장티푸스의 원인균의 운반자는 누구입니까? 전염병 장티푸스. 장티푸스는 어떤 해부학적 손상을 일으키나요?

장티푸스- 장과 림프절에 영향을 미치는 급성 전염병. 이 질병은 간과 비장의 증가, 고열 및 의식 혼탁으로 인한 심각한 중독을 동반합니다.

지난 100년 동안 질병의 빈도가 감소했지만 문제는 여전히 매우 관련성이 있습니다. 전 세계적으로 매년 약 2천만 명이 장티푸스에 감염되고 80만 명이 이 질병으로 사망합니다. 식수가 충분하지 않고 위생 문화가 낮고 길거리 음식 거래가 번성하는 개발 도상국에서 사람들은 더 자주 병에 걸립니다. 따라서 중앙아시아, 아프리카, 남미를 여행하는 관광객들은 각별한 주의가 필요합니다.

하수로 오염될 수 있는 연못에서 수영하고 시장에서 즉석 식사를 사는 것은 특히 위험합니다. 가장 높은 위험은 +18 C의 온도에서 박테리아가 활발히 번식하기 시작하는 유제품 및 육류 제품과 관련이 있습니다.

러시아에서는 위생 관리 덕분에 장티푸스를 거의 완전히 물리 칠 수있었습니다. 그러나 최근 몇 년 동안 새로운 위험이 나타났습니다. 일하러 오는 이민자들과 우리 관광객들은 다른 나라에서 장티푸스 살모넬라균을 가져옵니다. 한 명의 아픈 사람은 특히 식품 산업에서 일하는 경우 많은 사람들을 감염시킬 수 있습니다.

아픈 사람과 완전히 건강하다고 느끼는 보균자에게서 장티푸스에 걸릴 수 있습니다. 전파경로는 분변-구강이다. 이는 세균이 환자의 장에서 배설되어 음식, 식수, 더러운 손 또는 가정용품을 통해 건강한 사람의 입으로 들어가는 것을 의미합니다.

여름-가을 기간에 대규모 발병과 전염병이 발생합니다. 고온에서는 장티푸스균이 빠르게 증식합니다. 또한 파리가 확산에 기여합니다.

장티푸스를 유발하는 박테리아에 대한 감수성은 높으며 모든 연령대의 사람들이 감염될 수 있습니다. 그러나 통계에 따르면 30세 미만의 어린이와 청소년은 질병에 걸릴 확률이 더 높습니다. 이것은 그들이 더 활동적이라는 사실 때문입니다. 더 자주 여행하고 집에서 멀리 떨어져 먹습니다.

장티푸스의 원인균

장티푸스는 다음과 같은 증상으로 다른 질병과 구별됩니다.

• 열
• 피부가 창백하고 건조하다
• 확대된 마른 혀, 중앙에 코팅 및 가장자리 주변 청소
• 오른쪽 갈비뼈 아래 통증과 덜거덕거림
• 상복부와 가슴 아래에 붉은 반점 형태의 약간의 발진(8-9일에 나타남)
• 고온에서 심박수 감소
• 중독 징후: 약점, 혼수, 우울증, 혼수, 두통

일반 임상 시험

1. 헤모그램 또는 임상(일반) 혈액 검사. 혈액을 구성하는 모든 요소의 양을 결정합니다. 장티푸스의 경우 다음과 같은 변화가 나타납니다.
   • 중등도의 백혈구 증가증 - 질병의 첫날에 백혈구 수가 약간 증가하고 유형의 비율이 변경됩니다. 그러나 주중에는 그 수가 급격히 감소합니다.
   • 백혈구 감소증 - 낮은 백혈구 수
   • 호산구 증가증 - 혈액에 호산구가 없음
   • 상대 림프구 증가 - 다른 모든 백혈구와 비교하여 림프구 비율의 증가.
   • ESR 증가 - 적혈구 침강 속도가 증가하지만 크게 증가하지는 않습니다.
2. 일반 소변 분석. 실험실에서 소변 검사. 실험실 조교는 물리화학적 특성을 연구하고 현미경으로 퇴적물을 조사합니다. 소변에서 장티푸스가 발견됩니다.
   • 적혈구
   • 실린더

실험실 진단을 위해 혈액, 소변, 담즙 및 대변을 채취합니다. 그들은 영양 배지에 접종되고 온도가 지속적으로 37C로 유지되는 항온조에 놓입니다. 검사에 장티푸스 박테리아가 있으면 현미경으로 검사할 수 있는 집락을 형성합니다. 혈액 속의 박테리아는 아픈 사람에게서만 발견할 수 있으며, 대변과 소변에서 살모넬라균은 아픈 사람과 박테리아 보균자 모두에서 발견될 수 있습니다.

1. 혈액배양- 혈액에서 살모넬라 장티푸스의 분리. 이것은 가장 빠르고 정확한 진단 방법입니다. 박테리아는 잠복기 동안 혈액에 나타나 질병이 끝날 때까지 남아 있습니다. 이를 감지하기 위해 팔과 정맥에서 혈액(10ml)을 채취하여 Rappoport의 액체 영양 배지에 접종합니다. 예비 결과는 두 번째 날에 얻을 수 있지만 전체 연구는 4 일 동안 지속됩니다.


2. 공동 재배- 대변에서 장티푸스 박테리아의 분리. 장의 내용물에 있는 살모넬라균은 발병 8-10일 후에 발견됩니다. 이 경우 고밀도 영양 배지가 사용됩니다.


3. 요배양– 소변에서 장티푸스 박테리아 검출. 그것은 질병의 7-10 일 이전에 검사됩니다.


4. 담즙 배양- 담즙 연구를 위해 프로브를 소장에 삽입합니다. 담즙은 멸균 시험관에 수집되어 접종됩니다. 이 연구는 회복 후에 수행됩니다.


5. 골수 배양- 샘플은 질병의 두 번째 세 번째 주에 구멍을 뚫는 동안 채취됩니다. 장티푸스가 골수를 심하게 손상시킨 것이 의심되는 경우 시행합니다.

혈청학적 검사 방법

두 번째 주부터 혈액에 특수 항원이 나타납니다. 이들은 살모넬라 장티푸스의 껍데기와 편모의 입자입니다. 면역 반응을 기반으로 한 연구를 사용하여 감지할 수 있습니다. 분석을 위해 손가락에서 혈액을 채취하고 혈청을 분리합니다.

1. 비달 반응- 정맥혈 혈청에 O- 및 H- 항원이 있는지 여부를 결정합니다. 특수 물질과 상호 작용한 후 장티푸스 박테리아 입자가 포함된 세포가 서로 달라붙어 침전됩니다. 긍정적 인 결과는 환자뿐만 아니라 아픈 사람, 보균자 또는 예방 접종 후에도 나타날 수 있습니다. 박테리아가 혈액에서 번식한다는 것을 확실히 알기 위해 반응은 여러 번 수행됩니다. 질병의 경우 항체의 역가(수준)는 1:200이며 지속적으로 증가하고 있습니다.
2. 수동적 혈구응집반응(RPHA와 시스테인)- 아픈 사람의 혈청은 항원으로 코팅된 적혈구를 접착(응집)시킵니다. 이 연구는 또한 항체 역가가 증가하는지 확인하기 위해 여러 번 수행해야 합니다. 아픈 사람의 경우 1:40이며 3 배 증가 할 수 있습니다. 첫 번째 분석은 5일차에 수행한 다음 필요에 따라 5일 간격으로 수행합니다. Vi 및 H 항체는 회복기 및 보균자에서 증가할 수 있습니다.

장티푸스 치료

장티푸스의 치료는 한 번에 여러 방향으로 진행됩니다.

감염관리

심한 형태에서는 항생제 Ampicillin과 Gentamicin의 조합이 사용됩니다. 또는 차세대 약물 Azithromycin, Ciprofloxacin.

항생제가 효과가 없거나 내약성이 좋지 않으면 Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole과 같은 다른 그룹의 항균제가 처방됩니다. 그들은 하루에 2 번 2 정을 섭취합니다. 과정은 3-4주입니다.

중독 및 탈수와의 싸움

적당한 상태에서는 내장뿐만 아니라 혈액도 정화해야합니다. 이를 위해 포도당 - 염 용액을 정맥 주사하여 독소가 신장에서 빠르게 배설되도록합니다. 약물 사용: Lactasol, Quartasol, Acesol, 5% 포도당 용액. 그들은 하루에 1.5 리터까지 처방됩니다.

모든 노력에도 불구하고 중독이 증가하면 Prednisolone은 5 일 동안 정제로 처방됩니다.
산소 요법은 중독과 잘 싸우는 데 도움이 됩니다. 카테터를 통해 코로 산소를 공급하거나 특수 산소 압력 챔버를 사용합니다.

약이 도움이 되지 않고 상태가 3일 동안 계속 악화되면 수혈을 실시합니다.

전반적인 상태 개선

Angioprotector Askorutin은 작은 모세 혈관의 기능을 개선하고 신진 대사와 혈액 순환을 정상화하는 데 도움이됩니다.

