Борьба с зависимостью методом сенсибилизации к алкоголю. Что такое сенсибилизация, и как сенсибилизация используется в аллергологии

Длительное употребление спиртных напитков приводит к сильнейшей интоксикации организма человека. Очистить его можно с помощью различных способов. Один из них — сенсибилизация к алкоголю. Это серьезная терапевтическая методика. Она проводится под постоянным контролем врачей.

Суть метода

Сенсибилизация к алкоголю основывается на выработке у человека устойчивого неприятия спиртных напитков под действием медицинских препаратов. Их дозировка назначается пациентам по индивидуальной программе, в которой учитываются такие факторы, как:

• состояние здоровья больного;
• масса тела человека;
• длительность периода употребления алкоголя и степень интоксикации его организма.

В ходе лечения у человека создается физический и психологический барьер по отношению к употреблению крепких напитков.

Метод сенсибилизации позволяет выработать у человека стойкое отвращение к алкоголю.

Перед началом лечения организм к процедуре готовят от 3 до 5 дней. Суть этой подготовки сводится к полному воздержанию человека от употребления спиртного. После детоксикации пациенту вводится под кожу капсула. Она содержит в себе специальный препарат, имеющий длительный период действия. Очень часто в народе можно услышать, как бывшие алкоголики говорят о себе «вшитый». Таким образом они намекают на то, что в их организме находится капсула с медицинским препаратом.

Сама по себе капсула имеет небольшие размеры, быстро приживается и не мешает человеку своим присутствием в его организме. Содержащееся в ней лекарственное средство не является опасным для здоровья человека, ведущего трезвый образ жизни. Опасность возникает только тогда, когда хотя бы малейшая капля спиртного попадает в организм человека. Тогда он начинает в полной мере ощущать на себе сенсибилизацию.

Препарат в капсуле сенсибилизирует алкоголь даже при вдыхании паров спиртных напитков. Очень многие пациенты до наступления этого момента плохо понимают, что такое страдания от выпитой рюмки. У них начинается сильная тошнота, которая может закончиться только после проведения полной детоксикации.

Приступы тошноты могут возникать не только от крепких, но и от слабоалкогольных напитков.

Организм с помощью рвоты пытается избавиться от этанола, попавшего в него. Чаще всего методика используется при принудительном лечении больного от алкоголизма. Перед началом процедуры пациента предупреждают о том, что это небезопасно и может иметь для него серьёзные последствия. После того, как человек будет ознакомлен со всеми возможными последствиями, с него берётся расписка об его согласии на лечение.

Используемые препараты

В сенсибилизирующей терапии могут использоваться не только подкожные капсулы. Очень часто лечение проводиться с помощью таблеток, внутримышечных или подкожных инъекций и пр. Обширный список разрешенных для применения медикаментов позволяет подобрать для каждого человека своё оптимальное для его организма и состояния здоровья лекарство. Самые распространённые лекарственные средства для сенсибилизирующей терапии:

• Дисульфирам.
• Антабус.
• Эспераль и др.

Все эти препараты сертифицированы и не несут для человека никакой опасности.

Наибольшее распространение в лечебной практике получили лекарства, произведённые на основе вещества дисульфирама. Среди отечественных препаратов лидирует Тетурам. Препаратами с наименьшей эффективностью действия считаются: Фурадонин, Фуразолидон и Метронидазол. Набирает популярность в лечении алкоголизма в последнее время никотиновая кислота. В отношении её постоянно ведутся активные исследования. Она выполняет роль эффективного сенсибилизатора.

Психотерапия

При применении в лечении алкоголизма метода сенсибилизации огромную роль играет психотерапия. Она необходима для того, чтобы выработать у больного чёткое понимание необходимости лечения. Эффективнее всего сеансы психотерапии действуют в отношении больных, находящихся в первой или второй стадии зависимости. С такими пациентами проводятся индивидуальные сеансы. Больные третей и четвертой стадии проходят групповые сеансы психотерапии. Проводятся они до начала процедуры и после неё.

