Sababu, dalili, matibabu ya psychoses endogenous na exogenous kwa watoto na watu wazima. Makala ya maendeleo na matibabu ya psychoses endogenous

Na hii haishangazi kati ya wataalamu au kati ya umma kwa ujumla. Maneno haya ya kushangaza na ya kutisha kwa muda mrefu yamekuwa katika akili zetu ishara ya mateso ya kiakili ya mgonjwa mwenyewe, huzuni na kukata tamaa kwa wapendwa wake, udadisi mbaya wa watu wa jiji.

Kwa ufahamu wao, ugonjwa wa akili mara nyingi huhusishwa na dhana hii. Wakati huo huo, kutoka kwa mtazamo wa wataalamu, hii hailingani kabisa na hali halisi, kwani inajulikana kuwa kuenea kwa magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic imebaki takriban katika kiwango sawa kwa muda mrefu na. hadi sasa katika mikoa mbalimbali ya dunia na kwa wastani hufikia si zaidi ya 1%.

Walakini, sio bila sababu ya kuamini kuwa matukio ya kweli ya schizophrenia yanazidi kiashiria hiki kwa sababu ya aina za mara kwa mara, zinazotiririka kwa urahisi, zilizofutwa (subclinical) za ugonjwa huu, ambazo hazizingatiwi na takwimu rasmi, kama sheria. , sio katika uwanja wa maoni ya wataalamu wa magonjwa ya akili.

Hii ni axiom katika dawa kwa ujumla na katika magonjwa ya akili hasa. Kuanza kwa wakati wa matibabu yenye sifa katika utoto na ujana ni muhimu hasa, kwa kuwa, tofauti na watu wazima, watoto wenyewe hawawezi kutambua uwepo wa ugonjwa wowote na kuomba msaada. Matatizo mengi ya akili kwa watu wazima mara nyingi ni matokeo ya ukweli kwamba hawakutibiwa kwa wakati unaofaa katika utoto.

Usikivu wako unaalikwa kwa manukuu kutoka kwa kitabu, ambapo mtaalam mwenye uzoefu katika uwanja wa shida ya akili ya asili ambayo hukua katika ujana - na akaandika kitabu ambacho kinakusudia kujaza mapengo yaliyopo, kutoa wasomaji pana wazo la kiini cha magonjwa ya wigo wa schizophrenic, na kwa hivyo kubadilisha msimamo wa jamii kuhusiana na wagonjwa wanaougua.

Kazi kuu ya mwandishi ni kukusaidia wewe na mpendwa wako kuishi katika kesi ya ugonjwa, sio kuvunja, kurudi kwenye maisha kamili. Kufuatia ushauri wa daktari anayefanya mazoezi, unaweza kuokoa afya yako ya akili na kujiondoa wasiwasi wa mara kwa mara kwa hatima ya mpendwa wako.

Ishara kuu za mwanzo au ugonjwa wa asili uliotengenezwa tayari wa wigo wa schizophrenic umeelezewa kwa undani katika kitabu ili kwamba, baada ya kugundua shida kama hizo za psyche yako mwenyewe au afya ya wapendwa wako kama ilivyoelezewa kwenye picha hii, fursa ya kuwasiliana na daktari wa akili kwa wakati unaofaa, ambaye ataamua ikiwa wewe kweli au jamaa yako ni mgonjwa, au hofu yako haina msingi.

Mtafiti Mkuu wa Idara ya Utafiti

matatizo ya akili endogenous na hali ya kuathiriwa

Daktari wa Sayansi ya Matibabu, Profesa M.Ya.Tsutsulkovskaya

Sio siri kwamba kati ya magonjwa ambayo yanaanguka chini ya vigezo vya uchunguzi wa kundi hili la magonjwa, asilimia ya watu wenye vipaji, bora ni ya juu sana, wakati mwingine hupata mafanikio makubwa katika nyanja mbalimbali za ubunifu, sanaa au sayansi (V. Van Gogh, F. . Kafka, V. Nizhinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Kharms, A. Arto, nk). Licha ya ukweli kwamba dhana ya usawa zaidi au chini ya magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic iliundwa mwanzoni mwa karne ya 19 na 20, bado kuna maswala mengi yasiyo wazi katika picha ya magonjwa haya ambayo yanahitaji uchunguzi wa uangalifu zaidi.

Magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic leo ni moja wapo ya shida kuu katika magonjwa ya akili, kwa sababu ya kuenea kwao kwa juu kati ya idadi ya watu na uharibifu mkubwa wa kiuchumi unaohusishwa na mabadiliko ya kijamii na kazi na ulemavu wa baadhi ya wagonjwa hawa.

KUENEA KWA MAGONJWA YA ENDELEVU YA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM.

Kulingana na Shirika la Kimataifa la Madaktari wa Akili, takriban watu milioni 500 duniani kote wameathiriwa na matatizo ya akili. Kati ya hawa, angalau milioni 60 wanakabiliwa na magonjwa ya wigo ya schizophrenia. Kuenea kwao katika nchi tofauti na mikoa daima ni takriban sawa na hufikia 1% na kushuka kwa thamani fulani katika mwelekeo mmoja au mwingine. Hii ina maana kwamba kati ya kila watu mia moja, mmoja tayari ni mgonjwa au atakuwa mgonjwa katika siku zijazo.

Kwa wanawake, kozi ya ugonjwa kawaida ni nyepesi, na kutawala kwa shida za mhemko, ugonjwa hauonyeshwa sana katika maisha ya familia na shughuli za kitaalam. Kwa wanaume, shida za udanganyifu zilizoendelea na zinazoendelea huzingatiwa mara nyingi zaidi, kesi za mchanganyiko wa ugonjwa wa asili na ulevi, polytoxicomania, na tabia ya kupinga kijamii sio kawaida.

UGUNDUZI WA MAGONJWA YA ENDELEVU YA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM.

Labda sio kutia chumvi sana kusema kwamba idadi kubwa ya watu wanaona magonjwa ya skizophrenic kuwa magonjwa hatari zaidi kuliko saratani au UKIMWI. Kwa kweli, picha inaonekana tofauti: maisha yanatukabili na anuwai nyingi za kliniki za magonjwa haya ya pande nyingi, kutoka kwa aina kali sana, wakati ugonjwa unapita haraka na kusababisha ulemavu katika miaka michache, hadi aina nzuri, za paroxysmal za ugonjwa unaoenea kwa idadi ya watu na kesi kali, za wagonjwa wa nje, wakati mtu asiye na wasiwasi hata hatashuku ugonjwa.

Baadaye, mnamo 1911, mtafiti wa Uswizi Eugen Bleiler, ambaye alifanya kazi kwa miaka mingi katika kliniki ya wagonjwa wa nje, alithibitisha kwamba mtu anapaswa kuzungumza juu ya "kikundi cha psychoses ya schizophrenic", kwa kuwa aina kali, nzuri zaidi za ugonjwa huo ambazo hazifanyi. kusababisha shida ya akili mara nyingi hutokea hapa. Kukataa jina la ugonjwa huo, uliopendekezwa awali na E. Krepelin, alianzisha muda wake mwenyewe - schizophrenia. Masomo ya E. Bleuler yalikuwa ya kina na ya kimapinduzi hivi kwamba vikundi 4 vya skizofrenia vilivyotambuliwa naye bado vimehifadhiwa katika uainishaji wa kimataifa wa magonjwa (ICD-10):

UGONJWA WA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM NI NINI?

Hivi sasa, magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic yanaeleweka kama magonjwa ya akili yanayoonyeshwa na kutoelewana na upotezaji wa umoja wa kazi za akili:

mawazo, hisia, harakati, kozi ya muda mrefu ya kuendelea au ya paroxysmal na uwepo katika picha ya kliniki ya kinachojulikana

viwango tofauti vya ukali

na kuharibika kwa kazi za akili,

ukosefu wa maelewano yao, ambayo mara nyingi huonyeshwa kwa kutokuwa na mantiki kwa vitendo vya wagonjwa kutoka kwa mtazamo wa watu wanaowazunguka.

Ni mgawanyiko wa kazi za akili ambazo huamua uhalisi wa picha ya kliniki ya ugonjwa huo na sifa za matatizo ya tabia.

wagonjwa ambao mara nyingi paradoxically pamoja na uhifadhi wa akili.

Neno "magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia" kwa maana yake pana ina maana

na kupoteza uhusiano wa mgonjwa na ukweli unaozunguka, na tofauti kati ya uwezo uliobaki wa mtu binafsi na utekelezaji wao, na uwezo wa athari za kawaida za tabia pamoja na zile za pathological.

Nchini Urusi, katika miaka ya hivi karibuni, hali imebadilika kuelekea mtazamo mkali wa utambuzi wa magonjwa haya, ambayo kwa kiasi kikubwa ni kutokana na kuanzishwa kwa Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD-10), ambayo imetumika katika nchi yetu tangu 1998. Kutoka kwa mtazamo wa wataalamu wa magonjwa ya akili wa ndani, matatizo ya wigo wa schizophrenia yanachukuliwa kuwa ugonjwa, lakini tu kutoka kwa mtazamo wa kliniki, wa matibabu.

Wakati huo huo, kwa maana ya kijamii, itakuwa si sahihi kumwita mtu anayesumbuliwa na matatizo hayo mgonjwa, yaani, duni. Licha ya ukweli kwamba udhihirisho wa ugonjwa pia unaweza kuwa sugu, aina za kozi yake ni tofauti sana: kutoka kwa shambulio moja, wakati mgonjwa anapatwa na shambulio moja tu maishani mwake, hadi lile linaloendelea. Mara nyingi mtu ambaye kwa sasa yuko katika msamaha, yaani, nje ya mashambulizi (psychosis), anaweza kuwa na uwezo kabisa na hata kuzalisha zaidi kitaaluma kuliko wale walio karibu naye ambao wana afya katika maana inayokubalika kwa ujumla ya neno.

DALILI KUU ZA MAGONJWA YA ENDELEVU YA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM.

matatizo chanya na hasi.

Magonjwa Chanya

Shida chanya, kwa sababu ya hali isiyo ya kawaida, zinaonekana hata kwa wasio wataalamu, kwa hivyo ni rahisi kugundua, ni pamoja na shida kadhaa za kiakili ambazo zinaweza kubadilishwa. Syndromes tofauti huonyesha ukali wa matatizo ya akili kutoka kwa kiasi kidogo hadi kali.

Kuna syndromes zifuatazo chanya:

asthenic (majimbo ya kuongezeka kwa uchovu, uchovu, kupoteza uwezo wa kufanya kazi kwa muda mrefu);
kuathiriwa (huzuni na manic, inayoonyesha shida ya mhemko),
obsessive (hali ambayo mawazo, hisia, kumbukumbu, hofu hutokea dhidi ya mapenzi ya mgonjwa na ni obsessive);
hypochondriamu (unyogovu, udanganyifu, hypochondriamu ya obsessive),
paranoid (udanganyifu wa mateso, wivu, mageuzi, delirium ya asili tofauti.),
hallucinatory (matusi, kuona, kunusa, tactile hallucinosis, nk);
hallucinatory (akili, mawazo, automatism ya senestopathic, nk).
paraphrenic (utaratibu, hallucinatory,
paraphrenia ya kuchanganya, nk),
catatonic (stupor, msisimko wa catatonic), delirious, mawingu ya fahamu, degedege, nk.

Kama inavyoonekana kutoka kwa orodha hii mbali na orodha kamili, idadi ya syndromes na aina zao ni kubwa sana na inaonyesha kina tofauti cha ugonjwa wa akili.

Magonjwa Hasi

Shida hasi (kutoka kwa Kilatini negativus - hasi), inayoitwa kwa sababu kwa wagonjwa, kwa sababu ya kudhoofika kwa shughuli ya ujumuishaji ya mfumo mkuu wa neva, "kuanguka" kwa tabaka zenye nguvu za psyche kwa sababu ya mchakato chungu kunaweza kutokea. katika mabadiliko ya tabia na tabia.

Wakati huo huo, wagonjwa huwa wavivu, wa chini, watazamaji ("kupungua kwa sauti ya nishati"), tamaa zao, tamaa, matarajio hupotea, upungufu wa kihisia huongezeka, kutengwa na wengine huonekana, kuepuka mawasiliano yoyote ya kijamii. Mwitikio, uaminifu, unyenyekevu hubadilishwa katika kesi hizi na kuwashwa, ukali, ugomvi, uchokozi. Kwa kuongeza, katika hali mbaya zaidi, matatizo ya akili yaliyotajwa hapo juu yanaonekana kwa wagonjwa, ambayo inakuwa isiyozingatia, amorphous, tupu.

Wagonjwa wanaweza kupoteza ujuzi wao wa awali wa kazi kiasi kwamba wanapaswa kusajili kikundi cha walemavu. Moja ya vipengele muhimu zaidi vya psychopathology ya magonjwa ya wigo wa schizophrenic ni umaskini unaoendelea wa athari za kihisia, pamoja na uhaba wao na kitendawili.

Wakati huo huo, hata mwanzoni mwa ugonjwa huo, hisia za juu zinaweza kubadilika - mwitikio wa kihisia, huruma, kujitolea.

Kwa kupungua kwa kihemko, wagonjwa hawapendezwi sana na matukio katika familia, kazini, huvunja urafiki wa zamani, kupoteza hisia zao za zamani kwa wapendwa. Wagonjwa wengine wanaona uwepo wa hisia mbili tofauti (kwa mfano, upendo na chuki, riba na chukizo), pamoja na uwili wa matarajio, vitendo, mwelekeo. Mara chache sana, uharibifu wa kihemko unaoendelea unaweza kusababisha hali ya unyonge wa kihemko, kutojali.

Pamoja na kupungua kwa kihemko kwa wagonjwa, kunaweza pia kuwa na usumbufu katika shughuli za kawaida, ambazo mara nyingi huonyeshwa tu katika hali mbaya ya ugonjwa huo. Tunaweza kuzungumza juu ya abulia - ukosefu wa sehemu au kamili wa motisha kwa shughuli, kupoteza tamaa, kutojali kamili na kutofanya kazi, kukomesha mawasiliano na wengine. Wagonjwa siku nzima, kimya na bila kujali, lala kitandani au uketi katika nafasi moja, usioge, uache kujihudumia wenyewe. Katika hali mbaya sana, abulia inaweza kuunganishwa na kutojali na kutoweza kusonga.

Ugonjwa mwingine wa hiari ambao unaweza kukuza katika magonjwa ya wigo wa schizophrenic ni tawahudi (ugonjwa unaoonyeshwa na mgawanyiko wa utu wa mgonjwa kutoka kwa ukweli unaomzunguka na kuibuka kwa ulimwengu maalum wa ndani ambao unatawala shughuli zake za kiakili). Katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, mtu anaweza pia kuwa na autistic, kuwasiliana rasmi na wengine, lakini si kuruhusu mtu yeyote katika ulimwengu wake wa ndani, ikiwa ni pamoja na wale walio karibu naye. Katika siku zijazo, mgonjwa hufunga ndani yake mwenyewe, katika uzoefu wa kibinafsi. Hukumu, nafasi, maoni, tathmini ya kimaadili ya wagonjwa kuwa subjective sana. Mara nyingi, wazo la kipekee la maisha karibu nao huchukua tabia ya mtazamo maalum wa ulimwengu, wakati mwingine mawazo ya tawahudi hutokea.

Kipengele cha tabia ya schizophrenia pia ni kupungua kwa shughuli za akili. Inakuwa vigumu zaidi kwa wagonjwa kusoma na kufanya kazi. Shughuli yoyote, hasa ya kiakili, inahitaji mvutano zaidi na zaidi kutoka kwao; ngumu sana kuzingatia. Yote hii inasababisha ugumu katika mtazamo wa habari mpya, matumizi ya hisa ya maarifa, ambayo kwa upande husababisha kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi, na wakati mwingine kutofaulu kamili kwa taaluma na kazi zilizohifadhiwa rasmi za akili.

Shida mbaya zinaweza kuwepo kwa muda mrefu bila kujijali sana. Dalili kama vile kutojali, kutojali, kutokuwa na uwezo wa kuelezea hisia, kutopendezwa na maisha, kupoteza hamu na kujiamini, umaskini wa msamiati, na zingine zinaweza kutambuliwa na wengine kama tabia au athari za matibabu ya antipsychotic, na sio matokeo ya ugonjwa..

Kwa kuongeza, dalili nzuri zinaweza kuficha matatizo mabaya. Lakini, licha ya hili, ni dalili mbaya ambazo huathiri zaidi hali ya baadaye ya mgonjwa, uwezo wake wa kuwepo katika jamii. Shida hasi pia ni sugu zaidi kwa matibabu ya dawa kuliko chanya. Tu na ujio wa dawa mpya za kisaikolojia mwishoni mwa karne ya 20 - antipsychotics ya atypical (rispolepta, zyprexa, seroquel, zeldox) madaktari walipata fursa ya kuathiri matatizo mabaya. Kwa miaka mingi, kusoma magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia, wataalamu wa magonjwa ya akili wamezingatia sana dalili nzuri na kutafuta njia za kuzizuia.

Ni katika miaka ya hivi karibuni tu uelewa umeibuka kuwa mabadiliko maalum ni ya umuhimu wa kimsingi katika udhihirisho wa magonjwa ya wigo wa schizophrenic na ubashiri wao.

magonjwa ya endogenous. Schizophrenia

Prof. Vladimir Antonovich Tochilov

St. Petersburg Medical Academy. I.I. Mechnikov

Neno schizophrenia linatumika sana katika maisha ya kila siku. Mtu hupangwa kwa namna ambayo daima na kila mahali katika tukio la magonjwa, ana mwelekeo wa kutafuta sababu. Sababu itakuwa. Itasemekana kwamba mtu aliugua baada ya kuteseka aina fulani ya ugonjwa wa kuambukiza - mafua, kiwewe cha akili.

Jaribio: huko Sparta, watoto dhaifu, wazee, wagonjwa waliharibiwa kwa makusudi. Sparta ilishuka katika historia kama nchi ya mashujaa. Hakukuwa na sanaa, usanifu, nk.

Magonjwa ni tofauti katika kliniki, katika pathogenesis, katika anatomy ya pathological. Kwa kifafa, unaweza daima kupata lengo ambalo lina shughuli za paroxysmal. Mtazamo huu unaweza kuwekwa ndani, kuzima na hata kuondolewa.

Schizophrenia ni jambo lingine. Viungo vingine vya pathogenesis pia vilipatikana huko. Kwa namna fulani, synapses ya dopaminergic inahusika katika pathogenesis, lakini hakuna uwezekano kwamba wanaweza kuelezea dalili zote za schizophrenia - utu uliopotoka, ambayo ni nini ugonjwa wa muda mrefu unaongoza.

Ugonjwa huu ulitoka wapi?

Saikolojia ya kuambukiza ya papo hapo

Schizophrenia ilizingatiwa kutoka kwa mtazamo wa antipsychiatry. Antipsychiatry ni sayansi iliyostawi kwa wakati wake. Majaribio yalifanywa kwa wagonjwa. Schizophrenia sio ugonjwa, lakini njia maalum ya kuishi ambayo mtu mgonjwa huchagua mwenyewe. Kwa hiyo, hakuna haja ya madawa ya kulevya, ni muhimu kufunga hospitali za akili, kuwaachilia wagonjwa katika jamii.

Lakini kulikuwa na hali kadhaa zisizofurahi (kujiua, nk) na antipsychiatry iliwekwa kando.

Kunaweza kuwa na dalili nyingine, lakini chini ya mara nyingi. Ni bora kusema kitu ambacho hakipo katika schizophrenia. Kwa mfano, ugonjwa wa kumbukumbu, kupoteza kumbukumbu - daima hucheza dhidi ya schizophrenia. Matatizo makubwa ya kuathiriwa, hali ya huzuni, hali ya kihisia sio tabia ya schizophrenia. Usumbufu wa ufahamu sio tabia ya schizophrenia, isipokuwa kwa hali ya oneiroid, ambayo hutokea wakati wa mashambulizi ya papo hapo. Kufikiri kwa kina (kina, kufikiri halisi), wakati haiwezekani kutofautisha kuu kutoka kwa sekondari, sio tabia ya schizophrenia. Pia, mshtuko wa degedege sio tabia.

Kuna aina 2 za schizophrenia. Inatokea kwa kuendelea - ugonjwa huu huanza na hauishi hadi kifo. Na wakati huo huo, kasoro ya schizophrenic kwa namna ya A tatu inakua, maendeleo ya delirium, hallucinations. Kuna schizophrenia inayoendelea ya paroxysmal. Kuna shambulio na maono na udanganyifu, shambulio hilo linaisha na tunaona kwamba mtu huyo amebadilika: hakuna maono na udanganyifu, amekuwa asiyejali zaidi, asiyejali zaidi, asiye na kusudi, mapenzi yanateseka, mabadiliko ya kufikiri. Tunaona kwamba kasoro inaongezeka. Shambulio linalofuata - kasoro hutamkwa zaidi, nk.

Mgonjwa mwingine: alisoma katika taasisi hiyo, alisoma sana. Alifanya yafuatayo: alitumia siku nzima kupanga upya vitabu - na mwandishi, kwa ukubwa, nk. Yeye hajali kabisa.

Tafakari iliyovunjika

Kuhusu dalili za skizofrenia, Kreppelin aliwahi kutambua aina 4 kuu za kliniki za skizofrenia:

Schizophrenia rahisi - dalili ina dalili za msingi za lazima. Ugonjwa huanza na mabadiliko ya utu, ambayo yanaendelea na kufikia hali ya awali. Kunaweza kuwa na matukio ya delirium, matukio ya hallucinations. Lakini wao si kubwa. Na hawatengenezi hali ya hewa. Uwe mgonjwa katika umri wa mapema, mdogo, utoto. Ugonjwa huendelea kwa kuendelea, bila msamaha, bila uboreshaji kutoka mwanzo hadi mwisho.

Hata mbaya zaidi, na huanza hata mapema kuliko rahisi - hebephrenic schizophrenia (mungu wa kike Hebe). Kuna mgawanyiko wa janga wa utu, pamoja na kujidai, upumbavu, tabia. Wagonjwa ni kama clowns mbaya. Wanaonekana kutaka kuwafanya wengine wacheke, lakini inajifanya kuwa sio ya kuchekesha, lakini ngumu. Wanatembea kwa mwendo usio wa kawaida - wanacheza. Kuiga - grimacing. Inapita kwa bidii sana, haraka huja kwa kutengana kamili kwa utu.

Fomu ya catatonic huanza katika kukimbia. Inapita kwa spasmodically. Mashambulizi ambapo matatizo ya catatonic yanatawala. Haya ni maonyesho ya parabulia - upotovu wa mapenzi. Ugonjwa wa catatonic unajidhihirisha katika mfumo wa usingizi wa paka, na kubadilika kwa nta, na negativism, pamoja na kukataa kula. Yote hii inaweza kubadilishana na msisimko wa catatonic (msisimko usio na kusudi wa machafuko - mtu anaendesha, kuharibu kila kitu kwenye njia yake, hotuba - echolalic - kurudia maneno ya wengine, kurudia harakati za wengine - ecopraxia, nk). Kwa hivyo, kuna mabadiliko katika usingizi wa msisimko wa catatonic na catatonic. Mfano: mgonjwa ataenda kwenye duka la mkate, aje kwenye malipo na kufungia - hakuna sura ya uso, hakuna harakati. Alikufa - aliganda kwenye njia za reli. Kisha mtu huenda kwenye msamaha, ambapo mabadiliko ya utu yanaonekana. Baada ya shambulio linalofuata, mabadiliko katika utu huongezeka. Hakuna Brad.

Mara nyingi sasa hutokea - delusional schizophrenia - paranoid. Inapita paroxysmal, kuanguka mgonjwa katika umri mdogo. Udanganyifu na pseudohallucinations huonekana (usikizi, harufu). Inaanza na wazo la uhusiano, wazo la mateso. Watu walio karibu wamebadilisha mtazamo wao, kwa namna fulani kwa njia maalum wanatazama, kuzungumza, kufuata, kufunga vifaa vya kusikiliza. Athari kwa mawazo, kwenye mwili huanza - mawazo huwekwa ndani ya kichwa, mawazo yao wenyewe huondolewa kichwani. Nani anafanya hivyo? Labda wageni, labda mungu, labda wanasaikolojia. Mwanamume yuko chini ya ushawishi kabisa, amegeuka kuwa roboti, kuwa bandia. Kisha mtu anaelewa kwa nini hii inatokea kwake - kwa sababu mimi si kama kila mtu mwingine - upuuzi wa ukuu. Hili ni jibu la fidia. Kwa hiyo inageuka masiya, wajumbe wa Mungu. Udanganyifu wa ukuu unaonyesha kuwa hatua sugu imeanza. Kulikuwa na ugonjwa wa paraphrenic. Kutibu mtu ni ngumu. Kwa sasa tunasubiri uainishaji mpya wa skizofrenia.

Uainishaji wa magonjwa ya akili.

Kuna kanuni tofauti za mgawanyiko, utaratibu wa magonjwa ya akili, ambayo imedhamiriwa na kazi za sayansi ya akili na mazoezi, maoni ya shule ya kitaifa ya magonjwa ya akili, mbinu za tathmini ya umoja ya wataalam wa magonjwa ya akili kutoka nchi mbalimbali. Kwa mujibu wa hili, zinazokubalika zaidi ni uainishaji wa kitaifa na kimataifa wa ugonjwa wa akili. Katika Urusi, pia kuna uainishaji mbili - ndani na kimataifa.

Tunaona mara moja kwamba ugawaji wa magonjwa ya akili ya mtu binafsi kama matukio ya kujitegemea ya asili kwa sasa inawezekana tu takriban. Ujuzi wetu bado haujakamilika; kitambulisho cha magonjwa (isipokuwa chache) hufanyika kwa msingi wa picha ya kliniki; kwa hivyo, kama ilivyotajwa tayari, mipaka ya magonjwa mengi kwa kiasi kikubwa ni ya kiholela.

Shida zote za akili kawaida hugawanywa katika vikundi viwili vikubwa:

Hivyo kuitwa EXOGENUS NA ENDOGENUS. EXO kwa Kigiriki inamaanisha "nje" na ENDO inamaanisha "ndani". Mgawanyiko wa magonjwa katika madarasa haya mawili inamaanisha kuwa katika kesi ya kwanza iliibuka kwa sababu ya madhara ya nje, kwa mfano, kwa sababu ya jeraha la kiwewe la ubongo, au kwa sababu ya ugonjwa wa uchochezi wa ubongo, au kuhusiana na kiwewe cha akili. Kuhusu darasa la magonjwa ya asili, jina lao linasisitiza ukosefu wa uhusiano na mambo ya nje, yaani, ugonjwa hutokea "kwa sababu za ndani." Hadi hivi majuzi, ilikuwa ngumu hata kukisia sababu hizi za ndani ni nini. Sasa watafiti wengi wanakubali kwamba tunazungumzia mambo ya maumbile. Usichukue kwa uwazi sana. Hatuzungumzi juu ya ukweli kwamba ikiwa mmoja wa wazazi ni mgonjwa, basi mtoto hakika atakuwa mgonjwa pia. Urithi uliolemewa huongeza tu hatari ya ugonjwa; Kwa ajili ya utambuzi wa hatari hii, inahusishwa na uingiliaji wa mambo mengi, ikiwa ni pamoja na random.

1. Ugonjwa wa akili usio na mwisho.

Magonjwa haya husababishwa sana na sababu za ndani za pathogenic, pamoja na utabiri wa urithi, na ushiriki fulani katika kutokea kwa hatari kadhaa za nje. Imejumuishwa: Schizophrenia. Uchangamfu unaoathiri. Cyclothymia. Matatizo ya kazi ya akili ya umri wa marehemu.

2. Endogenous-organic ugonjwa wa akili.

Maendeleo ya magonjwa haya yamedhamiriwa na mambo ya ndani yanayosababisha uharibifu wa kikaboni kwa ubongo, au kwa mwingiliano wa mambo ya asili na ugonjwa wa cerebro-organic unaotokana na mvuto mbaya wa nje wa asili ya kibaolojia (kiwewe cha craniocerebral, neuroinfections, ulevi). Inajumuisha: Kifafa (ugonjwa wa kifafa) Matatizo ya atrophic ya ubongo Ugonjwa wa Alzheimer's dementia Ugonjwa wa Senile Dementia Ugonjwa wa Huntington's chorea Ugonjwa wa Parkinson Matatizo ya akili kutokana na ugonjwa wa mishipa ya ubongo.

3. Matatizo ya akili ya somatogenic, ya nje na ya kikaboni ya nje.

Kundi hili pana ni pamoja na: kwanza, matatizo ya akili yanayosababishwa na magonjwa ya somatic na hatari mbalimbali za nje za kibaolojia za ujanibishaji wa extracerebral na, pili, shida ya akili, ambayo msingi wake ni athari mbaya za nje zinazoongoza kwa uharibifu wa cerebro-organic. Katika maendeleo ya shida ya akili katika kundi hili, mambo ya asili huchukua jukumu fulani, lakini sio la kuongoza. Inajumuisha: Ugonjwa wa akili katika magonjwa ya somatic. Matatizo ya akili ya nje. Matatizo ya akili katika magonjwa ya kuambukiza ya ujanibishaji wa extracerebral. Ulevi. Madawa ya kulevya na matumizi mabaya ya madawa ya kulevya. Matatizo ya akili katika madawa ya kulevya, viwanda na ulevi mwingine.

psychosis endogenous

Endogenous mchakato (kutoka nyingine Kigiriki ἔνδον - ndani na nyingine Kigiriki γένεσις - asili) - mchakato wa pathological katika mwili, kutokana na mambo ya ndani (endogenous), na si unasababishwa na mvuto wa nje. Mambo ya asili katika kesi hii - hali ya kisaikolojia ya mwili, ambayo imedhamiriwa na aina ya shughuli za juu za neva, umri, jinsia, sifa za kinga na tendaji za mwili, mwelekeo wa urithi, kufuatilia mabadiliko kutoka kwa madhara mbalimbali katika siku za nyuma:91 . Kwa sababu hizi, asili si hali isiyobadilika ya kiumbe, wala si ya kurithi pekee:91.

