Што е тумор на мочниот меур

Улогата што ја игра мочниот меур во човечкото тело е да акумулира течни отпадни производи (урина) и потоа да ги отстрани од телото со помош на контрактилната функција на мускулите, кои се неговиот главен структурен дел.

Туморот на мочниот меур е најчеста онколошка болест на уринарниот тракт и сочинува повеќе од 60% од сите случаи на неоплазми на уринарниот систем и повеќе од 2% од онколошките патологии на целото тело.

Што е тумор на мочниот меур

Неоплазмата во ткивата на мочниот меур може да биде претставена со многу видови и да има различна активност во однос на формирањето на метастази. Жртви на болеста се претежно лица постари од 55 години, кои често живеат во еколошки неповолни подрачја или работат во опасни индустрии. Делумно, негативните промени во еколошката состојба, социјалните фактори и пушењето се виновни за зголемувањето на зачестеноста на дијагностицирање на тумор.

Тумор на мочниот меур кај мажите се јавува 6 пати почесто отколку кај жените, што е поврзано со некои анатомски и физиолошки карактеристики на машкото тело:

генетска предиспозиција, која се зголемува по 50 години;
хормонални нарушувања кои го стимулираат развојот на туморот;
развој на аденом на простата.

Двата најчести типа на тумори се:

бениген тумор на мочниот меур (високо диференциран), кој се наоѓа на површината на мукозата;
малигнен тумор (слабо диференциран) кој влијае на мускулното ткиво.

Во првиот случај, растот на туморот се јавува во насока на шуплината на мочниот меур, формирајќи врска во форма на нога со мукозната површина. Како по правило, туморот што го има овој модел на раст се нарекува егзофитичен или папиларен.

Вториот тип се карактеризира со интензивен раст во структурата на ткивото со брзо формирање на метастази. Овој тип на тумор се нарекува ендофитски или инвазивен.

Утврдено е дека пушењето е еден од водечките фактори на ризик за рак на мочниот меур.

Причините

Канцерогените материи, влегувајќи во телото, минуваат низ сите фази на метаболизмот и делумно се излачуваат преку бубрезите. Токму тие се основната причина за развој на неоплазми, бидејќи тие се во директен контакт со мукозната мембрана на мочниот меур. Изложеноста на канцерогени може да ја наруши работата на генетскиот апарат на клетките, а со тоа да ја попречи репродукцијата на клетките карактеристични за овој орган и да предизвика раст на клетките на ракот.

Канцерогените материи, во различни облици, влијаат врз човекот во текот на целиот живот.

Главните надворешни причини кои предизвикуваат развој на рак на мочниот меур:

дневен контакт со испарливи хемикалии генерирани при производство на пластика, гума и други производи или индустрии за боја и лакови;
пушење;
изложеност на јонизирачко зрачење;
вирусни заболувања (главно хуман папиломавирус болест, која има високо онкогени својства);
систематско ненавремено или нецелосно празнење на мочниот меур кај аденом на простата;
хронични воспалителни заболувања на мочниот меур.

Зголемувањето на големината на жлездата на простатата со простатата предизвикува развој на стагнантни процеси во мочниот меур и ја нарушува еластичноста на мускулниот слој. Неможноста за целосно празнење предизвикува деформација на ѕидовите на мочниот меур, тие се протегаат, создавајќи „резервоар“, каде што се акумулира урината и се зголемува негативниот ефект врз слузницата.

Хроничните инфламаторни заболувања се исто така фактори на ризик, бидејќи процесот на регенерација на ткивото што се случува за време на воспалителни процеси, под влијание на канцерогени или поради генетски нарушувања, може да добие карактер на метаплазија, односно ќе има замена на оштетените клетки со модифицирани клетки или клетки кои не припаѓаат на овој орган. Често овој процес се карактеризира како леукоплакија на ѕидовите на мочниот меур и се однесува на преканцерозни состојби.

Важно: Зголемувањето на инциденцата на тумори на мочниот меур кај возрасните групи над 60 години се должи на зголемување на времетраењето на изложеноста на негативни фактори, како и на хормонални промени во телото и намалување на активноста на имунолошкиот систем.

Класификација на СЗО

Речиси сите патолошки неоплазми на мочниот меур се резултат на развојот на преодниот клеточен карцином. Сепак, постои можност за развој на други форми:

сквамозен карцином;
рак на жлездата (аденокарцином);
недиференциран тумор;
лимфом.

Класификацијата одобрена од Светската здравствена организација (СЗО) се заснова на резултатите од хистолошките студии за рак на мочниот меур и вклучува:

Неоплазми на епителот:

некои видови на папиломи (преодни клетки и сквамозни);
карцином на преодни клетки;
комбинација на карцином на преодни клетки со ткивна метаплазија;
рак на жлезди;
недиференциран рак;
сквамозен карцином.