Осложнения и противопоказания

Подходить к сенсибилизирующей терапии нужно крайне осторожно. Несмотря на то, что эта методика обладает высокой степенью эффективности, она таит в себе ряд опасностей. Не рекомендуется подвергать ей людей:

• склонных к психозам или имеющих психические расстройства;
• страдающих глухотой;
• имеющих неприятный запах из-зо рта, отсутствие аппетита, нарушение стула;
• страдающих эпилепсией и имеющих склонность к судорожным приступам.

Противопоказана процедура и хроническим алкоголикам. За годы беспросветного пьянства у них появляется большое количество различных патологий и осложнений. Не рекомендуется применять процедуру для людей, возраст которых больше 60 лет. Противопоказана она слабоумным и тем, у кого есть патологии головного мозга и полиневрит.

Обязательным условием лечения алкоголизма с помощью сенсибилизирующей терапии является полное обследования больного. Только по его результатам определяется дозировка и вид вводимого человеку препарата.

Что полезно знать?

Препараты, применяемые для лечения алкоголизма с помощью сенсибилизирующей терапии, не совместимы с этиловым спиртом и сивушными парами. Реакция препаратов на них является мгновенной и может привести к летальному исходу. Осознание этого является серьёзным сдерживающим человека от пьянства фактором.

Невыносимая тошнота и рвота, возникающие у человека с вшитой под его кожу капсулой, являются следствием химической реакции, которая возникает в результате попадания в организм жидкости или запаха спирта, также сивушных масел. В таком состоянии человеку требуется срочная госпитализация.

Сенсибилизация – это процесс приобретения организмом сверхчувствительности к раздражающим действиям чужеродных веществ. Проще говоря, сенсибилизацию можно представить в своего рода «дурном» знакомстве, которое грозит человеку различными неприятностями.

Организм не сразу проявляет повышенную чувствительность своих нервных рецепторов. Это процесс протекает в скрытом виде, постепенно формируя будущие яркие реакции. В этом время человек даже не догадывается о том, что происходит в недрах собственного тела. Но зачем нужна эта реакция и к чему она приводит?

Сенсибилизация успешно применяется при лечении алкоголизма

Такой процесс приводит к тому, что организм человека начинает вырабатывать собственный иммунитет к возбудителям различных заболеваний. Принципы сенсибилизирующего процесса активно используются медиками при создании программ десенсибилизации.

Десенсибилизация – устранение либо значительное уменьшение слишком сильной восприимчивости организма к повторному попаданию в него чужеродного вещества, чаще белковой природы.

Сенсибилизирующее действие – это своеобразная тренировка человеческого организма, позволяющего ему выживать в условиях агрессивной внешней среды. Процесс сенсибилизации «воспитывает» внутренние органы к негативным воздействиям на них чужеродных агентов .

Что означает сенсибилизация, ее суть

Выработка такого защитного механизма чрезвычайно важна в иммунологии. Например, организм при попадании в него возбудителя некоего заболевания, вырабатывает стойкий иммунитет. Это позволяет нашему телу противостоять последующим вирусным и бактериальным атакам. Чреватым появлением опасных и даже смертельных заболеваний.

Но чаще о сенсибилизации говорят аллергологии, рассматривая развитие и появление различных аллергических реакций. Именно сенсибилизационные методы используют медики для выявления у человека порога чувствительности к различным аллергенам.

Виды сенсибилизации

Чтобы понять, что такое сенсибилизация, нужно изучить ее многочисленные виды. Реакция организма, подпадающая под такую характеристику, различается по следующим типам:

1. Аутоиммунная. Характерна при подавляющем большинстве многочисленных аутоиммунных патологий. Такой процесс обуславливается в проявлении гиперчувствительности к анормальным белковым соединениям, продуцируемым собственным организмом.
2. Моновалентная. Проявляется в повышенной чувствительности к только одному конкретно представленному аллергену.
3. Поливалентная. Выявляется при возникающей чувствительности ко многим аллергенам различной породы.
4. Активная. Развивается, если в организм вводится чужеродный аллерген искусственным путем (как происходит при вакцинации).
5. Пассивная. Чувствительность организма вырабатывается после введения здоровому человеку сыворотки крови. Биоматериал забирается у пациента с активной формой сенсибилизации.

