식도의 정맥류 : 그것이 무엇이며 어떻게 치료합니까? 민간 요법을 통한 보조 요법. 위와 하부 식도의 정맥류 치료

위의 정맥류는 비틀림과 혈액으로 채워진 혈관 주머니의 출현을 특징으로하는 병리학 적 상태입니다. 이 질병은 내부 장기의 심각한 만성 병리를 배경으로 발생합니다. 증상은 위험한 합병증이 발생하기 전에 가장 자주 나타나지 않습니다. 진단을 위해 하드웨어 방법이 사용됩니다. 이 질병은 외과 적 및 보존 적 방법으로 치료됩니다.

원인과 증상

위장의 정맥류가 발생하면 원인은 다음과 같습니다.

  • 문맥압항진증은 문맥압의 증가를 특징으로 합니다. 이러한 병리학 적 상태는 간 질환 (만성 바이러스 성 간염, 간경변 및 암, echinococcal 낭종, 양성 종양, 결핵성 병변)의 합병증으로 간주됩니다.
  • 문맥의 압박. 이 경우 위와 식도의 혈관에서 혈액이 유출되는 속도가 느려집니다. 정맥벽은 탄력을 잃고 늘어진 상태를 유지합니다. 혈관의 완전성을 침해할 위험이 증가합니다. 문맥은 담낭에서 형성되는 낭종, 신생물, 유착 및 결석에 의해 압축됩니다.
  • 전신 순환의 압력 증가. 비대상성 심부전에서도 유사한 현상이 관찰됩니다. 상체에서 정맥혈의 유출이 어렵고 위 혈관이 확장되고 길어지며 비틀립니다. 얇은 벽을 가진 정맥류 노드가 형성됩니다. 그러한 부위의 파열은 내부 출혈의 주요 원인입니다.
  • 혈관 구조의 선천적 기형. 위장에서는 판막의 오작동으로 인해 정맥류가 발생하여 혈액이 역류할 수 있습니다.
  • 신체의 연령 관련 변화. 혈관벽의 탄력이 감소하여 정상적으로 수축할 수 없게 됩니다. 혈액이 정체되어 정맥이 확장됩니다.


질병의 임상상은 다음을 포함합니다.

  • 위장에 통증이 있습니다. 혈관벽은 점막의 두께에 위치하므로 정맥류로 인해 후자가 종종 손상되고 염증이 생깁니다. 이것은 식사와 관계없이 발생하는 불쾌한 감각의 출현에 기여합니다.
  • 속 쓰림, 신 트림. 그들은 혈액 공급의 악화로 인한 위장 기능 위반의 첫 징후입니다.
  • 삼키는 문제. 식도와 접하는 위 상부의 정맥류와 함께 발생합니다. 큰 매듭은 음식 덩어리의 정상적인 통과를 방해하여 통증을 유발합니다. 정맥 결절이 형성되면 흉골 뒤의 무거움이 나타납니다.
  • 내부 출혈. 피 묻은 불순물, 메스꺼움, 근육 약화와 함께 구토물이 나옵니다. 대변은 응고된 혈액의 존재로 인해 검은색이 됩니다. 대량 출혈로 구토는 밝은 붉은 색을 띠고 뚜렷한 약점이 관찰되고 의식이 방해 받고 발한이 증가합니다. 압력이 떨어지고 심장 박동수가 증가합니다.
  • 빈혈의 징후. 경미한 출혈이 자주 발생하면 헤모글로빈 수치가 감소하고 현기증이 나타나며 피부가 창백하고 효율성이 감소합니다.


질병 진단 방법

위의 정맥류는 다음 절차를 사용하여 감지됩니다.

  • 위장의 엑스레이 검사. 위벽과 하부 식도 표면의 정맥류를 감지하는 데 도움이 됩니다.
  • 식도위 십이지장 내시경. 카메라와 백라이트가 장착된 내시경을 위강에 삽입합니다. 내시경을 통해 결절성 정맥 돌출의 모양으로 표현되는 병리학 적 변화가 나타납니다. 출혈이 심하면 검사가 어려울 수 있습니다. 내시경 검사는 정확한 진단을 내리고 질병의 단계를 결정하며 정맥벽 파열의 위험을 평가하는 데 도움이 됩니다.
  • 복부 장기의 초음파. 간 검사는 위 정맥의 정맥류 변형의 원인이되는 질병을 결정하는 데 도움이됩니다.
  • 일반 혈액 검사. 헤모글로빈과 혈소판 수치의 감소와 같은 간접적 인 출혈 징후를 식별하기위한 보조 방법입니다.


치료 방법

질병을 치료하는 것은 완전히 불가능합니다. 위 정맥류의 치료는 출혈을 멈추고 예방하고 새로운 노드의 형성을 방지하며 병리학 적 변화의 진행을 늦추는 것을 목표로합니다.

약

약물 치료 요법에는 다음이 포함됩니다.

  • 바소프레신. 이 약물은 내부 장기로의 혈액 공급을 담당하는 혈관을 수축시켜 문맥의 압력을 줄이는 데 도움을 줍니다. 정맥 주사합니다.
  • 지혈제(Etamzilat). 더 빠른 혈액 응고를 촉진하고 가벼운 출혈을 멈추는 데 사용할 수 있습니다.
  • 양성자 펌프 억제제(오메프라졸). 염산 생성을 줄여 혈관벽 손상을 방지합니다.
  • 철 제제(Ferrum Lek). 빈혈의 징후를 제거하십시오.


외과 개입

출혈을 멈추고 정맥류를 제거하기 위해 다음 수술이 사용됩니다.