Sababu za kigeni (maambukizi, saikolojia, ulevi, hatari za kijamii, kiwewe) zinaweza kuzidisha mwendo wa shida za kiakili za asili, kurekebisha na kuzidisha ukuaji wao:93.

Baadhi ya uainishaji wa magonjwa ya akili hugawanya kwa ukali matatizo ya akili kuwa ya asili na ya nje. Watafiti wengine hutofautisha vikundi vya kati vya magonjwa - ya kigeni-kikaboni na asili-kikaboni:94.

Hadithi

Neno "ugonjwa wa asili" lilianzishwa katika matibabu ya akili na Paul Möbius mnamo 1893.

Uainishaji wa magonjwa ya akili

ugonjwa wa akili wa asili

Shida za kiakili za asili ni pamoja na:

Magonjwa ya kikaboni ya asili

Magonjwa ya kikaboni ya asili: :95

Kifafa kinajumuishwa katika kundi la magonjwa ya asili ya kikaboni kutokana na ukweli kwamba inategemea mchakato wa ubongo wa kikaboni, ambao unajidhihirisha kama ugonjwa wa kifafa unaojulikana kwa kliniki: 94 . Kundi hili pia linajumuisha magonjwa ambayo yanajulikana na maendeleo ya mchakato wa kikaboni katika ubongo, genesis ambayo ni kwa kiasi kikubwa kutokana na taratibu za endogenous (maumbile): 94 .

Uhamisho wa matatizo ya endogenous kwa urithi

Hakuna kifo katika uenezaji wa shida kwa urithi (kutoweza kuepukika), utabiri tu hupitishwa: ikiwa kuna mtu aliye na shida ya akili katika familia, hii haimaanishi kuwa mtoto huyo pia atakuwa na afya mbaya [ chanzo haijabainishwa siku 101] . Ukosefu wa mifumo ya enzyme hupitishwa, ambayo inaweza kuwepo bila kujionyesha kwa njia yoyote [ chanzo haijabainishwa siku 101] . Kisha, mbele ya mambo ya nje au ya ndani, upungufu huanza kujidhihirisha, kushindwa hutokea katika mifumo ya enzyme, baada ya hapo mtu huanguka. chanzo haijabainishwa siku 101] .

Hata hivyo, psychoses hutokea katika familia za wagonjwa wenye psychoses endogenous, na aina za mpito (zisizokuzwa) za matatizo ya akili pia hutokea kwa watoto wa wagonjwa:118. Kwa mfano, skizofrenia fiche, ugonjwa wa haiba ya skizoidi, n.k.:118

Ukosoaji

Kuna kutoelewana kati ya madaktari wa magonjwa ya akili kutoka nchi mbalimbali na shule kuhusu uhalali wa kutofautisha matatizo ya "endogenous" kama kikundi tofauti. Kulingana na mbinu ya biopsychosocial, shida yoyote ya kiakili ina sehemu ya maumbile na mambo ya mazingira. Neno "endogenous" kuhusiana na matatizo ya akili hutumiwa sana na wafuasi wa shule ya akili ya Moscow, misingi ambayo iliwekwa na mwanasaikolojia wa Soviet A. V. Snezhnevsky.

Magonjwa ya asili

Prof. Vladimir Antonovich Tochilov

St. Petersburg Medical Academy. I. I. Mechnikova

Neno Schizophrenia linatumika sana katika maisha ya kila siku. Mtu hupangwa kwa namna ambayo daima na kila mahali katika tukio la magonjwa, ana mwelekeo wa kutafuta sababu. Sababu itakuwa. Itasemekana kwamba mtu aliugua baada ya kuteseka aina fulani ya ugonjwa wa kuambukiza - mafua, kiwewe cha akili.

Magonjwa ya asili ni utaratibu wa trigger - trigger ya ugonjwa huo. Lakini sio lazima kuwa sababu ya etiolojia.

Ukweli ni kwamba katika hali ya magonjwa ya asili, ugonjwa unaweza kuanza baada ya sababu ya kuchochea, lakini katika siku zijazo kozi yake. kliniki yake imejitenga kabisa na sababu ya etiolojia. Inakua zaidi kulingana na sheria zake.

Magonjwa ya asili ni magonjwa ambayo yanategemea utabiri wa urithi. Utabiri hupitishwa. Hiyo ni, hakuna kifo ikiwa kuna mgonjwa wa akili katika familia. Hii haimaanishi kwamba mtoto atakuwa mgonjwa wa akili. Mara nyingi, hawaugui. Ni nini kinachopitishwa? Jeni ni sifa ya kimeng'enya. Ukosefu wa mifumo ya enzyme hupitishwa, ambayo kwa wakati, kwa wakati, ipo bila kujionyesha kwa njia yoyote. Na kisha, mbele ya mambo ya nje, ya ndani, upungufu huanza kujionyesha yenyewe, kushindwa hutokea katika mifumo ya enzyme. Na kisha - "mchakato umeanza" - mtu anaugua.

Magonjwa ya asili yamekuwa na yatakuwa daima! Jaribio katika Ujerumani ya kifashisti - uboreshaji wa taifa - wagonjwa wote wa akili waliharibiwa (miaka ya 30). Na kwa miaka mingi, idadi ya wagonjwa wa akili ilirudi katika kiwango cha awali. Hiyo ni, uzazi wa fidia umeanza.

Tangu nyakati za zamani, swali limefufuliwa - fikra na wazimu! Imeonekana kwa muda mrefu kuwa watu wenye kipaji na wazimu hupatikana katika familia moja. Mfano: Einstein alikuwa na mtoto mgonjwa wa akili.

Jaribio: huko Sparta, watoto dhaifu, wazee, wagonjwa waliharibiwa kwa makusudi. Sparta ilishuka katika historia kama nchi ya mashujaa. Hakukuwa na sanaa, usanifu, nk.

Magonjwa matatu ya asili yanajulikana kwa sasa:

Magonjwa ni tofauti katika kliniki, katika pathogenesis, katika anatomy ya pathological. Katika kifafa, mtu anaweza daima kupata lengo na shughuli za paroxysmal. Mtazamo huu unaweza kuwekwa ndani, kuzima na hata kuondolewa.

Psychosis ya manic-depressive - hakuna kuzingatia, lakini mfumo wa limbic unajulikana kuathirika. Pathogenesis inahusisha neurotransmitters: serotonin, norepinephrine. Matibabu inalenga kupunguza upungufu wa neurotransmitters ya CNS.

Swali linatokea kuhusu uhusiano kati ya psyche ya binadamu na ubongo wa mwanadamu. Kwa muda fulani kulikuwa na maoni kwamba ugonjwa wa akili ni ugonjwa wa ubongo wa mwanadamu. Psyche ni nini? Kusema kwamba psyche ni bidhaa ya shughuli muhimu ya ubongo haiwezekani. Huu ni mtazamo chafu wa kimaada. Kila kitu ni kikubwa zaidi.

Kwa hiyo, tunajua kwamba schizophrenia ni ugonjwa ambao unategemea utabiri wa urithi. Ufafanuzi mwingi. Schizophrenia ni ugonjwa wa asili, ambayo ni, ugonjwa ambao ni msingi wa utabiri wa urithi, una mwendo unaoendelea, na husababisha mabadiliko maalum ya utu wa schizophrenic ambayo yanajidhihirisha katika uwanja wa shughuli za kihemko, nyanja ya hiari na fikra.

Kuna fasihi nyingi juu ya skizofrenia. Kimsingi, wanasayansi huzingatia skizofrenia kutoka kwa nafasi zao wenyewe, kama wanavyowasilisha. Kwa hiyo, mara nyingi watafiti wawili hawawezi kuelewana. Sasa kazi kubwa inaendelea - uainishaji mpya wa schizophrenia. Kila kitu ni rasmi sana huko.

Ugonjwa huu ulitoka wapi?

Mwanasayansi mkuu E. Krepellin aliishi mwishoni mwa karne iliyopita. Alifanya kazi kubwa sana. Alikuwa mtu mwenye akili, thabiti, mwenye utambuzi. Kulingana na utafiti wake, uainishaji wote uliofuata ulijengwa. Iliunda fundisho la endogeny. Maendeleo ya syndromology ya kisaikolojia - utafiti wa rejista. Alitaja ugonjwa wa skizofrenia kama ugonjwa, ugonjwa wa manic-depressive kama ugonjwa. Mwishoni mwa maisha yake, aliachana na dhana ya skizofrenia.

Saikolojia ya kuambukiza ya papo hapo

Saikolojia ya kiwewe ya papo hapo

Ilibadilika kuwa pamoja na makundi yaliyochaguliwa, kulikuwa na kundi kubwa la wagonjwa ambao etiolojia haijulikani, pathogenesis haijulikani, kliniki ni tofauti, kozi inaendelea, na hakuna kitu kinachopatikana kwenye uchunguzi wa pathoanatomical. .

Kraepellin alielezea ukweli kwamba kozi ya ugonjwa daima ni ya kawaida na kwamba kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, takriban mabadiliko sawa ya utu yanaonekana kwa wagonjwa - patholojia fulani ya mapenzi, kufikiri na hisia.

Kwa msingi wa hali mbaya na mabadiliko maalum ya utu, kwa msingi wa kozi inayoendelea, Krepellin alichagua kundi hili la wagonjwa kama ugonjwa tofauti na kuiita dementio praecox - mapema, shida ya akili ya mapema. Shida ya akili kutokana na ukweli kwamba vipengele kama vile hisia na mapenzi vimechoka. Kila kitu kipo - haiwezekani kutumia (kitabu cha kumbukumbu na kurasa zilizochanganywa).

Kraepellin alisisitiza ukweli kwamba vijana wanaugua. Watangulizi wa Crepellin na wenzake waligundua aina tofauti za skizofrenia (Colbao - catatonia, Haeckel - hebephrenia, Morel - predisposition endogenous). Mnamo 1898, Kraepellin aligundua dhiki. Dhana hii haikukubaliwa mara moja na ulimwengu. Huko Ufaransa, wazo hili halikukubaliwa hadi katikati ya karne ya 19. Hadi miaka ya mapema ya 1930, dhana hiyo haikukubaliwa katika nchi yetu. Lakini basi waligundua kuwa dhana hii haina maana ya kliniki tu, maana ya uchunguzi, lakini pia maana ya utabiri. Unaweza kujenga ubashiri, kuamua juu ya matibabu.

Neno schizophrenia lenyewe lilionekana mnamo 1911. Kabla ya hapo, walitumia dhana - dementio praecox. Bleuler (Austria) mnamo 1911 alichapisha kitabu - "kikundi cha schizophrenia." Aliamini kuwa magonjwa haya ni mengi. Alisema: "Schizophrenia ni mgawanyiko wa akili." Alielezea ukweli kwamba katika schizophrenia kuna mgawanyiko wa kazi za akili.

Inatokea kwamba kazi za akili za mtu mgonjwa hazifanani na kila mmoja. Mgonjwa wa schizophrenic anaweza kuzungumza juu ya mambo yasiyopendeza, na wakati huo huo tabasamu. Mtu mgonjwa anaweza kupenda na kuchukia wakati huo huo - kugawanyika ndani ya nyanja ya akili, hisia. Hisia mbili za kinyume zinaweza kuwepo kwa wakati mmoja.

Kuna nadharia nyingi za skizofrenia - kubwa sana! Kwa mfano, predisposition endogenous. Kuna nadharia ya kisaikolojia ya schizophrenia - kulingana na maendeleo mabaya ya mtu, kulingana na uhusiano wake na wazazi wake, juu ya uhusiano wake na watu wengine. Kuna dhana ya mama wa schizophrenic. Kulikuwa na nadharia za virusi na za kuambukiza za schizophrenia. Profesa Kistovich Andrei Sergeevich (Mkuu wa Idara) alikuwa akitafuta sababu ya etiolojia ya asili ya kuambukiza ambayo husababisha skizofrenia. Alikuwa mmoja wa wa kwanza kukabiliana na immunology ya psychiatry, immunopathology. Kazi yake bado inavutia kusoma. Alikuwa akitafuta ugonjwa wa autoimmune. Nilikuja kumalizia kwamba michakato ya autoimmune ndio msingi wa magonjwa yote ya akili.

Ni sasa tu tunayo fursa ya kutibu kwa msisitizo juu ya viungo hivi vya pathogenesis.

Schizophrenia ilizingatiwa kutoka kwa mtazamo wa antipsychiatry. Antipsychiatry ni sayansi. ambayo ilishamiri wakati huo. Majaribio yalifanywa kwa wagonjwa. Schizophrenia sio ugonjwa, lakini njia maalum ya kuishi ambayo mtu mgonjwa huchagua mwenyewe. Kwa hiyo, hakuna haja ya madawa ya kulevya, ni muhimu kufunga hospitali za akili, kuwaachilia wagonjwa katika jamii.

Lakini kulikuwa na hali kadhaa zisizofurahi (kujiua, nk) na antipsychiatry iliwekwa kando.

Pia kulikuwa na nadharia ya somatojeni, nadharia ya kifua kikuu.

Hatimaye yote yalikwenda.

Kliniki ya schizophrenia ni tofauti. Utafiti wa kimatibabu ulipanuka hadi kufikia mipaka ya ajabu. Chaguzi kali - kulikuwa na vipindi wakati uchunguzi mwingine kuliko schizophrenia haukufanywa, kutokana na utofauti wa kliniki. Kwa mfano, psychosis ya rheumatic iliitwa schizophrenia kwa wagonjwa wenye rheumatism. Ilikuwa miaka mingi iliyopita katika nchi yetu.

Pole ya pili ni kwamba hakuna schizophrenia, lakini kuna aina za magonjwa ya kuambukiza.

Profesa Ostankov alisema: "Schizophrenia ni mto kwa watu wavivu." Ikiwa daktari anakubali mgonjwa na kumtambua na schizophrenia, hii ina maana hakuna haja ya kutafuta etiolojia, ni muhimu kuchunguza katika pathogenesis - hakuna haja, alielezea kliniki, ni muhimu kutibu - hakuna haja. Nilimweka mgonjwa huyu kwenye kona ya mbali na kumsahau. Kisha katika mwaka mmoja au mbili unaweza kukumbuka na kuona jinsi mgonjwa alikuja hali ya kasoro. "mto wa lazybones"

Kwa hiyo Ostankov alifundisha: "Unahitaji kuchunguza kikamilifu mgonjwa, na ugonjwa huo, kumtendea kwa njia zote zinazowezekana, na tu baada ya kuwa unaweza kusema kwamba hii ni schizophrenia."

Wazimu daima huvutia tahadhari kutoka pande zote - katika magazeti tunaona mara kwa mara ripoti kwamba mtu fulani mgonjwa amefanya kitu. Katika magazeti na vitabu tunaona maelezo ya wagonjwa wa akili, na pia katika sinema.

Kama sheria, wanacheza kwa mahitaji ya umma. Wagonjwa wa akili hufanya uhalifu mara nyingi chini ya watu wenye afya ya akili. Hii inatutisha. Kinachoelezewa katika vitabu na kuonyeshwa kwenye sinema, kama sheria, hailingani na ukweli. Filamu mbili zinazoonyesha magonjwa ya akili kwa jinsi ilivyo. Kwanza, ni One Flew Over the Cuckoo's Nest, lakini ni zaidi ya filamu ya kupambana na magonjwa ya akili, ambayo ilionyeshwa wakati ambapo magonjwa ya akili yalikuwa yanasababisha kila aina ya ukosoaji nchini Marekani. Lakini kile kinachotokea hospitalini, wagonjwa, kinaonyeshwa kwa ukweli mkubwa. Na filamu ya pili ni Rain Man. Muigizaji alionyesha mgonjwa aliye na schizophrenia kwa njia ambayo haiwezi kupunguzwa, sio kuongezwa. Na hakuna malalamiko, tofauti na One Flew Over the Cuckoo's Nest, ambapo kuna rufaa dhidi ya magonjwa ya akili, dhidi ya magonjwa ya akili.

…… Kwa hiyo, kuhusu dalili za skizofreni. Kwa muda mrefu, kwa muda mrefu tangu utambuzi huu wa skizofrenia utangazwe, wanasayansi wamekuwa wakitafuta nini kingekuwa ugonjwa mkuu wa schizophrenic. Tuliangalia, na ni nini jambo kuu katika schizophrenia. Nini? Na katika miaka ya 1930, fasihi kubwa kabisa iliandikwa juu ya mada hii. Madaktari wa akili wa Ujerumani walihusika sana katika hili. Hawakuja kwenye makubaliano, makubaliano. Tutazungumza kwa maoni ya Prof. Ostankov. Itakuwa ya kimkakati, iliyorahisishwa, lakini hata hivyo ilisemekana kuwa kuna dalili za msingi za schizophrenic - hii lazima ni dalili ya lazima, bila ambayo utambuzi hauwezi kufanywa. Haya ni matatizo matatu:

Usumbufu katika uwanja wa mhemko, haswa - wepesi wa kihemko

Imepungua mapenzi hadi abulia na parabulia

Matatizo ya kufikiri ya Atactic

Hizi ni dalili muhimu. Schizophrenia huanza nao, wao huongezeka, huwa mbaya zaidi, na schizophrenia huisha nao.

Kuna dalili za ziada - za ziada, za hiari au za hiari. Wanaweza kuwa au wasiwe. Wanaweza kuwa wakati wa mashambulizi, na wanaweza kutoweka wakati wa msamaha, urejesho wa sehemu.

Dalili za hiari ni pamoja na maono (hallucinations ya uwongo na ya kunusa), maoni ya udanganyifu (mara nyingi huanza na wazo la mateso, wazo la ushawishi, kisha wazo la ukuu linajiunga).

Pia kuna uvivu, mara kwa mara ambayo hakuna kasoro, lakini hii ni upuuzi - kwamba hakuna kasoro katika schizophrenia. Hatushiriki hii.

Matatizo ya kihisia yanajidhihirisha hatua kwa hatua kwa mtu, kwa namna ya kuongezeka kwa baridi ya kihisia, utulivu wa kihisia. Baridi inaonyeshwa kimsingi katika uhusiano na watu wa karibu, katika familia. Wakati mtoto hapo awali ni mchangamfu, kihemko, mpendwa na anayempenda baba na mama yake, ghafla anakuwa na uzio, baridi. Kisha kuna mtazamo mbaya kwa wazazi. Badala ya upendo, inaweza kuonekana mara kwa mara mara kwa mara, na kisha kuwachukia mara kwa mara. Hisia za upendo na chuki zinaweza kuunganishwa. Hii inaitwa hali ya kutoelewana kihisia (hisia mbili zinazopingana ziko pamoja kwa wakati mmoja).

Mfano: mvulana anaishi, bibi yake anaishi katika chumba cha pili. Bibi ni mgonjwa na anateseka. Anampenda sana. Lakini yeye huomboleza usiku, hairuhusu alale. Na kisha huanza kumchukia kimya kimya kwa hili, lakini bado anapenda. Bibi ana uchungu. Na ili asiteseke, ni muhimu kumuua. Mtu hujifungia sio tu kutoka kwa jamaa, mtazamo wake kwa maisha hubadilika - kila kitu ambacho kilikuwa kikimvutia kinaacha kufurahisha kwake. Alikuwa akisoma, kusikiliza muziki, kila kitu kiko kwenye dawati lake - vitabu, kaseti, diski za floppy, zilizofunikwa na vumbi, na amelala kwenye sofa. Wakati mwingine, masilahi mengine ambayo hayakuwa tabia ya hapo awali yanaonekana, ambayo hana data wala fursa. Hakuna lengo la uhakika zaidi maishani. Kwa mfano, shauku ya ghafla ya falsafa - ulevi wa kifalsafa. Watu wanasema - mtu alisoma, alisoma na kujifunza kwa moyo. Lakini kwa kweli, hii sivyo - anaanguka mgonjwa na huanza kufanya mambo ambayo sio tabia yake.

Mgonjwa mmoja mwenye ulevi wa kifalsafa aliamua kusoma Kant na Hegel. Aliamini kwamba tafsiri ya Kant na Hegel ilipotoshwa sana katika asili yake, kwa hiyo alisoma vitabu - asili kwa Kiingereza, vilivyoandikwa kwa maandishi ya Gothic. Alisoma kwa kamusi. Hajifunzi chochote. Pia inajidhihirisha katika utafiti wa saikolojia kwa ajili ya kujiboresha, katika masomo ya dini mbalimbali.

Mgonjwa mwingine: alisoma katika taasisi hiyo, alisoma sana. Alijishughulisha na yafuatayo: alipanga upya vitabu siku nzima - na mwandishi, kwa ukubwa, nk. Hakuhitaji kabisa.

Kumbuka, tulizungumza juu ya hisia. Kiini cha mhemko ni kwamba mtu, kwa msaada wa mifumo ya kihemko, hubadilika kila wakati, humenyuka na mazingira. Kwa hivyo, wakati hisia zinakiukwa, utaratibu huu wa kukabiliana unakiukwa. Mtu huacha kuwasiliana na ulimwengu, huacha kukabiliana nayo, na hapa jambo hutokea, ambalo katika psychopathology inaitwa AUTISM. Autism ni kujiondoa kutoka kwa ulimwengu wa kweli. Huu ni kuzamishwa ndani yako, haya ni maisha katika ulimwengu wa uzoefu wa mtu mwenyewe. Hahitaji tena ulimwengu (anakaa na kusoma falsafa, anaishi katika ulimwengu wa mawazo ya kichaa).

Pamoja na hili, matatizo ya hiari yanaendelea na maendeleo. Inahusiana sana na shida za kihemko.

Matatizo ya kihisia-ya hiari. Pamoja na ukweli kwamba hisia hupunguzwa, msukumo wa shughuli hupunguzwa.

Mwanadamu amekuwa akifanya kazi sana, anazidi kuwa kimya. Hana nafasi ya kufanya biashara. Anaacha kufuata kile kinachotokea karibu naye, chumba chake ni chafu, kichafu. Hajijali mwenyewe. Inakuja kwa ukweli kwamba mtu hutumia wakati amelala juu ya kitanda.

Mfano: mgonjwa amekuwa mgonjwa kwa miaka 30. Alikuwa mhandisi, elimu ya juu. Aliingia kwenye wepesi wa kihemko, kutojali. Abulichen, anakaa nyumbani na kutayarisha mwandiko wake, akiandika upya nakala za zamani. Hujaridhika kila wakati. Anaandika upya vitabu kuanzia mwanzo hadi mwisho. Hurudia kanuni za sarufi. Yeye si nia ya TV, magazeti, fasihi. Ana ulimwengu wake mwenyewe - ulimwengu wa kujiboresha.

Mawazo ya kitabia ni mawazo ya kifalsafa, ambayo yanaendelea kulingana na sheria za mantiki ya wagonjwa. Inaacha kuwa njia ya mawasiliano kati ya watu. Wagonjwa walio na schizophrenia hawazungumzi juu ya kitu chochote na wao wenyewe au na wengine. Kwanza, hawahitaji, na pili, mawazo yao yanasumbuliwa. Kila mmoja wa wagonjwa hawa anazungumza lugha yake mwenyewe na lugha ya wengine haieleweki kwake.

Kufikiria kwa njia isiyo ya kawaida - wakati sheria za kisarufi zimehifadhiwa, lakini maana ya kile kilichosemwa bado haijulikani wazi. Hiyo ni, maneno ambayo hayajaunganishwa na kila mmoja yanaunganishwa. Maneno mapya yanaonekana, ambayo mgonjwa hujenga mwenyewe. Ishara huonekana - maana nyingine inapoingizwa katika maneno yenye maana inayojulikana. "Hakuna mtu aliyepata uzoefu wa mannequin iliyokufa."

Kuna aina tatu za mawazo ya kitabia:

Tafakari iliyovunjika

Mwanadamu anaishi nje ya ulimwengu. Kumbuka Rain Man. Anaishi vipi? Ana chumba chake mwenyewe, kipokeaji ambacho anasikiza. Wote! Hawezi kuishi nje ya chumba hiki. Anafanya nini? Anajishughulisha na kile, kwa mujibu wa sheria fulani, anajulikana peke yake.

Kuhusu dalili za skizofrenia, Kreppelin aliwahi kutambua aina 4 kuu za kliniki za skizofrenia:

Hata mbaya zaidi, na huanza hata mapema kuliko rahisi - Hebephrenic schizophrenia (mungu wa kike Hebe). Kuna mgawanyiko wa janga wa utu, pamoja na kujidai, upumbavu, tabia. Wagonjwa ni kama clowns mbaya. Wanaonekana kutaka kuwafanya wengine wacheke, lakini inajifanya kuwa sio ya kuchekesha, lakini ngumu. Wanatembea kwa mwendo usio wa kawaida - wanacheza. Kuiga - grimacing. Inapita kwa bidii sana, haraka huja kwa kutengana kamili kwa utu.

Ugonjwa tofauti ni catatonia.

Habari! Mimi ni mlemavu 2 gr. mwanamke mwenye umri wa miaka 55. Nyembamba, nzuri.

Hisia chanya zilionekana, ingawa hii inaweza kuwa tabia - hali ya ucheshi ...

Yeye ni mtu wangu. Anajiita "vampire ya nishati" na ananiita "binadamu." Ninavyoelewa mimi ni “chakula” kwake, anakula hasi. nishati inayozalishwa kwa namna ya adrenaline. Anazungumza tu bila kukoma, kana kwamba mawazo yangu ni "kwa sauti kubwa." Ndio, na wakati hapendi kitu, huunda msingi wa kupigia.

Bado siamini kama ni ugonjwa? Nikianza kuwaza hivyo anaweza hata kuapa.

Neno “sababu ya kibinadamu” lilianza kutajwa mara nyingi. Inaonekana kwangu kwamba hakuweza kukandamiza utu wangu, lakini ninamfundisha tena!

Haionekani kwa mtu rahisi ... lakini ndani yangu kuna mapambano ya mara kwa mara.

Kwa hivyo fikiria, unataka nini?

Niligunduliwa na ugonjwa wa asili, nilisikia sauti wakati wa shambulio, lakini hata kabla yake nilizungumza kwa sauti, kama Svetlana ilikuwa sauti ya kiume, sikumbuki hata ni miaka ngapi, unyogovu ulianza baada ya shambulio. , nilikaa kwenye dawa za kukandamiza kwa mwaka 1, lakini unyogovu haukupungua, kwa bahati mbaya nilipata acupuncture, niliamua kuchukua kozi ya unyogovu, baada ya kikao cha tatu niliacha kunywa dawa za kulevya, lakini baada ya nusu mwaka unyogovu ulirudi, kwa hiyo. sasa nimekuwa nikichoma sindano kwa miaka miwili sasa, yaani mara moja kila nusu mwaka, najisikia vizuri. Natumaini uzoefu wangu hautasaidia mtu yeyote, pia nimepata kichocheo cha unyogovu: Kusaga mizizi ya horseradish kwenye grinder ya nyama gramu 300 kuongeza mandimu 3 na vijiko 3 vya asali, basi iwe pombe kwenye jokofu kwa wiki 3, vizuri, labda chini. siku ya pili mimi tayari kula na kuchukua 0, 5 masaa / kijiko mara 2 kwa siku.

Ugonjwa wa akili ni kundi zima la matatizo ya akili ambayo huathiri hali ya mfumo wa neva wa binadamu. Leo, patholojia kama hizo ni za kawaida zaidi kuliko inavyoaminika. Dalili za ugonjwa wa akili daima ni tofauti sana na tofauti, lakini zote zinahusishwa na ukiukwaji wa shughuli za juu za neva. Matatizo ya akili huathiri tabia na mawazo ya mtu, mtazamo wake wa ukweli unaozunguka, kumbukumbu na kazi nyingine muhimu za akili.

Maonyesho ya kliniki ya magonjwa ya akili katika hali nyingi huunda complexes ya dalili nzima na syndromes. Kwa hivyo, kwa mtu mgonjwa, mchanganyiko ngumu sana wa shida unaweza kuzingatiwa, ambayo ni mtaalamu wa magonjwa ya akili tu anayeweza kutathmini kwa utambuzi sahihi.

Uainishaji wa magonjwa ya akili

Magonjwa ya akili ni tofauti sana katika asili na maonyesho ya kliniki. Kwa idadi ya pathologies, dalili sawa inaweza kuwa tabia, ambayo mara nyingi inafanya kuwa vigumu kutambua ugonjwa huo kwa wakati. Matatizo ya akili yanaweza kuwa ya muda mfupi na ya muda mrefu, yanayosababishwa na mambo ya nje na ya ndani. Kulingana na sababu ya tukio, shida ya akili imegawanywa katika exogenous na exogenous. Hata hivyo, kuna magonjwa ambayo hayaingii katika kundi moja au nyingine.

Kikundi cha magonjwa ya akili ya exocogenic na somatogenic

Kundi hili ni pana sana. Haijumuishi aina mbalimbali za matatizo ya akili, tukio ambalo linasababishwa na athari mbaya za mambo ya nje. Wakati huo huo, mambo ya endogenous yanaweza pia kuwa na jukumu fulani katika maendeleo ya ugonjwa huo.

