만성 간부전. 간부전

간부전 증후군 - 실질의 급성 또는 만성 손상으로 인한 간 기능의 하나 이상의 침해를 특징으로 하는 복합 증상. 급성 및 만성 간부전과 그 3단계가 있습니다: I기 - 초기(보상), II기 - 발음(비보상) 및 III기 - 말기(이영양증). 말기 간부전은 간 혼수 상태로 끝납니다.

병인학, 병인. 급성간부전은 심한 형태의 바이러스성 간염, 산업중독(비소, 인 등의 화합물), 야채(먹을 수 없는 버섯) 및 기타 간독성, 일부 약물(수컷 고사리 추출물, 테트라사이클린 등), 수혈 다른 그룹 혈액 및 기타 여러 경우. 만성 간부전은 많은 만성 간질환(간경변, 악성종양 등)의 진행과 함께 발생합니다.

증상

간부전의 본질은 주로 담즙정체 증후군과 간 조직 괴사의 두 가지 병리학 적 과정에 의해 결정됩니다.

첫 번째 경우에는 담관이 막혀 결과적으로 담즙의 정상적인 배설이 중단되어 황달이 발생합니다. 이것은 간 질환의 가장 특징적이고 가시적인 징후이며 급성 또는 만성일 수 있습니다. 황달의 심각성은 밝은 색소 침착에서 거의 눈에 띄지 않는 모양까지 다양합니다.

두 번째 경우에는 더 위험한 프로세스가 시작됩니다. 간세포 부전은 발열뿐만 아니라 심혈관계의 다양한 장애(혈액 순환의 변화, 빈맥, 고혈압 및 저혈압) 및 위장관의 작용(변색된 변)을 유발합니다.

또한 급성 및 만성 간 괴사는 별도로 자체 질병 및 장애가 동반됩니다. 급성 괴사는 폐포로 들어가는 혈액으로 인해 발생하는 부분적 폐 기능 장애(폐부종)를 유발합니다. 뿐만 아니라 신장 및 신경계의 장애(의식의 둔함, 메스꺼움, 혼수 또는 과흥분성).

만성 괴사는 문맥 고혈압과 복수(복강으로 체액 누출)가 특징입니다. 또한, 이러한 증후군 환자에서는 피상적이고 뚜렷한 정맥 신경총과 거미 정맥 및 빈혈이 관찰됩니다.

출처 vseopecheni.ru

표지판

간부전의 임상 양상에서 간세포 기능 부전 증후군과 간성 뇌병증을 구별해야합니다.

간세포 기능 부전은 황달, 출혈성, 부종성 복수, 소화 불량 증후군, 복통, 발열, 간 크기 감소 및 체중 감소의 증가가 특징입니다. 간에서 탈 메틸화 과정을 위반하여 메틸 메르캅탄의 방출로 인해 입에서 간 냄새가 나타납니다.

간세포 기능 부전의 실험실 징후는 간의 단백질 합성 기능의 점진적인 감소, 혈청 내 빌리루빈, 페놀 및 암모니아 농도의 증가입니다. 역동성에서 이전에 증가된 아미노트랜스퍼라제의 활성 감소, 콜레스테롤 및 콜린에스테라제의 감소가 있습니다.

간성 뇌병증은 정신 장애(정서적 불안정, 불안, 무관심, 동요, 공격성을 동반한 가능한 정신 착란 상태, 방향 장애, 수면 등) 및 신경근 장애(언어 장애, 손가락의 "박수" 떨림, 쓰기 장애)가 특징입니다. , 반사 증가, 운동 실조).

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그 원인

간부전의 원인은 다음과 같은 상태일 수 있습니다.

간 질환(급성 및 만성 간염, 간문맥 및 모양체 간경변, 악성 신생물, 에키노코커스 등);

담관의 폐쇄로 인해 담즙 고혈압의 압력이 증가하여 간의 림프 및 혈액 순환을 방해하고 간세포 (간 세포)의 퇴행성 변화를 유발합니다.

다른 기관 및 시스템의 질병 - 심장, 혈관, 내분비선, 감염성 및 자가면역 질환;

간독성 물질 중독(약물, 유독한 버섯, 디클로로에탄, 알코올 대체 물질, 항생제, 클로르프로마진, 설폰아미드);

신체에 대한 극단적인 영향(중상, 화상, 외상성 쇼크, 대량 출혈, 대량 수혈, 알레르기, 패혈성 쇼크).

임상 및 실험 연구에 따르면 이유가 무엇이든 간에 간 조직의 형태학적 변화는 항상 동일합니다. 간 세포는 산소 부족에 매우 민감하기 때문에 병리학 적 변화가 매우 빠르게 발생합니다.

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진단

간부전이 의심되는 환자의 기억상실증을 수집할 때 알코올 남용, 과거 바이러스 간염, 기존 대사질환, 만성 간질환, 악성종양, 약물복용 등의 사실을 알아낸다.

임상 혈액 검사에 대한 연구는 빈혈, 백혈구 증가증을 나타냅니다. coagulogram에 따르면 coagulopathy의 징후가 결정됩니다 : PTI의 감소, 혈소판 감소증. 간부전 환자의 경우 트랜스아미나제, 알칼리성 포스파타제, γ-글루타밀 트랜스펩티다제, 빌리루빈, 알부민, 나트륨, 칼륨, 크레아티닌, 산-염기 균형과 같은 생화학 샘플에 대한 역동적인 연구가 필요합니다.

간부전을 진단 할 때 복부 기관의 초음파 데이터가 고려됩니다. 초음파 검사의 도움으로 간 크기, 문맥 시스템의 실질 및 혈관 상태가 평가되고 복강의 종양 과정이 제외된.

hepatoscintigraphy의 도움으로 미만성 간 병변(간염, 간경변, 지방간), 간 종양이 진단되고 담즙 분비 속도가 추정됩니다. 필요한 경우 복강의 MRI 및 MSCT로 간부전 검사를 보완합니다.

뇌파검사는 간성 뇌병증을 감지하고 간부전을 예측하는 주요 방법입니다. 간 혼수 상태가 발생함에 따라 EEG는 리드미컬한 활동의 ​​파동 진폭의 감소와 감소를 기록합니다.

간 생검의 형태학적 데이터는 간부전을 유발한 질병에 따라 다릅니다.

간성 뇌병증은 경막하 혈종, 뇌졸중, 농양 및 뇌종양, 뇌염, 수막염과 구별됩니다.

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어린이의 경우

이 상태가 생후 1 년 반의 어린이에게는 매우 드물다는 사실에도 불구하고 50 %의 경우 사망으로 끝납니다. 그리고 어린이의 생명을 구하는 것은 부모와 의사의 유능하고시기 적절한 조치에만 달려 있습니다.

15일 미만의 신생아에서 간부전은 종종 특정 효소 생산의 미성숙으로 인해 발생합니다.

또한 아기의 경우이 상태의 원인은 저산소증과 신체의 단백질 양 증가 일 수 있습니다.

어린이의 간부전은 많은 질병을 유발합니다. 아이는 약하고 비활동적이며 많이 자고 머리가 아픕니다. 설사, bloating, 구토와 같은 음식 소화가 방해받습니다. 배가 아프고 심장 박동수가 불규칙합니다.

아기에게 긴급한 도움을 제공하지 않으면 아기는 혼수 상태에 빠집니다.

간부전이있는 아기의 치료는 병원에서만 수행됩니다. 앞으로 퇴원 후 아이는 장기간 특별식이 요법을 따르고 비타민 B, A, C, K의 복용량을 늘려야합니다.

출처 Tiensmed.ru

단계

간부전의 3단계 분류:

단계 I - 초기(보상),
II 단계 표현(비보상),
III기 - 말기(영양증).

1단계에서는 임상 증상이 없으나 알코올 및 기타 독성 영향에 대한 면역이 감소합니다.

II기의 임상 증상은 허약감, 작업 능력 감소, 소화 불량 장애, 황달, 체질, 복수 및 부종입니다. 실험실 연구는 많은 또는 모든 간 검사에서 심각한 이상을 보여줍니다.

III기에는 신체에 심각한 대사 장애, 간뿐만 아니라 다른 기관(CNS, 신장 등)에도 영양 장애 현상이 있습니다.

말기 간부전은 간 혼수로 끝납니다.

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치료 방법

치료의 성격은 임상 증상의 원인과 특성에 따라 다릅니다. 일반적으로 처방:

엄격한 다이어트. 단백질 섭취는 신중하게 통제됩니다. 단백질의 과잉 섭취는 뇌 손상을 유발할 수 있고 단백질 부족은 체중 감소로 이어질 수 있습니다. 복부에 체액 축적(복수)을 방지하려면 나트륨 섭취를 줄여야 합니다.

증상 치료.

응고 시스템 및 전해질 장애의 병리 교정.

수술적 치료 방법은 간 이식입니다.

출처 zdorovieinfo.ru

간부전은 장기의 보상 능력과 기능을 침범하여 간에서 신체의 항상성을 유지하고 정상적인 신진 대사를 보장 할 수없는 임상 증상의 복합체입니다. 간부전이 발생하는 원인은 여러 가지가 있지만 그와 상관없이 간세포(간세포)에서는 항상 같은 변화가 일어납니다. 간세포는 산소 부족에 극도로 민감하므로 특정 조건에서 간부전이 매우 빠르게 진행되어 치명적일 수 있습니다.

