20 век. Оказа се вирус от семейството на пикорнавирусите. “Pico” означава “малък” на латински, което е основната характеристика на този инфекциозен агент. Той наистина е много малък, диаметърът му е само 30 nm. Външно вирусът е протеинова топка с РНК молекула вътре. Все още не е известно как точно вирусът прониква в чернодробните клетки веднъж в тялото. Въпреки това, той прави подобно нещо без особени затруднения и, прехвърляйки своя генетичен код в рибозомите на хепатоцитите, ги кара да произвеждат нови вируси. В резултат на това настъпва смърт на чернодробната тъкан. А вирусите, произведени от хепатоцитите, навлизат в жлъчката и оттам в червата на човека.

Вирусът е силно устойчив на неблагоприятни условия. Той не умира в кисела среда (например в стомаха) и може да се запази с години в морска или езерна вода, когато е замръзнал до –20 °C. Издържа до 10 месеца върху хранителни продукти, една седмица върху домакински предмети и 12 часа при нагряване до +60 °C.

Много антисептици, например етилов алкохол, също са безсилни срещу вируса. Следното може да деактивира вируса:

• формалин,
• избелващ прах,
• калиев перманганат,
• ври 5 минути.

Хепатит А представлява приблизително 40% от всички случаи на вирусен хепатит. Заболяването е характерно главно за горещите развиващи се страни, където няма чисти източници на питейна вода, а хигиенната култура на населението оставя много да се желае. Големият брой случаи се обяснява с неграмотността на местното население. Хората не знаят нищо за хепатит А, какво е това заболяване, какви симптоми има. Смята се, че 90% от населението на страните от третия свят е страдало от това заболяване в детството.

В развитите страни хората имат много информация за хепатит А, какво представлява и как се предава болестта. До голяма степен това е причината нивата на заболеваемост в Европа и Северна Америка да са относително ниски. Какво прави това обстоятелство доста опасно за индивида. В крайна сметка съществува висок риск болестта да удари човек в напреднала възраст, когато вероятността от тежка патология е много по-висока.

В Русия и страните от ОНД се регистрират годишно 20-50 случая на заболяването на 100 000 души. Пикът на заболеваемостта настъпва през август-края на септември.

Заболяването има само остра форма, няма хронична форма. Това се дължи на факта, че имунната система неутрализира вируса и той изчезва от тялото. В същото време човек, който се е възстановил от хепатит, запазва имунитета през целия живот.

При правилно лечение и грижи, смъртността от хепатит е ниска. При децата е 0,5%, а при хората над 60 години - 1,5%. При възрастните хора заболяването обикновено протича по-тежко. Повечето смъртни случаи от заболяването са свързани с наличието на друг вирусен хепатит (B или C), тежки соматични заболявания и имунодефицитни състояния при пациента. Смъртта е възможна и поради неправилно лечение или начин на живот на пациента (например пиене на алкохол).

Как се предава хепатит А: фактори на предаване и пътища на инфекция

Причината за заболяването е навлизането на вирус в тялото. Всяко лице, което не е страдало от това заболяване и не е било ваксинирано срещу него, може да се зарази с вируса на хепатит А.

Вирусът се предава, като правило, по орално-фекален път. Тъй като вирусът може да продължи дълго време при неблагоприятни условия, той се намира в огромни количества в различни водни тела. Следователно основната причина за заразяване с болестта е употребата на непреварена вода, заразена с вируса. Освен това не само питейна вода, но и вода, използвана за други процедури, например миене на зъби, миене на ръце, съдове, зеленчуци и плодове. Възможно е да се заразите и след плуване в замърсени води.

Ако неинфектирани хора са в една и съща стая с болен човек, е възможно предаване на вируса чрез битови предмети (дръжки на врати, съдове, кърпи).

Възможно е и заразяване по хематогенен път, но такива случаи са редки. Този метод на разпространение е по-характерен за развитите страни. По-специално хората, които си инжектират наркотици, са податливи на него. Възможно е и заразяване чрез анален секс.

Условия на заболяването

Заболяването обикновено се лекува в рамките на период от 1 седмица до 1,5-2 месеца. Продължителността на заболяването зависи от много фактори:

• възраст на пациента;
• количеството вирус, който е влязъл в тялото;
• състояние на имунитета;
• методи на лечение;
• наличието на съпътстващи заболявания при пациента, предимно на черния дроб.

Постепенно симптомите на заболяването изчезват и пациентът се възстановява. Въпреки това, в редки случаи могат да се появят рецидиви, когато привидно възстановен човек може отново да преживее още един или два епизода на обостряне.

Инкубационен период

Периодът, започващ от момента на заразяване и завършващ с появата на първите клинични признаци, се нарича инкубация. Инкубационният период на заболяването може да продължи от 7 до 50 дни, най-често 14-28 дни. Трябва да се отбележи, че по време на инкубационния период пациентът е носител на вируса и представлява опасност за другите като източник на инфекция.

Форми на хепатит А

Заболяването може да има както иктерични, така и аниктерични форми. При аниктеричната форма заболяването е много по-трудно да се идентифицира по неговите прояви, отколкото при иктеричната форма. Аниктеричната форма е по-характерна за деца под 6-годишна възраст, приблизително 90% от тях изпитват заболяването в подобна форма. При възрастни аниктеричната форма се наблюдава само в 30% от случаите.

Също така, в допълнение към острата форма на хепатит А, има и фулминантна форма на заболяването. Среща се изключително рядко при деца и млади хора, но в напреднала възраст представлява няколко процента от всички случаи на заболяването. Както вече споменахме, в острата форма смъртността е относително ниска, което не може да се каже за фулминантната форма. При фулминантната форма бързо се развива остра чернодробна недостатъчност и смъртта е много вероятна.

Как се проявява

След инкубационен период, през който няма признаци на заболяването, започва продромален период, когато се появят първите клинични симптоми.

За съжаление много хора знаят малко за болестта - какво представлява, как се предава, симптомите на болестта. Според общоприетото погрешно схващане, първата проява на болестта на Боткин е жълтеницата. Но всъщност признаците на хепатит А първоначално наподобяват симптомите на грип - висока температура, главоболие. Температурата обикновено се повишава до +38-39 °C. В много случаи обаче няма такъв симптом.

След това се появяват признаци на лошо храносмилане - гадене, повръщане, разстройство на изпражненията, болки в корема. Появява се горчивина в устата, променя се цветът на урината и изпражненията. Поради наличието на жлъчен пигмент - билирубин в урината, урината става тъмна на цвят. Не може да се каже същото за изпражненията, тъй като, напротив, те се обезцветяват поради липсата на пигмента стеркобилин, доставян с жлъчката, който обикновено е отговорен за тъмния цвят на екскрементите. В областта на дясното подребрие могат да се появят неприятни усещания - тежест или тъпа болка, както и болка в мускулите и ставите, сърбеж.

Следващият етап от развитието на признаците на заболяването е появата на жълтеница, която се появява само на 5-10 дни. Поради излишния билирубин в кръвта, кожата, лигавиците и очните ябълки на пациента стават жълти. Подобно явление се наблюдава, когато концентрацията на билирубин в кръвта се повиши до 200-400 mg / ml. След появата на жълтеница температурата обикновено спада. Този синдром скоро ще изчезне.

Докато се появи жълтеница, пациентът спира да отделя вируси и да бъде заразен за другите. Следователно почивката на леглото за пациента може да бъде сменена на полулегална почивка. Иктеричният период продължава от 5 до 30 дни и завършва с възстановителен период.

При тежки случаи на заболяването може да се появи кървене от носа и кръвоизливи по кожата, които трябва да се страхуват, тъй като те са доказателство за хеморагичен синдром.

Също така при хепатит А обикновено се наблюдава увеличен черен дроб, а в 30% от случаите - увеличен далак. Последното е свързано с повишено натоварване на имунната система, важен компонент на която е далакът.

Диагностика

При диагностицирането е важно да се отделят други инфекциозни заболявания от хепатит А поради неговата повишена заразност. Диагнозата се усложнява от факта, че заболяването има симптоми, подобни на тези на други видове хепатит. И не винаги е възможно да се каже със сигурност, че такива симптоми се появяват специално при хепатит А, а не, да речем, със серумната форма на заболяването. Самото изследване на пациента обикновено не е достатъчно, за да се идентифицира заболяването. Въпреки че много характерни признаци (жълтеница, увеличен черен дроб) показват възпалителен процес в черния дроб, те не винаги могат да съпътстват заболяването.

За определяне на вида на хепатита се използват различни методи, като кръвен тест за антитела. Има и по-надежден PCR метод, но той изисква скъпо оборудване и не може да се извърши навсякъде.

Извършват се също биохимични и общи кръвни изследвания. Повишените нива на чернодробните ензими - билирубин, AST и ALT показват патологични процеси в черния дроб. При заболяването се наблюдава и повишаване на протромбиновия индекс, повишаване на ESR и левкоцитоза. Методите с ултразвук, радиография, CT и MRI ни позволяват да оценим физическото състояние на черния дроб и съседните органи.

Хепатит А - как да се лекува и как да се избегне

Лечението на болестта и нейната превенция са въпроси, които са най-важни от практическа гледна точка. Как да се лекува и как да се избегне заболяването? Лечението обикновено се провежда у дома, освен в случаите на тежка чернодробна недостатъчност. Деца под една година и възрастни пациенти също са хоспитализирани. Заболяването обикновено се лекува от специалист по инфекциозни заболявания. Понякога се практикува самолечение, което трябва да се избягва, тъй като само опитен специалист знае всичко за хепатит А, какъв вид заболяване е и как да се лекува.

