성인의 비자발적 배변. 성인과 어린이의 변실금 치료의 원인과 특징

대변과 가스의 흐름이 통제되지 않으면 심각한 문제가 될 수 있습니다.

우리가 부끄러워하는 질병과 장애가 있고, 그 존재를 다른 사람에게 알리지 않으려고 합니다. 우리 몸의 “부끄러운” 장애 중에는 평소에도 공공장소에 머무르는 것조차 두려움과 불안의 원인이 되는 장애가 있습니다. 대변 ​​및 가스 요실금 또는 항문 요실금이 그러한 장애 중 하나입니다.

대변과 가스의 요실금, 형태 및 품종

변실금은 항문 괄약근을 조절할 수 없는 상태를 말합니다. 이 과정에 대한 통제력이 약화되는 정도에 따라 세 단계로 구분됩니다.

• 가스 분리 공정에 대한 통제력 상실.
• 가스 및 액체 대변의 요실금.
• 가스, 액체 및 고체 대변의 요실금은 괄약근의 과정에 대한 통제력 상실의 가장 심각한 형태입니다.

이 경우 사람은 배변을 느낄 수도 있고 느끼지 않을 수도 있습니다. 첫 번째 경우, 대변 누출은 배변 충동을 느끼지만 이 과정을 제어할 수 없을 때 발생할 수 있습니다. 두 번째 - 대변 누출이 자발적으로 발생하고 동시에 사람이 충동을 느끼지 않을 때.

유아의 경우 대변 및 가스 요실금은 정상입니다. 그러나 3세가 되면 아이는 이러한 과정을 통제하는 법을 배워야 합니다. 성인에서 항문 요실금이 발생하면 심각한 문제입니다. 대변과 가스의 요실금은 종종 노년에 발생하지만 훨씬 더 일찍 나타날 수 있습니다.

항문 괄약근의 작동 불능의 원인

이 현상의 발병 이유는 매우 다를 수 있으며 해부학 적 결함과 생리적 장애가 요실금으로 이어질 수 있습니다. 대변 ​​및 가스 요실금의 원인은 다음과 같습니다.

• 해부학적 문제. 예를 들어, 항문과 항문 균열의 누공은 괄약근 기능 장애를 유발할 수 있습니다.
• 유기적 원인. 뇌 또는 척수 손상, 수술 후 및 산후 외상.
• 심인성 요인: 신경증, 정신병, 히스테리 .

대변과 가스의 요실금은 일부 질병의 징후일 수 있습니다. 긴장성 증후군, 조울증 증후군, 치매, 간질은 통제되지 않은 배변을 유발할 수 있습니다.

변실금 및 가스 치료

이 장애를 치료하려면 발생 원인을 이해하고 이에 따라 치료를 조정해야 합니다. 항문 괄약근의 작용에 대한 통제력이 얼마나 상실되었는지도 중요합니다.

대변 ​​및 가스의 요실금 치료를 위해 다음을 적용하십시오.

• 의료 체조 및 수중 절차
• 다이어트
• 외과 개입

물리치료

이것은 치료의 매우 중요한 부분입니다. , 항문 괄약근의 근육 훈련을 목표로합니다. 다양한 방법이 있습니다 . 예를 들어, 몇 분 동안 하루에 여러 번 괄약근을 쥐었다 폈다 할 수 있습니다.

바이오피드백 방법을 사용한 괄약근 훈련은 매우 일반적입니다. 이 경우 공기로 채워진 풍선 인 특수 장치가 항문에 도입됩니다. 환자는 노력을 하고 괄약근을 압박하려고 합니다. 이것은 풍선에 압력을 가합니다. 항문 괄약근이 얼마나 압축되었는지에 대한 데이터는 풍선에 연결된 특수 모니터에 표시됩니다.

항문 괄약근의 기능을 회복하는 또 다른 방법은 전류로 항문 괄약근을 자극하는 것입니다.

다이어트

어떤 경우에는 설사에서만 대변 누출이 관찰됩니다. 이 경우 우선식이 요법에주의를 기울여야합니다. 자극적인 제품은 메뉴에서 제외해야 합니다.

또한, 대변 및 가스 요실금으로 고통받는 사람들은 더 많은 단백질과 식이 섬유를 섭취하는 것이 좋습니다.

외과 개입

남성의 요실금의 원인은 카페인의 지속적인 사용일 수 있다는 미국 비뇨기과 의사의 새로운 연구 결과가 나타났습니다.

위의 방법이 효과가 없으면 외과 적 개입이 권장됩니다. 작업은 정지 상태에서만 수행됩니다. 중재의 본질은 부러진 괄약근을 받아들이는 것입니다. 외과 적 개입의 성격은 괄약근 손상의 심각성과 항문 괄약근 근육 구조의 어떤 부분이 변형되었는지에 달려 있습니다.

약간의 손상이 있으면 괄약근 성형술이 사용되며 더 광범위한 손상이 있으면 괄약근 상승 성형술이 사용됩니다. 괄약근 성형술로 결손 부위를 절제한 후 2~3개의 장을 봉합합니다. 괄약근거상술을 시행하는 동안 괄약근을 봉합하고 직장벽의 일부를 주름지게 하여 항문관의 올바른 모양을 형성하는 보다 광범위한 외과적 개입이 이루어집니다.

외과 적 개입 유형의 선택은 항문 괄약근의 상태, 신경계의 상태 및 기타 중요한 건강 지표에 대한 데이터를 기반으로 의사가 결정합니다.

가스와 대변의 방출 과정이 통제 할 수 없게되면 이것은 다소 심각한 위반이며 괄약근의 작업을 복원하는 데 많은 시간이 걸립니다. 인내심을 갖고 긍정적 인 결과를 확인하고 의사의 모든 권장 사항을 따르십시오. 이는 문제에 대처하는 데 도움이 될 것입니다.

성인에서 encopresis의 발생은 일반적으로 병리, 신체의 내부 또는 외부 손상의 존재를 나타냅니다.

이 기사에서는 변실금이 무엇인지, 원인이 무엇인지, 전통 의학의 도움으로 질병에 대처하는 방법을 살펴보겠습니다.

Encopresis의 일반적인 설명 및 특성

위에서 언급했듯이 encopresis는 사람이 배변 과정에 대한 통제력을 잃는 신체의 병리학 적 상태입니다. 또한 이러한 상태는 배변 직전에 변실금이 발생하는 경우뿐만 아니라 신체에서 가스가 배출되는 과정에서 배변이 발생하는 경우에도 가능합니다.

대부분의 경우(임상진료의 경우 최대 70%) 5세 미만의 소아에서 변실금이 발생합니다. 종종이 현상은 대변의 긴 지연이 선행됩니다. 유사한 현상이 2-3 세 미만의 어린이에게서 관찰되면 어린이의 신체가 불완전하게 형성되고 직장과 전체 장의 생리적 약점으로 인해 병리학 적이라고 할 수 없습니다.

성인에서 변실금이 관찰되는 경우 환자의 초상화가 전형적입니다. 일반적으로 65 세 이상의 노인입니다. encopresis는 여성보다 남성에서 1.5 배 더 자주 발생한다는 점에 유의해야합니다 (여성의 변실금은 신체의 연령 관련 변화의 결과보다 병리학 적입니다). 성인의 질병의 대부분의 경우 비자발적 분변이 아니라 분변 도말 - 가스가 방출되거나 초기에 화장실에 가고 싶은 충동이 생길 때 약간의 분변이 나오는 현상입니다.

질병의 병인학

이 문제는 노인 및 노년층에게 전형적이라고 널리 알려져 있습니다. 그럼에도 불구하고 이 사실에 대한 임상적 진단 증거는 없습니다. 이것은 또한 50%의 경우에 변실금이 노년기에 발병하지 않고 중년층(45세에서 60세) 사이에서 발생한다는 것을 보여주는 통계에 의해 입증됩니다.

이와 함께 이 장애는 진행성 노인성(청색성) 치매를 배경으로 노년기에 발병할 수도 있습니다. 그러한 위반은 환자의 삶에 부정적인 영향을 미치며 일종의 사회적 고립으로 이어지는 방아쇠가됩니다.

Encopresis 발달의 메커니즘과 원인

변실금의 원인을 고려하기 전에이 질병이 발생하는 메커니즘을 고려할 필요가 있습니다. 차례로, 메커니즘에 대한 지식을 통해 encopresis가 더 진행되는 이유를 정확하게 특성화할 수 있습니다.

배변의 생리적 메커니즘은 인간의 신경계와 근육계의 조정된 작업을 기반으로 합니다. 직장에는 대변을 유지하거나 분출하는 역할을 하는 많은 수의 신경 종말과 근육이 포함되어 있습니다. 괄약근은 배변 과정에서 중요한 역할을 합니다. 괄약근 부위의 정상 압력은 mm인 것으로 확인되었습니다. RT Art.이며 평균값은 약 80mm입니다. RT 미술. 남성의이 지표는 여성보다 높기 때문에 압력이 크게 변화하면 무엇보다도 대변 실금을 비롯한 여러 병리가 나타날 수 있습니다.

괄약근은 직장 내부의 평활근과 자율 신경계에 의해 유지되는 일정한 긴장 상태에 있으므로이 근육을 의식적으로 관리하거나 통제하는 것이 불가능합니다.

생리학적으로 정상적인 배변 과정은 S상 결장을 통과한 후 팽대부에 축적되는 대변의 기계적 수용체에 대한 자극 효과의 결과로 발생합니다. 다음으로, 발살바 반사가 작용하여 복벽과 성문이 동시에 긴장됩니다. 이 반사의 결과로 복강의 압력이 크게 증가하여 장의 분절 수축을 유발하고 결과적으로 대변이 방출됩니다. 이것은 골반저의 근육을 이완시키고 그것을 낮추어 대변이 더 쉽게 몸 밖으로 나갈 수 있도록 합니다.

변실금의 원인

이상으로 배변의 생리적 과정과 그것이 정상적으로 일어나는 과정을 살펴보았다. 따라서 칼로리 분출 과정의 위반 원인은 프로세스 자체에 선행하는 하나 이상의 단계 위반 뒤에 숨겨질 수 있습니다. 변실금의 주요 원인을 자세히 살펴보겠습니다.

• 생리 및 기능 장애. 이 범주에는 변비(변실금의 모든 경우의 70-80%), 항문에 대한 기계적 또는 유기적 외상으로 인한 근육 약화 또는 손상, 신경계의 병리, 치질, 특히 근육 조직의 기능 장애와 같은 현상이 포함됩니다. - 골반저와 직장.
• 신경 및 정신 생리학적 장애. 어떤 경우에는 대변 요실금이 신경성 문제에 의해 유발될 수 있습니다. 심각한 두려움, 스트레스 또는 기타 심리적 외상이 될 수 있으며, 이는 차례로 신경계 장애를 유발할 수 있습니다. 신경 조절은 또한 칼로리 분출의 생리적 과정에 참여하기 때문에 그 작업의 중단이나 병리학의 발달은 또한 encopresis의 발달을 유발할 수 있습니다.

다른 이유들 중에서도 대장 절제술 (장의 수술 연기), 장의 비움 느낌의 감소, encopresis가 임상 사진의 증상 중 하나 인 다양한 자연의 질병에 주목할 가치가 있습니다.

수반되는 증상으로서의 변실금

우리는 위에서 encopresis가 독립적 인 질병이 아니라 다른 질병을 동반하는 증상 일 수 있음을 언급했습니다. 특히, 대소변 실금은 골반저 기관의 기능 장애뿐만 아니라 신경 조절 장애 및 상위 신경계의 병리로 인해 출혈성 또는 허혈성 뇌졸중의 결과로 발생할 수 있습니다. 후자의 경우, 변실금은 알츠하이머병, 다발성 경화증, 뇌염, 다양한 비뇨생식기 기형, 종양 및 신생물, 자궁 탈출증, 전립선염 및 기타 질병에서 수반되는 증상으로 작용합니다.

진단

변실금의 진단은 의사가 질병의 원인을 결정할 수 있도록 하는 임상, 실험실 및 일반 연구가 선행됩니다. 추가 연구를 통해 주장되는 질병의 원인을 확인하거나 반박하고 가장 적절하고 수용 가능한 치료 방법을 설정할 수 있습니다. encopresis를 확립하기 위해 사용되는 진단 방법 중 다음 사항에 유의해야합니다.

• 항문 압력계. 이 기술은 직장의 내부 압력과 괄약근의 압박력, 자극 신경 반응에 대한 괄약근의 반응을 결정하여 직장의 감도를 결정하는 것을 기반으로합니다.
• MRI. 연구중인 영역, 특히 직장, 괄약근 및 장의 일부에 대한 자세한 이미지를 얻을 수 있기 때문에 대부분의 경우에 사용됩니다.
• 사전 촬영. 이러한 유형의 진단을 통해 직장의 실제 용량을 설정할 수 있습니다. 또한 대변이 장에 어떻게 위치하는지 정확히 알 수 있으며 대변이 S 자 결장에서 괄약근으로 들어가는 순간부터 대변이 통과하는 메커니즘을 설정할 수 있습니다.
• 직장 초음파. 초음파를 사용하여 직장과 괄약근의 상태를 확인하기 위해 통증이 없고 일반적으로 사용되는 절차입니다.
• 근시. 골반저 근육, 항문 및 직장 평활근의 상태와 음색, 연구 영역 내에서 근육 섬유의 신경 전도를 설정할 수 있습니다.
• 직장 내시경 검사. 직장에 카메라와 함께 프로브를 배치하는 것과 관련된 특별한 유형의 연구입니다. 그것은 직장의 내부 상태를 자세히 연구하고 encopresis의 가능한 원인을 확립 할 수있게 해줍니다. 특히 종양학 질환, 염증 및 기타 신 생물의 존재를 장의 존재를 확립 할 수 있습니다.

