측정 지옥. 혈압 측정 규칙 및 방법. 혈압 측정에 대한 일반 규칙

인체의 기능 상태에 대한 가장 중요한 지표 중 하나는 큰 동맥의 압력, 즉 심장이 작동하는 동안 혈액이 벽을 누르는 힘입니다. 예방 검사 프로그램이든 웰빙 불만 치료 프로그램이든 상관없이 일반 개업의를 방문할 때마다 측정됩니다.

압박에 대한 한마디

혈압 수치는 분수로 표기된 두 개의 숫자로 표시됩니다. 숫자는 다음을 의미합니다. 상단 - 일반적으로 상단이라고 하는 수축기 혈압, 하단 - 확장기 또는 하단. 수축기는 심장이 수축하여 혈액을 밀어낼 때 고정되고, 이완기는 최대한 이완될 때 고정됩니다. 측정 단위는 수은 밀리미터입니다. 성인의 최적 압력 수준은 120/80mmHg입니다. 기둥. 혈압이 139/89mmHg 이상이면 상승된 것으로 간주됩니다. 기둥.

혈압을 알아야 하는 이유

혈압이 약간만 상승해도 심장마비, 뇌졸중, 허혈, 심장 및 신부전이 발생할 위험이 높아집니다. 그리고 높을수록 위험이 커집니다. 매우 자주 초기 단계의 고혈압은 증상없이 진행되며 그 사람은 자신의 상태에 대해서도 모릅니다.

잦은 두통, 현기증, 허약함을 호소할 때 가장 먼저 해야 할 일은 혈압 측정이다.

고혈압 환자는 매일 혈압을 측정하고 약 복용 후 혈압을 모니터링해야 합니다. 고혈압이 있는 사람은 약물로 급격하게 감소해서는 안 됩니다.

혈압 측정 방법

직접 및 간접적 인 방법으로 혈압 수준을 결정할 수 있습니다.

똑바로

이 침습적 방법은 매우 정확하지만 심장의 혈관이나 구멍에 바늘을 직접 삽입하는 것으로 구성되어 있기 때문에 외상을 입습니다. 바늘은 항응고제가 들어 있는 튜브로 압력계에 연결됩니다. 결과는 서기가 기록한 혈압 변동 곡선입니다. 이 방법은 심장 수술에서 가장 자주 사용됩니다.

간접 방법

일반적으로 압력은 상지의 말초 혈관, 즉 팔의 팔꿈치 굴곡에서 측정됩니다.

오늘날에는 청진법과 진동측정법이라는 두 가지 비침습적 방법이 널리 사용됩니다.

20세기 초 러시아 외과 의사 N. S. Korotkov가 제안한 첫 번째 청진(청진)은 어깨 동맥을 커프로 고정하고 커프에서 공기가 천천히 방출될 때 나타나는 소리를 듣는 것을 기반으로 합니다. 상부 및 하부 압력은 난류 혈류의 특징인 소리의 출현 및 소멸에 의해 결정됩니다. 이 기술에 따른 혈압 측정은 압력계, 초음파 내시경 및 배 모양의 풍선이 달린 커프로 구성된 매우 간단한 장치를 사용하여 수행됩니다.

이런 식으로 혈압을 측정할 때 어깨 부분에 커프를 놓고 압력이 수축기를 초과할 때까지 공기를 펌핑합니다. 이 순간 동맥이 완전히 고정되고 혈류가 멈추고 소리가 들리지 않습니다. 커프에서 공기가 배출되면 압력이 감소합니다. 외부 압력을 수축기 혈압과 비교할 때 압박된 부위를 통해 혈액이 흐르기 시작하고 난류 혈액의 흐름을 수반하는 소음이 나타납니다. 코로트코프음이라고 하며, 내시경으로 들을 수 있습니다. 발생하는 순간 압력계의 값은 수축기 혈압과 같습니다. 외부 압력을 동맥압과 비교하면 톤이 사라지고 이 순간 이완기 혈압은 압력계에 의해 결정됩니다.

측정 장치의 마이크는 Korotkov 톤을 포착하여 기록 장치에 공급되는 전기 신호로 변환하고 디스플레이에 상한 및 하한 혈압 값이 나타납니다. 나타나거나 사라지는 특성 노이즈를 초음파를 사용하여 결정하는 다른 장치가 있습니다.

Korotkov에 따른 혈압 측정 방법은 공식적으로 표준으로 간주됩니다. 장점과 단점이 있습니다. 장점 중에는 손 움직임에 대한 높은 저항이라고 할 수 있습니다. 몇 가지 단점이 더 있습니다.

측정이 이루어지는 방의 소음에 민감합니다.
결과의 정확도는 내시경 헤드의 위치가 올바른지 여부와 혈압을 측정하는 사람(청력, 시력, 손)의 개별 특성에 따라 다릅니다.
커프와 마이크 헤드에 피부 접촉이 필요합니다.
기술적으로 복잡하여 측정 오류가 발생합니다.
특별한 준비가 필요합니다.

오실로메트릭
이 방법을 사용하면 전자 안압계로 혈압을 측정합니다. 이 방법의 원리는 혈액이 혈관의 압착된 부분을 통과할 때 나타나는 커프의 맥동을 장치가 등록하는 것입니다. 이 방법의 주요 단점은 측정하는 동안 손이 움직이지 않아야 한다는 것입니다. 몇 가지 장점이 있습니다.

특별한 훈련을 수행하기 위해 필요하지 않습니다.
측정자의 개별적인 자질(시각, 손, 청각)은 중요하지 않습니다.
실내 소음에 강합니다.
약한 Korotkoff 색조로 혈압을 결정합니다.
커프는 얇은 재킷에 입을 수 있지만 결과의 정확도에는 영향을 미치지 않습니다.

안압계의 종류

오늘날, 아네로이드(또는 기계적) 및 전자 장치가 혈압을 결정하는 데 사용됩니다.

전자는 가정에서 사용하기에는 너무 복잡하기 때문에 의료기관에서 Korotkoff 방법을 사용하여 압력을 측정하는 데 사용되며 교육을 받지 않은 사용자는 오류와 함께 측정 오류를 받습니다.

전자 장치는 자동 및 반자동일 수 있습니다. 이 혈압계는 매일 가정에서 사용하도록 설계되었습니다.

혈압 측정에 대한 일반 규칙

압력은 앉은 자세에서 가장 자주 측정되지만 때로는 서 있거나 누워 있는 자세에서 수행됩니다.

압력은 사람의 상태에 따라 달라지므로 환자에게 편안한 환경을 제공하는 것이 중요합니다. 환자 자신은 음식을 먹지 말고 육체 노동을하지 말고 담배를 피우지 말고 술을 마시지 말고 수술 전 30 분 동안 추위에 노출시키지 마십시오.

시술 중에는 갑작스런 움직임과 말을 할 수 없습니다.

한 번 이상 측정하는 것이 좋습니다. 일련의 측정이 수행되면 각 접근 사이에 약 1분(최소 15초)의 휴식과 위치 변경이 필요합니다. 휴식시간에는 커프를 풀어주는 것이 좋습니다.

다른 손에 가해지는 압력은 크게 다를 수 있으므로 이와 관련하여 일반적으로 수준이 더 높은 곳에서 측정하는 것이 좋습니다.

집에서 측정했을 때보다 항상 병원의 압력이 더 높은 환자가 있습니다. 이는 백의를 입은 의료진을 보고 많은 사람들이 경험하는 설렘 때문이다. 일부의 경우 이것은 집에서 발생할 수 있으며 이는 측정에 대한 반응입니다. 이 경우 3회 측정하여 평균값을 계산하는 것이 좋습니다.

