호스피스 역사. 완화의학의 역사

이 기사는 호스피스와 같은 구조에 전념합니다. 그것이 무엇인지 많은 사람들이 대략적으로 알고 있습니다. 대부분의 평범한 사람들은 우연히 어딘가에서 무언가를 읽거나 들었고 의사는 미국 또는 유럽 동료 및 언론인의 경험에서 다양한 출처에서 왔습니다.

이러한 상황은 우발적인 것이 아니며 호스피스 기관에서 해결하는 업무에 대한 오해에서 비롯됩니다. 최초의 호스피스는 언제, 어떻게 생겼습니까? 그들은 어떤 목표와 목표를 해결합니까? 아동 호스피스란? 우리는 이 모든 질문에 자세히 답하려고 노력할 것입니다.

그들은 무엇을 위해 필요합니까?

종종 "호스피스"의 개념은 고립, 그리고 중병에 걸린 사람들과 죽어가는 사람들이 전 세계에서 마지막 날을 보내는 장소와 관련이 있습니다. 그러나 이것은 사실이 아닙니다. 호스피스의 상징은 인간의 손에서 꺼지는 촛불입니다. 중환자에게 제공되는 지원의 본질을 밝히고 호스피스가 무엇인지 명확하게 설명하는 데 도움이되는 것은이 상징입니다. 그러한 클리닉에서 그들은 아프고 죽어가는 사람들을 신중하고 경건하게 치료하고 동정하고 공감하며 적절한 치료와 통증 완화를 제공하며 질병으로 인한 영적, 생리적, 심리적 문제를 극복하도록 돕습니다.

이 말은 무엇을 의미 하는가?

처음에 "hospice"라는 단어는 hospitium과 hospes - "hospitality"라는 두 가지 뿌리의 합병에서 라틴어로 발생했습니다. 그 후, 이 단어는 호스피스로 고대 프랑스어로 전달되었으며 라틴어에서와 동일한 의미를 유지했습니다. 중세 시대에 여행자들이 예루살렘 순례길에 잠시 들렀던 집의 이름입니다. 긴 여행 동안 순례자들은 병에 걸렸고 그러한 호스피스에서 가능한 모든 의료 서비스를 제공받았습니다. 순례자들과 함께 "호스피스"라는 단어는 영국 제도와 영어로 들어왔고 19세기에 다른 유럽 언어로 전해졌습니다.

등장의 역사

'의학의 아버지'라 불리는 히포크라테스는 의사는 회복 가능성이 있는 사람만 도와야 하고 희망이 없는 환자는 참여와 관심 없이 살아가야 한다고 믿었다. 죽음에 대한 유사한 접근 방식이 기독교가 널리 보급될 때까지 유럽에서 실행되었습니다.

1842년 프랑스 리옹에서 가족을 모두 잃은 젊은 여성 Jeanne Garnier가 최초의 호스피스를 조직했습니다. 그 때 그것은 무엇이었습니까? 이른바 '골고다'라는 호스피스는 처음으로 말기 환자들이 존엄하게 살고 죽을 수 있는 기회를 제공했다. 아일랜드 수녀들은 Jeanne Garnier의 아이디어를 지지했고 1879년에 더블린의 성모 호스피스를 열었습니다. 1948년에 Cecilia Sanders는 런던의 St. Thomas 병원에 일하게 되었습니다. 그의 작업 덕분에 호스피스 운동이 전 세계에 퍼졌습니다. 오늘 운영하는 모스크바의 호스피스를 포함하여 개방되었습니다.

현대사

꽤 오랫동안 의사도, 간호원도, 자원봉사자도 호스피스 환자에 대한 적절한 보살핌이 무엇인지 알지 못했고 그러한 정보를 얻을 곳도 없었습니다. 1935년에야 가정의인 알프레드 우스터(Alfred Worcester)가 쓴 팜플렛 "병자와 죽어가는 사람 돌보기(Caring for the Sick and Dying)"이 나왔는데, 이는 후에 완화의학의 고전이 되었습니다. 불치의 환자와 죽어가는 환자와 함께 일하는 간호사의 의도적 인 훈련은 1952 년에야 Marie Curie Foundation의 직원에 의해 수행되기 시작했습니다.

1967년 Cecilia Sanders가 설립한 St. Christopher's Hospice는 영국에 자체 병원을 개원했으며 1969년부터 아웃리치 서비스를 제공하기 시작했습니다. 같은 해 Elisabeth Kübler-Ross의 "On Death and Dying"이라는 책이 출판되어 죽어가는 사람의 상태에 대한 당시 의사의 생각을 뒤집었습니다.

사회주의 국가 중 폴란드 크라쿠프에만 1972년 첫 호스피스가 등장했다.

혁명 이전 러시아의 호스피스

이러한 의료 기관은 1903년 모스크바에서 처음으로 문을 열었습니다. 창안자는 건설을 위한 기금 마련을 조직한 실제 종양 전문의 L. L. Levshin인 모스크바 주립 대학의 교수였습니다. 조직에 대한 가장 큰 재정적 기여는 잘 알려진 러시아 후원자 Morozov에 의해 이루어졌습니다. 이것이이 기관이 수년 동안 이름을 지은 이유입니다. 이 종양학 호스피스는이 질병의 발달의 마지막 단계에서 암 환자만을 수용했습니다. 그러나 시간이 지나면서 기능을 상실하고 종양을 다루는 연구기관으로 다시 태어났다.

오늘은 어때?

1990년까지 소련 사람들은 호스피스가 무엇인지, 왜 필요한지 몰랐습니다. 중병에 걸린 사람들은 집에서, 고통을 완화하는 방법을 모르는 친척의 품에서, 또는 의료진에게 거의 잊혀진 병원 침대에서 사망했습니다. 현대 러시아 최초의 호스피스는 영국 언론인 V. Zorza의 주도로 1990년 상트페테르부르크 인근 Lakhty 마을에 문을 열었습니다. 정신과 의사 A. V. Gnezdilov는 이에 큰 역할을 하여 호스피스가 상트페테르부르크 시에서 문을 열고 일을 시작했습니다.