Няма специфични антивирусни лекарства, насочени срещу вируса на хепатит А, но в тежки случаи на пациента могат да се прилагат инжекции с интерферон. Като цяло в повечето случаи организмът се справя сам с болестта. Важно е да се осигури на пациента почивка в леглото. Освен това има нужда от много течности за детоксикация на тялото. Лекарствата се предписват на пациента само от лекар. Голям брой лекарства могат да създадат проблеми за болния черен дроб на пациента. По-специално, според препоръките на СЗО парацетамолът не трябва да се използва за понижаване на температурата при хепатит А.

За възстановяване на чернодробните функции, нарушени поради хепатит, могат да се предписват витаминни комплекси и хепатопротектори. Ентеросорбентите се използват за отстраняване на токсините от червата, ензимните препарати се използват за подобряване на храносмилането, а холеретичните средства и спазмолитиците се използват за ускоряване на отделянето на жлъчката.

Диета при хепатит

Диетата също е важен елемент от лечението. От диетата на пациента е необходимо да се изключат пържени, солени и пикантни храни, консерви, трудно смилаеми храни, гъби, животински мазнини (тлъсто месо и риба), пресен хляб, сладкиши, кафе и шоколад, газирани напитки.

Храната трябва да се приема на малки порции, но често (5-6 пъти на ден).

Диетата трябва да се спазва не само по време на хепатит, но и в периода на възстановяване (около шест месеца).

Предотвратяване

За да се избегне заболяването, всички хора трябва да са добре информирани за заболяването, да знаят какво представлява, как се предава и симптомите на заболяването.

Намаляването на заболеваемостта от хепатит в национален и регионален мащаб се улеснява от мерки за осигуряване на населението с чиста питейна вода, както и изхвърляне на канализация и хранителни отпадъци и наблюдение на спазването на санитарните и хигиенните стандарти от служителите на заведенията за обществено хранене и медицински персонал.

Семейството на човек с хепатит А трябва да внимава, когато общува с него, за да избегне заразяване. Пациентът трябва да получи отделна стая. Преди измиване спалното бельо на пациента трябва да бъде подложено на процедура за дезинфекция (варене в 2% сапунена вода за 15 минути). Съдовете, от които е ял болният, също трябва да се варят в 2% разтвор на сода за 15 минути. Подовете, дръжките на вратите и други повърхности трябва да се измият с топъл разтвор на сапун или сода 2%.

Като цяло мерките за предотвратяване на хепатит А са прости. Те включват:

• отказ от използване на сурова, непреварена вода не само за пиене, но и за миене на съдове или миене на зъби;
• редовно измиване на ръцете, особено след използване на тоалетната;
• измиване на зеленчуци и плодове.

Особено внимателни трябва да бъдат тези, които посещават южните страни и опитват местна екзотична храна. По-специално, вирусът на хепатит А може да живее в някои миди, уловени в замърсена вода. Затова трябва да си вземете за правило при такива условия да не ядете храни, които не са преминали достатъчна термична обработка.

Ако няма достъп до чиста, дезинфекцирана вода, водата от опасни източници трябва да се вари най-малко 10 минути.

Ваксинация срещу хепатит А

Също така, за превантивни цели е възможно ваксинирането срещу хепатит А да съдържа неутрализирани вируси. Има няколко категории граждани, които са задължени да бъдат ваксинирани - лекари, работници в хранително-вкусовата промишленост и заведения за обществено хранене, военнослужещи, които прекарват много време в полеви лагери. Препоръчват се ваксинации и за хора, пътуващи до горещи страни.

Имунитетът след ваксинация срещу хепатит А не се формира веднага, а след 3-4 седмици. За засилване на ефекта е необходима повторна ваксинация. Прави се 6 месеца след първата. Серия от две ваксинации обаче не осигурява доживотен имунитет. Обикновено е валиден 8 години.

Прогноза и последствия

Прогнозата за хепатит е благоприятна. Но пълното възстановяване от последствията от заболяването може да отнеме значително време.

Периодът на възстановяване след активен период на хепатит може да продължи до 6 месеца. През този период пациентът трябва да спазва щадяща диета.

След заболяването пациентът има силен имунитет за цял живот, така че повторно заразяване с хепатит е малко вероятно. Въпреки това, едно активно заболяване може да причини известно увреждане на черния дроб и човекът, който го е имал, може да усеща последствията от хепатита до края на живота си.

Възможните усложнения на хепатит А включват:

• жлъчна дискинезия,
• холецистит,
• хроничен,
• холангит.

Хепатит С е възпаление на черния дроб с вирусен произход, клиничните прояви на които в повечето случаи са значително забавени във времетоили толкова слабо изразен, че самият пациент може дори да не забележи, че в тялото му се е заселил „нежен“ вирус-убиец, както обикновено се нарича вирусът на хепатит С (HCV).

Някога, и това продължи до края на 80-те години на миналия век, лекарите знаеха за съществуването на специална форма на хепатит, която не се вписва в понятието „болест на Боткин“ или жълтеница, но беше очевидно че това е хепатит, който засяга черния дроб не по-малко от неговите собствени „братя“ (А и Б). Непознатият вид беше наречен не-А, не-В хепатит, тъй като собствените му маркери бяха все още неизвестни и близостта на факторите на патогенезата беше очевидна. Приличаше на хепатит А по това, че се предаваше не само парентерално, но предполагаше и други пътища на предаване. Приликата с хепатит B, наречен серумен хепатит, е, че може да се зарази и чрез кръвта на някой друг.

В момента всеки знае, че хепатитът, наречен нито А, нито В, е открит и добре проучен. Това е хепатит С, който по своето разпространение не само не отстъпва на прословутия, но и далеч го надминава.

Прилики и разлики

Преди това болестта на Botkin се наричаше всяко възпалително заболяване на черния дроб, свързано с определен патоген. Разбирането, че болестта на Botkin може да представлява самостоятелна група от полиетиологични патологични състояния, всяко от които има свой собствен патоген и основен път на предаване, дойде по-късно.

Сега тези заболявания се наричат ​​хепатит, но към името се добавя главна буква от латинската азбука според последователността на откриване на патогена (A, B, C, D, E, G). Пациентите често превеждат всичко на руски и посочват хепатит С или хепатит D. Въпреки това, заболяванията, класифицирани в тази група, са много сходни в смисъл, че вирусите, които причиняват, имат хепатотропни свойства и, когато влязат в тялото, засягат хепатобилиарната система, всеки по свой начин нарушава нейните функционални способности.

Различните видове хепатит са неравномерно склонни към хронифициране на процеса, което показва различно поведение на вирусите в организма.

Хепатит С се счита за най-интересен в това отношение., което дълго време остава мистерия, но дори и сега, като е широко известно, оставя тайни и интриги, тъй като не позволява да се даде точна прогноза (може само да се гадае).

Следователно възпалителните процеси на черния дроб, причинени от различни патогени, не се различават в зависимост от пола засяга еднакво мъжете, и жени. Нямаше разлика в хода на заболяването, но трябва да се отбележи, че при жени по време на бременност хепатитът може да бъде по-тежък. В допълнение, проникването на вируса през последните месеци или активният ход на процеса може да повлияе негативно на здравето на новороденото.

Тъй като чернодробните заболявания с вирусен произход все още имат очевидни прилики, тогава, когато разглеждаме хепатит С, препоръчително е да се докоснем до други видове хепатит, в противен случай читателят ще мисли, че само „героят“ на нашата статия трябва да се страхува. Но чрез сексуален контакт можете да се заразите с почти всеки тип, въпреки че тази способност се приписва повече на хепатит В и С и затова те често се класифицират като полово предавани болести. В тази връзка други патологични състояния на черния дроб с вирусен произход обикновено се мълчат, тъй като техните последствия не са толкова значими, колкото последствията от хепатит В и С, които са признати за най-опасни.

Освен това има хепатит с невирусен произход (автоимунен, алкохолен, токсичен), който също трябва да бъде засегнат, тъй като по един или друг начин всички те са взаимосвързани и значително се влошават.

Как се предава вирусът?

В зависимост от това как вирусът би могъл да „премине“ при човек и какви неща ще започне да „прави“ в тялото на новия „домакин“, се разграничават различни видове хепатит. Някои се предават в ежедневието (чрез мръсни ръце, храна, играчки и т.н.), появяват се бързо и обикновено преминават без никакви последствия. Други, наречени парентерални, имащи потенциал за хронифициране, често остават в тялото за цял живот, разрушавайки черния дроб до цироза, а в някои случаи до първичен рак на черния дроб (хепатокарцином).

По този начин, Според механизма и пътищата на заразяване хепатитът се разделя на две групи:

• Имащи орално-фекален механизъм на предаване (A и E);
• Хепатит, при който кръвният контакт (хемоперкутанен) или по-просто кръвният път е основният (B, C, D, G - група парентерални хепатити).

В допълнение към преливането на заразена кръв или явно неспазване на правилата за медицински процедури, свързани с увреждане на кожата (използване на недостатъчно обработени инструменти, например за акупунктура), Разпространението на хепатит C, B, D, G е често срещано и в други случаи:

1. Различни модни процедури (татуировки, пиърсинг, пробиване на уши), извършвани от непрофесионалист в домашни условия или всякакви други условия, които не отговарят на изискванията на санитарно-епидемиологичния режим;
2. Използвайки една игла за няколко души, този метод се практикува от пристрастените към спринцовките;
3. Предаването на вируса чрез полов акт, което е най-вероятно за хепатит В, хепатит С в такива ситуации се предава много по-рядко;
4. Известни са случаи на заразяване по „вертикален“ път (от майка към плод). Активно заболяване, остра инфекция през последния триместър или носителство на ХИВ значително повишава риска от хепатит.
5. За съжаление, до 40% от пациентите не могат да си спомнят източника, който им е дал вируса на хепатит B, C, D, G.

