Asphyxia ya watoto wachanga wakati wa kuzaa: matokeo, sababu, msaada, nini kitatokea katika uzee. Matokeo ya asphyxia kwa watoto wachanga

Asphyxia katika mtoto mchanga ni ugonjwa wa kazi ya kupumua ya mtoto, pamoja na maendeleo ya upungufu wa oksijeni. Tatizo kama hilo linaweza kutokea wote wakati wa mchakato wa kuzaliwa na wakati wa siku za kwanza baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Asphyxia ni hali hatari ambayo inahitaji utoaji wa uwezo na, muhimu zaidi, usaidizi wa kitaaluma wa wakati.

Aina na digrii za asphyxia katika watoto wachanga

Asphyxia katika watoto wachanga ni shida ya kawaida. Kulingana na sababu za tukio lake, madaktari hufautisha aina 2 za asphyxia:

Intrauterine- yanaendelea dhidi ya historia ya kukaa kwa muda mrefu kwa mtoto katika tumbo la mama.
Baada ya kujifungua- ni matatizo ya mchakato wa kuzaliwa.

Kumbuka: kwa mujibu wa takwimu, maonyesho ya asphyxia yanatambuliwa katika 4% ya watoto wachanga!

Kulingana na ukali wa maonyesho, asphyxia imegawanywa katika digrii 3: kali, wastani, kali. Utaratibu wa patholojia unaongozana na ugonjwa wa kazi ya kupumua na usumbufu katika shughuli za mfumo wa moyo. Sababu ambazo zinaweza kusababisha maendeleo ya asphyxia kwa mtoto mchanga ni nyingi na tofauti. Kwa njia nyingi, sababu za kuchochea hutegemea aina ya ugonjwa na wakati wa udhihirisho wake (msingi au sekondari).

Ni nini husababisha asphyxia ya intrauterine?

Asphyxia ya msingi ya intrauterine, katika hali nyingi, inakua dhidi ya asili ya muda mrefu, iliyoko kwenye tumbo la mama. . Ili kusababisha ugonjwa huu, kulingana na madaktari, mambo yafuatayo yanaweza:

Muhimu! Uwepo wa magonjwa ya asili ya kuambukiza, ya moyo na mishipa na endocrine katika mama ya baadaye, yanayotokea kwa fomu ya muda mrefu, huongeza hatari ya asphyxia kwa mtoto. Kwa hiyo, mwanamke mjamzito mwenye matatizo hayo ya afya anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa daktari aliyehudhuria!

Sababu za asphyxia baada ya kujifungua

Asifiksia ya msingi baada ya kujifungua hutokea hasa dhidi ya historia ya ukiukwaji wa mchakato wa kuzaliwa na magonjwa ya kuzaliwa ya mtoto yenyewe .

Sababu za ugonjwa huu kwa mtoto mchanga inaweza kuwa mambo yafuatayo:

Muhimu! Mara nyingi, asphyxia baada ya kujifungua hugunduliwa ndani. Pia, kasoro katika viungo vya ndani vya fetusi vinaweza kusababisha tatizo hili, hivyo wakati wa ujauzito ni muhimu kufanya vipimo vya udhibiti ili madaktari wawe tayari iwezekanavyo kutoa msaada wa kwanza kwa mtoto.

Ni matatizo gani wakati wa kujifungua yanaweza kusababisha asphyxia?

Mara nyingi, asphyxia katika mtoto mchanga hurekodiwa katika kesi ya kuzaa kwa shida. Kulingana na daktari wa uzazi-gynecologists, matatizo yafuatayo ya mchakato wa kuzaliwa husababisha maendeleo ya ugonjwa:

Ni nini husababisha asphyxia ya sekondari?

Matatizo na mfumo wa kupumua yanaweza kutokea kwa mtoto siku chache baada ya kuzaliwa.

Aina hii ya patholojia inaitwa kukosa hewa ya sekondari.

Sababu zinazowezekana ni pamoja na sababu zifuatazo:

kupungua kwa njia ya hewa (stenosis);
kutokwa na damu katika mapafu;
haipatikani mara baada ya kuzaliwa;
ukiukwaji wa michakato ya mzunguko katika eneo la ubongo;
nimonia;
maonyesho ya ugonjwa wa shida ya kupumua;
utando wa hyaline;
uwepo wa atelectasis, iliyowekwa ndani ya mapafu;
usafi wa kutosha wa cavity ya tumbo baada ya kuzaliwa kwa mtoto;
matatizo katika shughuli za mfumo mkuu wa neva.

Muhimu! Ingress ya maziwa ya mama au mchanganyiko wakati wa kulisha katika njia ya kupumua ya mtoto pia inaweza kusababisha maendeleo ya asphyxia ya sekondari!

Patholojia inajidhihirishaje?

Maonyesho ya kliniki ya asphyxia katika watoto wachanga hutegemea ukali wa mchakato wa patholojia. Katika hali ya kukosa hewa kidogo, mtoto anaweza kuonyesha dalili kama vile kudhoofika kwa kazi ya kupumua, rangi ya bluu ya ngozi kwenye eneo la midomo na pua, kupungua kwa sauti ya misuli.

Kwa kiwango cha wastani cha asphyxia, dalili zifuatazo ni tabia:

Kwa kiwango kikubwa cha asphyxia, kupumua kwa mtoto kunaweza kutokuwepo kabisa, au kuonyeshwa na pumzi za nadra, za juu juu.

Kwa kuongeza, mtoto ana dalili zifuatazo za kutisha:

bradycardia kali;
usumbufu wa dansi ya moyo ();
kupungua kwa sauti ya misuli;
uwekundu wa ngozi na utando wa mucous;
kutokwa na damu nyingi katika eneo la ngozi.

Muhimu! Kwa kukosekana kwa ishara zozote za maisha kwa mtoto mchanga, kifo cha kliniki kinarekodiwa. Katika kesi hiyo, mtoto anahitaji msaada wa haraka kutoka kwa resuscitators!

Matokeo ya asphyxia ya watoto wachanga

Asphyxia ni hali mbaya sana na hatari, ambayo imejaa shida nyingi.

Kati ya shida za mapema za ugonjwa huu, madaktari hufautisha yafuatayo:

michakato ya necrotic;
uvimbe na kutokwa na damu katika eneo la ubongo;

Muhimu! Kutokuwepo kwa huduma ya matibabu ya wakati, asphyxia inaweza kusababisha kuzuia kazi ya kupumua na kifo cha mtoto!

Walakini, hata ikiwa juhudi za madaktari zilifanikiwa, na kazi ya kupumua ya mtoto ilirejeshwa ndani ya miezi michache, uwezekano wa shida zifuatazo za jamii ya marehemu ni kubwa:

sumu ya damu;
hydrocephalus;
encephalopathy;
kuongezeka kwa msisimko wa mfumo wa neva;
majibu ya polepole;
ugonjwa wa kushawishi;
usumbufu katika utendaji wa njia ya utumbo.

Kumbuka: mtoto ambaye amepata asphyxia anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa mtaalamu mwenye ujuzi katika mwaka wa kwanza wa maisha!

Hatua za msaada wa kwanza kwa asphyxia ya mtoto mchanga

Ikiwa ishara za tabia ya asphyxia zinaonekana, mtoto mchanga anahitaji huduma ya matibabu ya haraka.! Hatua za matibabu huanza na ukweli kwamba wao hukausha ngozi ya mtoto na kuiweka chini ya chanzo cha joto.

Mtoto mchanga amewekwa nyuma yake, akiinamisha kichwa chake kidogo, baada ya hapo eneo la nasopharynx na cavity ya mdomo, pamoja na njia ya kupumua, husafishwa kabisa kutoka kwa mabaki ya maji ya amniotic.

Katika kesi ya kudhoofika au kutokuwepo kabisa kwa kazi ya kupumua, madaktari hutumia uingizaji hewa wa vifaa vya mapafu na kusafisha cavity ya tumbo kutoka kwa gesi zilizokusanywa, kwa kutumia uchunguzi maalum kwa kusudi hili.

Kumbuka: ikiwa hatua zilizoorodheshwa hapo juu hazileta matokeo sahihi ndani ya dakika 3, madaktari huingiza Adrenaline kwa mtoto, kufanya uhamasishaji usio wa moja kwa moja wa eneo la moyo (massage), na kufanya tiba ya infusion!

Tiba baada ya asphyxia

Tiba ya wagonjwa wadogo baada ya asphyxia inapaswa kuwa na lengo la kuzuia maendeleo ya matatizo iwezekanavyo, hasa hemorrhages katika eneo la ubongo. Katika hali nyingi, watoto wanapendekezwa dawa kama vile glutamic na asidi ya nikotini, Vikasol, Dicinon, nk. Kozi ya tiba ya oksijeni ni ya lazima.

Matibabu zaidi inategemea hali ya jumla ya mtoto, dalili zilizopo na picha ya kliniki ya jumla, na kwa hiyo huchaguliwa na daktari wa watoto kwa misingi ya mtu binafsi. Muda wa wastani wa kozi ya matibabu ni kama wiki 2.

Kumbuka: Unaweza kulisha mtoto baada ya kuteseka asphyxia hakuna mapema kuliko baada ya masaa 15-16. Watoto wachanga walio na asphyxia kali kwa kawaida hulishwa na bomba baada ya masaa 24.

Kwa ukarabati wa mtoto baada ya kukosa hewa kwa miaka 3, taratibu za physiotherapeutic kama vile massage na mazoezi ya matibabu yanapendekezwa.