일반적으로 사용 가능한 이력을 기반으로 진단 목적으로 몇 가지 유형의 연구만 설정됩니다.

민간 요법으로 대변 실금 치료

일반적으로 민속 방법을 사용한 진통의 치료는 환자의 면역력을 강화하고 배변의 정상적인 생리 기능을 회복시키는 데 도움이되는 약제의 사용으로 구성됩니다. 가장 효과적인 것은 다음과 같은 민속 치료 방법과 방법입니다.

의사와 사전 상담 후에만 전통 의학을 사용하는 것이 좋습니다. 환자는 변실금의 원인을 확실히 알 수 없으므로 잘못되거나 부적절한 기술을 선택할 수 있습니다.

질병 예후

대부분의 경우 시기 적절하고 적절한 치료를 받으면 예후가 긍정적입니다. 올바르게 선택된 기술을 사용하면 90%의 경우에서 질병을 제거하면서 미래에 질병의 재발을 피할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 예방은 긍정적인 예후를 달성하기 위한 필수 조치입니다.

질병의 예방은 encopresis의 발병을 유발하는 방아쇠의 영향을 제거하는 것과 관련된 제거 기술을 기반으로합니다. 즉, 예방 조치로 환자는 자신의식이 요법을주의 깊게 모니터링하고 특히 장과 직장에 외상을 입히지 않으며 신체의 정신 생리적 상태를 강화하기위한 처방 된 운동과 훈련을하는 것이 좋습니다.

이 경우 환자에 대한 조언은 표준입니다. 집을 떠나기 전에 가능한 한 장을 완전히 비우고, 임의의 배변의 결과를 제거하기 위해 항상 옷과 위생 용품을 갈아입고, 부분적으로 약물을 복용해야 합니다. 신체의 분비물과 가스의 냄새를 제거하십시오.

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변실금 - 원인, 진단, 치료

변실금이란

변실금의 발생기전과 원인

1. 신경성 및 히스테리성 정신병, 병적 성격 장애, 치매로 이어질 수 있는 심인성 변실금.

2. 정신 질환(치매, 정신 분열증, 간질)의 배경.

그룹 1 - 소화관 및 배설 시스템과 관련된 질병의 배경 (직장 탈출, 항문 외상, 직장에 다량의 고형 대변 축적).

변실금의 실제 분류

실제로 대변 실금은 일반적으로 중증도로 나뉩니다.

나는 정도 - 가스 요실금으로 나타납니다.

II 정도 - 형성되지 않은 대변의 요실금이 특징입니다.

III 정도 - 환자가 조밀 한 대변을 유지할 수 없음으로 표현됩니다.

변실금의 역학 및 통계

변실금 진단

• 직장 초음파.이 방법 덕분에 항문 괄약근의 두께(외부 및 내부)를 평가할 수 있습니다. 또한 이 방법을 사용하면 수동 검사로 감지할 수 없는 결함의 존재를 감지할 수 있습니다.
• 항문 압력 측정법.이 방법은 안정시 압력과 항문관에서 생성된 장력을 결정하는 것으로 구성됩니다. 항문 압력계는 항문 괄약근의 긴장도를 평가하는 데 사용할 수 있습니다.
• 직장의 부피 역치 민감도 결정.규범에서 벗어나면 (이 지표의 감소 또는 증가), 환자의 배변 행위가 방해 받고, 이는 차례로 배변 충동이 없어지거나 그 반대의 경우도 발생합니다. 장을 즉시 비워야 하는 충동.

변실금의 치료

1. 티르샤 작전- 합성 재료 또는 은선 사용(현재는 사실상 버려짐).

2. 소방관 작전- 허벅지 근육을 플라스틱 재료로 사용(불행히도 그 효과는 짧음).

• 항문 괄약근 훈련을 목표로 한 복잡한 운동(과학자 Dukhanov, Kegel이 개발했습니다). 이 운동의 본질은 바셀린으로 미리 윤활된 고무 튜브가 항문을 통해 직장으로 삽입된다는 사실로 요약됩니다. 명령에 따라 환자는 항문 괄약근을 압박하고 이완합니다. 운동은 매일 5 세션 동안 수행됩니다. 1 세션의 지속 시간은 1-15분입니다. 치료 주기는 3-8주 동안 설계되었습니다. 이러한 운동과 병행하여 둔부 근육, 복부 및 허벅지 내전근을 강화하기위한 신체 운동을 수행하는 것이 좋습니다.
• 전기 자극- 배변에 대한 조건 반사 형성을 담당하는 신경 종말을 자극하기 위해 수행됩니다.
• 바이오피드백.이 기술은 30년 이상 전 세계에서 시행되었지만 러시아에서는 아직 대중화되지 않았습니다. 외국 동료들은이 방법이 다른 방법과 비교할 때 가장 긍정적 인 결과뿐만 아니라 가장 지속적인 결과를 제공한다는 점에 주목합니다.

이 기술에 특별한주의를 기울이고 싶습니다. 바이오피드백 의료기기를 사용하여 시행합니다. 바이오 피드백 장치의 작동 원리는 환자에게 주어진 모드에서 외부 괄약근의 긴장을 줄이고 지연시키는 능력이 주어진다는 것입니다. 직장 센서를 사용하여 근전도를 기록하고 정보를 컴퓨터에 그래프 형태로 표시합니다. 환자는 작업이 얼마나 정확하게 수행되는지에 대한 정보를 받으면 괄약근 수축의 지속 시간과 강도를 의식적으로 제어하고 조정할 수 있습니다. 이것은 차례로 외부 괄약근 훈련의 효과를 크게 증가시키고 장 내용물을 유지하는 기능을 담당하는 피질-내장 경로를 복원하는 데 도움이 됩니다. 이 방법을 사용하면 57%의 경우에 긍정적인 결과를 얻을 수 있습니다.

변실금의 예후

다른 질병의 증상으로서의 변실금

이 기사의 틀 내에서 뇌졸중의 즉각적인 원인, 경과 및 치료를 자세히 고려하지 않습니다. 이러한 병리를 동반하는 증상에만주의를 기울이십시오.

뇌졸중의 결과로 환자는 뇌의 특정 영역에 대한 혈액 공급의 위반과 관련된 전체 장애 복합체를 개발합니다. 영향을받는 부위에 따라 특정 증상이 다소 발현됩니다.

• 운동 장애 또는 마비(운동의 협응 장애, 걷기 어려움, 신체의 한쪽 또는 양쪽 반쪽의 완전한 운동 장애);
• 삼킴 장애;
• 언어 장애(주로 뇌의 왼쪽 반구 손상);
• 인식 위반 (주변 현실에 대한 적절한 인식이 없음);
• 인지 장애(정보를 인지하고 처리하는 능력이 감소하고, 논리가 손상되고, 기억이 감소하고, 학습 능력이 상실됨);
• 행동 장애(느린 반응, 정서적 불안정, 두려움, 혼란);
• 심리적 장애(갑작스러운 기분 변화, 이유 없는 울음 또는 웃음, 과민성, 우울 상태);
• 배뇨 및 배변 위반 (생리적 기능에 대한 통제가없고 항문 괄약근의 색조가 방해받습니다).

2. 골반 장기의 기능 장애

이 이름은 골반 장기의 복합 장애로 이해됩니다. 이 상태가 발생하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 뇌종양, 뇌염, 죽상 동맥 경화증, 다발성 경화증, 정신 장애, 간질, 알츠하이머 병, 비뇨 생식기 기형, 골반저 근육 약화, 직장 탈출, 자궁 탈출, 야뇨증, 전립선 염, 손상 외과 개입 및 부상 중 요로 및 장의 배설 시스템.

• 변비;
• 급성 요폐;
• 요실금;
• 방광의 불완전한 비우기;
• 배변 및 배뇨 중 통증;
• 배뇨 및 배변에 대한 거짓 충동;
• 변실금;
• 무력.

3. 척수 장애

이 장애 그룹은 척추에 위치한 신경계의 척추 부분이 손상될 때 발생합니다. 이 장애 그룹의 원인은 수막염, 척수공동증, 척수 기형, 다발성 경화증, 근위축성 경화증, 척수 결핵, 척수 종양, 척수 손상일 수 있습니다.

• 팔다리의 운동 장애 (위, 아래);
• 감수성의 감소 또는 완전한 부재(촉각, 온도, 통증, 척수 손상 수준 이상 또는 이하에서 신체의 한쪽 또는 양쪽에서 관찰될 수 있음);
• 대변과 소변의 요실금.

4. 출생을 포함한 부상

이 질병 그룹은 항문 괄약근이 영향을 받아 결과적으로 대변 실금이 발생하는 외상 효과와 관련이 있습니다. 심각한 부상의 경우이 질병 그룹은 부상의 크기와 병변의 깊이에 따라 달라지는 복잡한 증상이 특징입니다. 출생 부상으로 병리학은 어려운 출생 중에 발생하며 대부분 의료 기관이 아닙니다. 두 경우 모두 환자는 개별적으로 선택되는 후속 재활과 함께 외과적 치료를 받게 됩니다.

변실금

변실금은 다양한 장애와 부상으로 인한 배변 조절의 상실입니다.

변실금의 원인

변실금의 주요 원인은 근육 괄약근의 기능을 위반하고 결장에 내용물을 유지하지 못하는 것입니다.

폐쇄 장치는 액체, 고체 및 기체 형태의 장의 내용물을 유지해야 합니다. 대변은 신경 종말, 척수 및 근육 장치의 도움으로 수행되는 수용체 장치와 항문관의 상호 작용으로 인해 직장 내부에 유지됩니다.

변실금의 주요 원인은 병인이 다르며 선천적 및 후천적 병리 모두가 될 수 있습니다. 그러한 이유는 다음과 같습니다.

• 항문 장치의 기형, 직장 결함 및 항문 누공의 존재를 포함한 해부학적 병리;
• 출산 후 받은 유기적 손상, 뇌 손상;
• 신경증, 히스테리, 정신병, 정신 분열증 등을 포함한 정신적 편차;
• 심각한 질병 및 합병증의 존재 (치매, 간질, 조증 증후군 등);
• 외과적 외상, 가계 부상 및 낙상, 직장 파열을 포함한 폐쇄 장치의 외상성 부상;
• 설사 및 대변 폐색을 유발하는 급성 전염병;
• 당뇨병, 골반 외상, 항문 종양 등으로 인한 신경 장애

변실금의 종류

성인과 소아의 변실금은 원인과 항문 요실금의 유형이 다릅니다. 다음과 같은 유형의 요실금을 구별할 수 있습니다.

• 배변에 대한 충동 없이 대변의 규칙적인 배설;
• 배변 욕구가 있는 변실금;
• 신체 활동, 기침, 재채기 등의 부분적 요실금;
• 신체의 퇴행성 과정의 영향으로 연령 관련 변실금.

영유아의 변실금은 아이가 아직 배변과 가스를 조절하는 능력이 없는 정상적인 상태입니다. 소아의 변실금이 3년까지 지속되면 장애와 병리를 감지할 수 있으므로 의사와 상의해야 합니다.

성인의 변실금은 일반적으로 신경 및 반사 병리의 존재와 관련이 있습니다. 환자는 외부 괄약근의 위반과 채워진 직장 내용물의 병리학 적 요실금으로 인해 항문 기능 부전이 발생할 수 있습니다.

신경 분포 장애로 성인의 대변 실금은 의식을 끄는 순간, 즉 수면 중, 실신 및 스트레스가 많은 상황에서 발생합니다.

노인의 수용체 변실금은 원위 직장과 중추 신경계의 병변으로 인해 배변 충동이 없을 때 관찰됩니다. 노인의 변실금은 일반적으로 운동, 정신 장애 및 퇴행성 과정의 조정 장애 후에 관찰됩니다.

가장 정확한 치료를 처방하려면 선천성, 산후, 외상성 및 기능적 변실금의 유형을 정확하게 결정해야합니다.

여성의 경우 출산 후 항문 괄약근이 손상되어 변실금이 발생할 수 있습니다. 산후 장애의 결과로 회음부가 파열되고 추가 화농이 발생하여 항문 장치의 기능 장애가 발생합니다.

질병의 진단

정확한 진단을 결정하고 정확한 유형의 변실금을 설정하기 위해 주치의는 진단 검사를 처방하고 항문 장치의 해부학적, 신경학적 및 외상적 장애가 있는지 검사합니다.

치료사 및 항문 전문의는 항문, S상 결장경 검사, 초음파 및 자기 공명 영상의 민감도 검사를 처방합니다.

변실금의 치료

변실금 치료의 첫 번째 단계는 규칙적인 배변과 위장관의 정상적인 기능을 확립하는 것입니다. 환자에게는 올바른 식이요법이 처방될 뿐만 아니라 식이, 그 성분 및 양을 교정하여 식이조절을 합니다.

소화가 정상화되면 furazolidone과 imodium을 포함하여 배변을 멈추는 약물이 처방됩니다.

변실금에 대한 가장 효과적인 치료는 항문 근육을 강화하기 위한 특별 훈련과 운동을 지정하는 것입니다. 운동 프로그램을 통해 괄약근을 훈련하고 항문 장치의 정상적인 기능을 회복할 수 있습니다.

항문과 직장에 심각한 손상이 있는 경우 수술이 처방됩니다. 결장루는 대장과 복벽을 외과적으로 연결하는 수술입니다. 항문 통로를 완전히 봉합하고 수술 후 환자는 복벽에 연결된 특수 교체형 백에 넣어야만 배변이 가능합니다. 이러한 작업은 매우 심각한 경우에만 수행됩니다.

