어린이의 조혈 기관의 특징. 산전 및 산후 기간에 조혈 형성. 신생아의 hemogram 및 coagulogram의 특징. 어린이 조혈의 특징. 다른 연령대의 혈액 매개 변수. 하지만

인간 배아에서 조혈은 4주기를 포함합니다. 동안 1기(자궁 내 발달의 3-4주차) 배아 외 간엽에서 조혈 세포가 태어나고 초기 조혈이 형성됩니다. 난황낭, 융모막 및 탯줄에서늑대의 블러드 아일랜드가 형성되는 곳. 이 과정은 조혈 세포가 배아로 이동하기 위한 조건을 만드는 혈관 네트워크의 형성과 병행하여 진행됩니다. 조혈 줄기 세포가 혈액 섬에서 형성되고 적혈구 생성이 시작됩니다 - "원시" 적혈구모세포(1세대 거대모세포)가 형성되어 "원시" Hb-HvP를 합성합니다. 난황 주머니에서 조혈은 간으로 옮겨지며 5 주에서 22 주까지 2기조혈 - 간, 2 세대의 거대 아세포가 형성되는 동안 원시 Hb, 태아 Hb-HbF와 함께 합성됩니다. 태아 발달 3개월이 되면 원시(거대모구성) 적혈구 생성이 정상 - 정상모세포로 대체됩니다. 적혈구 생성 외에도 과립구, 거핵구, 단핵구 및 소량의 림프구가 배아 간에서 형성되며 줄기 세포의 비율도 적습니다(3-5%). 조혈에서 간이 그렇게 오래 머물러 있음에도 불구하고, 간 조혈의 가장 높은 강도는 배 발생 8-9주에 발생합니다. 같은 기간 동안 흉선은 림프 세포로 채워집니다. 동시에, 개발의 8-11 주에서 형성, 3기조혈 - KM번째. 처음에는 CM이 비활성화되지만 15주차부터 주요 조혈 기관이 됩니다. 개발 12주차에도 개시 제4기- 기간 비장 조혈.첫째, 적혈구와 과립구의 섬이 비장에 나타나며, 15주차부터 림프구가 생성되기 시작합니다. 조금 후에 림프절이 림프구 생성에 포함됩니다.

인간에서 태어난 후 조혈에 관여하는 기관은 다음과 같습니다.

    빨간색 골수(CM) -모세 혈관 네트워크를 통해 혈류와 소통하는 조혈의 중심 기관. 성인에서 CM은 전체 체중의 약 4.5%이며 관상 뼈, 갈비뼈, 흉골, 척추, 두개골 뼈 및 골반에 위치합니다. 모든 유형의 혈액 세포는 BM - 백혈구 (면역 B 림프구 포함), 적혈구 및 혈소판에서 형성됩니다.

    흉선 - T 림프구의 형성 및 분화 기관.

    비장 및 림프 조직(피부의 림프절 및 림프 형성, 인두, 기관지 및 장의 점막) – 림프구만 형성되는 부위입니다.

    골수외 조혈 -골수 외부의 백혈구 및 적혈구 형성 현상 : 비장, 림프절, 간, 신장, 부신, 폐, 다양한 기관 조직 (배아 기간 및 병리학 정상).

출혈의 장기

RES (단핵 식세포 시스템) -대식세포 KM, 비장, 림프선, 폐, 간의 쿠퍼 세포, 결합 조직 조직구.

실험 동물의 혈액 특징

일반적으로 인간과 실험 동물(개, 토끼, 기니피그, 쥐, 생쥐)의 혈액 세포 구성은 유사합니다. 그러나 몇 가지 차이점도 있습니다. 예를 들어 인간의 OKL이 4-8 * 10 9 / l (G / l)이면 동물의 경우 5에서 18 G / l까지 더 넓은 범위에서 변동합니다. 또한, 쥐와 생쥐에서 다형핵 백혈구의 핵 형성은 고리형에 따라 발생한다. 결과적으로, 이 동물에서 성숙 과립구의 핵은 "간상"(인간에서와 같이)이 아니라 "고리"처럼 보입니다. 토끼와 기니피그에서 과립구 입도는 인간 백혈구에 비해 산성 염료에 대한 친화도가 더 높습니다. 호산구성 백혈구만이 인간에서 이러한 특성을 갖기 때문에 이러한 세포를 "가호산구"라고 합니다. 기니피그에서 림프구와 단핵구의 세포질에서 단백질 - 다당류 곡물 - Kurlov의 몸 (세포 노화의 징후)이 발견 될 수 있지만 인간에서는 그렇지 않습니다.

연습하기

4학년 전문 "소아과"

규율:"건강한 아동과정과 일반보육을 통한 소아질환 예방학"

해부학 - 생리학적 특징

어린이 및 청소년의 조혈 기관의.

수업 시간 __ _시간

클래스 유형- 실제 수업.

수업의 목적:어린이 조혈계의 해부학적, 생리학적 특징을 연구한다.

주제의 주요 질문:

1. 배아 조혈의 단계와 소아 및 청소년의 조혈 기관 병리학에서 골수 외 조혈 병소의 발생을 이해하는 역할.

2. 만능 줄기 세포와 분화 단계.

3. 어린이 연령에 따른 백혈구 수식의 변화 패턴.

4. 적혈구 배아와 출생 후의 변화.

5. 세분화된 조혈 시스템.

6. 조혈의 림프계.

7. 소아 및 청소년의 지혈 시스템

학생들의 자율 학습을 위한 질문입니다.

1. 조혈의 현대 계획.

  1. 환자의 검사, 표준을 가진 환자의 말초 혈액 연구 데이터 평가.

수업 장비:표, 도표, 사례 기록.

방법론적 지침.

혈액은 신체의 가장 불안정한 유체 시스템 중 하나이며 장기 및 조직과 지속적으로 접촉하여 산소와 영양소를 공급하고 신진 대사의 폐기물을 배설 기관으로 운반하며 항상성을 유지하는 규제 과정에 참여합니다.

혈액 시스템은 조혈 및 혈액 파괴 기관(적색 골수, 간, 비장, 림프절, 기타 림프 형성) 및 말초 혈액, 신경 체액 및 물리 화학적 조절 인자를 포함합니다.

혈액의 구성 요소는 형성된 요소(적혈구, 백혈구, 혈소판)와 액체 부분인 혈장입니다.

성인의 몸에 있는 혈액의 총량은 체중의 7%이며 5리터 또는 체중 1kg당 70ml입니다. 신생아의 혈액량은 체중의 14% 또는 체중 1kg당 93-147ml이며, 생후 첫 3년의 어린이 - 8%, 4-7세 - 7-8%, 12- 14세 체중의 7~9% .

배아 조혈.

태아 발달 기간의 조혈은 일찍 시작됩니다. 배아와 태아가 성장함에 따라 조혈의 국소화는 다양한 장기에서 지속적으로 변화합니다.

탭. 1. 인간 조혈 시스템의 발달(N.S. Kislyak, R.V. Lenskaya, 1978에 따름).

조혈은 인간 배아의 발달 3주차에 난황낭에서 시작됩니다. 처음에는 주로 적혈구 생성으로 이어집니다. 1차 적혈구(거대모세포)의 형성은 난황의 혈관 내부에서 발생합니다.

4주차에 배아의 장기에 조혈이 나타납니다. 난황 주머니에서 조혈은 간으로 이동하여 임신 5주차에 조혈의 중심이 됩니다. 그 이후로 적혈구 세포와 함께 첫 번째 과립구와 거핵구가 형성되기 시작하는 반면 거대모세포 유형의 조혈은 정상모세포로 대체됩니다. 인간 태아 발달 18-20 주에 간에서의 조혈 활동이 급격히 감소하고 자궁 내 생명이 끝날 때까지 일반적으로 완전히 멈 춥니 다.

