Диуретик - што е тоа? Класификација и принцип на дејство на диуретици

Многумина го слушнале терминот „диуретик“ повеќе од еднаш. Што е тоа, ќе се обидеме да го дознаеме подолу. Оваа група на лекови има своја класификација, својства и карактеристики.

Диуретик - што е тоа?

Се нарекуваат и диуретици. Тие се лекови од синтетичко или растително потекло кои можат да го зголемат излачувањето на урината преку бубрезите. Поради ова, заедно со урината се зголемува и водата, а се намалува и нивото на течност во шуплините и ткивата на телото. Поради ова, отокот се намалува или целосно исчезнува. Диуретиците се лекови кои се широко користени во третманот на хипертензија (висок крвен притисок). Тие често се користат за лекување на блага конгестивна срцева слабост, како и за голем број заболувања на црниот дроб и болести поврзани со циркулаторни нарушувања кои предизвикуваат конгестија во телото. Често, диуретичните лекови се користат за намалување или целосно отстранување на симптомите на надуеност, што понекогаш го придружува ПМС или се манифестира веќе за време на менструацијата. Со строго почитување на режимот на лекување и дозите, диуретиците не предизвикуваат сериозни несакани ефекти. Тие се сосема безбедни за употреба.

за време на бременоста

Многу гинеколози советуваат да не се пијат диуретици за време на бременоста. Лековите може да бидат небезбедни за фетусот и за здравјето на мајката. Негативното дејство беше откриено не толку одамна. Претходно, диуретичните лекови се користеа за намалување на едемот кај бремени жени, за борба против прееклампсија итн.

Диуретици: класификација

Постојат различни видови на диуретици. Секоја категорија има свои недостатоци. До денес, постојат такви групи на лекови:

Лекови за јамка.

тиазидни лекови.
. агенси слични на тиазид.

Овие групи ќе бидат разгледани подетално подолу.

Диуретици на јамка

Оваа категорија на лекови е најчеста. Вклучува лекови како „етакринска киселина“, „торасемид“, „фуросемид“, „пиретанид“, „буметанид“. И покрај фактот дека тие можат значително да се разликуваат во хемиската структура, овие диуретици имаат ист механизам на дејство. Овие лекови ја инхибираат реапсорпцијата на супстанции како што се натриум, хлорид и калиум. Името "диуретици на јамка" се однесува на нивниот механизам на дејство. Ресорпцијата се јавува во растечкиот лобус на јамката на Хенле. Се изведува поради блокада на јони на натриум, хлор, калиум во апикалната мембрана на тубуларниот епител на клетките. Поради ова, работата на ротациониот-противструен систем во бубрезите е потисната. Покрај тоа, диуретиците од овој тип се способни да ги прошират садовите на кортикалната супстанција.

Несакани ефекти на диуретици во јамка

Силата на ефектот на овие лекови е невообичаено висока: тие можат да ја зголемат диурезата за 25%. За разлика од другите лекови кои го губат својот ефект со нормализирање на BCC, диуретиците од типот на јамка продолжуваат да функционираат под овие услови. Поради силниот диуретичен ефект тие можат да предизвикаат такви несакани ефекти. Најретки и тешки се пад на крвниот притисок, хиповолемија, намалување на нивото на ГФР и бубрежниот проток на крв. Поради зголеменото ниво на екскреција на водород, хлор и калиум, метаболичката алкалоза не е исклучена. Понекогаш диуретиците на јамката предизвикуваат хипонатремија и хипокалемија. Во ретки случаи - хипергликемија, хиперурикемија. Други несакани ефекти се: зашеметеност, гадење, слабост. Лекот „Етакринска киселина“ често предизвикува трајна или привремена глувост, како и неутропенија. Сите лекови од овој тип, кои беа наведени погоре, се излачуваат од телото со помош на бубрезите, метаболизирани во црниот дроб.

Индикации за диуретици во јамка

Овие лекови се препишуваат за секаков вид на срцева слабост. И тие се особено неопходни за болести како што се огноотпорна срцева слабост и пулмонален едем. Лековите се исто така ефикасни за хипонатремија, хипоалбуминемија, хипокалемија, хипохлоремија и ренална инсуфициенција. Диуретиците на јамката продолжуваат да делуваат кога другите групи на диуретици и нивните комбинации се неефикасни. Ова е нивната голема вредност. Затоа, овој тип е толку чест - диуретик на јамка. Што е тоа, ние веќе сфативме.

