만성알코올간염 증상. 알코올이 C형 간염을 유발할 수 있나요? 알코올성 간염의 발현
알코올이 간 세포에 미치는 해로운 영향은 잘 알려져 있습니다. 이 기관은 우수한 자기 재생 및 재생 능력을 가지고 있기 때문에 알코올을 남용하는 모든 사람에게서 뚜렷한 파괴적인 과정이 발생하지 않습니다.
더욱이 사망한 알코올 중독자의 부검 후 내부 장기의 수많은 병리가 발견되는 경우가 매우 많지만 간은 정상적인 상태로 밝혀졌습니다. 그러나 알코올 및 C형 간염과 같은 복합체는 점진적인 간 파괴를 보장하고 인간의 기대 수명을 크게 단축시킵니다.
모든 간염은 바이러스에 의해 발생한다는 점을 기억하십시오. 박테리아와 달리 바이러스는 세포가 아니므로 스스로 발달 단계를 거칠 수 없습니다. 스스로 복제하려면 살아있는 세포가 필요합니다. 또한 모든 세포뿐만 아니라 특정 유형의 세포도 있습니다. 예를 들어, 호흡기 바이러스는 호흡기 점막의 세포를 감염시킵니다. 헤르페스 바이러스는 신경계에 정착합니다. C형 간염 바이러스는 간에 있습니다.
바이러스 입자(비리온)는 간세포(간 세포)를 침범하고 핵에 침투하여 단백질 복제 과정에 통합됩니다.
결과적으로 세포는 바이러스 단백질을 생성하기 시작하여 봉투를 획득하고 본격적인 비리온이 되고 간세포를 떠나 이웃 세포를 감염시키는 등의 작업을 수행합니다.
바이러스에 의한 간세포 손상의 결과:
- 전체 유기체의 조화로운 기능에 중요한 역할을 하는 간 단백질과 효소의 합성이 감소합니다.
- 장기의 해독 기능이 악화됩니다.
- 대사 과정의 효율성이 감소합니다(탄수화물, 지방의 변형).
- 장기의 자가 재생 능력이 크게 감소합니다.
- 시간이 지남에 따라 간세포는 결합 조직으로 대체됩니다.
C형간염 바이러스는 간의 기능을 완전히 저하시키며, 장기적으로 치료하지 않고 방치할 경우 조직의 퇴화와 간경화를 초래한다.
알코올이 간에 미치는 영향
알코올의 영향은 위에서 설명한 C형 간염에서 발생하는 과정만큼 무조건적이지는 않습니다. 이는 무엇보다도 간의 엄청난 회복 능력 때문입니다. 그러나 다른 요인(장기 약물 사용, 약물, 만성 간 질환, 유전적 원인)에 비해 알코올의 피해는 매우 심각할 수 있습니다.
에탄올 대사에 간이 관여함
모든 음료의 알코올은 간에서 분해됩니다. 이 생화학적 과정은 두 단계로 구성됩니다. 
- 에탄올을 아세트알데히드로 탈수소화.
- 아세트알데히드를 아세트산으로 산화시킵니다.
중간 물질인 아세트알데히드는 신체에 유독합니다. 그것이 축적되면 사람은 기분이 좋지 않습니다. 특히, 숙취 증후군은 간에 형성된 모든 아세트알데히드를 산화시킬 시간이 없다는 사실과 정확하게 연관되어 있습니다.
에탄올의 대사는 특별한 간 효소 덕분에 가능합니다.
간 기능이 저하되면 에탄올 분해 속도가 변화됩니다.
이는 알코올과 C형 간염을 결합하면 간뿐만 아니라 몸 전체에 대한 알코올의 독성 효과를 크게 강화하는 이유를 설명합니다.
알코올성 간질환
알코올의 영향으로 간의 기능과 구조에 변화가 생기는 것을 알코올성 간질환이라고 합니다.
병리학 적 과정의 발달은 에탄올과 아세트알데히드가 간세포에 미치는 독성 영향과 관련이 있습니다.
- 생산되는 효소의 양이 감소합니다. 지질 대사에 관여하는 것들;
- 처리해야 할 지방은 간, 간세포 내부 및 그 사이에 정착하여 장기 기능을 더욱 악화시킵니다.
- 정상적인 간 조직이 퇴화되고 간의 크기가 증가합니다.
이 단계를 "지방간"("" 또는 "지방증")이라고 합니다.
일부 환자에서는 알코올성 간증 단계가 위험이 있는 알코올성 간염으로 발전합니다. 환자의 10~20%에서 이 과정은 간경변으로 끝납니다.
알코올성 간질환의 발생 및 진행 속도는 개인마다 다르며 다음을 포함한 여러 요인에 의해 결정됩니다.
- 에탄올 대사의 유전적 특성(예: 아세트알데히드로의 탈수소가 너무 빠르며 아세트산으로의 산화가 느림)
- 알코올 섭취량 및 빈도;
- 추가적인 손상 요인(약물의 장기간 사용).
후자 중 C형 간염과 알코올은 간의 퇴행 과정을 강화하고 가속화하는 요인입니다.
위에 표시된 것처럼 에탄올은 어떤 경우에는 비감염성 간염을 유발합니다.이는 사실상 무증상인 간 조직의 만성 장기 변성이거나 증상이 있는 급성 알코올성 간염일 수 있습니다.
- 환자가 노랗게 변합니다.
- 대변과 소변의 색깔이 변합니다.
- 체온이 상승합니다.
- 중독의 다른 증상이 관찰됩니다.
바이러스 성 간 손상을 배경으로 한 알코올성 간염의 악화는 더 심한 증상과 함께 더 자주 발생합니다.
C형 간염의 음주가 질병 경과에 미치는 영향
C형 간염의 알코올이 간 상태와 질병 경과에 미치는 영향에 대해 수행된 수많은 연구에서 다음과 같은 논문이 확실하게 입증되었습니다.
- 알코올의 면역 억제 효과는 대 식세포의 식균 작용을 감소시켜 세포 면역을 손상시킵니다.
- 알코올은 C형 간염 바이러스의 복제를 증가시킵니다.
- 하루에 10g 이상의 에탄올을 마시는 사람들은 바이러스 수치가 증가합니다.
- 알코올 섭취가 증가하면 혈액 내 바이러스의 양이 증가하고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.
- 음주를 거부하면 간세포에서 비리온 방출이 감소합니다.
- 음주 환자는 간 조직의 철분 함량이 높아 간세포 손상에 더욱 기여할 수 있습니다.
- 술을 많이 마시는 환자의 경우 인터페론 치료 효과가 감소합니다.
알코올과 C형 간염은 간에 대한 파괴적인 영향을 더해 강화합니다. 에탄올은 세포 면역을 방해하고 간세포를 손상시키며 바이러스 복제를 증가시킵니다.
C형 간염 AVT 후 알코올이 간에 미치는 영향
위의 사항, 특히 알코올이 간에 미치는 영향과 면역억제 효과에 기초하여, C형 간염에 대한 항바이러스 치료(AVT) 후에는 알코올 섭취를 중단해야 한다는 분명한 결론이 나옵니다.
- 섬유증이 있는 경우;
- 간경변증이 있는 경우;
- 간세포암종으로.
대부분의 경우 이러한 환자 그룹의 간 상태로 인해 알코올을 견딜 수 없습니다.
이러한 질병은 진행성이므로 알코올 내성은 시간이 지남에 따라 악화됩니다.
섬유증과 지속 바이러스 반응(SVR)이 없으면 의사는 금주도 권장합니다. 이는 다음과 같은 몇 가지 요인으로 인해 발생합니다.
- 바이러스가 체내에 남아있을 수 있지만 테스트 방법으로는 추적할 수 없습니다. 그들은 모두 민감도 임계값을 갖고 있으며 단순히 실수를 할 수 있습니다.
- 바이러스가 성공적으로 제거되더라도 간에는 회복 기간이 필요하며, 지속 기간이 길수록 좋습니다.
대부분의 경우 SVR이 달성되면 바이러스가 완전히 제거된다는 사실에도 불구하고 각 특정 사례에 대해 누구도 100% 보장할 수 없습니다.
C형 간염에 대한 AVT 후 바이러스학적 반응이 없는 경우, 이전 단락에 나열된 음주로 인한 표준 위험은 그대로 유지됩니다.
C형 간염의 음주로 인한 결과
C형 간염에 걸린 사람이 계속해서 술을 마시는 경우 다음과 같은 결과를 초래할 위험이 있습니다.
- 간경변 단계로의 질병 진행;
- 간경변증이 간세포암종으로 변하는 것.
이러한 결과는 술을 마시지 않는 사람들에게도 나타납니다. 그러나 만성 C형 간염 환자의 경우, 술을 전혀 마시지 않는 환자에 비해 간경화 및 암 단계로의 전환이 더 자주, 더 빠르게 발생합니다.
C형 간염에 걸렸는데 술을 마셔도 되나요?
소량의 알코올이라도 C형 간염의 진행을 악화시킬 수 있다는 사실을 고려하여 HCV 감염자는 알코올 음료 섭취를 완전히 중단하는 것이 좋습니다.
유용한 영상
다음 비디오에서 알코올이간에 미치는 영향에 대한 자세한 내용을 확인하십시오.
결론
- C형 간염에는 알코올을 권장하지 않습니다. 에탄올은 해로운 바이러스 효과를 강화하고 세포 수준에서 항바이러스 면역 반응을 약화시킵니다.
- 술을 마시는 환자에게 항바이러스제 치료를 실시하는 것은 바람직하지 않습니다. 에탄올은 치료 효과를 크게 감소시킵니다.
