Медицински справочник geotar. Подробни инструкции за употреба на клоназепам

Търговско име на лекарството:

Международно непатентно наименование:

Доза от:

Съединение:

Състав 1 ml:
активно вещество:клоназепам 0,5 mg
Помощни вещества:картофено нишесте, желатин, оранжево-жълт цвят Е-110, талк, магнезиев стеарат, натриев нишестен гликолат, лактоза.
активно вещество:клоназепам 2 мг
Помощни вещества:картофено нишесте, желатин, натриев лаурил сулфат, талк, магнезиев стеарат, натриев нишестен гликолат, туин, оризово нишесте, лактоза

Описание:

Таблетки 0,5 мг :
Кръгли биплоски таблетки с плътни ръбове, без пукнатини, светлооранжеви на цвят с кръстообразен риск, разделящ таблетката на 4 части.
Таблетки 2 мг :
Таблетки от бял до светло кремав цвят, практически без мирис, кръгли по форма, двустранно плоски, с твърди ръбове, без пукнатини, с кръстообразен риск, разделящ таблетката на 4 части.

Фармакотерапевтична група:

антиконвулсанти бензодиазепини.

ATX код:

Показания за употреба

• епилепсия при деца и възрастни (главно акинетични, миоклонични, генерализирани субмаксимални гърчове, темпорални и фокални гърчове).
• синдроми на пароксизмален страх, състояния на страх при фобии, напр. агорафобия (да не се използва при пациенти под 18-годишна възраст).
• състояния на психомоторна възбуда на фона на реактивни психози.

Противопоказания

• свръхчувствителност към бензодиазепини;
• дихателна недостатъчност от централен произход и тежки състояния на дихателна недостатъчност, независимо от причината;
• закритоъгълна глаукома;
• Миастения гравис;
• нарушение на съзнанието;
• значително увреждане на чернодробната функция.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на лекарството по време на бременност е разрешена само в случай, че употребата му при майката има абсолютни показания и използването на по-безопасно алтернативно лекарство е невъзможно или противопоказано.
По време на лечението с клоназепам трябва да се избягва кърменето.

Дозировка и приложение

Доза и продължителност на терапията - стриктно според предписанието на лекаря.
Лечението трябва да започне с ниски дози, като постепенно се увеличава до получаване на подходящия терапевтичен ефект.
С епилепсия
възрастни: началната доза е 1,5 mg / ден, разделена на три приема. Дозата трябва постепенно да се увеличава с 0,5-1 mg на всеки 3 дни. Поддържащата доза се определя индивидуално за всеки пациент в зависимост от терапевтичния ефект (обикновено 4-8 mg / ден в 3-4 приема). Максималната дневна доза е 20 mg.
деца: начална доза - 1 mg / ден (2 пъти по 0,5 mg). Дозата може постепенно да се увеличава с 0,5 mg на всеки 3 дни до постигане на задоволителен терапевтичен ефект. Поддържащата дневна доза е:
при кърмачета до 1 година - 0,5-1 mg
при деца от 1 година до 5 години - 1-3 mg
при деца от 5-12 години -3-6 mg
Максималната дневна доза за деца е 0,2 mg/kg телесно тегло/ден.
Със синдром на пароксизмален страх
Възрастни: Средната използвана доза е 1 mg/ден. Максималната дневна доза е 4 mg/ден.
Деца: Безопасността и ефикасността на клоназепам при деца под 18-годишна възраст със синдром на пароксизмален страх не е установена.
Пациенти в старческа възраст (над 65 години): Трябва да се внимава, когато се използва клоназепам. Препоръчва се намаляване на дозата, особено при пациенти с нарушено равновесие и намалени двигателни способности.
Пациенти с увредена бъбречна и чернодробна функция:Трябва да се внимава, когато се използва клоназепам. Може да се наложи намаляване на дозата на лекарството.
Пациенти с хронични респираторни заболявания: клоназепам може да предизвика повишена секреция на слюнка. Поради тази причина, както и поради потискащия ефект върху дихателната функция, трябва да се внимава при употребата на лекарството.
Не можете рязко да отмените лекарството, винаги е необходимо постепенно, контролирано от лекаря, да намалите дозата. Рязкото спиране на лекарството може да причини нарушение на съня, настроението и дори психични разстройства. Особено опасно е рязкото спиране на дългосрочна терапия или терапия, изискваща големи дози от лекарството. Тогава симптомите на отнемане са по-изразени. Продължителната употреба води до постепенно отслабване на ефекта на лекарството в резултат на развитие на толерантност. При продължителна терапия с клоназепам се препоръчват периодични изследвания: кръвни и чернодробни функционални тестове.
По време на лечението с клоназепам и 3 дни след приключването му не трябва да се пият никакви алкохолни напитки.

Взаимодействие с други лекарства
Инхибиторният ефект на клоназепам върху централната нервна система се засилва от всички лекарства с подобен ефект: сънотворни (напр. барбитурати), централно действащи лекарства за понижаване на кръвното налягане, антипсихотици, антидепресанти, антиконвулсанти, наркотични аналгетици. Етиловият алкохол има подобен ефект. Употребата на алкохол по време на лечение с клоназепам, в допълнение към сумарния инхибиторен ефект върху централната нервна система, може да предизвика парадоксални реакции: психомоторна възбуда, агресивно поведение или състояние на патологична интоксикация. Патологичната интоксикация не зависи от вида и количеството на консумирания алкохол.
Лекарството потенцира действието на лекарства, които намаляват тонуса на скелетните мускули.
Тютюнопушенето може да намали ефекта на клоназепам.

