잔류 혈액 질소. 잔류 질소의 비율

혈액 내 잔류 질소 함량의 증가는 고질소혈증과 함께 발생하지만 감소된 값은 덜 위험하지 않습니다. 이것은 저염소혈증의 가능한 징후입니다.

임상 실험실 진단의 의사에게 질문하십시오

안나 포니아에바. 그녀는 Nizhny Novgorod Medical Academy(2007-2014)와 임상 실험실 진단 레지던트(2014-2016)를 졸업했습니다.

진단 목적으로 수행할 경우 다양한 매개변수와 지표가 종합적으로 평가됩니다. 그 중 하나는 잔류 혈액 질소입니다.

수행할 때 질소를 포함한 모든 혈액 물질의 총 지표는 모든 단백질이 추출된 후 평가됩니다. 이 데이터 합계를 혈액 내 잔류 질소라고 합니다. 단백질은 인체에서 가장 많은 질소를 함유하고 있는 물질이기 때문에 모든 단백질을 제거한 후 기록합니다.

잔류 질소는 , 크레아티닌, 크레아틴, 아미노산, 에르고티아닌, 인디칸 및 암모니아에서 결정됩니다. 또한 펩타이드 및 기타 화합물과 같이 단백질이 아닌 물질에도 포함될 수 있습니다.

잔류 질소에 대한 데이터를 얻으면 환자의 일반적인 건강 상태에 대한 아이디어를 얻을 수 있을 뿐만 아니라 다수의 급성 및 주로 여과 및 배설 기능과 관련된 존재에 대한 결론을 도출할 수 있습니다.

진단

잔류 질소에 대한 혈액 검사는 신뢰할 수 있는 결과를 위한 적절한 준비가 필요합니다!

혈액 내 잔류 질소 테스트는 생화학적 분석의 일부이므로 이에 대한 준비는 이러한 유형의 진단의 다른 구성 요소와 정확히 동일합니다.

정확하고 정확한 결과를 얻기 위해 따라야 할 특정 규칙이 있습니다.

• 검사실마다 진단용 검체의 종류가 다르고 점수 매기기 시스템이 다를 수 있으므로 반복 분석의 경우 이전과 동일한 검사실에서 분석을 수행하는 것이 좋습니다.
• 혈액 샘플은 정맥에서 채취하지만 예외적으로 정맥이 손상되었거나 접근할 수 없는 경우 손가락에서도 채취할 수 있습니다.
• 분석은 공복 상태에서 수행되며 금식 기간은 최소 8-12시간이 걸립니다. 이 모든 시간에는 가스와 첨가제가 없는 순수한 물만 허용됩니다.
• 시험을 위한 이상적인 시간은 오전 7시부터 오전 11시까지입니다.
• 채혈 전 약 3일 동안은 평소의 형태와 식단을 유지하되 맵고 튀긴 음식, 기름진 음식은 피하는 것이 좋습니다.
• 특히 큰 과부하와 관련된 경우 3일 동안 스포츠 활동을 취소하는 것이 좋습니다.
• 이 검사는 복용하는 약물의 사전 중단이 필요합니다. 이것은 주치의와 상의해야 합니다.
• 스트레스, 흥분, 흥분의 증가는 테스트 결과에 영향을 줄 수 있으므로 테스트를 수행하기 전에 약 30분 동안 조용히 앉아 있어야 합니다.

적절한 준비를 통해 샘플 판독값은 정확하고 신뢰할 수 있는 결과를 제공해야 합니다. 분석 데이터의 해석은 특별히 훈련된 의료 인력에 의해 수행되어야 하지만 샘플 지표가 표준에 비해 약간 변동할 수 있으므로 스스로 수행해서는 안 됩니다.

암호 해독: 표준

정상 상태에서 혈액의 잔류 질소는 14.3 ~ 26.8mmol / l 범위에 맞습니다.

그러나 질소 수준이 35mmol / l까지 증가하더라도 병리학의 징후로 해석 할 수는 없습니다. 이러한 지표는 많은 양의 질소 함유 식품을 사용할 때와 같이 여러 자연적 원인으로 인해 발생할 수 있기 때문입니다. 건조 식품 (추출 물질이 부족한 건조 식품) 섭취, 출산 전, 격렬한 육체 노동 후 등.