Промежуток времени между попаданием раздражающего аллергена и развитием гиперчувствительности к нему организма медики определяют, как «период сенсибилизации». Этот временной промежуток сугубо индивидуальный и может укладываться как в несколько часов, так и в несколько лет.

Как происходит процесс сенсибилизации

Сенсибилизация и алкоголь

Клинические проявления сенсибилизации в зависимости от ее вида

Спиртное вызывает стойкое привыкание на физическом и психологическом уровне. Человек, длительное время принимающий алкоголь, самостоятельно уже не в силах отказаться от смертельно опасной привычки . Он продолжает пить, с каждым разом все больше увеличивая дозу спиртного.

Именно в отношении таких личностей медиками и была разработана специальная программа очищения организма от канцерогенных токсинов этилового спирта. При этом используются сенсибилизационные реакции к этанолу.

Практика показала и доказала, что сенсибилизация организма – это эффективные приемы, позволяющие освободить человека от привычки употреблять спиртное. И они действенные и результативны даже в случае закоренелых пьяниц, страдающих от тяжелой спиртной зависимости.

Как проводится «алкогольная» сенсибилизация

Такая методика предполагает использование определенных медикаментозных препаратов. Влияя на организм соответствующим образом, лекарства провоцируют у человека, страдающего алкогольной зависимостью, стойкое отвращение к спиртному.

Как происходит лечение алкоголизма методом сенсибилизации

Единственным условием достижения благополучного результата является полный отказ от приема алкоголя (минимум на 2-3 суток). Сам механизм процедуры достаточно простой. Он заключается в следующем:

1. После вынужденного периода трезвости человеку под верхний эпидермальный слой вводится маленькая капсулка. Капсула заполняется специальным лекарственным препаратом длительного воздействия.
2. Хитрость лекарства заключается в том, что пока пациент не употребляет спиртное, он не чувствует никаких неудобств. Человек живет полноценной жизнью.
3. Как только в организм попадает алкоголь, начинаются процессы сенсибилизации. При этом реакция организма возникает даже тогда, когда человек лишь понюхает этиловые испарения.
4. Состояние резко ухудшается: пациент ощущает сильную тошноту, головокружение, слабость. Такие эффекты сродни ощущениям при сильнейшей интоксикации организма.
5. Состояние улучшает лишь после того, когда личность выводят на свежий воздух либо не избавляют полностью организм от следов этилового спирта.

Обязательным условием становится предупреждение человека о последствиях употребления спиртных напитков после «кодировки» (так в простонародье называется методика «алкогольной» сенсибилизации). У человека берется расписка, которая оправдывает все действия медиков.

Сенсибилизация при лечении алкоголизма оправдывает себя только в случае разрешения на такой процесс самого больного и его желания покончить со смертельной привычкой. Очень важен положительный настрой пациента и его полное доверие к врачу.

Специалисты советуют, чтобы сенсибилизация в фармакологии, применяющаяся в лечении алкоголизма, дала положительный результат, ее следует проводить одновременно с психотерапевтическими сеансами. Только в этом случае сенсибилизирующий подход возвращает личность к нормальной и трезвой жизни.

Суть метода в том, что эффект подавления влечения к алкоголю достигается путем создания принудительного барьера. Сенсибилизация, что обозначает непереносимость является ключевым моментом процедуры.

Пациенту ежедневно дается один из препаратов: Эспелаль , Лидевин, Тетурам, Антабус, Дисульфирам, Абстинил, Алкофобин, Антэтан, Антэтил, Антикол, Аверсан, Контрапот, Кротенал, Дизетил, Эспенал, Экзорран, Нокзал, Рефузал, Стоптил, Тетрадин и др. которые сами по себе безвредны. Негативное влияние они оказывают только при попадании в организм алкоголя, причем достаточно даже малой дозы пива , вина или др. Происходит реакция взаимодействия, последствия которой могут быть очень тяжелыми и непредсказуемыми, вплоть до летального исхода.