비장에서는 조혈이 12주차부터 시작되어 적혈구, 과립구, 거핵구가 형성됩니다. 20주차부터 비장의 골수 생성이 강렬한 림프 생성으로 대체됩니다.

첫 번째 림프 구성 요소는 흉선 기질에서 9-10주에 나타나며 분화 과정에서 면역 적격 세포인 T-림프구가 형성됩니다. 20주경에는 중소 림프구 비율로 볼 때 흉선이 만삭아의 흉선과 유사하게 되며 이때가 되면 태아 혈청에서 면역글로불린 M과 G가 검출되기 시작합니다.

골수는 배아 발생 3개월 말에 골막에서 골수강으로 혈관과 함께 관통하는 중간엽 혈관주위 요소에 의해 형성된다. 골수의 조혈 병소는 대퇴골 및 상완골 골간에서 태아 발달 13-14 주에 나타납니다. 15주까지 이 유전자좌는 어린 형태의 과립구, 적혈구 및 거핵구를 풍부하게 나타냅니다. 골수 조혈은 태아 발달이 끝날 때까지 그리고 출생 후 전체 기간에 걸쳐 주요 조혈이 됩니다. 태아기의 골수는 빨간색입니다. 그 부피는 태아의 나이에 따라 2.5배 증가하며 출생 시에는 약 40ml입니다. 모든 뼈에 존재합니다. 임신 말기에 지방 세포가 사지의 골수에 나타나기 시작합니다. 출생 후 아이의 성장기에 골수의 질량이 증가하여 20세가 되면 평균 3000g이 되지만 적색골수의 몫은 약 1200g이 될 것이며 주로 평골에 국한될 것이다. 및 척추체, 나머지는 황색 골수로 대체됩니다.

태아 혈액의 형성 요소 구성의 주요 차이점은 적혈구 수, 헤모글로빈 함량 및 백혈구 수가 지속적으로 증가한다는 것입니다. 태아 발달의 전반기 (최대 6 개월)에 많은 미성숙 요소 (적혈구, 골수 모세포, 전 골수 세포 및 골수 세포)가 혈액에서 발견되면 다음 달에는 태아의 말초 혈액에 주로 성숙한 요소가 포함됩니다 .

헤모글로빈의 구성도 변합니다. 초기(9-12주) 거대모세포에는 원시 헤모글로빈(HbP)이 있으며 태아 헤모글로빈(HbF)으로 대체됩니다. 태아기의 주요 형태가 됩니다. 성인형 헤모글로빈(HbA)을 가진 적혈구는 10주차부터 나타나기 시작하지만 30주차 이전의 비율은 10%에 불과합니다. 아이가 태어날 때 태아 헤모글로빈은 약 60%이고 성인은 말초혈액 적혈구의 총 헤모글로빈의 40%입니다. 원시 헤모글로빈과 태아 헤모글로빈의 중요한 생리학적 특성은 산소에 대한 친화력이 높다는 것인데, 이는 태반에서 태아 혈액의 산소화가 혈액의 산소화에 비해 상대적으로 제한되어 있는 태아기에 산소를 공급하는 데 중요합니다. 폐호흡의 확립으로 인해 출생 후.


비슷한 정보입니다.


조혈은 이식 직후 시작됩니다. 조혈의 첫 번째 초점은 거대모세포와 거대낭포가 형성되는 난황낭의 벽에 형성됩니다. 5~6주차에 간에서 조혈이 시작됩니다(노른자 조혈이 멈춤). 간은 태아기의 II-III 개월 동안 조혈의 주요 기관입니다. 그것의 조혈은 임신 20 주부터 퇴색하기 시작합니다.간에서 형성되는 주요 요소는 적혈구입니다. 소수의 골수계 세포가 발견되며 임신 3개월 말부터 골수의 조혈 기능이 시작됩니다. 적혈구와 골수 성분을 생성합니다. 점차적으로 골수가 조혈의 주요 기관이되고 간의 조혈이 감소하고 퇴색됩니다 임신 4 개월부터 비장에서 조혈이 시작됩니다 : 림프구, 골수 세포 및 적혈구가 비장에서 형성됩니다. 림프구 생산 과정이 우세합니다 태아의 말초 혈액에서 적혈구는 7-8 주에, 골수 세포는 12 주에, 림프구는 태아기 16 주에 나타납니다. 발달 초기에는 혈액에 형성요소와 헤모글로빈이 부족하고 적혈구 중 유핵세포가 ​​많다. 태아가 발달함에 따라 적혈구, 헤모글로빈, 백혈구 및 림프구가 증가합니다. 성숙한 태아의 혈액에는 성인(헤모글로빈 105-125%, 적혈구 5-700만)보다 더 많은 헤모글로빈과 적혈구가 있으며, 이는 필요한 양의 산소 및 기타 물질의 전달에 기여합니다. 빠르게 성장하는 유기체의 조직 태아 헤모글로빈은 산소에 대해 뚜렷한 친화력을 가지고 있습니다. 태아 헤모글로빈은 어머니의 혈액에서 산소를 흡수하는 능력이 증가하는 것이 특징입니다. 태아 헤모글로빈의 이러한 능력은 모든 조직과 기관에 산소를 공급하는 데 중요합니다. 태아("배아") 헤모글로빈은 점차 일반적인 유형의 헤모글로빈으로 대체됩니다. 혈청의 단백질은 발달 초기 단계에 나타납니다. 임신 3개월에 알부민과 글로불린 계열의 단백질 분획이 5-7개 결정되며 알부민이 우세합니다. 12-13주에 면역 생성에 관여하는 감마 글로불린이 처음 나타납니다. 20 주까지 혈청 단백질의 구성이 풍부 해지며 (8-12 분획) 자궁 내 기간이 끝나면 훨씬 더 복잡해집니다. 그러나 신생아의 혈청 내 단백질 분획의 구성은 성인에 비해 불완전합니다. 알부민과 글로불린의 분획 외에도 태아는 태아기 발달 단계에만 고유 한 단백질 인 단계 특이적 단백질을 생성합니다. 알파태아단백은 태아에서 발견되었으며 20주차까지 증가하다가 점차 감소하여 36주차에 사라집니다. 이 단백질은 태아 조직의 성장과 발달에 영향을 미치는 것으로 믿어집니다. 두 번째 단계의 특정 단백질인 베타태아단백(beta-fetoprotein)이 발견되었지만 생리학적 의의는 아직 밝혀지지 않았습니다.태아 혈액 응고 시스템은 주로 태아기 후반기에 발달합니다. 첫 달에는 태아의 혈액 응고 능력이 극히 낮고 혈전이 형성되지 않습니다. 인자 V는 임신 5개월에 나타나지만 그 활성은 극히 낮습니다. 같은 기간에 피브리노겐이 소량으로 결정되기 시작합니다. 임신 6개월 초에 프로트롬빈이 나타나고 다른 혈액 응고 촉진제의 함량이 증가하여 일반적인 응고 활성(재석회화, 헤파린에 대한 혈장 내성)을 특징으로 하는 검사가 양성으로 나타납니다. 유리 헤파린은 태아 발달 6개월 말부터 결정됩니다. 임신 6개월 말에 모든 응고촉진제는 태아의 혈액에서 발견되며, 자궁 내 생명의 다음 달에는 그 함량의 양적 변화만 나타납니다.