- 치료가 성공하면 C형 간염에 대한 AVT 이후 최소 1~3년 동안 음주를 금해야 합니다.
- C형 간염에서 음주로 인해 간세포가 점진적으로 손상되고 간 이영양증이 발생합니다.
- 섬유증, 간경변 또는 악성 종양이 있는 경우 알코올은 금기입니다.
버전: MedElement 질병 디렉토리
알코올성 간염(K70.1)
위장병학
일반 정보
간단한 설명
알코올성 간질환장기간의 독성 에탄올 섭취로 인해 발생하는 간 질환입니다. 알코올성 간 질환은 실질 구조의 다양한 장애를 결합합니다. 실질은 결합 조직 간질과 캡슐에 의해 제한되는 내부 장기의 주요 기능 요소 세트입니다.
간 및 간세포의 기능 상태 간세포(hepatocyte) - 간의 주세포 : 신체에 필요한 각종 물질의 합성 및 축적, 독성물질의 중화, 담즙의 생성 등 다양한 대사기능을 수행하는 큰 세포(간세포)
알코올 음료의 체계적인 섭취로 인해 발생합니다.
"알코올성 간염"- 알코올 노출로 인해 발생하고 간경변으로 전환될 수 있는 급성 퇴행성 및 염증성 간 병변을 지정하기 위해 ICD-10에서 채택된 용어 간경변증은 결절성 재생, 결합 조직의 미만성 증식 및 간 건축 구조의 깊은 구조 조정을 동반하는 간 실질의 퇴화 및 괴사를 특징으로 하는 만성 진행성 질환입니다.
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알코올성 간염은 알코올성 간질환의 주요 변종 중 하나입니다. 알코올성 섬유증과 마찬가지로 알코올성 간염은 간경변증의 전조 또는 초기 및 필수 단계로 간주됩니다.
알코올성 간염은 지방간 질환, 알코올성 섬유증, 간경변증과 결합될 수도 있습니다.
메모.급성 알코올성 간염과 함께 알코올성 병인의 독성 간 괴사의 급성 에피소드는 "알코올성 지방괴사증", "간의 경화성 유리질 괴사", "독성 간염", "만성 알코올 중독자의 급성 간부전"으로 지정됩니다.
분류
대부분의 임상의는 급성 알코올간염과 만성 알코올간염을 구별합니다.
알코올간염의 일반적인 분류(Loginova A.S. 등):
1. 만성알코올간염:
- 적당한 활동량
- 뚜렷한 활동으로;
- 알코올성 간염과 병용.
2. 급성알코올간염(급성알코올간괴사):
- 만성 알코올성 간병증과 병용;
- 온전한 간에서 발달함;
- 간내 담즙정체의 경우;
- 경미한(난산성) 형태;
- 적당한 형태;
- 심한 형태.
중증도는 척도를 사용하여 결정할 수도 있습니다("예후" 섹션 참조). 얻은 점수에 따라 알코올간염은 중증과 비중증으로 구분됩니다.
병인학 및 병인
병인학
알코올은 직접적인 간독성 물질입니다. 대사에는 에탄올을 아세트알데히드로 변환한 다음 아세트알데히드 탈수소효소로 변환하는 수많은 효소 시스템이 포함됩니다. 아세트알데히드 탈수소효소는 인간의 간에서 발견되는 효소로, 아세트알데히드 분해(아세트알데히드를 아세트산으로 전환)를 담당합니다.
(ALDH)는 아세테이트로 대사됩니다.
알코올성 간 질환 발병의 주요 요인은 아세트알데히드 함량이 높다는 것입니다. 이는 지질 과산화 증가, 단백질과의 지속적인 복합체 형성, 미토콘드리아 기능 손상 및 섬유질 생성 자극을 포함하여 에탄올의 대부분의 독성 효과를 유발합니다.
알코올성 간질환 발병 위험은 하루에 40~80g 이상의 순수 에탄올을 마실 때 발생합니다. 10년 이상 순수 에탄올을 80g 이상 마시면 간경변증 위험이 높아집니다. 간 손상 정도와 알코올 섭취량 사이에는 직접적인 상관관계가 없습니다. 일부 데이터에 따르면 위험한 수준으로 알코올을 마시는 사람 중 50% 미만이 심각한 형태의 간 손상(간염 및 간경변)을 경험합니다.
병리학
1. 급성알코올간염. 조직학적 발현:
1.1 알코올간염에 필요한 간의 구조적 변화:
- 간세포의 정맥주위 손상;
- 풍선 이영양증 및 괴사;
- 말로리체(알코올성 유리질)의 존재;
- 백혈구 침윤;
- 세포주위 섬유증.
1.2 알코올간염 진단에 필요하지 않은 증상:
- 지방간;
- 거대 미토콘드리아, 호산성체, 호산성 간세포의 식별;
- 간 정맥의 섬유증;
- 담관의 증식;
- 담즙 정체증.
간세포의 정맥 주위 손상
급성 알코올성 간염은 간세포 또는 Rappoport 간샘의 세 번째 구역(미소순환 주변부)의 정맥주위 손상을 특징으로 합니다. 알코올 대사 중에 간동맥 및 문맥에서 간정맥 방향의 표준과 비교하여 산소 장력의 더 눈에 띄는 감소가 관찰됩니다. 정맥주위 저산소증은 주로 간 육각형 엽의 중심에서 발견되는 간세포 괴사의 발생을 촉진합니다.
풍선디스트로피와 말로리체
간세포의 풍선 변성으로 인해 크기가 증가하고 세포질이 제거되고 핵융합증이 발생하면서 개별 간세포의 부종이 관찰됩니다. Karyopyknosis는 영양 장애 변화 동안 세포핵이 수축되는 과정입니다.
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말로리체(알코올성 유리질)는 말로리 삼색 염색을 사용하여 소엽 중심으로 검출됩니다. 간 세포의 세포질과 세포 외에서 형성됩니다. 알코올성 유리질의 검출은 간 손상의 심각성을 특징으로 합니다.
알코올성 유리질은 원섬유형, 미세 및 거친 입상 구조를 가질 수 있습니다. 섬유성 알코올성 유리질은 급성 알코올성 간염이 최고조에 달할 때 검출됩니다. 나중에 질병이 가라앉으면 과립형 물질로 변합니다.
소량의 림프구 혼합물이 포함된 다핵 백혈구의 염증성 침윤은 소엽 내부와 문맥에서 결정됩니다. 소엽 내부에서 백혈구는 간세포 괴사의 초점과 알코올성 유리질을 함유한 세포 주변에서 검출되며, 이는 알코올성 유리질의 백혈구 독성 효과와 관련이 있습니다. 질병이 가라앉으면 알코올성 유리질이 덜 일반적입니다.
세포주위 섬유증은 알코올간염의 중요한 특징이며, 그 유병률은 질병을 예측하는 주요 지표입니다. 알코올과 그 대사산물(특히 아세트알데히드)은 직접적인 섬유화 효과를 나타낼 수 있습니다. 알코올성 간염의 초기 단계에서는 섬유 조직이 동양혈관과 간세포 주변에 침착됩니다. Ito 세포, 섬유아세포, 근섬유아세포 및 간세포는 다양한 유형의 콜라겐과 비콜라겐성 단백질을 합성합니다.
2. 만성알코올간염:
2.1 만성 지속성 간염: 알코올성 간염의 특징적인 증상은 세엽 간 소엽의 세 번째 영역에서 중등도의 세포주위 및 굴모양 섬유증과 결합됩니다. 어떤 경우에는 문맥관이 확대되고 문맥 섬유증이 관찰됩니다. 이 증상은 알코올을 계속 섭취하더라도 진행성 섬유증이나 간경변으로의 전환 없이 5~10년 동안 지속될 수 있습니다.
2.2 만성 활동성 간염: 활동성 섬유발생과 결합된 알코올성 간염의 조직학적 그림. 상당한 섬유증과 함께 경화성 유리질 괴사가 소엽의 세 번째 영역에서 나타납니다. 3~5개월의 금욕 후 형태학적 변화는 만성 공격성 비알코올성 간염의 모습과 유사합니다.
만성 알코올성 간염에서는 자가면역 파괴 반응이 추가되어 알코올성 음료 사용을 중단한 후에도 진행이 관찰되는 경우도 있습니다.
역학
유병률 징후: 흔함
나이.급성 알코올간염은 과음 및 10년 이상의 알코올 남용 후 25~35세에 가장 흔히 발생합니다. 모든 형태의 알코올성 간염의 연령 범위는 25세부터 70세까지 다양합니다. 미국의 경우 알코올간염 환자의 평균 연령은 약 50세이며, 음주를 시작하는 연령은 17세입니다.
널리 퍼짐.가장 최소한의 추정에 따르면 서구 국가 인구의 환자 수는 약 1-2%입니다. 경미한 형태의 알코올성 간염의 무증상 과정으로 인해, 적당히 음주하고 알코올을 남용하는 환자 집단에서 이 질병의 유병률(생검 데이터에 따르면)은 25-30%입니다.
성비국가마다 다릅니다. 여성의 알코올간염 발병률은 남성보다 1.7배 더 높은 것으로 알려져 있습니다. 그러나 음주자 그룹에서 남성이 우세하다는 점을 고려할 때 환자 그룹에서 성비가 갖는 중요성은 아직 알려지지 않았습니다.
경주.백인 인종은 흑인 및 몽골로이드 인종보다 알코올성 간염 발병률이 낮습니다.