При проведении сенсибилизирующей терапии огромное значение имеет психотерапевтическое воздействие . Больному обязательно разъясняются цели и задачи лечения. Период вынужденного воздержания от алкоголя используется для активного психотерапевтического воздействия. Во многих случаях эффективность сенсибилизирующей терапии связана не со страхом гибели при нарушении режима трезвости, а с уменьшением или исчезновением влечения к опьянению и изменением позиции больного в отношении трезвого образа жизни.
О возможных последствиях нарушения режима трезвости больной предупреждается, о чем он дает расписку, которая, в свою очередь, для врача является юридическим документом, оправдывающим его действия. Методы ввода в организм могут отличаться в зависимости от того, какой препарат используется в лечении. Ряд препаратов вводят подкожно или внутримышечно, некоторые принимаются внутрь перорально.

В настоящее время гамма препаратов, применяемых в сенсибилизирующей терапии столь широка, что позволяет осуществлять индивидуальный подход в каждом конкретном случае. Разумеется, результативность лечения, прежде всего, зависит от желания и терпения самого пациента, а, следовательно, наряду с этим методом необходима психологическая подготовка с обязательной мотивацией.

Наиболее популярен на сегодняшний день препарат Эспераль. Препарат Эспераль изобретен во Франции и широко применяется в лечении алкоголизма в европейских странах. Аналоги французской Эсперали для подшивания - российские таблетки Тетурам , украинский Эспераль-гель и Тетлонг - 250 . Действующее вещество всех разновидностей Эспераль одно - дисульфирам.

Эспераль имплантируют (8 – 10 стерильных таблеток в область ягодичной мышцы), как правило, в условиях стационара, в отдельных случаях амбулаторно, больным хроническим алкоголизмом, ранее лечившимся и имевшим относительно длительные ремиссии. Первичным больным, а также больным алкоголизмом третьей стадии с деградацией личности, не имевшим ранее стойких ремиссий, имплантация препарата не показана. После имплантации лечение продолжают тетурамом (по 0,25 г два раза в сутки в составе маскирующей смеси), а после снятия швов (скобы) поводят 1 – 2 алкогольные реакции, чтобы убедиться в непереносимости больным алкоголя.

Препарат Эспераль блокирует в печени фермент алкогольдегидрогеназу , отвечающий за разрушение алкоголя организме. В этой ситуации обычный питьевой спирт (этанол) становится крайне опасным для человеческого организма. Человек оказывается таким же беззащитным перед этанолом, как цветок, который завянет, если его полить водкой. Токсичность этилового спирта приближается к токсичности метилового спирта, прием 50 граммов которого приводит к потере зрения, а 150 граммов - к смерти.

Менее эффективен цитрат карбамида кальция (темпозил ), действие которого сходно с действием тетурама. Препарат быстрее всасывается, но и быстрее выводится из организма. В сутки дается 0,1 темпозила.
Из других препаратов, используемых для проведения сенсибилизирующей терапии, известны фуразолидон, фурадонин и метронидазол . Применение этих препаратов менее эффективно, чем тетурама.

Одним из исследовательских направлений сенсибилизирующей терапии стал способ избавления от алкогольной зависимости с помощью никотиновой кислоты . Её сенсибилизирующие характеристики приравнивают к деянию дисульфирама, но особенностью считается недоступность токсичности. Такое лечение более щадящее. Являясь витамином, никотиновая кислота содействует улучшению мозгового кровообращения и восстанавливает окислительно-восстановительные процессы. После еженедельного внедрения данного продукта в дозе, сосотоящей по 0,1 – 0,2 г два-три раза в сутки, больному дают вдохнуть пары горячительных напитков или же оросить спиртом ротовую полость, в следствии чего же встает чувство тошны, рвота, вегето-сосудистая реакция.

Посмотрите также другие методы:

Попытки найти вещества, вызывающие повышенную чувстви­тельность (сенсибилизацию) к алкоголю и непереносимость спиртных напитков, интолерантность к ним, предпринимались давно. Этими свойствами обладают некоторые грибы, напри­мер серый навозник (копринус).

Он растет иа унавоженйой почве, осенью встречается на выгонах, в садах и огородах, относится к съедобным грибам. У человека, съевшего опре­деленное количество этих грибов, возникает непереносимость алкоголя - через некоторое время после употребления спирт­ных напитков возникают тошнота, рвота, сердцебиение. Такое состояние сохраняется несколько часов. Непереносимость ал­коголя вызывают амилнитрит, нитрит натрия и др. Однако вещества эти токсичны, их действие избирательно и кратко­временно.