  • 밴딩. 정맥류 위에 위치한 혈관 섹션은 라텍스 링으로 당겨집니다. 이런 식으로 혈류가 차단되어 출혈이 멈추고 사라집니다.
  • Transconjugated intrahepatic shunting. 수술 중 중공관(스텐트)을 간정맥에 삽입하여 혈관을 문맥계에 연결합니다. 절차는 경정맥에 카테터를 삽입하여 수행됩니다. 수술은 문맥의 압력을 감소시키고 위 혈관에서 혈액의 유출을 정상화합니다.
  • 비장 단락. 비장 정맥은 신장 정맥과 연결됩니다. 이것은 정맥류를 채우는 혈액의 양을 줄이고 출혈을 멈추는 데 도움이 됩니다.
  • 혈관 제거. 수술 중 손상된 출혈 정맥이 제거됩니다. 중재는 다른 방법이 효과가 없을 때 수행됩니다.


민간 요법

질병 치료를 위해 다음과 같은 민간 요리법이 사용됩니다.

  • 소포라 자포니카 차. 1st. 엘. 허브는 1 컵의 끓는 물에 양조됩니다. 차는 하루 동안 소비되어 결과량을 4 회 복용량으로 나눕니다. 최소 2개월 이상 치료를 받아야 합니다.
  • 산 애쉬와 야생 장미의 주입. 2 큰술. 엘. 같은 비율로 혼합 된 열매를 0.5 리터의 뜨거운 물에 붓습니다. 혼합물을 5분 동안 저열로 끓이고 3시간 동안 방치합니다. 음료는 매 식사 전에 100ml 마십니다.


경화요법

절차 중에 화학 물질이 혈관 벽을 접착하는 정맥의 확장된 부분에 주입됩니다. 혈액의 흐름이 멈추고 사라집니다.

다이어트 요법

위장의 정맥류가있는 환자는 엄격한식이 요법을 처방받습니다. 음식을 삶거나 찐 다음 믹서기로 갈아서 먹습니다. 단단한 음식을 먹고 큰 조각을 삼키는 것은 권장하지 않습니다. 음식은 편안한 온도에 있어야 합니다. 뜨겁고 차가운 음식을 거부하십시오. 알코올, 풍부한 패스트리, 강한 차, 짠 음식 및 절인 음식, 신 과일 및 열매는 식단에서 제외됩니다.

식도 정맥류 : 위험 요인, 증상, 합병증, 치료

의학 교육을받지 않은 사람이 "정맥 확장증"이라는 질병이 무엇을 의미하는지 직접 말할 것 같지 않습니다. 그러나 "정맥류"라는 말을 들어보면 많은 사람들이 그것이 무엇인지 이해할 수 있을 것입니다. 간단히 말해서 이 진단은 노인과 젊은이 모두에게 발생하는 정맥류 또는 정맥류처럼 들립니다. 정맥 확장증 (그리스 정맥 - 정맥 및 엑타시스 - 스트레칭)의 형태 중 하나는 식도 정맥류입니다.

정의

식도 정맥류는 식도 정맥의 변형 (병변)이 발생하는 병리학 적 과정으로 분류됩니다. 정맥 혈관의 내강은 벽을 강조 표시하는 형태로 증가하고 노드가 형성됩니다.(로컬 확장). 이 변형된 정맥은 구불구불해지고 그 위의 얇아진 점막은 염증이나 손상을 받기 쉽습니다. 정맥류는 혈관을 포함하는 혈액 순환계의 압력이 증가하는 동안 나타납니다. 이 현상은 인체에서 가장 큰 정맥 중 하나인 혈액이 유출되는 과정을 수반합니다. 그 기능은 하체에서 정맥혈을 수집하고 혈류를 우심방으로 전달하는 것입니다.

초기 단계에서 식도의 정맥류는 어떤 식으로든 나타나지 않으므로 종종 비슷한 질병을 가진 사람이 임박한 위협을 인식하지 못하고 장기간 의사에게 불평하지 않을 수 있습니다. 정맥이 취약하기 때문에 파열되어 피가 나기 시작할 때만 질병을 생각할 수 있습니다. 또한이 출혈은 아픈 사람의 삶에 매우 위험합니다.

초기 질병

위, 췌장, 비장(소화기관)의 혈액이 간으로 가는 문맥강의 고압이 식도정맥류를 일으키는 요인이 됩니다. 문맥 시스템의 허용 수준을 초과하는 압력 증후군은 일반적으로 다음 질병을 수반하는 의학에서 호출됩니다.

  • 간 및 기관 전체의 구조적 변화 (만성 간염, 간경변, 결핵, 종양, 아밀로이드증);
  • 경화;
  • 혈전증;
  • 문맥의 압박(내강의 협착): 낭종, 담석을 포함한 다양한 크기의 종양;

이러한 질병은 식도 정맥류의 주요 원인으로 정의됩니다. 어떤 경우에는 이러한 정맥류의 주요 원천이 다른 것으로 보충됩니다. 만성은 전신 순환의 압력을 증가시킵니다.

간 또는 심혈관 계통의 병리학에 따라 영향을받는 정맥의 매개 변수에 차이가 있습니다.

  1. 정맥 확장증의 원인이 간 질환인 경우 손상된 정맥은 식도 하부 또는 위 중앙부에 집중되어 있습니다. 질병의 기초가 심장 병변이라면 기형 정맥은 장기 전체에 국한됩니다.
  2. 간 질환에서 혈관 노드는 심혈관 기능 부전보다 2-3 배 더 큽니다.

선천적 인 형태의 식도 정맥류도 있으며 그 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

근본 원인은 간경화

의료 행위가 보여주듯이, 간경변증 환자의 70%에서 식도정맥류가 발견된다..