위험 요인 및 그룹
질병의 발병 및 진행에 대한 위험 요소:
- 10~12년 동안 하루 40~80g의 에탄올을 섭취합니다.
- 높은 에탄올 대사 및 아세트알데히드 축적을 보장하는 효소의 유전적으로 결정된 표현형
- 간친화성 바이러스 감염;
- 초과 체중;
- 영양실조
- 여성.
임상 사진
임상 진단 기준
식욕부진, 오심, 구토, 체중감소, 우상복부통증, 발열, 황달, 간비대, 비장종대, 소화불량, 허약, 오심, 구토
증상, 물론
병력
알코올성 간염의 진단은 환자에 대해 충분히 완전한 정보를 얻는 것이 항상 가능한 것은 아니기 때문에 특정 어려움과 관련되어 있습니다.
알코올 의존의 기준(위의 세 가지 징후를 바탕으로 진단됨):
환자는 알코올 음료를 대량으로 섭취하고 이를 지속적으로 섭취하려는 욕구를 가지고 있습니다.
대부분의 시간을 술을 구입하고 소비하는 데 보냅니다.
생명을 위협하는 상황에서 술을 마시거나 환자의 사회 의무를 위반하는 경우
환자의 사회적, 직업적 활동의 감소 또는 중단을 동반하는 알코올 소비;
환자의 정신적, 육체적 문제가 악화됨에도 불구하고 계속해서 음주를 하는 경우
원하는 효과를 얻기 위해 소비되는 알코올의 양을 늘리십시오.
- 금단 증상의 출현;
금단 증상을 줄이기 위해 술을 마셔야 합니다.
알코올 남용(하나 또는 두 개의 징후가 있음으로 감지):
환자의 사회적, 심리적, 직업적 문제가 증가함에도 불구하고 알코올 소비;
생명을 위협하는 상황에서 알코올을 반복적으로 사용합니다.
의심스러운 경우, 간 질환을 진단하거나 알코올 남용이 의심되는 경우 특별 설문지를 사용하는 것이 좋습니다.
알코올성 간염의 임상 경과 유형:
1. 급성 알코올간염:
1.1 점진적으로 발병하는 무증상 또는 경미한 경과(환자의 약 50%). 유일한 불만은 종종 소화 불량입니다.
1.2 급성 독성 간 괴사의 임상상은 고전적으로 특징적입니다.
- 발열(40%)
- 소화불량 소화불량은 일반적으로 가슴 아래쪽이나 복부에 통증이나 불쾌감을 나타내는 소화 장애로, 식사 후에 발생할 수 있으며 때로는 메스꺼움이나 구토를 동반하기도 합니다.
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- 오른쪽 hypochondrium의 통증 (50%);
- 설사, 메스꺼움, 구토;
- 거식증;
- 약점;
- 체중 감량.
1.3 황달 변형 - 황달이 있을 때 결정됩니다. 급성 알코올성 간염의 가장 흔한 변종입니다(사례의 35%). 황달은 대개 가려움증을 동반하지 않으며 대개 중등도입니다.
1.4 담즙정체 변종(5-13%의 사례에서): 간내 담즙정체의 증상 담즙정체는 담관 및/또는 담관의 정체 형태로 담즙의 움직임을 위반하는 것입니다.
(피부가려움증, 황달, 밝은 색의 대변, 진한 소변, 발열)
1.5 전격성 급성 알코올성 간염: 급성 알코올성 간염의 모든 임상적 변이(잠복성 제외)와 유사할 수 있지만, 간 및 신부전이 발생하고 급속한 사망에 따른 급속한 진행이 다릅니다.
2. 만성 알코올성 간염: 다른 병인학적 형태의 간염과 유사한 증상이 나타납니다. 소화불량 장애가 종종 관찰됩니다.
객관적인 시험
간비대가 특징적이다 간비대증은 간의 상당한 비대입니다.
. 거의 모든 환자에서 간이 비대해지고 종종 압축되며 표면이 매끄럽고 통증이 있습니다. 통증이 확산됩니다.
비장종대 가능성 비장종대 - 비장의 지속적인 비대
, 피부 모세혈관 확장증 모세혈관확장증은 모세혈관과 작은 혈관이 국부적으로 과도하게 확장되는 것입니다.
, 손바닥 홍반 홍반 - 피부의 제한된 충혈(혈액 공급 증가)
.
알코올성뇌증, 간성뇌증이 발생할 수 있습니다. 뇌병증은 퇴행성 변화를 특징으로 하는 뇌 질환의 총칭입니다.
, 자세불능증 자세고정불능증("팝" 증상, 손 떨림) - 고정된 자세를 유지할 수 없음, 떨림 - 팔다리의 느리고 불규칙한 굴곡 및 확장
, 후자의 표현으로.
복수가 자주 발생함 복수 - 복강 내 삼출물 축적
, 심한 섬유증과 중심 정맥의 폐쇄로 인해 이뇨제 치료에 내성이 있을 수 있습니다.
알코올성 간염의 경우 폐렴, 부비동염, 신우신염 등 세균 감염이 수반되는 경우가 많습니다. 신우신염 - 주로 신장과 신장 골반의 간질 조직의 염증
, 활동성 폐결핵, 그람 음성 패혈증 패혈증은 혈액 내 병원성 미생물의 존재가 화농성 염증의 전이성 병소 형성을 동반하지 않는 패혈증의 한 형태입니다.
. 복막염의 고립된 사례가 가능함 복막염은 복막의 염증입니다.
그리고 농양 농양 - 고름으로 가득 차고 화농성 막에 의해 주변 조직 및 기관과 구분되는 공동
폐.
진단
알코올성 간염을 진단하는 기준은 알코올 병력과 특정 조직학적 징후의 존재입니다(“병인 및 발병기전” 섹션 참조). 임상 및 실험실 매개변수가 중요한 역할을 합니다. 간 영상은 진단에 덜 중요한 역할을 합니다.
도구 연구
1. 초음파:
- 간 실질은 확산성 고에코 구조를 가지고 있습니다.
- 간경변 단계 - 해당 초음파 사진.
2.컬러 양면 초음파 검사 컬러 이중 초음파 검사는 동맥과 정맥을 분석하기 위한 비침습적, 비방사성 진단 방법입니다(초음파 영상과 도플러 기술의 결합).
:
간 혈류의 방향, 측부 순환의 발달 정도, 간 혈관의 혈전 존재 여부를 확인합니다.
3.FEGDS FEGDS - 섬유식도위십이지장내시경검사(식도, 위 및 십이지장의 내부 표면을 검사할 수 있는 상부 소화관 검사 방법 중 하나)
식도와 위의 정맥류 유무와 정도를 확인하고, 문맥위병증(미란성 출혈성 위염)을 발견하고 출혈의 위험을 평가하기 위해 시행됩니다.
직장경검사는 항문직장 정맥류 결절을 식별하는 데 사용됩니다.
4. 복강경 검사 복강경검사(복막내시경검사)는 복벽에 구멍을 뚫어 복막강에 삽입한 의료용 내시경을 사용하여 복부 장기를 검사하는 검사입니다.
간 생검을 통해 간 표면, 재생 노드의 크기를 설명하고 형태학적으로 진단을 확인할 수 있습니다. 이러한 연구는 금기 사항이 없는 경우에만 수행됩니다. 예를 들어 간의 경피적 바늘 생검은 금기사항(주로 응고병증)으로 인해 불가능한 경우가 많으며 수많은 진단 오류와 관련이 있습니다.
5. 언제 간 바늘 생검조직학적 검사를 통해 그들은 다음을 발견합니다:
- 풍선 및 지방 변성 상태의 간세포;
-
다형핵 백혈구와 국소 괴사 부위가 우세한 대규모 소엽 침윤;
-
헤마톡실린-에오신으로 염색될 때 세포골격의 응축된 중간 미세필라멘트로 구성된 자주색-적색 세포질 내포물인 말로리 소체(때때로);
정도는 다양하지만 콜라겐 섬유가 굴주위 배열로 뚜렷한 섬유증이 나타납니다.
- 다양한 정도의 간내 담즙 정체증.
급성 알코올성 간염의 진행 단계에서는 원칙적으로 간 바늘 생검이 금기 사항입니다(이 경우 경정맥 생검을 수행할 수 있음).
6. 자기 공명 영상간 지방증 진단에 높은 민감도와 특이도를 가지고 있습니다. 간지방증은 간세포에 지방이 축적되는 가장 흔한 간질환입니다.
간경변은 있지만 간염은 아닙니다. 감지된 변화의 알코올성 특성을 입증할 기준은 없습니다.
실험실 진단
다른 형태의 알코올성 간질환과 마찬가지로 알코올성 간염의 진단은 알코올 남용의 증거와 간질환의 증거를 토대로 이루어집니다. 실험실 지표의 단일 변화는 구체적으로 알코올성 간염과 확실히 연관되어 있지 않습니다. 실험실 검사를 통해 발견된 간 질환의 원인은 다양할 수 있습니다. 또한 알코올은 간 손상을 유발하는 여러 요인 중 하나일 수 있습니다. 잠재적으로 다인성 간 질환이 있는 환자의 경우 간 손상 발생에서 알코올의 구체적인 역할을 평가하기 어려울 수 있습니다.
알코올 남용의 징후:
- 혈청 내 감마-글루타밀트랜스퍼라제 수준의 급격한 증가 및 금욕 중 급격한 감소;
무탄수화물 트랜스페린의 농도를 증가시킵니다.
