급성 신우신염 치료. 급성 신우신염은 신부전으로 발전하는 교활한 질병입니다. 기기 진단 방법

무엇입니까 - 급성 신우 신염은 신우 국소 시스템과 신장 실질이 영향을받는 급성 신장의 염증성 질환입니다.

감염은 하행(혈액을 통해) 또는 오름차순(요관을 통해) 경로로 골반과 신장의 깊은 조직으로 침투합니다.

혈행(또는 내림차순) 경로병원성 박테리아는 기관지염, 골수염과 같은 화농성 질병으로 혈류에 들어간 다음 몸 전체에 퍼져 신장에 침투합니다. 이 경우 감염의 원인 물질은 포도상 구균, 연쇄상 구균 및 기타 박테리아입니다.

소변(또는 오름차순) 방식신장으로의 감염 침투는 배뇨가 어려운 요로 질환과 관련이 있습니다(요로 구조의 이상, 결석, 종양, 임신). 종종 오름차순 경로는 장내 세균이 요관으로 들어가는 것과 관련이 있습니다.

건강한 신장에서 감염이 혈액을 통해 들어갈 때 염증 과정이 거의 진행되지 않습니다. 내림차순 및 오름차순 유형의 감염 확산이 더 자주 결합됩니다. 급성 신우신염은 가장 흔한 신장 질환 중 하나입니다(모든 신장 질환의 10-15%). 평균, 젊은 연령 및 어린이의 여성은 더 자주 아플 수 있습니다.

신우신염은 유형으로 분류됩니다- 일측성(하나의 신장이 영향을 받는 경우) 및 양측성(2개의 신장이 영향을 받는 경우). 급성 신우신염은 감염의 초점이 비뇨기계에서 발생하는 경우 일차성 및 신체의 다른 전염병으로 인한 이차성 두 가지 형태를 가질 수 있습니다.

신우신염 구별하기 비 방해 및 방해(요로가 막힌 경우). 급성 신우신염은 장액성 또는 화농성입니다.

차례대로 화농성 신우신염초점, 확산, 농양과 같은 유형으로 나뉩니다. 환자의 최대 30%가 신장의 화농성 염증 과정으로 고통받습니다.

이 교활한 질병은 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로 인간의 생명과 건강을 위협합니다! 그렇기 때문에 첫 증상이 나타나면 의사와 상의하고 자가 치료를 하지 마십시오.

급성 신우신염의 원인

원인은 모든 기관의 염증 과정일 수 있습니다. 때로는 겨울에 감기의 배경에 대해 급성 호흡기 감염과 동일한 일반적인 증상을 동반 한 급성 신우 신염이 발생합니다.

질병의 원인:

• 저체온증;
• 비뇨기계 질환(, 방광염, 요도염);
• 전염병 (, 편도선염, 콧물, 골수염, furunculosis);
• 비뇨생식기 감염;
• 장내 세균;
• 비정상적인 구조 또는 기타 질병과 관련된 소변의 불충분한 유출;

신우신염의 증상

심한 메스꺼움, 구토가 있으며 발열은 오한, 두통 및 떨림을 유발합니다. 통로 (소변 유출)가 방해되면 신체의 중독으로 이어집니다.

또한 급성 신우 신염에는 구토, 약점, 심한 발한, 구강 건조, 약점과 같은 다른 징후가 동반됩니다. 요로로 들어가는 화농성 감염은 신장 벽에 농포를 유발합니다. 이것은 심한 통증을 유발합니다. 소변 검사는 항상 점액, 고름, 백혈구 수의 증가 및 소변의 ESR의 존재를 보여줍니다.

급성 신우신염의 임상 징후:

• 심한 통증 또는 신장 산통;
• 높은 체온;
• 오한, 약점, 빈맥, 두통;
• 메스꺼움, 구토;
• 소변 유출 위반.

급성 신우신염이 의심되면 긴급 입원이 필요합니다. 확장된 검사만이 정확한 진단을 내리고 종양을 배제하며 필요한 치료 전술을 선택하는 데 도움이 됩니다.

신우신염 진단

• 급성 신우신염이란?
• 급성 신우신염의 증상
• 급성 신우신염의 치료

급성 신우신염이란?

급성 신우신염은 원발성(덜 자주) 및 이차성(훨씬 더 자주)일 수 있습니다. 대부분의 경우 하나의 신장이 영향을 받습니다. 양측 급성 신우신염은 일측성보다 훨씬 덜 일반적입니다.

급성 신우신염 중 발병(어떤 일이 발생합니까?)

형태학적으로, 1차 및 2차 급성 신우신염은 모두 간질 조직에 우세한 국소화와 함께 장액성(더 자주) 및 여성형(덜 자주) 염증 과정으로 발생할 수 있습니다.

급성 장액성 신우신염에서는 신장이 확대되고 짙은 붉은색이 나타납니다. 섬유성 캡슐을 박리하는 동안 신장 내 압력이 증가하여 신장 조직이 돌출(탈출)됩니다. 조직학적으로, 수많은 혈관주위 침윤물이 간질 조직에서 발견됩니다.

장액성 신우신염은 병변의 병소와 다형성이 특징입니다. 염증성 침윤의 병소는 변하지 않은 (건강한) 신장 조직 영역과 번갈아 나타납니다. 또한 신세뇨관의 압박과 함께 간질 조직의 부종이 있습니다. 대부분의 경우 신 주변 조직의 부종, 부신염의 현상이 있습니다. 적시에 적극적인 치료와 질병의 유리한 경과로 염증 과정의 역전을 달성하는 것이 가능합니다. 다른 경우에는 장액성 신우신염이 더 심각한 임상 양상과 경과로 화농성으로 변합니다.

급성 화농성 신우신염은 형태학적으로 농포성(배교성) 신염, 고독한 농양 및 신장 결절의 형태로 나타납니다. 비뇨 생식기 경로에 의한 감염의 침투의 경우 골반과 컵에서 상당한 변화가 관찰됩니다. 점막이 충혈되고 충치가 확대되며 고름이 내강에 포함됩니다. 종종 피라미드 유두의 괴사가 있습니다. 화농성 염증의 초점은 서로 합쳐져 피라미드의 파괴로 이어질 수 있습니다. 미래에는 신장의 피질 물질도 작은 농양 (농포)의 발달과 함께 병리학 적 과정에 관여합니다 - apostematous nephritis.

혈행성 감염 경로를 사용하면 핀헤드에서 완두콩에 이르기까지 다양한 크기의 농포가 먼저 피질에 형성된 다음 신장의 수질에 형성됩니다. 처음에는 간질에 있고, 그 다음에는 세뇨관과 사구체에 영향을 미칩니다. 농포는 단일 작은 농양의 형태로 또는 그룹으로 위치할 수 있습니다. 섬유질 캡슐을 제거하면 표면에 위치한 농포가 열립니다. 통과 섹션 그들은 피질과 수질에서 볼 수 있습니다. 신장이 확대되고 짙은 체리색을 띠며 신주위 조직이 급격히 부종합니다. 골반과 컵의 변화는 일반적으로 요로성 화농성 신우신염보다 덜 두드러집니다. 작은 농포는 서로 합쳐져 더 큰 농양을 형성합니다 - 독방 농양.

신장 결절은 큰 농양(렌즈콩 알갱이에서 닭고기 달걀 크기까지)으로 절단면에서 서로 병합되는 여러 개 또는 여러 개의 작은 농포로 구성됩니다. 외견상, 그것은 그 이름을 얻은 유추에 의해 피부의 덩어리와 비슷합니다. 때때로 그것은 배교성 신염과 결합될 수 있습니다. 더 자주 그것은 일방적이고 독방입니다. 양쪽 신장에서 낭종 동시 발생은 드뭅니다(사례의 약 5%). 다른 형태의 급성 화농성 신우신염과 마찬가지로 화농성 신우신염이 발생할 수 있습니다.

급성 화농성 신우신염의 고려되는 변종은 동일한 화농성 염증 과정의 다른 단계입니다. 또한 현미경으로 관찰 된 세뇨관 및 집합관의 확장은 간질 조직에서 백혈구 (때로는 대규모)가 침투하여 그 대신 질병의 유리한 경과와 함께 흉터 조직이 발생합니다. 급성 신우 신염에서 회복 할 때 신장 조직의 죽음으로 인한 반흔 변화의 발달이 확산되지 않고 국소적이기 때문에 신장 주름이 발생하지 않습니다.

급성 신우신염의 증상

원발성 급성 신우신염의 초기 임상 증상은 국소 감염(편도선염, 만성 편도선염의 악화, 유방염, 골수염, 종괴 등)이 약화된 후 보통 수일 또는 수주 후(평균 2-4주 후)에 발생합니다. .

이 질병은 일반적이고 국소적인 증상이 특징입니다. 원발성 화농성 신우신염과 혈행성 감염 경로의 경우 질병의 일반적인 증상이 더 두드러지고 이차성 신우신염과 비뇨생식 감염 경로의 경우 국소 증상이 나타납니다. 전형적인 경우, 3가지 증상이 특징적입니다. 오한에 이어 발열, 배뇨곤란 현상 및 요추 부위의 통증(양측 - 양측 및 한쪽 - 일측성 신우신염이 있음).

