Спонтанно уриниране. Какво причинява проблема с уринарната инконтиненция при жените и как да се отървете от него

Спонтанното уриниране при мъжете е проблем, за който не всеки представител на силния пол решава да говори на глас. Пренебрегването на симптомите на заболяването води до ограничаване на домашните, трудовите и социалните възможности, причинява психо-емоционални разстройства. Ситуацията се усложнява допълнително от факта, че е възможно да се елиминира уринарната инконтиненция само чрез продължителна комплексна терапия. Лечението ще се забави за неопределено време в случай на твърде късно обръщане към уролог.

Медицинската статистика показва, че приблизително 6,5% от мъжете на възраст под 65 години имат симптоми на незадържане на урина. Ако успеят да преодолеят чувството на срам и се обърнат навреме към специалист, тогава лечението ще бъде успешно.

Неконтролираното уриниране при мъжете се характеризира със следните прояви:

• Енуреза или нощно напикаване. В съня урината не се задържа по-често при деца или момчета в юношеска възраст.
• Инконтиненция - всъщност "инконтиненция". Класифицира се според видовете и причините за възникване.
• Изтичане на малко количество урина след уриниране. Това явление по-често се дължи на чисто физиологични особености на структурата на половите органи (при мъжете каналът, през който преминава урината, е с 10-15 см по-дълъг от женския).

Изборът на лекарствена терапия и превантивни мерки трябва да се основава на причините за доброволно уриниране при мъжете. Всички възможни причини са групирани, както следва:

1. Патологични отклонения във функционирането на централната нервна система. Причиняват се от различни заболявания (проблеми с уринирането след инсулт, множествена склероза), наранявания на главата или гърба, хронична интоксикация (след алкохол, наркотици).
2. Инконтиненция на урина, възникнала в следоперативния период. Възниква, ако хирургични или други медицински манипулации върху пикочния мехур, простатата, тазовите органи или уретрата са извършени неквалифицирано, неуспешно.
3. Възрастови промени. Проявява се в намаляване на местното кръвоснабдяване. При по-възрастните мъже континенцията се среща няколко пъти по-често, отколкото при мъжете на средна възраст.
4. Инфекциозни заболявания на отделителната система (уретрит, цистит).
5. Туморни новообразувания в пикочно-половата система и тазовите органи.
6. Нарушения на естественото функциониране на уретерите, пикочния мехур и пикочните пътища (така наречената дисфункция).
7. Изместване или пролапс на вътрешните органи в таза и перитонеума, които „притискат“ с тежестта си тъканите на пикочния мехур и простатата. Подобни явления се диагностицират при пациенти с отслабени мускулни влакна, със значително физическо натоварване или, обратно, заседнал начин на живот.
8. Стрес и депресивни състояния с хроничен характер.
9. Използването в терапевтичната терапия на лекарства с редица странични ефекти, които засягат мускулния тонус и процеса на уриниране (диуретици, антидепресанти, антихистаминови таблетки, транквиланти).
10. Образуване на камъни в бъбречното легенче и пикочния мехур.
11. Лъчева терапия за рак.
12. Патологии на развитието на пикочно-половите органи, вродени аномалии.

Класификация и симптоми на заболяването

Класификацията се основава на причините за инконтиненция. Според тези признаци се разграничават 6 основни вида неконтролирано изпускане на урина от уретрата.

• стрес инконтиненция. 50% от населението отива на уролог с тази форма на спонтанно уриниране. Наблюдава се при рязка промяна в положението на тялото, при кашлица, смях, кихане. И мъжете, и жените страдат от това заболяване. Повишено коремно налягане и инконтиненция могат да възникнат и в резултат на упражнения или вдигане на тежести. В този случай пациентът не изпитва желание за уриниране.
• Спешна форма. Характеризира се с обратната картина: пациентът изпитва остро желание да "отиде до тоалетната", което е трудно или дори невъзможно да се отложи за по-късно. Позивите за уриниране се появяват поне на всеки 2-3 часа. Дори при частично пълен пикочен мехур се появява спазъм и неконтролирана загуба на урина. Такъв свръхактивен пикочен мехур може да бъде причинен от различни инфекциозни процеси в пикочно-половата система или от напредналата възраст на пациента.
• Комбинирана (или смесена) инконтиненция. Такова неволно отделяне на урина предполага наличието на два или повече вида инконтиненция. Например стрес и спешност.
• Следоперативно отделяне на урина с неконтролиран характер. Възниква в резултат на извършване на всякакви хирургични или медицински манипулации с уретрата и простатната жлеза на мъжа. Това може да бъде отстраняване на доброкачествени тумори, премахване на стриктури в уретрата или наранявания на уретрата. Има случаи, когато инконтиненцията на тази форма изчезва сама (след известно време след операцията).
• Инконтиненция поради препълване. Ако в уретралния канал се е развила неоплазма, тя частично ще блокира преминаването на течността. Урината се отделя стабилно често, но в малки количества. В медицината такава инконтиненция се нарича още капкова. Пикочният мехур никога не се изпразва напълно, което може да доведе до възпаление, парене и дискомфорт.
• Временна (преходна) инконтиненция на урина. Неконтролираното изтичане на урина е временно. Причините за това са всички видове интоксикации, заболявания с инфекциозна етиология, неизправности в червата, приемане на определени лекарства. Ако пациентът успее бързо да се справи с провокиращия фактор, тогава инконтиненцията ще премине сама.