- 혈중 알코올 함량 증가 및 골수에 대한 독성 영향과 관련된 거대 세포증(평균 적혈구 부피 > 100 μm 3) 이 표시의 특이도는 85-91%, 민감도는 27-52%입니다.
간 손상 징후:
1. AST가 우세한 아미노트랜스퍼라제 수준이 2배 이상 증가합니다(70%의 경우). AST가 2~6배 증가합니다. 500 IU/L 이상의 AST 또는 200 IU/L 이상의 ALT 수치는 흔하지 않으며 대규모 괴사(전격성 알코올성 간염) 또는 간 손상의 기타 또는 복합 병인(예: 바이러스성 간염, 아세트아미노펜 사용 등)을 암시합니다.
2. 알칼리성 포스파타제 수치 증가 및 고빌리루빈혈증이 가능합니다.
급성 알코올성 간염에서는 다음이 관찰됩니다.
- 호중구 백혈구 증가증은 최대 15-20 x 10 9 / l, 때로는 최대 40 x 10 9 / l;
- ESR이 40-50mm/h로 증가합니다.
- 직접 분획으로 인한 고빌리루빈혈증;
- 아미노트랜스퍼라제 수준 증가(AST/ALT 비율 - 2 이상);
감마-글루타밀트랜스퍼라제 수준의 다중 초과(알코올성 간 질환 환자의 70%에서 GGTP 활성이 정상 수치 내에 있음)
- 담즙정체 형태 - 알칼리성 포스파타제 증가;
IgA가 증가합니다.
감별 진단
알코올성 간염의 감별 진단은 다음과 같은 질병으로 수행됩니다.
- 비알코올성 지방간 질환;
- 바이러스성 및 전염성 간염;
- 담도 폐쇄;
- 종양성 구조물;
- 담낭췌장염;
- 만성 췌장염.
결정적인 요인은 올바르게 수집된 알코올 이력, 감염원에 대한 음성 테스트 및 담관의 시각화된 개통성으로 간주됩니다. 그러나 복합성 간 손상이 의심되는 상황에서 지배적인 병인을 결정하는 것은 매우 어렵습니다. 이 경우 가장 신뢰할 수 있는 진단 테스트는 실험실에서 CDT(탄수화물 결핍 트랜스페린)를 측정하는 것입니다.
합병증
알코올성 간염의 결과다음과 같을 수 있습니다:
- 섬유증 섬유증은 예를 들어 염증의 결과로 발생하는 섬유 결합 조직의 증식입니다.
및 경화증 경화증은 죽은 기능적 요소가 결합(보통 섬유질) 조직이나 균질한 유리질 같은 덩어리로 대체되어 발생하는 기관의 경화입니다.
간;
- 간경변;
- 간성 뇌병증;
- 간 암.
감염성 합병증:
- 폐렴;
- 부비동염 부비동염 - 하나 이상의 부비동염 점막의 염증
;
- 패혈증;
- 간농양(드물게)
- 얼음 DIC 증후군(파종성 혈관내 응고, 소비 응고 장애, 혈전출혈성 증후군)은 조직에서 혈전 형성 물질이 대량으로 방출되어 혈액 응고가 손상된 것입니다.
;
- 신부전;
- 복막염(드물게).
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치료
일반 조항
1. 알코올간염 치료에 있어서 가장 중요한 원칙은 금주이다. 이 질병은 알코올 섭취를 완전히 중단하면 매우 빠르고 완전하게(다른 병인의 간염과 비교하여) 퇴행할 수 있습니다.
2. 서양의학 권고사항과 CIS 권고사항 사이에는 약물 치료에 있어 상당한 차이가 있습니다.
3. 많은 약물은 증거 기반이 없거나 약하며 전통적으로 사용되거나 소수의 연구를 기반으로 사용됩니다.
4. 치료 접근법은 시간이 지나면서 변합니다. 아래에 제시된 정보는 이 글을 쓰는 시점에서 가장 일반적으로 받아들여지는 견해를 반영합니다.
5. 알코올성 간염의 치료는 여러 요인에 따라 달라집니다.
양식("분류" 섹션 참조)
- 프로세스의 심각도
- 환자의 나이
- 수반되는 질병 및 합병증의 존재.
다이어트
알코올을 남용하는 사람들은 종종 단백질, 비타민 및 미량원소(특히 칼륨, 마그네슘 및 인) 결핍이 발생하므로 충분한 양의 단백질과 칼로리가 포함된 식단을 섭취하는 것이 중요합니다.
엽산, 비타민 B6, 비타민 A 및 티아민 결핍이 가장 흔한 결핍입니다.
미량 영양소 수준(예: 셀레늄, 아연, 구리 및 마그네슘)은 종종 변경되며, 어떤 경우에는 모든 유형의 알코올 관련 질병의 발병에 관여하는 것으로 생각됩니다.
당뇨병이나 비만이 동반된 환자의 영양 장애 범위는 영양실조에서 비만까지 다양하기 때문에 식이요법을 선택하는 데 어려움이 있습니다. 미국 위장병학회(ACG)와 미국 간질환 연구 협회(AASLD)에서는 하루 평균 1.2~1.5g/kg 단백질, 35~40kcal/kg 체중(최소 2000kcal/일)을 권장합니다. 성인용).
분지사슬아미노산(BCAA)이 (식이 요법에 도입될 때) 유익한 효과가 있다는 증거가 있습니다.
다중불포화지방산을 식단에 도입하는 효과에 대한 증거는 여전히 의심스럽습니다.
영양분을 투여하기 위한 대체 경로(메스꺼움, 구토, 심리적 상태 변화)로 프로그래밍 가능한 펌프가 있는 내시경 삽입 장 튜브를 사용할 수 있습니다. 비경구 영양(부분 또는 추가)은 극히 드물게 사용됩니다.
신체 활동급성기에는 권장되지 않습니다. 앞으로는 체중 감량을 목표로 해야 합니다(수반되는 비만이 있는 경우). 심각한 증상 없이 발생하는 만성 알코올성 간염 환자는 일반적으로 신체 활동 제한이 필요하지 않습니다.
주입 요법
이는 심각한 형태의 급성 알코올성 간염(중증 담즙정체, 특히 간부전이 있는 환자 포함)의 입원 치료에 사용됩니다. 주입 요법은 해독, 산-염기 균형 교정, 저알부민혈증 교정, 응고 시스템 교정을 목표로 합니다. 복합 식염수 용액, 알부민, 천연 혈장 또는 응고 인자는 일반적으로 적당한 용량으로 사용됩니다. 그들은 콜로이드의 도입을 피하려고 노력합니다.
약
미국 및 영국 권장사항
1. 전신 코르티코스테로이드(프레드니솔론, 메틸프레드니솔론) - 심각한 형태의 간부전에 대해서만 최대 4주 동안 하루 40mg씩 처방됩니다. (메티프레드의 경우 32mg/일), 때로는 완전히 중단될 때까지 다음 2~3주에 걸쳐 점진적으로 용량을 2배로 감량합니다. 부작용을 일으킵니다.
2. 펜톡시필린 - 전신 코르티코스테로이드에 금기 사항이 있는 경우 400mg을 하루 3회 경구 투여합니다.
3. 항산화 요법(비타민 C, E 및 기타 항산화제) - 현재 알코올성 간염 치료에 효과가 있다는 확실한 증거는 없습니다. 물론, 혈청검사에서 확인된 비타민 결핍증은 균형잡힌 식사로 교정이 불가능할 경우 약물교정 대상이 됩니다.
4. 감염성 합병증이 발생한 경우에만 항균 요법을 시행합니다.
5. 탈리다마이드, 미소프로스톨, 아디포넥틴, 프로바이오틱스군 등의 약물은 예비 연구에서 좋은 효과를 보였지만 아직 표준 치료법은 아닙니다.
1. 전신 코르티코스테로이드(프레드니솔론) - 4주 동안 40mg/일.
2. 아데메티오닌(헵트랄).
3. 실리마린.
4. 필수 인지질(담즙정체가 없는 경우), 예를 들어 에센셜.
5 우르소데옥시콜산.
6. 예방 목적의 항균 요법, 단기간(플루오로퀴놀).
7. 콜히친.
요약. 알코올 포기, 영양 정상화, 해독 교정 주입 요법, 전신 코르티코스테로이드 처방(심각한 경우)을 목표로 하는 조치가 일반적으로 허용됩니다. 명확한 근거가 없는 경우에는 환자의 능력과 개인적인 경험, 판단에 따라 의사가 다른 약품을 처방해야 합니다.
수술.간 이식.
예측
경증 알코올간염은 단기 사망률이 미미한 양성 질환입니다. 그러나 알코올성 간염이 충분히 심각한 경우(간성 뇌병증, 황달, 응고 장애 발생) 사망률이 상당할 수 있습니다.
알코올간염으로 입원한 환자의 전체 30일 사망률은 약 15%이지만, 중증 형태의 환자의 경우 50%에 접근하거나 이를 초과합니다.
뇌병증, 황달, 응고병증이 없는 환자의 경우 응고병증 - 혈액 응고 시스템의 기능 장애
30일 사망률은 5% 미만이다.
전체적으로 알코올간염으로 인한 입원 후 1년 사망률은 약 40% 정도이다.
사망률을 예측하는 데 사용됩니다. 매드레이 계수(MDF): 4.6 x (환자와 대조군의 프로트롬빈 시간 차이) + 혈청 빌리루빈(mmol/l).
계수가 32 이상이면 현재 입원 중 사망할 확률이 50%를 넘는다.
일부 연구에서는 MDF가 알코올성 간염 환자, 특히 글루코코르티코이드를 투여받는 환자의 사망률을 정확하게 예측하지 못할 수 있음을 시사합니다.