변실금의 보존적 치료에는 약물 요법, 전기 자극 및 치료 운동이 포함됩니다. 회음부 및 괄약근의 전기 자극은 항문 근육의 수축 기능을 개선하고 직장의 잠금 능력을 회복하며 항문을 강화하는 것을 목표로 합니다. 주요 요법의 일부인 약물은 시냅스의 신경 흥분성을 개선하고 근육 조직의 상태를 정상화합니다. 약물은 진단 징후와 환자의 상태, 변실금의 유형 및 질병 경과 단계에 따라 처방됩니다.

필요한 경우 치질의 외과 적 제거와 직장 복원이 수행되는 대변 실금의 병용 치료가 처방됩니다.

추가 요법으로 특수 장치와 진단 모니터를 사용하여 항문 근육을 훈련시키는 것을 목표로하는 물 절차 및 바이오 피드백 과정을 처방 할 수 있습니다.

변실금

대변 ​​실금 (항문 실금)은 통제되지 않은 배변이 발생하는 직장 ​​및 항문 괄약근의 기능을 위반하는 것입니다. 아주 어린 아이들의 경우 비자발적 인 배변이 정상으로 간주되지만 성인에서 변실금이 관찰되면 이는 심각한 질병이 있음을 나타내며 그 증상은 요실금입니다. 적시에 병변의 원인을 파악하고 적시에 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다.

질병의 종류

전문가들은 배변 과정을 조절하는 능력의 정도에 따라 항문 요실금을 세 단계로 나눕니다.

• 가스 발생 과정을 제어할 수 없음;
• 액체 대변 및 가스의 요실금;
• 가스, 고체 및 액체 대변을 유지할 수 없습니다.

동시에 질병의 병인에 따라 어떤 경우에는 사람이 배변 충동과 대변 누출 과정을 느낄 수 있지만 통제 할 수 없습니다. 또 다른 형태는 환자가 배변 충동이나 누출 자체를 느끼지 않는다는 사실이 특징입니다. 노인의 이러한 형태의 변실금은 신체의 퇴행성 과정의 결과로 가장 자주 관찰됩니다.

변실금의 원인

질병의 주요 원인은 다음 그룹으로 나눌 수 있습니다.

• 타고난. 척추 탈장, 직장 결손, 항문 장치 기형;
• 본질적인. 출생 부상, 뇌 및 척수의 부상, 항문 수술 중 부상;
• 심인성. 신경증, 정신병, 히스테리, 통제할 수 없는 공황 발작.

변실금의 원인은 또한 허혈성 대장염, 직장의 탈출 및 암, 광범위한 염증 과정, 당뇨병의 존재, 골반 부상의 결과, 치매, 간질일 수 있습니다. 성인의 비자발적 일회성 변실금은 심한 스트레스, 식중독, 장기간의 완하제 사용으로 인해 유발될 수 있습니다.

어린이의 변실금

4세가 될 때까지 소아의 변실금(encopresis)은 부모에게 걱정거리가 되어서는 안 되며, 이는 이상이 아니며 치료가 필요하지 않습니다. 4세가 된 후, 아기의 약 3%에서 encopresis가 진단됩니다. 소아에서 변실금의 주요 원인은 만성 변비이며 장에 상당한 축적과 함께 무의식적이고 통제되지 않은 대변 배설이 뒤따릅니다. 균형이 잡히지 않은 식단은 소화 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 육류 및 유제품의 과잉, 식단에 식물성 섬유질이 불충분하고 수분 섭취량이 적습니다. 비자발적 배변은 일반적으로 낮에 깨어 있는 동안 발생하지만 아기는 종종 복부, 배꼽에 통증을 경험합니다. 질병의 치료에는 장의 운동성을 개선하는 식이요법과 배변 중 통증을 제거하는 수단이 포함됩니다.

신경계 형성의 문제는 아기의 변실금을 유발할 수도 있습니다. 과잉 행동, 오랫동안 주의력을 유지할 수 없음, 조정 불량. 심리적 요인은 또한 공포감, 저항감, 노인의 요구를 따르지 않으려는 마음과 같은 병폐증의 원인이 될 수 있습니다. 이 경우 치료의 기본은 부모의 심리적 지원과 필요한 경우 심리학자의 상담입니다. 질병을 예방하려면 변기 사용 습관을 적시에 강화하는 것이 특히 중요하지만 심기에 불편 함을 동반하지 않는 것이 중요합니다.

노인의 변실금

성인, 특히 노인의 변실금은 항문 근육의 긴장도 감소와 관련이 있습니다. 성인기에 경미한 배변 장애가 관찰될 수 있는 경우 적절한 치료 없이 시간이 지남에 따라 이 질환은 항문 요실금으로 발전할 수 있습니다. 대부분의 경우 노인의 비자발적 배변 행위는 직장 손상의 결과입니다. 또한 이 질병은 노인이 자신의 행동과 배변을 통제하지 못하는 치매(노인성 치매)의 발병과 관련될 수 있습니다.

이 나이에 질병의 치료는 질병의 방치를 포함하여 많은 요인에 의해 복잡합니다. 요실금의 원인은 일반적인 심리적 상태인 경우가 많기 때문에 의학적, 외과적 치료뿐만 아니라 심리치료사와의 상담도 필요합니다. 노인 환자의 변실금 치료의 성공 여부는 심리적, 정신적 편안함에 직접적으로 달려 있습니다.

질병의 진단

질병을 성공적으로 퇴치하려면 질병을 일으킨 원인을 확인한 다음 적절한 치료법을 선택해야 합니다. 이를 위해 다음 연구가 수행됩니다.

• 괄약근의 음색을 결정할 수있는 항문관의 압력 측정;
• 괄약근의 두께와 결함을 결정하는 직장내 초음파촬영;
• 직장의 역치 민감도 결정.

기억 상실증을 수집하고 환자를 검사 한 후 전문가는 적절한 치료 방법을 처방합니다.

변실금의 치료

질병의 치료 방법에는 약물, 외과 및 비 약물이 포함됩니다. 요실금을 치료하는 방법은 환자의 나이와 병변의 중증도에 따라 다릅니다. 경미한 손상으로 소화 시스템의 문제를 일으킨 원인을 제거하고 괄약근의 긴장도를 높이는 데 도움이되는 균형 잡힌 식단과 약물이 처방됩니다. 중등도의 변실금 치료에서 항문 근육을 강화하기 위해 특별한 운동을 처방할 수 있습니다. 집에서 할 수 있으며 성공의 열쇠는 3-8주 동안 규칙적으로 체조를 하는 것입니다. 괄약근 훈련의 경우 회음부 및 항문관 근육의 기능을 회복하고 개선하기 위해 바이오피드백 기술 또는 전기 자극기 사용도 사용됩니다. 심리적 문제의 경우 심리 치료 방법이 사용됩니다.

질병을 치료하는 외과 적 방법은 항문 근육의 외상성 결함을 교정하는 데 사용됩니다. 괄약근 신경이 손상되면 액체로 채워진 플라스틱 링으로 구성된 인공 항문을 이식할 수 있습니다. 가장 심한 변실금의 경우 가장 좋은 방법은 대장과 연결된 복벽에 부착된 특수 비닐 봉투에 대변을 수집하는 결장루를 만드는 것입니다.

항문 요실금의 사소한 징후가 나타나면 즉시 전문의에게 연락하는 것을 망설이지 말아야 합니다. 적시에 치료하면 단기간에 질병에 성공적으로 대처하고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 되기 때문입니다.

Encopresis - 변실금

대체 이름: 변실금; 통제되지 않은 배변; 장 조절 상실 요실금; 배변 행위, 대변 또는 항문 요실금을 제어할 수 없음.

Encopresis는 항문에서 나오는 가스와 대변의 흐름을 유지하고 조절하는 능력을 제어할 수 없는 상태를 말합니다. 소량의 대변과 관련 가스가 때때로 누출되면 장 조절이 완전히 상실될 수 있습니다.

변실금을 유지하려면 직장, 항문, 골반 근육 및 신경계가 모두 정상적으로 잘 기능해야 합니다. 사람은 또한 배변 충동을 적시에 인식하고 대응할 수 있는 신체적 정신적 능력(손상되지 않은 뇌)이 있어야 합니다.

요실금은 꽤 흔한 문제지만, 기존의 사회적 편견으로 인해 환자들은 거의 병원에 가지 않고 그것에 대해 이야기하는 것을 부끄러워합니다.

65세 이상의 사람들을 대상으로 한 대부분의 장 검사에서는 여성이 남성보다 요실금을 더 자주 경험하는 것으로 나타났습니다. 여성 1,000명 중 1~3명이 한 달에 한 번 이상 장 조절 능력을 잃는다고 보고합니다.

변실금의 원인

항문과 장의 근육이 늘어나고 약화되어 대변 누출, 설사로 이어지는 만성 변비;

완하제의 만성 사용;

결장절제술(장 수술);

직장 충만감(장이 완전히 비워진 느낌) 감소;

정서적 문제, 스트레스 또는 우울증;

부인과 문제 또는 직장 수술;

출산 중 여성의 회음부 손상;

항문관 근육의 부상;

회음부의 근육 긴장도 감소;

일부 여성의 경우 출산으로 인한 항문 근육 손상;

신경 및 근육 손상(외상, 종양 또는 방사선);

대변의 흐름을 조절하는 능력을 억제하는 심한 설사;

심한 치질 또는 직장 탈출증;

낯선 환경으로 인한 스트레스.

변실금 진단

환자는 요실금 문제에 대해 담당 의사에게 알려야 합니다. 특히 다음과 같은 경우:

화장실에 제대로 가도록 훈련받은 어린이는 요실금이 있습니다.

성인은 변실금이 있습니다.

환자는 배변의 결과로 피부 자극이나 상처가 있습니다.

의사는 환자에게 위와 직장에 초점을 맞춘 진단 검사를 할 것입니다. 환자의 직장과 항문은 의사의 손가락으로 검사됩니다. 의사는 약용 손가락을 직장에 삽입하여 괄약근, 색조, 항문 반사의 상태를 평가하고 직장 부위의 이상을 확인합니다.

의사는 환자에게 다음과 같은 중요한 사항에 대해 질문할 수 있습니다.

환자가 요실금을 앓고 있는 경우

이러한 문제는 얼마나 오래 전에 나타났습니까?

매일 몇 번이나 이런 일이 발생합니까?

환자가 누출이 발생하기 전에 배변의 필요성을 알고 있는지 여부;

환자의 대변의 일관성은 무엇입니까?

딱딱하고 부드러운 대변 또는 액체입니까?

대변 ​​누출량에 대한 설명(가스, 가스 없음, 큰 대변);

최근에 무엇인가가 환자에게 감정적 화를 일으켰을 수 있습니다.

환자가 혼란 또는 방향 감각 상실 여부;

아이라면 적절한 배변 훈련을 받았으며 배변 훈련에 문제가 있습니까?

어떤 다른 증상이 있습니까?

환자는 어떤 수술을 받았습니까?

환자는 어떤 부상을 입었습니까? 그가 (더 정확하게는 그녀) 복잡한 출생을 가졌는지 여부;

환자는 어떤 약을 복용하고 있습니까?

환자가 커피를 얼마나 마십니까?

환자가 술을 마신다면 얼마나 마십니까?

환자의 평소 식단.

진단 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

바륨 관장기를 이용한 X-선;

직장 초음파 또는 골반 장기의 초음파;

항문 괄약근 검사("항문 압력계" 또는 "항문직장 압력계" - 항문직장 근육 복합체의 색조와 직장 및 항문 괄약근 수축의 조정에 대한 정보를 얻기 위한 항문직장 구역의 기능적 진단 연구);

괄약근이 얼마나 잘 작동하는지 평가하기 위해 특수 염료를 사용한 X선 검사(풍선 괄약근 조영술);

배변 중 장을 보기 위해 특수 염료를 사용하는 엑스레이 검사(배변 조영술 또는 대피 항문 조영술, 직장 및 항문관의 상태 및 기능 장애를 시각적으로 평가할 수 있는 x-선 검사 방법) 다른 시각적 방법 진단으로 결정하기 어려운 직장 비우기의 정도).

항문 요실금 치료

변실금은 절망적인 상황이 아닙니다. 적절한 치료는 대부분의 사람들에게 도움이 될 수 있으며 종종 문제를 해결할 수 있습니다.

장 요실금의 치료는 원인(또는 여러 원인)을 확인하는 것으로 시작해야 합니다. 정상적인 장 기능에 기여하는 항문 및 골반 근육을 강화하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

대변 ​​덩어리는 일반적으로 대장을 부분적으로 차단하는 만성 변비로 인해 발생합니다. 변비 또는 큰 대변 덩어리가 대변 실금에 기여하면 일반적으로 완하제와 관장이 많은 도움이되지 않습니다. 의사는 직장에 손가락 하나 또는 두 개를 삽입하고 대변을 더 쉽게 통과할 수 있는 더 작은 조각으로 분해할 수 있습니다.

대변이 더 이상 축적되는 것을 방지하기 위한 조치: 정상적인 대변을 형성하는 데 도움이 되도록 식단에 더 많은 섬유질을 추가하십시오. 의사가 권장하는 다른 약을 사용해야 합니다. 또한 대변의 정상적인 농도를 증가시키기 위해 충분한 수분을 섭취하고 충분한 운동을 해야 합니다.

다이어트. 직장 괄약근이 많은 양의 묽은 변을 처리할 수 없기 때문에 배변이 자주 발생합니다. 종종 간단한 식단 변화로 요실금의 발생을 줄일 수 있습니다.

