남성의 비뇨생식기 암. 남성의 방광암 증상 및 치료 비뇨생식기 악성종양의 완화치료

비뇨 생식기 시스템은 인간의 삶에 가장 중요한 시스템 중 하나입니다. 이 시스템에는 혈액 여과 과정, 배뇨 과정 및 이러한 폐기물의 축적 및 배설의 후속 과정에 직접적으로 관련된 다른 구조뿐만 아니라 가장 중요한 기관이 포함됩니다. 이 시스템에서 식별할 수 있는 가장 중요한 장기는 방광과 신장입니다.

비뇨 생식기 기관의 악성 및 양성 종양의 출현

다행히도 신체에 양성 종양이 나타나는 것은 사형이 아니며 그러한 형성은 성공적으로 처리되어 사람의 생명을 구할 수 있습니다. 양성 종양은 전이되지 않고 주변 조직에 영향을 미치지 않으며 외과적 제거 후에도 다시 나타나지 않습니다. 최근에는 신장에서 양성 종양의 발달을 관찰하는 것이 매우 일반적입니다. 이러한 종류의 종양의 가장 두드러진 예는 선종입니다. 45세 이후 남성에게 주로 나타납니다. 샘종을 제거할 수 있고 수술 후 회복 기간도 길지 않으며 대부분의 경우 정상적인 완전한 삶을 유지할 가능성이 100%입니다.

신장에 영향을 미치는 또 다른 종양 유사 형성은 혈관근지방종입니다. 이 질병은 남성보다 여성에게 더 자주 영향을 미칩니다. 혈관 근육 지방종의 발병 원인은 유전 적 소인입니다. 이 질환으로 진단받은 환자들은 또한 간질을 앓고 있고, 정신지체자이며, 다른 종양 형성(뇌종양, 피부종양 등)으로 고통받고 있다.

악성 종양인 질병의 수는 신장암, 요관암, 방광암, 신우암입니다.

악성 형성 - 신장암: 원인, 증상 및 치료

신장암을 포함한 악성 종양의 위험은 질병이 진행될 수 있고, 치료 및 수술 후에 암세포가 다시 형성될 수 있으며, 또한 주변 장기 및 조직으로 전이될 수 있다는 것입니다. 신장에 영향을 미치는 암세포는 림프계 전체에 빠르게 퍼져 손상을 입힙니다. 따라서 신장암은 종종 뼈, 폐 및 간이나 다른 신장으로 퍼집니다.

신장암은 40세 이상의 사람들에게 영향을 미칩니다. 남성이 여성보다 이 질병으로 고통받을 가능성이 더 높지만 의사는 그러한 통계를 설명할 수 없습니다. 그들은 신장암이 발병하는 주된 이유만을 강조합니다: 나쁜 습관, 흡연 및 알코올 남용입니다. 또한 혈압의 변화도 흔적없이 전달되지 않으며 신장 기능에 영향을 미치고 이러한 조직에서 악성 형성을 유발합니다. 과체중인 사람들은 다른 사람들보다 신장암에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 그리고 직업적인 활동 때문에 위험한 화학 물질을 다루도록 강요받는 사람들은 비뇨생식기 암 진단을 받을 가능성이 3배 더 높습니다.

신장암의 증상은 다음과 같습니다.

배뇨 중 혈액 불순물의 출현;

복부에 종양 형성;

약간의 하중과 움직임에서 피로가 나타납니다.

다리의 붓기;

혈압과 체온의 증가.

이러한 증상으로 신장암이 발병했다고 단정할 필요는 없지만 종합적인 진단을 위해 전문의에게 연락하는 것이 필요합니다. 이러한 진단은 필요한 모든 첨단 의료 장비를 갖춘 우리 클리닉의 의사가 수행합니다. 특히 환자는 신장과 전신의 자기공명영상, 컴퓨터 진단, 엑스레이 검사, 모든 뼈를 스캔하여 암세포에 의한 손상을 감지하도록 처방됩니다. 또한 소변 및 혈액 검사, 초음파와 같은 여러 실험실 검사가 필요합니다.

신장암의 치료는 질병의 시기적절한 발견과 발달 단계 및 진행 중인 종양의 크기에 달려 있습니다. 대부분의 환자는 영향을받는 전체 신장의 외과 적 제거에 동의해야하며 그 후에 화학 요법과 방사선 과정이 수행됩니다. 치료가 제 시간에 수행되면 대부분의 환자는 평생 동안 기회를 얻습니다.

방광암 : 증상, 원인 및 치료

방광의 가장 흔한 종양은 유두종입니다. 가느다란 줄기에 여러 개의 융모가 모여 있는 것입니다. 유두종은 종종 악성으로 발전하는 비교적 양성 종양이므로 수술로 제거해야 합니다.

방광의 종양은 종종 남성의 신체에 영향을 미치며, 특히 50세 이후의 남성은 이에 취약합니다. 방광암은 장기간 카테터 사용 후 방광에 결석이 형성되어 진통제 남용으로 인해 발암 물질 및 화학 물질(전문적인 활동과 관련됨)에 장기간 노출되어 발생합니다.

방광암은 다음과 같은 증상으로 알 수 있습니다. 소변이 핏빛을 띠고, 양이 많을수록 질병이 더 무시됩니다. 환자는 배뇨 중뿐만 아니라 다른 기간에도 통증을 느낍니다.

방광암을 진단하기 위해 소변과 혈액의 실험실 분석이 수행되며 이는 우리 클리닉의 전문가가 제공합니다. 또한 의사는 신장, 방광 및 복부 부위를 촉진하고 초음파 검사, 요소 내시경 검사를 처방합니다.