나쁜 예후와 관련이 있는 다른 요인으로는 노령, 신장 기능 장애, 뇌병증, 입원 첫 2주 동안의 백혈구 수 증가 등이 있습니다.
대체 예후 척도(널리 사용되지 않음):
- 토론토 대학의 임상 및 실험실 통합 지수;
- 말기 간 질환(MELD) 모델;
- 글래스고 알코올간염 점수(GAHS);
- 비대칭 디메틸아르기닌(ADMA).
마지막 두 척도는 일부 연구에서 가장 높은 예측 정확도를 보여주었습니다.
입원
알코올성 간질환으로 인한 입원은 응급 및 계획에 따라 시행될 수 있습니다. 심한 염증, 간부전, 합병증의 징후가 없는 환자는 외래치료가 가능하다.
방지
1차 예방.알코올 남용을 피합니다.
합병증 예방
급성 알코올간염 발병 후 최근 퇴원한 환자는 일반적으로 2주 동안 집중적으로 모니터링해야 합니다. 이후에는 몇 주에서 몇 달 간격으로 정기적으로 의사를 방문해야 합니다.
환자를 모니터링하는 목적은 환자가 치료(전해질 수준 및 간 검사 결과 모니터링 포함)에 반응하는지 확인하고, 음주를 모니터링하고 절주를 장려하는 것입니다.
환자의 1/3 이하에서 알코올을 완전히 금하는 것이 관찰되고, 환자의 1/3은 알코올 소비를 크게 줄이고 나머지 1/3은 의사의 권장 사항을 무시한다는 점을 명심해야 합니다. 후자의 환자는 간 전문의와 마약 전문의의 공동 작업이 필요합니다.
간경변증의 증거가 있는 알코올간염 환자(특히 만성 바이러스성 B형 또는 C형 간염을 동반한 환자)에서는 간세포암종을 선별하기 위해 주기적인 감시가 필요합니다. 일반적인 선별 알고리즘에는 6개월마다 혈청 알파태아단백(AFP) 검사와 12개월마다 초음파 검사가 포함됩니다.
A형 간염 바이러스, B형 간염 바이러스, 폐렴구균, A형 인플루엔자 바이러스를 포함한 일반적인 감염성 병원체에 대해 알코올성 간 질환 환자를 예방접종하는 것은 매우 합리적인 접근법으로 보입니다.
정보
출처 및 문헌
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XI Congress KARM-2019: 불임 치료. VRT
알코올성 간염은 그 자체를 완전히 정당화하는 끔찍한 이름입니다. 이 이름은 심각한 질병의 원인을 나타내며, 많은 경우 치명적입니다. 초기 단계의 약물 치료는 회복을 위한 좋은 기회를 제공하고 기대 수명을 연장시킵니다. 인체의 주요 다기능 기관 중 하나, 즉 간에 손상이 발생한 첫날이 아닌 이 교활한 질병의 원인, 증상, 치료 방법을 살펴보겠습니다.
1995년 국제질병분류에는 '알코올성 간염'이라는 용어가 등록됐다. "알코올성 간염"이라는 용어는 염증, 퇴행성 변화 및 간 손상의 의학적 특성을 말합니다. 질병의 원인은 주로 알코올 남용입니다. 이 질병은 알코올성 간염으로, 간경화, 간부전, 간이 몸 전체에서 정상적으로 기능하지 못하는 상태로 진행됩니다.
알코올성 간염으로 인해 발생하는 간 질환인 간경변.
간경변은 간염 중 하나의 만성 형태(이 경우 알코올 중독)의 마지막 단계입니다. 간경변증으로 인해 간의 결합 조직이 대체되고, 간이 지방 조직으로 자라나 분해됩니다.
알코올 중독은 우선 어떤 형태로든 알코올 음료를 남용하는 것입니다. 모든 알코올에는 에탄올이 포함되어 있습니다. 에탄올은 매우 독성이 강한 물질이며 체계적으로 과도한 양으로 체내에 들어가면 간에 영향을 미치고 다른 기관을 파괴합니다. 알코올을 많이 섭취하는 사람들은 알코올 함유 음료에서 칼로리의 40%를 섭취하고 체계적으로 정상적인 식단을 방해하기 때문에 단백질과 비타민 식품 부족으로 고통받습니다. 알코올에 의존하는 사람이 겪는 알코올성 위염은 말할 것도 없고 불가능합니다. 알코올성 위염 – 비타민 흡수가 잘 되지 않습니다. 몸에 들어가는 비타민은 중요한 시스템을 통과하기 때문에 실제로 긍정적인 역할을 하지 않습니다.
아세트알데히드는 간의 세포와 조직에서 형성되는 물질로 간 손상과 직접적인 관련이 있습니다. 이는 간 세포를 손상시키는 일련의 화학 반응을 유발하는 전체 메커니즘입니다.
알코올성 간염은 지속적인 염증 과정, 독소에 의한 간 손상의 연쇄 반응 및 그에 수반되는 알코올 분해 생성물입니다. 알코올성 간염은 일반적으로 수년 동안 만성 형태로 남아 있으며, 알코올 남용이 시작된 지 6~7년 후에 발생합니다.
알코올 소비에 대한 이러한 기준 (일일 기준)을 위반하면 간경변이 발생합니다.
- 남성 - 하루 80g.
- 여성 - 하루 30~40g.
- 청소년 - 하루 15~20g.
이러한 기준을 초과하면 남성, 여성 또는 십대는 이미 간경변증에 걸릴 운명에 처해 있습니다.
알코올성 간염의 발현
알코올성 간염에는 두 가지 형태가 있습니다.
프로그레시브:
- 가벼운 형태;
- 중간 모양;
- 심한 형태.
진행형은 국소적인 간 손상이 적고 간경변증으로 진행됩니다. 15~20%는 알코올성 간염이다. 시기 적절한 약물 치료를 통해 안정화 효과가 달성되어 염증 과정을 안정화시키고 평생 동안 지속되는 질병의 잔류 효과를 얻을 수 있습니다.
지속성 있는:
질병의 안정적인 형태. 대부분의 경우 알코올 섭취를 완전히 중단하면 간 염증 과정의 완전한 가역성을 관찰할 수 있습니다. 술을 포기하지 않고 계속 마시면 가역성 단계를 거쳐 진행성 알코올간염 단계로 넘어간다.
알코올성 간염의 드문 경우는 실험실 검사 후에만 발견될 수 있으며, 이는 치료 과정의 시작을 상당히 지연시킵니다. 뚜렷한 증상은 오른쪽 hypochondrium 부위의 무거움, 가벼운 메스꺼움의 공격, 위 충만, 쓴맛 (담즙)이 혼합 된 트림으로 나타나지 않을 수 있습니다.
지속적인 간염의 조직형태학적 징후는 간 조직의 섬유질 형성, 말로리소체의 영향을 받는 풍선 세포 변성입니다. 섬유증의 증상이 없고 질병의 경미한 진행으로 알코올성 간염의 "졸린 상태"의 임상상은 최소한의 알코올 섭취로도 5년 또는 10년 동안 지속될 수 있습니다.
진행형, 특징적인 증상:
- 약점;
- 메스꺼움;
- 토하다;
중등도, 중증 형태가 나타납니다.
- 발열;
- 질병 황달;
- 코피;
- 오른쪽 hypochondrium의 통증;
신체의 화학 반응에 대한 임상상:
- 빌리루빈 증가;
- 면역글로불린 증가;
- 감마글루타밀 트랜스펩티다아제 증가;
지속성 간염에서는 높은 수준의 아미노전이효소 활성과 중간 정도의 티몰 검사가 나타납니다.
활동성 만성 간염 단계의 과정은 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 간경변의 발병;
- 에탄올의 영향으로 알코올성 유리질(Mallory bodies)이 증가합니다.
미세 구조 성상 망상 상피 세포, 간세포의 변화.
위 과정의 미세구조적 변화는 에탄올에 의한 소화기, 순환기, 위장관 및 간 기관의 손상 수준을 보여줍니다.
만성 단계의 모든 형태의 간염에 대해 진단은 복강 초음파를 사용하여 수행됩니다. 간, 비장 등의 장기를 연구하고 관찰하는 것이 필요합니다. 초음파 진단으로 검사할 때 간 구조의 변화(장기 변성), 비장의 상당한 비대, 문맥의 직경 및 간과 비장의 기타 변화를 추적하는 것이 가능합니다.
도플러 초음파(USDG)는 원인을 규명하거나 간의 문맥 내 압력 증가(문맥 고혈압) 정도를 배제하는 데 사용됩니다. 방사성 핵종 간비장신티그래피는 이 진단을 확인하거나 반박할 수 있습니다. 이러한 연구는 방사성 동위원소를 사용하여 수행됩니다.
알코올성 간염의 발병에는 만성기와 급성기가 있습니다.
급성 알코올성 간염(AAH) - 빠르게 진행되는 염증성 파괴, 간 손상의 활성 과정.
급성 알코올성 간염의 임상 형태에는 질병 경과에 대한 4가지 변형이 있습니다.
- 황달;
- 숨어있는;
- 폭발적인;
- 담즙정체.
장기 알코올 중독, 통계에 따르면 60-80%의 사례에서 OAS에 나타나는데, 그 중 5%는 간경화로 이어집니다. 간 기능과 관련된 장애가 심각할수록 급성 알코올성 간염의 진행 문제는 더욱 심각해집니다. 과도한 간경변 형성은 급성 알코올성 간염에서 가장 심각한 결과를 초래합니다.