상호 작용의 원리는 간단합니다. 간경변증에서는 건강한 세포 대신에 반흔 조직이 간에 형성됩니다. 이것은 혈액의 움직임을 방해하고 간 문맥 시스템에서 혼잡이 발생하여 식도의 하부 (말단) 영역에 정맥류를 유발합니다. 이 만성 과정은 간의 건강한 구조를 침해합니다.

성인에서 간경변의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 알코올 음료의 빈번한 사용;
  • 바이러스 성 간염;
  • 간 perenchyma에 악영향을 미치는 약물 복용;
  • 일부 유전 질환.

신생아의 간경변은 일반적으로 임신 중에 어머니가 옮기는 바이러스 감염 (풍진, 헤르페스, 간염)의 결과로 태반에 침투하여 자궁 내 태아에 영향을 미칩니다.

질병의 징후

의료 통계에 따르면, 결론은 식도의 정맥 확장증이 여성보다 남성에서 2 배 더 자주 발생한다고 제안합니다. 이 질병으로 진단된 사람들의 평균 연령은 50세입니다. 질병의 경과는 각각의 경우에 개별적입니다. 식도 정맥류의 발달은 빠르거나 느릴 수 있습니다. 첫 번째 경우, 이 질병에 걸린 사람들은 오랫동안 무지한 상태로 있을 수 있으며, 단지 사소한 증상만이 신체에서 특정 장애가 발생하고 있음을 이해하는 데 도움이 될 것입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 속쓰림;
  2. 트림;
  3. 음식을 삼키는 데 약간의 어려움;
  4. 가슴의 불편함과 무거움;
  5. 심장근.

나열된 증상은 종종 정맥류를 동반하는 식도 점막의 염증 과정인 식도염의 전조 역할을 합니다.

식도 정맥류의 가장 심각하고 매우 위험한 합병증은 출혈입니다. 발달로 인한 출혈이 반복되면 인체의 전반적인 상태가 악화되고 허약함, 숨가쁨, 창백함이 나타나며 체중이 감소합니다.

출혈의 위험

식도 정맥의 출혈은 종종 사람이 감지할 수 없거나 생명에 ​​위협이 되는 다량(중요함)일 수 있습니다. 전제 조건은 다음과 같습니다.

  • 역도;
  • 혈압 증가;
  • 열;
  • 폭식;
  • 일반 위장 질환.

손상된 정맥에서 혈액이 흐르기 전에 목구멍에서 약간의 간지러움과 입안에서 짠맛을 경험할 수 있습니다. 그 후 혈액의 구토가 가능하며 색상은 주홍에서 짙은 갈색(커피 찌꺼기의 농도 및 색상)까지 다양합니다. 이러한 출혈로 인해 현기증과 눈이 어두워 질 수 있습니다. 긴급 의료 개입 없이는 죽음으로 가득 차 있습니다.

그러나 경미한 실혈의 경우에도 반복(식도의 혈관 파열)이 반복되면 철결핍성 빈혈, 즉 철의 농도가 저하될 위험이 있습니다. 헤모글로빈에 있는 헴의 일정한 성분.

질병의 진단

병력 데이터를 기반으로 실험실 및 도구 연구를 처방 할 치료사가 초기 검사 중에 이미 식도의 정맥류를 의심하는 것이 가능합니다.

  1. 질병 이력. 의학에서 기억 상실은 환자를 검사하고 질문하는 동안 얻은 모든 정보의 총체입니다. 현재 상태에 대한 환자의 불만을 경청하면 환자가 이전에 종양, 간염을 앓았는지 여부가 나타납니다. 건강 검진 중에 피부와 점막의 색, 부종의 존재가 시각적으로 결정되고 촉진 및 타악기 (타악기)가 수행됩니다.
  2. 실험실 연구. 환자는 일반(혈소판 수 포함) 혈액 검사 및 생화학(간 효소, 단백질, 알부민, 혈청 철, 지질 스펙트럼)을 제공합니다. 어떤 경우에는 간에서 발생하는 장애가 식도 정맥의 파열과 추가 혈액 검사(응고 및 출혈 기간, AB0 및 Rhesus 시스템에 따른 혈액형)를 유발할 수 있기 때문에 간에 대한 심층 연구가 필요합니다. ).
  3. 많은 도구 연구(식도경, 초음파, X선). 이 절차는 식도 및 복막 기관의 특정 영역을 연구하는 것을 목표로합니다.

진단을 공식화하면 질병의 근본 원인이 먼저 표시된 다음 식도의 정맥류가 표시됩니다. 합병증이 있는 경우 시험 종료 시 기재해야 합니다.

엑스레이 및 식도 내시경

엑스레이 촬영 시 확장된 식도 정맥을 감지하고 질병의 특성에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 이미지는 식도의 들쭉날쭉한 윤곽, 점막 주름의 복잡한 모양, 그리고 아마도 구불구불한 축적의 존재를 보여줄 것입니다.

가장 상세하고 신뢰할 수 있는 정보는 섬유식도경검사(식도 표면의 내부 검사)를 수행하여 얻을 수 있습니다. 손상된 식도는 연약한 정맥벽을 손상시키지 않고 갑작스런 출혈을 일으키지 않도록 매우 주의 깊게 검사해야 합니다. 이러한 절차를 통해 출혈의 원인을 파악하고 정맥 확장 정도와 정맥벽의 상태, 식도 외 출혈 인자 유무, 다음 파열 가능성을 예측합니다. 파열 후 혈관이 가라 앉고 혈액 배출구가 결정되지 않기 때문에 출혈의 원인을 구체적으로 확인하는 것은 종종 불가능합니다.