방광암에 대한 종합적인 치료에는 수술과 약물 치료가 모두 포함됩니다. 우리 클리닉의 자격을 갖춘 의사는 연구 결과와 질병 진행 단계에 따라 방광 종양 치료에 대한 다양한 접근 방식을 선택합니다. 실습에서 알 수 있듯이 대부분의 경우 근육 조직은 영향을 받지 않으므로 환자는 치료 후 정상적인 완전한 삶을 계속할 수 있는 모든 기회가 있습니다.

양성 형성물을 제거하기 위해 현대적인 내시경 장치가 사용되지만 환자의 상태에 따라 필요한 경우 치골상 절개가 이루어지며 이를 통해 영향을 받는 조직이 수술 도구로 제거됩니다.

외과 적 개입의 결과를 향상시키기 위해 방사선 요법과 화학 요법을 사용할 수 있습니다.

비뇨 생식기 계통의 드문 유형의 종양

비뇨생식기 종양의 드문 유형 중 하나는 신우암입니다. 그것은 신관에 나타나는 종양이 선행됩니다. 혈액 혼합물이 소변에 나타납니다. 환자는 설명할 수 없는 불편함을 느낍니다. 현미경 검사 후 종양은 방광에서 형성되는 종양과 유사합니다. 동일한 구조를 가지고 있습니다.

비뇨 생식기 계통의 또 다른 드문 유형의 암은 요관에 영향을 미치는 암입니다. 이 경우 약물 요법과 함께 외과 적 개입이 사용됩니다. 비뇨 생식기 기관에서 가장 흔하지 않은 유형의 종양의 주요 원인은 진통제의 빈번한 사용과 석유 화학 산업, 플라스틱 등의 장기적인 전문 활동입니다.

이 유형의 암은 요추 부위에 영향을 미치는 통증으로 느껴집니다. 종양은 매우 천천히 자라므로 명백한 증상 없이 진행될 수 있기 때문에 질병이 위험합니다. 빈번한 배뇨, 소변에 혈액이 나타나는 것, 피로 증가 및 정상적인 다른 지표의 배경에 대한 웰빙의 전반적인 악화가 경고할 수 있습니다. 치료는 일반적으로 요관 및 주변 조직의 일부 제거, 화학요법 및 방사선 요법입니다.

우리 클리닉에서 환자는 암 세포를 감지하기 위해 비뇨 생식기 계통의 모든 기관에 대한 포괄적인 검사를 받을 수 있습니다. 의사에게 적시에 접근하면 미래에 완전한 회복과 본격적인 삶의 기회를 얻을 수 있음을 기억하십시오.

요도암

요도 아래에 나타나는 악성 종양은 흔히 발견되지 않습니다. 이 질병은 여성에게 더 일반적이며 감염성 질병 및 해당 조직의 손상으로 인해 발생합니다. 이 질병은 종양 감지를 위한 촉진으로 진단할 수 있습니다. 또한, 저희 클리닉에서는 환자에게 요도 방광경 검사, 컴퓨터 단층 촬영, 역행성 요도 조영술을 시행합니다. 요도암은 레이저 절제술, 방사선 요법과 같은 현대적인 방법뿐만 아니라 종양의 외과 적 제거로 치료됩니다. 치료는 화학 요법 없이는 완전하지 않습니다. 대부분의 경우 검사 결과와 질병의 단계에 따라 선택되는 복잡한 치료가 선택됩니다. 어떤 경우에는 질병이 진행된 형태로 남성의 경우 생식기의 완전한 절단이 처방되고 여성의 경우 질의 전벽과 함께 영향을받는 조직의 제거가 처방됩니다.

전립선 종양(전립선암)

대부분의 경우 40세 이상의 남성은 전립선 종양으로 진단됩니다. 이것은 증상 없이 오랫동안 지속되는 천천히 진행되는 질병입니다. 시간이 지남에 따라 요추 부위, 대퇴 부위, 회음부에 통증이 있습니다. 배뇨시 통증, 작열감 및 기타 불쾌한 증상도 느껴집니다.

전립선암의 발병 원인은 전립선 선종, 발암 물질에 대한 노출, 환경 요인의 영향, 과도한 양의 동물성 지방 사용 등이 있습니다. 따라서 노인들은 식단과 환경 조건을 모니터링하고 가능한 한 환경 요인의 유해한 영향으로부터 자신을 보호해야 합니다.

전립선 암의 정의는 특수 바늘을 사용하는 생검 절차인 초음파를 사용하여 촉진에 의해 이루어집니다. 따라서 현미경으로 검사하면 암세포가 발견됩니다.

전립선암 치료에는 방사선 요법과 복합 약물 치료가 사용됩니다. 어떤 경우에는 우리 클리닉의 환자에게 전립선 제거를 제안하지만이 수술은 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 호르몬은 약물 치료에 사용됩니다. 이것은 종양의 성장이 혈액 내 테스토스테론 호르몬의 존재로 인한 것이라는 사실 때문입니다. 저희 클리닉은 비뇨생식기 계통의 다양한 유형의 암 진단 및 치료를 전문으로 합니다. 우수한 자격을 갖춘 전문가와 최신 첨단 장비는 비뇨생식기 종양의 성공적인 진단 및 치료의 열쇠입니다.

비뇨생식기 암은 비교적 드뭅니다. 방광암은 남성에서 여성보다 거의 3배 더 자주 발생합니다. 일반적으로 그들은 50-70 세의 아픈 사람들입니다.