Лишь в последние десятилетня в наркологическую прак­тику внедрены малотоксичные вещества, вызывающие умеПа­точно выраженную сенсибилизацию к алкоголю. Первым та­ким веществом, годным к длительному применению, явился тетраэтилтиурамдисульфид - органическое вещество, приме­няемое в химической промышленности для вулканизации каучука. Химически чистый, годный для медицинских целей препарат был синтезирован в 1946 г. .1. НаИ и назван анта­бусом (от апН а(н1*ик - против пьянства). Для лечения боль­ных алкоголизмом его использовали Е. ЛасоЬзеп, О. Маг1еп- кеп-Ьагзеп (1949), в Советском Союзе - И. В. Стрельчук (1951), М. Я. Серейский (1952) и др. Отечественная промыш­ленность выпускает зтот препарат под названием «тетурам».

Лечение тетурамом. Тетурам* (международное на­звание дисульфирам. в различных странах имеет названия антабус, эсиераль, антэтил и др.) выпускается в таблетках по 0,15 и 0,25 г и в порошке.

Принятый внутрь тетурам всасывается из тонкого кишеч­ника, 0,5 г препарата задерживается в организме до 72 ч, мри

этом тетурам частично метаболизируется в Ы.Ы-диэтилдитий- карбамииовую кислоту (ДЭДК). Необходимо иметь в виду, что таблетки тетурама при хранении могут кальцинироваться й терять способность растворяться в желудке и кишечнике, вследствие чего препарат не всасывается и не действует. Таб­летки тетурама перед употреблением необходимо растирать или раздавливать в небольшом количестве воды (в ложке с водой) и принимать в растертом виде, запивать 150-200 мл воды (лучше минеральной водой для ускорения всасывания).

После приема 0,5 г тетурама максимальное содержание препарата и его метаболитов (ДЭДК и ее натриевая соль ДЭДКН) -5-10 мкг/мл достигается через 6-12 ч [Трухи- на В. И. и др., 1971.], после чего снижается и через 24-72 ч становится равным нулю.

По данным К. Р. Адата! и соавт. (1986), фармакологи­ческий эффект дисульфирама достигает максимума спустя много часов после приема препарата, поэтому реальная сен­сибилизация наступает лишь при приеме несколько дней под­ряд.

Циркулирующий в организме тетурам и его метаболиты (ДЭДК и ДЭДКН) снижают н даже полностью блокируют ферментные системы, участвующие в биотрансформации не только самого алкоголя, но и катехоламинов и серотонина [Кораблев М. В., Курбат Н. М., Квец М. А., 1981]. В резуль­тате ингибицин ферментных систем тетурамом и его метабо­литами в организме повышается содержание ацетальдегида, дофамина, ДОФА и серотонина, одновременно снижается со­держание норадреналина, адреналина и 5-ОИУК. Наиболее с\ шественно торможение тетурамом и его метаболитами ак­тивности ацетальдегидоксидазы, в результате чего окисление алкоголя задерживается на стадии ацетальдегида и ведет к накоплению в организме этого токсичного вещества. Послед­ние работы А. X. Абдрашитова, А. Е. Успенского (1983) по­казали, что у больных алкоголизмом, принимающих тетурам по 0,5-0,75 г/сут в течение 7-10 дней при полном воздержа­нии от спиртных напитков, содержание ацетальдегида в кро­ви не повышается, а после имплантации эспераля даже не­сколько снижается, следовательно, свойственная больным алкоголизмом умеренная ацетонемия при воздержании от ал­коголя уменьшается.

Некоторые авторы [Ромась Р. С. и др., 1985] указывают, что при лечении тетурамом (без алкогольных проб) у боль­ных усиливается влечение к алкоголю. Это можно объяснить двумя факторами. Во-первых, при вынужденном воздержании от алкоголя после начала лечения тетурамом («химическая изоляции от алкоголя») усиливается первичное патологиче­ское влечение к приведению себя в состояние опьянении п первые недели и лаже месяцы воздержания, может возник­нуть «псевдоабстинентный синдром» от воздержания от алко­голя, а не от действия тетурама.