다양한 범주의 환자에서 혈압을 결정하는 절차

노인에서

이 범주의 사람에서 불안정한 혈압이 더 자주 관찰되며 이는 혈류 조절 시스템의 장애, 혈관 탄력성 감소 및 죽상 동맥 경화증과 관련됩니다. 따라서 노인 환자는 일련의 측정을 수행하고 평균값을 계산해야 합니다.

또한, 침대에서 일어나거나 일어날 때와 같이 자세를 바꿀 때 갑자기 혈압이 떨어지는 경우가 많기 때문에 서 있거나 앉아 있을 때 혈압을 측정해야 합니다.

어린이의 경우

어린이는 어린이용 커프를 사용하면서 기계식 혈압계 또는 전자 반자동 장치로 혈압을 측정하는 것이 좋습니다. 자녀의 혈압을 직접 측정하기 전에 커프에 주입된 공기의 양과 측정 시간에 대해 소아과 의사와 상담해야 합니다.

임산부의 경우

혈압으로 임신이 얼마나 잘 진행되고 있는지 판단할 수 있습니다. 임산부의 경우 제 시간에 치료를 시작하고 태아의 심각한 합병증을 피하기 위해 지속적으로 혈압을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.

임산부는 반쯤 누운 상태에서 압력을 측정해야 합니다. 그 수준이 표준을 초과하거나 반대로 훨씬 낮으면 즉시 의사에게 연락해야 합니다.

심부정맥이 있는 경우

순서, 리듬 및 심박수가 깨진 사람들은 혈압을 여러 번 연속으로 측정하고 명백하게 잘못된 결과를 버리고 평균값을 계산해야 합니다. 이 경우 커프에서 공기를 더 낮은 속도로 방출해야 합니다. 사실 심부정맥의 경우 그 수준이 뇌졸중마다 크게 다를 수 있습니다.

혈압 측정 알고리즘

혈압 측정은 다음 순서로 이루어져야 합니다.

환자는 등받이가 등받이에 인접하도록, 즉 지지대가 있도록 의자에 편안하게 앉습니다.
손을 옷에서 풀고 손바닥이 위로 오도록 테이블 위에 놓고 팔꿈치 아래에 수건 롤러 또는 환자의 주먹을 놓습니다.
안압계 커프를 맨 어깨에 적용합니다(팔꿈치 위 2~3센티미터, 대략 심장 높이). 두 손가락이 팔과 커프 사이를 통과해야 하며 튜브는 아래를 향해야 합니다.
안압계는 눈높이에 있고 화살표는 0에 있습니다.
cubital fossa에서 맥박을 찾고 이 부위에 약간의 압력을 가하여 phonendoscope를 적용합니다.
밸브는 안압계의 배에 나사로 고정되어 있습니다.
배 모양의 풍선을 압축하고 동맥의 맥동이 더 이상 들리지 않을 때까지 공기를 커프 안으로 펌핑합니다. 이것은 커프의 압력이 20-30mmHg를 초과할 때 발생합니다. 기둥.
밸브가 열리고 약 3mmHg의 속도로 커프에서 공기가 방출됩니다. 기둥, Korotkov의 음색을 들으면서.
첫 번째 일정한 신호음이 나타나면 압력 게이지 판독값이 기록됩니다. 이것이 상위 압력입니다.
공기를 계속 방출하십시오. 약화 된 Korotkoff 톤이 사라지 자마자 압력 게이지의 판독 값이 기록됩니다. 이것은 더 낮은 압력입니다.
압력이 0이 될 때까지 커프에서 공기를 방출하고 신호음을 듣습니다.
환자는 약 2분 동안 휴식을 취하고 혈압을 다시 측정합니다.
그런 다음 커프를 제거하고 결과를 일기에 기록합니다.

손목 혈압 테크닉

커프가 있는 전자 장치로 손목의 혈압을 측정하려면 다음 지침을 따라야 합니다.

팔에서 시계나 팔찌를 제거하고 소매의 단추를 풀고 다시 접으십시오.
디스플레이가 위를 향하도록 하여 안압계 커프를 손 위로 1cm 높이십시오.
커프가 있는 팔을 반대쪽 어깨에 놓고 손바닥을 아래로 둡니다.
다른 손으로 "시작" 버튼을 누르고 커프가 있는 팔의 팔꿈치 아래에 놓습니다.
커프에서 공기가 자동으로 방출될 때까지 이 위치를 유지하십시오.

이 방법은 모든 사람에게 적합하지 않습니다. 당뇨병, 죽상 동맥 경화증 및 기타 순환 장애 및 혈관벽 변화가 있는 사람에게는 권장되지 않습니다. 이러한 장치를 사용하기 전에 어깨에 커프가 있는 안압계로 압력을 측정한 다음 손목에 커프를 사용하여 값을 비교하고 차이가 작은지 확인해야 합니다.

혈압 측정 시 발생할 수 있는 오류

커프 크기와 팔 둘레가 일치하지 않습니다.
잘못된 손 위치.
커프를 너무 빨리 팽창시킵니다.

압력을 측정할 때 고려해야 할 사항

스트레스는 판독 값을 크게 변경할 수 있으므로 차분한 상태에서 측정해야합니다.
혈압은 변비와 함께, 식후, 흡연, 음주 후, 흥분한 상태에서, 졸린 상태에서 상승합니다.
시술은 식후 1~2시간 후에 하는 것이 가장 좋습니다.
혈압은 배뇨 전에 상승하므로 배뇨 직후에 혈압을 측정해야 합니다.
샤워나 목욕 후에 압력이 변합니다.
근처에 있는 휴대전화로 안압계 판독값을 변경할 수 있습니다.
차와 커피는 혈압을 변화시킬 수 있습니다.
그것을 안정시키기 위해서는 다섯 번 심호흡을 해야 합니다.
추운 방에 있을 때 증가합니다.

결론

가정에서의 혈압 측정은 의료기관과 동일한 원칙을 따릅니다. 혈압 측정 알고리즘은 거의 동일하게 유지되지만 전자 안압계를 사용할 때 실행 기술이 눈에 띄게 단순화됩니다.

혈압을 측정하는 방법

동맥성 고혈압의 원인과 치료

정상 - 수축기 120-129, 이완기 80-84

높은 정상 - 수축기 130-139, 이완기 85-89

1도 동맥 고혈압 - 수축기 140-159, 이완기 90-99

2도 동맥 고혈압 - 수축기 160-179, 이완기 100-109

3도의 동맥 고혈압 - 수축기 180 이상, 이완기 110 이상

단독 수축기 고혈압 - 수축기 139 이상, 이완기 90 미만

임상 사진

이 질병의 증상은 대개 오랫동안 나타나지 않습니다. 합병증이 발생할 때까지 사람은 안압계를 사용하지 않으면 자신의 질병에 대해 의심하지 않습니다. 주요 증상은 지속적인 혈압 상승입니다. "지속적"이라는 단어가 여기에서 가장 중요합니다. 왜냐하면. 사람의 혈압은 스트레스가 많은 상황(예: 백의 고혈압)에서도 증가할 수 있으며 잠시 후 정상화됩니다. 그러나 때때로 동맥 고혈압의 증상은 두통, 현기증, 이명, 눈 앞의 파리입니다.

다른 징후는 표적 기관(심장, 뇌, 신장, 혈관, 눈)의 손상과 관련이 있습니다. 주관적으로 환자는 뇌 및 혈관 손상과 관련된 기억력 저하, 의식 상실을 알 수 있습니다. 질병이 장기간 진행되면 신장이 영향을받으며 야간 빈뇨와 다뇨증으로 나타날 수 있습니다. 동맥 고혈압의 진단은 기억 상실증 수집, 혈압 측정, 표적 장기 손상 감지를 기반으로 합니다.