질병의 첫 번째 진단 징후는 소변에 혈액이 나타나는 것입니다. 출혈이 적으면 옅은 분홍색을 띠고 출혈이 심하면 짙은 붉은색을 띱니다. 아픈 사람이 출혈에주의를 기울이지 않는 경우가 종종 있습니다. 긴 간격으로 주기적으로 나타납니다. 조만간 첫 출혈 후 1년 반 후에 출혈이 고통스러워집니다. 그러나 더 자주, 이미 방광암의 초기 단계에 있는 환자는 불편함과 빈번한 배뇨 충동을 경험합니다. 출혈이있을 때 방광에 혈전이 생겨 날카로운 통증이 발생할 수 있으며 혈전이 소변에서 제거된 후 중지되는 심한 경련을 유발할 수 있습니다.

소변에 혈액이 나오는 것은 방광경으로 방광을 검사하는 이유입니다. 예를 들어, 유두종은 방광 점막의 분지 유두로 구성된 덤불 같은 형성이 명확하게 보입니다. 처음에는 대개 양성이며 악성 형태로의 전환은 잡기가 매우 어려울 수 있습니다.

방광암 치료에서는 종양의 크기와 환자의 상태를 고려합니다. 방사선 요법은 좋은 결과를 제공하지만 필요한 경우 외과 적 개입에 의지합니다. 두 가지 방법이 동시에 사용되는 경우가 많습니다.

신장암의 첫 번째 징후는 또한 소변에 혈액이 나오는 것입니다. 때로는 혈액이 너무 적게 방출되어 소변 검사에서만 검출될 수 있습니다. 다른 경우에는 심한 출혈이 관찰되지만 종양의 위치로 인해 소변의 혈액이 완전히 결석하는 경우도 있습니다. 혈액은 불규칙하게, 긴 간격으로 또는 며칠마다 나올 수 있습니다. 종종 혈액의 배출에는 경련성 통증이 동반되며 실 모양의 혈전이 소변에서 발견됩니다. 신장 문제를 나타내는 또 다른 징후는 척추 근처 갈비뼈 아래 부위의 요통입니다. 경련성 통증은 또한 혈전이 요관을 통해 통과하는 동안 동일한 영역으로 방사됩니다.

신장암의 진단에는 조영제를 사용한 엑스레이 검사와 환자의 소변에서 종양 세포의 결정이 포함됩니다.

신장 종양의 위치와 크기를 정확하게 결정한 후 수술이 필요하고 병든 신장을 제거합니다. 그런 다음 방사선 요법이 제공됩니다. 환자가 의사에게 빨리 갈수록 치료가 더 성공적입니다. 질병을 초기에 발견하기 위해서는 소변에서 혈액을 발견한 직후 또는 소변에서 혈액의 존재가 의심되는 경우 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

고환암은 매우 드물며 20-35세 사이의 젊은 남성에게 영향을 미칩니다. 때로는 종양이 봉인 형태로 촉진되고, 다른 경우에는 고환 중 하나가 부어 오르거나 증가합니다. 고환은 정상적인 모양을 유지하면서 고르게 확대될 수 있습니다. 다른 경우에는 고환의 일부만 확대될 수 있으며 모양이 변경됩니다. 환부 고환을 검사하면 만졌을 때 더 촘촘하고 단단해지면서 건강한 고환의 탄력성이 사라지는 것이 눈에 띈다. 더 민감 해지면 환자는 체중이 증가한다고 느낍니다.

때로는 발달 기간 동안 복강에서 음낭으로 내려가지 않은 고환에서 암이 발생합니다. 암의 가능성을 방지하기 위해 고환을 외과적으로 낮추거나 제거합니다.

고환암은 수술로 치료하고 방사선 및 화학 요법을 시행합니다.

암 예방

암에 적용되는 예방 조치에는 1) 전암성 변화 및 상태의 조기 인식 및 치료, 2) 환경에서 발암 인자의 탐지, 그 작용의 제거 또는 약화의 두 가지 주요 영역이 있습니다. 예방 조치는 개인, 사회, 의료, 기술 및 행정으로 구분됩니다. 개별 예방 조치는 주로 의학적이며 독립적으로 적용될 수 있습니다. 현재 우리 주변 환경이 다양한 발암물질로 가득 차 있을 때 가능한 한 빨리 예방을 시작해야 합니다. 임산부와 수유부는 소량의 발암 물질이 태반이나 모유를 통해 조직이 발암 인자에 특히 민감한 어린이에게 전달될 수 있으므로 특히 주의해야 합니다.

암은 매년 점점 더 흔해지고 있습니다. 1-4기 방광암은 특히 빠르게 퍼집니다. 남성의 경우이 질병의 기대 수명은 여성보다 훨씬 짧습니다. 이것은 방광암이 여성에서 훨씬 덜 자주 발생한다는 사실 때문일 수 있습니다.

방광암은 왜 생기나요?

과학자들은 아직 정확한 이유를 밝히지 않았으며, 암 세포 변형의 발생에 대한 몇 가지 이론만 있습니다. 그러나 의사들은 종양 발달에 기여하는 요인을 결정할 수 있었습니다.

산업 독극물 - 용제, 염료, 벤젠 및 기타 유해 물질을 사용하여 위험한 생산에서 작업하거나 산업 도시, 산업 지역 근처 또는 작업 공장과 함께 거주할 때.
담배 흡연 - 담배 연소 제품에는 발암 유전자를 활성화시키는 물질이 포함되어 있습니다. 이들은 세포의 종양 변형을 담당하는 유전자입니다. 혈류와 함께 담배 연기의 화학 성분은 방광으로 들어가 점막에 정착합니다.
알코올 남용 - 혈액을 통한 독소는 방광에 있으며 점막에 영향을 주어 정상 세포를 종양 세포로 변형시킵니다.