장기간의 음주 시합, 알코올성 간염 발현의 원인 및 시작, 이미 획득한 간경변증. 증상은 매일 악화되며, 그러한 환자의 회복 예후는 회복을 위한 최소 지표로 감소됩니다.
황달 형태는 모든 유형의 간염, 특히 알코올성 간염에서 가장 흔한 형태 중 하나입니다.
황달의 증상:
- 공막, 눈의 점막, 피부가 노란색으로 변합니다(피부 발진 없음).
- 약점;
- 오른쪽 hypochondrium의 통증;
- 오른쪽 hypochondrium 부위의 무거움;
- 갑작스러운 체중 감소(거식증 상태);
- 메스꺼움의 공격;
- 구토 공격;
- 설사;
- 간 비대;
- 손이 떨린다.
간 조직이 두꺼워지는 것을 동반하는 진행성 간 비대증의 경우, 간경변 상태에서는 실질이 울퉁불퉁해지며 기관을 촉진할 때 매우 고통스럽습니다. 배경 증상에는 복수, 비장종대, 모세혈관확장증 및 손바닥 홍반이 포함됩니다.
질병이 진행됨에 따라 세균성 복막염, 요로감염, 패혈증, 폐렴 등의 부작용도 발생한다. 나열된 감염병에 간부전(간부전 증후군)이라는 진단을 추가하면 환자의 상태가 크게 악화되고 경우에 따라 사망에 이를 수도 있다.
소위 "졸린 형태"의 상태인 알코올성 간염의 잠복 유형을 확인하기 위해 간 조직의 생검을 사용하여 분석이 수행됩니다. 실질 생검 연구에서 트랜스미나제 증가가 중요한 역할을 합니다. 알코올 함유 음료를 남용하면 Transminase의 수준이 증가합니다.
10-13%의 경우, 알코올성 간염의 경과는 담즙울체 변이로 표현되며, 증상은 황달 형태(짙은 소변, 무색 대변, 눈의 피부, 공막 및 점막이 노랗게 변함)에 따라 나타납니다. ). hypochondrium의 통증과 발열로 인해 임상 증상은 담관염과 유사 할 수 있습니다. 한 질병을 다른 질병과 혼동하지 않기 위해 혈구 수와 조직 생검을 위한 실험실 테스트가 수행됩니다. 급성 알코올성 간염은 장기간의 형태로 진행 과정이 심합니다.
악화된 황달 상태, 출혈 증후군(출혈), 신부전 및 간부전으로 나타나는 전격성 급성 알코올성 간염의 진행성 증상. 간신증후군, 간 혼수상태로 인해 사망합니다.
만성알코올간염, 증상 및 치료
위에서 쓴 것처럼, 이 질병에는 증상이 없거나 최소한으로 나타날 수 있는 질병의 잠복 형태인 "졸린" 상태가 있습니다.
트랜스마이아제 활성 증가, AST 및 ALT 세포의 증가 및 우세. 담즙정체의 지표가 증가합니다. 문맥고혈압 징후는 없습니다. 간경변 변화 없이 형태학적 염증 과정에 해당하는 조직학적 변화에 대한 분석도 알코올성 만성 간염의 징후입니다.
알코올 증후군(폭식)의 경과로 인해 환자에 대해 정확하고 시기적절한 진단을 내리는 것은 매우 어렵습니다. 의사는 알코올 중독(알코올 의존)의 징후를 고려하여 결론을 내립니다.
알코올 중독, 진단 기준:
- 술을 마시고 싶은 끊임없는 욕구;
- 알코올 복용량 기준 위반, 매일 많은 양의 음주;
- 알코올 음료를 구입하는 것이 환자의 우선순위가 됩니다.
- 지속적인 알코올 중독 상태로 인한 업무 회피;
- 위험한 양의 음주, 신경 정신과에 등록
- 폭음 증가, 음주의 영향으로 공공 장소에서의 행동 규칙 위반;
- 다른 사람들에 대한 공격적인 분위기가 뚜렷한 심리적 상태;
- 금단 증후군 징후(중독 증후군, 두통, 손 떨림)
- 다음날 금단 증상을 완화하기 위해 알코올을 반복적으로 섭취합니다(일반적으로 이 과정을 "숙취"라고 함).
위의 알코올 중독 증상 중 2~3가지를 토대로 의사는 알코올 의존을 진단할 수 있습니다.
알코올성 간염 치료
알코올성 간염 치료에는 이 계획의 기반이 되는 많은 병인학적 요인이 포함됩니다. 에너지 다이어트 입니다 와 함께필수 단백질 소비 증가우리가 이미 언급했듯이 알코올 중독의 경우 알코올 소비를 통한 많은 칼로리 소비로 인해 단백질 소비가 감소합니다.
급성의 중증 형태에서는 장기를 유지하기 위해 간 간 보호제를 투여하는 약물 치료가 처방됩니다. 혈액 용혈과 같은 중독 절차를 사용하여 독소를 제거하고, 하루에 최소 2~2.5리터의 물을 많이 마십니다. 비타민 B와 C로 몸을 강화합니다.
모든 형태의 알코올성 간염 치료에서 첫 번째이자 가장 중요한 것은 모든 형태의 에탄올 함유(알코올) 음료를 완전히 금하는 것입니다.
환자의 알코올 완전 금욕에 대한 통계는 매우 낮으며 전체 알코올 중독자의 1/3을 넘지 않습니다. 의사와의 대화를 통해 동일한 수의 환자가 약물을 사용하여 스스로 이 중독을 끊었으며 이 그룹의 회복 예후는 상당히 좋습니다. 의사의 말을 절대적으로 듣지 않고 계속 술을 마시는 환자 그룹은 그러한 환자의 추가 관리를 위해 마약 전문의 및 간 전문의와 함께 심리 진료소에 등록됩니다.
이러한 환자의 위험군은 치료를 위해 항정신병약을 처방하는 것이 불가능할 수 있습니다. 왜냐하면 그러한 약물은 만성 알코올성 간염이 발생할 때 체내에서 이미 발생하고 있을 수 있는 간부전에 대해 처방될 수 없기 때문입니다.
황달 증상은 환자가 술을 완전히 끊는 순간 사라집니다. 복수, 뇌병증과 같은 질병이 사라집니다. 질병의 만성 단계에서 추가 악성 또는 최소 알코올 섭취의 경우 환자의 치명적인 결과 (사망)로 이어집니다.
미국에서 실시된 연구에 따르면 알코올성 간염으로 고통받는 모든 사람에게는 특징적인 영양 결핍, 단백질 식품 섭취 장애 및 물이 내재되어 있으므로 간 손상 수준은 다음과 같은 심각한 위반 지표와 직접적으로 관련되어 있습니다. 음식 섭취 기준.
신체의 적절한 기능, 모든 시스템과 기관의 안정적인 작동에 대한 표준은 단백질 지수가 높은 최소 2000 칼로리를 섭취하는 것이며, 사람 체중 1kg은 단백질 식품 1g입니다. 비타민B, 엽산 완전공급. 환자의 갑작스러운 체중 감소(거식증)의 경우, 튜브 영양법이나 비경구 영양법이 사용됩니다. 거식증의 경우 음식, 필수 미량원소 및 칼로리를 섭취하는 일반적인 방식이 방해받고 질병의 발달로 인해 신체가 음식을 받아들이지 않아 구토를 유발합니다.
칼로리 섭취량의 상관관계로 인해 2,500~3,000칼로리 이상을 섭취하는 환자군에서 회복률이 더 높은 것으로 나타났다. 동전의 다른 면은 하루에 1000칼로리를 섭취하면 사망률이 증가한다는 것입니다.
다이어트 5번 원칙, 음식 배제
다이어트 No. 5는 1920년 의사 Pevzner에 의해 개발되었습니다. 그의 무기고에는 다양한 질병 그룹에 대한 15가지 치료 다이어트(테이블)가 포함되어 있습니다. 현재까지 Pevzner 다이어트는 다양한 질병 치료에 효과적입니다.
다이어트 원칙 5번.
소비가 허용되는 제품:
- 호밀빵(어제 구운 식품);
- 부드러운 반죽으로 만든 제품(소 - 삶은 고기, 생선, 사과, 코티지 치즈)
- 파스타를 곁들인 우유 수프;
- 야채를 첨가한 수프(시리얼, 양배추 수프, 비트 뿌리 수프, 과일 수프);
- 저지방 생선 (필레, 구운 것, 삶은 것, 만두, 미트볼);
- 가금류 고기(저지방, 껍질 없는, 삶은 가금류, 쇠고기, 토끼 고기, 칠면조 고기, 잘게 썬 것 또는 통째로);
- 우유 소시지, 어린이용 소시지;
- 당근과 삶은 고기 함량이 높은 필라프;
- 박제 양배추 롤;
- 유제품(요구르트, 케피르, 저지방 요구르트, 코티지 치즈, 저지방, 비매운 치즈);
- 식물성 기름;
- 버터(소량);
- 시리얼(오트밀, 메밀);
- 건조 된 과일들;
- 크루페니키;
- 노른자가 없는 달걀 흰자 오믈렛;
- 하루에 한 개의 노른자;
- 삶은 야채, 조림 야채 또는 생야채(완두콩, 브로콜리, 삶은 양파, 당근, 비트)
- 삶은 호박 샐러드(스쿼시 캐비어);
- 해산물(삶은 것);
- 과일 및 열매(신맛이 나지 않으며 설탕에 절인 과일, 젤리, 무스, 젤리 형태)
- 야채 주스;
- 녹차;
- 로즈힙 달임;
- 크림, 우유를 곁들인 커피;
- 향신료, 파슬리, 딜, 사워 크림 소스는 적당한 양으로 허용됩니다.