급성 신우신염은 종종 중독으로 인한 일반적인 증상으로 시작됩니다: 두통, 쇠약, 전반적인 권태감, 근육 및 관절 통증, 발열을 동반한 오한 및 후속적인 다량의 발한. 이러한 임상 증상의 심각성은 다릅니다.

화농성 신우신염은 장액성보다 훨씬 더 심각하며 때로는 요로감염증 및 세균성 쇼크의 형태로 나타납니다. 오한이 놀랍고 온도가 39-40 ° C, 때로는 최대 41 ° C까지 증가합니다. 1~2시간 후 식은땀이 나고 잠시 체온이 떨어집니다. 급격한 온도 상승과 땀을 많이 흘리는 오한이 매일 반복됩니다. 화농성 신우신염은 일일 변동이 최대 1-2 ° 이상인 바쁜 유형의 온도가 특징이지만 지속적으로 상승한 상태를 유지할 수도 있습니다. 특정 간격으로 반복적으로 열이 많이 나는 것은 새로운 농포의 출현(배교성 신우신염 환자의 경우) 또는 새로운 독방 농양의 형성으로 인한 것입니다.

혈액에는 백혈구 공식이 왼쪽으로 호중구 이동, ESR이 40-80 mm/h 이상으로 증가하는 뚜렷한 백혈구 증가증(최대 30-40,000 이상)이 있습니다. 그러나 임상 증상의 심각성에 대한 말초 혈액 변화의 명확한 의존성이 항상 관찰되는 것은 아닙니다. 질병의 심각한 경우와 쇠약해진 환자에서 백혈구 증가는 중등도, 미미하거나 결석 일 수 있으며 때로는 백혈구 감소증도 있습니다 유명한.

급성 신우신염의 국소 증상(요추 부위의 통증, 배뇨곤란 현상, 소변의 변화)은 질병의 발병 초기에 항상 발생하는 것은 아니며 다양한 정도의 중증도를 가질 수 있습니다.

질병이 시작될 때 요추 부위 또는 상복부의 통증은 특성이 불확실하고 국소화되어 있습니다. 2-3일 후에야 오른쪽 또는 왼쪽 신장 부위, 종종 오른쪽 또는 왼쪽 hypochondrium, 사타구니 영역, 생식기에 조사를 통해 명확한 위치를 잡습니다. 기침, 해당 다리의 움직임으로 밤에 악화됩니다. 일부 환자에서는 질병의 첫 날에 통증이 전혀 없을 수 있으며 3-5일 후에만 나타나며 때로는 10-14일 후에 나타날 수 있습니다. Pasternatsky의 긍정적 인 증상은 항상 그런 것은 아니지만 영향을받는 신장 측면의 복부 근육의 통증과 보호 긴장뿐만 아니라 주목됩니다.

농양이 신장 전면에 국한된 경우 복막 증상이 발생하면서 복막이 염증 과정에 관여할 수 있습니다. 이러한 경우 복막 자극의 증상과 함께 심한 통증은 종종 맹장염, 급성 담낭염, 췌장염, 천공 위궤양 및 기타 질병의 잘못된 진단으로 이어집니다. 특히 배뇨 곤란 현상과 소변의 병리학 적 변화가없는 경우 종종 질병의 첫 번째 날에 그렇습니다. 빈번하고 고통스러운 배뇨로 신우 신염의 진단이 단순화됩니다.

급성 신우신염의 가장 중요한 실험실 징후는 단백뇨, 백혈구 증가증 및 유의미한(진정한) 세균뇨이며, 특히 동시에 발견되는 경우에 그렇습니다. 대부분의 경우 단백뇨는 1.0g / l (미량에서 0.033-0.099-1.0g / l까지)을 초과하지 않으며 주로 알부민으로 표시되며 덜 자주 p- 글로불린으로 표시됩니다. 때로는 2-3g / l에 도달하지만 결석 할 수 있습니다. 백혈구 뇨증(농뇨)은 신우신염의 가장 특징적인 징후입니다. 그것은 종종 심각한 정도에 이르며(백혈구가 모든 시야를 덮거나 무리에서 발견됨) 염증 과정이 신장의 피질 물질에만 국한되거나 요관이 폐색된 경우(결석에 의한 막힘)에만 결석할 수 있습니다. 일측성 병변의 경우. 때로는 일시적입니다. 종종 적혈구 혈뇨가 주로 미세 혈뇨의 형태로 있으며 덜 자주 - 거대 혈뇨 (신장 유두의 괴사, 결석 신우 신염)가 있습니다. 질병의 심각한 과정에는 원통 증 (과립 및 왁스 실린더)도 동반됩니다.

세균뇨는 대부분의 경우에 발견되지만 백혈구 뇨증과 같이 간헐적이므로 미생물총에 대한 반복적인 소변 검사가 중요합니다. 신우신염을 확인하기 위해서는 진정한 세균뇨의 존재, 즉 1ml의 소변에 적어도 50-100,000개의 미생물이 존재하는 것이 중요합니다.

혈액 요소, 크레아티닌이 증가하는 신장 기능 손상은 심한 양측 신장 손상(환자의 약 1/3에서)으로 드물게 발생하며, 드물게는 일측성 신우신염 환자에서 발생할 수 있습니다.

심한 형태의 신우 신염, 특히 양측은 단백질 형성, 중화, 색소 침착 (황달 발생), 프로트롬빈 형성 및 기타 기능을 위반하여 간 손상과 간 증후군의 발병으로 이어집니다.

급성 신우신염의 경과는 환자의 연령(소아, 성인, 노인 및 노인)에 따라 몇 가지 특징이 있습니다. 이 질병은 특히 당뇨병과 같은 이전의 만성 질환으로 약해진 환자에서 심각합니다.

급성 신우 신염은 신우 신염, 횡격막 농양, 급성 신부전, 세균성 쇼크, 간신 증후군의 발병과 함께 신장 유두의 괴사, 덜 자주 - 복막염 및 동맥 고혈압으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

조기 인식,시기 적절하고 적극적인 치료로 급성 신우 신염은 약 60 %의 경우 회복으로 끝납니다. 다른 경우에는 만성 신부전이 발생하여 만성 경과를 얻습니다. 그들은 최종 회복을 방해하고 급성 신우 신염이 만성 늦게 시작되고 불충분하게 활동적이며 조기 종료 된 치료로 전환하는 데 기여합니다. 항균제에 대한 미생물의 내성; 요로 및 신장의 발달에 기형의 존재뿐만 아니라 소변의 통과를 방해하는 결석 및 기타 원인; 수반되는 병발 질병, 종종 만성, 신체 방어력 약화 및 기타 요인.

급성 신우신염 진단

급성 신우신염 진단에 필수적인 것은 초음파, X선 비뇨기과, 방사성 동위원소, 내시경 검사, 경우에 따라 신장 혈관 조영술, 컴퓨터 단층 촬영입니다. 따라서 초음파 및 일반 X 선 요로 조영술의 도움으로 신장의 위치, 크기, 모양, 돌의 존재 및 위치를 설정할 수 있습니다. 배설 요로 조영술은 신장의 구조와 기능 상태에 대한 보다 가치 있는 정보를 제공합니다. 병든 신장의 배설 기능이 손상되면 이 쪽의 골반과 요관이 덜 집중적으로 조영제로 채워지거나 조영제가 지연되면서 발생하며, 신장이 기능하지 않으면 전혀 감지되지 않습니다( "침묵의 신장"의 증상). 배설 요로 조영술을 사용하면 설문 조사 요로그램에서 볼 수 없는 결석뿐만 아니라 신장 및 요로 발달의 다양한 이상, 신우, 컵 및 요관의 운동 이상 징후를 감지하여 개통 정도를 판단할 수 있습니다. 후자의. 신장의 덩어리 또는 간질 조직의 심한 염증성 침윤으로 골반의 변형, 협착 및 때로는 하나 이상의 컵 절단이 결정됩니다.

오름차순 신우 조영술은 다른 방법으로 영향을받는 신장의 구조적 및 기능적 장애의 성격과 정도를 명확히하고 외과 적 개입의 필요성을 결정할 수없는 경우 극단적 인 경우에 사용됩니다.

방사성 동위원소 신조영술은 왼쪽 또는 오른쪽 신장의 기능 상태에 의해 판단되는 편측 또는 양측 병변에 대한 귀중한 정보를 제공하고, 차례로 renogram 분절의 특성 및 중증도(만곡의 편평화, 분비 감소 및 감소 및 배설물). 처음으로 발생한 급성 신우신염에서 이러한 변화는 경미하거나 중등도로 나타납니다.

신장 스캔은 또한 네오히드린이 기능하는 조직에 의해서만 잘 흡수되기 때문에 신장의 구조적 및 기능적 장애를 식별하는 데 도움이 됩니다. 그러나 방사성 동위원소 진단 방법은 신장의 구조와 기능에서 감지된 변화가 급성 신우신염에 대해 엄격하게 특이적이지 않기 때문에 보조적으로만 중요합니다. 이러한 방법은 방사선학, 특히 배설 요로조영술에 귀중한 추가 기능으로 간주될 수 있습니다.