방사선 요법 - 작은 골반에 위치한 내부 장기의 방사선 조사로 치료하면 방광 점막 세포의 종양 변형 과정을 시작할 수 있습니다.
배설 시스템의 만성 질환: 주혈흡충증, 방광염, ICD(요로 결석증).
강력한 약물 복용 - 화학 요법 약물 치료는 방광 점막의 상태에 악영향을 미칩니다.
유전 적 소인 - 종양 유전자의 유전은 종양학 발달의 소인을 증가시킵니다. 가족이 암에 걸린 적이 있는 경우 이 질병에 걸릴 위험이 높아집니다.
배설 시스템, 특히 방광의 선천적 병리.
스트레스나 육체적 과로에 장기간 노출.
HPV(인간 유두종 바이러스) - 유두종 부위, 특히 방광에서 암 발병을 유발할 수 있는 발암성 바이러스 변종(16 및 19)이 있습니다.
건강에 해로운 식단 - 튀긴 음식과 기름진 음식을 많이 먹습니다.

원인 인자에 대한 노출이 없다고 해서 암 발병이 없는 것은 아닙니다. 그러나 이것은 종양 세포 변형의 위험을 감소시킬 것입니다.

방광암의 원인

암은 어떻게 나타납니까?

암은 단계적으로 발전합니다. 방광암은 단 4단계로 진행되며, 정상 세포가 종양 세포로 전환되는 정도, 체내 종양학적 과정의 유병률, 이 과정에서 다른 기관의 관여 정도가 다릅니다. 단계에 따라 방광암은 치료에 대한 내성이 강해지고 더 분명한 증상으로 나타납니다.

제로 단계 -이 단계는 적시에 치료하면 거의 100 %에서 제거되는 방광에서만 종양 과정의 국소화와 최소한의 증상 발현이 특징입니다.
1기 - 암세포가 방광 점막에 영향을 주어 빠른 속도로 성장하지만 아직 증상이 뚜렷하게 나타나지 않고 완치 가능성이 높습니다.
2단계 - 종양이 근육층으로 자라지만 통과하지 않습니다(2A - 암세포가 내부 근육층에 영향을 미치고 그 안에 있음, 2B - 종양학적 과정이 외부 근육층에 영향을 줌), 성공적인 치료의 기회는 도달합니다. 60%.
3단계 - 암세포가 표면층으로 성장하여 지방막에 영향을 미치며(3A - 표면층의 세포는 현미경으로만 볼 수 있음, 3B - 다른 연구 방법을 사용하여 종양이 눈에 띄게 나타남) 치료 성공률은 20%입니다.
4단계는 종양이 다른 장기로 이동하여 암세포가 림프액과 함께 전이되어 골반뼈로 자라나면서 참을 수 없는 통증을 유발하고 소변에서 혈액이 나오는 가장 심한 단계입니다.

4기 방광암은 불치의 상태로 간주됩니다. 이 단계의 암 치료는 회복을 목표로 하는 것이 아니라 환자의 상태를 완화시키는 것입니다.

0기 및 1기 암은 거의 무증상입니다. 경미하고 비특이적인 증상은 신생물의 존재로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, 배뇨 시 통증. 또한 일반적인 징후로는 쇠약, 졸음 및 급격한 체중 감소가 있습니다. 이 정도의 질병으로 인해 추가 결과없이 치료할 수 있기 때문에 이것이 의사에게 가야하는 이유입니다.

시간이 지남에 따라 비뇨기계 손상의 특징적인 징후가 비특이적 증상에 추가됩니다.

방광의 일정한 충만감 (비운 직후에도);
배뇨시 통증;
하복부 촉진 중 통증;
소변의 혈액 배설.

이러한 증상이 감지되면 긴급한 의료 개입이 필요합니다. 이 단계에서 질병을 시작하면 완치 가능성이 급격히 떨어집니다.

치료 및 예후

환자가 제 시간에 의사에게 갔고 질병이 조기에 진단되면 완전한 치료가 가능합니다. 방광암은 남성에서 가장 흔하게 진단됩니다. 환자의 생존은 연령, 전반적인 건강 및 신체를 포함한 많은 요인에 따라 달라집니다. 암의 예후는 질병의 단계에 따라 유리할 수도 있고 좋지 않을 수도 있습니다.

방광을 제거하기 위한 외과적 수술은 특히 효과적인 치료 방법으로 간주됩니다. 단 한번의 수술로 환자의 삶이 극적으로 바뀔 수 있습니다. 질병의 후기 단계에서 방광 절제술은 환자의 기대 수명을 크게 연장시킵니다. 외과 적 개입은 질병의 재발과 신 생물의 급속한 발달을 유발하지 않도록 최소한의 외상으로 수행됩니다.

화학 요법과 방사선 요법은 수술 후에 특히 효과적입니다. 수술 후 남아 있을 수 있는 세포를 파괴하기 위해 종양 부위를 고활성 방사선으로 치료합니다. 긍정적 인 효과를 강화하기 위해 환자는 세포 증식 억제제를 처방합니다. 그들은 병리학 적 세포의 성장을 억제하고 질병이 다시 발병하는 것을 예방합니다.

면역 조절제는 신체를 회복시키고 추가 요법으로 사용됩니다. 치료 후 환자의 생존 기간은 의사의 권고를 따랐는지, 원인 요인이 제거되었는지 여부에 따라 달라집니다. 담배와 술을 끊는 데 특히 주의를 기울여야 합니다. 이러한 원인은 대부분 암 세포 형질 전환의 발달에 결정적인 요인이 되기 때문입니다.

