삼키는 과정은 어떻습니까? 삼키는 장애 : 원인, 증후군 "인후 혼수 상태. 연하 장애의 동반 요인

삼키는 반사는 무의식적으로 수행한다는 점에서 호흡 행위와 매우 유사합니다. 신체의 이러한 무조건적인 반응은 특별히 연구할 필요가 없습니다. 그것들 없이는 생존을 보장하는 것이 불가능하기 때문에 태어날 때부터 모든 생명체가 사용할 수 있습니다. 그러나 때때로 삼키는 것이 방해받을 수 있습니다. 반사 행동에 대한 이러한 위반이 발생하는 이유와 문제를 제거하는 방법에 대해 더 고려할 것입니다.

삼키는 반사는 무엇입니까?

입, 혀, 인두, 식도 등 다양한 근육이 삼키는 행위에 참여합니다. 그들의 행동은 명확하게 조정되어 사람이 섭취하는 음식이나 액체는 위장에만 들어갈 수 있습니다.

또한 삼키는 반사는 중추 신경계에 의해 조절됩니다. 덕분에 사람은 적당하다고 생각될 때 한 모금 마실 수 있습니다. 즉,이 작업을 임의로 수행 할 수 있습니다. 몇몇 소위 뇌신경이 조절에 참여합니다. 또한 뇌에는 특별한 삼키는 중추가 있습니다.

삼키는 반사가 손상될 수 있는 이유를 이해하기 위해 삼키는 동안 어떤 일이 발생하는지 고려하십시오.

첫 번째 단계에서 음식은 구강으로 들어가 부드러워집니다. 이 프로세스는 10초 이상 걸리지 않습니다.
다음으로 혀의 뿌리를 자극하는 설인두 신경이 활성화됩니다. 음식은 목구멍 뒤쪽으로 밀려납니다. 이 단계에서 가장 자주 위반이 발생하여 삼키는 반사를 위반합니다.
후두가 당겨지는 순간 윤상연골이 뒤로 이동하여 기관 입구를 막습니다. 그 후, 인두의 근육이 수축하고 덩어리가 기관에 들어 가지 않고 식도로 전달됩니다.

삼키는 방법과 이유는 무엇입니까?

삼키는 반사를 위반하는 원인은 신경계, 소화기 등 다양한 시스템에서 올 수 있습니다. 그러나 대부분 중추 신경계의 장애로 인해 연하 장애 또는 연하곤란이 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

뇌 손상;
뇌졸중;
식도 근육의 경련;
중증 근무력증 및 근이영양증;
다발성 경화증;
파킨슨 병;
피부근염;
다양한 국소화의 종양.

삼키는 데 약간의 어려움이 있으면 즉시 도움을 받아야 합니다. 삼키는 반사를 위반하면 신체가 충분한 영양소를 섭취하지 못하기 때문에 신체가 급속하게 고갈됩니다. 또한 환자는 음식에 질식하여 호흡기에 던집니다. 이것은 차례로 폐렴의 발병으로 이어질 수 있습니다.

연하 곤란의 유형과 정도는 무엇입니까

삼키는 반사의 위반을 유발할 수있는 모든 이유는 두 가지 유형으로 나뉩니다.

기계적 - 너무 큰 음식 조각으로 식도 내강이 막히거나 식도 내강이 좁아지거나 외부 압력이 가해집니다.
기능적 - 연동 운동의 위반 및 인두 및 식도 근육의 이완과 관련이 있습니다.

복잡성에 따라 삼키는 반사 위반의 4 가지 정도가 구별됩니다.

삼키는 것은 약간 어렵습니다. 매우 큰 음식 조각이나 많은 양의 액체만 삼키는 것은 불가능합니다.
단단한 음식을 삼키는 것이 불가능해집니다. 동시에 환자는 반 액체 또는 액체 형태의 음식을 쉽게 섭취할 수 있습니다.
연하 장애가 있는 환자는 액체 농도로만 영양소를 섭취할 수 있습니다.
삼키는 것이 완전히 불가능해집니다.

삼킴 장애는 어떻게 나타납니까?

연하 곤란증의 첫 번째 징후는 삼킬 때 발생하는 통증으로 환자가 느끼게됩니다. 식사 중에 기침 발작이 자주 발생하는 경우 주의해야 합니다. 특히 동시에 환자가 비강에 음식을 던지는 것을 경험하는 경우.

또한, 삼키는 반사 위반의 특징적인 증상은 타액 분비가 증가하고 질식하는 느낌입니다. 종종 환자는 속쓰림, 일광 신경총 부위의 불편함 또는 식도의 덩어리에 대한 추가 불만을 제기할 수 있습니다.

인두 반사를 회복하는 방법

대부분의 경우 삼키는 반사의 위반은 독립적 인 질병으로 작용하지 않지만 더 심각한 문제를 나타내는 증상으로 작용합니다. 이와 관련하여 치료는 기저 질환과 함께 수행해야합니다.

문제가 위장관 기관의 장애에 있다면 일반적으로 약물 치료가 처방됩니다. 그것은 제산제뿐만 아니라 위액의 산도를 줄이는 물질을 섭취하는 것으로 구성됩니다. 또한 환자는식이 요법을 엄격히 준수해야합니다.

때때로 삼킴 장애는 질병뿐만 아니라 심리적 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우의 치료는 식사시식이 요법과 자세를 엄격하게 준수 할뿐만 아니라 심리 치료를 통해 수행됩니다.