Вирусът на хепатита не се предава чрез кърмата, така че жените, които са носители на хепатит В и С, могат безопасно да хранят бебето си, без да се страхуват да го заразят.

Можем да се съгласим, че фекално-оралният механизъм, водата, контактът и домакинството, тъй като са толкова взаимосвързани, не могат да изключат възможността за предаване на вируса чрез сексуален контакт, точно както другите видове хепатит, предавани по кръвен път, те имат възможност да проникнат в друго тяло по време на секс.

Признаци на нездравословен черен дроб

След инфекцията първите клинични признаци на различни форми на заболяването се появяват по различно време. Например, вирусът на хепатит А се проявява след две седмици (до 4), патогенът на хепатит В (HBV) е малко забавен и се появява в интервала от два месеца до шест месеца. Що се отнася до хепатит С, той патогенът (HCV) може да се разкрие след 2 седмици, след 6 месеца или може да „дебне“ години наред, превръщайки здравия човек в носител и източник на инфекция на доста сериозно заболяване.

Фактът, че нещо не е наред с черния дроб, може да се познае по клиничните прояви на хепатита:

• температура.Хепатит А обикновено започва с него и симптомите на грипна инфекция (главоболие, болки в костите и мускулите). Началото на активирането на HBV в тялото е придружено от субфебрилна температура, а при хепатит С може изобщо да не се повишава;
• Жълтеницаразлична степен на тежест. Този симптом се появява няколко дни след началото на заболяването и ако интензивността му не се увеличи, състоянието на пациента обикновено се подобрява. Това явление е най-характерно за хепатит А, което не може да се каже за хепатит С, както и за токсичен и алкохолен хепатит. Тук по-наситеният цвят не се счита за знак за бъдещо възстановяване, напротив: при лека форма на чернодробно възпаление жълтеницата може напълно да отсъства;
• Обриви и сърбежпо-характерни за холестатичните форми на възпалителни процеси в черния дроб, те се причиняват от натрупването на жлъчни киселини в тъканите поради обструктивни лезии на чернодробния паренхим и увреждане на жлъчните пътища;
• Намален апетит;
• Тежест в десния хипохондриум,възможно уголемяване на черния дроб и далака;
• Гадене и повръщане.Тези симптоми са по-типични за тежките форми;
• Слабост, неразположение;
• Болки в ставите;
• Тъмна уринаподобно на тъмната бира , обезцветени изпражнения –типични признаци на всеки вирусен хепатит;
• Лабораторни показатели:Чернодробните функционални тестове (AlT, AST, билирубин), в зависимост от тежестта на заболяването, могат да се увеличат няколко пъти и броят на тромбоцитите намалява.

По време на вирусен хепатит се разграничават 4 форми:

1. Светлина, по-често характерен за хепатит С: жълтеница често липсва, субфебрилна или нормална температура, тежест в десния хипохондриум, загуба на апетит;
2. Умерен: горните симптоми са по-изразени, появяват се болки в ставите, гадене и повръщане, апетитът практически липсва;
3. тежък. Всички симптоми са налице в изразена форма;
4. Светкавично бързо (фулминантен), който не се среща при хепатит C, но е много характерен за хепатит B, особено в случай на коинфекция (HDV/HBV), т.е. комбинация от два вируса B и D, които причиняват суперинфекция. Най-опасната е фулминантната форма, тъй като в резултат на бързото развитие на масивна некроза на чернодробния паренхим настъпва смъртта на пациента.

Хепатит, опасен у дома (A, E)

В ежедневието, на първо място, чернодробни заболявания, които имат предимно фекално-орален път на предаване, могат да чакат, а това, както е известно, е хепатит А и Е, така че трябва да се спрете малко на техните характерни черти:

Хепатит А

Хепатит А е силно заразна инфекция. Преди това се наричаше просто инфекциозен хепатит (когато B беше серум, а други все още не бяха известни). Причинителят на заболяването е малък, но невероятно устойчив вирус, съдържащ РНК. Въпреки че епидемиолозите отбелязват чувствителността към патогена като универсална, засягат се предимно деца на възраст над една година. Инфекциозен хепатит, предизвикващ възпалителни и некробиотични процеси в чернодробния паренхим, даващ симптоми на интоксикация (слабост, треска, жълтеница и др.), Като правило, завършва с възстановяване с развитието на активен имунитет. Преходът на инфекциозен хепатит в хронична форма практически не се случва.

Видео: хепатит А в програмата "Живей здравословно!"

Хепатит Е

Неговият вирус също принадлежи към РНК-съдържащия тип и се чувства добре във водна среда. Предаден от болен човек или носител (в латентния период), има голяма вероятност от инфекция чрез храна, която не е претърпяла термична обработка. Засегнати са предимно млади хора (15-30 години), живеещи в страните от Централна Азия и Близкия изток. В Русия заболяването е изключително рядко. Не може да се изключи контактният и битов път на предаване. Все още не са установени или описани случаи на хронифициране или хронично носителство.

Хепатит B и зависимият от него вирус на хепатит D

Вирусен хепатитб(HBV), или серумен хепатит, е ДНК-съдържащ патоген със сложна структура, който предпочита чернодробната тъкан за своята репликация. Малка доза заразен биологичен материал е достатъчна за предаване на вируса, защо тази форма преминава толкова лесно не само по време на медицински процедури, но също и по време на полов акт или вертикално.

Протичането на тази вирусна инфекция е многовариантно. Може да се ограничи до:

• карета;
• Дайте остра чернодробна недостатъчност с развитието на фулминантна (фулминантна) форма, често отнемаща живота на пациента;
• Ако процесът хронифицира, може да се стигне до развитие на цироза или хепатокарцином.

Инкубационният период на тази форма на заболяването продължава от 2 месеца до шест месеца, а острия период в повечето случаи има симптоми, характерни за хепатита:

1. Треска, главоболие;
2. Намалена работоспособност, обща слабост, неразположение;
3. Болки в ставите;
4. Дисфункция на храносмилателната система (гадене, повръщане);
5. Понякога обриви и сърбеж;
6. Тежест в десния хипохондриум;
7. Увеличен черен дроб, понякога далак;
8. жълтеница;
9. Типичен признак на възпаление на черния дроб е тъмната урина и обезцветените изпражнения.

Комбинациите на HBV с причинителя на хепатит D (HD) са много опасни и непредвидими., която преди се наричаше делта инфекция - уникален вирус, който задължително зависи от HBV.

Предаването на два вируса може да се случи едновременно, което води до развитие коинфекции. Ако D-патогенът по-късно се присъедини към инфектирани с HBV чернодробни клетки (хепатоцити), тогава ще говорим за суперинфекции. Сериозното състояние, което е резултат от такава комбинация от вируси и клиничната проява на най-опасния тип хепатит (фулминантна форма), често заплашва да бъде фатално за кратко време.

Видео: Хепатит В

Най-важният парентерален хепатит (С)

вируси на различни хепатити

„Прочутият“ вирус на хепатит С (HCV, HCV) е микроорганизъм с безпрецедентна хетерогенност. Патогенът съдържа едноверижна положително заредена РНК, кодираща 8 протеина (3 структурни + 5 неструктурни), към всеки от които се произвеждат съответните антитела по време на болестния процес.

Вирусът на хепатит С е доста стабилен във външната среда, понася добре замразяване и изсушаване, но не се предава в пренебрежимо малки дози, което обяснява ниския риск от инфекция чрез вертикално предаване и полов акт. Ниската концентрация на инфекциозен агент в отделяните по време на секс секрети не създава условия за предаване на болестта, освен ако не са налице други фактори, които „помагат“ на вируса да се „движи“. Тези фактори включват съпътстващи бактериални или вирусни инфекции (предимно ХИВ), които намаляват имунитета и нарушават целостта на кожата.

Поведението на HCV в тялото е трудно да се предвиди. След като проникне в кръвта, той може да циркулира дълго време в минимални концентрации, образувайки в 80% от случаите хроничен процес, който с течение на времето може да доведе до тежки чернодробни увреждания: цироза и първичен хепатоцелуларен карцином (рак).

Липсата на симптоми или лека проява на признаци на хепатит е основната характеристика на тази форма на възпалително чернодробно заболяване, което остава неразпознато дълго време.

Въпреки това, ако патогенът все пак „реши“ незабавно да започне да уврежда чернодробната тъкан, тогава първите симптоми може да се появят след 2-24 седмици и да продължат 14-20 дни.

Острият период често протича в лека аниктерична форма, придружена от:

• Слабост;
• Болки в ставите;
• Храносмилателно разстройство;
• Незначителни колебания в лабораторните показатели (чернодробни ензими, билирубин).

Пациентът чувства известна тежест отстрани на черния дроб, вижда промяна в цвета на урината и изпражненията, но изразените признаци на хепатит, дори в острата фаза, като цяло не са типични за този вид и се срещат рядко. Става възможно да се диагностицира хепатит С чрез откриване на съответните антитела чрез метода (ELISA) и РНК на патогена чрез провеждането му (полимеразна верижна реакция).

Видео: филм за хепатит С

Какво е хепатит G

Хепатит G се смята за най-мистериозния днес. Причинява се от вирус, съдържащ едноверижна РНК. Микроорганизмът (HGV) има 5 разновидности на генотипа и е структурно много подобен на причинителя на хепатит С. Един (първият) от генотипите избра западната част на африканския континент за своето местообитание и не се среща никъде другаде, вторият се разпространи по цялото земно кълбо, третият и четвъртият „харесаха“ Югоизточна Азия, а петият се засели в Южна Африка. Следователно жителите на Руската федерация и цялото постсъветско пространство имат „шанс“ да срещнат представител на тип 2.