도구 연구의 내시경적 방법(방광경 검사, chromocystoscopy) 및 역행(상행) 신우조영술은 질병의 급성기에 예외적인 경우에 수행됩니다. 과정이 가능합니다. 다른 방법으로 진단을 명확히 하기에 충분하지 않거나 치료적 조치로 요관의 도관 삽입이 필요한 경우(결석, 점액 등으로 폐쇄된 경우 개통을 회복하기 위해) 및 다음 문제가 있을 때 사용됩니다. 보존적 치료의 효과가 없는 경우 외과적 개입이 결정됩니다.

Chromocystoscopy는 염증 과정에 의해 영향을받는 신장 기능의 감소 또는 부재를 보여 주며, 이는 페인트가 요관의 입에서 나오는 시간, 제트의 강도 및 소변 색 또는 부재에 의해 결정됩니다. 요관 중 하나의 입에서 나오는 소변량. 또한 요관의 카테터 삽입을 통해 양쪽 신장에서 별도의 소변을 채취하여 연구를 수행할 수 있습니다. 소변의 정상적인 통과를 방해하는 원인을 확인하고 제거하면 신우신염에 대한 항생제 치료의 효과가 증가합니다.

급성 신우신염은 신우신염과 같은 방식으로 진행되는 질병과 감별해야 하며 전신 중독, 고열, 중증 전신 상태의 증상을 동반합니다. 이와 같은 임상양상의 급성신우신염이 심한 두통과 수막증상을 동반한다면 특히 국소증상이 없는 경우에는 급성감염병(장티푸스 및 장티푸스, 파라티푸스열, 수막구균 감염 등)으로 오인한다. , 감염병 병원에 환자와 같은 잘못된 입원을 초래합니다. 신장 손상은 패혈증의 국소 증상 중 하나가 될 수 있기 때문에 급성 신우 신염과 패혈증의 감별 진단에 큰 어려움이 있습니다. 동시에 급성 화농성 신우신염 자체가 감염의 원인이 되어 패혈증을 유발할 수 있습니다. 따라서 다른 감염 병소가 없는 경우 패혈증 클리닉이 급성 신우신염에 의한 것이라고 생각해야 합니다.

때때로 급성 신우신염은 급성 복부, 복막 증상, 급성 담낭염을 나타내는 국소 통증, 췌장염, 맹장염, 천공된 위 및 십이지장 궤양 및 복부 기관의 기타 급성 질환의 사진과 함께 발생할 수 있으며, 이는 종종 이러한 환자를 추천하는 이유가 됩니다. 외과 부서로 이동하여 불필요한 수술을 수행합니다.

급성 신우 신염의 잠복 과정으로 급성 또는 만성 사구체 신염 (사구체 신염 참조)과의 감별 진단에 어려움이 발생하며 이는 고립 된 요로 증후군으로 만 나타납니다. 급성 신우 신염의 정확한 진단은 이러한 질병을 배제한 후에 만 ​​\u200b\u200b가능하므로 임상 증상과 후자의 진단을 잘 알아야합니다.

급성 신우신염의 치료

신우 신염이있는 환자는 요법,식이 요법, 항균제, 회복제 및 해독제뿐만 아니라 정상적인 소변 통과를 방해하는 원인을 제거하기위한 조치를 포함하는 복잡한 치료법을 처방받습니다.

급성 신우 신염 환자는 필수 입원이 필요합니다. 비뇨기과 부서 - 2 차, 특히 화농성 및 신장 (치료) 부서 - 1 차 장액 신우 신염. 병원에서 처방되는 침상 안정 기간은 임상 증상의 중증도와 질병 경과의 특성에 따라 다릅니다.

식단은 단백질, 지방 및 탄수화물의 충분한 함량으로 다양해야 하며 고도로 강화된 총 일일 칼로리 함량은 평균 최대 2000-2500kcal입니다. 우유 및 유제품, 시리얼, 야채 및 과일 퓌레, 흰 빵 등 소화가 잘 되는 음식을 권장합니다.

급성 신우신염은 사구체신염과 달리 체액저류를 일으키지 않고 부종이 없기 때문에 체액과 염분 섭취에 큰 제한이 필요하지 않습니다. 반대로 고온 및 가혹한 전신상태에서의 해독을 위해 다양한 용액(정맥내 점적 gemodez, neocompensan, reopoliglyukin, polyglucin, 포도당, 등장성 염화나트륨 용액, 등.). 평균적으로, 하루 동안 비경구 투여 및/또는 섭취한 액체의 총량은 2.5-3.0리터까지일 수 있으며, 바람직하게는 다양한 신선한 천연 주스, 설탕에 절인 과일, 젤리, 로즈힙 국물, 차, 미네랄 워터(에센투키, Borjomi, Berezovskaya 등). 일부 임상의(A. Ya. Pytel, 1972, 1977)는 환자, 특히 열이 있는 환자에게 글리신의 영향으로 간에서 전환되는 다량의 안식향산나트륨을 함유한 크랜베리 ​​주스를 처방하는 것이 편리하다고 생각합니다. 히푸르산. 신장에서 배설되는 후자는 신장과 요로의 미생물총에 살균 효과가 있어 항생제 및 기타 항균제의 효과를 향상시킵니다. 식염의 일일 섭취량은 6-10g입니다.

식단에서 매운 요리, 고기 국물, 통조림 식품, 커피, 알코올 음료, 다양한 조미료 (후추, 겨자, 양파, 양 고추 냉이 등), 요로 및 신장을 자극하는 것을 제외해야합니다.

급성 신우신염의 치료에 중요한 것은 항균제에 속합니다. 항생제 치료의 주요 규칙은 최적(또는 최대) 용량의 지정, 조기 발병 및 충분한 기간, 항생제 준수 및 이에 대한 소변 미생물총의 감수성입니다. 미생물총의 감수성을 결정할 수 없으면 광범위한 항균 작용을하는 항생제로 치료합니다. 항생제의 복용량은 질병의 임상 증상 및 경과에 따라 달라야 합니다. 심한 형태의 신우신염에서는 최대 용량의 항생제가 종종 설폰아미드 또는 니트로푸란 제제와 함께 처방됩니다. 항생제를 선택할 때 신독성 작용의 가능성과 이에 대한 환자 신체의 개별 민감도를 고려해야 합니다. 치료 과정에서 미생물총의 변화가 발생하거나 처방된 항생제에 대한 내성이 발생할 수 있으므로 미생물총에 대해 소변 배양(10-14일마다)을 반복하고 항생제에 대한 감수성을 결정해야 합니다.

항균 요법은 체온, 말초 혈액, 단백뇨, 백혈구 뇨증 및 세균 뇨의 지속적인 소실) 반복되는 다중 소변 검사에 의해 결정될 때까지 최소 2주, 더 자주 4-6주 이상 동안 수행해야 합니다. 시로코는 1일 4-600만 단위(심각한 경우 최대 8-1200만 단위 이상)의 페니실린, 옥사실린, 암피실린, 메티실린, 암피옥스 등 페니실린 계열의 반합성 약물을 사용합니다. 감염, levomycetin succinate (0 5 g 하루 3 회 근육 또는 정맥 주사), gentamicin 또는 garamycin (40-80 mg 1 일 3 회 비경구)이 효과적입니다. 혼합 및 항생제 내성 미생물로 erythromycin, tseporin, kefzol, cyprobay, tarivid, lincomycin, ristomycin, rondomycin, vibramycin 및 다양한 항균 작용을 가진 기타 항균제가 최적의 복용량으로 처방됩니다. 심한 경우에는 최적의 항생제 정맥 투여에 의존하고 효과가없는 경우 최대 용량으로 사용합니다. 이 경우 일부 항생제, 특히 아미노글리코사이드의 신독성 및 이독성 효과의 가능성을 고려해야 합니다. 항생제에 대한 미생물 내성 가능성으로 인해 10-14 일 후에 교체하는 것이 좋습니다. 이는 미생물총에 대한 소변 검사 조건과 항생제에 대한 감수성이없는 경우 특히 중요합니다.

항생제로 장기간 치료하면 nystatin, levorin 및 비타민 (B1, B6, B12, C, P, PP 등) 및 항히스타민 제 (diphenhydramine, pipolfen, suprastin, tavegil 등)와 같은 항진균제를 처방해야합니다. .). 질병의 경미한 경우와 항생제 치료를 수행하거나 계속하는 것이 불가능한 경우 (불내성 또는 곰팡이 합병증으로 인해) 술폰 아미드가 표시됩니다 - etazol, urosulfan, sulfadimethoxin, biseptol, bactrim 및 기타 일반적인 복용량. 사용 가능한 데이터에 따르면 urosulfan은 포도상 구균 및 대장균 감염에서 가장 활동적이며 etazol은 연쇄상 구균 감염에서 가장 활동적입니다. 이 약의 임명에 대한 금기 - 신장 및 간 기능 부전의 증상의 존재. 항생제와 함께 치료 효과를 크게 증가시킵니다.