덜 자주, 연하 곤란은 뇌졸중 후 환자에게 나타납니다. 환자의 잃어버린 연하 기능을 회복하는 데 최소 2-3 주가 소요됩니다. 반사가 회복될 때까지 환자는 비위관을 사용하여 음식으로 옮겨집니다. 그러나 환자가 잃어버린 연하 기능의 회복을 자극하기 위해 정기적으로 특별한 운동을 수행해야 하기 때문에 치료가 여기서 끝나지 않습니다.

이와 관련하여 삼키는 반사 치료가 무엇을 기반으로하는지에 따라 더 자세히 살펴 보겠습니다.

우선, 환자는 한 모금의 모방으로 시작합니다. 이러한 시도는 하루에 최소 10번 반복해야 합니다.
다음으로 환자가 하품을 하는 운동이 수행됩니다. 또한 최소 10번 반복해야 합니다.
이전 연습을 성공적으로 완료하면 작업이 조금 더 복잡해지고 이제 양치질을 시도할 수 있습니다.
훈련을 위해 코골이나 기침을 모방하는 것도 적합합니다.
연구개의 근육을 훈련하기 위해 환자에게 혀끝으로 만지도록 제안합니다. 이 절차는 먼저 입을 벌린 다음 닫은 상태에서 수행됩니다.

이러한 교육은 자격을 갖춘 전문가의 감독하에 환자에게만 권장됩니다. 환자가 처음에는 할 수 없는 일을 하도록 강요하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 모든 운동에는 규칙성이 필요합니다. 또한 삼키는 반사가 회복되는 데 시간이 걸리기 때문에 뇌졸중을 앓은 사람을 서두르지 마십시오. 뇌졸중 후 환자가 운동을 게을리하지 않으면 모든 손상된 기능이 쉽게 회복됩니다.

연하 곤란은 삼키는 데 어려움이 있으며 신경계 및 상부 위장관의 병리 현상입니다. 연하 곤란, 심지어 일시적이고 특히 지속적으로 반복되는 경우 매우 심각한 질병을 나타낼 수 있으므로 의료 도움을 받아야합니다.

간략한 해부학

정상적인 삼키는 데 관여하는 26개의 근육이 있으며, 이들 모두는 5개의 뇌신경의 지배를 받습니다. 삼키는 것은 세 단계로 나뉩니다.

구강 단계. 이 단계는 음식을 씹는 작업이 완료되면 음식 혼수 상태가 인두 수준으로 옮겨질 때 시작됩니다. 1초도 채 걸리지 않습니다. 그것은 대뇌 피질에 의해 의식적으로 제어되는 삼키는 유일한 구성 요소입니다.
인두 단계. 이 단계에서 연구개 인두 폐쇄가 일어나고, 후두가 상승하고, 기도가 보호되고 유방이 인두 아래로 연동되어 개방된 윤인두 근육의 수준을 우회합니다. 이 단계는 medulla oblongata에 위치한 연하 중추에 의해 반사적으로 제어됩니다. 지속 시간은 1초 미만입니다.
식도 단계. 그것은 중력의 작용으로 구성되며 식도 근육의 조정되고 점진적인 수축과 함께 유방이 위식도 괄약근으로 이동합니다. 일반적으로 8-20 초 지속됩니다.

증상

연하 곤란의 징후는 식도를 통한 음식 통과의 위반을 나타냅니다. 동시에 삼키는 것은 사람에게 불편 함을 유발하지 않습니다. 그러나 그 후에 목구멍에 덩어리의 "멈춤과 끼임"이 있고 흉골 뒤쪽에 충만감이 있습니다. 대부분의 경우 삼키는 데 어려움이 있으면 통증이 동반되지 않으며 식도의 확산 경련이있을 때 가능합니다.

연하곤란의 주요 징후는 다음과 같습니다.

인두의 식도로 음식을 촉진하는 것이 방해 받고 덩어리가 비강이나 구강으로 던져집니다.
질식하는 느낌이 특징적입니다.
기침이 있습니다.
타액이 풍부하게 분리됩니다.
흡인성 폐렴(이물질의 침투로 인한 폐 조직의 염증)이 가능합니다.
음식을 완전히 삼키는 것은 불가능하거나 그렇게 하려면 많은 노력이 필요합니다.

일반적으로 연하 곤란증의 증상은 특히 초기 단계에서 단단한 음식을 섭취함으로써 발생합니다. 음식을 물로 씻어내면 삼키는 것이 좋아집니다. 액체 음식은 일반적으로 훨씬 쉽게 섭취할 수 있지만, 단순히 물을 삼켜도 연하곤란이 나타납니다.

분류 및 학위

병리학 적 과정의 국소화와 관련하여 다음이 있습니다.

구강 인두 (oropharyngeal) 연하 곤란 -이 경우 인두에서 식도로 음식을 전환하는 데 어려움이 있습니다. 그것은 인두 근육, 인두 근육 또는 신경 질환의 병리로 인해 발생합니다.
식도 (식도) 연하 곤란 - 식도 내강의 겹침 또는 근육 운동 장애로 인해 발생합니다. 조건부로 하위, 상위 및 중간으로 나뉩니다.
Crycopharyngeal incoordination은 상부 식도 괄약근의 원형 섬유의 조화되지 않은 수축입니다.
근처를 지나가는 큰 혈관(대동맥과 그 가지)에 의한 식도의 압박으로 인해 발생하는 연하곤란. 그것은 이러한 혈관의 병리의 경우에 발생합니다.