Во-вторых, последние работы отечественных и зарубежных авторов свидетельствуют об из­менениях под влиянием тетурама и его метаболитов кон­центрации катехоламинов, в частности, возможно увеличение концентрации дофамина. ДОФА и серотонина, а их роль в формировании патологического влечения к алкоголю весьма значительна [Буров Ю. В., Тресков В. Г.. Ведерникова Н. Н..

1985] . В связи с этим лечение тетурамом необходимо прово­дить в комплексе с активной психотерапией, применением соответствующих симптоматических средств и методов УРТ {Ри11ег Р. К. е4 а!., 1986].

Ряд отечественных [Гулямов М. Г., 1980; Яковченко В. А. и др., 1984] и зарубежных [Агап N. Н е1 аI., 1982; Реа- сНеу Л. Е., Ыагапр С. А., 1984; СНдпае С., Рагяие! РЬ. Л..

1986] авторов указывают, что эффективность лечения тетура­мом снизилась, так как больные «теряют к нему доверие». Однако лечение тетурамом выдержало испытание временем и этот препарат остается наиболее эффективным средством соз­дания непереносимости алкоголя. Ограничения в его исполь­зовании связаны с возможными побочными действиями и ос­ложнениями, но он продолжает широко использоваться при амбулаторном и стационарном лечении больных алкоголиз­мом.

Курсовое и поддерживающее лечение тетурамом. Перед началом лечения тетурамом как в стационаре, так и амбула­торных условиях необходимо тщательное обследование боль­ного с проведением дополнительных исследований (ЭКГ. об­щие анализы крови, мочи, более подробное обследование функции печени, консультации терапевта, невропатолога, при необходимости других специалистов).

Абсолютными противопоказаниями к лечению тетурамом являются; а) выраженные формы эндокринных заболеваний (тиреотоксикоз, диабет и др.), б) заболевания сердечно-сосу­дистой системы: резко выраженный кардиосклероз и ишеми­ческая болезнь сердца, атеросклероз мозговых сосудов, пост-

11предынфарктные состояния, коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь II и III степени, другие тяжелые сердечные и сосудистые заболевания в стадии декомпенсации; в) туберкулез лег ких с распадом ткани и кровохарканьем, све­жий туберкулезный инфильтрат; г) нетуберкулезные заболе­вания органов дыхания (бронхиальная астма, эмфизема лег­ких и др.) в стадии декомпенсации; д) заболевания органов пищеварения: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперст­ной кишки в стадии обострения, болезни печени с нарушени­ем ее функции; е) болезни почек, кроветворных органов и

другие заболевания внутренних органов в стадии обострения и декомпенсации: ж) психические заболевания (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, инфекционные заболевания головного мозга и др.) в активных фазах, при обострении, глубоком психическом дефекте; з) полиневриты любой этиологии, невриты слухового нерва, невриты зритель­ного нерва, глаукома, заболевания нервной системы в состоя­нии декомпенсации; и) злокачественные новообразования, бе­ременность, идиосинкразия к тетураму.

Относительными противопоказаниями считаются компенси­рованные формы перечисленных заболеваний - пожилой воз­раст, остаточные явления травм головного мозга, перенесен­ные ранее алкогольные психозы, сочетание алкоголизма с психопатиями, циклотимией, другими формами нервно-пси­хических расстройств.

Перед назначением тетурама с больным проводят психоте­рапевтическую беседу с разъяснением механизма действия препарата, опасности употребления спиртных напитков после его приема. Перед началом лечения тетурамом больной и его родственники расписываются под следующим текстом.

Я (фамилия, имя. отчество), предупрежден лечащим врачом о тех опасных для здоровья и жм.ми последствиях, которые могут возникнуть в случае употребления спиртных напитков после лечения тетурамом Я обя­зуюсь не употреблять никаких спиртных напитков даже в самых небольших количествах и строго соблюдать все рекомендации лечащего врача

Различные аллергические реакции в наш век совсем не редкое явление. Причем возникают они с одинаковой частотой и у взрослых, и у детей.

