Повреда на бубрезите: симптоми, последици и третман

Бубрезите се спарен орган лоциран надвор од абдоминалната празнина, добро заштитени од различни негативни фактори и надворешни влијанија на ребрата и мускулите на грбот. Иако бубрезите имаат одлична заштита, во исто време може да се забележи и нивно оштетување, изразено во форма на модринки. Овој тип на повреда се карактеризира со бубрежен паренхим и обилни хеморагии. Модринки на бубрезите главно се забележуваат при пад. Во медицината, се разликува затворена бубрежна повреда, по правило, може да се добие при пад од голема висина или по несреќа, додека се спортува. Со отворена повреда, убодните рани може да го оштетат бубрегот.

Контузијата на бубрезите е сериозна повреда која бара медицинска помош

Ако ги започнете причините за оштетување на органите, тогаш има неколку од нив, главните се:

Разни повреди во домаќинството со оштетување
Паѓа на тврди предмети и основи
Нанесени со модринки удари во лумбалниот предел
Продолжен притисок на органите
Повреди по несреќа со оштетување

Симптоми

Повредата на бубрезите како резултат на оштетување на органот, како резултат на удар или пад, се открива многу брзо, бидејќи симптомите се појавуваат веднаш. Главните знаци дека бубрегот е загрозен од траума се:

Значителен оток во лумбалниот регион
акутна болка

Треба да се напомене дека оштетениот орган по повредата е проследен со болка, кај пациентите болат сите мускули над бубрезите, покрај сето ова се забележува и хематурија која е главен симптом на оштетениот бубрег. Со набљудување на фреквенцијата на крварење, специјалистите можат да ја утврдат сериозноста на модрината.

Класификација на повреди на бубрезите

Во медицинската пракса, механичкото оштетување на органите е поделено на:

Шематски приказ на различни типови на затворени бубрежни повреди: а и б - руптури и хематоми кои не продираат во бубрежните чашки и карлицата (а - без руптура, б - со руптура на фиброзната капсула); c и d - лезии кои продираат во чашките и карлицата (в - без прекин на фиброзната капсула, г - со руптура на фиброзната капсула); e - дробење на бубрегот.

Затворени повреди:

бубрежен шок предизвикан од траума
повреда на масното ткиво
руптура во оштетената област на карлицеалниот систем
наплив на мускули и капсули на органи
процес на дробење во бубрезите
авулзија на орган карактеристичен за повреди на васкуларниот педикул
контузија

Отворени повреди:

оштетување од шрапнели
пенетрација на куршуми
повреда од ладно оружје

Ако почнеме да ги разгледуваме карактеристиките на повредите, тогаш тие се различни, комбинирани со изолирана повреда и со други повреди. Таквото оштетување може да предизвика разни нарушувања во органите, кои се разликуваат по нивната сложеност.

Огромна улога во повредите игра местото на повреда, силата, насоката на повредата. Во овој случај, акутното оштетување на органот се карактеризира со руптура на ткивата и мускулите над бубрегот, оштетената состојба главно се јавува кога има силна компресија на телото, пад на остар предмет или удар во долниот дел на грбот. . Влијанието на сите надворешни фактори предизвикува притисок врз бубрезите помеѓу ребрата и попречните процеси, се забележува хидродинамичка промена во телото, изразена со значително зголемување на притисокот на течноста.

Секоја модринка секогаш се карактеризира со почеток на повреда, првично беа забележани патолошки промени во органите, ова може значително да го комплицира процесот, предизвикувајќи руптура на бубрегот.

знаци

Главните показатели дека има оштетување на бубрезите, на прво место е сериозната состојба на пациентот, која е придружена со акутна болка, значително крварење, често доаѓа до одлив на урина во блиските ткива на органи, процеси на мокрење. може да се наруши, неправилно функционирање на други внатрешни органи, се појавуваат разни компликации.

Затоа, ако имало модринка на бубрезите при пад, тогаш дефинитивно ќе излезе на виделина манифестацијата на такви симптоми како крв во урината, значително отекување на долниот дел на грбот и болка во долниот дел на грбот.