제품 제외:
- 버터 반죽(제품);
- 신선한 빵;
- 퍼프 페이스트리;
- 튀긴 파이;
- 수프(버섯, 생선 국물, 밤색 양배추 수프, okroshka);
- 생선(통조림, 지방, 훈제, 소금에 절인 것);
- 육류(훈제 고기, 뇌, 신장, 간, 지방 줄무늬 돼지고기, 양고기, 가금류 껍질, 거위, 오리, 지방 및 훈제 소시지);
- 지방 사워 크림, 발효 구운 우유, 크림, 페타 치즈, 지방 수제 코티지 치즈;
- 돼지 라드, 양고기, 닭고기 및 양고기 지방;
- 콩과 식물;
- 젖통;
- 무, 시금치, 밤색, 마늘, 파;
- 절인 야채;
- 소금에 절인 버섯;
- 초콜릿, 케이크, 크림 페이스트리;
- 양 고추 냉이, 겨자, 고추;
- 진한 커피, 진한 차;
- 모든 종류의 알코올 음료를 완전히 배제합니다.
약물과 병용 치료에서 다이어트 5번을 고수하는 것이 왜 가치가 있습니까?
다이어트는 적절한 영양을 제공하고 위장관과 간 기능을 정상화하는 데 도움이 되도록 설계되었습니다. 다이어트를 하면 간에 글리코겐이 축적되어 지방과 콜레스테롤 대사가 정상화됩니다. 담즙 분비가 잘 자극되고 위장관의 모든 활동이 정상화됩니다.
일반적으로식이 요법은 급성 알코올 간염 치료 중, 담낭염, 담석증, 간부전이없는 간경변 치료 및 수술 후 기간 동안 처방됩니다.
일일 식단의 다이어트 5번은 다음과 같습니다.
- 지방 70g;
- 탄수화물 50g;
- 단백질 100g.
- 에너지 양은 2600-3000kcal입니다.
- 식사는 많은 양이 아닌 하루 4~5끼로 나누어 먹는다.
영양의 기본은 삶은 음식이며 드물게 조림입니다. 제품은 자르지 않고 굵게 다져야합니다. 고기와 생선을 큰 삶은 조각으로 나누어 1인분당 1개씩 제공합니다. 그레이비를 준비하고 튀길 때 야채를 볶는(소테링) 과정은 제외됩니다. 튀김이 완전히 제거되었습니다. 위장관의 과도한 자극으로 인해 차가운 접시와 찬물이 식단에 포함되어서는 안되며, 이로 인해 음식 소화 과정이 느려집니다.
매일 다이어트 레시피 No. 5의 예
월요일
- 첫 번째 아침 식사는 단일 단백질 오믈렛, 우유 죽, 차입니다.
- 두 번째 아침 식사 – 저지방 사워 크림을 곁들인 게으른 코티지 치즈 만두.
- 점심 – 밤색이 없는 양배추 수프, 당근 조림, 삶은 고기 조각, 말린 과일 수프.
- 오후 간식 – 비스킷, 차.
- 저녁 식사 - 삶은 파스타, 저지방 치즈, 생수.
화요일
- 첫 번째 아침 식사 - 생당근과 사과 샐러드, 찐 커틀릿(고기, 생선), 우유를 넣은 커피;
- 두 번째 아침 식사 - 사과 하나.
- 점심 – 감자 또는 야채 수프(으깬 감자), 양배추 조림, 고기 또는 삶은 생선, 젤리.
- 오후 간식 – 로즈힙 달임, 비스킷 1개.
- 저녁 – 메밀 시리얼, 생수.
- 잠자리에 들기 전 – 저지방 케피어 한 잔.
수요일
- 첫 번째 아침 식사는 저지방 코티지 치즈와 저지방 사워 크림, 오트밀을 섞은 것입니다.
- 점심 - 삶은 닭고기, 야채 수프, 삶은 쌀, 신선한 과일 설탕에 절인 과일.
- 오후 간식 – 으깬 감자, 삶은 고기, 로즈힙 달임.
- 잠자리에 들기 전 – 저지방 케피어 한 잔.
목요일
- 첫 번째 아침 식사 - 메밀 죽, 약간의 버터, 우유를 넣은 커피, 저지방 사워 크림을 곁들인 저지방 코티지 치즈.
- 두 번째 아침 식사 – 구운 사과 하나.
- 점심 – 비트 뿌리 수프, 삶은 고기와 파스타(해군 파스타).
- 오후 간식 – 비스킷 쿠키 1개.
- 저녁 – 으깬 감자, 조림 고기, 야채 샐러드, 생수.
- 잠자리에 들기 전 – 저지방 케피어 한 잔.
금요일
- 첫 번째 아침 식사 - 오트밀, 버터, 우유와 커피.
- 두 번째 아침 식사 – 구운 사과.
- 점심 – 튀기지 않은 보르시, 삶은 고기를 넣은 국수, 저지방 사워 크림, 베리 젤리.
- 오후 간식 – 진한 차가 아닌 비스킷.
- 저녁 – 으깬 감자, 삶은 라바, 야채 샐러드, 생수.
- 잠자리에 들기 전 – 저지방 케피어 한 잔.
토요일
- 첫 번째 아침 식사 – 닭까스 찜, 메밀죽, 차.
- 두 번째 아침 식사 – 당근 퓨레, 사과 잼.
- 점심 – 파스타를 곁들인 우유 수프, 두부 바브카, 저지방 사워 크림, 우즈바르.
- 오후 간식 – 과일 젤리.
- 저녁 – 자두를 곁들인 세몰리나 죽과 저지방 우유, 생수.
- 잠자리에 들기 전 – 저지방 케피어 한 잔.
일요일
- 첫 번째 아침 식사 - 삶은 감자, 조각, 무염 청어, 레몬 조각을 곁들인 차.
- 두 번째 아침 식사 – 구운 사과.
- 점심 – 튀김이나 고기가 들어가지 않은 양배추 수프, 당면, 찐 가금류 커틀릿, 설탕에 절인 과일.
- 오후 간식 – 비스킷, 로즈힙 주입.
- 저녁 – 두부 푸딩, 달걀 흰자 오믈렛, 생수.
- 잠자리에 들기 전 – 저지방 케피어 한 잔.
알코올성 간염을 치료할 때 알코올을 완전히 금하고, 예외를 제외하고 식단 5번을 준수하고 식단에 음식과 요소를 도입하는 것이 매우 중요합니다. 가스(생수) 없이 가능한 한 많은 양의 액체를 마시고 일일 식단에 비타민 B와 C를 포함시키십시오.
가능한 불만이나 알코올 중독(알코올성 간염)을 없애고자 하는 욕구에 대한 상담을 위해 시기적절하게 의사를 방문하는 것이 회복과 수명 연장의 길임을 기억하십시오.
바이러스성 간염에는 여러 유형이 있습니다. 봇킨병(Botkin's disease)은 기능성 간세포의 괴사를 유발하는 양성 질환이다. A형 간염은 장 감염으로 간주되며 대변-구강 경로를 통해 전염됩니다. 가장 위험한 바이러스 병리에는 B형 간염이 포함됩니다. 이로 인해 매년 많은 수의 환자가 사망합니다. 더욱이 사망의 직접적인 원인은 질병 자체가 아니라 질병으로 인한 합병증(간경화, 종양학)입니다. A형 및 B형 간염에 걸린 경우 술을 마실 수 있는지 여부는 많은 환자들 사이에서 긴급한 질문입니다. 이 경우 의사들은 만장일치로 에틸 알코올이 함유된 음료는 예외 없이 모든 사람에게 큰 해를 끼친다고 말합니다.
봇킨병의 다양한 단계에서의 임상적 발현은 다양합니다. 정확한 진단을 결정하기 위해 환자는 실험실 테스트, ELISA 및 RIA를 의뢰받습니다. A형 간염의 경우 특히 어려운 경우에만 입원이 필요합니다. 치료 요법에는 약물 요법과 엄격한 식단이 포함됩니다. 합병증이 없는 바이러스 병리가 있더라도 알코올을 피해야 합니다. B형 간염은 D형 간염을 동반하는 경우가 많다. 현 상황에서는 완치 가능성이 거의 없다.
간염의 원인 물질은 외부 요인의 부정적인 영향에 대한 저항력이 강하고 생존력이 길다. A형 간염 바이러스는 물과 음식을 통해 몸에 들어갑니다. 가족과의 접촉을 통한 전송 방법도 가능합니다. 많은 사람들이 병원체에 매우 취약합니다.
사춘기 이전 어린이, 면역 체계가 약화된 환자, 반사회적인 생활 방식을 선도하는 사람들이 위험에 처해 있습니다. 바이러스의 확산은 통합적이거나 생산적인 방식으로 발생합니다. 후자의 경우 본격적인 비리온이 형성됩니다. 통합 복제는 바이러스 DNA의 통합으로 이어집니다.
에틸 알코올은 모든 사람의 신체에 부정적인 영향을 미칩니다. 간은 여과 기능을 수행합니다. 강한 음료를 마실 때 에탄올 분해 중에 발생하는 독성 화합물을 중화시키는 것은 바로 그녀입니다. 간염 바이러스에 감염된 실질 기관은 완전히 기능하지 못하므로 중독 위험이 크게 증가합니다.