За сравнение: карта на разпространението на хепатит С

В епидемиологично отношение (източници на инфекция и пътища на предаване) хепатит G прилича на други парентерални хепатити. Що се отнася до ролята на HGV в развитието на възпалителни чернодробни заболявания с инфекциозен произход, тя не е определена, мненията на учените се различават, а данните в медицинската литература остават противоречиви. Много изследователи свързват наличието на патогена с фулминантната форма на заболяването и също така са склонни да вярват, че вирусът играе роля в развитието на автоимунен хепатит. Освен това се наблюдава честа комбинация от HGV с вируси на хепатит С (HCV) и хепатит В (HBV), т.е. наличие на коинфекция, която обаче не влошава хода на моноинфекцията и прави не повлияват имунния отговор по време на лечение с интерферон.

HGV моноинфекцията обикновено се проявява в субклинични, аниктерични форми, но, както отбелязват изследователите, в някои случаи тя не изчезва без следа, т.е. дори в латентно състояние може да доведе до морфологични и функционални промени в чернодробния паренхим. Има мнение, че вирусът, подобно на HCV, може да лежи ниско и след това да удари не по-малко, тоест да се трансформира в рак или хепатоцелуларен карцином.

Кога хепатитът става хроничен?

Под хроничен хепатит се разбира дифузно-дистрофичен възпалителен процес, локализиран в хепатобилиарната система и причинен от различни етиологични фактори (вирусен или друг произход).

Класификацията на възпалителните процеси е сложна, но подобно на други заболявания, освен това все още няма универсален метод, следователно, за да не натоварваме читателя с неразбираеми думи, ще се опитаме да кажем основното.

Като се има предвид, че в черния дроб по определени причини се задейства механизъм, който причинява дегенерация на хепатоцитите (чернодробните клетки), фиброза, некроза на чернодробния паренхим и други морфологични промени, водещи до нарушаване на функционалните способности на органа, те започнаха да разграничават :

1. Автоимунен хепатит, характеризиращ се с обширно увреждане на черния дроб и следователно изобилие от симптоми;
2. Холестатичен хепатит, причинен от нарушение на изтичането на жлъчката и нейната стагнация в резултат на възпалителен процес, засягащ жлъчните пътища;
3. Хроничен хепатит B, C, D;
4. Хепатит, причинен от токсичните ефекти на лекарствата;
5. Хронична форма на хепатит с неизвестен произход.

Очевидно е, че класифицираните етиологични фактори, асоциациите на инфекциите (коинфекция, суперинфекция), фазите на хроничния курс не дават пълна картина на възпалителните заболявания на основния орган на детоксикация. Няма информация за реакцията на черния дроб към вредното въздействие на неблагоприятни фактори, токсични вещества и нови вируси, тоест нищо не се казва за много значими форми:

• Хроничен алкохолен хепатит, който е източник на алкохолна цироза;
• Неспецифична реактивна форма на хроничен хепатит;
• Токсичен хепатит;
• Хроничен хепатит G, открит по-късно от други.

В тази връзка беше определено 3 форми на хроничен хепатит въз основа на морфологични характеристики:

1. Хроничният персистиращ хепатит (CPH), който обикновено е неактивен, отнема много време, за да се прояви клинично, инфилтрацията се наблюдава само в порталните трактове и само проникването на възпаление в лобулата ще покаже прехода му към активната фаза;
2. Хроничният активен хепатит (ХАХ) се характеризира с прехода на възпалителния инфилтрат от порталните пътища в лобулата, който се проявява клинично с различна степен на активност: лека, умерена, изразена, изразена;
3. Хроничен лобуларен хепатит, причинен от преобладаването на възпалителния процес в лобулите. Поражението на няколко лобула чрез мултибуларна некроза показва висока степен на активност на патологичния процес (некротизираща форма).

Отчитане на етиологичния фактор

Възпалителен процес в черния дроб се отнася до полиетиологични заболявания, тъй като се причинява от редица причини:

Класификацията на хепатита е преразглеждана многократно, но експертите не са стигнали до консенсус. Понастоящем са идентифицирани само 5 вида чернодробни увреждания, свързани с алкохола, така че едва ли има смисъл да се изброяват всички варианти, тъй като не всички вируси са открити и проучени и не всички форми на хепатит са описани. Въпреки това може би си струва да запознаем читателя с най-разбираемото и достъпно разделение на хроничните възпалителни чернодробни заболявания според етиологията:

1. Вирусен хепатит, причинени от определени микроорганизми (B, C, D, G) и несигурни - слабо проучени, непотвърдени от клинични данни, нови форми - F, TiTi;
2. Автоимунен хепатит(типове 1, 2, 3);
3. Чернодробно възпаление (предизвикано от лекарства)често се откриват при хронични пациенти, свързани с продължителна употреба на голям брой лекарства или употребата на лекарства, които проявяват изразена агресия към хепатоцитите за кратко време;
4. Токсичен хепатитпричинени от влиянието на хепатотропни токсични вещества, йонизиращо лъчение, алкохолни сурогати и други фактори;
5. Алкохолен хепатит, която заедно с лекарствената се класифицира като токсична форма, но в други случаи се разглежда отделно като социален проблем;
6. Метаболитен, възникващи при вродена патология - заболявания Коновалов-Уилсън. Причината се крие в наследствено (автозомно-рецесивен тип) нарушение на метаболизма на медта. Заболяването е изключително агресивно, бързо завършва с цироза и смърт на пациента в детска или млада възраст;
7. Криптогенен хепатит, чиято причина дори и след обстоен преглед остава неизвестна. Заболяването е прогресиращо и изисква наблюдение и контрол, тъй като често води до тежки чернодробни увреждания (цироза, рак);
8. Неспецифичен реактивен хепатит (вторичен).Често е придружител на различни патологични състояния: туберкулоза, бъбречна патология, панкреатит, болест на Crohn, язвени процеси в стомашно-чревния тракт и други заболявания.

Като се има предвид, че някои видове хепатит са много свързани, широко разпространени и доста агресивни, има смисъл да дадем няколко примера, които вероятно ще представляват интерес за читателите.

Хронична форма на хепатит С

Важен въпрос относно хепатит С е как да живеем с него и колко години живеят хората с това заболяване.Научавайки диагнозата си, хората често изпадат в паника, особено ако получават информация от непроверени източници. Това обаче не е необходимо. Болните от С-хепатит живеят нормален живот, но го имат предвид по отношение на известно спазване на диета (черният дроб да не се натоварва с алкохол, мазни храни и токсични за органа вещества), повишаване на защитните сили на организма, т.е. е, имунитет, внимавайте в ежедневието и при полов акт. Просто трябва да запомните, че човешката кръв е заразна.

Що се отнася до продължителността на живота, има много случаи, когато хепатитът, дори при хора, които обичат да ядат и пият добре, не се проявява по никакъв начин в продължение на 20 години, така че не трябва да се погребвате преждевременно. Литературата описва както случаи на възстановяване, така и фазата на реактивиране, която настъпва след 25 години.и, разбира се, тъжният изход - цироза и рак. В коя от трите групи попадате понякога зависи от пациента, като се има предвид, че в момента има лекарство - синтетичен интерферон.

Хепатит, свързан с генетиката и имунния отговор

Автоимунният хепатит, който се среща при жените 8 пъти по-често, отколкото при мъжете, се характеризира с бърза прогресия с преход към портална хипертония, бъбречна недостатъчност, цироза и завършва със смърт на пациента. Според международната класификация автоимунният хепатит може да възникне при липса на кръвопреливания, увреждане на черния дроб от алкохол, токсични отрови и лекарства.

Причината за автоимунно увреждане на черния дроб се счита за генетичен фактор.Идентифицирани са положителни асоциации на заболяването с антигени на главния комплекс за хистосъвместимост (левкоцитна HLA система), по-специално HLA-B 8, който е признат за антиген на хиперимунореактивност. Мнозина обаче може да имат предразположение, но не всеки се разболява. Някои лекарства (например интерферон), както и вируси, могат да провокират автоимунно увреждане на чернодробния паренхим:

• Епщайн-Бара;
• Кори;
• Херпес тип 1 и 6;
• Гепатитов А, В, С.

Трябва да се отбележи, че около 35% от пациентите, които са били изпреварени от AIH, вече са имали други автоимунни заболявания.

По-голямата част от случаите на автоимунен хепатит започват като остър възпалителен процес (слабост, загуба на апетит, тежка жълтеница, тъмна урина). След няколко месеца започват да се формират признаци на автоимунна природа.

Понякога AIT се развива постепенно с преобладаване на симптоми на астеновегетативни нарушения, неразположение, тежест в черния дроб, лека жълтеница, рядко началото се проявява със значително повишаване на температурата и признаци на друга (екстрахепатална) патология.

Следните прояви могат да показват пълна клинична картина на AIH:

1. Силно неразположение, загуба на работоспособност;
2. Тежест и болка отстрани на черния дроб;
3. гадене;
4. Кожни реакции (капиларит, телеангиектазия, пурпура и др.)
5. сърбеж на кожата;
6. лимфаденопатия;
7. Жълтеница (не постоянна);
8. Хепатомегалия (увеличен черен дроб);
9. Спленомегалия (увеличен далак);
10. При жените – липса на менструация (аменорея);
11. При мъжете - уголемяване на млечните жлези (гинекомастия);
12. Системни прояви (полиартрит),

AIH често е придружител на други заболявания: захарен диабет, кръвни, сърдечни и бъбречни заболявания, патологични процеси, локализирани в органите на храносмилателната система. С една дума, автоимунно - това е автоимунно и може да се прояви във всяка патология, която е далеч от черния дроб.

Всеки черен дроб "не обича" алкохол...

Алкохолният хепатит (AH) може да се счита за една от формите на токсичен хепатит, тъй като те имат една и съща причина - отрицателното въздействие върху черния дроб на дразнещи вещества, които имат пагубен ефект върху хепатоцитите. Хепатитът с алкохолен произход се характеризира с всички типични признаци на чернодробно възпаление, които обаче могат да протичат в бързо прогресираща остра форма или да имат персистиращ хроничен ход.

