사구체 여과율 계산 - 온라인 계산기 및 Cockcroft 공식. 사구체 여과율은 어떻게 측정합니까?

설명

결정 방법

공식 CKD-EPI-크레아티닌(IDMS 방법으로 추적 가능한 크레아티닌 교정기)에 따른 계산.

연구 중인 자료혈청

사구체 여과율을 결정하는 것은 진단, 질병의 병기 결정, 예후 평가, 치료 전술 선택, 만성 신장 질환에 대한 대체 요법 시작 여부 결정에 필수적입니다. 그러나 현재 접근 가능하고 사용하기 쉬우며 동시에 사구체 여과를 평가하는 가장 정확한 방법은 없습니다.

참조 방법은 필요한 이상 특성(신세관에서 재흡수 또는 분비되지 않고 사구체 여과만으로 혈액에서 제거)을 갖는 외인성 물질을 도입하여 제거하는 방법입니다. 여기에는 이눌린, 51Cr-EDTA, 125I-요오탈라메이트 또는 이오헥솔의 배설 속도에 의한 여과 평가 방법이 포함됩니다. 이러한 방법의 광범위한 사용은 복잡성, 높은 비용 및 신체에 이물질의 정맥내 투여의 필요성으로 인해 제한됩니다. 내인성 크레아티닌 청소율에 의한 사구체 여과를 평가하는 방법은 시험 물질의 정맥내 투여를 필요로 하지 않습니다(시험, Reberg-Tareev 시험 참조). 크레아티닌은 근육에서 형성되고 신세뇨관에서 재흡수되거나 분비되지 않고 주로 사구체 여과에 의해 정상적인 조건에서 혈액에서 배설됩니다.

대부분의 상황에서 신체 크기(표준 체표면에 대한 정상화), 성별 및 연령(별도 참조 값)을 고려하여 혈액 내 크레아티닌 농도와 소변으로 배설되는 비율에 의한 여과 평가를 통해 다음을 평가할 수 있습니다. 만족할 만한 정확도로 여과 수준의 변화가 있으므로 이 방법은 널리 적용됩니다.

이 방법은 혈액 내 매우 높은 농도에서 크레아티닌이 신세뇨관에서 분비되기 시작하기 때문에 신부전의 후기 단계에서 다소 왜곡된 결과를 제공합니다. 또한 Reberg-Tareev 테스트는 낮 동안 배설되는 소변 수집을 포함하기 때문에 충분히 편리하지 않고 환자에게 항상 허용되는 것은 아닙니다. 소변 수집 규칙을 준수하지 않으면 종종 잘못된 결과가 발생합니다.

보다 편리한 방법을 모색한 결과, 혈액 크레아티닌 수치만으로 신장의 사구체여과율(eGFR, 추정 사구체여과율)을 계산하는 스크리닝 방법이 개발되어 혈액 크레아티닌만을 측정한 공식으로 실용화되었습니다. 그리고 환자의 성별, 연령 및 민족성을 아는 것. 연령과 성별이 다른 많은 만성신장질환 환자를 대상으로 청소법을 이용하여 크레아티닌 수치를 측정하고 사구체여과율을 평가한 결과를 통계분석 및 비교하여 도출하였다.

사구체 여과율을 계산하기 위한 가장 일반적인 옵션 중 하나는 MDRD 공식입니다(신장 질환 임상 연구의 식이 수정에서 얻음). 계산 결과는 성별, 연령을 고려하고 인체의 조건부 평균 표면 1.73m2를 기준으로 정규화되어 사구체 여과 수준을 등급화하고 만성 신장 질환의 단계를 분류하는 데 사용할 수 있습니다. 결과<60 мл/мин/1,73 м2 интерпретируется как снижение фильтрации. Существенный недостаток формулы MDRD – неточные (заниженные) результаты на уровне истинной скорости фильтрации >60ml/분/1.73m2.

CKD-EPI 공식(Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration)은 이후 같은 연구자 그룹이 개발하여 60-90ml/min/1.73m2 범위에서 계산 정확도를 향상시키고 현재 가장 적합한 것으로 사용을 권장합니다. 사구체여과율 평가를 위한 외래 및 임상진료 스크리닝 방법(KDIGO, 2013, 국가지침: 만성신장질환, 2012). CKD-EPI 공식은 환자의 혈액 크레아티닌을 측정하는 데 사용된 방법이 공식이 계산된 방법과 유사하다고 가정합니다(동위원소 희석 질량 분석법의 참조 방법으로 표준화된 보정 물질 - 동위 원소 희석 질량 분석법, IDMS).

혈액 크레아티닌 수준에 의한 사구체 여과율 계산은 조건부 "평균" 환자에 초점을 맞추며 제거 방법에 의한 사구체 여과 평가보다 덜 정확합니다.

다음 상황에서는 허용되지 않습니다.

환자의 신체 크기와 근육량은 평균값에서 크게 벗어납니다(보디빌더, 팔다리 절단 환자).
심각한 소모성 비만(BMI<15 и >40kg/m2);
임신;
골격근 질환(근이영양증);
팔다리의 마비 / 마비;
채식;
신장 기능의 급격한 감소(급성 또는 급속 진행성 신염 증후군);
신독성 약물의 복용량 문제를 해결하기 위한 실험실 연구;
신대체 요법을 시작하기로 결정;
신장 이식 후 상태.

이러한 경우 사구체 여과 수준을 평가하기 위한 보다 정확한 제거 방법을 사용해야 합니다.

문학

국가 권장 사항. 만성 신장 질환: 선별, 진단, 예방 및 치료 접근의 기본 원칙. 임상 신장학 No. 4, 2012, p. 4-26.
KDIGO 2012 만성신장질환 평가 및 관리를 위한 임상진료지침서/ – Kidney Int/ 2013, Vol 3 Issue 1.
Stevens L.A., Claybon M.A., Schmid C.H. et al. 여러 민족에서 사구체 여과율을 추정하기 위한 만성 신장 질환 역학 협력 방정식의 평가. 신장 국제 2011년; 79:555-562.

훈련

공복에 아침에 혈액을 채취하는 것이 바람직하며, 야간 공복 기간(물을 마실 수 있음) 8-14시간 후, 가벼운 식사 후 4시간 후 오후에 허용됩니다. 연구 전날에는 정신 정서적 및 신체 활동 증가 (스포츠 훈련), 알코올 섭취를 배제해야합니다.

임명을 위한 표시

신장 기능의 선별 평가(제한 사항은 설명 섹션 참조).

결과 해석

검사 결과의 해석에는 주치의를 위한 정보가 포함되어 있으며 진단이 아닙니다. 이 섹션의 정보는 자가 진단이나 자가 치료에 사용되어서는 안 됩니다. 의사는 이 검사의 결과와 병력, 다른 검사의 결과 등 다른 출처의 필요한 정보를 모두 사용하여 정확한 진단을 내립니다.

CREAT가 혈청 크레아티닌(μmol/l)인 환자(백인)에 대한 계산 공식:

여성 - 혈액 크레아티닌이 62 µmol/l 이하인 경우: CKD-EPI = 144 × (0.993^YEAR) × ((CREAT/88.4)/0.7)^(−0.328))

여성 - 혈액 크레아티닌이 62 µmol/L 이상인 경우: CKD-EPI = 144 × (0.993^YEARS) × ((CREAT/88.4)/0.7)^(−1.210))

남성 - 혈액 크레아티닌이 80 µmol/L 이하인 경우: CKD-EPI = 141 × (0.993^YEAR) × ((CREAT/88.4)/0.9)^(−0.412))

남성 - 혈액 크레아티닌이 80 µmol/L 이상인 경우: CKD-EPI = 141 × (0.993^YEARS) × ((CREAT/88.4)/0.9)^(−1.210))

메모. 주로 백인 환자에서 얻은 원래의 CKD-EPI 공식이 사용됩니다. 미국, 유럽, 중국, 일본 및 남아프리카의 환자를 대상으로 인종/민족의 영향을 평가할 때 다음과 같은 인종/민족 조정 계수가 개발되었습니다. 아프리카계 미국인 - x1.16, 아시아인 - x1.05(여성) 및 x1 .06(남성), 아메리칸 인디언 및 히스패닉 - x1.01(나머지 혼합 그룹과 비교).

