Како да се третира енурезата кај децата

За жал, таквата патолошка состојба како енуреза поминува сама по себе во само 15% од случаите. Тоа значи дека бара специјализиран третман, кој треба да вклучува не само изложеност на лекови, туку и различни интервенции за менталното здравје.

Третманот на енурезата кај децата бара посебен пристап кон секој пациент, бидејќи од тоа зависи успехот на терапијата. Не е секогаш лесно да се излечи енурезата, особено ако овој процес останал долго време без дијагноза.

Кога детето има проблеми со мокрењето, родителите едноставно мора да му покажат на специјалист. Само лекар може да утврди дали мокрењето во кревет кај бебето е варијанта на старосната норма или дали оваа состојба бара итен третман.

Означувам дека е толку важно да се третира енурезата навремено?

Некои родители веруваат дека бидејќи на нивното дете не му пречат никакви непријатни симптоми, освен епизоди на ноќно мокрење, тогаш ништо не треба да се прави. Ова е голема заблуда, бидејќи енурезата кај момчињата и девојчињата може да ги предизвика следниве проблеми:

• општиот квалитет на живот страда (на пример, детето е лишено од можноста да оди некаде на одмор, во летен камп итн.);
• ако не се ослободите од енурезата навреме, тогаш постои закана од појава на компликации, како што е нефропатија (наспроти позадината на постојан рефлукс на урина);
• Енурезата кај машките адолесценти со возраста се претвора во проблеми од сексуална природа, започнуваат проблеми со потенцијата.

Таквите деца се социјално неприлагодени, не се согласуваат добро со своите врсници, престануваат да се снаоѓаат добро на училиште, слабо учат, почнуваат да се повлекуваат во себе.

Управување со пациентот

Само лекар знае како да лекува енуреза, но само половина од успехот зависи од мерките што ги презема, другата половина припаѓа на напорите на самото дете и неговите родители. Тоа значи дека терапијата бара учество не само на специјалист од соодветен профил, туку и психолошка поддршка на мајката и таткото, како и желба на бебето да закрепне и да ги следи сите препораки.

Начин и принципи на исхрана

За третман на енуреза кај децата, многу е важно правилно да се планира нивото на нивниот физички и психички стрес во текот на денот. Не можете да го преоптоварувате детето со информации, да го принудувате да научи нешто од утро до вечер или да одите на спортски секции секој ден.

Телото на бебето мора да научи да „одморува“ не само ноќе, туку и дење. Најдобро е да му дозволите на детето да си ја избере сопствената активност по негова желба, а не да го присилувате на нешто.

Најдобар начин да го одвлечете вниманието на детето од непријатни мисли е да го вклучите во неговата омилена работа.

На таквите деца им е потребен добар ноќен и дневен одмор. Времетраењето на спиењето зависи од возраста на детето, како што е прикажано во табелата подолу:

Третманот на ноќна енуреза е исто така невозможен без следење на принципите на правилна исхрана. Мора да се придржувате до следниве препораки:

• последниот оброк треба да биде 3-4 часа пред спиење, за да не се оптоварува телото со работа за време на спиењето, вклучително и процесите на филтрација во гломеруларниот апарат на бубрезите;
• од исхраната се исклучени сите намирници кои можат да имаат возбудлив ефект врз функционирањето на нервниот систем (какао, газирани пијалоци, кафе, масна и пржена храна, чадено месо, зачини итн.);
• Не се препорачува пиење течност во големи количини, особено 3-4 часа пред спиење.

Моторната активност на детето треба да биде доволна, бидејќи е неопходна за нормален развој на сите телесни системи (мускулни апарати, зглобови, лигаменти итн.).

На сите деца кои страдаат од ноќна енуреза им се препорачува секојдневно да вршат физиотерапевтски вежби и утрински вежби, како и да поминуваат време на отворено.

Непосредно пред спиење треба да се уверите дека бебето оди во нокшир, односно мочниот меур му е целосно празен.