Страничен ефект

• Честите нежелани реакции на клоназепам по време на лечението могат да бъдат: сънливост, замаяност, нарушена координация на движенията, умора, умора.
• Могат да се появят още: нарушение на паметта, повишена нервна раздразнителност, депресия, симптоми на катар на горните дихателни пътища, повишена секреция на слюнка.
• Рядко могат да се появят: нарушения на говора, нарушена способност за учене, емоционална лабилност, намалено либидо, дезориентация, запек, коремна болка, намален апетит, кожни алергични реакции, мускулни болки, менструални нарушения при жените, често уриниране, замъглено зрение, намален брой еритроцити , левкоцити и тромбоцити в кръвта, преходно повишаване на кръвната концентрация на трансаминази (AlAT, AspAT) и алкална фосфатаза; парадоксални реакции: психомоторна възбуда, безсъние. В случай на парадоксална реакция лечението трябва да се прекъсне незабавно.

Системната употреба на лекарството в продължение на много седмици може да доведе до развитие на лекарствена зависимост и появата на симптоми на отнемане в случай на внезапно отнемане на лекарството.
По време на лечението с клоназепам и 3 дни след приключването му не можете да управлявате превозни средства и да обслужвате движещи се механични устройства.

Предозиране

В резултат на предозиране на клоназепам могат да се появят следните симптоми: сънливост, дезориентация, неясна реч, а в тежки случаи загуба на съзнание и кома. Животозастрашаваща може да бъде употребата на клоназепам заедно с други лекарства, които имат депресивни свойства върху централната нервна система или алкохол.
В случай на остро отравяне е необходимо да се предизвика повръщане, да се изплакне стомаха. Лечението на предозиране с клоназепам е предимно симптоматично. Състои се преди всичко в наблюдение на основните жизнени функции на организма (дишане, пулс, кръвно налягане). Специфичният антидот е флумазенил (антагонист на бензодиазепиновите рецептори).

Форма за освобождаване

Таблетки 0,5 mg:
По 30 таблетки в блистер от оранжев PVC/Al. Един блистер, заедно с инструкции за употреба, се поставя в картонена кутия.
Таблетки 2 mg:
По 30 таблетки в блистер от PVC филм и алуминиево фолио. Блистерът, заедно с инструкциите за употреба, е поставен в картонена кутия.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура до 25°C. Пазете от светлина и влага.
Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща

3 години.
След изтичане на срока на годност лекарството не трябва да се използва.

Ваканционни условия

По лекарско предписание.

производител

Акционерно дружество Tarkhominsk фармацевтичен завод "POL FA".
ул. A. Fleming 2 03-176 Варшава Полша

Рекламациите на потребителите се изпращат на адреса на Представителството

Представителство в Руската федерация:

121248, Москва, проспект Кутузовски, 13, офис 141.

Което се отнася до бензодиазепиновите производни. След приемането на лекарството "Клоназепам" прегледите са оставени предимно положителни. Лекарството има мускулен релаксант и хипнотичен ефект, а също така има седативен ефект.

Състав, форма на освобождаване на лекарството "клоназепам"

Лекарството може да бъде закупено в таблетки с различно съдържание на основния компонент:

• 0,5 мг. В допълнение към клоназепам, съставът включва лактоза монохидрат. Съставните компоненти на таблетките включват натриево карбоксиметил нишесте. Таблетките клоназепам съдържат желатин. Помощни вещества също са талк и картофено нишесте. Цветът на таблетките се придава от багрилото Е110.

• 2 мг. Сред помощните съставки са полисорбат 80, лактоза монохидрат. Съставът на лекарството съдържа натриево карбоксиметил нишесте и натриев лаурил сулфат. Допълнителни съставки също са талк, желатин. Други вещества също принадлежат към спомагателните компоненти - магнезиев стеарат, ориз, картофено нишесте.

Фармакологично действие на лекарството "клоназепам"

Клоназепам има потискащ ефект върху голям брой структури, които изграждат централната нервна система, главно тези, които са свързани с емоционалната активност. Действието на лекарството "клоназепам" инструкции за употреба, рецензии се показват като успокоително, анти-тревожно и хипнотично (последното е умерено изразено). Лекарството помага за намаляване на тонуса на скелетните мускули, предотвратява появата на генерализирани конвулсивни припадъци. Има положителен ефект върху хода на епилептичните припадъци (фокални, генерализирани).

Фармакокинетика

Лекарството се абсорбира почти напълно от стомашно-чревния тракт, екскретира се главно чрез бъбреците (метаболити), малка част от него (2%) се екскретира непроменена. Елиминационният полуживот отнема 20 до 40 часа. Бионаличността на лекарството, прието перорално, е 90%, връзката с кръвните протеини е 85%, най-високата концентрация се достига след средно 2,5 часа. По време на лечението с клоназепам неговите компоненти преминават в кърмата.

Показания за употреба на лекарството

Таблетките Клоназепам са подходящи за лечение на пациенти на различна възраст с епилепсия, независимо от нейната проява:

• парциални припадъци (локални, фокални) с всякаква тежест;
• конвулсивни състояния (тонични, клонични);
• гърчовете са прости от вторично генерализиран характер;
• атипични абсанси (синдром на Lennox-Gastaut);
• миоклонични конвулсии;
• типични отсъствия;
• тонично-клонични припадъци с първична и вторична тежест.

"Клоназепам" се предписва за намаляване на мускулния тонус, както в периода на лечение на психомоторни кризи.

Употребата на лекарството "клоназепам"

Необходимата дозировка се определя, като се вземат предвид много фактори. В началния етап на терапията се използва малка доза клоназепам (0,5 mg), дозата се променя постепенно до постигане на желания ефект. В същото време е забранено да се превишава допустимата доза. Както показват прегледите, "Клоназепам" не може да бъде рязко отменен, дори когато лечението е краткосрочно. Резкият отказ от лекарството заплашва развитието на епилептичен припадък.