XX 세기의 90 년대 초반에 아카데미 학자 D.S. Likhachev가 의장을 맡은 소련에서 호스피스 창설을위한 특별 이사회가 설립되었습니다. 1993년 10월 모스크바에서 E.I. 아동 종양학 및 혈액학 연구소에서 근무한 Moiseenko는 암에 걸린 아동을 위한 최초의 가정 기반 아동 호스피스를 만들었습니다.

1994년 V. Zorza의 노력 덕분에 오늘날 V. V. Millionshchikova가 이끄는 최초의 모스크바 호스피스가 만들어졌습니다.

얼마나?

오늘날 우리는 약 100개의 호스피스를 운영하고 있습니다. 이는 러시아와 같은 큰 국가에 비해 매우 작은 규모입니다. 세계보건기구(WHO)는 인구 40만 명당 1개의 호스피스가 있어야 한다고 추정합니다. 즉, 계산하면 우리나라에는 그러한 의료 기관이 250개 이상 부족합니다. 존재하는 것이 항상 요구 사항과 표준을 충족하는 것은 아닙니다. 모스크바와 상트 페테르부르크의 호스피스는 가장 잘 갖추어져 있으며이 도시의 호스피스 수는 실제로 WHO 계산과 일치합니다. 마을 사람들과 지방에 사는 사람들에게는 그러한 기관에 들어가는 것이 어렵거나 거의 불가능합니다.

1947년, 당시 사회복지사이자 전직 간호사였던 Dr. Cecilia Sanders는 세인트루이스에서 첫 번째 라운드에서 만났습니다. 폴란드에서 온 David Tasma라는 조종사인 40대 환자의 활. 그는 수술할 수 없는 암에 걸렸다. 몇 달 후, 그는 다른 병원으로 옮겨져 샌더스 박사가 죽기 두 달 전에 그를 다시 방문했습니다. 그들은 그가 남은 인생을 존엄하게 사는 데 무엇이 도움이 될 수 있는지, 고통에서 죽어가는 사람을 해방시키고 자신과 타협하고 삶과 죽음의 의미를 찾을 수 있는 기회를 주는 방법에 대해 많은 이야기를 나눴습니다. 이러한 대화는 현대 호스피스 운동 철학의 토대를 마련했습니다.

David Tasma가 사망한 후 Cecilia Sanders는 환자가 자신의 의미를 찾을 수 있는 자유를 제공하기 위해 새로운 유형의 호스피스가 필요하다고 확신하게 되었습니다. 호스피스의 철학은 다양한 경험에 대한 개방성, 과학적 철저함, 개인에 대한 관심에 기반을 두고 있습니다.

세실리아 샌더스(Cecilia Sanders)의 노력으로 만들어진 최초의 현대식 호스피스인 성 크리스토퍼스 호스피스(St. Christopher's Hospice)가 1967년 영국에 병원을 개원하고 1969년 방문 서비스를 조직한 후 북미 대표단이 방문했다. Yele 간호대학의 학장인 Florence Wald와 University Hospital의 목사인 Edd Dobingel은 산에서 최초로 호스피스 봉사를 시작한 사람들입니다. 코네티컷주 뉴헤이븐. 1975년에 호스피스가 캐나다 몬트리올에 나타났습니다. 이 호스피스는 매우 소박한 완화 치료 부서를 기반으로 했으며 이동 서비스와 여러 상담 의사를 포함했습니다. 이것은 프랑스어를 사용하는 캐나다에서 호스피스라는 단어가 보살핌 또는 불충분한 보살핌을 의미하기 때문에 이 지역에서 "완화"라는 단어의 첫 번째 사용이었습니다.

이 모든 호스피스의 팀은 현재 세계 보건 기구에서 승인한 완화 치료 원칙을 개발했습니다.

· 삶을 긍정하고 죽음을 정상적인 과정으로 봅니다.

죽음의 속도를 높이거나 늦추지 않습니다.

· 통증 및 기타 불안한 증상을 완화합니다.

· 환자 치료의 심리적, 영적 측면을 결합합니다.

· 환자가 마지막까지 활동적인 삶을 살 수 있도록 지원 시스템을 제공합니다.

· 친족이 병에 걸렸을 때와 친족이 사망한 후에도 가족이 어려움을 겪을 수 있도록 지원하는 제도입니다.

St Christopher's Hospice, Helen House 아동 호스피스와 같은 영국 최초의 호스피스는 특수 주택에 설립되었습니다. 이들은 개인 호스피스이며 완전히 독립적이며 병원과 분리되어 있습니다. 이와 함께 영국 국립암학회는 이미 운영 중인 병원의 영역에 호스피스를 만들어 클리닉이 갖고 있는 모든 것을 사용할 수 있도록 하고 있다.

전통적으로 영국의 호스피스는 호스피스를 위해 특별히 지어진 건물에서 조직됩니다. 동시에 아동 호스피스는 가정에서 위탁 가정을 위한 업무의 상당 부분을 조직합니다. 그들은 다양한 질병과 다른 기대 수명을 가진 자녀를 양육하는 가정을 돕습니다. 주요 기준은 아이가 어른이 될 운명이 아니라는 것입니다. 이 건물 자체에서 아픈 아이가 있거나 한 명의 아이가 있는 가족이 1년에 평균 1~2주를 보내면 친척들이 쉴 수 있다. 이런 식으로 조직된 호스피스의 보살핌을 받는 종양학 아동은 매우 드물다는 것이 특징입니다.

세실리아 샌더스 - 호스피스의 어머니

2015년 8월 10일
사설 포털 "정통과 세계"

10년 전 현대 호스피스 운동의 선구자인 세실리아 샌더스가 사망했습니다. 1967년 그녀가 설립한 런던의 St. Christopher's Hospice는 세계 최초의 현대식 호스피스였습니다.