Magonjwa ya exogenous na somatogen ya psyche ya binadamu ni pamoja na:

ulevi wa dawa za kulevya na ulevi;
matatizo ya akili yanayosababishwa na patholojia za somatic;
matatizo ya akili yanayohusiana na vidonda vya kuambukiza vilivyo nje ya ubongo;
matatizo ya akili yanayotokana na ulevi wa mwili;
matatizo ya akili yanayosababishwa na majeraha ya ubongo;
matatizo ya akili yanayosababishwa na lesion ya kuambukiza ya ubongo;
matatizo ya akili yanayosababishwa na magonjwa ya oncological ya ubongo.

Kundi la magonjwa ya akili ya asili

Tukio la patholojia za kikundi cha endogenous husababishwa na mambo mbalimbali ya ndani, hasa ya maumbile. Ugonjwa huendelea wakati mtu ana utabiri fulani na ushiriki wa mvuto wa nje. Kikundi cha magonjwa ya akili ya asili ni pamoja na magonjwa kama vile schizophrenia, cyclothymia, manic-depressive psychosis, pamoja na psychoses mbalimbali za kazi za watu wazee.

Kwa kando, katika kikundi hiki, mtu anaweza kutofautisha magonjwa ya kiakili ya kikaboni ambayo yanatokea kama matokeo ya uharibifu wa kikaboni kwa ubongo chini ya ushawishi wa mambo ya ndani. Patholojia kama hizo ni pamoja na ugonjwa wa Parkinson, ugonjwa wa Alzheimer's, kifafa, ugonjwa wa shida ya akili, chorea ya Huntington, uharibifu wa ubongo wa atrophic, na shida ya akili inayosababishwa na ugonjwa wa mishipa.

Matatizo ya kisaikolojia na patholojia za utu

Shida za kisaikolojia hukua kama matokeo ya ushawishi wa dhiki kwenye psyche ya mwanadamu, ambayo inaweza kutokea dhidi ya msingi wa sio tu mbaya, lakini pia matukio ya kufurahisha. Kundi hili linajumuisha psychoses mbalimbali zinazojulikana na kozi tendaji, neuroses na matatizo mengine ya kisaikolojia.

Mbali na vikundi hapo juu katika magonjwa ya akili, ni kawaida kutofautisha patholojia za utu - hii ni kundi la magonjwa ya akili yanayosababishwa na ukuaji usio wa kawaida wa utu. Hizi ni psychopathy mbalimbali, oligophrenia (upungufu wa akili) na kasoro nyingine katika maendeleo ya akili.

Uainishaji wa magonjwa ya akili kulingana na ICD 10

Katika uainishaji wa kimataifa wa saikolojia, ugonjwa wa akili umegawanywa katika sehemu kadhaa:

kikaboni, ikiwa ni pamoja na dalili, matatizo ya akili (F0);
matatizo ya akili na tabia yanayotokana na matumizi ya vitu vya kisaikolojia (F1);
matatizo ya udanganyifu na schizotypal, schizophrenia (F2);
matatizo yanayohusiana na hisia (F3);
matatizo ya neurotic yanayosababishwa na matatizo (F4);
syndromes ya tabia kulingana na kasoro za kisaikolojia (F5);
matatizo ya akili kwa watu wazima (F6);
ulemavu wa akili (F7);
kasoro katika maendeleo ya kisaikolojia (F8);
matatizo ya tabia na asili ya kisaikolojia-kihisia kwa watoto na vijana (F9);
matatizo ya akili ya asili isiyojulikana (F99).

Dalili kuu na syndromes

Dalili za ugonjwa wa akili ni tofauti sana kwamba ni vigumu kwa namna fulani kuunda maonyesho ya kliniki tabia yao. Kwa kuwa ugonjwa wa akili huathiri vibaya kazi zote za neva za mwili wa mwanadamu au kivitendo, nyanja zote za maisha yake zinateseka. Wagonjwa wana matatizo ya kufikiri, makini, kumbukumbu, hisia, hali ya huzuni na udanganyifu hutokea.

Nguvu ya udhihirisho wa dalili daima inategemea ukali wa kozi na hatua ya ugonjwa fulani. Katika baadhi ya watu, ugonjwa huo unaweza kuendelea bila kuonekana kwa wengine, wakati wengine hupoteza tu uwezo wa kuingiliana kawaida katika jamii.

ugonjwa wa kuathiriwa

Ugonjwa wa kuathiriwa kawaida huitwa tata ya udhihirisho wa kliniki unaohusishwa na shida za mhemko. Kuna vikundi viwili vikubwa vya syndromes zinazoathiriwa. Kundi la kwanza ni pamoja na majimbo yaliyo na hali ya juu ya kiitolojia (manic), kundi la pili ni pamoja na majimbo yenye unyogovu, ambayo ni, hali ya unyogovu. Kulingana na hatua na ukali wa kozi ya ugonjwa huo, mabadiliko ya mhemko yanaweza kuwa nyepesi na mkali sana.

Unyogovu unaweza kuitwa mojawapo ya matatizo ya kawaida ya akili. Majimbo kama haya yana sifa ya hali ya huzuni sana, kizuizi cha hiari na gari, kukandamiza silika ya asili, kama vile hamu ya kula na hitaji la kulala, kujidharau na mawazo ya kujiua. Katika watu wenye msisimko haswa, unyogovu unaweza kuambatana na milipuko ya hasira. Ishara tofauti ya shida ya akili inaweza kuitwa euphoria, ambayo mtu huwa mzembe na kuridhika, wakati michakato yake ya ushirika haiharakishwa.

Udhihirisho wa manic wa ugonjwa wa kuathiriwa unaambatana na mawazo ya haraka, hotuba ya haraka, mara nyingi isiyo ya kawaida, hali ya juu isiyo na motisha, na kuongezeka kwa shughuli za magari. Katika baadhi ya matukio, maonyesho ya megalomania yanawezekana, pamoja na ongezeko la silika: hamu ya kula, mahitaji ya ngono, nk.

obsession

Hali za uchunguzi ni dalili nyingine ya kawaida inayoongozana na matatizo ya akili. Katika magonjwa ya akili, matatizo hayo yanajulikana kama ugonjwa wa obsessive-compulsive, ambapo mgonjwa mara kwa mara na bila hiari ana mawazo na mawazo yasiyohitajika, lakini yenye kuzingatia sana.

Ugonjwa huu pia unajumuisha hofu mbalimbali zisizo na maana na phobias, mara kwa mara kurudia mila isiyo na maana ambayo mgonjwa anajaribu kupunguza wasiwasi. Kuna idadi ya vipengele vinavyotofautisha wagonjwa wanaosumbuliwa na matatizo ya obsessive-compulsive. Kwanza, ufahamu wao unabaki wazi, wakati mawazo yanatolewa dhidi ya mapenzi yao. Pili, kutokea kwa majimbo ya obsessive kunaunganishwa kwa karibu na hisia hasi za mtu. Tatu, uwezo wa kiakili huhifadhiwa, kwa hivyo mgonjwa anajua kutokuwa na maana kwa tabia yake.

Matatizo ya fahamu

Ufahamu kawaida huitwa hali ambayo mtu anaweza kusafiri katika ulimwengu unaomzunguka, na vile vile katika utu wake mwenyewe. Matatizo ya akili mara nyingi husababisha usumbufu katika fahamu, ambapo mgonjwa huacha kutambua ukweli unaomzunguka vya kutosha. Kuna aina kadhaa za shida kama hizi:

Tazama	Tabia
Amnetia	Kupoteza kabisa mwelekeo katika ulimwengu unaozunguka na kupoteza mawazo kuhusu utu wa mtu mwenyewe. Mara nyingi hufuatana na kutishia matatizo ya hotuba na hyperexcitability
Delirium	Kupoteza mwelekeo katika nafasi inayozunguka na ubinafsi pamoja na fadhaa ya psychomotor. Mara nyingi, delirium husababisha vitisho vya kusikia na kuona.
Oneiroid	Mtazamo wa lengo la mgonjwa wa ukweli unaomzunguka umehifadhiwa kwa sehemu tu, unaingiliana na uzoefu wa ajabu. Kwa kweli, hali hii inaweza kuelezewa kama usingizi wa nusu au ndoto ya ajabu.
Mawingu ya giza ya fahamu	Kuchanganyikiwa kwa kina na ukumbi hujumuishwa na uhifadhi wa uwezo wa mgonjwa kufanya vitendo vyenye kusudi. Wakati huo huo, mgonjwa anaweza kupata milipuko ya hasira, hofu isiyo na motisha, uchokozi.
Ambulatory automatism	Aina ya tabia ya kiotomatiki (kulala usingizi)
Kuzima fahamu	Inaweza kuwa sehemu au kamili

Matatizo ya kiakili

Matatizo ya kiakili kwa kawaida ni rahisi kutambua katika matatizo ya akili. Matatizo rahisi ni pamoja na senestopathy - hisia zisizofurahi za ghafla za mwili kwa kutokuwepo kwa mchakato wa pathological lengo. Seneostapathia ni tabia ya magonjwa mengi ya akili, pamoja na udanganyifu wa hypochondriacal na ugonjwa wa huzuni. Kwa kuongeza, kwa ukiukwaji huo, unyeti wa mtu mgonjwa unaweza kupunguzwa au kuongezeka kwa pathologically.

Depersonalization inachukuliwa kuwa ukiukwaji mgumu zaidi, wakati mtu anaacha kuishi maisha yake mwenyewe, lakini anaonekana kuiangalia kutoka upande. Udhihirisho mwingine wa ugonjwa unaweza kuwa kutokuelewana - kutokuelewana na kukataa ukweli unaozunguka.

Matatizo ya kufikiri

Matatizo ya kufikiri ni dalili za ugonjwa wa akili ambazo ni vigumu kuelewa kwa mtu wa kawaida. Wanaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti, kwa wengine, kufikiri kunazuiwa na shida zilizotamkwa wakati wa kubadili kutoka kwa kitu kimoja cha tahadhari hadi nyingine, kwa mtu, kinyume chake, ni kasi. Ishara ya tabia ya ukiukwaji wa kufikiri katika patholojia za akili ni hoja - marudio ya axioms ya banal, pamoja na kufikiri ya amorphous - matatizo katika uwasilishaji wa utaratibu wa mawazo ya mtu mwenyewe.

Mojawapo ya aina ngumu zaidi ya mawazo yasiyofaa katika ugonjwa wa akili ni mawazo ya udanganyifu - hukumu na hitimisho ambazo ziko mbali kabisa na ukweli. Majimbo ya udanganyifu yanaweza kuwa tofauti. Mgonjwa anaweza kupata udanganyifu wa ukuu, mateso, udanganyifu wa unyogovu, unaojulikana na kujidharau. Kunaweza kuwa na chaguzi chache kwa mwendo wa delirium. Katika ugonjwa mkali wa akili, hali ya udanganyifu inaweza kuendelea kwa miezi.

Ukiukaji wa mapenzi

Dalili za ukiukaji wa mapenzi kwa wagonjwa walio na shida ya akili ni jambo la kawaida. Kwa mfano, katika schizophrenia, ukandamizaji na uimarishaji wa mapenzi unaweza kuzingatiwa. Ikiwa katika kesi ya kwanza mgonjwa ana tabia ya tabia dhaifu, basi kwa pili atajilazimisha kuchukua hatua yoyote.

Kesi ngumu zaidi ya kliniki ni hali ambayo mgonjwa ana matarajio yenye uchungu. Hii inaweza kuwa moja ya aina za shughuli za ngono, kleptomania, nk.

Usumbufu wa kumbukumbu na umakini

Kuongezeka kwa pathological au kupungua kwa kumbukumbu hufuatana na ugonjwa wa akili mara nyingi kabisa. Kwa hiyo, katika kesi ya kwanza, mtu ana uwezo wa kukumbuka kiasi kikubwa cha habari ambacho si tabia ya watu wenye afya. Katika pili - kuna machafuko ya kumbukumbu, kutokuwepo kwa vipande vyao. Mtu hawezi kukumbuka kitu kutoka kwa maisha yake ya zamani au kujiandikia kumbukumbu za watu wengine. Wakati mwingine vipande vyote vya maisha huanguka kwenye kumbukumbu, katika kesi hii tutazungumzia kuhusu amnesia.

Matatizo ya tahadhari yanahusiana sana na matatizo ya kumbukumbu. Magonjwa ya akili mara nyingi huonyeshwa na kutokuwa na akili, kupungua kwa mkusanyiko wa mgonjwa. Inakuwa ngumu kwa mtu kudumisha mazungumzo au kuzingatia kitu, kumbuka habari rahisi, kwani umakini wake hutawanyika kila wakati.

Maonyesho mengine ya kliniki

Mbali na dalili zilizo hapo juu, ugonjwa wa akili unaweza kuonyeshwa na dalili zifuatazo:

Hypochondria. Hofu ya mara kwa mara ya kuugua, kuongezeka kwa wasiwasi juu ya ustawi wa mtu mwenyewe, mawazo juu ya uwepo wa ugonjwa wowote mbaya au mbaya. Ukuaji wa ugonjwa wa hypochondriacal una hali ya unyogovu, kuongezeka kwa wasiwasi na mashaka;
Ugonjwa wa Asthenic ni ugonjwa wa uchovu sugu. Inaonyeshwa na kupoteza uwezo wa kufanya shughuli za kawaida za akili na kimwili kutokana na uchovu wa mara kwa mara na hisia ya uchovu, ambayo haiendi hata baada ya usingizi wa usiku.. Ugonjwa wa Asthenic katika mgonjwa unaonyeshwa na kuongezeka kwa kuwashwa, hali mbaya. , maumivu ya kichwa. Labda maendeleo ya photosensitivity au hofu ya sauti kubwa;
Illusions (ya kuona, akustisk, matusi, nk). Mtazamo potofu wa matukio na vitu vya maisha halisi;
maono. Picha zinazotokea katika akili ya mtu mgonjwa kwa kukosekana kwa uchochezi wowote. Mara nyingi, dalili hii inazingatiwa katika schizophrenia, pombe au ulevi wa madawa ya kulevya, baadhi ya magonjwa ya neva;
syndromes ya catatonic. Shida za harakati, ambazo zinaweza kujidhihirisha katika msisimko mwingi na katika usingizi. Matatizo hayo mara nyingi hufuatana na schizophrenia, psychoses, na patholojia mbalimbali za kikaboni.

Unaweza kushutumu ugonjwa wa akili kwa mpendwa kwa mabadiliko ya tabia katika tabia yake: aliacha kukabiliana na kazi rahisi zaidi za nyumbani na matatizo ya kila siku, alianza kueleza mawazo ya ajabu au yasiyo ya kweli, na anaonyesha wasiwasi. Mabadiliko katika utaratibu wa kawaida wa kila siku na lishe inapaswa pia kuwa macho. Milipuko ya hasira na uchokozi, unyogovu wa muda mrefu, mawazo ya kujiua, matumizi mabaya ya pombe au matumizi ya dawa za kulevya itakuwa ishara kuhusu haja ya kutafuta msaada.

Bila shaka, baadhi ya dalili zilizoelezwa hapo juu zinaweza kuzingatiwa mara kwa mara kwa watu wenye afya chini ya ushawishi wa hali ya shida, kazi nyingi, uchovu wa mwili kutokana na ugonjwa, nk. Tutazungumzia juu ya ugonjwa wa akili wakati maonyesho ya pathological yanajulikana sana na huathiri vibaya ubora wa maisha ya mtu na mazingira yake. Katika kesi hii, msaada wa mtaalamu unahitajika na haraka ni bora zaidi.

Hii ni axiom katika dawa kwa ujumla na katika magonjwa ya akili hasa. Kuanza kwa wakati wa matibabu yenye sifa katika utoto na ujana ni muhimu hasa, kwa kuwa, tofauti na watu wazima, watoto wenyewe hawawezi kutambua uwepo wa ugonjwa wowote na kuomba msaada. Matatizo mengi ya akili kwa watu wazima mara nyingi ni matokeo ya ukweli kwamba hawakutibiwa kwa wakati unaofaa katika utoto.

Mtafiti Mkuu wa Idara ya Utafiti

matatizo ya akili endogenous na hali ya kuathiriwa

Daktari wa Sayansi ya Matibabu, Profesa M.Ya.Tsutsulkovskaya

KUENEA KWA MAGONJWA YA ENDELEVU YA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM.

UGUNDUZI WA MAGONJWA YA ENDELEVU YA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM.

Baadaye, mwaka wa 1911, mtafiti wa Uswisi Eugen Bleiler, ambaye alifanya kazi kwa miaka mingi katika kliniki ya wagonjwa wa nje, alithibitisha kwamba mtu anapaswa kuzungumza juu ya "kundi la psychoses ya schizophrenic," kwa kuwa aina kali zaidi, zinazofaa zaidi za ugonjwa huo ambazo hazifanyi. kusababisha shida ya akili mara nyingi hutokea hapa. Kukataa jina la ugonjwa huo, uliopendekezwa awali na E. Krepelin, alianzisha muda wake mwenyewe - schizophrenia. Masomo ya E. Bleuler yalikuwa ya kina na ya kimapinduzi hivi kwamba vikundi 4 vya skizofrenia vilivyotambuliwa naye bado vimehifadhiwa katika uainishaji wa kimataifa wa magonjwa (ICD-10):

UGONJWA WA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM NI NINI?

Hivi sasa, magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic yanaeleweka kama magonjwa ya akili yanayoonyeshwa na kutoelewana na upotezaji wa umoja wa kazi za akili:

mawazo, hisia, harakati, kozi ya muda mrefu ya kuendelea au ya paroxysmal na uwepo katika picha ya kliniki ya kinachojulikana

viwango tofauti vya ukali

na kuharibika kwa kazi za akili,

ukosefu wa maelewano yao, ambayo mara nyingi huonyeshwa kwa kutokuwa na mantiki kwa vitendo vya wagonjwa kutoka kwa mtazamo wa watu wanaowazunguka.

Ni mgawanyiko wa kazi za akili ambazo huamua uhalisi wa picha ya kliniki ya ugonjwa huo na sifa za matatizo ya tabia.

wagonjwa ambao mara nyingi paradoxically pamoja na uhifadhi wa akili.

Neno "magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia" kwa maana yake pana ina maana

na kupoteza uhusiano wa mgonjwa na ukweli unaozunguka, na tofauti kati ya uwezo uliobaki wa mtu binafsi na utekelezaji wao, na uwezo wa athari za kawaida za tabia pamoja na zile za pathological.

DALILI KUU ZA MAGONJWA YA ENDELEVU YA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM.

matatizo chanya na hasi.

Magonjwa Chanya

Kuna syndromes zifuatazo chanya:

asthenic (majimbo ya kuongezeka kwa uchovu, uchovu, kupoteza uwezo wa kufanya kazi kwa muda mrefu);
kuathiriwa (huzuni na manic, inayoonyesha shida ya mhemko),
obsessive (hali ambayo mawazo, hisia, kumbukumbu, hofu hutokea dhidi ya mapenzi ya mgonjwa na ni obsessive);
hypochondriamu (unyogovu, udanganyifu, hypochondriamu ya obsessive),
paranoid (udanganyifu wa mateso, wivu, mageuzi, delirium ya asili tofauti.),
hallucinatory (matusi, kuona, kunusa, tactile hallucinosis, nk);
hallucinatory (akili, mawazo, automatism ya senestopathic, nk).
paraphrenic (utaratibu, hallucinatory,
paraphrenia ya kuchanganya, nk),
catatonic (stupor, msisimko wa catatonic), delirious, mawingu ya fahamu, degedege, nk.

Kama inavyoonekana kutoka kwa orodha hii mbali na orodha kamili, idadi ya syndromes na aina zao ni kubwa sana na inaonyesha kina tofauti cha ugonjwa wa akili.

Magonjwa Hasi

Shida hasi (kutoka Kilatini negativus - hasi), inayoitwa kwa sababu kwa wagonjwa, kwa sababu ya kudhoofika kwa shughuli ya ujumuishaji ya mfumo mkuu wa neva, "kuanguka" kwa tabaka zenye nguvu za psyche kwa sababu ya mchakato chungu kunaweza kutokea, iliyoonyeshwa. katika mabadiliko ya tabia na tabia binafsi.

Wakati huo huo, hata mwanzoni mwa ugonjwa huo, hisia za juu zinaweza kubadilika - mwitikio wa kihisia, huruma, kujitolea.

Ni katika miaka ya hivi karibuni tu uelewa umeibuka kuwa mabadiliko maalum ni ya umuhimu wa kimsingi katika udhihirisho wa magonjwa ya wigo wa schizophrenic na ubashiri wao.

Sababu, dalili, matibabu ya psychoses endogenous na exogenous kwa watoto na watu wazima

Matatizo ya asili ya psyche ya binadamu ni jambo la kawaida leo. Kwa sababu kadhaa, watu wazima na watoto wanaweza kuambukizwa na ugonjwa huu. Kwa hiyo, suala la ugonjwa huu ni muhimu na inahitaji tahadhari yetu ya karibu.

Kuhusu shida kubwa ya akili kutoka kwa historia

Katika historia ya ulimwengu kuna mifano ya kusikitisha ya watu wanaougua magonjwa yenye nguvu ya kisaikolojia. Kwa sababu ya "ugonjwa" huu katika karne za kwanza za enzi yetu, idadi kubwa ya watu walikufa, ustaarabu wote ulitoweka. Katika siku hizo, sababu ya hii ilikuwa kupoteza imani ya watu kwa mamlaka, mabadiliko ya itikadi, maoni ya kidini na imani. Watu, bila kutaka kuishi, walijiua, wanawake walitoa mimba, waliwaacha watoto wao, kwa ujumla waliacha kuunda familia. Katika sayansi, uharibifu huu wa makusudi maarufu, unaohusishwa na chuki ya maisha ya mtu mwenyewe, uliitwa "psychosis endogenous ya karne ya 2-3." Ilikuwa ni ugonjwa mkubwa wa kisaikolojia kwa watu ambao walikuwa wamepoteza maana ya maisha.

Hali kama hiyo iliibuka huko Byzantium kabla ya kuanguka. Watu wa Byzantine, baada ya kumalizika kwa muungano, walihisi usaliti wa imani yao, mtazamo wao wa ulimwengu kwa upande wa mamlaka. Watu katika Byzantium kwa wakati huu walishindwa na tamaa kubwa. Wanaume hao wakawa walevi wa kudumu. Upungufu mbaya wa watu ulianza. Huko Byzantium mwishoni mwa karne ya 14, ni wasomi na wasomi 25 tu kati ya 150 wanaojulikana waliunda familia zao.

Haya yote yalisababisha Byzantium kwa uharibifu mkubwa wa hali ya kawaida ya akili ya watu, ambayo ilileta ufalme mkubwa karibu sana na "kupungua" kwake.

Saikolojia. Aina zao

Psychosis ni shida ya wazi ya hali ya akili na shughuli za kiakili za mtu, ambayo inaambatana na kuonekana kwa maono, mabadiliko ya fahamu, tabia isiyofaa, kuharibika kwa utu.

Kuna aina nyingi za magonjwa ya kisaikolojia. Uainishaji wao kulingana na kipengele kama asili ni msingi wa aina mbili: spishi za asili na za nje.

Matatizo ya endogenous ya ufahamu husababishwa na sababu za ushawishi wa ndani: ugonjwa wa somatic au wa akili, patholojia zinazohusiana na umri. Kupotoka vile katika psyche kuendeleza hatua kwa hatua. Sababu ya kupotoka kwa nje kutoka kwa ufahamu wa kawaida wa mtu ni mambo ya nje: kiwewe cha kiakili kinachotokana na athari mbaya kwa mtu wa hali ya mkazo, uhamishaji wa magonjwa ya kuambukiza, ulevi mkubwa. Saikolojia ya nje leo mara nyingi sana inakuwa matokeo ya ulevi sugu.

Saikolojia ya nje inachukuliwa kuwa chanzo kikuu cha aina ya papo hapo ya ugonjwa wa psychopathic, ambayo huunda ghafla na haraka sana.

Kwa kuongezea shida za kiakili za asili, kuna psychoses ya papo hapo ya asili na kikaboni cha papo hapo (matatizo ya shughuli za ubongo, inayojumuisha uharibifu wa seli za ubongo kwa sababu ya majeraha au tumors) shida za kisaikolojia. Kipengele chao cha kutofautisha kiko katika maendeleo ya ghafla na ya haraka sana. Wao ni wa muda, sio sugu. Pia, mtu aliye na fahamu iliyoharibika katika fomu ya papo hapo anaweza kupata kurudi tena. Saikolojia ya papo hapo endogenous na aina nyingine za papo hapo hujibu vizuri kwa matibabu, ni muhimu tu kutambua psychosis kwa wakati na kuanza kutibu mara moja. Tiba ya wakati, kwanza kabisa, ni muhimu kwa sababu ya kupotoka kwa wakati, utoshelevu wa mtu na uwezo wake wa kudhibiti hali hiyo unazidi kupunguzwa, hii inaweza kusababisha kuonekana kwa michakato ambayo tayari haiwezi kubatilishwa. akili.

psychosis endogenous. Sababu, dalili

Saikolojia ya asili ni ugonjwa wa ufahamu wa mwanadamu, ambapo mgonjwa hupata kuwashwa, woga, hali ya udanganyifu na maono, shida za kumbukumbu zinazosababishwa na michakato ya ndani inayotokea katika mwili wa mwanadamu.

Fomu hizi ni pamoja na:

Ni vigumu kuamua sababu za ugonjwa huu kwa kila mtu binafsi. Wanaweza kuwa:

magonjwa ya somatic (mwili): moyo na mishipa, neva, kupumua, mifumo ya endocrine, nk;
utabiri wa maumbile;
ugonjwa mwingine wa akili (kwa mfano, ugonjwa wa Alzheimer - kifo cha neurons za ubongo, oligophrenia);
mabadiliko ya umri.

Katika kesi hii, mgonjwa anaweza kuona dalili zifuatazo:

kuwashwa;
unyeti mwingi;
kupoteza hamu ya kula na usumbufu wa kulala;
kupungua kwa ufanisi, uwezo wa kuzingatia;
hisia ya wasiwasi na hofu;
rave;
usumbufu katika kufikiri, hallucinations;
unyogovu wa kina;
kutokuwa na uwezo wa kudhibiti tabia zao.

Ugonjwa wa akili unaosababishwa na mambo ya ndani kwa watoto na vijana

Uangalifu wa karibu wa wazazi na matibabu ya lazima kutoka kwa wataalamu huhitaji shida ya akili kwa watoto na vijana.

Psychosis kwa watoto inaweza kuongozana na kuonekana kwa udanganyifu, tabia ya ajabu, uchokozi usio na maana. Mtoto mwenye ugonjwa unaosababishwa na mambo ya ndani mara nyingi hutunga maneno yasiyoeleweka. Anaweza kuwa na hali ya udanganyifu, hallucinations inaweza kuonekana.

Vyanzo vya kupotoka hapa ni tofauti sana. Ya kuu ni kuchukua dawa kwa muda mrefu, usawa wa homoni, joto la juu.

Mara nyingi katika wakati wetu kuna shida za kisaikolojia katika vijana. Walakini, inaweza kuwa ngumu kwa wazazi na hata madaktari kuamua kupotoka kwa mtu katika umri huu kwa sababu ya tabia ngumu ya ujana. Kwa hivyo, ikiwa ugonjwa wa ugonjwa unashukiwa, ni muhimu kuwasiliana na mtaalamu mwembamba.

Takwimu za kisasa zinasema kwamba takriban 15% ya vijana wanahitaji msaada wa daktari wa akili, 2% ya vijana hugunduliwa na ugonjwa wa kisaikolojia.

Dalili za psychosis endogenous katika vijana hutofautiana kidogo na ishara za kozi ya ugonjwa huo kwa watu wazima. Lakini ni muhimu kuzingatia psyche ya ujana ambayo haijaundwa kikamilifu, mabadiliko katika mfumo wa homoni. Michakato ya pathological dhidi ya historia ya michakato inayotokea na mtu katika ujana inaweza kusababisha matokeo ya kusikitisha zaidi, hadi tume ya kujiua kwa kijana.

Utambuzi na matibabu ya psychosis endogenous

Dalili za aina tofauti za matatizo ya kisaikolojia ni sawa kabisa. Katika suala hili, mtaalamu pekee (mtaalamu wa akili) baada ya uchunguzi wa kina anaweza kuamua aina ya ugonjwa katika mgonjwa unaosababishwa kwa usahihi na sababu za ushawishi wa ndani. Tayari kwa ishara za kwanza za tuhuma za kupotoka kwa mtu, kwanza kabisa, jamaa na jamaa zake, ni muhimu kushauriana na daktari haraka na kushauriana naye. Mgonjwa mwenyewe hawezi kuelewa hali yake. Matibabu ya kibinafsi ya psychosis ya asili ni hatari sio tu kwa afya, bali pia kwa maisha ya mgonjwa.

Kwa udhihirisho wa fomu ya papo hapo ya ugonjwa kwa mtu, ni muhimu kwake kupiga gari la wagonjwa.

Wakati wa kuthibitisha utambuzi, daktari anaagiza orodha ya dawa kwa mgonjwa. Kama sheria, dawa zifuatazo hutumiwa:

sedatives (kutuliza);
antidepressants (kupambana na unyogovu na hisia za unyogovu);
tranquilizers (kuondoa mvutano wa neva, uchovu, kuondoa wasiwasi na hofu), nk.

Mbali na tiba ya madawa ya kulevya, matibabu ya kisaikolojia pia ni muhimu. Kwa kila mgonjwa, mbinu za mtu binafsi hutumiwa kumponya. Kwa kupona kwa mafanikio ya mgonjwa, ni muhimu kwa daktari kuchagua njia sahihi za tiba.