Не-епителни неоплазми:

високо диференцирани неоплазми (бениген тумор на мочниот меур);
слабо диференцирани неоплазми (рабдомиосарком).

Неоплазми со метастатско ширење:

метаплазија на жлездите;
полипоиден циститис;
сквамозна метаплазија.

Папиломот на мочниот меур се однесува на бенигни неоплазми, но под одредени услови може да се претвори во малигна форма.

Екстензивно ширење на туморот:

повеќекратни цистични формации;
фоликуларен циститис;
мала коплакија (обемни неоплазми во форма на повеќе плаки).

Важно: Неоплазмите од неепителна природа, особено малигните, се доста ретки и главно кај млади луѓе. Тие се одликуваат со брз раст и екстензивно ширење на метастазите.

Карактеристики на неоплазми

Преодните клеточни папиломи имаат слична структура на папиломите кои се формираат на површината на кожата, изобилно е покриен со ресички и слободно се наоѓа во шуплината на мочниот меур. Папиломот изобилно се снабдува со крвни садови и е прикачен на мукозната површина со густа основа. Слузницата околу папиломот може да биде отечена и деформирана.

Преодниот клеточен карцином има одредени сличности со папиломот, но за разлика од него, тој се развива од долните слоеви на епителот, е поголем и е придружен со силни некротични промени во блиските ткива.

Важно: Конечната дијагноза на преодниот клеточен карцином е можна само со хистолошки преглед, поради силната сличност на неговите манифестации со папиломот на мочниот меур.

Ракот на жлездата има претежно малигни карактеристики и е резултат на метаплазија на вроден ткиво. Обично се разликуваат следниве видови на рак на жлезди:

првично формиран на ѕидот на мочниот меур;
развиен од уринарниот канал;
што е последица на метастази на малигни неоплазми на други органи (простата, матка, ректум).

Недиференцираниот рак е значително различен од претходните форми на тумори, бидејќи има структура на туберозна набивање, прошарани со области на ткиво погодени од некроза и улцерации. Хистолошки преглед на структурата на туморот се карактеризира со хетерогеност и нарушен распоред на клетките, присуство на голем број на метапластични процеси.

Рентген на рак на мочниот меур

Симптоми

Најчестиот симптом на тумор на мочниот меур е интравезикално крварење, кое е придружено со појава на крв во урината. Сличен феномен се нарекува хематурија и нема никаква врска со големината, видот и фазата на развој на туморот. Главната улога ја игра локацијата на неоплазмата и можноста за нејзино нарушување или деформација за време на мокрењето.

Поради фактот што туморот, по правило, има развиен васкуларен систем и има добро снабдување со крв, лоциран во пределот на вратот на мочниот меур, тој е подложен на систематски трауматски ефект поради контракцијата на мускулниот слој. , и, по правило, е придружено со крварење.

Заедно со хематурија, може да се забележат и други симптоми на тумор на мочниот меур:

опструкција на одливот на урина поради преклопување на устата на мочниот меур со згрутчена крв или локацијата на туморот во уретрата;
болка при мокрење;
постојана болка во долниот дел на стомакот, зрачи во долниот дел на грбот или ректумот, стекнување акутна форма при мокрење;
развој на воспалителни заболувања на бубрезите, поради деформација на устата на уретерите и нарушен одлив на урина од бубрезите;
појавата на седимент и некарактеристичен мирис во урината поради присуството на ткивни честички погодени од некроза.

Локацијата на туморот на мочниот меур во регионот на триаголникот на мочниот меур

Дизуретичните знаци поврзани со губење на еластичноста и намалување на волуменот на мочниот меур ја одредуваат големината, локацијата, фазата на развој и степенот на диференцијација на туморот.

Важно: Неоплазмите кои се локализирани на страничниот или предниот ѕид на мочниот меур може да не предизвикуваат симптоми долго време, а со тоа ја отежнуваат навремената дијагноза.

Дијагностика

Дијагнозата на туморот е втората фаза од стандардната шема, која се состои од откривање на симптоми, дијагноза и третман. Целта на дијагностиката е:

потврда за присуство на неоплазма;
определување на локализација на туморот;
определување на хистолошки карактеристики на туморот;
определување на степенот на ширење и присуство на метастази;
проценка на состојбата на бубрезите;
проценка на степенот на ризик за време на операцијата.

Во првите фази на дијагнозата, се врши темелна анализа на постојните симптоми:

дознајте го нивното времетраење;
интензитет;
присуство на истовремени симптоми (губење на апетит, губење на тежината, слабост).