니트로푸란 유도체(퓨라진, 푸라도닌, 푸라졸리돈 등) 역시 광범위한 항균 작용을 하며 그람 음성 및 그람 양성 미생물이 모두 이에 민감하고 이에 대한 미생물 내성이 항생제보다 덜 두드러지는 것이 매우 중요합니다. 그리고 드물게 발전합니다. 내부에 0.1-0.15g을 8-10일 동안 하루 3-4회 할당하고 필요한 경우 치료 효과를 높이고 정맥 주사합니다. 소화 불량 현상을 예방하기 위해 이러한 약물은 일부 항생제(예: 레보마이세틴)와 같이 좌약으로 투여할 수 있습니다. 특히 급성 신우신염의 초기 단계에서 항생제와 함께 사용하는 것이 가장 효과적입니다.

급성 신우신염의 치료에서 nalidixic acid 제제(negrams, negramon)는 최대 10-14일 동안 하루에 4번 0.1-1.0g의 용량으로 사용되며, 그람 음성 미생물군, 특히 E. coli , 일반적으로 민감합니다. 네비그라몬과 항생제의 조합이 더 효과적입니다. 그러나이 그룹의 약물은 질병의 주요 증상을 제거한 후 유지 요법으로 더 자주 사용됩니다.

Siroko는 광범위한 작용과 높은 항균 활성을 갖는 5-NOC(nitroxoline)인 장기간 신우신염에 특히 사용됩니다. 신우신염을 유발할 수 있는 거의 모든 박테리아가 신우신염에 민감합니다.

이 약은 경구 복용(0.1g 1일 4회) 시 흡수가 잘 되고 비교적 빨리 혈액으로 들어가고 신장을 통해서만 체내에서 배설되기 때문에 빠르게 소변에 고농도로 생성된다. 또한 일반적으로 심각한 부작용(두통, 드물게 알레르기성 피부 발진)을 나타내지 않으며 치료 과정(2-4주) 동안 환자가 잘 견딥니다.

항생제, sulfanilamide 및 기타 약물에 대한 개인적인 불내성 또는 이에 대한 내성의 경우 salol 및 urotropin (정맥 내 5-10 ml의 40 % 용액)을 사용할 수 있습니다.

그러나 속발성 신우신염이 있는 경우에는 조기에 적극적으로 항생제 치료를 시행하더라도 다른 약물(니트로푸란, 설폰아미드, 5-NOC)과 항생제를 병용하는 경우에도 정상을 방해하는 원인이 되는 경우 효과가 없거나 충분히 효과적이지 않습니다. 소변의 통과는 제거되지 않습니다. 이러한 경우 급성 신우신염의 복합 치료에서 소변의 이동을 방해하는 장애물을 제거하는 것이 가장 중요합니다. 상부 요로의 폐쇄로 요관의 카테터 삽입이 효과적일 수 있으며, 이를 통해 때때로 소변의 흐름에 대한 방해(결석, 점액 응고 등)를 제거할 수 있습니다. 요역동학을 회복할 수 없고 환자의 상태가 여전히 심각한 경우 치료의 성공은 긴급한 외과적 개입을 통해서만 보장될 수 있습니다. 수술은 종종 독방 농양, 신장 결절, 배교성 신염(신우 절개술, 캡슐 제거, 농포 열림, 결절 절개, 엄격한 적응증에 따르면 신장 절제술)에 의존합니다.

급성 신우신염 예방

급성 신우 신염 및 급성 사구체 신염의 발생을 예방하려면 연쇄상 구균 감염의 병소에 대한 보존 적 또는 외과 적 위생과 방광 및 요로 감염의 치료가 매우 중요합니다.

신장에서 발생한 병리를 적시에 감지하고이를 제거하기위한 긴급 조치를 취하기 위해서는 산전 진료소에서 임산부를 체계적으로 모니터링하고 검사해야합니다. 임신 중에 시작된 신장 질환은 임상 증상없이 잠복 할 수 있고 몇 년 후에 만성 신부전으로 이어질 수 있으므로 임신 중뿐만 아니라 출산 후에도 소변을 검사하는 것이 좋습니다.

급성 신우신염의 재발 빈도가 높고 만성으로의 전환을 방지하기 위해 병원에서 또는 장기간(최소 6개월) 항생제 치료를 반복적으로 수행해야 합니다. 동시에 장기간 작용, 니트로푸란, 날리딕산 제제, 5-NOC 등을 포함하여 항생제를 설폰아미드로 대체하는 것이 좋습니다.

급성 신우신염의 장기간 치료를 위해 제안된 계획 중 하나는 다음과 같습니다(G. Mazhdrakov, 1980). 처음에는 chloramphenicol을 7-10일 동안 하루 2.0g으로 처방한 다음 sulfanilamide 제제(urosulfan, etazol, sulfadimethoxin, biseptol, bactrim 등)를 10-12일 동안 평소 복용량으로 처방한 다음 nalidixic acid 제제(Negrams, nevigramon)를 처방합니다. ) 1정 10-14일 동안 1일 4회, 니트로푸란(푸라도닌, 푸라단틴, 푸라진 등) 0.1g을 8-10일 동안 1일 3회, 마지막으로 5-NOC 1정 10-14일 이내 14 일. 치료 과정 후 소변에서 세균 뇨, 백혈구 뇨, 단백뇨의 정도를 검사합니다. 세균뇨 (소변 1ml에 50-100,000 개 이상의 미생물), 백혈구 및 단백뇨를 유지하면서 유사한 치료 과정이 반복되지만 6-12 개월 동안 매월 10-14 일뿐입니다. 가능한 경우 소변의 미생물총과 특정 약물 그룹(항생제, 니트로푸란 등)에 대한 민감도를 결정하고 이에 따라 적절한 약물을 처방해야 합니다. 이러한 길고 반복적인 치료 과정을 수행할 때 처방된 약물에 대한 각 환자의 개별적인 민감도와 말초 혈액의 알레르기 반응 또는 병리학적 변화(백혈구 감소증, 무과립구증 등)가 발생할 가능성을 고려해야 합니다.

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- 신장의 감염성 화농성 염증성 질환으로, 신우 국소 시스템의 감염성 병변이 동반됩니다. 응급 의료가 없을 경우 다음으로 퍼질 수 있는 신장의 세뇨관사구체와 신장의 혈관 .

잘못된 치료로 급성 신우신염로 전환 만성 신우신염, 때때로 저체온증, 신경 스트레스, 전염병의 존재에 의해 악화됩니다 ( 부비동염, 편도선염 (편도선염), 구내염, 충치, 폐렴, 기관지염, 생식기의 염증 과정, 방광염).

급성 신우신염의 종류와 형태

신우신염은 다음과 같이 나뉩니다. 원발성 신우신염독립적인 질병으로 등장한 이차성 신우신염,신장과 요로에 대한 이전 손상의 결과로 발생합니다.

급성 신우신염에는 장액성 및 화농성의 두 가지 형태가 있습니다. 장액성 신우신염은 질병의 빠르고 심각한 경과를 특징으로 하는 화농성 신우신염보다 비교적 천천히 발병하고 더 쉽게 진행됩니다. 올바르지 않거나시기 적절하지 않은 치료로 급성 신우 신염은 배교 신우 신염, 신장 결절 또는 신장 농양으로 변합니다. Apostematous nephritis와 carbuncle은 급성 화농성 신우신염의 후속 단계입니다.

급성 신우신염의 원인

가장 흔한 발생 원인 이차 급성 신우신염배뇨 곤란과 관련된 상태:

• 신장의 돌 그리고 요관에서;
• 요로 발달의 이상;
• 요관과 요도의 협착;
• 방광 결석 또는 부종;
• 소아의 방광요관 역류(소변이 방광에서 요관으로 역류되는 병리학적 상태);
• 남성의 전립선염 및 전립선 선종;
• 여성의 임신.

여성의 경우 남성보다 5 배 더 자주 발생하며 여성 비뇨 생식기 계통의 해부학 적 구조의 특성과 관련이 있습니다 (질과 직장 근처에 위치한 짧은 요도는 신장으로의 감염 침투에 기여합니다 오름차순으로).

신우 신염의 발생은 다음에 기여합니다.

• 음식에 비타민과 미네랄 부족;
• 과로, 스트레스, 잦은 수면 부족;
• 저체온증(특히 요추 부위), 젖은 발;
• 장기간의 침대 휴식과 함께 심각한 질병;
• 순환 장애와 관련된 질병;
• 면역 결핍 상태;
• 당뇨병.

중독, 높은 체온, 발열 및 배뇨 장애의 징후와 함께 급속한 발달과 심한 과정이 특징입니다.

이 질병은 신장 조직 자체와 비뇨기계(신장 꽃받침, 골반)에 영향을 미칩니다. 질병의 발병은 주로 일반적인 상태와 감염에 대한 신체의 저항에 달려 있습니다.

일반적으로 질병이 급격히 시작되고 온도가 상승하고 오한, 발한, 요추 부위의 통증, 갈증, 고통스러운 배뇨가 나타납니다.