Uangalifu zaidi

Baada ya kutolewa kutoka hospitali ya uzazi, ni muhimu kufuata madhubuti mapendekezo yote yaliyotolewa na mtaalamu kuhusu matibabu zaidi na huduma ya mtoto! Madaktari wa watoto hawapendekeza kuanza vyakula vya ziada kwa watoto ambao wamekuwa na asphyxia kabla ya umri wa mwaka mmoja. Ikiwa kuna fursa hiyo, ni kuhitajika kwamba mtoto ale maziwa ya mama hadi umri wa miaka moja na nusu.

Kwa kuwa watoto walio na asphyxia wanahusika sana na magonjwa ya virusi na ya kuambukiza, madaktari wa watoto wanapendekeza kozi ya tiba ya vitamini kwa madhumuni ya kuzuia.

Kuhusu kuzuia

Mama anayetarajia ataweza kuzuia ukuaji wa asphyxia kwa mtoto ikiwa atafuata mapendekezo yafuatayo ya wataalam:

. Hata kabla ya mimba, fanya uchunguzi wa kina wa matibabu na kutibu patholojia zote zilizotambuliwa.
Kula milo yenye afya na lishe unapotarajia mtoto.
Chukua tata maalum za vitamini na madini kwa mama wanaotarajia.
Fanya mazoezi ya viungo kwa wanawake wajawazito, tembea mara kwa mara kwenye hewa safi na uepuke mshtuko wa kisaikolojia-kihemko.

Ya umuhimu mkubwa katika kuzuia asphyxia kwa watoto wachanga ni kutembelea mara kwa mara kwa mama anayetarajia kwa daktari wa watoto, uchunguzi wa kawaida wa ultrasound na vipimo vya maabara.. Utambuzi wa wakati utaruhusu kutambua na kutibu shida zinazowezekana wakati wa ujauzito, zimejaa asphyxia inayofuata (kama vile preeclampsia, hypoxia, upungufu wa placenta, nk).

Kumbuka: kulingana na takwimu, hatua za kuzuia asphyxia kwa watoto wachanga hutoa matokeo mazuri katika 40% ya kesi!

Asphyxia katika watoto wachanga ni hali hatari, imejaa kizuizi kamili cha kazi ya kupumua na maendeleo ya shida kali. Kwa ishara za kwanza za ugonjwa huu, mtoto anahitaji msaada wa haraka kutoka kwa wafufuaji! Matibabu ya baadaye ni lengo la kuzuia matatizo iwezekanavyo na imeanzishwa kwa msingi wa mtu binafsi. Sababu za asphyxia ni tofauti sana, hata hivyo, mipango ya ujauzito na kufuata kali kwa mama anayetarajia kwa mapendekezo ya mtaalamu itapunguza hatari iwezekanavyo kwa kiwango cha chini!

Betsik Julia, daktari wa uzazi-gynecologist

Kuzaliwa kwa mtoto anayesubiriwa kwa muda mrefu ni tukio la kufurahisha, lakini sio katika hali zote, kuzaa huisha kwa mafanikio, sio kwa mama tu, bali pia kwa mtoto. Moja ya matatizo haya ni asphyxia ya fetusi, ambayo ilitokea wakati wa kujifungua. Shida hii hugunduliwa katika 4-6% ya watoto waliozaliwa hivi karibuni, na kulingana na waandishi wengine, mzunguko wa asphyxia kwa watoto wachanga ni 6-15%.

Ufafanuzi wa asphyxia ya watoto wachanga

Ilitafsiriwa kutoka Kilatini, asphyxia ina maana ya kutosha, yaani, ukosefu wa oksijeni. Asphyxia ya watoto wachanga ni hali ya pathological ambayo kubadilishana gesi katika mwili wa mtoto mchanga hufadhaika, ambayo inaambatana na ukosefu wa oksijeni katika tishu za mtoto na damu yake na mkusanyiko wa dioksidi kaboni.

Kama matokeo, mtoto mchanga ambaye alizaliwa na ishara za kuzaliwa hai ama hawezi kupumua peke yake katika dakika ya kwanza baada ya kuzaliwa, au ana harakati tofauti, za juu juu, za kushawishi na zisizo za kawaida dhidi ya historia ya mapigo ya moyo yaliyopo. Watoto kama hao mara moja hupata ufufuo, na ubashiri (matokeo yanayowezekana) ya ugonjwa huu inategemea ukali wa asphyxia, wakati na ubora wa kufufua.

Uainishaji wa asphyxia ya watoto wachanga

Kulingana na wakati wa kutokea, aina 2 za asphyxia zinajulikana:

msingi - huendelea mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto;
sekondari - kutambuliwa wakati wa siku ya kwanza baada ya kujifungua (yaani, mwanzoni mtoto kwa kujitegemea na kikamilifu kupumua, na kisha kukosa hewa ilitokea).

Kulingana na ukali (maonyesho ya kliniki) kuna:

asphyxia kidogo;
asphyxia ya wastani;
kukosa hewa kali.

Mambo yanayosababisha maendeleo ya asphyxia

Hali hii ya patholojia sio ya magonjwa ya kujitegemea, lakini ni udhihirisho tu wa matatizo wakati wa ujauzito, magonjwa ya mwanamke na fetusi. Sababu za asphyxia ni pamoja na:

vipengele vya matunda

) Mtoto ana;
mimba ya Rh-mgogoro;
matatizo katika maendeleo ya viungo vya mfumo wa bronchopulmonary;
maambukizi ya intrauterine;
kabla ya wakati;
ucheleweshaji wa ukuaji wa intrauterine wa fetusi;
kizuizi cha njia ya hewa (kamasi, maji ya amniotic, meconium) au asphyxia ya kupumua;
uharibifu wa moyo na ubongo wa fetusi.

mambo ya uzazi

kali, inayotokea dhidi ya asili ya shinikizo la damu na edema kali;
ugonjwa wa extragenital uliopunguzwa (magonjwa ya moyo na mishipa, magonjwa ya mfumo wa pulmona);
wanawake wajawazito;
patholojia ya endocrine (, dysfunction ya ovari);
mshtuko wa mwanamke wakati wa kuzaa;
ikolojia iliyovurugika;
tabia mbaya (sigara, matumizi mabaya ya pombe, matumizi ya madawa ya kulevya);
uhaba na utapiamlo;
kuchukua dawa ambazo ni kinyume chake wakati wa ujauzito;
magonjwa ya kuambukiza.

Sababu zinazochangia ukuaji wa shida katika mzunguko wa uteroplacental:

kuchelewa kwa ujauzito;
kuzeeka mapema kwa placenta;
kikosi cha mapema cha placenta;
patholojia ya kamba ya umbilical (kuunganishwa kwa kitovu, nodes za kweli na za uongo);
tishio la kudumu la usumbufu;
na kutokwa na damu kuhusishwa nayo;
mimba nyingi;
ziada au ukosefu wa maji ya amniotic;
ukiukwaji wa nguvu za kikabila (na kutokubaliana, kuzaa haraka na haraka);
utawala wa madawa ya kulevya chini ya masaa 4 kabla ya kukamilika kwa kazi;
anesthesia ya jumla ya mwanamke;
kupasuka kwa uterasi;

Asphyxia ya Sekondari hukasirishwa na magonjwa na patholojia zifuatazo kwa mtoto mchanga

kuharibika kwa mzunguko wa ubongo kwa mtoto kutokana na madhara ya mabaki ya uharibifu wa ubongo na mapafu wakati wa kujifungua;
kasoro za moyo hazijagunduliwa na hazionyeshwa mara moja wakati wa kuzaliwa;
hamu ya maziwa au mchanganyiko baada ya utaratibu wa kulisha au usafi duni wa tumbo mara baada ya kuzaliwa;
ugonjwa wa shida ya kupumua unaosababishwa na nimonia:
- uwepo wa utando wa hyaline;
- ugonjwa wa edematous-hemorrhagic;
- hemorrhages ya mapafu;
- atelectasis katika mapafu.

Utaratibu wa maendeleo ya asphyxia

Haijalishi nini kilichosababisha ukosefu wa oksijeni katika mwili wa mtoto aliyezaliwa hivi karibuni, kwa hali yoyote michakato ya metabolic, hemodynamics na microcirculation hujengwa tena.

Ukali wa ugonjwa hutegemea muda gani na ukali wa hypoxia ulikuwa. Kutokana na mabadiliko ya kimetaboliki na hemodynamic, acidosis inakua, ambayo inaambatana na ukosefu wa glucose, azotemia na hyperkalemia (baadaye hypokalemia).

Katika hypoxia ya papo hapo, kiasi cha damu inayozunguka huongezeka, na katika asphyxia ya muda mrefu na inayofuata, kiasi cha damu hupungua. Matokeo yake, damu huongezeka, viscosity yake huongezeka, na mkusanyiko wa sahani na seli nyekundu za damu huongezeka.

Taratibu hizi zote husababisha matatizo ya microcirculation katika viungo muhimu (ubongo, moyo, figo na tezi za adrenal, ini). Matatizo ya microcirculation husababisha edema, hemorrhages na ischemia foci, ambayo inaongoza kwa usumbufu wa hemodynamic, usumbufu wa utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa, na, kwa sababu hiyo, ya mifumo mingine yote na viungo.