Muda wa matibabu ya saikolojia ya endogenous au exogenous inaweza kutofautiana. Inategemea moja kwa moja katika hatua gani ya ugonjwa huo mgonjwa aliomba msaada, jinsi ugonjwa umeanza. Kwa matibabu ya wakati, tiba inaweza kudumu kwa muda wa miezi miwili. Katika kesi iliyopuuzwa, mchakato wa kurejesha unaweza kunyoosha kwa muda mrefu, usio na kipimo.

Utambuzi na matibabu ya psychosis endogenous katika kizazi cha vijana si sawa na watu wazima. Wakati dalili za kwanza zinatokea, mtoto huchunguzwa na wataalamu kadhaa: mtaalamu wa magonjwa ya akili, otolaryngologist, neuropathologist, mtaalamu wa hotuba, na mwanasaikolojia. Utambuzi unajumuisha uchunguzi kamili wa afya ya mtu mdogo, akili yake, kimwili, maendeleo ya hotuba, madaktari huangalia kusikia kwake, kiwango cha maendeleo ya kufikiri. Kwa uchunguzi wa kina zaidi, mtoto anaweza kuwekwa hospitalini. Inatokea kwamba mizizi ya kupotoka katika psyche hutoka kwa ugonjwa mwingine mbaya. Katika suala hili, ni muhimu sio tu kuamua ugonjwa wa kisaikolojia wa mtoto, lakini pia kutambua sababu za maendeleo ya ugonjwa huu.

Njia za kutibu wagonjwa wadogo ni tofauti. Watoto wengine wanaweza kupona baada ya vikao vichache na wataalamu, wengine wanahitaji uchunguzi wa muda mrefu. Mara nyingi, mtoto ameagizwa matibabu ya kisaikolojia, lakini wakati mwingine tu njia hii ya kukabiliana na psychosis endogenous haitoshi. Kisha madawa ya kulevya hutumiwa. Walakini, mawakala wenye nguvu hutumiwa mara chache sana.

Mtazamo maalum na usimamizi wa mara kwa mara wa mwanasaikolojia inahitajika na wawakilishi wa umri mdogo, ambao psychosis endogenous imekua dhidi ya historia ya hali kali za shida.

Katika ulimwengu wa kisasa, magonjwa ya akili ya watoto (ikiwa ni pamoja na psychoses endogenous na exogenous) yanatibiwa kwa ufanisi. Kurudi tena katika maisha ya baadaye hupunguzwa ikiwa watoto wadogo na vijana hupokea usaidizi wa wakati kutoka kwa wataalamu, bila shaka, mradi hakuna mshtuko mkali wa kisaikolojia.

Jukumu kubwa liko juu ya mabega ya jamaa na marafiki wa watoto wagonjwa. Wazazi wanapaswa kuzingatia regimen ya dawa, lishe sahihi, kutumia muda mwingi na mtoto wao katika hewa safi. Ni muhimu sana kwamba jamaa hawachukui "ua wa uzima" kama mtu asiye na usawa. Ufunguo wa kupona haraka kwa watoto ni imani isiyo na shaka ya wazazi katika ushindi juu ya ugonjwa huo.

Saikolojia ya asili sio kawaida leo. Hata hivyo, hupaswi kukata tamaa ikiwa wewe, mpendwa au uzao wako umegunduliwa na hili. Shida za kisaikolojia zinatibiwa kwa mafanikio! Ni muhimu tu kushauriana na daktari kwa wakati, kufuata matibabu na kuamini katika kupona. Kisha mtu huyo ataweza kuishi maisha kamili tena.

Uainishaji wa matatizo ya akili: endogenous, somatogenic, aina za kisaikolojia

Baada ya kusoma kifungu hicho, utajifunza ni aina gani kuu za shida ya akili ni. Kuna tofauti gani kati yao? Na ni vikundi gani vya magonjwa vinaungana? Kwa kuongeza, utapata jibu kwa swali la nini 6% ya wakazi wa dunia wanakabiliwa.

Ukweli wa ulimwengu wa kisasa

Ugonjwa ni nini? Wanasaikolojia wanasema kwamba kwa kiwango kimoja au kingine inategemea uwezo wa mtu wa kukabiliana na hali halisi ya maisha. Shinda shida na shida, fikia malengo yako. Shughulikia changamoto katika maisha yako ya kibinafsi, familia na kazini.

Katika ulimwengu wa kisasa, shida ya akili ni jambo la kawaida. Kulingana na Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO), kila wakaaji 5 wa sayari hiyo hugunduliwa na shida kama hiyo.

Kwa kuongezea, ifikapo 2017 toleo lililosasishwa la uainishaji wa kimataifa litapitishwa, ambalo mahali tofauti huchukuliwa na utegemezi wa mtu wa kisasa kwenye mitandao ya kijamii, selfies na michezo ya video. Kuanzia wakati huo, madaktari wataweza kutambua rasmi na kuanza matibabu.

Wakati wa kusoma idadi ya wageni katika nafasi ya mtandao, wanasayansi kutoka Hong Kong walifikia hitimisho kwamba 6% ya wakazi wa dunia wanakabiliwa na uraibu wa mtandao.

Matatizo ya akili ya asili

Kwa yenyewe, neno "endogenous" linamaanisha maendeleo kama matokeo ya sababu za ndani. Kwa hiyo, matatizo ya endogenous hutokea kwa hiari, bila ushawishi wa kichocheo cha nje. Ni nini tofauti na aina zingine.

Wanaendelea chini ya ushawishi wa mabadiliko ya jumla ya kibaolojia ya ndani katika utendaji wa ubongo. Kipengele cha tatu cha kutofautisha ni urithi. Katika hali nyingi, utabiri wa urithi unafuatiliwa wazi.

Inachanganya magonjwa 4 kuu:

Schizophrenia
Cyclothymia (hali isiyobadilika)
Uchangamfu unaoathiri
Matatizo ya kazi ya umri wa marehemu (melancholia, presenile paranoid)

Kwa mfano, schizophrenia huathiri hisia na mchakato wa mawazo. Kwa watu kama hao, ukweli hugunduliwa kwa fomu iliyopotoka. Wanafikiri, kueleza na kutenda tofauti kuliko kila mtu mwingine. Na huu ndio ukweli wao.

Aidha, katika maisha ya kila siku kuna maoni kwamba utu uliogawanyika ni schizophrenia. Hapana, hakuna kitu kinachofanana kati ya dhana hizi mbili. Schizophrenia ni, kwanza kabisa, upotovu wa mtazamo wa ulimwengu unaozunguka.

Je, unajua kwamba mwanahisabati maarufu wa Marekani, mshindi wa Tuzo ya Nobel John Nash alikuwa na skizofrenia ya paranoid. Hadithi ya maisha yake iliunda msingi wa filamu maarufu ya A Beautiful Mind.

kifafa
Ugonjwa wa Atrophic wa ubongo (ugonjwa wa Alzheimer's, shida ya akili ya uzee)
Ugonjwa wa Pick na matatizo mengine

Matatizo ya akili ya somatogenic

Kwa ujumla, kikundi kinawakilishwa na shida zinazosababishwa na:

Dawa, viwanda na ulevi mwingine
maambukizi ya extracerebral
ulevi
Utumiaji mbaya wa dawa za kulevya na utegemezi wa dawa za kulevya
Magonjwa ya Somatic
uvimbe wa ubongo
Neuroinfection au jeraha la kiwewe la ubongo

Matatizo ya akili ya kisaikolojia

Wakala wa causative wa aina hii ni mambo madogo na macrosocial, hali mbaya ya kisaikolojia, dhiki na hisia hasi (hasira, hofu, chuki, chukizo).

Shida za kisaikolojia zinatofautianaje na zile mbili zilizopita? Kwanza kabisa, kutokuwepo kwa matatizo ya wazi ya kikaboni ya ubongo.

Inachanganya hitilafu tano zifuatazo:

neuroses
magonjwa ya akili
Matatizo ya kisaikolojia
Athari zisizo za kawaida za mwili kwa jambo fulani
Maendeleo ya kisaikolojia ya utu baada ya kiwewe

Kwa mfano, neuroses ni sifa ya obsessive, wakati mwingine maonyesho hysterical. Kupungua kwa muda kwa shughuli za akili, kuongezeka kwa wasiwasi. Usikivu wa dhiki, kuwashwa na kutojistahi kwa kutosha. Mara nyingi, wagonjwa wana phobias, hofu ya hofu na obsessions, pamoja na kutofautiana kwa kanuni za maisha na maadili.

Wazo la neurosis limejulikana kwa dawa tangu 1776. Ilikuwa wakati huo kwamba neno hilo lilianzishwa katika maisha ya kila siku na daktari wa Scotland William Cullen.

Pathologies ya ukuaji wa akili

Darasa hili linahusishwa na kupotoka na patholojia za malezi ya ubinafsi wa kiakili. Anomalies huzingatiwa katika maeneo tofauti - akili, tabia, ujuzi na hata uwezo.

Saikolojia (tabia isiyo na usawa, isiyo na utulivu na psyche ya binadamu)
Oligophrenia (upungufu wa akili)
Ucheleweshaji mwingine na ukiukwaji

Hebu tufanye muhtasari

Aina yoyote ya ugonjwa wako ni wa (labda jamaa na marafiki ni wagonjwa), ni muhimu kuelewa jambo moja - ni vigumu kukabiliana bila msaada wa madaktari sio tu, bali pia marafiki. Toa mkono wa kusaidia. Usikatae ikiwa imetolewa kwako. Kila kitu kinaweza kushinda, jambo kuu ni kuamini ndani yake!

Etiolojia ya shida ya akili. "Endogenous" na "exogenous"

Kipindi kizima cha kisayansi cha uchunguzi wa ugonjwa wa akili, uhusiano kati ya psychogeny na schizophrenia bado ni shida kuu, ambayo, kwa upande mmoja, inaunganisha katika mjadala wa karne juu ya "endogeneity na exogeneity", na kwa upande mwingine. suala la zamani na ngumu la etiolojia ya skizofrenia. Inajulikana kuwa katika magonjwa ya akili etiolojia ya magonjwa mengi bado haijulikani. Aidha, kwa ujumla dawa ya somatic, maswali ya etiolojia na pathogenesis ya magonjwa mengi ni wazi tu kwa mtazamo wa kwanza. Kwa kweli, kila kitu kinageuka kuwa sio ngumu na kinapingana. (I.V. Davydovsky "Tatizo la causality katika dawa (etiolojia)")

Kijadi, matatizo ya kisaikolojia yanaainishwa kama patholojia ya nje, wakati schizophrenia ni endogenous. Swali la mgawanyiko kama huo linajadiliwa, lakini jibu lake ni la umuhimu mkubwa na matokeo makubwa. Inafaa kuelezea umuhimu wa tatizo hili kwa nukuu kutoka kwa A. Kronfeld: "..inawezekana kufanya mgawanyiko katika magonjwa ya exogenous na endogenous kwa misingi ya picha ya dalili? Hili ni swali kuu la psychiatry ya kliniki. Hatima ya utaratibu mzima wa Kraepelin inategemea jibu lake.

Katika kazi ya J. Fernel "General Medicine" (1554), katika sura "Magonjwa ya Ubongo", mwandishi tayari anatofautisha matatizo, ambayo baadaye yanaitwa exogenous na endogenous (PelicierL Historia de psychiatri. - Paris, 1971. - P 45) F Plater (karne ya XVII), mkusanyaji wa uainishaji wa kwanza wa magonjwa ya akili, alibainisha sababu za nje na za ndani za psychoses. Wale wanaotoka kwa wa kwanza ni wa asili ya mshtuko wa kiakili - "commotio animi", husababisha hofu, wivu, nk. Sondras (1851) shida zilizoainishwa na pathogenesis ambayo haikusomwa wakati huo kama kikundi cha neuroses. Kundi hili, kwa mtiririko huo, lilijumuisha psychoses endogenous ya baadaye. V. Magnan (1887) alipanua mafundisho ya B. Morel (1857) kuhusu saikosi pungufu kwa watu mbalimbali. Kwa mujibu wa dhana hii, matatizo ya akili ni matokeo ya kuzorota, ambayo inajidhihirisha kama dalili za kimwili na za akili. Magnan aliamini kuwa tabia ya ugonjwa wa akili inaweza kuwa ya urithi na kupatikana. Utabiri huu ni matokeo ya "udhaifu wa psyche" ya kawaida, au ni msingi wa kuzorota. Katika magonjwa ya akili ya Ujerumani, "psychoses ya kuzorota" ilishughulikiwa na Griesinger, Schule, Krafft-Ebing, Schroder, Kleist, O. Binswanger, Kolle.

Mobius (1893) alikuwa wa kwanza kugawanya mambo yote ya etiolojia katika vikundi viwili vikubwa - vya nje na asili. Sifa za vikundi hivi viwili, kulingana na mwandishi, ilikuwa uwepo wa madhara dhahiri ya nje katika kesi ya nje, na uamuzi wa asili katika kesi ya asili. K. Kleist alipinga mgawanyiko huo, badala yake alipendekeza kutofautisha kati ya "allogeneic" na "somatogenic" mambo ya etiological. Mnamo 1894, Sommer aliunda neno "ugonjwa wa kisaikolojia". Mnamo 1905, Dubois alipendekeza kuchukua nafasi ya wazo la "neuroses" na "psychoneurosis". Mwanasayansi wa Ujerumani K. Bonhoeffer aliunda fundisho la athari za aina ya exogenous, ambayo ilitokana na mwitikio mdogo kwa aina mbalimbali za hatari za nje. Kwa hivyo, kulingana na Bongeffer, sababu yoyote ya nje inaweza kusababisha athari yoyote ifuatayo, ambayo ni, shida za kiakili za nje sio maalum, na kliniki yao inategemea sio sana aina ya ubaya, lakini kwa nguvu na muda wake. Saikolojia zenye dalili (K. Bonhoeffer, 1908):

Delirium inayohusishwa na homa na magonjwa ya kuambukiza.
Aina ya kifafa, ambayo inaweza kugunduliwa katika msisimko mkali wa gari, katika msisimko wa hofu, na mwelekeo uliopotea au uliohifadhiwa, au katika hali ya fahamu ya twilight.
Hallucinosis, karibu na delirium, na wakati mwingine kuendeleza kutoka kwao, na dalili zinazoongezeka kwa kasi.
Hali za usingizi wa nguvu tofauti. Mara nyingi huhusishwa na vipengele vya aphatic, vitendo na vya kudumu.
Amentia kwa maana nyembamba, i.e., majimbo ambayo utata wa mawazo huja mbele, shida ya uwezo wa kuchanganya na mambo ya ukumbi, na mambo ya kuruka kwa mawazo, vipengele vya hypermetamorphosis, majimbo ya muda mfupi ya udanganyifu, dalili za psychomotor - asili ya kuathiri lability.

Tofauti na Bongeffer, Specht alitoa madai kwamba sababu fulani ya pathogenic huathiri psyche katika hali zote za kisaikolojia, na ni sababu ya ugonjwa wowote, "exogenous" na "endogenous". Tofauti pekee ni kwamba katika hali ya "endogenous", athari ya sababu hii inaonyeshwa dhaifu, sio kali sana, kama matokeo ambayo "fomu kali" inakua - sawa na magonjwa ya asili. Ikumbukwe kwamba majadiliano kati ya Bongeffer na Specht yanaendelea kuwa muhimu hadi leo. Tathmini ifuatayo ya tatizo hili imetolewa na O. Bumke:

"Walakini, mkanganyiko kati ya uchanganuzi wa ukweli na uchanganuzi uliowekwa na maoni kila wakati umesababisha kutokuelewana kubwa. Ikiwa sababu ya nje husababisha athari isiyo ya kawaida ya kiakili tu wakati ubongo, kwa sababu ya utabiri, i.e., asilia, sio ya kawaida, basi ni kwa usahihi basi, kama kawaida, kwamba sababu au hali za asili zisizo za nje huingia. kucheza kwa jumla. Ikiwa mapambano ya maoni yanayohusiana na majina ya Bongefer-Specht yalizunguka ikiwa inawezekana kweli kutofautisha magonjwa ya nje na ya asili kwa seti fulani ya dalili, basi matokeo ya mzozo huu hayabadilishi chochote katika suala la kutambua pointi fulani. mtazamo”

H. Wieck (1956) iliyoteuliwa kama "sindromu za mpito" hali ya kisaikolojia iliyozingatiwa baada ya mmenyuko mkali wa nje wa Bongeffer. Majimbo haya yanachukua nafasi ya kati kati ya majimbo yaliyo hapo juu na ugonjwa wa kisaikolojia. H. H. Wieck alibainisha rejista zifuatazo za syndromes za mpito: 1) zinazoonyesha dalili za mabadiliko katika msukumo; 2) syndromes ya kuathiriwa (asthenic, anxio-depressive); 3) ugonjwa wa schizophrenia (syndrome ya hallucinatory-paranoid); 4) ugonjwa wa amnestic Korsakov.

Manfred Bleuler, mwana Eugena Bleuler, alikuwa mfuasi wa mbinu si ya nosological, lakini ya syndromological, kwa hiyo alibainisha "psychosyndrome ya kikaboni ambayo ilianza kutokana na uharibifu wa ubongo"; "psychosyndrome ya endocrine" inayosababishwa na magonjwa ya mfumo wa endocrine; "athari za nje za papo hapo" kama vile mmenyuko wa Bongeffer ambao hutokea kwa magonjwa ya jumla ya somatic; "matatizo ya kisaikolojia na ya kisaikolojia" yanayosababishwa na uzoefu wa akili; "chaguzi za utu" (psychopathy na oligophrenia), pamoja na "psychoses endogenous".

Katika magonjwa ya akili ya kisasa, mwelekeo wa kukataa vitengo vya nosological, kwa upande mmoja, na kukataa matumizi ya dhana ya "endogeny" na "exogeny", kwa upande mwingine, imeongezeka. Mtazamo huu umejaa matokeo ambayo ni mabaya kwa saikolojia kama taaluma ya kisayansi, ambayo wanasayansi kama vile A.B. Smulevich na N.A. Ilyina wanaonya juu yake: "Walakini, kwa kuwa hatuzungumzii tu juu ya kusawazisha / kukataa asili ya kuteseka ya kiotomatiki (ya asili). , kuhusiana na mazoezi ya kliniki, mbinu hiyo inakabiliwa na madhara makubwa.

Kwa njia hii, ukweli ulioanzishwa na tafiti za kimsingi za kliniki (pamoja na zile za A.V. Snezhnevsky na shule yake) zilizofanywa katika karne yote ya 20, ambazo ni halali kwa mfumo wowote wa uchunguzi, zinasawazishwa.

Kwa mujibu wa data ya tafiti hizi, kuna kundi la matatizo ya akili yanayofafanuliwa kama autochthonous au endogenous, iliyoundwa kwa misingi ya tabia ya kijeni ya kikatiba, udhihirisho ambao katika kiwango cha sasa cha ujuzi hauwezi kuhesabiwa haki kwa kuridhisha na ushawishi wa mambo ya nje, hali, kisaikolojia au somatojeniki peke yake. Uwepo wa kikundi hiki unakidhi vigezo vya mazoezi ya kliniki na unapaswa kuonyeshwa katika mfumo mpya wa shida za akili.

Picha ya kuvutia ya "ndani" na "nje" kuhusiana na somo imetolewa na J. Lacan, akiiunganisha na takwimu isiyowezekana ya topologically - "chupa ya Klein", ambayo haiwezi kupatikana katika nafasi ya tatu-dimensional bila kasoro, au "Ukanda wa Moebius" ambao hauna ndani na nje.

Kwa hivyo, neno "endogenous" mara nyingi linamaanisha dhana kama "ndani", "na etiolojia isiyojulikana", "autochthonous", "genetic". Kundi lingine linalozingatiwa hapa ni psychogenies, neno lililotumiwa kwanza na Kurt Sommer mnamo 1894 kuhusiana na athari za hysterical. kama ilivyoonyeshwa tayari, inahusu exogenies, ingawa waandishi wengine hutenga mahali maalum kwa kitengo hiki, na wengine hata huwaleta karibu na endogenies. Kwa hivyo, V.N. Myasishchev, mwandishi wa saikolojia ya mahusiano na msingi wa dhana ya pathogenetic, au psychogenetic, psychotherapy (1955) anatukumbusha kwamba uzoefu unatokana na utu wa uzoefu, na pathogenicity ya hali ni kutokana na kutowezekana kwake. azimio la busara au kukataliwa kwa matamanio yasiyotekelezeka. Kulingana na Myasishchev, pamoja na psychogenies, kutokana na sifa za tabia ya mtu binafsi - "upungufu wa hali", uhusiano wa mtu binafsi na mazingira ya nje unakiukwa. Kulingana na Kerer (1920), "mtikio wa kisaikolojia" ni matokeo ya mwingiliano kati ya matayarisho na kiwewe mahususi kinachosababisha shida ya akili. Mtazamo wa kikatiba unazingatiwa kama sababu ya asili. Kulingana na mwandishi, ugonjwa wa kisaikolojia hatimaye kuamua na hali ambayo utu uliundwa, na, kwa kweli, pia ni pamoja na taratibu za maumbile. K. Jaspers huainisha athari za kisaikolojia katika vipengele vitatu: 1) kwa sababu za kuchochea (ikiwa ni pamoja na kifungo, matetemeko ya ardhi na majanga, athari za nostalgic, kutengwa, vikwazo vya lugha, viziwi); 2) kulingana na muundo wa kiakili wa majimbo tendaji (msukumo, na mawingu ya fahamu, hysterical, hallucinatory-paranoid); 3) kulingana na aina ya katiba ya kiakili ambayo huamua reactivity, na katika uainishaji huu, utata unaoonekana ulioonyeshwa hapo juu unatatuliwa. Kwa hivyo, K. Jaspers katika uainishaji wake wa majimbo tendaji huzingatia wakati wa kawaida wa "exogenous" na "endogenous".

Nakala unazopenda zitaangaziwa kwenye orodha na kuonyeshwa kwanza!

Ukweli wa ulimwengu wa kisasa

Katika ulimwengu wa kisasa, shida ya akili ni jambo la kawaida. Kulingana na Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO), kila wakaaji 5 wa sayari hiyo hugunduliwa na shida kama hiyo.

Wakati wa kusoma idadi ya wageni katika nafasi ya mtandao, wanasayansi kutoka Hong Kong walifikia hitimisho kwamba 6% ya wakazi wa dunia wanakabiliwa na uraibu wa mtandao.

Wanaendelea chini ya ushawishi wa mabadiliko ya jumla ya kibaolojia ya ndani katika utendaji wa ubongo. Kipengele cha tatu cha kutofautisha ni urithi . Katika hali nyingi, utabiri wa urithi unafuatiliwa wazi.

Inachanganya magonjwa 4 kuu:

Cyclothymia (hali isiyobadilika)
Uchangamfu unaoathiri
Matatizo ya kazi ya umri wa marehemu (melancholia, presenile paranoid)

Kwa mfano, skizofrenia huathiri hisia na mchakato wa mawazo. Kwa watu kama hao, ukweli hugunduliwa kwa fomu iliyopotoka. Wanafikiri, kueleza na kutenda tofauti kuliko kila mtu mwingine. Na huu ndio ukweli wao.

Hizi ni pamoja na:

kifafa
Ugonjwa wa Atrophic wa ubongo (ugonjwa, shida ya akili).
Ugonjwa wa Pick na matatizo mengine

Matatizo ya akili ya somatogenic

Kwa ujumla, kikundi kinawakilishwa na shida zinazosababishwa na:

Dawa, viwanda na ulevi mwingine
maambukizi ya extracerebral
ulevi
Utumiaji mbaya wa dawa za kulevya na utegemezi wa dawa za kulevya
Magonjwa ya Somatic
uvimbe wa ubongo
Neuroinfection au jeraha la kiwewe la ubongo

Wakala wa causative wa aina hii ni mambo madogo na macrosocial, hali mbaya ya kisaikolojia, dhiki na hisia hasi (hasira, hofu, chuki, chukizo).

Shida za kisaikolojia zinatofautianaje na zile mbili zilizopita? Kwanza kabisa, kutokuwepo kwa matatizo ya wazi ya kikaboni ya ubongo.

Inachanganya hitilafu tano zifuatazo:

neuroses
magonjwa ya akili
Matatizo ya kisaikolojia
Athari zisizo za kawaida za mwili kwa jambo fulani
Maendeleo ya kisaikolojia ya utu baada ya kiwewe

Kwa mfano, neuroses inayojulikana na maonyesho ya obsessive, wakati mwingine ya hysterical. Kupungua kwa muda kwa shughuli za akili, kuongezeka kwa wasiwasi. Usikivu wa dhiki, kuwashwa na kutojistahi kwa kutosha. Mara nyingi, wagonjwa wana phobias, hofu ya hofu na obsessions, pamoja na kutofautiana kwa kanuni za maisha na maadili.

Wazo la neurosis limejulikana kwa dawa tangu 1776. Ilikuwa wakati huo kwamba neno hilo lilianzishwa katika maisha ya kila siku na daktari wa Scotland William Cullen.

Pathologies ya ukuaji wa akili

Darasa hili linahusishwa na kupotoka na patholojia za malezi ya ubinafsi wa kiakili. Anomalies huzingatiwa katika maeneo tofauti - akili, tabia, ujuzi na hata uwezo.

Chuo cha Kirusi cha Sayansi ya Matibabu

KITUO CHA SAYANSI CHA AFYA YA AKILI

SCHIZOPHRENIA

NA MAGONJWA YA ENDELEVU SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

(habari kwa wagonjwa na familia zao)

MOSCOW

Oleichik I.V. - Mgombea wa Sayansi ya Tiba, Mkuu wa Idara ya Habari ya Kisayansi ya NTsPZ RAMS, Mtafiti Mkuu wa Idara ya Utafiti wa Magonjwa ya Akili ya Endogenous na Masharti Affective.

2005, Oleichik I.V.

2005, NTsPZ RAMS

DIBAJI

Licha ya ukubwa wa mfumo wa lexical wa istilahi maalum ya magonjwa ya akili, dhana ya "magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic" inachukua moja ya nafasi zinazoongoza. Na hii haishangazi kati ya wataalamu au kati ya umma kwa ujumla. Maneno haya ya kushangaza na ya kutisha kwa muda mrefu yamekuwa katika akili zetu ishara ya mateso ya kiakili ya mgonjwa mwenyewe, huzuni na kukata tamaa kwa wapendwa wake, udadisi mbaya wa watu wa jiji. Kwa ufahamu wao, ugonjwa wa akili mara nyingi huhusishwa na dhana hii. Wakati huo huo, kutoka kwa mtazamo wa wataalamu, hii hailingani kabisa na hali halisi, kwani inajulikana kuwa kuenea kwa magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic imebaki takriban katika kiwango sawa kwa muda mrefu na. hadi sasa katika mikoa mbalimbali ya dunia na kwa wastani hufikia si zaidi ya 1%. Walakini, sio bila sababu ya kuamini kuwa matukio ya kweli ya schizophrenia yanazidi kiashiria hiki kwa sababu ya aina za mara kwa mara, zinazotiririka kwa urahisi, zilizofutwa (subclinical) za ugonjwa huu, ambazo hazizingatiwi na takwimu rasmi, kama sheria. , sio katika uwanja wa maoni ya wataalamu wa magonjwa ya akili.

Kwa bahati mbaya, hata leo, watendaji wa jumla ni mbali na daima wanaweza kutambua asili ya kweli ya dalili nyingi ambazo zinahusiana kwa karibu na shida ya akili. Watu ambao hawana elimu ya matibabu, zaidi hawawezi kushuku aina kali za magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic katika udhihirisho wa msingi. Wakati huo huo, sio siri kwa mtu yeyote kwamba mwanzo wa mwanzo wa matibabu yenye sifa ni ufunguo wa mafanikio yake. Hii ni axiom katika dawa kwa ujumla na katika magonjwa ya akili hasa. Kuanza kwa wakati wa matibabu yenye sifa katika utoto na ujana ni muhimu hasa, kwa kuwa, tofauti na watu wazima, watoto wenyewe hawawezi kutambua uwepo wa ugonjwa wowote na kuomba msaada. Matatizo mengi ya akili kwa watu wazima mara nyingi ni matokeo ya ukweli kwamba hawakutibiwa kwa wakati unaofaa katika utoto.

Baada ya kuzungumza kwa muda mrefu na idadi kubwa ya watu wanaougua magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic na mazingira yao ya karibu, niliamini jinsi ilivyo ngumu kwa jamaa sio tu kujenga uhusiano mzuri na wagonjwa kama hao, lakini pia kwa busara. kuandaa matibabu yao na kupumzika nyumbani, ili kuhakikisha utendaji bora wa kijamii. Jamaa wa wagonjwa hawana kabisa mahali pa kupata habari muhimu, kwani hakuna fasihi maarufu ya nyumbani juu ya maswala haya kwenye rafu za duka zetu, na machapisho ya kigeni huwa hayafanyi kazi hii ipasavyo kwa sababu ya tofauti za kiakili, kanuni za kisheria. na mawazo yaliyoanzishwa kihistoria kuhusu ugonjwa wa akili kwa ujumla na magonjwa, hasa wigo wa skizofrenic. Vitabu vingi juu ya shida za akili vinashughulikiwa tu kwa wataalam ambao wana kiasi muhimu cha maarifa. Yameandikwa kwa lugha changamano, yenye maneno mengi ya kitaalamu ambayo hayaeleweki kwa watu walio mbali na matatizo ya dawa.

Kwa msingi wa yaliyotangulia, mwandishi wa kazi iliyoletwa kwako ni mtaalam mwenye uzoefu katika uwanja wa shida za kiakili ambazo hukua katika ujana - na akaandika. kitabu ambacho kinalenga kujaza mapengo yaliyopo, kutoa wasomaji wengi wazo la kiini cha magonjwa ya wigo wa schizophrenia, na kwa hivyo kubadilisha msimamo wa jamii kuhusiana na wagonjwa wanaougua.