Най-често началото на остър процес е придружено от признаци:

• Интоксикация: гадене, повръщане, диария, отвращение към храна;
• Отслабване;
• Жълтеница без сърбеж или със сърбеж поради натрупване на жлъчни киселини в холестатична форма;
• Значително увеличение на черния дроб с неговото удебеляване и болка в десния хипохондриум;
• треперене;
• Хеморагичен синдром, бъбречна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия във фулминантна форма. Хепаторенален синдром и чернодробна кома могат да причинят смъртта на пациента.

Понякога по време на острия ход на алкохолния хепатит се наблюдава значително повишаване на телесната температура, възможно е кървене и добавяне на бактериални инфекции, причинявайки възпаление на дихателните и пикочните пътища, стомашно-чревния тракт и др.

Хроничното персистиране на хипертонията е асимптоматично и често обратимо, ако човек успее да спре навреме. В противен случай хроничната форма става прогресивна с трансформация в цироза.

...И други токсични вещества

За развитието на остър токсичен хепатит достатъчна е една доза токсичен субстрат, който има хепатотропни свойства, или голямо количество вещества, които са по-малко агресивни към черния дроб, например алкохол. Острото токсично възпаление на черния дроб се проявява чрез значително увеличение и болка в десния хипохондриум. Много хора погрешно вярват, че самият орган боли, но това не е така. Болката се причинява от разтягане на чернодробната капсула поради увеличаване на нейния размер.

При токсично увреждане на черния дроб симптомите на алкохолен хепатит са характерни, но в зависимост от вида на токсичното вещество те могат да бъдат по-изразени, например:

1. трескаво състояние;
2. Прогресивна жълтеница;
3. Повръщане с кръв;
4. Кървене от носа и венците, кръвоизливи по кожата поради увреждане на съдовите стени от токсини;
5. Психични разстройства (възбуда, летаргия, дезориентация в пространството и времето).

Хроничният токсичен хепатит се развива за дълъг период от време при излагане на малки, но постоянни дози токсични вещества. Ако причината за токсичния ефект не бъде елиминирана, тогава след години (или само месеци) можете да получите усложнения под формата на чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност.

Маркери за ранна диагностика. Как да ги разберем?

Маркери на вирусен хепатит

Много хора са чували, че първата стъпка при диагностицирането на възпалителни чернодробни заболявания е изследването за маркери. След като получи лист хартия с резултата от теста за хепатит, пациентът не може да разбере съкращението, освен ако няма специално образование.

Маркери на вирусен хепатитопределени с помощта на и, възпалителните процеси с невирусен произход се диагностицират с други методи, без да се изключва ELISA. В допълнение към тези методи се извършват биохимични изследвания, хистологичен анализ (въз основа на материал от чернодробна биопсия) и инструментални изследвания.

Трябва обаче да се върнем към маркерите:

• Антиген на инфекциозен хепатит Аможе да се определи само по време на инкубационния период и само в изпражненията. По време на фазата на клиничните прояви, имуноглобулини клас М (IgM) започват да се произвеждат и се появяват в кръвта. HAV-IgG, синтезиран малко по-късно, показва възстановяване и формиране на имунитет през целия живот, който тези имуноглобулини ще осигурят;
• Наличието или отсъствието на причинителя на вирусен хепатит Вопределя се от „австралийския антиген“, открит от незапомнени времена (макар и не чрез съвременни методи) - HBsAg (повърхностен антиген) и антигени на вътрешната мембрана - HBcAg и HBeAg, които станаха възможни за идентифициране само с появата на ELISA и PCR в лабораторната диагностика. HBcAg не се открива в кръвния серум, определя се с помощта на антитела (anti-HBc). За потвърждаване на диагнозата HBV и проследяване на хода на хроничния процес и ефективността на лечението е препоръчително да се използва PCR диагностика (откриване на HBV ДНК). Възстановяването на пациента се показва от циркулацията на специфични антитела (анти-NVс, общо анти-HBC, анти-HBe) в неговия кръвен серум в отсъствието на самия антигенHBsAg;
• Диагностика на С-хепатитбез откриване на вирусна РНК (PCR) е трудно. IgG антителата, появяващи се в началния етап, продължават да циркулират през целия живот. Острият период и фазата на реактивиране се обозначават с имуноглобулини от клас М (IgM), чийто титър нараства. Най-надеждният критерий за диагностика, наблюдение и контрол върху лечението на хепатит С е определянето на вирусна РНК чрез PCR.
• Основният маркер за диагностициране на хепатит D(делта инфекция) се считат за имуноглобулини от клас G (anti-HDV-IgG), които персистират през целия живот. Освен това, за да се изясни моноинфекция, супер (асоциация с HBV) или коинфекция, се извършва анализ за откриване на имуноглобулини от клас М, които остават завинаги в случай на суперинфекция и изчезват след около шест месеца в случай на коинфекция;
• Основният лабораторен тест за хепатит Gе определянето на вирусна РНК с помощта на PCR. В Русия специално разработени комплекти ELISA, които могат да открият имуноглобулини към протеина на обвивката E2, който е компонент на патогена (анти-HGV E2), помагат за идентифицирането на антитела срещу HGV.

Маркери на хепатит с невирусна етиология

Диагнозата на AIH се основава на идентифицирането на серологични маркери (антитела):

В допълнение, диагнозата използва определяне на биохимични параметри: протеинови фракции (хипергамаглобулинемия), чернодробни ензими (значителна трансаминазна активност), както и изследване на хистологичен чернодробен материал (биопсия).

В зависимост от вида и съотношението на маркерите се разграничават видове AIH:

• Първият най-често се проявява при юноши или млади хора, или "изчакайте" до 50;
• Вторият най-често засяга деца, има висока активност и резистентност към имуносупресори и бързо се трансформира в цироза;
• Третият тип по-рано беше идентифициран като отделна форма, но сега вече не се разглежда от тази гледна точка;
• Атипичен AIH, представляващ кръстосани чернодробни синдроми (първична билиарна цироза, първичен склерозиращ холангит, хроничен хепатит с вирусен произход).

Няма директни доказателства за алкохолния произход на чернодробното увреждане, така че няма специфичен анализ за хепатит, свързан с консумацията на етанол, но са отбелязани някои фактори, които са много характерни за тази патология. Например, етилов алкохол, действащ върху чернодробния паренхим, насърчава освобождаването алкохолен хиалин, наречен телца на Малори, което води до появата на ултраструктурни промени в хепатоцитите и звездните ретикулоепителиоцити, което показва степента на отрицателни ефекти на алкохола върху „многострадалния“ орган.

В допълнение, някои биохимични показатели (билирубин, чернодробни ензими, гама фракция) показват алкохолен хепатит, но тяхното значително увеличение е типично за много патологични състояния на черния дроб при излагане на други токсични отрови.

Откриване на медицинска история, идентифициране на токсично вещество, което е засегнало черния дроб, биохимични тестове и инструментално изследване са основни критерии за диагностициране на токсичен хепатит.

Може ли хепатитът да бъде излекуван?

Лечението на хепатита зависи от етиологичния фактор, който е причинил възпалителния процес в черния дроб. Разбира се , хепатит от алкохолен или автоимунен произход обикновено изисква само симптоматично, детоксикиращо и хепатопротективно лечение .

Вирусните хепатити А и Е, въпреки че имат инфекциозен произход, протичат остро и по правило не хронифицират. Човешкото тяло в повечето случаи е в състояние да им устои, следователно Не е обичайно да се лекуват, освен че понякога се използва симптоматична терапия за премахване на главоболие, гадене, повръщане и диария.

Ситуацията е по-сложна при възпаление на черния дроб, причинено от вируси B, C, D. Но тъй като делта инфекцията практически не се среща в собствена форма, а задължително следва HBV, е необходимо първо да се лекува В-хепатит, но с повишена дози и продължителен курс.

Не винаги е възможно да се излекува хепатит С, въпреки че има шансове за излекуване с използването на алфа интерферони (компонент на имунната защита срещу вируси). В допълнение, понастоящем, за да се засили ефекта на основното лекарство, се използват комбинирани схеми, включващи комбинации от удължени интерферони с антивирусни лекарства, например рибавирин или ламивудин.

Трябва да се отбележи, че не всяка имунна система реагира адекватно на намесата на имуномодулатори, въведени отвън, следователно интерферонът, въпреки всичките си предимства, може да доведе до нежелани ефекти. В тази връзка терапията с интерферон се провежда под строг контрол на лекар с редовно лабораторно наблюдение на поведението на вируса в организма. Ако е възможно напълно да елиминираме вируса, тогава можем да считаме това за победа над него. Непълното елиминиране, но спирането на репликацията на патогена също е добър резултат, което ви позволява да „приспите бдителността на врага“ и да забавите с много години вероятността хепатитът да се превърне в цироза или хепатоцелуларен карцином.

Как да се предпазим от хепатит?

Изразът „По-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува“ отдавна е станал изтъркан, но не е забравен, тъй като много проблеми наистина могат да бъдат избегнати, ако не се пренебрегват превантивните мерки. Що се отнася до вирусния хепатит, тук също няма да е излишно специално внимание.Спазването на правилата за лична хигиена, използването на специфични средства за защита при контакт с кръв (ръкавици, капачки за пръсти, презервативи) в други случаи са напълно способни да се превърнат в пречка за предаването на инфекцията.