비디오: 방광암

점막이나 방광벽의 악성종양이다. 병리학의 징후는 혈뇨, 배뇨 곤란, 치골 위의 통증입니다. 진단을 위해서는 소변의 세포학적 검사, TUR-생검, 방광조영술, 방광 초음파 및 단층촬영이 필요합니다. 질병 치료 프로그램에는 외과적 접근(TURB, 방광 절제술, 레이저 일괄 절제) 또는 보존적 전술(전신 화학 요법, 방사선 요법)이 포함될 수 있습니다. 재발을 방지하기 위해 방광 내 화학 요법과 BCG 요법이 사용됩니다.

일반 정보

방광암은 임상 종양학 분야의 전문가가 접하는 모든 요로 신생물의 70%에서 발생합니다. 일반적인 종양 병리학의 구조에서이 기관의 신 생물 비율은 2-4 %입니다. 방광암은 다양한 국소화의 악성 종양 중 여성에서 11위, 남성에서 5위를 차지합니다. 병리학은 선진국 거주자에게 더 일반적입니다. 질병의 연령은 주로 65-70세 이상입니다.

그 원인

방광암의 병인과 관련하여 일반적으로 받아들여지는 가설은 없습니다. 그러나 악성 종양의 발병에 크게 기여하는 특정 위험 요소가 알려져 있습니다.

방광암은 조직학적 유형, 세포 분화 정도, 성장의 성질 및 전이 경향이 다릅니다. 이러한 특성을 고려하는 것은 치료 전술을 계획할 때 매우 중요합니다. 형태학적 특징에 따르면, 가장 흔한 것은 이행 세포(80-90%) 및 편평 세포 종양(3%), 선암(3%), 유두종(1%), 육종(3%)입니다. 세포 요소의 역형성 정도에 따라 저분화, 중등도 및 고도로 분화된 신생물이 구별된다.

실제적으로 중요한 것은 낮은 단계의 표재성 암 또는 높은 단계의 침습성 암과 관련하여 기관 벽의 다양한 층의 종양 과정에 관여하는 정도입니다. 신생물은 유두상, 침윤성, 편평상, 결절성, 상피내, 혼합 성장 패턴을 가질 수 있습니다. 국제 TNM 시스템에 따르면 다음 단계의 신생물이 구별됩니다.

Ta - 비침습성 유두암
Tis - 편평 상피암
T1 - 종양 침윤이 상피하 조직에 영향을 미침
T2 - 암이 근육층으로 퍼짐(T2a - 표재성, T2b - 심부)
T3 - paravesical tissue가 이 과정에 관여합니다.
T4 - 침범은 인접 기관(질, 자궁, 전립선, 복벽)에 영향을 미칩니다.
N1-3 - 전이가 하나(N1) 또는 많은(N2) 국소 림프절 또는 총장골 림프절(N3)에서 감지됩니다.
M1 - 먼 장기로의 전이가 감지되었습니다.

증상

방광암의 초기 증상은 소변에서 혈액이 배설되는 것입니다 - 미세 혈뇨 또는 거대 혈뇨. 경미한 혈뇨는 분홍빛이 도는 소변을 일으키며, 일시적일 수 있으며 오랫동안 재발하지 않습니다. 다른 경우에는 총 혈뇨가 즉시 발생합니다. 이 경우 소변의 색이 핏빛이 되고 혈전이 방출될 수 있습니다. 장기간 또는 대규모 혈뇨는 때때로 방광 탐폰 및 급성 요폐를 유발하며 환자의 헤모글로빈 및 빈혈이 점진적으로 감소합니다.

종양이 자라면서 환자는 배뇨곤란 증상과 통증에 대해 걱정하기 시작합니다. 일반적으로 배뇨는 고통스럽고 빨라지며 긴급한 충동과 함께 때로는 어려워집니다. 자궁, 사타구니, 회음부, 천골에 통증이 있습니다. 처음에는 통증 감각이 채워진 방광의 배경에서만 발생하고 근육 벽과 인접 기관의 발아와 함께 영구적입니다.

방광암의 많은 증상은 특이적이지 않고 방광염, 전립선염, 요로결석증, 결핵, 전립선 선종, 방광경부 경화증 등 다른 비뇨기과 질환과 함께 발생할 수 있습니다. 따라서 초기의 환자는 종종 장기간 보존적 치료를 받습니다 그리고 비효율적으로. 차례로 이것은 적시에 진단과 치료 시작을 지연시켜 예후를 악화시킵니다.

합병증

요관의 입을 압박하면 해당 신장에서 소변이 유출되는 것을 방해합니다. 신장 산통과 유사한 급성 통증 발작인 수신증이 발생합니다. 양쪽 입을 다물면 신부전이 증가하여 요독증을 유발할 수 있습니다. 침윤성 성장이 있는 일부 암은 방광벽이 붕괴되고 궤양이 생기기 쉽습니다. 이러한 배경에서 요로 감염 (방광염, 신우 신염)이 쉽게 발생하고 소변은 화농성 성격과 악취를 얻습니다. 직장이나 질에서 신생물의 발아는 적절한 증상과 함께 방광직장 및 방광질 누공을 형성합니다.

진단

암을 감지하고 종양 과정의 단계를 결정하려면 포괄적인 임상, 실험실 및 도구 검사가 필요합니다. 검사실 진단 기준은 혈뇨를 확인하기 위한 일반 소변 검사, 비정형 세포를 검출하기 위한 침전물의 세포학적 검사, 감염을 배제하기 위한 세균학적 소변 배양, 특정 BTA 항원에 대한 검사를 포함합니다. 혈액 검사는 일반적으로 출혈을 나타내는 다양한 정도의 빈혈을 확인합니다.