Picha ya kliniki

Dalili kuu ya asphyxia kwa watoto wachanga ni kushindwa kupumua, ambayo inahusisha malfunction ya mfumo wa moyo na mishipa na hemodynamics, na pia huvuruga uendeshaji wa neuromuscular na ukali wa reflexes.

Ili kutathmini ukali wa ugonjwa huo, neonatologists hutumia alama ya Apgar ya mtoto mchanga, ambayo hufanyika katika dakika ya kwanza na ya tano ya maisha ya mtoto. Kila ishara inakadiriwa kuwa 0 - 1 - 2 pointi. Mtoto mchanga mwenye afya katika dakika ya kwanza anapata pointi 8 - 10 za Apgar.

Viwango vya asphyxia ya watoto wachanga

Ukosefu wa hewa nyepesi

Kwa asphyxia kidogo, idadi ya alama za Apgar kwa mtoto mchanga ni 6 - 7. Mtoto huchukua pumzi ya kwanza wakati wa dakika ya kwanza, lakini kuna kupungua kwa kupumua, acrocyanosis kidogo (cyanosis katika eneo la pua na midomo. ) na kupungua kwa sauti ya misuli.

Asifiksia ya wastani

Apgar ni alama 4-5. Kuna upungufu mkubwa wa kupumua, ukiukwaji wake na kutofautiana kunawezekana. Kupunguza moyo ni nadra, chini ya 100 kwa dakika, cyanosis ya uso, mikono na miguu huzingatiwa. Shughuli ya magari huongezeka, dystonia ya misuli inakua na predominance ya hypertonicity. Kutetemeka kwa kidevu, mikono na miguu inawezekana. Reflexes inaweza kupunguzwa au kuimarishwa.

Asphyxia kali

Hali ya mtoto mchanga ni kali, idadi ya alama za Apgar katika dakika ya kwanza hazizidi 1 - 3. Mtoto hafanyi harakati za kupumua au huchukua pumzi tofauti. Mikazo ya moyo chini ya 100 kwa dakika, hutamkwa, sauti za moyo ni muffled na arrhythmic. Hakuna kilio kwa mtoto mchanga, sauti ya misuli imepunguzwa sana, au atony ya misuli huzingatiwa. Ngozi ni rangi sana, kamba ya umbilical haina pulsate, reflexes si kuamua. Dalili za jicho zinaonekana: nistagmasi na mboni za macho zinazoelea, mshtuko wa moyo na uvimbe wa ubongo, DIC (mnato wa damu ulioharibika na kuongezeka kwa mkusanyiko wa chembe) zinaweza kutokea. Ugonjwa wa hemorrhagic (hemorrhages nyingi kwenye ngozi) huongezeka.

kifo cha kliniki

Utambuzi sawa unafanywa wakati wa kutathmini alama zote za Apgar katika pointi sifuri. Hali ni mbaya sana na inahitaji ufufuo wa haraka.

Uchunguzi

Wakati wa kufanya uchunguzi: "Asphyxia ya mtoto mchanga", data ya historia ya uzazi huzingatiwa, jinsi kuzaliwa kuliendelea, alama ya Apgar ya mtoto katika dakika ya kwanza na ya tano, na masomo ya kliniki na maabara.

Uamuzi wa viashiria vya maabara:

kiwango cha pH, pO2, pCO2 (uchunguzi wa damu iliyopatikana kutoka kwa mshipa wa umbilical);
uamuzi wa upungufu wa msingi;
kiwango cha urea na creatinine, diuresis kwa dakika na kwa siku (kazi ya mfumo wa mkojo);
kiwango cha elektroliti, hali ya asidi-msingi, sukari ya damu;
kiwango cha ALT, AST, bilirubin na mambo ya kuganda kwa damu (kazi ya ini).

Mbinu za ziada:

tathmini ya kazi ya mfumo wa moyo na mishipa (ECG, udhibiti wa shinikizo la damu, mapigo, x-ray ya kifua);
tathmini ya hali ya neva na ubongo (neurosonografia, encephalography, CT na MRI).

Matibabu

Watoto wote wachanga waliozaliwa katika hali ya kukosa hewa hupitia ufufuo wa mara moja. Ni juu ya wakati na utoshelevu wa matibabu ya asphyxia ambayo ubashiri zaidi unategemea. Ufufuo wa watoto wachanga unafanywa kulingana na mfumo wa ABC (uliotengenezwa Amerika).

Huduma ya msingi kwa mtoto mchanga

Kanuni A

hakikisha msimamo sahihi wa mtoto (kupunguza kichwa, kuweka roller chini ya mshipa wa bega na kuirudisha kidogo nyuma);
kunyonya kamasi na maji ya amniotic kutoka kwa mdomo na pua, wakati mwingine kutoka kwa trachea (kwa kutamani maji ya amniotic);
intube trachea na usafishe njia za chini za hewa.

Kanuni B

kufanya kusisimua kwa tactile - kofi juu ya visigino vya mtoto (ikiwa hakuna kilio kwa sekunde 10 - 15 baada ya kuzaliwa, mtoto mchanga amewekwa kwenye meza ya ufufuo);
usambazaji wa oksijeni wa ndege;
utekelezaji wa uingizaji hewa msaidizi au bandia wa mapafu (mfuko wa Ambu, mask ya oksijeni au tube endotracheal).

Kanuni C

kufanya massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja;
utawala wa dawa.

Uamuzi wa kuacha ufufuo unafanywa baada ya dakika 15-20, ikiwa mtoto mchanga hajibu kwa ufufuo (hakuna kupumua na bradycardia inayoendelea inaendelea). Kusitishwa kwa ufufuo ni kutokana na uwezekano mkubwa wa uharibifu wa ubongo.

Utawala wa Dawa

Cocarboxylase, iliyochemshwa na 10 ml ya 15% ya sukari, hudungwa ndani ya mshipa wa umbilical dhidi ya asili ya uingizaji hewa wa mapafu ya bandia (mask au tube endotracheal). Pia, 5% ya bicarbonate ya sodiamu inasimamiwa kwa njia ya mishipa ili kurekebisha asidi ya kimetaboliki, 10% ya gluconate ya kalsiamu na haidrokotisoni kurejesha sauti ya mishipa. Ikiwa bradycardia inaonekana, 0.1% - sulfate ya atropine inaingizwa kwenye mshipa wa umbilical.

Ikiwa kiwango cha moyo ni chini ya 80 kwa dakika, massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja inafanywa na kuendelea kwa lazima kwa uingizaji hewa wa mapafu ya bandia. 0.01% ya adrenaline hudungwa kupitia bomba la endotracheal (huenda kwenye mshipa wa umbilical). Mara tu kiwango cha moyo kinapofikia beats 80, massage ya moyo inachaacha, uingizaji hewa unaendelea mpaka kiwango cha moyo kufikia beats 100 na kupumua kwa hiari huonekana.

Matibabu zaidi na uchunguzi

Baada ya kutoa huduma ya msingi ya ufufuo na kurejesha shughuli za moyo na kupumua, mtoto mchanga huhamishiwa kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa (ICU). Katika ICU, tiba zaidi ya asphyxia ya kipindi cha papo hapo hufanywa:

Utunzaji maalum na kulisha

Mtoto amewekwa kwenye couveuse, ambapo inapokanzwa mara kwa mara hufanyika. Wakati huo huo, hypothermia ya craniocerebral inafanywa - kichwa cha mtoto mchanga kilichopozwa, ambacho kinazuia. Kulisha watoto wenye asphyxia kali na wastani huanza hakuna mapema zaidi ya masaa 16 baadaye, na baada ya asphyxia kali, kulisha kunaruhusiwa kwa siku. Lisha mtoto kupitia bomba au chupa. Kushikamana na kifua hutegemea hali ya mtoto.

Onyo la edema ya ubongo

Ndani ya mishipa, albumin, plasma na cryoplasma, mannitol hudungwa kupitia catheter ya umbilical. Pia, madawa ya kulevya yamewekwa ili kuboresha utoaji wa damu kwa ubongo (cavinton, cinnarizine, vinpocetine, sermion) na antihypoxants (vitamini E, asidi ascorbic, cytochrome C, aevit). Dawa za hemostatic (dicinone, rutin, vikasol) pia zimewekwa.

Kufanya tiba ya oksijeni

Ugavi wa oksijeni yenye unyevunyevu na joto unaendelea.

Matibabu ya dalili

Tiba inayolenga kuzuia kukamata na ugonjwa wa hydrocephalic unafanywa. Anticonvulsants imewekwa (GHB, phenobarbital, Relanium).

Marekebisho ya matatizo ya kimetaboliki

Kuendelea utawala wa intravenous wa bicarbonate ya sodiamu. Tiba ya infusion inafanywa na ufumbuzi wa salini (suluhisho la kimwili na glucose 10%).

Ufuatiliaji wa watoto wachanga

Mara mbili kwa siku, mtoto hupimwa, hali ya neva na somatic na uwepo wa mienendo nzuri hupimwa, na maji yanayoingia na yanayotoka (diuresis) yanafuatiliwa. Vifaa vinarekodi kiwango cha moyo, shinikizo la damu, kiwango cha kupumua, shinikizo la kati la vena. Kutoka kwa vipimo vya maabara, mtihani wa jumla wa damu na sahani, hali ya asidi-msingi na electrolytes, biokemi ya damu (glucose, bilirubin, AST, ALT, urea na creatinine) imedhamiriwa kila siku. Vigezo vya kuganda kwa damu na tank pia vinatathminiwa. tamaduni kutoka kwa oropharynx na rectum. X-rays ya kifua na tumbo, ultrasound ya ubongo, ultrasound ya viungo vya tumbo huonyeshwa.