За време на спиењето, детето не треба да замрзнува, па затоа е покриено со ќебе. Температурата во просторијата треба да биде што е можно поудобна.

За третман и контрола на енуреза, широко се користи методот „будилник“, односно вештачки прекин на спиењето (бебето се буди 3-4 часа откако ќе заспие и се бара да уринира во тенџере или да оди во тоалет).

Збир на специјални вежби

Постојат вежби кои ќе помогнат во борбата против патолошкиот процес (под услов да се изведуваат редовно и секојдневно). Да разгледаме некои од нив:

• Доколку има желба за мокрење, потребно е бебето да се положи на грб. После тоа, досаден до мек притисок на неговиот стомак (во проекцијата на мочниот меур), околу 10-12 пати. Во исто време, неопходно е детето да им каже на родителите за своите чувства, дали нагонот се зголемил или не, дали може да го контролира итн.
• За да се зајакне надворешниот сфинктер на мочниот меур, од детето се бара да го запре протокот за време на мокрењето. Девојките седат на тоалетот и се обидуваат да го прекинат чинот на празнење на мочниот меур без да ги поместат нозете, додека момчињата тоа мора да го прават додека стојат.

Психолошка помош во борбата против енурезата кај дете

Многу важно во третманот на ноќното енуреза кај децата припаѓаат на психолошките аспекти, кои се детерминирани со родителска поддршка, разбирање од браќата и сестрите, топлите семејни односи итн.

Детето мора да чувствува дека е сакано и дека не е полошо од другите деца. Во никој случај не треба да го казнувате бебето за влажен чаршаф, тоа нема да донесе апсолутно никакви позитивни промени, туку само ќе го затвори во себе (важен е психолошкиот став).

Лекарите препорачуваат да го наградите детето неколку „суви“ ноќи по ред, на пример, некоја пријатна ситница или одење во кино. Така, бебето развива мотивација и самоприспособување за успех, што секако ќе вроди со плод.

Родителите треба да ги заштитат таквите деца од какви било стресни ситуации и нервни напрегања, бидејќи тие треба да се чувствуваат што е можно позаштитено.

Физиотерапевтски третмани

Меѓу методите на физиотерапија, треба да се разликуваат следниве:

• Електрофореза со лек (диклофенак, кортексин и други). Благодарение на оваа постапка, лекот се доставува директно до ткивата на мочниот меур, што може да влијае на неговата контрактилна активност.
• Електросонот е метод кој ви овозможува да влијаете на структурите на мозокот користејќи електрични импулси. Во исто време, функционалната активност на нервниот систем на пациентот се менува, процесот на спиење се нормализира, мозокот "учи" целосно да се одмори.
• ДЕНАС-терапија. Благодарение на процедурата се јавува електрична стимулација на мозочните неврони, поточно рефлексогените зони. Вештачките импулси влегуваат во клетките на органот, што помага во борбата против патолошкиот процес.

Предноста на ДЕНАС-терапијата е можноста за нејзино спроведување дома.

Методи на лекување со лекови

Да се ​​излечи детската енуреза, без употреба на лекови, е речиси невозможно. Затоа, многу е важно навремено да се јавите кај специјалист, кој ќе му ја препише потребната терапија со лекови за детето.

Само лекарот одредува кој лек да го препише на одреден пациент, бидејќи секој од нив има свои несакани ефекти и ограничувања при употреба.

Применуваат лекови од следните фармаколошки групи.

Аналози на антидиуретичен хормон (синтетичко потекло). Тие вклучуваат: Дезмопресин, Минирин, Пресинекс и Адиурекин СД.

Механизмот на дејство на овие лекови е компензаторно надополнување на природниот хормон вазопресин, кој нормално го намалува формирањето на урина во текот на ноќта.

Овие апчиња за мокрење во кревет имаат поизразен ефект врз ткивото на бубрезите отколку нивниот „природен“ пандан. Тие се одобрени за употреба само кај деца чија возраст достигнала 6 години. Текот на третманот трае 3 месеци, доколку е потребно, се повторува.