간부전의 원인

• 간 질환 (급성 및 만성 간염, 간경변 및 echinococcosis 등);
• 간성 고혈압 및 간 세포의 퇴행성 변화를 유발하는 담관 폐쇄와 관련된 질병;
• 간외 질환(심혈관 및 내분비계, 감염성 및 자가면역 질환 등);
• 약물 중독, 유독 한 버섯, 화학 물질;
• 인체에 대한 극단적인 영향(광범위한 화상, 부상, 외상 및 패혈성 쇼크, 대량 출혈 및 수혈 및 기타 유사한 상태).

간부전의 증상

질병의 임상 사진에서 몇 가지 주요 증후군이 구별됩니다.

담즙정체 증후군

이 증후군은 대부분 돌이나 종양에 의한 막힘으로 인해 담도를 통한 담즙 유출의 위반으로 발생합니다. 결과적으로 질병의 가장 두드러진 증상 중 하나인 황달이 발생합니다. 이 증상의 중증도는 담도 폐쇄 수준에 따라 다릅니다. 피부, 공막 및 점막은 옅은 노란색에서 주황색 및 녹색에 이르기까지 다양한 색조를 나타낼 수 있습니다. 병리학 적 과정이 길면 황달이 없을 수 있습니다.

세포용해 증후군

이 증후군은 간세포가 손상되어 간세포가 기능을 수행할 수 없거나 죽을 때 발생합니다. 그 결과 다량의 독성 물질이 혈류로 유입되는데, 이는 간이 중화해야 하는 부분입니다. 질병의 주요 증상을 일으키는 것은 세포 용해 증후군입니다.

간세포의 죽음이 발생하면 환자는 열, 쇠약, 식욕 상실 및 변태, 메스꺼움, 때로는 구토에 대해 걱정하기 시작합니다. 간의 크기가 커질 수 있습니다. 환자는 대변이 옅어지거나 완전히 변색되었음을 알 수 있습니다. 심혈관 시스템이 고통 받고 빈맥이 나타나고 혈압이 올라갈 수 있습니다.

만성 질환의 장기 경과에 따라 간부전의 증상은 천천히 증가하고 종종 기저 질환의 징후로 가려집니다. 대사 장애, 내분비 장애 (여성의 월경 불규칙, 남성의 여성형 유방)의 징후가 나타납니다. 과정이 더 진행됨에 따라 신경계가 고통받습니다. 환자는 무기력하고 냉담하며 졸리지만 때로는 흥분성 증가, 팔다리 떨림 및 경련의 형태로 표현되는 반대 반응이 관찰 될 수 있습니다. 간 작업을 위반하면 신장 기능이 손상되어 소변으로 정상적으로 배설되는 유해 물질이 체내에 축적되어 중독 증상이 증가합니다. 손상된 단백질 합성의 결과로 빈혈이 발생할 수 있습니다.

문맥 고혈압 증후군

이 증후군은 과정의 장기간 진행으로 발생하며 실제로 교정이 불가능합니다. 간의 정맥계에서 압력이 증가하여 부종과 복수(복강에 체액 축적)가 발생합니다. 또한 환자의 복부에 표재성 정맥 신경총이 넘쳐 흐르는 현상을 "해파리 머리"라고 합니다. 또한 식도의 정맥류가 발생하여 출혈을 일으킬 수 있습니다. 환자의 가슴과 어깨에 거미 정맥이 나타나고 손바닥의 홍반(발적)이 주의를 끕니다.

급성 간부전에서는 증상이 매우 빠르게 증가하여 환자가 사망할 수 있습니다. 만성 과정에서 여러 단계가 구별됩니다.

1. 보상된(초기) 간부전 단계는 다양한 정도로 표현될 수 있는 위에서 설명한 모든 증상을 특징으로 합니다. 질병의 이 단계는 수년간 지속될 수 있습니다.
2. 비 보상 (발음) 단계는 첫 번째 단계의 증상이 증가하는 것이 특징입니다. 질병의 증상이 증가하고 환자가 부적절하게 행동하고 공격적이며 방향 감각이 상실되고 언어가 흐려지고 느려지며 팔다리의 떨림 (떨림)이 나타납니다.
3. 말기(이영양증) 단계는 혼미가 특징이며 환자는 거의 깨어나지 못하고 무관심은 흥분으로 대체됩니다. 때때로 환자는 절대적으로 비접촉이지만 통증에 대한 반응은 보존됩니다.
4. 간부전의 마지막 단계는 간성 혼수 상태입니다. 환자는 의식이없는 상태이며 통증 자극, 경련, 병리학 적 반사에 대한 반응이 없습니다.

간부전 치료

이 심각한 질병의 치료는 간부전의 단계와 형태에 따라 달라지는 매우 복잡한 과정입니다.

1. 환자는 간부전으로 발전한 기저 질환에 대한 치료가 필요합니다.
2. 환자는 하루 최대 40-60g의 단백질 제한과 하루 최대 5g의 식염을 포함한 식단을 따르도록 강력히 권장됩니다. 필요한 경우 환자는 튜브 수유로 옮겨지며 지방 유제는식이 요법의 칼로리 함량을 높이는 데 사용할 수 있습니다.
3. 항균 요법은 환자가 병원에 ​​입원하는 즉시 시작되며, 항생제에 대한 미생물총의 감수성 분석 결과가 얻어질 때까지 광범위한 약물(대부분 세팔로스포린 그룹)이 사용됩니다.
4. 저암모니아 약물(Ornithine, Hepa-Merz)은 체내 암모니아 수치를 낮추는 데 도움이 됩니다.
5. 락툴로스 기반의 완하제(Duphalac, Normase)는 장에서 암모니아의 흡수를 줄이고 이를 생성하는 장내 세균총을 억제하는 데 도움이 됩니다. 변비로 환자는 황산마그네슘으로 관장하기도 합니다.
6. 환자는 호르몬 요법과 주입 요법이 필요할 수 있습니다. 출혈이 있는 경우에는 비타민 K(Vikasol)를 투여하고, 출혈이 지속되거나 대량인 경우에는 공여자 혈장을 정맥 주사합니다.
7. 비타민 요법 및 미량 원소 결핍 보충. 그룹 B의 비타민, 아스코르브산, 엽산, 니코틴산, 글루탐산, 리포산이 도입됩니다. 미네랄 대사를 유지하려면 칼슘, 마그네슘 및 인을 도입해야 합니다.
8. 신부전이 부착된 경우 환자는 일반적으로 간에서 해독되는 암모니아 및 기타 독성 물질을 환자의 혈액에서 제거하기 위해 혈액 투석이 필요할 수 있습니다. 3-4기 질환에서 혈액투석은 환자의 예후를 향상시킬 수 있습니다.
9. 심한 복수의 경우 복강에 축적 된 체액을 배출하기 위해 천자를 시행합니다.

간부전 치료는 자격을 갖춘 전문가 만 수행해야합니다. 자가 치료 및 민간 요법으로 치료하면 필연적으로 비참한 결과를 초래할 것입니다.

어떤 의사에게 연락해야

간부전은 간 전문의나 위장병 전문의가 치료합니다. 또한 전염병 전문가 (바이러스 성 간염), 종양 전문의 (간암), 심장 전문의 (간 심장 간경변), 신경과 전문의 (간성 뇌병증 발병)의 상담이 처방됩니다.

매년 의사들은 간 질환 환자 수가 증가하고 있다고 지적합니다. 이것은이 신체의 하중이 지속적으로 증가하고 있기 때문입니다. 간은 환경 악화, 바이러스성 간염 및 감염, 품질이 좋지 않은 제품 및 다량의 약물 복용으로 인해 영향을 받습니다.

장기에 이러한 부하가 걸리면 사람 자신도 위의 요인에 낮은 이동성, 알코올, 약물 및 영양 실조를 추가하여 다양한 간 질환이 나타나는 상황을 유발합니다. 장기의 가장 심각한 병리 중 하나는 간부전입니다. 모든 간 질환의 거의 70%가 이 진단으로 끝납니다.

간부전은 간 병리학에서 복합적인 증상입니다. 증후군이 나타나면 장기 조직 손상으로 인해 하나 이상의 간 기능이 손상될 수 있습니다. 매년 이 질병으로 인해 지구상에서 약 4500만 명이 사망합니다. 동일한 빈도의 병리학은 남성과 여성 모두를 "추월"합니다. 이 경우 나이는 중요하지 않습니다.

PN 분류

대부분의 경우 장기 부전 발병의 예후는 바람직하지 않습니다. 이식이 필요합니다. 그것이 없으면 환자는 질병 발병 후 첫해에 가장 자주 사망합니다.

질병의 초기 단계에서 간 이식의 경우 사망률은 10 % 이하입니다. 그러나 병리학이 더 발전함에 따라 장기 이식조차도 악화되고 사망률이 증가합니다.

간독성이라고 하는 많은 부작용은 간세포막에 부정적인 영향을 미칩니다. 간세포 손상은 병리학 발달의 초기 단계입니다. 이 경우 간 세포는 일반적으로 기관에 없는 비기능적인 다른 세포로 대체됩니다. 그런 다음 이러한 세포에서 간세포를 독립적으로 "소화"할 수 있는 효소의 방출이 시작됩니다.

미래에는 간 병리의자가 면역 합병증이 나타날 수 있습니다. 면역 체계가 손상된 세포를 이물질로 인식하도록 합니다. 이 경우 항체는 항체를 완전히 파괴하며이 과정을 "간 조직 괴사"라고합니다. 또한 이웃 간세포로 퍼질 수 있습니다.

간 세포의 70% 이상이 영향을 받으면 장기 부전이 발생합니다. 이 경우 간 기능이 부분적으로 또는 완전히 상실됩니다.