Диагностика на заболяването

1. Тест с урологични вложки. Провежда се през деня, за да се определи най-точният обем на загуба на урина.
2. Клиничен анализ на урина (общ) и кръв.
3. Ултразвуково изследване на органите на пикочно-половата система.
4. Изследване с ендоскоп. Този анализ ще събере информация за състоянието на лигавиците на пикочния мехур и уретралния канал.
5. Диагностика на уродинамичните параметри. Чрез такова изследване е възможно да се определи скоростта на потока на урината (урофлоуметрия), остатъчният обем на биологичната течност след изпразване, наличието на признаци на запушване на канала, способността на мускулите на органа да задържат и освобождават урина .

Лечение на уринарна инконтиненция

Инконтиненцията се отнася до такива заболявания, които могат да бъдат лекувани консервативно или хирургично. Всичко зависи от стадия на заболяването, причините за него и общото здравословно състояние на пациента.

Консервативното лечение е представено от следните методи:

• Обучение на мускулни групи, които са отговорни за процеса на уриниране. Ако сфинктерът на пикочния мехур не работи или е загубил тонуса си, тогава специалните упражнения ще помогнат за връщането на тази мускулна група в предишното й състояние. Лечението на сфинктера на пикочния мехур се извършва с помощта на комплекса Кегел за мъже. В допълнение към физическите упражнения на пациента се предписва терапевтична диета.
• Лекарствена терапия. Лекарства, които забавят уринирането, подобряват притока на кръв във външните и вътрешните полови органи, помагат в борбата с инконтиненцията. Противовъзпалителните и антимикробните лекарства имат отличен ефект. Урологът може също да предпише лекарства от хормонален тип за регулиране на нивата на хормоните, отговорни за скоростта и количеството на натрупване на урина. Дозировката и вида на лекарството в никакъв случай не могат да бъдат избрани независимо. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на специалист.
• Физиотерапевтично лечение. Това може да бъде електрическа стимулация или магнитен ефект върху пикочно-половата система.

Хирургическа интервенция

Операцията се предписва на пациента в случай, че всички консервативни методи не са дали положителен резултат. Основната цел на хирургическата интервенция е връщането на пикочния мехур в анатомично правилно (работно) положение.

За да направи това, лекарят използва малко парче тъкан (така наречената прашка), която ще поддържа органа и ще изключи допълнителен натиск върху пикочния мехур. В следоперативния период е показано инсталирането на катетър, за да се осигури освобождаване на урина от пикочния мехур. След отстраняване на катетъра уринирането става естествено.

Хигиена при инконтиненция при мъже

Както бе споменато по-рано, при уринарна инконтиненция при мъжете възникват проблеми поради психо-емоционален и физически дискомфорт. Следователно пациентите трябва да се научат да живеят нормален, пълноценен живот. За това са разработени специални урологични хигиенни продукти.

Към днешна дата има следните хигиенни продукти за мъже:

1. Специално бельо. Удобните, абсорбиращи панталони за инконтиненция са изработени от специален материал, който ще ви позволи да ги използвате всеки ден. Ефективен при умерена до тежка инконтиненция.
2. Подложки за пациенти с уринарна инконтиненция. Те точно повтарят структурните характеристики на мъжкото тяло, здраво се държат с лепяща лента. Урологичните вложки се използват при капкова или умерена инконтиненция.
3. Панталони, изработени от еластичен материал, който сигурно фиксира урологичните подложки (вложки).
4. Пелени или мъжки пелени за нощно ползване и особено тежка уринарна инконтиненция.

• 11396 справяне с проблеми с урината
• 9573 сделки
• 99 % точността на определяне на причината за заболяването
• 9 опериращи уролози
• 10484 Доволен от резултата от лечението на пациентите

Относно неволното уриниране

Неволното уриниране е преди всичко болест. Този проблем засяга много жени от различни възрасти. Най-често този проблем възниква при възрастни жени. Понякога проблемът е причинен от урогениталното стареене, но както показва съвременната практика, огромен брой млади жени страдат от това заболяване. За много от тях вече е станало навик да живеят с този проблем. Мнозина не ходят на лекар, защото смятат, че това е нормален физиологичен процес. Някои завършват в болница с болестта в по-късните етапи.