지표가 정상 데이터와 현저히 다른 경우 환자의 신체에 여러 질병이 있음을 나타낼 수 있습니다.

더욱이, 잔류 질소 수치가 크게 감소하고 표준에 비해 매우 높은 비율이 모두 병적입니다.

증가 이유

높은 수의 잔류 질소가 기록되는 상태를 질소혈증이라고 합니다.

두 가지 유형이 될 수 있습니다.

1. 저류성 질소혈증은 배설 기능이 손상된 상태, 즉 신부전이 발생하는 상태입니다. 다음 질병은 체류 질소 혈증의 발병 원인이 될 수 있습니다 : 사구체 신염, 다낭성, 결핵 또는 신장의 수신증, 임신 중 신 병증, 신장 질환의 발병과 함께 동맥 고혈압, 자연 유출에 대한 기계적 또는 생물학적 장애물의 존재 및 소변 배설(신장 및 요로에 모래, 돌, 양성 또는 악성 신생물 축적).
2. 생산 질소 혈증은 조직 단백질의 분해가 가속화되어 혈류에 들어가는 과량의 질소 함유 물질로 기록됩니다. 이러한 유형의 질소혈증에서 신장 기능은 일반적으로 겪지 않습니다. 생산 질소 혈증은 모든 종류의 종양이 부패하는 동안 심한 발열과 함께 가장 자주 나타납니다.

어떤 경우에는 혼합 유형의 질소 혈증이 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 수은염, 디클로로에탄 및 기타 위험한 화합물과 같은 독성 물질에 중독될 때뿐만 아니라 조직을 장기간 압착 및/또는 분쇄하는 것과 관련된 부상을 입을 때 발생합니다. 이 경우 신장 조직의 괴사가 발생하여 생산과 함께 잔류 질소 혈증이 발생합니다.

또한 잔류 질소가 정상 수준보다 최대 20배까지 급격히 증가할 수 있습니다. 이 상태를 고질소혈증이라고 하며 혼합성 질소혈증의 가장 높은 단계입니다. 또한 매우 심각한 신장 손상에서도 기록될 수 있습니다.

신부전증에 대한 자세한 내용은 비디오에서 찾을 수 있습니다.

혈액 내 질소 수치는 신장 질환뿐만 아니라 부신 기능 장애(애디슨병), 심부전 증상, 광범위한 화상, 특히 심각한 정도, 심각한 탈수증, 박테리아의 심각한 전염병이 있는 경우 증가합니다. 자연, 위 출혈, 심한 스트레스.

이러한 증상의 제거는 그러한 상태의 근본 원인을 감지하고 치료하면 가능합니다. 이를 위해 의사는 여러 가지 추가 검사를 처방하고 그 결과에 따라 결론이 내려지고 필요한 약물 또는 기타 치료 방법이 처방됩니다.적시에 검사를 제공하면 합병증이 발생하거나 만성 상태로 전환되기 전에 제 시간에 질병을 찾고 치료하는 데 도움이 될 것입니다.

잔류 질소는 단백질이나 폴리펩타이드가 아니며 트리클로로아세트산으로 단백질을 침전시킨 후 상청액에 남아 있는 혈장 또는 혈청의 질소 함유 화합물입니다. 일반적으로 잔류 질소 성분은 사구체에서 여과되고 그 중 일부는 세뇨관에서 재흡수되지 않습니다. 이를 기반으로 혈청 내 잔류 질소 성분의 측정은 전통적으로 신장 기능을 모니터링하는 데 사용됩니다.

잔류 질소 분획의 개별 성분을 결정함으로써 유용한 임상 정보를 얻을 수 있습니다. 잔류 질소 분획은 단백질과 핵산 대사의 산물을 나타내는 15개의 화합물을 포함합니다. 임상적으로 유의미한 잔류 질소 화합물이 표에 나와 있습니다.

표 - 잔류 질소의 임상적으로 중요한 성분

요소는 잔류 질소의 주성분입니다.

잔류 질소의 가장 큰 부분은 단백질 대사의 주요 최종 생성물인 요소입니다. 그것은 아미노산의 탈아미노화 동안 형성되는 CO 2 와 암모니아로부터 간에서 합성됩니다. 요소는 신장으로 배설되고 40%는 세뇨관에서 재흡수됩니다.<10% от общего содержания в крови выводятся через желудочно-кишечный тракт и с потом.