이러한 4인종-민족 수정 방정식의 사용은 미국, 유럽 및 중국에서 검증되었을 때 만족스러운 결과를 보여주었지만 일본 및 남아프리카 공화국 환자의 경우 상당한 편차가 확인되었습니다. 러시아에서는 상트페테르부르크 신장연구소에서 사구체여과율 CKD-EPI 계산결과와 백인 환자의 참조제거법 결과가 잘 일치하는 것으로 확인되어 외래환자에게 권장하는 방법 연습 (러시아 인구의 이질적인 인종 및 민족 그룹에서 수정된 방정식을 사용하는 효과에 대한 질문은 아직 연구되지 않았습니다).

이 공식은 어린이에게 적용되지 않습니다.

단위: ml/min/1.73 m2.

기준 값: >60ml/min/1.73m2.

결과 해석:

60ml/min/1.73m2 미만의 결과는 비정상으로 간주됩니다. 테스트 적용의 제한 사항 - "설명" 섹션을 참조하십시오.

지정	신장 기능의 특성	GFR, ml/min/1.73m2
C1	높고 최적	>90
C2	약간 감소*	60–89
C3a	적당히 감소	45–59
C3b	대폭 감소	30–44
C4	대폭 감소	15–29
C5	말기 신부전

*청소년 수준에 비해

질문
그리고 답변

저는 40세입니다. 그들은 VVD를 고혈압 유형인 BP 150/100에 넣습니다. 고혈압을 배제하려면 어떤 검사를 해야 하나요?

혈압이 상승하는 질병 그룹이 있습니다. 그 중 하나는 자율 신경계의 활동 장애로 인한 기능적 심혈관 장애를 기반으로 하는 고혈압 유형의 식물성 혈관긴장이상(VVD)입니다. 이러한 중단은 일반적으로 일시적입니다.

혈압의 지속적인 증가는 고혈압이나 이차성 동맥 고혈압에서 관찰될 수 있습니다. 후자는 가장 흔히 신장 질환, 신동맥의 협착(협착), 원발성 알도스테론증, 갈색세포종 및 쿠싱 증후군을 동반합니다. 언급된 내분비 질환은 부신 호르몬이 과도하게 생성되어 혈압이 상승하는 특징이 있습니다.

동맥 고혈압의 원인을 확인하려면 다음이 권장됩니다.

메타네프린 및 유리 코티솔에 대한 일일 소변 분석, 알도스테론-레닌 비율에 대한 혈액 검사, 콜레스테롤 및 그 분획, 포도당, 신장의 사구체 여과율 측정, 혈액 및 소변의 일반적인 임상 분석;
ECG, EchoCG, 두경부 혈관, 신장 혈관, 신장 및 부신 혈관의 초음파;
치료사, 신경과 전문의, 심장 전문의 및 안과 전문의의 상담(안저 검사용).

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설마

신장을 검사해야 합니다. 염증 과정의 가능성을 판단하거나 신장 문제를 배제하기 위해 어떤 검사를 할 수 있습니까?

신장은 대사의 최종 산물, 독성 물질을 신체에서 제거하고 전해질 수준, 산-염기 균형 및 혈압을 유지하는 한 쌍의 기관입니다.

신장의 염증성 질환의 발병이 의심되는 경우 일반 개업의, 비뇨기과 전문의 또는 신장 전문의와 상의해야 합니다.

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이 섹션에서는 귀하의 도시에서 이 연구를 완료하는 데 드는 비용을 확인하고 테스트에 대한 설명과 결과 해석을 위한 표를 읽을 수 있습니다. 모스크바 및 기타 러시아 도시에서 "구형 여과, CKD-EPI 공식을 사용한 계산 - 크레아티닌(eGFR, 예상 사구체 여과율, CKD-EPI 크레아티닌 방정식)" 분석을 수행할 위치를 선택할 때 분석, 생체 물질 채취 절차 비용, 지역 의료 기관에서 검사 방법 및 조건이 다를 수 있습니다.

사구체 여과율의 임상적 의미

신장학에서 사구체 여과율은 이 지표가 신장의 기능적 능력을 결정하기 때문에 가장 중요한 매개변수입니다. 신장 기능 장애(감소)의 원인에 관계없이 사구체 여과율은 감소합니다. 신장 질환의 중증도와 GFR 사이에는 분명한 상관관계가 있습니다. 사구체 여과율은 신기능 장애의 초기 단계에서 감소하기 시작합니다(질병의 첫 번째 증상이 시작되기 훨씬 이전에). 신장 병리는 급성(몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 발생) 및 만성(몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 천천히 진행)일 수 있습니다.

사구체 여과율에 따라 말기 단계에 들어갈 수있는 급성 및 만성 신장 질환을 결정할 수 있습니다 (이 경우 환자의 생명은 신장 대체 요법-투석에 달려 있습니다). 급성 신부전에서 환자는 단일 단기 투석을 처방받을 수 있습니다. 만성 신부전 - 평생 투석 또는 신장 이식.

현재 전문가들 사이에서는 "급성 신장 손상" 이론이 지배적이며, 이는 다양한 병인 요인(예: , 생체 이물, 혈역학 장애 등의 신독성 효과와 함께).). 어떤 경우에는 이러한 장애로 인해 대사산물(요소 및 크레아티닌) 농도가 증가하며, 이는 일반적으로 급성 신부전으로 간주됩니다. 그러나 보다 민감한 신장 구조 손상 마커의 도입으로 조기 진단이 가능해져 손상된 신장에 대한 효과적인 치료법을 제공할 수 있다.

연구에 따르면 GFR을 결정하여 기록 된 신장 사구체의 한외 여과를 위반하면 신장 내 대사 과정에 심각한 위반이있을뿐만 아니라 소위 " 문명의 질병", 대사 병리학의 유행병으로 간주됩니다. (우선 심혈관 질환: 죽상 동맥 경화증 및 그 합병증 - 허혈성 뇌졸중, 심근 경색증 등). 결과적으로 오늘날 전문가들은 "만성 신장 질환"(CKD)이라는 새로운 통합 개념을 사용하기 시작했습니다. 이 정의는 다양한 해당 병리학적 장애가 있는 누적된 병태생리학적 상태로 이해되어야 합니다. 즉, 만성 신장 질환은 특정 임상 결과를 수반하는 실험실 진단입니다.

혈액 내 크레아티닌 수치에 따른 사구체 여과율 추정

혈액 내 높은 수준의 요소와 크레아티닌은 사구체 여과율 감소의 징후이지만 이러한 지표는 직접적인 측정으로 간주되지 않습니다. 이러한 대사 산물의 농도는 신장 기능이 50% 이상 감소할 때 증가합니다. 즉, 크레아티닌과 요소의 지표로는 신장 질환을 조기에 발견하는 것이 불가능합니다. 물론 이것은 급성 신부전의 진단에는 적용되지 않습니다. 급성 신부전의 진단은 너무 빨리 진행되어 어떤 경우에도 사구체 여과율이 50 % 이상 감소합니다. 혈액 내 요소 및 크레아티닌 농도의 정상 값으로 급성 신부전을 안전하게 배제할 수 있습니다. 그러나 이것은 만성 신부전을 안전하게 배제하기에 충분하지 않습니다.

사구체 여과율은 이상적으로 직접 측정에 의해 평가됩니다. 이러한 측정은 가능하나 이 방법은 매우 복잡하고 비용이 많이 들기 때문에 일상생활에서는 거의 사용하지 않는다. 최근까지 사구체여과율은 크레아티닌 청소율: 혈장의 크레아티닌 수치와 1일 소변의 크레아티닌 수치를 결정합니다. 이 방법에는 많은 단점이 있으며 그 중 하나는 매일 소변을 수집하는 것입니다. 오늘날 이 검사는 실제로 사용되지 않습니다. 1999년부터 사구체 여과율은 수정된 방법을 사용하여 계산되었습니다. 공식MDRD.