Madhara

Ukosefu wa hewa kwa watoto wachanga huisha mara chache bila matokeo. Kwa kiasi fulani, ukosefu wa oksijeni katika mtoto wakati na baada ya kujifungua huathiri viungo na mifumo yote muhimu. Hasa hatari ni asphyxia kali, ambayo daima hutokea kwa kushindwa kwa chombo nyingi. Utabiri wa maisha ya mtoto hutegemea alama ya Apgar. Katika kesi ya kuongezeka kwa alama katika dakika ya tano ya maisha, ubashiri kwa mtoto ni mzuri. Kwa kuongeza, ukali na mzunguko wa maendeleo ya matokeo hutegemea utoshelevu na wakati wa utoaji wa ufufuo na tiba zaidi, pamoja na ukali wa asphyxia.

Mzunguko wa shida baada ya kupata hypoxic:

na shahada ya I ya encephalopathy baada ya hypoxia / asphyxia ya watoto wachanga - ukuaji wa mtoto hautofautiani na ukuaji wa mtoto mchanga mwenye afya;
na shahada ya II ya hypoxic encephalopathy - 25 - 30% ya watoto baadaye wana matatizo ya neva;
na shahada ya III ya ugonjwa wa ubongo wa hypoxic, nusu ya watoto hufa katika wiki ya kwanza ya maisha, na wengine katika 75-100% hupata matatizo makubwa ya neva na degedege na kuongezeka kwa sauti ya misuli (baadaye udumavu wa akili).

Baada ya kuteseka kwa asphyxia wakati wa kujifungua, matokeo yanaweza kuwa mapema na marehemu.

Matatizo ya Awali

Wanazungumza juu ya shida za mapema wakati walionekana katika masaa 24 ya kwanza ya maisha ya mtoto na, kwa kweli, ni udhihirisho wa kozi ngumu ya kuzaa:

kutokwa na damu katika ubongo;
degedege;
na kutetemeka kwa mkono (kwanza ndogo, kisha kubwa);
apnea (kuacha kupumua);
ugonjwa wa aspiration wa meconium na, kwa sababu hiyo, malezi ya atelectasis;
shinikizo la damu ya mapafu ya muda mfupi;
kutokana na maendeleo ya mshtuko wa hypovolemic na kuganda kwa damu, malezi ya ugonjwa wa polycythemic (idadi kubwa ya seli nyekundu za damu);
thrombosis (ugonjwa wa kuganda kwa damu, kupungua kwa sauti ya mishipa);
matatizo ya dansi ya moyo, maendeleo ya ugonjwa wa moyo wa posthypoxic;
matatizo ya mfumo wa mkojo (oliguria, thrombosis ya vyombo vya figo, edema ya interstitium ya figo);
matatizo ya utumbo (na paresis ya matumbo, dysfunction ya njia ya utumbo).

Matatizo ya marehemu

Matatizo ya marehemu hugunduliwa baada ya siku tatu za maisha ya mtoto na baadaye. Matatizo ya marehemu yanaweza kuwa ya asili ya kuambukiza na ya neva. Matokeo ya neurolojia ambayo yalionekana kama matokeo ya hypoxia ya ubongo na encephalopathy ya posthypoxic ni pamoja na:

Syndrome ya hyperexcitability

Mtoto ana ishara za kuongezeka kwa msisimko, reflexes iliyotamkwa (hyperreflexia), wanafunzi waliopanuliwa,. Hakuna degedege.

Ugonjwa wa msisimko uliopunguzwa

Reflexes hazijaonyeshwa vizuri, mtoto ni dhaifu na mwenye nguvu, sauti ya misuli imepunguzwa, wanafunzi waliopanuliwa, tabia ya uchovu, kuna dalili ya macho ya "doll", kupumua mara kwa mara kunapungua na kuacha (bradypnea, kubadilishana na apnea), a. mapigo ya moyo nadra, reflex dhaifu ya kunyonya.

ugonjwa wa degedege

Sifa ya tonic (mvutano na rigidity ya misuli ya mwili na miguu na mikono) na clonic (minyambo rhythmic katika mfumo wa twitching ya misuli ya mtu binafsi ya mikono na miguu, uso na macho) degedege. Paroxysms ya opercular pia huonekana kwa namna ya grimaces, spasm ya macho, mashambulizi ya kunyonya bila motisha, kutafuna na kueneza kwa ulimi, mboni za macho zinazoelea. Kunaweza kuwa na mashambulizi ya cyanosis na apnea, mapigo ya nadra, kuongezeka kwa salivation na pallor ghafla.

Ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic

Mtoto hutupa kichwa chake nyuma, uvimbe wa fontanel, sutures ya fuvu hutofautiana, mzunguko wa kichwa huongezeka, utayari wa mara kwa mara wa kushawishi, kupoteza kazi za ujasiri wa fuvu (strabismus na nystagmus hujulikana, ulaini wa nyundo za nasolabial, nk).

Syndrome ya matatizo ya mboga-visceral

Inaonyeshwa na kutapika na kurudi tena mara kwa mara, shida ya kazi ya matumbo (kuvimbiwa na kuhara), kutetemeka kwa ngozi (spasm ya mishipa ya damu), bradycardia na kupumua kwa nadra.

ugonjwa wa shida ya harakati

Inajulikana na matatizo ya mabaki ya neva (paresis na kupooza, dystonia ya misuli).

hemorrhage ya subbarachnoid
Kutokwa na damu ndani ya ventrikali na kutokwa na damu karibu na ventrikali.

Shida zinazowezekana za kuambukiza (kutokana na kudhoofika kwa kinga baada ya kushindwa kwa viungo vingi):

maendeleo;
uharibifu wa dura mater ();
maendeleo ya sepsis;
maambukizi ya matumbo (necrotizing colitis).

Jibu la swali

Swali:
Je, mtoto ambaye amepatwa na upungufu wa kupumua anahitaji uangalizi maalum baada ya kutoka?

Jibu: Ah hakika. Watoto kama hao wanahitaji uangalizi na utunzaji makini. Madaktari wa watoto, kama sheria, huagiza mazoezi maalum ya mazoezi na massage, ambayo hurekebisha msisimko, reflexes kwa mtoto na kuzuia ukuaji wa mshtuko. Mtoto lazima apewe mapumziko ya juu, upendeleo unapaswa kutolewa kwa kunyonyesha.

Swali:
Je! ni lini mtoto mchanga anaruhusiwa kutoka hospitalini baada ya kukosa hewa?

Jibu: Inastahili kusahau kuhusu kutokwa mapema (kwa siku 2-3). Mtoto atakuwa katika kata ya uzazi kwa angalau wiki (incubator inahitajika). Ikiwa ni lazima, mtoto na mama huhamishiwa kwa idara ya watoto, ambapo matibabu inaweza kudumu hadi mwezi.

Swali:
Je! watoto wachanga ambao wamepatwa na hali ya kukosa hewa wanaweza kuangaliwa katika zahanati?

Jibu: Ndiyo, watoto wote ambao wamepata asphyxia wakati wa kujifungua ni lazima kusajiliwa na daktari wa watoto (neonatologist) na daktari wa neva.

Swali:
Ni matokeo gani ya asphyxia yanawezekana kwa mtoto katika umri mkubwa?

Jibu: Watoto hao wanakabiliwa na homa kutokana na kinga dhaifu, wamepunguza utendaji wa shule, majibu kwa hali fulani haitabiriki na mara nyingi haitoshi, maendeleo ya psychomotor yanaweza kuchelewa, lag ya hotuba. Baada ya kukosa hewa kali, kifafa, ugonjwa wa kushawishi mara nyingi huendelea, oligophrenia, na paresis na kupooza hazijatengwa.

Asphyxia wakati wa kuzaa ni hatari sana na haifurahishi, hata hivyo, kwa bahati mbaya, sio kawaida kwa watoto wachanga. Kusikia utambuzi kama huo, wazazi wengi mwanzoni wanaogopa, ambayo haifai kabisa. Ni bora kusoma shida kwanza, ili katika hali gani ujue jinsi ya kuguswa, na ni nini hasa tishio la asphyxia.

Ni nini

Neno la kutisha "asphyxia" kwa kweli linamaanisha ukiukaji wa kazi za kupumua kwa watoto wachanga wakati wa kujifungua. Kama sheria, hatari hujidhihirisha katika sekunde za kwanza za kutoka kwa mtoto. Kupumua kunaweza kukosekana kabisa, au kuwa mara kwa mara, nadra. Kwa kusema, hii ni hali ya kawaida ya kukosa hewa.

Pia, neno "asphyxia" linamaanisha aina mbalimbali za mabadiliko na matatizo katika mwili wa mtoto aliyezaliwa, ambayo hutokea kutokana na ukosefu wa oksijeni. Tukio la kawaida katika fetusi ni acidosis, ambayo ina maana kwamba usawa wa asidi-msingi umeelekezwa upande mmoja. Wakati huo huo, mapigo ya moyo pia hupungua, na kuna ukiukwaji wa michakato ya kimetaboliki ya mwili. Marekebisho ya mtoto aliye na asphyxia, kama sheria, inageuka kuwa ngumu sana, na inachukua muda zaidi kuliko kwa watoto wengine.