요소의 농도는 신장의 기능을 평가하기 위해 결정되며,

수화 정도를 평가하고, 질소 균형을 결정하고, 투석의 적절성을 확인합니다. 스포츠 의학에서 동력 부하의 적절성과 소화율은 요소 수준으로 평가됩니다.

혈중 요소 농도의 상승을 질소혈증이라고 합니다. 신부전을 동반하는 매우 높은 혈장 요소 농도를 요독증 또는 요독 증후군이라고 합니다.

혈장 내 요소 상승에는 다음과 같은 이유가 있습니다.

• 전신,
• 신장,
• 신장 후.

전신 질소 혈증:

1) 신장에 의해 여과된 혈액의 기능적 부피 감소:

• 울혈 성 심부전증,
• 충격,
• 출혈,
• 탈수.

2) 고단백 식이 또는 단백질 대사 증가(발열, 중병, 스트레스, 운동).

신장 질소 혈증- 신장의 여과 기능이 감소하면 혈액 내 요소가 증가합니다.

• 급성 및 만성 신부전,
• 사구체 신염,
• 세뇨관 괴사,
• 다른 신장 질환.

신장 후 질소 혈증- 소변 유출의 방해:

• 신장의 돌,
• 방광이나 전립선의 종양,
• 심각한 감염.

요소 질소 함량 감소에스:

• 식단의 저단백;
• 간 질환(요소 합성 감소);
• 심한 구토 및/또는 설사(요소 손실);
• 단백질 합성 증가.

요소 질소에 대한 참조 값: 혈청 또는 혈장에서 6 내지 20 mg/dl; 일일 소변 - 12 - 20g.

잔류 질소 분율로서의 크레아티닌/크레아틴

크레아틴은 아르기닌, 글리신 및 메티오닌으로부터 간에서 합성됩니다.

근육에서는 근육 활동을 위한 에너지원인 인산 크레아틴으로 전환됩니다. 크레아티닌은 크레아틴과 크레아틴 포스페이트의 부산물로 형성됩니다.

1) 인산 크레아틴 - 인산 = 크레아틴;

2) 크레아틴 - 물 = 크레아티닌.

크레아티닌은 근육량에 비례하는 일정한 속도로 근육에서 혈류로 방출됩니다. 사구체에 의해 여과되어 소변으로 배설됩니다. 신장에서 재흡수되지 않음 .

혈장 크레아티닌 농도는 상대 근육량, 크레아틴 회전율 및 신장 기능의 함수입니다.

크레아티닌의 일일 배설은 매우 안정적이어서 신장 기능을 평가하기 위한 매우 좋은 테스트로 사용할 수 있습니다.

크레아티닌 농도 측정은 다음을 위해 사용됩니다.

• 신장 기능 평가;
• 신장 손상의 심각성;
• 신장 질환의 경과 통제.

신장 기능을 평가하기 위해 혈액에서 신장이 단위 시간당 제거하는 크레아티닌의 양인 크레아티닌 청소율이 결정됩니다. 혈장 크레아티닌 농도는 청소율에 반비례합니다. 따라서 혈장 크레아티닌의 증가는 여과율(GFR)의 감소를 반영합니다. . GFR은 단위 ​​시간당 사구체에 의해 여과된 혈장(V)의 부피입니다.

표 - 혈장 또는 혈청 크레아티닌에 대한 참조 간격(mg/dl, µmol/l)

크레아틴근이영양증, 갑상선 기능 항진증 및 외상에서 혈장 및 소변의 증가.

Jaffe 방법을 사용하여 산성 샘플 용액을 가열하기 전과 후에 샘플의 크레아틴 함량을 분석했습니다.

가열하면 크레아틴이 크레아티닌으로 변환되고 두 샘플의 차이는 크레아틴 농도입니다.

잔류 질소 성분인 요산

요산은 인간 간에서 퓨린 염기(아데닌/구아닌)가 분해된 최종 산물입니다.

요산은 신장에서 여과됩니다(70%). 일차 소변 요산의 98%는 근위 세뇨관에서 재흡수되고 일부는 원위 세뇨관에서 분비됩니다. 소변으로 혈액의 초기 함량의 6-12%가 배설됩니다. 30%는 장을 통해 배설됩니다.

이것은 혈장 pH에서 상대적으로 불용성인 일나트륨 요산염으로 혈장에 존재합니다.