에틸알코올은 알코올에만 존재하는 것이 아닙니다. 그 대체물은 보드카보다 덜 위험합니다. 여기에는 달빛, 맥주 제품, 일부 화장품, 팅크, 향수 및 기술 액체가 포함됩니다. 체계적인 알코올 남용으로 환자는 전해질 불균형과 알코올성 섬유증이 발생합니다. 거미 정맥이 나타나고, 성욕이 감소하고, 유선이 비대해질 수 있습니다(남성의 경우).
A형, B형 간염에 술을 마셔도 되나요?
바이러스성 간염의 치료에는 특정 제한 사항이 적용됩니다. 이 목록에는 알코올 음료가 확실히 포함되어 있습니다. 설탕에 절인 과일, 과일 음료, 크 바스, 주스, 케 피어 및 약한 차로 대체해야합니다. 이러한 권장 사항을 무시하면 병리학 적 변화가 가속화됩니다.
대중적인 믿음과는 달리, 안전한 알코올 복용량은 없습니다. 무알콜 맥주에도 에틸알코올이 존재합니다. 그것을 마시는 사람은 계속 휴식을 취하고 싶은 욕구가 있을 수 있습니다. 알코올 음료의 남용은 모든 질병에 대해 금지되며 예외는 없습니다.
바이러스간염 환자는 처방된 치료에 집중해야 한다. 그 효과를 평가하기 위해 환자는 정기적으로 대조 임상 연구를 받아야 합니다. 약물 요법에는 일반적으로 간 보호제와 면역 조절제가 포함됩니다. 스스로 중독에서 벗어날 수 없는 사람은 마약 전문의와 상담해야 합니다. 알코올 중독을 완화하는 데 도움이 될 것입니다.
간은 몸에서 노폐물과 독소를 제거합니다. 정기적으로 술을 마시면 간세포의 퇴행이 유발됩니다. 실질 조직은 점차적으로 결합 조직으로 변하여 부분적인 기능 장애를 초래합니다. 간염으로 고통받는 환자의 간에도 강력한 부정적인 영향을 미칩니다. 이 두 가지 요인의 조합은 완전한 간 손상을 초래합니다. 결과는 되돌릴 수 없게 되고 신체 중독의 징후가 나타납니다.
간세포는 6개월 이내에 회복됩니다. 알코올 남용은 재생 과정을 중단시킵니다. 사실상 회복 가능성은 없습니다. 간 피로는 구조의 파괴를 동반합니다.
간염 치료 중 음주는 더 심각한 부작용을 초래할 수 있습니다. 각 약물은 부정적인 증상의 출현을 유발할 수 있으며, 이를 제거하려면 증상 치료가 필요할 수 있습니다. 추가 약물을 복용하면 손상된 간에 가해지는 부하가 증가하여 환자의 전반적인 상태에 부정적인 영향을 미칩니다.
간염 치료 후 술을 마셔도 되나요?
치료 과정을 마친 후 음주는 권장되지 않습니다. 환자는 적어도 6개월 동안 식사를 중단해야 합니다. 이 기간은 섬유증 병력이 없는 환자를 위한 기간입니다. 이 병리가 여전히 존재하는 경우 에틸 알코올이 함유된 음료는 엄격히 금지됩니다. 예방 조치를 준수하지 않고 금지 사항을 무시하면 간경변 및 알코올성 간염과 같은 심각한 병리가 발생할 수 있습니다.
바이러스성 질병에 대처하고 합병증을 예방하려면 환자는 다음을 수행해야 합니다.
- 처방된 식단을 따르세요.
- 신체적, 정서적 스트레스를 피하십시오.
- 해로운 중독은 모두 잊어버리세요.
술을 마시면 환자는 복잡한 치료의 결과로 얻은 긍정적인 효과를 무효화합니다. 간염의 경우 환자는 종종 인터페론을 처방받습니다. 이는 방어 메커니즘을 활성화하는 데 필요한 약물의 이름입니다. 그들은 제한된 기간 동안 몸 안에 있습니다. 술을 마시면 활동 기간이 크게 단축됩니다.
완전한 회복 후에 발달한 A형 및 B형 간염에 대한 면역력은 에틸 알코올의 부정적인 영향으로부터 간세포를 보호하지 못합니다. 따라서 이 경우 다른 유형의 병리 위험이 크게 증가합니다.
결과는 어떻게 될까요?
바이러스성 간염 병력이 있는 사람은 술을 과도하게 마셔서는 안 됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
음주는 신체에 면역 억제 효과가 있습니다. 이 때문에 기존 임상상은 독성 중독 증상으로 보완된다. 결과적으로 약물의 유익한 특성이 억제되고 약물 복용이 시간 낭비가 됩니다.
진행성 간염 외에도 다른 질병이 기억 상실에 나타날 것이라는 점에 유의해야합니다. 에탄올은 인체의 모든 시스템에 영향을 미칩니다. 술을 마시는 사람은 자신의 몸을 위험한 상태로 만듭니다. 간염이 있는 경우 술을 마시는 것은 엄격히 금지되어 있습니다(질병의 원인은 중요하지 않습니다).
B형 간염은 신체에 회복 불가능하게 사라지지 않는 끔찍한 질병으로 간주됩니다. 바이러스 발생을 부분적으로 또는 완전히 억제할 수 있는 백신과 의약품이 많이 있습니다.
약물의 효과는 환자의 현재 건강 상태, 식습관, 활동적인 스포츠 준수 여부에만 영향을 받는 것이 아닙니다. 치료 효과의 주요 요인 중 하나는 치료 중 알코올 음료의 섭취입니다.
아래 기사에서는 B형 간염으로 인한 음주에 관한 최신 정보를 준비했습니다. 댓글로 질문을 하실 수도 있습니다. 저희 전문가가 가능한 한 빨리 답변해 드리겠습니다.
알코올과 B형 간염 바이러스의 호환성
체내에 알코올이 어느 정도 존재하면 중독이 발생하여 간에 추가적인 타격을 입힙니다.
알코올은 독한 음료뿐만 아니라 일반 맥주, 와인 및 리큐어를 의미한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. B형 간염 바이러스 환자의 음주가 금지되는 주된 이유는 면역 체계를 악화시키는 합병증 및 기타 반응의 가능성 때문입니다.
알코올과 항바이러스제의 병용 약제 B형 간염 치료를 위해 처방되는 는 다음과 같은 질병을 일으킬 수 있습니다.
- 팽만감 -정상적인 배변으로는 문제를 해결하기 어렵고 팽만감에는 상당한 통증이 동반됩니다.
- 간 조직의 붓기, 이는 오른쪽 hypochondrium에 통증을 유발합니다.
- 식욕 상실- 사람은 식욕을 거의 완전히 잃기 때문에 체중이 급격히 감소하기 시작합니다.
- 정맥 확장신체의 전반적인 약화를 배경으로 압력이 심각하게 감소하여 생명에 위협이 됨을 나타냅니다.
- 피부 발적은 허용됩니다., 떨림과 옴의 느낌.
B형 간염에 걸린 경우 술을 소량 마시는 것이 가능한가요?
우리 동포들 대부분은 명절에 술을 마시지 않는 것이 죄악이 되도록 자랐습니다. B형 간염 바이러스가 체내에 존재할 경우 허용되는 알코올의 양에 대해 의사들은 의견이 일치하지 않습니다.
그들 중 일부는 하루에 맥주 한두 캔이 간 상태나 치료 효과에 아무런 영향을 미치지 않는다고 주장합니다. 또 다른 종류의 의사는 어떤 증상에서도 에탄올 사용을 완전히 금할 것을 강력히 권고합니다.
일반적으로 다음과 같은 결론을 내릴 수 있습니다. 14g 이하의 에틸 알코올을 드물게 섭취하는 것은 허용됩니다.단, 환자는 지속적인 의학적 감독을 받고 있으며 크게 불편함을 느끼지 않아야 합니다. 10-14g의 에틸 알코올은 잔치에 사용되는 평균 와인 한 잔과 같습니다.
사용하기 전에 의사와 상담하는 것이 중요합니다.
B형 간염이 있는 경우 누가 술을 마시면 안 됩니까?
- 다음과 같은 사람의 알코올 음료 섭취는 엄격히 금지됩니다. 바이러스 감염이 활발하게 진행되고 있습니다., 간 손상의 마지막 단계 중 하나입니다.
- 이전에 경험한 사람에게는 허용되지 않습니다. 알코올 중독에 시달렸다.
- 또한 맥주, 와인, 샴페인 및 기타 알코올 함유 음료를 마시는 것도 금지됩니다. 직접적으로 금기 사항담당 의사.
B형 간염 예방접종을 받은 후 술을 마셔도 되나요?
우리 약품은 B형 간염에 대한 4가지 주요 예방접종 유형을 만들었습니다.
접목을 위해 도입되는 합성 미생물과 살아있는 미생물이 모두 있습니다. 유형에 관계없이 각 계통은 면역체계에 심각한 스트레스를 유발합니다. B형 간염 백신의 주요 목표는 실제 바이러스의 특징과 동일한 증상을 체내에 유도하는 것입니다.
주사 후 환자는 상태가 크게 악화되는 것을 느끼기 때문에 휴식과 휴식을 처방하고 고품질 영양을 섭취합니다. 의사들은 종종 수분을 많이 섭취하라고 조언하지만, 우리는 알코올에 관해 이야기하는 것이 아닙니다.
B형 간염 백신은 간에 심각한 손상을 초래합니다. 예방 접종 결과를 알코올 음료로 치료하면 각 증상이 악화되고 이후 구급차로 이동하게됩니다.