В борбата с хепатита медицинските работници специално разработват планове за действие и ги следват до всяка точка. По този начин, за да се предотврати появата на хепатит и предаването на ХИВ инфекция, както и да се намали рискът от професионална инфекция, Санитарно-епидемиологичната служба препоръчва да се спазват определени правила за превенция:

1. Предотвратете „хепатит със спринцовка“, често срещан сред употребяващите наркотици. За тази цел организирайте безплатни пунктове за раздаване на спринцовки;
2. Предотвратяване на всяка възможност за предаване на вируси по време на кръвопреливане (организиране на PCR лаборатории в трансфузионни станции и карантинно съхранение на лекарства и компоненти, получени от донорска кръв при ултраниски температури);
3. Намалете максимално вероятността от професионална инфекция, като използвате всички налични лични предпазни средства и спазвате изискванията на санитарните и епидемиологичните власти;
4. Обърнете специално внимание на отделенията с повишен риск от инфекция (хемодиализа, например).

Не трябва да забравяме за предпазните мерки при полов акт със заразен човек.Вероятността за сексуално предаване на вируса на хепатит С е незначителна, но за HBV се увеличава значително, особено в случаите, свързани с наличието на кръв, например менструация при жени или генитална травма на един от партньорите. Ако наистина не можете без секс, тогава поне не трябва да забравяте презерватива.

Има по-висок шанс за заразяване в острата фаза на заболяването, когато концентрацията на вируса е особено висока, така че за такъв период е по-добре да се въздържате напълно от сексуални отношения. В противен случай хората носители живеят нормален живот, раждат деца, помнейки техните особености и не забравяйте да предупредите лекарите (линейка, зъболекар, при регистрация в предродилна клиника и в други ситуации, изискващи повишено внимание), че са включени в рисковата група за хепатит.

Повишен имунитет срещу хепатит

Предотвратяването на хепатит включва и ваксинация срещу вирусна инфекция. За съжаление, ваксина срещу хепатит С все още не е разработена, но наличните ваксини срещу хепатит А и В са намалили значително честотата на тези видове.

Ваксината срещу хепатит А се прилага на деца на възраст 6-7 години (обикновено преди постъпване на училище). Еднократната употреба осигурява имунитет за година и половина, реваксинацията (повторната ваксинация) удължава периода на защита до 20 години или повече.

Ваксината срещу HBV е задължителна за новородени в родилния дом, няма възрастови ограничения за деца, които не са ваксинирани по някаква причина, както и за възрастни. За да се осигури пълен имунен отговор, ваксината се прилага три пъти в продължение на няколко месеца. Ваксината е разработена на базата на повърхностния („австралийски”) антиген на HBs.

Черният дроб е деликатен орган

Самолечението на хепатита означава поемане на пълна отговорност за изхода от възпалителния процес в такъв важен орган, следователно в острия период или в хроничния курс е по-добре да координирате всяко свое действие с лекар. В крайна сметка всеки разбира: ако остатъчните ефекти от алкохолен или токсичен хепатит могат да бъдат неутрализирани с народни средства, тогава те едва ли ще се справят с необуздания вирус в острата фаза (което означава HBV и HCV). Черният дроб е деликатен орган, макар и търпелив, така че лечението у дома трябва да бъде внимателно и разумно.

Хепатит А например не изисква нищо друго освен спазване на диета, която е необходима по принцип в острата фаза на всеки възпалителен процес. Храненето трябва да бъде възможно най-нежно, тъй като черният дроб преминава всичко през себе си. В болницата диетата се нарича пета маса (No5), която се спазва у дома до шест месеца след острия период.

При хроничен хепатит, разбира се, не е препоръчително да се предлага стриктно спазване на диета в продължение на години, но би било правилно да се напомни на пациента, че все още не е необходимо да се дразни органът отново. Препоръчително е да се опитате да консумирате варени храни, да изключите пържени, мазни, мариновани храни и да ограничите солените и сладки храни. Черният дроб също не приема силни бульони, силни и слаби алкохолни и газирани напитки.

Могат ли народните средства да спасят?

В други случаи народните средства помагат на черния дроб да се справи с натоварването, което е паднало върху него, повишават естествения имунитет и укрепват тялото. въпреки това Те не могат да излекуват хепатит, следователно е малко вероятно да е правилно да се занимавате с аматьорски дейности и да лекувате възпаление на черния дроб без лекар, тъй като всеки тип има свои собствени характеристики, които трябва да се вземат предвид в борбата срещу него.

"Сляпо" сондиране

Често самият лекуващ лекар, когато изписва реконвалесцентен пациент от болницата, препоръчва прости домашни процедури. Например „сляпо“ сондиране, което се прави на празен стомах сутрин. Пациентът изпива 2 пилешки жълтъка, като изхвърля белтъците или ги използва за други цели, след 5 минути измива всичко с чаша негазирана минерална вода (или чиста от чешмата) и ляга на дясната си страна, поставяйки топла грейка. подложка под него. Процедурата е с продължителност един час. Не трябва да се учудвате, ако след него човек хукне към тоалетната, за да раздаде всичко ненужно. Някои хора използват магнезиев сулфат вместо жълтъци, но това е солено слабително, което не винаги осигурява същия комфорт на червата като, да речем, яйцата.

хрян?

Да, някои хора използват фино настърган хрян (4 супени лъжици) като лечение, разреждайки го с чаша мляко. Не се препоръчва сместа да се изпива веднага, затова първо се загрява (почти до кипене, но не завира) и се оставя за 15 минути, за да настъпи реакция в разтвора. Приемайте лекарството няколко пъти на ден. Ясно е, че такова лекарство ще трябва да се приготвя всеки ден, ако човек понася добре продукт като хрян.

Сода с лимон

Казват, че някои хора отслабват по същия начин . Но все пак ние имаме друга цел - да лекуваме болестта. Изстискайте сока на един лимон и сипете в него една чаена лъжичка сода за хляб. След пет минути содата ще изгасне и лекарството е готово. Пият се три пъти на ден в продължение на 3 дни, след което се прави почивка за 3 дни и се повтаря лечението отново. Ние не се наемаме да преценяваме механизма на действие на лекарството, но хората го правят.

Билки: градински чай, мента, бял трън

Някои казват, че известният в такива случаи бял трън, който помага не само при хепатит, но и при цироза, е абсолютно неефективен срещу хепатит С, но вместо това хората предлагат други рецепти:

• 1 супена лъжица мента;
• Половин литър вряща вода;
• Оставете за един ден;
• прецедени;
• Използва се през целия ден.

Или друга рецепта:

• Sage - супена лъжица;
• 200-250 грама вряща вода;
• Супена лъжица натурален мед;
• Медът се разтваря в градински чай с вода и се влива в продължение на един час;
• Сместа трябва да се пие на празен стомах.

Не всички обаче споделят сходна гледна точка по отношение на белия трън и предлагат рецепта, която помага при всички възпалителни заболявания на черния дроб, включително хепатит С:

1. Свежото растение (корен, стъбло, листа, цвят) се счуква;
2. Поставете във фурната за четвърт час, за да изсъхне;
3. Извадете от фурната, поставете върху хартия и поставете на тъмно място, за да завършите процеса на сушене;
4. Вземете 2 супени лъжици сух продукт;
5. Добавете половин литър вряла вода;
6. Оставете за 8-12 часа (за предпочитане през нощта);
7. Пийте по 50 ml 3 пъти на ден в продължение на 40 дни;
8. Направете почивка за две седмици и повторете лечението.

Видео: вирусен хепатит в „Училището на доктор Комаровски“

Московските лекари регистрират необичаен ръст на заболеваемостта от вирусен хепатит А и В сред московчани за зимния сезон, въпреки че епидемиологичният праг за това заболяване все още не е превишен, пише вестник "Московский комсомолец" в сряда.

Вирусният хепатит е често срещано и опасно инфекциозно чернодробно заболяване.

От всички форми на вирусен хепатит хепатит Ае най-често срещаният. От момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването минават от 7 до 50 дни. Най-често началото на заболяването е съпроводено с повишаване на температурата и може да наподобява грип. Повечето случаи водят до спонтанно възстановяване и не изискват активно лечение. В тежки случаи се предписват капкомери за елиминиране на токсичния ефект на вируса върху черния дроб.

Вирус хепатит Бпредавани по полов път, чрез инжектиране с нестерилни спринцовки от наркозависими, от майката на плода. В типичните случаи заболяването започва с висока температура, слабост, болки в ставите, гадене и повръщане. Понякога се появяват обриви. Черният дроб и далакът се увеличават. Може също да има потъмняване на урината и промяна в цвета на изпражненията.

Хепатит С- най-тежката форма на вирусен хепатит, която се нарича още посттрансфузионен хепатит. Това означава, че са се заразили след кръвопреливане. Това се дължи на факта, че тестването на донорска кръв за вируса на хепатит С започна едва преди няколко години. Доста често инфекцията става чрез спринцовки сред наркозависимите. Предаването по полов път е възможно от майката на плода. Най-голямата опасност е хроничната форма на това заболяване, което често се развива в цироза и рак на черния дроб.

Хроничен ход се развива при приблизително 70-80% от пациентите. Комбинацията от хепатит С с други форми на вирусен хепатит драстично влошава заболяването и може да доведе до смърт.

Хепатит D- „придружаващо заболяване“, което усложнява хода на хепатит В.

Хепатит Еподобен на хепатит А, но започва постепенно и е по-опасен за бременни жени.

Последният в семейството на хепатита, хепатит G, подобен на C, но по-малко опасен.

Пътища на заразяване

Хепатитните вируси навлизат в човешкото тяло по два основни начина. Болният човек може да отдели вируса с изпражненията си, след което той навлиза в червата на други хора чрез вода или храна. Лекарите наричат ​​този механизъм на инфекция фекално-орален. Характерен е за вирусите на хепатит А и Е. Така хепатит А и Е възникват главно поради лоша лична хигиена, както и несъвършени водоснабдителни системи. Това обяснява най-голямото разпространение на тези вируси в слабо развитите страни.