Лечение на епилепсия:

• Възрастни. Първоначалната терапия се извършва с не повече от 1 mg от лекарството. Дозата, изчислена на ден, се разделя на 3 или 4 дози, които трябва да се извършват през същия интервал. Ако не е възможно да се използва лекарството в равни дози, по-голямата част от клоназепам се пие преди лягане. Обикновено достатъчната дневна доза е от порядъка на 4 до 8 mg от лекарството. Поддържащата доза трябва да бъде не повече от 20 mg (постигната за период от 2-4 седмици лечение). Когато е определена ефективна дневна доза за поддържане на нормалното състояние на организма, се допуска еднократен прием преди лягане.
• Деца (тегло не по-малко от 30 кг). Както показват прегледите, "Клоназепам" първоначално се предписва на деца при 0,5 mg, за да се определи оптималната му доза.

Приемане на синдром, придружен от пароксизмален страх:

• Възрастни. Първо, на пациентите се предписват 1-2 дози от лекарството на ден (0,5 mg наведнъж). За повечето пациенти е достатъчна терапевтична доза от 1 mg / ден. Не използвайте повече от 1 mg клоназепам на ден. Отзивите обаче показват, че в някои случаи лекарите могат да увеличат дозата до 4 mg. В такива случаи дозировката се променя постепенно (интервал - 3 дни, възможно е добавяне на 0,5 mg). Когато е необходимо да се намали тежестта на дневната сънливост, дневната доза може да се приема преди лягане.
• деца. При пациенти на възраст под 18 години, когато се открие синдром, лекарството може да бъде неефективно и опасно.

За да се избегнат усложнения, прегледите на лекарството "Клоназепам" на лекарите препоръчват да се приемат стриктно според препоръките на специалист, който провежда лечението.

Противопоказания за приемане на лекарството "клоназепам"

Таблетките не се използват при свръхчувствителност към веществата, от които са съставени. Лекарството е противопоказано при такива състояния:

• Миастения гравис;
• нарушения на съзнанието;
• раждане, кърмене;
• глаукома (затворен ъгъл);
• респираторни нарушения от централен произход, тежка дихателна недостатъчност;
• тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• прояви на синдром на сънна апнея;
• алкохолно отравяне;
• остра порфирия.

Странични ефекти на лекарството "клоназепам"

Помислете за страничните ефекти, които клоназепам може да причини. Употребата на лекарството може да бъде придружена от негативни реакции на тялото. Може би появата на апатия, гадене, раздразнителност. При отрицателна реакция на тялото човек бързо се уморява, има нарушение на координацията на движенията. За да намалите силата на проявата, първо трябва да приложите малка доза, като постепенно увеличавате, докато стане оптимална.

Известно е, че по време на лечението с клоназепам употребата му в нарушение на препоръките може да причини предозиране. В такива случаи има ступор, който може да доведе до объркване, ступор, който може да доведе до кома. Други симптоми включват съдов колапс, дихателна недостатъчност и сънливост. Необходимо е да се измие стомаха (ефективно веднага след приема на таблетките), да се проведе подходяща терапия. Важно е редовно да се следят промените в показатели като кръвно налягане, пулс, дишане. В някои случаи е необходима изкуствена вентилация. Има антидот - флумазенил, но той не е подходящ за приложение при пациенти, които са лекувани дълго време с клоназепам.

Не трябва да комбинирате клоназепам и алкохол. Прегледите гарантират, че такава комбинация може да бъде животозастрашаваща. Същото важи и за всички лекарства, които действат върху централната нервна система, като потискат нейното функциониране.

Лекарствено взаимодействие на лекарството "клоназепам"

Ефектът от употребата на лекарството се засилва от антиконвулсанти. Същият резултат се наблюдава при съвместна употреба с антидепресанти, антипсихотици, барбитурати, както и при комбиниране с алкохол и вещества, които намаляват тонуса на скелетната мускулатура. Ефективността на лечението намалява, когато никотинът навлезе в тялото.

Цена, прегледи на лекарството "клоназепам"

Можете да закупите таблетки Clonazepam в Москва за 97-150 рубли. (30 бр.). Лекарството е ефективно при епилепсия, ако се спазват препоръките на лекаря. При атонични гърчове може да е достатъчна терапия с продължителност два месеца, през което време е възможно да се премине към поддържащо лечение. Понякога се наблюдават странични ефекти, но най-често само в началния етап на лечението, често има слабост.

Съдейки по информацията, която съдържат прегледите, Clonazepam ви позволява да се отървете от повишен мускулен тонус за около три седмици. Лекарите могат да предписват лекарства за тревожност, страх, VVD, които са придружени от пристъпи на паника. Лекарството е ефективно, действа бързо.

Инструкция за таблетки клоназепам

Инструкциите за таблетките Clonazepam са предназначени да запознаят пациента с цялата необходима информация за употребата на лекарството за лечение. Тук можете да прочетете за състава на клоназепам и неговото фармакологично действие, както и за условията на съхранение на лекарството. Подробно са описани показанията за употреба и са дадени препоръки за режима на дозиране.

Преди да започнете лечението, трябва внимателно да прочетете това ръководство, като обърнете специално внимание на информацията за противопоказанията, страничните ефекти и взаимодействията на лекарството с други лекарства.

Форма на освобождаване и състав

Активното вещество на лекарството е клоназепам. Спомагателни компоненти са вещества от картофено нишесте, желатин, багрило оранжево и жълто E-110, талк, магнезиев стеарат, натриев нишестен гликолат и лактоза в необходимите пропорции.

Лекарството Clonazepam се произвежда под формата на таблетки:

• Кръгла двойно изпъкнала форма с кръстовидни рискове. Цветът е светло оранжев. Съдържанието на активното вещество е 0,5 милиграма. Опаковка от тридесет таблетки.
• Кръгли форми. Бял цвят. Двойно изпъкнала таблетка с напречна делителна черта. Активното вещество е 2 милиграма. Опаковка от 30 бр.