간에 "본래"인 세포의 점진적인 파괴와 진행 중인 과정의 기간(적절한 치료가 없는 경우)으로 인해 문합이 형성되기 시작합니다. 그리스어로 번역된 이 용어는 "출구", "구멍"을 의미합니다. Anastamose는 간을 우회하는 혈액 통과를 위한 추가 경로입니다.

이것은 간 회복의 기회를 줄입니다. 동시에 간에서 처리되지 않은 독소가 혈류로 들어갑니다. 유해 물질은 모든 장기와 시스템에 점진적인 손상을 일으킵니다. 신진 대사 과정이 방해 받고 담즙이 정체됩니다. 뇌는 중추 신경계 기능의 오작동과 관련하여 부패 제품의 영향을받습니다.

질병의 원인과 위험 요인

병리학의 발달을 일으키는 원인은 다음과 같은 질병 및 상태를 포함합니다.

합병증이 발생할 수 있는 간외 원인도 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 큰 출혈;
• 호환되지 않는 혈액의 수혈;
• 호르몬 문제;
• 각기;
• 복막 부위에서 수행되는 외과 적 개입.

간부전의 발병 메커니즘을 이해하려면 병리학 발달에서 파라세타몰의 역할을 밝히는 것을 목표로 에든버러 대학에서 수행된 연구 중 하나를 고려하십시오.

의약품 중 유럽 거주자를위한이 약은 병리학이 발달하는 주된 이유입니다. 증가된 파라세타몰 투여량의 영향으로 간 파괴 메커니즘을 설명하기 위해 마우스의 간 조직으로 실험을 수행했습니다.

실험 중에 과학자들은 파라세타몰의 영향으로 인접한 세포 사이의 연결이 파괴된다는 것을 발견했습니다.

건강한 기관에서 세포 간 막이 가능한 한 가깝게 모여 있고 그 사이에 공간이 없기 때문에 "밀도"라고 불립니다. 파라세타몰의 영향으로 이러한 조밀 한 세포 간 접합이 손상됩니다. 이 때문에 조직의 구조가 교란되고 세포가 정상적으로 기능하는 능력을 잃습니다.

이러한 종류의 병리학 적 과정은 바이러스 성 간염, 간경변 또는 종양학 적 변화와 함께 신체에서 발생합니다. 그러나 오랫동안 그들은 파라세타몰의 사용과 관련이 없었습니다. 작업이 진행 중이며 인간의 간 조직에 대한 추가 연구가 수행될 것입니다.

파라세타몰은 많은 약물에 포함되어 있음을 명심해야합니다. 그것은 의도 된 목적을 위해 엄격하게 사용해야하며 규정 된 복용량을 엄격히 준수해야합니다. 어린이에게 이 약을 사용할 때는 특히 주의해야 합니다.

질병의 징후

과정의 형태에 따라 질병은 다양한 형태와 단계를 가질 수 있습니다. 병리학의 주요 징후와 인체에 미치는 영향을 고려하십시오.

발현의 단계

장기 부전은 다음과 같이 발전합니다.

증후군

병리학의 임상상은 여러 증후군으로 구성됩니다.

병리학의 형태

병리학에는 두 가지 유형이 있습니다.

장기에 대한 완전한 손상이 며칠 또는 몇 시간에 걸쳐 발생하는 소위 번개 빠른 형태의 병리학도 있다고 말할 가치가 있습니다.

이것은 간 세포의 빠른 죽음으로 인해 가능합니다. 몸은 뇌병증으로 이어지는 일에 대처하지 못합니다. 치료가 제 시간에 시작되면 과정을 되돌릴 수 있습니다. 이 상황은 독극물이나 약물 중독 후에 발생할 수 있습니다.

사망 한 환자의 친척에 대한 리뷰는 또한 질병의 빈번한 번개 빠른 경과에 대해 말합니다. 따라서 사용자 Drunia는 친구의 여동생이 27세에 불과한 어린 나이에 사망했다고 설명합니다. 그녀는 특별한 것이 없었고 간에 대해 불평하지 않았습니다.

구급차는 폐렴 진단을 받고 그녀를 병원으로 데려갔다. 모든 증상이 그것을 지적했습니다. 얼마 후 그는 수술을 위해 급히 다른 병원으로 이송되었습니다. 그녀는 처형 중에 사망했습니다. 증명서에서 진단은 간부전이라는 두 단어로 구성됩니다.

간부전의 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 메스꺼움, 식욕 상실. 대부분의 경우 이러한 증상은 위장관 질환에서 발생합니다.
2. 붓기의 발생. 간이 실패하면 혈액 순환이 방해받습니다. 많은 양의 체액이 혈액에서 방출됩니다. 팔다리와 복강에 축적됩니다. 붓기가 있으면 눈 아래에 "가방"이 있습니다.
3. 피부, 소변 및 대변의 색 변화.
4. 고통의 모습. 간에는 신경 종말이 없기 때문에 통증은 장기의 증가로 인해 발생할 수 있습니다. 감각은 움직이는 동안 사라지지 않으며 종종 오른쪽 견갑골 부위로 발산됩니다. 그들은 길 수 있습니다.

진단 방법

간 질환의 진단은 항상 기억 상실로 시작됩니다. 의사는 환자에게 오랫동안 술이나 약물을 사용했는지, 질병이 있는지 묻습니다.

그런 다음 적혈구, 백혈구 및 혈소판 수를 결정하기 위해 혈액 검사를 시행합니다. 병리학에서 헤모글로빈 수치가 감소합니다. 이것은 철과 단백질의 대사 장애로 인한 것입니다. 일반 및 생화학적 혈액 검사를 모두 검사합니다.

실험실 진단을 수행 할 때 기관의 성능과 손상 정도가 평가됩니다. 연구 (간 검사)를 수행 할 때 정량적 내용이 결정됩니다.

• 총 빌리루빈;
• 알라닌 아미노트랜스퍼라제, 또는 ALT;
• 아스파테이트 아미노트랜스퍼라제, AST;
• 단백질 비율 - 티몰 테스트;
• 단백질 대사에 필요한 효소 GGT.

소변과 대변에 대한 연구가 수행됩니다. 대변에서 잠혈이 발견될 수 있습니다. 이것은 위 확장된 정맥에서 출혈을 나타냅니다. 질병이 있는 소변은 흑맥주와 색상이 비슷합니다. 이것은 담즙 색소 때문입니다.

소변의 단백질은 병리학 적 과정, 즉 간부전의 발달을 나타냅니다.

그 후 환자는 다음 절차를 거쳐야 합니다.

1. 초음파. 이 연구를 통해 간의 일반적인 상태뿐만 아니라 성능을 평가할 수 있습니다. 간 크기, 구조, 담즙계 및 혈관 상태를 볼 수 있습니다.
2. MRI 및 CT. 간 조직의 구조와 구조의 모든 변화를보다 정확하게 식별하기 위해 수행됩니다. 그런 다음 환자는 뇌병증(뇌 병리학)의 존재를 확인하기 위해 EEG(뇌파검사)를 할당받습니다.
3. 생검. 질병의 발병 원인을 파악하고 간 조직의 상태에 대한 정확한 자료를 보기 위해 시행합니다. 이 분석은 결핍의 근본 원인인 암성 종양의 존재를 확인하거나 반박합니다.

Inna, Cherepovets, 32세:“아버지께서 최근 간부전 진단을 받으셨습니다. 그는 어떤 테스트를 넘겨주지 않았습니다. 20번 채혈했고 초음파와 MRI도 찍었다. 진단은 실망스럽습니다. 기증자 간에 돈이 없습니다. 예, 프로세스가 너무 깁니다. 대기열이라고 합니다.

치료 조치

질병의 치료는 상당히 오랜 기간 동안 발생합니다. 이것은 병리학의 단계에 따라 달라지는 힘든 과정입니다. 이 경우 적절한 영양 섭취와 독소의 몸 정화를 관찰해야합니다. 치료는 간의 미세 순환을 개선하고 산과 알칼리 사이의 균형을 정상화합니다.

병원의 환자 관리는 다음과 같은 일반 원칙에 따라 수행됩니다.

1. 환자를 지속적으로 모니터링하면 상태가 평가됩니다.
2. 환자의 체중을 매일 측정합니다.
3. 할당된 액체와 관련하여 취한 액체의 균형을 평가합니다.
4. 전해질과 크레아틴의 양은 혈액 검사로 매일 결정됩니다.
5. 일주일에 두 번 생화학 연구와 간 검사를 위해 혈액을 기증합니다.
6. 응고 조영술은 정기적으로 수행됩니다.

의학적 영향

질병의 치료에 사용되는 약물 목록은 상당히 많습니다. 약물은 환자의 상태와 장기 손상 정도에 따라 사용됩니다.

바이러스로 인한 장기 부전은 다음 약물로 치료합니다.

병리학이 박테리아에 의해 유발된 경우 3세대 및 4세대 세팔로스포린(근육 내 또는 정맥 내), 플루오로퀴놀론(정맥 내) 및 마크로라이드(경구 투여)로 치료합니다.

질병이 자가면역 병변으로 인한 것인 경우, 낮 동안 프레드니솔론 40-80mg을 복용하십시오. 기생충 침입의 결과로 발생하는 부전의 경우, 아미노글리코사이드(네오마이신)와 메트로니다졸이 사용됩니다.

증상 치료도 수행되며 다음과 같은 약이 사용됩니다.

포도당 용액은 신체의 에너지 매장량을 보충하는 데 사용됩니다. 점적(drip)으로 정맥내 투여한다.

하루에 필요한 용액의 양은 500ml에 달할 수 있습니다. 락툴로스 제제도 사용할 수 있습니다. 유당에서 추출한 합성 설탕입니다. 장내세균에 의해 분해되어 위에서 흡수가 일어나지 않습니다. 락툴로스의 작용으로 물의 흡수를 중단할 수 있습니다.