첫 번째 호스피스

말기 환자와 죽어가는 사람들을 돌보는 바로 그 아이디어는 기독교에 의해 유럽으로 옮겨졌습니다. 고대에 의사들은 말기 환자를 도울 필요가 없다고 믿었습니다. 절망적인 병자를 돕는 것은 신에 대한 모욕으로 여겨졌습니다. 결국 그들은 이미 사형 선고를 받은 상태였습니다.

"죽어가는 사람을 돌보는 곳"이라는 의미에서 "호스피스"라는 단어가 처음 사용된 것은 19세기에만 나타났습니다. 이때까지 종교 개혁으로 인해 중세 호스피스의 일부가 폐쇄되었습니다. 다른 사람들은 노인들을 위한 요양원이 되었습니다. 그들이 하던 일의 대부분은 의사가 회복 가능성이 있는 환자만을 돌보는 "병원"으로 이전했습니다. 절망적으로 아픈 사람들은 요양원에서 의료 서비스를 거의 받지 못한 채 하루를 보냈습니다.

19세기 초에 의사들은 죽음을 확인하기 위해 죽어가는 환자를 거의 방문하지 않았습니다. 성직자들이 그랬습니다.

"갈바리의 여인들"

호스피스 운동의 최신 역사는 Jeanne Garnier의 이름과 관련이 있습니다. 신앙심이 깊은 기독교인인 그녀는 24세에 과부가 되었고 두 자녀가 사망했습니다. 1842년 잔느는 리옹에 있는 그녀의 집에서 말기 병으로 죽어가는 여성들을 위한 쉼터를 열어 그들의 고통을 덜어주고 그들의 삶의 마지막 날을 함께 나누었습니다.

“내가 병들었을 때에 너희가 나를 찾아왔느니라”(마태복음 25:36)- 그리스도께서 재림 후와 십자가에 못 박히시기 직전에 하나님의 심판에 관해 제자들과 나눈 대화에서 그리스도께서 말씀하신 이 복음 구절은 잔느의 집 외관에 기록되었습니다. 그녀는 고아원 이름을 갈보리라고 지었습니다.

Jeanne은 고아원이 "죽음 앞에서도 친밀함, 기도, 평온함을 존중하는" 분위기를 갖기를 원했습니다. 호스피스 개원 1년 후 Jeanne은 사망하기 직전에 다음과 같이 썼습니다.

그리고 그녀의 작업은 많은 사람들에 의해 계속되었습니다. Jeanne의 사례에서 영감을 받은 프랑스 여성 Aurelia Jusset은 1843년 파리에 두 번째 갈보리 보호소를 설립했으며, 갈보리 여성들은 프랑스의 다른 도시인 Rouen, Marseille, Bordeaux, Saint-Etienne으로 갔습니다. , 그 다음 브뤼셀, 그리고 1899년 - 바다를 건너 뉴욕으로. 죽어가는 사람들을 위한 현대의 완화 치료는 주로 갈바리의 여인들이 제시한 원칙에 기반을 두고 있습니다.

호스피스 "골고다의 여인들". 세인트 모니카 고아원. 19세기 후반

"거룩한 장미의 집"

20세기 초에 런던, 뉴욕, 시드니에 호스피스가 열리기 시작했고 가톨릭과 성공회의 금욕주의자들에 의해 설립되었습니다. 그러다가 호스피스에서는 대부분의 환자들이 결핵으로 죽어가고 있었는데, 당시에는 치료가 불가능한 결핵이었지만, 암환자도 있었습니다.

Aberdeen 출신의 종교적이고 부유한 부모의 딸인 Frances Davidson은 1885년 런던에서 최초의 "죽음을 위한 집"을 설립했습니다. 그곳에서 그녀는 성공회 신부인 윌리엄 펜페더를 만났습니다. 그들은 함께 결핵으로 죽어가는 가난한 사람들을 위해 "평화의 집"을 세웠습니다.

과거 부유하고 부유한 여성이었던 Rosa Hawthorne은 아이와 친한 친구를 매장한 후 도미니카 수녀인 "Mother Alphonse"가 되었고 Lower Manhattan에 "말기 환자를 위한 신성한 장미의 집"을 설립했습니다. 그녀와 그녀의 동료들은 스스로를 "난치성 암으로 고통받는 구호의 종"이라고 불렀습니다.

"하느님 어머니의 호스피스"

자비 수녀회의 아일랜드 수녀 마리아 아켄헤드(Maria Akenhead)도 죽어가는 사람들을 섬기는 데 헌신했습니다. 마리아는 수도회의 병원에서 많은 일을 했고 죽어가는 사람들을 위한 쉼터를 만드는 것이 꿈이었지만 심각한 만성 질환으로 인해 그녀는 영원히 누워 있었습니다.

메리가 세상을 떠난 후 1874년 자매의 믿음과 용기에 영감을 받아 그녀가 마지막 몇 년을 보낸 더블린의 가장 가난한 지역에 있는 수녀원으로, 그런 고아원으로 변했습니다. "하느님의 어머니의 호스피스"의 머리에는 수녀 마리아 조안나가 서 있었습니다.

그런 다음 20세기 초 런던의 St. Joseph Hospice를 포함하여 다른 호스피스가 열렸습니다. 이 호스피스에 세실리아 샌더스(Cecilia Sanders)가 왔습니다. 그의 이름은 세계 호스피스 역사의 최신 페이지와 관련이 있습니다.

성 요셉의 호스피스. 런던

품위 있게 죽음을 맞이하다

Cecilia는 Oxford University에서 사회 사업 학위를 취득했습니다. 그녀는 런던의 성 토마스 병원에 일하러 갔고 그곳에서 폴란드에서 온 난민 David Tasma를 만났습니다. 그는 암으로 죽어가고 있었습니다. 그는 누구와도 의사 소통을 거부했습니다. Cecilia가 David에게 그가 죽어가고 있다고 말하기로 결정했을 때만 그들은 의사 소통을 시작했습니다.