급성 신우신염은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 허리 통증;
• 근육 및 관절 통증;
• 발열, 오한;
• 39-40 °C까지 온도 상승;
• 빈번하고 고통스러운 배뇨;
• 심한 발한;
• 식욕 부진, 메스꺼움, 구토;
• 마른 입;
• 환자의 일반적인 심각한 상태.

급성 신우신염의 요통은 일측성 및 양측성 모두일 수 있으며 일반적으로 걷기, 움직임에 따라 증가하고 휴식 시 감소합니다. 또한 환자는 요관을 따라 오른쪽과 왼쪽의 상복부 통증과 복강 통증을 경험할 수 있습니다.

화농성 신우신염의 경우, 고름 덩어리가 요관을 막아 다음과 같은 특징적인 증상을 유발할 수 있습니다. 신장 산통.

염증이 신 주변 조직으로 전이되면 요추 근육의 긴장 형태로 근육 죔쇠가 발생할 수 있으며 사지가 영향을 받는 쪽에서 몸으로 옮겨질 수 있습니다(요근 증상).

위에 나열된 증상이 질병의 그림에 항상 나타나는 것은 아니며 무증상 과정의 신우 신염 형태가 있으므로 진단을 명확히하기 위해 검사를 수행해야합니다.

부종과 고혈압은 신우신염에 일반적이지 않으며 신장의 자가면역 염증의 증상으로 작용할 수 있습니다. 사구체신염.

급성 신우신염의 원인 물질

급성 신우신염에서 감염의 가장 흔한 원인 인자는 Enterococcus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa 및 Klebsiella입니다. 병원체는 혈액과 림프(다른 장기의 감염성 질환에서)를 통해 또는 하부 요로(Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli 등)에서 오름차순으로 신장에 들어갑니다.

급성 신우신염 진단

급성 신우신염에서 허리를 두드리는 것은 고통스럽습니다. 혈액에서 백혈구의 함량이 증가하고 소변에서 많은 수의 백혈구, 단백질, 적혈구가 증가합니다. 인식은 임상 데이터를 기반으로 수행되며 배설 요로조영술 및 방광경 검사의 데이터도 도움이 됩니다.

첫 증상에 급성 신우신염급성 신우신염은 치명적일 수 있는 생명을 위협하는 질병이므로 즉시 의료 조치를 취해야 합니다. 또한 급성 신우신염의 증상은 다음과 같은 질병의 증상과 혼동될 수 있습니다. 맹장염, 복막염,긴급한 외과 개입이 필요한 기타.

진단용 급성 신우신염통과해야 일반 소변 분석백혈구에, 그리고 그 수가 증가하면 박테리아에 대한 소변 배양을 수행하여 감염의 원인 인자와 항생제에 대한 감수성을 결정할 수 있습니다.

구별하기 위해 급성 신우신염~에서 급성 방광염소위 하다 세 개의 유리 소변 샘플세 번째 샘플의 신우 신염의 경우 모양 요소의 수가 적습니다). 또한 방광염과 달리 급성 신우신염에서는 배뇨 곤란이 덜 두드러지며 일반적으로 배뇨가 끝날 때 통증이 없습니다.

신우 신염 환자는 일반 및 생화학 적 혈액 검사를 수행합니다. 완전한 혈구 수는 염증 변화를 나타내며 생화학 분석은 발달을 보여줄 수 있습니다 신부전.

급성 신우신염이 의심되는 환자는 화농성 과정과 신장 및 요관의 결석 존재를 배제하기 위해 신장 초음파를 실시합니다. 소변에서 혈액이 발견되면 방사선 불투과성 물질의 정맥 투여로 배설 요로 조영술이 처방됩니다.

이 외에도 방광경 검사, 초음파 검사, 컴퓨터 X선 단층 촬영과 같은 진단 방법이 사용됩니다. 어려운 경우 신장의 흡인 생검은 섹터 초음파 스캐닝의 제어하에 수행됩니다.

~에 복잡한 급성 신우신염긴급 입원이 필요합니다. 침대 휴식. 배교 신염과 신장의 낭종 발생 - 외과 적 치료.

복잡하지 않은 양식 급성 신우신염일반적으로 의료 감독하에 집에서 치료합니다. 환자는 제트기 및 짠 음식, 풍부한 (하루에 최소 2-3 리터) 음료, 요추 부위 감싸기, 항생제 및 니트로 푸란 복용을 제외한 침상 휴식과 절약 식단을 처방받습니다. 항생제를 올바르게 선택하면 5-7일 안에 회복됩니다.

신장에 심한 통증이 있으면 진통제와 항염증제가 처방됩니다. 요폐가 있는 경우 야간에 잦은 배뇨, 야간 및 주간 요실금, 배뇨 중 통증 및 통증, 벨라돈나, 파파베린 및 루미날이 함유된 직장 좌약이 권장됩니다. 수복 과정을 가속화하려면 Aevit과 같은 비타민 A를 함유한 비타민 복합제를 복용해야 합니다.

열 패드로 허리를 국소적으로 가열하는 것과 솔룩스와 투열 요법은 신장에 좋은 영향을 미칩니다. 솔룩스- 특수 반사경에 배치된 백열등으로 구성된 적외선 조사기입니다. 적외선은 신체의 조직 깊숙이 침투하여 피부뿐만 아니라 피하 조직까지 따뜻하게 합니다. 투열요법- 환자의 신체가 교류 전류에 노출되어 신체 조직의 온도가 상승하고 영향을받는 기관이 가열됩니다.

급성 신우신염의 치료는 환자 상태의 관해 및 개선이 시작된 후 몇 개월 이내에 수행해야 합니다. 그렇지 않으면 급성 신우신염이 만성화될 수 있습니다. 급성 신우 신염에 대한 항생제 및 항균제는 1 개월 반 이상 처방됩니다. 질병의 명백한 징후가 없더라도 모든 것이 끝났고 진정 될 수 있다고 생각해서는 안됩니다. 신우신염은 항균 치료의 전 과정을 마치고 카네프론(Kanefron)과 같은 한약재와 한약재로 한약재를 지속적(최소 4-6개월)으로 지원하여 끝까지 치료해야 하는 은밀하고 위험한 질병입니다. N, 피톨리진, 우로레산 등

급성 신우신염에 대한 식이요법

급성 신우 신염에 대한 영양은 매운 음식, 훈제 고기, 통조림 식품, 피클, 알코올 및 신장 조직을 자극하는 기타 음식이 모두 제외되는 절약 식단을 기반으로합니다. 환자는 우유-채식주의자 식단을 권장합니다. 코티지 치즈, 케 피어, 가벼운 밀가루 요리, 생과일 및 삶은 과일을 먹을 수 있습니다. 식탁용 소금의 양은 하루 4-6g으로 제한해야 합니다.

쉽게 소화할 수 있는 단백질, 지방 및 탄수화물, 비타민 및 미네랄 염을 다량 함유한 식단. 충분한 음료(크랜베리, 링곤베리 주스, 로즈힙 국물, 약한 차, 미네랄 워터 등).

급성 신우신염에 대한 식단의 필수 요소는 물을 많이 마시는 것입니다. 이는 신장에서 점액과 박테리아를 제거하는 데 도움이 됩니다. 하루에 2 ~ 2.5 리터가되도록 2 시간마다 한 잔의 액체를 마셔야합니다. 약초 주입을 독립적으로 준비하고 약국 신장 차를 양조 할 수 있습니다. 크랜베리 ​​주스는 요로 벽에 박테리아의 부착 (고착)을 방지하는 데 도움이됩니다.

민간 요법으로 급성 신우 신염 치료

치료용 급성 신우신염민속 방법이 널리 사용됩니다. 식물 요법은 여러 과정에서 수행됩니다. 약초로 신우 신염을 치료하는 첫 번째 과정은 질병의 모든 임상 증상이 사라지고 소변 검사가 정상화 될 때까지 수행됩니다. 그런 다음 한 달 동안 휴식을 취하고 약초 수집을 변경하여 3 주 간격으로 두 개의 2 개월 코스를 수행해야합니다.