Болката може да се карактеризира со различна состојба - тие можат да бидат остри, досадни и болни. Во некои случаи, повредата на бубрезите при пад на жртвите се манифестира со надуеност, гадење со повраќање, треска. Хематуријата се смета за главен показател за оштетување на бубрезите. Покрај сите горенаведени симптоми, повредата на бубрезите е надополнета со апсолутно нестандардни карактеристики, доколку се смета од дијагностичка гледна точка, имено:

Почеток пред почетокот на конечното задржување на урината поради згрутчување на крвта
Постојана болка во долниот дел на стомакот
Неправилности во функционирањето на гастроинтестиналниот тракт
Присуство на знаци кои укажуваат на процесот на крварење внатре
Треска

Прострелни рани на бубрегот. а - рана на масната капсула, б - тангенцијална рана, е - продорен рана, г - слепа рана, е - повреда на здроби, е - рана на васкуларниот педикул.

Во зависност од видот на клиничката слика утврдена од специјалисти, постојат 3 типа на сложеност на оштетување:

Блага траума- благосостојбата на пациентот не се менува многу, може да се забележи мала болка во грбот.
Средна повреда на органи- пациентот има задоволителна здравствена состојба, единственото нешто што може да го зголеми пулсот и да го намали крвниот притисок, крвта во урината се појавува благо. Огромната акумулација на крв во мочниот меур предизвикува уринарна ретенција. Во пределот на модринки, под кожата, кај некои пациенти се забележуваат хематоми. Што се однесува до болката, тие обично се насочени кон долниот дел на перитонеумот, областа на препоните и гениталиите. Уретерите затнати со згрутчување на крвта предизвикуваат формирање.
Тешка повреда на бубрезите- се утврдува колапс, има силни болки во областа на оштетување, покрај ова, може да се зголеми крварењето внатре.

За болка, кога постои сомневање за оштетување на бубрезите, специјалистите пред се го користат методот на истражување со помош на реагенсот Неслер, со што се утврдува присуството на крв во урината. Со модринки, повреди, пациентите многу често се жалат на болки во грбот, кои ќе имаат различен интензитет на проток, бидејќи директно зависи од сложеноста на повредата не само на бубрегот, туку и на другите органи.

Болката се должи на фактот што стомачните мускули создаваат природен отпор. Без оглед на раната на органот - затворена или отворена, во секој случај, се открива хематурија, таа е главниот показател за повреда. Згрутчувањето на крвта многу брзо влегува во урината по повреда или модринка, така што пациентот веќе при првото мокрење, урината ќе содржи значителна количина на згрутчување на крвта, а тоа, пак, може да предизвика тампонада на мочниот меур. Типот на хематурија не може целосно да обезбеди веродостојни информации за обемот и сложеноста на оштетувањето на органите.

Дијагностика

Првично, геодинамичките податоци внимателно се проучуваат за да се утврди повредата на органот. Ако нивната динамика се смета за нестабилна, се пропишува хируршка интервенција, ако сите индикатори се стабилни, можно е да се спроведе целосна студија за пациентот, а потоа да се пропише третман. Како што беше споменато претходно, модричниот бубрег главно е индициран со присуство на крв во урината, болно чувство на страните и во лумбалниот предел, како и во долниот дел од градите, оток, значителна мускулна напнатост, делумни фрактури на ребрата. .

Лабораториската дијагностика вклучува:

Проучување на хемоглобинот
Контрола на хематокрит
Откривање на крв во урината

Покрај тоа, се користат инструментални дијагностички методи, за ова тие вршат:

Ангиографија
Томографија
рентген

Дијагностика за затворени рани

Користејќи ги сите клинички знаци, поплаки на жртвата, анамнеза, лекарите ја утврдуваат сложеноста на штетата, паралелно со ова, специјалистите го одредуваат степенот и природата на штетата, пропишуваат дополнителни методи на истражување. Во исто време, во секој случај, се користи различен метод на испитување и се пропишува индивидуален третман.