Условия за съхранение

Можете да съхранявате лекарството в продължение на три години на сухо място, защитено от светлина, където температурата на въздуха не е по-висока от 25 градуса.

Фармакология

Активното вещество на лекарството е в състояние да осигури централно мускулно релаксиращо, антиконвулсивно, анксиолитично, хипнотично и седативно действие, което ще помогне за облекчаване на страха, безпокойството и безпокойството, както и за облекчаване на емоционалния стрес.

Това лекарство се счита за едно от най-силните по отношение на антиконвулсивния ефект, следователно при пациенти, страдащи от епилепсия, лечението с клоназепам осигурява стабилен терапевтичен ефект: интензивността на гърчовете намалява и тяхната поява е много по-рядка.

Често клоназепам се счита за ефективно сънотворно, особено в случаите, когато мозъкът има органични увреждания.

Действието на лекарството настъпва доста бързо и се отличава с неговата продължителност.

Фармакокинетика

Лекарството има бърза и пълна абсорбция в стомашно-чревния тракт. Бионаличността му е 90%. Свързването с плазмените протеини е повече от 80%. Екскрецията става с урината главно чрез метаболити.

Показания за употреба на клоназепам

Лекарството Clonazepam се предписва за лечение на тези пациенти, които страдат от епилепсия с проява на кимащи спазми, типични абсанси и атонични припадъци. Също така, употребата му е показана при наличие на синдром на пароксизмален страх, различни състояния на страх, свързани с фобии (само от 18-годишна възраст) и психомоторна възбуда, която се е развила на фона на реактивна психоза.

В допълнение, лекарството клоназепам може да бъде предписано, когато пациентът има следните състояния:

• Мускулен хипертонус;
• сомнамбулизъм;
• Психомоторна възбуда;
• Синдром на отнемане на алкохол (тремор, остра възбуда, делириум и халюцинации);
• Безсъние (с органично увреждане на мозъка);
• паническо разстройство.

Противопоказания

Клоназепам има редица противопоказания, които трябва да се вземат предвид при предписването му. Не трябва да приемате лекарството:

• При остра дихателна недостатъчност, която може да прогресира;
• С потискане на дихателния център;
• При шокови състояния;
• При остро отравяне със сънотворни или наркотични аналгетици;
• При свръхчувствителност към клоназепам;
• С глаукома със затворен ъгъл;
• С миастения;
• в състояние на кома;
• В състояние на остра интоксикация от алкохолен характер, когато жизнените функции са отслабени;
• За бременни и кърмещи жени;
• При тежки депресивни състояния, поради възможното развитие на суицидни тенденции, връзката с която клоназепам не се освобождава без лекарско предписание.

Лекарството изисква внимателна употреба, когато пациентът има тежко чернодробно заболяване, както и тежка хронична дихателна недостатъчност.

Комбинацията на клоназепам с алкохолни напитки е противопоказана.

Употреба на клоназепам

Режимът на дозиране на това лекарство осигурява индивидуален подход към пациента.

Дневната доза от лекарството се разделя на 3 или 4 равни дози. Поддържащите дози обикновено се предписват след 14 или 21 дни лечение.

Клоназепам по време на бременност

Употребата на лекарството по време на бременност и кърмене е забранена, тъй като клоназепам има свойството да прониква в кърмата и през плацентарната бариера.

Клоназепам за деца

За кърмачета и от 1 до 5 години лекарството се предписва в начална доза от 250 микрограма на ден и не повече;

Деца от 5 до 12 години - 500 микрограма;

Поддържащи дози: от раждането до една година - 0,5-1 милиграм;

От 1 до 5 години - 1-3 милиграма;

От 5 до 12 години - 3-6 милиграма.

Дългосрочната употреба на лекарството от деца може да доведе до появата на странични ефекти, които ще повлияят на развитието на физическото и психическото естество. Тези ефекти могат да се проявят много години по-късно.

Клоназепам таблетки за възрастни хора

Когато пациент в напреднала възраст е диагностициран със сърдечно-белодробна недостатъчност, клоназепам трябва да му се прилага с повишено внимание. В допълнение, забавеното елиминиране на лекарството и намаляването на толерантността при тази категория пациенти също изискват внимателна употреба.

Странични ефекти

При предписването на лекарството трябва да се обърне специално внимание на възможните нежелани реакции, които могат да бъдат причинени от употребата на клоназепам, тъй като техният списък е доста впечатляващ.

Централна нервна система

• Под формата на силно инхибиране;
• Под формата на чувство на умора, сънливост и летаргия;
• Под формата на световъртеж;
• Под формата на състояние на ступор;
• Под формата на повтарящи се главоболия;
• В редки случаи, появата на объркване, атаксия;
• При прием на високи дози и продължителна терапия може да се наруши артикулацията, да се появи диплопия, нистагъм;
• Под формата на реакции от парадоксален характер, като остро състояние на възбуда;
• Под формата на антероградна амнезия;
• В редки случаи, появата на хиперергични реакции, мускулна слабост и депресия;
• При продължителна терапия на някои форми на епилепсия честотата на пристъпите може да се увеличи.

Храносмилателната система

• В редки случаи, появата на сухота в устата;
• Под формата на пристъпи на гадене и повръщане;
• Под формата на диария или запек;
• Под формата на киселини;
• Под формата на намаляване на апетита;
• Под формата на нарушения на функционалността на черния дроб;
• Под формата на повишена активност на чернодробните трансаминази;
• Появата на жълтеница;
• Под формата на повишено слюноотделяне (при кърмачета).