Вторият път на заразяване е контактът на човека със заразена кръв. Характерно за вирусите на хепатит B, C, D, G, най-голяма опасност, поради разпространението и тежките последици от инфекцията, представляват вирусите на хепатит B и C.

Ситуации, в които най-често възниква инфекция:

Преливане на донорска кръв. В световен мащаб средно 0,01-2% от донорите са носители на вируси на хепатит, поради което понастоящем донорската кръв се тества за наличие на вируси на хепатит В и С преди трансфузия на реципиента, рискът от инфекция се увеличава при лица, които се нуждаят от повторно кръвопреливане кръв или нейни продукти

Използването на една и съща игла от различни хора значително увеличава риска от заразяване с хепатит B, C, D, G. Това е най-честият път на заразяване сред наркозависимите;

Вирусите B, C, D, G могат да се предават чрез сексуален контакт. Хепатит В най-често се предава по полов път. Смята се, че вероятността от заразяване с хепатит С при съпрузите е ниска.

Пътят на инфекция от майка на дете (лекарите го наричат ​​"вертикален") не се наблюдава толкова често. Рискът се увеличава, ако жената има активна форма на вируса или е претърпяла остър хепатит през последните месеци на бременността. Вероятността от инфекция на плода се увеличава рязко, ако майката, в допълнение към вируса на хепатит, има HIV инфекция. Вирусът на хепатита не се предава чрез майчиното мляко. Вирусите на хепатит B, C D, G се предават чрез татуиране, акупунктура и пробиване на уши с нестерилни игли. В 40% от случаите източникът на инфекция остава неизвестен.

Симптоми

От момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването минава различно време: от 2-4 седмици за хепатит А, до 2-4 и дори 6 месеца за хепатит В. След този период, през който вирусът се размножава и се адаптира в тялото, болестта започва Изразете себе си.

Отначало, преди да се появи жълтеница, хепатитът наподобява грипа и започва с температура, главоболие, общо неразположение, болки в тялото, както при хепатит А. При хепатит В и С началото обикновено е по-постепенно, без рязко повишаване на температурата . Така вирусът на хепатит В се проявява с лека треска, болки в ставите и понякога обриви.

Първоначалните прояви на хепатит С могат да бъдат ограничени до слабост и загуба на апетит. След няколко дни картината започва да се променя: апетитът изчезва, появява се болка в десния хипохондриум, гадене, повръщане, урината потъмнява и изпражненията се обезцветяват. Лекарите регистрират увеличение на черния дроб и по-рядко на далака. В кръвта се откриват промени, характерни за хепатита: специфични маркери на вируси, повишаване на билирубина, чернодробните тестове се повишават 8-10 пъти.

Обикновено след появата на жълтеница състоянието на пациентите се подобрява. Това обаче не се случва при хепатит С, както и при хронични алкохолици и наркомани, независимо от вида на вируса, причиняващ заболяването, поради интоксикация на организма. При други пациенти симптомите постепенно се обръщат в продължение на няколко седмици. Така възникват острите форми на вирусния хепатит.

Клиничното протичане на хепатита може да бъде с различна степен на тежест: лека, умерена и тежка. Има и четвърта, фулминантна, тоест мълниеносна форма. Това е най-тежкият вид хепатит, при който се развива масивна чернодробна некроза и обикновено завършва със смърт на пациента.

Най-голямата опасност е хроничният ход на хепатита. Хронизирането е характерно само за хепатит B, C, D. Най-характерните признаци на хроничния хепатит са общо неразположение и повишена умора към края на деня и невъзможност за извършване на предишни физически дейности. В напреднал стадий на хроничен вирусен хепатит се откриват жълтеница, тъмна урина, сърбеж, кървене, загуба на тегло, увеличен черен дроб и далак, паяжини.

Лечение

Продължителността на хепатит А е средно 1 месец. При това заболяване не се изисква специално антивирусно лечение. Лечението включва: основна терапия, почивка на легло, диета. При показания се предписва детоксикираща терапия (интравенозно или перорално) и симптоматична терапия. Обикновено се препоръчва да се избягва употребата на алкохол, който като отровно вещество може да отслаби вече увредения черен дроб.

Остър вирусен хепатит В с тежка клинична симптоматика завършва с възстановяване в повече от 80% от случаите. При пациенти, които са страдали от аниктерични и субклинични форми, хепатит В често става хроничен. Хроничният хепатит води след време до развитие на цироза и рак на черния дроб. На практика няма пълно излекуване на хроничния хепатит В, но може да се постигне благоприятен ход на заболяването, ако се спазват определени препоръки относно работата и почивката, храненето, психо-емоционалния стрес, както и при приемането на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в чернодробните клетки последван.

Основната терапия е задължителна. Антивирусното лечение се предписва и провежда под строг контрол на лекар и в случаите, когато има индикации. Антивирусното лечение включва лекарства от групата на интерферона. Лечението е продължително. Понякога са необходими повторни курсове на лечение.

Хепатит С е най-сериозният вид хепатит. Развитието на хронична форма се наблюдава при поне всеки седми пациент. Тези пациенти са изложени на висок риск от развитие на цироза и рак на черния дроб. Основата на всички схеми на лечение е интерферон-алфа. Начинът, по който действа това лекарство, е да предотврати заразяване на нови чернодробни клетки (хепатоцити). Употребата на интерферон не може да гарантира пълно възстановяване, но лечението с него предотвратява развитието на цироза или рак на черния дроб.

Хепатит D възниква само на фона на хепатит B. Лечението на хепатит D трябва да се извършва в болница. Необходима е както основна, така и антивирусна терапия.

Няма лечение за хепатит Е, тъй като човешкото тяло е достатъчно силно, за да се отърве от вируса без лечение. След месец и половина настъпва пълно възстановяване. Понякога лекарите предписват симптоматична терапия за премахване на главоболие, гадене и други неприятни симптоми.

Усложнения

Усложненията на вирусния хепатит могат да включват функционални и възпалителни заболявания на жлъчните пътища и чернодробна кома и ако нарушението на жлъчните пътища може да бъде лекувано, тогава чернодробната кома е страхотен признак на фулминантната форма на хепатит, завършваща със смърт в почти 90% на случаите. В 80% от случаите фулминантният курс се причинява от комбинирания ефект на вирусите на хепатит B и D. Чернодробната кома възниква поради масивна некроза (некроза) на чернодробните клетки. Продуктите от разпада на чернодробната тъкан навлизат в кръвта, причинявайки увреждане на централната нервна система и изчезване на всички жизнени функции.

Хроничният хепатит е опасен, защото липсата на адекватно лечение често води до цироза, а понякога и до рак на черния дроб.

Най-тежкият ход на хепатита се причинява от комбинация от два или повече вируса, например B и D или B и C. Среща се дори B+D+C. В този случай прогнозата е изключително неблагоприятна.

Предотвратяване

За да се предпазите от инфекция с хепатит, трябва да следвате прости правила. Не трябва да пиете непреварена вода, винаги измивайте плодовете и зеленчуците и не пренебрегвайте термичната обработка на продуктите. По този начин можете да предотвратите инфекция с хепатит А.

Като цяло трябва да се избягва контакт с телесни течности на други хора. За предпазване от хепатит В и С - предимно с кръв. Кръв в микроскопични количества може да остане върху бръсначи, четки за зъби и ножици за нокти. Не трябва да споделяте тези предмети с други хора. Пиърсингът и татуировката не трябва да се правят с нестерилно оборудване. Необходимо е да се вземат предпазни мерки при полов акт.

Материалът е изготвен въз основа на информация от открити източници

Почти всеки човек е запознат с хепатит А (болест на Botkin). Поликлиничната карта на пациента се маркира със специални символи и след това в продължение на много години лицето се преразглежда за наличието на вируса в тялото. Въпреки че последното не е необходимо, защото след инфекция няма хора с хронично протичане. Въпреки това, трябва да знаете за болестта поради някои характеристики на нейния курс.

Хепатит А - какво е и как се предава? Как се различава този вид вирусно чернодробно заболяване? Какво трябва да знаете за болестта и нейното лечение?

Какво представлява хепатит А

Учените са изчислили, че сред всички случаи на увреждане на черния дроб от вируси, хепатит А представлява около 40%. Почти всеки втори случай! Инфекцията не се класифицира като особено опасна, протича сравнително доброкачествено и почти винаги завършва с пълно възстановяване.

Защо хепатит А е опасен?

1. Заболяването не се проявява дълго време, понякога след 4-6 седмици се появяват само първите му признаци.
2. Човек заразява другите през последните дни от инкубационния период, когато дори самият пациент не знае за болестта. През това време можете да успеете да заразите стотици хора.
3. Причинителят на хепатит А е вирус, който е стабилен във външната среда, той се задържа на повърхности при температура от само 4 °C в продължение на няколко години.
4. Микроорганизмът понася добре излагането на ултравиолетова радиация, детергенти и формалдехид.
5. Само кипенето убива вируса в рамките на 5 минути.
6. Засяга еднакво всички деца и възрастни, а податливостта към вируса е универсална.
7. Голям брой латентни или аниктерични форми на заболяването.

И така, какъв вид заболяване е хепатит А? Това е инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от вируса тип А. За него са характерни прост път на предаване, висока чувствителност на населението и много необичайни форми на заболяването. Дори най-добрите съвременни методи за превенция няма да спасят хората от тази инфекция. Хепатит А циркулира по целия свят и засяга населението на редовни интервали. Следователно, трябва да запомните за това.

Причини за разпространение на вируса на хепатит А

В природата вирусът се среща само сред хората. Предава се от човек на човек, животните не са заразени и не са заразени. Това е строго антропонозна инфекция (циркулираща само между хората).

Пътищата на заразяване с вирусен хепатит А са следните.