Kazi kuu ya mwandishi ni kukusaidia wewe na mpendwa wako kuishi katika kesi ya ugonjwa, sio kuvunja, na kurudi kwenye maisha kamili. Kufuatia ushauri wa daktari anayefanya mazoezi, unaweza kuokoa afya yako ya akili na kujiondoa wasiwasi wa mara kwa mara kwa hatima ya mpendwa wako. Ishara kuu za mwanzo au ugonjwa wa asili uliotengenezwa tayari wa wigo wa schizophrenic umeelezewa kwa undani katika kitabu ili kwamba, baada ya kugundua shida kama hizo za psyche yako mwenyewe au afya ya wapendwa wako kama ilivyoelezewa kwenye picha hii, fursa ya kuwasiliana na daktari wa akili kwa wakati unaofaa, ambaye ataamua ikiwa wewe kweli au jamaa yako ni mgonjwa, au hofu yako haina msingi.

Kitabu kinaendesha kama uzi mwekundu ambao haupaswi kuogopa wataalamu wa magonjwa ya akili ambao hutenda, kwanza kabisa, kwa masilahi ya wagonjwa na kukidhi mahitaji yao kila wakati. Hii ni muhimu zaidi kwa sababu kwa ugonjwa ngumu na ngumu kama magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic, daktari pekee ndiye anayeweza kuhitimu hali ya mgonjwa kwa usahihi.

Kwa jamaa ambao wapendwa wao wanakabiliwa na matatizo ya akili, taarifa kuhusu maonyesho ya awali ya aina mbalimbali za schizophrenia inaweza kuwa muhimu. au juu ya tofauti za kliniki za hatua za juu za ugonjwa huo, pamoja na ujuzi juu ya sheria fulani za tabia na mawasiliano na mtu mgonjwa. Mojawapo ya mapendekezo muhimu yanayotokana na kazi hii ni ushauri wa mwandishi kutojitibu kamwe na kutokuwa na matumaini kwamba matatizo ya akili yatapita yenyewe. Dhana hii potofu mara nyingi husababisha kuibuka kwa aina za muda mrefu za ugonjwa ambao ni sugu kwa matibabu yoyote.

Kitabu kilicholetwa kwako kinawasilishwa kwa fomu inayoeleweka kwa kila msomaji, kwani imeandikwa kwa lugha rahisi na inayoeleweka, na maneno maalum hutumiwa ndani yake tu ikiwa haiwezekani kufanya bila wao, wakati wote wana tafsiri ya kina. Wakati wa kusoma kitabu, mtu huhisi shauku ya mwandishi mwenyewe kila wakati katika uwasilishaji wazi na unaoeleweka wa maswala magumu kwa wasio wataalamu. Kitabu hakika kitakuwa na manufaa kwa wagonjwa wenyewe na kwa mazingira yao ya karibu.

Moja ya faida za monograph ni kwamba inaharibu imani potofu zilizoenea katika jamii kuhusu wagonjwa wa akili na matokeo mabaya ya skizofrenia. Baada ya yote, sote tunajua kuwa watu wengi wenye talanta wameteseka na wana shida ya kiakili, lakini mafanikio yao ya ubunifu yanaonekana kutuambia kuwa matokeo ya ugonjwa huo sio ya kukatisha tamaa, kwamba unaweza na unapaswa kupigania afya yako. furaha ya wapendwa wako na wakati huo huo kushinda.

Kwa kumalizia, tungependa kuwashukuru waandishi wa kitabu "Schizophrenia" kilichotumwa kwetu na A. Weitzman, M. Poyarovsky, V. Tal, ambaye alitufanya tufikirie juu ya haja ya kuunda monograph maalum kwa msomaji anayezungumza Kirusi. , ambayo ingeshughulikia masuala kadhaa ya mada kwa njia maarufu, kuhusu magonjwa ya asili ya wigo wa skizofrenic.

Mtafiti Mkuu

idara kwa ajili ya utafiti wa endogenous

matatizo ya akili na hisia

majimbo ya NTSPZ RAMS,
Daktari wa Sayansi ya Tiba,

profesa M.Ya.Tsutsulkovskaya

UTANGULIZI

Watu wengi hawajasikia tu, lakini mara nyingi walitumia dhana ya "schizophrenia" katika hotuba ya kila siku, hata hivyo, si kila mtu anayejua ni aina gani ya ugonjwa unaofichwa nyuma ya neno hili la matibabu. Pazia la siri ambalo limeambatana na ugonjwa huu kwa mamia ya miaka bado halijaondolewa. Sehemu ya utamaduni wa kibinadamu inawasiliana moja kwa moja na uzushi wa dhiki, na kwa tafsiri pana ya matibabu - magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic. Sio siri kwamba kati ya magonjwa ambayo yanaanguka chini ya vigezo vya uchunguzi wa kundi hili la magonjwa, asilimia ya watu wenye vipaji, bora ni ya juu sana, wakati mwingine hupata mafanikio makubwa katika nyanja mbalimbali za ubunifu, sanaa au sayansi (V. Van Gogh, F. . Kafka, V. Nizhinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Kharms, A. Arto, nk).

Licha ya ukweli kwamba dhana ya usawa zaidi au chini ya magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic iliundwa mwanzoni mwa karne ya 19 na 20, bado kuna maswala mengi yasiyo wazi katika picha ya magonjwa haya ambayo yanahitaji uchunguzi wa uangalifu zaidi.

KUENEA KWA MAGONJWA YA ENDELEVU SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia kawaida huanza katika umri mdogo, lakini wakati mwingine inaweza kuendeleza katika utoto. Matukio ya kilele hutokea katika ujana na vijana (kipindi cha miaka 15 hadi 25). Wanaume na wanawake huathiriwa kwa kiwango sawa, ingawa kwa wanaume ishara za ugonjwa kawaida hujitokeza miaka kadhaa mapema. Kwa wanawake, kozi ya ugonjwa kawaida ni nyepesi, na kutawala kwa shida za mhemko, ugonjwa hauonyeshwa sana katika maisha ya familia na shughuli za kitaalam. Kwa wanaume, shida za udanganyifu zilizoendelea na zinazoendelea huzingatiwa mara nyingi zaidi, kesi za mchanganyiko wa ugonjwa wa asili na ulevi, polytoxicomania, na tabia ya kupinga kijamii sio kawaida.

UGUNDUZI WA MAGONJWA YA ENDELEVU SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Labda sio kutia chumvi sana kusema kwamba idadi kubwa ya watu wanaona magonjwa ya skizophrenic kuwa magonjwa hatari zaidi kuliko saratani au UKIMWI. Kwa kweli, picha inaonekana tofauti: maisha yanatukabili aina mbalimbali za kliniki za magonjwa haya ya pande nyingi, kuanzia aina kali nadra sana, wakati ugonjwa unapita kwa kasi na kusababisha ulemavu katika miaka michache, kwa kiasi kinachofaa, lahaja za paroxysmal za ugonjwa uliopo katika idadi ya watu na kali. , kesi za wagonjwa wa nje, wakati mtu wa kawaida hata hashuku ugonjwa huo.

Picha ya kliniki ya ugonjwa huu "mpya" ilielezewa kwanza na daktari wa akili wa Ujerumani Emil Kraepelin mwaka wa 1889 na jina lake "dementia praecox". Mwandishi aliona kesi za ugonjwa tu katika hospitali ya magonjwa ya akili na kwa hiyo kushughulikiwa hasa na wagonjwa kali zaidi, ambayo ilionyeshwa kwenye picha ya ugonjwa alioelezea. Baadaye, mwaka wa 1911, mtafiti wa Uswisi Eugen Bleiler, ambaye alifanya kazi kwa miaka mingi katika kliniki ya wagonjwa wa nje, alithibitisha kwamba mtu anapaswa kuzungumza juu ya "kundi la psychoses ya schizophrenic," kwa kuwa aina kali zaidi, zinazofaa zaidi za ugonjwa huo ambazo hazifanyi. kusababisha shida ya akili mara nyingi hutokea hapa. Kukataa jina la ugonjwa huo, uliopendekezwa awali na E. Krepelin, alianzisha muda wake mwenyewe - schizophrenia. Masomo ya E. Bleuler yalikuwa ya kina na ya kimapinduzi hivi kwamba vikundi 4 vya skizofrenia vilivyotambuliwa naye (paranoid, hebephrenic, catatonic na rahisi) bado vimehifadhiwa katika uainishaji wa kimataifa wa magonjwa (ICD-10), na ugonjwa wenyewe kwa muda mrefu. alikuwa na jina la pili - ugonjwa wa Bleuler.

UGONJWA WA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM NI NINI?

Hivi sasa, magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic ni magonjwa ya akili ambayo yanaonyeshwa na mvurugano na kupoteza umoja wa kazi za akili (kufikiri, hisia, harakati), kozi ya muda mrefu au ya paroxysmal na uwepo katika picha ya kliniki ya dalili zinazojulikana za uzalishaji. tofauti ukali (udanganyifu, hallucinations, matatizo mood, catatonia, nk), pamoja na kinachojulikana dalili hasi - mabadiliko ya utu katika mfumo wa autism (kupoteza mawasiliano na ukweli jirani), kupungua kwa uwezo wa nishati, kihisia. umaskini, kuongezeka kwa uzembe, kuonekana kwa tabia zisizo za kawaida (kuwashwa, ukali, ugomvi, nk).

Jina la ugonjwa linatokana na maneno ya Kigiriki "schizo" - kupasuliwa, kupasuliwa na "phre n" - nafsi, akili. Kwa ugonjwa huu, kazi za akili zinaonekana kugawanyika - kumbukumbu na ujuzi uliopatikana hapo awali huhifadhiwa, na shughuli nyingine za akili zinafadhaika. Kugawanyika haimaanishi utu wa mgawanyiko, kama mara nyingi haueleweki kabisa, lakini uharibifu wa kazi za akili, ukosefu wa maelewano yao, ambayo mara nyingi huonyeshwa kwa vitendo visivyo na maana vya wagonjwa kutoka kwa mtazamo wa watu wanaowazunguka. Ni mgawanyiko wa kazi za kiakili ambao huamua uhalisi wa picha ya kliniki ya ugonjwa huo na upekee wa shida za tabia kwa wagonjwa, ambazo mara nyingi huchanganyikiwa na uhifadhi wa akili. Neno "magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic" yenyewe, kwa maana yake pana, inamaanisha upotezaji wa uhusiano wa mgonjwa na ukweli unaozunguka, na tofauti kati ya uwezo uliobaki wa mtu binafsi na utekelezaji wao, na uwezo wa tabia ya kawaida. athari pamoja na patholojia.

Ugumu na utofauti wa udhihirisho wa magonjwa ya wigo wa schizophrenic umesababisha ukweli kwamba wataalamu wa magonjwa ya akili kutoka nchi tofauti bado hawana msimamo wa umoja kuhusu utambuzi wa shida hizi. Katika baadhi ya nchi, ni aina tu mbaya zaidi za ugonjwa huo zinawekwa kama schizophrenia sahihi, kwa wengine - matatizo yote ya "schizophrenia wigo", kwa wengine - kwa ujumla wanakataa hali hizi kama ugonjwa. Nchini Urusi, katika miaka ya hivi karibuni, hali imebadilika kuelekea mtazamo mkali wa utambuzi wa magonjwa haya, ambayo kwa kiasi kikubwa ni kutokana na kuanzishwa kwa Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD-10), ambayo imetumika katika nchi yetu tangu 1998. Kwa mtazamo wa wataalamu wa magonjwa ya akili wa nyumbani, matatizo ya wigo wa skizofrenia yanazingatiwa kwa njia ifaayo. ugonjwa huo, lakini tu kutoka kwa mtazamo wa kliniki, wa matibabu. Wakati huo huo, kwa maana ya kijamii, itakuwa si sahihi kumwita mtu anayesumbuliwa na matatizo hayo mgonjwa, yaani, duni. Licha ya ukweli kwamba udhihirisho wa ugonjwa pia unaweza kuwa sugu, aina za kozi yake ni tofauti sana: kutoka kwa shambulio moja, wakati mgonjwa anapatwa na shambulio moja tu maishani mwake, hadi lile linaloendelea. Mara nyingi mtu ambaye kwa sasa yuko katika msamaha, yaani, nje ya mashambulizi (psychosis), anaweza kuwa na uwezo kabisa na hata kuzalisha zaidi kitaaluma kuliko wale walio karibu naye ambao wana afya katika maana inayokubalika kwa ujumla ya neno.

DALILI KUU ZA MAGONJWA YA ENDELEVU YA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM.

(matatizo chanya na hasi)

Magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic yana tofauti tofauti za kozi hiyo na, ipasavyo, hutofautishwa na aina tofauti za kliniki. Udhihirisho kuu wa ugonjwa huo katika hali nyingi ni hali ya kisaikolojia (psychosis). Chini ya psychoses kuelewa udhihirisho mkali na kali zaidi wa ugonjwa huo, ambayo shughuli za akili za mgonjwa hazifanani na ukweli unaozunguka. Wakati huo huo, kutafakari kwa ulimwengu wa kweli katika akili ya mgonjwa kunapotoshwa sana, ambayo inajidhihirisha katika ukiukwaji wa tabia, uwezo wa kutambua kwa usahihi ukweli na kutoa maelezo sahihi ya kile kinachotokea. Dhihirisho kuu za psychosis kwa ujumla na katika magonjwa ya wigo wa schizophrenic haswa ni: hallucinations, udanganyifu, mawazo na hisia matatizo, motor (ikiwa ni pamoja na kinachojulikana catatonic) matatizo.

Gmadokezo (udanganyifu wa mtazamo) ni mojawapo ya dalili za kawaida za psychosis katika magonjwa ya wigo wa schizophrenia na ni usumbufu katika mtazamo wa hisia za mazingira - hisia zipo bila kichocheo halisi kinachosababisha. Kulingana na viungo vya hisi vinavyohusika, maonyesho yanaweza kuwa ya kusikia, ya kuona, ya kunusa, ya kupendeza, na ya kugusa. Kwa kuongeza, wao ni rahisi (kupigia, kelele, mvua ya mawe) na ngumu (hotuba, matukio mbalimbali). Hallucinations ya kawaida ni ya kusikia. Watu wanaosumbuliwa na ugonjwa huu wanaweza mara kwa mara au mara kwa mara kusikia kinachojulikana kama "sauti" ndani ya kichwa, katika miili yao wenyewe, au kutoka nje. Katika hali nyingi, "sauti" hugunduliwa kwa uwazi sana hivi kwamba mgonjwa hana shaka kidogo juu ya ukweli wao. Idadi ya wagonjwa wana hakika kabisa kwamba "sauti" hizi hupitishwa kwake kwa njia moja au nyingine: kwa msaada wa sensor iliyowekwa kwenye ubongo, microchip, hypnosis, telepathy, nk. Kwa wagonjwa wengine, "sauti" husababisha mateso makali, wanaweza kuamuru mgonjwa, kutoa maoni juu ya kila hatua yake, kumkemea, kumdhihaki. "Sauti" za lazima (kuagiza) zinachukuliwa kuwa zisizofaa zaidi, kwa kuwa wagonjwa, kwa kutii maagizo yao, wanaweza kufanya mambo ambayo ni hatari kwao wenyewe na wengine. Wakati mwingine wagonjwa hutii "sauti", wakati mwingine huwajibu au kubishana nao, mara kwa mara huganda kimya, kana kwamba wanasikiliza. Katika baadhi ya matukio, maudhui ya "sauti" (kinachojulikana kama "ulimwengu wa ndani wa ugonjwa") inakuwa muhimu zaidi kwa mgonjwa kuliko ulimwengu wa nje, wa kweli, unaosababisha kujitenga na kutojali kwa mwisho.

Ishara za maonyesho ya kusikia na ya kuona:

Mazungumzo na wewe mwenyewe, kukumbusha mazungumzo au maoni kwa kujibu maswali ya mtu.

Kimya cha ghafla, kana kwamba mtu huyo anasikiliza jambo fulani.

Kicheko kisichotarajiwa kisicho na maana.

Kuonekana kwa wasiwasi, wasiwasi.

Kutokuwa na uwezo wa kuzingatia mada ya mazungumzo au kazi maalum.

Hisia kwamba jamaa yako anasikia au anaona kitu ambacho wewe hujui.

Jinsi ya kujibu tabia ya mtu anayesumbuliwa na hallucinations:

Uliza kwa upole ikiwa anasikia chochote sasa na nini haswa.

Jadili jinsi ya kumsaidia kukabiliana na matukio haya au chochote kinachoyasababisha kwa sasa.

Kukusaidia kujisikia salama zaidi.

Eleza kwa uangalifu maoni kwamba kile kinachoonekana labda ni dalili tu ya ugonjwa huo, jambo linaloonekana, na kwa hivyo inafaa kutafuta msaada kutoka kwa daktari.

Hupaswi:

Mfanyie mzaha mgonjwa au fanya mzaha kwa hisia zake.

Ogopa hisia zake.

Kumshawishi mgonjwa juu ya ukweli au kutokuwa na maana kwa kile anachokiona.

Kushiriki katika mjadala wa kina wa hallucinations.

mawazo mambo ni imani kali au makisio isiyolingana na hali halisi, kukamata kabisa fahamu ya mgonjwa, inayotokana na msingi wa uchungu, usiofaa kusahihisha, ushawishi wa hoja zinazofaa au ushahidi na kutokuwa na maoni ya msukumo ambayo yanaweza kupatikana na mtu kama matokeo ya malezi sahihi. , elimu iliyopokelewa, ushawishi wa mila na mazingira ya kitamaduni.

Wazo la kichaa hutokea kama matokeo ya tafsiri mbaya ya ukweli unaozunguka unaotokana na ugonjwa huo na, kama sheria, hauhusiani na ukweli. Kwa hiyo, majaribio ya kumshawishi mgonjwa mwisho na ukweli kwamba yeye ni hata nguvu zaidi katika dhana yake morbid. Yaliyomo katika maoni ya uwongo yanaweza kuwa tofauti sana, lakini udanganyifu wa mateso na ushawishi mara nyingi huzingatiwa (wagonjwa wanaamini kuwa wanafuatwa, wanataka kuuawa, fitina zimefungwa karibu nao, njama zimepangwa, wanasukumwa na wanasaikolojia. , wageni, vikosi vya ulimwengu mwingine au huduma maalum kwa msaada wa X-ray na mihimili ya laser, mionzi, nishati "nyeusi", uchawi, uharibifu, nk). Katika shida zao zote, wagonjwa kama hao huona fitina za mtu, mara nyingi watu wa karibu, majirani, na wanaona kila tukio la nje linahusiana nao kibinafsi. Mara nyingi, wagonjwa wanadai kwamba mawazo au hisia zao hutokea chini ya ushawishi wa baadhi ya nguvu zisizo za kawaida, zinadhibitiwa kutoka nje, kuibiwa au kutangazwa hadharani. Mgonjwa anaweza kulalamika kwa mamlaka mbalimbali kuhusu wavamizi, wasiliana na polisi, kuhama kutoka ghorofa hadi ghorofa, kutoka jiji hadi jiji bila matokeo, lakini "mateso" yanaanza tena mahali pengine. Udanganyifu wa uvumbuzi, ukuu, mageuzi, matibabu maalum pia ni ya kawaida sana (inaonekana kwa mgonjwa kwamba kila mtu karibu naye anamdhihaki au kumhukumu). Mara nyingi, udanganyifu wa hypochondriacal hutokea, ambapo mgonjwa ana hakika kwamba anaugua aina fulani ya ugonjwa wa kutisha na usioweza kupona, inathibitisha kwa ukaidi kwamba viungo vyake vya ndani vinaathiriwa, na inahitaji uingiliaji wa upasuaji. Kwa wazee, udanganyifu wa uharibifu ni tabia hasa (mtu anaishi daima na wazo kwamba majirani bila kutokuwepo huharibu vitu vyake, kuweka sumu katika chakula, kuiba, wanataka kuishi kutoka ghorofa).

Mawazo ya kichaa hutambulika kwa urahisi hata na watu wasiojua ikiwa ni ya ajabu au ya ujinga. Kwa mfano, mgonjwa anatangaza kwamba hivi karibuni alirejea kutoka safari intergalactic, kuletwa ndani ya mwili wa dunia kwa madhumuni ya majaribio, inaendelea kudumisha mawasiliano na sayari yake ya asili, na hivi karibuni lazima kwenda Amazon, ambapo spaceship kwamba. ameruka ndani baada yake atatua. Tabia ya mgonjwa kama huyo pia inabadilika sana: yeye huwatendea jamaa zake kama wageni, anawasiliana nao tu kwako, akiwa hospitalini, anakataa kupokea msaada kutoka kwao, huwa na kiburi na kila mtu karibu naye.

Ni ngumu zaidi kutambua njama ya udanganyifu ikiwa inakubalika sana (kwa mfano, mgonjwa anadai kwamba washirika wa zamani wa biashara wanataka kutatua alama pamoja naye, ambayo waliweka vifaa vya kusikiliza katika ghorofa, kumfuatilia, kuchukua picha, nk. au mgonjwa anaonyesha imani yake ya kudumu katika uzinzi, kama inavyothibitishwa na "ushahidi" mwingi wa kaya. Katika hali kama hizi, watu walio karibu kwa muda mrefu wanaweza hata wasishuku kuwa watu hawa wana shida ya akili. Hasa hatari ni mawazo ya udanganyifu ya kujishtaki na dhambi ambayo hutokea wakati wa mashambulizi ya unyogovu-delusional ya schizophrenia. Ni katika hali hii kwamba kujiua kwa muda mrefu hufanywa, wakati mgonjwa kwanza (kwa nia nzuri, "ili asiteseke") anaua familia yake yote, ikiwa ni pamoja na watoto wadogo, na kisha kujiua.

Kuonekana kwa delirium kunaweza kutambuliwa na ishara zifuatazo:

Tabia iliyobadilika kwa jamaa na marafiki, udhihirisho wa uadui usio na maana au usiri.

Taarifa za moja kwa moja za maudhui yasiyoaminika au ya kutiliwa shaka (kwa mfano, kuhusu mateso, kuhusu ukuu wa mtu mwenyewe, kuhusu hatia ya mtu.)

Taarifa za hofu kwa maisha na ustawi wa mtu, pamoja na maisha na afya ya wapendwa bila sababu za wazi.

Udhihirisho wazi wa hofu, wasiwasi, vitendo vya kinga kwa namna ya mapazia kwenye madirisha, milango ya kufunga.

Tofauti, isiyoeleweka kwa wengine, taarifa zenye maana zinazoongeza siri na umuhimu kwa mada za kila siku.

Kukataa kula au kuangalia kwa uangalifu chakula.

Vitendo hai vya asili ya madai kunyimwa sababu halisi (kwa mfano, taarifa kwa polisi, malalamiko kwa mamlaka mbalimbali kuhusu majirani, nk).

Jinsi ya kujibu tabia ya mtu anayesumbuliwa na udanganyifu

Usiulize maswali ambayo yanafafanua maelezo ya taarifa za udanganyifu na taarifa.

Usibishane na mgonjwa, usijaribu kudhibitisha kuwa imani yake sio sawa. Hii sio tu haifanyi kazi, lakini pia inaweza kuzidisha shida zilizopo.

Ikiwa mgonjwa ni mtulivu na yuko tayari kuwasiliana na kusaidia, msikilize kwa uangalifu, mtulize na jaribu kumshawishi amwone daktari.

Ikiwa delirium inaambatana na hisia kali (hofu, hasira, wasiwasi, huzuni), jaribu kumtuliza mgonjwa na wasiliana na daktari aliyestahili haraka iwezekanavyo.

Matatizo ya hisia* (matatizo ya kuathiri) katika magonjwa ya endogenous ya wigo wa schizophrenic yanaonyeshwa na hali ya huzuni na ya manic.

unyogovu (lat. huzuni - ukandamizaji, ukandamizaji) - shida ya kiakili inayoonyeshwa kimsingi na mhemko uliopunguzwa wa kiitolojia, unyogovu, unyogovu, ulemavu wa gari na kiakili, kutoweka kwa masilahi, matamanio, mwelekeo na nia, kupungua kwa nishati, tathmini ya kukata tamaa ya siku za nyuma, za sasa na za baadaye. , mawazo ya thamani ya chini, kujishtaki, mawazo ya kujiua. Karibu kila mara, unyogovu unafuatana na matatizo ya somatic: jasho, palpitations, kupoteza hamu ya kula, uzito wa mwili, usingizi na ugumu wa kulala au kuamsha maumivu mapema, kukoma kwa hedhi (kwa wanawake). Kama matokeo ya shida ya unyogovu, uwezo wa kufanya kazi hupunguzwa sana, kumbukumbu na akili huharibika, anuwai ya mawazo hupungua, kujiamini na uwezo wa kufanya maamuzi hupotea. Kama sheria, asubuhi, wagonjwa wanahisi mbaya sana, alasiri dalili zinaweza kupungua ili kurudi asubuhi iliyofuata na nguvu mpya. Ukali unyogovu unaweza kuanzia huzuni inayoeleweka kisaikolojia hadi kukata tamaa isiyo na kikomo, kutoka kwa kupungua kidogo kwa shughuli hadi kuonekana kwa usingizi (ulegevu uliokithiri, hadi kutoweza kusonga).

Mania (gr. wazimu- shauku, wazimu, kivutio ), kinyume chake, ni mchanganyiko wa hali ya juu isiyo na maana, kuongeza kasi katika kasi ya kufikiri na shughuli za kimwili. Ukali wa dalili zilizo hapo juu hutofautiana kwa anuwai. Kesi kali zaidi huitwa hypomania. Kwa maoni ya watu wengi karibu, watu wanaougua hypomania ni watu wenye bidii, wenye moyo mkunjufu, wanaovutia, ingawa ni watu wa ujinga, wa hiari na wenye majivuno. Hali ya unyogovu ya udhihirisho huu wote inaonekana wazi wakati hypomania inabadilika na kuwa unyogovu au wakati dalili za mania zinapoongezeka. Na hali tofauti ya manic, mhemko ulioinuliwa kupita kiasi hujumuishwa na kupindukia kwa uwezo wa utu wa mtu mwenyewe, ujenzi wa mipango na miradi isiyo ya kweli, wakati mwingine mzuri, kutoweka kwa hitaji la kulala, kuzuia anatoa, ambayo inajidhihirisha. matumizi mabaya ya pombe, matumizi ya dawa za kulevya na uasherati. Kama sheria, na maendeleo ya mania, uelewa wa ugonjwa wa hali yao hupotea haraka sana, wagonjwa hufanya upele, vitendo vya kejeli, kuacha kazi zao, kutoweka nyumbani kwa muda mrefu, kutapanya pesa, kutoa vitu, nk. .

Ikumbukwe kwamba unyogovu na mania ni rahisi na ngumu. Mwisho ni pamoja na idadi ya dalili za ziada. Kwa magonjwa ya wigo wa schizophrenic, mara nyingi huonyeshwa na hali ngumu za dalili zinazohusika, ambazo ni pamoja na, pamoja na hali ya unyogovu, uzoefu wa ukumbi, udanganyifu, matatizo mbalimbali ya mawazo, na kwa aina kali, dalili za catatonic.

Matatizo ya harakati (au, kama wanavyoitwa pia, "catatonic") ni dalili ya shida ya akili, inayoonyeshwa kwa njia ya usingizi (kutoweza kusonga) au kwa njia ya msisimko. Kwa usingizi wa catatonic, sauti ya misuli iliyoongezeka huzingatiwa, mara nyingi hufuatana na uwezo wa mgonjwa kudumisha nafasi ya kulazimishwa iliyotolewa kwa wanachama wake ("kubadilika kwa nta") kwa muda mrefu. Kwa usingizi, mgonjwa hufungia katika nafasi moja, huwa haifanyi kazi, huacha kujibu maswali, hutazama mwelekeo mmoja kwa muda mrefu, anakataa kula. Kwa kuongeza, utii wa passive mara nyingi huzingatiwa: mgonjwa hana upinzani wa kubadilisha nafasi ya viungo vyake na mkao. Katika hali nyingine, shida tofauti inaweza pia kuzingatiwa - hasi, ambayo inajidhihirisha kuwa upinzani usio na motisha, usio na maana wa mgonjwa kwa maneno na hasa matendo ya mtu anayeingia katika mawasiliano naye. Kwa maana pana, negativism ni mtazamo hasi kuelekea ushawishi wa mazingira ya nje, kuzuia hisia za nje na kupinga uchochezi kutoka nje. Ukosefu wa usemi unajidhihirisha machafuko(kutoka kwa Kilatini "mutus" - bubu), ambayo inaeleweka kama ukiukaji wa nyanja ya hiari, iliyoonyeshwa kwa kukosekana kwa majibu na hotuba ya kiholela kwa mgonjwa, wakati wa kudumisha uwezo wa kuzungumza na kuelewa hotuba iliyoelekezwa kwake.

Msisimko wa catatonic, kinyume chake, ni sifa ya ukweli kwamba wagonjwa wanatembea mara kwa mara, wanazungumza bila kukoma, hufanya nyuso, kuiga interlocutor, wanajulikana na upumbavu, uchokozi na msukumo. Matendo ya wagonjwa si ya kawaida, hayana msimamo, mara nyingi hayana motisha na ya ghafla; wana monotoni nyingi, marudio ya ishara, harakati na mkao wa wengine. Hotuba ya wagonjwa kawaida huwa hailingani, huwa na kauli za kiishara, mashairi, vizuizi vya misemo au taarifa sawa. Shinikizo la kuendelea la hotuba linaweza kubadilishwa na ukimya kamili. Msisimko wa catatonic unaambatana na athari mbalimbali za kihisia - pathos, ecstasy, hasira, hasira, wakati mwingine kutojali na kutojali.