어떤 경우에는 이 두 가지 주요 연구를 수행하는 것이 출혈의 원인을 찾는 데 도움이 됩니다: 궤양, 붕괴 종양, 말로리-와이스 증후군. 후자의 질병은 구토 중에 발생할 수있는 하부 식도 점막의 급격한 파열을 동반합니다.

치료 방법

식도 정맥류 치료의 주요 목표는 출혈을 예방하는 것입니다.. 그러나 발생한다면 이를 중단하고 향후 실혈을 예방하는 치료를 시행하는 것이 우선입니다.

문맥 고혈압 (, 간염, 혈전증)을 초래 한 질병과 싸우기 위해 모든 노력을 기울이면 식도 출혈의 위협을 제거 할 수 있습니다. 심장병 치료에 사용되는 약물(예: 베타 차단제)은 혈압을 낮추어 출혈 위험을 낮출 수 있습니다. 니트로글리세린은 장기간 사용하는 경우 보조제일 수도 있습니다.

비 외과 적 치료 절차의 주요 분류는 혈관의 압력을 줄여 출혈을 예방하고 제거하는 것입니다 (지혈 요법).

나열된 방법으로 출혈을 완전히 멈추기에 충분하지 않고 가까운 장래에 혈관이 반복적으로 손상 될 위험이있는 경우 내시경 또는 외과 수술에 의존합니다.

내시경 중재

식도의 정맥류와 같은 진단이 가능해지기 때문에 우선 진행 중인 내시경으로 인해 질병의 치료에는 내시경적 지혈이 수반되는 경우가 많다. 일반적으로 사용되는 내시경 절차는 다음과 같습니다.

  1. 전기응고;
  2. 단단한 탐폰을 잡고 정맥을 압축하는 프로브의 도입;
  3. 식도 정맥의 도핑;
  4. 붕대;
  5. 정맥의 영향을받는 부위에 트롬빈 또는 특수 접착 필름을 적용합니다.

전기 응고는 전류에 의해 손상된 정맥 조직을 제거하는 것을 포함합니다. 때때로 의사는 확장된 혈관 위에 고정되는 작은 고무 디스크인 붕대를 만드는 절차를 환자에게 권장합니다. 이것은 출혈을 멈추는 데 도움이 됩니다.

손상된 정맥에 작용하기 위해 Sengstaken-Blackmore와 같은 고무 탐침을 사용하는 것은 출혈 혈관을 누르는 것과 관련이 있습니다. 이것은 심장에 단단히 고정되고 변형된 정맥을 짜내는 프로브의 두 개의 풍선을 팽창시켜 발생합니다. 현대의 주름형 프로브는 위궤양 치료에도 사용됩니다. 그러나 이 방법으로 필요한 결과가 나오지 않으면 식도경을 통해 풍선을 막고 압박합니다.

예를 들어 간경화와 같은 환자의 외과 적 개입에 대한 내성이 약한 경우 의사는 식도 정맥류의 내시경 결찰 인 최소 침습적 개입 방법을 사용합니다. 이 치료 방법은 손상된 정맥을 작은 탄성 고리(확장된 각 정맥에 1~3개의 고리가 중첩됨)로 연결하거나 정맥의 완전한 붕괴를 달성한 후 경화증을 달성하기 위해 나일론 루프로 연결하는 것으로 구성됩니다.

외과 수술

비디오 : 식도의 정맥류

정맥계는 정맥류가 발생할 수 있는 내장을 포함하여 인체의 모든 부분에 있습니다. 가장 위험한 유형의 병리학 중 하나는 위의 정맥류. 말기까지 거의 눈에 띄지 않고 남아 있는 이 질병은 가장 흔한 합병증으로 내부 출혈이 있으며 사망률은 45%입니다.

위와 식도의 조직에서 정맥이 확장되는 주된 이유는 다음과 같습니다. 문맥 고혈압의 발달. 심한 간 병리 (간염, 간경변, 혈관 기형)로 인해 문맥 시스템에서 압력이 증가합니다. 결과적으로 혈류를 낮추기 위해 위와 식도의 혈관으로 혈류가 리디렉션됩니다. 이 기관의 정맥은 많은 양의 혈액을 펌핑하도록 설계되지 않았으므로 벽이 점차 얇아지고 탄력이 없어집니다. 정맥류가 발생합니다.

혈전 형성

질병을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

  • 심혈관 기능 부전;
  • 종양 병리학;
  • 유전 적 소인.

소화 기관의 기능 장애는 내부 정맥의 변형 및 확장으로 이어질 수 있습니다.

질병의 증상 및 징후

초기 단계에서 질병은 속쓰림이나 트림을 제외하고는 어떤 식으로든 나타나지 않을 수 있습니다. 나중에 적절한 치료 조치가 없으면 식도와 위의 VRV 징후가 진행됩니다. 나타나다:

  • 가슴 부위의 불편 함;
  • 삼키기 어려움;
  • 전반적인 건강 악화: 쇠약 및 만성 피로;
  • 대변에 혈액 불순물이 나타납니다.

병리학의 후기 단계에서 더 심각한 증상이 관찰됩니다.

  • 구토에 대한 빈번한 충동;
  • 구토물에 혈액과 점액의 존재;
  • 빈맥을 동반한 심장 활동의 실패;
  • 위와 복부에 통증이 나타납니다.

위장의 정맥류는 피 묻은 구토를 동반 할 수 있습니다. 현재 환자는 긴급한 치료가 필요합니다.

질병 진단 방법

증상의 중증도에 따라 위와 식도의 정맥류는 여러 단계로 나뉘며 초기 정도는 하드웨어 진단을 통해서만 감지할 수 있습니다.