혈장 요산 농도 > 6.8 mg/dl은 포화 상태입니다. 포화 상태에서 요산은 요산염 결정을 형성하여 조직에 침전됩니다.

• 퓨린 대사의 유전성 장애 평가,
• 진단 확인 및 통풍 치료 모니터링,
• 신장 결석의 특성 진단을 돕기 위해,
• 신장 기능 장애를 감지합니다.

통풍.우선, 남성은 아프고 질병의 발병은 30-50 년입니다. 질병 표지자는 6.0 mg/dL 이상의 요산 농도입니다. 조직에 요산나트륨 결정이 침착되어 관절의 통증과 염증이 임상적으로 나타납니다.

증가된 위험은 25-30%에서 신장 결석이 형성되는 것입니다.

요산에 대한 참조 값: 남성 - 0.5-7.2, 여성 - 2.6-6.0 mg/dl.

잔류 질소 성분으로서의 암모니아

혈액 내 암모니아 농도는 11~78mmol/l입니다. 고암모니아혈증의 주요 원인은 급성 및 만성 간질환(급성 간염, 급성 지방변성) 또는 문맥전신 단락(간경변, 외과적 문맥전신 단락)이다. 주요 양의 암모니아는 미생물총의 참여로 대장에서 생성되며, 여기에서 암모니아가 수동 확산에 의해 문맥계로 들어가고 일반적으로 간에 의해 흡수됩니다. 또한 신장, 소장, 근육에 일정량의 암모니아가 형성됩니다. 암모니아는 요소 또는 무독성 글루타민의 합성에 의해 이용됩니다. 대부분의 암모니아는 요소 회로에서 오르니틴의 참여와 함께 간에서 요소로 전환되고, 나머지는 간, 뇌 및 골격근에서 글루타민으로 전환됩니다. 소량의 암모니아만 소변과 대변과 함께 암모늄 이온 형태로, 그리고 폐를 통해 호기된 공기와 함께 기체 상태로 배설될 수 있습니다. 조직과 체액에서 암모니아는 비이온화 암모니아 NH 3 의 작은 농도와 평형을 이루는 암모늄 이온 NH 4+ 형태로 존재합니다. 암모니아는 인체, 특히 뇌에 대한 독성 물질이며, 그 손상 효과는 잠재적으로 가역적인 정신적 및 신경학적 변화의 복합 증후군인 간성 뇌병증에 의해 나타납니다. 의식 장애가 심각한 정도에 도달하면 "간성 혼수"라는 용어가 사용됩니다.

혈액 내 암모니아 농도는 11~78mmol/l입니다. 고암모니아혈증의 주요 원인은 급성 및 만성 간질환(급성 간염, 급성 지방변성) 또는 문맥전신 단락(간경변, 외과적 문맥전신 단락)이다.

진단에 널리 사용되며 당뇨병, 암 성장, 다양한 빈혈과 같은 심각한 질병을 식별하고 치료에 적시에 조치를 취하는 데 도움이 됩니다. 잔류 질소는 아미노산에 존재합니다. 그 수준은 인체의 병리학 적 변화를 나타낼 수도 있습니다.

혈액 화학

혈액의 표시 구성은 초기 단계에서 조직과 기관의 다양한 변화를 높은 확률로 결정할 수 있습니다. 생화학 준비는 일반 혈액 검사와 동일한 방식으로 수행됩니다. 연구를 위해 팔과 정맥에서 혈액을 채취합니다. 중요한 기준은 다음과 같습니다.

단백질의 존재
. 질소 분획 - 잔류 질소, 크레아티닌, 요소 함량, 무기 화합물;
. 빌리루빈 함량;
. 지방 대사 수준.

잔류 혈액 질소 - 무엇입니까?

혈액을 전도할 때 질소를 포함한 혈액 물질 함량의 총 지표는 모든 단백질이 이미 추출된 후에만 평가됩니다. 데이터의 합계를 잔류 혈액 질소라고 합니다. 이 지표는 단백질이 인체에서 가장 많은 질소를 함유하고 있기 때문에 단백질이 제거된 후에만 기록됩니다. 따라서 요소, 아미노산, 크레아티닌, 인디칸, 요산, 암모니아의 잔류 질소가 결정됩니다. 질소는 펩티드, 빌리루빈 및 기타 화합물과 같은 비단백질 기원의 다른 물질에도 포함될 수 있습니다. 잔류 질소 분석 데이터는 환자의 건강에 대한 아이디어를 제공하고 만성 질환을 나타내며 대부분 신장의 배설 및 여과 기능 문제와 관련됩니다. 일반적으로 잔류 질소는 14.3~28.5mmol/리터입니다. 이 지표의 증가는 다음과 같은 배경에서 발생합니다.