Доста често, кај деца кои земаат синтетички аналози на вазопресин се забележани несакани ефекти како што се дифузна главоболка, ноќно потење и силна абдоминална болка.

Лекови со антихолинергично дејство. Тие вклучуваат: Левзин, Детрол, Беладона, Атропин, Дриптан, детрузитол, Спасмекс.

Механизмот на нивното дејство е намален на намалување на чувствителноста на рецепторниот апарат во мазните мускулни клетки лоцирани во многу органи, вклучувајќи ги и ѕидовите на мочниот меур. Ова помага да се зголеми неговиот волумен и ја подобрува функцијата на резервоарот. Ова влијае на напречно-пругастите мускулни влакна лоцирани во сфинктерот, што ја подобрува неговата контрактилна функција.

Таков лек за енуреза, како Driptan, припаѓа на најновата генерација на лекови, бидејќи е во состојба да има селективен ефект врз ткивата на мочниот меур, додека практично нема „системски“ ефект.

Кога земате антихолинергици, многу е важно да се следи режимот и препорачаната доза, бидејќи непочитувањето на нив се заканува да развие голем број несакани ефекти.

Меѓу несаканите ефекти на лековите од оваа група, вреди да се истакне следново: чувство на постојана сувост во устата, црвенило на лицето, оштетување на видот (намалување на острината), промени во расположението и други.

Лекови кои можат да имаат стимулирачки ефект врз метаболичките процеси во клетките на нервниот систем. Тие вклучуваат: Глицин, Пантогам, Пирацетам, Пикамилон и други.

Да разгледаме подетално некои од нив:
Пантогам е лек кој може да ја зголеми отпорноста на мозочните клетки на недостаток на кислород и ефектите на токсичните материи. Ги подобрува метаболичките процеси во невроните на мозокот, има благо смирувачки ефект. Позитивно влијае на физичката и менталната активност. Ја намалува зачестеноста на мокрењето. Сличен ефект има и лек со сличен механизам на дејство и состав - Пантокалцин.

Пирацетам е лек кој има позитивен ефект врз повеќето метаболички процеси во мозочните клетки. Ја подобрува исхраната на невроните и односот меѓу нив, со проширување на крвните садови и забрзување на циркулацијата на крвта. Лекот помага во борбата против интоксикација и оштетување на мозочните структури. Сепак, посакуваниот ефект се јавува постепено, што бара прилично долго време за да се земе.

Кај пациенти, нивото на ментална активност значително се зголемува, раздразливост и сите манифестации на астеничен синдром (апатично расположение, летаргија, поспаност, итн.)

Пикамелон е лек кој широко се користи во практиката на лекарите вклучени во лекувањето на пациенти со уринарна инконтиненција. Ефикасно е во борбата против манифестациите на вегетативно-васкуларна дистонија, го подига нивото на ментална и физичка активност во текот на денот, го подобрува расположението, позитивно влијае на процесот на заспивање и го нормализира сонот.

Phenibut е лек кој го подобрува преносот на нервните импулси помеѓу невроните, ги подобрува метаболичките процеси и протокот на крв во големи и мали садови. Има благо психотропно дејство, го враќа сонот, го ублажува чувството на страв и неразумна вознемиреност.

инхибитори на простагландин. Тие вклучуваат: Диклофенак, Ацетилсалицилна киселина, Индометацин и други.

Лековите од оваа група можат да влијаат на формирањето на урината во текот на ноќта, со намалување на нивото на простагландини, кои се синтетизираат во ткивата на бубрезите. Ова го зголемува прагот на чувствителност на мочниот меур, што го зголемува неговиот капацитет на резервоар.

Трициклични антидепресиви. Тие вклучуваат: амитриптилин, имипрамин (мелипрамин).