인삼, 목련 덩굴 또는 eleutherococcus의 팅크는 전반적인 상태를 개선하고 힘을 주며 ​​신경계의 색조를 개선합니다. 천연 허브 제제는 A, B, C, E와 같은 복합 비타민과 함께 사용됩니다.

장티푸스 다이어트

퇴원 후(질병 6-7주), 메뉴를 점진적으로 확장할 수 있습니다. 금지 된 훈제 및 지방이 많은 음식에 즉시 기대지 마십시오. 7-10일 동안 새로운 음식을 조금씩 먹습니다.

장티푸스에 대한 민간 요법

전염병 중 장티푸스 치료를 위해 블랙 커런트 또는 로즈힙의 달인과 레몬이 첨가 된 커피가 자주 사용되었습니다.

초본 주입은 장의 궤양 치유 속도를 높이고 독소의 혈액을 정화하는 데 도움이 됩니다. 뜨거운 물 한 컵에 버넷 뿌리 1큰술을 붓고 30분 동안 끓입니다. 2~3시간마다 한 스푼씩 섭취하세요.

끓는 물 한 컵과 함께 St. John 's wort 1 큰술을 붓고 보온병에 1 시간 동안 고집하십시오. 하루 종일 조금씩 마신다.

켄타우리 허브, 샐비어 및 카모마일의 혼합물을 준비하십시오. 끓는 물 한 컵으로 컬렉션 1 큰술을 부어 30 분 동안 그대로두고 긴장하십시오. 티스푼으로 하루에 7-8 번 마 십니다.

민간 요법은 전염병 의사가 처방 한 치료법에 추가 될 수 있습니다. 그러나 스스로 질병을 물리치려고 하지 않는다는 것을 기억하십시오. 장티푸스 치료 중 항생제는 필수 불가결합니다.

진료실 관찰

그들은 질병 발병 후 한 달 또는 온도가 37 ° C 아래로 떨어진 후 21 일 이내에 퇴원 할 수 있습니다. 퇴원하기 전에 대변과 소변을 3 번 분석합니다. 퇴원 시 살모넬라 장티푸스가 발견되지 않으면 귀가가 허용됩니다.

장티푸스는 "돌아가는" 은밀한 특징이 있습니다. 이러한 질병의 재발을 재발이라고 합니다. 몸에서 발생하는 새로운 박테리아와 마차를 놓치지 않기 위해 퇴원 후 환자는 종종 의사와 의사 소통하고 검사를 받아야합니다.

처음 두 달 동안은 일주일에 한 번 검사가 수행됩니다. 퇴원 후 10일이 지나면 1~2일 간격으로 5회 대변과 소변을 봐야 합니다. 앞으로는 진료소 방문 빈도가 훨씬 줄어들 것입니다. 4개월 후에는 RPHA와 시스테인의 반응에 대한 담즙 및 혈액 분석을 통과해야 합니다. 결과가 음성이고 박테리아의 흔적이 감지되지 않으면 그 사람은 등록에서 제거됩니다.

장티푸스 예방

장티푸스 예방 접종 또는 백신

예방 접종을 받아야 하는 사람은 누구입니까?

소아는 더 자주 감염되기 때문에 백신이 더 필요합니다. 따라서 질병의 사례가 자주 발생하는 지역(인구 10만 명당 25명)에서는 5-19세 어린이에게 백신을 접종합니다. 위험에 처한 사람들에게도 예방 접종을 권장합니다. 예를 들어, 이 감염에 직면한 환자와 의료 종사자가 있는 가족 구성원.
우리나라에서는 일반적인 필수 예방 접종은 전염병 중에만 수행됩니다. 다른 경우에는 의사가 장티푸스 예방 접종을 권장하지만 강요하지는 않습니다.

최근에는 아시아, 남미, 아프리카를 방문하는 관광객들도 장티푸스 예방접종을 받고 있다. 장티푸스와 관련하여 위험한 국가에서는 예방 접종 증명서가 없으면 허용되지 않을 수 있습니다. 여행사에 이 문제를 명확히 할 수 있습니다. 예방접종은 늦어도 출국 1~2주 전에는 하지 않으면 면역이 형성될 수 있습니다. 여행자와 그 가족을 보호하고 러시아에서 이 질병의 확산을 방지하는 데 도움이 됩니다.

장티푸스 백신은 얼마나 효과적입니까?

다른 제조업체의 효율성은 약간 다르지만 거의 동일합니다. 60~75%입니다. 이것은 백신이 나머지 25-40%의 사람들에게 전혀 효과가 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 그들이 아프면 더 가벼운 형태로.
백신이 감염을 보장하지 않는다는 것을 기억하십시오. 따라서 여행 전에 예방 접종을 했더라도 여전히 예방 조치를 취해야합니다.

어떤 백신이 사용됩니까?

위생

그러나 우리 각자는 자신의 건강을 돌보아야 합니다. 특히 장티푸스가 흔한 국가에서. 기본 안전 규칙을 따르십시오.

• 생수만 마시다
• 거리에서 식료품을 사지 마십시오
• 다른 방법이 없다면 삶은 / 튀긴 요리를 구입하고 크림을 곁들인 샐러드 나 디저트는 구입하지 마십시오.
• 화장실을 사용한 후와 식사 전에 손을 씻으십시오
• 하수구 배수구가 들어갈 수 있는 개방된 물에서 수영하지 마십시오.

감사

이 사이트는 정보 제공 목적으로만 참조 정보를 제공합니다. 질병의 진단 및 치료는 전문가의 감독하에 수행되어야 합니다. 모든 약물에는 금기 사항이 있습니다. 전문가의 조언이 필요합니다!

장티푸스 치료

장티푸스에 대한 항생제 치료(이방성 치료)

장티푸스 치료에 처방되는 항생제

장티푸스 치료에 사용되는 기타 의약품(증상 치료)

장티푸스의 심각한 경우에는 프레드니손을 주사합니다. 이 약은 뚜렷한 항 쇼크 및 항 알레르기 효과가 있습니다. 체중 킬로그램당 1밀리그램의 용량으로 처방되며, 이는 하루 평균 환자당 60밀리그램입니다. 치료는 의사의 지속적인 감독하에 5 일에서 7 일 사이의 짧은 과정으로 수행됩니다. 또한 심한 중독의 경우 60 분 동안 매일 2 세션 동안 산소 요법 과정이 수행됩니다.

장 출혈의 경우 장티푸스 치료 전술에는 절대 휴식, 위장에 대한 냉찜질, 환자의 수유 중지가 포함됩니다. 출혈을 멈추기 위해 5% 아미노카프로산 용액(100밀리리터 1일 2회), 1% 비카솔 용액(1밀리리터 1일 2회 근육 주사) 및 10% 염화칼슘 용액(10밀리리터 1일 2회 정맥 주사)을 사용합니다. 처방.일). 출혈이 멈춘 후 환자는 추가로 12시간 동안 음식을 먹어서는 안 됩니다.

장티푸스 예방

장티푸스 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 개인 예방;
• 소독(장티푸스 감염의 경우);
• 장티푸스 유행 시 비상조치.

개인 예방

개별 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 소비 제품 및 식수의 품질 관리;
• 개인 위생 기준 준수;
• 파리의 효과적인 통제 조직.

장티푸스의 일반적인 원인은 오염된 수원의 물입니다. 물을 마시는 것뿐만 아니라 설거지와 음식을 씻을 때도 감염될 수 있습니다.

장티푸스의 원인이 되는 세균은 끓이면 즉시 죽습니다. 따라서 이 질병을 예방하기 위해서는 열처리를 하지 않은 제품을 섭취할 때 주의가 필요하다. 감염의 가장 큰 위험은 생으로 섭취되는 저온 살균 우유입니다. 일단 우유에 들어가면 박테리아는 다른 미생물과 경쟁하지 않기 때문에 빠르게 번식하기 시작합니다.

장티푸스로 인한 소화기 및 수질 감염에 대한 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 끓인 물이나 병에 든 물만 음용으로 사용됩니다.
• 모든 제품(특히 부패하기 쉬운 제품)은 재밀봉 가능한 용기에 보관해야 합니다.
• 날 음식과 조리된 음식 사이의 접촉은 제한되어야 합니다.
• 자발적 거래 장소(무허가 시장, 길가의 포장마차)에서 제품을 구매해서는 안 됩니다.
• 우유는 끓여야하고 생 우유로 만든 코티지 치즈는 열처리를 받아야합니다.
• 생으로 먹는 과일과 채소는 끓는 물로 데워야 합니다.

파리의 효과적인 통제 조직

파리는 발에 많은 수의 박테리아를 옮기고 음식과 가정용품을 퍼뜨리기 때문에 매우 위험합니다. 장티푸스 예방을 위해 파리와의 싸움은 상상 전 단계의 곤충 (달걀, 번데기, 유충)과 성충 파리의 두 가지 방향으로 수행되어야합니다.

해충 방제 조치는 다음과 같습니다.