그녀는 David에게서 매우 중요한 것을 배웠습니다. 죽어가는 암 환자가 경험하는 끔찍한 고통, 그를 마취시키는 것이 얼마나 중요한지, 적절한 죽음을 맞이할 수 있는 기회를 주는 것입니다. 데이비드가 죽은 후 세실리아는 기독교로 개종했고 죽어가는 사람들을 돌보는 일에 전념하기로 결정했습니다.

951년에 그녀는 의과대학에 입학하여 만성 통증 치료에 대한 연구를 수행했습니다. 그리고 1967년에 Cecilia는 St. Petersburg를 조직했습니다. 크리스토퍼 - 세계 최초의 현대식 호스피스. 육체적, 정서적, 사회적, 영적 고통을 포함하는 "일반적인 고통"의 개념을 도입한 사람은 Cecilia Sanders였습니다.

그녀는 난치병 환자의 "전신 통증"을 다루어야 할 필요성에 대해 끊임없이 이야기했습니다. 샌더스는 “고통이 일정하다면 통증 조절도 일정해야 한다”고 말했다. 예를 들어, 영적인 고통에서 사람을 구호하는 의사는 일반적인 고통을 덜어줍니다. 그러나 암 환자의 참을 수없고 종종 자살 충동이 주요 고통이며 사람은 존엄성을 잃고 인간의 모습을 잃습니다 ...

사진: cicelysaundersinternational.org

Cecilia Sanders가 호스피스 운동과 일반 완화 치료에 기여한 주요 원인은 엄격한 모르핀 처방에 대한 그녀의 요구가 아니라 시간에 따른 요구였습니다. 이러한 진통제 분배 방식은 말기 암 환자를 돌보는 데 있어 혁명적인 단계가 되었습니다. 다른 병원에서는 의사가 죽어가는 사람에게 약을 주는 것을 두려워했습니다. 그들은 마약 중독자가 될 것이라고 말합니다 ...

St. Luke's Hospice의 환자들은 신체적 고통을 거의 경험하지 않았습니다. 호스피스 의사들은 아편유사제, 코카인 및 알코올로 구성된 소위 "브롬톤 칵테일"을 사용하여 통증을 완화했습니다.

세실리아 샌더스(Cecilia Sanders)는 그녀의 아이디어를 적극적으로 퍼뜨리고 전 세계적으로 지지를 받았습니다. 호스피스 운동은 빠르게 유럽과 미국 국가를 덮었습니다. 1979년에는 고국에 대한 공로로 대영제국 훈장을 수여받았습니다.

성 크리스토퍼의 호스피스

세실리아의 서거 10주기를 맞아 성 크리스토퍼스 호스피스에서 근무하던 동료들이 세실리아를 추모하기 위해 모였다. 호스피스의 전 최고 의료 책임자였던 Tom West는 그녀를 이렇게 회상합니다.

“이 모든 것은 60년 전에 시작되었습니다. 우리는 함께 공부하고 St. Thomas 병원의 의료 연구실에 함께 갔습니다. 그리고 우리를 평생 친구로 만들어준 일이 일어났습니다. 기말고사 직전에 아버지께서 난치성 폐암 진단을 받으셨습니다. 그리고 3주 동안 Cecilia가 우리와 함께 이사했습니다.

그녀는 아버지의 삶의 마지막 3주를 우리가 두려워하는 것만큼 끔찍하지 않게 보냈습니다. 치료사들은 그녀의 말을 들었습니다. 그리고 그녀는 "통증이 있으면 완전히 사라질 때까지 제거해야 한다", "위스키를 조금 줘야 한다", "배변을 도와야 한다"고 단호하게 지시했다.

아버지는 세실리아가 집에서 돌봐준 최초의 난치병 환자가 되었습니다.

나중에 그녀는 나를 "기독교 연합"에 가입하도록 초대했고 그곳에서 나는 두 명의 선교사 의사를 만났습니다. 그들은 나에게 작은 선교 병원에서 일했던 나이지리아로 여행하도록 영감을 주었습니다. 그리고 당시 런던에서 세실리아는 세인트루이스의 호스피스를 만들고 있었습니다. 크리스토퍼. 그녀는 종종 나에게 편지를 쓰고 상황이 어떻게 돌아가는지 말해주었습니다.

어느 날 그녀는 엄청나게 비싼 페르시아 융단을 팔고 티켓을 사서 나이지리아에 있는 나를 방문했다. 그녀는 나를 데려온 Goldsmiths 길드의 돈으로 건설되고 장비 된 산부인과를 포함하여 모든 것을 조사했습니다.

세실리아는 내가 나이지리아에서 돌아왔을 때 호스피스의 주치의가 되겠다고 제안했습니다. 다음 20년은 예외적으로 다사다난했습니다... 우리는 정말로 "우리가 설교한 것을 했습니다."

...나는 이미 은퇴했고 몇 년이 지났습니다. 그리고 세실리아가 죽기 불과 몇 주 전에 기적이 일어났습니다. 저는 호스피스에 전화를 걸었고 그녀는 전화를 받았습니다. 그녀는 더 이상 침대에서 일어나지 않고 자신의 호스피스 환자가 되었습니다.

조용하고 침착하게 우리는 호스피스에서 허용되는 작별 인사를 했습니다. “용서해 주세요. 모든 것에 감사드립니다. 안녕".

Cecilia Sanders는 2005년 87세의 나이로 그녀가 설립한 St. Christopher's Hospice에서 암으로 사망했습니다.

사진: BBC

호스피스의 10계명

외국 및 국내 호스피스의 실제 업무 경험을 통해 정신과 의사 Andrey Gnezdilov가 처음으로 10계명의 형태로 일반화하고 공식화한 여러 규칙, 규정, 도덕적 처방을 개발할 수 있었습니다. 나중에 의사이자 최초의 모스크바 호스피스 설립자이자 수석 의사인 Vera Millionshchikova가 계명의 텍스트를 추가했습니다. 계명의 개정된 내용은 다음과 같다.