Има много решения на проблема с неволното уриниране.. От диетични промени до операция.

Причини за неволно уриниране

Причините за уринарна инконтиненция са:

• Инфекции на пикочно-половите органи и долните пикочни пътища или тяхната интоксикация, например, причинена от прекомерна консумация на алкохол;
• Мозъчно увреждане (особено ако не е имало контрол на пикочния мехур);
• Операции на простатната жлеза;
• Неврологични заболявания (болест на Паркинсон, множествена склероза);
• Използването на успокоителни;
• стрес или психично заболяване.

Също важни фактори за развитието на уринарна инконтиненция са:

Нарушаване на анатомичната структура и чувствителност. Наднорменото тегло, хроничните възпалителни заболявания на пикочно-половите органи, раждането с усложнения, операциите на пикочно-половите органи и други наранявания променят анатомичната структура на тазовите органи, които променят чувствителността. Неволното уриниране е резултат от промени в пикочния мехур, уретрата, връзките и тазовите органи.

Инконтиненция на урина, причинена от хормонални промени. С менопаузата има остър недостиг на естроген. Това води до атрофични промени в пикочно-половите органи, промени в техните връзки и мускули, което ще бъде причина за неволно уриниране.

Болести на централната и периферната система и нейните увреждания. Ако кръвообращението в тялото е нарушено, има възпалителни заболявания, тумори и мозъчни травми, има малформации в развитието на централната и периферната нервна система, захарен диабет или множествена склероза, тогава много бързо може да се появи неволно уриниране.

Неволно уриниране при мъже и жени

Днес неволното уриниране при мъжете е напълно лечимо и не представлява проблем.. Неволното уриниране не може да бъде причинено само от стареенето.

Неволното уриниране при мъжете, на първо място, показва други заболявания или усложнения след операция на простатата.

При жените степента на изтичане на урина зависи от загубата на функция на пикочния мехур. Пикочният мехур може да не функционира частично или напълно. Например, някои жени губят малко количество урина и то само при смях, кихане или физическа активност.

Видео - причини и видове уринарна инконтиненция при мъже и жени 1:41 мин. (4 Mb)

Лечение на неволно уриниране

Възможно е да се излекува неволното уриниране само в комплекс. Лечението може да бъде в различни посоки и на различни органи. Използването на съвременни методи на лечение улеснява справянето с такъв проблем като неволно уриниране.

Лечението на неволното уриниране при жените се предписва от гинеколог или уролог. Най-често стресовата уринарна инконтиненция се елиминира чрез такива мерки:

• Използването на лекарства;
• Правене на упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно (упражнения на Кегел);
• Използването на маточен пръстен (този пръстен притиска пикочния канал и по този начин блокира неволното уриниране);
• Хирургична интервенция (възстановяване на позицията на пикочните органи).

Лечение на неволно уриниране в нашата клиника

В медицински център "DeVita" работят висококвалифицирани медицински специалисти с дългогодишен практически опит за лечение на неволно уриниране при мъже и жени се използват следните методи:

Консервативно лечение. Това лечение може да се приложи в случай на спешна инконтиненция (когато има свръхактивен пикочен мехур) или да се приложи на пациенти със смесена форма на инконтиненция, когато има спешен компонент заедно с повреда на затварящия механизъм в уретрата, т.е. свръхактивен детрузор (мускулна мембрана на пикочния мехур). При императивна инконтиненция лечението се състои в постоянен прием на м-холинергици (везикар, детрузитол и др.). При смесена форма на заболяването, като правило, тези лекарства се предписват преди и след операция за корекция на уринарна инконтиненция (слингова уретропексия, TVT хирургия, TVT-o), след операцията лекарствата се отменят.

Инжекции на ботулинов токсин тип А в детрузора на пикочния мехур. Методът се използва за лечение на спешно неволно уриниране, т.е. с уринарна инконтиненция, възникваща на фона на хиперактивност на детрузора (свръхактивен пикочен мехур). В урологията се използва китайско лекарство Lantox. Трансуретрално (т.е. с помощта на цистоскоп) 200-300 IU Lantox обикновено се инжектират в стената на пикочния мехур.

Видео прегледи на лечението на неволно уриниране в нашата клиника

Валентина, на 75 години. Лечение на уринарни проблеми

Видео и публикации за лечение на уринарна инконтиненция

За лечението на уринарна инконтиненция със Salyukov R.V.