질병의 4도도 있습니다.

단단한 음식만 삼키기 어려움.
단단한 음식을 먹을 수 없습니다. 부드럽고 반 액체로 어려움이 없습니다.
사람은 독점적으로 액체 음식을 먹을 수 있습니다.
삼키는 행위를 완전히 수행할 수 없음.

그 원인

연하 곤란은 여러 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.

인두 또는 양성 종양의 암. 동시에 삼키는 데 어려움이있을뿐만 아니라 목구멍에 불편한 감각이 나타나고 삼키는 것은 귀 부위에 방사되는 통증을 동반합니다.
인두 "포켓" - 일반적으로 이 병리는 본질적으로 선천적이며 점막이 돌출되어 주머니를 형성합니다. 삼키기 어려움, 구취, 목에 튀어나온 주머니가 보입니다.
뇌졸중 -이 경우 연하 곤란에는 얼굴 근육의 비대칭, 팔다리 마비, 언어 이해 또는 재생의 어려움, 혼란과 같은 다른 징후가 동반됩니다.
뇌염 - 연하 곤란은 의식 장애(부적절함, 동요 또는 마개), 발열 및 기타 뇌 손상 징후(저혈압, 호흡 장애)의 결과로 발생합니다.
보툴리누스 중독 - 동시에 환자의 눈이 두 배가되고 사람이 텍스트를 읽을 수 없으며 넓은 눈동자가 특징적이며 빛에 반응하지 않습니다. 일반적으로 호흡 곤란이 동반됩니다. 보툴리누스 중독의 경우 압력 및 온도 표시기는 변경되지 않습니다.
근무력증 - 얼굴 근육이 약하고 사람이 씹기 어렵고 팔과 다리 근육이 약합니다.
파킨슨 병 - 여기 전경에는 운동 및 정신 장애가 있으며 떨림의 존재가 특징적입니다.
다발성 경화증 - 연하 곤란증 외에도 흐린 시력, 감각 이상, 언어 장애, 상지 및하지의 약화,인지 장애가있을 수 있습니다.
Guillain-Barré 증후군 - 질병이 시작될 때 온도가 상승한 후 팔과 다리에 통증이 나타납니다. 그러면 팔다리의 운동 범위가 줄어들고 다리에서 위로 올라가 가슴과 복부의 근육을 포착하는 마비가 발생할 수 있습니다.

인후 증후군의 덩어리

목구멍에 "혼수"가 있다는 불만 (또는 과학적으로"globus pharyngeus")는 이비인후과 의사를 방문할 때 가장 흔합니다. 통계에 따르면 모든 사람들의 약 45%가 비슷한 감각을 경험했습니다. 이 증후군은 처음에는 히스테리의 징후로 연구되었지만 나중에 정신과적 원인이 "목구멍에 덩어리"가 있는 전체 환자의 일부에서만 발생한다는 것이 밝혀졌습니다.

이 병리는 몇 가지 이유로 인해 발생합니다.

실제로 삼키는 것을 방해하는 목구멍에 이물질이 있습니다. 목구멍의 덩어리에 대한 감각은 연구개 목젖의 부종, 형성 또는 낭종의 출현, 구개 또는 설편도의 증가를 유발할 수 있습니다. 이 경우는 드물게 발생하며 건강 검진으로 매우 쉽게 결정됩니다.
이물감이 있지만 목구멍에는 실제로 아무 것도 없습니다. 가장 일반적인 경우입니다. 일반적으로 이러한 감각은 역류성 질환으로 인해 발생합니다. 역류는 위 내용물이 식도와 목구멍으로 역류하는 것입니다. "덩어리"는 실제로 위장의 내용물에 의해 유발되는 인두 근육의 경련입니다(후자는 산성도가 증가하여 목구멍과 식도의 점막을 태움). "인후 혼수 상태" 외에도 만성 인두염이 나타날 수 있습니다.
심리적 이유. 종종 삼키는 데 어려움이 심한 스트레스 상황, 강한 두려움이나 흥분 상태에서 관찰됩니다.

이 시점에서 "목구멍의 덩어리"증후군은 잘 이해되지 않지만 일반적으로 환자의 생명에 위협이되지는 않습니다. 또한 병리학의 발달을 일으킨 원인은 일반적으로 쉽게 제거됩니다. 물론 정확한 원인을 파악하고 적절한 치료법을 처방하기 위해서는 의사와 상의해야 한다.

신경 연하 곤란

다른 이름은 기능적입니다. 그것은 다양한 병인의 신경, 즉 신경계의 무기 질환의 결과로 발생합니다. 40세 미만의 성인뿐만 아니라 아동기 및 청소년기에 발병할 수 있으며, 노인 남성에서는 질병이 실제로 발생하지 않습니다.

어린이의 경우 신경증은 아주 어린 나이에도 발생합니다. 처음에는 식욕 감소, 잦은 역류, 구토 및 수면 장애로 나타납니다. 학령기에 그러한 어린이는 통증, 날씬함, 수송 불내성 및 식욕 부진이 증가합니다.