수업 #6

주제:어린이의 조혈의 특징. 다른 연령대의 혈액 매개 변수. 어린이의 빈혈. 면역의 개념입니다. 출혈 증후군. 혈관병증, 혈소판병증, 혈소판감소증, 응고병증. 의료 전술.

태아 발달 중 조혈

배아 조혈은 매우 일찍 시작됩니다. 임신 2주가 끝날 때 - 임신 3주가 시작될 때 다양한 강도로 진행되며 다양한 임신 기간에 조혈의 지배적인 국소화가 변화합니다. 그 특징은 다음과 같습니다.

- 혈액 요소 형성을 위한 주요 발판인 조직 및 기관의 일관된 변화 - 난황, 간, 비장, 흉선, l / y 및 마지막으로 골수;

- 조혈 및 생성된 세포 유형의 변화 - 거대모세포에서 정상모세포로.

자궁 내 발달 기간 동안 지형 학적으로 조혈의 4 단계를 구별 할 수 있습니다.

1) 중배아(extraembryonic)

2) 간(척수외)

3) 비장(척수외)

4) 골수

중간모세포기조혈의 종류 거대모세포.조혈은 임신 3주차인 2차 시작이 끝날 때까지 난황낭, 융모막 줄기에서 발생합니다. 난황낭의 말초 세포로부터 혈관이 형성되고, 중앙 세포로부터 조혈 세포가 형성되는데, 이는 타원형이고 크기가 크며(최대 30마이크론), 호염기성 세포질 및 핵소체가 있는 핵이다. 그들은 원시 적혈구 (거대 아세포와 외형 적으로 유사)라고합니다. 이 세포는 점차적으로 Hb를 축적합니다. 임신 6주차부터 배아의 혈액에서 핵이 없는 세포인 거대세포가 발견됩니다. 이 기간 동안 주로 적혈구 생성이 발생하지만 폴리펩톤 줄기 세포를 포함하여 모든 조혈 세균의 전구 세포를 감지하는 것이 이미 가능합니다(그들은 스스로 재생산하는 능력이 증가하여 구별됨). 저것. 난황에는 다양한 조혈 방향으로 분화할 수 있는 세포가 있으며, 이로부터 조혈의 전구체 세포가 다른 기관으로 이동합니다.

임신 8주부터 난황낭의 조혈섬이 퇴행하기 시작하고 12-15주에 거대모세포가 혈액에서 사라집니다.

간기(6-27주) 조혈은 임신 5주차부터 3-6개월의 기간에 발생합니다. 임신 12-20주에 최고조에 달할 때 간은 주요 조혈 기관이자 에리트로포이에틴(EP) 형성 부위입니다. 조혈의 종류 거대정상모세포.

EP - 조혈의 체액 조절기(적혈구 생성). 주요 생산 장소는 신장입니다. 신장 외 EN의 주요 생산자는 단핵구 대식세포입니다. 아마도 비활성 상태에서 혈장에 들어가 특정 효소인 에리트로게닌의 영향으로 활성 EP로 전환됩니다. EP 생산의 주요 조절자는 혈액 내 O2 함량 또는 조직에 대한 가용성입니다. EP의 대사는 느립니다. EP의 약 10%는 소변으로 신체에서 배설됩니다.

초기에는 간에서 강렬한 적혈구 생성이 발생합니다. 임신 9-10주까지 핵 세포의 최대 93.4%가 원시 적혈구(1차)이며 점차적으로 2차 적혈구로 대체되며 32주차에는 적혈구가 다음을 차지합니다. 40%.

임신 6-7주에 호산구(E), 호염기구(B), 단핵구(M), 대식세포 및 거핵구가 배아 간에서 발견됩니다. 8-9-12주까지. 거대모세포는 간에서 사라지고 조혈작용은 거시적 정상모세포 특성을 얻습니다.

레코포이에시스. 8-9주에 시작하여 림프구(L)(0.14%)가 감지되어 22-27주에 10%로 증가합니다. 임신 8주에 L의 최대 90%가 pre-B 세포에 속하고 표면 Ig M을 보유하는 V-L이 결정되고 11.5주에 세포가 나타나 표면에 Ig G와 Ig A가 결정됩니다.

임신 18-20주부터 간의 조혈 활동은 점차 감소하고 출생 시 멈춥니다.

비장기임신 12주차부터 시작됩니다. 처음에는 과립, 적혈구 및 거핵 세포 생성이 (부분적으로) 결정됩니다. 15주차부터 VL이 등장합니다.

임신 19-25주의 나이에 비장 세포의 85%는 본질적으로 림프계입니다. L은 Ig M 및 Ig G의 세포 내 함량과 함께 나타납니다. 집중 림프구 형성은 사람의 일생 동안 비장에서 계속됩니다.

비장의 조혈은 임신 4개월에 최대에 이르다가 6.5개월에 감소하여 멈춥니다. / 자궁 발달에서.

골수 외 조혈의 감소는 골수 조혈의 첫 징후의 출현과 일치합니다.

성인 인간의 비장:

– 면역 발생의 발판, 면역의 체액성 B 세포 연결을 담당하며 여기서 IgG 및 M을 포함한 항체, 자가항체가 생성됩니다.

- 참여하다 적혈구 생성 및 과립구 생성 세포, 혈소판 및 림프구의 골수에서 성숙 및 배출 조절.

- 혈액 파괴의 기관입니다 (펄프와 부비동의 세망 내피에서 노화 적혈구 (Er) 및 혈소판 증가 (Tr)의 파괴가 발생합니다)

- Fe 증착 기관인 철(Fe)의 틈새 교환에 참여합니다.

- 중요한 혈액 저장소(순환 혈액의 20% 수용).

– Er 비핵화 과정에 체액적으로 영향을 미칩니다. 비장 절제술 후 졸리 바디를 가진 Er이 나타납니다.

골수 조혈임신 3개월부터 시작하여 30주에 최대에 도달합니다. 20주부터 그것은 조혈의 주요 기관이며 사람의 삶이 끝날 때까지 그렇게 남아 있습니다. 조혈의 종류 거대정상모세포.

자궁 내 발달의 마지막 10 주 동안 뇌의 부피는 크게 변하지 않으며 초기에는 95mm 길이의 척추에서 골수가 발생합니다. 임신 11-14주에 미성숙 조혈 세포와 적혈구가 장골에서 결정됩니다. 23-27주 후에 모든 발달 단계에서 3개의 조혈 새싹 요소가 모두 감지됩니다.

자궁에서 13-14주령에 조혈의 첫 번째 병소는 상완골과 대퇴골의 골간부에 나타납니다. 골격이 성장함에 따라 골수 조혈의 역할이 증가하고 30주가 지나면 골수가 모든 조혈 세포로 대표되어 혈구 형성의 주요 원천이 됩니다.

태아기에는 전체 골수가 붉어집니다. 즉, 조혈입니다. 32주령부터 뼈 조직의 모든 공간(평평한 뼈와 관상 뼈의 모든 구멍)은 조혈 조직으로 채워집니다. 즉, 골수의 부피는 조혈 세포의 부피와 같습니다. 아이가 태어날 때까지 조혈은 골수로 거의 완전히 나타납니다. 신생아의 골수는 평균 어린이 체중의 1.4%(성인의 경우 - 4.6%)

생후 첫 해부터 지방 세포가 긴 관상 뼈의 골간부에 나타나며(골수 지방화), 점차 증가하고 12-14세에는 적골이 됩니다. 뇌는 골간에서 사라지고 20-25 세에는 관상 뼈의 골단에서, 16-18 세에는 척추, 갈비뼈, 흉골, 골반 뼈에만 붉은 골수가 보존됩니다. 그리고 두개골. 조혈의 가장 활동적인 영역은 해면질 물질 함량이 높은 뼈에서 결정됩니다.