На 22 януари 2013 г. главният лекар на клиниката DeVita, кандидатът на медицинските науки Роман Вячеславович Салюков, беше поканен като експерт за предаването „Лекари“ на канала TVC. Програмата засегна въпроса за лечението на заболяването като свръхактивен пикочен мехур. В ефир R.V. Салюков говори за особеностите на диагностицирането на синдрома на свръхактивния пикочен мехур и за съвременния метод за лечение на това заболяване чрез инжектиране на ботулинов токсин (BOTOX). Можете да научите повече за лечението на свръхактивен пикочен мехур, като гледате програмата на нашия уебсайт.

За незадържане на урина при жените

Уринарната инконтиненция е актуален проблем, особено при жените. Проблемът с неконтролираното уриниране, повдигнат в програмата "Доктор-I" на канала TVC, беше подпомогнат от уролога на клиниката DeVita - доцент, доктор на медицинските науки Михаил Юриевич Гвоздев. В ефира бяха обсъдени въпросите за причините, механизмите на развитие на уринарната инконтиненция и методите за лечение на това заболяване. Фрагмент от записа на предаването можете да намерите на нашия уебсайт.

Относно хирургичното лечение на уринарна инконтиненция

Обективно и просто, главният научен консултант на мултидисциплинарната клиника DeVita, доктор на медицинските науки, доцент от катедрата по урология на Московския държавен медицински университет на името на A.I. Евдокимова Михаил Юриевич Гвоздев, който е признат руски експерт в областта на женската урология.

Михаил Гвоздев е пионер в хирургичното лечение на посткоиталния цистит. Разработва оперативна техника за транспониране на дисталната уретра, защитена с патент на Руската федерация. В момента Михаил Юриевич има най-много опит в подобни операции в света.

Запишете се за консултация относно неволно уриниране

Въпроси от потребители на нашия уебсайт относно неволното уриниране

Здравейте, дете на 6 години има често уриниране (на всеки половин час), всички изследвания са добри, главата все още не е отворена, лекарят казва, че трябва да се направи

обрязване. Моля, кажете ми дали има често уриниране поради неотворена глава

Салюков Роман

Добър ден! Ако вашето момче има баланопостит, тогава да. Но проблемът може да е по-дълбок. Бих прегледала детето ви, за да изключа други провокиращи фактори.

Здравейте Казвам се Олга Живея в Казахстан в град Алмати Имам проблеми с пикочния мехур Първоначално ми поставиха диагноза левкоплакия на пикочния мехур и шийката на матката

Направиха операция за премахване на левкоплакия.Вече са минали 3,5 месеца,състоянието на цистит не се променя.С преминаването на менструацията започват отново често уриниране и спазми,а понякога и по време на менструация.Подозира се инцидентен цистит.Но не се предписва лечение .Докторът се позовава, че това все още е следоперативно заздравяване.Тук нямаме Urogeal, може ли да се достави по някакъв начин.И как да лекувам пикочните си пътища.Благодаря.Ще бъда много благодарен за препоръките.Тъй като никой не се занимава с този проблем тук.

Салюков Романуролог, кандидат на медицинските науки

Олга, здравей! Състоянието Ви е тревожно, като се има предвид, че подобни периоди значително влошават качеството на живот. Възможно е в Казахстан да има и други лекарства за вливане в пикочния мехур при цисталгия. Във всеки случай изборът на лекарството е избор на лекуващия лекар и пациента. Нуждаем се от точна диагноза! От свое име мога да добавя, че вливането на лекарството Urogial в пикочния мехур може да се използва при почти всички видове цистит. Ако говорим за следоперативно заздравяване, то обикновено е ограничено до 3 месеца. Бих препоръчал да повторите зрителната цистоскопия. Свържете се с Вашия лекар за повторен преглед.

Здравейте! Кръв в урината и често уриниране с болка за 1 нощ. Урологът каза или каза, че цистит. Тествано на следващия ден

урина. Анализът е перфектен. Трябва ли да проверя бъбреците си?

Отговорът на лекаря:

Примесите на кръв в урината ВИНАГИ са индикация за обстоен преглед. Въпреки това, при наличие на кръв в урината, видима за окото, анализът на урината не може да бъде перфектен по никакъв начин ... Kolmakov A.S.

Здравейте! Често уриниране 3-4 пъти за един час, това не означава нищо. Как да се лекува цистит по време на бременност?

Отговорът на лекаря:

Здравейте. Най-често честото уриниране е признак на заболяване на отделителната система. Ако сте бременна и има съмнение за цистит, трябва да преминете общ тест на урината, както и култура на урина (два пъти). Освен това всичко зависи от получените резултати. Колмаков А.С.

Причините за уринарна инконтиненция при жените се свеждат до физиологични и патологични. Списъкът на физиологичните състояния включва състояния, които не са свързани с болести, а се развиват в резултат на естествени процеси.