Лековите од оваа група претходно беа многу широко користени за лекување на пациенти со различни форми на уринарна инконтиненција, меѓутоа, во моментов, нивната употреба е значително намалена, што е поврзано со високо ниво на зависност од нив.

Антидепресивите ја активираат работата на нервните клетки, позитивно влијаат на сонот, го подобруваат расположението на пациентот и ја зголемуваат психо-емоционалната отпорност на стресни ситуации. Тие исто така ја намалуваат чувствителноста и ексцитабилноста на мочниот меур, го зголемуваат мускулниот тонус на неговите сфинктери и го стимулираат производството на вазопресин во текот на ноќта.

Назначувањето на антидепресиви и нивниот избор го врши само психијатар

Средства од други фармаколошки групи. Доста често, како адјувантна терапија, се препишуваат следниве лекови:

• Енуресол, таканаречениот „пет“, кој вклучува неколку компоненти одеднаш (екстракт од беладона, калциум глуконат, секуринин, ефедрин и витамин Б1). Во комбинација едни со други, тие имаат добар општ тоник и зацврстувачки ефект. Помош во борбата против уринарна инконтиненција.
• Кортексин е лек со висока метаболичка активност. Ја подобрува и обновува врската помеѓу хемисферите на мозокот и метаболичките процеси во невроните. Овој лек го третира синдромот на хиперактивност кај дете со дефицит на внимание, ја подобрува меморијата на пациентот и способностите за концентрација.

Фитотерапија

Во третманот на пациенти со енуреза се користат фитоколекции од кои се подготвуваат лушпи и инфузии.

Со секојдневната употреба на фито-колекциите, благосостојбата на пациентите се подобрува, но само под услов сите компоненти од колекцијата да бидат правилно избрани.

Хербалниот лек се користи како помошен метод на лекување, тој е насочен кон борба против воспалителниот процес, ја елиминира болката и спастичниот синдром, а исто така нежно го смирува нервниот систем и ја намалува ексцитабилноста на ѕидовите на мочниот меур.

Лушпа и инфузии се подготвуваат на следниов начин:

• Лушпа од семе од копар. За него, треба да земете 2 лажици. л. сушени семиња и прелијте ги со 0,5 литри врела вода, а потоа оставете да киснат 3-4 часа. Земете лушпа од 250 ml два пати на ден 30 минути пред јадење. Текот на терапијата е 2-3 недели.
• Лушпа од гранки од цреша и стебла од цреша. Еден куп гранки и стебла се ставаат во емајлиран сад и се прелива со врела вода. Киснајте го 30-40 минути и консумирајте 300 ml 3 пати на ден 1-2 часа пред јадење. Текот на третманот е 5-6 недели.
• Лушпа од шумски плодови и лисја од лингон и кантарион. Треба да земете 2 лажички. сува подлога и истурете 100 мл врела вода, оставете ја да се вари 10-15 минути. Добиениот волумен на течност пијте го во текот на денот (неколку пати во мали голтки). Текот на третманот е 5-6 недели.

Психотерапија

Методите на психотерапевтско влијание, како што се хипнозата, самохипнозата и техниките на однесување, помагаат да се излечи болеста.

Главната задача на психотерапевтот е да формира во умот на пациентот рефлекс на контролирано мокрење. Ова трае долг временски период, понекогаш неколку месеци или години.

Благодарение на самоконтролата, пациентот учи да го „слуша“ своето тело, да ги контролира своите желби, своето тело и мочниот меур.

Заклучок

Многу е важно да се разбере дека не е лесно да се третира енурезата кај децата, но тоа е неопходно. Ова е состојба која бара големо внимание од родителите и лекарите, бидејќи само со нивни заеднички напори може да се постигне саканиот ефект од терапијата.

Енурезата се однесува на патолошка состојба, која ја третираат лекари од повеќе специјалности одеднаш (педијатри, психијатри, невролози, физиотерапевти и други), бидејќи пристапот кон лекувањето на таквите пациенти секогаш треба да биде сложен.