방광 초음파.주로 측방 낭성 벽 영역에 위치한 직경 0.5cm 이상의 종양 형성을 나타냅니다. 자궁 경부 종양을 감지하려면 경직장 스캔이 가장 유익합니다. 때때로 방광강에 삽입된 프로브를 사용하여 수행되는 경요도 내강 초음파 검사가 사용됩니다.
단층 촬영 진단.가장 가치 있고 유익한 방법은 방광의 CT와 MRI입니다. 그들은 초음파 시각화에 사용할 수없는 작은 크기의 종양을 식별하기 위해 종양 과정의 확산 깊이를 평가할 수 있습니다.
방광 내시경.의무적 인 영상 진단 방법은 종양의 위치, 크기, 모양 및 요관의 입 상태를 명확히하는 방광경 검사입니다. 내시경 검사는 신생물의 형태학적 검증을 가능하게 하는 생검으로 보완될 수 있습니다.
엑스레이 진단. 방광암에 대한 방사선 진단 방법 중 방광 조영술이 수행되어 방광벽 윤곽의 충전 결함 및 변형을 밝혀 종양 성장의 특성을 판단 할 수 있습니다. 골반 정맥 조영술과 림프관 샘 조영술은 골반 정맥과 림프 장치의 침범을 확인하기 위해 수행됩니다.

방광암의 국소 및 원격 전이를 감지하기 위해 복부 장기의 초음파, 흉부 엑스레이, 작은 골반의 초음파, 골격 뼈 신티그래피에 의존합니다.

방광암 치료

근본적인 치료는 수술로만 가능합니다. 동시에 수술 방법과 유형은 종양학 과정의 단계와 관련이 있습니다. 방광암에 대한 외과적 개입의 유형:

방광의 TUR.비 근육 침습성 암의 경우 내시경 수술이 수행됩니다 - 종양이있는 방광벽의 경 요도 절제술. TURP 동안 종양은 요도를 통해 절제경으로 제거됩니다.
레이저 일괄 절제.가장 현대적인 방법은 레이저 툴륨 일괄 절제입니다. 이 방법은 종양을 근육층과 함께 단일 블록으로 제거하는 것을 가능하게 하며, 이는 침윤 정도를 평가하기 위한 조직학적 검사에 매우 중요합니다.
방광 절제술.방광 절제술(개방, 복강경, 로봇 보조)은 높은 비율의 재발, 합병증 및 낮은 생존율로 인해 최근 몇 년 동안 점점 줄어들고 있습니다. 침윤성 방광암의 대부분의 경우 근치적 방광 절제술이 필요합니다. 이 수술 동안 방광은 남성의 전립선과 정낭과 함께 단일 블록으로 제거됩니다. 여성의 부속기와 자궁. 동시에 요도, 골반 림프절의 일부 또는 전체가 제거됩니다.

제거된 장기를 교체하기 위해 다음 방법이 사용됩니다.

피부에 요관 이식 - 요관 절개술
S자 결장으로의 소변 전환 - 브리커의 소변 전환 방식
소장, 위 및 대장의 조직에서 Studer(정위 방광)에 따른 장 저장소의 형성. 장 성형술을 이용한 근치적 방광 절제술은 배뇨 및 배뇨를 보존하기 때문에 최적입니다.

외과적 치료는 외부 또는 접촉 방사선 요법, 전신 또는 방광내 면역 요법으로 보완될 수 있습니다.

예측 및 예방

비침습성 암의 경우 5년 생존율은 약 85%입니다. 침습적으로 성장하고 재발하는 종양과 원격 전이를 일으키는 방광암에 대한 예후는 훨씬 덜 유리합니다. 금연, 직업상의 위험 제거, 정제된 식수 마시기, 요로 정체 제거는 종양 발병 가능성을 줄이는 데 도움이 될 것입니다. 요로 기능 장애의 증상에 대해 예방 초음파, 소변 검사, 적시 검사 및 비뇨기과 전문의의 치료가 필요합니다.

11.1. 방광암

방광암은 서양 국가에서 가장 흔한 유형의 악성 종양 중 하나입니다. 방광암은 주로 남성에서 발생합니다. 러시아에서 방광암 발병률은 연간 10만 명당 약 9명입니다. 발병 구조를 보면 방광암은 남자 8위, 여자 18위이지만 러시아의 지역에 따라 발병률의 차이가 10배 차이가 날 수 있다.

대부분의 경우 방광암의 발병은 소변으로 배출되는 발암 물질의 요상피에 대한 노출과 관련이 있습니다. 이 질병의 직업적 위험과의 연관성은 이미 19세기에 확인되었습니다. (아닐린 염료 노출로 인한 암). 현재 고무산업 종사자, 정유업, 섬유업 종사자들이 접촉하는 물질의 발암 효과가 있으며, 일부 약물(페나세틴, 시클로포스파미드 등)은 방광암 위험을 증가시킵니다. 가정용 발암물질 중 흡연이 가장 중요합니다. 어떤 이유로든 만성 방광염, 방광 결석 및 골반 방사선 조사는 질병의 위험을 상당히 증가시킵니다. 방사성 요오드 치료는 또한 방광암 발병 위험을 높입니다. 동시에 많은 양의 수분을 섭취하면 방광암 발병 위험이 크게 줄어듭니다.

방광암의 초기 증상은 특징적인 특징이 없으며 하부 요로에 다양한 염증 변화가 있는 것과 유사합니다: 절박한 배뇨, 빈번하고 고통스러운 배뇨. 이어 방광이 돌출된 부위의 통증이 이어지지만 혈뇨가 종양질환을 의심하게 만드는 대표적인 증상이다. 후자는 방광 병변의 부피에 의존하지 않으며 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

소량 및 거대 혈뇨의 형태로 방광 탐폰까지. 체중 감소, 피로, 식욕 부진의 증상은 일반적으로 과정을 일반화한 결과입니다.