• 적절한 보관(밀폐된 용기에 보관) 및 정기적인 음식물 쓰레기 수거
• 소독제로 쓰레기통 처리;
• 집 근처에 웅덩이가있는 경우 - 위생 기준에 따라 적절한 유지 보수를 보장합니다.
• 파리가 많이 집중된 장소에 특수 함정 설치;
• 곤충이 건물에 들어오는 것을 방지합니다(문과 창문에 보호망 설치).
• 부엌의 청결 유지.

장티푸스 감염에 대한 소독

현재 소독
현재의 소독은 질병의 사실이 확인된 직후부터 환자가 입원할 때까지 시작됩니다. 퇴원 후 회복기(회복기) 환자가 거주하는 구내에서는 향후 3개월 동안 현재의 소독 조치를 시행합니다. 만성간균 보유자가 거주하는 주택이나 아파트에서는 ​​현재 소독을 지속적으로 실시하고 있습니다.

현재 소독 조치는 다음과 같습니다.

• 개인용 아이템(접시, 침대 시트, 수건). 환자에게는 별도의 접시, 수건 및 린넨이 제공됩니다. 더러워진 린넨과 수건은 별도의 밀폐 용기에 보관하고 따로 세탁하세요. 직물을 소독하는 효과적인 방법은 소다와 비누 용액에서 끓이는 것입니다(물 10리터당 비누 100g와 소다회 30g를 섭취함). 최소 2시간 이상 끓여야 합니다. 사용 후 접시는 15 분 동안 끓여서 물에 세제를 넣습니다.
• 파리 파이팅.소독이 체계적으로 수행됩니다 (화학 제제로 파리 파괴). 파리가 새끼를 낳는 장소 (화장실, 쓰레기통)에 특히주의를 기울입니다. 보호망은 박테리아 보균자가 사는 방의 창문에 설치됩니다. 접착 테이프, 독 미끼 및 기타 파리 방제제를 사용하는 것도 권장됩니다.
• 환자의 퇴원.환자가 하수도가 없는 조건에서 생활하는 경우 그의 폐기물(대변, 소변)은 표백제 가루로 덮이고 1시간 후에는 오수풀에 쏟아집니다. 변기에 사용하는 물건(냄비, 양동이)은 매번 사용 후 클로라민 또는 표백제 용액에 30분 동안 담근 후 끓입니다.
• 벽, 바닥 및 기타 표면.환자가 있는 방에서 매일 뜨거운 물을 사용하여 습식 청소를 하고 여기에 세탁 비누(갈은 것)나 세탁 가루가 첨가됩니다. 화장실에서 방문 후 변기, 바닥 및 벽은 클로라민 또는 리졸 용액으로 2m 높이에서 처리됩니다.

모든 직물(수건, 시트)과 담요, 베개, 매트리스는 특수 소독실로 보내집니다. 요리가 삶아집니다.
모든 최종 소독 조치는 의사(감염병 전문의 또는 역학)의 감독 하에 수행됩니다. 수행 된 활동의 품질 관리는 위생 및 역학 스테이션의 대표자가 수행합니다.

장티푸스 유행 시 비상대책

전염병 방지 조치에는 다음이 포함됩니다.

• 장티푸스로 아플 수 있는 사람에 대한 관심 증가;
• 관련 당국에 정보를 제공하여 모든 감염 사례의 회계 및 등록
• 질병의 사례가 발견 된 지역 조사 (감염원, 전파 경로, 감염에 도움이되는 조건 식별);
• 환자와 접촉한 사람의 확인(가족, 직장 동료, 급우 또는 급우)
• 환자의 적시 입원;
• 기존 규칙에 따라 환자 퇴원 (소변 및 대변에 대한 3 배 연구 후 3 주 이내)
• 퇴원 환자 관찰(3개월 이내에 장티푸스 검사를 받아야 함);
• 인구와 함께 위생 및 교육 작업을 수행합니다.

특정 예방

장티푸스에 대한 정기 예방 접종

정기적으로 장티푸스 예방 접종을 받는 사람은 다음과 같습니다.

• 전염병 병원 및 세균 연구소의 직원;
• 케이터링 네트워크 및 식품 소매점 직원;
• 가정 쓰레기의 운송 및 처리와 관련된 서비스 직원;
• 하수도 네트워크 서비스 직원;
• 감염 위험이 높은 특정 인구 집단.

역학지표에 따른 장티푸스 예방접종

장티푸스 백신의 종류

장티푸스 백신의 종류는 다음과 같습니다.

• 다당류 액체 백신;
• 건조 알코올 백신;
• 약독화 생백신.

대부분의 경우 사람들은 다당류 액체 백신을 잘 견딥니다. 약물 투여에 대한 반응은 주사 부위의 발적과 약간의 통증으로 나타날 수 있습니다. 1-2일 동안 지속되는 저온(37.5도 이하)도 가능합니다.

이 약을 접종할 수 있는 최소 연령은 Vianvac의 경우 3세, 장티푸스의 경우 5세입니다. 그러나 의사들은 5세 미만의 어린이는 장티푸스에 걸리는 경우가 거의 없으므로 이 연령 이전에 예방 접종을 하지 않는 것이 좋습니다. 하나와 다른 다당류 백신에는 모두 금기 사항이 있습니다.

Vianvac 및 Tifim Vi 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 급성 형태의 다양한 전염성 및 비 전염성 질병;
• 악화된 만성 질환;
• 모든 임신 조건;
• 약물에 대한 내성이 낮습니다 (과거 예방 접종으로 인해).

약물 투여 후 사람은 국소 및 일반 반응을 모두 일으킬 수 있습니다. 예방 접종 후 2 일 동안 두통이있을 수 있으며 전반적인 약점이 관찰 될 수 있으며 온도가 38.5도까지 상승합니다. 주사 부위의 발적 사용하기 전에 전문가와 상담해야 합니다.

장티푸스 - 소장 림프계의 궤양성 병변, 균혈증, 순환 과정, 중독, 발열, 장미빛 발진, 간 및 비장의 확대를 특징으로 하는 급성 인체 감염성 전염병.

병인학.장티푸스의 원인균 살모넬라 장티피그룹에 속해있다 디친절한 살모넬라균. 장티피길이가 1~3미크론이고 너비가 0.5-0.8미크론이며 체세포(열안정성)를 포함합니다. 영형-항원, 편모(열안정성) N-항원, 영형-항원은 9 및 12 항원 인자를 포함하고 비-항원. 또 다른 표면 K-항원이 있습니다. 개별 탄수화물을 발효시키는 능력으로 장티피생화학적 변이체(biovars)로 세분화되며, 박테리오파지에 대한 감수성에 따라 거의 100개에 달하는 fagovar가 구별됩니다.

살모넬라 장티푸스는 외부 환경에서 잘 보존됩니다. 개방된 저수지 및 식수에서 11-120일, 해수에서 15-27일, 토양에서 1-9개월, 실내 먼지에서 - 80일에서 18개월, 소시지에서 - 60- 130일, 냉동 고기 - 6-13개월, 계란 - 최대 13개월, 계란 분말 - 3-9개월, 냉동 야채 및 과일 - 2주에서 2.5개월.

장티푸스의 원인 물질은 고온에 중간 정도의 저항력을 가지고 있습니다. 57°C의 액체 매체에서 대부분은 1-3분 이내에 죽고 끓이면 즉시 죽습니다.

소독제의 영향으로 0.5 % 페놀 용액, 3 % 클로라민 용액, 살모넬라 균은 2-3 분 이내에 죽지 만 대변과 표백제 (1 : 1)의 혼합물에서는 1 시간 이내에 사망합니다.

감염원.장티푸스의 원인 병원체는 사람(환자 또는 보균자)입니다. 환자는 3-7%의 감염원이며 박테리아 보균자는 93-97%입니다. 환자의 대변과 함께 병원체의 가장 대량 배설은 질병의 1-5 주 이내에 발생하며 최대 3 주째에 소변과 함께 2-4 주 이내에 발생합니다. 캐리지는 급성 및 만성 형태로 발생합니다. 회복된 환자의 대다수는 회복 후 14일 이내에 병원체를 배설합니다. 아픈 사람의 10%에서 이 과정이 최대 3개월 동안 계속됩니다. 만성 보균자는 장티푸스에 걸린 사람의 3-5%이며 수년에 걸쳐 지속적으로 또는 주기적으로 병원체를 분비합니다. 감염원의 신체에서 병원체의 분리는 대변, 소변, 때로는 타액, 가래, 땀으로 발생합니다.

배양 기간 7-25일, 가장 자주 - 9-14일입니다.

전송 메커니즘 -대변-구강.

전송 방법 및 요인.가장 가능성이 높은 전염 경로는 물과 음식입니다. 접촉 가구 전염은 주로 어린이에게서 관찰됩니다. 중간 전달 요인으로 파리는 제외되지 않으며 다리에는 장티피장에서 최대 2일 동안 생존할 수 있습니다(최대 7일).

감수성과 면역.지원자를 대상으로 한 실험에서 장티푸스 박테리아의 양에 따라 65-95%의 경우에서 질병이 발병하는 것으로 나타났습니다. 전염병 병소의 대량 감염으로 최대 40-50%의 사람들이 아플 수 있습니다. 면역은 일반적으로 질병이나 예방 접종의 결과로 특정 면역이 존재하기 때문입니다. 질병 후 면역은 수년간 지속되지만 다량의 병원체에 감염되면 질병의 반복 사례가 가능합니다.