Ако постои барем еден знак што предизвикува сомневање за присуство на неоплазма, неопходно е да се спроведат збир на посебни студии, кои вклучуваат:

бимануелна палпација;
лабораториска анализа на урина;
магнетна резонанца (МРИ);
ултразвучен преглед (ултразвук);
цистоскопија.

Бимануелна палпација се изведува преку вагината при дијагностицирање на тумор на мочниот меур кај жените и преку ректумот кај мажите. Овој метод е прилично помошен, бидејќи може да се користи за да се процени големината на голем тумор лоциран на телото на мочниот меур. Туморите со мали димензии, лоцирани во регионот на везикалниот триаголник, не можат да се утврдат со палпација.

Резултатите добиени од цитолошкото испитување на урината исто така не се одлучувачки за поставување на дијагнозата, бидејќи лажни позитивни резултати може да се појават во присуство на истовремени болести, на пример, кај хроничен циститис.

МНР е високо информативна дијагностичка метода. Може да се користи за да се одреди:

присуство на неоплазма;
степен на дистрибуција;
длабочина на пенетрација во ткивата;
состојба на блиските и далечните органи и ткива.

Тридимензионалната слика на кој било орган, добиена за време на дијагностика со МРИ, ви овозможува да ги идентификувате сите промени во неговата структура.

Ултразвукот е исто така прилично информативен метод и попристапен, за разлика од МНР. Процентот на неоплазми откриени во мочниот меур со помош на ултразвук е повеќе од 80%. За да се елиминираат грешките во дијагнозата, постапката се спроведува со максимално полнење.

При испитување на мочниот меур со помош на ултразвук, препорачливо е да се користи трансректална сонда.

Екскреторната урографија е метод на рендген за дијагностицирање на патологии на мочниот меур и уринарниот систем. Во крвта се вбризгува радиопакна супстанција и по одредено време се прават неколку слики во одреден временски интервал. Контрастниот агенс, депониран во бубрезите и уринарниот тракт, ви овозможува да добиете високо информативни слики за состојбата на целиот уринарен систем.

Цистоскопијата е приоритетна дијагностичка метода која овозможува дијагностицирање на тумор со 98% точност. Испитувањето се врши со помош на флексибилен цистоскоп опремен со оптички влакна, вметнат преку уретрата во мочниот меур. Доколку се потврди прелиминарната дијагноза, тогаш во некои случаи, истовремено со цистоскопија, се зема ткиво за хистолошки преглед или се врши трансуретрална ресекција (TUR) на туморот.

Со помош на цистоскоп со оптички влакна, можно е да се извршат дијагностички и хируршки операции.

Третман

Методите што се користат во третманот на тумори на мочниот меур зависат од природата на неоплазмата (малигни, бенигни форми) и локацијата (инвазивен или папиларен тип). Речиси во сите случаи се врши хируршка интервенција, која може да се подели на следниве типови:

TUR на тумор на мочниот меур.
Отворена операција за отстранување на фрагмент од погоденото ткиво.
Електрокоагулација на неинвазивен тумор.
радикална цистектомија.
Хемо- и зрачна терапија.

Трансуретрална ресекција се врши во случај на дијагностицирање на бениген тумор на мочниот меур. Неоплазмата се отстранува заедно со соседните ткива до визуелно здравите граници. Во исто време, ткивата се земаат за хистолошки преглед.

Важно: за време на TUR на мочниот меур, веројатноста за повторување на болеста е повеќе од 45%.

Електрокоагулација се врши во случај на дијагностицирање на бенигна форма на туморот.

Во случај на дијагностицирање на слабо диференцирана инвазивна форма на тумор, индицирано е отстранување на мочниот меур со надворешно пренасочување на урината или создавање на контејнер за акумулација на течност од фрагмент на ректумот. Поради фактот што е доста тешко да се третира туморот, пластичната хирургија обично се одложува, давајќи предност на создавањето на перкутани патишта за пренасочување на урината.

Ако туморот прераснал во блиските ткива на сликите, тие исто така мора да се отстранат, по што ќе следи курс на хемотерапија. Така, третманот на тумор во мочниот меур кај мажите често е придружен со отстранување на жлездата на простатата, а кај жените на уретрата и матката. Може да се спроведе курс на хемотерапија и терапија со зрачење пред, после и наместо операција, со употреба на интравезикална или интравенска администрација на лекови.

И покрај големиот избор на дијагностички методи, прогнозата во третманот на туморите на мочниот меур тешко може да се нарече оптимистичка. Дури и со рано откривање на неоплазми и навремено лекување, ризикот од повторување е многу висок. Затоа, заради превенција, неопходно е редовно да се прават прегледи, особено кај лицата кои работат во опасни индустрии, кои боледуваат од хронични воспалителни заболувања на уринарниот тракт и се подложуваат на операција за отстранување на неоплазми на мочниот меур.