알코올과 카페인은 많은 사람들에게 설사와 요실금 및 변실금을 유발할 수 있으므로 권장되지 않습니다. 일부 사람들은 대부분의 유제품에서 발견되는 유당이나 설탕을 소화할 수 없기 때문에 유제품을 섭취한 후 설사를 합니다. 육두구 및 소르비톨과 같은 일부 식품 첨가물은 일부 사람들에게 설사를 유발할 수 있습니다.

더 많은 음식을 추가하면 묽은 변을 걸쭉하게 만들고 부피를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 통밀과 밀기울에서 섬유질을 늘리면(하루에 최소 30g) 식사에 ​​부피가 더해질 것입니다. 질경이도 유용합니다.

약. 설사로 인한 요실금이 있는 사람의 경우 로페라미드(이모디움)와 같은 약을 사용하여 설사를 관리하고 배변을 개선할 수 있습니다.

다른 지사제로는 장의 분비물과 장의 운동성을 감소시키는 항콜린제(벨라돈나 또는 아트로핀)가 있습니다. 아편 유도체(진통제 또는 코데인) 또는 디페녹실레이트(로모틸) 및 로페라미드(이모디움)는 장 긴장을 증가시키고 배변을 감소시킵니다.

배변을 조절하는 데 사용되는 기타 약물에는 대변의 수분량을 줄이는 약물(활성탄 또는 카오펙테이트) 또는 체액을 흡수하고 대변에 부피를 더하는 약물(예: 메타무실)이 있습니다.

환자는 자신이 복용하고 있는 모든 약을 의료 제공자와 함께 검토하고 확인해야 합니다.

일부 약물은 특히 노인에서 요실금을 유발하거나 증가시킬 수 있습니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.

환자가 요실금을 자주 앓는 경우 대변 수집을 지연시키고 피부를 보호하는 특수 장치를 사용할 수 있습니다. 이 장치는 접착판에 부착된 배액 주머니로 구성됩니다(이 판은 신체의 곡선을 따라 며칠 동안 전 복벽에 결장루 주머니를 안정적으로 고정합니다). 접시 중앙에 구멍이 있어 항문에 끼울 수 있습니다.

괄약근 조절 부족이나 배변 충동에 대한 인식 감소로 인해 장 요실금이 있는 대부분의 사람들은 정상적인 근긴장도를 회복하는 데 도움이 되는 재훈련 프로그램과 특정 치료 운동을 통해 장에 도움이 될 수 있습니다.

배변 욕구를 인지하는 능력이 저하되었거나 이동이 제한되어 독립적이고 안전하게 화장실을 사용하지 못하는 사람들의 장 조절을 유지하는 데 특별한 주의를 기울여야 합니다. 이러한 사람들은 식사 후 화장실 사용을 도와야 하며, 배변 충동을 느끼면 즉시 화장실에 갈 수 있어야 합니다.

화장실에 가야 할 필요성이 충족되지 않는 경우가 많으면 "부정적 강화 패턴"이 나타날 수 있습니다. 이 경우 배변의 충동을 느낄 때 더 이상 올바른 행동을 취하지 않을 수 있습니다.

수술. 치료를 받아도 배변이 계속되는 사람들은 문제를 제거하는 데 도움이 되는 수술의 혜택을 받을 수 있습니다. 몇 가지 다른 옵션이 있습니다. 수술 옵션의 선택은 요실금의 원인과 개인의 전반적인 건강을 기반으로 합니다.

직접 괄약근. 괄약근 치료는 부상이나 노화로 인해 항문고리(괄약근) 근육이 잘 작동하지 않는 사람들에게 시행됩니다. 절차는 괄약근을 항문에 반복적으로 더 효과적으로 부착하는 것으로 구성됩니다.

인공 장 괄약근. 일부 환자는 인공 장 괄약근으로 치료할 수 있습니다. 항문 주위에 꼭 맞는 커프, 압력을 조절하는 풍선, 커프를 팽창시키는 펌프의 세 부분으로 구성됩니다.

후방 괄약근 주위에 인공 괄약근을 삽입합니다. 커프는 더 높게 유지되고 요실금을 지원합니다. 환자는 커프를 수축시켜 배변합니다. 커프는 10분 후에 자동으로 다시 팽창됩니다.

결장루. 때때로 다양한 치료로 도움을 받지 못하는 사람들에게서 대변 누출이 발생합니다. 결장루는 결장이 복벽의 구멍에 부착된 경우입니다. 의자는 이 구멍을 통해 특수 가방으로 들어갑니다. 환자는 결장루를 사용해야합니다. 대변을 수집하기위한 가방, 결장의 열린 끝은 전 복벽으로 가져와서 대변과 장 가스를 방출하는 외과 적 방법으로 강화됩니다. 결장루는 결장암뿐만 아니라 결장 손상이 있는 환자와 궤양성 대장염, 크론병, 총 결장 용종증 등 다양한 질병에 적용됩니다.

변실금 : 그것이 무엇인지, 치료, 원인, 증상, 징후

변실금이란?

변실금은 사회 및 도덕적 측면 모두에서 가장 어려운 방식으로 개인의 삶에 변함없이 영향을 미치는 상태입니다. 장기 요양 시설에서 변실금의 유병률은 최대 45%입니다. 남성과 여성의 변실금 유병률은 각각 7.7%와 8.9%로 동일합니다. 이 수치는 노년층에서 증가합니다. 따라서 70세 이상에서는 15.3%에 이른다. 사회적인 이유로 많은 환자가 의학적 도움을 구하지 않으며, 이는 이 장애의 유병률을 과소평가할 가능성이 높습니다.

1차 진료를 받는 환자 중 36%가 변실금을 보고하지만 2.7%만이 문서화된 진단을 받았습니다. 변실금 환자의 의료 시스템 비용은 다른 환자에 비해 55% 더 높습니다. 이를 금전적으로 환산하면 연간 110억 달러에 해당합니다. 대부분의 환자에서 적절한 치료는 상당한 성공을 거둘 수 있습니다. 조기 진단은 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

변실금의 원인

• 부인과 외상(출산, 자궁 적출)
• 심한 설사
• 공전증
• 선천성 항문기형
• 항문 질환
• 신경계 질환

대변의 통과는 항문 직장 영역과 골반저 근육 수준에서 감도를 제공하는 해부학 적 구조와 요소의 복잡한 상호 작용을 통한 메커니즘을 제공합니다. 항문 괄약근은 내항문 괄약근, 외항문 괄약근, 치골직장근의 세 부분으로 구성됩니다. 내항문 괄약근은 평활근 요소로, 안정 시 항문관 압력의 70~80%를 제공합니다. 이 해부학 적 형성은 비자발적 인 신경 강장제 충동의 영향을 받아 휴식 기간 동안 항문의 겹침을 보장합니다. 줄무늬 근육의 임의적 수축으로 인해 외부 항문 괄약근은 대변을 추가로 보유하는 역할을 합니다. 치골직장근은 직장 주위에 지지대를 형성하여 기존의 생리학적 장벽을 더욱 강화합니다. 휴식 중에는 수축된 상태이며 항문직장각도 90°를 유지합니다. 배변하는 동안 이 각도가 둔해져서 대변을 배출할 수 있는 조건을 만듭니다. 근육의 자발적인 수축에 의해 각도가 날카로워집니다. 이것은 직장의 내용물을 유지하는 데 도움이 됩니다. 점차적으로 직장을 채우는 대변 덩어리는 장기의 신장, 항문직장 안정기 압력의 반사 감소, 민감한 양극배엽의 참여로 대변의 일부 형성으로 이어집니다. 배변 충동이 사람에게 불편한 시간에 나타나면 외부 항문 괄약근과 치골 직장 근육의 자발적인 수축과 함께 교감 신경계에 의해 제어되는 직장 평활근의 활동이 억제됩니다. 내용물이 저장소 기능이 부여된 확장 가능한 직장으로 다시 이동함에 따라 배변을 더 적절한 배변 시간으로 이동시키기 위해 충분한 직장 순응도가 필요합니다.

대변 ​​실금은 대변을 제자리에 유지하는 메커니즘이 실패할 때 발생합니다. 변실금의 이러한 상황은 묽은 변, 줄무늬 골반저 근육 또는 내항문 괄약근의 약화, 감각 장애, 결장 통과 시간의 변화, 배변량 증가 및/또는 인지 저하의 경우에 발생할 수 있습니다. 변실금은 수동적 요실금, 절박성 요실금 및 대변 누출의 하위 범주로 나뉩니다.

기능성 변실금의 분류

• 연령에 적합한 발달을 가진 4세 이상이고 다음 중 하나 이상에서 통제되지 않는 대변 배출의 반복적 에피소드:
  • 손상없이 온전한 신경 분포가있는 근육 작업 위반;
  • 괄약근의 작은 구조적 변화 및 / 또는 손상된 신경 분포;
  • 정상 또는 무질서한 배변(변 정체 또는 설사);
  • 심리적 요인.
• 다음 이유를 모두 제외합니다.
  • 말초 또는 자율 신경 병증의 징후로 뇌 또는 척수 수준의 신경 분포 장애, 천골 뿌리 또는 다양한 수준의 손상;
  • 다중 시스템 병변으로 인한 항문 괄약근의 병리학;
  • NK의 주요 또는 주요 원인으로 간주되는 형태학적 또는 신경성 장애

변실금의 위험 요인

• 노년기
• 여성
• 임신
• 출산 중 외상
• 항문주위 외과적 외상
• 신경학적 결손
• 염증
• 치질
• 골반 장기 탈출
• 항문 직장 구역의 선천적 기형
• 비만
• 비만 치료 후 상태
• 제한된 이동성
• 요실금
• 흡연
• 만성 폐쇄성 폐질환

많은 요인들이 변실금의 발병에 기여합니다. 여기에는 액체 대변 일관성, 여성 성, 노년, 다태 출산이 포함됩니다. 설사가 가장 중요합니다. 변에 대한 절박한 충동이 주요 위험 요소입니다. 나이가 들어감에 따라 주로 골반저 근육의 약화와 안정 시 항문 긴장도의 감소로 인해 변실금의 가능성이 증가합니다. 출산은 종종 외상의 결과로 괄약근의 손상을 동반합니다. 변실금과 수술적 분만 또는 산도를 통한 외상적 분만은 확실히 상호 연관되어 있지만, 문헌에서 골반저 보존 및 정상적인 대변 저류 측면에서 비 외상성 자연 분만에 비해 제왕 절개의 이점에 대한 증거는 없습니다.

비만은 NK의 위험 요소 중 하나입니다. 비만도 수술은 진행성 비만의 효과적인 치료법이나 수술 후 변의 점도 변화로 인해 환자들이 종종 변실금을 경험합니다.

비교적 젊은 여성의 경우, 변실금이 IBS를 포함한 기능적 장 장애와 분명히 관련이 있습니다. 변실금의 원인은 다양하며 때로는 중복됩니다. 괄약근의 손상은 근육 위축 및 다른 조직의 위축과 같은 연령 관련 또는 호르몬 변화로 인해 확립된 보상이 붕괴될 때까지 수년 동안 나타나지 않을 수 있습니다.

변실금의 임상 검사

환자는 종종 요실금을 인정하고 설사만 호소하는 것을 당혹스럽게 생각합니다.

변실금의 원인을 파악하고 정확한 진단을 내리는 데 있어 기억상실증에 대한 자세한 설명과 대상 직장 검사 없이는 할 수 없습니다. 기억상실증은 반드시 치료 당시 수행 중인 약물 요법의 분석과 환자 식단의 특성을 반영해야 합니다. 둘 다 대변의 일관성과 빈도에 영향을 미칠 수 있습니다. 환자가 의자와 관련된 모든 것을 등록하여 일기를 유지하는 것은 매우 유용합니다. 여기에는 NK 발병 횟수, 요실금의 성질(가스, 액체 또는 단단한 변), 비자발적 분비물 양, 대변의 흐름을 느끼는 능력, 절박한 충동의 유무, 긴장 및 감각이 포함됩니다. 변비에.

포괄적인 신체 검사에는 과도한 수분, 자극, 대변, 항문 비대칭, 균열 및 과도한 괄약근 이완에 대한 회음부의 검사가 포함됩니다. 항문 반사(회음부 주사에 대한 외부 괄약근의 수축)를 확인하고 회음부의 감도가 손상되지 않았는지 확인해야 합니다. 골반저 탈출, 긴장 시 직장의 돌출 또는 탈출, 탈출 및 혈전성 치질의 존재에 유의하십시오. 해부학적 특징을 확인하려면 직장 검사가 중요합니다. 매우 심한 절단 통증은 급성 또는 만성 균열, 궤양 또는 염증과 같은 점막의 급성 손상을 나타냅니다. 안정 시와 긴장 시 항문 색조의 감소 또는 급격한 증가는 골반저의 병리를 나타냅니다. 신경학적 검사는 인지 기능, 근력 및 보행의 보존에 주의를 기울여야 합니다.

변실금의 도구적 연구

항문 내 초음파는 항문 괄약근의 무결성을 평가하는 데 사용되며, 가능한 경우 항문직장 압력계 및 전기생리학도 사용할 수 있습니다.

수행해야 하는 특별한 연구 목록은 없습니다. 주치의는 연구의 부정적인 측면과 이점, 비용, 환자의 전반적인 부담을 경험적 치료를 처방할 가능성과 비교해야 합니다. 절차를 견딜 수 있는 환자의 능력, 동반 질환의 존재, 수행할 계획의 진단 가치 수준을 고려해야 합니다. 진단 연구는 다음 조건을 식별하는 것을 목표로 해야 합니다.