전염병 과정의 징후.장티푸스의 발병률은 널리 퍼져 있습니다. 벨로루시에서 고립 된 장티푸스 사례가 감지됩니다. 위험 시간- 여름-가을의 계절성이 특징입니다. 위험 그룹- 물 발병으로 청소년과 성인이 더 자주 영향을 받고 유제품 발병 - 어린 아이들이 더 자주 영향을 받습니다.

위험 요소.위생 및 위생 요구 사항을 충족하기 위한 조건 부족, 과밀, 위생 지식 및 기술 부족, 식품, 식수 및 직접적인 공공 서비스에 대한 만성 박테리아 보균자의 접근.

방지.장티푸스 예방은 양질의 식수와 음식을 인구에 제공하고 신뢰할 수 있는 청소 시스템을 제공하며 인구 밀집 지역을 개선하는 것과 관련이 있습니다. 나열된 조치의 복합체에는 다음이 포함됩니다. 위생 규범 및 규칙에 따른 급수원 및 분배 네트워크 유지, 식수의 정화 및 소독; 폐수를 수역으로 배출하기 전에 정화 및 소독; 쓰레기 구덩이, 야외 화장실의 정기적인 청소 및 소독; 조직화되지 않은 매립지 제거; 식품을 수집, 가공, 운송, 저장 및 판매할 때 위생 규범 및 규칙 준수 공공 취사, 대량 집중 (역, 공항, 극장, 영화관, 학교, 해변 등) 장소에서 개인 위생 규칙을 구현하기 위한 조건 만들기; 박테리아 보균자 식별, 등록, 위생 교육 작업; 전염병으로 중요한 시설에서 일하는 근로자를 위한 직업 훈련; 인구의 건강 교육; 인구의 예방 접종.

현재 사용되는 장티푸스 백신은 올바르게 사용하면 예방 접종을 받은 사람의 80%를 보호하고 질병의 임상 경과를 완화할 수 있습니다. 그러나 대부분의 지역에서 장티푸스 발병률이 상대적으로 낮기 때문에 이 감염에 대한 예방접종은 예방 조치 시스템의 추가 도구일 뿐입니다.

파라티푸스의 역학적 특성.파라티푸스 A와 B는 소장의 림프계 손상, 균혈증, 중독, 발열, 피부 발진, 간 및 비장의 비대와 함께 발생합니다.

병인학.원인 물질은 살모넬라균의 독립 종입니다. 살모넬라 파라티피 A그리고 살모넬라 파라티피 B,다른 속과 형태학적으로 구별할 수 없다. 살모넬라.그것은 알려져있다 S. paratyphi B보다 안정적인 환경 S.typhi 및 S.paratyphi A.

감염원.감염원은 환자 또는 보균자입니다. 파라티푸스 박테리아의 운반은 장티푸스보다 더 자주 형성되지만 회복 후 최대 몇 주, 덜 자주 몇 달까지 더 짧습니다. 감염원의 신체에서 병원체의 분리는 대변과 소변에서 발생하며 다른 배설물에서는 덜 자주 발생합니다. 파라티푸스 A는 Anthroponoses를 말하며, 파라티푸스 B의 원인 물질은 경우에 따라 가축 및 실험 동물에서 질병을 일으킬 수 있습니다.

배양 기간- 2-21일, 더 자주 6-8일.

전송 메커니즘- 대변 - 구강.

전송 방법 및 요인.가장 자주 S. paratyphi A물에 의해 전염 S. paratyphi B- 음식과 우유는 전염 요인일 가능성이 더 큽니다.

감수성과 면역.파라티푸스 병원체에 대한 인구의 감수성은 다음과 같은 감수성과 다르지 않습니다. S. typhi.전이된 질병은 종 특이적 면역의 형성으로 이어진다.

전염병 과정의 징후.파라티푸스 발병률 에유비쿼터스, 파라티푸스 발병률 하지만주로 동남아시아와 아프리카에서 발견됩니다. 벨로루시에서는 때때로 고립 된 사례가 감지됩니다. 질병은 산발적 또는 제한된 발병으로 기록됩니다. 위험 시간그리고 위험 그룹- 장티푸스 환자와 유사합니다.

위험 요소장티푸스에서와 같다.

방지장티푸스에서와 같다.

방역조치- 표 2.

Salmonella typhi 박테리아에 의한 급성 순환 장 감염. 장티푸스의 경과에는 발열, 일반적인 중독, 피부의 장미빛 발진, 간과 비장의 병리학적 증가, 소장의 림프계 손상이 동반됩니다.

장티푸스의 원인균은 Salmonella typhi입니다. 이것은 Salmonella enterica, subspecies enterica, serovar typhi 종의 박테리아입니다. 다른 살모넬라균과 마찬가지로 정상적인 영양 배지에서 자라지만 특히 담즙이 포함된 배지에서 잘 자랍니다. 최적의 성장 조건은 37 ° C의 온도, pH = 7.2-7.4의 산도라고합니다. 환경에 장티푸스 - 파라티푸스 살모넬라균은 비교적 안정적이며 몇 달 동안 저온에 잘 견딥니다. 수중에서 이러한 병원체의 생존은 조건에 따라 달라집니다. 흐르는 물에서는 며칠 동안, 수돗물에서는 최대 3개월, 우물의 미사에서는 최대 6개월 동안 지속됩니다. 그들은 식품, 즉 우유, 치즈, 사워 크림, 다진 고기, 야채 샐러드와 같이 생식이 가능하고 종종 인체에 들어가는 식품에 잘 보존되어 있습니다.

Salmonella typhi는 고온의 영향으로 50 ° C에서 1 시간 이내, 60 ° C에서 30 분 이내, 끓이면 즉시 죽습니다. 직사광선도 그들에게 해로운 영향을 미칩니다. 기존 소독제는 몇 분 안에 사망합니다.

장티푸스 및 파라티푸스 질환의 원인 인자는 다른 살모넬라균과 마찬가지로 공격성을 증가시키는 광범위한 효소(히알루로니다제, 피브리노리신, 레시틴 아자, 헤모리신 등)가 특징입니다. 장티푸스 - 파라티푸스 간균의 많은 특성(예: 독성, 응집성, 취약성)은 항생제, 박테리오파지 및 박테리아에 불리한 기타 요인의 영향으로 변화할 수 있습니다. 한 환자의 질병 과정에서 병원체의 특성이 변한다는 점은 주목할 만합니다.

장티푸스의 원인즉, 감염의 원인은 항상 아픈 사람이나 이러한 미생물의 운반자입니다. 감염의 전파 메커니즘은 대변-구강입니다.

• 만성 박테리오증, 특히 활동이 음식, 물 공급원과 관련된 것들;
• 아픈 사람의 대변에는 수백만 개의 미생물이 포함되어 있습니다. 배뇨 행위에는 종종 충분한 위생이 수반되지 않기 때문에 소위 비뇨기 운반체가 가장 위험한 것으로 간주됩니다.
• 감염의 가정 접촉 경로 - 오염된 손(직접 감염 경로), 접시, 린넨, 문 손잡이(간접 경로)를 통해;
• 물 공급의 분변 오염으로 인한 오염된 물 - 발병은 폭발적입니다.
• 음식 - 주로 따뜻한 계절에 감염된 우유, 유제품, 크림, 아이스크림, 버터가 함유된 제품을 섭취할 때; 완제품의 감염은 원료 가공, 저장, 운송, 완제품 판매에 대한 위생 규범 및 규칙을 위반할 때 발생합니다.
• 파리와 같은 곤충과 관련된 감염의 전염 - 그들은 열처리 없이 소비되는 제품에서 미생물의 기계적 운반체로 판명되었습니다.

10과 미생물체가 체내에 들어오면 감염자의 25%, 105-50%, 108-100%에서 질병이 발생합니다. 중증 장티푸스-파라티푸스 질환 환자는 주로 확인되어 입원하기 때문에 감염원이 될 가능성이 적습니다. 일반적으로 환자를 다루거나 직접 둘러싸고 있는 사람들에게만 해당됩니다.

장티푸스 - 파라티푸스 질병은 여름 - 가을 계절성을 특징으로하며이 기간은 모든 사례의 최대 75 %를 차지합니다. 계절에 따른 발병률 증가는 단순한 감염 기전뿐만 아니라 다음과 같은 요인에 기인합니다.

• 과도한 일사량의 영향으로 신체의 반응성 감소,
• 열린 물에서 수영,
• 다량의 탄수화물 섭취
• 물 대사 위반,
• 위장의 장벽 기능 감소,
• 혈액의 살균 특성 감소,
• 여름에 인구 이동 증가 (관광, 바다 레크리에이션 등),
• 끓이지 않은 우유, 씻지 않은 딸기, 과일, 야채 섭취.

운송이 형성되지 않은 경우 전염 된 질병은 장기 무균 면역의 출현에 기여합니다.