Сърдечно-съдовата система

• Под формата на спад на кръвното налягане;
• под формата на тахикардия.

Ендокринна система

• Под формата на промяна в либидото;
• Под формата на дисменорея;
• Под формата на преждевременно сексуално развитие при деца с обратим характер.

Хематопоетична система

• Под формата на левкопения;
• Под формата на неутропения;
• Под формата на агранулоцитоза;
• под формата на анемия;
• под формата на тромбоцитопения.

пикочна система

• Под формата на уринарна инконтиненция;
• Под формата на задържане на урина;
• Под формата на нарушена бъбречна функция.

Алергия

• Под формата на уртикария;
• Под формата на кожен обрив;
• Под формата на сърбеж;
• В изключително редки случаи може да настъпи анафилактичен шок.

Дерматологични реакции

• Под формата на преходна алопеция;
• Като промяна в пигментацията.

Разни

• Под формата на пристрастяване или зависимост от наркотици;
• Под формата на синдром на отнемане (рязко намаляване на дозата или прекъсване).

Предозиране

Симптомите на предозиране на лекарството могат да бъдат състояние на депресия на централната нервна система, което може да бъде изразено в различна степен:

• Под формата на тежка сънливост,
• Под формата на продължително объркване на съзнанието,
• Под формата на потискане на рефлексите,
• Под формата на състояние на кома;
• Под формата на възможна респираторна депресия.

Терапията се провежда чрез предизвикване на повръщане и последващо приложение на активен въглен при тези пациенти, които са в съзнание. Ако пациентът е в кома, той трябва да измие стомаха през сонда и да проведе симптоматично лечение. Препоръчително е да се следи пулса, дишането, кръвното налягане, както и повишената диуреза чрез интравенозни течности.

Специфичният антидот е антагонистът на бензодиазепиновите рецептори флумазенил, чието приложение е възможно само под лекарско наблюдение. За да се избегне провокирането на епилептични припадъци, не се препоръчва употребата му при пациенти с диагноза епилепсия.

Лекарствени взаимодействия

Укрепването на действието на лекарството Clonazepam се случва при едновременната му употреба с барбитурати, невролептици, антидепресанти, антиконвулсанти, наркотични аналгетици, алкохол, както и лекарства, които спомагат за намаляване на тонуса на скелетната мускулатура.

Отслабването на действието на лекарството Clonazepam възниква под въздействието на никотин. В допълнение, алкохолът може да провокира реакции от парадоксален характер: силна психомоторна възбуда с агресия в поведението или появата на патологична интоксикация.

Допълнителни инструкции

Лекарството трябва да се предписва внимателно, когато пациентът има нарушена чернодробна или бъбречна функция, както и при хронични респираторни заболявания. Не по-малко предпазливо назначаването трябва да се извършва при пациенти в напреднала възраст (над 65 години).

Ако лекарството се използва дълго време, ефектът му може да отслабне. По време на лечението употребата на алкохол е строго забранена, както и след края на курса на лечение в продължение на три дни. Отмяната на лекарството трябва да става постепенно, за да се избегне появата на симптоми на отнемане и зависимост от психофизическо естество.

Лечението с лекарството инструктира пациента да се въздържа от шофиране и работа с машини.

Аналози на клоназепам

Структурни аналози на лекарството (според активното вещество) са лекарствата Rivotril и Clonotril. Също така, Clonazepam има много дълъг списък от аналози за фармакологично действие. Ето някои от тези лекарства:

• адаптол;
• бромидем;
• Валиум Рош;
• хидроксизин;
• диазепам;
• Золомакс;
• ипронал;
• Касадан;
• лексотан;
• Мебикар;
• Напотон;
• Седуксен;
• тазепам;
• феназипам;
• Хелекс;
• Елениум и др.

Цена на клоназепам

Цената на лекарството е ниска. Средната му цена в аптеките не надвишава 100 рубли.

Отзиви за клоназепам

Много пациенти, лекувани с клоназепам, го намират за ефективно и сериозно лекарство. Мнозина са съгласни, че лекарството не трябва да се отпуска без лекарско предписание и одобрява достъпната му цена, тъй като ако има рецепта, все още трябва да го купите.

Тази страница съдържа подробни инструкции за употреба. Клоназепам. Изброени са наличните лекарствени форми на лекарството (таблетки от 0,5 mg и 2 mg), както и неговите аналози. Предоставена е информация за страничните ефекти, които клоназепам може да причини, за взаимодействията с други лекарства. В допълнение към информацията за заболяванията, за лечение и профилактика на които е предписано лекарството (конвулсии, епилепсия, гърчове, безсъние), подробно са описани алгоритмите за приемане, възможните дози за възрастни и деца, възможността за употреба по време на бременност и се уточнява лактацията. Анотацията за клоназепам е допълнена от прегледи на пациенти и лекари. Състав и взаимодействие на лекарството с алкохол. Прояви на синдром на отнемане.

Инструкции за употреба и дозировка

Индивидуален. За перорално приложение, възрастни се препоръчва начална доза не повече от 1 mg на ден. Поддържаща доза - 4-8 mg на ден.

За кърмачета и деца на възраст 1-5 години началната доза трябва да бъде не повече от 250 mcg на ден, за деца на възраст 5-12 години - 500 mcg на ден. Поддържащи дневни дози за деца на възраст под 1 година - 0,5-1 mg, 1-5 години - 1-3 mg, 5-12 години - 3-6 mg.

Дневната доза трябва да бъде разделена на 3-4 равни дози. Поддържащите дози се предписват след 2-3 седмици лечение.

Интравенозно (бавно) за възрастни - 1 mg, за деца под 12 години - 500 mcg.

Съединение

Клоназепам + помощни вещества.

Форма за освобождаване

Таблетки 0,5 mg и 2 mg.