증상이 있는 동맥 고혈압의 가능성을 잊어서는 안 되며 이를 유발할 수 있는 질병을 배제해야 합니다. 필수 최소 검사: 헤마토크릿 측정, 일반 소변 검사(단백질, 포도당, 소변 침전물 측정), 혈당 검사, 콜레스테롤, HDL, LDL, 트리글리세리드, 요산 및 혈청 내 크레아티닌, 나트륨 및 칼륨 혈액 측정을 통한 전체 혈구 검사 혈청, ECG. 필요한 경우 의사가 처방할 수 있는 추가 검사 방법이 있습니다.

동맥 고혈압의 감별 진단

동맥 고혈압의 감별 진단은 증상이 있는 것과 본질적인 것 사이에 있습니다. 이것은 치료 전술을 결정하는 데 필요합니다. 특정 특징에 근거하여 이차성 동맥 고혈압을 의심하는 것이 가능합니다.

질병의 맨 처음부터 악성 고혈압의 특징 인 고혈압이 설정됩니다.
고혈압은 치료를 받을 수 없습니다
유전력은 고혈압에 의해 부담되지 않는다
질병의 급성 발병

동맥 고혈압과 임신

임산부의 동맥성 고혈압은 임신 중(임신)과 임신 전 모두에 발생할 수 있습니다. 임신성 고혈압은 임신 20주 이후에 나타나며 출산 후에 사라집니다. 고혈압이 있는 모든 임산부는 자간전증 및 태반 조기 박리의 위험이 있습니다. 이러한 조건이 있으면 출산을 수행하는 전술이 바뀝니다.

질병의 치료

동맥 고혈압의 치료 방법은 약물과 비 약물로 나뉩니다. 우선 생활 방식을 바꿔야 합니다(체육, 다이어트, 나쁜 습관 포기). 고혈압의 식이요법은?

그것은 염분(2-4g)과 액체의 제한을 포함하며, 쉽게 소화되는 탄수화물, 지방의 섭취를 줄이는 것이 필요합니다. 음식은 소량으로 나누어 섭취해야 하지만 하루에 4-5번 섭취해야 합니다. 약물 요법에는 혈압 교정을 위한 5가지 약물 그룹이 포함됩니다.

이뇨제
베타 차단제
ACE 억제제
칼슘 길항제
안지오텐신 II 수용체 길항제

모든 약물에는 금기 사항뿐만 아니라 다른 작용 기전이 있습니다. 예를 들어, thiazide 이뇨제는 임신, 심각한 만성 신부전, 통풍 중에 사용해서는 안됩니다. 베타 차단제는 기관지 천식, COPD, 심한 서맥, 2.3도의 방실 차단에 사용되지 않습니다. 안지오텐신-2 수용체 길항제는 임신, 고칼륨혈증, 신장 동맥의 양측 협착증의 경우 처방되지 않습니다.

매우 자주 약물은 결합 된 상태로 생산됩니다 (다음 조합이 가장 합리적인 것으로 간주됩니다 : 이뇨제 + ACE 억제제, 베타 차단제 + 이뇨제, 안지오텐신-2 수용체 길항제 + 이뇨제, ACE 억제제 + 칼슘 길항제, 베타 차단제 + 칼슘 길항근). 고혈압 치료를 위한 새로운 약물이 있습니다: 이미다졸린 수용체 길항제(치료에 대한 국제 권장 사항에 없음).

방지

이 질병에 걸리기 쉬운 사람들은 특히 동맥성 고혈압 예방이 필요합니다. 1차 예방으로 활동적인 생활을 하고, 운동을 하고, 올바른 식사를 하고, 과식을 피하고, 지방과 탄수화물의 과도한 섭취를 피하고, 나쁜 습관을 버려야 합니다.

이 모든 것이 고혈압을 예방하는 가장 효과적인 방법입니다.

신생아의 뇌실내 출혈(IVH): 원인, 정도, 증상, 예후

신생아와 생후 첫 해의 신경 병리학은 매우 심각한 문제이며 불행히도 아기의 뇌 손상은 결코 드문 일이 아닙니다. IVH는 신생아기의 매우 특징적인 뇌실내 출혈이며 종종 출산의 병리학적 과정을 수반합니다.

심실내 출혈은 성인에서도 발견되며 사망률이 높은 뇌졸중의 한 형태입니다. 일반적으로 혈액은 뇌강을 뚫고 들어갈 때 뇌내 혈종에서 동시에 심실 시스템으로 침투합니다.

어린이의 뇌심실 출혈은 일반적으로 실질 혈종과 관련이 없으며 독립적 인 별도의 질병으로 간주 될 수 있습니다.

신생아에서 심실내 출혈 문제의 중요성은 많은 약물이 아기에게 금기이고 미성숙한 신경 조직이 불리한 상황에 극도로 민감하기 때문에 병리학 진단 및 치료의 어려움뿐만 아니라 항상 젊은 부모를 안심시키는 것은 아닙니다.

출생 기간의 비정상적 경과 동안에 태어난 아이들 외에도 조산아에서 IVH가 진단되며, 조산이 발생한 임신 기간이 짧을수록 IVH의 가능성이 커지고 허혈성-저산소증의 정도가 더 심해집니다. 뇌 손상.

조기에 태어난 아기의 경우 심실 출혈의 절반이 이미 생후 첫 날에 발생하고 IVH의 최대 25%는 출생 후 두 번째 날에 발생합니다. 아이가 나이가 많을수록 비정상적인 출산 과정에서도 뇌의 순환 장애 가능성이 적습니다.

현재까지 신생아 전문의의 무기고는 심실 내 출혈을 적시에 진단 할 수있는 매우 유익한 연구 방법을 가지고 있지만 병리학 단계를 결정하는 분류 문제는 아직 해결되지 않았습니다. IVH의 통일된 분류는 개발되지 않았으며, 단계를 공식화할 때 임상적 중증도 및 예후보다는 병변의 지형도의 특징을 고려합니다.

신생아의 뇌실 내 출혈의 원인

어린 아이들의 IVH 원인은 성인의 출혈을 일으키는 원인과 근본적으로 다릅니다. 후자의 혈관 요인이 뇌졸중의 기저에있는 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 심실로 혈액이 침투하는 것은 뇌내 혈종에 이차적 인 경우 신생아의 상황은 다소 다릅니다. 출혈은 즉시 심실 내부 또는 아래에 발생합니다 그들의 안감, 그리고 그 이유는 어떻게 든 임신과 출산과 관련이 있습니다.

미숙아 상태;
긴 물이 없는 기간;
출산시 심한 저산소증;
산과적 상해(드문);
출생 체중 1000g 미만;
혈액 응고 및 혈관 구조의 선천성 장애.

미숙아에서 소위 배아 (배아 기질)의 존재는 태아 뇌와 혈관계가 성숙함에 따라 점차 사라져야하는 뇌실 내 출혈의 주요 원인으로 간주됩니다. 출생이 조기에 발생한 경우이 구조의 존재는 IVH의 전제 조건을 만듭니다.

배아 기질은 뇌로 이동하여 성숙할 때 뉴런 또는 신경교세포가 되는 미성숙 세포를 포함하는 측심실 주변의 신경 조직 영역입니다. 세포 외에도이 매트릭스는 미성숙 한 모세관 형 혈관을 가지고 있으며 그 벽은 단층이므로 매우 약하고 부서 질 수 있습니다.