Asphyxia inaweza kukua kwa aina tofauti, hali tofauti, na pia katika hatua tofauti za ujauzito na kuzaliwa kwa mtoto.

Ili kuelewa ni hatua gani za kuchukua, na ikiwa inafaa kuogopa matokeo, unahitaji kusoma sababu zote zinazowezekana za asphyxia - hii itasaidia mama anayetarajia kuwa mwangalifu zaidi.

Sababu

Kuna sababu nyingi kwa nini asphyxia inaweza kutokea, na wote huanguka katika vikundi tofauti.

sivyo kutosha oksijeni au ziada ya dioksidi kaboni, au tu ukosefu wa oksijeni katika mwili wa mama mdogo. Hii hutokea kutokana na kupoteza kwa damu kwa papo hapo, mshtuko, magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, au ulevi;
ni kwa njia ya kitovu kwamba oksijeni muhimu na virutubisho huhamishiwa kwa fetusi. Kwa kuharibika kwa mzunguko wa mishipa ya damu ya kamba ya umbilical au kwa patholojia ya placenta, ukiukwaji wa kazi za kupumua pia unaweza kutokea. Orodha hii inajumuisha matatizo mengine yoyote wakati wa ujauzito: toxicosis kali, ujauzito wa muda mrefu, ukiukwaji wa kazi, na kadhalika;
hata hivyo, kuwepo au kutokuwepo kwa asphyxia hukasirishwa sio tu na sababu zinazotegemea mama. Wakati mwingine ukosefu wa oksijeni hutokea kutokana na kutofanya kazi kwa mfumo mkuu wa neva wa mtoto, uharibifu, pamoja na majeraha ya kuzaliwa na kasoro za moyo za kuzaliwa;
wakati mwingine sababu ni kizuizi kabisa au kati ya njia ya hewa ya fetasi. Ikiwa wakati wa ujauzito mama alikuwa na cyst iliyoondolewa, au alikuwa mgonjwa na magonjwa ya kuambukiza, mtoto anaweza kuzaliwa na pneumonia ya kuzaliwa;
wakati mwingine mapafu ya fetusi kabla ya wakati hayawezi kupanuka, kwa sababu miili yao bado haiwezi kutoa dutu kama vile surfactant. Ni hii ambayo inachangia ukweli kwamba mapafu ya mtu mwenye afya yanaelekezwa kila wakati.

Kama unaweza kuona, vyanzo ni tofauti sana, na zote husababisha athari tofauti.

Video "Jinsi ya kupunguza hatari ya asphyxia ya mtoto?"

Madhara

Utambuzi wa "asphyxia" unaweza kufanywa tu katika masaa 24 ya kwanza baada ya kuzaliwa kwa mtoto, na wazazi hawapaswi kusahau kuhusu hilo. Ikiwa upungufu wa oksijeni uliandikwa baadaye, basi ugonjwa huo utaitwa tofauti. Shida anuwai zinaweza kuonekana kama matokeo, ambayo yamegawanywa katika vikundi viwili: mapema (katika masaa 24 ya kwanza) na marehemu (kuanzia wiki ya kwanza ya maisha).

Matokeo ya ukosefu wa oksijeni katika siku ya kwanza inaweza kuwa edema ya ubongo, kutokwa na damu ndani ya fuvu, na kifo cha dutu ya ubongo. Mabadiliko katika mfumo wa moyo na mishipa, kushindwa kwa moyo na kazi ya figo iliyoharibika pia inawezekana. Katika baadhi ya matukio, edema ya pulmona na damu ya pulmona hupatikana, pamoja na, kama ilivyoelezwa tayari, ukosefu wa dutu ambayo husaidia kurejesha mapafu. Matokeo fulani pia yanahusu njia ya utumbo: kizuizi cha matumbo, uharibifu wa utando wa mucous wa tumbo na matumbo.

Pia kuna kundi la matatizo ya marehemu, ikiwa ni pamoja na uharibifu wa jumla wa ubongo, matatizo ya mzunguko wa damu, ugonjwa wa degedege, na mafua.

Ishara na fomu

Kama ilivyoelezwa tayari, matokeo ya kwanza na dhahiri zaidi ya asphyxia ni kuharibika kwa kupumua. Zaidi ya hayo, dalili hutofautiana kulingana na aina ya ugonjwa huo.

kwa fomu kali, mtoto huvuta kwa mara ya kwanza ndani ya sekunde 60 baada ya kuzaliwa, hata hivyo, kuna nguvu dhaifu ya kupumua, kupunguza sauti ya misuli, na katika eneo la pua na midomo, ngozi ina rangi ya hudhurungi;
fomu kali pia ina sifa ya pumzi ya kwanza ndani ya dakika baada ya kuzaliwa, hata hivyo, pumzi hufuatana na tachycardia, kutoweka kwa reflexes, kupungua kwa sauti ya misuli, na tint ya bluu kwa mikono, miguu na ngozi ya uso;
kwa fomu kali, kupumua ni kawaida sana, au kunaweza kutokuwepo kabisa. Mtoto hailii, hufanya tu moans dhaifu, mapigo ya moyo hupungua sana, reflexes za msingi hazionekani. Ngozi inachukua rangi ya rangi ya hudhurungi, kamba ya umbilical haina mapigo. Pia, fomu kali husababisha kutosha kwa adrenal;
fomu hatari zaidi inaitwa kifo cha kliniki. Hapa ni muhimu kutekeleza mara moja tata ya hatua za ufufuo, vinginevyo matokeo yanaweza kuwa yasiyoweza kurekebishwa.

Aina yoyote ya kukosa hewa yenye uzoefu inahitaji utunzaji na matibabu baadaye, hata kama hali ya mtoto imerejea katika hali yake ya kawaida.

Matibabu na utunzaji baada ya

Hali ya kwanza ya matibabu baada ya matatizo ya kazi ya kupumua ni hali ya kupumzika kamili kwa mtoto. Mtoto amewekwa kwenye chumba na maudhui ya juu ya oksijeni kwa muda fulani, lakini daktari pekee anaweza kutabiri muda gani matibabu haya yataendelea.

Ishara zote muhimu za mtoto zinazingatiwa kwa uangalifu na kudhibitiwa, wakati mwingine mwili unahitaji kusafisha moja au zaidi ya njia ya kupumua kutoka kwa kamasi iliyokusanywa. Kwa aina ndogo ya asphyxia, baada ya masaa 16 mtoto atapewa mama, ikiwa fomu ni ya papo hapo, kulisha hufanyika kwa njia ya uchunguzi maalum.

Baada ya kutokwa, mtoto lazima aandikishwe katika zahanati, na pia chini ya usimamizi wa kikundi kizima cha madaktari. Kulingana na ukali wa hali hiyo, kasi ya hatua zilizochukuliwa, pamoja na kuwepo kwa matatizo, matibabu sahihi yanaweza kuwa muhimu, ambayo inategemea maeneo yaliyoathirika ya mwili.

Inaweza kuwa muhtasari kwamba ili kuzuia asphyxia kwa mtoto, ni muhimu, kwanza kabisa, kuzuia aina zote za maambukizi na matatizo wakati wa ujauzito, ikiwa inawezekana, na kila kitu kingine kitategemea uwezo wa madaktari.

Video "Asphyxia - ni nini?"

Je, ni hatari gani hii inayomngojea mtoto anapozaliwa? Jinsi ya kumlinda mtoto kutokana na hatari ya kuzaa? Utajifunza haya yote kutoka kwa video.

Asphyxia ya watoto wachanga - ni nini? Kwanza kabisa, inapaswa kuwa alisema kuwa dhana hii haijafafanuliwa wazi. Kwa maana ya jumla, zinaashiria kiwango kimoja au kingine cha unyogovu wa kupumua wakati wa kudumisha ishara zingine za maisha (mapigo ya moyo, harakati za mikono na miguu, contraction ya misuli mingine, nk).

Katika hali nyingi, asphyxia ya watoto wachanga ni matokeo ya njaa ya oksijeni wakati wa ukuaji wa fetasi. Kwa hiyo, kuhusiana na watoto wachanga, maneno na hypoxia hutumiwa kwa kubadilishana.

Asphyxia katika mtoto mchanga (fetus)

Kulingana na takwimu za ulimwengu, karibu 20% ya wale wanaozaliwa na asphyxia hufa baada ya kuzaa. 20% nyingine baadaye wanakabiliwa na matatizo fulani ya utendaji yanayohusiana na utendaji wa mfumo wa neva.

Ukosefu kamili wa kupumua kwa watoto wachanga hugunduliwa katika 1% ya watoto. Kupumua kwa ubadilishanaji wa gesi haitoshi huzingatiwa katika 15% ya watoto wachanga. Kwa hiyo, karibu 16% ya watoto wanazaliwa na viwango tofauti vya hypoxia. Mara nyingi watoto waliozaliwa kabla ya wakati huzaliwa na kushindwa kupumua.

Uainishaji wa asphyxia ya watoto wachanga

Hali ya kukosa hewa kwa watoto wachanga imeainishwa kulingana na wakati wa kutokea na muda wa upungufu wa oksijeni. Kulingana na kanuni hii, aina 2 za asphyxia zinajulikana:

Kutokea kwa hypoxia ya muda mrefu ndani ya tumbo;
inayotokana na kipindi cha kuzaa.

Mgawanyiko huu ni muhimu katika kuelewa ni nini asphyxia ni kwa watoto wachanga.