Патологичните причини за инконтиненция се свеждат до отрицателното въздействие на заболявания и специални показатели на тялото. За да определи защо една жена има уринарна инконтиненция, специалист може да използва само цялостна диференциална диагноза.

Неволното уриниране при жените има различен модел на поява. В зависимост от провокативната причина се разграничават стресова, спешна, смесена, преходна и парадоксална инконтиненция.

В естествено състояние урината се образува в бъбреците в резултат на метаболитни процеси. Оттам тя се спуска в пикочния мехур по два канала - уретерите. Концентрирайки се в еластична торбичка, урината разтяга стените си, образувайки желание.

Мозъкът разбира, че е време за уриниране и изпраща обратен сигнал към детрузора – мускулната тъкан, която покрива стените на пикочния мехур. Веригата от връзки завършва с отпускане на сфинктера (който нормално е напрегнат и не позволява на урината да изтича) и свиване на детрузора (който е в отпуснато състояние извън процеса на уриниране). Този процес е напълно под контрола на човешкото тяло, следователно в нормално състояние жените не изпитват инконтиненция под формата на инконтиненция на урина.

При търсенето на причините за неволното отделяне на урина е важно да не пропуснете основното - да определите формата на съществуващото състояние.

Енуреза, подобна на невроза или стрес - състояние, при което пациентът не изпитва желание да отиде до тоалетната по малък начин. Неволно отделяне на урина възниква при скачане (на батут, скачане на въже), по време на спорт, в резултат на кашляне, кихане. Основният провокатор на изтичането на биологична течност е физическото натоварване на мускулите на перитонеума.

Смята се, че стрес инконтиненцията се причинява от отслабване на еластичността на мускулната тъкан, която покрива тазовото дъно. Често това се случва по време на менопаузата, когато естрогенната секреция е потисната или след наранявания.

Урогениталната енуреза е състояние, характеризиращо се със свръхактивен пикочен мехур. Какво причинява уринарна инконтиненция при жените в този случай? Причината е дисбаланс в тонуса на сфинктера и детрузора. Обикновено те се регулират в съответствие с желанията на нежния пол. Ако този процес не се контролира от мозъка, тогава контрактилната активност на детрузора може да надхвърли тази на сфинктера.

смесена форма. По време на секс инконтиненцията на урина при жената може да възникне под въздействието на два провокиращи фактора: нестабилност на контрактилната активност на мускулите на пикочния мехур и сфинктера, придружена от дефицит на естроген и слабост на тазовото дъно.

Парадоксалната енуреза е състояние, при което пикочният мехур се пълни, но жената не може да отиде до тоалетната поради запушване. Изтичането на урина е затруднено от неоплазми, белези и сливане на уретрата. Поради продължителното отсъствие на уриниране настъпва внезапно пробивно изпразване на мускулния орган - неволно отделяне на урина.

Преходна енуреза - спонтанно отделяне на урина, което е предшествано от продължително отсъствие на урина, причинено от временни фактори: запек, алкохолна или лекарствена интоксикация, възпаление, прием на лекарства.

Уринарната инконтиненция при момичетата има физиологични или патологични причини. Ако говорим за лечение, тогава в първия случай обикновено не се предприемат сериозни мерки. При формирането на патологии, като правило, качеството на живот на пациента се нарушава, което изисква задължителна медицинска корекция.

Възрастови промени

В женското тяло ендокринният апарат и неговата функционалност играят важна роля. По време на живота яйчниците синтезират естрогени - хормони, които поддържат еластичността на тъканите и мускулите и регулират функционирането на репродуктивната система. След 45 години количеството естроген постепенно намалява.

С настъпването на менопаузата производството на този хормон спира и следователно започват необратими промени в работата на целия организъм. Върху пикочно-половата система този процес се отразява особено силно. Еластичността на мускулите на тазовото дъно отслабва, както и тонусът на сфинктера на уретрата.

Тежестта на връзката между него и детрузора се изглажда. Както показва практиката, около 30% от жените след 60-годишна възраст страдат от уринарна инконтиненция. При някои пациенти екскрецията се извършва в малки количества и не им пречи да водят обичайния си начин на живот, докато други страдат силно от постоянното непрекъснато изтичане на урина.

Може да се предположи, че количествените показатели на пациентите с деликатен проблем са подценени, тъй като много от тях не търсят медицинска помощ, опитвайки се да разрешат проблема сами.

раждане

Уринарна инконтиненция при момичета може да се появи след раждането. В продължение на 9 месеца матката расте и оказва натиск върху пикочния мехур, отслабвайки естествения му тонус. След раждането 9 от 10 жени не изпитват желание за уриниране в продължение на 1-7 дни.