다낭성;
. 만성 신장 질환;
. 수신증;
. 요관의 돌;
. 신장의 결핵.

진단

생화학적 분석에는 잔류질소에 대한 검사가 포함되기 때문에 이 진단의 다른 구성요소를 전달하기 전과 동일한 원칙에 따라 준비가 수행됩니다. 더 정확한 결과를 얻으려면 생화학을 위해 혈액을 기증할 때 여러 규칙을 따라야 합니다.

2차 분석을 해야 한다면 1차와 같은 실험실에서 하는 것이 좋다. 모든 실험실에는 자체 진단 샘플이 있기 때문에 결과를 평가하는 시스템이 다릅니다.
. 팔과 정맥에서 혈액 샘플을 채취하며, 정맥에 접근할 수 없거나 손상된 경우 손가락에서 채취할 수 있습니다.
. 마지막 식사 후 9-12 시간 이상 공복시에 분석을 수행해야합니다. 물은 마실 수 있지만 가스는 없습니다.
. 혈액 샘플링을 위한 이상적인 시간은 오전 7-10시로 간주됩니다.
. 분석 3일 전에 평소 식단을 유지하는 것이 좋으며 지방, 매운 음식 및 튀긴 음식만 제거하면 됩니다.
. 3일 동안 스포츠 활동은 특히 신체 과부하와 관련된 경우 제외해야 합니다.
. 잔류 혈액 질소에 대한 분석을 받아야 한다면 생화학은 약물의 폐지를 요구합니다. 이 점은 주치의와 상의해야 합니다.
. 결과는 스트레스, 불안의 영향을 받을 수 있으므로 검사 30분 전에는 차분한 분위기에 앉아 있어야 합니다.
생화학 준비가 정확하면 테스트 결과가 더 신뢰할 수 있습니다. 의료 전문가만이 디코딩을 처리해야 합니다. 지표는 종종 표준과 관련하여 변동하므로 자체적으로 잘못 해석될 수 있습니다.

혈액 내 잔류 질소 비율

잔류 질소의 혈액 내 정상 수치는 14.3 ~ 26.8mmol / l의 숫자에 맞습니다. 지표가 30-36mmol / l까지 상승하더라도 병리학의 징후로 즉시 해석되지 않는다는 점에 유의해야합니다. 표준이 훨씬 적은 잔류 질소는 질소 함유 식품을 먹을 때, 건조 식품을 먹을 때, 비상 물질이 부족할 때 증가할 수 있습니다. 지표의 점프는 출산 전, 강화 된 스포츠 훈련 후 및 기타 여러 이유로 발생할 수도 있습니다. 그렇기 때문에 혈액 생화학을 위한 샘플 전달을 위해 신중하게 준비해야 합니다. 검사가 표준을 극적으로 과대 평가하거나 과소 평가하고 동시에 혈액 샘플링 전에 적절한 준비가 된 경우 신체의 여러 질병을 나타낼 수 있습니다.

잔류 질소의 비율에는 다음이 포함됩니다.

요소 질소(46-60%);
. 크레아틴(2.5-2.7%);
. 아미노산 질소(25%);
. 요산(4%);
. 크레아티닌(2.6-7.5%);
. 단백질 대사의 다른 제품.

잔류 질소는 잔류 질소와 요소 질소의 차이입니다. 여기서 자유 분획은 유리 아미노산입니다.

병리학

잔류 질소 병리는 다음과 같습니다.

• 고질소혈증 - 혈액의 잔류 질소 수준이 너무 높을 때;
• 저 질소 혈증 - 혈액의 잔류 질소가 과소 평가됩니다.

저질소혈증은 영양 부족이나 드물게 임신 중에 가장 흔히 나타납니다.

고질소혈증은 유지와 생산으로 나뉩니다.

유지 고 질소 혈증으로 신장의 배설 기능 위반이 발생하며,이 경우 신부전이 진단됩니다. 잔류 고 질소 혈증의 가장 흔한 원인은 다음과 같은 질병입니다.