Клоназепам- антиепилептично лекарство от групата на бензодиазепиновите производни. Има изразен антиконвулсивен, както и централен мускулен релаксант, анксиолитичен, седативен и хипнотичен ефект.

Засилва инхибиторния ефект на GABA върху предаването на нервните импулси. Стимулира бензодиазепиновите рецептори, разположени в алостеричния център на постсинаптичните GABA рецептори на възходящата активираща ретикуларна формация на мозъчния ствол и интеркаларните неврони на страничните рога на гръбначния мозък. Намалява възбудимостта на подкоровите структури на мозъка (лимбична система, таламус, хипоталамус), инхибира постсинаптичните спинални рефлекси.

Анксиолитичният ефект се дължи на ефекта върху амигдалния комплекс на лимбичната система и се проявява в намаляване на емоционалния стрес, отслабване на тревожност, страх, безпокойство.

Седативният ефект се дължи на ефекта върху ретикуларната формация на мозъчния ствол и неспецифичните ядра на таламуса и се проявява чрез намаляване на невротичните симптоми (тревожност, страх).

Антиконвулсивното действие се осъществява поради повишено пресинаптично инхибиране. В този случай разпространението на епилептогенната активност, която се проявява в епилептогенните огнища в кората, таламуса и лимбичните структури, се потиска, но възбуденото състояние на фокуса не се отстранява.

При хора е доказано, че клоназепам бързо потиска различни видове пароксизмална активност, вкл. комплекси спайк-вълна при абсанси (petit mal), бавни и генерализирани комплекси спайк-вълна, пикове с темпорална и друга локализация, както и неправилни пикове и вълни.

ЕЕГ промените от генерализиран тип са потиснати в по-голяма степен от тези от фокален тип. В съответствие с тези данни клоназепам има благоприятен ефект при генерализирани и фокални форми на епилепсия.

Централният миорелаксиращ ефект се дължи на инхибирането на полисинаптичните спинални аферентни инхибиторни пътища (в по-малка степен моносинаптичните). Възможно е също директно инхибиране на двигателните нерви и мускулната функция.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, бионаличността е повече от 90%. Свързване с плазмените протеини - повече от 80%. Екскретира се главно като метаболити.

Показания

• епилепсия (възрастни, кърмачета и малки деца): типични абсанси (petit mal), атипични абсанси (синдром на Lennox-Gastaut), кимащи спазми, атонични припадъци (синдром на "падане" или "drop-attack");
• инфантилни спазми (синдром на West);
• тонично-клонични гърчове (grand mal), прости и комплексни парциални гърчове и вторично генерализирани тонично-клонични гърчове;
• епилептичен статус (интравенозно приложение);
• сомнамбулизъм;
• мускулен хипертонус;
• безсъние (особено при пациенти с органични мозъчни лезии);
• психомоторна възбуда;
• синдром на отнемане на алкохол (остра възбуда, тремор, заплашителен или остър алкохолен делириум и халюцинации);
• паническо разстройство.

Противопоказания

• потискане на дихателния център;
• тежка ХОББ (прогресия на степента на дихателна недостатъчност);
• остра дихателна недостатъчност;
• Миастения гравис;
• кома;
• закритоъгълна глаукома (остър пристъп или предразположение);
• остра алкохолна интоксикация с отслабване на жизнените функции;
• остро отравяне с наркотични аналгетици и хипнотици;
• тежка депресия (могат да се отбележат суицидни тенденции);
• бременност;
• период на кърмене;
• свръхчувствителност към клоназепам.

специални инструкции

Използвайте с изключително внимание при пациенти с атаксия, тежко чернодробно заболяване, тежка хронична дихателна недостатъчност, особено в стадия на остро влошаване, с епизоди на сънна апнея.

При продължителна употреба е възможно развитие на лекарствена зависимост. Внезапното спиране на клоназепам след продължително лечение може да доведе до симптоми на отнемане.

Отпуска се по лекарско предписание.

Избягвайте употребата на алкохол по време на лечението.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

По време на лечението се наблюдава забавяне на скоростта на психомоторните реакции. Това трябва да се вземе предвид от лица, занимаващи се с потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторните реакции.

Страничен ефект

• тежка летаргия;
• чувствам се изморен;
• сънливост;
• летаргия;
• световъртеж;
• състояние на ступор;
• главоболие;
• объркване;
• нистагъм;
• парадоксални реакции (включително остри състояния на възбуда);
• антероградна амнезия;
• мускулна слабост;
• депресия;
• суха уста;
• гадене, повръщане;
• киселини в стомаха;
• загуба на апетит;
• запек или диария;
• повишено слюноотделяне;
• понижаване на кръвното налягане;
• тахикардия;
• промяна в либидото;
• дисменорея;
• обратимо преждевременно сексуално развитие при деца (незавършен преждевременен пубертет);
• при интравенозно приложение е възможно потискане на дишането, особено по време на лечение с други лекарства, които причиняват потискане на дишането;
• при кърмачета и малки деца е възможна бронхиална хиперсекреция;
• левкопения, неутропения, агранулоцитоза, анемия, тромбоцитопения;
• уринарна инконтиненция;
• задържане на урина;
• нарушена бъбречна функция;
• копривна треска;
• кожен обрив;
• анафилактичен шок;
• преходна алопеция;
• промяна в пигментацията;
• пристрастяване;
• синдром на отнемане.

лекарствено взаимодействие

При едновременна употреба с лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система, етанол (алкохол), лекарства, съдържащи етанол, могат да увеличат инхибиращия ефект върху централната нервна система.

С едновременната употреба на клоназепам засилва ефекта на мускулните релаксанти; с натриев валпроат - отслабване на действието на натриев валпроат и провокиране на конвулсивни припадъци.