성인의 경우 신경성 연하곤란이 강한 정신 외상으로 인해 처음 발생하며, 질식 후 호흡 곤란이 특징입니다. 이로 인해 사람이 공황 발작을 일으키게 됩니다.

어린이의 삼키기 어려움

어린이의 연하 곤란의 주요 원인은 뇌성 마비와 같은 신경계의 다양한 병리학입니다 (이 상태의 위험은 특히 팔과 다리가 동시에 마비 된 경우에 높습니다).

종종 선천적인 무정화증(끊임없는 불수의 운동)으로 고통받는 어린이에게 매우 높은 위험이 있습니다. 척추 이분증, Arnold-Chiari 기형의 경우 삼키기 및 근육 질환으로 어려움을 겪을 수 있습니다. 식도 및 인두 발달의 선천적 기형, Rossolimo-Bekhterev 증후군은 연하 곤란을 유발할 수 있습니다.

임상 적으로 어린이의 연하곤란은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

아기는 아주 적은 양의 음식을 섭취합니다.
오랫동안 모유 수유를 하거나 혼합물을 섭취합니다.
마시고 먹고 나면 기침이 일어나고 얼굴이 붉어집니다.
먹이는 동안 목과 머리가 비정상적인 위치에 있습니다.
호흡 곤란이 발생할 수 있지만 소량의 음식이 기관으로 들어가는 경우에는 그다지 뚜렷하지 않을 수 있습니다.
혼합물이나 우유가 코에 나타납니다.

가까운 친척이 천식을 앓지 않으면 천식이 발병하는 빈번한 폐렴 및 기관지염의 경우 경고 할 가치가 있습니다. 이 모든 것은 또한 식도의 신경 분포에 문제가 있음을 나타낼 수 있습니다.

진단

진단은 고체 또는 액체 음식을 삼키는 검사를 기반으로 합니다. 또한 연하 곤란증 발병의 근본 원인, 즉 다음과 같은 도움을 받아 일련의 연구를 수행해야합니다.

조영제(바륨)를 사용한 식도 엑스레이 검사;
갑상선 초음파 진단;
섬유위 십이지장경검사;
뇌의 자기공명영상.

이비인후과 전문의의 검사를 받아야합니다.

치료

우선, 치료 과정에서 병리학의 출현을 유발 한 원인을 규명하는 것이 중요합니다. 그것들을 바탕으로 이런 종류의 치료법이 이미 처방될 것입니다. 질병의 증상을 완화하기 위해 다양한 의약품이 사용됩니다.

또한 다음과 같은 여러 활동을 수행합니다.

환자는 음식물 찌꺼기에서 호흡기를 청소합니다.
가벼운 식단이 처방되고 지방이 많고 무거운 음식, 탄산 음료, 차와 커피는 식단에서 제외됩니다. 유제품, 시리얼 및 수프를 섭취하는 것이 좋습니다. 특정 시간에만 먹어야 합니다. 으깬 감자 형태로 가벼운 종류의 고기와 생선을 먹을 수 있습니다.
위장관의 산도를 낮추는 약물과 제산제 그룹에 속하는 약물을 지정하십시오.

약화 된 근육이나 기능 장애로 인해 연하곤란이 발생한 경우 환자는 근육의 긴장도를 회복하기 위해 특별한 운동을 처방받습니다.

심각한 형태의 질병에서는 외과 적 개입에 의존하고 방사선 요법이 시행되고 식도의 개통이 확대되며 소화관의 영향을받는 부위에 생물학적 및 화학적 효과의 내시경 방법이 사용됩니다.

합병증

연하곤란의 결과는 사회적인 것과 심리적인 것으로 나눌 수 있습니다. 먹는 것은 사회적 행위이며, 섭식을 어렵게 하는 신체적 변화의 결과로 음식을 먹는 미각이 크게 감소할 수 있습니다. 나는 또한 고독에 대한 갈망, 우울증 및 불안을 포함한 심리적 문제가 있습니다. 이 모든 것이 환자의 삶의 질에 직접적인 영향을 미칩니다.

연하 장애는 사람이 정상적인 수준의 수분 및 영양 상태를 유지하는 데 필요한 양의 액체와 음식을 섭취할 수 없기 때문에 영양실조, 체중 감소, 탈수를 포함한 다양한 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

삼키는-반사 근육 작용, 일부 근육의 수축과 다른 근육의 이완의 결과로 음식 덩어리 - 덩어리가 인두와 식도를 통해 위장으로 옮겨집니다.

삼키는 단계

삼키는 행위는 구강, 인두 및 식도의 세 단계로 나뉩니다.

동안 구강기, 입안에서 씹은 음식에서 타액에 적셔 미끄럽게되면 약 5-15 ml의 음식 덩어리가 형성됩니다. 혀와 볼의 움직임은 덩어리를 혀 뒤쪽으로 이동시킵니다. 혀 수축과 함께 음식 덩어리는 연구개에 대해 눌러지고 앞쪽 구개설궁 뒤에 있는 혀의 뿌리로 옮겨집니다.