간 세포의 재생을 향상시키기 위해서는 비타민 C, PP, B군이 필요하며, 다양한 스펙트럼의 항생제도 사용됩니다. 간 질환 치료를 할 때 네오마이신을 자주 사용합니다. 암모니아를 방출하는 장내 미생물을 억제하려면 항생제가 필요합니다. 네오마이신은 하루에 두 번, 10일 코스에 한 알씩 처방됩니다.

기타 방법

종종 환자를 치료하는 과정이 신체 외부에서 일어나는 체외 요법이 사용됩니다. 혈액 투석에서는 인공 신장이라는 기계를 사용하여 혈액을 걸러냅니다. 혈액은 독소를 "방출"합니다. 혈액 정화는 플라즈마 교환법을 사용하여 수행할 수도 있습니다.

이 방법에는 특수 필터를 사용하는 것이 포함되며, 통과한 후 플라즈마가 신체로 다시 돌아옵니다. 병리학 치료에서 이 기술은 최고의 평가를 받았습니다. 두 방법 모두 간 혼수 상태 또는 독극물 중독의 경우 가장 자주 사용됩니다.

외과적 방법에는 장기의 영향을 받은 부분의 부분적 제거와 간 이식이 포함됩니다. 이식은 여러 매개변수에 적합한 기증자로부터 수행됩니다. 간 일부만 채취합니다. 이 경우 기증자는 장기의 나머지 부분이 점차적으로 재생되기 때문에 가장 빨리 회복됩니다.

조직의 복원 및 재생 과정은 환자에게서 발생합니다. 이것은 간세포가 기능을 수행하기 위해 "시작"하도록 합니다. 그러나 이식된 장기가 이물질이라는 이유로 거부되는 경우가 있습니다.

이와 관련하여 환자는 평생 동안 수술 후 처방 된 약을 복용해야합니다. 이들은 호르몬과 세포 증식 억제제입니다. 적합한 기증자를 찾는 것은 매우 어렵고 방법의 비용은 상당히 높기 때문에 심각한 문제가 있음을 이해해야 합니다.

식이 영양 및 예방

간 질환에 대한 식이 영양의 몇 가지 기본 원칙이 있습니다.

간 병리 환자를 위한 특별 식단이 있습니다. 그 중 하나는 테이블 번호 5입니다. 식이 요법의 목적은 정확하고 균형 잡힌 절약 식단을 유지하는 것입니다. 간과 담도의 기능을 회복시킬 수 있습니다.

간이 기능 중 하나를 수행하지 않으면 전체 유기체의 작업이 중단됩니다. 이 상태를 간부전이라고 합니다. 동시에 간부전에는 대사 장애, 중추 신경계 기능 장애 및 중독이 동반됩니다. 의사의 적절한 주의가 없는 급성 부전은 간 혼수 상태로 이어집니다.

그것은 무엇입니까?

간부전은 간의 기능 부전의 결과로 발생하는 복합적인 증상으로 나타나는 증후군입니다. 신체의 모든 신진 대사 과정은 간에 의해 제어됩니다. 즉, 특정 실패의 경우 장기도 고통 받고 합병증의 경우 기능 부전이 발생할 수 있습니다.

분류

간부전은 세 가지 형태로 발전하고 나타날 수 있습니다. 즉, 다음과 같이 알 수 있습니다.

1. 간세포 기능 부전. 이 형태는 내인성이라고도하며 장기가 독성 물질로 중독 될 때 발생합니다. 이 형태의 질병의 발달로 인해 간 세포의 급속한 죽음이 시작됩니다.
2. 외인성 형태의 간부전. 이것은 신체의 혈액 순환 장애입니다. 즉, 간이 제 기능을 하지 못하고 혈액이 간을 통과하지 않습니다. 즉, 모든 장기를 더욱 독살시키는 독소가 제거되지 않습니다.
3. 혼합 형태. 이것은 간세포의 작용을 위반하고 간 혈관의 혈액 순환 장애입니다.

진단

현재 세포 간 기능 부전을 진단하기 위해 다음과 같은 방법이 사용되어 완전한 그림을 만들 수 있습니다.

1. 환자의 알코올 남용 사실, 마약 중독자 여부, 바이러스 간염 여부, 신체 대사 장애 여부, 만성 간 질환 및 악성 종양 여부, 그가 어떤 약을 복용했는지를 밝히기 위해 기억력 수집 그가 팔다리 부종을 앓고 있는지 여부를 현재 복용하고 있습니다.
2. 장기의 초음파로 상태를 가장 정확하게 평가할 수 있습니다.
3. 빌리루빈 수치 상승, 단백질 양 감소, 응고 병리, 전해질 장애 및 기타 지표를 감지하기위한 생화학 적 혈액 검사.
4. 뇌리듬 진폭의 교란을 감지하는 데 사용되는 뇌파검사법.
5. 질병의 발병 원인과 장기의 현재 지표를 확인하는 방법 인 생검.
6. 간 조직의 변화 정도를 나타내는 MRI.

전격성 간부전은 황달, 간 크기의 현저한 감소, 뇌병증 및 혈액 검사에 의해 결정된 생화학적 매개변수와 같은 임상 증상을 기준으로 정의됩니다.

급성 간부전

급성 간부전은 즉각적인 해독 요법이 필요한 매우 심각한 신체 상태입니다.

그것은 빠른 간 손상의 결과로 발생합니다. 이 증후군의 임상 양상은 매우 빠르게(몇 시간에서 8주까지) 진행되고 또한 빠르게 간성 뇌병증 및 혼수 상태로 이어집니다. 독극물, 화학 물질, 약물 등에 중독되었을 때 종종 발생하는 전격성 간부전인 간부전의 번개처럼 빠른 발달도 가능합니다.

급성 간부전의 원인

• 알코올 대체물에 의한 중독.
• 간에 유독한 독극물 중독: 인, 클로로카본 등.
• 유독 한 버섯 중독 : 창백한 농병, 선, 십자가, 헬리오트로프. 이 상태의 사망률은 50% 이상입니다.
• 4-12 세 어린이의 열이있는 해열제 복용. 이와 관련하여 특히 위험한 것은 살리실산염을 함유한 제품인 아세틸살리실산("아스피린")입니다. 덜 위험한 것은 파라세타몰, 이부프로펜 (Nurofen), analgin입니다. 이 질병을 라이 증후군 또는 급성 간성 뇌병증이라고 합니다. 어린이 사망률은 20-30%입니다.
• 바이러스, E 및 헤르페스 그룹의 바이러스 (단순 포진, 거대 세포 바이러스, Epstein-Barr 바이러스, - 수두 - 대상 포진 바이러스).
• 바이러스가 아닌 다른 미생물로 전신에 간 손상을 일으킬 수 있습니다. 이것은 가장 다양한 세균 감염(포도상 구균, 장구균, 폐렴 구균, 연쇄상 구균, 살모넬라 등)과 리케차증, 마이코플라스마증, 혼합 곰팡이 감염입니다.
• 간 농양의 급성 혈액 중독, 간내 담관의 화농성 염증.
• 혈전, 가스, 지방의 간동맥의 큰 가지 색전증으로 인한 간의 급성 순환 장애.
• 출처를 알 수 없는 질병: 예를 들어, 임신의 급성 지방간.
• 간에 있는 반상구균 낭종의 파열입니다.
• 심각한 종양학 질환: 혈구, 림프육아종증, 간에서 다양한 국소화의 암 전이.
• 약물 중독, 특히 과다 복용. 따라서 Paracetamol, Aminazin, Ketoconazole, Tetracycline, Co-trimoxazole, sulfonamides, 결핵 치료제, 남성 성 호르몬 기반 약물의 최대 복용량을 초과 할 수 있습니다.
• 간의 혈액 순환이 방해받는 복부 장기에 대한 수술(예: 간동맥의 큰 가지가 오랫동안 조이거나 꿰매거나 절단됨).

발달의 원인에 따라 급성 간부전의 형태가 있습니다.

1. 외인성 형태 - 간 및 / 또는 간 외 순환 (문맥 및 하대 정맥 시스템에서)의 위반으로 발생하며 가장 흔하게 간경화와 함께 발생합니다. 동시에 독성 물질이 포함된 혈액은 간을 우회하여 신체의 모든 기관과 시스템에 영향을 미칩니다.
2. 내인성 또는 간세포 형태 - 간독성 인자에 노출된 결과 간 세포가 손상될 때 발생합니다. 간세포의 급속한 괴사(또는 사망)가 특징입니다.
3. 혼합 형태 - 간 기능 장애의 간세포 및 혈관 요인 모두에 노출되었을 때.

급성 간부전이 발생한 후 환경에서 발생하거나 신진 대사의 결과로 형성된 모든 독소는 전체 유기체의 세포에 부정적인 영향을 미칩니다. 뇌 손상으로 간성 뇌병증이 발생하고 환자의 혼수 상태와 사망이 발생합니다.

급성 간부전에는 다음과 같은 증상이 포함됩니다.

• 메스꺼움, 구토, 체중의 급격한 감소, 발열, 심한 약점 및 피로도가 가장 적은 육체 노동;
• 황달(피부의 황변, 빌리루빈 수치 증가로 인한 점막), 심한 가려움증;
• 입에서 나오는 "간"냄새 (썩은 고기 냄새를 연상케 함);
• (복강 내 체액 축적), 사지의 부종;
• 상지의 떨림 또는 떨림(무의식적으로 팔을 흔드는 것);
• 위장관 출혈, 주사 부위, 코피;
• 혈압 감소, 심장 부정맥(다양한 유형);
• 저혈당증(저혈당 수치).