GFR = 186 × ([혈청(혈장) 크레아티닌 + 88.4] -1.154) × 나이 -0.0203 × 0.0742(여자) × 1.21(검정),

여기서 측정 단위 GFR~이다 ml/분; 크레아티닌혈청(혈장) - µmol/l; 나이- 완벽한 연령.

또한 GFR은 연령, 성별, 인종 및 크레아티닌(mmol/l), 요소(mmol/l) 및 알부민(g/ dl).) 혈액 내:

GFR = 170 x (크레아티닌 x 0.0113) -0.999 x 나이 0.176 x (요소 x 2.8) -0.17 x 알부민 0.318

여성의 경우 결과 값에 0.762, 흑인 인종의 경우 1.18을 곱합니다.

후자의 평가 방법을 사용하면 대부분의 환자에서 소변 수집에 의존하지 않고(즉, 이뇨 및 크레아티닌뇨를 측정하지 않고) 사구체 여과율 값을 결정할 수 있으므로 임상 정보를 유지하면서 비용을 절감할 수 있습니다.

연구에 따르면 사구체 여과율을 계산하는 계산 방법은 이전에 사용된 크레아티닌 청소율보다 훨씬 정확할 뿐만 아니라 더 편리하고 저렴합니다. MDRD 방법은 많은 주요 의료 및 과학 기관에서 권장하며 많은 현대 실험실에서 마스터되었습니다.

표 1은 사구체 여과율의 값과 만성 신부전의 해당 단계를 보여줍니다.

표 1. 만성 신부전증(CRF)의 사구체 여과율(GFR)

단계	GFR, ml/분	설명
		신장 기능은 정상입니다. 신장 질환의 징후가 있습니다(예: 소변의 단백질)
		신장 기능의 중등도 감소

		신장 기능의 현저한 감소
		신장 기능의 급격한 감소
		말기 신부전

현재 표준에서는 모든 만성 신장 질환 환자의 크레아티닌 및 GFR 수준을 3-12개월마다 측정할 것을 권장합니다(검사 빈도는 신장 손상 정도에 따라 다름). 또한, 신장 질환 발병 위험이 높은 개인은 12개월마다 연구를 받는 것이 좋습니다.

혈청(혈장) 크레아티닌 수치의 연간 측정을 위한 권장 사항

만성 신장 질환 발병 위험이 높은 성인의 경우 혈액 내 크레아티닌 수치에 대한 정기적인 검사가 권장됩니다. 이러한 환자는 다음과 같습니다.

당뇨병
심장 허혈
죽상 동맥 경화증과 관련된 다양한 병리
심부전
고장성 질환
류마티스 관절염
신결석증
전신성 홍반성 루푸스
지속적인 단백뇨
골수종
원인 불명의 혈뇨
잠재적인 신독성 효과가 있는 장기 약물을 복용하는 환자

사구체 여과율의 정확한 평가

MDRD 공식이 사구체 여과율의 대략적인 추정만을 허용한다는 사실에 주의할 필요가 있습니다. 이 공식은 급성 신부전의 경우 사용할 수 없습니다(급성 신부전에서는 수행되지 않을 수 있음 - 혈액 내 요소 및 크레아티닌 수준을 아는 것으로 충분함).

이 공식의 또 다른 중요한 단점은 이를 사용하여 얻은 데이터가 정상적인(또는 거의 정상적인) 사구체 여과율(60-90ml/min)을 가진 사람들의 신장 기능 저하로 오인될 수 있다는 것입니다. 즉, 이 공식만 사용하면 절대적으로 정상적인 신장 기능을 가진 사람에서 1기 또는 2기의 만성 신부전을 오진할 수 있습니다. 이 문제로 인해 전문가들은 혈액 내 크레아티닌 수준을 기반으로 사구체 여과율을 계산하기 위한 보다 정확한 공식을 개발하게 되었습니다.

2009년에 공식에 대한 연구가 수행되었습니다. CKD-EPI, 이는 정상 또는 약간 감소된 신장 기능을 가진 개인에서 사구체 여과율을 훨씬 더 정확하게 결정하는 데 사용될 수 있음을 보여주었습니다. 가까운 장래에 CKD-EPI 공식이 MDRD를 완전히 대체할 가능성이 높습니다.

신장은 백만 단위로 구성되어 있습니다 - 네프론은 체액 통과를 위한 혈관과 세뇨관의 사구체입니다.

네프론은 소변의 혈액에서 노폐물을 제거합니다. 하루에 최대 120리터의 액체가 통과합니다. 정제된 물은 대사 과정을 수행하기 위해 혈액에 흡수됩니다.

유해 물질은 농축된 소변의 형태로 몸에서 배설됩니다. 모세혈관에서 심장의 작용에 의해 생성된 압력으로 액체 플라즈마가 사구체 캡슐로 밀려납니다. 단백질 및 기타 큰 분자는 모세혈관에 남아 있습니다.

신장에 병이 있으면 네프론이 죽고 새로운 네프론이 형성되지 않습니다. 신장은 정화 임무를 잘 수행하지 않습니다. 증가된 부하로 인해 건강한 네프론은 빠른 속도로 실패합니다.

신장의 상태를 알아내기 위해 또 다른 지표인 네프론을 통한 체액의 사구체 여과율(GFR)도 사용됩니다. 정상 상태에서 80-120 ml / min. 나이가 들면 대사 과정이 느려지고 GFR도 느려집니다.

유체 여과는 사구체 여과기를 통과합니다. 모세혈관, 기저막, 캡슐로 구성되어 있습니다.

용해 된 물질이있는 물은 모세 혈관 내피, 더 정확하게는 구멍을 통해 들어갑니다. 기저막은 단백질이 신장액으로 들어가는 것을 방지합니다. 여과는 멤브레인을 빠르게 마모시킵니다. 그녀의 세포는 지속적으로 갱신되고 있습니다.

기저막을 통해 정제된 액체는 캡슐의 공동으로 들어갑니다.

필터의 음전하와 압력으로 인해 흡착 공정이 수행됩니다. 압력이 가해지면 물질이 포함된 액체가 혈액에서 사구체 캡슐로 이동합니다.

GFR은 신장 기능, 따라서 그 상태의 주요 지표입니다. 단위 시간당 1차 소변의 형성량을 나타냅니다.

사구체 여과율은 다음에 따라 달라집니다.

신장을 관통하는 혈장의 양, 이 지표의 기준은 평균 체격의 건강한 사람에서 분당 600ml입니다.
여과 압력;
필터 표면적.

정상 상태에서 GFR은 일정한 수준입니다.

계산 방법

사구체 여과율의 계산은 여러 가지 방법과 공식으로 가능합니다.

결정 과정은 환자의 혈장과 소변에서 대조 물질의 함량을 비교하는 것으로 축소됩니다. 참조 표준은 과당 다당류 이눌린입니다.

GFR은 다음 공식을 사용하여 계산됩니다.

V 소변은 최종 소변의 양입니다.

이눌린의 클리어런스는 1 차 소변의 다른 물질 함량 연구에서 참조 지표입니다. 그들은 이눌린과 다른 물질의 방출을 비교하여 혈장에서 여과하는 방법을 연구합니다.

임상 환경에서 연구를 수행할 때 크레아티닌이 사용됩니다. 이 물질에 대한 클리어런스를 Rehberg의 테스트라고 합니다.

Cockcroft-Gault 공식을 사용하여 신장 기능 확인

아침에 환자는 0.5리터의 물을 마시고 변기에 소변을 봅니다. 그런 다음 매시간마다 별도의 용기에 소변을 수집합니다. 그리고 배뇨의 시작과 끝 시간을 기록합니다.

신장 질환 치료를 위해 독자들은 성공적으로 사용합니다. 갈리나 사비나의 방법.

청소율을 계산하기 위해 정맥에서 일정량의 혈액을 채취합니다. 공식은 크레아티닌 함량을 계산합니다.

공식: F1=(u1/p)v1.

파이 - CF;
U1 - 통제 물질의 함량;
Vi는 첫 번째(탐색) 배뇨 시간(분)입니다.
p는 혈장의 크레아티닌 함량입니다.