Ingawa mawasiliano yoyote ya maneno haiwezekani wakati wa msisimko wa catatonic, na shughuli za magari ya mgonjwa zinaweza kupunguzwa tu kwa msaada wa dawa, hata hivyo, mgonjwa haipaswi kuachwa peke yake, kwa sababu. ana ujuzi wa msingi wa kujitegemea (kutumia choo, sahani, kula, nk) na vitendo visivyotarajiwa vya kutishia maisha kwa mgonjwa na wale walio karibu naye vinawezekana. Kwa kawaida, katika kesi hii tunazungumza juu ya hitaji la huduma ya matibabu ya dharura na uwezekano mkubwa - kulazwa hospitalini.

Ugumu wa kumtunza mgonjwa aliye katika hali ya msisimko ni kwa kiasi kikubwa kutokana na ukweli kwamba ugonjwa wa ugonjwa mara nyingi huanza bila kutarajia, kwa kawaida usiku, na mara nyingi hufikia maendeleo yake ya juu ndani ya masaa machache. Katika suala hili, jamaa za wagonjwa wanapaswa kutenda kwa njia ya kuwatenga uwezekano wa vitendo vya hatari vya wagonjwa katika "hali ambazo hazijabadilishwa". Jamaa wa mgonjwa, marafiki zake au majirani si mara zote hutathmini kwa usahihi matokeo ya uwezekano wa hali ya msisimko ambayo imetokea. Mgonjwa (mtu ambaye anajulikana sana kwao na uhusiano ulioanzishwa) hatarajiwi kuwa katika hatari kubwa. Wakati mwingine, kinyume chake, mtu mgonjwa sana husababisha hofu isiyo na sababu na hofu kati ya wengine.

Vitendo vya jamaa katika kesi ya ukuzaji wa psychomotor kwa mgonjwa:

Unda hali za usaidizi, ondoa, ikiwa inawezekana, hali ya kuchanganyikiwa na hofu.

Ikiwa unaona kuwa uko katika hatari ya haraka, jaribu kumtenga mgonjwa katika chumba kisicho na madirisha na piga polisi.

Ondoa kutoboa na vitu vingine ambavyo mgonjwa anaweza kutumia kama silaha ya kushambulia au kujiua.

Ondoa kwenye chumba ambako mgonjwa yuko, wageni wote, na kuacha tu wale ambao wanaweza kuwa na manufaa.

Jaribu kumtuliza mgonjwa kwa kuuliza maswali ya kufikirika, kwa hali yoyote usibishane naye na usiingie kwenye mabishano.

Ikiwa tayari umekuwa katika hali kama hiyo, kumbuka mapendekezo ya daktari wako juu ya matumizi ya madawa ya kulevya ambayo yanaweza kupunguza au kuondoa msisimko.

R matatizo ya kufikiri (upungufu wa akili), tabia ya magonjwa ya wigo wa schizophrenic yanahusishwa na kupoteza mwelekeo, uthabiti, na mantiki ya shughuli za akili. Ukiukwaji huo wa kufikiri huitwa rasmi, kwa kuwa haujali maudhui ya mawazo, lakini mchakato wa mawazo yenyewe. Kwanza kabisa, hii inathiri muunganisho wa kimantiki kati ya mawazo, kwa kuongezea, tamathali ya fikira hupotea, tabia ya kujiondoa na ishara inatawala, kuna mapumziko katika mawazo, umaskini wa jumla wa kufikiria au hali yake isiyo ya kawaida na asili ya vyama, juu. kwa ujinga. Katika hatua za mwisho za ugonjwa huo, uhusiano kati ya mawazo hupotea hata ndani ya maneno sawa. Hii inajidhihirisha katika hotuba iliyovunjika, ambayo inageuka kuwa seti ya machafuko ya vipande vya misemo ambayo haihusiani kabisa na kila mmoja.

Katika hali nyepesi, kuna mpito usio na mantiki kutoka kwa wazo moja hadi lingine. ("kuteleza") ambayo mgonjwa mwenyewe haoni. Shida za kufikiria pia zinaonyeshwa kwa kuonekana kwa maneno mapya ya kujifanya ambayo yanaeleweka tu kwa mgonjwa mwenyewe ("neologisms"), katika mawazo yasiyo na matunda juu ya mada ya kufikirika, katika falsafa. ("hoja") na katika machafuko ya mchakato wa jumla, ambao unategemea vipengele visivyo muhimu . Kwa kuongezea, kuna ukiukwaji kama mkondo usiodhibitiwa au mikondo miwili ya mawazo inayofanana.

Inapaswa kusisitizwa kuwa rasmi kiwango cha akili (IQ) kwa watu wanaosumbuliwa na magonjwa ya wigo wa schizophrenic hutofautiana kidogo tu na kiwango cha IQ cha watu wenye afya, i.e. Utendaji wa kiakili katika ugonjwa huu unabaki kuwa sawa kwa muda mrefu, tofauti na uharibifu maalum wa kazi za utambuzi, kama vile umakini, uwezo wa kupanga vitendo vya mtu, nk. Chini mara nyingi, wagonjwa wanakabiliwa na uwezo wa kutatua matatizo na matatizo ambayo yanahitaji ushiriki wa ujuzi mpya. Wagonjwa huchagua maneno kulingana na sifa zao rasmi, bila kujali maana ya kifungu, wanaruka swali moja, lakini jibu lingine. Baadhi ya matatizo ya kufikiri yanaonekana tu wakati wa kuzidisha (psychosis) na kutoweka wakati hali imetulia. Wengine, wanaoendelea zaidi, hubakia katika msamaha, na kuunda kinachojulikana. upungufu wa utambuzi.

Kwa hivyo, aina mbalimbali za matatizo ya wigo wa schizophrenia ni pana kabisa. Kulingana na ukali wa ugonjwa huo, wanaweza kuonyeshwa kwa njia tofauti: kutoka kwa vipengele vya hila ambavyo vinapatikana tu kwa jicho la mtaalamu mwenye ujuzi, kwa matatizo yaliyoelezwa kwa ukali, yanayoonyesha ugonjwa mkali wa shughuli za akili.

Isipokuwa matatizo ya akili * , maonyesho yote hapo juu ya magonjwa ya wigo wa schizophrenia ni ya mduara matatizo chanya(kutoka lat. positivus - chanya). Jina lao linamaanisha kuwa ishara za patholojia au dalili zilizopatikana wakati wa ugonjwa huo, kama ilivyokuwa, zinaongezwa kwa hali ya psyche ya mgonjwa, ambayo ilikuwa kabla ya ugonjwa huo.

Matatizo Hasi(kutoka lat. negativus - hasi), inayoitwa kwa sababu kwa wagonjwa, kwa sababu ya kudhoofika kwa shughuli za ujumuishaji wa mfumo mkuu wa neva, kunaweza kuwa na "kuanguka" kwa tabaka zenye nguvu za psyche kwa sababu ya mchakato wa uchungu, ulioonyeshwa. katika mabadiliko ya tabia na tabia binafsi. Wakati huo huo, wagonjwa huwa wavivu, wa chini, watazamaji ("kupungua kwa sauti ya nishati"), tamaa zao, tamaa, matarajio hupotea, upungufu wa kihisia huongezeka, kutengwa na wengine huonekana, kuepuka mawasiliano yoyote ya kijamii. Mwitikio, uaminifu, unyenyekevu hubadilishwa katika kesi hizi na kuwashwa, ukali, ugomvi, uchokozi. Kwa kuongeza, katika hali mbaya zaidi, matatizo ya akili yaliyotajwa hapo juu yanaonekana kwa wagonjwa, ambayo inakuwa isiyozingatia, amorphous, tupu. Wagonjwa wanaweza kupoteza ujuzi wao wa awali wa kazi kiasi kwamba wanapaswa kusajili kikundi cha walemavu.

Moja ya vipengele muhimu zaidi vya psychopathology ya magonjwa schizophrenia wigo ni maendeleo umaskini wa athari za kihisia, pamoja na uhaba wao na paradoxicality. Wakati huo huo, hata mwanzoni mwa ugonjwa huo, hisia za juu zinaweza kubadilika - mwitikio wa kihisia, huruma, kujitolea. Kwa kupungua kwa kihemko, wagonjwa hawapendezwi sana na matukio katika familia, kazini, huvunja urafiki wa zamani, kupoteza hisia zao za zamani kwa wapendwa. Wagonjwa wengine wanaona uwepo wa hisia mbili tofauti (kwa mfano, upendo na chuki, riba na chukizo), pamoja na uwili wa matarajio, vitendo, mwelekeo. Mara chache sana, uharibifu wa kihemko unaoendelea unaweza kusababisha hali ya uchovu wa kihisia, kutojali.

Pamoja na kupungua kwa kihisia, wagonjwa wanaweza pia uzoefu ukiukaji shughuli ya hiari mara nyingi huonyeshwa tu katika hali mbaya ya ugonjwa huo. Inaweza kuwa kuhusu abulia - kutokuwepo kwa sehemu au kamili ya nia za shughuli, kupoteza matamanio, kutojali kamili na kutofanya kazi, kukomesha mawasiliano na wengine. Wagonjwa siku nzima, kimya na bila kujali, lala kitandani au uketi katika nafasi moja, usioge, uache kujihudumia wenyewe. Katika hali mbaya sana, abulia inaweza kuunganishwa na kutojali na kutoweza kusonga.

Ugonjwa mwingine wa hiari ambao unaweza kuendeleza katika magonjwa schizophrenia wigo, ni usonji (ugonjwa unaojulikana kwa kujitenga kwa utu wa mgonjwa kutoka kwa ukweli unaozunguka na kuibuka kwa ulimwengu maalum wa ndani ambao unatawala shughuli zake za akili). Katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, mtu anaweza pia kuwa na autistic, kuwasiliana rasmi na wengine, lakini si kuruhusu mtu yeyote katika ulimwengu wake wa ndani, ikiwa ni pamoja na wale walio karibu naye. Katika siku zijazo, mgonjwa hufunga ndani yake mwenyewe, katika uzoefu wa kibinafsi. Hukumu, nafasi, maoni, tathmini ya kimaadili ya wagonjwa kuwa subjective sana. Mara nyingi, wazo la kipekee la maisha karibu nao huchukua tabia ya mtazamo maalum wa ulimwengu, wakati mwingine mawazo ya tawahudi hutokea.

Kipengele kingine cha tabia ya schizophrenia ni kupungua kwa shughuli za akili . Inakuwa vigumu zaidi kwa wagonjwa kusoma na kufanya kazi. Shughuli yoyote, hasa ya kiakili, inahitaji mvutano zaidi na zaidi kutoka kwao; ngumu sana kuzingatia. Yote hii inasababisha ugumu katika mtazamo wa habari mpya, matumizi ya hisa ya maarifa, ambayo kwa upande husababisha kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi, na wakati mwingine kutofaulu kamili kwa taaluma na kazi zilizohifadhiwa rasmi za akili.

Kwa hivyo, matatizo mabaya ni pamoja na ukiukwaji wa nyanja za kihisia na za hiari. , matatizo ya shughuli za akili, kufikiri na athari za tabia.

Shida chanya, kwa sababu ya hali isiyo ya kawaida, zinaonekana hata kwa wasio wataalamu, kwa hivyo hugunduliwa kwa urahisi, wakati shida mbaya zinaweza kuwepo kwa muda mrefu bila kujijali sana. Dalili kama vile kutojali, kutojali, kutokuwa na uwezo wa kuelezea hisia, kutopendezwa na maisha, kupoteza hamu na kujiamini, umaskini wa msamiati, na zingine zinaweza kutambuliwa na wengine kama tabia au athari za matibabu ya antipsychotic, na sio matokeo ya ugonjwa.. Kwa kuongeza, dalili nzuri zinaweza kuficha matatizo mabaya. Lakini, licha ya hili, ni dalili mbaya ambazo huathiri zaidi hali ya baadaye ya mgonjwa, uwezo wake wa kuwepo katika jamii. Shida hasi pia ni sugu zaidi kwa matibabu ya dawa kuliko chanya. Tu na ujio wa dawa mpya za kisaikolojia mwishoni mwa karne ya 20 - antipsychotics ya atypical (rispolepta, zyprexa, seroquel, zeldox) madaktari walipata fursa ya kuathiri matatizo mabaya.

Kwa miaka mingi, kusoma magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenia, wataalamu wa magonjwa ya akili wamezingatia sana dalili nzuri na kutafuta njia za kuzizuia. Ni katika miaka ya hivi karibuni tu uelewa umeibuka kuwa mabadiliko maalum katika kazi za utambuzi (kiakili) ni ya umuhimu wa kimsingi katika udhihirisho wa magonjwa ya wigo wa schizophrenic na ubashiri wao. Wanamaanisha uwezo wa kuzingatia akili, kujua habari, kupanga shughuli za mtu mwenyewe na kutabiri matokeo yake. Mbali na hili, dalili mbaya zinaweza pia kujidhihirisha kwa ukiukaji wa kujithamini kwa kutosha - kukosoa. Hii inajumuisha, haswa, kutowezekana kwa wagonjwa wengine kuelewa kuwa wanakabiliwa na ugonjwa wa akili na kwa sababu hii wanahitaji matibabu. Umuhimu wa shida za uchungu ni muhimu kwa ushirikiano wa daktari na mgonjwa. Ukiukaji wake wakati mwingine husababisha hatua za kulazimishwa kama kulazwa hospitalini bila hiari na matibabu.

NADHARIA ZA ASILI MAGONJWA YA ENDELEVU YA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Licha ya ukweli kwamba asili ya magonjwa mengi ya akili bado haijulikani wazi, magonjwa ya wigo wa schizophrenia kwa jadi huitwa kinachojulikana kama magonjwa ya akili ya asili ("endo" kwa Kigiriki - ya ndani). Tofauti na kundi la magonjwa ya akili ya nje ("exo" - nje, nje), ambayo husababishwa na ushawishi mbaya wa nje (kwa mfano, jeraha la kiwewe la ubongo, magonjwa ya kuambukiza, ulevi mbalimbali), magonjwa ya wigo wa schizophrenic hayana sababu tofauti za nje.

Kwa mujibu wa maoni ya kisasa ya kisayansi, dhiki inahusishwa na uhamisho usioharibika wa msukumo wa ujasiri katika mfumo mkuu wa neva (utaratibu wa neurotransmitter) na asili maalum ya uharibifu wa baadhi ya miundo ya ubongo. Ingawa sababu ya urithi bila shaka ina jukumu katika maendeleo ya magonjwa ya wigo wa schizophrenia, hata hivyo, sio maamuzi. Watafiti wengi wanaamini kuwa, kama ilivyo kwa ugonjwa wa moyo na mishipa, saratani, ugonjwa wa sukari na magonjwa mengine sugu, mtu anaweza kurithi tu hali ya kuongezeka kwa magonjwa ya wigo wa schizophrenic, ambayo yanaweza kupatikana tu chini ya hali fulani. Mashambulizi ya ugonjwa huo hukasirishwa na aina fulani ya kiwewe cha akili (katika hali kama hizi, watu wanasema kwamba mtu "ameenda wazimu na huzuni"), lakini hii ndio kesi wakati "baada haimaanishi kwa sababu." Katika picha ya kliniki ya magonjwa ya mzunguko wa schizophrenic, kama sheria, hakuna uhusiano wazi kati ya hali ya kiwewe na matatizo ya akili. Kawaida, kiwewe cha kiakili husababisha tu mchakato uliofichwa wa skizofrenic, ambao ungejidhihirisha mapema au baadaye hata bila ushawishi wowote wa nje. Psychotrauma, dhiki, maambukizi, ulevi huongeza tu kasi ya ugonjwa huo, lakini sio sababu yake.

UTABIRI YENYE ENDOGENOUS MAGONJWA YA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Magonjwa ya wigo wa skizofrenia kwa ujumla sio mauti, magonjwa ya akili yanayoendelea, mara nyingi huwa na mwendo mzuri, na yanafaa kwa athari za dawa za kisaikolojia. Utabiri wa ugonjwa wa dhiki ni mzuri zaidi na maendeleo ya ugonjwa huo katika umri wa kukomaa na kutokana na matukio yoyote ya kiwewe ya maisha. Vile vile inatumika kwa watu waliofaulu shuleni, kazini, wana kiwango cha juu cha elimu, shughuli za kijamii, urahisi. ya kukabiliana na mabadiliko ya hali ya maisha. Fursa za juu za kitaaluma na mafanikio ya maisha kabla ya kuanza kwa ugonjwa hufanya iwezekanavyo kutabiri ukarabati wa mafanikio zaidi.

Papo hapo, ikifuatana na msukosuko wa psychomotor, ukuaji mkubwa wa ugonjwa husababisha hisia nzito kwa wengine, lakini ni lahaja hii ya ukuaji wa psychosis ambayo inaweza kumaanisha uharibifu mdogo kwa mgonjwa na uwezekano wa kurudi kwa ubora wa maisha ya hapo awali. . Kinyume chake, maendeleo ya polepole, ya polepole ya dalili za kwanza za ugonjwa huo na kuanza kuchelewa kwa matibabu huzidisha mwendo wa ugonjwa huo na kuzidisha ubashiri wake. Mwisho unaweza pia kuamua na dalili za ugonjwa huo: katika hali ambapo ugonjwa wa wigo wa schizophrenia unaonyeshwa hasa na matatizo mazuri (udanganyifu, hallucinations), matokeo mazuri yanaweza kutabiriwa kuliko katika hali ambapo dalili mbaya huja kwanza (kutojali, kutengwa. , ukosefu wa tamaa na nia, umaskini wa hisia).

Moja ya mambo muhimu zaidi yanayoathiri utabiri wa ugonjwa huo ni wakati wa kuanza kwa tiba hai na nguvu yake pamoja na hatua za ukarabati wa kijamii.

AINA KUU ZA MTIRIRIKOENDOGENOUS MAGONJWA YA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Picha ya kliniki ya magonjwa ya wigo wa schizophrenic ni tofauti sana kwa suala la mchanganyiko wa dalili na aina ya kozi yao. Madaktari wa akili wa ndani kwa sasa wanafautisha aina tatu kuu za kozi ya schizophrenia: paroxysmal (ikiwa ni pamoja na mara kwa mara), paroxysmal-progressive na kuendelea. Maendeleo ya asili ya ugonjwa huu inaeleweka kama ongezeko la kutosha, maendeleo na matatizo ya dalili. Kiwango cha maendeleo kinaweza kuwa tofauti: kutoka kwa mchakato wa uvivu hadi fomu zisizofaa.

Kwa fomu zinazoendelea kutiririka magonjwa ya wigo wa schizophrenic ni pamoja na matukio na maendeleo ya hatua kwa hatua ya mchakato wa ugonjwa, na ukali tofauti wa dalili nzuri na hasi. Katika mtiririko unaoendelea ugonjwa huo, dalili zake huzingatiwa katika maisha yote kutoka wakati wa ugonjwa huo. Aidha, udhihirisho kuu wa psychosis ni msingi wa vipengele viwili kuu: udanganyifu na hallucinations.

Aina hizi za ugonjwa wa endogenous hufuatana na mabadiliko ya utu. Mtu huwa wa kushangaza, anajitenga, hufanya vitendo vya ujinga, visivyo na maana kutoka kwa maoni ya wengine. Aina ya masilahi yake hubadilika, vitu vipya vya kupendeza vya hapo awali vinaonekana. Wakati mwingine haya ni mafundisho ya kifalsafa au ya kidini yenye asili ya kutia shaka, au ufuasi wa kishupavu kwa kanuni za dini za kitamaduni. Kwa wagonjwa uwezo wa kufanya kazi, kukabiliana na kijamii hupungua. Katika hali mbaya, kuibuka kwa kutojali na passivity, hasara kamili ya maslahi si kutengwa.

Kwa mtiririko wa paroxysmal ( aina ya mara kwa mara au ya mara kwa mara ya ugonjwa huo) tabia ni tukio la mashambulizi tofauti, pamoja na ugonjwa wa mhemko, ambayo huleta aina hii ya ugonjwa karibu na psychosis ya manic-depressive, [*] haswa kwani shida za mhemko huchukua nafasi kubwa katika picha ya mshtuko. Lini haswa kwani shida za mhemko huchukua nafasi kubwa katika picha ya mshtuko. Lini paroxysmal kozi ya ugonjwa huo, udhihirisho wa psychosis huzingatiwa kwa namna ya vipindi tofauti, kati ya ambayo kuna vipindi "mkali" vya hali nzuri ya akili (na kiwango cha juu cha kukabiliana na kijamii na kazi), ambayo, kwa muda mrefu wa kutosha. , inaweza kuongozana na urejesho kamili wa uwezo wa kufanya kazi (remission).

Mahali pa kati kati ya aina zilizoonyeshwa za mtiririko huchukuliwa na kesi paroxysmal-progredient (manyoya-kama) aina ya ugonjwa huo wakati, mbele ya kozi inayoendelea ya ugonjwa huo, kuonekana kwa mashambulizi kunajulikana, picha ya kliniki ambayo imedhamiriwa na syndromes sawa na mashambulizi ya schizophrenia ya mara kwa mara.

Aina za magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic hutofautiana katika utangulizi wa dalili kuu: udanganyifu, ndoto, au mabadiliko ya utu. Pamoja na utawala wa udanganyifu, tunazungumzia paranoid schizophrenia . Kwa mchanganyiko wa udanganyifu na hallucinations, mtu anazungumzia lahaja yake ya ukumbi-paranoid . Ikiwa mabadiliko ya utu yanakuja mbele, basi aina hii ya ugonjwa inaitwa rahisi .

Aina maalum ya schizophrenia ni yake fomu ya chini ya maendeleo (uvivu).- lahaja ya ugonjwa huo, unaoonyeshwa na kozi nzuri, na maendeleo ya polepole na ya kina ya mabadiliko ya utu, ambayo hakuna hali tofauti za kisaikolojia, lakini shida zinazotawaliwa na neurosis-kama (obsessions, phobias, mila), psychopathic ( athari kali za hysterical, udanganyifu, mlipuko, uzururaji), kuathiriwa na, mara chache, dalili za udanganyifu zilizofutwa. Madaktari wa kisasa wa magonjwa ya akili wa Uropa na Amerika wameondoa fomu hii kutoka kwa kichwa cha "schizophrenia" hadi kwa ugonjwa tofauti unaoitwa schizotypal. Ili kufanya utambuzi wa ugonjwa wa dhiki, daktari huzingatia shida za utu wa wagonjwa, akitoa sura zao za kushangaza, usawa, usawa, tabia, na vile vile ujanja na maoni ya kuongea na umaskini na kutotosheka kwa sauti.

Utambuzi wa kundi hili la hali ni ngumu sana na inahitaji sifa ya juu ya daktari, kwa kuwa, bila kuzingatia vipengele vilivyoelezwa hapo juu, daktari asiye na ujuzi anaweza kutambua kwa makosa psychopathy, neurosis, ugonjwa wa kuathiriwa, ambayo husababisha matumizi ya kutosha ya matibabu. mbinu na, kama matokeo, kwa kutokujali kwa hatua za matibabu na kijamii za ukarabati.

DALILI ZA KWANZA ZA UGONJWA

Magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic mara nyingi hukua kwa miaka kadhaa, na wakati mwingine hudumu katika maisha yote. Hata hivyo, kwa wagonjwa wengi, maendeleo ya haraka ya dalili yanaweza kutokea tu katika miaka mitano ya kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa huo, baada ya hapo kupunguza jamaa ya picha ya kliniki hutokea, ikifuatana na usomaji wa kijamii na kazi.

Wataalam hugawanya mchakato wa ugonjwa katika hatua kadhaa.

KATIKA kipindi cha premorbid wagonjwa wengi hawana ishara zinazohusiana na maonyesho ya matatizo ya wigo wa schizophrenia. Katika utoto, ujana na ujana, mtu ambaye baadaye anaweza kuendeleza ugonjwa huu sio tofauti sana na watu wengi. Kutengwa tu, tabia zisizo za kawaida na, mara chache, shida zinazohusiana na kujifunza ndizo zinazostahili kuzingatiwa. Hata hivyo, haipaswi kuhitimishwa kutokana na hili kwamba kila mtoto aliyeondolewa, pamoja na wale wote walio na matatizo ya kujifunza, watakuwa lazima wanakabiliwa na ugonjwa wa wigo wa schizophrenia. Leo, kwa bahati mbaya, haiwezekani kutabiri ikiwa mtoto kama huyo ataendeleza ugonjwa huu au la.

KATIKA kipindi cha prodromal (incubation). ishara za kwanza za ugonjwa huo tayari zinaonekana, lakini hadi sasa zinaonyeshwa waziwazi. Maonyesho ya kawaida ya ugonjwa katika kiwango hiki ni kama ifuatavyo.

vitu vya kufurahisha vilivyopitiliza (kijana au kijana huanza kutumia wakati mwingi kwa tafakari za fumbo na mafundisho anuwai ya kifalsafa, wakati mwingine hujiunga na madhehebu au "huacha" dini kwa ushupavu);

mabadiliko ya episodic katika mtazamo (udanganyifu wa msingi, hallucinations);

kupungua kwa uwezo wa shughuli yoyote (kusoma, kufanya kazi, ubunifu);

mabadiliko katika sifa za utu (kwa mfano, badala ya bidii na wakati, uzembe na kutokuwa na akili huonekana);

kudhoofika kwa nishati, mpango, hitaji la mawasiliano, kutamani upweke;

tabia isiyo ya kawaida.

Kipindi cha prodromal cha ugonjwa kinaweza kudumu kutoka kwa wiki kadhaa hadi miaka kadhaa (kwa wastani, miaka miwili hadi mitatu). Maonyesho ya ugonjwa huo yanaweza kuongezeka hatua kwa hatua, kama matokeo ambayo jamaa sio daima makini na mabadiliko katika hali ya mgonjwa.

Ikiwa tutazingatia kwamba vijana wengi na vijana hupitia shida ya umri ("umri wa mpito", "mgogoro wa kubalehe"), inayojulikana na mabadiliko ya ghafla ya mhemko na tabia ya "ajabu", hamu ya uhuru, uhuru na mashaka na mashaka. hata kukataliwa kwa mamlaka ya zamani na mtazamo mbaya kwa watu kutoka kwa mazingira ya karibu, inakuwa wazi kwa nini utambuzi wa magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic ni ngumu sana. katika hatua hii.

Katika kipindi cha maonyesho ya mapema ya ugonjwa huo, unapaswa kutafuta ushauri wa daktari wa akili haraka iwezekanavyo. Mara nyingi, matibabu ya kutosha ya schizophrenia huanza kwa kuchelewa sana kutokana na ukweli kwamba watu hutafuta msaada kutoka kwa wasio wataalamu au kugeuka kwa wale wanaoitwa "waganga wa jadi" ambao hawawezi kutambua ugonjwa huo kwa wakati na kuanza matibabu muhimu.

KIPINDI KALI CHA UGONJWA (HOSPITALIZATION)

Kipindi cha papo hapo Ugonjwa hutokea, kama sheria, baada ya hali iliyoelezwa hapo juu, lakini inaweza pia kuwa udhihirisho wa kwanza wa ghafla wa ugonjwa huo. Wakati mwingine hutanguliwa na sababu kali za dhiki. Katika hatua hii, dalili za kisaikolojia za papo hapo zinaonekana: maonyesho ya kusikia na mengine, hotuba isiyo na maana na isiyo na maana, taarifa za maudhui ambayo haitoshi kwa hali hiyo, tabia mbaya, msisimko wa kisaikolojia na vitendo vya msukumo na hata uchokozi, kufungia katika nafasi moja, kupunguza uwezo wa tambua ulimwengu wa nje kama ulivyo upo katika uhalisia. Wakati ugonjwa huo unajulikana sana, mabadiliko katika tabia ya mgonjwa yanaonekana hata kwa mtu asiye mtaalamu. Kwa hiyo, ni katika hatua hii ya ugonjwa ambao wagonjwa wenyewe, lakini mara nyingi zaidi jamaa zao, hugeuka kwa daktari kwa mara ya kwanza. Wakati mwingine hali hii ya papo hapo husababisha hatari kwa maisha ya mgonjwa au wengine, ambayo inasababisha kulazwa hospitalini, lakini katika hali nyingine, wagonjwa huanza kutibiwa kwa msingi wa nje, nyumbani.

Wagonjwa walio na skizofrenia wanaweza kupata huduma maalum katika zahanati ya neuropsychiatric (PND) mahali pao makazi, katika taasisi za utafiti wa magonjwa ya akili, katika vyumba vya utunzaji wa magonjwa ya akili na kisaikolojia katika kliniki za jumla, na katika ofisi za magonjwa ya akili za polyclinics ya idara.

Kazi za PND ni pamoja na:

Mapokezi ya wagonjwa wa nje ya wananchi waliotumwa na madaktari wa kliniki za jumla au ambao walitumia wenyewe (utambuzi, matibabu, ufumbuzi wa masuala ya kijamii, uchunguzi);

Uchunguzi wa mashauriano na zahanati ya wagonjwa;

Huduma ya dharura nyumbani;

Rufaa kwa hospitali ya magonjwa ya akili.