방광암에는 여러 변이가 있습니다. 조직학적 구조에 따르면 방광암은 이행세포 구조를 가지는 경우가 가장 많으며 편평상피암, 선암, 미분화암 등이 있다. 성장의 형태에 따라 종양에는 여러 가지 옵션이 있습니다. 방광벽의 넓은 표면을 차지하거나 "다리"에서 발생합니다(그림 11.1) 종종 방광암은 고도로 분화된 유두암의 구조를 가지고 있습니다 현장에서넓은 면적을 커버할 수 있습니다. 덜 일반적으로 침윤성 암이 발생하여 방광 벽을 관통하여 국소 전이가 형성됩니다. 지역은 총경동맥의 분기점 아래에 위치한 골반 림프절입니다. 폐, 골격 뼈, 간에서 원격 전이가 나타납니다. 가장 중요한 예후 인자는 종양이 방광에 국한되는 것입니다. 전이의 감지는 불량한 예후의 지표입니다. 방광의 벽은 상피, 점막하층, 근육층 및 방광주위 조직과 같은 여러 층으로 구성됩니다.

쌀. 11.1.초음파. 방광암. 종양이 "pedunculated"이고 방광 충전 결함이 보입니다(화살표).

TNM 시스템에 따른 방광암의 임상 분류.

T - 원발성 종양.

송신

T0- 원발성 종양은 정의되지 않습니다. 고마워- 유두 비침습성 암. 티스- 전침윤성 암종 (현장 암종).T1- 종양은 점막과 점막하층에 영향을 미칩니다.

T2- 종양은 동일한 층 + 근육 층에 영향을 미칩니다. pT2a- 근육층의 안쪽 절반에 병변이 있는 종양.

pT2b- 근육층의 바깥쪽 절반에 병변이 있는 종양.

T3- 종양은 위의 모든 층과 주변 지방 조직에 영향을 미칩니다.

pT3a-현미경 검사에 따르면 주변 지방 조직의 병변이있는 종양.

pT3b- 육안 검사에 따르면 주변 지방 조직이 손상된 종양.

T4- 종양은 인접한 장기 및 조직(전립선, 자궁, 질, 골반벽, 복벽)에 영향을 미칩니다.

T4a- 종양은 인접한 장기 및 조직(전립선, 자궁, 질)에 영향을 미칩니다.

T4b- 종양은 인접한 장기와 조직(골반벽, 복벽)에 영향을 미칩니다.

N1- 가장 큰 치수가 최대 2cm인 단일 국소 림프절로의 전이.

N2- 최대 치수가 5cm 이하인 하나 이상의 국소 림프절로의 전이.

N3- 최대 치수가 5cm보다 큰 하나 이상의 국소 림프절 전이.

M - 원격 전이.

М0 M1

진단의 형태학적 검증을 위해 소변 침전물의 세포학적 검사를 이용하며 검증이 자주 이루어질수록 종양의 분화도가 낮아진다(90% 이상). 생검을 통한 요관 방광경 검사는 방광과 요도의 병변 범위에 대한 보다 철저한 정보를 제공합니다. 방광경 검사에서 감광제는 진단 목적으로 사용될 수 있습니다. 침습의 깊이, 방광벽의 탄성 정도, 따라서 그 용량을 평가하기 위해 초음파, CT, MRI와 같은 방사선 방법을 사용하여 국소 림프절의 상태를 평가합니다.

이러한 암 국소화의 특징은 종양의 빈번한 표면적 위치(70%의 경우)와 다초점 성장(30%의 경우)으로, 이는 종양의 경요도 절제술을 수행할 수 있게 하며, 이 기능적으로 절약되는 중재입니다. 종종 상당히 급진적입니다. 침윤성 성장으로 재발하거나 초기에 전체 방광암이 발생한 경우 방광 절제술이 필요합니다. 화학 요법은 일반적인 형태의 이행 세포 암종의 치료에 사용됩니다. 편평세포암과 이행세포암은 수술적 치료와 병행하여 방사선에 노출되거나 수술적 치료가 불가능한 경우 고식적 자가치료를 통해 방사선에 노출됩니다.

11.2. 신장암

신장암은 성인의 모든 악성 신생물의 구조에서 2-3%입니다. 세계 대부분의 선진국에서 신장암 발병률이 증가하는 추세가 나타납니다. 이 질병은 악성 종양의 발병률 측면에서 10 위를 차지하며 인구 10 만 명당 약 9.5입니다. 고령자는 더 자주 아프고 70 세에 최고 발병률이 나타납니다. 남성은 여성보다 2배 더 자주 아프다. 종양의 발달에 있어 흡연의 중요성, 비만(에스트로겐 유발 신장종양), 동맥경화

노아 고혈압, 일부 약물(이뇨제, 아드레날린 유사체).