이 공식은 시간당 계산됩니다. 계산 시간은 하루입니다.

정상 성능

GFR은 네프론의 성능과 신장의 일반적인 상태를 보여줍니다.

신장의 사구체 여과율은 일반적으로 남성의 경우 125ml/min, 여성의 경우 110ml/min입니다.

24시간 동안 최대 180리터의 1차 소변이 네프론을 통과합니다. 30분 안에 전체 혈장 부피가 제거됩니다. 즉, 하루에 혈액이 신장에 의해 60번 완전히 제거됩니다.

나이가 들면서 신장에서 혈액을 집중적으로 걸러내는 능력이 느려집니다.

질병 진단에 도움

GFR을 사용하면 혈장이 정화를 위해 들어가는 모세 혈관인 네프론의 사구체 상태를 판단할 수 있습니다.

직접 측정은 농도를 유지하기 위해 혈액에 이눌린을 지속적으로 주입하는 것을 포함합니다. 이때 30분 간격으로 4회 소변을 채취한다. 그런 다음 공식을 사용하여 계산합니다.

GFR을 측정하는 이 방법은 과학적 목적으로 사용됩니다. 임상 실험을 하기에는 너무 복잡합니다.

간접 측정은 크레아티닌 청소율에 의해 이루어집니다. 그것의 형성과 제거는 일정하며 신체의 근육량에 직접적으로 의존합니다.활동적인 삶을 영위하는 남성에서 크레아티닌 생산은 어린이와 여성보다 높습니다.

기본적으로 이 물질은 사구체 여과에 의해 배설됩니다. 그러나 5-10%는 근위 세뇨관을 통과합니다. 따라서 지표에 약간의 오차가 있습니다.

여과가 느려지면 물질의 함량이 급격히 증가합니다. GFR과 비교하면 최대 70%입니다. 이것은 신부전의 징후입니다. 징후의 그림은 혈액 내 약물의 함량을 왜곡할 수 있습니다.

그러나 크레아티닌 청소율은 더 접근하기 쉽고 일반적으로 받아 들여지는 분석입니다.

연구를 위해 첫 번째 아침 부분을 제외하고 모든 일일 소변을 채취합니다. 남성의 소변 내 물질 함량은 18-21 mg / kg, 여성의 경우 3 단위 적습니다. 더 작은 판독값은 다음을 의미합니다.

신장병

또는 부적절한 소변 수집.

신장 기능을 평가하는 가장 간단한 방법은 혈청 크레아티닌 수치를 측정하는 것입니다. 이 지표가 증가하는 한 GFR은 감소합니다. 즉, 여과율이 높을수록 소변의 크레아티닌 함량이 낮아집니다.

사구체 여과 분석은 신부전이 의심될 때 실시합니다.

어떤 질병을 감지 할 수 있습니까?

GFR은 다양한 형태의 신장 질환을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여과율이 감소하면 이것은 만성적 인 기능 부전의 징후가 될 수 있습니다.

신장과 비뇨기계의 질병 예방과 치료를 위해 독자들은 다음과 같이 조언합니다.

아버지 조지의 수도원 차

그것은 신장을 정화하고 신장 질환, 요로 질환을 치료하고 몸 전체를 정화하는 데 매우 효과적인 16가지 가장 유용한 약초로 구성되어 있습니다.

의사의 의견 ... "

동시에 소변의 요소와 크레아티닌 농도가 증가합니다. 신장은 유해 물질의 혈액을 정화할 시간이 없습니다.

신우신염에서는 네프론의 세관이 영향을 받습니다. 사구체 여과율의 감소는 나중에 나타납니다. Zimnitsky 검사는 이 질병을 결정하는 데 도움이 됩니다.

여과 값은 당뇨병, 고혈압, 홍반 루푸스 및 기타 질병에 따라 증가합니다.

GFR의 감소는 네프론의 막대한 손실과 함께 병리학 적 변화와 함께 발생합니다.

원인은 혈압 감소, 쇼크, 심부전일 수 있습니다. 소변이 잘 나오지 않으면 두개내압이 상승합니다. 신장의 정맥압 증가로 인해 여과 과정이 느려집니다.

어린이에 대한 연구는 어떻게 수행됩니까?

어린이의 GFR을 연구하기 위해 Schwartz 공식이 사용됩니다.

신장의 혈류 속도는 뇌와 심장 자체보다 높습니다. 이것은 신장에서 혈장을 여과하는 데 필요한 조건입니다.

감소된 GFR은 소아의 초기 신장 질환을 진단하는 데 사용할 수 있습니다. 임상 조건에서 가장 간단하고 유익한 두 가지 측정 방법이 사용됩니다.

연구 진행

아침에 공복 상태에서 정맥에서 혈액을 채취하여 혈장 크레아티닌 수치를 결정합니다. 이미 언급했듯이 낮에는 변경되지 않습니다.

첫 번째 경우에는 시간당 2개의 소변을 수집하여 이뇨 시간을 분 단위로 표시합니다. 공식에 따라 계산하면 두 개의 GFR 값이 얻어진다.

두 번째 옵션은 1시간 간격으로 매일 소변을 수집하는 것입니다. 최소 1500ml를 섭취해야 합니다.

건강한 성인의 크레아티닌 청소율은 분당 100-120ml입니다.

어린이의 경우 분당 15ml로 감소하면 놀랄 수 있습니다. 이것은 고통스러운 상태인 신장 기능의 감소를 나타냅니다. 이것은 항상 네프론의 죽음에서 발생하는 것은 아닙니다. 각 입자의 여과 속도를 늦출 뿐입니다.

신장은 우리 몸에서 가장 중요한 정화 기관입니다. 기능이 방해를 받으면 많은 기관이 마비되고 혈액이 유해 물질을 운반하며 모든 조직이 부분적으로 중독됩니다.

따라서 신장 부위에 대한 사소한 우려에도 검사를 받고 의사와 상담하고 필요한 검사를 받고 적시에 치료를 시작해야합니다.

사구체 여과율은 신장 건강의 주요 지표 중 하나입니다. 형성 초기 단계에서 소변은 혈장에 포함된 액체로 여과되어 신장 사구체로 들어가고 여기에 있는 작은 혈관을 통해 캡슐의 구멍으로 들어갑니다. 다음과 같이 발생합니다.

신장의 모세 혈관은 내부에서 편평 상피로 둘러싸여 있으며, 세포 사이에는 직경이 100 나노미터를 초과하지 않는 작은 구멍이 있습니다. 혈액 세포는 통과할 수 없고 너무 커서 혈장에 포함된 물과 혈장에 용해된 물질은 이 필터를 자유롭게 통과합니다.

다음 단계는 신장 사구체 내부에 위치한 기저막입니다. 그 기공 크기는 3 nm 이하이고 표면은 음전하를 띠고 있습니다. 기저막의 주요 임무는 혈장에 존재하는 단백질 형성을 1차 소변과 분리하는 것입니다. 기저막 세포의 완전한 재생은 적어도 일년에 한 번 발생하며,

마지막으로, 1차 소변은 캡슐을 감싸는 사구체의 상피 과정인 족세포로 들어갑니다. 그들 사이에 있는 구멍의 크기는 약 10nm이며 여기에 존재하는 근원섬유는 펌프 역할을 하여 1차 소변을 사구체 캡슐로 리디렉션합니다.

이 과정의 주요 정량적 특성인 사구체 여과율이란 신장에서 1분 동안 형성되는 초기 소변의 양을 의미합니다.

사구체 여과율은 정상입니다. 결과 해석(표)

사구체 여과율은 사람의 나이와 성별에 따라 다릅니다. 그것은 일반적으로 다음과 같이 측정됩니다. 환자가 아침에 깨어난 후 약 2잔의 물을 마십니다. 15분이 지나면 평소와 같이 소변을 보고 배뇨가 끝나는 시간을 표시합니다. 환자는 잠자리에 들고 배뇨가 끝난 지 정확히 1시간 후에 다시 소변을 보고 이미 소변을 수집합니다. 배뇨가 끝난 후 30분 후 환자는 6-8ml의 정맥에서 혈액을 채취합니다. 배뇨 1시간 후, 환자는 계속해서 소변을 봅니다. 사구체 여과율은 각 부분에 수집된 소변의 양과 혈청 및 수집된 소변의 내인성 크레아티닌 제거율에 의해 결정됩니다.