복부 유형의 병인은 여러 단계를 포함합니다. 침투 단계에서병원균은 입을 통해 소화관으로 들어갑니다. 위의 산성 환경에 대한 높은 내성으로 인해 림프계에 자유롭게 진입합니다. 즉, 다른 감염에 대한 장벽 역할을 하는 소장의 Peyer's patch와 고립된 여포입니다. 위장 수술의 깊은 침투, 안정적인 무염소증의 형성을 통한 알코올 중독, 제산제 사용, H2-히에타민 수용체 차단제 또는 양성자 기억 억제제의 사용에 기여하십시오. 때로는 미생물이 목구멍의 림프관에 침투할 수도 있습니다.

장티푸스-파라티푸스 간균은 림프구에 쉽게 침투하여 증식할 수 있는 반면, 세균은 백신 접종자와 만성 보균자의 말초혈액에서 얻은 면역 림프구의 세포질로 침투하지 않고 림프구 주변에 위치합니다. 미생물은 이러한 림프 형성에서 증식하고 충분한 양으로 축적되어 다음 보호 장벽인 장간막 림프절로 들어가 증식, 육아종의 형성을 초래합니다.

획기적인 단계로혈류의 미생물은 질병의 임상 징후로 나타납니다.

• 질병의 처음 3-5 일 동안 체온의 전형적인 사례에서 발열 숫자로 증가하는 온도 조절 센터의 점진적인 흥분;
• 일반적인 중독 증상;
• 혈액의 재분배 - 내부 장기의 혈관에 축적되어 부종이 나타나고 피부 혈관의 혈류가 동시에 감소합니다.
• 타액 분비의 약화로 인해 구강 내 문제가 발생합니다.
• 대변의 정체, 배뇨는 복강의 자율 노드 수준에서 교감 부분에 대한 내 독소의 자극 효과로 인한 것일 수 있습니다.
• 장 운동성의 감소는 또한 mesadenitis의 중증도와 관련이 있습니다.
• 골수의 작용이 억제되어 백혈구, 호중구 및 혈소판 수치가 감소합니다.

거의 동시에 발생 실질 확산- 미생물은 다양한 장기와 조직으로 옮겨지고, 염증과 육아종이 형성되는 2차 병소가 형성됩니다. 결과적으로 전형적인 임상상(폐렴, 신염, 수막염)을 왜곡할 수 있는 특정 기관 손상의 징후가 있습니다.

병원체 제거 단계신체에서 대략 임상 증상의 두 번째 주부터 시작됩니다. 미생물은 소변과 담즙으로 배설됩니다. 병원체는 증식 및 축적될 수 있는 담낭에서 대량으로 장으로 들어갑니다. 그 전에 잠복기 동안 장티푸스 - 파라티푸스 감염의 병원체가 소장의 림프계로 침입하여 항원에 대한 감작이 발생합니다. 장을 통해 미생물이 반복적으로 "통과"하는 과정에는 순차적으로 발생하는 형태 학적 변화가 수반됩니다.

• 첫 번째 주 - 병원균에 대한 반복적인 노출에 대한 반응으로 장의 림프계가 "뇌와 같은 부종"으로 나타납니다.
• 2주 - 모낭 부위의 국소 괴사 형성; 괴사는 근육층과 복막까지 깊숙이 퍼질 수 있습니다.
• 3주 - 괴사 덩어리 거부 및 궤양 형성. 동시에 혈관 벽이 손상되면 출혈이 가능하며 깊은 궤양이 형성되어 장 천공이 발생할 수 있습니다.
• 4주 - 궤양의 완전한 정화; 출혈, 천공도 가능합니다.
• 5주차 - 흉터, 협착 없이 궤양이 치유됩니다.

질병이 진행되는 동안 여러 기간이 있습니다.

• 초등학교- 점진적인 발병, 체온 상승, 전신 쇠약, 피로 증가, 피로감, 식욕 악화, 수면 장애. 피부가 창백해집니다. 표면 혈관의 경련과 내부 장기의 확장은 간과 비장의 점진적인 증가로 이어집니다. 혈압이 떨어지고 서맥이 발생합니다. 때로는 기침이있을 수 있습니다. 특히 신체의 위치를 ​​수평에서 수직으로 바꿀 때 폐 혈관을 쥐어 짜기 때문에 기침이 발생할 수 있습니다. 느린 혈류와 중추 신경계의 혈관 확장으로 인해 뇌부종(독성 뇌병증)이 발생하고 이로 인해 두통이 일정하고 성가시며 오후에 심해집니다. 수면 공식을 위반했습니다. 낮에는 졸음이, 밤에는 불면증이 발생합니다. 강한 전반적인 약점은 환자를 침대에 머물게하고 점차 환경에 대한 관심을 잃고 마지 못해 질문에 대답하고 반응이 느립니다. 초기 기간은 4-7 일 지속되며 체온이 최고에 도달하면 끝납니다.
• 피크 기간- 치료하지 않으면 2-3주 지속됩니다. 열은 오한없이 39-40 ° C의 수준에서 영구적 인 특성을 얻습니다. 중독은 최대로, 때로는 매우 뚜렷하게 장티푸스 상태로 증가합니다. 심한 과정에서 환자는 혼란 ( "흐릿함")을 일으키고 불안하고 공간에서 완전히 방향을 잃고 정신을 잃습니다. 얼굴은 닮음. 때로는 환각, 공격성이 있습니다. 초기 단계에서 개발 된 징후는 최대 징후를 얻습니다. 동맥압이 크게 감소할 수 있고 상대 서맥이 절대적으로 변할 수 있습니다. 심장 소리가 들리지 않고 정점에서 수축기 잡음이 발생할 수 있습니다. 소수의 신체적으로 발달된 개인에서 맥박 이음증이 발생할 수 있습니다(주 맥박 직후 추가 맥박이 느껴지는 느낌). 호흡이 가빠지고 마른 소리가 폐 너머로 들립니다. 몸통과 얼굴의 피부는 매우 창백하고 높은 체온으로 인해 만지면 건조합니다. 혀가 두꺼워지고 처음에는 가장자리와 끝을 제외하고 흰색 코팅으로 덮여 있으므로 가장자리를 따라 치아의 인상이 명확하게 보입니다. 2주차부터 구강관리를 하지 않을 경우 검은색 코팅("fulginous tongue")으로 덮이게 됩니다. 특징적인 헛배부름, 간과 비장 비대, 변비. 오른쪽 장골 부위의 타악기와 함께 타악기 소리의 현저한 단축이 나타납니다. 환자 절반의 피부에 장미빛 발진이 전형적인 국소화와 함께 나타날 수 있습니다: 복부의 측면, 가슴의 아래쪽, 때로는 팔뚝 및 허리. 발진의 요소는 명확한 윤곽이 있는 분홍색-빨간색 또는 옅은 분홍색 반점으로 눌렀을 때 사라지지만 다시 나타납니다. 출혈성 구성 요소가있는 발진은 질병의 매우 심각한 과정의 징후입니다.
• 질병의 퇴행 기간회복기 - 체온이 정치적으로나 비판적으로 감소하고 증상이 점차 사라집니다. 회복기 동안 장기간의 미열은 종종 질병 악화의 전조입니다.

항상 그런 것은 아니지만 위에서 설명한 모든 기간이 명확하게 추적됩니다. 장티푸스 및 파라티푸스 질환의 임상 경과는 지난 수십 년 동안 특정 변화를 겪었으며, 이는 생활 조건의 급격한 변화와 항생제의 상당한 사용으로 설명됩니다. 더 자주, 질병의 급성 발병은 체온의 급격한 증가와 그 치명적인 감소, 짧은 발열 기간, 가벼운 중독 증상, 매우 소량의 장미꽃이 있는 발진의 빠른 출현으로 기록됩니다. 가벼운 형태의 질병이 더 일반적입니다. 대부분의 경우 항생제를 조기에 사용하면 장티푸스 - 파라티푸스 질환의 기간이 크게 단축되며 때로는 문자 그대로 "중단"됩니다.

일반적인 순환 과정 외에도 장티푸스가 다를 수 있습니다.

• 악화;
• 재발.

체온이 아열한 수로 감소하고 환자의 복지가 크게 개선 된 배경에 대해 며칠 동안 고열이 발생하고 모든 주요 임상 증상이 나타나면 악화가 의심됩니다. 이제 악화의 원인은 대부분 항생제의 조기 취소 또는 복용량 감소입니다.

재발은 체온이 정상화 된 후 언제든지 발생할 수 있지만 2-3 주, 즉 항생제 중단 직후에 더 자주 발생합니다. 그러나 체온이 정상화 된 후 1-2 개월 후에 나중에 재발하는 경우도 있습니다. 재발과 함께 장티푸스 또는 파라티푸스 열의 전형적인 임상 징후도 첫날부터 나타납니다.