1. 괄약근의 손상 가능성;
2. 넘침 요실금;
3. 골반저 기능 장애;
4. 대장을 통한 가속 통과;
5. 기억 상실 데이터와 신체 검사 결과 사이의 상당한 불일치;
6. NK의 다른 가능한 원인 배제.

괄약근의 무결성을 확인하기 위한 표준 검사는 항문 초음파 검사입니다. 내부 괄약근에 대한 연구에서는 매우 높은 해상도를 나타내지만 외부 괄약근과 관련하여 결과는 더 낮습니다. 항문 괄약근의 MRI는 더 큰 공간 해상도를 제공하므로 내부 및 외부 괄약근과 관련하여 초음파 방법보다 우수합니다.

항문직장 압력계는 두 괄약근의 기능, 직장 감도 및 벽의 순응도를 정량화할 수 있습니다. 변실금의 경우 일반적으로 안정 시와 수축 중 압력이 감소하여 내부 및 외부 괄약근의 약화를 판단할 수 있습니다. 얻은 결과가 정상이면 느슨한 변, 대변 누출 상태의 출현 및 감수성 손상을 포함하여 NK의 기저에 있는 다른 메커니즘을 생각할 수 있습니다. 채워진 직장 풍선을 사용한 테스트는 풍선으로 펌핑되는 공기 또는 물의 부피 증가에 대한 감각-운동 반응을 평가하여 장기 벽의 탄력성과 직장 민감도를 결정하도록 설계되었습니다. 변실금이 있는 환자에서 감수성은 정상이거나 약화되거나 증가할 수 있습니다.

직장에서 풍선을 밀어내는 테스트는 피험자가 변기에 앉아 물이 가득 찬 풍선을 밀어냈다는 사실로 구성됩니다. 60초 안에 추방하는 것이 표준으로 간주됩니다. 이러한 검사는 일반적으로 만성 변비로 고통받는 환자의 선별 검사에 사용되어 골반저 이상을 감지합니다.

표준 배변 조영술을 통해 골반저를 동적으로 시각화하고 직장 탈출 및 직장류를 감지할 수 있습니다. 바륨 페이스트를 직장 결장에 주입한 다음 환자의 동적 엑스레이 해부학(골반저의 운동 활동)을 휴식 시와 기침 시, 항문 괄약근의 수축 및 긴장을 기록합니다. 그러나 배변조영술의 방법은 획일화되어 있지 않아 각 기관에서 자체적으로 시행하고 있으며, 모든 곳에서 연구를 할 수 있는 것은 아니다. 방사선에 노출되지 않고 골반저의 전체 해부학적 구조와 항문 괄약근 부위를 시각화할 수 있는 유일한 신뢰할 수 있는 방법은 동적 골반 MRI입니다.

항문 근전도 검사는 괄약근 탈신경, 근병증 변화, 신경성 장애 및 기타 혼합 기원의 병리학적 과정을 보여줍니다. 음부 신경 말단과 항문 괄약근 사이의 연결 무결성은 음부 신경의 말단 운동 잠복기를 기록하여 확인합니다. 이것은 괄약근 약화가 음부 신경 손상, 괄약근 손상 또는 둘 다로 인한 것인지 판단하는 데 도움이 됩니다. 임상 실습에서 이 방법의 중요성을 증명할 수 있는 충분한 경험과 정보의 부족으로 인해 미국 소화기 학회는 NK 환자의 검사 중 음부 신경의 말단 운동 잠복기를 일상적으로 결정하는 것을 반대합니다.

때로는 대변 분석과 장 통과 시간이 설사나 변비의 근본 원인을 이해하는 데 도움이 됩니다. 변실금으로 상황을 악화시키는 병리학 적 상태 (염증성 장 질환, 체강 질환, 현미경 대장염)를 확인하기 위해 내시경 검사가 수행됩니다. 원인을 치료하는 것은 항상 필요합니다. 이것이 치료 전술을 결정하고 궁극적으로 임상 결과를 향상시키기 때문입니다.

변실금의 치료

종종 매우 어렵습니다. 설사는 로페라미드, 디페녹실레이트 또는 코데인 포스페이트로 조절됩니다. 골반저 근육을 위한 운동과 항문 괄약근에 결함이 있는 경우 괄약근 수리 수술 후에 개선될 수 있습니다.

모든 유형의 변실금에 대한 초기 치료 방법은 동일합니다. 그들은 모양의 대변 일관성을 달성하고, 배변 장애를 제거하고, 화장실에 접근하기 쉽게 만들기 위해 습관을 바꾸는 것을 포함합니다.

라이프스타일 변화

약물 및 식이 변화

고령자는 일반적으로 많은 약을 복용합니다. 약물의 가장 흔한 부작용 중 하나가 설사인 것으로 알려져 있습니다. 우선 처방전 없이 판매되는 한약재와 비타민 등 북한을 유발할 수 있는 치료 대상에 대해 감사해야 한다. 또한 환자의 식단에 증상을 악화시키는 성분이 있는지 여부도 확인해야 합니다. 여기에는 특히 감미료, 과잉 과당, 프럭탄 및 갈락탄, 카페인이 포함됩니다. 식이섬유가 풍부한 식단은 대변의 일관성을 개선하고 NK 발병률을 감소시킬 수 있습니다.

흡수제 및 용기형 액세서리

대변을 흡수할 목적으로 개발된 물질은 많지 않습니다. 환자들은 원래 소변과 월경 흐름을 흡수하기 위해 발명된 탐폰, 패드 및 기저귀를 가지고 어떻게 나가는지 설명합니다. 변실금용 패드의 사용은 냄새 및 피부 자극과 관련이 있습니다. 다양한 유형과 크기의 항문 탐폰은 대변의 흐름을 사전에 차단하도록 설계되었습니다. 그것들은 잘 견디지 못하며 이로 인해 유용성이 제한됩니다.

화장실 접근성 및 "장 훈련"

대변실금은 거동이 불편한 사람들, 특히 노인 및 정신병 환자에게 많이 발생합니다. 가능한 조치: 예정된 화장실 방문; 환자의 침대를 변기에 더 가깝게 옮기는 것을 포함하여 화장실에 더 편리하게 갈 수 있도록 집 내부를 변경합니다. 침대 바로 옆에 있는 변기의 위치; 항상 가까이에 있도록 특수 액세서리 배치. 물리 요법과 운동 요법은 사람의 운동 기능을 향상시킬 수 있고 더 큰 이동성을 통해 화장실에 더 쉽게 접근할 수 있지만 분명히 변실금의 횟수는 이것에서 변하지 않습니다. 적어도 결과에 주목해야 합니다. 이 주제에 대한 연구의 비율이 일치하지 않습니다.

변실금의 종류에 따른 차별화된 약물치료

설사를 동반한 변실금

첫 번째 단계에서는 형성된 대변이 액체 대변보다 제어하기가 훨씬 쉽기 때문에 대변의 일관성을 변경하는 데 주요 노력을 기울여야 합니다. 식단에 식이 섬유를 추가하면 일반적으로 도움이 됩니다. 배변이나 대변 결합을 늦추는 것을 목표로 하는 약물 요법은 일반적으로 더 가벼운 조치에 반응하지 않는 불응성 증상이 있는 환자를 위해 예약됩니다.

변실금에 대한 지사제

변실금, 또는 encopresis는 의식적으로 장을 제어할 수 없는 결과로 항문에서 변이 비자발적으로 방출되는 것입니다. 항문 요실금의 문제는 모든 성별과 사회적 지위의 사람들과 관련이 있습니다. 질병이 인간의 삶에 위험하지 않다는 사실에도 불구하고 육체적, 도덕적 측면 모두에 영향을 미치며 질을 크게 떨어 뜨립니다. 변실금으로 고통받는 사람들은 종종 사회뿐만 아니라 자신의 가족에서도 버림받은 사람이 됩니다.

생리학

성인 인구 중 직장 병리가있는 사람들의 5 %에서 질병이 진단됩니다. 더 자주 그것은 어려운 출산을 겪은 여성들이 직면합니다. 또한 문제는 특히 나이와 관련이 있습니다. 병리학은 신체의 자연 노화와 관련된 퇴행성 과정의 배경에 대해 발전합니다. 따라서 노인의 변실금은 65세 미만의 남성과 여성보다 1.5배 더 자주 진단됩니다.

독립적 인 질병으로서, 골반 장기의 발달에 선천적 기형이있는 경우에만 encopresis가 관찰되며, 다른 경우에는 변실금이 유기 또는 심인성 기원의 다양한 장애의 증상입니다. 이 질병은 종종 유사한 병리학 인 요실금과 결합됩니다.

장은 위장관의 마지막 부분 인 직장의 근육과 신경 종말의 조정 된 작업으로 인해 규칙적인 비우기를 수행합니다.

직장은 상부(S상 결장에서 항문관까지)와 원위부로 구성됩니다. 상부 섹션은 팽대부 상부와 팽대부를 포함합니다. 첫 번째 부분에서는 상부에서 소화되지 않은 식품의 효소 분해의 마지막 단계가 발생하고 두 번째 부분에서는 형성된 대변이 축적됩니다.

배변은 부분적으로 통제되는(자발적인) 행위입니다. 이 과정에 대한 제어는 수질 oblongata에 위치한 "배변 센터"에 의해 수행됩니다. 비우는 의식적인 행위는 요천추 부위의 척추 배변 센터에 대한 뇌의 하향 영향으로 구성됩니다.

결과적으로 외부 괄약근이 이완되고 횡격막과 복부 근육이 수축합니다. 자발적인 구성 요소 덕분에 바람직하지 않거나 부적절한 상황에서 배변을 의식적으로 제어할 수 있습니다.

건강한 사람의 내장을 비우는 자연적인 행위는 조건 반사와 무조건 반사의 참여로 인해 하루에 1-2번 발생합니다.

변실금의 원인

encopresis의 원인은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다 : 유기 및 심인성. 첫 번째 그룹에는 부상이나 과거 질병의 결과로 나타난 요인이 포함됩니다. 두 번째는 배변 행위에 대한 조건 반사 형성을 담당하는 뇌 센터의 규제 위반과 독점적으로 관련됩니다.

질병의 유기적 기원

성인에게 더 흔한 증상인 기질적 변실금은 다음과 같은 결과로 발생합니다.

• 항문 직장 질환 (외치질, 만성 변비, 장기간 설사);
• 항문 괄약근 근육의 약화;
• 항문관의 신경 종말의 잘못된 작업;
• 직장 근육의 부전(비탄성);
• 골반저의 근육과 신경의 다양한 기능 장애.

특정 장애와 변실금의 발병 기전 사이의 인과 관계는 다음과 같습니다.

항문 질환

• . 외부 치질이있는 치질은 항문 입구 외부에 있습니다. 이 배열은 항문이 완전히 막히는 것을 방지하여 소량의 묽은 변이나 점액을 통과시킵니다.
• . 이상하게도 변비(배변이 어렵거나 불충분한 배변)도 변실금을 유발합니다. 만성 형태는 특히 위험합니다. 만성 변비로 거의 항상 직장에있는 다량의 단단한 대변은 항문 괄약근의 근육을 늘리고 줄입니다. 결과적으로 후자는 의도 한 목적에 잘 대처하지 못합니다. 그리고 괄약근 장치가 여전히 딱딱한 대변을 유지할 수 있다면 변비 중에 일반적으로 고체 대변 뒤에 축적되는 액체 대변이 직장 벽을 따라 흐르고 무의식적으로 배설됩니다.
• . 설사를 하면 건강한 사람도 제시간에 화장실에 가는 것이 어려울 수 있습니다. 액체 대변은 장에 빠르게 축적되며 이를 유지하려면 상당한 노력이 필요합니다. 불리한 생리적 요인으로 비자발적 배변이 발생합니다.

항문 괄약근의 근육 약화

괄약근(내부 또는 외부) 중 하나의 근육이 손상되면 전체 판막 장치가 손상됩니다.

부상의 심각도에 따라 항문을 닫고 대변이 흘러나오는 것을 방지하는 능력을 부분적으로 또는 완전히 상실합니다. 판막 장치의 근육 손상은 특히 분만 중, 특히 회음 절개술(회음 절개)을 수행하거나 산과용 집게를 사용하여 아이를 제거할 때 종종 발생합니다. 여성의 변실금은 출산 후 가장 흔히 진단됩니다.

신경 종말의 잘못된 작동

항문관의 점막하층에는 혈액과 림프관 외에 신경과 신경총이 있습니다. 그들은 대변의 양에 반응하여 괄약근의 작용을 제어합니다.

신경 종말의 신호는 괄약근 장치가 거의 지속적으로 수축된 상태를 유지하고 배변 중에만 이완되도록 합니다.

점막하 신경총의 잘못된 작동은 단순히 사람이 배변 충동을 느끼지 않고 결과적으로 제 시간에 화장실을 방문할 수 없다는 사실로 이어집니다. 신경 종말의 기능은 당뇨병, 뇌졸중, 다발성 경화증의 배경에 대해 방해받습니다.

직장 근육의 비탄성

건강한 사람의 직장은 탄력이 좋고 인상적인 크기로 늘어날 수 있어 다음 배변 때까지 상당한 양의 대변을 저장할 수 있습니다. 그러나 전이 된 염증성 항문 직장 병리 (대장염, 크론 병)로 인해 장의 외과 적 수술, 방사선 요법, 직장 벽에 흉터가 관찰됩니다. 결합(흉터) 조직은 실제로 늘어나지 않고 장벽이 자연적인 탄력을 잃어 변실금이 발생합니다.