Ето защо експертите силно препоръчват да посещавате тоалетната на час, а не след като възникне желание. Ако не спазвате режима, тогава може да срещнете такъв деликатен проблем като инконтиненция. В същото време неволното отделяне на урина капка по капка може да остане невидимо за новосъздадената майка. По правило това състояние не се нуждае от лечение. Работата на отделителната система и тонусът на пикочния мехур ще се нормализират след 1-2 седмици.

Причините за уринарна инконтиненция при жена, чието лечение трябва да се извърши, могат да се крият в сложно раждане. По правило това е естествен процес на раждане, който е бил забавен, придружен от стимулация и травма.

При разкъсвания на перинеума и увреждане на мускулите се получава неравномерно сливане. Ако направим сравнително описание на последствията, тогава епизиотомията има много по-малко усложнения. Ето защо в процеса на водене на раждане важна роля играе квалификацията и навременната реакция на акушер-гинеколога.

Анатомични особености

Известно е, че дължината на уретрата при жените е по-голяма, отколкото при мъжете. Средната дължина на тази област при нежния пол е 3-5 см. Ширината на уретрата варира от 3 до 5 мм. Тези характеристики задължават жената да има силни мускули на тазовото дъно, в противен случай част от урината постоянно ще изтича.

Тялото на всеки човек е индивидуално, както и структурата на вътрешните органи. Анатомична особеност на някои жени е още по-малка дължина на уретрата - от 2 до 4 см. Ако в същото време цервикалният канал е широк, тогава неволното отделяне на урина не може да се избегне. Изходът е постоянното укрепване на мускулните влакна, покриващи тазовото дъно, контрол на уринирането или операция.

Заболявания

Жените в напреднала възраст почти винаги имат заболявания, свързани с работата на пикочната система. Например, причината за енурезата може да бъде болест на Паркинсон, сенилна деменция, когнитивно увреждане, промени във функционалността на нервната система. При захарен диабет, често срещано състояние при жени над 60 години, почти винаги е налице нощно напикаване. Свързва се с прекомерен прием на течности и забавено изпразване на пикочния мехур.

Временната инконтиненция може да бъде провокирана от инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи, които могат да включват и полово предавани болести. В процеса на увреждане на уретрата, пикочния мехур и бъбреците от колонии от патогенни или условно патогенни микроорганизми възниква оток на лигавицата, възпаление, намаляване на тонуса на сфинктера, както и дисбаланс във връзката между него и детрузора.

Диагностика

Защо се появява периодична уринарна инконтиненция при жените, е невъзможно да се каже веднага. Не можете да откриете причината сами. Когато се свържете с лекар, на пациента се предписват редица изследвания, чийто списък може да варира в зависимост от индивидуалните характеристики на организма:

• общ анализ на урината - показва дали има възпалителен процес;
• бактериологична култура - ви позволява да определите причинителя на инфекциозно заболяване;
• Ултразвук на таза - показва местоположението на органите и ви позволява индиректно да определите тяхната функционалност;
• уретроцистография - оценява функционалността на пикочния мехур;
  тестове - кашлица, уплътнение - ви позволяват надеждно да определите вида на освободената течност;
• преглед от гинеколог - разкрива проблеми с репродуктивните органи.

Често отделянето на урина се случва по време на бременност. Жените се притесняват, вярвайки, че това е амниотична течност. Можете самостоятелно да определите какво оставя мокри следи върху бельото с помощта на аптечни тестови системи за домашна употреба.

лечение на инконтиненция

Лечението на инконтиненцията се избира според причините за проблема. Разграничете медицинския метод за корекция, гимнастика, физиотерапия и хирургия.

Нехирургичният начин е упражненията. Седмичната почивка между уриниране трябва да се увеличи с 30 минути. Основната цел на заниманията е да се научат да сдържат желанието. Когато времето между изхожданията е 3-4 часа, можете да спрете да увеличавате интервала и да се научите да живеете в този режим.

Обучението за самоконтрол и укрепване на мускулите може да помогне за справяне с инконтиненцията в ранните етапи на проблема.

Лечението с лекарства включва използването на антидепресанти и лекарства, насочени към облекчаване на спазъм. Добър резултат показва лекарството Driptan (Oxybutynin).

Лекарството помага за намаляване на контрактилитета на мускулите на пикочния мехур, регулира връзката на сфинктера с детрузора и контролира процеса на уриниране. С помощта на Driptan можете да се отървете от дисфункция на пикочния мехур, провокирана от неврогенни разстройства, двигателна инконтиненция и хиперрефлекс.

Хирургичното лечение се извършва, ако по-щадящите методи не дават желания резултат. При спонтанно изтичане на урина се използват около 250 различни метода на хирургична интервенция. Изборът на техника зависи от индивидуалните характеристики на женското тяло, здравословното състояние и анатомичните особености.

Хирургията е най-ефективният начин за коригиране на уринарната инконтиненция. Рядко настъпва рецидив. Около 90% от пациентите продължават да водят нормален живот, забравяйки за миналия проблем.