При едновременна употреба е описан случай на намаляване на концентрацията на дезипрамин в кръвната плазма 2 пъти и нейното повишаване след премахването на клоназепам.

При едновременна употреба с карбамазепин, който предизвиква индукция на микрозомални чернодробни ензими, е възможно да се увеличи метаболизма и в резултат на това да се намали концентрацията на клоназепам в кръвната плазма, да се намали неговият T1 / 2.

При едновременна употреба с кофеин е възможно намаляване на седативния и анксиолитичния ефект на клоназепам; с ламотрижин - възможно е намаляване на концентрацията на клоназепам в кръвната плазма; с литиев карбонат - развитие на невротоксичност.

При едновременна употреба с примидон концентрацията на примидон в кръвната плазма се повишава; с тиаприд - възможно е развитие на НМС.

Описан е случай на развитие на главоболие с локализация в тилната област при едновременна употреба с фенелзин.

При едновременна употреба е възможно повишаване на концентрацията на фенитоин в кръвната плазма и развитие на токсични реакции, намаляване на концентрацията му или липса на тези промени.

При едновременна употреба с циметидин страничните ефекти от централната нервна система се увеличават, но честотата на конвулсивните припадъци при някои пациенти намалява.

Аналози на лекарството клоназепам

Структурни аналози на активното вещество:

• клонотрил;
• Ривотрил.

Аналози по фармакологична група (анксиолитици):

• адаптол;
• алзолам;
• алпразолам;
• Алпрокс;
• Анвифен;
• апаурин;
• Атаракс;
• афобазол;
• бромидем;
• Валиум Рош;
• хидроксизин;
• Грандаксин;
• диазепам;
• диазепекс;
• диапам;
• Золомакс;
• ипронал;
• Касадан;
• ксанакс;
• Ксанакс ретард;
• лексотан;
• Librax;
• Лорам;
• Лорафен;
• Мебикар;
• Mebix;
• мексиприм;
• мексифин;
• Напотон;
• неврол;
• нозепам;
• ноофен;
• Реланиум;
• релиум;
• Седуксен;
• сибазон;
• тазепам;
• Тенотен;
• Тенотен за деца;
• тофизопам;
• Транксен;
• феназепам;
• фенибут;
• Хелекс;
• Елениум;
• Елзепам.

Употреба при пациенти в старческа възраст

Използвайте с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, т.к. те може да имат забавено елиминиране на клоназепам и намалена толерантност, особено при наличие на кардиопулмонална недостатъчност.

Употреба при деца

При продължителна употреба на клоназепам при деца трябва да се има предвид възможността за странични ефекти върху физическото и психическото развитие, които може да не се появят в продължение на много години.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата по време на бременност и кърмене е противопоказана. Клоназепам преминава плацентарната бариера. Може да се екскретира в кърмата.

Антиепилептично лекарство от групата на бензодиазепиновите производни. Има изразен антиконвулсивен, както и централен мускулен релаксант, анксиолитичен, седативен и хипнотичен ефект.

Засилва инхибиторния ефект на GABA върху предаването на нервните импулси. Стимулира бензодиазепиновите рецептори, разположени в алостеричния център на постсинаптичните GABA рецептори на възходящата активираща ретикуларна формация на мозъчния ствол и интеркаларните неврони на страничните рога на гръбначния мозък. Намалява възбудимостта на подкоровите структури на мозъка (лимбична система, таламус, хипоталамус), инхибира постсинаптичните спинални рефлекси.

Анксиолитичният ефект се дължи на ефекта върху амигдалния комплекс на лимбичната система и се проявява в намаляване на емоционалния стрес, отслабване на тревожност, страх, безпокойство.

Седативният ефект се дължи на ефекта върху ретикуларната формация на мозъчния ствол и неспецифичните ядра на таламуса и се проявява чрез намаляване на невротичните симптоми (тревожност, страх).

Антиконвулсивното действие се осъществява поради повишено пресинаптично инхибиране. В този случай разпространението на епилептогенната активност, която се проявява в епилептогенните огнища в кората, таламуса и лимбичните структури, се потиска, но възбуденото състояние на фокуса не се отстранява.

При хора е доказано, че клоназепам бързо потиска различни видове пароксизмална активност, вкл. комплекси спайк-вълна при абсанси (petit mal), бавни и генерализирани комплекси спайк-вълна, пикове с темпорална и друга локализация, както и неправилни пикове и вълни.

ЕЕГ промените от генерализиран тип са потиснати в по-голяма степен от тези от фокален тип. В съответствие с тези данни клоназепам има благоприятен ефект при генерализирани и фокални форми на епилепсия.

Централният миорелаксиращ ефект се дължи на инхибирането на полисинаптичните спинални аферентни инхибиторни пътища (в по-малка степен моносинаптичните). Възможно е също директно инхибиране на двигателните нерви и мускулната функция.

Фармакокинетика

Форма за освобождаване

30 бр. - клетъчни контурни опаковки (1) - опаковки от картон.

Дозировка

Индивидуален. За перорално приложение, възрастни се препоръчва начална доза не повече от 1 mg / ден. Поддържаща доза - 4-8 mg / ден.

За кърмачета и деца на възраст 1-5 години началната доза трябва да бъде не повече от 250 mcg / ден, за деца на възраст 5-12 години - 500 mcg / ден. Поддържащи дневни дози за деца на възраст под 1 година - 0,5-1 mg, 1-5 години - 1-3 mg, 5-12 години - 3-6 mg.

Дневната доза трябва да бъде разделена на 3-4 равни дози. Поддържащите дози се предписват след 2-3 седмици лечение.

В / в (бавно) възрастни - 1 mg, деца под 12 години - 500 mcg.

Взаимодействие

При едновременна употреба с лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система, етанолът, лекарствата, съдържащи етанол, могат да увеличат инхибиторния ефект върху централната нервна система.