골수의 지방 변성은 평생 지속되지만 50-75%를 초과해서는 안됩니다. 75% 이상이면 조혈의 병리학적 저형성 상태를 말하는 것입니다. 골수의 % 지방 변성은 trepanobiopsy에 의해 지정됩니다. 골수의 혈액 세포는 혈관 (혈관 외) 외부에서 형성되어 성숙기에 도달하여 내피 부비동 벽을 통해 일반적인 혈류로 들어갑니다.

골수에서는 백혈구 생성, 적혈구 생성 및 혈소판 생성 과정이 발생합니다. 골수에는 해당 세포를 생산하는 적혈구, 과립구-단핵구 및 거핵구 조혈 새싹이 있습니다.

골수 조영술

신생아의 경우 척추에 가까운 장골인 흉골(종골)에 구멍을 뚫습니다. 5 스트로크를 수행

폭발 - 0-5%

호중구 시리즈의 총 세포 - 36-66%

호산구성 시리즈의 총 세포 - 0.5-12.6%

호염기성 시리즈의 총 세포 - 0-1.8%

림프구 - 11.8-33.4%

단핵구 - 0-7.8%

총 적혈구 - 10-26%

핵 골수 세포 - 60-400´109/l

거핵구 – 40-200´109/l

나이에 따라 비율이 변경됩니다. L은 적혈구보다 많습니다.

Lecco-ritroblastic 비율 - 3-4:1

적혈구 성숙 지수 - 0.8-0.9

성숙 지수 L - 0.6-0.9

흉선의 림프 조직의 발달은 임신 6-7주에 발생합니다. 첫 번째 l / y는 10주차에 나타나고 장의 림프구는 14-16주차에 나타납니다. 처음에 골수 생성은 l / y로 결정되며 곧 림프구 생성으로 대체됩니다. 태어날 때까지 아이는 220 l / y를 가지고 있습니다. 그러나 부비동과 l / y 기질의 최종 형성은 출생 후 기간에 발생합니다.

Hb는 개체 발생의 초기 단계에서 원시 적혈구에서 발견됩니다. 임신 5-6주까지의 배아에서는 HbP(원시)가 우세하며 최대 12주까지 우세합니다. 그런 다음 HbF(태아)로 빠르게 변하고 임신 12주 후에 주요합니다. HbA(성인)는 임신 3주부터 합성되기 시작하여 천천히 증가하며 출생 시에는 10-15%를 초과하지 않습니다.

다른 연령대의 혈액 매개 변수

기본 혈액 세포 구성의 차이태아의 증가는 Er의 수, Hb의 함량, L의 양의 지속적인 증가입니다. 최대 6개월의 정맥 내 발달의 경우, 많은 미성숙 요소(적혈구, 골수모세포, 전구 및 골수 세포)가 혈액에서 발견됩니다 , 다음 달에 태아의 말초 혈액에서 주로 성숙한 요소가 발견됩니다.

붉은 피.출생 직후 아이의 혈액에는 Hb 함량이 증가하고 Er 수가 증가합니다.

태어날 때 HbF는 60~80%(O2에 대한 친화력이 높음)

첫날 Hb-180-240g/l 및 Er-6-8*1012/l

2일째부터 Hb 및 Er 지표가 감소하고 9-15일령에는 각각 평균 ​​188g/l(134-198g/l) 및 5.41'1012/l입니다. Hb의 최대 감소는 10일째, Er - 5-7까지 관찰됩니다.

생후 1개월 Hb 107-171 g/l, Er 3.3-5.3´1012/l

Rt의 함량은 생후 1일 이내에 증가(5-6%)하다가 점차 감소하여 5-7일에 최소값에 도달합니다. 1년 후 Rt 금액은 1%입니다. 이 모든 것이 집중적 적혈구 생성을 나타냅니다. 일시적인 망상적혈구증가증은 또한 5-6개월에 발생하는데, 이는 보완 식품을 도입하기 전에 식단에서 구리와 철의 함량이 낮기 때문입니다.

출생 후 저산소증은 과산소로 대체되어 적혈구 생성 감소, 적혈구 생성 억제 + Er의 수명 단축(12일) + HbF를 포함하는 Er의 용혈 경향. 그 결과, 신생아기 이후에는 Er 및 Hb의 수가 계속 감소하고 Hb의 양이 더 많이 감소한다. 이 지표는 2-4 개월까지 최소값에 도달합니다 (Hb 최대 116-90 g / l, Er 최대 3.0 * 1012 / l) - "생리학적 빈혈", Er hemoglobinization의 감소인 hypochromia 경향이 있습니다. .

생리적 빈혈 상태는 다음으로 인한 것입니다.

HbF에서 HbA로의 전환, Er의 용혈

골수의 적혈구 배아의 미성숙

에리스로포이에틴의 결핍 및 이에 대한 전구 세포의 약한 민감성

Fe 매장량의 고갈, HbF를 포함하는 Er의 집중적인 붕괴.

건강한 성인의 수명 Er은 120일입니다.

최소 삼투 저항 Er이 감소합니다.

그런 다음 에리트로포이에틴 생성의 증가로 인해 먼저 Rt의 수가 증가하고 Er 및 Hb의 수가 회복되기 시작합니다. 생후 1년 중반까지 Er의 수는 4′10 12/l를 초과하고 Hb는 110-120g/l를 초과합니다. 결과적으로 생후 1 년 동안 이러한 지표는 변경되지 않으며 성인의 수준과 거의 다릅니다.

생후 첫 몇 주 동안의 빈혈은 Hb 수준에서 진단됩니다.<145 г/л Er < 4,5´10 12/л, гематокрита (Ht) < 0,4; на 3-4 нед жизни – при уровне Hb <120 г/л Er < 4,0´10 12/л

신생아의 적혈구 지표는 양적으로뿐만 아니라 질적으로도 특성화됩니다. Anisocytosis (5-7 일), macrocytosis, polychromasia, Er의 삼투 저항 감소, Hb 함량 증가, 많은 젊은 형성 요소, 유핵 Er (활성 조혈)이 주목됩니다.

백혈구: 생애 첫 몇 시간 동안의 숫자 L은 10에서 30′109 / l까지 다양합니다. 생후 1일, 때로는 2일차에 그 수는 다소 증가했다가 감소하여 평균 11´10 9/l입니다. 다음 해에도 L의 감소는 계속되고 일반적으로 6.7 - 8.9'10 9/l에 이릅니다.

나이가 들면 L 공식이 크게 바뀝니다. 출생 후 호중구(N) = 60-70%, L-25-30%, 즉, 백혈구 공식(L-formula)이 왼쪽으로 이동합니다(p/o, megamyelocytes, young으로). 생후 2일째에는 함량이 감소하고 L의 수가 증가하며, 5-6일 후에 함량이 감소하여 40-44%(1차 교차)에 이른다. 조산아의 경우 조금 더 일찍(3일째). s/I H의 최소 함량과 L의 최대 수는 5-6개월에 결정됩니다(미숙아의 경우 1-2개월). 1년이 지나면 H의 수는 증가하고 L은 감소하며, 4-5세가 되면 함량이 다시 감소합니다(2번째 교차). 5세부터 12세까지 H는 매년 2%씩 증가합니다. 14-15세의 경우 이러한 요소의 내용은 성인과 동일합니다. 기대 수명 L은 평균 약 2주입니다.