다음 단계, 인두, 빠르고, 짧고, 비자발적입니다. 혀뿌리 수용체의 자극은 연구개를 들어올리는 근육의 수축을 일으켜 음식물이 들어가는 것을 방지하기 위해 인두와 비강의 소통을 차단합니다. 혀의 움직임은 음식 덩어리를 인두로 밀어 넣습니다. 이 경우 설골을 변위시키고 후두를 상승시키는 근육의 수축이 있습니다. 음식이 기도로 들어가는 것을 방지하기 위해 후두개는 후두 입구를 차단합니다. 입안의 압력이 증가하고 인두에서 압력이 감소하여 음식 덩어리가 인두로 쉽게 이동합니다. 구강 내로 음식의 역방향 이동은 혀의 돌출된 뿌리와 이에 밀접하게 인접한 구개설 아치에 의해 방지됩니다. 덩어리가 인두에 들어가면 종 인두 거상 근육 : stylopharyngeal과 tubopharyngeal이 인두를 위로 올리며 인두 수축근은 위에서 아래로 순차적으로 수축하며 결과적으로 bolus는 bolus를 향해 밀립니다 식도.

세 번째 단계, 식도, 비자발적이며 이전과 비교하여 더 길다. 액체를 삼킬 때는 1-2초, 단단한 음식을 삼킬 때는 8-9초 동안 지속됩니다.

삼키는식사 중 신체의 자연스러운 과정입니다. 삼키는 동안 목의 근육은 하루 종일 100번 이상 움직입니다. 교란이 일어나기 전까지는 거의 알아차리지 못하는 과정 중 하나입니다. 삼키는 동안 괄약근이라고 불리는 상부 식도의 원형 근육이 이완됩니다. 이 과정은 입의 내용물을 목구멍을 통해 소화 시스템으로 이동시킵니다. 이 과정은 긴장과 두려움이 없는 상태에서 원활하게 진행됩니다. 이러한 감정 상태에서 인두에 경련이 발생합니다. 삼키는 문제 또는 연하곤란목구멍의 통증과 불편 함을 동반합니다. 신체의 자연 반사에 대한 이러한 심각한 위반은 치료되어야 합니다.

삼킴 장애의 원인

삼키는 행위의 위반 원인은 주로 다음과 같이 나눌 수 있습니다. 기계적그리고 기능의. 첫 번째는 음식 조각의 크기와 식도 내강 사이의 불일치로 인해 발생합니다. 연동 운동의 위반으로 기능이 발생합니다. 결과적으로 삼키는 것을 위반하면 신체의 피로, 체중 감소, 기침으로 이어진다는 점을 명심해야합니다. 폐렴도 발생할 수 있습니다.

식도 내강이 좁아지는 것도 삼키는 문제가 될 수 있습니다. 다음과 같은 결과로 발생할 수 있습니다.

부종(편도선염, 구내염);
협착증(음식 및 인두);
흉터(화상, 수술 후);
악성 종양(식도암);
양성 형성 (폴립, 편도선염).

다음과 같은 결과로 식도에 외부 압력이 가해질 수도 있습니다.

갑상선의 확대;
자궁 경부 척추염;
게실;
골극.

기능 장애삼키는 것은 다음과 같은 경우 손상된 근육 기능과 관련이 있습니다.

혀의 마비;
설인두 신경 손상;
인두 및 식도 근육의 질병(뇌졸중);
식도의 평활근 손상 (신경 병증, 근육 병증, 알코올 중독).

연하 장애가 있는 사람들의 약 50%가 뇌졸중을 경험했습니다. 삼키는 행위를 위반하는 아주 드문 원인이 있을 수도 있습니다.

파킨슨 병;
다발성 경화증;
뇌성마비;
폐의 만성 염증;
전신 경피증(결합 조직 질환);
식도염(식도 점막의 염증).

연하 장애의 동반 요인

연하 장애는 다음 요인과도 관련이 있음을 이해해야 합니다.

통증 및 호흡 곤란;
삼키는 동안과 삼킨 후에 기침;
삼키는 과정에서 공기가 부족한 느낌.

증후군 "인후 혼수"

목구멍에 덩어리가 있는 느낌은 이비인후과 의사를 방문하는 환자의 일반적인 불만입니다. 이 느낌에는 몇 가지 이유가 있습니다.

목구멍에 삼키는 행위를 방해하는 물체가 있습니다.
역류성 질환;
만성 인두염;
심리적 요인.

환류이것은 위의 내용물이 식도로 그리고 더 나아가 목구멍으로 되돌아가는 것입니다. "혼수 상태"의 감각을 유발하는 인두의 근육 경련은 위 내용물에 의해 유발됩니다(위의 산성 내용물은 식도와 목구멍의 점막을 태움). 종종 "인후 혼수 상태" 증후군의 출현은 스트레스가 많은 상황, 강한 흥분 상태 또는 두려움.

연하 장애의 결과

합병증이 심각할 수 있으므로 질병의 원인을 제거하기 위해 심각하게 받아들여야 합니다. 심한 경우 다음이 있을 수 있습니다.

식도염(식도의 염증);
식도암 발병;
흡인성 폐렴;
폐 농양;
폐렴.

삼킴 장애 예방

삼키는 문제를 피하려면 합리적이고 균형 잡힌 식단을 먹고 금연해야 합니다. 의사의 진찰을 받고 제때 인후 질환을 치료하는 것도 중요합니다. 어떤 경우에는 어린이에게 작은 장난감과 부품을 삼켜 삼키는 문제가 발생할 수 있습니다. 당신은 그들을 주시해야하고 너무 작은 세부 사항으로 장난감을 사지 마십시오.