1. 호스피스는 죽음의 집이 아닙니다. 이것은 끝까지 가치 있는 삶입니다. 우리는 실제 사람들과 함께 일합니다. 그들은 우리보다 먼저 죽습니다.

2. 호스피스의 주요 아이디어는 육체적 정신적 고통과 고통을 덜어주는 것입니다. 우리는 혼자서는 거의 할 수 없으며 환자와 그의 친척과 함께할 때만 큰 장점과 기회를 찾을 수 있습니다.

3. 죽음은 서두를 수 없고 죽음은 지체되어서는 안 된다. 각 사람은 자신의 삶을 살고 있습니다. 아무도 그녀의 시간을 모릅니다. 우리는 환자의 삶의 이 단계에서 동반자일 뿐입니다.

4. 당신은 출생과 마찬가지로 죽음에 대해 대가를 지불할 수 없습니다.

5. 환자가 치료할 수 없다고 해서 그를 위해 아무것도 할 수 없다는 의미는 아닙니다. 사소한 것, 건강한 사람의 삶에서 사소한 것 - 환자에게는 큰 의미가 있습니다.

6. 환자와 그의 친척은 하나의 전체입니다. 가족에 들어갈 때는 온화하게 하십시오. 판단하지 말고 도와주세요.

7. 환자는 죽음에 가까우므로 현명합니다. 그의 지혜를 보라.

8. 각 사람은 개별적입니다. 환자에게 당신의 믿음을 강요하지 마십시오. 환자는 우리가 그에게 줄 수 있는 것보다 더 많은 것을 줍니다.

9. 호스피스의 평판이 곧 당신의 평판입니다.

10. 환자에게 올 때는 시간을 내십시오. 환자 위에 서지 말고 옆에 앉으십시오. 시간이 아무리 적더라도 가능한 모든 것을 하는 것으로 충분합니다. 모든 것을 관리하지 못했다고 생각되면 고인의 친척과의 의사 소통이 당신을 진정시킬 것입니다.

11. 환자부터 공격성까지 모든 것을 받아들여야 합니다. 무엇을 하기 전에 - 그 사람을 이해하고, 이해하기 전에 - 그를 받아들이십시오.

12. 환자가 원하고 준비가 되었으면 진실을 말하십시오. 항상 진실과 성실을 준비하되 서두르지 마십시오.

13. "예정되지 않은" 방문은 "예정된" 방문만큼 가치가 없습니다. 환자를 더 자주 방문하십시오. 들어올 수 없습니다. 전화할 수 없는 경우 - 기억하고 여전히 ... 전화하십시오.

14. 호스피스는 환자의 집입니다. 우리는 이 집의 주인입니다. 그러므로 신발을 갈아신고 컵을 씻으십시오.

15. 환자에게 친절, 정직 및 성실을 남기지 말고 항상 휴대하십시오.

16. 당신이 알아야 할 가장 중요한 것은 당신이 아는 것이 거의 없다는 것입니다.

자료를 작성할 때 V.S. 루흐케비치, G.L. Mikirtichan, R.V. 수보로프, V.V. Shepilov "수술의 의료 윤리 문제" 및 Clark, David, Jane Seymour. 완화 치료에 대한 고찰.

번역 안나 바라바쉬

http://www.pravmir.ru/sesiliya-sanders-mat-hospisov/

19세기 초에 의사들은 죽음을 확인하기 위해 죽어가는 환자를 거의 방문하지 않았습니다. 성직자들이 그랬습니다.

"갈바리의 여인들"

“내가 병들었을 때에 너희가 나를 방문하였느니라”(마태복음 25:36) - 그리스도께서 재림 후와 십자가에 못 박히시기 직전에 하나님의 심판에 관해 제자들과 나눈 대화에서 말씀하신 이 복음 구절은 잔느의 집 정면. 그녀는 고아원 이름을 갈보리라고 지었습니다.

Jeanne은 고아원이 "정중한 친밀감, 기도, 죽음 앞에서도 고요함"의 분위기를 갖기를 원했습니다. 호스피스 개원 1년 후 Jeanne은 사망하기 직전에 다음과 같이 썼습니다.

그리고 그녀의 작업은 많은 사람들에 의해 계속되었습니다. Jeanne의 사례에서 영감을 받은 프랑스 여성 Aurelia Jusset은 1843년 파리에 두 번째 갈보리 보호소를 설립했으며, 갈보리 여성들은 프랑스의 다른 도시인 Rouen, Marseille, Bordeaux, Saint-Etienne으로 갔습니다. , 브뤼셀, 그리고 1899년 - 바다를 건너 뉴욕으로. 죽어가는 사람들을 위한 현대의 완화 치료는 주로 갈바리의 여인들이 제시한 원칙에 기반을 두고 있습니다.

"거룩한 장미의 집"

"하느님 어머니의 호스피스"

그런 다음 20세기 초 런던의 St. Joseph Hospice를 포함하여 다른 호스피스가 열렸습니다. 나는 이 호스피스에 왔다. 세실리아 샌더스, 그의 이름은 세계 호스피스 역사의 최신 페이지와 관련이 있습니다.

품위 있게 죽음을 맞이하다

951년에 그녀는 의과대학에 입학하여 만성 통증 치료에 대한 연구를 수행했습니다. 그리고 1967년에 Cecilia는 St. Petersburg를 조직했습니다. 크리스토퍼는 세계 최초의 현대식 호스피스입니다. 육체적, 정서적, 사회적, 영적 고통을 포함하는 "일반적인 고통"의 개념을 도입한 사람은 Cecilia Sanders였습니다.