Хематом од траума

Дијагноза при отворени повреди

Основните принципи на дијагноза при идентификување на отворени повреди на бубрезите се сосема исти како и кај затворените повреди. Единственото нешто во овој случај е тоа што е неопходно да се земе предвид не само типот на сложеност, туку и употребата на многу дијагностички методи, вклучително и интравенска урографија и хромоцистоскопија. На засегнатите пациенти во оваа состојба им е забрането каква било трансуретрална дијагноза.

Лабораториска дијагноза

Кога е откриена повреда со умерена сложеност, хематурија е забележана во речиси 98% од студиите. Во сите случаи, повредите на органот за излачување на крв се незначителни. Така, дури и ако не се открие хематурија, во секој случај, треба да се проучат тестови на урина. Во исто време, присуството на креатин веднаш по повредата не може целосно да потврди дека има оштетување на органот, неговото зголемување може да укаже на присуство на разни бубрежни заболувања. Со постојано следење на динамиката на индикаторите за хематокрит, може да се открие дополнително скриено крварење.

По несреќа, постои можност за трауматски бран, кој се протега не само на бубрезите, туку и на црниот дроб и мускулите. Затоа, на апсолутно сите жртви со акутно оштетување на бубрезите, градниот кош, абдоменот и долниот дел на грбот им се пропишува зрачна дијагностика.

Дијагноза со екскреторна урографија

Овој тип на истражување, по правило, започнува со опсежна радиографија на бубрезите, покрај стандардните рендгенски снимки, во вената се вбризгува посебна супстанција и се прават дополнителни слики. Спроведувањето на дијагнозата на повреди, исто така, обезбедува правилно утврдување на сложеноста на повредата.

Дијагноза на оштетување со помош на ултразвучни студии

Во моментов, повеќето клиники, при испитување на жртвите, користат ултразвучна дијагностика, која се смета за најкомплетна и најсигурна. Во основа, ултразвукот се пропишува за време на првичниот преглед на пациентите, бидејќи овој метод ви овозможува да откриете течност во абдоминалната празнина. Овој тип на дијагноза се смета за ефективен само ако штетата е умерена или тешка, но ако пациентот има мала повреда, тогаш може да не се открие. Во случај кога ултразвучната дијагноза не дозволува целосен преглед, се користи хромоцисоскопија.

КТ скен

Неодамна, томографијата се користи за проучување на повреди на бубрезите кај пациенти кои имаат стабилни хемодинамски параметри. Треба да се спроведе и во урографска и нефрографска фаза. За да се идентификува протокот на урина, интравенски се инјектира контрастна течност и се врши скенирање, по што се утврдува сложеноста на оштетувањето.

Третман

За лекување на модринки бубрег или елиминирање на неговата повреда може да биде и третман и операција. Пред да се препише метод на лекување, се врши задолжителна консултација со уролог. Ако има затворени повреди на органот или контузија на десниот бубрег, се врши редовен мониторинг и се користи вообичаениот тип на третман. Со отворени повреди, употребата на конзервативен третман е можна само во такви случаи:

Нема значително уништување на ткивото
Хематуријата е краткотрајна или умерена, состојбата на пациентот е задоволителна.

Хируршката интервенција се пропишува кога повредениот бубрег е изолиран, а општата состојба на жртвата е задоволителна, а хематуријата треба да биде незначителна. Затоа, првично се врши целосен медицински надзор, се прават тестови, а потоа се пропишува операција.

Ако повредата е затворена, тогаш во првата фаза се спроведува задолжителен конзервативен третман, кој е насочен кон инструментални манипулации, потоа се инјектира антибиотик преку катетерот, елиминирајќи ги воспалителните процеси во ѕидовите на карлицата на органот. На пациентите им се препишува одмор во кревет, строга диета.

Во медицинската пракса, за минимална интервенција, хематомите се дренираат, што се одвива под строга контрола на КТ или ултразвук. Треба да се напомене дека токму ендоскопската дренажа на органот може да го намали одливот на урина и да ги елиминира хематомите. Доколку после ваквото лекување, последиците од повреда на бубрегот покажат стабилна динамика кај пациентите, тогаш тие се дополнително под опсервација четири недели, по што се пропишува задолжителен преглед неколку пати годишно.

Закажете лекар сегаи не го одложувајте проблемот за подоцна.