연하 장애의 치료

치료는 주로 삼키는 문제의 원인에 따라 다릅니다. 오늘날, 삼킴 장애는 제 시간에 전문가에게 문의하면 환자의 삶에 심각한 위협이되지 않습니다. 의사는 원인을 파악하고 제거하는 데 도움을 줄 것입니다. 환자에게 삼킴 장애를 일으키는 종양이 있는 경우 종양 전문의와의 추가 상담이 필요합니다. 연하 장애의 신경학적 원인으로 심리 치료사와 상담합니다. 주치의는 환자에게 특별한 처방을 다이어트,거의 모든 제품은 식도를 자극하지 않도록 퓌레 형태로 섭취됩니다. 환자가 자가 수유를 할 수 없는 경우, 수유는 튜브를 통해 또는 정맥으로 이루어집니다. 근육 기능 장애로 특별한 운동이 처방되고 때로는 식도가 확장됩니다. 연하곤란을 위한 마사지도 효과적입니다. 역류성 식도염이나 위식도염의 경우 처방받은 약을 줄여 위산도.

씹다- 치아의 도움으로 음식물을 갈아서 음식물 덩어리를 형성하는 생리적 행위. 씹는 것은 음식의 기계적 처리 품질을 제공하고 구강 내 체류 시간을 결정하며 위와 장의 분비 및 운동 활동에 반사 자극 효과가 있습니다. 씹는 것은 위턱과 아래턱, 얼굴, 혀, 연구개의 근육을 씹고 모방하는 것을 포함합니다. 위턱과 아래턱 사이의 음식 기계 가공은 위턱에 대한 아래턱의 움직임으로 인해 수행됩니다. 오른쪽과 왼쪽에 일렬로 늘어선 성인은 2개의 앞니와 1개의 송곳니(음식물을 물어뜯음), 음식을 부수고 갈기 위한 2개의 작은 어금니와 3개의 큰 어금니 - 총 32개의 치아와 같은 다른 기능적 목적의 치아를 가지고 있습니다. 씹는 과정은 4가지 단계- 입으로 음식의 도입, 표시, 기본 및 식품 코카의 형성.

씹는 것이 조절된다 반사적으로. 구강 점막 수용체(기계 수용체, 화학 수용체 및 열 수용체)로부터의 흥분은 삼차신경, 설인두, 상후두 신경 및 고막 끈의 II, III 가지의 구심성 섬유를 통해 전달됩니다. 씹는 센터이것은 medulla oblongata에 있습니다. 중심에서 저작근으로의 자극은 삼차신경, 안면신경 및 설하신경의 원심성 섬유를 통해 전달됩니다. 시상의 특정 핵을 통한 구심성 경로를 따라 뇌간의 감각 핵으로부터의 자극은 미각 감각 시스템의 피질 부분으로 전환되며, 여기서 구강 점막의 수용체로부터 정보의 분석 및 합성이 수행됩니다.

대뇌 피질의 수준에서 감각 자극은 원심성 뉴런으로 전환되어 내림차순 경로를 따라 수질 oblongata의 씹는 중심으로 조절 영향을 보냅니다.

삼키는- 음식물이 RP에서 위로 이동하는 반사 작용. 삼키는 행위는 3단계로 구성됩니다.

구두(임의);

인두(무의식적, 빠른);

식도(무의식적, 느린).

에 1단계혀는 음식 덩어리를 목구멍 아래로 밀어냅니다.

~ 안에 2단계인두 진입 수용체의 자극은 다음을 포함하는 복잡한 조정 행동을 유발합니다.

비 인두 입구를 차단하여 연구개를 올립니다.

음식 덩어리를 식도로 밀어 인두 근육의 수축;

상부 식도 괄약근의 개방.

에 식도기식도의 자극은 체신경과 교내 뉴런 모두에 의해 생성된 연동파를 유발합니다. 음식 덩어리가 식도의 말단부에 도달하면 하부 식도 괄약근이 잠시 열립니다.

삼키는 조절 메커니즘:

음식물 덩어리는 혀의 수용체인 인두를 자극합니다. 이 수용체에서 AP가 생성되어 구심성 신경(n. trigeminus, n. glossopharyngeus 및 superior laryngeal nerve)을 따라 신경 자극의 형태로 전달되며, 이는 바로 위의 medulla oblongata에 위치한 연하 중추입니다. 호흡의 중심. 삼키는 중추는 흥분되고 원심성 신경(n. trigeminus, n. glossopharyngeus, n. hypoglossus, n. vagus)을 따라 신경을 근육으로 보내고, 이는 구강과 인두에서 음식 덩어리를 촉진합니다.

연하 중추의 기능은 SCC 및 호흡 중추의 기능과 밀접한 관련이 있습니다. 삼키는 행위는 음식 덩어리가 구개 궁 뒤에 떨어질 때까지 임의로 수행됩니다. 그러면 삼키는 과정이 비자발적으로 됩니다. 자발적 삼키는 가능성은 CGM을 삼키는 메커니즘에 참여함을 나타냅니다.

단단한 음식은 8-10초 안에 식도를 통과하고 액체는 1-2초 안에 통과합니다. 음식 덩어리는 벽 근육의 연동 수축의 도움으로 식도를 따라 움직입니다. 식도의 상부 1/3의 벽에는 줄무늬 근육, 하부 2/3 - 평활근이 있습니다. 식도는 부교감신경과 교감신경의 지배를 받습니다. 부교감 신경 (n. vagus)은 식도 근육의 운동 기능을 자극하고 교감 신경은 약화됩니다. 식도에서 음식 덩어리는 위장으로 들어가 추가 기계적 및 화학적 처리를 거칩니다.