배아 기질로의 출혈은 아직 IVH가 아니지만 가장 자주 뇌의 심실로 혈액이 침투합니다. 심실 벽에 인접한 신경 조직의 혈종이 그 안감을 뚫고 혈액이 내강으로 흘러 들어갑니다. 뇌의 심실에 최소한의 혈액이라도 나타나는 순간부터 독립적 인 질병 인 심실 내 출혈의 발병에 대해 말할 수 있습니다.

IVH의 단계를 결정하는 것은 특정 환자의 질병의 중증도를 평가하고 심실로 들어간 혈액의 양과 심실로 퍼지는 방향에 따라 미래의 예후를 결정하는 데 필요합니다. 신경 조직.

방사선 전문의는 컴퓨터 단층촬영 결과를 바탕으로 IVH 병기를 결정합니다. 그들은 강조:

1도 IVH - 뇌실막하 - 혈액은 뇌실을 파괴하지 않고 뇌실에 들어가지 않고 뇌실 안감 아래에 축적됩니다. 사실, 이 현상은 전형적인 IVH로 간주될 수 없지만, 언제든지 심실로 혈액의 돌파가 발생할 수 있습니다.
2도 IVH는 혈액이 뇌실막하 공간에서 나올 때 강 확장이 없는 전형적인 뇌실내 출혈입니다. 초음파에서 이 단계는 혈액으로 채워진 심실 부피의 절반 미만인 IVH로 특징지어집니다.
IVH 등급 3 - 혈액이 계속해서 심실로 흘러들어가 체적의 절반 이상을 채우고 CT와 초음파에서 볼 수 있는 내강을 확장합니다.
4도의 IVH는 가장 심하며 뇌실이 혈액으로 채워질 뿐만 아니라 신경 조직으로 더 퍼집니다. CT는 실질 뇌내 출혈의 병소 형성과 함께 처음 3도 중 하나의 IVH 징후를 보여줍니다.

뇌와 그 구멍의 구조적 변화에 따라 IVH의 세 단계가 구별됩니다.

첫 번째 단계에서 심실은 혈액 내용물로 완전히 채워지지 않고 확장되지 않으며 자발적인 출혈 중지 및 정상적인 액체 역학의 보존이 가능합니다.
2단계에서 뇌실 중 적어도 하나의 뇌실에 혈액이 50% 이상 채워지고 혈액이 뇌의 3, 4뇌실로 확산되면 확장 가능성이 있는 측뇌실이 계속 채워진다.
세 번째 단계는 질병의 진행, 소뇌 맥락막 아래의 혈액 침투, 수질 및 척수를 동반합니다. 치명적인 합병증의 위험이 높습니다.

IVH의 심각성과 그 징후는 혈액이 뇌 조직과 그 구멍으로 얼마나 빨리 침투하는지와 그 부피에 달려 있습니다. 출혈은 항상 뇌척수액의 흐름을 따라 퍼집니다. 심한 조산아와 깊은 저산소증을 겪은 아기의 경우 혈액 응고 시스템의 장애가 발생하여 뇌강의 응고가 오랫동안 나타나지 않고 액체 혈액이 뇌 영역을 통해 자유롭게 "확산"됩니다.

뇌척수액 순환 장애와 그에 따른 뇌수종의 증가의 핵심은 혈액이 뇌실로 침투하여 뇌척수액과 혼합되지만 즉시 응고되지는 않는다는 것입니다. 액체 혈액의 일부는 뇌의 다른 구멍으로 침투하지만 응고되면 혈전이 뇌척수액이 순환하는 좁은 영역을 차단하기 시작합니다. 뇌의 구멍이 막히면 뇌척수액 경로가 막히고 심실이 확장되고 특징적인 증상이 있는 수두증이 수반됩니다.

어린 아이들의 IVH 발현

심실계의 모든 출혈의 최대 90%는 아기의 생후 첫 3일 동안 발생하며 체중이 낮을수록 병리의 가능성이 높아집니다. 어린이의 생후 첫 주가 지나면 출혈의 위험이 크게 감소합니다. 이는 새로운 조건에 대한 혈관계의 적응 및 생식 세포 기질 구조의 성숙과 관련이 있습니다. 아이가 조기에 태어난 경우 첫날에는 신생아 전문의의 면밀한 감독하에 있어야합니다. 2-3 일 동안 IVH의 발병으로 인해 상태가 급격히 악화 될 수 있습니다.

작은 뇌실막하 출혈과 1등급 IVH는 무증상일 수 있습니다. 질병이 진행되지 않으면 신생아의 상태가 안정적으로 유지되고 신경학적 증상도 발생하지 않습니다. 뇌실막 아래에 다발성 출혈이 있으면 뇌 손상의 징후가 백혈구 연화증이 있는 해에 더 가깝게 나타날 것입니다.

전형적인 뇌내 출혈은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

근육 긴장도 감소;
이완된 힘줄 반사;
멈출 때까지의 호흡 장애(무호흡);
경련;
국소 신경학적 증상;
혼수.

병리학 과정의 심각성과 증상의 특징은 심실 시스템에 들어간 혈액의 양과 두개강의 압력 증가율과 관련이 있습니다. 뇌척수액관의 폐쇄와 심실 부피의 변화를 일으키지 않는 최소 IVH는 무증상 경과를 동반하며, 아기의 혈액 내 헤마토크릿 수치 감소로 의심할 수 있습니다.

경련성 흐름은 다음과 같은 특징이 있는 중간 및 아질량 IVH에서 관찰됩니다.

의식의 억압;
마비 또는 근육 약화;
안구운동 장애(히스타그머스, 사시);
호흡기 장애.

간헐적 인 과정의 증상은 며칠 동안 표현 된 후 점차 감소합니다. 뇌 활동의 완전한 회복과 경미한 일탈이 모두 가능하지만 예후는 일반적으로 유리합니다.

IVH의 치명적인 과정은 뇌 및 중요한 기관의 심각한 장애와 관련이 있습니다. 혼수 상태, 호흡 정지, 전신 경련, 피부 청색증, 서맥, 혈압 강하, 체온 조절 위반이 특징입니다. 두개내 고혈압은 신생아에서 명확하게 볼 수 있는 큰 천문의 돌출에 의해 입증됩니다.

손상된 신경 활동의 임상 징후 외에도 실험실 매개 변수에 변화가 있습니다. 신생아에서 IVH의 발생은 헤마토크릿 감소, 칼슘 감소, 혈당 변동, 혈액 가스 장애(저산소혈증) 및 전해질 장애(산증)로 나타날 수 있습니다.

IVH의 합병증에는 급성 폐쇄성 수두증의 발병, 대뇌 피질의 위축 및 정신 운동 발달 장애와 함께 혈전에 의한 CSF 경로 차단이 포함됩니다. 뇌척수액 순환의 위반은 심실 크기의 증가, 두개 내압의 증가 및 이미 저산소증으로 고통받는 대뇌 피질의 압축으로 이어집니다. 그 결과 경련 증후군, 의식 저하 및 혼수 상태, 심장 및 호흡 정지가 발생합니다.

출혈이 진행되면 심실에서 뇌와 신경 조직의 수조로 혈액이 퍼집니다. 실질 뇌내 혈종은 마비 및 마비, 감각 장애, 전신 경련 발작의 형태로 심한 국소 증상을 동반합니다. IVH가 뇌내 출혈과 결합되면 바람직하지 않은 결과의 위험이 매우 높습니다.

IVH의 장기적인 결과 중 허혈성-저산소 손상 및 낭종, 뇌실주위 백혈구연화증, 백질 신경교증 및 피질 위축의 형태로 뇌의 잔류 변화가 주목됩니다. 약 1 년이 지나면 발달 지체가 눈에 띄게되고 운동 능력이 저하되며 아이는 걸을 수없고 제 시간에 팔다리의 올바른 움직임을 수행 할 수 없으며 말을하지 않으며 정신 발달이 뒤쳐집니다.