정상적인 건강한 중년의 GFR은 일반적으로 다음과 같습니다.

남성의 경우 - 85-140 ml / min,
여성의 경우 - 75-128 ml / min.

그런 다음 사구체 여과율이 10년에 걸쳐 약 6.5ml/min으로 감소하기 시작합니다.

사구체 여과율은 여러 신장 질환이 의심될 때 결정됩니다. 혈액 내 요소 및 크레아티닌 수치가 상승하기 전에도 문제를 신속하게 식별할 수 있습니다.

만성 신부전의 초기 단계는 사구체 여과율이 60ml/min으로 감소하는 것으로 간주됩니다. 신부전은 50-30 ml/min로 보상할 수 있으며 GFR이 15 ml/min 이하로 떨어지면 보상이 해제됩니다. GFR의 중간 값을 부분 보상 된 신부전이라고합니다.

사구체 여과율의 현저한 감소는 신장 손상 여부를 확인하기 위해 환자에 대한 추가 검사가 필요합니다. 검사 결과에 아무 것도 나타나지 않으면 환자는 사구체 여과율 감소로 진단됩니다.

사구체 여과율은 정상인과 임산부에게 정상입니다.

사구체 여과율이 증가하면 - 그것은 무엇을 의미합니까?

사구체 여과율이 정상과 다르면 환자의 신체에서 다음 질병의 발병을 나타낼 수 있습니다.

전신성 홍반성 루푸스,
고혈압,
신증후군,
당뇨병.

사구체 여과율이 크레아티닌 청소율에서 계산되는 경우 특정 약물을 복용하면 혈액 검사에서 농도가 증가할 수 있음을 기억해야 합니다.

사구체 여과율이 감소하면 - 그것은 무엇을 의미합니까?

다음 병리는 사구체 여과율을 감소시킬 수 있습니다.

심부전,
구토와 설사로 인한 탈수,
갑상선 기능 저하
간 질환,
급성 및 만성 사구체신염,
남성의 전립선 종양.

사구체 여과율이 40ml/min으로 꾸준히 감소하면 일반적으로 중증 신부전이라고 하며, 5ml/min 이하로 감소하면 만성 신부전의 말기입니다.

신장의 활동을 평가하는 방법? SCF 란 무엇입니까?

건강한 신장은 기능적으로 혈관과 관련된 신장 조직인 네프론의 1-120만 단위로 구성됩니다. 각 네프론의 길이는 약 3cm이며 차례로 혈관 사구체와 세뇨관 시스템으로 구성되며 네프론의 길이는 50-55mm이고 모든 네프론의 길이는 약 100km입니다. 소변 형성 과정에서 네프론은 혈액에서 대사 산물을 제거하고 그 구성을 조절합니다. 소위 1차 소변의 100-120리터가 하루에 여과됩니다. 신체에 "유해한" 물질과 불필요한 물질을 제외하고 대부분의 액체는 혈액으로 다시 흡수됩니다. 1-2리터의 2차 농축 소변만이 방광으로 들어갑니다.

다양한 질병으로 인해 네프론이 차례로 고장난 상태이며 대부분 돌이킬 수 없습니다. 죽은 "형제"의 기능은 다른 네프론에 의해 인계되며 처음에는 너무 많습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 효율적인 네프론에 대한 부하가 점점 더 커지고 과로로 인해 점점 더 빨리 죽습니다.

신장의 활동을 평가하는 방법? 건강한 네프론의 수를 정확히 세는 것이 가능하다면 아마도 가장 정확한 지표 중 하나가 될 것입니다. 그러나 다른 방법도 있습니다. 예를 들어, 하루에 모든 환자의 소변을 수집하고 동시에 혈액을 분석하는 것이 가능합니다. 즉, 이 물질로부터 혈액을 정화하는 속도인 크레아티닌 청소율을 계산하십시오.

크레아티닌은 단백질 대사의 최종 산물입니다. 혈액 내 크레아티닌 함량의 기준은 여성의 경우 50-100 µmol/l, 남성의 경우 60-115 µmol/l이며 어린이의 경우 이 수치가 2-3배 낮습니다. 다른 정상 값 (88 µmol / l 이하)이 있으며 이러한 불일치는 부분적으로 실험실에서 사용되는 시약과 환자의 근육량 발달에 달려 있습니다. 근육이 잘 발달되면 크레아티닌은 133 µmol/l에 도달할 수 있으며 근육량은 44 µmol/l로 낮습니다. 크레아티닌은 근육에서 형성되므로 무거운 근육 작업과 광범위한 근육 부상으로 약간의 증가가 가능합니다. 신장은 하루에 약 1-2g의 모든 크레아티닌을 배출합니다.

그러나 더 자주 만성 신부전의 정도를 평가하기 위해 사구체 여과율 (ml / min)과 같은 GFR과 같은 지표가 사용됩니다.

정상 GFR 80 ~ 120 ml / min 범위이며 노인에서는 더 낮습니다. GFR이 60ml/min 미만이면 만성 신부전의 발병으로 간주됩니다.

다음은 신장 기능을 평가하는 몇 가지 공식입니다. 그들은 전문가들 사이에서 아주 잘 알려져 있습니다. 나는 St. Petersburg City Mariinsky Hospital의 투석 부서의 전문가 (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I ..G. "만성 신장 질환이 있는 삶", 2011).

예를 들어, 이것은 크레아티닌 청소율을 계산하는 공식입니다(Cockcroft and Gault 공식의 저자 이름을 딴 Cockcroft-Gault 공식).

Ccr \u003d (140 - 연령, 년) x 체중 kg / (mmol / l의 크레아티닌) x 814,

여성의 경우 결과 값에 0.85를 곱합니다.

한편, 유럽 의사들은 GFR을 평가하기 위해 이 공식을 사용하는 것을 권장하지 않습니다. 잔여 신장 기능을 보다 정확하게 결정하기 위해 신장 전문의는 소위 MDRD 공식을 사용합니다.

GFR \u003d 11.33 x Crk -1.154 x (나이) - 0.203 x 0.742 (여성용),

여기서 Crk는 혈청 크레아티닌(mmol/l)입니다. 시험 결과에서 크레아티닌이 마이크로몰(μmol/l)로 표시되는 경우 이 값을 1000으로 나누어야 합니다.

MDRD 공식에는 중요한 단점이 있습니다. 높은 GFR 값에서는 잘 수행되지 않습니다. 따라서 2009년에 신장 전문의는 GFR을 평가하기 위한 새로운 공식인 CKD-EPI 공식을 개발했습니다. 새로운 공식을 사용한 GFR 추정의 결과는 낮은 값에서 MDRD 결과와 일치하지만 높은 GFR 값에서 더 정확한 추정을 제공합니다. 때때로 사람이 상당한 양의 신장 기능을 상실하고 그의 크레아티닌은 여전히 정상입니다. 이 공식은 여기에서 설명하기에는 너무 복잡하지만 그것이 존재한다는 것을 아는 것은 가치가 있습니다.

이제 만성 신장 질환의 단계에 대해:

1(90 이상의 GFR).신장에 영향을 미치는 질병이 있는 경우 정상 또는 상승된 GFR. 신장 전문의의 관찰이 필요합니다. 기저 질환의 진단 및 치료, 심혈관 합병증 발병 위험 감소

2 GFR=89-60). GFR이 적당히 감소한 신장 손상. CKD의 진행 속도에 대한 평가, 진단 및 치료가 필요합니다.

3(GFR=59-30). GFR의 평균 감소 정도. 합병증의 예방, 발견 및 치료가 필수적입니다.

4(GFR=29-15). GFR의 심각한 감소 정도. 대체 요법을 준비해야 할 때입니다(방법 선택 필요).