Hospitali ya mgonjwa . Kwa sababu watu walio na ugonjwa wa schizophrenia endogenous mara nyingi hawatambui kuwa ni wagonjwa, ni vigumu au hata haiwezekani kuwashawishi kutafuta matibabu. Ikiwa hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, na huwezi kumshawishi au kumlazimisha kutibiwa, basi unaweza kulazimika kulazwa hospitalini katika hospitali ya magonjwa ya akili bila idhini yake. Madhumuni ya kimsingi ya kulazwa hospitalini bila kukusudia na sheria zinazoongoza ni kuhakikisha usalama wa mgonjwa aliyeugua sana na wale walio karibu naye. Kwa kuongezea, kazi za kulazwa hospitalini pia ni pamoja na kuhakikisha matibabu ya wakati unaofaa ya mgonjwa, hata ikiwa ni kinyume na matakwa yake. Baada ya kuchunguza mgonjwa, daktari wa akili wa wilaya anaamua chini ya hali gani ya kufanya matibabu: hali ya mgonjwa inahitaji hospitali ya haraka katika hospitali ya magonjwa ya akili, au matibabu ya nje yanaweza kuwa mdogo.

Kifungu cha 29 cha Sheria ya Shirikisho la Urusi (1992) "Juu ya huduma ya akili na dhamana ya haki za raia katika utoaji wake" inasimamia wazi sababu za kulazwa hospitalini bila hiari katika hospitali ya magonjwa ya akili, ambayo ni:

"Mtu anayesumbuliwa na ugonjwa wa akili anaweza kulazwa katika hospitali ya magonjwa ya akili bila idhini yake au bila idhini ya mwakilishi wake wa kisheria kabla ya uamuzi wa hakimu, ikiwa uchunguzi au matibabu yake inawezekana tu katika hali ya hospitali, na ugonjwa wa akili unawezekana. kali na sababu:

a) hatari yake ya moja kwa moja kwake au kwa wengine, au

b) kutokuwa na msaada kwake, ambayo ni, kutokuwa na uwezo wa kutosheleza mahitaji ya kimsingi ya maisha, au

c) madhara makubwa kwa afya yake kutokana na kuzorota kwa hali yake ya akili, ikiwa mtu ameachwa bila msaada wa akili.

KIPINDI CHA KUSAMEHE (matibabu ya matengenezo)

Wakati wa ugonjwa huo, kama sheria, kuna kuzidisha kadhaa (mashambulizi). Kati ya majimbo haya, kuna kutokuwepo kwa ishara za kazi za ugonjwa - kipindi msamaha. Katika vipindi hivi, ishara za ugonjwa wakati mwingine hupotea au hutolewa kidogo. Wakati huo huo, kila "wimbi" jipya la matatizo mazuri hufanya iwe vigumu kwa mgonjwa kurudi kwenye maisha ya kawaida, i.e. inazidisha ubora wa msamaha. Wakati wa msamaha, kwa wagonjwa wengine, dalili mbaya huonekana zaidi, hasa, kupungua kwa mpango na tamaa, kutengwa, na ugumu wa kuunda mawazo. Kwa kukosekana kwa msaada wa jamaa, tiba ya kuunga mkono na ya kuzuia, mgonjwa anaweza kujikuta katika hali ya kutofanya kazi kamili na kupuuza kila siku.

Uchunguzi wa kisayansi uliofanywa kwa miaka kadhaa umeonyesha kuwa baada ya mashambulizi ya kwanza ya magonjwa ya wigo wa skizofrenia, takriban 25% ya wagonjwa wote hupona kabisa, 50% hupona kwa sehemu na wanaendelea kuhitaji huduma ya kuzuia, na 25% tu ya wagonjwa wanahitaji matibabu ya mara kwa mara na usimamizi wa matibabu, wakati mwingine hata katika mazingira ya hospitali.

Utunzaji wa kuunga mkono: mwendo wa aina fulani za magonjwa ya wigo wa schizophrenic ni sifa ya muda na tabia ya kurudia. Ndiyo maana mapendekezo yote ya magonjwa ya akili ya ndani na nje kuhusu muda wa matibabu ya nje (ya kuunga mkono, ya kuzuia) yanaweka wazi masharti yake. Kwa hivyo, wagonjwa ambao wamekuwa na sehemu ya kwanza ya psychosis wanapaswa kuchukua dozi ndogo za dawa kwa miaka miwili kama tiba ya kuzuia. Katika tukio la kuzidisha mara kwa mara, kipindi hiki kinaongezeka hadi miaka mitatu hadi saba. Ikiwa ugonjwa unaonyesha ishara za mpito kwa kozi inayoendelea, kipindi cha tiba ya matengenezo kinaongezeka kwa muda fulani. Ndio maana kuna maoni yanayofaa kati ya wanasaikolojia wa vitendo kwamba kwa matibabu ya wale wanaougua kwa mara ya kwanza, juhudi kubwa zinapaswa kufanywa, kufanya kozi ndefu zaidi na kamili ya matibabu na ukarabati wa kijamii. Yote hii italipa vizuri ikiwa inawezekana kuokoa mgonjwa kutokana na kuzidisha mara kwa mara na kulazwa hospitalini, kwa sababu baada ya kila psychosis, shida mbaya hukua, ambayo ni ngumu sana kutibu.

Madaktari wa magonjwa ya akili mara nyingi wanakabiliwa na tatizo la wagonjwa kukataa kuendelea kutumia dawa. Wakati mwingine hii ni kwa sababu ya ukosefu wa ukosoaji kwa wagonjwa wengine (hawaelewi kuwa ni wagonjwa), wakati mwingine mgonjwa anadai kwamba tayari amepona, anahisi vizuri na hahitaji tena dawa yoyote. Katika hatua hii ya matibabu, ni muhimu kumshawishi mgonjwa kuchukua tiba ya matengenezo kwa kipindi kinachohitajika. Daktari wa magonjwa ya akili anasisitiza kuendelea na matibabu sio nje ya bima. Mazoezi inathibitisha kwamba kuchukua dawa kunaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kuzidisha kwa ugonjwa huo. Dawa kuu zinazotumiwa kuzuia kurudi tena kwa schizophrenia ni antipsychotic (tazama sehemu "kanuni za matibabu"), lakini katika hali zingine dawa za ziada zinaweza kutumika. Kwa mfano, chumvi za lithiamu, asidi ya valproic, carbamazepine, pamoja na dawa mpya (lamiktal, topamax), zimewekwa kwa wagonjwa walio na shida ya mhemko katika picha ya shambulio la ugonjwa, sio tu kuacha hali hii, lakini pia. ili kupunguza hatari ya kujirudia kwa mashambulizi katika siku zijazo. Hata kwa mtiririko unaoendelea magonjwa ya wigo wa schizophrenia, kuchukua dawa za kisaikolojia husaidia kufikia msamaha thabiti.

TATIZO LA KUJIRUDIA WAKATIMAGONJWA YA ENDELEVU SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Maisha ya kila siku ya utaratibu ambayo yana athari ya matibabu ya juu na inajumuisha mazoezi ya kawaida, kupumzika, utaratibu thabiti wa kila siku, lishe bora, kuzuia dawa na pombe (ikiwa ilitumiwa hapo awali) na ulaji wa kawaida wa matibabu ya matengenezo iliyowekwa na daktari huchangia. kupungua kwa mzunguko wa kurudi tena.

Baada ya kila kuzidisha (kurudia), matukio yafuatayo yanajulikana:

Ondoleo hukua polepole zaidi na inakuwa kidogo na kidogo kukamilika

Kulazwa hospitalini kunaongezeka

Kukuza upinzani dhidi ya matibabu

Ugumu wa kufikia kiwango cha awali cha kufanya kazi

Kupungua kwa kujithamini, kuongezeka kwa kutengwa kwa kijamii

Kuongezeka kwa hatari ya kujidhuru

Kuongezeka kwa mzigo wa gharama za nyenzo kwa familia na jamii

Dalili za kurudi tena zinaweza kujumuisha:

Yoyote, hata mabadiliko kidogo katika tabia au utaratibu wa kila siku (usingizi, chakula, mawasiliano).

Kutokuwepo, ziada au kutotosheleza kwa hisia au shughuli.

Vipengele vyovyote vya tabia ambavyo vilizingatiwa usiku wa shambulio la hapo awali la ugonjwa huo.

Hukumu za ajabu au zisizo za kawaida, mawazo, mitazamo.

Ugumu katika shughuli za kawaida.

Usumbufu wa tiba ya matengenezo, kukataa kutembelea daktari wa akili.

Baada ya kugundua dalili za kutisha, mgonjwa na jamaa wanapaswa kuchukua hatua zifuatazo:

Mjulishe daktari anayehudhuria na umwombe aamue ikiwa ni muhimu kurekebisha tiba.

Ondoa athari zote zinazowezekana za mkazo wa nje kwa mgonjwa.

Punguza mabadiliko yote katika maisha ya kawaida ya kila siku.

Hakikisha kwamba mazingira ni tulivu, salama na yanatabirika iwezekanavyo.

Ili kuzuia kuzidisha, mgonjwa anapaswa kuzuia:

Uondoaji wa mapema wa tiba ya matengenezo.

Ukiukaji wa regimen ya dawa kwa njia ya kupunguzwa kwa kipimo kisichoidhinishwa au ulaji wao usio wa kawaida (mara nyingi wagonjwa huficha hii kwa ustadi hata kwa uchunguzi wa uangalifu).

Migogoro ya kihisia, mabadiliko ya ghafla (migogoro katika familia au kazini, ugomvi na wapendwa, nk).

Mzigo wa kimwili, ikiwa ni pamoja na mazoezi ya kupindukia na kufanya kazi kupita kiasi nyumbani.

Baridi (ARI, mafua, tonsillitis, kuzidisha kwa bronchitis ya muda mrefu, nk).

Overheating (insolation ya jua, kukaa kwa muda mrefu katika sauna au chumba cha mvuke).

Ulevi (chakula, pombe, madawa ya kulevya na sumu nyingine).

Mabadiliko ya hali ya hewa na maeneo ya wakati.

MAGONJWA YA ENDELEVU SCHIZOPHRENIC SPECTRUM NA MAMBO YA HATARI

Magonjwa ya wigo wa schizophrenia sio mbaya kwao wenyewe, lakini sifa zao za kisaikolojia ni kwamba wanaweza kuishia kwa njia ya kusikitisha zaidi. Kimsingi ni juu ya uwezekano kujiua.

TATIZO LA KUJIUA KWENYE ENDOGENOUSMAGONJWA SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Mawazo juu ya kifo mara nyingi huchukua wagonjwa wenye schizophrenia. Takriban theluthi moja yao hawakabiliani nao na wanajaribu kujiua. Kwa bahati mbaya, hadi 10% ya wagonjwa wanaougua magonjwa ya wigo wa schizophrenia hufa kwa njia hii.

Mambo yanayoongeza hatari ya kujiua ni pamoja na kulazwa hospitalini mara kwa mara, matatizo ya muda mrefu na yanayokinza dawa, utambuzi wa kuchelewa na matibabu, upungufu wa dozi za dawa, au muda mfupi sana wa matibabu. Hatari ya kujiua huongezeka kutokana na kuonekana kwa hisia ya kutokuwa na uhakika kwa wagonjwa, ambayo hutokea, kwa mfano, wakati wa kutolewa kutoka hospitali mapema sana - kabla ya dalili kuu za ugonjwa huo kutoweka (wakati mwingine hii hutokea kutokana na shinikizo kwa madaktari wa jamaa. ) Mzunguko wa matukio ya kutisha kati ya wagonjwa wa wagonjwa ni wa chini sana kuliko wale walio nje ya kliniki, lakini, kwa bahati mbaya, matukio hayo wakati mwingine hutokea hata katika hospitali.

Kuna hali kadhaa ambazo huongeza hatari ya kujiua:

Majaribio mengi ya kujiua yanafanywa wakati wa kipindi cha kazi cha ugonjwa huo, i.e. katika hali ya saikolojia, chini ya ushawishi wa imani potofu, maoni ya lazima (ya kuagiza), machafuko, woga, wasiwasi, haswa wakati hali hiyo inasababisha msukosuko (katika hali kama hiyo, kulazwa hospitalini haraka kunaweza kuzingatiwa kama hatua muhimu ya kuokoa maisha ya mgonjwa. maisha ya mgonjwa);

Unyogovu unaokua katika magonjwa ya wigo wa skizofrenia pia mara nyingi husababisha wagonjwa kujaribu kujiua, mara nyingi huwa mbaya. Kinyume na msingi wa unyogovu, kuna mtazamo wa uchungu wa matokeo ya kijamii na ya kibinafsi ambayo ugonjwa hubeba. Wagonjwa wanashindwa na mawazo ya kukandamiza kuhusu siku zijazo, juu ya uwezekano wa hospitali mpya, kuhusu ulemavu iwezekanavyo na haja ya kuchukua dawa katika maisha yao yote. Unyogovu mkali ni hatari kwa sababu katika kilele cha ukali wa hali hiyo, mawazo juu ya kutokuwa na nia ya kuishi yanaweza kutokea, na utayari wa kujiua hutokea. Ikiwa hakuna mtaalamu au jamaa karibu ambaye anaweza kueleza kinachotokea na kutoa msaada, mgonjwa anaweza kuanguka katika kukata tamaa na kuchukua hatua mbaya. Majaribio ya kujiua mara nyingi hufanywa usiku au mapema asubuhi, wakati hakuna mtu na hakuna kitu kinachozuia mgonjwa kutoka kwa mawazo maumivu, na jamaa wamelala au kupoteza uangalifu wao kuhusiana na tabia ya mgonjwa.

Moja ya sababu muhimu zaidi za hatari kwa magonjwa ya wigo wa schizophrenia ni uwepo wa majaribio ya awali ya kujiua. Kwa hivyo, ni muhimu sana kujua (au kujua) ikiwa mgonjwa alikuwa na mawazo ya sasa au ya zamani ya kujiua. Mara nyingi, hospitali ya wakati hulinda mgonjwa kutoka kwake mwenyewe na ni hatua ya lazima, hata ikiwa inafanywa kinyume na mapenzi yake.

Inajulikana kuwa katika hali nyingi uamuzi wa kujiua sio ghafla - unatanguliwa na majaribio ya kupata msaada kutoka kwa wanafamilia au wafanyikazi wa matibabu. Kuzungumza juu ya kukata tamaa, kutokuwa na tumaini, hata bila kuelezea nia ya kujiua, ni ishara za moja kwa moja juu ya tishio la kujiua, linalohitaji mtazamo mbaya zaidi.

Ishara zifuatazo zinaonya juu ya uwezekano wa kujiua:

Taarifa za mgonjwa juu ya kutokuwa na maana kwake, dhambi, hatia.

Kutokuwa na tumaini na kukata tamaa juu ya siku zijazo, kutokuwa na nia ya kufanya mipango yoyote ya maisha.

Imani ya mgonjwa kuwa ana ugonjwa usiotibika.

Kutuliza ghafla kwa mgonjwa baada ya muda mrefu wa huzuni na wasiwasi (wengine wanaweza kuwa na hisia ya uwongo kwamba hali ya mgonjwa imeboresha na hatari imepita).

Jadili na mgonjwa mipango mahususi ya kujiua.

Hatua za Kuzuia Kujiua:

Chukua mazungumzo yoyote kuhusu kujiua kwa uzito na uzingatie, hata ikiwa inaonekana kwako kuwa haiwezekani kwamba mgonjwa anaweza kujiua.

Usipuuze au kupuuza ukali wa hali ya mgonjwa, kumweleza kwamba hisia ya unyogovu na kukata tamaa inaweza kutokea kwa mtu yeyote, na msamaha huo hakika utakuja kwa wakati.

· Ikiwa inaonekana kwamba mgonjwa tayari anajitayarisha kujiua, mara moja tafuta msaada wa kitaalamu.

· Ficha vitu hatari (wembe, visu, kamba, silaha, dawa, kemikali nyinginezo), funga madirisha kwa uangalifu, milango ya balcony, usimwache mgonjwa peke yake, usimwache atoke bila kusindikizwa.

Usiogope "kumchukiza" jamaa yako na hatua zisizo za hiari - baada ya kutoka kwenye unyogovu, atahisi shukrani kwa ukweli kwamba umezuia isiyoweza kurekebishwa.

TATIZO LA POMBE NA MADAWA YA KULEVYA KWA WAGONJWA

Shida nyingine, inayohusiana kwa usahihi na sababu za hatari, - masafa ya juu ya unyanyasaji na watu wanaougua magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic, vitu vya kisaikolojia (madawa ya kulevya na pombe). Wagonjwa wengi wanaona vitu vya kisaikolojia kama tiba ya kukata tamaa, wasiwasi, unyogovu na upweke. Sio bahati mbaya kwamba idadi ya wagonjwa wanaotumia dawa hizi kama matibabu ya kibinafsi inafikia 50%.

Matumizi ya madawa ya kulevya na wagonjwa wengine hufanya iwe vigumu kutambua na kutibu magonjwa ya wigo wa schizophrenic, inachanganya mchakato wa ukarabati. Kwa mfano, kufanana kati ya dalili zinazosababishwa na matumizi ya madawa ya kulevya na dalili za magonjwa ya schizophrenic, masking ishara za ugonjwa huo, inaweza kusababisha makosa katika uchunguzi na kuchelewa katika uteuzi wa matibabu. Madawa ya kulevya pia yana athari mbaya kwa kipindi cha ugonjwa huo: huanza katika umri wa mapema, mzunguko wa kuzidisha huongezeka, uwezo wa kufanya shughuli yoyote hupungua kwa kasi, na tabia ya kutamka ya vurugu inaonekana. Inajulikana pia kuwa wagonjwa wanaotumia dawa hujibu vibaya zaidi kwa tiba ya antipsychotic, ambayo inahusishwa na kuongezeka kwa upinzani wa mwili wao kwa dawa na hatua za ukarabati. Wagonjwa kama hao hulazwa hospitalini mara nyingi zaidi, kwa muda mrefu, matokeo ya matibabu yao ni mbaya zaidi. Miongoni mwa watumiaji wa dawa za kulevya, kuna kiwango cha juu zaidi (kama mara nne) cha kujiua.

Takriban sababu hatarishi kama vile matumizi ya dawa za magonjwa haya yalivyo matumizi mabaya ya pombe. Wagonjwa ambao wanatumia pombe kwa kujaribu kukabiliana na hali ya kutokuwa na uhakika na hofu ya hatari ya baadaye kuzidisha hali yao na matokeo ya matibabu.

HATARI KIJAMII

(uchokozi wa watu wanaougua magonjwa ya wigo wa schizophrenia)

Shida hii, kwa sababu ya tabia ya kizamani kwa wagonjwa wa akili kama watu hatari, imetiwa chumvi kwa kiasi fulani. Mizizi ya jambo hili inaweza kupatikana katika siku za hivi karibuni. Walakini, tafiti zilizofanywa katika miaka ya hivi karibuni zimeonyesha kuwa mzunguko wa tabia ya fujo na vurugu kati ya wagonjwa sio juu kuliko kati ya watu wengine wote, na kwamba tabia ya ukatili inaonyeshwa kwa wagonjwa katika kipindi fulani tu. Kwa mfano, hizi ni siku ambazo kuzidisha kulianza, na mgonjwa bado hajalazwa hospitalini. Hatari hii hupotea wakati wa matibabu katika hospitali, lakini inaweza kutokea tena baada ya kutokwa. Baada ya kuacha "kuta zilizofungwa", mgonjwa anahisi hatari, hajalindwa, anakabiliwa na kutokuwa na uhakika na kujiamini, kutokana na mtazamo mbaya wa wanachama wa jamii kwake. Hizi zote ni sababu kuu za udhihirisho wa uchokozi. Wakati huo huo, vitabu na filamu zinazoelezea watu wenye skizofrenia kama wauaji wa mfululizo au wabakaji ziko mbali sana na ukweli. Ukali, asili tu katika sehemu ndogo ya wagonjwa, huelekezwa, kama sheria, tu dhidi ya wanafamilia, haswa wazazi.

Kuna uhusiano wa wazi kati ya kiwango cha uchokozi na kile ambacho mgonjwa wa kisaikolojia hupata. Mgonjwa anayekabiliwa na hali ya tishio la maisha mara moja (udanganyifu wa mateso) au "kusikia" katika yaliyomo kwenye hisia za usikivu majadiliano ya mipango ya kulipiza kisasi dhidi yake, hukimbia kwa mkanyagano au kushambulia watesi wa kufikiria. Wakati huo huo, milipuko ya uadui mbaya hufuatana na uchokozi mkali. Katika matukio haya, ni lazima ikumbukwe kwamba matendo ya mgonjwa huyo hayawezi kuendana na tabia ya mtu mwenye afya katika hali sawa na njama ya udanganyifu. Haupaswi kutegemea tabia ambayo inaeleweka kwa wengine, yenye mantiki ndani ya mfumo wa udanganyifu wa mgonjwa. Kwa upande mwingine, wakati wa kushughulika na mgonjwa wa udanganyifu mwenye msisimko, mtu asipaswi kusahau kwamba unaweza kumsaidia tu ikiwa utaanzisha uhusiano wa kuaminiana naye, hata ikiwa vitendo vyovyote vya fujo vilifanyika kwa upande wake kabla ya hapo. Ni muhimu kuelewa kwamba mgonjwa, hata katika hali ya kisaikolojia, anaweza na anapaswa kutuliza, kuchukua hatua muhimu zaidi za kumpa msaada wa kitaaluma, ikiwa ni pamoja na hospitali ya haraka na matibabu ya dawa.

MATATIZO YA MWINGILIANO NA WATU WANAOSUMBULIWA NA MAGONJWA YA ASILI. SCHIZOPHRENIC SPECTRUM, MAZINGIRA YA FAMILIA YAO

Wakati dawa mpya za kutibu magonjwa ya schizophrenic zinavyoletwa kwenye safu ya matibabu, wagonjwa walianza kutumia wakati mwingi nje ya hospitali, ambayo husababisha shida kubwa katika familia zingine. Kama sheria, mara nyingi jamaa za wagonjwa wanakabiliwa na kutengwa, kutotaka au hofu ya kuingia katika uhusiano wa kijamii. Wagonjwa walio na dalili mbaya mbaya wanaonekana kutengwa, kwa upole, ni polepole, hawajijali wenyewe, epuka mawasiliano, mzunguko wa masilahi yao ni mdogo sana. Tabia ya wagonjwa wengi ina sifa ya ajabu, kujifanya, sio daima kutabirika na kukubalika kijamii. Kwa sababu hii, jamaa za wagonjwa wenyewe mara nyingi huwa katika hali ya unyogovu, wasiwasi wa mara kwa mara, kutokuwa na uhakika juu ya siku zijazo, kuchanganyikiwa, na hisia za hatia. Aidha, migogoro hutokea kutokana na kutokubaliana kati ya wanafamilia kuhusu mtazamo kwa mgonjwa na matibabu yake, na hata mara nyingi zaidi - kutokana na ukosefu wa uelewa na huruma kutoka kwa majirani na marafiki. Sababu hizi zote zinachanganya sana maisha ya jamaa, na hatimaye wagonjwa wenyewe.

Mashirika ya umma yanayofanya kazi katika uwanja wa afya ya akili yanaweza kutoa msaada mkubwa katika kutatua tatizo hili, lakini, kwa bahati mbaya, katika nchi yetu eneo hili la msaada kwa familia za wagonjwa wa akili halipo kabisa, au liko katika mchakato wa malezi. Maelezo zaidi kuhusu mashirika haya yanaweza kupatikana katika sehemu ya kitabu hiki ukarabati wa kisaikolojia.

Wanafamilia wanapaswa kujua kwamba:

Wagonjwa wenye dhiki kawaida huhitaji matibabu ya muda mrefu.

Katika mchakato wa matibabu, kuzidisha kwa muda kwa hali hiyo na kurudi tena ni karibu kuepukika.

Kuna kiasi fulani cha uwezo wa mgonjwa kufanya kazi za nyumbani, kazi au kuwasiliana na watu wengine, ambayo haipaswi kuzidi.

Haifai kudai kwamba mgonjwa ambaye ametoka tu kutoka hospitalini aanze kufanya kazi au kusoma mara moja.

Ulezi wa kupita kiasi na kudharau mahitaji ya mtu mgonjwa wa akili hudhuru tu.

Wagonjwa wengi, hata kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, wanaweza kujiweka safi, kuwa na heshima na kushiriki katika masuala ya familia.

Ni vigumu kwa wagonjwa wa akili kustahimili hali wanapopigiwa kelele, kuudhika, au kulazimishwa kufanya kile wasichoweza.

Saikolojia ya Familia husaidia mgonjwa na jamaa zake wa karibu kuelewa maoni ya kila mmoja. Inafunika, kama sheria, inafanya kazi na mgonjwa mwenyewe, wazazi wake, dada na kaka, wenzi wa ndoa na watoto, inaweza kutumika kuhamasisha msaada wa familia kwa mgonjwa, na kusaidia wanafamilia ambao wako katika hali ngumu ya kiakili. Kuna viwango tofauti vya matibabu ya familia, kutoka kwa mazungumzo moja au mbili hadi mikutano iliyopangwa mara kwa mara. Kuanzia siku za kwanza za kulazwa hospitalini, madaktari huweka umuhimu maalum kwa ushirikiano na wanafamilia wa mgonjwa. Ni muhimu kwa mtaalamu wa familia kuanzisha mawasiliano na jamaa zake ili daima kujua wapi kugeuka na matatizo yao. Uelewa juu ya ugonjwa huo na matokeo yake, kuhusu matibabu na umuhimu wake, kuhusu aina mbalimbali za hatua za matibabu ni chombo chenye nguvu ambacho kinaweza kuathiri utayari wa matibabu ya muda mrefu, na kwa hiyo huathiri ugonjwa yenyewe. Ndani ya mfumo wa tiba ya familia katika hatua ya kwanza ya ugonjwa huo, jitihada zinajilimbikizia wakati wa shida katika uhusiano kati ya wanafamilia, kwa sababu uhusiano "usio na afya" unaweza kuathiri mgonjwa na wakati mwingine hata kusababisha hali yake kuwa mbaya zaidi. Wakati huo huo, jamaa wa karibu zaidi wana jukumu kubwa, kwa kuwa mikononi mwao inawezekana kumsaidia kwa kiasi kikubwa mgonjwa, kuboresha ubora wa maisha ya yeye mwenyewe na watu wote walio karibu naye.

Katika familia za wagonjwa wenye schizophrenia, kunaweza kuwa na mistari kadhaa isiyo sahihi (mifano) ya tabia, ambayo wanasaikolojia wanaona vyanzo vya matatizo mengi na kushindwa. Vipengele vya mifano hii vinaweza kusababisha migogoro na kuzidisha mara kwa mara kwa ugonjwa huo. Ya kwanza ya mifano hii ni uhusiano uliojengwa juu ya ziada ya athari za kukasirika na ukosoaji. Hiyo ni, badala ya kutoa maoni juu ya suala maalum (kwa mfano, juu ya kuchelewa kutoka kitandani), jamaa aliyekasirika hukimbilia kwa jumla na taarifa za kuudhi ambazo zinakasirisha tabia na utu wa mgonjwa ("Angalia jinsi ulivyo mvivu," n.k. .). Kimsingi, unaweza kutoa maoni kwa mgonjwa, lakini unapaswa kuzuia hasira na uadui, vyanzo vyake ambavyo viko kwa mshtaki mwenyewe. Ukosoaji unapaswa kuwa thabiti na wa kujenga iwezekanavyo. Mtindo unaofuata wa tabia mbaya ni mchanganyiko wa hatia iliyokithiri na wasiwasi. Hisia ya hatia mara nyingi hutokana na ukosefu wa ufahamu wa jamaa za mgonjwa kuhusu ugonjwa wake na wazo kwamba wazazi wanaweza kuwa na hatia ya tukio hilo kwa watoto. Ushiriki wa kupindukia na wasiwasi huchukuliwa kuwa wa kawaida katika tamaduni fulani na huonyeshwa kwa ukaribu zaidi, ulinzi mkubwa zaidi, na kwa kutokuwa na uwezo wa kuona katika mwanachama wa familia mgonjwa mtu huru na tofauti na tabia yake mwenyewe, tamaa, sifa nzuri na hasi. Utunzaji mwingi unaweza kusababisha kucheleweshwa kwa ukuaji wa kiakili wa mgonjwa, kuunda utegemezi wake wa kifamilia kwa familia na, kwa sababu hiyo, kwa maendeleo ya ugonjwa huo. Hata wakati juhudi hizi za jamaa za mgonjwa zinatokana na upendo na hamu ya kumsaidia, katika hali nyingi mgonjwa huona vibaya, husababisha kuwashwa na upinzani wa ndani ndani yake, pamoja na hisia ya kutofaulu kwake, hisia za hatia na hisia za hatia. aibu.

Wataalamu wa familia wanajaribu kuwaonyesha jamaa aina za patholojia za uhusiano wao na wagonjwa, kuonyesha hisia chanya na maslahi nyuma yao, na kutoa "sahihi" zaidi, aina za kirafiki zilizounganishwa. Kuna fursa kadhaa za kuboresha uhusiano haraka na kwa kiasi kikubwa. Kwa ufupi, wao huchemka kwa mapendekezo yafuatayo: kuonyesha nia ya kweli kwa mzungumzaji; haipaswi kuzungumza na kila mtu kwa wakati mmoja; kuhamisha "haki ya mazungumzo" kutoka kwa moja hadi nyingine, na sio kujipa mwenyewe kwa kudumu; inafaa kusema hapana kuhusu mtu, na Na mtu; usiwaambie jamaa kuhusu mgonjwa kana kwamba hayupo chumbani, kwa sababu hii inajenga hisia ya mgonjwa kwamba hayupo.