대부분의 경우 간신증후군이 발생합니다(간기능부전). 원인은 신체에서 제대로 배설되지 않는 독성 대사 산물에 노출되거나 혈압이 급격히 떨어질 수 있습니다.

급성 간부전의 주요 증상은 간성 뇌병증입니다. 이들은 간의 해독 기능 감소와 혈관 연결(단락)의 형성으로 인해 유발되는 신경 및 정신 영역에서 잠재적으로 가역적인 장애입니다.

급성 간부전의 치료

급성 간부전은 응급 치료가 필요합니다. 환자는 즉시 의료 시설에 입원해야 합니다. 발생한 기저 질환 및 장애의 치료가 수행됩니다. 다음 활동으로 구성됩니다.

• 주입 요법(혈압 및 해독을 유지하기 위해 정맥내 용액 투여). 글루코코르티코스테로이드(부신피질의 호르몬), 포도당(신체의 적절한 에너지 지원을 위해), 등장성 염화나트륨 용액을 포함합니다.
• 강제 (자극) 이뇨 (furosemide).
• 암모니아 형성 감소(락툴로스 사용).
• 항균 요법(메트로니다졸, 세팔로스포린).
• 정신 및 운동 동요를 위한 진정제(디아제팜, 나트륨 하이드록시부티레이트).
• 산소 요법(산소 흡입).

추가적인 방법으로 흡혈, 고압산소화, 교환수혈 등을 사용한다. 파라세타몰 중독의 경우 해독제인 N-아세틸시스테인을 투여한다. 주요 목표는 상태를 안정화하는 것이며, 그 후에 간부전의 근본 원인을 제거할 수 있습니다.

만성 간부전

간독성 인자에 장기간(만성) 노출되면 점진적으로 발생합니다(2개월에서 수년). 간 및 담도계의 만성 질환 악화 배경에 대한 증상의 점진적인 발달이 특징입니다.

급성 간부전과 마찬가지로 다음과 같은 형태가 있습니다.

• 외인성 형태 - 간세포의 손상 및 괴사가 점진적으로 발생하고 일부 세포가 재생되지만 불리한 요인에 지속적으로 노출되면 간세포의 죽음이 계속됩니다.
• 내인성 형태 - 간 순환 장애,
• 혼합 형태.

만성 간부전에서 간의 보상 능력이 더 발달합니다. 즉, 간은 일부 세포를 회복할 시간이 있으며, 이는 부분적으로 기능을 계속 수행합니다. 그러나 간에 사용되지 않는 독소는 혈류로 들어가 만성적으로 몸을 중독시킵니다.

추가 간독성 인자가 있는 경우 대상부전이 발생하고(간세포 재생 기회 상실), 간성 뇌병증과 혼수 상태 및 사망이 발생할 수 있습니다.

만성 간부전의 증상

만성 간부전은 증상의 점진적이고 점진적인 증가가 특징입니다. 그리고 질병이 초기 단계에서 얼마나 오래 존재하지 않더라도 조만간 진행되기 시작할 것입니다.

• I. 초기 단계(보상이라고도 함). 일반적으로 증상이 없으며 환자는 불만이 없습니다. 이 단계에서 신체의 모든 장애는 실험실 테스트를 통해서만 결정할 수 있습니다.
• Ⅱ. 표현되거나 보상되지 않습니다. 이 단계에서 중독, 문맥 고혈압 및 중추 신경계 장애가 나타납니다.
• III. 말단 또는 영양 장애. 모든 증상이 뚜렷해지며 이 단계에서 혈액 응고가 불량하고 간이 작아집니다. 동시에 중추 신경계가 안정적이지 않습니다. 즉, 억제가 활동으로 대체됩니다.
• IV. 혼수. 이 상태는 의식 상실로 표현되는 반면 반사는 강한 자극에만 나타납니다. 뇌 부종과 다발성 장기 부전이 일반적으로 나타나기 때문에 반응이 없는 깊은 혼수 상태로 발전할 수 있습니다.

만성 간부전의 진단을 확인하려면 일련의 진단 조치를 수행해야합니다. 대략적인 연구 세트는 다음과 같습니다.

1. 임상 혈액 검사 - 백혈구 수의 증가뿐만 아니라 적혈구, 혈소판 수의 감소 및 헤모글로빈 수치의 감소를 결정할 수 있습니다.
2. 생화학 적 혈액 검사 - 빌리루빈, ALaT 및 ASAT, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 크레아티닌 수치에주의하십시오.
3. 응고 그램 - 혈액의 프로트롬빈 지수 감소;
4. 복부 장기의 초음파 - 의사는 간 크기, 간 실질의 상태를 평가할 수 있습니다.

만성 간부전의 치료

간부전의 치료는 질병을 일으키는 요인을 제거하는 것입니다. 간암과 같은 경우에는 수술적 치료가 시행될 수 있습니다. 저단백질 식단은 알코올, 카페인, 수분 제한을 제외하고 탄수화물 400-500g / 일, 지방 - 80-90g / 일으로 처방됩니다.

일상도 변화하고 있습니다. 이제 충분히 움직여야하지만 2kg 이상의 무게를 들어 올리지 않고 햇빛을 피해야합니다. 만성 간부전이 있는 사람은 충분한 수면이 필요하며, 감기에 걸린 경우에도 약물 복용에 대해서는 간과 전문의와 상담하십시오(거의 모든 약물은 간을 통과합니다).

또한 다음 약물을 처방해야합니다.

• 암모니아를 중화하기 위해: "Glutargin", "Hepa-Merz";
• 장에서만 흡수되고 음식에서 얻은 단백질을 처리하는 국부 식물상을 파괴하는 항생제는 뇌에 부정적인 영향을 미치는 아미노산을 생성합니다. 이들은 "Gentamicin", "Kanamycin"입니다.
• 뇌에 유독한 물질을 결합하는 락툴로스 제제: Lactulose, Dufalac, Prelaxan, Lactuvit;
• veroshpiron - 복수 및 부종의 위험을 줄이기 위해;
• 문맥의 압력을 줄이기 위해 - "Nebilet", "Propranolol", "Molsidomine";
• 담관의 봉쇄와 함께 담즙 경련제가 사용됩니다. "No-Shpa", "Buscopan", "Flamin";
• 출혈이 증가하면 "Etamzilat"과 "Vikasol2"를 정제 형태로 사용하십시오.

만성 간부전의 경우 합병증을 피하고 가능한 한 간 이식을 위해 환자를 준비시키려고 합니다. 후자의 표시는 다음과 같습니다.

• 간을 적어도 부분적으로 보존할 수 있는 종양;
• 선천성 간 병리;
• 간의 폐포 구균증;
• 간경화;
• 자가면역 간염

예후는 좋지 않습니다. 간성 뇌병증의 50-80%에서 환자가 사망합니다. 보상된 만성 간부전의 경우 모든 간독성 인자가 제거되고 적절한 치료가 수행되어야만 간을 회복할 수 있습니다. 종종 초기 단계의 만성 간부전은 무증상이며 진단은 표적 검사에 기초해서만 이루어질 수 있습니다. 이것이 질병의 진단 및 치료가 늦어지는 이유이며, 이는 회복 가능성을 크게 감소시킵니다.

식단과 영양 습관

간부전 치료에서 적절한 영양 섭취에 특별한주의를 기울입니다. 이 병리학의식이 영양 원칙은 다음과 같습니다.

• 강조점은 부분 영양에 있습니다. 조금 먹어야하지만 자주 (하루에 5-6 번) 먹어야합니다.
• 단백질 제품은식이 요법에서 완전히 제외되거나 최소한으로 줄입니다.
• 식단에는 소량의 쉽게 소화되는 탄수화물(꿀, 달콤한 과일 및 딸기)과 유용한 비타민과 미네랄이 풍부한 음식이 포함되어야 합니다.
• 식단에서 섬유질의 양을 늘리고 더 많은 신선한 과일과 채소를 섭취해야합니다.
• 다이어트의 일일 칼로리 함량은 최소 1500kcal이며 많은 환자가 식욕이 없기 때문에 맛있는 식사를 준비해야합니다.

상태가 호전되면 점차 이전 식단으로 돌아가 식물성 단백질을 먼저 메뉴에 넣은 다음 유제품을 도입합니다. 그러한식이 요법을 잘 견디면식이 고기가 환자의식이 요법에 포함됩니다.

간은 24시간 작동하며 우리의 약점, 나쁜 습관, 스트레스, 질병 및 우리 주변의 세상을 견뎌냅니다. 간은 많은 기능을 가지고 있습니다. 독소를 중화하고 음식을 소화하며 신체의 불변성을 유지하고 다른 많은 일을 합니다.

인간 활동으로 인한 환경 악화, 바이러스성 간염 및 기타 감염의 확산, 알코올 중독 및 약물 중독, 식품 품질의 악화, 좌식 생활 방식 및 제약 산업의 발달로 간에 부담이 크게 증가했습니다. . 그리고이 모든 것이 동시에 대량으로 떨어지면 간이 대처할 수 없을 수 있으며 간부전이 발생할 위험이 발생하여 신체와 신체의 돌이킬 수없는 과정을 초래할 수 있습니다. 환자의 죽음.

그래서, 간부전- 이것은 병리학 적 상태이며, 신체의 만성 중독으로 나타나는 보상 능력 및 기본 기능의 상실로 간 세포 손상 및 간 파괴를 특징으로하는 증후군입니다. 간부전으로 이어질 수 있습니다 간 혼수즉, 완전한 간부전 및 부패 산물에 의한 뇌의 광범위한 손상입니다.