영아의 IVH 진단은 증상 평가 및 검사 데이터를 기반으로 합니다. 가장 유익한 것은 CT, 신경초음파 및 초음파입니다. CT는 방사선을 동반하므로 미숙아 및 생후 첫 신생아의 경우 초음파 검사를 시행하는 것이 바람직합니다.

치료 및 예후

IVH가 있는 어린이는 신경외과 의사와 신생아 전문의가 치료합니다. 보수 치료는 중요한 장기와 혈구 수의 기능을 회복시키는 것을 목표로 합니다. 아이가 태어날 때 비타민 K를 받지 않았다면 반드시 소개해야 합니다. 응고 인자와 혈소판의 결핍은 혈장 성분의 수혈로 보충됩니다. 호흡이 멈췄을 때 폐의 인공호흡을 하게 되지만 호흡기 질환의 위험이 있는 경우에는 계획대로 세우는 것이 좋다.

의료 요법에는 다음이 포함됩니다.

저산소증과 신경 조직 손상을 악화시키는 급격한 감소 또는 점프를 방지하기 위한 혈압 정상화;
산소 요법;
항경련제;
혈액 응고 조절.

두개 내압을 줄이기 위해 정맥 내 또는 근육 내 황산 마그네슘의 도입이 지시되며 diacarb, furosemide, veroshpiron은 만삭 아동에게 사용됩니다. 항 경련제 치료는 디아제팜, 발프로산 제제의 임명으로 구성됩니다. 중독 증상을 완화하기 위해 주입 요법이 수행되고 중탄산 나트륨 용액을 정맥 주사하여 산증 (혈액 산성화)을 제거합니다.

약물 외에도 IVH의 외과 적 치료가 수행됩니다. 초음파 제어하에 구멍을 뚫어 뇌실에서 혈액을 빼내고 혈전증 및 폐색을 방지하기 위해 심실의 내강에 섬유소 용해제 (actelyse)를 도입합니다. 수두증. 아마도 천공과 섬유소 용해제의 도입의 조합 일 것입니다.

조직 부패 생성물을 제거하고 중독 증상을 제거하기 위해 인공 뇌척수액 제제를 사용한 액체 여과, 액체 흡착 및 뇌실 내 세척이 표시됩니다.

뇌척수액 차단 및 뇌수종 증후군으로 뇌척수액이 제거되고 유출 경로의 방해가 제거될 때까지 혈액 및 혈전의 배출과 함께 심실의 일시적인 배수가 설정됩니다. 어떤 경우에는 반복적인 요추 및 심실 천자, 외부 심실 배액 또는 피부 아래에 인공 배액을 이식하여 일시적인 내부 배액이 사용됩니다.

수두증이 지속적이고 돌이킬 수 없는 특성을 얻었고 섬유소 용해 요법의 효과가 없으면 신경외과 의사는 수술을 통해 영구적인 배액을 제공합니다.

복강으로 CSF 유출이 있는 영구 션트 설치(실리콘 튜브가 머리에서 복강으로 피부 아래를 통과하며, 션트는 어린이의 상태가 안정되고 수두증의 진행이 없는 경우에만 제거할 수 있음);
뇌실과 기저 수조 사이의 내시경적 문합.

IVH와 관련된 폐쇄성 수두증의 외과적 치료의 가장 일반적인 방법은 심실복막 배액입니다. 그것은 저렴하고 약물을 심실에 주입 할 수 있으며 감염 가능성이 낮고 오랫동안 수행 할 수 있으며 어린이를 돌보는 데 어려움이 수반되지 않습니다. 심실에서 혈전 용해를 가속화하는 alteplase를 사용하면 사망률을 줄이고 뇌 기능을 최대화할 수 있습니다.

IVH의 예후는 질병의 단계, 출혈량 및 뇌 조직 손상의 위치에 따라 결정됩니다. IVH의 처음 두 단계에서 혈전은 심각한 신경 장애를 일으키지 않고 스스로 또는 치료의 영향으로 해결되므로 작은 출혈로 아이가 정상적으로 발달할 수 있습니다.

대규모 뇌실 내 출혈, 특히 뇌 조직 손상이 동반되는 경우 짧은 시간에 유아가 사망할 수 있으며 환자가 생존하면 신경학적 결핍 및 정신 운동 발달의 심각한 위반을 피하는 것이 문제가 됩니다.

두개 내 출혈이있는 모든 어린이는 집중 치료와시기 적절한 외과 적 치료에서주의 깊게 관찰해야합니다. 영구 션트를 설치한 후 장애 그룹을 결정하고 아기를 정기적으로 신경과 전문의에게 보여야 합니다.

설명된 심각한 변화를 방지하려면 신생아와 미숙아의 뇌 손상을 예방하기 위한 조치를 준수하는 것이 중요합니다. 임산부는 적시에 필요한 예방 검사와 검사를 받아야하며 조산의 위협으로 산부인과 의사의 임무는 출혈의 위험이있을 때까지 약물로 가능한 한 임신을 연장하는 것입니다 최소화됩니다.

아이가 여전히 조산하면 관찰 및 치료를 위해 집중 치료실에 배치됩니다. IVH의 현대적인 진단 및 치료 방법은 아기의 생명을 구할 수 있을 뿐만 아니라 외과 수술이 필요한 경우에도 아기의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.

심혈관 시스템의 상태를 적절하게 평가하려면 혈압 측정 알고리즘을 아는 것이 중요합니다. 최종 지표의 정확성은 절차 준비의 정확성, 안압계 작동에 대한 지식 및 진단 중 환자의 행동에 달려 있습니다. 혈압 조절을 통해 가능한 건강 문제에 적시에 대응하고 적절한 치료 조치를 취할 수 있습니다.

측정 방법

혈압 측정 방법:

침습적 - 변환기 카테터를 동맥에 직접 삽입하여 심장 수술에 사용되는 가장 정확한 조작. 데이터는 튜브를 통해 압력 게이지로 전송됩니다. 결과는 압력 변동 곡선에 표시됩니다.
혈압 측정을 위한 비침습적 방법:
- Korotkov 박사의 방법(기계식 안압계 사용);
- 오실로메트릭(자동 전자 장치에 의한 측정);
- 촉진 (큰 동맥이 피부에 근접한 영역에서 손을 쥐고 이완시킨 후 맥박을 조사하는 것을 기반으로 함).

코로트코프 방법

모든 의료 기관의 표준 혈압 측정 유형은 Korotkoff 방법입니다.
압력을 입력하세요
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이 기술은 1905년에 발명되었습니다. 그렇지 않으면 이 방법을 청진이라고 합니다. 진단 장치는 다음으로 구성된 기계식 안압계입니다.

커프스;
게이지 압력계;
송풍기;
전화 내시경.

Korotkov가 제안한 방법에 따른 혈압 측정은 상완 동맥을 커프로 압박하고 청진기를 통해 심장 박동을 듣는 것을 기반으로합니다. 장점:

혈압 측정을 위한 기계 장치의 저렴함 및 가용성;
결과의 정확성.

절차의 단점 중 하나는 자체적으로 기계 장치로 압력을 측정하는 것이 어렵습니다. 외래 진료소에서는 일반적으로 간호사가 수행합니다. 또한이 유형의 장치는 소리와 소음에 매우 민감하며 진단 중 침묵을 위반하면 결과가 왜곡 될 수 있습니다. 측정을 수행하는 간호사의 기술 수준도 결과에 영향을 줄 수 있습니다.