급성 신우 신염 치료를위한 약초 제조법

1. 일반적인 링곤베리, 야생 딸기 및 머위, 푸른 수레 국화 꽃, 베로니카 풀과 쐐기풀, 아마 씨의 잎을 같은 비율로 섭취하십시오. 모든 것을 갈아서 철저히 섞으십시오. 보온병에 2 큰술을 넣으십시오. 엘. 수집, 0.5 리터의 끓는 물을 부어 8 시간 동안 그대로두고 식후 하루에 4 번 2/3 컵 따뜻하게 마 십니다.
2. 아니스, 자작나무 잎, budra grass, St. John's wort, 5잎 익모초, 삼색 바이올렛 및 말꼬리의 열매를 같은 비율로 섭취하십시오. 식물은 자르고 섞습니다. 2 큰술을 부으십시오. 엘. 끓는 물 2컵을 모아 5분간 끓인다. 그런 다음 더위에서 한 시간 동안 주장하고 식사 전에 30 분 동안 하루에 4 번 유리 반 컵을 긴장시키고 마 십니다.
3. 자작나무 잎, 질경이 및 베어베리, 고지대 새의 풀, 디오이카 쐐기풀, 메도우스위트, 거위 cinquefoil, 양치기 지갑, 쑥, 익모초 및 샐비어, 야생 딸기 식물, 귀리 짚, 소파 풀 뿌리 줄기, 카모마일 꽃을 같은 비율로 섭취하십시오. , 회향 과일. 야채 원료를 갈아서 철저히 섞어 3 tsp. 수집, 0.5 리터의 끓는 물을 부어 수욕에서 15 분 동안 가열하고 열과 변형에 1 시간 동안 그대로 두십시오. 하루 4번 식후에 따뜻한 1/4컵을 마신다.
4. 고지대 새의 풀, 톱풀 및 야스니트카, 주니퍼 과일, 귀리 짚, 감초 뿌리줄기, 베어베리 및 샐비어 잎을 같은 비율로 섭취하십시오. 모든 식물을 갈아서 섞으십시오. 3 tsp를 부으십시오. 끓는 물 한 잔으로 수집하고 4 시간 동안 고집 한 다음 끓여서 수욕에서 10 분간 찐다. 그런 다음 더위에 1 시간 동안 주장하고 식후 20 분에 하루에 4 번 유리 반 컵을 긴장시키고 따뜻하게 마 십니다.
5. 자작나무 잎과 둥근 잎이 달린 윈터그린, 헤더 풀, 스위트 클로버, 메도우스위트 및 양치기 지갑, 금송화와 탠시의 꽃을 같은 비율로 섭취하십시오. 모든 식물을 갈아서 철저히 섞으십시오. 끓는 물 2컵을 2큰술에 붓습니다. 엘. 수집, 5 분 동안 끓인 다음 1 시간 동안 따뜻하게 두었다가 식사 전에 30 분 동안 하루에 4 번 따뜻한 1/2 컵을 드십시오.
6. 같은 비율의 자작 나무 잎을 섭취하십시오. 모든 식물을 갈아서 철저히 섞으십시오. 붓다 끓는 물 2컵을 2큰술에 붓습니다. 엘. 수집, 포장하고 1 시간 동안 따뜻함을 주장하고 식사 30 분 전에 하루에 4 번 따뜻한 1/2 컵을 긴장시키고 마 십니다.

복잡한 급성 신우신염의 치료

복잡한 형태의 신우신염에서는 입원이 필요합니다. 합병증의 경우 반복되는 혈액 및 소변 검사가 수행되고 신장과 요관의 초음파 검사가 수행됩니다. 장액 형태의 신우 신염 환자는 항생제, 설파제 및 항균제가 처방되는 치료 부서에 입원합니다. 화농성 또는 이차성 신우 신염 환자는 비뇨기과에 입원하여 추가 검사를 수행합니다. 신장이 농포로 덮인 경우 의사는 농포를 열고 신장과 주변 조직을 청소하는 수술을 제안할 수 있습니다. 때로는 더 심각한 경우에는 신장을 제거해야 합니다. 외과적 치료에 대한 적응증도 있을 수 있습니다. 농양, 신장 결절, 신우신염의 배교 형태.

급성 신우신염 예방

급성 신우 신염의 예방은 적절한 개인 위생 유지, 방광과 장의 적시 비우기, 변비 퇴치, 위생 및 충치의 적시 치료, 만성 편도선염, 부비동염, 만성 담낭염, 만성 대장염 및 원인이되는 비뇨 생식기 질환으로 구성됩니다. 신장과 요관의 요폐. 임산부, 특히 다태임신, 양수과다증, 큰 태아 및 좁은 골반이 있는 여성은 적어도 한 달에 한 번 소변의 세균학적 분석과 요역동학 연구를 수행해야 합니다. 퇴원 후 급성 신우신염이 있었던 사람은 6개월 동안 매달 일반 소변 검사를 하고 의사의 관찰을 받아야 합니다.

신장 질환은 의료 행위에서 점점 더 흔해지고 있습니다. 그들은 여러 가지 이유로 발전할 수 있습니다. 여기에는 건강에 해로운 생활 방식, 이웃 기관의 염증성 질환, 비뇨 생식기 감염 등이 포함됩니다. 이 기사에서는 급성 신우신염과 같은 병리에 초점을 맞출 것입니다. 질병의 증상과 치료는 잘 알려져 있고 설명되어 있습니다. 이 기사에서는이 병리학 교정의 특징을 찾을 것입니다. 어린이의 급성을 언급하는 것도 가치가 있습니다.

일반적인 신장 질환

기관의 껍질과 신우 국소 시스템의 염증 과정을 신우신염이라고 합니다. 이 병리학은 다양한 형태를 취할 수 있습니다. 현재 의학에 다음과 같은 증상이 알려져 있습니다.

• 급성 및 치료는 아래에 설명될 것입니다);
• 만성 염증(종종 증상이 없음);
• 급성 병리학 (질병의 무증상 경과 후 증상 추가).

이 모든 형태는 사람에게 많은 불편을 줍니다. 그렇기 때문에 제때 진단하고 적절한 치료를 처방하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 환자는 입원 및 수술로 이어질 심각한 합병증에 직면할 수 있습니다.

급성 신우신염

이 질병의 증상과 치료는 다를 수 있습니다. 치료를 처방 할 때 환자의 불만을 고려하는 것이 필수적입니다. 어떤 경우에는 병리가 이미 존재하는 질병에서 발생합니다. 이 경우 염증 과정뿐만 아니라 그 원인도 치료할 필요가 있습니다.

병리학은 주로 박테리아의 증식으로 인해 발생합니다. 여기에는 대장균, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococci, staphylococci 등의 미생물이 포함됩니다. 덜 일반적으로 병리학은 기관에 대한 바이러스 손상으로 인해 발생합니다.

병리학은 이웃 기관에서 신장으로 들어가는 박테리아로 인해 가장 자주 발생합니다. 덜 일반적으로 환자는 소위 상행성 급성 신우신염을 앓고 있습니다. 증상과 치료는 약간 다릅니다. 이 경우 병원성 미생물은 요도를 통해 방광으로 침투하여 신장 시스템에 영향을 미칩니다.

질병의 징후

급성 신우신염의 증상에 따라 적절한 치료가 처방됩니다. 수정을 독립적으로 수행해서는 안 된다는 점을 기억하십시오. 자격을 갖춘 전문가만이 올바른 약물과 처방을 선택할 수 있습니다.

병리학의 증상은 다를 수 있습니다. 대부분의 경우 고열이 발생하고 복막에 통증이 있습니다. 그러나 이러한 증상은 조건부일 수 있으며 항상 신장의 급성 염증 과정을 나타내는 것은 아닙니다. 병리학의 주요 징후를 고려하십시오.

발열 또는 고열

급성 신우신염은 종종 발열로 나타납니다. 이 경우 그 사람은 감기의 다른 징후를 느끼지 않습니다.

환자는 차가워지기 시작하고 발한이 증가합니다. 어떤 경우에는 발작이나 망상이 나타날 수 있습니다. 소아에서 이러한 급성 신우신염에 증상이 있고 즉시 치료를 시행하지 않으면 그 결과는 끔찍할 수 있습니다. 어린이의 경우 이러한 상태가 특히 위험할 수 있습니다. 노인들도 위험합니다.

통증 증상

급성 신우신염(증상)은 종종 통증으로 시작됩니다. 아열한 온도가 유지됩니다. 불쾌한 감각은 누르거나 파열되거나 당기는 것일 수 있습니다. 그러나 더 자주 그들은 요통으로 날카 롭습니다.

또한 통증이 하복부에 영향을 줄 수 있습니다. 어떤 경우에는 급성 신우신염이 배뇨 중 및 그 직후에 절단 감각의 형태로 여성에게 증상을 보입니다. 이것은 방광염의 발병을 나타낼 수 있습니다. 이 경우 우리는 오름차순 병리에 대해 이야기하고 있습니다.

웰빙의 전반적인 악화

병리학은 종종 전반적인 불쾌감으로 나타납니다. 이 경우 환자의 소화가 방해받습니다. 대부분 메스꺼움과 식욕 부진이 관찰됩니다. 더 심한 상황에서는 설사와 구토가 동반될 수 있습니다.

또한 혈압을 증가시켜 그 자체로 두통, 이명을 추가합니다. 때때로 환자는 의식을 잃을 수 있습니다. 이 상태는 임산부와 어린 아이들에게 특히 위험합니다. 유아의 급성 신우신염의 증상은 무엇입니까?

어린이의 병리 징후

종종 아이들은 자신을 괴롭히는 것에 대해 이야기하지 못합니다. 이 경우 부모는 커피 찌꺼기를 추측해야합니다. 신생아와 유아의 병리학은 심한 불안, 울음으로 나타납니다. 또한 온도가 상승하면 부모는 감기의 징후를 보이지 않습니다. 아기는 다리를 배에 대고 화를 내며 웁니다. 외부 적으로이 증상은 일반 산통과 유사하지만 가스 형성과 달리 신우 신염은 자체적으로 사라지지 않습니다. 동시에 시간이 지남에 따라 아기의 상태가 악화됩니다.