일부 통계!

• 질병의 모든 경우의 50-80%가 간부전으로 사망합니다.
• 전 세계적으로 매년 평균 2,000명이 간부전으로 사망합니다.
• 간부전의 15%에서는 발병 원인을 설명할 수 없습니다.
• 간부전의 가장 흔한 원인은 알코올, 약물 및 바이러스성 간염으로 인한 간 손상입니다.

• 간에는 약 500가지 기능이 있습니다., 그리고 1분 동안 20,000,000개 이상의 화학 반응이 그 안에서 일어납니다.
• 실험을 할 때동물에서 간을 제거한 후 동물은 4-8 시간 동안 정상 상태에 있었고 1-2 일 후에는 간 혼수 상태로 사망하는 것으로 나타났습니다.
• 간경화항상 간부전으로 나타납니다.
• 봇킨병 또는 바이러스성 A형 간염, 간 및 담낭 질환의 병력이 있는 40세 이상의 사람들에서 40%의 경우 간부전으로 이어집니다. 사람들 사이에서 바이러스성 A형 간염은 아주 쉽게 용인되는 어린 시절의 질병으로 간주됩니다(수두, 풍진, 성홍열 등과 동일).
• 바이러스성 E형 간염임산부의 경우 20%가 간부전으로 끝나는 반면 남성과 임신하지 않은 여성의 경우 바이러스성 E형 간염이 전혀 나타나지 않을 수 있습니다.
• 이렇게 평범해 보이는 약을 복용하면 파라세타몰, 전격성 간부전(전격성 간부전)의 진행으로 이어질 수 있습니다. 그리고 많은 국가에서 일반 감기와 SARS에 대해 다량의 파라세타몰을 복용하는 것이 일반적입니다.
• 대부분의 사람들은 간부전으로 인해 사망합니다. 유독 한 버섯 중독(창백한 grebes, 비행 agarics 및 기타).
• 성인의 간부전의 대부분의 경우 증후군 발병의 다른 원인 외에도 사실이 드러납니다 알코올 남용.

간 해부학

간의 특징:

• 무게 - 약 1.5kg,
• 모양 - 배 모양,
• 성인의 정상적인 간 크기:
  • 비스듬한 길이 - 최대 15cm,
  • 우엽의 길이 - 11.0-12.5 cm,
  • 왼쪽 엽의 길이는 6-8cm,
  • 높이 - 8-12cm,
  • 두께 - 6-8cm,
• 간 가장자리는 매끄럽고,
• 질감이 부드럽다
• 구조가 균일하고,
• 표면이 매끄럽고 광택이 있으며,
• 색상 - 갈색,
• 복막으로 덮인 - 복강의 기관을 제한하는 장막.
• 재생(복원) 능력이 있습니다.

• 횡격막 표면- 다이어프램의 모양에 해당하며,
• 본능적인(당국에 전달) 표면- 주변 장기에 부착
• 하단 가장자리 -예각으로
• 위쪽 뒤쪽 가장자리둔각으로 둥글다.

• 오른쪽 엽,
• 좌엽,
• 정사각형,
• 꼬리 몫.

간의 정사각형과 꼬리 엽 사이의 오른쪽 세로 고랑에는 다음 구조를 포함하는 간의 문이 있습니다.

• 간동맥,
• 문맥,
• 담관,
• 신경과 림프관.

간 재생

간 회복은 간세포의 증식(성장 및 수의 증가)을 통해 이루어지지만, 과학자들은 이것이 왜 일어나는지 아직 모릅니다.

간 재생 속도는 연령에 직접적으로 의존합니다. 소아의 경우 장기 회복 속도와 회복량이 노인보다 큽니다. 재생은 천천히 발생합니다. 어린이의 경우이 기간은 2-4 주이고 노인의 경우 1 개월입니다. 재생 속도와 양은 또한 개인의 특성과 손상을 일으킨 질병에 따라 다릅니다.

간의 회복은 간염의 원인이 제거되고 부담이 줄어들고 정상적인 양의 유용한 영양소가 몸에 들어갈 때만 가능합니다.

활성 감염 과정이 있으면 간은 회복되지 않습니다(바이러스성 간염).

간의 구조

1. 장막- 복막.
2. 섬유초- 결합 조직의 얇은 가지가 통과하는 캡슐. 그들은 간의 실질(특별한 기능 구조를 포함하는 기관 또는 막이 없는 기관의 일부)을 소엽으로 나눕니다.
3. 간 소엽- 간의 구조적 및 기능적 단위로 그 크기는 약 1mm이며 간에 약 50만개가 있습니다.
4. 쿠퍼 세포- 간 성상 대식세포인 면역세포는 간소엽의 모세혈관에 다수 존재한다. 그들은 간의 보호 기능을 수행합니다.

• 간의 중심 소엽- 간소엽의 중앙에 위치.
• 간세포- 간의 분비 기능을 수행하는 간 세포는 항상 담즙을 생성합니다. 간 세포는 두 개의 층으로 간 빔에 있습니다. 간세포는 담즙소관과 소엽내 모세혈관 사이에 위치한다.
• 담관- 간 빔 사이에 위치하여 간세포에서 담즙이 담관으로 들어갑니다.
• 소엽내 모세혈관 또는 정현파- 화학 물질이 간세포에 들어가고 처리 물질이 간세포를 빠져 나가는 혈관.

1. 문맥 및 간동맥 -이 혈관을 통해 내부 장기의 혈액이 간으로 들어가고 간의 혈류 속도가 크게 느려져 장기 과다에 기여합니다.
2. 소엽 간 혈관은 소엽 간 담관과 함께 소엽 간 삼합체를 형성합니다.
3. 소엽 혈관 주위;
4. 소엽내 혈관 또는 정현파;
5. 중심 정맥 - 간 소엽의 정현파에서 혈액을 수집합니다.
6. 수집 또는 소엽 혈관,
7. 간정맥 - 혈액을 하대정맥으로 운반합니다.

간의 담도 혈관

• 담관 - 막이없고 간세포 사이에 위치하며 담즙을 수집합니다.
• 소엽 간 담관;
• 소엽 담관 주변;
• 담관 수집;
• 담관;
• 모든 담관에서 담즙이 낭성 관을 통해 들어가는 담낭은 담즙의 임시 저장고로서 담즙이 정착하고 "숙성"합니다. 50 ~ 80 ml의 담낭 용적;
• 총담관은 담낭과 간관을 십이지장구에 연결하며, 여기서 담즙은 음식을 소화하는 데 필요합니다.

담즙의 구성

담즙의 주요 기능- 담즙 미셀에 의한 유화로 인한 장내 지방의 소화.

담즙 미셀은 콜로이드의 일부인 이온으로 둘러싸인 담즙 성분의 입자입니다.

담즙 발생:

• 젊은 담즙 또는 간 담즙- 담낭을 우회하여 간에서 직접 배설되며 황색을 띤 밀짚 색을 띠고 투명합니다.
• 성숙한 담즙 또는 담낭- 담낭에서 눈에 띄고 짙은 올리브색을 띄며 투명합니다. 담낭에서는 담즙에서 체액이 흡수되고 점액(점액)이 분비되어 담즙이 점성을 띠고 농축됩니다.
• 기초 담즙- 십이지장으로 들어가는 젊고 성숙한 담즙의 혼합물, 황금색, 투명.

1. 물 -담즙에서 물의 일부는 약 97 %이며 담즙의 주요 성분은 담즙에 용해됩니다.


2. 담즙산:
   • 콜린 케노데옥시콜린산 - 1차 담즙산,
   • 글리코콜산 및 타우로콜산(아미노산과의 화합물),
   • 데옥시콜산 및 리토콜산(장내 미생물의 작용으로 장에서 형성된 이차 담즙산).
   담즙산은 간세포의 콜레스테롤로부터 형성됩니다. 담즙에서는 염과 음이온의 형태로 존재합니다. 담즙산의 역할은 지방의 소화와 장에서 지방산과 트리글리세리드의 흡수에 큰 역할을 합니다. 담즙산의 일부는 장에서 다시 혈액으로 흡수되고 다시 간으로 들어갑니다.


3. 담즙 색소:
   • 빌리루빈
   • 빌리베르딘.
   담즙 색소는 비장과 쿠퍼 세포의 헤모글로빈에서 형성됩니다. 모든 적혈구는 적혈구 생성(적혈구 생성)에서 형성되고 비장에서 파괴되고 그 중 일부는 간에서 파괴됩니다. 적혈구에는 산소와 이산화탄소 원자를 운반하는 헤모글로빈이 포함되어 있습니다. 즉, 조직에서 가스 교환을 수행합니다. 적혈구 파괴 후 헤모글로빈 사용에 대한 질문이 있습니다. 담즙 색소는 헤모글로빈 분해의 중간 생성물이며 담즙의 도움으로 몸에서 배설됩니다.

   이 색소는 담황색, 녹색 및 갈색을 나타냅니다. 또한, 산소와 결합한 후 소변(urobilinogen)과 대변(stercobilinogen)을 약간 얼룩지게 합니다.



4. 간 인지질(레시틴)- 음식과 함께 제공되는 인지질의 합성에 의해 형성됩니다. 췌장효소의 영향을 받지 않는다는 점에서 기존의 인지질과 다르며, 변하지 않은 형태로 담즙산과 함께 지방의 소화에 참여하고 부분적으로 혈액으로 다시 흡수되어 간세포로 들어가 담즙으로 들어간다.


5. 콜레스테롤- 담즙은 유리 형태이거나 그것으로부터 합성된 담즙산의 형태입니다. 음식과 함께 몸에 들어갑니다. 내장에서 지방의 소화에 참여합니다.