오실로메트릭

오실로메트릭 방식으로 혈압을 측정하는 절차에는 동맥이 압축될 때 커프 아래의 맥박을 사용하고 자동으로 계산하는 과정이 포함됩니다. 이러한 장치는 가정용으로 제작되었습니다. 진단을 위한 간호사의 존재는 필요하지 않습니다. 단점은 전자파가 전자 안압계의 작동에 영향을 미치고 배터리도 방전될 수 있다는 사실입니다. 이 방법의 여러 장점:

소음은 연구 결과에 영향을 미치지 않습니다.
알고리즘을 수행하는 데 특별한 지식과 기술이 필요하지 않습니다.
혈압을 측정하기 위해 팔을 벌릴 필요가 없습니다.

항상 동시에 혈압을 측정하십시오.

측정하기 전에 다음이 중요합니다.

잘 자;
방광을 비우십시오.
진단 2 시간 전에 먹지 마십시오.
적어도 한 시간 동안 담배를 피우지 마십시오.
커피를 마시지 마십시오.
진단 당일 알코올 음료를 섭취하지 마십시오.
혈관을 수축시키는 약물 - 안약, 코 방울을 사용하지 마십시오.
10분 동안 휴식을 취하고 휴식을 취하십시오.
방의 온도를 20-23도 유지하십시오.

측정을 수행할 팔은 소매, 팔찌, 붕대, 시계의 꽉 조이는 팔목으로 조여서는 안 됩니다. 그렇지 않으면 혈액 순환이 방해를 받고 결과가 정확하지 않습니다. 혈액 순환을 방해하는 사지에 상처, 찰과상, 흉터가 없어야합니다. 혈압 측정은 항상 수면 후 아침에 수행하는 것이 바람직합니다. 조작 중에는 움직일 수없고, 간호사와 이야기하고, 몸을 굽히고, 다리를 꼬을 수 없습니다. 혈압 측정의 정확도는 이것에 달려 있습니다.

비침습적 혈압 측정을 위한 순서도

청진 방법의 알고리즘:

편안하고 5-10 분 동안 휴식을 취한 후 환자는 등받이가있는 의자에 앉습니다.
환자의 손은 평평한 표면에 자유롭게 놓여 있습니다.
팔뚝에 이물질과 의복이 없습니다.
커프는 튜브가 아래로 향한 상태에서 팔꿈치 굽힘 위에 적용됩니다.
Phonendoscope 멤브레인은 팔꿈치 굴곡의 안쪽에 단단히 적용됩니다.
배의 밸브가 닫힙니다.
압력계의 화살표가 200-220mmHg에 도달할 때까지 배를 쥐어짜면서 커프를 공기로 부풀립니다. (경우에 따라 최대 300).
밸브를 열어 공기를 천천히 빼냅니다.
듣기의 목적은 시작된 맥동을 알아차리는 것입니다.
비트 듣기의 시작은 수축기 혈압의 값입니다.
더 낮은 압력은 청진경을 통한 심장 박동이 더 이상 들리지 않을 때 기록됩니다.
다음으로 커프에서 공기가 완전히 방출됩니다.
필요한 경우 10~15분 후에 다시 반복합니다.

안압 측정의 선호하는 자세는 앉은 자세이지만, 팔이 심장 근육과 같은 높이로 몸을 따라 있으면 누워서도 측정이 가능합니다.
측정하기 전에 안압계 사용 지침을 주의 깊게 읽으십시오.
전자 안압계로 혈압을 측정하는 방법은 작동 원리와 조작 준비 알고리즘이 기계 장치와 동일합니다. 커프를 올바르게 착용하는 것이 중요합니다. 하단 가장자리는 팔꿈치 굽힘보다 손가락 2개 위에 위치해야 합니다. 측정하는 동안 자동 장치에서 휴대폰 및 기타 전자 제품을 멀리 유지하는 것이 좋습니다. 움직이고 말하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다(결과가 크게 왜곡됩니다). 양손으로 여러 번 측정하는 것이 좋습니다. 손목의 혈압을 측정하는 기술은 커프의 위치(손에서 한 손가락 거리)에 따라 다릅니다. 검사된 손의 손바닥은 다른 손의 어깨에 위치해야 하며, 시작 버튼을 누른 후 검사자의 팔꿈치 아래에 손을 놓습니다.

장비:안압계, phonendoscope, 보호 온도 시트, 펜.

조작 수행을 위한 알고리즘:

1. 환자와 신뢰 관계를 구축하고 조작의 목적과 과정을 설명하고 동의를 얻습니다.

2. 손을 씻고 말리십시오.

3. 필요한 모든 것을 준비하십시오.

4. 환자를 테이블에 앉히거나 등을 대고 누워 편안한 자세를 취하십시오.

5. 환자의 팔을 손바닥이 위로 향하게 하여 확장 위치에 놓습니다.

6. 주먹을 쥐고 있는 자유 손의 손을 놓거나 팔꿈치 아래의 롤러에 수건을 말아 넣습니다.

7. 옷 소매에서 환자의 어깨를 풉니다.

8. 1-2개의 손가락이 어깨와 어깨 사이를 지나도록 팔꿈치 위(심장 높이에서) 2-3cm 위의 맨 어깨에 안압계 커프를 놓습니다.

9. 커프 튜브를 아래로 향하게 합니다.

10. 안압계의 화살표 위치를 확인하고("0" 표시와 일치해야 함) 눈높이에 놓습니다.

상완 또는 요골 동맥의 cubital fossa에서 맥박을 촉진합니다.

12. 동맥 박동 부위에 초음파 내시경을 부착하고 가볍게 누릅니다.

13. 안압계의 배 모양 풍선에 있는 밸브를 닫습니다.

14. 압력 게이지에 따라 커프의 압력이 20-30mm를 초과하지 않을 때까지 커프에 공기를 주입합니다(배 모양의 풍선을 짜내십시오). RT 미술. 동맥의 맥동이 더 이상 결정되지 않는 수준(듣기).

15. 배 모양 풍선의 밸브를 2-3mmHg의 일정한 속도로 엽니다. st 커프에서 공기를 내보내는 동시에 폰 내시경으로 Korotkov의 음색(소음)을 듣습니다.

16. 첫 번째 연속 톤이 나타날 때 압력계의 판독 값을 확인하십시오. 이것은 수축기 혈압 값에 해당합니다.

18. Korotkov의 음색이 사라지는 순간 (음소거가 아님)에 유의하십시오. 이것은 이완기 혈압의 값에 해당합니다.

19. 코로트코프의 음색을 들으면서 커프에서 공기를 방출하여 커프의 압력 수준이 "0"이 되도록 합니다.

20. 환자를 1-2분 동안 쉬게 합니다.

21. 혈압을 다시 측정합니다.

22. 커프를 제거하고 환자에게 편안한 자세(앉거나 누워)를 제공합니다.

23. 센트리 온도 시트(분수)에서 얻은 데이터를 기록하고 환자에게 알립니다.

24. 손을 씻고 말리십시오.

혈압(BP) 지표는 심장 근육, 혈관계 및 손상 정도의 병리를 진단하는 데 중요한 역할을 합니다. 질병을 적시에 감지하면 장애, 장애, 합병증의 발병, 돌이킬 수 없는 결과 및 사망을 예방하는 데 도움이 됩니다. 위험에 처한 환자는 혈압을 올바르게 측정하는 방법과 부정확한 결과에 기여하는 요인에 대한 정보를 통해 도움을 받을 수 있습니다.