Ако не е възможно да се премахнат причините, причинили енурезата, тогава на жената се препоръчва да използва специални хигиенни превръзки. Те перфектно абсорбират урината, предотвратявайки проникването й в бельото. Хигиенният продукт запазва неприятна миризма, която често причинява сериозен дискомфорт на пациента.

Хипоалергенните тъкани не предизвикват дразнене и зачервяване на интимната зона. Подложките за енуреза трябва да бъдат избрани според интензивността на инконтиненцията, за да се осигури комфортен престой през деня или нощта.

Неволното уриниране не е самостоятелно заболяване, а се отнася до синдром, чието развитие се провокира от различни патологични състояния в човешкото тяло. Според статистиката трябва да се отбележи, че този синдром се развива най-често при жените, отколкото при мъжете. Неволното уриниране при мъжете се развива по-рядко, но може да бъде провокирано от сериозни патологии.

Какви са видовете уринарна инконтиненция?

Неконтролираното уриниране, в зависимост от етиологичния фактор, клиницистите разделят на следните основни видове:

Изтичане на урина по неизвестни причини

1. Сенилен тип неволно уриниране. В резултат на постепенното стареене на тялото мускулната тъкан отслабва, мускулните клетки се разрушават по-интензивно без последваща регенерация. Под въздействието на такива процеси в тялото мускулните сфинктери, които задържат потока на урината, отслабват с развитието на този симптом. Сенилният тип неволно уриниране не принадлежи към патологичните състояния и се счита за възрастова норма, поради което корекцията на това състояние при възрастните хора не е подходяща.
2. Нощен тип. Основната причина за енурезата се счита за прекомерно натрупване на урина в кухината на пикочния мехур.
3. тип стрес. Продължителният престой в състояние на емоционална депресия или прекомерна възбуда може да провокира синдром на неврогенен пикочен мехур. При този синдром мускулните влакна на сфинктерите се отпускат, преди да се появи желание за уриниране. Уринирането в този случай се случва по време на кашлица, скачане, кихане и дори смях.
4. Неотложната уринарна инконтиненция се развива в резултат на рязко повишаване на контрактилната функция на стените на пикочния мехур. Преди акта на уриниране човек изглежда остър и силен, в който не винаги може да стигне до тоалетната навреме.
5. Смесен тип неволно уриниране се развива при комбинация от няколко от горните етиологични фактори.

Причини за развитие на патологичен синдром

Спонтанното уриниране при мъжете е много по-рядко срещано, отколкото при жените, това е свързано с по-развития мускулен апарат в тазовата кухина, както и с анатомичната особеност на местоположението на органите.

Този патологичен синдром при мъжете може да се развие в резултат на следните причини:

• злокачествени и доброкачествени тумори на простатата;
• свързана с възрастта промяна в структурата на мускулните клетки, което води до слабост на сфинктера на пикочния мехур;
• хирургични интервенции на тазовите органи, включително простатектомия;
• заболявания от психологически характер или дълготрайно емоционално разстройство;
• много често уринарната инконтиненция може да се прояви с хернии в гръбначния канал и други неврологични заболявания като болестта на Паркинсон, болестта на Алцхаймер или след прекарани мозъчни кръвоизливи;
• инфекциозни заболявания, които се предават чрез безразборен сексуален контакт;
• уролитиаза на бъбреците и пикочния мехур;
• неконтролиран прием на лекарства, които имат свойството на мускулна релаксация.

Неволният акт на уриниране доставя на мъжете не само физически неудобства, но и значително усложнява социалния им живот. Много често представителите на силния пол смятат за срамно да се обърнат към специалист с този проблем и да отключат основното заболяване. С напредването на заболяванията на отделителната система лечението им става все по-трудно, поради което е необходимо да се потърси навременна помощ.

Симптоми на патологичния синдром

С развитието на този синдром уринирането става неволно поради факта, че пациентът не е в състояние да контролира отделянето на урина на съзнателно ниво или поради непоносимо желание за уриниране.

При назначаването на уролог пациентите, като правило, представят следните оплаквания:

• малко или обилно изпускане на урина неволно;
• отделяне на урина по време на физическо натоварване;
• внезапна поява на непоносимо желание за уриниране;
• болезненост и напрежение в мускулите на долната част на предната коремна стена.

Неприятните симптоми, които се развиват с този патологичен синдром, могат да влошат социалния живот на болен човек и да намалят способността му да работи. Честото изтичане на урина причинява неприятна миризма, която в крайна сметка се разяжда в дрехите. Всички изброени видове дискомфорт, възникващи по време на неволно уриниране, могат да доведат до прекомерен емоционален шок и в резултат на това добавяне на съпътстващо заболяване.