69. 위장의 소화. 위액의 구성 및 특성. 위 분비 조절. 위액 분리 단계. 단백질, 지방, 탄수화물 소화 중 위 분비의 특징.

위에서 침과 점액이 섞인 음식은 기계적, 화학적 처리를 위해 3~10시간 동안 유지됩니다. 위는 다음과 같은 기능을 수행합니다.

음식을 예치하는 것;

위액 분비;

음식을 소화액과 섞기;

그것의 대피 - KDP로 부분적으로 이동;

음식과 함께받은 소량의 물질을 혈액으로 흡수;

위액과 함께 대사 산물 (요소, 요산, 크레아틴, 크레아티닌), 외부에서 몸으로 들어가는 물질 (중금속 염, 요오드, 약리 제제)의 위강으로의 배설 (배설);

위 및 기타 소화 기관(가스트린, 히스타민, 소마토스타틴, 모틸린 등)의 활동 조절에 관여하는 활성 물질(증가)의 형성;

위액의 살균 및 정균 작용);

품질이 좋지 않은 음식을 제거하여 장에 들어가는 것을 방지합니다.

위액은 주(glandulocytes, 분비 효소), 정수리(perital, 분비 HCl) 및 부속(점액 세포, 분비 점액) 세포로 구성된 땀샘에 의해 분비됩니다. 위의 안저와 몸에서 땀샘은 주 세포, 정수리 및 부속 세포로 구성됩니다. 유문샘은 주세포와 부속세포로 구성되며 두정세포는 포함하지 않습니다. 유문 부위의 주스는 효소와 점액성 물질이 풍부하고 알칼리성 반응을 보입니다. 위저부의 주스는 산성입니다.

위액의 양과 구성:

하루 동안 사람은 1 ~ 2 리터의 위액을 분비합니다. 그것의 양과 구성은 음식의 성질, 반응 특성에 달려 있습니다. 사람과 개의 위액은 산성 반응(pH = 0.8 - 5.5)을 가진 무색 투명한 액체입니다. 산성 반응은 HCl에 의해 제공됩니다. 위액은 99.4%의 수분과 0.6%의 고형분을 함유하고 있습니다. 건조 잔류물에는 유기(단백질, 지방, 젖산, 요소, 요산 등의 가수분해 생성물) 및 무기(Na, K, Mg, Ca, 로다나이드 화합물의 염) 물질이 포함되어 있습니다. 위액에는 효소가 포함되어 있습니다.

단백질 분해(단백질 분해) - 펩신 및 가스트리신;

펩신비활성 형태(펩시노겐)로 방출되고 HCl에 의해 활성화됩니다. 펩신은 단백질을 폴리펩타이드, 펩톤, 알부모스 및 부분적으로 아미노산으로 가수분해합니다. 펩신은 산성 환경에서만 활성화됩니다. 최대 활성은 pH = 1.5 - 3에서 나타난 다음 활성이 약해지고 가스트리신이 작용합니다(pH = 3 - 5.5). 위장에는 탄수화물(전분)을 분해하는 효소가 없습니다. 위장에서 탄수화물 소화 아밀라아제유미즙이 완전히 산화될 때까지 타액. 산성 환경에서는 아밀라아제가 활성화되지 않습니다.

의미염산:

펩시노겐을 펩신으로 전환하고 펩신 작용을 위한 최적의 환경을 만듭니다.

단백질을 부드럽게 하고 팽창을 촉진하여 효소 작용에 더 쉽게 접근할 수 있도록 합니다.

우유 응고 촉진;

그 영향으로 십이지장과 소장에서 많은 효소가 형성됩니다 : secretin, pancreozymin, cholecystokinin;

위장관의 운동 기능을 자극합니다.

살균 및 정균 작용이 있습니다.

위장의 점액(점액) 값:

기계적 및 화학적 식품 자극제의 손상 효과로부터 위 점막을 보호합니다.

효소를 흡착하므로 다량으로 함유하여 식품에 대한 효소 효과를 향상시킵니다.

비타민 A, B, C를 흡수하고 위액에 의한 파괴로부터 보호합니다.

위선의 활동을 자극하는 물질을 포함합니다.

비타민 B12의 흡수를 촉진하는 Castle factor를 함유하고 있습니다.

사람의 공복시에 위액이 분비되지 않거나 소량으로 분비됩니다. 공복시에는 알칼리성 반응을 보이는 점액이 우세합니다. 위액의 분비는 식사를 준비하는 동안(파블로프에 따르면 화액)과 음식이 위에 있는 동안 발생합니다. 동시에 그들은 다음을 구별합니다.

잠복기음식물이 위장으로 유입되기 시작하여 분비가 시작될 때까지의 시간입니다. 잠복기는 위선의 흥분성, 음식의 성질, 위 분비를 조절하는 신경 중추의 활동에 달려 있습니다.

착즙 기간- 음식이 위장에 있는 한 계속됩니다.

후유증 기간.

위 분비 조절(RGS):

현재 구별됨:

RHD의 복합 반사 단계;

RHD의 체액기(humoral phase)는 위와 장으로 구분됩니다.