Asphyxia dhidi ya asili ya hypoxia sugu ya fetasi ya ujauzito

Ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa fetusi husababisha hypoxia imara na huongeza uwezekano wa mtoto kuzaliwa na asphyxia.
Sababu za asphyxia ya fetasi katika ujauzito:

Uwepo wa magonjwa ya muda mrefu, ya kuambukiza, ya endocrine kwa mwanamke;
hemoglobin ya chini;
lishe isiyo na usawa wakati wa ujauzito;
ukosefu wa vitamini na madini (haswa, chuma);
yatokanayo na sumu wakati wa ujauzito;
anomalies katika maendeleo ya placenta au kitovu.

Asphyxia ya papo hapo dhidi ya asili ya hypoxia ya ndani

Mchakato wa kuzaliwa ni dhiki kubwa kwa mwanamke na mtoto. Katika hatua hii, sababu za hatari ni pamoja na:

Msimamo usio wa kawaida wa fetusi;
kupotoka wakati wa ujauzito na kuzaa - mapema, haraka, kuchelewa;
hypoxia ya mama wakati wa kuzaa;
hamu ya fetusi ya maji ya amniotic;
majeraha kwa ubongo au uti wa mgongo;
matumizi ya dawa za kutuliza maumivu wakati wa kuzaa;
Sehemu ya C.

Itakuwa ni makosa kudhani kwamba hypoxia yoyote itasababisha asphyxia baada ya kuzaa. Kwa mfano, sehemu ya upasuaji inatumiwa mara nyingi zaidi na zaidi. Katika hali nyingi, watoto wenye afya huzaliwa.

Viwango vya asphyxia katika watoto wachanga

Kwa ufahamu wa kina zaidi wa nini asphyxia ni kwa mtoto, kipimo maalum kilichotengenezwa na Virginia Apgar, daktari wa anesthesiologist kutoka Marekani, hutumiwa.

Kulingana na ICD, aina mbili za kutosheleza zinajulikana:

wastani;
nzito.

Jedwali. Tabia za hali ya upole (wastani) na asphyxia kali kwa watoto wachanga.

Sababu za asphyxia katika watoto wachanga

Kuna vikundi viwili vya sababu:

hypoxia ya intrauterine;
kutokuwa na uwezo wa mtoto mchanga kukabiliana na mzunguko wa baada ya kuzaa na kupumua.

Hypoxia ya intrauterine inaweza kutokea kwa sababu nyingi, kati ya hizo kuu ni pamoja na:

Ukiukaji wa utoaji wa damu kwa fetusi kupitia kamba ya umbilical (uwepo wa nodes, ukandamizaji wa mitambo);
matatizo ya placenta (kutosha kubadilishana gesi, shinikizo la chini au la juu la damu, edema, mashambulizi ya moyo, kuvimba, kikosi cha mapema);
pathologies katika mwanamke mjamzito (moyo, hematopoietic, pulmonary, magonjwa ya endocrine);
uvutaji sigara, matumizi mabaya ya pombe au mfiduo wa kimfumo kwa vitu vingine vya sumu wakati wa ujauzito.

Kutoweza kwa mtoto kwenda kupumua baada ya kuzaa kunatokana na sababu zifuatazo:

Matatizo ya maendeleo ya utaratibu, ikiwa ni pamoja na matokeo ya hypoxia ya intrauterine;
stenosis ya kuzaliwa (kupungua) ya njia za hewa;
majeraha ya kuzaliwa ya ubongo;
matatizo ya tezi ya tezi;
kabla ya wakati.

Matibabu ya asphyxia kwa watoto wachanga

watoto wachanga

Msaada wa kwanza wa asphyxia kwa mtoto mchanga unajumuisha hatua zifuatazo:

Mtoto amewekwa chini ya chanzo cha joto;
kavu ngozi;
kufanya kusisimua kwa tactile nyuma, pekee ya mguu;
kuweka mtoto nyuma yake, kutupa kichwa chake nyuma kidogo;
kusafisha kinywa na nasopharynx kutoka kwa yaliyomo;
maji ya amniotic hutolewa nje ya njia ya upumuaji kwa kutumia bomba la endotracheal;
katika kesi ya kupumua kwa kutosha au kutokuwepo kabisa, uingizaji hewa wa vifaa vya mapafu huanza;
kwa uingizaji hewa wa muda mrefu wa mapafu, uchunguzi huingizwa ndani ya tumbo, kwa njia ambayo gesi inayojilimbikiza ndani yake hutolewa.

Hatua zote hapo juu zinafanywa haraka kwa dakika 2-3, mara kwa mara kurekebisha ishara muhimu. Ikiwa, baada ya kudanganywa, kiwango cha moyo kilifikia beats 100 kwa dakika, kupumua kwa hiari kulionekana, na ngozi ikawa ya rangi ya pinki, uingizaji hewa wa bandia ulisimamishwa. Ikiwa hali ya mtoto haijaboresha, endelea ufufuo zaidi.

Ufufuo wa watoto wachanga walio na asphyxia

Ufufuo unaendelea na massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja, ambayo inafanywa kwa 30 s. Ikiwa mikazo ya moyo inabaki katika kiwango cha beats 60-80 / min. au kukosekana kabisa kukimbilia kwa dawa.

Adrenalini

Suluhisho la adrenaline linasimamiwa kwa njia ya ndani kwa kipimo cha hadi 0.3 ml / kg. Inaboresha mikazo ya moyo, huongeza usambazaji wake wa damu, huongeza shinikizo la damu, na ina athari ya bronchodilatory.

Ikiwa, ndani ya sekunde 30 baada ya utawala wa adrenaline, mapigo ya moyo hayazidi kasi ya beats 80 / min, kurudia tena.

tiba ya infusion.

Katika hali ambapo hakuna athari kutoka kwa hatua zilizochukuliwa, kujaza kiasi cha damu hutumiwa - ufumbuzi wa albumin, kloridi ya sodiamu - kwa kiwango cha 10 ml / kg kwa dakika 5 kwa intravenously.

Kwa kushirikiana na hatua nyingine za ufufuo, kuanzishwa kwa dawa za kujaza damu kunaboresha mzunguko wa damu, huongeza shinikizo la damu na kiwango cha moyo.

Ikiwa hatua zilizochukuliwa hazifanyi kazi, utawala wa intravenous wa suluhisho la 4% ya bicarbonate ya sodiamu kwa kipimo cha 4 ml / kg huonyeshwa.

Ikiwa ni lazima, uingizaji hewa wa mapafu na tiba ya maji huendelea kama sehemu ya utunzaji mkubwa wa baada ya kufufuliwa.

Kuzuia asphyxia kwa watoto wachanga

Kuzuia ni pamoja na:

Njia sahihi ya maisha;
maandalizi ya wakati kwa ujauzito, ikiwa ni pamoja na matibabu ya magonjwa ya muda mrefu ya somatic na endocrine;
matibabu ya kina na ya ufanisi ya magonjwa ya kuambukiza wakati wa ujauzito;
uchunguzi na gynecologist wakati wa ujauzito.

Hatua zinazofaa zinapaswa kujumuisha:

Kuacha sigara na pombe;
kufuata utaratibu wa kila siku;
kutembea kila siku mara kadhaa kwa siku;
lishe bora iliyo na mboga, protini, asidi ya amino, vitamini na kufuatilia vipengele;
msaada wa ziada wa vitamini;
hisia chanya na utulivu hali ya usawa.

Kutunza mtoto baada ya kuteseka asphyxia

Mtoto ambaye amepata asphyxia ana uwezekano mkubwa wa kuendeleza matatizo ya mfumo wa neva. Baada ya kutokwa kutoka hospitalini, mtoto kama huyo anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa daktari wa neva. Hakuna huduma maalum ya nyumbani inahitajika.

Matokeo ya asphyxia katika mtoto mchanga wakati wa kuzaa

Hatari zaidi katika upungufu wa oksijeni ni tishu za neva. Muda mrefu wa hypoxia wakati wa malezi ya mfumo wa neva wa fetasi, na vile vile kama matokeo ya ukosefu mkubwa wa oksijeni wakati wa kuzaa, huongeza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kupata shida fulani.

Matokeo ya asphyxia kali ya watoto wachanga yanaonyeshwa hasa katika majibu duni ya ufufuo. Kwa kukosekana kwa mienendo chanya katika hali ya mtoto mchanga katika dakika ya 20 baada ya kuzaliwa, uwezekano wa kifo huongezeka na ni sawa na:

hadi 60% - kwa wale waliozaliwa katika kipindi cha kawaida;
hadi 100% - katika kuzaliwa mapema.

Matokeo ya upungufu mkubwa wa kiwewe cha kuzaliwa huonyeshwa kwenye ubongo. Kwa mfano, majibu duni ya mtoto kwa ufufuo ndani ya dakika 15 baada ya kuzaliwa husababisha maendeleo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo katika 10% ya kesi, na ndani ya dakika 20 - katika 60%. Lakini hizi ni kesi ngumu sana.

Kawaida zaidi ni matukio ya kutosha kwa wastani wakati wa kujifungua. Matokeo ya asphyxia ya watoto wachanga katika umri mkubwa hujidhihirisha kwa njia tofauti, lakini zote zitahusishwa na utendaji wa mfumo wa neva.

Watoto hao, kwa mfano, wanafanya kazi sana au, kinyume chake, pia phlegmatic. Wakati mwingine hawawezi kufanya vizuri shuleni, lakini, kinyume chake, wanajionyesha vizuri katika shughuli za ubunifu, miduara. Mwonekano wa baadaye wa hotuba ulibainishwa.