골반저 근육 및 신경의 다양한 기능 장애

또는 벽의 돌출, 배변과 관련된 근육의 낮은 색조, 골반저의 처짐 - 이들 및 기타 병리는 장 기능이 좋지 않음을 나타내며 다양한 중증도의 변실금을 유발할 수 있습니다.

변실금의 심인성 원인

심인성 encopresis는 조건 반사 형성을 담당하는 뇌 센터의 조절 장애와 관련이 있습니다. 러시아 과학자 M. I. Buyanov는 이러한 형태의 질병 발병 메커니즘을 다음과 같이 분류할 것을 제안했습니다.

• 배변 행위를 담당하는 직장항문 억제 반사의 부재;
• 위의 조건 반사의 느린 형성;
• 다른 불리한 요인의 배경에 대한 반사 상실.

처음 두 가지 메커니즘이 선천적이라면 세 번째 메커니즘은 사람의 정신 건강 장애로 인해 발생합니다.

• 치매, 정신분열증;
• 간질;
• 조울증 증후군;
• 신경증, 정신병;
• 인격 장애;
• 강한 감정적 경험(스트레스, 두려움, 공포).

위의 조건 중 하나라도 있으면 의식적인 배변 행위의 특징인 신경근 전달의 논리적 사슬이 중단됩니다. 이 사슬에서 임의의 구성 요소를 제외하면 배변 과정이 부분적으로 또는 완전히 의식을 제어할 수 없게 됩니다. 결과적으로 대변 실금 (부분 또는 완전)이 관찰됩니다.

Encopresis의 정도

질병의 원인에 따라 다음이 있습니다.

1. 기능적 농축. 그것은 중추 신경계의 주산기 (자궁 내) 병변, 어린 시절에 겪은 장 질환, 심리적 충격, 스트레스 및 기타 부정적인 감정적 경험의 결과로 발생합니다. 또한, 배변 충동을 무시하는 습관으로 인해 어린이들에게서 흔히 기능성 변실금이 진단됩니다.
2. Dysontogenetic encopresis. 이 질병은 본질적으로 선천적이며 태아기의 심각한 뇌 손상으로 인해 발생하며 정신 발달 속도가 느려집니다. dysontogenetic 형태에서 배변 조절 능력은 초기에 형성되지 않거나 상당한 지연으로 형성됩니다.
3. 유기적 농축. 외상, 종양, 직장 탈출, 골반저의 근육 및 신경 부전 - 이러한 장애 및 기타 장애로 인해 기질적 변실금이 발생합니다.

의료 관행에서 세 가지 정도의 encopresis를 구별하는 것이 일반적입니다.

• I 정도 - 가스 요실금 및 약간의 열감;
• II 정도 - 형성되지 않은 (액체) 대변의 요실금;
• III도 - 밀도가 높은 대변의 요실금.

질병의 징후에 대한 다양한 옵션도 있습니다.

• 예비 충동을 동반한 변실금;
• 배변 충동이없는 정기적 인 대변 배출;
• 육체 노동, 기침, 재채기로 인한 변실금;
• 신체의 자연스러운 노화 과정과 관련된 대변 배출.

진단 및 치료

변실금을 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 더 심각한 작업은 그러한 불쾌한 상태의 원인을 찾는 것입니다. 이를 위해 첫 번째 검사에서 일반 개업의는 환자로부터 질병의 발달과 경과의 모든 뉘앙스를 알아낼 필요가 있습니다.

• 기간;
• 요실금 에피소드의 빈도;
• 배변 충동의 유무;
• 배설된 대변의 성질(용적 및 일관성);
• 가스 배출을 제어하는 ​​​​능력의 유무.

받은 정보를 바탕으로 의사는 항문 전문의, 대장 외과의 또는 위장병 전문의와 같은 좁은 전문가에게 환자를 추천합니다. 올바른 진단을 위해 후자는 다음 진단 방법의 필요성을 결정할 수 있습니다.

1. 항문 압력계. 이 연구는 직장의 민감도, 항문 괄약근 근육의 상태, 특히 압박 강도와 신경 자극에 반응하는 능력을 결정하는 데 도움이 됩니다.
2. 사전 촬영. 직장에서 대변의 양과 위치를 결정하기 위해 수행되는 X 선 검사. 항문조영술의 결과로 장이 얼마나 효율적으로 배변을 하는지 판단할 수 있습니다.
3. 자기 공명 영상. MRI를 사용하면 유해한 X선에 의존하지 않고 작은 골반의 장기와 연조직의 이미지를 얻을 수 있습니다. 단층 촬영은 괄약근 장치와 직장의 상태에 대한 자세한 정보를 제공합니다.
4. 초음파 검사(경직장). 이 연구에는 항문에 특수 센서(변환기)를 도입하는 것이 포함됩니다. 음파를 보내 장기와 조직에서 반사되어 초음파 스캐너의 화면에 유익한 이미지를 만듭니다.
5. . 직장의 상태를 진단하는 데 사용됩니다. 연구 중에 S 자형 내시경이 환자의 항문에 삽입됩니다. 즉, 조명기가있는 유연한 튜브입니다. 이 장치를 사용하면 내부에서 장을 검사하고 변실금을 유발하는 염증, 흉터, 종양 또는 기타 원인의 존재를 확인할 수 있습니다.
6. 전기신경근조영술. 근육의 전기 활동을 감지하여 직장 신경의 올바른 기능을 결정할 수 있습니다.

보존적 치료

성인과 어린이의 변실금 치료는 규칙성과 복잡성의 원칙을 기반으로 합니다.

비수술적 치료는 질병의 심각성을 최소화하기 위한 5가지 치료 및 예방 조치로 구성됩니다. 목록에는 다음이 포함됩니다.

• 적절하게 선택된 식단;
• 규칙적인 배변;
• 골반저 근육 훈련;
• 약물 복용;
• 전기 자극.

식단과 영양 습관

모든 encopresis 환자를 위한 올바른 식단은 없습니다. 한 사람이 사용하도록 권장하는 제품이 다른 사람에게는 변실금만 증가시키는 경우가 있습니다. 이러한 이유로 질병의 특성을 고려하여 각 환자에 대해 개별 식단이 작성됩니다. 또한 때로는 시행 착오를 통해 사람 자신이 가장 무해한 제품을 스스로 결정합니다. 따라서 우리는 encopresis 환자를위한식이 요법의 일반적인 원칙에 대해서만 이야기 할 수 있습니다.

일반적으로 식단에는 식이섬유와 식물성 단백질이 함유된 식품이 포함됩니다. 섬유질은 대변의 양을 증가시켜 대변을 부드럽고 관리하기 쉽게 만듭니다. 섬유소의 일일 복용량은 최소 20g이어야 합니다. 약국에 섬유질이 충분하지 않으면 식물성 섬유가 함유된 식품 보조제를 구입할 수 있습니다.

• 모든 종류의 콩류(대두, 완두콩, 렌즈콩, 콩);
• 밀기울;
• 시리얼;
• 아마씨;
• 건조 된 과일들;
• 당근;
• 호박;
• 껍질이 있는 감자;
• 통밀 파스타;
• 견과류;
• 현미;
• 과일(사과, 복숭아, 배 제외) 등

동시에 다음은식이 요법에서 제외되어야합니다.

• 모든 유제품;
• 카페인을 함유한 음료 및 과자(커피, 초콜릿);
• 맵고 기름진 음식;
• 훈제 소시지, 소시지, 베이컨, 햄 및 기타 육류 가공 제품;
• 사과, 배, 복숭아;
• 알코올 음료;
• 감미료 및 방부제가 포함된 제품(다이어트 음료, 껌 등)

협착증 환자는 물을 많이 마시는 것을 잊어서는 안됩니다. 낮에는 최소 2리터의 수분을 섭취해야 합니다. 커피, 탄산음료, 알코올 음료는 피해야 합니다. 입증된 품질의 생수에 이점이 주어져야 합니다.

어떤 경우에는 장기간의 설사로 인해 신체가 음식에서 영양분을 흡수할 수 없을 때 비타민과 미네랄 보충제의 추가 섭취가 필요할 수 있습니다.

규칙적인 배변

규칙적인 배변 습관을 갖도록 배변 훈련을 하는 것은 협착증의 성공적인 치료를 위해 매우 중요합니다. 아침, 자기 전 또는 식사 후와 같이 하루 중 특정 시간에 화장실에 가는 습관을 길러야 합니다. 실습에서 알 수 있듯이 매일의 배변 요법은 변실금의 빈도를 여러 번 감소시킵니다. 그러나 "학습"의 과정은 2주에서 2-3개월로 상당히 깁니다.

골반저 훈련

강한 골반저 근육은 장 기능을 좋게 하는 열쇠입니다. 강화의 필요성과 성공은 encopresis의 원인과 훈련을 올바르게 수행하는 환자의 능력에 따라 결정됩니다. 운동의 핵심은 하루 50~100회 이내로 골반 근육을 줄이고 이완하는 것이다. 원하는 결과를 얻으려면 2~3개월의 목표 교육이 필요할 수 있습니다.

약 복용

식이요법과 마찬가지로 모든 환자에게 요실금 문제를 해결할 수 있는 효과적인 약은 없습니다. 많은 경우 의사는 약초 완하제 복용을 권장합니다. 그 효과는 대변의 양을 늘리고 몸에서 더 쉽게 제거하는 것입니다. 이러한 약물의 도움으로 규칙적인 배변을 얻을 수 있으며 이는 비자발적 대변 배설의 위험을 어느 정도 감소시킵니다.

당연히 위의 약물은 변실금에 설사가 동반되는 환자에게는 적합하지 않습니다. 이러한 경우 지사제가 적절합니다.

그들은 장의 연동 활동을 감소시켜 장의 작업을 늦춥니다. 결과적으로 사람은 비우는 과정을 보다 효과적으로 관리할 수 있습니다.

전기 자극

전기 자극은 배터리로 작동되는 전기 자극기를 피부 아래에 삽입하는 것입니다. 그것의 전극은 직장과 항문관의 신경 종말에 놓입니다. 자극기가 보낸 전기 자극은 신경 종말로 전달되어 배변 과정이 발생합니다.

수술

위의 모든 보수 치료 방법의 비효율은 외과 적 개입의 징후입니다. 질병의 원인을 고려하여 의사는 각 환자에게 가장 적합한 치료법을 선택합니다.

괄약근 성형술

변실금이 외항문 괄약근의 외상(출산 중 괄약근 파열, 가정 부상 등)과 관련이 있는 경우 외과의는 괄약근 성형술에 의존합니다. 그 본질은 찢어진 근육의 재결합과 판막의 이전 성능으로의 복귀에 있습니다. 수술 후 괄약근 장치는 장의 가스, 고체 및 액체 내용물을 다시 유지할 수 있습니다.

근육 전위

수술 중 둔부 근육의 아래쪽 부분이 미저골 부위에서 분리되어 항문 주위를 비틀어 새로운 항문이 형성됩니다.

이식된 근육에 전기 자극기와 유사한 특수 전극을 삽입하여 근육을 수축시킵니다.

결장루

골반저 손상, 판막 기구나 직장의 선천적 기형, 대변의 비자발적 배설을 동반하는 심한 항문직장(종양 포함) 질환의 경우, 결장루를 시행합니다. 전방 복벽의 개방.

수술 후 일시적 또는 영구적으로 환자는 대변 축적을위한 저장소 인 결장루 백으로 강제로 걸어야합니다.

변실금은 매우 어려운 경우에만 결장루의 징후입니다.

인공 괄약근 삽입

새로운 외과적 치료는 "인공 괄약근"이라고 하는 팽창 가능한 원형 장치(커프)를 항문 주위에 배치하는 것입니다. 동시에 가장 아픈 사람이 활성화하는 작은 펌프가 피부에 이식됩니다. 사람이 화장실에 가야 한다고 느끼면 커프를 수축시켰다가 배변 후에 다시 팽창시켜 대변이 나올 가능성을 방지합니다.

어린이의 변실금

정상적으로 발달하는 건강한 아기의 경우 4-5세 이전에 배변 조절 능력이 완전히 발달합니다.

의사가 encopresis를 진단하는 유년기 요실금의 주요 증상은 4 세 이상 어린이의 속옷에 대변이 정기적으로 또는 주기적으로 감지되는 것입니다. 적어도 6개월 동안 아기가 배변을 조절할 수 있었고 그 후에 재발이 발생한 경우 이차성 폐색이 진단됩니다.

질병의 징후와 원인

어린이의 변실금 증상은 만성 변비의 배경에서 가장 자주 발생합니다. 변비 문제에 익숙한 4-6세 아동의 4%와 학생의 1-2%에서 I-II 중증도의 규칙적 또는 주기적 encopresis가 관찰됩니다.

소아에서 요실금의 다른 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 정신적, 정서적 스트레스(두려움, 두려움). 아이들은 급성 단일 경험에 고통스럽게 반응합니다. 사랑하는 사람의 죽음, 부모나 교사에 대한 두려움, 사고 등 아동의 정신을 우울하게 만드는 이러한 인상은 종종 만성적인 두려움이 되어 변실금으로 이어집니다.
• 배변 욕구를 지속적으로 무시합니다. 때때로 부모는 어린이의 위생 기술을 개발하기 위해 열성적으로 노력하여 화장실에 가고 싶은 욕구를 분명히 잃습니다. 그러한 폭력적인 훈련은 배변 욕구를 체계적으로 억제하는 것으로 끝납니다. 결과적으로 직장은 무의식적으로 눈에 띄기 시작하는 대변으로 넘쳐납니다. 대변의 장기간 보유는 장의 과도한 스트레칭과 신경 종말의 민감도 감소를 유발하여 문제를 더욱 악화시킵니다.
• 신경 장애 - 자율 장애, 간질, 척수 병변, 신경근 병리(뇌성 마비, 선천성 근긴장증).
• 위장관의 이전 질병 - 소화 불량, 대장염, 이질.
• 특히 직장 벽의 선천성 퇴행성 변화.
• 요로의 전염병(주로 여아에서).