6. 이온:
   • 나트륨,
   • 칼슘,
   • 칼륨,
   • 염소,
   • 중탄산염
   이온은 음식과 함께 혈류와 간에 들어갑니다. 그들의 주요 역할은 세포벽의 투과성을 향상시키는 것이며 이온은 소장의 미셀의 일부입니다. 그들로 인해 담낭의 담즙과 그 농도에서 물이 흡수되고 장벽의 영양소 흡수가 향상됩니다.

담즙 미셀의 개략도.

간의 주요 기능 - 신체의 주요 실험실

• 담즙 형성- 담즙은 장에서 지방의 분해와 흡수를 촉진합니다.
• 독소 및 기타 이물질 해독외부에서 오는 무해한 물질로 변환하여 차례로 신장에서 소변으로 배설됩니다. 이것은 간세포의 화학 반응(생체변환)을 통해 발생합니다. 생체 변형은 단백질, 이온, 산 및 기타 화학 물질과 결합하여 수행됩니다.
• 단백질 대사 참여- 단백질 분자의 분해 생성물로부터 요소의 형성 - 암모니아. 암모니아의 양이 증가하면 몸에 독이됩니다. 간에서 나온 요소는 혈류로 들어간 다음 신장으로 배설됩니다.
• 탄수화물 대사 참여- 혈액에 과량의 포도당이 있으면 간은 그로부터 글리코겐을 합성합니다 - 글리코 생성 반응. 간과 골격근은 글리코겐 저장을 위한 저장소입니다. 신체에 포도당이 부족하면 글리코겐이 포도당으로 변형됩니다 - 포도당 분해 반응. 글리코겐은 근골격계의 기능을 위한 포도당과 에너지의 신체 공급입니다.
• 지방 대사에 참여- 신체에 지방이 부족하면 간은 탄수화물(즉, 글리코겐)을 지방(트리글리세라이드)으로 합성할 수 있습니다.
• 헤모글로빈 분해산물 활용담즙 색소로 변환하고 담즙으로 배설함으로써.
• 조혈임신 중 태아에서. 간은 또한 혈액 응고 인자의 형성에 관여합니다.
• 과잉 호르몬의 파괴와 활용, 비타민 및 기타 생물학적 활성 물질.
• 일부 비타민 및 미량 원소 저장고, 비타민 B 12, A, D와 같은.

간부전의 원인과 병인

단계적으로 간부전의 발병 메커니즘

• 타격 불리한(간독성) 요인간 세포의 막에 - 간세포.
• 간세포에서 시작 효소를 분비하다, 계속해서 간세포를 파괴(소화)시킵니다.
• 면역 체계가 분비되기 시작합니다 자가면역항체손상된 간세포에 손상을 주어 완전히 파괴합니다(간 조직 괴사).
• 이 프로세스의 배포다른 간세포에.
• 간 세포의 70-80 %가 패배하면 간부전.
• 전체 또는 부분 간 기능 상실.
• 긴 과정으로 - 형성 문합(손상된 영역을 우회하여 손상되지 않은 혈관을 결합하는 추가 혈관) 포털과 하대 정맥 (일반적으로 간 혈관으로 연결됨) 사이. 이러한 문합을 통해 혈액은 간에 들어가지 않고 순환하므로 간 재생 가능성이 줄어듭니다.
• 대사성 산증- 간에 의해 처리되지 않는 독소의 혈액에 들어가면 모든 시스템과 조직이 손상되고 뇌 손상이 발생할 수 있습니다.
• 모든 대사 과정의 위반간에서 글리코겐 합성 및 저장이 중단됨에 따라 신체에서 요소를 형성하고 신체에서 암모니아를 제거합니다.
• 담도계의 위반 - 담즙 정체(또는 담즙 정체)모든 시스템, 기관 및 조직에 독성 알레르기 반응을 일으키는 많은 양의 빌리루빈이 혈액으로 유입됩니다. 이 경우 간의 크기가 커질 수 있습니다.
• 간성뇌증- 뇌의 부패 산물에 의한 손상.
• 간 혼수- 중추신경계의 넓은 영역에 대한 손상은 종종 돌이킬 수 없는 과정입니다.

간부전의 원인

• hypo- 또는 avitaminosis,
• 만성 신부전(CRF),
• 호르몬 질환,
• 빈혈을 포함한 신체의 산소 부족,
• 대규모 출혈
• 호환되지 않는 혈액형의 수혈,
• 복강 내 외과 수술.

간부전의 유형

급성 간부전

독극물, 화학 물질, 약물 등에 중독되었을 때 종종 발생하는 전격성 간부전인 간부전의 번개처럼 빠른 발달도 가능합니다.

급성 간부전으로 이어질 수 있는 원인:

발달 원인에 따라 급성 간부전의 형태:

• 내인성 또는 간세포 형태- 간독성 인자에 노출되어 간 세포가 손상될 때 발생합니다. 간세포의 급속한 괴사(또는 사망)가 특징입니다.
• 외인성- 간 및 / 또는 간 외 순환 (문맥 및 하대 정맥 시스템)의 위반으로 발생하며 대부분 간경화와 함께 발생합니다. 동시에 독성 물질이 포함된 혈액은 간을 우회하여 신체의 모든 기관과 시스템에 영향을 미칩니다.
• 혼합 형태- 간 기능 장애의 간세포 및 혈관 인자에 모두 노출되었을 때.

급성 간부전이 발생한 후 환경에서 발생하거나 신진 대사의 결과로 형성된 모든 독소는 전체 유기체의 세포에 부정적인 영향을 미칩니다. 뇌 손상으로 간성 뇌병증이 발생하고 환자의 혼수 상태와 사망이 발생합니다.

급성 간부전은 즉각적인 해독 요법이 필요한 매우 심각한 신체 상태입니다.

질병 예후- 대부분의 경우 바람직하지 않은 간 기능 회복 기회는 간의 재생 능력(보상 능력), 치료 조치 시작 전 시간, 뇌 손상 정도 및 간 기능 제거에 달려 있습니다. 간독성 요인. 급성 간부전 자체는 가역적인 과정입니다. 그리고 간 혼수 상태에서 10-15 %의 경우에만 나옵니다.

만성 간부전

간 및 담도계의 만성 질환 악화 배경에 대한 증상의 점진적인 발달이 특징입니다.

만성 간부전의 원인:

급성 간부전과 마찬가지로 다음이 있습니다. 형태:

• 외인성- 간세포의 손상 및 괴사가 점진적으로 발생하여 일부 세포는 재생되지만 계속해서 불리한 요인에 노출되면 간세포의 사멸이 지속됨.
• 내인성 형태- 간의 혈액 순환 위반,
• 혼합양식.

추가 간독성 인자가 있는 경우 대상부전이 발생하고(간세포 재생 기회 상실), 간성 뇌병증과 혼수 상태 및 사망이 발생할 수 있습니다.

만성 간부전에서 뇌병증과 혼수 상태를 유발할 수 있는 요인:

• 알코올 소비,
• 자가 치료,
• 식이 요법 위반, 많은 양의 단백질과 지방 섭취,
• 신경 스트레스,
• 일반적인 감염 과정(패혈증, 인플루엔자, 수막구균혈증, 수두, 결핵 등),
• 임신, 출산, 낙태,
• 복부 수술 등.

이 질병은 긴급한 적절한 치료와 해독이 필요합니다.

예측:바람직하지 않은 경우 간성 뇌병증의 50-80 %에서 환자의 사망이 발생합니다. 보상된 만성 간부전의 경우 모든 간독성 인자가 제거되고 적절한 치료가 수행되어야만 간을 회복할 수 있습니다. 종종 초기 단계의 만성 간부전은 무증상이며 진단은 표적 검사에 기초해서만 이루어질 수 있습니다. 이것이 질병의 진단 및 치료가 늦어지는 이유이며, 이는 회복 가능성을 크게 감소시킵니다.

사진:간경화 환자의 간 준비. 간은 수축되고 크기가 줄어들고 간 혈관이 확장됩니다. 간 조직은 결합 조직으로 가득 차 있습니다.

급성 및 만성 간부전(특징)의 차이점은 무엇입니까?

간부전의 증상

급성 간부전, 임상 경과의 특징

1. 간성뇌증의 잠복기 -이 단계에서 환자는 불만이 없으며 간 손상의 뚜렷한 증상이 없습니다. 변경 사항은 검사를 통해서만 감지할 수 있습니다.
2. 간성 뇌병증의 I 단계 - 혼수 상태.동시에 담즙 정체 증후군, 문맥 고혈압, 중독 증상, 신경계 손상의 첫 번째 증상이 억제 형태로 나타납니다.
3. 간성 뇌병증의 II 단계 - precoma.이 단계에서 환자의 상태가 악화되고 간성 뇌병증의 증상이 증가하고 억제가 신경계의 흥분으로 대체되며 몇 가지 병리학 적 반사가 나타납니다. 혈액 응고 장애의 증상이 더 두드러지고, 중독이 증가하고, 간 크기가 급격히 감소하고, 촉진시 감지 할 수 없습니다 ( "빈 hypochondrium"의 증상). 이 단계에서 입에서 간 냄새가 나타납니다.
4. 혼수- 의식 상실, 환자는 더 강한 자극에 대해서만 반사를 나타내며 다발성 장기 부전의 징후가 있습니다 (간, 폐, 심장, 신부전, 뇌부종의 동시 경과).
5. 깊은 혼수- 환자가 의식이 없고, 뇌부종의 결과로 자극에 대한 반사가 완전히 없고, 다발성 장기 부전이 발생합니다. 대부분의 경우 이것은 돌이킬 수없는 과정이며 환자의 사망이 발생합니다.