복잡한 반사 단계 RHD의 무조건 반사 및 조건 반사 메커니즘을 포함합니다. 복잡한 반사 단계는 Pavlov에 의해 상상의 먹이주기 실험에서 주의 깊게 연구되었습니다(음식 표시 - 조건 반사 메커니즘). 부교감 신경과 교감 신경은 RHD에서 매우 중요합니다. 신경 절단에 대한 Pavlov의 실험은 부교감 신경이 분비를 증가시키는 반면 교감 신경은 분비를 약화시키는 것으로 나타났습니다. 인간에게서도 같은 패턴이 관찰됩니다. 수질 oblongata는 분비를 조절하고 위장에서 소화를 보장합니다. 시상하부는 음식과 몸에 필요한 음식을 평가합니다. KGM은 섭식 행동의 형성을 제공합니다.

위 분비 단계 자극하다:

위장에 들어가는 음식. 그것은 위 점막의 수용체를 자극하고 구심성 신경을 따라 신경 자극의 형태로 수질 oblongata의 소화 센터로 들어가는 활동 전위를 생성합니다. 그것은 흥분하고 원심성 신경(미주신경)을 따라 신경 자극을 보내고 분비를 향상시킵니다.

위 점막에서 생성된 가스트린은 HCl의 방출을 자극합니다.

위 점막에서 생성되는 히스타민.

단백질 가수분해 생성물(아미노산, 펩타이드).

봄베신 - G 세포에 의한 가스트린 생성을 자극합니다.

위 분비 단계 천천히 해:

세크레틴 - 소장의 점막에 의해 생성됨;

콜레시스토키닌-판크레오자이민;

장 효소(GIP - 위 장 펩타이드 및 VIP-하몬, 소마토스타틴, 엔테로가스트론, 세로토닌);

위에서 십이지장으로 오는 Chyme은 위에서 HCl의 방출을 억제합니다.

장 분비 단계 자극하다:

위로부터 장으로 들어가는 산성 유미즙은 기계수용기와 화학수용기를 자극하고, AP를 생성하고, 구심성 신경을 통해 NI의 형태로 수질 oblongata의 소화 센터로 들어갑니다. 그것은 흥분되고 원심성 신경(미주신경)을 따라 위의 땀샘으로 신경 자극을 보내 기능을 자극합니다.

enterogastrin - 장 점막에서 분비되어 혈류로 들어가 위샘에 작용합니다.

단백질 가수분해 제품. 장에서 그들은 혈액으로 흡수되고 그것과 함께 위의 땀샘으로 들어가 기능을 자극합니다.

장 분비 단계 천천히 해:

지방과 전분의 가수분해 생성물. 장에서 그들은 혈액으로 흡수되고 그것과 함께 위의 땀샘으로 들어가 기능을 억제합니다.

세크레틴.

콜레시스토키닌-판크레오자이민.

엔테로가스트론.

다양한 영양소의 소화 중 위 분비.

위의 분비 기관이 음식의 성질에 적응하는 것은 음식의 질, 양, 식이요법 때문입니다. 위선의 적응 반응의 고전적인 예는 I.P. 주로 탄수화물(빵), 단백질(고기), 지방(우유)을 포함하는 식사에 대한 소화샘의 파블로프 반응.

가장 효과적인 분비 촉진제는 단백질 식품. 단백질과 소화 산물은 수액 작용이 두드러집니다. 고기를 먹은 후 2 시간에 최대로 위액의 다소 활발한 분비가 발생합니다. 약 7시간 동안 진행됩니다. 장기간의 육류 다이어트는 모든 음식 자극 물질에 대한 위 분비를 증가시키고 위액의 산도 및 소화력을 증가시킵니다. 이것은 분비의 강한 원인 물질의 영향으로 위선의 활동과 조절 메커니즘에서 꾸준한 구조 조정이 발생함을 시사합니다.

탄수화물 음식(빵) - 위액 분비의 약한 원인 물질. 빵은 화학적인 분비 촉진제가 부족하기 때문에 섭취 후 1시간째에 분비 반응이 최대로 발달하고(과즙의 반사 분리), 그 후 급격히 감소하여 낮은 수준으로 오랫동안 유지됩니다( 선 세포 흥분의 체액성 메커니즘의 약한 동원). 탄수화물이있는 사람의 장기간 영양으로 주스의 산도와 소화력이 감소합니다. 이는 위선이 소량을 함유 한 음식에 적응한 결과이며 불완전 가수 분해의 산물은 생성을 자극합니다. 염산과 펩시노겐.

지방우유는 억제성 및 흥분성의 2단계로 위 분비를 유발합니다. 이것은 지방이 많은 음식을 섭취 한 후 3 시간이 끝날 때까지만 주스의 최대 분비가 관찰된다는 사실을 설명합니다. 위에서 십이지장으로 이동한 첫 번째 우유 부분은 위액 분비를 억제하는 효과가 있습니다. 지방이 많은 음식으로 장기간 영양을 섭취한 결과, 분비기 후반으로 인해 모든 음식물에 자극을 주는 위액 분비가 증가합니다. 음식에 지방을 사용할 때 주스의 소화력은 육류용으로 방출되는 주스에 비해 낮지만 탄수화물 음식을 먹을 때보다는 높습니다.

영양 주스의 양, 산도 및 단백질 분해 활성도 섭취하는 음식의 양과 일관성에 따라 달라집니다. 음식의 양이 많을수록 위액의 분비가 증가합니다.