Десенсибилизирующие препараты (противоаллергического и антигистаминного характера) представляют собой лекарственные препараты, которые широко применяются при терапии аллергических проявлений. Механизм действия подобных средств обуславливается блокированием Н1-гистаминовых рецепторов. Это значит, что препарат подавляет воздействие гистамина, являющегося веществом-медиатором и способствующего возникновению большинства проявлений аллергического характера. В данной статье будет приведен развернутый список десенсибилизирующих препаратов.

Гистамин впервые был выявлен у животных в начале 20-го века, и уже к середине тридцатых годов 20-го века учеными были изобретены первые лекарственные препараты, угнетавшие воздействие такого вещества. Многократные исследования подтверждают тот факт, что гистамины воздействуют на гистаминорецепторы кожи, дыхательной системы и глаз, чем и обуславливается возникновение типичных аллергических признаков. Именно такую реакцию способны подавить антигистаминные средства.

Десенсибилизирующие препараты классифицируются по механизму их воздействия на различные виды аллергий:

• Средства, которые влияют на аллергию немедленно.
• Средства, которые влияют на аллергию замедленно.

Противоаллергические средства немедленного типа

1. Препараты, угнетающие процесс высвобождения аллергических медиаторов из базофильных и гладкомышечных клеток. В этом случае происходит замедление цитотоксического каскада, характерного для аллергической реакции. К ним можно отнести глюкокортикоидные средства и β1-адреномиметические, а также имеющие спазмолитическое миотропное воздействие.
2. Препараты, стабилизирующие клеточные мембраны.
3. Препараты, блокирующие Н1-гистаминовые клеточные рецепторы.
4. Препараты десенсибилизирующего воздействия.
5. Препараты, являющиеся ингибиторами комплементарной системы.

Какие еще бывают десенсибилизирующие препараты?

Противоаллергические средства замедленного типа воздействия

Также классифицируются на категории:

1. Средства цитостатического характера.
2. Глюкокортикоидные средства.
3. НПВС.

Патогенез аллергической реакции

В патогенетическом формировании аллергической реакции решающую роль играет гистамин, который синтезируется из гистидина и откладывается в базофилах (так называемых тучных клетках), имеющихся в соединительной ткани организма (не исключая кровь), а также в эозинофилах, тромбоцитах, биожидкостях, лимфоцитах. В клетках гистамин присутствует в неактивной фазе и соединен с полисахаридами и белками. Его высвобождение происходит в результате механического дефекта клетки, иммунной реакции, воздействия лекарственный средств или химических веществ. Его инактивация возможна посредством гистаминазы из тканей слизистых. Гистамин активирует Н1-рецепторы, и в результате возбуждаются мембранные фосфолипиды. Из-за химических реакций возникают условия, способствующие тому, что в клетку проникает кальций. Именно он оказывает влияние на реакции сокращения гладкой мускулатуры. Десенсибилизирующие средства направлены на подавление воздействия гистамина.

Это вещество, воздействуя на Н2-гистаминорецепторы, активизирует аденилатциклазу, а также увеличивает выработку цАМФ в клетках. В результате повышается желудочная секреция. Соответственно, некоторые из десенсибилизирующих средств можно применять для снижения секреции HCI.

Гистамин вызывает расширение капилляров, усиливает проницаемость сосудистых стенок, провоцирует возникновение отека и уменьшает объем плазмы. В комплексе подобные нарушения приводят к тому, что сгущается кровь и снижается артериальное давление, сокращается гладкомышечный слой бронхов, усиливается высвобождение адреналина, происходит учащение сердцебиения.

В результате такого воздействия на Н1-рецепторы эндотелия капиллярных стенок высвобождается простациклин, что способствует процессу расширения просвета венул и мелких сосудов. В них происходит депонирование крови, объем циркулирующей жидкости падает. В результате через расширенные межэндотелиальные стеночные пространства высвобождается плазма, белки и кровяные клетки.

С середины двадцатого века и до настоящего момента препараты десенсибилизирующего характера постоянно изменялись. Ученым удавалось синтезировать все новые средства, которые имеют меньший список побочных действий и обладают большей результативностью. На данный момент специалисты различают три основных группы препаратов против аллергии: от первого до третьего поколения.