Cecilia Sanders가 호스피스 운동과 전반적인 완화 치료에 기여한 것은 그녀가 필요에 따라가 아니라 시간에 따라 엄격한 모르핀 처방을 요구했다는 것입니다. 이러한 진통제 분배 방식은 말기 암 환자를 돌보는 데 있어 혁명적인 단계가 되었습니다. 다른 병원에서는 의사가 죽어가는 사람에게 약을 주는 것을 두려워했습니다. 그들은 마약 중독자가 될 것이라고 말합니다 ...

성 크리스토퍼의 호스피스

세실리아의 서거 10주기를 맞아 성 크리스토퍼스 호스피스에서 근무하던 동료들이 세실리아를 추모하기 위해 모였다. 호스피스의 전 주치의인 Tom West는 그녀를 이렇게 회상합니다.

“이 모든 것은 60년 전에 시작되었습니다. 우리는 함께 공부하고 St. Thomas 병원의 의료 연구실에 함께 갔습니다. 그리고 우리를 평생 친구로 만들어준 일이 일어났습니다. 기말고사 직전에 아버지께서 난치성 폐암 진단을 받으셨습니다. 그리고 3주 동안 Cecilia가 우리와 함께 이사했습니다.

그녀는 아버지의 삶의 마지막 3주를 우리가 두려워하는 것만큼 끔찍하지 않게 보냈습니다. 치료사들은 그녀의 말을 들었습니다. 그리고 그녀는 "통증이 있으면 완전히 사라질 때까지 제거해야 한다", "위스키를 조금 줘야 한다", "배변을 도와야 한다"고 단호하게 지시했다.

아버지는 세실리아가 집에서 돌봐준 최초의 난치병 환자가 되었습니다.

나중에 그녀는 나를 "기독교 연합"에 가입하도록 초대했고 그곳에서 나는 두 명의 선교사 의사를 만났습니다. 그들은 나에게 작은 선교 병원에서 일했던 나이지리아로 여행하도록 영감을 주었습니다. 그리고 당시 런던에서 세실리아는 세인트루이스의 호스피스를 만들고 있었습니다. 크리스토퍼. 그녀는 종종 나에게 편지를 쓰고 상황이 어떻게 돌아가는지 말해주었습니다.

어느 날 그녀는 엄청나게 비싼 페르시아 융단을 팔고 티켓을 사서 나이지리아에 있는 나를 방문했다. 그녀는 나를 데려온 금세공인 길드의 돈으로 지어지고 갖추어진 산부인과 병동을 포함하여 모든 것을 조사했습니다.

세실리아는 내가 나이지리아에서 돌아왔을 때 호스피스의 주치의가 되겠다고 제안했습니다. 다음 20년은 예외적으로 다사다난했습니다... 우리는 정말로 "우리가 설교한 것을 했습니다."

...나는 이미 은퇴했고 몇 년이 지났습니다. 그리고 세실리아가 죽기 불과 몇 주 전에 기적이 일어났습니다. 저는 호스피스에 전화를 걸었고 그녀는 전화를 받았습니다. 그녀는 더 이상 침대에서 일어나지 않고 자신의 호스피스 환자가 되었습니다.

조용하고 침착하게 우리는 호스피스에서 허용되는 작별 인사를 했습니다. “용서해 주세요. 모든 것에 감사드립니다. 안녕".

Cecilia Sanders는 2005년 87세의 나이로 그녀가 설립한 St. Christopher's Hospice에서 암으로 사망했습니다.

호스피스의 10계명

외국 및 국내 호스피스의 실제 업무 경험을 통해 정신과 의사 Andrey Gnezdilov가 처음으로 10계명의 형태로 일반화하고 공식화한 여러 규칙, 규정, 도덕적 처방을 개발할 수 있었습니다. 나중에 의사이자 설립자이자 수석 의사인 Vera Millionshchikova는 계명의 텍스트를 추가했습니다. 계명의 개정된 내용은 다음과 같다.

1. 호스피스 – 죽음의 집이 아니다. 이것은 끝까지 가치 있는 삶입니다. 우리는 실제 사람들과 함께 일합니다. 그들은 우리보다 먼저 죽습니다.

2. 호스피스의 주요 아이디어 – 육체적 정신적 고통과 고통을 덜어줍니다. 우리는 혼자서는 거의 할 수 없으며 환자와 그의 친척과 함께할 때만 큰 장점과 기회를 찾을 수 있습니다.

3. 죽음은 서두를 수 없고 죽음은 지체되어서는 안 된다. 각 사람은 자신의 삶을 살고 있습니다. 아무도 그녀의 시간을 모릅니다. 우리는 환자의 삶의 이 단계에서 동반자일 뿐입니다.

4. 당신은 출생과 마찬가지로 죽음에 대해 대가를 지불할 수 없습니다.

5. 환자가 치료할 수 없다고 해서 그를 위해 아무것도 할 수 없다는 의미는 아닙니다. 사소한 것, 건강한 사람의 삶에서 사소한 것 - 환자에게는 큰 의미가 있습니다.

6. 환자와 그의 친척 – 하나의 전체. 가족에 들어갈 때는 온화하게 하십시오. 판단하지 말고 도와주세요.

7. 환자는 죽음에 가까우므로 현명합니다. 그의 지혜를 보라.

8. 각 사람은 개별적입니다. 환자에게 당신의 믿음을 강요하지 마십시오. 환자는 우리가 그에게 줄 수 있는 것보다 더 많은 것을 줍니다.

9. 호스피스의 명성 – 그것은 당신의 평판입니다.

10. 환자에게 올 때는 시간을 내십시오. 환자 위에 서지 말고 환자 옆에 앉으십시오. 시간이 아무리 적더라도 가능한 모든 것을 하는 것으로 충분합니다. 모든 것을 관리하지 못했다고 생각되면 고인의 친척과의 의사 소통이 당신을 진정시킬 것입니다.

11. 환자부터 공격성까지 모든 것을 받아들여야 합니다. 어떤 일을 하기 전에 – 당신이 이해하기 전에 사람을 이해 – 그것을 받아들인다.