5(GFR 15 미만).신부전. 신대체 요법 시작.

혈액 크레아티닌 수치에 따른 사구체 여과율 평가(MDRD 공식 약칭):

당사 웹사이트에서 신장의 기능에 대해 자세히 알아보십시오.

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* 미리 알아두시면 좋습니다. 신장 질환의 일부 증상

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그러나 더 자주 만성 신부전의 정도를 평가하기 위해 사구체 여과율 (ml / min)과 같은 GFR과 같은 지표가 사용됩니다.

정상 GFR 80 ~ 120 ml / min 범위이며 노인에서는 더 낮습니다. GFR이 60ml/min 미만이면 만성 신부전의 발병으로 간주됩니다.

예를 들어, 이것은 크레아티닌 청소율을 계산하는 공식입니다(Cockcroft and Gault 공식의 저자 이름을 딴 Cockcroft-Gault 공식).

Ccr \u003d (140 - 연령, 년) x 체중 kg / (mmol / l의 크레아티닌) x 814,

여성의 경우 결과 값에 0.85를 곱합니다.

GFR \u003d 11.33 x Crk -1.154 x (나이) - 0.203 x 0.742 (여성용),

여기서 Crk는 혈청 크레아티닌(mmol/l)입니다. 시험 결과에서 크레아티닌이 마이크로몰(μmol/l)로 표시되는 경우 이 값을 1000으로 나누어야 합니다.

이제 만성 신장 질환의 단계에 대해:

2 GFR=89-60). GFR이 적당히 감소한 신장 손상. CKD의 진행 속도에 대한 평가, 진단 및 치료가 필요합니다.

3(GFR=59-30). GFR의 평균 감소 정도. 합병증의 예방, 발견 및 치료가 필수적입니다.

4(GFR=29-15). GFR의 심각한 감소 정도. 대체 요법을 준비해야 할 때입니다(방법 선택 필요).

5(GFR 15 미만).신부전. 신대체 요법 시작.

혈액 크레아티닌 수치에 따른 사구체 여과율 평가(MDRD 공식 약칭):

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검사: 신장 검사. 의사의 진찰을 받아야 하나요?

인도인의 신장에서 170,000개 이상의 돌이 추출되었습니다.

신장 생검이란 무엇입니까?

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SFR 방식의 특징

사구체 여과는 특정 물질을 사용하여 측정됩니다. 그러나 그들 중 일부는 여러 가지 단점이 있습니다. 예를 들어 사용할 때 일정한 혈장 농도를 유지하기 위해 연속 IV 주입을 수행해야 합니다. 주입 중 사구체 여과율을 계산하려면 최소 4개의 소변을 채취해야 합니다. 또한 수집 간격은 엄격하게 30분이어야 합니다. 이 때문에 이 연구 방법은 비용이 많이 드는 것으로 간주되며 전문 연구 기관에서만 사용됩니다.

대부분의 경우 GFR 분석은 내인성 크레아티닌 청소율 연구를 기반으로 수행됩니다. 크레아티닌은 크레아틴과 인산 크레아틴 사이의 금속 공정의 최종 산물입니다. 신장은 지속적으로 크레아티닌을 생성하고 배설합니다. 또한이 과정의 속도는 근육량에 직접적으로 의존합니다. 예를 들어, 스포츠를 하는 남성에서 크레티닌은 어린이, 노인 또는 여성보다 더 많이 생성됩니다.

이 물질은 GFR의 도움으로 만 배설됩니다. 이 물질의 일부는 근위 세뇨관을 통해 배설되지만. 따라서 크레아티닌 청소율에 의해 결정되는 사구체 여과율은 때때로 약간 과대 평가됩니다. 신장이 정상적으로 작동하면 과대 평가는 5-10 %를 초과하지 않습니다.

사구체 여과가 감소하면 분비되는 크레아티닌 양이 증가합니다. 환자가 신장 기능에 장애가 있는 경우 이 증가율은 70%에 달할 수 있습니다.

분석을 위해 소변을 수집하는 방법

GFR 계산이 정확하려면 일일 소변량을 분석해야 합니다. 그러나 올바르게 조립해야 합니다.

이렇게하려면 첫 아침 비우기부터 소변을 고려할 필요가 없습니다. 그러나 나머지는 수집할 수 있습니다. 그리고 정확히 24시간 후에 마지막 액체 배치를 가져와야 합니다. 이전 자료에 첨부하여 연구용으로 보내야 합니다.

일일 소변량의 크레아티닌 기준에는 다음과 같은 지표가 있습니다.

남성의 경우 - 18-21 mg / kg; 여성의 경우 - 15-18 mg / kg.

이 값이 훨씬 적으면 부적절한 소변 샘플링을 나타낼 수 있습니다. 또는 환자가 신부전과 너무 낮은 근육량을 나타냅니다.

소변이 담긴 용기는 반드시 추운 곳에 보관해야 한다는 점을 기억해야 합니다. 그렇지 않으면 박테리아의 통제되지 않은 성장이 가능합니다. 그들은 크레아티닌에서 크레아틴으로의 전환을 가속화하여 클리어런스 값이 정상보다 훨씬 낮습니다.

소변 수집을 시작하기 전에 혈청에 얼마나 많은 크레아티닌이 있는지 확인해야 함을 잊어서는 안됩니다. 결과를 찾는 데 도움이 되는 특별한 계산 공식이 있습니다. 여성의 표준은 75 ~ 115ml / min이지만 남성의 경우 85 ~ 125ml / min입니다.

의심할 여지 없이 크레아티닌 청소율을 통해 GFR을 진단하는 방법이 신장 기능의 정확한 결과를 찾는 가장 확실한 방법입니다.

신장 기능 수준을 결정하는 방법

신장 기능 수준의 가장 정확한 결정은 크레아티닌 청소율 분석입니다. 크레아티닌 수치가 높을수록 사구체 여과율이 낮아집니다.

그러나 연구 결과에 중대한 영향을 미칠 수 있는 외부 요인도 고려해야 합니다. 예를 들어, 제지방량 수준, 환자의 체중, 환자가 따르는 식단 등.

우리는 다양한 약물의 사용을 잊어서는 안됩니다. 그 중 일부는 분석 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 그러한 연구의 결과는 무시할 수 없습니다. 결국, 징후의 가장 작은 변화조차도 신부전의 발병을 나타낼 수 있습니다. 이것은 차례로 더 심각한 질병으로 이어질 것입니다.

크레아티닌의 클리어런스를 분석 할 수있는 특정 공식이 있습니다. 이것은 Cockcroft and Gault 공식이며 다음과 같은 특성을 포함합니다.

환자의 나이; 바닥; 무게.

의사는 GFR 분석을 통해 신부전 수준을 진단하고 환자가 투석을 받아야 하는지 아니면 즉시 신장 이식을 받아야 하는지에 대한 결론을 내립니다.

이 연구의 결과 외에도 환자의 다른 적응증을 고려해야 합니다. 포괄적 인 검사를 통해서만 의사가 최종 결정을 내릴 수 있습니다.

신부전의 치료

정기적인 투석 외에도 환자는 신부전을 치료하는 다른 방법을 처방받을 수 있습니다. 이들은 칼슘 및 기타 유익한 물질을 함유한 제제일 수 있습니다. 물론 의사의 주요 임무는 질병의 원인을 파악하고 즉각적인 치료를 시작하는 것입니다.

예비 염증 과정에 대해 이야기하고 있다면 감염의 유형과 기원을 확인한 다음 제거를 처리해야합니다. 선천성 신부전의 경우 긴급한 장기 이식을 시행해야 합니다.

동시에 사람이 하나의 신장으로 평화롭게 살 수 있다는 것을 잊어서는 안됩니다. 그러나 이를 위해서는 기능 수준이 평균 이상이어야 합니다. 이것은 GFR 분석을 사용하여 결정할 수 있습니다.

그러나 모든 환자는 질병의 첫 증상이 나타날 때 의사를 만나야 한다는 것을 기억해야 합니다. 시기 적절한 진단과 올바르게 처방 된 치료 만이 환자가 신체의 작업 능력을 회복하는 데 도움이됩니다.