파라티푸스 A 주의 특징:

• 장티푸스 (환자의 절반 이상)보다 훨씬 더 자주 질병이 급격히 시작됩니다.
• 종종 첫날에 환자는 호흡기 손상 징후 (간지럼, 인후통, 약간의 기침)를 나타냅니다.
• 피부와 결막은 종종 충혈되고, 종종 인두염의 징후가 있습니다.
• 발진이 더 일찍 나타납니다 (대부분의 환자에서 이미 질병의 5-7 일째에). 더 자주 구진성이며 때로는 병적 형태입니다. 몸통뿐만 아니라 팔의 굴곡 표면에도 풍부합니다.
• 질병의 초기 기간에 변비와 대변 장애가 같은 빈도로 발생합니다.
• 오한, 발한이 종종 관찰됩니다.

파라티푸스 B의 특징은 다음과 같습니다.

• 장티푸스 및 파라티푸스 A보다 잠복기가 짧습니다.
• 대부분의 경우 발병은 급성, 갑작스럽고 중등도의 메스꺼움과 구토, 대변 장애를 동반합니다.
• 종종 초기 기간에 오한, 발한이 있습니다.
• 발열은 일반적으로 다른 성질의 단기(1-5일)입니다.
• 코스 기간이 짧기 때문에 발진이 없을 수 있지만 때로는 4-5 일에 나타납니다. 풍부하고 다형성 일 수 있습니다.

장티푸스 치료는 어떻게 하나요?

장티푸스 치료본질적으로 병인입니다. 즉, 병원체를 제거하는 것을 목표로합니다. 발진티푸스가 의심되는 즉시 치료가 처방됩니다. 환자는 입원이 필요합니다. 확산을 막으려면 감염의 역학을 확립하는 것이 중요합니다.

주요 항균제는 클로람페니콜(chloramphenicol)로 우리나라에서 유통되는 미생물이 여전히 민감하다. 그것은 전체 발열 기간 동안 정상 체온의 10 일까지 하루에 4 번 0.75-1.0 그램으로 경구 처방됩니다. 레보마이세틴의 비경구 투여는 장티푸스 상태 또는 이 투여 경로 동안 장의 림프 조직으로의 약물 침투 불량으로 인한 특정 합병증(수막염)에 사용해야 합니다.

Fluoroquinolone은 장티푸스 치료의 2차 약제입니다.

• 또는
• - 7-14일 동안 0.4g 1일 2회 내부.

특정 합병증, 장티푸스 상태의 경우 이러한 약물은 비경구적으로 처방될 수 있습니다.

그러나 이제 동유럽 국가의 경우 WHO는 위에서 언급한 fluoroquinolone으로 치료를 시작할 것을 권장합니다. 1차 약물(합병증의 경우 비경구 투여)이지만 2차 약물(즉, 1차 약물에 대한 내성 또는 불내성) -라인 약물) 내부의 복잡하지 않은 경우 적용:

• - 첫째 날 0.5g, 둘째-5일째 0.25g
• - 7-10일 동안 하루 0.75-1.0g;
• cefixime - 14일 동안 하루에 2번 0.2g.

장티푸스 상태의 복잡한 경우에 이러한 지역에 대한 2차 약제는 다음과 같습니다.

• - 비경구적으로 4-6시간마다 1.0-2.0g;
• - 하루에 4번 2g;
• - 1일 2회 1-2g.

다제내성 장티푸스-파라티푸스 병원체(남아시아 및 동아시아) 지역에서 감염된 환자의 치료를 위해 WHO는 합병증이 없는 경우 1차 약제로 세픽심(0.2g 1일 2회 처방)을 권장합니다. 14일) 시프로플록사신 또는 오플록사신(0.2~0.4g 1일 2회 7~14일) 및 2차 약제인 아지트로마이신(0.5g 1일 1회 10일) .

복잡한 경우에 이 지역의 1차 약물에는 시프로플록사신 또는 오플록사신(7명의 경우 0.2-0.4g 1일 2회)과 함께 필수 조합으로 ceftriaxone(1-2g 1일 2회 또는 defotaxime 2g 1일 4회)이 포함됩니다. -14일 비경구). 이 지역의 2차 약제로 ciprofloxacin 또는 ofloxadine(0 ,2 -0.4g 14일 동안 하루 2회) 또는 (7-14일 동안 하루 0.4g), 또는 (7-14일 동안 하루 0.5g). 모든 2차 약물은 비경구적으로 투여됩니다.

약물의 효과를 동적으로 평가할 필요가 있습니다. levomycetin 사용의 경우 병원체의 감수성을 나타내는 효과는 약물 사용 4 일째에 다른 모든 항생제와 함께 2 일째에 평가해야합니다. 무감각이 의심되면 항균제의 빠른 교체가 필요합니다. WHO 권장 사항에 따르면 장티푸스 - 파라티푸스 감염의 악화 또는 재발이 발생하면 이전에 효과가 있었던 항균제의 교체가 필요하지 않지만 질병의 부적절한 경과를 초래하는 다른 원인을 찾는 것이 권장됩니다.

모든 환자는 전체 발열 기간 동안과 체온 정상화 후 5 일 동안 엄격한 침상 휴식을 처방받습니다. 이 기간 전에 요법을 준수하지 않으면 붕괴, 출혈, 천공과 같은 합병증이 발생할 가능성이 매우 높습니다. 환자는 변비 - 락툴로스 제제, 관장 세척과 함께 지속적으로 모니터링하고 관리해야합니다 (구강, 피부의 정기적 인 치료). 다이어트 1 번은 첫날부터 처방되며 체온이 정상화 된 후에 만 ​​\u200b\u200b 점진적 확장이 가능하지만 질병의 5 주 이전에는 가능하지 않습니다. 음식에는 충분한 양의 비타민과 칼륨 염이 포함되어야 합니다. 탄산 미네랄 워터, 로즈힙 주입, choleretic 허브를 섭취 할 수 없습니다.

환자에게 독성이 있는 경우 해독 요법을 사용하는 것이 중요합니다. 음식을 포함하여 필요한 양의 액체(1일 최대 40ml/kg 체중)를 경구로 제공할 수 없는 경우, 정맥내 균형 폴리이온 용액(수분 및 전해질 장애를 보상하기 위해), 포도당-염을 처방할 수 있습니다. 혼합물, 염류 및 기타 혼합물 탄수화물, 5-10% 포도당 용액, 레오폴리글리킨.

항생제의 장기간 사용은 칸디다증, dysbiosis의 발병 원인이 될 수 있습니다. 따라서 항생제 치료 과정에서 환자는 다른 항진균제와 장내 미생물을 교정하는 약제를 투여받아야 합니다.

장 출혈의 경우 위장, 특별식이 요법, 항출혈제, 필요한 경우 적혈구 수혈, 혈소판 덩어리, 동결 침전물에 감기가 긴급하게 처방됩니다. 2일 이내에 장 출혈의 보존적 치료가 효과를 나타내지 않으면 출혈성 궤양을 치료하기 위해 외과적 개입이 필요합니다. 일반적으로 이러한 궤양이 집중된 소장의 마지막 70cm는 수정 대상입니다.

어떤 질병이 관련될 수 있습니까?

급성 형태의 장티푸스 - 파라티푸스 감염의 결과로 인한 만성 운송은 일종의 만성 형태의 코스로 간주되어야합니다. 왜냐하면 평생 동안이 범주의 사람들에게는 병원체의 짧은 출현과 함께 단기간의 발열 사례가 있기 때문입니다 혈액. 만성 세균 보균자에서 담낭, 신장 및 골수는 병원체 위치의 일반적인 위치입니다. 이것에 기여하거나 비뇨기의 존재 등. 그러한 사람들은 모든 환자의 3-6%를 구성합니다. "담즙" 담체에서 담낭을 제거한 후 살모넬라는 종종 몸에서 제거됩니다.

또한 장티푸스는 다음과 같은 합병증을 유발합니다.

• 장 출혈- 장티푸스 환자의 25%, 파라티푸스 환자의 7-10%에서 발생하지만 출혈 정도는 다릅니다. 대부분의 환자에서 출혈은 임상적으로 뚜렷하지 않으므로 대변에서 잠혈을 검사해야만 진단됩니다. 특정 수의 경우 출혈은 뚜렷한 혈역학 적 변화 (빈맥, 혈압의 더 큰 감소), 체온의 급격한 감소, 때로는 온도 시트에서 눈에 띄는 37 ° C 미만으로 이어집니다. 이러한 대량 출혈은 수많은 장 궤양에서 관찰됩니다.
• 장 천공- 세 번째 주에 더 자주 발생합니다. 천공 부위는 일반적으로 복막으로 덮인 크기가 크지 않기 때문에 단검 통증을 동반하는 위 및 십이지장 궤양의 천공과 달리 장티푸스 - 파라티푸스 천공 중 통증은 일반적으로 없으며 발달과 함께 나타납니다. 미만성 복막염. 따라서 환자와 의료진은 항상 경계해야 합니다. 환자의 오른쪽 장골 부위에 비정상적인 감각이 나타나고 복벽의 저항이 감지되고 복막 자극의 양성 증상이 나타나면 이러한 징후는 잠재적으로 장 천공의 의심으로 간주되어야합니다. 드물게 복막염은 장간막 림프절 괴사로 인해 발생할 수 있습니다.