Tofauti sawa katika maendeleo ya mtoto pia inaweza kutokea kwa sababu nyingine zisizohusiana na asphyxia ya kuzaliwa. Yote hii kawaida huitwa kwa neno moja - ubinafsi, na haipaswi kusababisha wasiwasi kwa wazazi.

Hitimisho

Licha ya ukweli kwamba kutokuwepo kabisa kwa kupumua wakati wa kuzaliwa hutokea tu katika 6% ya matukio ya hali zote za hypoxic, kwa shahada moja au nyingine, asphyxia ya kuzaliwa ni jambo ambalo hutokea mara nyingi zaidi kuliko watu wengi wanavyofikiri. Matokeo ya asphyxia katika mtoto mchanga yanaweza kuchelewa katika maisha ya baadaye ya mtoto. Mama yeyote anayetarajia anapaswa kuwa mwangalifu kwa afya yake, kuweka hali ya utulivu na chanya wakati wa ujauzito.

Katika video, daktari anatoa ushauri juu ya tabia wakati wa kuzaa, ambayo itapunguza hatari ya kupata asphyxia ya mtoto mchanga.

Kwa miezi 9, wazazi wanatazamia kuzaliwa kwa muujiza mdogo. Wakati huu, mama na baba wa baadaye hupata hisia nyingi: furaha na hisia, furaha na hofu. Kuzaliwa kwa mtoto ni wakati wa furaha zaidi katika maisha yao, ambayo mara nyingi hufunikwa na habari za ugunduzi wa matatizo yoyote ya afya kwa mtoto aliyezaliwa. Kwa mfano, mtoto anaweza kupata asphyxia. Akina mama na baba wengi huwa na woga sana kuhusu hili.

Katika hali nyingi, uzoefu hugeuka kuwa na nguvu sana, kwa sababu wazazi hawajui kinachotokea wakati huu na mtoto wao na jinsi dawa ya kisasa inavyokabiliana na hali kama hizo.

Asphyxia ya watoto wachanga inaeleweka kama hali ya ugonjwa wa watoto wachanga, ambayo kupumua kunasumbuliwa na upungufu wa oksijeni huendelea. Hali hii hatari na mbaya inaweza kutokea wote wakati wa kujifungua na baada yao katika siku za kwanza za maisha ya mtoto.

Katika mtoto, asphyxia haiwezi kutokea bila sababu maalum, lakini kabla ya kuzungumza juu yao, inafaa kulipa kipaumbele kwa aina za hali hii ya ugonjwa wa mtoto. Asphyxia imegawanywa katika msingi na sekondari. Mtazamo wa kwanza hutokea katika fetusi wakati wa kujifungua. Hypoxia ya muda mrefu au ya papo hapo ya intrauterine husababisha hali hii ya patholojia. Pia, asphyxia inaweza kutokea kwa sababu ya:

jeraha la ndani kwa mtoto aliyepokelewa naye wakati wa kuzaa;
kasoro za fetasi zinazoathiri kupumua na kusababisha ugumu;
kutofautiana kwa immunological ya mtoto na mama;
kuziba kwa makombo ya njia ya upumuaji na kamasi au maji ya amniotic.

Sababu za asphyxia ya msingi katika mtoto inaweza kuwa uwepo wa magonjwa ya extragenital kwa mama. Kwa mfano, fetusi inaweza kuteseka kutokana na ukweli kwamba mwanamke mjamzito ana magonjwa ya mfumo wa moyo, ugonjwa wa kisukari, anemia ya upungufu wa chuma. Mtoto anaweza pia kupata asphyxia ikiwa mama anayetarajia anaugua (toxicosis marehemu), ambayo inaambatana na shinikizo la kuongezeka na uvimbe wa miguu.

Mara nyingi, sababu za asphyxia kwa watoto wachanga ziko katika muundo wa patholojia wa placenta, kitovu na membrane ya fetasi. Sababu za hatari ni pamoja na kutokwa kwa maji ya amniotic mapema, mapema, kuingizwa vibaya kwa kichwa cha fetasi wakati wa leba.

Asphyxia ya sekondari hutokea kwa mtoto saa chache au siku baada ya kuzaliwa. Sababu zake zinaweza kuwa:

kasoro za moyo;
ukiukaji wa mzunguko wa ubongo katika mtoto;
Uharibifu wa CNS.

Sababu ya kawaida ya asphyxia ya sekondari ni nyumonia (atelectasis ya kuenea na polysegmental, hemorrhages katika mapafu, ugonjwa wa hemorrhagic edematous, utando wa hyaline). Zinatokea katika kipindi cha ujauzito au wakati wa kuzaa na zinaambatana na maendeleo ya ugonjwa wa shida ya kupumua.

Ni nini hufanyika katika mwili wa watoto wachanga walio na asphyxia?

Kwa hali hii ya ugonjwa, mtoto mchanga huanza kubadilisha michakato ya kimetaboliki katika mwili, ukali ambao unategemea kiwango cha ukubwa wa asphyxia na muda wake.

Katika kukosa hewa ya papo hapo , kuendeleza dhidi ya historia ya muda mrefu, hypovolemia inazingatiwa. Neno hili linamaanisha kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka. Inakuwa nene na yenye viscous zaidi.

Katika ubongo, moyo, ini, figo, kunaweza kuwa na hemorrhages na edema ambayo hutokea kutokana na ukosefu wa oksijeni. Hypoxia ya fetusi na asphyxia ya mtoto mchanga husababisha kupungua kwa shinikizo la damu. Idadi ya mikazo ya moyo imepunguzwa sana. Kazi ya mkojo ya figo imeharibika.

Ishara za asphyxia kwa watoto wachanga

Madaktari wanaona hali hii ya patholojia kwa watoto katika sekunde za kwanza za maisha. Mzunguko na utoshelevu wa kupumua, rangi ya ngozi, viashiria vya sauti ya misuli, mapigo ya moyo, msisimko wa reflex hupimwa.

Ishara kuu ya uwepo wa asphyxia katika mtoto ni ukiukaji wa mchakato wa kupumua kusababisha mabadiliko makubwa katika mwili. Mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto, madaktari hufanya uchunguzi wa kina. Hali yake inapimwa kwa kiwango cha Apgar.

Kuna aina zifuatazo za asphyxia:

mwanga;
wastani;
nzito;
kifo cha kliniki.

Katika fomu kali asphyxia, hali ya makombo kwenye kiwango cha Apgar inakadiriwa kwa pointi 6-7. Mtoto huchukua pumzi yake ya kwanza ndani ya dakika ya kwanza baada ya kuzaliwa. Walakini, kupumua kwake ni dhaifu, sauti ya misuli imepunguzwa, na rangi ya hudhurungi iko katika pembetatu ya nasolabial.

Katika fomu ya wastani asphyxia, tathmini ya hali ya mtoto ni pointi 4-5. Mtoto, pamoja na asphyxia kidogo, atapumua katika sekunde 60 za kwanza. Kupumua kwake kutakuwa dhaifu (isiyo ya kawaida au ya kawaida). Mtoto anaweza kupata tachycardia, kutoweka kwa reflexes, kupungua kwa sauti ya misuli, na bradycardia. Ngozi ya uso, mikono na miguu itakuwa na rangi ya hudhurungi.

Hali ya mtoto fomu kali asphyxia inakadiriwa kwa pointi 1-3. Kupumua ni kawaida. Inaweza kuwepo au isiwepo kabisa. Mtoto hapiga kelele, lakini tu wakati mwingine huomboleza. Mapigo ya moyo ni polepole na hakuna reflexes. Pia kuna atony ya misuli au hypotension. Ngozi ina sifa ya kivuli cha rangi. Kamba ya umbilical haina pulsate. Mara nyingi, kwa ukali huu wa asphyxia, mtoto mchanga hupata upungufu wa adrenal.

Katika kifo cha kliniki madaktari hutoa hali ya mtoto alama ya sifuri kwa. Wataalamu wa kuokoa maisha ya mtoto huanza mara moja kutekeleza seti ya hatua za ufufuo.

Ni muhimu kuzingatia kwamba asphyxia haipatikani tu na uchunguzi wa nje na tathmini ya hali ya makombo kwenye kiwango cha Apgar. Utafiti wa hali ya asidi-msingi wa damu hutumikia kuthibitisha utambuzi. Kwa msaada wa ultrasound ya ubongo na mbinu za uchunguzi wa neva, inawezekana kuamua uharibifu wa mfumo mkuu wa neva (subdural subdural, subarchanoid, intraventricular hemorrhages, nk).

Matibabu ya asphyxia ya papo hapo

Watoto wote waliozaliwa katika hali hii ya patholojia wanahitaji huduma kubwa. Madaktari hufanya shughuli fulani katika chumba cha kujifungua katika dakika za kwanza za maisha ya mtoto, wakifuatilia kwa uangalifu vigezo kuu vya maisha:

kiwango cha moyo;
frequency na kina cha inhalations na exhalations;
hematokriti.

Kulingana na dalili hizi, wafanyikazi wa matibabu hutathmini ufanisi wa hatua zilizochukuliwa na kuzirekebisha, ikiwa ni lazima.

Madaktari hufanya nini wakati mtoto anazaliwa? Awali ya yote, wakati kichwa kinapozaliwa, daktari katika cavity ya pua na kinywa huanzisha uchunguzi maalum . Kwa msaada wake, mabaki ya kamasi na maji ya amniotic huondolewa kwenye njia ya juu ya kupumua.