대부분의 경우 신장 종양은 세뇨관이나 신우의 상피에서 발생하는 암의 구조를 가지고 있습니다. 이 질병은 꽤 오랫동안 무증상입니다. 신장암의 전형적인 증상(통증, 육안적 혈뇨, 만져지는 종양)이 진행 단계에서 나타납니다. 복부의 통증은 종양이 주변 조직으로 침범하거나 주변 장기가 압박되는 것으로 설명됩니다. 동맥 고혈압은 분절 동맥의 압박, 요관 폐쇄, 동정맥 단락의 형성 또는 종양에 의한 레닌 분비 증가, 뇌 전이로 인해 발생할 수 있습니다. 신장의 아밀로이드증과 다른 내부 장기는 때때로 신장암을 동반하며 바람직하지 않은 징후입니다. 때로는 다리의 붓기, 정맥류, 복부 복재 정맥의 확장,하지의 심부 정맥 혈전증 및 단백뇨로 나타나는 하대 정맥의 압박 증후군이 발생합니다. 이 증후군은 신장 종양에만 국한되지 않습니다. 그 모양은 원발성 또는 전이성 많은 종양에서 염두에 두어야 하며, 이는 하대정맥의 압박 또는 혈전증을 유발합니다. 빈혈, 높은 ESR, 식욕 부진, 체중 감소, 쇠약과 같은 일반적인 증상은 진행성 질병의 징후입니다.

현재 신장암 검사 알고리즘에는 초음파, CT, MRI의 비침습적 방사선 방법이 있습니다. 신장의 종양 병변은 윤곽의 변형, 크기의 증가, 신우 국소 시스템의 변형, 하나 이상의 컵 절단으로 인식됩니다. 노드의 윤곽은 부드럽거나 울퉁불퉁하고 불명확하고 밀도가 다를 수 있으며 종양 그림자 영역에서 석회화로 낭성 형성을 시뮬레이션합니다. 컴퓨터 단층 촬영 시 조영제를 사용하면 진단의 정확도가 높아집니다(그림 11.2, 11.3). 대조의 축적이 변하지 않은 신장 실질의 영역과 다른 경우 이것은 일반적으로 종양 과정을 나타냅니다. 이러한 연구를 통해 종양, 크기 및 주변 장기와의 관계를 적절하게 진단할 수 있습니다. 반대쪽 신장의 기능 상태에 대한 평가는 치료 계획, 영향을 받은 신장을 제거할 가능성을 결정하는 데 필요합니다. 이것은 배설물 renography를 수행하여 달성됩니다.

쌀. 11.2.신장 하부 극의 암(화살표). 혈관 방사선 사진

쌀. 11.3.신장 중간 부분의 암(화살표). 혈관 방사선 사진

진단 당시 대부분의 환자에서 신장암은 국소화된 형태를 나타내지만, 이후 환자의 절반 이상에서는 수술적 치료 후 전이 과정이 나타난다. 신장암은 림프계 및 혈행성 경로를 통해 전이됩니다. 혈행성 전이는 다음과 같이 많을 수 있습니다.

여성스럽고 고독하다. 그들은 폐, 뼈, 간, 뇌 등에서 관찰되며 적절한 임상 증상을 동반합니다. 동시에 원격 장기로의 단독 전이는 외과 적으로 성공적으로 치료할 수 있습니다. 이것은 기억 상실 데이터를 주의 깊게 수집할 필요가 있음을 보여줍니다. 악안면 부위에 뼈와 장기 전이가 있을 수 있습니다.

TNM 시스템에 따른 신장암의 임상 분류. T - 원발성 종양.

송신- 원발성 종양의 유병률을 결정하는 것은 불가능합니다.

T0- 원발성 종양은 정의되지 않습니다.

T1- 최대 치수가 7cm 이하인 신장 내의 종양.

T1a- 4cm 이하의 신장 내 종양.

T1b- 7cm 이하의 신장 내 종양.

T2- 7cm보다 큰 신장 내 종양.

T3- 종양은 대정맥, 부신, 말초 지방에 영향을 미치지만 신근막까지 확장되지는 않습니다.

T3a- 종양은 부신, 신주위 조직에 영향을 미치지만 신근막을 넘어서는 침투하지 않습니다.

T3b- 종양은 횡격막 아래의 대정맥인 신정맥에 영향을 미칩니다.

T3- 종양은 횡격막 위의 대정맥에 영향을 미칩니다.

T4종양이 신장 근막을 넘어 퍼졌습니다.

N - 지역 림프절.

Nx - 국소 림프절을 평가하기에는 데이터가 충분하지 않습니다.

N0- 국소 림프절 손상의 징후가 없습니다.

N1- 1개의 국소 림프절에서 전이가 발견되었습니다.

N2- 여러 지역 림프절에서 전이가 발견되었습니다.

M - 원격 전이.

MX- 원격 전이를 결정하기에는 데이터가 충분하지 않습니다.

М0원격 전이의 징후는 없습니다. M1- 원격 전이가 있습니다.

신장암의 치료는 주로 외과적 수술입니다. 이러한 형태의 종양은 방사선과 화학요법에 둔감하기 때문입니다. 질병의 초기 형태를 진단할 때 장기 보존 수술(신장 절제술)을 수행할 수 있습니다. 신세포암의 치료에는 세포증식억제제와 프로게스틴, 항에스트로겐과 같은 호르몬 제제가 사용되어 왔지만 이러한 치료의 효과는 매우 낮다.

전이가 자연적으로 퇴행한다는 사실과 특별한 치료 없이 장기간 관해를 한다는 사실을 감안할 때 신세포암의 치료는 면역원성 질환으로 접근하기 시작했다. 면역 요법은 현재 일반적인 형태의 신장암 치료에 중요한 역할을 합니다. 이를 위해 사이토 카인 제제 인터페론 알파 및 인터루킨 2가 단독 요법 모드에서 사용됩니다. 불량한 내약성 때문에 사이토카인 요법은 폐, 심혈관 및 자가면역 병리를 동반한 일부 환자(환자의 89%)에서 금기입니다. 더 큰 범위에서는 표적 치료를 사용할 때 성공을 기대할 수 있습니다. 방사선 요법과 비스포스포네이트는 골 전이를 치료하는 데 사용됩니다.