장티푸스의 다른 합병증에는 piyevmotif, meningotif, myocarditis, nephrotif, osteomyelitis 등의 특정 기관의 감염성 병변의 임상적으로 뚜렷한 징후가 포함되어야 합니다.

집에서 장티푸스 치료

장티푸스 치료두 가지 이유로 집에서 금기:

• 첫째, 질병은 지속적인 의료 모니터링과 반복적인 진단 절차가 필요하며, 이는 병원 환경에서 보다 편리하고 효율적입니다.
• 둘째, 질병은 본질적으로 전염성이 있으며 환자와 접촉하는 사람에게 위험을 초래합니다.

환자는 적절한 치료법을 선택하여 가능한 한 빠른 시일 내에 체온이 내려간다는 점을 고려하여 상온 21일에 퇴원합니다.

퇴원 전 대조검사를 반드시 실시한다: 항생제 중단 후 2일, 3일 연속 대변배양, 담즙배양(담즙배양) 1회 처방. 대변, 소변 및 담즙 배양의 음성 결과로 환자는 퇴원합니다.

그 후 집에서 균형 잡힌 식단과 나쁜 습관을 배제하는 건강한 생활 방식을 영위하는 것이 중요합니다. 질병이 발병하기 전에 환자가 사용한 개인 위생 용품은 소독하거나 폐기해야 합니다.

장티푸스 치료에 사용되는 약물은 무엇입니까?

1차 약물:

• - 전체 발열 기간 및 정상 체온의 10 일까지 하루에 4 번 0.75-1.0 그램 내부;
• - 7-14일 동안 하루에 2번 0.2-0.4g의 내부;
• - 7-14일 동안 0.4g 1일 2회;
• - 7-14일 동안 0.2-0.4g 1일 2회 내부.

단순하지 않은 경우의 2차 약물:

• - 내부 1일 0.5g, 2-5일 0.25g;
• - 내부, 7-10일 동안 하루 0.75-1.0g;
• Cefixime - 14 일 동안 하루에 2 번 0.2g 내부.

복잡한 경우의 2차 약물:

• - 4-6시간마다 1.0-2.0g을 비경구적으로 투여합니다.
• - 하루에 4 번 2g 안에;
• - 1-2g 1일 2회 내부.

남부 지역에서 들여온 장티푸스는 다음과 같은 약에 취약합니다.

• - 비경구적으로 1-2g 하루 3-4회;
• 이미피넴 - 6시간마다 0.5-1.0g을 비경구적으로 투여합니다.
• - 7-14일 동안 하루에 2번 0.2-0.4g의 내부;
• - 7-14일 동안 하루에 2번 0.2-0.4g의 내부;
• - 비경구, 7-14일 동안 하루 0.4g;
• - 비경구, 7-14일 동안 하루 0.5g.

민간 요법으로 장티푸스 치료

민간 요법의 사용 장티푸스 치료충분한 항균 효과를 제공할 수 없으므로 다른 용도로 사용할 수 있지만 치료의 마지막 단계에서 사용할 수 있습니다. 사용을 권장하는 약초 제제는 살균, 면역 강화, 항염 효과가 있으며 간과 위장관의 기능을 마취하고 회복시키는 데 도움이됩니다. 모든 처방은 자기 치료의 일부가 아니라 주치의와 상의하고 동의하에 사용해야 합니다.

장티푸스의 치료에는 민간 요법이 사용됩니다.

• 버넷 뿌리- 1 큰술. 엘. 짓 눌린 뿌리는 끓는 물 1 컵을 부어 30 분 동안 끓여 식히고 긴장을 풀고 1 큰술을 취하십시오. 엘. 하루에 5-6번;
• 건포도 주스- 하루에 2-3번 100ml의 갓 짜낸 것;
• 허브 컬렉션- Rhodiola rosea 뿌리 4개, 하이 루어, 갈색 장미 엉덩이, 핏빛 산사나무 3개, 쐐기풀 dioica 잎, St. John's wort 2개 2큰술 수집, 200ml의 물을 부어 15 분 동안 끓여서 긴장시키고 하루에 2-3 번 국물 1/3 및 1/2 컵을 섭취하십시오.
• 멜리사와 등산가- 레몬 밤 2부와 하이랜더 5부를 합친다. 1큰술 컬렉션을 보온병에 넣고 끓는 물 한 잔을 부어 10 시간 후에 변형하십시오. 낮에 2-3잔을 섭취하십시오.

임신 중 장티푸스 치료

장티푸스 치료의사의 목표는 여성과 태아의 건강에 해를 끼치는 것이 아니라 동시에 충분히 효과적인 약물을 선택하는 것이기 때문에 임신 중에는 어려운 일입니다.

• 개인 위생(특히 깨끗한 손),
• 식품, 물, 가정용품의 오염 방지,
• 식품 준비 및 보관 조건 준수.

적응증에 따르면 (대부분 별도의 영역에서 장티푸스 - 파라티푸스 질환의 발생, 이러한 감염에 불리한 지역으로의 여행), 예방 접종은 0.5 ml의 용량으로 복합 trivaccine TAB를 사용하여 피하로 수행됩니다 (간격으로 3 회 10일의 주사). 예방 접종 후 면역은 최대 10년 동안 지속됩니다. 발병률이 증가한 지역에서는 3년마다 재접종을 합니다.

풍토병 국가를 여행하는 여행자는 더러운 물에 담가 놓았을 수 있는 생과일이나 야채를 먹지 않는 것이 좋습니다. 또한 일반 물을 마시지 말고 잘 알려진 제조업체의 병에 담거나 최악의 경우 삶은 물만 마셔야 합니다.

임산부가 원인이 불분명한 체온 상승이 있는 경우 Vidal, Weil-Felix 반응 및 Obermeyer's spirochete의 존재 여부에 대한 혈액 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 장티푸스의 경우 조기 임신 중절의 비율이 높으며(최대 80%), 대부분의 경우 질병의 2-3주차에 발생합니다. 출생 행위의 과정은 크게 변하지 않습니다. 임신의 영향으로 질병 자체의 경과는 종종 더 오래 걸립니다.

장티푸스가 있으면 어떤 의사에게 연락해야합니까?

진단 절차의 시작은 발열, 얼굴과 피부의 창백함, 서맥 및 저혈압 경향, 신경계 억제 경향, 수면 공식 위반, 성가신 역학 기준 평가와 함께 발생합니다. 두통, 언어 변화 및 팽만감.

혈액의 일반적인 분석에서 림프구 감소증, 호산구 감소증, 심한 경우 혈소판 감소증, 중등도 저형성 빈혈이 장티푸스 - 파라티푸스 질환의 특징입니다. 환자의 20-25%에서 출혈의 징후가 없더라도 3주째부터 잠혈에 대한 반응은 양성이 됩니다. 합병증의 경우 천공 - 백혈구 증가 및 호중구 증가와 함께 장 출혈이있는 급성 출혈성 빈혈의 징후가 있습니다. 실험실 및 도구 매개변수의 다른 변화는 장티푸스-파라티푸스 질환 동안 발생한 장기 합병증에 해당합니다.

대변, 소변, 담즙의 긍정적인 세균 배양은 과정의 심각성을 확인하는 것이 아니라 가능한 세균 운반체를 먼저 진단하는 것을 가능하게 합니다. 십이지장 사운딩 중에 채취 한 담즙의 파종은 회복기 동안 독점적으로 수행 할 수 있습니다. 왜냐하면 질병의 높이 동안이 진단 기술은 바람직하지 않은 합병증 (장 출혈, 천공까지 더 큰 정도)을 유발할 수 있기 때문입니다.

세계 주요 국가에서는 PCR 진단을 사용하여 장티푸스를 진단합니다.

혈청 학적 방법은 질병의 2 주째부터 진단을 확인하는 데 적용됩니다. 연구는 5-7일 간격으로 역학적으로 수행해야 합니다.

• RA(비달 반응) - 진단 역가 - 1,200 이상, 향후 역가의 증가가 가능합니다.
• RIGA - 보다 구체적이고 6-7일째에 양성이 됩니다.
기관지 확장증의 치료

정보는 교육 목적으로만 사용됩니다. 자가 치료하지 마십시오. 질병의 정의와 치료 방법에 관한 모든 질문은 의사에게 문의하십시오. EUROLAB은 포털에 게시된 정보의 사용으로 인해 발생하는 결과에 대해 책임을 지지 않습니다.

장티푸스는 변종 중 하나에 의해 유발되고 뚜렷한 독성 발현의 배경에 대해 소장 림프 장치의 주요 병변으로 발생하는 대변 - 구강 전염 메커니즘을 가진 인위화 그룹의 전염병입니다.

지난 세기에 인류가 등록 된 장티푸스 사례의 수를 크게 줄였다는 사실에도 불구하고 끝까지 해결되었지만이 문제는 부를 수 없습니다. 특히 혼란스러운 군사 상황과 생활에 대한 열악한 위생 기준을 가진 국가에서 질병이 발병할 가능성이 있습니다. 따라서 비위생적인 조건이 질병 확산의 주요 조건입니다.