혈압 지표 측정 방법

심장 및 혈관계의 병리가있는 환자의 상태 검사에는 정기적이고 체계적인 혈압 측정이 포함됩니다. 그 지표를 통해 의사는 급성 질환을 예방하고 질병에 대한 효과적인 치료를 처방할 수 있습니다. 수축기, 이완기 혈압 지표의 단일 결정은 환자 상태의 실제 임상 양상을 반영할 수 없으며 특정 기간의 상황만 반영합니다. 심장 근육과 순환계의 작용을 조사하기 위해 다양한 측정 방법이 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

공압 커프의 사용과 요골 동맥의 손가락을 누른 후 맥박의 측정을 기반으로 하는 혈압의 촉진 측정. 혈관의 첫 번째 및 마지막 맥동 수축 시 압력계의 표시는 상한 값을 나타냅니다. 이 방법은 종종 혈관의 상태, 심장 근육의 작용을 반영하는 혈압을 결정하기 어려운 어린 아이들을 검사하는 데 사용됩니다.
혈압을 측정하는 청진 방법은 커프, 압력계, 청진경, 배 모양의 풍선으로 구성된 간단한 장치를 사용하여 공기를 주입하여 동맥을 압박합니다. 막힌 혈액 순환의 영향으로 동맥과 정맥의 벽을 짜내는 과정의 지표는 특징적인 소리에 의해 결정됩니다. 커프에서 공기가 방출된 후 감압 중에 나타납니다. 청진법으로 혈압을 측정하는 메커니즘은 다음과 같습니다.

어깨 부위에 커프를 놓고 공기 덩어리를 강제하면 동맥이 조여집니다.
이후의 공기 방출 중에 외부 압력이 감소하고 혈관의 압착 부분을 통한 정상적인 혈액 수송 가능성이 회복됩니다.
Korotkoff's tone이라고 불리는 새로운 소음은 부유 백혈구, 적혈구 및 혈소판과 함께 혈장의 격렬한 움직임을 수반합니다. 그들은 phonendoscope로 쉽게 들을 수 있습니다.
출현 당시 압력계의 판독 값은 상위 압력의 값을 나타냅니다. 난류 혈류의 특징적인 소음이 사라지면서 이완기 혈압의 값이 결정됩니다. 이 순간은 외부 및 동맥압 값의 정렬을 나타냅니다.

오실로메트릭 방법은 순환계 및 일반적으로 인간의 건강 상태에 대한 중요한 지표를 결정하는 데 널리 사용됩니다. 반자동, 자동 혈압계의 사용을 제공하며 의학 교육을 받지 않은 사람들이 널리 사용합니다.

동맥 진동법의 원리는 맥박 임펄스 기간 동안 증가된 양의 혈액이 존재하기 때문에 혈관의 투여된 압축 및 감압 조건에서 조직 부피의 변화를 기록하는 것을 기반으로 합니다. 압박감을 얻기 위해 어깨 부분에 위치한 커프는 자동으로 공기를 채우거나 배 모양의 풍선으로 공기 덩어리를 주입합니다. 공기가 방출된 후 시작되는 감압 과정은 사지의 부피를 변화시킵니다. 그러한 순간은 다른 사람들의 눈에는 보이지 않습니다.

커프의 내면은 일종의 센서이자 이러한 변화의 기록 장치입니다. 정보가 장치로 전송되고 아날로그-디지털 변환기를 처리한 후 안압계 화면에 숫자가 표시됩니다. 그들은 상한 및 하한 혈압의 값을 나타냅니다. 동시에 펄스가 기록됩니다. 측정 결과는 장치의 디스플레이에서도 볼 수 있습니다.

이 혈압 측정 방법의 유리한 특성 중, 단순성, 검사 수행의 편의성, 직장, 가정, 약한 색조로 혈압의 자기 결정 가능성, 의존성이 없다는 점에 유의해야합니다 인적 요소에 대한 결과의 정확성, 특별한 기술 또는 훈련의 필요성.

매일 혈압 모니터링(ABPM)을 수행하는 것은 의사 진료실 외부에서 생체 내에서 심혈관계의 기능을 평가할 수 있는 기회를 제공하는 기능적 진단 조치를 의미합니다. 이 절차에는 특수 장치를 사용하여 낮 동안 여러 번 압력을 측정하는 작업이 포함됩니다. 그것은 커프, 연결 튜브 및 혈관의 상태, 심장 근육의 작용을 반영하는 상하 압력의 결과를 기록하는 장치로 구성됩니다. 그들의 결정은 낮에는 15분, 밤에는 30분마다 수행됩니다. 하니스의 케이스를 사용하면 환자의 어깨나 허리에 장치를 편리하게 배치할 수 있습니다.

매일 혈압을 모니터링하는 동안 환자는 식사 및 약물 복용, 운전, 집안일을 할 때 적당한 신체 활동, 계단 오르기, 정서적 스트레스, 불쾌한 증상의 출현 및 불편 함을 포함한 모든 행동을 기록해야 합니다.

하루 후, 압력을 측정하고 정확한 결과를 얻을 수 있는 의사의 사무실에서 장치를 제거하고 데이터 처리를 위해 전송합니다.결과를 해독한 후 환자와 주치의는 수축기, 이완기의 변화에 대한 신뢰할 수 있는 정보를 받습니다. 낮 동안의 압력과 그 원인이 된 요인. ABPM을 수행하면 약물 치료의 효과, 신체 활동의 허용 수준을 결정하고 고혈압 발병을 예방할 수 있습니다.

규범 및 편차 지표

정상 혈압 값(측정 단위 - 수은 밀리미터)은 본질적으로 개별적이며 숫자 120/80 이내입니다. 환자의 나이는 혈압을 낮추거나 높이는 데 결정적인 역할을 합니다. 신체 내의 변화는 혈압 측정에 영향을 미치며, 그 측정은 심장 근육 및 혈관계의 병리를 식별할 수 있는 필수 진단 절차입니다. 혈관 상태를 반영하는 혈압의 정상 및 병리학 적 값의 표시는 심장 근육의 작용을 표에서 볼 수 있습니다.

№	지옥 카테고리	수축기 혈압의 NORM, MM Hg.St.	이완기 혈압의 NORM, MM Hg.St.
1.	혈압의 최적 값
2.	혈압 규범	120-129	80-84
3.	높은 정상 혈압	130 - 139	85-89
4.	고혈압 I 정도(경증)	140-159	90-99
5.	고혈압 II 중증도(중등도)	160-179	100-109
6.	고혈압 III 중증도(중증)	≥180	≥110
7.	고립된 수축기 고혈압	≤140	≤90

증가 또는 감소 방향으로 이러한 규범에서 벗어나면 심장 근육, 혈관계의 병리학 적 상태의 원인을 식별하고이를 제거하는 방법을 결정할 필요가 있음을 나타냅니다.

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혈압의 매개 변수가 정상 범위 내에 있는 한 사람은 건강 문제에 대해 생각하지 않습니다. 그러나 지표가 표준에서 벗어나 자마자 현기증이 시작되고 질병이 진행됩니다. 정확한 결과를 얻기 위해 안압계로 압력을 측정하는 방법은 무엇입니까? 함께 알아보도록 하겠습니다.

혈압을 측정하는 이유

BP는 각 범주마다 다른 심혈관계 기능의 중요한 지표입니다. 어린이, 노인, 임산부가 다릅니다. 사람이 건강하면 혈압 지표는 항상 거의 동일하지만 건강에 해로운 생활 방식, 스트레스가 많은 상황, 피로 및 기타 많은 외부 요인으로 인해 지표가 변경됩니다. 일반적으로 낮에는 약간 변경됩니다. 압력 서지가 이완기(하부)의 경우 10mm, 수축기(상부)의 경우 20mm를 초과하지 않으면 정상으로 간주됩니다.