병리를 진단하는 방법?

급성이 의심되는 경우 관련 치료를 받아야 합니다. 진단에는 여러 가지 방법이 사용됩니다.

• 질문 및 검사.이 방법은 질병에 대한 신뢰할 수 있는 정보를 제공할 수 없습니다. 의사는 환자를 진찰하고 그를 괴롭히는 증상에 대해 배웁니다. 촉진하는 동안 통증이 증가할 수 있습니다. 이것은 간접적으로 병리를 나타냅니다.
• 초음파. 이 방법이 더 정확합니다. 연구하는 동안 전문가는 장기의 벽을 검사하고 골반 시스템의 확장 정도를 결정합니다. 얻은 데이터는 질병을 나타낼 수 있습니다.
• 실험실 연구.여기에는 일반 혈액 및 소변 검사와 생화학이 포함됩니다. 종종 병리가 의심되는 경우 세균성 소변 배양이 수행됩니다. 결과에 따라 존재하는 미생물을 확인하고 특정 항생제에 대한 감수성을 확인할 수 있습니다.
• 방사선 촬영.이 조작은 훨씬 덜 자주 수행됩니다. 그러나 신장 상태에 대한 정확한 그림을 제공할 수 있습니다. 진단하는 동안 조영제가 사용되어 신장에 주입됩니다. 그 후, 장기의 이미지가 표시됩니다.

급성 신우 신염 : 집에서 치료

이 병리학은 주로 병원 벽에서 치료됩니다. 그러나 많은 환자들이 여러 가지 이유로 입원을 거부합니다. 이것은 합병증의 발병으로 이어질 수 있음을 기억해야합니다.

• 대부분 급성 신우 신염, 항생제 치료와 같은 병리학을 의미합니다. 그러나 약물을 처방하기 전에 실험실 테스트를 수행해야합니다. 그렇지 않으면 상황을 악화시킬 수 있습니다. 항균 약물을 부적절하게 사용하면 박테리아가 항균제에 대한 내성을 갖게 되고 사람의 면역 방어력이 감소합니다.
• 건강한 라이프 스타일 잡지에서도 자세히 설명하고 있습니다. 수정을위한 민간 요법이 표시됩니다. 그들 중 일부는 매우 유용할 수 있습니다. 그러나 그러한 조작을 수행하기 위해 의사의 참여 없이 위험을 감수해서는 안됩니다.
• 급성 신우신염과 같은 질병, 증상 및 치료와 관련이 있는지 확인하십시오. 식이 요법과 특정 요법은 추가 교정 방법입니다. 그들은 환자의 상태를 완화하고 회복 속도를 높이는 데 도움이 될 것입니다.

집에서 급성 신우 신염 치료가 무엇인지 자세히 살펴 보겠습니다.

항균 약물의 사용

종종 급성 신우 신염과 같은 질병, 치료로 수행되며 동시에 미생물의 민감도에 대한 예비 분석은 수행되지 않습니다. 이러한 교정은 그다지 효과적이지 않을 수 있으며 더 진행된 병리학으로 이어질 수 있습니다.

가장 정확한 임명은 예비 분석 후에 주어진 추천일 것입니다. 동시에 특정 의약품에 대한 특정 박테리아의 민감도가 명확해집니다. 대부분 의사는 Ofloxacin, Norfloxacin, Ciprofloxacin, Amoxicillin 및 기타 약물을 처방합니다.

대부분의 경우 약물의 효과는 치료 후 일주일 후에 이미 눈에 띄게 나타납니다. 그러한 치료의 한 달 이내에 완전한 회복이 일어납니다. 그러나 의사는 최대 2개월 동안 치료를 계속할 것을 강력히 권장합니다. 장기 노출을 통해 모든 병리학 적 미생물을 파괴하고 질병이 만성 형태로 전이되는 것을 예방할 수 있습니다.

면역조절제의 사용

이 작업은 스스로 수행해서는 안 됩니다. 이러한 교정은 항상 강력한 약물의 사용과 결합됩니다. 급성 신우신염은 면역자극제만으로는 치료할 수 없습니다.

면역 조절제를 사용하면 항생제를 장기간 사용한 후 병리학에 신속하게 대처하고 신체 상태를 개선할 수 있습니다. 이러한 수단에는 "인터페론", "피페론", "리코피드", "카네프론", "이소프리노신", "데카리스", "프로디지오산" 등이 포함됩니다. 수정은 꽤 오랜 시간(최대 몇 개월) 동안 수행할 수 있습니다. 이 경우 더 효과적인 작용을 위해 한 약물을 다른 약물로 대체합니다.

병리학 치료에 이뇨제의 사용

종종 이뇨 효과가있는 의약품이 병리학을 교정하는 데 사용됩니다. 가장 자주 이들은 "Brusniver", "Kidney tea"등과 같은 약초의 차입니다.

용액과 캡슐 형태의 약물을 사용할 수도 있습니다. 대부분 Cyston, Canephron 및 기타입니다. 이러한 약은 임신 중에 사용할 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그러나 그 전에 전문가의 조언을 받는 것이 좋습니다.

신우신염의 외과적 치료

더 진행된 상황에서는 외과 적 개입이 사용됩니다. 전신 마취하에 수행되며 장기 보존 또는 장기 제거의 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 경우에는 영향을 받은 신장이 캡슐화됩니다. 동시에 장기의 벽이 해부되고 화농성 및 병리학 적 형성이 제거됩니다. 의사는 건강한 조직을 최대한 보존하고 조직의 혈류를 방해하지 않으려고 합니다. 그러한 치료의 예후는 일반적으로 유리합니다. 동시에 환자에 대한 처방 데이터를 준수해야 합니다.

장기를 떠날 수 없을 때 완료가 수행됩니다. 이 경우 도너 재료를 사용할 수 있습니다. 그러나 그것이 뿌리를 내릴 것이라는 보장은 없습니다. 사람은 하나의 신장으로 아주 정상적으로 살 수 있습니다. 이 경우 신체의 상태를보다 신중하게 제어해야합니다.

질병에 대한 치료 운동

특별한 운동을 통해 집에서 신우신염을 치료할 수 있습니다. 대부분 임산부에게 처방됩니다. 결국, 기관에 대한 자궁의 압력 증가로 인해 염증 과정이 발달하기 쉬운 것은이 여성 그룹입니다.

의사는 무릎 팔꿈치 자세를 취하도록 하루에 여러 번 권장합니다. 이를 통해 신장의 작업을 촉진하고 신장에 대한 압력을 줄일 수 있습니다. 또한 편측성 급성 신우신염이 있는 경우에는 누워서 반대쪽으로만 자야 합니다. 따라서 병든 기관에 대한 압력 증가를 피하고 소변의 유출을 개선할 수 있습니다.

급성 신우신염에 대한 식이요법

급성 신우신염의 치료를 위해 식이요법과 적절한 요법이 적용될 수 있습니다. 대부분의 경우 의사는 질병 중에 완전한 휴식을 관찰할 것을 권장합니다. 특히 고열, 압력 증가, 허약 및 오한과 같은 증상이 있는 경우.

다이어트는 또한 많은 양의 수분 섭취를 의미합니다. 환자는 하루에 2~3리터의 수분 섭취량을 늘려야 합니다. 이러한 영향은 소변 유출이 방해받지 않는 경우에만 긍정적입니다. 일반 깨끗한 물 외에도 크랜베리와 링곤베리 과일 음료를 마실 수 있습니다. 이러한 음료는 병원성 미생물로부터 요로를 완벽하게 정화합니다.

식단 준수에는 훈제와 짠 음식의 거부가 포함됩니다. 이러한 제품은 신체의 체액 저류에 기여합니다. 이것은 상황을 악화시킬 수 있습니다. 질병이 악화될 때 식단에서 소금을 완전히 제거하는 것이 좋습니다.

메뉴에서 과자, 베이커리 제품 및 모든 알레르겐을 제외해야 합니다. 어떤 형태로든 토마토를 먹는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 술을 포기하십시오. 고기와 지방이 많은 국물은 환자의 식단에서 제외해야 합니다. 급성 신우 신염으로 무엇을 먹을 수 있습니까?

가벼운 야채 수프와 스팀 제품을 선호하십시오. 적은 양의 식사를 하지만 더 자주 먹습니다. 매 식사 사이에 몇 잔의 물과 위의 과일 음료를 마십니다. 커피와 강한 차를 피하십시오. 이 음료는 혈압을 크게 증가시켜 상태를 악화시킬 수 있습니다.

허브 사용 : 민속 교정 방법

허브로 급성 신우신염을 치료하는 것은 매우 위험합니다. 그러나 많은 환자들이 이 방법을 사용합니다.

일부 허브는 특정 환자에게 금기일 수 있음을 기억하십시오. 그렇기 때문에 사용하기 전에 의사에게 연락하여 그러한 치료에 대한 허가를 받아야 합니다.