물론 이를 위해서는 경험이 풍부하고 유능한 전문가와 상의하고 사람이 사망할 때까지 매우 심각한 결과를 초래할 수 있는 자가 치료 방법을 피해야 합니다.

현대 진단 방법

오늘날 의학은 활발히 발전하고 있습니다. 그리고 환자의 건강 상태를 진단하는 방법은 이미 여러 가지가 있습니다. 예를 들어, 최근까지 초음파는 가장 중요한 방법으로 간주되었습니다. 그런 다음 새로운 방법이 나타나기 시작했습니다. 이제는 잘 알려진 컴퓨터 단층 촬영 및 기타 유형의 현대 진단입니다.

그러나 크레아티닌을 제거하기 위한 GFR 방법은 필수 불가결한 상태로 남아 있습니다. 인간 신장의 성능을 완전히 평가하고 신부전의 첫 징후를 식별 할 수있는 사람은 바로 그 사람입니다.

신장은 인체의 주요 필터이며 기능이 중단되면 다른 장기도 곧 "위치를 잃는" 것이라고 말할 수 있습니다.

또한 신장이 완전히 멈추면 사람이 사망합니다. 그는 투석이라고 불리는 지속적인 인공 혈액 정화가 필요하므로 특정 장소, 즉 병원에 묶여 있습니다. 동시에 환자는 일정한 규칙적으로 투석 절차를 받아야하기 때문에 방문이나 휴가를 위해 어딘가에 갈 여유가 없습니다. 그리고 무료면 좋습니다. 그렇지 않으면 모든 사람이이 절차를 재정적으로 마스터 할 수있는 기회가 없습니다.

연구 방법의 장점

그가 최고라고 말하는 것은 옳지 않습니다. 다른 신장 기능 진단 방법과 비교했을 때 가장 효과적이라고 할 수 있습니다. 이 방법의 도움으로 의사는 신장이 기능에 대처할 수 있는 속도와 양을 결정할 수 있습니다.

신장 기능의 실제 모습을 보여주는 데 도움이 되는 것은 GFR을 결정하는 방법입니다.

그리고 갑자기 신장이 기능을 제대로 수행하지 않는다는 것이 분명해지면 의사는 즉시 필요한 치료를 적용하고 인공적인 방법으로 이 장기를 도울 방법을 찾습니다. 대부분의 경우 신장이 잘 작동하지 않고 환자가 긴급 이식을 필요로 함을 보여주는 GFR 분석입니다.

결과적으로 환자의 생명을 구하고 정상적인 생활 방식을 복원하는 것이 가능합니다.

그러나 그러한 분석을하기 위해서는 환자가 전문 신장 전문의 또는 비뇨기과 의사에게 연락해야하며 그 후에 만 이 검사를 받아야합니다.

건강과 관련된 모든 것은 정해진 규칙에 따라 정시에 이루어져야 함을 항상 기억할 가치가 있습니다. 그러면 치료가 효과적이고 시의 적절할 것이며 결과는 분명하게 긍정적일 것입니다.

신장은 백만 단위로 구성되어 있습니다 - 네프론은 체액 통과를 위한 혈관과 세뇨관의 사구체입니다.

신장 기능을 평가하는 방법

이렇게하려면 환자의 일일 소변을 수집하고 혈액 내 크레아티닌 함량을 계산하십시오. 크레아티닌은 단백질 분해 산물입니다. 지표와 참조 값을 비교하면 신장이 부패 제품에서 혈액을 정화하는 기능에 얼마나 잘 대처하는지 보여줍니다.

유체 여과는 사구체 여과기를 통과합니다. 모세혈관, 기저막, 캡슐로 구성되어 있습니다.

기저막을 통해 정제된 액체는 캡슐의 공동으로 들어갑니다.

필터의 음전하와 압력으로 인해 흡착 공정이 수행됩니다. 압력이 가해지면 물질이 포함된 액체가 혈액에서 사구체 캡슐로 이동합니다.

GFR은 신장 기능, 따라서 그 상태의 주요 지표입니다. 단위 시간당 1차 소변의 형성량을 나타냅니다.

사구체 여과율은 다음에 따라 달라집니다.

신장을 관통하는 혈장의 양, 이 지표의 기준은 평균 체격의 건강한 사람에서 분당 600ml입니다. 여과 압력; 필터 표면적.

정상 상태에서 GFR은 일정한 수준입니다.

계산 방법

사구체 여과율의 계산은 여러 가지 방법과 공식으로 가능합니다.

결정 과정은 환자의 혈장과 소변에서 대조 물질의 함량을 비교하는 것으로 축소됩니다. 참조 표준은 과당 다당류 이눌린입니다.

GFR은 다음 공식을 사용하여 계산됩니다.

V 소변은 최종 소변의 양입니다.

임상 환경에서 연구를 수행할 때 크레아티닌이 사용됩니다. 이 물질에 대한 클리어런스를 Rehberg의 테스트라고 합니다.

신장 질환 치료를 위해 독자들은 성공적으로 사용합니다. 갈리나 사비나의 방법.

Cockcroft-Gault 공식을 사용하여 신장 기능 확인

청소율을 계산하기 위해 정맥에서 일정량의 혈액을 채취합니다. 공식은 크레아티닌 함량을 계산합니다.

공식: F1=(u1/p)v1.

파이 - CF; U1 - 통제 물질의 함량; Vi는 첫 번째(탐색) 배뇨 시간(분)입니다. p는 혈장의 크레아티닌 함량입니다.

이 공식은 시간당 계산됩니다. 계산 시간은 하루입니다.

정상 성능

GFR은 네프론의 성능과 신장의 일반적인 상태를 보여줍니다.

신장의 사구체 여과율은 일반적으로 남성의 경우 125ml/min, 여성의 경우 110ml/min입니다.

나이가 들면서 신장에서 혈액을 집중적으로 걸러내는 능력이 느려집니다.

질병 진단에 도움

GFR을 사용하면 혈장이 정화를 위해 들어가는 모세 혈관인 네프론의 사구체 상태를 판단할 수 있습니다.

GFR을 측정하는 이 방법은 과학적 목적으로 사용됩니다. 임상 실험을 하기에는 너무 복잡합니다.

기본적으로 이 물질은 사구체 여과에 의해 배설됩니다. 그러나 5-10%는 근위 세뇨관을 통과합니다. 따라서 지표에 약간의 오차가 있습니다.

그러나 크레아티닌 청소율은 더 접근하기 쉽고 일반적으로 받아 들여지는 분석입니다.

신장병

또는 부적절한 소변 수집.

사구체 여과 분석은 신부전이 의심될 때 실시합니다.

신장과 비뇨기계의 질병 예방과 치료를 위해 독자들은 다음과 같이 조언합니다.

아버지 조지의 수도원 차

그것은 신장을 정화하고 신장 질환, 요로 질환을 치료하고 몸 전체를 정화하는 데 매우 효과적인 16가지 가장 유용한 약초로 구성되어 있습니다.

의사의 의견 ... "

어떤 질병을 감지 할 수 있습니까?

GFR은 다양한 형태의 신장 질환을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여과율이 감소하면 이것은 만성적 인 기능 부전의 징후가 될 수 있습니다.

동시에 소변의 요소와 크레아티닌 농도가 증가합니다. 신장은 유해 물질의 혈액을 정화할 시간이 없습니다.

신우신염에서는 네프론의 세관이 영향을 받습니다. 사구체 여과율의 감소는 나중에 나타납니다. Zimnitsky 검사는 이 질병을 결정하는 데 도움이 됩니다.

여과 값은 당뇨병, 고혈압, 홍반 루푸스 및 기타 질병에 따라 증가합니다.

GFR의 감소는 네프론의 막대한 손실과 함께 병리학 적 변화와 함께 발생합니다.

어린이에 대한 연구는 어떻게 수행됩니까?

어린이의 GFR을 연구하기 위해 Schwartz 공식이 사용됩니다.

신장의 혈류 속도는 뇌와 심장 자체보다 높습니다. 이것은 신장에서 혈장을 여과하는 데 필요한 조건입니다.