  • 1 단계 - 질병의 징후가 없으며 정맥의 확장 (확장)이 별도의 영역에서 관찰됩니다. 이 경우 내시경적 방법으로만 진단이 가능합니다.
  • 2단계 - 심한 증상이 없는 것이 특징이지만 내시경이나 엑스레이를 사용하여 구불구불하고 고르지 않게 부은 혈관을 감지할 수 있습니다. 팽창은 3-5mm를 초과하지 않으며 협착은 미미합니다. 이 단계에서 출혈은 드뭅니다.
  • 3 단계 - 질병의 징후 : 정맥의 강한 부종 (최대 10mm)은 내강의 현저한 협착과 결합되며 매듭과 직조가 결정됩니다. 출혈의 가능성이 증가합니다.
  • 4 단계 - 돌출 된 혈관 및 노드의 심각성과 병행하여 정맥 벽과 위 점막이 얇아집니다. 최소한의 노력으로 그들에게 피해를 줄 위험은 몇 배나 증가합니다.

질병을 진단할 때 다음 유형의 연구가 사용됩니다.

  • 복부 장기의 초음파;
  • 혈액, 소변, 대변 검사;
  • 식도 위 내시경 - 내시경으로 식도와 위 검사;
  • 소화관의 전도도를 평가하기 위한 조영제(황산바륨)와 함께 X선 검사.

개별 적응증에 따라의사는 기능 및 간 검사를 처방할 수 있습니다(

응고 병증의 구분 - 혈액 응고 장애).

치료 방법

약물 치료 또는 외과 적 개입의 방법은 전적으로 질병의 단계, 환자의 일반적인 건강 및 개별 지표에 달려 있습니다.

약

보존적 치료는 병리학적 초기 단계에서만 효과적이거나 수술 후 재활 기간 동안 보조적 기법으로 사용할 수 있습니다. 약물을 사용하면 환자의 상태를 안정시키고 정맥류의 발달을 늦추고 멈추게하며 병리학 적 결과를 피할 수 있습니다.

위의 정맥류는 다음 약물로 치료합니다.

  • Vasopressin - 내부 장기의 세동맥을 수축시켜 문맥 혈류를 감소시키고 문맥 압력을 감소시킵니다. 정맥 주사합니다. 약물의 상당히 높은 효율(최대 55%)로, 그 사용은 허혈, 심장 리듬 장애, 고혈압과 같은 경우의 20-30%에서 여러 심각한 부작용을 일으킵니다.
  • 질산염 - 말초 혈관과 관련된 바소프레신의 부작용을 줄이는 데 사용됩니다. 그들의 작용은 문맥-전신 측부(연결)에 확장 효과가 있어 문맥의 압력이 감소합니다. 혀 아래에 패치 및 리셉션 형태로 적용됩니다.
  • 소마토스타틴 - 내부 장기의 동맥에서 저항을 증가시켜 문맥 혈류와 문맥압을 감소시킵니다. 유효성 면에서 바소프레신보다 열등한 것은 아니지만 부작용의 위험이 거의 절반으로 줄어든다. 메스꺼움, 복통, 내당능 장애를 관찰 할 수 있지만 장기간 사용이 가능합니다.

수렴제, 콜로이드 용액, 비타민, 제산제가 처방될 수 있습니다.

병리학의자가 치료는 받아 들일 수 없습니다. 올바른 진단과 의학적 권고만이 질병의 진행을 늦출 수 있습니다.

외과 개입

질병의 발병과 증상의 증가는 외과 적 개입의 기초가 될 수 있습니다.이 경우에만 출혈을 예방할 가능성이 크게 높아집니다.

다음 유형의 외과 적 치료가 사용됩니다.

  1. 경화 요법: 영향을 받은 정맥에 경화제를 도입하여 서로 달라붙게 하고 정맥 혈류를 다른 방향으로 리디렉션합니다. 이 방법은 예방뿐만 아니라 출혈을 멈추는 데에도 사용되며 90%의 긍정적인 결과를 보입니다. 이 방법은 반복이 필요하며 그 다중도는 개별적으로 결정됩니다.
  2. 확장된 정맥의 결찰: 특수고무붕대를 사용하여 시행하며 보다 효과적인 방법입니다.
  3. 간내 조직의 단락: 스텐트(확장을 위한 특수 설계)를 간에 삽입하여 문맥과 간정맥을 연결합니다.
  4. 문합: 포털 시스템과 대정맥 시스템 간의 통신 생성;
  5. 영향을 받은 동맥 및 혈관의 피복;
  6. 혈관제거: 보철물로 교체하여 영향을 받은 정맥을 완전히 제거합니다.

보존 적 치료의 효과가없고 출혈의 위협이 증가함에 따라 외과 적 방법이 사용됩니다. 방법의 선택은 환자의 상태의 중증도에 따라 다릅니다.

민간 요법

다른 형태의 병리학과 마찬가지로 위장의 정맥류는 완전히 치료할 수 없지만 복합 약물을 사용하면 질병의 발병에 효과적으로 저항할 수 있습니다. 이러한 방법 중 민간 요리법에 따라 약물을 사용하면 환자의 상태를 완화할 수 있습니다.

  • 마가목과 로즈힙 과일. 1 큰술을 가져 가라. 엘. 열매, 0.5 리터의 물을 부어 끓여서 하루 동안 100 ml의 부분으로 주장하고 마 십니다.
  • 버베나 오피시날리스의 잎. 2 큰술. 엘. 분쇄 된 잎은 200ml의 물을 부어 10 분 동안 끓여 고집하고 1 큰술을 섭취하십시오. 엘. 하루에 세 번;
  • 개암 나무 껍질의 달인. 부순 원료(15g)를 물 500ml에 붓고 10분간 끓여 1일 4회 100ml씩 식전에 복용한다.