Baada ya mtoto kuondolewa kabisa kutoka kwa njia ya uzazi, madaktari watakata kitovu. Mtoto atawekwa kwenye meza ya ufufuo na yaliyomo ya nasopharynx na tumbo itakuwa re-aspirated.

Baada ya kurejeshwa kwa shughuli za moyo na kupumua kwa mtoto kuhamishiwa kwenye chumba cha wagonjwa mahututi . Matendo ya madaktari hayataishia hapo. Hatua zaidi za wafanyakazi wa matibabu zitakuwa na lengo la kuondoa matokeo ya asphyxia ya watoto wachanga: kurejesha michakato ya kimetaboliki, kuondoa edema ya ubongo, na kurekebisha kazi ya figo.

Kutunza mtoto baada ya kuteseka asphyxia

Mtoto baada ya kukosa hewa anahitaji huduma maalum ya matibabu. Mtoto lazima apewe mapumziko kamili. Kichwa chake kinapaswa kuwa katika nafasi iliyoinuliwa. Tiba ya oksijeni ina jukumu muhimu.

Watoto baada ya aina kali ya asphyxia wanapaswa kuwa katika hema maalum na maudhui ya juu ya oksijeni ndani yake. Hakuna kipindi maalum cha kukaa ndani yake. Mtoto mmoja anahitaji kuwa katika hema kwa saa kadhaa, na mwingine kwa siku kadhaa. Muda uliotumika katika hema ya oksijeni imedhamiriwa na daktari baada ya kutathmini hali ya mtoto.

Mtoto mchanga ambaye amekuwa na asphyxia kwa fomu kali au wastani huwekwa kwenye incubator. Oksijeni hutolewa huko. Ndani ya couveuse, mkusanyiko wa kipengele hiki cha kemikali lazima iwe karibu 40%. Baadhi ya hospitali za uzazi huenda zisiwe na vifaa vinavyohitajika. Katika kesi hiyo, cannulas maalum za pua au masks ya kupumua hutumiwa. Kupitia kwao, oksijeni hutolewa.

Mtoto aliyezaliwa baada ya asphyxia lazima azingatiwe. Ni muhimu kudhibiti joto la mwili, kazi ya matumbo, diuresis. Mara nyingi, kusafisha mara kwa mara ya njia ya upumuaji kutoka kwa kamasi na yaliyomo mengine inahitajika.

Kulisha kwanza kwa mtoto ambaye amekuwa na hali ya kawaida au ya wastani ya asphyxia hufanywa saa 16 baada ya kuzaliwa. Watoto ambao wanakabiliwa na aina kali ya asphyxia wanalishwa siku baada ya kuzaliwa kwa kutumia probe maalum. Swali la wakati wa kuomba mtoto kwa kifua baada ya asphyxia ni ya riba kwa mama wengi. Hakuna jibu maalum kwake. Wakati wa kuanza kwa kunyonyesha huamua kila mmoja, kulingana na hali ya mtoto.

Nini cha kufanya baada ya kutolewa kutoka hospitali ya uzazi?

Mtoto baada ya kutokwa kutoka hospitali anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa daktari wa neva na daktari wa watoto. Madhumuni ya usimamizi wa matibabu ni kuzuia tukio la matatizo kutoka kwa mfumo mkuu wa neva.

Utabiri wa madaktari hutegemea mambo yafuatayo:

ukali wa hali ya patholojia;
kuanza kwa matibabu kwa wakati;
utoshelevu wa hatua za matibabu.

Ikiwa mtoto alizaliwa na asphyxia, basi ubashiri unategemea moja kwa moja tathmini ya sekondari ya hali yake, ambayo inafanywa kwa kiwango cha Apgar dakika 5 baada ya kuzaliwa. Utabiri utakuwa mzuri ikiwa makadirio ya pili ni ya juu kuliko ya kwanza.

Katika miaka ya kwanza ya maisha, matokeo yafuatayo ya asphyxia katika watoto wachanga yanaweza kuzingatiwa:

ugonjwa wa hydrocephalic;
matatizo ya diencephalic;
ugonjwa wa kushawishi;
hypo- na hyperexcitability.

Matatizo hapo juu mara nyingi hutokea baada ya aina kali ya asphyxia. Ili kuzuia kutokea kwao, huduma ya ufuatiliaji na madaktari ni muhimu.

Hatua za kuzuia asphyxia kwa watoto wachanga

Asphyxia inaweza kusababisha shida kubwa za kiafya. Huwezi kukutana na hali hii ya patholojia kabisa ikiwa unafanya vitendo fulani vinavyolenga kuzuia asphyxia. Hawasaidii kila wakati, lakini licha ya hii, haupaswi kuwakataa. Katika 40% ya kesi hutoa matokeo mazuri.

Tayari imetajwa hapo juu kwamba hypoxia ya intrauterine inaweza kuwa sababu ya asphyxia. Inaweza kuepukwa kwa kutembelea daktari mara kwa mara.

Wakati wa "hali ya kupendeza" unahitaji kutambua sababu zote za hatari:

magonjwa ya kuambukiza na ya somatic (magonjwa ya kupumua kwa papo hapo, mafua, homa);
umri wa jinsia ya haki;
usumbufu wa mfumo wa endocrine;
mabadiliko katika asili ya homoni ya mwanamke;
uwepo wa hali katika maisha ambayo husababisha mafadhaiko;
tabia mbaya (pombe, sigara).

Hatupaswi kusahau kuhusu ufuatiliaji wa intrauterine wa hali ya placenta na fetusi. Ni muhimu sana, kwa sababu shukrani kwa hilo, ukiukwaji mbalimbali unaweza kugunduliwa kwa wakati. Kwa hali ya placenta, unaweza kuamua ikiwa fetusi ni njaa ya oksijeni au la. Ishara ya hatari ni uwepo wa meconium katika maji ya amniotic. Katika tuhuma za kwanza za hypoxia, ni muhimu kuanza tiba inayofaa haraka iwezekanavyo.

Yote hapo juu ni uthibitisho kwamba ni muhimu kutembelea gynecologist mara kwa mara. Kwa hali yoyote hii haipaswi kupuuzwa, kwa sababu afya ya mtoto na maisha yake ni hatari.

Jukumu muhimu katika kuzuia hypoxia na asphyxia ya fetusi na mtoto mchanga inachezwa na maisha sahihi ya mwanamke. Mama anayetarajia anapaswa kufuata sheria chache rahisi:

Tembea zaidi. Mwanamke mjamzito anapaswa kutumia wakati mwingi wa bure nje. Damu yake imejaa oksijeni, ambayo husafirishwa hadi kwa fetusi. Mtoto anahitaji kipengele hiki. Inahitaji oksijeni kwa ukuaji sahihi na ukuaji.

Wanawake wengine wanaamini kuwa matembezi yanafaa tu ikiwa hawako katika jiji, lakini nje yake. Mtazamo kama huo sio sahihi. Unaweza kutembea katika jiji wakati wowote wa mwaka katika hifadhi ya karibu au mraba.

Fuata utaratibu wa kila siku. Mwanamke mjamzito anapaswa kusahau kuhusu "rhythm ya maisha" ya zamani wakati aliketi kwenye kompyuta usiku, akalala marehemu, akaamka asubuhi na kwenda kufanya kazi. Sasa unahitaji kulala angalau masaa 9 usiku na wakati wa mchana inashauriwa kupata masaa kadhaa kwa usingizi.

Kuchukua vitamini na madini complexes. Mwanamke mjamzito na mtoto wake, ambaye bado yuko tumboni, wanahitaji vitamini na virutubisho. Kwa bahati mbaya, ubora wa bidhaa za kisasa hairuhusu kupata madini yote muhimu na kufuatilia vipengele. "Uchawi wand" ni maandalizi maalum - complexes ya vitamini-madini.

Wanasaidia kukidhi mahitaji ya mama na mtoto. Walakini, dawa inapaswa kuamuruwa na gynecologist. Haupaswi kufanya maamuzi peke yako, kwa sababu watu wengine hawahitaji vitamini na madini, na ziada yao inaweza kuwadhuru mama na mtoto.

Kudumisha amani ya akili na hali nzuri. Mimba ni kipindi kisichoweza kusahaulika katika maisha ya mwanamke. Inahusishwa sio tu na wakati wa furaha, lakini pia na uzoefu, mafadhaiko. Mama anayetarajia anahitaji kuwa na wasiwasi kidogo. Wasiwasi wote na wasiwasi unaweza kushughulikiwa kwa urahisi. Unahitaji tu kujifunza jinsi ya kufanya hivyo.

Wanawake wajawazito wanahimizwa kufuta hisia hasi kutoka kwa maisha yao. Kuota juu ya siku zijazo kutakusaidia kudumisha mtazamo mzuri na amani ya akili. Unaweza kuleta rangi angavu katika maisha yako kwa kutazama vichekesho vyema, kusoma vitabu vya kuchekesha, kuwasiliana na watu chanya.

Kwa kumalizia, ni muhimu kuzingatia kwamba asphyxia ni hali mbaya ya patholojia, lakini usijali ikiwa hii imeathiri watoto wako. Shukrani kwa vifaa vya kisasa, madaktari wataona haraka kitu kibaya na kuchukua hatua zinazofaa ambazo zitalinda watoto wachanga kutokana na matokeo ya asphyxia na kuokoa maisha yao.

Majibu