Первое поколение десенсибилизирующих препаратов

Препараты первого поколения обладают свойством легкой проходимости через гематоэнцефалический барьер и соединения с гестаминорецепторами, находящимися в коре головного мозга. В результате десенсибилизирующие средства оказывают седативное влияние, проявляющееся в виде небольшой сонливости или крепкого сна. Помимо прочего, оказывается влияние на такие реакции головного мозга, как психомоторные. Именно по этой причине ограничен прием таких средств для некоторых групп больных.

Еще один отрицательный момент - наличие конкурентного действия с ацетилхолином, возникающее в результате того, что подобные средства способны взаимодействовать с нервными окончаниями мускаринового типа, собственно, как и ацетилхолин. Итак, наравне с седативным действием, препараты вызывают сухость во рту, тахикардию и запоры.

Десенсибилизированные средства первого поколения следует с осторожностью назначать больным, страдающим глаукомой, язвами, сердечными заболеваниями, в комплексе с препаратами антидиабетического и психотропного действия. Данные препараты не рекомендовано принимать курсом более десяти дней, так как они могут вызвать привыкание.

В эту группу входит "Димедрол", "Диазолин", "Супрастин", "Тавегил".

Второе поколение

Данные препараты для десенсибилизирующей терапии родственны гистаминовым рецепторам, имеют свойство селективности, но не оказывают воздействия на рецепторы мускаринового типа. Помимо этого, для них характерна низкая степень проникновения через ГЭБ, для них не свойственно привыкание и возникновение седативного эффекта.

Терапевтический эффект после окончания курса лечения десенсибилизирующими препаратами второго поколения может сохраняться еще семь дней.

Некоторые из них обладают также противовоспалительным действием и эффектом кардиотонического характера. Из-за их последнего недостатка во время курса лечения с помощью подобных препаратов необходимо контролироваться деятельность ССС. Сюда входят "Кларидол", "Кларисенс", "Кларотадин", "Кларитин".

Третье поколение

Для десенсибилизирующих веществ последнего поколения характерна высокая селективность к гистаминорецепторам. Они не оказывают седативного воздействия и не воздействуют на работу сосудов и сердца.

Применение таких препаратов оправдано при проведении длительной терапии аллергических реакций, например при лечении ринита, вызванного аллергенами, крапивницы, риноконъюнктивита, дерматитов. К третьему поколению средств относят "Гисманал", "Трексил", "Зиртек", "Телфаст".

Десенсибилизирующие препараты для детей

К сожалению, аллергические реакции возможны не только у взрослых, но и у малышей буквально с первых дней жизни. Средства против аллергии для детей, относящиеся к группе Н1-блокаторов, или, как их еще называют, десенсибилизирующие средства, представляют собой медикаменты, которые используются для терапии разнообразных аллергических проявлений у этой группы пациентов. Так же как и препараты для взрослых, они классифицируются на три поколения.

Первое поколение детских средств

К этому поколению препаратов относятся:

• «Фенистил» - его рекомендуют детям, которые старше одного месяца. Назначается в виде капель.
• «Супрастин» - для детей старше года. Если ребенок младше года, то лекарство назначают в виде инъекций и только под пристальным наблюдением педиатра.
• «Димедрол» может применяться для детей в возрасте старше семи месяцев.
• «Фенкарол» - для детей старше трех лет.
• «Клемастин» может применяться для терапии детей, которые достигли возраста шесть лет.
• «Диазолин» - только старше двух лет.
• «Тавегил» - для детей, которым более шести лет.

Десенсибилизирующее лечение должен назначать только врач-педиатр.

Второе поколение детских средств

К самым распространенным препаратам данного поколения относятся:

• «Кларитин» - назначается детям старше двух лет.
• «Зиртек» - назначается в форме капель детям, которым более шести месяцев, и в таблетках для тех, кому больше шести лет.
• «Эриус» - назначается лечащим врачом в виде сиропа для детей старше года и в таблетках тем, кому больше двенадцати лет.

Третье поколение

К препаратам этого поколения можно отнести:

• «Терфенадин» - может быть назначен детям, которые достигли возраста трех лет (в виде суспензии) и шести лет (в таблетках).
• «Астемизол» - для детей, которым больше двух лет.