사구체신염;
. 신우신염;
. 신장의 수신증 또는 결핵;
. 다낭성;
. 임신 중 신장병증;
. 신장 질환 발병의 동맥성 고혈압;
. 소변 유출에 대한 생물학적 또는 기계적 장애물의 존재 (돌, 모래, 신장의 악성 또는 양성 형성, 요로).

생산 고질소혈증

증가된 잔류 혈액 질소는 병리학적 상태에 내인성 중독 증후군이 동반될 때 생산 고질소혈증을 나타낼 수 있습니다. 또한 수술 후 장기간의 스트레스로 관찰됩니다. 생산 고질소혈증은 발열과 함께 발생하는 감염성 질병에서 관찰되며, 진행성 조직 파괴가 발생하면 질병이 포함됩니다: 디프테리아, 성홍열 생산 고질소혈증은 질병의 첫날부터 발열의 마지막 징후까지 잔류 질소의 증가가 특징입니다. .

신체의 수분 균형이 방해받을 때 땀이 증가하고 혈액이 두꺼워지며 설사가 많이 발생하여 친척이 관찰 될 수 있습니다.

혼합형 고질소혈증

잔류 질소가 증가하고 혼합 고 질소 혈증이 결정되는 경우가 있습니다. 디클로로에탄, 수은염 및 기타 위험한 화합물과 같은 독성 물질에 중독되었을 때 종종 발생합니다. 원인은 장기간의 조직 압박과 관련된 부상일 수 있습니다. 이러한 경우, 신 조직의 괴사가 발생할 수 있으며, 생산과 함께 고질소혈증이 시작됩니다. 고질소혈증의 가장 높은 단계에서 어떤 경우에는 잔류 질소가 표준을 20배 초과합니다. 이러한 지표는 신장 손상이 매우 심한 경우에 기록됩니다.

잔류 질소의 지표는 신장 손상뿐만 아니라 과대 평가됩니다. 애디슨 병 (부신 기능 장애)에서도 규범이 초과되었습니다. 이것은 또한 심부전, 심한 화상, 탈수, 심각한 세균성 감염, 심한 스트레스 및 위 출혈과 함께 발생합니다.

치유법

이 상태의 원인을 적시에 감지하여 잔류 질소 증가의 징후를 제거하는 것이 가능합니다. 추가 치료를 위해 의사는 결론을 내리고 올바른 진단을 내리고 필요한 약물 또는 기타 치료를 처방 할 결과에 따라 여러 가지 추가 연구를 처방해야합니다. 적시에 질병을 감지하고 치료하려면 검사를 받고 모든 검사를 적시에 통과해야합니다. 병리학이 발견되면 적절한 치료로 합병증이 발생하지 않고 질병이 악화되고 만성 형태로 진행됩니다.

크레아틴의 생물학적 역할.에게리틴은 근육인 뇌의 중요한 구성 요소입니다. 크레아틴 인산염의 형태로 고에너지 인산염 역할을 합니다. 이것은 유일한 예비 매크로입니다.

크레아티닌 합성. 크레아티닌은 크레아틴 포스페이트의 비효소적 탈인산화의 결과로 형성됩니다.

7. 암모니아.

암모니아의 형성.

1. 아미노산의 탈아미노화로 인해

2. 퓨린 및 피리미딘 뉴클레오티드의 분해.

3. 모노아민 산화효소의 참여로 생체 아민의 비활성화.

4. 장내 및 미생물 미생물총의 폐기물로서 (장내 단백질이 부패하는 동안)

기구 암모니아의 안전한 수송.

다양한 장기 및 조직의 세포에서 자유 상태로 생성되는 암모니아는 독성이 높아 혈액을 통해 간이나 신장으로 이동할 수 없습니다. 이것은 여러 화합물의 형태로 결합된 형태로 이들 기관으로 수송되지만 주로 글루타민 및 아스파틴과 같은 디카르복실산 아미드의 형태로 전달됩니다. 글루타민 - 글루타민 합성 효소에 의해 촉매되는 에너지 의존적 반응에서 암모니아와 글루타메이트로부터 말초 기관 및 조직의 세포에서 형성됩니다. 글루타민의 형태로 암모니아는 간이나 신장으로 운반되어 글루타미나아제에 의해 촉매되는 반응에서 암모니아와 글루타메이트로 분해됩니다.