대부분의 아픈 어린이에서 대변 실금은 깨어있는 동안 낮에 관찰됩니다. 야행성 및 혼합성 고혈병은 훨씬 덜 일반적이며 일반적으로 감정적 또는 신경학적 장애를 나타냅니다.

변실금의 원인을 분석한 결과 소아과 협착증의 두 가지 유형을 구분할 수 있습니다.

• 직장의 기능 장애, 선천성 기형, 질식 및 기타 기능 장애와 관련된 진정한 유기성 괴사;
• 꽉 찬 직장 팽대부에서 대변의 정체와 관련된 거짓 encopresis 또는 역설적인 대변 실금.

소아폐색증의 진단 및 치료

의사의 첫 번째 임무는 변실금을 일으킨 원인을 확인하는 것입니다. 질병의 기원에 대한 유기적 요인을 배제하거나 확인하기 위해 이학적 검사법(진찰 및 촉진)을 이용하며, 특히 비자발적 배변행위의 빈도, 배설물의 양, 유무, 기억상실자료를 분석한다. 충동 등

신체 검사 결과에 따라 젊은 환자는 다음이 필요할 수 있습니다.

• 신경 또는 신경근 병리가 의심되는 경우 신경과 전문의와의 상담;
• 요로 감염을 감지하기 위한 소변의 일반적인 분석 및 세균 배양;
• 변실금의 가능한 원인으로서 전신 질환을 결정하기 위한 실험실 검사;
• 대변의 양과 변비가있는 말단 직장의 상태를 확인하기 위해 복강의 방사선 촬영;
• 아기가 이 기관의 선천적 기형이 의심되는 경우 직장 압력계 또는 직장 생검.

어린이의 변실금 치료는 다음 계획에 따라 수행됩니다.

1. 정화. 한 달 동안 아침과 저녁에 아이에게 배설물을 배출하는 동시에 배변 반사를 발달시키기 위해 클렌징 관장제를 투여합니다.
2. 규칙적인 배변 습관을 배웁니다. 이 단계는 이전 단계와 밀접한 관련이 있습니다. 하루 중 정해진 시간에 배변하면 장 내용물이 비자발적으로 배출될 위험이 크게 줄어듭니다. 동시에, 그들은 반드시 주변에 조용하고 친근한 환경을 조성하여 아이가 화장실에 가는 것과 독점적으로 긍정적인 연관성을 갖도록 합니다.
3. 아기에 대한 심리적 영향. 아이는 그러한 "재앙"이 일어나는 것이 자신의 잘못이 아니라고 설명합니다. 접근 가능한 말로, 그는 문제의 생리학적 기원에 대해 듣고 어려움이 일시적이라고 확신합니다. 아이를 책망하거나 꾸짖지 말고 더욱 위협하지 마십시오.
4. 적절한 다이어트. 작은 환자는 야채 수프, 발효유 제품, 양배추, 허브, 자두, 꿀, 신선한 빵과 같은 소화가 잘되고 완하제 음식을 먹습니다. 더 뚜렷한 완하제 효과를 얻기 위해 허브 제제 (센나, 갈매 나무속)와 바셀린 오일이 사용됩니다.
5. 괄약근 훈련. 얇은 고무 튜브를 항문관에 3-4cm 깊이 삽입하고 아이에게 먼저 항문 괄약근을 압박하고 이완시킨 다음 튜브를 잡고 3-5분간 걷게 한 다음 밀어내도록 하고, 마치 배변을 하는 것처럼. 이 방법은 연령으로 인해 필요한 훈련 조건을 이미 이해하고 이행할 수 있는 6-7세 이상의 어린이에게 적합합니다.
6. 판막 장치 근육의 전기 자극. 전기 자극 중에 사용되는 역학적 전류를 사용하면 직장과 이를 지지하는 괄약근 장치 사이의 끊어진 관계를 회복할 수 있습니다. 절차는 외래 환자 또는 병원 기준으로 8-10 번 독점적으로 수행됩니다.
7. 프로제린의 주사 투여. 의사는 또한 신경근 전도를 회복시키는 억제제인 ​​프로제린의 0.05% 용액을 투여하기로 결정할 수 있습니다. prozerin 치료 과정은 10-12 일입니다.

거짓 encopresis는 치료하기가 더 어렵습니다. 완전한 회복을 위해서는 일반적으로 최소 4-5개의 치료 과정이 필요합니다. 진정한 변실금은 100명 중 98%의 환자에게 과거에 남아 있지만 위에서 설명한 한 가지 치료 과정이 올바르게 완료되면.

종종 encopresis 환자에게 발생하는 사회적 고립은 종종 깊은 우울증에 빠지게 합니다. 모든 심각성에서 대변 실금은 완전히 치료할 수 있는 질병이라는 것을 깨닫는 것이 중요합니다. 혼자 문제를 해결하지 말고 구체적인 조치를 취하여 문제를 해결하십시오.

• 의사의 진료를 받으십시오. 질병의 섬세함과 이러한 배경에 대한 수치심에도 불구하고 의사를 방문하는 것이 회복의 첫 번째 단계가 되어야 합니다.
• 음식 일기를 쓰십시오. 일기는 변실금을 일으키는 음식을 식별하고 식단에서 제거하는 데 필요합니다. 제품명, 언제, 얼마만큼 소비했는지 기록하십시오. 그런 다음 그들에 대한 장 반응을 추적하고 기록하십시오.
• 필요한 위생 용품(일회용 속옷, 젖은 수건, 종이 타월 등)을 휴대하십시오. 예상치 못한 배변 시 당황하지 않으려면 나열된 위생 용품을 항상 휴대해야 합니다.
• 집을 떠나기 전에 화장실에 가십시오. 동시에 창자를 비우려고 노력하지만 실패하더라도 자신을 책망하지 마십시오.
• 항문 주변을 건조하게 유지하십시오. 자극과 기저귀 발진을 방지하려면 배변 후마다 특수 크림과 파우더를 사용하여 수분에 대한 장벽을 만들어 씻으십시오.

대변의 자발적인 배설이 일어나는 소화기 계통의 질병을 여성의 변실금이라고하며,이 병리의 원인과 치료는 아래에 설명되어 있습니다. 소아에서 가장 흔히 발생하는 Encopresis는 성인에서 발생합니다. 변실금은 배변 과정을 조절하는 능력의 상실을 의미합니다. 이 질병에는 예를 들어 가스가 방출 될 때 발생하는 직장 ​​내용물의 자발적인 누출 사례도 포함됩니다. 여성의 경우이 병리학은 남성보다 다소 덜 일반적입니다. 그러한 질병은 노년의 동반자라는 의견이 있지만 이것은 그렇지 않습니다. 현재로서는 모든 노인이 예외 없이 배변 행위를 통제할 수 없다는 신뢰할 만한 증거가 발견되지 않았습니다.

이 진단을 받은 환자의 절반 이상이 성숙한 연령(40-60세)의 사람들입니다. 연령 관련 변화도 발달로 이어질 수 있습니다. 노인들의 사회적 고립을 유발하는 것은 치매와 함께 변실금이다. 이 문제는 환자의 연령에 관계없이 삶의 질을 크게 떨어뜨리고 사회로부터 자신을 고립시키려는 욕구뿐만 아니라 우울 장애의 발달로 이어집니다.

1 배변의 과정은 무엇입니까?

질병의 발병으로 이어지는 원인을 설명하기 전에 배변 행위의 수행 메커니즘을 이해할 필요가 있습니다. 이 과정은 직장과 항문에 위치한 근육과 신경 종말의 동시 작용에 의해 제어됩니다. 대변의 유지는 괄약근의 근육에 의해 제공되며, 이는 건강한 사람에게 긴장되어 있습니다. 장의이 부분으로 이동할 때 대변은 밀도가 높습니다. 괄약근의 압축된 근육 조직은 대변의 자발적인 배출을 방지하는 단단한 고리를 형성합니다.

괄약근 압력은 약 100mmHg이며 나이가 들면서 감소하지만 이것이 협착증의 주요 원인은 아닙니다. 괄약근은 지속적으로 좋은 상태를 유지하고 있으며 배변 중 전기적 활동은 관찰되지 않습니다. 화장실을 방문하는 동안 괄약근의 열림에 대한 제어는 자율 신경계에 의해 수행됩니다. 배변 충동은 대변이 직장 팽대부에 축적될 때 발생하는 장벽의 기계적 자극의 결과입니다.

이 충격에 대응하여 적절한 자세를 취합니다. 복부 근육의 수축과 성문이 닫히면서 복강 내 압력이 증가합니다. 이것은 대변이 항문쪽으로 이동하는 직장의 수축을 늦춤으로써 촉진됩니다. 골반저 근육이 이완되어 항문직장각이 열립니다. 직장 팽대부의 벽을 자극하면 내부 및 외부 괄약근이 열리므로 대변이 몸에서 제거됩니다.

배변 행위를 완료 할 수없는 경우 외부 괄약근이 자발적으로 수축하여 항문 직장 각도가 닫히고 직장에서 대변 제거가 차단됩니다.

2 변실금의 원인은 무엇입니까?

성인의 변실금은 설사, 근력 약화, 신경 종말 장애, 직장 벽의 탄력 감소, 치질과 같은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 변비는 드문 배변 행위를 특징으로 하는 상태입니다(일주일에 3번 이하). 이것의 결과는 encopresis입니다. 어떤 경우에는 변비로 인해 장에 대변이 쌓이고, 동시에 장에 더 많은 결석이 있으면 밖으로 나올 수 있습니다. 장기간의 변비는 괄약근의 스트레칭과 약화로 이어져 대변 배설에 대한 통제력을 상실합니다.

설사도 이 질병을 유발할 수 있습니다. 액체 대변은 직장을 더 빨리 채우므로 유지하기 어려울 수 있습니다. 괄약근의 색조가 감소하면 encopresis가 발생할 수도 있습니다. 근육 약화는 부상, 외과 적 개입으로 촉진됩니다. 괄약근 근육의 작용을 담당하는 신경 종말의 신호가 정확하지 않으면 수축 및 이완 순서가 방해받습니다. 또한, 신경은 직장을 대변으로 채우는 것에 반응하지 않을 수 있으며, 결과적으로 사람은 배변 충동을 느끼지 않게 됩니다. 신경 종말의 올바른 기능을 방해하는 주요 원인은 뇌졸중, 중추 신경계 질환, 장기간 배변 행위를 지연시키는 습관 및 출산입니다.

건강한 사람의 직장은 대변을 유지하기 위해 필요한 경우 자발적으로 확장할 수 있습니다. 일부 원인은 장벽에 흉터를 만들어 탄력을 떨어뜨릴 수 있습니다. 이러한 요인에는 직장의 외과 적 개입, 궤양 성 대장염, 방사선 등이 있습니다. 성인의 변실금은 골반저의 근육과 신경근이 제대로 작동하지 않을 때도 발생합니다. 다음과 같은 이유가 있습니다.

• 대변의 자극 효과에 대한 직장 벽의 민감도 감소;
• 배변 과정을 제어하는 ​​근육의 약화;
• 직장이 질 안으로 돌출되는 직장류;
• 잦은 출산;
• 치질이있는 직장 탈출.

출산 중 산부인과 집게를 사용하면 여성에서 유착증이 발생할 위험이 크게 증가합니다. 이와 관련하여 덜 위험한 것은 산도를 통해 아이가 통과하는 동안 회음부 절개술입니다. 변실금은 출산 직후와 몇 년 후에 나타날 수 있습니다.

외부 치질은 괄약근 근육의 불완전한 폐쇄의 원인이 될 수 있으며 그 결과 일부 액체 대변이나 점액이 나오기 시작합니다.

환자의 연령에 따라 변실금의 발생 기전과 장애 유형이 다를 수 있습니다. Encopresis는 배변 충동 없이 빈번한 대변으로 나타날 수 있습니다. 직장 내용물의 자발적인 배출은 화장실을 방문하려는 충동을 동반할 수 있습니다. 또한 신체 활동, 기침, 재채기 중에 장 내용물의 불규칙한 누출이 있습니다. Encopresis는 신체의 연령 관련 변화의 배경에 대해 발생할 수 있습니다.

질병을 진단하는 3가지 방법

진단을 내릴 때 의사는 환자의 병력을 조사하고 초기 검사 데이터와 진단 절차 결과를 고려합니다. Encopresis를 감지 할 때 주로 도구 기술이 사용됩니다. 압력 감지 튜브는 항문 직장 압력을 측정하는 데 사용됩니다. 그것의 사용을 통해 직장 기능의 본질을 결정할 수 있습니다. 이 방법은 또한 항문 괄약근 근육의 수축력을 결정하는 데 사용됩니다.

MRI를 사용하면 외부 및 내부 괄약근의 근육인 장의 연구 부분에 대한 자세한 이미지를 얻을 수 있습니다. 직장조영술은 직장이 담을 수 있는 최대 대변의 양을 결정하는 X선 검사입니다. 또한이 절차를 통해 장내 내용물 분포를 연구하고 비우기의 효율성을 결정할 수 있습니다. 경직장 초음파는 항문에 특수 프로브를 삽입하여 수행됩니다. 절차는 절대적으로 고통이없고 안전하며 골반저 근육과 항문 괄약근의 기능을 연구하는 데 사용됩니다.