유리한 사실은 초기 단계에서시기 적절한 해독 요법의 경우 과정의 가역성의 가능성입니다.

만성 간부전, 임상 경과의 특징

1. 나는 무대 -간의 기능은 여전히 ​​유지됩니다. 이 단계는 소화 불량 장애, 가벼운 중독 (약점, 졸음)의 출현이 특징입니다.
2. II 단계 -소화 불량 장애, 중독, 억제, 기억 상실 및 운동 조정 장애의 형태로 신경계 손상 증상의 출현. 입에서 간 냄새가 납니다. 이 단계에서 단기 기억 상실이 가능합니다. 이 단계에서 간은 기능을 부분적으로만 수행합니다.
3. III 단계 -간 기능의 현저한 감소. 이전에 나타난 증상이 더 두드러집니다. 담즙 정체 및 문맥 고혈압, 혈액 응고 장애, 신경계 상태의 악화 (심각한 약점, 언어 장애)의 징후가 있습니다.
4. IV 단계(간성 혼수) -간은 완전히 죽고 전혀 기능하지 않습니다. 의식 상실, 반사 감소, 그 다음 부재가 있습니다. 뇌 부종이 발생합니다. 다발성 장기 부전이 증가하고 있습니다. 대부분의 경우 이것은 돌이킬 수없는 과정이며 환자는 사망합니다.

• 각 단계는 몇 주, 몇 달, 몇 년에 걸쳐 점진적으로 발전합니다.
• 필수 증상은 문맥 고혈압의 징후입니다.
• 모든 증상은 증후군의 급성 과정보다 덜 두드러집니다.
• 만성 간부전은 돌이킬 수 없는 과정이며 조만간 간성 뇌병증과 혼수 상태로 이어질 것입니다.

간부전 진단

간 상태를 연구하는 실험실 방법

*모든 지표는 성인 전용입니다.

간 질환 진단을 위한 도구적 방법

간부전에 대한 추가 연구 방법

1. 흉부 엑스레이,
2. 뇌의 CT 또는 MRI
3. fibrogastroduodenoscopy (식도, 위, 십이지장 구의 탐침),
4. 표시된 대로 기타.

급성 간부전의 치료

• 가장 중요한 것은 가능하다면 간부전의 가능한 원인을 제거하는 것입니다.
• 즉시 치료를 시작해야 합니다.
• 입원이 필요합니다! 급성 간부전은 중환자 실에서 심한 뇌병증이있는 병원에서만 치료됩니다.
• 치료는 신체 상태와 신진 대사를 유지하는 것을 목표로합니다.
• 간부전의 원인을 배제하고 10일 동안 환자의 생명유지를 완전히 유지하면 간세포 재생이 일어나 환자가 생존할 수 있다.

급성 간부전에 대한 집중 치료의 단계

1. 출혈성 증후군이 있는 경우 출혈을 멈추십시오.
   • 필요한 경우 혈관의 완전성을 회복하기 위한 외과적 치료
   • 지혈제 도입: 아미노카프로산(에탐실레이트), 비타민 K(비카솔), 아스코르브산(비타민 C), 비타민 P(루틴), 피브리노겐 등.
   • 이러한 조치의 효과가 없으면 공여자 혈액 제품, 즉 혈소판 질량 및 기타 혈액 응고 인자를 수혈하는 것이 가능합니다.
2. 독성 감소:
   • 장 청소,
   • 단백질 없는 식단,
   • 장 운동성을 자극하는 약물 (cerucal, methaclopramide 및 기타)의 도입,
   • 해독 목적으로 neogemadez, rheosorbilact 주입.
3. 순환 혈액량의 회복:물리적 정맥 주사. 용액, 배설 된 소변의 양을 조절하는 다른 식염수.
4. 간에 혈액 공급 개선:
   • 폐부종의 증상이 있는 경우 산소 마스크 또는 기계 환기,
   • 간 세포의 부종 감소 : 삼투압 약물 (reopoliglyukin, sorbitol)의 도입,
   • 간내 혈관 확장: 유필린, 드로페리돌, 티오트리아졸린,
   • 간에서 산소를 감지하는 능력을 향상시키는 약물: 코카복실라제, 시토크롬 C 등.
5. 신체의 필요한 에너지 비축량 보충:포도당, 알부민 도입.
6. 장 흡수 감소 lactulose (dufalac, normase 및 기타), 장내 미생물을 파괴하기위한 항생제의 임명.
7. 간 기능 회복 및 재생 촉진:
   • 아르기닌, 오르니틴, Hepa-Merz - 간 기능 개선, 암모니아로부터 요소 형성,
   • 비타민 P, 그룹 B,
   • 인지질 및 지방산이 포함된 간보호제: Essentiale, LIV-52, essliver, lipoid C 및 기타,
   • 페닐알라닌, 트립토판, 메티오닌, 티로신을 제외한 아미노산.
8. 뇌의 교정:
   • 진정제 (진정제) 약물,
   • 뇌의 혈액 순환 개선(액토베진, 세레브로리신 등),
   • 뇌부종을 줄이기 위한 이뇨제(예: 라식스, 만니톨).

만성 간부전의 치료

• 간부전으로 발전한 질병의 치료,
• 증상 치료,
• 간부전 합병증의 치료 및 예방.
• 이 증후군의 치료에 전통 의학은 무력합니다!
• 다이어트는 간 세포를 복원하고 신체의 암모니아 형성을 줄이는 것을 목표로하는 주요 활동 중 하나입니다. 식단은 단백질이 없습니다.
• 병원성 장내 미생물총은 암모니아의 형성과 혈액으로의 흡수에 기여하고 간은 암모니아로부터 요소를 형성하는 능력을 상실했기 때문에 장을 정화합니다. 이를 위해 클렌징 관장은 하루에 2 번 처방됩니다.
• 생화학 적 혈액 검사 (전해질, 지단백질, 포도당 등)에 따라 신진 대사의 주요 지표를 수정해야합니다.
• 주요 약물을 복용하는 것 외에도 합병증이있는 경우 치료를 수행해야합니다.

만성 간부전에 사용되는 주요 약물

체외 치료 적응증

혈액 투석- 인공 신장 장치를 통한 혈액의 정제 및 여과, 복막 (복부 혈액 투석) 시트를 통해서도 가능합니다. 이 경우 혈액은 필터를 통해 이동하여 독소로부터 혈액을 제거합니다.

플라즈마 교환 -특수 필터를 사용하여 독성 물질에서 혈액을 정화한 다음 혈장을 혈류로 되돌립니다. 간부전 치료에서 더 나은 것으로 입증된 것은 혈장교환술입니다.

표시:

• 신장 및 간 기능 부전의 발병은 일반적으로 간 혼수 상태의 단계에서 발생합니다.
• 독극물과 독소 중독의 배경에 대해 발전하는 전격성 간부전;
• 암모니아, 담즙 색소, 담즙산 및 기타 독성 물질에 중독된 급성 및 만성 간부전.

간 이식 적응증

수혜자의 체내에 이식된 간의 부분(장기가 이식된 대상)이 점차 건강한 간 크기로 재생되기 시작합니다. 동시에 간세포는 주요 기능을 수행하기 시작합니다.

이 방법의 위험성이식된 장기(이물질)의 거부 가능성이 있으므로 환자는 평생 동안 특수 약물(세포 증식 억제제 및 호르몬)을 복용해야 합니다.
간부전 치료에 이 방법을 사용할 때의 또 다른 문제는 비용이 많이 들고 가장 적합한 공여자를 선택하는 데 어려움이 있다는 것입니다.

출혈성 증후군, 폐 심부전의 형태로 상태의 합병증으로 인해 어렵고 긴 수술을 위해 그러한 환자를 준비하기가 어렵습니다.

간부전에 대한 식이 요법의 원리:

• 저단백질, 바람직하게는 단백질이 없는 식단;
• 음식의 일일 칼로리 함량은 1500kcal 이상이어야합니다.
• 환자가 식욕이 급격히 감소하기 때문에 음식은 맛있고 식욕을 돋워야 합니다.
• 자주, 부분적으로 먹어야합니다.
• 음식에는 쉽게 소화할 수 있는 탄수화물(꿀, 설탕, 과일, 야채)이 충분해야 합니다.
• 음식에는 많은 양의 비타민과 미네랄이 포함되어야 합니다.
• 더 많은 섬유질을 섭취해야 합니다
• 지방 제한은 담즙 정체 증상이 있는 경우에만 필요합니다.
• 환자의 상태가 호전된 후 식물성 단백질(메밀, 곡물, 콩류)로 시작하여 유제품, 단백질 내성이 좋은 육류로 단백질 제품을 점진적으로(어린이를 위한 보완 식품으로) 도입하여 일반적인 식단을 회복할 수 있습니다.
• 삼키는 행위 또는 간 혼수 상태를 위반 한 환자에서 간성 뇌병증이 발생하면 비경구 영양이 권장됩니다 (아미노산, 탄수화물, 지단백질, 비타민, 정맥을 통한 미량 원소 용액의 도입).

• 알코올 및 기타 간독성 물질 (특히 의사와상의하지 않은 약물) 복용을 중단해야합니다.
• 충분한 액체를 마신다
• 무거운 육체 노동을 거부하고,
• 충분한 수면을 취하고 정신 상태를 개선하고
• 변비 예방을 위해서는 클렌징 관장을 하루 2번,
• 조건이 허락한다면 더 많은 햇빛을 피하면서 신선한 공기를 마실 수 있습니다.