모든 형성된 요소의 생리학적 죽음 과정은 비장에서 발생합니다. ESR - 2-8mm/h

응고 시스템의 특징

혈액 응고 시스템은 응고 및 항응고 인자의 동적 균형으로 인해 혈액을 액체 상태로 유지하는 생리학적 시스템입니다.

항상성 과정은 혈관, 혈장 및 혈소판의 3가지 주요 연결에 의해 제공됩니다.

항상성의 혈관 연결기본적으로 출생에 의해 발달을 완료합니다. 그러나 모세혈관의 취약성 및 투과성이 증가하고 모세혈관의 수축기능이 저하되어 체내에서 높은 수준의 신진대사를 유지하는데 이는 생후 초기 어린이의 특징입니다. 신생아 기간이 끝날 때까지 항상성의 혈관 연결 = 성인.

항상성의 플라즈마 연결 :

프로아셀린(인자 V), 항혈우병 글로불린 A(인자 VIII), 출산에 의한 섬유소 안정화 인자(XIII) = 성인

비타민 K 의존성 인자, 프로트롬빈(II), 프로컨버틴(VII), 항혈우병 글로불린 B(IX), 스튜어트 역률(X) 및 접촉 인자(XI 및 XII)는 특히 생후 첫 몇 시간 동안 상대적으로 낮습니다. 인생 3일째 . 그런 다음 비타민 K의 충분한 섭취와 간 단백질 합성 기능의 성숙으로 설명되는 활동이 증가합니다.

혈소판 연결 항상성:-감소된 기능적 활동(집합하는 능력) Tr, 그 수는 성인이지만.

항응고제 시스템의 활성은 충분히 연구되지 않았습니다. 신생아의 수치가 높은 것으로 알려져 있습니다. 헤파린처음 10일 동안.

섬유소 용해 활성출생 직후에 증가하고 며칠 이내에 성인 수준으로 감소합니다.

감소된 수준 플라스미노겐= 3-6개월까지의 성인.

응고 인자의 낮은 활성은 출산 중 조직이 손상될 때 발생할 수 있는 혈전증으로부터 신생아를 보호합니다.

생후 1년이 끝날 때까지 응고 및 항응고 시스템의 지표는 성인입니다. 큰 변동은 사전 및 사춘기 기간에 나타납니다.

조산아의 헤모그램

Er 및 Hb의 수준 = 만삭아의 수준이 약간 감소하는 경향이 있으며 적혈구가 감지됩니다.

빈혈증첫째 주에 생명은 Hb 수준에서 진단됩니다.< 150 г/л

두 번째 주에 – Hb< 130 г/л

셋째 주에 - Hb< 116 г/л

leiocytosis L 수준에서 진단 >35.0´10 9/l

백혈구 감소증-엘<3,6´10 9/л

조산아의 경우 L 수는 만삭아보다 약간 적습니다. 백혈구 수식의 교차는 생후 3일째에 관찰되며 수식은 왼쪽으로 이동합니다.

거대 세포의 큰 비율인 Tr에서 하향 추세가 있을 수 있습니다.

ESR - 2-8mm/h

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1세 미만 어린이의 혈색소 측정

신생아기 이후에는 Er 수와 Hb 함량이 계속 감소합니다. Hb는 2-4개월 내에 최대한 감소(생리적 빈혈)되고, Er 혈색소화의 감소인 저색소증 경향이 있습니다.

3-4개월 후에 Hb가 상승하여 6개월에 110-140g/l, 1년에 113-141g/l에 도달합니다.

생후 1개월에서 5-6세 사이의 어린이의 경우 빈혈증 Hb 수준으로 진단< 110 г/л. колебания Er – 3,5-5,5´1012/л, отмечается анизоцитоз, полихроматофилия менее выражена, макроцитов практически нет.

망상적혈구(Rt) - 0.2-2.1%.

L의 변동은 6.0-12.0'10 9/l(평균 - 9.0'10 9/l)입니다. 백혈구 증가증 L> 15.0-17.0 '10 9/l 수준에서 진단됩니다. 백혈구 감소증– 레벨 L에서<6,0 ´10 9/л). В L - формуле преобладают Л (60-70%), М – 7-8%.

1세 이상 어린이의 혈색소

Hb는 점차 증가합니다. 5-6세까지 110-140g/l, 5세 이상-120-160g/l입니다. 빈혈 5-6세 이상의 어린이는 Hb 수준으로 진단됩니다.<120 г/л.

L의 변동은 4.0-9.0'109/l입니다. 백혈구 증가증 L > 12.0′10 9/l 수준에서 진단됩니다. 백혈구 감소증– 레벨 L에서<4,0 ´10 9/л).

4~5년차에 L-포뮬러는 H와 L의 수가 같아지고(2교차), 5년 후에는 L의 양이 줄어들고 H의 60~65%와 L의 최종 함량은 25~30%가 된다. 사춘기 이전 또는 사춘기에.

변동 Tr 150-400 ´10 9/l(평균 200-300 ´10 9/l). 혈소판 감소증 Tr의 양이 감소하여 관찰됨< 150´10 9/л.

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정상 헤모글로빈의 종류

Hb는 폐에서 조직으로 분자 O2를 운반하는 Er에 포함된 호흡기 색소입니다. Hb 분자는 헴(4%)과 글로빈(96%)의 두 부분으로 구성됩니다.

Hb P(임신 9-18주)는 난황 조혈 기간에 해당합니다.

Hb F(8-13주)는 출생 시 75-80%, 5-12개월입니다. 조혈의 간-비장 단계 기간 동안 전형적으로 1-2 %로 감소합니다.

Hb A는 Hb A1(96-98%), Hb A2(2-5%) 및 Hb A3(0.5-1%)로 구성됩니다. 골수 조혈 기간 동안의 특징.

MCV는 입방 마이크로미터 또는 펨토리터 단위의 Er의 평균 부피입니다. MCV가 80fl 미만이면 소세포증으로 간주됩니다. 95fl 이상 – 거대세포증식증(fl=10–5/l)

MCH - Er의 Hb 절대 함량을 피코그램으로 반영하며, 이 표시기는 CPU 계산보다 더 안정적입니다. (N=27-32pg/적혈구)

MCHC는 헤모글로빈에 의한 Er의 평균 포화도이며 Hb의 농도를 Ht의 값으로 나누어 결정됩니다(N=32-36g%). 31% 미만의 MCHC 감소는 절대 저색소증을 반영합니다.

RDW - Er anisocytosis 지수(부피별 Er 분포 지표)(N=11.5-14.5%).

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Er의 기대 수명은 80-120일, L-1-3주(평균 2주), Tr-8-11일입니다.

어린이 면역의 특징

면역(Immunity, IT)은 외부 정보(상태)의 징후를 지닌 생체 및 물질로부터 신체를 보호하는 방식으로, 항감염 내성 약화, 항종양 보호 감소, 자가면역 위험 증가로 이어집니다. 장애 및 질병.

– 종 특이성과 낮은 항원 활성을 갖는다.

- 그들의 형성은 바이러스의 침투 및 발열 반응의 시작과 병행합니다.

- 주로 바이러스의 영향을 받는 세포에서 생성

– 가장 집중적으로 생산되는 L

- 바이러스 증식의 세포내 단계에서 효과를 나타냄 (바이러스 복제에 필요한 DNA 형성 차단)

– 외독소 및 내독소에 대한 항독소 작용이 있습니다.

- 낮은 용량의 I은 항체 형성을 촉진할 뿐만 아니라 어느 정도 세포 연결 I-ta의 활성화를 촉진합니다.