병리학 진단의자가 약물 치료는 받아 들일 수 없으며 심각한 합병증의 위험이 너무 높습니다. 민간 요법조차도 감독과 의사의 동의하에 만 이루어져야합니다.

방지

정맥류에 대한 효과적인 조치의 복합체에는 예방 조치도 포함됩니다. 결국 환자는 반드시 질병의 진행을 예방해야 합니다. 이를 위해 다음을 권장합니다.

합리적인 영양은 모든 질병의 예방에 매우 중요합니다. 위 정맥류의 경우 다음 원칙을 따라야 합니다.

  1. 조금씩 먹습니다 - 하루에 6번 소량으로 먹습니다.
  2. 마지막 식사 - 늦어도 취침 3시간 전
  3. 야채와 과일(감귤류, 건포도, 달콤한 고추, 체리와 체리, 감자), 식물성 기름, 견과류, 허브, 콩류로 식단을 포화시키십시오.
  4. 알코올, 커피 및 강한 차, 밀가루 제품, 과자, 뜨거운 향신료, 향신료, 발암 물질을 제거하십시오.
  5. 부드러운 가공 방법으로 음식을 준비하십시오: 끓이기, 굽기, 스튜.
  • 주스 단식: 7-8일 동안 주스 또는 신선한 과일(야채)을 마십니다. 금식 준비 및 종료는 영양사 및 정맥 전문의의 추천에 의해서만 수행됩니다.
  • "다채로운"다이어트: 다양한 색상의 야채와 과일을 섭취하면 몸은 다양한 비타민과 미네랄로 포화됩니다. 파란색 - 가지; 노란색 - 바나나, 사과; 빨강 - 토마토, 딸기; 녹색 - 오이, 완두콩; 오렌지 - 감귤류, 호박.

가능한 합병증 및 결과

위장의 정맥류는 갑자기 발생하지 않습니다. 고급 형태의 질병은 사망에 이르기까지 신체에 심각한 결과를 초래합니다. 가능한 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 빈맥;
  • 복수(복부 수종);
  • 압력 증가.

식도와 흉골에 불편 함의 징후가 있고 속쓰림이 자주 있으면 원인을 찾기 위해 검사를 받아야합니다. 그리고 위의 정맥류를 진단하는 경우 예방과 적절한 영양 섭취를 잊지 말고 질병의 진행을 예방하기 위해 모든 노력을 기울이십시오.

위의 정맥류는 문맥 고혈압의 합병증으로 간경변과 함께 발생합니다.

상부 위장관 출혈의 원인 중 빈도는 5-10 %입니다. 췌장 질환, 특히 염증성 질환이있는 환자의 경우 비장 정맥의 혈전증이 발생하고 별도의 위 정맥이 형성됩니다. 위정맥류의 원인이 식도정맥류의 출혈에 대한 내시경적 치료, 특히 내시경적 치료일 수 있다는 증거가 있다. 위 정맥의 출혈 위험은 식도 정맥의 출혈보다 크지 않습니다. 아마도 이 경우 약물 요법이 1차 예방만큼 효과적일 수 있습니다. 즉, 위정맥류가 있는 환자에게도 1차 치료제로 b-차단제를 제시하고 있다. 확장된 위정맥에서 출혈을 예방하기 위한 내시경 치료의 사용에 대한 연구는 수행되지 않았습니다.

문맥 고혈압 관련 위병증은 간경변증의 중증도와 상관관계가 있습니다. 간경변증 환자에서 위병증의 빈도는 약 80%입니다. 18개월 동안의 급성 출혈은 환자의 2.5%에서 관찰되며 사망률은 12.5%입니다. 만성 출혈의 빈도는 12%로 훨씬 높습니다.

위 정맥 출혈의 치료

급성 출혈의 치료 방법은 다양합니다. Terlipressin과 octreotide는 전통적으로 출혈을 조절하는 데 사용되어 왔으며 β-차단제는 2차 예방으로 효과적일 수 있습니다. Sengstaken-Blakemore 프로브의 사용은 상호 연결된 위식도 정맥류의 출혈에 대해 정당화되지만 출처가 위의 바닥이나 말단에 국한된 경우에는 그다지 효과적이지 않습니다. 경화 요법, 특수 접착제의 도입, 트롬빈으로 확장 된 정맥의 결찰 및 결찰은 이미 위에서 설명했습니다. cyanoacetic acid ester를 도입하여 경화 요법을 사용하면 62-100 %의 경우 출혈을 멈출 수 있지만 확장 된 정맥 폐쇄의 빈도는 0에서 94 %까지 다양합니다. 최근 연구에 따르면 시아노아세트산 에스테르 경화요법은 내시경 위정맥 결찰술보다 더 효과적이고 안전합니다. 일련의 실험에서 인간 트롬빈을 사용하여 위 정맥의 혈액 손실을 조절하는 것도 효과적임이 입증되었지만 현재로서는 사용 승인을 받기가 매우 어렵습니다. 영국에서 사용되는 혈액 손실을 멈추는 주요 방법(일부 전문가는 이를 출혈의 1차 예방 방법으로 간주)은 경정맥 문맥전신 단락입니다. 지혈 방법으로서의 효과는 90%, 재출혈 예방 방법은 20-30%입니다.

약물 요법을 제외하고 위의 모든 치료 방법을 사용하려면 H+, K+-ATPase 억제제를 지정해야 합니다. 그들은 염산의 분비를 감소시키고 그에 따라 경화제의 합자 및 주사 부위에 미치는 영향을 감소시킵니다.