암모니아가 해독되는 주요 기관은 의심할 여지 없이 간입니다. 간세포에서 형성된 암모니아의 최대 90%가 요소로 전환되어 간에서 신장으로 혈류로 들어간 다음 소변으로 배설됩니다. 일반적으로 하루에 20~35g의 요소가 소변으로 배설됩니다. 체내에서 생성된 암모니아의 작은 부분(하루 약 1g)은 암모늄 염의 형태로 신장에서 소변으로 배설됩니다. 암모니아는 모든 곳에서 형성됩니다.

소변의 암모니아 함량 변화의 원인.

암모니아가 배설됩니다. 소변과 함께 암모늄 염의 형태로. 산증의 경우 소변의 양이 증가하고 알칼리증의 경우 감소합니다. 다음과 같은 경우 소변의 암모늄 염의 양을 줄일 수 있습니다. 신장에서 글루타민으로부터 암모니아가 형성되는 과정.

혈액 내 암모니아 함량 변화의 원인.혈장(7.1-21.4μM/l)에서 문맥계 또는 일반 순환계로 들어가는 암모니아는 간에서 빠르게 요소로 변합니다. 간부전은 특히 고단백 섭취 또는 장 출혈이 동반되는 경우 혈중 암모니아 수치를 높일 수 있습니다. 암모니아 상승간부전이 있는 혈액 또는 문맥 문합으로 인한 간 혈류 차단, 특히 음식의 단백질 함량이 높거나 장 출혈이 있는 혈액.

8. 잔류 혈액 질소.

잔류 질소 - 혈액의 비 단백질 질소, 즉. 단백질 침전 후 여액에 남아 있습니다. 혈액 내 - 14.3-28.6mmol/l

전혈과 혈장의 비단백질성 질소 함량은 거의 동일하며 혈액 내 15~25mmol/l입니다. 혈액 내 비단백질소의 조성은 주로 단순단백과 복합단백(요소질소(비단백질소 총량의 50%), 아미노산(25%), 에르고티오네인) 대사의 최종산물인 질소를 포함한다. (8%), 요산(4%), 크레아틴(5%), 크레아티닌(2.5%), 암모니아 및 인디칸(0.5%)

비단백질 혈액 질소는 잔류 질소라고도 합니다. 즉, 단백질 침전 후 여액에 남아 있습니다. 건강한 사람의 경우 혈액 내 비단백질 또는 잔류 질소 함량의 변동은 미미하며 주로 음식과 함께 섭취하는 단백질의 양에 따라 달라집니다. 여러 병리학 적 상태에서 혈액의 비 단백질 질소 수준이 증가합니다. 이 상태를 질소 혈증.질소혈증은 원인에 따라 저류와 생성으로 나뉩니다.

신장 저류성 질소혈증의 경우 신장의 정화(배설) 기능이 약해져서 혈중 잔류 질소 농도가 증가합니다. 신장 질소 혈증의 잔류 질소 함량의 급격한 증가는 주로 요소로 인해 발생합니다. 이러한 경우 요소 질소의 비율은 표준의 50%가 아닌 비단백질 혈액 질소의 90%를 차지합니다. 신장외 저류성 질소혈증은 심각한 순환 장애, 혈압 감소 및 신장 혈류 감소로 인해 발생할 수 있습니다. 종종, 신장외 체류 질소혈증은 소변이 신장에서 형성된 후 유출이 차단된 결과입니다.

광범위한 염증, 상처, 화상, 악액질 등 동안 조직 단백질의 분해가 증가하여 질소 함유 제품을 혈액으로 과도하게 섭취하면 생산 아조 혈증이 관찰됩니다.

이미 언급했듯이 정량적으로 신체의 단백질 대사의 주요 최종 생성물은 요소입니다. 요소는 다른 질소 물질보다 독성이 18배 낮다는 것이 일반적으로 받아들여지고 있습니다. 급성 신부전에서 혈액의 요소 농도는 50 - 83 mmol / l에 이릅니다(표준은 3.3 - 6.6 mmol / l). 혈액 내 요소 함량이 16 - 20.0mmol / l까지 증가하면 중등도의 신장 기능 손상 징후, 최대 35mmol / l - 심함 및 50mmol / l 이상 - 매우 심각한 위반 좋지 않은 예후.