기사의 요약 및 결론

이제 급성 신우신염(증상, 약초 치료 및 기타 방법)과 같은 질병에 대해 많은 지식을 갖게 되었습니다. 병리학은 매우 위험하며 심각한 합병증을 유발할 수 있음을 기억하십시오. 그렇기 때문에 그녀의 치료는 병원의 벽 안에서 이루어져야하며 자기 약속에 참여해서는 안됩니다. 이 질병은 특히 어린이와 노인에게 위험합니다. 올바른 약속을 처방하려면 먼저 검사를 받아야 합니다. 카테터는 요로 폐쇄에 사용됩니다.

신장의 상태를 모니터링하십시오. 증상 중 하나가 나타나면 시간을 지체하지 말고 전문가에게 문의하십시오! 이 경우에만 병리가 더 심각한 형태로 바뀌지 않을 것입니다. 건강하세요!

신우신염은 신장에 노출된 결과로 발생하는 급성 또는 만성 신장 질환으로, 골반골계(소변이 축적되고 배설) 및 이 구조, 조직(실질)에 인접하여 영향을 받은 신장의 후속 기능 장애가 있습니다.

"신우신염"의 정의는 그리스어( 신우-로 번역, 골반, 신장-싹). 신장 구조의 염증은 차례로 또는 동시에 발생하며 발달 된 신우 신염의 원인에 따라 일측 또는 양측 일 수 있습니다. 급성 신우 신염은 갑자기 나타나며 심한 증상 (요추 부위의 통증, 최대 39 ° C의 발열, 메스꺼움, 구토, 배뇨 장애)과 함께 10-20 일 후에 적절한 치료를 받으면 환자가 완전히 회복됩니다.

만성 신우신염은 악화(가장 자주 추운 계절)와 관해(증상의 진정)가 특징입니다. 그 증상은 경미하며 대부분 급성 신우신염의 합병증으로 발전합니다. 종종 만성 신우신염은 다른 비뇨기계 질환(만성 방광염, 요로결석, 비뇨기계 이상, 전립선 선종 등)과 관련이 있습니다.

여성, 특히 젊고 중년 여성은 남성보다 약 6 : 1의 비율로 더 자주 아플 수 있습니다. 이것은 생식기의 해부학 적 특징, 성행위의 시작 및 임신 때문입니다. 남성은 나이가 들수록 신우신염이 발병할 가능성이 더 높으며 이는 전립선 선종의 존재와 가장 관련이 있습니다. 어린이는 나이가 많은 어린이와 비교하여 어린 나이 (5-7 세까지)에 더 자주 아플 수 있습니다. 이는 다양한 감염에 대한 신체의 저항이 낮기 때문입니다.

신장 해부학

신장은 척추 측면의 요추 부위에 위치한 짙은 갈색의 콩 형태로 쌍을 이루는 기관입니다.

하나의 신장의 질량은 120-200g이며, 각 신장의 조직은 중앙에 위치한 수질(피라미드 형태)과 신장 주변을 따라 위치한 피질로 구성됩니다. 피라미드의 꼭대기는 2-3 조각으로 합쳐져 깔때기 모양의 구조물 (작은 신장 꽃받침, 평균 8-9 조각)으로 덮인 신장 유두를 형성하고 차례로 2-3 조각으로 합쳐져 큰 신장을 형성합니다 꽃받침(한 신장에 평균 2-4개). 미래에 큰 신장 꽃받침은 하나의 큰 신장 골반 (신장의 구멍, 깔때기 모양)으로 들어가고 차례로 요관이라고 불리는 비뇨기 계통의 다음 기관으로 전달됩니다. 요관에서 소변은 방광(소변을 수집하기 위한 저장소)으로 들어가고 요도를 통해 밖으로 나옵니다.

신우 신염 발병의 원인 및 위험 요소

신우신염의 증상

• 요로의 염증으로 인한 배뇨 중 화상 및 통증;
• 평소보다 더 자주 소변을 볼 필요가 있습니다.
• 맥주색의 소변(어둡고 탁함)은 소변에 많은 수의 박테리아가 존재하는 결과이며,
• 악취가 나는 소변
• 종종 소변에 혈액이 존재합니다(혈관에 혈액이 정체되고 혈관에서 주변 염증 조직으로 적혈구가 방출됨).

1. Pasternatsky의 증상은 긍정적입니다. 요추 부위의 손바닥 가장자리에 가벼운 타격을 가하면 통증이 나타납니다.
2. 만성 형태의 신우신염에서 형성되는 부종은 진행된 경우(치료 부족), 종종 얼굴(눈 아래), 다리 또는 기타 신체 부위에 나타납니다. 부종이 아침에 나타납니다. 부드러운 반죽 일관성, 대칭 (같은 크기의 몸의 왼쪽과 오른쪽에 있음).

신우신염 진단

신우신염에 대한 일반적인 소변 검사의 지표:

• 높은 수준의 백혈구(시야에서 남성의 경우 정상 0-3, 여성의 경우 최대 0-6);
• 소변의 박테리아 > ml당 100,000개; 배설 된 소변은 정상이며 멸균되어야하지만 수집 될 때 위생 조건이 종종 관찰되지 않으므로 최대 100,000 개의 박테리아 존재가 허용됩니다.
• 소변 밀도
• Ph 소변 - 알칼리성(일반적으로 산성);
• 단백질, 포도당의 존재(보통 부재).

Nechiporenko에 따른 소변 검사:

• 백혈구가 증가합니다(정상 최대 2000/ml).
• 적혈구가 증가합니다(정상 최대 1000/ml).
• 실린더의 존재(보통 부재).

신장의 초음파: 신우신염의 존재를 확인하는 가장 신뢰할 수 있는 방법입니다. 신장의 다양한 크기, 영향을 받은 신장의 크기 감소, 골반계의 변형, 결석 또는 종양의 감지(있는 경우)를 결정합니다.

배설 요로 조영술, 신우신염을 진단하는 확실한 방법이기도 하지만 초음파에 비해 요로(요관, 방광)를 시각화할 수 있고, 막힌 곳(돌, 종양)이 있으면 그 정도를 판단할 수 있다.

CT 스캔, 이 방법을 사용하면 신장 조직의 손상 정도를 평가하고 합병증이 있는지 확인할 수 있습니다(예: 염증 과정이 이웃 기관으로 퍼짐)

신우신염 치료

신우신염의 치료

1. 항생제, 신우 신염에 처방되며 소변의 세균 검사 결과에 따라 신우 신염의 원인 물질이 결정되고 어떤 항생제가이 병원체에 민감합니다 (적합).

• 페니실린(아목시실린, Augmentin). 아목시실린 내부, 0.5g 하루 3회;
• 세팔로스포린(세푸록심, 세프트리악손). Ceftriaxone 근육 또는 정맥 주사, 0.5-1g 1일 1-2회;
• 아미노글리코사이드(젠타마이신, 토브라마이신). Gentamicin 근육 내 또는 정맥 내, 2 mg/kg 1일 2회;
• 테트라사이클린(독시사이클린, 경구 0.1g 하루 2회);
• 레보마이세틴 그룹(클로람페니콜, 0.5g을 1일 4회 경구 투여).

• 설폰아미드(Urosulfan, 1g 내부 1일 4회);
• 니트로푸란(Furagin, 0.2g 내부 1일 3회);
• 퀴놀론(니트록솔린, 0.1g 1일 4회).

1. 이뇨제: 만성 신우신염(신체에서 과도한 수분과 부종 제거)에 처방되며 급성 신우신염에는 처방되지 않습니다. Furosemide 1정 주 1회.
2. 면역조절제: 질병 중 신체의 반응성을 증가시키고 만성 신우 신염의 악화를 예방합니다.

• 티말린,근육 내 10-20 mg 1일 1회, 5일;
• T-액티빈,근육주사, 100mcg 1일 1회, 5일;

1. 종합비타민 , (듀오빗, 1일 1회 1정) 인삼 팅크 -하루에 3번 30방울을 떨어뜨리는 것도 면역력 향상에 사용됩니다.
2. 비스테로이드성 소염제 (볼타렌),항염 효과가 있습니다. Voltaren 내부, 0.25g 하루 3회 식후.
3. 신장 혈류를 개선하기 위해, 이 약은 만성 신우 신염에 처방됩니다. 큐란틸, 0.025g 하루 3번.

신우신염에 대한 식물 요법

크랜베리 주스는 항균 효과가 있으며 하루에 3번 1잔을 마십니다.

Bearberry의 달인은 항균 효과가 있으며 하루에 5 번 2 큰 술을 섭취하십시오.

우유 1리터에 귀리 200g을 끓여서 하루에 3번 ¼컵을 마십니다.
신장 수집 1 번 : 혼합물의 달인 (장미 엉덩이, 자작 나무 잎, 톱풀, 치커리 뿌리, 홉), 하루에 3 번, 식사 20-30 분 전에 100 ml를 마 십니다.
이뇨 및 항균 효과가 있습니다.

컬렉션 번호 2: 베어베리, 자작나무, 탈장, 매듭, 회향, 금송화, 카모마일, 민트, 카우베리. 이 모든 허브를 잘게 자르고 물 2 큰 스푼을 부어 20 분 동안 끓여서 하루에 4 번 반 컵을 섭취하십시오.