12. 환자가 원하고 준비가 되었으면 진실을 말하십시오. 항상 진실과 성실을 준비하되 서두르지 마십시오.

13. "예정되지 않은" 방문은 "예정된" 방문만큼 가치가 없습니다. 환자를 더 자주 방문하십시오. 못 들어오면 전화해 당신은 전화를 할 수 없습니다 - 기억하고 여전히 ... 전화하십시오.

14. 호스피스 – 환자를 위한 집. 우리는 이 집의 주인입니다. 그러므로 신발을 갈아신고 컵을 씻으십시오.

15. 환자에게 친절, 정직 및 성실을 남기지 말고 항상 휴대하십시오.

16. 당신이 알아야 할 가장 중요한 것은 당신이 아는 것이 거의 없다는 것입니다.

자료를 작성할 때 V.S. 루흐케비치, G.L. Mikirtichan, R.V. 수보로프, V.V. Shepilov "수술의 의료 윤리 문제" 및 Clark, David, Jane Seymour. 완화 치료에 대한 고찰.

안나 바라바쉬 번역

인간의 질병으로서 암은 고대부터 알려져 왔습니다. 그는 가장 흔한 사망 원인 중 하나였으며 장기간의 육체적, 영적 고통이 뒤따랐습니다. 암("암종")이라는 용어는 종양 기형, 확장된 정맥 혈관의 패턴 및 암 또는 게의 출현 사이의 유사성을 분명히 발견한 Gallen에 의해 제안되었습니다. Aegina의 Paul은 동일한 비교를 반복하고 자신의 이름을 추가합니다. 암은 실제 암처럼 신체의 모든 부위에 완고하게 달라붙기 때문에 그렇게 불리는 것입니다.

사망 원인 중 하나로 암은 1629년 영국에서 매년 발행되는 사망률 법안(Mortality Bill)에 처음 언급되었습니다.

주로 암 말기 환자의 고통을 덜어주기 위해 만들어진 오늘날의 호스피스 원칙은 초기 기독교 시대로 거슬러 올라갑니다. 동지중해에서 처음 시작된 호스피스 개념은 서기 4세기 후반에 라틴 세계에 전파되었습니다. 그 때 로마의 수녀이자 성 예롬의 제자인 파비올라가 순례자와 병자를 위한 호스피스를 열었습니다. 그 이후로 많은 수도회에서 양과 염소의 비유(마 25:35-36)의 계명을 성취하기 위해 많은 노력을 기울였습니다. 배고픈 사람을 먹이고, 목마른 사람에게 마실 것을 주고, 나그네를 영접하고, 옷을 입히십시오. 벌거벗은, 병든 사람이나 죄수를 방문하기 위해. 이 원칙은 “너희가 여기 내 형제 중에 지극히 작은 자 하나에게 한 것이 곧 내게 한 것이니라”(마태복음 25:40)라는 계명과 함께 유럽 전역에 퍼진 자선 활동의 기초가 되었습니다.

일반적으로 첫 번째 호스피스는 기독교 순례자의 주요 경로가 통과하는 도로를 따라 위치했습니다. 영양실조나 병든 사람들을 위한 일종의 가난한 집이었습니다. 그러나 호스피스는 주변 주민들을 돕기를 거부하지 않았습니다.

기독교는 말기 환자와 죽어가는 사람들을 돌보는 일을 유럽으로 가져왔습니다. 고대 의사들은 히포크라테스의 가르침에 따라 이미 질병에 걸린 사람들에게 약이 "손을 내밀어서는 안 된다"고 믿었습니다. 절망적인 병자를 돕는 것은 신에 대한 모욕으로 간주되었습니다. 필멸의 사람은 치유의 선물을 받았더라도 신이 병자에게 사형을 선고했다는 것을 의심해서는 안됩니다.

어원적으로 죽음과 관련이 없는 "호스피스"라는 단어는 후기에 오늘날의 호스피스의 목표와 목적을 반영하는 예상치 못한 많은 의미를 받았습니다. 라틴어 hospes는 원래 손님을 의미했습니다. 그러나 고전 후기에 이르러 그 의미가 바뀌면서 주인을 의미하기도 했으며, 호스피스(hospes)의 형용사인 호스피탈리스(hospitalis)는 "환대하는, 방랑자에게 친절한"을 의미했습니다. 호스트와 손님 사이의 우호적이고 따뜻한 관계, 그리고 나중에 이러한 관계가 발전한 장소를 의미하는 호스피티움(hospitium)이라는 단어에서 또 다른 단어가 나왔습니다. 이에 상응하는 히브리어는 환대와 같은 의미를 갖습니다. 대부분의 초기 기독교 호스피스는 손님의 마음의 평화를 더 중요하게 생각했지만 몸을 돌보는 데 모든 노력을 기울였으며 영적 완성의 중요한 길, 즉 중요한 길을 순례자로 여겼습니다. 물론 최초의 호스피스는 죽어가는 사람들을 돌보기 위해 특별히 만들어진 것은 아니었지만, 의심할 여지 없이 환자들은 끝까지 보살핌과 관심에 둘러싸여 있었다.

죽어가는 사람을 돌보는 것과 관련하여 호스피스라는 단어가 처음 사용된 것은 19세기에만 나타났습니다. 이때까지 종교 개혁으로 인해 중세 호스피스의 일부가 폐쇄되었습니다. 다른 사람들은 요양원이 되었습니다. 그들이 이전에 했던 일의 대부분은 히포크라테스와 갈렌의 아이디어를 채택한 의사들이 회복의 기회가 있는 병자들만을 치료했던 "병원"에 의해 인수되었습니다. 절망적으로 아픈 환자는 의사의 권위를 떨어뜨릴 수 있습니다. 그들은 요양원에서 의료 서비스를 거의 받지 않고 하루를 살았습니다. 19세기 초에 의사들은 죽음을 확인하기 위해 죽어가는 환자를 거의 방문하지 않았습니다. 이 의무는 제사장이나 관리에 의해 수행되었습니다.