Тиазидни диуретици

Овие лекови и нивните деривати („Индапамид“, „Хлорталидон“ и „Метолазон“) се користат доста често. Пред сè, ова се должи на нивната висока стапка на апсорпција во гастроинтестиналниот тракт, како и на доброто ниво на толеранција од страна на пациентите. Тиазидните диуретици се помалку моќни од диуретиците на јамката, но поради долготрајното дејство, тие се индицирани за луѓе со хронични заболувања како што се артериски тип и блага конгестивна срцева слабост. Тиазидните диуретици се пропишани за орална администрација. Диурезата обично започнува по 1-2 часа, но терапевтскиот антихипертензивен ефект во некои случаи може да се забележи само по 3 месеци континуиран третман. Предок на оваа група е хлоротиазид. Се карактеризира со ниска растворливост во масти и, следствено, ниска биорасположивост. Поради ова, потребни се повисоки дози на лекот за терапевтски ефект. Лекот "Хлорталидон" се апсорбира прилично бавно, така што неговото времетраење на дејство е нешто подолго. Метолазон често е многу ефикасен кај пациенти со намалена бубрежна функција, за разлика од другите лекови од оваа категорија.

Диуретици кои штедат калиум

Постои и диуретик кој штеди калиум. Што е тоа? Овие лекови се користат за лекување на хипертензија во комбинација со други видови на лекови. Тие го спречуваат прекумерното излачување на калиум од телото, што е честа несакана реакција на диуретичните лекови од другите категории. Хипокалемија е намалување на нивото на калиум во плазмата. Тој е постојан придружник на тиазидните диуретици, кои често се препишуваат за третман на хипертензија. Кога нивото на калиум е значително намалено, пациентот почнува да чувствува слабост, побрзо се заморува, се развива.За да се спречи тоа, заедно со тиазидните лекови, често се препишуваат диуретици кои штедат калиум. Тие ги задржуваат во телото, заедно со калиумот, другите есенцијални минерали - магнезиум и калциум. Во исто време, тие практично не го одложуваат повлекувањето на вишокот течности и натриум. Недостатокот на лековите кои штедат калиум е како што следува. Нивото на калиум во плазмата може да се зголеми прекумерно (повеќе од 5 mmol/L). Оваа состојба се нарекува хиперкалемија. Може да предизвика мускулна парализа и нарушување на срцевиот ритам, до неговото целосно запирање. Развојот на патологија е највозможен кај пациенти со бубрежна инсуфициенција.

Користете за лекување на хипертензија

Диуретиците за хипертензија се покажаа добро. Тие придонесуваат за отстранување на течноста од телото, што го намалува притисокот. Докажан факт е дека диуретичните лекови се поефикасни за лекување на постари пациенти во споредба со бета-блокаторите. Диуретичните лекови се вклучени во списокот на лекови од прва линија кои се користат за нормализирање на крвниот притисок. Оваа категорија треба да се користи во почетниот третман на хипертензија (некомплицирана) според американските медицински упатства. Поради важноста на контролата на крвниот притисок, како и намалувањето на кардиоваскуларните ризици за време на третманот, посебно внимание се посветува на метаболичките ефекти кои се својствени за антихипертензивните лекови. Нивното влијание врз текот на придружните заболувања и заштитните карактеристики на органите е исто така важно.

Тиазидни и тиазидни лекови за хипертензија

Претходно, хипертензијата обично се третираше со диуретици на јамка. Но, сега тие повеќе се користат за третман на бубрежна, срцева слабост и едем. Резултатите од студиите покажаа добра ефикасност на лековите од типот на тиазид. Ја подобруваат прогнозата за хипертензија. Сепак, намалувањето на ризикот од коронарни компликации при користење на овие средства не беше толку изразено во споредба со очекуваните резултати. Употребата на тиазидни лекови ја зголемува веројатноста за развој на аритмии. Кај некои пациенти, можна е дури и ненадејна аритмичка смрт. Исто така, има чести нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати и липиди, како и хиперурикемија. Текот на атеросклероза и дијабетес мелитус може да се влоши. Лековите од оваа група често се комбинираат со диуретици кои штедат калиум.

Средствата слични на тиазид станаа следното ниво на еволуција на диуретиците за третман на хипертензија. Особено, нивниот предок синтетизиран во 1974 година, медицинскиот препарат Индапамид, добро се докажа. Предноста е што средствата слични на тиазид имаат многу помал ефект врз реапсорпцијата на натриум, што значи дека отстрануваат значително помалку калиум од телото. Затоа, негативните метаболички и дијабетогени ефекти се практично отсутни. Сега е докажано дека лекот „Индапамид“ кој се користи во мали дози, покрај диуретичното дејство, може да игра улога и поради вазодилатационата активност и стимулирање на производството на простагландин Е2.

Во современи услови, тиазидните и лековите слични на тиазид се многу широко користени не само за намалување на крвниот притисок, туку и за превентивни цели, како и за третман на оштетување на целните органи. Овие лекови многу често се препишуваат како дел од комбинираните курсеви на терапија. Тие добро се докажаа и затоа се широко користени во различни земји во светот.