S 자 결장경 검사는 항문에 특수 튜브를 삽입하여 직장을 내부에서 검사하는 절차입니다. 이를 통해 흉터, 종양 및 염증 과정의 존재를 식별할 수 있습니다.

4 치료 활동

이 질병에 대한 하나 또는 다른 치료법은 발병 원인에 따라 선택됩니다. 환자의 증상을 없애기 위해 내과적 또는 외과적 치료를 합니다. 또한식이 요법을 검토하고 특별한 운동을 통해 골반저 근육을 지속적으로 훈련해야합니다. 수술은 보존적 치료에 실패했을 때나 괄약근이나 골반저근의 손상으로 인해 유착이 생긴 경우에 시행합니다.

이러한 치료는 괄약근 성형술로 구성됩니다. 파열되거나 늘어진 근육을 함께 꿰매는 것입니다. 외과 적 개입의 또 다른 방법이 있습니다 - 항문의 피부 아래에 인공 괄약근을 설치하는 것입니다. 환자는 커프를 내리고 팽창시켜 이 장치의 작동을 제어합니다.

Encopresis 또는 대변 실금은 연령에 관계없이 사람들에게 발생합니다. 이러한 섬세한 문제는 불편함을 유발하고 치료하지 않으면 부정적인 결과를 초래합니다. 고려중인 병리는 독립적 인 진단이 아니며 신체 기능 장애의 증상 중 하나입니다. 이 기사에서 우리는 어린이와 성인의 퇴행성 방광염을 일으키는 원인과 성공적인 치료에 정신 요법이 필요한 이유를 살펴볼 것입니다.

엔코프레시스의 종류와 증상

뇌는 배변 과정을 담당하는 수많은 신경 종말의 반사와 신호를 조절합니다. 대장에 대변이 일정량 모이면 직장에 압력이 가해지며 뇌에 신호를 보내 괄약근을 이완시켜 배변이 일어난다. 어린이의 변실금은 4 년 후에 만 ​​​​병리학으로 간주됩니다.어린 나이에는 생리학적 발달과 중추신경계의 형성으로 인해 자연적인 배변이 정상입니다.

배변 장애의 분류

예를 들어, 신생아와 6~12개월 미만의 영아에서는 배변 횟수(하루 최대 7회)가 정상입니다. 2세에 가까워지면 거의 모든 아기가 배변 충동을 조절할 수 있지만 의사는 이 연령의 어린이에게 주기적인 유폐증을 허용합니다.

참요실금과 거짓요실금 구별하기. 첫 번째는 드물고 뇌 기능의 변화와 관련이 있습니다. 사람은 배변 충동에 대한 통제력을 상실하고 편차를 치료하기가 어렵습니다. 거짓 요실금이 더 흔하며 그 원인은 위장관이나 신경계 문제에 있습니다. 이러한 형태의 장애에서는 대변이 대장에 축적되어 대장이 늘어납니다. 결과적으로, 비우고 싶은 충동을 일으키는 수용체의 민감도가 감소합니다.

이 분류 외에도 1 차 및 2 차 encopresis도 구별됩니다. 원발성은 아이가 적절한 배변에 필요한 반사를 형성하지 않았음을 의미합니다. 환자가 갑자기 배변을 조절하는 능력을 상실한 경우를 이차라고 합니다.

병리학의 증상은 유형에 따라 다릅니다. 진정한 encopresis는 다음과 같은 증상이 지속적으로 나타나는 것이 특징입니다.

• 돌 번짐;
• 괄약근이 완전히 닫히지 않습니다.
• 항문 주위가 자극을 받는다.
• 야뇨증의 발병 가능성(소위 요실금);
• 다른 사람이 느끼는 불쾌한 냄새.

잘못된 encopresis의 경우 다음 사항에 유의하십시오.

• 지속적인 변비(2-3개월에 걸쳐 3일 이상 배변 지연), 묽은 변과 번갈아 나타날 수 있습니다.
• 증가된 가스 형성;
• 촉진시 복통;
• 높은 대변 밀도.

Encopresis의 생리 및 심리적 특징

대변의 자발적인 배설은 다양한 질병의 발병 배경에 대해 나타납니다. 진정한 ecoprese는 장의 발달에 병리와 이상으로 진단됩니다. 셀리악병, 궤양성 대장염, 히르슈스프룽병, 당뇨병 등의 질병을 배제하거나 확인하기 위한 검사를 받아야 합니다. 변실금이 있으면 뇌 발달 장애, 대장 점막 손상이 있을 수 있습니다. 어떤 경우에는 신경 질환이 유기 병리에 추가됩니다. 치료의 긍정적인 경향을 얻으려면 다른 의학 분야의 여러 의사가 상태의 교정을 다루어야 합니다.

거짓 encopresis는 만성 변비와 직장 손상으로 인해 발생합니다. 결과적으로 통증은 배변에 대한 두려움으로 이어집니다. 그 반대일 수도 있습니다. 환자는 장을 비우고 싶은 충동을 억제하여 변비를 유발합니다. 결과적으로 대변을 내부에 유지하는 역할을 하는 근육이 작동을 멈춥니다. 청소년과 어린이의 비자발적 대변 배설은 종종 집이나 학교에서 스트레스가 많은 상황에 의해 유발됩니다. 가족의 스캔들, 사랑하는 사람의 죽음은 형성되지 않은 정신에 큰 상처를줍니다. 대부분의 경우 ecoprese를 사용하면 심리적 및 생리적 문제가 함께 발생합니다.요실금이 공중화장실을 이용해야 하기 때문에 두려움이나 당혹감과 관련이 있는 경우, 환자는 변비 없이 속옷에 대변이 새어 나올 수 있습니다.

의사의 참여 없이 문제를 해결하려는 시도는 종종 비참한 결과를 낳습니다. 부모는 항상이 상태를 질병으로 간주하지 않고 아이를 꾸짖습니다. 이것은 어린이와 초등학교 및 청소년기에 심리적 문제의 발달을 유발합니다. 병리가 성인에게 발생하면 불편 함과 수치심으로 인해 제 시간에 병원에 갈 수 없습니다.

남성과 여성의 변실금의 원인과 가능한 치료는 거의 동일합니다. 많은 사람들은 엔코프레시스를 노화와 관련된 질병으로 생각합니다. 그러나 WHO에 따르면 이 현상은 성인의 경우 40~60세 사이에 자주 발생하며 여성보다 남성이 더 자주 영향을 받습니다. 성인기에 비자발적 인 대변 배출을 동반하는 조건은 위의 이유뿐만 아니라 유발됩니다.

불균형한 식단, 식단에 소량의 섬유소 및 불충분한 수분 섭취는 배변 장애를 유발합니다.

이것은 설사나 변비와 함께 나타날 수 있습니다. 또한, 특히 급성기의 치질은 괄약근의 기능을 방해하여 점액이나 대변의 비자발적 분비를 유발합니다. 항문 성교는 직장-항문 반사 장애를 유발할 수 있으며, 이는 또한 요실금으로 이어집니다. Encopresis의 주요 신경학적 원인 중에는 CNS 손상, 신체 신호에 대한 의식적 무지, 뇌졸중이 있습니다. 노년기에는 이러한 원인에 치매, 알츠하이머병과 같은 질병이 추가됩니다. 종종 노인들은 적절한 보살핌과 도움 없이 고립된 자신을 발견합니다.

여성의 변실금 및 가스의 원인은 어려운 임신과 어려운 출산과 관련되어 결과적으로 항문 주위가 파열되었습니다. 항문 요실금은 출산 직후 또는 몇 년 후에 나타날 수 있습니다. 산후 기간은 젊은 엄마에게 심리적으로 어렵습니다. 종종 그녀는 의사의 도움을 구하지 않지만 시기 적절한 검사를 통해 보존적 치료로 제한할 수 있습니다.

어린 시절의 농축

이 범주의 환자에서 병리학의 근본 원인은 일반적으로 심리적 요인입니다. 소년은 소녀보다 이 상태로 더 자주 진단됩니다. 문제는 유아기부터 존재할 수 있습니다. 심리학자들은 부모가 기저귀 사용을 거부하여 아이에게 배변 훈련을 너무 열심히 하면 아기가 두려움과 오해 때문에 배변 과정을 억제하기 시작할 수 있다고 말합니다. 이것은 스트레스가 많은 환경에서 신체의 보호 반응을 나타낼 것입니다.

학령기에는 8-10세부터 심리적 부하가 증가합니다. 또한 집에서 불리한 상황이 지속되면 encopresis는 유기적 편차없이 심리학의 징후의 결과 일 수 있습니다 (무기적 성격의 encopresis에는 ICD-10 F98.1에 따른 코드가 있습니다). 따라서 아이는 스트레스에서 해방됩니다. 대변 ​​요실금이 밤에만 발생하는 경우 부모는 저녁에 취침 직전에 아이에게 배변 습관을 형성해야합니다. 작은 환자의 심리적 기분과 치료 시기는 발생한 문제에 대한 부모의 태도에 크게 좌우됩니다.

기본 치료 접근법

많은 병리학 적 상태와 마찬가지로 encopresis는 포괄적 인 진단이 필요합니다. 첫 번째 과제는 요실금을 유발할 수 있는 자가면역 질환 및 선천성 병리의 존재를 배제하는 것입니다. 직장의 신 생물 및 비정상적인 성장을 배제하기 위해 항문 전문의의 검사가 권장됩니다. 철저한 검사, 병력 청취 및 일련의 테스트 후에 치료사 또는 소아과 의사가 심리학자 및 신경과 전문의와의 상담을 위해 귀하를 추천할 것입니다.

치료는 집에서 수행됩니다. 치료는 축적된 대변에서 장을 정화하는 것으로 시작됩니다. 이러한 목적을 위해 의사는 일반적으로 세척 및 훈련 관장을 처방합니다. 그들의 목표는 내장을 정화하고 동시에 이를 비우는 반사 작용을 일으키는 것입니다. 예를 들어 Microlax와 같이 완하제 효과가있는 현대적인 수단도 사용됩니다. 클렌징 관장제와 달리 젤 형태의이 약물은 장내 미생물에 악영향을 미치지 않고 축적 된 대변에 부드럽게 영향을 미칩니다. 약물 Duphalac도 잘 입증되었습니다. 그것은 몸에서 독소를 제거하는 능력이 microlax와 다릅니다. 두 약물 모두 어린 시절 사용이 승인되었으며 금기 사항이 거의 없습니다. 그러나 복용량 및 치료 요법은 의사에 의해서만 결정되어야 합니다.

정화 절차 후에 환자의 encopresis의 임상 증상이 사라집니다. 최대 6개월까지 예방하기 위해 유지 용량의 세정제가 처방됩니다. 치료 전반에 걸친 주요 요구 사항은 위생입니다.항문주위의 자극이 있는 경우 특수 위생용품(수분흡수패드) 및 크림 사용을 권장합니다.

설명 된 장애의 환자의 근본 원인이 치매 또는 기타 정신 병리학 인 경우 치료는 eridon과 같은 항 정신병 약물로 수행됩니다. 이 약은 성인과 6세 이상의 어린이에게 사용이 승인된 정제 형태로 제공됩니다.

전통 의학 방법

약물 요법 외에도 민간 요법이 사용됩니다. 환자에게 알레르기가 없다면 위장관의 기능과 정신 감정적 배경을 정상화하기 위해 쥐오줌풀 또는 익모초가 처방됩니다. 금송화, 라벤더, 세이지를 사용한 추천 목욕. 괄약근을 강화하려면 공에 특별한 운동과 체조를 수행하는 것이 좋습니다.

위에서 설명한 방법은 주로 소아 치료에 사용되는 유폐증의 초기 단계에 효과적입니다. 성인 환자의 경우 수술 방법이 가장 자주 사용됩니다. 항문 요실금이 치질에 의해 유발되면 항문 전문의가 치질 제거를 수행합니다. 직장에 대한 성공적인 수술이 다시 대변실금으로 이어질 수 있으므로 수술 후 기간은 외과 의사의 감독 하에 있어야 합니다.

뇌졸중을 앓은 병상 환자의 경우 위장관의 만성 질환이 악화되어 encopresis가 복잡해지고 대변이 중단없이 누출 될 수 있습니다. 약물은 상태를 완화하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 신경과 전문의가 처방하는 물리 치료도 합니다. 알코올 중독으로 고통받는 사람들의 경우 에탄올이 위장관에 미치는 파괴적인 영향으로 인해 요실금이 발생합니다. 알코올은 장의 과도하게 빠른 수축을 일으키고 물은 흡수 될 시간이 없어 자발적인 배설물이 나옵니다.

예측 및 예방 방법

식이 요법과 적절한 음주 요법 없이 장 병리를 치료하는 것은 불가능합니다. 음식은 쉽게 소화되어야 합니다. 식단에는 신선한 야채와 샐러드, 말린 과일이 포함되며 쌀, 밀가루 제품 및 육류는 제한되거나 완전히 배제됩니다. 몸은 하루에 1.5~2.5리터의 물을 필요로 합니다. 이 규칙은 어린이와 성인 모두에게 적용됩니다.

어린이의 ecoprez의 주요 예방은 스트레스가 많은 상황을 최소화하는 가정의 차분한 환경입니다.

병원에 적시에 치료를 받으면 질병 경과의 예후가 유리합니다. 영양, 일상 생활을 모니터링하고 선별 검사를 수행하고 심리학자의 조언을 따를 필요가 있습니다. 따라서 환자는 완전한 삶을 살고 encopresis를 영원히 잊을 수 있습니다. 어떤 경우에는 치료가 몇 년 동안 효과가 없을 때 장애가 발행됩니다.