시아노아크릴레이트를 사용한 내시경 경화증은 결찰보다 더 큰 효능과 안전성을 보여주었습니다.

propranolol, octreotide 및 terlipressin은 문맥 혈류를 감소시키는 능력이 있기 때문에 위병증 출혈 치료에 권장됩니다. 유사한 대조 연구에서 재출혈을 예방하기 위해 프로프라놀롤이 사용되었습니다. propranolol을 복용하는 동안 출혈이 반복되는 경우 경경정맥 단락술이 여전히 선택되는 방법입니다.

Propranolol은 문맥 고혈압과 관련된 위병증의 출혈 위험을 유의하게 감소시킵니다.

기사 작성 및 편집: 외과의

식도 정맥의 정맥류는 칼라의 덕트와 대정맥을 통해 정맥에서 오는 혈류의 위반으로 인해 나타납니다. 이 질병은 종종 50세 이후에 사람들에게 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 여성은 남성보다 2배 덜 아프다.

정맥류는 간 질환, 특히 간경변의 배경에 대해 발생합니다. 식도의 정맥류 질환에는 크고 작은 출혈이 동반됩니다.

질병 분류

학위별

식도 정맥류 질환의 분류는 여러 번 변경되었지만 이제 식도 정맥에 대한 1997 버전이 사용되어 질병을 정도에 따라 구분합니다.

  • 1급. 정맥은 직경이 최대 5mm이며 눈에 띄게 길며 기관의 낮은 수준에 있습니다.
  • 초. 맥은 구불구불하고 지름이 10mm에 달하며 장기의 중앙부에 위치한다.
  • 제삼. 정맥은 벽의 장력과 얇음을 특징으로하며 직경이 10mm 이상이며 서로 옆에 있습니다. "빨간색 마커"는 종종 표면에 형성됩니다.

위장의 정맥류 계획

위장의 정맥류

정맥류의 경우 식도뿐만 아니라 위에도 다른 유사한 분류가 사용됩니다.

  • 식도 1도의 정맥류. 직경이 5mm 미만인 정맥은 위 점막의 배경과 잘 구별되지 않습니다.
  • 식도 2도의 정맥류. 직경에서 정맥은 10mm에 이르며 독방 폴립 형 특성을 갖습니다.
  • 식도 3도의 정맥류. 10mm 이상의 정맥은 노드의 "혼합물"을 형성하고 폴립 특성을 갖습니다.

Vitenasom과 Tamulevichiute에 따르면

Vitenasom 및 Tamulevichyute에 따른 분류도 있습니다. 질병의 4도를 구별하지만 위 정맥과 관련이 없습니다.

  1. 정맥은 직경이 2-3mm이고 푸르스름하며 선형으로 향합니다.
  2. 정맥은 3mm를 초과하는 결절을 형성하고 고르지 않고 비틀림을 형성합니다.
  3. 정맥은 뚜렷한 매듭을 형성하고 구불구불하며 식도의 내강으로 돌출되어 위 보관소에 도달합니다.
  4. 정맥 노드는 덩굴과 같은 폴립 모양을 가지며 식도의 내강에 가깝거나 상당히 좁습니다. 노드를 덮는 점막은 종종 작은 정맥의 얇은 네트워크로 덮여 있습니다. 즉, 정맥류는 정맥류에 형성됩니다.

NCH ​​램

러시아 의학 아카데미의 국립 화학 센터에서도 분류를 제공합니다. 그녀는 질병의 3도를 구별합니다.

  1. 1 - 직경 2-3mm의 정맥;
  2. 2 - 3-5mm;
  3. 3 - 5mm 이상.

즈데넥 마르자트카

Zdenek Marzatka도 3도를 구별하지만 더 확장됩니다.

  • 1 - 정맥은 세로로 점막 위로 약간 올라갑니다.
  • 2 - 확장 및 꿈틀거림;
  • 3 - 내강의 절반까지 돌출, 가성 종양 유형;

정도에 관계없이 정맥류는 난치병으로 간주됩니다. 그러나 늦거나 잘못된 치료로 인해 환자가 사망하기 때문에 이것이 질병을 무시할 이유가 아닙니다.

원인

정맥류는 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 두 번째는 여러 번 더 자주 발생하며 문맥 고혈압으로 인해 발생합니다. 문맥 고혈압은 장기에서 간으로 혈액의 흐름을 담당하는 문맥의 압력이 증가하여 정맥 벽이 얇아지고 내출혈의 위험이 증가하는 특징이 있는 질병입니다. 문맥 고혈압은 혈류 차단으로 인해 발생합니다.

정맥류가 나타나는 요인은 다음과 같습니다.

  1. 간 질환, 예를 들어 간경변, 간염, 결핵 및 기타;
  2. 혈관계;
  3. 지속적인 고혈압;
  4. 문맥의 압박;

식도 정맥류의 증상에 대해 자세히 알아보십시오.

식도 정맥류의 증상

질병은 개별적으로 발생하며 그 경과는 동반 요인에 따라 다릅니다. 예, 일부 사람들은 무증상일 수 있습니다. 어떤 경우에는 증상이 일반적으로 남아 있고 다음과 같이 나타납니다.

  1. 속쓰림;
  2. 음식을 삼키기 어려움;
  3. 트림;
  4. 가슴 부위의 불편 함;
  5. 빠른 심장 박동;
  6. 대변의 혈액 불순물;

또한 식도 정맥류의 경우 통증, 전반적인 피로감 등과 같은 다른 증상이 나타날 수 있습니다.

전문가는 다음 비디오에서 식도 정맥류의 증상과 원인에 대해 알려줄 것입니다.