С едновременната употреба на клоназепам засилва ефекта на мускулните релаксанти; с натриев валпроат - отслабване на действието на натриев валпроат и провокиране на конвулсивни припадъци.

При едновременна употреба е описан случай на намаляване на концентрацията на дезипрамин в кръвната плазма 2 пъти и нейното повишаване след премахването на клоназепам.

При едновременна употреба с карбамазепин, който предизвиква индукция на микрозомални чернодробни ензими, е възможно да се увеличи метаболизма и в резултат на това да се намали концентрацията на клоназепам в кръвната плазма, да се намали неговият T 1/2.

При едновременна употреба с кофеин е възможно намаляване на седативния и анксиолитичния ефект на клоназепам; с ламотрижин - възможно е намаляване на концентрацията на клоназепам в кръвната плазма; с литиев карбонат - развитие на невротоксичност.

При едновременна употреба с примидон концентрацията на примидон в кръвната плазма се повишава; с тиаприд - възможно е развитие на НМС.

При едновременна употреба с торемифен е възможно значително намаляване на AUC и T 1/2 на торемифен поради индуцирането на микрозомални чернодробни ензими под въздействието на клоназепам, което води до ускоряване на метаболизма на торемифен.

Описан е случай на развитие на главоболие с локализация в тилната област при едновременна употреба с фенелзин.

При едновременна употреба е възможно повишаване на концентрацията на фенитоин в кръвната плазма и развитие на токсични реакции, намаляване на концентрацията му или липса на тези промени.

При едновременна употреба с циметидин страничните ефекти от централната нервна система се увеличават, но честотата на конвулсивните припадъци при някои пациенти намалява.

Странични ефекти

От страна на централната нервна система: в началото на лечението - тежка летаргия, умора, сънливост, летаргия, замаяност, ступор, главоболие; рядко - объркване, атаксия. Когато се използва във високи дози, особено при продължително лечение - артикулационни нарушения, диплопия, нистагъм; парадоксални реакции (включително остри състояния на възбуда); антероградна амнезия. Рядко - хиперергични реакции, мускулна слабост - депресия. При продължително лечение на някои форми на епилепсия е възможно увеличаване на честотата на пристъпите.

От страна на храносмилателната система: рядко - сухота в устата, гадене, диария, киселини, гадене, повръщане, загуба на апетит, запек или диария, нарушена чернодробна функция, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, жълтеница. При кърмачета и малки деца е възможно повишено слюноотделяне.

От сърдечно-съдовата система: понижаване на кръвното налягане, тахикардия.

От ендокринната система: промени в либидото, дисменорея, обратимо преждевременно сексуално развитие при деца (непълен преждевременен пубертет).

От страна на дихателната система: при интравенозно приложение е възможно потискане на дишането, особено по време на лечение с други лекарства, които причиняват потискане на дишането; при кърмачета и малки деца е възможна бронхиална хиперсекреция.

От страна на хемопоетичната система: левкопения, неутропения, агранулоцитоза, анемия, тромбоцитопения.

От отделителната система: инконтиненция на урина, задържане на урина, нарушена бъбречна функция.

Алергични реакции: уртикария, кожен обрив, сърбеж, изключително рядко - анафилактичен шок.

Дерматологични реакции: преходна алопеция, промени в пигментацията.

Други: пристрастяване, наркотична зависимост; с рязко намаляване на дозата или прекъсване - синдром на отнемане.

Показания

Средства от първия ред - епилепсия (възрастни, бебета и малки деца): типични абсанси (petit mal), атипични абсанси (синдром на Lennox-Gastaut), кимащи спазми, атонични припадъци (синдром на "падане" или "капкова атака" ).

Лекарството от втория ред са инфантилни спазми (синдром на Уест).

Средства от III ред - тонично-клонични гърчове (grand mal), прости и сложни парциални гърчове и вторично генерализирани тонично-клонични гърчове.

Епилептичен статус (в / във въведението).

Сомнамбулизъм, мускулна хипертоничност, безсъние (особено при пациенти с органични мозъчни лезии), психомоторна възбуда, синдром на отнемане на алкохол (остра възбуда, тремор, заплашителен или остър алкохолен делириум и халюцинации), панически разстройства.

Противопоказания

Потискане на дихателния център, тежка ХОББ (прогресия на степента на дихателна недостатъчност), остра дихателна недостатъчност, миастения гравис, кома, шок, закритоъгълна глаукома (остра атака или предразположение), остра алкохолна интоксикация с отслабване на жизнените функции, остро отравяне с наркотични аналгетици и хипнотици, тежка депресия (може да се появят суицидни тенденции), бременност, кърмене, свръхчувствителност към клоназепам.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Приложение при нарушения на чернодробната функция

Употреба при деца

Употреба при пациенти в старческа възраст

специални инструкции

Използвайте с изключително внимание при пациенти с атаксия, тежко чернодробно заболяване, тежка хронична дихателна недостатъчност, особено в стадия на остро влошаване, с епизоди на сънна апнея.

Използвайте с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, т.к. те може да имат забавено елиминиране на клоназепам и намалена толерантност, особено при наличие на кардиопулмонална недостатъчност.

При продължителна употреба е възможно развитие на лекарствена зависимост. Внезапното спиране на клоназепам след продължително лечение може да доведе до симптоми на отнемане.

При продължителна употреба на клоназепам при деца трябва да се има предвид възможността за странични ефекти върху физическото и психическото развитие, които може да не се появят в продължение на много години.

Избягвайте употребата на алкохол по време на лечението.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

По време на лечението се наблюдава забавяне на скоростта на психомоторните реакции. Това трябва да се вземе предвид от лица, занимаващи се с потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторните реакции.