Mara nyingi, shida ya ziada ni mkusanyiko mkubwa wa wasiwasi wa familia kwa mgonjwa kwa kutokuwepo kwa tahadhari kwa wanachama wengine wa familia (kaka au dada zake), pamoja na maisha ya kibinafsi na ya kijamii ya wazazi wenyewe. Katika hali hiyo, inashauriwa kujumuisha "raha" mbalimbali katika mipango ya familia, kujitolea wakati wa burudani ya kibinafsi, na, kwa ujumla, usisahau "kuendelea kuishi". Mtu aliyekatishwa tamaa, asiyeridhika na maisha yake, hataweza kuwafurahisha wengine, hata akijitahidi sana.

Familia "sahihi" ni familia ambayo kila mtu ni mvumilivu kwa wengine; ambayo mtu mwenye afya anaweza kuona ulimwengu kupitia macho ya mtu mgonjwa, na wakati huo huo "kumfahamu" na ukweli unaozunguka, bila kuchanganya ulimwengu huu. Nafasi ya mabadiliko mazuri na kufikia hali thabiti ni kubwa zaidi wakati tiba ya familia inapoanza katika hatua ya awali, hata kabla ya ubaguzi wa tabia ya wanafamilia kuanzishwa.

KANUNI ZA TIBAMAGONJWA YA ENDELEVUSCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Katika hali nyingi, pamoja na maendeleo ya psychosis ya papo hapo ya schizophrenic, wagonjwa wanahitaji hospitali. Mwisho una madhumuni kadhaa. Ya kuu ni uwezo wa kuandaa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mgonjwa, kuruhusu madaktari na wafanyakazi wa matibabu kupata mabadiliko kidogo katika hali yake. Wakati huo huo, picha ya ugonjwa huo imeelezwa, uchunguzi wa somato-neurological na maabara hufanyika, na vipimo vya kisaikolojia vinafanywa. Hatua hizi ni muhimu ili kuwatenga magonjwa mengine ya akili yenye dalili zinazofanana. Mwishoni mwa uchunguzi, matibabu ya madawa ya kulevya yamewekwa, wafanyakazi waliofunzwa daima hufuatilia ufanisi wa tiba, na daktari hufanya marekebisho muhimu kwake na kudhibiti uwezekano wa madhara.

Katika kesi zisizo ngumu na zisizo ngumu, matibabu ya wagonjwa wa hali ya kisaikolojia hudumu, kama sheria, moja na nusu hadi miezi miwili. Ni kipindi hiki ambacho daktari anahitaji kukabiliana na dalili kali za ugonjwa huo na kuchagua tiba bora ya kuunga mkono. Ikiwa, katika kozi ngumu ya ugonjwa huo, dalili zake zinageuka kuwa sugu kwa dawa zinazotumiwa, inaweza kuwa muhimu kubadili kozi kadhaa za tiba, ambayo inasababisha kuongezeka kwa muda uliotumiwa katika hospitali.

Ingawa dawa bado haijajua njia za kuponya kabisa magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic, hata hivyo, kuna. aina tofauti matibabu ambayo inaweza kuleta mgonjwa si tu misaada muhimu, lakini pia kivitendo kuondokana na kurudi tena kwa ugonjwa huo na kurejesha kabisa uwezo wake wa kufanya kazi.

Kwa matibabu ya magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic, antipsychotic hutumiwa mara nyingi. Kundi la pili la kawaida la dawa zinazotumiwa katika matibabu ya dhiki ni dawamfadhaiko. Baadhi yao wana athari ya kutuliza, wengine wana athari ya kuchochea, kuhusiana na ambayo mwisho hauwezi tu kupunguza udhihirisho wa psychosis, lakini, kinyume chake, kuimarisha. Kwa hiyo, madaktari wanalazimika kuchagua kwa makini madawa ya kulevya, kwa kuzingatia vipengele vya kliniki vya kila kesi maalum ya ugonjwa huo. Wakati mwingine, ili kufikia athari inayotaka, unapaswa kutumia mchanganyiko wa madawa kadhaa.

Katika hatua za mwanzo za psychopharmacotherapy, kuanzia miaka ya hamsini ya karne ya ishirini, dawa kuu za matibabu ya dhiki zilikuwa zile zinazojulikana kama antipsychotic za kizazi cha kwanza (kinachojulikana kama antipsychotic "classic"): chlorpromazine, haloperidol, stelazin. , etaperazine, neuleptil, chlorprothixene, eglonil, sonapax na nyinginezo.hutumika katika mazoezi ya magonjwa ya akili na kwa wakati huu. Dawa zilizoorodheshwa hapo juu zinaweza kupunguza ukali wa dalili nzuri za ugonjwa (psychomotor na catatonic fadhaa, tabia ya fujo, hallucinations na udanganyifu), lakini, kwa bahati mbaya, hawana athari ya kutosha juu ya dalili hasi. Kwa kawaida, dawa hizi zote hutofautiana kutoka kwa kila mmoja kwa suala la ufanisi wao katika mifumo tofauti ya matatizo ya akili na asili ya madhara. Haiwezekani kutabiri kwa usahihi wa kutosha mapema ni dawa gani zitasaidia mgonjwa aliyepewa, kwa hivyo daktari kawaida huchagua kwa nguvu (majaribio) dawa inayofaa zaidi au mchanganyiko wao. Chaguo sahihi la dawa hizi na matibabu husaidia kupunguza idadi ya kurudi tena na kuzidisha kwa ugonjwa huo, kuongeza muda wa msamaha, kuboresha hali ya maisha ya wagonjwa na kuongeza kiwango chao cha kukabiliana na kijamii na kazi.

Maendeleo makubwa katika matibabu ya magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic yamekuja katika miaka 10-15 iliyopita na kuanzishwa kwa kizazi kipya cha neuroleptics (kinachojulikana kama antipsychotic ya atypical) katika mazoezi ya akili, ambayo ni pamoja na risperidone (rispolept), olanzapine. (ziprexa), quetiapine (seroquel) na ziprasidone (zeldox). Dawa hizi zina uwezo wa kuwa na athari kubwa juu ya dalili nzuri na hasi na kiwango cha chini cha madhara. Sekta ya kisasa ya dawa kwa sasa inatengeneza dawa zingine za kizazi kipya za antipsychotic (azenapine, aripiprazole, sertindole, paliperidone, n.k.), lakini bado zinafanyiwa majaribio ya kimatibabu.

Antipsychotics kawaida huchukuliwa kila siku kama vidonge au matone. Vidonge vinachukuliwa mara 1-3 kwa siku (kulingana na dawa ya daktari). Ufanisi wa hatua zao hupunguzwa ikiwa madawa ya kulevya yanachukuliwa pamoja na antacids (kupunguza asidi ya juisi ya tumbo), yenye alumini au chumvi za magnesiamu, uzazi wa mpango mdomo. Kwa urahisi wa matumizi, vidonge vinaweza kusagwa kuwa poda, matone yanaweza kuchanganywa na juisi (lakini si apple, grapefruit na machungwa). Hii inafaa kufanya katika hali ambapo kuna shaka kwamba mgonjwa anachukua vidonge. Suluhisho la Rispolept haipaswi kuongezwa kwa chai au vinywaji kama vile Coca-Cola.

Katika arsenal ya psychopharmacotherapy ya kisasa, kuna fomu za kipimo cha muda mrefu (kinachojulikana kama bohari), ambayo hukuruhusu kuunda mkusanyiko wa dawa katika damu kwa wiki 2-4 baada ya sindano moja. Hizi ni pamoja na fluanxol-depot, clopixol-depot, haloperidol-decanoate, modeten-depot, na antipsychotic ya kwanza isiyo ya kawaida, rispolept-Konsta.

Tangu kuanzishwa kwa psychopharmacotherapy katika mazoezi ya akili, hakika kumekuwa na maendeleo makubwa katika matibabu ya magonjwa ya wigo wa schizophrenia. Matumizi ya kikamilifu ya antipsychotics ya jadi yamesaidia kupunguza mateso ya wagonjwa wengi, na kuifanya iwezekanavyo sio tu kwa wagonjwa lakini pia matibabu ya nje. Walakini, baada ya muda, ushahidi umekusanya kuwa dawa hizi, ambazo baadaye ziliitwa, kama ilivyotajwa hapo juu, antipsychotic za "classic", huathiri dalili chanya tu, mara nyingi na athari kidogo au zisizo na hasi: maono na udanganyifu hupotea, lakini mgonjwa hubaki bila kufanya kazi. , passiv, haiwezi kurudi kazini. Kwa kuongezea, karibu dawa zote za antipsychotic za kitamaduni husababisha athari mbaya, inayoonyeshwa na ugumu wa misuli, kutetemeka kwa miguu na mikono, kutokuwa na utulivu usiovumilika, kinywa kavu, au, kinyume chake, kuongezeka kwa mate. Wagonjwa wengine hupata kichefuchefu, kuvimbiwa, palpitations, kupungua kwa shinikizo la damu, nk. Kwa hivyo, ingawa hitaji la matumizi ya dawa za kuzuia magonjwa ya akili kwa matibabu ya muda mrefu ya wagonjwa wa dhiki halina shaka, matumizi ya muda mrefu ya dawa za jadi huhusishwa na shida kadhaa. Hii inawalazimu matabibu kuzidi kugeukia kizazi cha hivi karibuni cha dawa za kuzuia magonjwa ya akili, antipsychotic zisizo za kawaida, kwa matibabu ya magonjwa ya wigo wa skizofrenia.

Kwa msingi wa hii, hatua ya sasa ya "mapigano" dhidi ya magonjwa ya wigo wa schizophrenia inaonyeshwa na ukuzaji wa mara kwa mara na kuanzishwa kwa dawa mpya, pamoja na zile zilizo na hatua ya muda mrefu, ambayo inafanya uwezekano wa kuboresha matibabu, kutoa maagizo tofauti ya dawa fulani, kupunguza. madhara yao na kufikia mafanikio makubwa katika kushinda upinzani wa matibabu kwa madawa ya kulevya. Madaktari wa magonjwa ya akili wanaongozwa na maendeleo katika biokemia na uzoefu wa pamoja wa wanafamasia na matabibu wa utafiti katika miongo kadhaa iliyopita katika kuchagua dawa zinazofaa. Utafiti wa muundo wa ubongo wa mwanadamu na magonjwa yake kwa kutumia mbinu za hivi karibuni ni mwelekeo ambao katika miaka ya hivi karibuni jitihada nyingi na fedha zimewekezwa na wanasayansi duniani kote, ambayo tayari inazaa matunda kwa namna ya dawa mpya. , zaidi ya kuchagua na yenye ufanisi, bora kuvumiliwa na wagonjwa.

MAHITAJI YA ANTIPSYCHOTIC BORA

Dawa bora ya kutibu magonjwa ya wigo wa skizofrenia itakuwa dawa ambayo ingetekelezwa kwa usawa: tiba ya kazi ambayo huondoa dalili nzuri na hasi za ugonjwa wakati wa shambulio au kuzidisha; tiba ya matengenezo yenye lengo la kudumisha uboreshaji uliopatikana na kuleta utulivu wa serikali; tiba ya kuzuia , madhumuni ya ambayo ni kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo na kuongeza muda wa msamaha.

Kuanzishwa kwa kizazi kipya cha neuroleptics, antipsychotics isiyo ya kawaida, katika mazoezi ya kliniki ilileta psychiatry ya Kirusi karibu na kutatua tatizo hili. Kwa kuchagua kutenda tu kwenye vipokezi fulani vya neva, dawa hizi, kwa upande mmoja, zilikuwa na ufanisi zaidi, na kwa upande mwingine, zilivumiliwa vizuri zaidi. Kwa kuongeza, ikawa kwamba antipsychotics ya atypical kuacha, pamoja na dalili nzuri za kisaikolojia, na dalili mbaya. Hivi sasa, kwa matibabu ya kazi na ya kuzuia ya psychosis, dawa kama vile rispolept, ziprexa, seroquel, zeldox zinazidi kutumika. Inatumika sana katika mazoezi ya akili na antipsychotic ya kwanza ya atypical - clozapine (leponex, azaleptin). Hata hivyo, matumizi yake ni mdogo kutokana na madhara makubwa (uzito, kusinzia mara kwa mara, mate), na pia kutokana na ukweli kwamba mgonjwa kuchukua clozapine lazima mara kwa mara kuchukua mtihani wa damu kutokana na uwezekano wa kuonekana kwa mabadiliko katika formula yake.

Katika matibabu ya shida ya akili, njia isiyo ya kawaida, madhubuti ya mtu binafsi ni muhimu. Kipengele muhimu katika kazi hii ni haja ya ushirikiano wa karibu kati ya mgonjwa na daktari. Kazi ya mtaalamu ni kufikia maslahi na ushiriki wa mgonjwa katika mchakato wa tiba. Vinginevyo, kunaweza kuwa na ukiukwaji wa mapendekezo ya matibabu kuhusu dozi na regimen ya dawa.

Daktari anahitaji kuhamasisha mgonjwa kwa imani katika uwezekano wa kupona, kuondokana na chuki yake dhidi ya "madhara" ya kizushi yanayosababishwa na dawa za kisaikolojia, kuwasilisha kwake imani yake katika ufanisi wa matibabu, chini ya utunzaji wa utaratibu wa maagizo yaliyowekwa. Ni muhimu kuelezea kwa mgonjwa kwamba athari za dawa nyingi za kisaikolojia hukua polepole . Kwa hivyo, kabla ya kuanza matibabu, ili kuzuia tamaa na kukomesha mapema kwa matibabu, wagonjwa wanaonywa kuwa uwezo wa dawa hauwezi kuonekana mara moja, lakini kwa kucheleweshwa fulani.

Kwa hivyo, dawa kuu za kuchagua katika matengenezo na matibabu ya kuzuia magonjwa ya wigo wa schizophrenic ni antipsychotic isiyo ya kawaida. Faida yao, kwanza kabisa, ni kukosekana kwa athari mbaya kama vile uchovu, kusinzia, kutotulia, usemi ulio wazi, mwendo usio na utulivu. Kwa kuongezea, antipsychotics ya atypical hutofautishwa na regimen rahisi na inayofaa ya kipimo: karibu dawa zote za kizazi kipya zinaweza kuchukuliwa mara moja kwa siku (kwa mfano, usiku), bila kujali ulaji wa chakula. Bila shaka, haiwezi kusema kuwa antipsychotics ya atypical haina madhara kabisa. Wakati zinachukuliwa, kunaweza kuwa na ongezeko kidogo la uzito wa mwili, kupungua kwa potency, ukiukwaji wa mzunguko wa hedhi kwa wanawake, ongezeko la kiwango cha homoni na sukari ya damu. Walakini, karibu matukio haya yote hutokea kama matokeo ya kuchukua dawa kwa kipimo cha juu kuliko ile iliyopendekezwa na haizingatiwi wakati wa kutumia kipimo cha wastani cha matibabu. Pia husaidia kuzuia tukio la baadhi ya madhara kwa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya somatic ya mgonjwa na uzito wake. Hasara kubwa ya antipsychotics ya atypical ni gharama zao. Dawa zote mpya zinazalishwa nje ya nchi na, bila shaka, zina bei ya juu. Kwa mfano, wastani wa gharama za kila mwezi za matibabu na Zyprexa ni $200-400, Zeldox - $250-350, Seroquel - $150-300, Rispolept - $100-150.

Inapaswa kuongezwa kuwa leo hakuna njia zinazojulikana, isipokuwa tiba ya dawa, ambayo inaweza kuponya mtu kutokana na aina kali za magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic, na katika hali nyingine, madawa ya kulevya yanaweza tu kupunguza ukali wa dalili za ugonjwa huo. magonjwa na kuboresha hali ya maisha ya wagonjwa na wapendwa wao. Wakati huo huo, hatupaswi kusahau kwamba katika aina fulani za dhiki, ugonjwa huo unapita katika mashambulizi, hata ikiwa ni kali, lakini sio kusababisha kasoro na msamaha wa vipindi vya ubora mzuri katika ngazi ya kupona kwa vitendo.

Dawa za kisasa zinazotumiwa kutibu magonjwa ya wigo wa schizophrenia ni nzuri sana, lakini hata wao si mara zote wanaweza kuondoa dalili zote za ugonjwa huo. Hata kwa kurudi kwa ugonjwa huo, ni vigumu sana kwa mgonjwa kukabiliana na jamii. Magonjwa ya wigo wa schizophrenia mara nyingi huwapata vijana katika umri ambao wanapaswa kuelimishwa, ujuzi wa taaluma, kuanzisha familia. Ukarabati wa kisaikolojia na kijamii na matibabu ya kisaikolojia-kielimu husaidia kukabiliana na kazi hizi na shida za ziada zinazotokana nazo.

UKARABATI WA KISAICHO-JAMII

Kama seti ya programu za kufundisha wagonjwa walio na shida ya akili jinsi ya kuishi kwa busara hospitalini na nyumbani, ukarabati wa kisaikolojia unakusudia kukuza ustadi wa kijamii unaohitajika katika maisha ya kila siku, kama vile kuingiliana na watu wengine, kuhesabu fedha za mtu mwenyewe, kusafisha nyumba, kufanya ununuzi, kutumia usafiri wa umma, nk. Shughuli hizi hazikusudiwa kwa wagonjwa ambao wako katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo, wakati uhusiano wao na ulimwengu wa kweli hauna utulivu. Umuhimu wa urekebishaji wa kisaikolojia huongezeka kutoka wakati ukali wa mchakato unapungua. Malengo yake ni pamoja na kuzuia kurudi tena, kuboresha mazoea shuleni, kazini na maisha ya kibinafsi.

Tiba ya kisaikolojia huwasaidia wagonjwa wa kiakili kujisikia vizuri zaidi kuhusu wao wenyewe, hasa wale wanaohisi hisia za kuwa duni kutokana na ugonjwa wao na wale wanaokataa ugonjwa wao wenyewe. Ingawa tiba ya kisaikolojia pekee haiwezi kuponya dalili za matatizo ya wigo wa skizofrenia, vikao vya mtu binafsi na vya kikundi vinaweza kutoa usaidizi muhimu wa maadili na kuunda hali ya kirafiki ambayo ni ya manufaa sana kwa wagonjwa wenyewe na wapendwa wao.

Kipengele muhimu cha ukarabati wa kijamii ni ushiriki katika kazi ya vikundi vya usaidizi vinavyoongozwa na wagonjwa ambao wamelazwa hospitalini. Hii inaruhusu wagonjwa wengine kujisikia msaada katika kuelewa matatizo yao, kutambua kwamba hawako peke yao katika bahati mbaya yao, kuona uwezekano wa ushiriki wa kibinafsi katika shughuli za ukarabati na katika maisha ya kijamii.

Ukarabati wa kisaikolojia unahusisha mifumo mbalimbali ya ushawishi, ikiwa ni pamoja na mazungumzo ya mtu binafsi (psychotherapy), tiba ya familia na kikundi, ukarabati, vikundi vya usaidizi, nk. Mbali na tiba ya familia, ambayo ilijadiliwa hapo juu, matibabu ya kisaikolojia ya mtu binafsi hufanyika, ambayo yanajumuisha mikutano ya mara kwa mara ya mgonjwa na mtaalamu, ambayo inaweza kuwa mtaalamu wa magonjwa ya akili, mwanasaikolojia au mfanyakazi wa kijamii na mafunzo maalum. Katika mazungumzo, mada mbalimbali ya wasiwasi kwa mgonjwa yanajadiliwa: uzoefu wa zamani na matatizo yaliyopo, mawazo, hisia na mifumo ya uhusiano. Mgonjwa na mshauri wake kwa pamoja wanajadili matatizo ambayo ni muhimu kwa mgonjwa, tofauti na halisi kutoka kwa uwongo na jaribu kutafuta suluhisho mojawapo kwa matatizo yaliyopo.

Kwa kuchambua maisha yao ya zamani na mshauri mwenye uzoefu na anayefaa, mgonjwa hupokea habari zaidi ili kukuza mtazamo mpya juu yake mwenyewe na shida zake. Tofauti na matibabu ya kisaikolojia kwa hali zingine za kiakili, watu walio kwenye wigo wa skizofrenia hunufaika haswa kutokana na mazungumzo kuhusu ulimwengu wa kweli na wasiwasi wa kila siku. Mazungumzo haya huwapa usaidizi wanaohitaji na "muunganisho thabiti wa ukweli." Wakati huo huo, ni muhimu pia kuendeleza uhusiano wa kibinafsi wa wagonjwa, kusaidia matarajio ya uumbaji na uhifadhi wao.

Vipindi vya tiba ya kikundi kawaida huhusisha idadi ndogo ya wagonjwa na msaidizi. Mfumo huu unalenga kufundisha kila mwanachama wa kikundi kutokana na uzoefu wa wengine, kulinganisha mtazamo wa ukweli na watu wengine na kutengeneza mbinu ya mahusiano ya kibinafsi; wakati huo huo, upotovu hurekebishwa kwa misingi ya maoni kutoka kwa wagonjwa wengine. Katika kikundi, unaweza kuzungumza juu ya matibabu ya madawa ya kulevya, matatizo katika kutumia madawa ya kulevya, madhara, na ubaguzi wa kawaida na chuki katika jamii. Shukrani kwa ushiriki wa pamoja na ushauri wa wanachama wa kikundi, inawezekana kutatua matatizo maalum, kwa mfano, kujadili sababu zinazozuia dawa za kawaida, kutafuta kwa pamoja njia ya kutoka kwa hali ngumu. Katika vikundi, shida mbali mbali zinazosumbua wagonjwa hutatuliwa, kama vile madai mengi juu yako mwenyewe na wengine, upweke, ugumu wa kujumuishwa katika timu, na wengine. Mgonjwa huona kwamba kuna watu wanaomzunguka ambao wanakabiliwa na matatizo sawa na yeye mwenyewe, kwa mfano wa wengine anajifunza kushinda na yuko katika mazingira ambayo anaelewa na ambapo anaeleweka. Kuunda vikundi vya watu au familia zinazopenda kujisaidia wenyewe na wengine katika hali sawa ni mpango muhimu na jukumu kubwa. Vikundi hivyo ni muhimu sana kwa ajili ya kurejesha sifa za kibinafsi: huwapa wagonjwa fursa ya kuwasiliana, kushirikiana, kutatua matatizo mengi, kutoa msaada katika uumbaji na maendeleo ya mahusiano ya kibinafsi. Vikundi hivi pia ni muhimu katika kiwango cha ujamaa wa mtu binafsi: husaidia kuondokana na ubaguzi wa kijamii, kuhamasisha fedha za nyenzo na rasilimali nyingine, na kutoa msaada kwa ajili ya utafiti na matibabu ya ugonjwa huo.

Idadi ya mashirika ya umma tayari yanafanya kazi huko Moscow ambayo yanahusika na matatizo ya magonjwa ya wigo wa schizophrenia. Ili kukufahamisha na baadhi yao, tunatoa hapa chini habari fupi kuhusu shughuli zao, anwani, simu:

Shirika "Mipango ya Umma katika magonjwa ya akili". Hukuza maendeleo ya mipango na programu za umma zinazolenga kuboresha maisha ya watu walio na matatizo ya afya ya akili. Inasaidia katika uundaji wa mashirika ya umma kati ya wagonjwa wa akili na jamaa zao, na pia kati ya wataalamu. Hufanya shughuli za habari juu ya maswala ya afya ya akili. Inakuza kupata usaidizi wa kisheria bila malipo kwa watu wenye matatizo ya akili.

Anwani: Moscow, Srednyaya Kalitnikovskaya St., 29

Simu: 270-85-20

Msingi wa hisani wa kusaidia jamaa wa wagonjwa wa akili. Hutoa msaada katika hali za dharura ili kutunza wagonjwa wa akili au wazee wakati wa kutokuwepo kwa jamaa zao (wakati wa mchana, saa kadhaa); Hutoa msaada wa habari kwa familia za wagonjwa wa akili. "Upinde wa mvua". Hutoa msaada wa bure kwa watu walio chini ya umri wa miaka 26 wenye ulemavu wanaopatikana na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ulemavu wa akili na skizofrenia. Shirika lina semina ambazo hali huundwa kwa utambuzi wa uwezo wa ubunifu.

Anwani: Moscow, Trofimova mitaani, 11-33

Simu: 279-55-30

TIBA YA KISAICHO-ELIMU

Mojawapo ya kazi kuu zilizowekwa wakati wa kuandika kitabu hiki, ambacho pia ni sehemu ya matibabu ya kisaikolojia-kielimu, ilikuwa kutoa habari juu ya magonjwa ya asili ya wigo wa skizofrenia kwa njia inayopatikana zaidi kwa wagonjwa, familia zao na jamii nzima. kwa ubaguzi na hadithi kuhusu ugonjwa wa akili.

Watu wengi wanaougua magonjwa ya schizophrenia ya asili huelewa kuwa wao ni wagonjwa na hutafuta matibabu, ingawa katika hatua za mwanzo za ugonjwa ni ngumu kwa mtu kukubali. Uwezo wa mtu wa kufanya maamuzi kuhusu matibabu yake unaimarishwa sana ikiwa wanafamilia wao watachukua msimamo wa kupendezwa, kuidhinisha na kuunga mkono maamuzi yao.

Kiini cha njia ya kisaikolojia-elimu iko katika kufundisha na kufundisha mgonjwa na jamaa zake. Inafanywa kwa njia ya mihadhara juu ya mada kama vile: "dalili kuu", "kozi na utabiri wa ugonjwa", "njia za matibabu", "shida zinazowezekana", nk. Katika miaka ya hivi karibuni, mtandao umekuwa na jukumu muhimu katika kazi hii. Imeundwa na Rasilimali za afya ya akili zinazoungwa mkono na Kituo cha Sayansi ya Afya ya Akili kama vilewww.schizophrenia.ru , www . kiakili . sw , kuvutia umakini wa umma. Kwa kumbukumbu: tangu kufunguliwa kwa tovuti hizi (majira ya joto 2001), watumiaji wa Intaneti wamefikia kurasa zao zaidi ya mara 10,000,000, hadi watu 1,500 wanazitembelea kila siku. Lango la wavuti ( www . kiakili . sw ) ina maelfu ya kurasa za wavuti. Kuna mijadala na mashauriano mtandaoni ambapo kila mtu anaweza kuuliza swali au kujadili tatizo linalomhusu. Tovuti ya tovuti kwa kasi inashikilia nafasi ya kwanza kati ya rasilimali sawa za mashirika ya kisayansi. Sera ya habari ya tovuti, pamoja na kuonyesha matatizo nyembamba ya akili, inalenga kuunda mtazamo wa umma wa magonjwa ya akili ya ndani na nje kwa ujumla. Uelewa wa umma huchangia kuingizwa kwa wagonjwa katika maisha ya kawaida, huongeza uwezo wao wa kurudi kuwepo kamili. Uelewa wa wagonjwa hupunguza upinzani wa ndani kwa matibabu, huondoa mashaka yasiyofaa juu ya hatari ya madawa ya kulevya, hujenga hali ya kujenga ushirikiano wa matibabu kati ya daktari na mgonjwa. Taarifa nyingi kuhusu ugonjwa huo husaidia kukubali, wakati kukataa kwa ugonjwa husababisha kukataa matibabu na kuzorota kwa afya kuepukika. Kuna matumaini kwamba katika siku zijazo jamii itawatendea watu binafsi wanaosumbuliwa na magonjwa ya asili ya wigo wa schizophrenic, na pia kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, magonjwa ya moyo, ini, nk.

HITIMISHO

Ugonjwa wa asili wa wigo wa schizophrenic, bila shaka, ni mtihani mgumu, lakini ikiwa Hatima imeandaa mzigo huu mzito kwako au jamaa yako, jambo kuu ambalo jamaa za mgonjwa na mgonjwa mwenyewe lazima wafanye ili kukabiliana na ugonjwa huo. ni kukuza mtazamo sahihi juu yake. Ili kufanya hivyo, ni muhimu sana kukabiliana na ugonjwa huu. Kupatanisha haimaanishi kushindwa. Badala yake, inamaanisha kutambua ukweli wa ugonjwa huo, kwamba hautatoweka kwa urahisi na kwamba ugonjwa huo unaweka vizuizi fulani kwa kila kitu, kutia ndani uwezo wa mgonjwa. Hii ina maana haja ya kukubali, kwa huzuni, kile kilicho kinyume na tamaa yako. Hata hivyo, inajulikana kuwa mara tu mtu anapoanza kuhesabu ugonjwa wake, mzigo mkubwa huanguka kutoka kwa mabega yake. Mzigo huu utakuwa rahisi zaidi ikiwa watu wote karibu na mgonjwa wanaweza kujazwa na mtazamo maalum kwa maisha - wanajifunza kukubali kama ilivyo, na hii ndiyo hasa ni muhimu ikiwa kuna mgonjwa katika familia. Upatanisho kama huo utaruhusu watu, ingawa wanaona ugonjwa huo kama moja ya matukio makubwa katika maisha yao, wakati huo huo hautaruhusu kujaza uwepo wao na mioyo ya wapendwa kwa uchungu kila wakati. Baada ya yote, bado kuna maisha yote mbele yako.

* Katika kesi hii, tunazungumza tu juu ya mabadiliko ya mhemko wa uchungu; athari inayoeleweka ya kisaikolojia ya huzuni, unyogovu, kwa mfano, baada ya kupoteza mpendwa, kufilisika, kwa sababu ya "upendo usio na furaha", nk hazizingatiwi hapa. au, kinyume chake, hali ya kufurahisha, ya kufurahisha baada ya kikao kilichofanikiwa, ndoa, na hafla zingine za kufurahisha.

* Matatizo ya kufikiri yanaweza kutaja dalili zote nzuri (ikiwa zinazingatiwa kwa urefu wa psychosis), na hasi, ikiwa zinaonekana wakati wa msamaha.