진단

식도의 정맥류 진단은 질병의 특징적인 증상이 없기 때문에 하드웨어 연구 없이는 불가능합니다. 의사에게 연락 할 때 환자는 다음과 같이 처방됩니다.

  • 환자의 상태를 평가하기 위한 일반 및 임상 혈액 검사.
  • 응고병증을 평가하기 위한 기능 및 간 검사.
  • 진단을 확인하기 위해 복부 초음파 및 엑스레이.
  • 출혈의 원인을 규명하기 위한 섬유식도경검사.

동반질환에 따라 추가 검사를 시행할 수 있습니다.

치료

식도 정맥의 정맥류 치료는 적어도 치료 및 약물 방법을 결합하여 복잡합니다. 식도 정맥류의 후기 단계에서 환자는 외과 적 치료를받습니다.

학의

식도 정맥류의 치료 치료는 질병의 1도에 대한 약물 치료 또는 후기 단계의 수술과 함께 처방됩니다. 치료는식이 요법과식이 요법을 엄격하게 준수하고 신체 활동을 제한하고 나쁜 습관을 포기하는 것으로 구성됩니다.

외과


식도 정맥류의 가장 흔한 수술은 경화 요법입니다.수술 중에 준비된 용액이 영향을받는 정맥, 내강으로 주입됩니다. 5일 후, 1개월 3개월 후에 절차를 반복합니다. 지속 가능한 효과를 얻으려면 12개월 동안 최소 4번의 절차를 반복해야 합니다.

또한 정맥류의 경우 다음 작업이 수행됩니다.

  • 문맥전신 스텐트 단락. 간문맥과 간정맥을 연결하기 위해 간에 스텐트를 삽입합니다.
  • 문합.
  • 정맥 스티칭.
  • 혈관 제거. 이 경우 영향을 받은 정맥을 완전히 제거하고 보철물로 교체합니다.

외과 적 개입의 유형은 환자의 욕구와 질병의 정도에 달려 있습니다.

식도 정맥류에 처방되는 약물에 대해 자세히 알려 드리겠습니다.

의료

약물 치료는 정맥벽에 대한 부정적인 영향을 줄이는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 환자는 다음과 같이 처방됩니다.

  • 위장의 산도를 감소시키는 제제;
  • 수렴제;

뿐만 아니라 합성 비타민 복합체.

다이어트

식도의 정맥류에 대한 식단은 여러 면에서 적절한 영양의 원칙과 유사합니다. 환자는 소량으로 1일 4-6회 식사를 하고 마지막 용량은 취침 3시간 전에 복용해야 합니다. 다음을 포함하는 제품에 특별한 주의를 기울여야 합니다.

  • 비트. E. 파, 노른자, 상추, 옥수수 및 식물성 기름.
  • 비트. C. 감귤류, 딸기, 감자, 피망, 허브.
  • 바이오플라보노이드. 체리, 달콤한 체리.
  • 루틴. 견과류, 자몽, 차, 블랙커런트.
  • 식물성 섬유. 야채, 과일 및 콩류.

동시에 하루에 1리터의 순수한 물에서 충분한 양의 액체를 마시는 것이 중요합니다.

정맥류로 고통받는 환자는 다음과 같은 제품을 거부해야 합니다.

  • 술;
  • 강한 홍차;
  • 제과 및 설탕;
  • 뜨거운 향신료;
  • 밀가루를 함유한 제품;
  • 커피;

요리에 관해서는 삶기, 찌기, 찜을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 당신이 먹는 음식은 뜨겁지 않아야 합니다. 또한 흡연과 같은 나쁜 습관을 버리는 것이 좋습니다.

질병 예방

정맥류의 예방은 정맥의 정상 상태를 유지하는 것을 목표로 합니다. 우선, 간 상태를주의 깊게 모니터링하고 질병 치료에 대한 모든 권장 사항을 따라야합니다. 환자의 혈압이 지속적으로 상승하면 이를 조절하는 조치를 취하는 것이 좋습니다.

일반적인 예방 권장 사항은 건강한 생활 방식을 유지하는 것과 관련이 있습니다. 식단을 엄격하게 준수하고 나쁜 습관을 포기해야합니다.몸을 강화하기 위해 가벼운 운동을하고, 주기적으로 마사지를 방문하고, 비타민을 섭취하는 것도 가치가 있습니다.

합병증

가장 심각한 합병증은 출혈입니다. 이 경우 정맥 벽이 매우 얇아지기 때문에 과식과 같은 작은 노력에도 출혈이 발생할 수 있습니다. 출혈은 작고 무거우며 생명을 위협할 수 있습니다. 출혈은 구토, 만성 빈혈로 이어집니다.

또한 정맥류에는 식도 점막의 염증 과정인 식도염이 동반될 수 있습니다.

예측

식도 정맥류는 주로 출혈을 유발하는 진행성 간경변증과 같은 합병증 및 동반 질환으로 인해 사망률이 높습니다. 약 79%의 경우 출혈이 저절로 멈추지만 정맥류로 인한 사망률은 50%에 이릅니다. 출혈에서 살아남은 환자에서 향후 2년 동안 재발할 위험은 55-75%입니다.

의사의 지시에 따라 출혈이 재발할 위험을 줄일 수 있습니다. 그러나 이것이 진행성 간 질환으로 인해 긴 생존을 보장하지는 않습니다. 식도의 정맥류는 종종 간경화와 함께 발생합니다.

합병증을 예방하려면 모든 유형의 정맥류(등)의 첫 징후가 나타나면 즉시 즉시 의사와 상의해야 함을 기억하는 것이 중요합니다. 건강!

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