감소된 GFR은 소아의 초기 신장 질환을 진단하는 데 사용할 수 있습니다. 임상 조건에서 가장 간단하고 유익한 두 가지 측정 방법이 사용됩니다.

연구 진행

아침에 공복 상태에서 정맥에서 혈액을 채취하여 혈장 크레아티닌 수치를 결정합니다. 이미 언급했듯이 낮에는 변경되지 않습니다.

첫 번째 경우에는 시간당 2개의 소변을 수집하여 이뇨 시간을 분 단위로 표시합니다. 공식에 따라 계산하면 두 개의 GFR 값이 얻어진다.

두 번째 옵션은 1시간 간격으로 매일 소변을 수집하는 것입니다. 최소 1500ml를 섭취해야 합니다.

건강한 성인의 크레아티닌 청소율은 분당 100-120ml입니다.

따라서 신장 부위에 대한 사소한 우려에도 검사를 받고 의사와 상담하고 필요한 검사를 받고 적시에 치료를 시작해야합니다.

신장은 백만 단위로 구성되어 있습니다 - 네프론은 체액 통과를 위한 혈관과 세뇨관의 사구체입니다.

신장 기능을 평가하는 방법

유체 여과는 사구체 여과기를 통과합니다. 모세혈관, 기저막, 캡슐로 구성되어 있습니다.

기저막을 통해 정제된 액체는 캡슐의 공동으로 들어갑니다.

필터의 음전하와 압력으로 인해 흡착 공정이 수행됩니다. 압력이 가해지면 물질이 포함된 액체가 혈액에서 사구체 캡슐로 이동합니다.

GFR은 신장 기능, 따라서 그 상태의 주요 지표입니다. 단위 시간당 1차 소변의 형성량을 나타냅니다.

사구체 여과율은 다음에 따라 달라집니다.

신장을 관통하는 혈장의 양, 이 지표의 기준은 평균 체격의 건강한 사람에서 분당 600ml입니다.
여과 압력;
필터 표면적.

정상 상태에서 GFR은 일정한 수준입니다.

계산 방법

사구체 여과율의 계산은 여러 가지 방법과 공식으로 가능합니다.

결정 과정은 환자의 혈장과 소변에서 대조 물질의 함량을 비교하는 것으로 축소됩니다. 참조 표준은 과당 다당류 이눌린입니다.

GFR은 다음 공식을 사용하여 계산됩니다.

V 소변은 최종 소변의 양입니다.

임상 환경에서 연구를 수행할 때 크레아티닌이 사용됩니다. 이 물질에 대한 클리어런스라고 합니다.

Cockcroft-Gault 공식을 사용하여 신장 기능 확인

청소율을 계산하기 위해 정맥에서 일정량의 혈액을 채취합니다. 공식은 크레아티닌 함량을 계산합니다.

공식: F1=(u1/p)v1.

파이 – CF;
U1은 대조 물질의 함량입니다.
Vi는 첫 번째(탐색) 배뇨 시간(분)입니다.
p는 혈장의 크레아티닌 함량입니다.

이 공식은 시간당 계산됩니다. 계산 시간은 하루입니다.

정상 성능

GFR은 네프론의 성능과 신장의 일반적인 상태를 보여줍니다.

신장의 사구체 여과율은 일반적으로 남성의 경우 125ml/min, 여성의 경우 110ml/min입니다.

나이가 들면서 신장에서 혈액을 집중적으로 걸러내는 능력이 느려집니다.

질병 진단에 도움

GFR을 사용하면 혈장이 정화를 위해 들어가는 모세 혈관인 네프론의 사구체 상태를 판단할 수 있습니다.

GFR을 측정하는 이 방법은 과학적 목적으로 사용됩니다. 임상 실험을 하기에는 너무 복잡합니다.

기본적으로 이 물질은 사구체 여과에 의해 배설됩니다. 그러나 5-10%는 근위 세뇨관을 통과합니다. 따라서 지표에 약간의 오차가 있습니다.

여과가 느려지면 물질의 함량이 급격히 증가합니다. GFR과 비교하면 최대 70%입니다. 이것들은 징후입니다. 징후의 그림은 혈액 내 약물의 함량을 왜곡할 수 있습니다.

그러나 크레아티닌 청소율은 더 접근하기 쉽고 일반적으로 받아 들여지는 분석입니다.

연구를 위해 첫 번째 아침 부분을 제외하고 모든 일일 소변을 채취합니다. 남성의 소변 내 물질 함량은 18-21 mg / kg, 여성의 경우 3 단위 적습니다. 더 작은 수치는 소변 수집을 나타내거나 부정확합니다.

의심되는 경우 사구체 여과 분석을 수행합니다.

어떤 질병을 감지 할 수 있습니까?

GFR은 다양한 형태의 신장 질환을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여과율이 감소하면 이것은 만성적 인 기능 부전의 징후가 될 수 있습니다.

여과 값은 당뇨병, 고혈압, 홍반 루푸스 및 기타 질병에 따라 증가합니다.

GFR의 감소는 네프론의 막대한 손실과 함께 병리학 적 변화와 함께 발생합니다.

어린이에 대한 연구는 어떻게 수행됩니까?

어린이의 GFR을 연구하기 위해 Schwartz 공식이 사용됩니다.

신장의 혈류 속도는 뇌와 심장 자체보다 높습니다. 이것은 신장에서 혈장을 여과하는 데 필요한 조건입니다.

감소된 GFR은 소아의 초기 신장 질환을 진단하는 데 사용할 수 있습니다. 임상 조건에서 가장 간단하고 유익한 두 가지 측정 방법이 사용됩니다.

연구 진행

아침에 공복 상태에서 정맥에서 혈액을 채취하여 혈장 크레아티닌 수치를 결정합니다. 이미 언급했듯이 낮에는 변경되지 않습니다.

첫 번째 경우에는 시간당 두 부분의 소변을 수집하여 시간을 분 단위로 표시합니다. 공식에 따라 계산하면 두 개의 GFR 값이 얻어진다.

두 번째 옵션은 1시간 간격으로 매일 소변을 수집하는 것입니다. 최소 1500ml를 섭취해야 합니다.

건강한 성인의 크레아티닌 청소율은 분당 100-120ml입니다.

따라서 신장 부위에 대한 사소한 우려에도 검사를 받고 의사와 상담하고 필요한 검사를 받고 적시에 치료를 시작해야합니다.

사구체 여과율 계산 - 온라인 계산기 및 Cockcroft 공식. 사구체 여과율은 어떻게 측정합니까?

문학

질문 그리고 답변

사구체 여과율의 임상적 의미

혈액 내 크레아티닌 수치에 따른 사구체 여과율 추정

혈청(혈장) 크레아티닌 수치의 연간 측정을 위한 권장 사항

사구체 여과율의 정확한 평가

계산 방법

Cockcroft-Gault 공식을 사용하여 신장 기능 확인

정상 성능

질병 진단에 도움

어떤 질병을 감지 할 수 있습니까?

어린이에 대한 연구는 어떻게 수행됩니까?

연구 진행

사구체 여과율은 정상입니다. 결과 해석(표)

사구체 여과율이 증가하면 - 그것은 무엇을 의미합니까?

사구체 여과율이 감소하면 - 그것은 무엇을 의미합니까?

SFR 방식의 특징

분석을 위해 소변을 수집하는 방법

신장 기능 수준을 결정하는 방법

신부전의 치료

현대 진단 방법

연구 방법의 장점

신장 기능을 평가하는 방법

계산 방법

Cockcroft-Gault 공식을 사용하여 신장 기능 확인

정상 성능

질병 진단에 도움

어떤 질병을 감지 할 수 있습니까?

어린이에 대한 연구는 어떻게 수행됩니까?

연구 진행

신장 기능을 평가하는 방법

계산 방법

Cockcroft-Gault 공식을 사용하여 신장 기능 확인

정상 성능

질병 진단에 도움

어떤 질병을 감지 할 수 있습니까?

어린이에 대한 연구는 어떻게 수행됩니까?

연구 진행

질문
그리고 답변