1842년 남편과 아이들을 잃은 젊은 여성 Jeanne Garnier는 리옹에 첫 번째 죽어가는 사람들을 위한 정신병원을 열었습니다. 그것은 호스피스, 그리고 또한 "골고다"라고 불렸다. 나중에 프랑스의 다른 곳에서 몇 개 더 발견되었습니다. 그들 중 일부는 오늘날에도 여전히 활동하고 있으며, 이 호스피스 중 적어도 하나는 이 나라에서 완화 의료 운동의 부상에 관여하고 있습니다.

30년 후인 1879년에 아일랜드 자선 수녀회는 Jean Garnier 호스피스와 독립적으로 더블린에 죽어가는 성모 마리아 호스피스를 설립했습니다. 성모 마리아 에이켄헤드 수도회는 훨씬 더 일찍 설립되었으며, 세기 초에 이 수도회는 항상 가난하고 병든 사람과 죽어가는 사람들을 돌보았지만 성모님의 호스피스는 특별히 사망. 1905년 런던 이스트 엔드에 성 요셉 호스피스라는 또 다른 호스피스가 열렸을 때, 도시에는 적어도 3개의 개신교 호스피스가 운영되고 있었습니다. 이 호스피스는 레스트 하우스(1885년 개업), "신의 호텔"이라고 불렸습니다. , 나중에 "성 삼위 일체의 호스피스"(1891 년에 열림)와 "가난한 죽어가는 사람들을위한 성 루가의 집"(1893 년에 열림). Howard Barrett과 East London Methodist Mission이 설립한 후자는 상세하고 생생한 연례 보고서를 발행했습니다. Barret 박사는 개별 환자, 그들의 성격에 대한 흥미로운 이야기를 게시했습니다. 그는 증상 치료에 대해 거의 기록하지 않았지만 그의 환자의 성격, 죽음에 직면한 그들의 용기를 생생하게 묘사했습니다. 어떤 사회단체도 도와줄 수 없는 가난 속에 집에 남아 있는 고인의 가족들에게 깊은 위로를 건넸다. 따라서 1909년에 그는 이렇게 썼습니다. 우리는 그들 각각이 고유한 특성, 고유한 슬픔과 기쁨, 두려움과 희망, 고유한 삶의 이야기가 있는 전체 세계라는 것을 알고 있습니다. 종종 우리는 이 역사에 입문하기도 합니다.”(2, p. VI에서 인용)

1948년 현대 호스피스 운동의 창시자 세실리아 샌더스가 이 호스피스에 왔습니다. 그리고 40년이 지난 그때에도 젊은 직원들에게 연차보고서를 나눠주며 진정한 호스피스 정신을 일깨웠다.

세인트루이스 호스피스의 또 다른 공헌 호스피스 운동, 따라서 완화 치료의 전체 분야에 대한 루크는 심각한 통증을 완화하기 위해 여전히 의학에서 사용되는 약물인 모르핀의 정규 요법의 확립이었습니다. 정기적인(주문형) 진통제 처방은 말기 암 환자를 돌보는 데 있어 실제로 큰 진전이었습니다. 다른 병원의 환자들은 단순히 직원들에게 고통을 덜어달라고 간청하고 "조금 견딜 수 있다"는 말을 자주 듣는 반면(의사는 환자를 마약 중독자로 만드는 것이 두려웠다), 세인트루크 호스피스의 환자들은 육체적인 고통을 거의 경험하지 않았다. . 호스피스는 브롬톤 병원 의사들이 진행성 결핵 환자에게 통증 완화를 위해 사용하는 마약성 진통제, 코카인 및 알코올의 소위 "브롬톤 칵테일"을 사용했습니다.

1935년 알프레드 우스터(Alfred Worcester)는 병자 및 임종 간호(Nursing Sick and Dying)라는 작은 책을 출판했는데, 이는 나중에 고전이 되었습니다. 보스턴의 의대생들에게 세 차례의 강의였습니다. 책이 출판되었을 때 저자는 이미 80세였으며 대부분은 가정의로 일했습니다. 그러나 우스터 박사가 이 책을 쓸 수 있었던 것은 그의 큰 경험뿐 아니라 안식의원 부제들과 성 아우구스티누스 수도회의 파리 수녀들의 도움이 있었기 때문입니다. 이 저자는 완화 치료의 선구자로 간주됩니다.

죽어가는 사람을 돌보는 것에 대한 또 다른 중요한 작업은 1952년 마리 퀴리 기념 재단에서 출판되었습니다. 지역간호사에게 보낸 설문조사 결과를 바탕으로 작성한 보고서입니다. 그는 가정에서 암 환자의 신체적, 사회적 스트레스 증상을 체계적으로 설명합니다. 받은 정보를 바탕으로 Marie Curie Foundation은 병원 및 봉사 활동을 조직하고, 재택 간호를 위한 간호사를 훈련하고, 기초 연구를 수행하고, 교육 프로그램을 만들기 시작했습니다.

세실리아 샌더스(Cecilia Sanders)의 노력으로 만들어진 최초의 현대식 호스피스인 성 크리스토퍼스 호스피스(St. Christopher's Hospice)가 1967년 영국에 병원을 개원하고 1969년 방문 서비스를 조직한 후 북미 대표단이 방문했다. Yele 간호대학의 학장인 Florence Wald와 University Hospital의 목사인 Edd Dobingel은 산에서 최초로 호스피스 봉사를 시작한 사람들입니다. 코네티컷주 뉴헤이븐. 1975년에 호스피스가 캐나다 몬트리올에 나타났습니다. 이 호스피스는 매우 소박한 완화 치료 부서를 기반으로 했으며 이동 서비스와 여러 상담 의사를 포함했습니다. 이것은 프랑스어를 사용하는 캐나다에서 호스피스라는 단어가 보살핌 또는 불충분한 보살핌을 의미했기 때문에 이 지역에서 "완화"라는 단어의 첫 번째 사용이었습니다.