Диагностични мерки при уринарна инконтиненция

Ако човек започне да развива симптоми, които са характерни за синдрома на неволно уриниране, трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ. Необходимостта от диагностика се дължи на факта, че този патологичен синдром не възниква сам по себе си и не изчезва сам. Може би това състояние е провокирано от някакво заболяване и навременната диагноза ще помогне да се избегнат усложнения и симптоми на дискомфорт.

Провеждане на лабораторни изследвания:

1. Изследване на периферна кръв: ако скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличи с повишен брой левкоцити, това показва наличието на възпалителен процес в организма. Ако кръвен тест разкрие наличието на креатинин с понижени стойности на протеина, това може да означава, че бъбречната функция е драстично намалена.
2. При изследване на урината се определя нейният цветен индекс и дали е прозрачна, чрез този диагностичен метод се установява дали има задръствания по уретрата и колко добре функционира филтриращата способност на бъбреците.
3. Бактериалната култура от уретралната кухина се извършва, за да се изключи или потвърди наличието на бактериална инфекция и да се предпише етиотропно лечение.

Като инструментална диагностика най-често се използват рентгенови методи, които могат да се използват за оценка на:

• промени в размера на органите на пикочната система;
• топографска анатомия на тазовите органи и наличие на необичайни промени;
• за откриване на затъмнения в зони с предполагаеми конкременти или туморни образувания;
• преценете количеството урина, което остава след незавършен акт на уриниране;
  да проучи каква е връзката между кашлицата и неволното изтичане на урина.

Цистоскопията е диагностичен метод, който се извършва с помощта на ендоскопско оборудване. Ендоскопът се вкарва в уретралния канал и с негова помощ кухината на пикочния мехур и уретрата се запълва с контрастна течност. С помощта на този метод е възможно да се оцени структурното състояние на лигавицата и да се идентифицира наличието на камъни или туморни образувания.

Cystourethrogram - този метод се отнася до рентгенова диагностика, контрастен разтвор се въвежда в уретралната кухина с помощта на катетър и процесът на пълнене се оценява на рентгенова снимка. С помощта на този метод се определя наличието на дефект по уретрата и на какво ниво се намира.

Терапевтични мерки с използване на лекарства

За да предпише лекарства, пациентът трябва да премине необходимия курс от диагностични мерки, които ще посочат на лекаря истинската причина за развитието на патологичния синдром. Ако причината за неволния акт на уриниране е слабостта на мускулните влакна на пикочния мехур или тазовото дъно, тогава на пациентите се препоръчва да приемат лекарства от групата на адреномиметиците. Механизмът на действие на адреномиметиците се основава на повишаване на тонуса на клетките от мускулен тип, което допринася за факта, че сфинктерът, разположен в устието на пикочния мехур, ще може да задържа урината.

Ако причината за заболяването е стресово разстройство, като патогенетична терапия за пациентите са показани антидепресанти и слаби седативни лекарства.

Ако причината за заболяването е възпалителен процес в уретралния канал, тогава като противовъзпалителна терапия трябва да се използват антибактериални лекарства. Антибиотиците се считат за лекарства на избор при лечение на възпалителни процеси в отделителната система, което е свързано с повишен риск от бактериална инфекция.

Лечението с хирургична интервенция е показано при пациенти, при които патологичният синдром се развива на фона на уролитиаза или злокачествено заболяване на стената на пикочния мехур, а причината може да бъде и образуването на сраствания след предишни хирургични интервенции. В зависимост от причината и локализацията на лезията хирургът-уролог избира тактиката на операцията, дали ще бъде коремна или ендоскопска.

Тъй като неволното изтичане на урина не е самостоятелно заболяване, а само симптом на всяка патология. Общото състояние на тялото е от голямо значение за качеството на живот на пациента, поради което се препоръчва първоначално нормализиране на оптималната диета.

Всички урологични пациенти трябва напълно да изключат от диетата си храни като:

• алкохолни вещества под всякаква форма;
• сладка вода с добавяне на газове и багрила;
• пикантни ястия;
• ястия, приготвени на огън;
• мастен бульон;
• цитруси.

Ежедневната диета трябва да бъде обогатена с храни, съдържащи протеини и фибри:

• млечнокисели продукти;
• зърнени храни;
• варени и задушени картофи;
• постно месо и риба.

Превантивни мерки при всички видове уринарна инконтиненция

За да избегнете неблагоприятни последици за тялото, трябва внимателно да следите собственото си здраве, да не се занимавате с алкохол и тютюн, да водите редовен сексуален начин на живот и да избягвате безразборни връзки. Пациентите с простатит и рак на простатата трябва да преминат пълен курс на медицинска рехабилитация и да посещават профилактични прегледи от квалифицирани специалисти.