1. Контактно-битов път, през замърсени предмети в околната среда около хората. Опасността представлява болен човек на етапа на изолиране на вируса на хепатит А.
2. Хранителен път - при поглъщане на микроорганизъм чрез замърсени хранителни продукти.
3. Един от водещите пътища за заразяване е водата. Инфекцията с хепатит А най-често възниква поради навлизането на вируса в канализацията, естествените водоеми и други източници.
4. Спорен, но напълно възможен път на предаване е парентерален, който е по-рядко срещан от други, но лекарите са регистрирали изолирани случаи на вируса на хепатит А, навлизащ в тялото чрез инжекции и капкомери.

Всичко това се обяснява само със способността на вируса да оцелява при всякакви условия и невъзможността да се неутрализира по начини, достъпни за всеки.

Как се предава хепатит А от човек на човек? Механизмът на предаване е фекално-орален, който се осъществява при локализиране и размножаване на патогенния микроорганизъм в червата. Вирусът се отделя в околната среда чрез урината, повръщането или изпражненията; при неспазване или нарушаване на хигиенните стандарти остава върху околните предмети. Хората се заразяват, когато бъдат докоснати, което кара микроорганизмите да заразят следващия човек.

Страните с ниско ниво на развитие се считат за най-неблагоприятни по отношение на епидемиите, където хората се заразяват в резултат на широкото разпространение на вируса и поради ниското ниво на развитие на санитарните и епидемиологичните стандарти.

Етапи на развитие на вирусен хепатит А

Има няколко варианта на протичане на хепатит А. Заболяването може да протече с типична клинична картина и да бъде безсимптомно.

При манифестните (протичащи с ярки симптоми) форми се разграничават няколко етапа в развитието на заболяването.

1. Инкубационният период на вирусен хепатит А започва от момента, в който патогенът навлезе в човешкото тяло до първите прояви. Може да продължи от 1 до 7 седмици, но средно е 21–28 дни.
2. Продромалният период продължава около 7 дни, понякога три седмици. Наподобява началото на вирусно заболяване на горните дихателни пътища.
3. Разгарът на заболяването или периодът на познати типични клинични прояви продължава около две или три седмици, но в специални случаи достига два месеца.
4. Реконвалесценция или възстановяване.

След инфекцията се формира устойчив имунитет за цял живот.Възможно ли е да се заразите отново с хепатит А? Това е невъзможно, след преболедуване тялото произвежда клетки, които предпазват от повторно заразяване.

Първите признаци на заболяването

Инкубационният период изобщо не се разкрива. Това от епидемиологична гледна точка е най-опасният период, тъй като в края му човек вече е заразен за другите, но все още не знае за това. Следователно хепатит А се счита за опасен.

Следващият етап от развитието на заболяването е продромален. Човек е заразен през целия си живот.

Проявите на продромалния период на хепатит А са както следва:

• заболяването започва остро с повишаване на телесната температура до 38–40 ° C, което се наблюдава най-малко три дни;
• Първите признаци на хепатит А включват зачервяване на гърлото, главоболие и лека назална конгестия;
• гадене, загуба на апетит, повръщане е възможно, но в редки случаи;
• може би появата на болка в стомаха или чувство на дискомфорт;
• след около два дни урината става тъмна на цвят, мнозина правят аналогия с цвета на тъмна бира или силен чай, изпражненията се обезцветяват и стават течни;
• Именно в този период на хепатит А черният дроб и далакът се уголемяват и стават болезнени при палпация.

В самото начало продромният период прилича на респираторна инфекция и едва в края, преди пика си, симптомите му стават по-разбираеми.

Симптоми на хепатит А

Този етап продължава до два месеца и при типичен курс диагнозата почти никога не повдига въпроси. Умереният ход на заболяването изглежда приблизително както следва.

Жълтеница, уголемяване на черния дроб и диспептични симптоми са типични отличителни белези на болестта на Botkin.

Характеристики на протичането на хепатит А при деца и възрастни

При възрастни и деца понякога заболяването протича с някои особености, които зависят от имунната система и самия организъм.

Как се различава хепатит А при децата?

1. Най-често боледуват деца на възраст от 3 до 12 години, особено тези в организирани детски групи: в детски градини, училища и интернати.
2. В повечето случаи бебетата под една година запазват майчин или пасивен имунитет.
3. Симптоми на хепатит А при деца: тежка интоксикация, увеличаване на черния дроб, забележимо не само при палпация, но и визуално, обикновено с умерена тежест.
4. Продължителен ход на заболяването се наблюдава само в 3% от случаите.
5. Какви са признаците на хепатит А при малко дете? - детето става нервно, хленчещо, отказва да яде, спи лошо, повръща след хранене, не позволява да бъде прегледано, тъй като коремът е болезнен при палпация, на фона на основното заболяване, хроничните инфекции се влошават и често възникват нови се появи.

Как се проявява хепатит А при възрастни? Средната тежест на заболяването напълно съответства на описаната по-горе клинична картина. Лекият или продължителен курс е малко по-различен.

1. Повечето възрастни развиват активен имунитет до 35-40-годишна възраст, понякога поради латентна форма на инфекция.
2. Смесените инфекции възникват агресивно и за дълъг период от време, например, ако човек е заразен с хепатит А и В едновременно.
3. Симптомите на хепатит А при възрастни са разнообразни - температурата в началото на заболяването може да се увеличи или да се повиши рязко; Изразяват се диспептични симптоми: дискомфорт в стомаха, гадене, многократно повръщане, жълтеницата може да се прояви в лека форма.
4. С възрастта вероятността от смърт поради хепатит А се увеличава; при пациенти над 50 години броят на тези усложнения е 4 пъти по-висок от смъртността в детска възраст.

Хепатит А в самото начало, по време на активни прояви, прилича повече на заболяване на дихателните пътища, следователно, по време на продължителни инфекции, за правилна диагноза трябва да бъдете напълно изследвани.

Диагностика на хепатит А

Диагнозата хепатит А се поставя въз основа на няколко теста.

Усложнения на хепатит А

Благоприятният ход на заболяването не означава, че няма последствия. Единственото хубаво нещо след преболедуване от хепатит А е, че няма хронично протичане на заболяването, тоест след като го е прекарал веднъж, човек вече няма да се зарази.

Какви промени причинява вирусът на хепатит А след остро заболяване?

1. В 90% от случаите заболяването завършва с пълно излекуване без остатъчни явления. Останалите 10% са имали по-малко късмет.
2. Продължителният курс и възобновяването на симптомите през периода на изчезване на инфекцията понякога показва допълнителна инфекция с други видове хепатит или слаб имунитет.
3. След заболяването се откриват признаци на увреждане на жлъчните пътища: възпаление, дискинезия.
4. Понякога заболяването се усложнява от екстрахепатални прояви: пневмония, възпаление на сърдечния мускул, нарушено производство на кръвни клетки.
5. Смъртността настъпва в не повече от 0,04% от случаите.

Лечение на хепатит А

Терапията на чернодробните инфекции включва преди всичко спазване на режима. Пълноценният сън, разходките на чист въздух и дрямката през деня са норма за пациенти с хепатит А.

Колко дълго трябва да се наблюдават болните хора и техните контакти? Болният се изолира за 30 дни, а карантината за хепатит А за контактните лица е минимум 35 дни.

Диета за хепатит а

Основата за лечението на всички заболявания на храносмилателната система е балансираната диета.

Диетата за хепатит А започва по време на развитието на заболяването и продължава след възстановяване още няколко месеца.

Как се хранят пациентите?

1. Не можете да намалите съдържанието на калории в храната; калориите трябва да съответстват на физиологичната норма.
2. Не можете да намалите количеството протеини, мазнини и въглехидрати, съотношението им трябва да бъде правилно. Ограничени са само някои трудно смилаеми животински мазнини: говеждо, свинско и агнешко.
3. Трябва да пиете оптимално количество течност - 2-3 литра вода на ден.
4. При пациенти с хепатит А се препоръчват пет малки хранения на ден.

Този хранителен режим трябва да се спазва още шест месеца след възстановяването. Не трябва да забравяме, че всички вредни и пикантни храни са забранени, за да не се натоварва черният дроб.

Профилактика на хепатит А

Защитата срещу развитието на заболяването или профилактиката на хепатит А се извършва на мястото на инфекцията. Пациентът се изолира, а повърхностите в местоживеенето му се третират с хлорсъдържащи продукти. Вещите на пациента подлежат на специална обработка - камерна дезинфекция.

В допълнение към горните мерки, след една година децата се ваксинират срещу хепатит А. Някои ваксини могат да се прилагат само три години след раждането на детето.

Кой отговаря на условията за ваксина срещу хепатит А?

1. От тази година ваксината срещу хепатит А се прилага на деца, живеещи в страни с висока заболеваемост.
2. Според епидемичните показания ваксинацията се извършва на всички контактни лица в огнища на инфекция.
3. Извършва се имунизация и на хората в риск.

Лекарството се прилага интрамускулно два пъти в делтоидния мускул. Реваксинацията се извършва не по-рано от месец след първото приложение на ваксината. Тази схема осигурява пълна защита срещу болестта за минимум 20 години.

Ваксинирането срещу хепатит А се извършва със следните лекарства:

Особеността на ваксинациите срещу хепатит А е, че всички те се понасят добре, осигуряват ранна защита и след прилагането им практически не се наблюдават усложнения.

Колко опасен е хепатит А? Тя е от категорията на леките инфекции, от които може да се зарази всеки и почти 100% от заболелите се излекуват. Но всичко това са „положителни моменти“. Заболяването продължава дълго време, усложнява се от увреждане на съседни органи и дори е възможна смърт. Невъзможно е да се скриете от хепатит А, но навременната профилактика спасява дори малки деца.