- 식균 작용을 강화

- 특정 I-that의 반응을 수정합니다.

출생 직후 I를 교육하는 능력은 높다가 생후 1 년의 어린이에서 감소하고 점차 증가하여 12-18 세에 최대에 이릅니다.

보완 시스템(SC)는 9개의 구성요소와 3개의 억제제를 포함하는 혈청 단백질의 복잡한 시스템이며 2개의 병렬 시스템으로 구성됩니다: 고전 및 대체(프로퍼딘 하위 시스템). 첫 번째는 C 반응성 단백질과 트립신 유사 효소에 의해 활성화되고(참여자는 문자 "C"로 시스템의 "구성 요소"로 지정됨), 두 번째는 내독소 및 곰팡이 항원에 의해 활성화됩니다(참가자를 "인자"라고 함 ).

활성화된 SC 구성 요소는 박테리아 세포의 식균 작용과 용해를 향상시킵니다. 전체 SC가 활성화되면 세포 용해 효과가 나타납니다. SC는 보호 기능이 있지만 신체 자체 조직에 손상을 줄 수 있습니다(사구체신염, SLE, 심근염 등).

성분 C2 및 C4는 간, 폐 및 복막 세포에서 대식세포, C3 및 C4에 의해 합성되고, 장에서 C1 및 C5, 간에서 C-억제제에 의해 합성됩니다.

SC는 임신 8주에서 15주 사이에 형성되지만 출생 시에는 β의 수준과 활동이 어머니 수준의 ½ = 1/2이 됩니다. 생후 첫 주에는 SC 수준이 급격히 증가하고 1개월이 되면 성인 수준입니다.

식균 작용(에프) – 유기체의 가장 오래된 방어 반응. 태아의 초기 방어기제입니다. 비특이적 면역 체계는 순환 식세포(다형핵 L, M, E)와 조직에 고정된 식세포(대식세포, 비장 세포, 간 성상 망상 내피세포(쿠퍼 세포), 폐의 폐포 대식세포, 대식세포 림프선, 뇌의 소교세포). 마이크로파지(H)와 대식세포(M 및 단핵 세포)가 있습니다.

이 시스템의 세포는 임신 6주에서 12주 사이에 나타납니다.

신생아에서 식세포의 흡수능력은 충분히 발달되어 있으나, 완성된 F상은 아직 완전하지 않고 2-6개월 후에 형성(불완전 F)되는데, 이는 비효소적 양이온성 단백질(리소자임, 락토페린, 미엘로페록시다제 등)의 수준이 높기 때문이다. .) F low의 마지막 단계에 관여합니다. F레벨은 생후 1개월부터 평생 40%입니다. Pneumococcus Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae는 F에 노출되지 않으며 어린 아동에서 폐렴 발병률이 더 높습니다. 포도상 구균과 임균은 심지어 식세포의 원형질에서 증식하는 능력을 유지합니다.

특정 면역.태아에서 B-시스템의 자체 세포에 의해 a/t를 생성하는 능력은 임신 11-12주부터 시작됩니다. 일반적으로 정맥내 Ig 합성은 제한적이며 IUI에서만 증가합니다. Ig에는 5가지 등급(A, M, G, E, D)이 있습니다.

IgG(70-75%)는 정맥 발달의 5개월째부터 합성됩니다.

- 여기에는 많은 바이러스(홍역, 천연두, 광견병) 및 박테리아, 주로 그람(+)뿐만 아니라 파상풍, 말라리아, 항 붉은 털 용혈, 항독소(디프티리아, 포도구균)

- 바이러스를 중화시키는 효과가 있다

- 임신 12주차부터 태반을 통과할 수 있으며, 이 능력은 기간이 증가함에 따라 증가합니다.

- 태아에서 모체로의 IgG 역전이 가능

- 자신과 모체 IgG의 교차는 생후 5-6개월에 나타납니다(처음 4-6개월 동안 모체 IgG가 파괴되고 자신의 합성이 시작됨).

- 모체의 IgG는 1년이 지나면 완전히 사라집니다.

- 장 점막을 통해 흡수되지 않음

- 합성이 느리고 5~6세에 성인 수준에 도달합니다.

IgM(10%)은 감염으로부터 신체를 보호합니다. 그람(-)세균(이질균, 장티푸스), 바이러스, ABO계의 용혈소, 류마티스 인자, 항유기성 a/t에 대한 a/t로 구성되어 있습니다.

– 높은 응집 활성을 가지며 고전적 경로를 따라 SC를 활성화할 수 있습니다.

- 정맥내 발달 3개월부터 태아의 체내에서 먼저 합성

- 산모의 부인과 질환(내막염)에서 태반의 투과성이 증가된 경우에만 아이의 혈액에 들어가십시오.

- 합성 V-L

- 4~5세에 성인 수준에 도달

IgA(20%)는 위장관과 호흡기 점막의 림프구 세포에 의해 형성됩니다.

- 개발 7개월부터 합성 시작

– 혈청 IgA는 박테리아와 세포의 용해에서 SC의 활성화에 관여합니다(Er)

- 혈청 IgA는 분비 합성의 원천입니다.

– 최대 1개월까지의 분비 IgA가 거의 없으며 생후 첫 주부터 흔적이 나타납니다.

– 분비 IgA는 위장관 점막의 림프 세포와 호흡기에서 생성되며 국소 면역 체계에 참여합니다.

감염에 대한 첫 번째 방어선입니다

- 생후 1개월에 코 점막의 비밀에 결석하고 2년까지 매우 천천히 성장 - 빈번한 SARS

- 흡수방지 효과가 있다

- 모유와 함께 제공

- 10-12세에 성인 수준에 도달

- 초유에 많이 함유되어 있어 국소 장 면역의 미성숙함을 보완

IgD(0.001g/l) 기능에 대해 알려진 바가 거의 없으며 편도선 조직에서 발견되며 아데노이드 Þ는 국소 면역을 담당합니다.

- 항바이러스 활성이 있다

– 대체 유형으로 SC를 활성화합니다.

– 정맥내 합성의 타이밍이 잘 이해되지 않음

- 생후 6주 이후에 증가

- 5~10세에 성인 수준에 도달

IgE(reagins) 수치는 낮지만(혈청에서 농도가 0.0033g/l임), IgE를 운반하는 많은 L이 제대혈에서 발견됩니다.

- 11주부터 발달/발달 중 간과 폐에서 합성, 21주부터 비장에서 합성

- IgE와 함께 즉각적인 유형의 알레르기 반응에 관여하는 reagins의 존재는 관련이 있습니다.

– 대식세포 및 대식세포 활성을 향상시킬 수 있는 E와 대식세포 활성화(N)

- IgE 수치는 나이가 들수록 증가하는데, 이는 1년 이후 알레르기 질환 발병률이 증가함을 반영합니다.

면역 결핍 상태(IDS) - 하나 이상의 면역 반응 기전의 결핍으로 인해 정상적인 면역 상태를 위반합니다.

그들의 결핍은 유전(또는 1차) (즉, 유전적으로 결정됨), 일시적인(성숙이 느려지기 때문에 체액 연결이 더 자주 발생함) 취득(또는 이차) (예를 들어, 약물, 특히 세포 증식 억제제의 장기간 사용으로 인해).

구별하기도 한다 세포, 체액, 보완면역 결핍 및 식세포 기능의 실패.

1) B 세포 시스템의 기본 IDS는 다음과 같은 특징이 있습니다.