혈압은 시간에 따라 높거나 낮은 값을 낮추기 위해 측정됩니다. 정상 범위를 초과하는 지속적인 혈압 변화는 예를 들어 심장 부정맥과 함께 발생하는 질병을 나타낼 수 있음을 이해해야 합니다. 지속적으로 낮은 혈압 또는 지속적으로 높은 혈압은 전문의의 치료를 받아야 합니다. 고혈압은 압력 위반 뒤에 숨길 수 있으며 그 뒤에는 끔찍한 결과를 초래하는 고혈압이 있습니다. 따라서 문제가 있는 혈압이 있는 사람들을 위해 독립적으로 측정하는 방법을 배우는 것이 매우 중요합니다.

혈압은 무엇에서 측정합니까?

사람이 처음으로 압력의 정의에 직면하면 자동 장치를 사용하는 방법과 신비한 문자 "mm Hg"가 무엇을 의미하는지 모를 수 있습니다. 성. 한편, 이것들은 혈압을 측정하는 밀리미터 수은입니다. 이 장치는 수십 년 전에 발명되었지만 여전히 관련이 있습니다. 이 장치는 매우 간단하게 작동합니다. 혈압의 영향으로 수은 기둥이 방출되거나 상승하여 압력 단위를 밀리미터로 표시합니다.

혈압 측정 알고리즘

측정 후 결과가 정상 이상인 경우 당황하지 마십시오. 정확도를 위해 압력은 세 번 측정해야 합니다. 두 번째는 20분 후, 세 번째는 3시간 후입니다. 또한 가장 정확한 결과를 얻으려면 특정 압력 측정 알고리즘을 따라야 합니다.

편안한 자세로 측정해야 합니다. 앉아서 손바닥이 위로 향하게 테이블 위에 손을 올려 놓습니다.
팔꿈치가 심장 높이에 오도록 놓습니다.
팔꿈치에서 3cm 위의 팔 주위에 커프를 감습니다.
압력을 올바르게 결정하기 위해 절차 중에 말할 수 없습니다.
5분 후에 다시 압력을 측정해야 합니다.
오류를 피하기 위해 양손의 혈압을 측정할 수 있습니다.
역학을 추적하려면 하루에 세 번 식사 전에 혈압을 측정해야 합니다.

혈압 측정 기술

사람의 압력 측정은 특정 계획에 따라 이루어져야 합니다. 측정 정확도는 다음 조치로 보장됩니다.

오차를 없애기 위해 식후 2시간 후에 측정해야 합니다.
시술 전에 담배를 피우거나 술, 커피를 마시지 마십시오.
비강이나 눈의 혈관수축제를 사용하지 마십시오.
그 전에는 육체적으로 일을 하거나 운동을 해서는 안 됩니다.

다리에 가해지는 압력 측정

다리의 압력 측정은 기능 검사를 받은 환자에서 수행됩니다. 사람의 위치에 관계없이 손의 팔뚝과 장치는 같은 높이에 배치됩니다. 요골 동맥의 맥박이 사라질 때까지 공기를 빠르게 커프에 밀어 넣습니다. 초음파 내시경을 동맥의 맥동 지점에 놓고 공기를 방출합니다. 이것은 천천히 해야 합니다. 맥박의 출현은 수축기 혈압이 될 것이고 박동이 사라지는 지점은 이완기일 것입니다. 보시다시피, 전문가의 도움 없이 혈압을 측정하는 것은 매우 간단합니다.

누운 압력 측정

누운 상태에서 압력 측정을 올바르게 수행해야 합니다. 팔은 몸을 따라 놓여야 하고 가슴 중앙까지 올라와야 합니다. 이를 위해서는 어깨와 팔꿈치 아래에 작은 베개를 넣어야 합니다. 지표를 세 번 측정해야하므로 이후의 각 측정은 신체의 다른 위치에서 수행됩니다. 절차 사이의 간격은 5-10분입니다. 이때 팔의 커프가 느슨해진다.

혈압 측정 규칙

혈압의 일일 상태를 추적할 수 있는 압력 측정 규칙이 있습니다. 그들은 더 정확한 판독 값을 제공합니다. 측정 절차 전에 수행할 수 없는 작업은 이미 위에서 작성했습니다. 아침에 일어나서 한 시간 후에 처음으로 측정해야합니다. 두 번째 - 점심 식사 후 1시간. 세 번째 - 필요한 경우 저녁에 약점, 두통 또는 기타 질병이 있는 경우.

혈압계

혈압 측정 방법에는 세 가지 유형이 있습니다. 간접 방법 - Korotkov에 따른 기계적 기술. 청진법이라고도 합니다. 측정은 압력계, 배가 달린 커프 및 청진기를 사용하여 수행됩니다. 또 다른 자매 방법은 오실로메트릭입니다. 여기에는 전자 안압계의 사용이 포함됩니다. 세 번째는 동맥 중 하나에 카테터를 삽입한 후 측정 시스템에 연결하여 수행하는 침습적 방법입니다. 의사가 주요 외과 개입에 사용합니다.

압력을 올바르게 측정하는 방법

정확한 혈압 측정은 위의 규칙에 따라 엄격하게 수행됩니다. 그러나 종종 의사가 혈압을 측정할 때 값은 종종 20-40mmHg 더 높습니다. 미술. 이는 간호사가 측정할 때 신체가 받는 스트레스 때문입니다. 일부 환자의 경우 이는 가정 측정에서도 관찰됩니다. 이러한 이유로 몇 분 간격으로 반복 측정을 수행하는 것이 좋습니다.

전자 혈압계로 혈압을 측정하는 방법

안압계를 사용한 압력 측정은 특정 시나리오에 따라 수행됩니다. 전자 장치는 지시에 따라 사용해야 하며 어린이가 다룰 수 있습니다. 소매 - 커프를 올바르게 착용하는 것이 중요합니다. 심장 높이에서 팔꿈치 위 3cm에 위치해야 합니다. 나머지 자동 장치는 자동으로 수행됩니다. 측정이 완료되면 화면에 결과가 나타납니다. 향상된 장치는 혈압 변화의 역학을 비교하는 데 도움이되는 이전 지표를 기억합니다.

수동 혈압계로 혈압을 측정하는 방법

기계식 혈압계는 노력이 거의 필요하지 않으며 집에서 쉽게 수행할 수 있습니다. 커프를 착용하고 배 모양의 펌프를 사용하여 공기를 펌핑하고 손으로 쥐고 풀어야합니다. 장치는 40mmHg를 보여야 합니다. 미술. 예상 결과 이상입니다. 커프를 천천히 수축시키면 동맥을 통한 혈류가 회복됩니다. 종이에 분수로 결과를 적고 15-20분 후에 절차를 반복하고 비교하십시오. 그게 다야, 당신은 혈압을 올바르게 측정하는 방법을 알고 있습니다.

많은 환자들은 자동 장치가 잘못된 판독 값을 제공한다고 생각하여 자동 장치에 대해 불평합니다. 그러나 전문가들에 따르면 문제는 혈압계가 아니라 혈압 측정의 정확성에 있기 때문에 몇 시간 안에 시술 준비를 시작하는 것이 중요하다. 진정하고 지침에 따라 모든 것을 엄격하게 수행해야합니다. 의사는 손목이 아닌 어깨에 커프가 있는 가정용 옴론 또는 기타 브랜드의 반자동 장치를 구입할 것을 권장합니다. 커프는 구매하기 전에 입어봐야 합니다.

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혈압 측정 - 행동 알고리즘. 혈압 모니터 및 절차 기술