장티푸스란 인류만의 질병을 말합니다. 감염은 보균자 및 아픈 사람의 대변과 함께 병원체가 환경으로 방출된 후에 발생합니다. 동시에 물, 음식 및 가정 용품을 오염시킵니다. 가장 덜 중요한 것은 병원균의 외부 운반자로서의 파리에 속하지 않습니다. 건강한 사람은 오염된 음식을 먹거나 아픈 사람과 직접 접촉한 후 질병에 걸릴 수 있습니다.

이와 관련하여 장티푸스는 다음과 같은 특징이 있습니다.

더운 달과 가을에 주로 발생합니다.

전염병으로의 전환과 함께 급속한 확산;

병원체에 대한 인체의 절대적인 감수성;

각 배변 시 환경으로 대량 방출되는 살모넬라균의 신속한 번식;

질병의 긴 경과(약 7주) 및 지워진 형태의 존재;

병원체의 운반체의 존재. 그러한 사람들은 아프지 않지만 다른 사람들에게 전염됩니다.

질병의 병인 및 신체의 병원체 확산은 여러 단계로 구성됩니다.

소장의 말단 부분에 충분한 농도의 병원체 유입;

장염 형태의 염증 과정의 발달과 함께 점막을 통한 도입;

살모넬라 균이 초기 지향성을 갖는 림프 조직으로의 침투. 첫째, Peyer의 패치가 영향을 받은 다음 장간막(장간막) 및 후복막의 국소 림프절이 영향을 받습니다.

균혈증(전신 순환계로의 병원체 유입). 이것은 림프계가 병원체를 보유하고 중화할 수 없기 때문에 발생합니다. 이것은 그들의 강력한 증가의 형태로 나타납니다. 포털 시스템의 혈액에 일단 들어가면 병원체는 주로 간과 비장으로 퍼집니다. 이 기관의 세망 내피 시스템의 세포에서 더 많은 재생산이 발생합니다. 결과적으로 - 염증성 병변 및 비장;

전신 순환에서 병원체의 순환은 면역 반응을 유발합니다. 이 경우 병원성 박테리아의 대규모 파괴가 발생하며, 이는 균혈증과 함께 파괴된 병원체에서 방출되는 독소로 인해 독소혈증을 유발합니다.

이러한 모든 병인의 연결은 순환적이며 면역 기전이 림프절, 간 및 비장의 조직에 있는 모든 병원성 병원체를 중화할 만큼 충분히 강화될 때까지 지속적으로 반복됩니다.

장티푸스의 증상

장티푸스의 임상상은 위의 발병 기전의 특징에서 나타나며 표 형태로 제공됩니다.

장티푸스 증상의 역학을 통해 질병의 단계에 따라 증상을 결합할 수 있습니다.

배양 기간. 병원체가 몸에 들어오는 순간부터 첫 번째 임상 증상이 나타날 때까지 계속됩니다. 이 기간의 기간은 병원체의 병원성 특성과 신체의 방어력에 따라 다릅니다.

질병의 발병 기간. 며칠 지속됩니다. 임상은 높은 수준에서 안정적인 유지에 대한 첫 번째 온도 반응의 출현으로 제한될 수 있습니다.

확장된 흐름 기간. 그것은 내부 장기 손상 및 중독의 모든 증상이 특징입니다.

허가 기간. 증상의 단계적 퇴행과 발열 감소로 나타납니다.

회복기. 그것은 신체의 완전한 회복과 안정적인 면역 형성을 나타냅니다.

항상 그러한 명확한 흐름 순서가 관찰되는 것은 아닙니다. 질병은 한 단계에서 다른 단계로 번개처럼 빠르게 전환하거나 기복이 심한 변화로 예측할 수 없는 특성을 얻을 수 있습니다.

장티푸스의 위험은 환자의 생명에 직접적인 위협이 되는 합병증이 발생할 가능성에 있습니다. 질병 진행의 경우 중독의 배경에 대해 다발성 장기 부전으로 변할 수있는 진행성 간부전의 위험이 높습니다.

국소 합병증은 덜 위험합니다. 그들의 발생은 소장 말단 부분의 괴사 및 궤양 병변과 관련이 있습니다. 이러한 배경에서 다량의 장출혈과 장벽의 천공이 매우 자주 발생합니다. 이러한 상태는 긴급한 외과적 치료가 필요합니다. 중독 및 장기 부전의 높이에서 수술을 수행하면 항상 장티푸스 환자의 전반적인 상태가 악화됩니다.

장티푸스를 일으키는 병원체는 살모넬라균의 일종인 장티푸스입니다. 인체에서만 번식할 수 있는 장내세균과의 그람음성간균입니다. 다른 살모넬라균과 형태적 차이가 없다. 따라서 엄격한 호기성 미생물은 살아있는 형태로만 존재할 수 있으며 포자를 형성하지 않습니다. 환경 조건이 까다롭지 않으므로 일반 영양 배지에서 잘 재배됩니다. 이 유형의 살모넬라는 외부 환경에서 매우 안정적이며 저온에 완벽하게 적응하며 장기간 동결에도 생존할 수 있습니다.

고온에 강하지 않고 끓이면 즉시 죽습니다. 흐르는 물과 고인 물, 식품(유제품, 야채, 다진 고기)에서 병원성을 잘 유지합니다.

장티푸스 살모넬라균의 병원성은 항원 구조와 내독소 때문입니다. 이들 중 가장 중요한 것은 표면 독성 항원(Vi 항원)과 세포벽 지질당 단백질 복합체(내독소)입니다. 첫 번째가 장기와 조직을 감염시키는 병원체의 능력과 면역 반응의 강도를 결정하는 경우 두 번째는 살모넬라 균이 독성 성분을 강력하게 방출하는 면역 세포에 의해 파괴될 때 활성화됩니다. 장티푸스의 원인 병원체의 독성 항원의 특징은 항원 특성을 변경하여 항균 약물의 작용에 내성이 있는 L-형을 포함하여 다른 형태로 전달할 수 있다는 것입니다. 이것은 병원체가 오랫동안 순환하여 전염병 확산을 유지하게 합니다.

감수성 유기체에 들어간 후 장티푸스 살모넬라균의 수명주기는 림프 및 망상 조직의 참여 없이는 통과할 수 없습니다. 따라서 감염의 입구 게이트는 점막하층에 장 림프 세포(Peyer's patch)가 축적되는 것입니다. 이 중 박테리아는 장간막 림프절과 문맥 순환계로 퍼집니다. 장티푸스 살모넬라균의 가장 중요한 번식지는 간과 비장입니다. 시간이 지남에 따라 면역 메커니즘은 특정 항체가 생성됨에 따라 병원체를 완전히 중화할 수 있습니다.

장티푸스에 대한 혈청학적 검사

장티푸스 살모넬라균은 미세한 현미경적 특징이 없다는 점을 감안할 때 혈청학적 검사가 장티푸스 진단의 주된 방법이다. 그들의 기초는 혈장에서 특정 항체의 검출입니다.

다음과 같은 방법으로 이 작업을 수행할 수 있습니다.

응집 반응. 병원체의 O-항원에 대한 항체의 존재를 결정하는 가장 간단하고 가장 오래된 방법입니다. 질병 발병 2주 후 정보가 됩니다. 이 방법은 다른 유형의 살모넬라 감염에 위양성 결과를 줄 수 있기 때문에 비특이적입니다.

간접 혈구 응집 반응. 질병의 첫 주에 이미 장티푸스 진단에 도움이됩니다.

형광 항체 반응. 병원체의 항원 성분에 대한 모든 유형의 항체를 결정할 수 있는 매우 민감한 진단 방법입니다. 이 방법은 질병의 역학을 평가할 뿐만 아니라 보균자 및 회복기 모니터링에도 도움이 됩니다.

혈청 학적 진단 방법에 따른 장티푸스 진단의 기초는 특정 항체 역가의 지속적인 증가입니다. 본 연구에서는 역동성으로 반복할 필요가 있다.

장티푸스 및 파라티푸스 예방 접종

장티푸스의 주요 예방 조치는 이 질병에 대한 예방 접종입니다.

이러한 목적을 위해 두 가지 유형의 백신이 사용됩니다.

소량의 장티푸스 살모넬라 성분이 체내에 도입되면 면역 세포가 이를 인식하게 됩니다. 이 상호작용의 결과는 신체가 실제 병원체를 만났을 때 저항할 수 있도록 하는 장기적인 면역이어야 합니다.

모든 유형의 백신에 대한 예방 접종에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

유행성 장티푸스 지역에서의 체류 계획;

장티푸스 환자와의 접촉 필요성;

장티푸스의 병원체에 대한 직접적인 작업.

2주간의 백신 접종 후 백신을 접종한 유기체는 질병의 진정한 원인 물질과 접촉하지 않는 것이 바람직합니다. 이것은 적절한 면역을 발달시키기 위해 필요합니다. 그렇지 않으면 예방 접종은 질병의 증상이 악화되면서 종료됩니다.

토하다 ;

복통;