- 연쇄상 구균, 폐렴 구균 및 헤모필루스 인플루엔자로 인한 반복적이고 심각한 화농성 질병;

- 진균 및 바이러스 병변은 비교적 드물다(엔테로바이러스 및 골수염 제외).

- 지아르디아증과 관련된 설사 질환 및 장애;

- 중간 정도의 성장 지연;

2) T 세포 시스템의 기본 IDS는 다음과 같은 특징이 있습니다.

- 바이러스, 곰팡이 합병증 및 질병, 원생 동물 침입, 지속적인 기생충 감염으로 인한 반복되는 심각한 감염;

- 생바이러스 백신 또는 BCG 백신을 통한 예방접종으로 인한 심각한 합병증;

- 빈번한 설사 장애;

- 피로, 성장 및 발달 지연;

- 가족의 종양 질환의 농도.

3) 원발성 식세포 장애는 다음과 같은 특징이 있습니다.

- 반복되는 피부 감염 및 곰팡이 피부 병변. 가장 가능성이 높은 병원체는 다음과 같습니다. 황색포도상구균, 슈도모나스, 대장균, 진균-아스페르길리움;

4) 보완 결핍은 다음과 같은 특징이 있습니다.

- 폐렴구균이나 헤모필루스 인플루엔자와 같은 화농성 병원체에 의한 반복적인 세균 감염;

- 임균 및 수막구균 감염의 비정상적인 민감도 및 빈도;

- 호흡기 및 피부의 반복되는 중증 질환;

- SLE, 류마티스 관절염 또는 사구체 신염의 경우 가족의 농도.

세포 im-that(T-L)의 원발성 부전의 예:

1. 증후군디 성 조지(흉선의 저형성) - 흉선의 저형성, 부갑상선 및 CHD를 포함한 기타 많은 기형이 있는 기형. 저칼슘혈증과 관련이 있습니다. 일반적으로 상속되지 않습니다. III 및 IV 인두 아가미 주머니가 손상된 배아 병증의 결과로 발생합니다.

출생 직후 임상적으로 나타남, 테타니, 안면 기형("물고기 모양의 입", 구순열, 구개열, 낮은 귀, 귓바퀴 함몰부, 말단비대증, 소악음증, 항몽골로이드 눈 틈새), CCC, 백내장, 재발성 감염 폐와 내장.

Paraclinic: 저칼슘혈증, 고인산혈증, 낮은 T 세포 수, 정상 또는 높은 수준의 V-L 및 Ig.

살아남은 소아(자발 회복 가능성)에서 T 세포의 수는 5년까지 회복됩니다.

예후는 진단의 적시성, CHD를 교정하는 능력 및 T-시스템 결함(흉선 이식)에 달려 있습니다.

2. 퓨린 뉴클레오사이드 포스포릴라제의 결핍.그것은 상염색체 열성 방식으로 유전되며 돌연변이는 14번째 염색체에서 결정되었습니다. 동형 접합체에서는 많은 양의 구아노신 삼인산이 축적되어 리보뉴클레오타이드 환원효소를 억제하여 결과적으로 DNA 합성을 억제합니다. 생후 6개월에서 7세(생후 첫 해)에 나타납니다.

클리닉: 발달 지연, 경련성 마비 및 마비 현상, 빈혈(거대적아구성, 자가면역 또는 저형성), DNA 바이러스 감염(헤르페스, CMV) 재발성, 중이염, 설사, 경련 경향, 운동실조.

Paraclinic: 림프구 감소증, 혈액 및 소변의 낮은 수준의 소변, 낮은 수의 T 세포 및 정상 수준의 V-L 및 Ig.

3. 다리가 짧은 왜소 증후군.

4. 만성 피부 점막 칸디다증.

체액성 im-that(V-L)의 원발성 부전의 예:

1. 무감마글로불린혈증(브루톤병) X-링크

2. 상염색체 열성 무감마글로불린혈증

3. 블룸 증후군상염색체 열성으로 유전되며 왜소한 성장, 감광성, 염색체 이상, 악성 신생물의 높은 발생률이 특징입니다.

4. 일과성 저글로불린혈증

5. 선택적 희소성이가

6. IgA의 분비 성분 결핍

7. 선택적 희소성IgM

8. 상승된 IgG 수치를 동반한 저감마글로불린혈증

9. 선택적 희소성IgG

10. 감마 글로불린 혈증

체액성 및 세포성 im-that의 결합 부족.

1. Wiskott-Aldrich 증후군 X 염색체에 연결된 열성 유형에 의해 유전되며 혈소판 감소증 및 습진으로 인한 재발성 화농성 감염(중이염, 피부 병변, 폐), 출혈성 증후군(자반병, 흑색변, 비출혈)의 세 가지 증상이 특징입니다.

2. 운동실조-모세혈관확장증(루이스-바 증후군)상염색체 열성 방식으로 유전됩니다. 생후 1세 및 3세에 임상적으로 나타남: 제한된 영역(모세혈관확장증)에서 림프관의 확장 증가와 결합된 진행성 소뇌 운동실조, 결막 혈관에서 시작하여 구강 점막 및 피부에서 5년 .

이차 면역 결핍으로 이어지는 원인:

바이러스 감염:

- 인간 헤르페스 바이러스

- 엡스타인-바 바이러스

- HIV 감염

대사성 질환:

- 당뇨병

- 영양실조

– 요독증

- 겸상 적혈구 빈혈

- 아연 결핍

– 다중 코카르복실라제 결핍

심각한 단백질 손실이 있는 상태:

- 신증후군

단백질 손실 장병증

기타 상태:

- 저체중 및/또는 미숙아

- 면역억제제로 치료

– 악성 신생물 질환(OLL, LGM, 림프계 외의 암성 신생물)

- 비장절제술 후의 상태

– 치주염

- 반복되는 수혈

- 모든 성격의 호중구 감소증

- 골수 이식

난황의 역할. 난자의 수정 후 얼마 후(2-3주), 배아 조혈이 발생합니다. 이 과정의 첫 번째 단계는 난황낭에서 발생하며, 여기서 중간모세포라고 하는 미분화 세포가 배아의 원시 줄기에서 이동하는 것으로 발견됩니다. 중간모세포는 높은 유사분열 활성을 갖고 후속적으로 성숙한 성인 혈액 세포 및 난황낭의 혈관계를 형성하는 1차 내피 세포와 관련이 있는 1차 적혈구모세포라고 하는 세포로 분화합니다. 이동 후 몇 시간 이내에 난황낭의 중간모세포는 분열하여 1차 적혈구로 분화합니다. 이 세포의 대부분은 핵이 있지만 일부는 핵이 없습니다. 그러나 그들은 모두 헤모글로빈을 합성하여 난황낭의 잘 정의된 혈액 섬의 붉은 색을 유발합니다.
또한 혈액 섬에서 발견되는 혈소판의 전구체인 거핵구도 중아세포에서 유래합니다. 다른 중간모세포는 혈구모세포라고 불리는 세포로 분화하는 것으로 보입니다.
일부 포유류 배아에서 조혈의 두 번째 단계는 난황에서 설명되었습니다. 인간 배아에도 존재하지만 혈액 세포의 배발생이 가장 많이 연구되는 토끼와 같이 활발하게 진행되지는 않습니다. 난황낭에서 조혈의 두 번째 단계에서, 혈구모세포는 최종 적혈구모세포로 분화되고, 이후에 헤모글로빈을 합성하고 최종 또는 2차 정상모세포가 됩니다. 후자는 핵을 잃고 최종 적혈구가 될 수 있습니다. 혈관 채널은 혈액 섬에 형성되어 결국 혈관 네트워크로 결합됩니다. 이 원시 혈관 네트워크는 초기 단계의 1차 적혈구 및 혈구 세포, 후기 단계의 성숙한 적혈구 및 적혈구를 포함합니다. 토끼의 배아 발달 3 주가 끝날 때까지 혈액 섬의 조혈 활동이 감소하고 조혈 과정이 간으로 이동합니다.
배아 간엽. 체강에서 직접 초기 배아 조혈에서 추가적인 역할은 일차 간엽 세포, 특히 전흉부 간엽 영역에서 수행됩니다. 작은 비율의 중간엽 세포는 상응하는 성체 세포와 유사한 적혈구, 거핵구, 과립구 및 식세포로 발달합니다. 이들 세포의 수는 적고, 체강의 중간엽에서는 난황의 조혈섬과 유사한 혈구의 큰 성장이 형성되지 않는다. 이러한 조혈 세포(난황낭 외부) 사이에 위치한 줄기 세포는 아마도 태아 및 출생 후 조혈 세포의 후속 세대 생성에 중요한 역할을 할 수 있지만, 난황 내부 및 외부에 위치한 1차 줄기 세포의 상대적 기여도 후기 조혈의 주머니는 아직 명확하지 않습니다.
배아 조혈의 간 기간. 인간의 경우 약 12mm 배아 단계(6주령)에서 시작하여 조혈이 점차 간으로 이동합니다. 간은 곧 조혈의 주요 부위가 되며 태어날 때까지 이와 관련하여 활동합니다. 간 내배엽 밴드가 가로 격막으로 형성되면서 림프구 형태를 가진 떠돌아다니는 중간엽 세포와 충돌합니다. 림프구양 미주 세포라고 하는 이 작은 원형 림프 세포는 이후에 1차 간 내배엽 코드와 내향성 모세혈관의 내피 세포 사이에 갇힙니다. 난황낭과 유사한 혈구모세포를 형성합니다. 이러한 혈구모세포는 2차 적혈구모세포가 대량으로 형성되는 난황낭의 혈액 섬과 유사하게 곧 조혈의 초점을 형성합니다. 2차 적혈구는 이후 분열하고 성숙한 적혈구로 분화하며, 헤모글로빈 합성이 활성화되고 세포핵이 손실됩니다. 성숙한 적혈구는 이미 6주령에 배아의 간에서 발견되지만 훨씬 나중에 상당한 양으로 순환계에 나타납니다. 따라서 태아가 태어난 지 4개월이 되면 순환하는 적혈구의 대부분이 2차 성숙 형태로 나타납니다. 거대핵구는 또한 아마도 배아와 태아의 간의 혈구모세포로부터 형성될 것이다. 배아 간에서 과립구 세포가 발견되지만 분명히 혈구모세포에서 발생하는 것이 아니라 떠돌아다니는 림프구 세포에서 직접 발생합니다.
배아 골수 및 골수 생성. 배아의 다른 뼈는 동시에 형성되지 않습니다. 다른 사람보다 먼저 - 추가 골격의 긴 뼈. 처음에는 각 뼈의 연골 모델이 형성됩니다. 골간부의 중심 핵은 이후에 골화되고, 중간엽 세포의 내성장 직후 골막에서 골 흡수 영역이 발생합니다. 중간 엽 세포의 이동 과정은 모세 혈관으로의 내성장을 동반합니다. 중간엽 세포의 수는 새로운 세포의 지속적인 유입과 새로 형성된 골수강 내부에 이미 있는 세포의 분열로 인해 계속 증가합니다. 그들은 발달 중인 골강을 채우는 비세포 물질 또는 기질을 생성합니다. 이러한 초기 골수 중간엽 세포로부터 형태학적으로 간 및 난황의 혈구와 유사한 세포가 형성된다. 후자와 마찬가지로, 거핵구 및 적혈구계 세포뿐만 아니라 호중구, 호염기구 및 호산구를 포함한 골수 세포를 생성합니다. 배아 골수는 골수 세포의 형성이 여기에서 특히 왕성하고 조혈에서 우세하다는 점에서 조혈의 초기 발달의 중심과 현저하게 다릅니다. 초기 골수 세포 형성 또는 골수 형성의 과정은 골수강의 중앙 부분에서 시작하여 거기에서 퍼져 결국 전체 뼈강을 침범합니다. 배아 골수의 적혈구 생성은 조금 늦게 발생하며 주로 골수 생성 과정과 혼합되어 골수계의 대부분의 성숙 세포 중에서 적혈구 생성의 작은 병소를 관찰할 수 있습니다. 인간에서 출생 후 조혈은 간에서 중단되지만 평생 동안 골수에서 계속됩니다.
배아와 태아의 비장에서의 조혈. 배아기에 형성되는 조혈의 마지막 중요한 초점은 비장입니다. 비장 자체는 인간에서 훨씬 더 일찍 형성되지만 순환하는 조혈 전구 세포는 임신 4개월 경에 비장을 채우기 시작합니다. 아마도 많은 양의 혈액이 축적된 결과로 태아 비장은 출생 순간까지 조혈의 중심이 되어 비장 적혈구 생성이 점차 중단됩니다. 일반적으로 배아와 태아의 비장의 골수조혈 활성은 상대적으로 낮다. 그 후, 배아 발달의 5개월 동안 비장의 백색 펄프가 형성됩니다. 이 과정은 비장 세동맥 주위에 그룹화 된 중간 엽 세포의 분화와 관련이 있습니다. 배아에서 비장 림프구의 형성은 이 기관의 적혈구 생성 중심과 공간적으로 완전히 분리되어 있습니다.
배아 및 태아의 기타 조혈 부위. 배아 흉선은 세 번째 아가미 주머니의 파생물로 발달합니다. 흉선 상피는 빠르게 증식하고 림프구로 분화하기 시작하는 떠돌아다니는 중간엽 세포로 가득 차 있습니다. 동시에 흉선에는 소수의 적혈구 및 골수 세포가 형성되지만 림프구 형성 과정이 우세합니다. 이 기관에서 형성된 림프구는 세포 면역에 참여하는 특별한 기능을 가진 특별한 종류의 림프구를 나타냅니다. 림프절은 많은 수의 중간엽 세포로 곧 둘러싸이는 원시 림프관의 파생물로 발생합니다. 결과적으로 이 세포는 둥글고 모양이 성인 림프구와 유사해집니다. 일부 중간엽 세포는 적혈구, 과립구, 거핵구와 같은 다른 세포주를 생성하지만 흉선의 주요 과정이 림프구 형성이기 때문에 이 현상은 일시적입니다.
결론. 배아와 태아의 모든 조혈 기관에서 동일한 과정이 발생합니다. 순환하는 1차 조혈모세포는 아직 완전히 이해되지 않은 방식으로 특정 조직 틈새에 정착합니다. 그곳에서 그들은 조혈 전구 세포로 인식할 수 있는 세포로 분화합니다. 이러한 배아 조혈 전구 세포는 다중선형 분화가 가능하지만 각 특정 부위에서 조혈 과정이 특정 세포 계통을 형성하도록 표적화될 수 있으며, 아마도 국소 미세 환경의 영향을 받을 수 있습니다. 배아 조혈의 다른 초점은 해당 발달 단계에서만 활성화됩니다. 이 활성화 후에 프로그래밍된 인볼루션이 수행됩니다. 예외는 성인의 조혈의 주요 센터로 보존되는 골수입니다. 림프절, 비장, 흉선 및 기타 림프 조직은 성인에서 계속해서 림프구 생성 기능을 수행합니다.

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