호흡기 질환의 증후군. 호흡기 병리의 주요 증후군

호흡기 질환의 주요 증상

주요 불만 사항은 기침, 숨가쁨, 객혈, 흉통입니다.

기침-후두, 기관 및 기관지에 점액이 축적되거나 이물질이 들어갈 때 보호 반응으로 발생하는 폐쇄 성문이있는 날카로운 호기 형태의 복잡한 반사 작용.

건조 - 가래 없음

생산적인 (습식) - 가래 포함 (호흡기의 병리학 적 비밀)

호흡곤란- 빈도(분당 정상 16-20회), 깊이 및 리듬의 변화와 함께 호흡 곤란 느낌.

영감,

호기,

혼합.

1. 생리적 - 신체 활동이 증가합니다.

2. 병리학 - 질병

객혈- 기침 중 줄무늬 형태의 혈액 분비.

출혈-순수하고 진홍색의 거품이 많은 피.

가슴 통증- 복부 장기의 질병에 통증을 조사한 결과 흉벽, 흉막, 심장, 대동맥의 병리학 적 과정으로 인한 것일 수 있습니다. 폐 질환의 통증은 종종 흉막의 자극으로 인해 발생합니다. 흉막 시트에는 가장 많은 수의 신경 종말이 있고 폐 조직의 신경 분포가 좋지 않기 때문입니다.

종종 호흡기 질환에서 발열이 관찰됩니다(1차 발열원, 원인 인자, 체내 침투, 아직 발열을 일으키지 않지만 이 과정만 시작하여 자신의 세포가 특수 단백질 물질(2차 발열원)을 생성하도록 자극합니다. 후자는 차례로 체온 조절 메커니즘에 작용하여 발열을 유발하여 병원성 요인이 됩니다).

불쾌감, 약점, 식욕 부진.

질병 이력. 일반 검사. 가슴 검사. 충격. 촉진 폐의 청진

기본 호흡 소리:

수포 호흡 - 소리 "f", 공기를 약간 당기면 일반적으로 청진됩니다.

기관지 호흡 - 소리 "x", 아마도 흉골 손잡이 부분, 견갑골 상부 공간. 다른 지역에서는 일반적으로 들리지 않습니다.

역호흡음:

Crepitus - 흡입이 끝날 때 폐포의 팽창으로 인한 소음. 손가락으로 귀 근처의 머리카락을 반죽

흉막 마찰 소음 - 들숨과 날숨 시 소음, 눈이 삐걱거리거나 가죽 벨트를 연상케 하는 소음

실험실(탐색 객담) 및 도구적 방법, Milkamanovich 참조

호흡기 질환의 주요 증후군

1. 기관지 폐쇄 증후군(기관지 경련 증후군) - 기관지 개통으로 인한 병리학 적 상태.

기관지 폐쇄는 다음을 유발합니다.

기관지의 평활근 경련;

폐의 염증 또는 울혈 현상을 동반한 점막의 부종;

다양한 체액(가래, 구토), 종양, 이물질로 인한 기관지 막힘.

진료소

호흡 곤란 또는 천식 발작이 더 자주 호기 유형 (호기가 어렵습니다),

발작성 기침, 멀리서 들리는 숨소리(보통 마른 쌕쌕거림).

청진 - 연장 된 호기의 배경에 대한 마른 천명음.

관찰 및 관리: 심박수, 심박수. 산소 요법.

자세(위치배수) - 침대 하단을 바닥보다 20~30cm 높이, 무릎-팔꿈치 자세 등

흡입기 사용. 호흡 운동. 거담제. 기관지 확장제: 부신 유사 약물, 메틸크산틴, 항콜린제.

2. 침윤성 압박 증후군- 폐 조직으로의 침투 및 세포 요소, 액체, 다양한 화학 물질의 축적으로 인한 병리학 적 상태. 폐렴, 폐결핵, 폐암, 알레르기 성 폐 질환이 가장 흔합니다.

불만 사항:기침, 숨가쁨, 객혈 가능성, 침윤이 흉막으로 전이되는 동안 가슴에 통증이 있을 수 있습니다.

타악기 - 타악기 소리의 둔함. 청진 - 약화 된 수포 호흡, 습하고 건조한 rales. 광범위하고 조밀한 침윤물 위로 기관지 호흡이 들립니다.

엑스레이- 어두운 영역.

치료원인에 따라 발열, 기침, 호흡곤란 등의 치료..

3. 폐 조직의 통풍 증가 증후군- 폐기종 - 폐 조직의 탄성 특성 감소로 인한 폐의 공기 공간 확장을 특징으로 하는 병리학적 상태. 이 경우 폐포가 과도하게 늘어나거나 작은 구멍(황소)이 형성되어 파괴됩니다.

불만 사항:호흡곤란

4. 흉강 내 체액 축적 증후군. 100ml 이상의 체액의 존재는 방사선 사진에서 결정됩니다. 500ml 이상의 체액은 신체 검사로 결정됩니다. 흉막강의 유체는 다음과 같을 수 있습니다.

삼출물;

변질하다;

혈액, 림프.

삼출물 - 흉막 (흉막염)의 염증 및 반응성 과정에서 형성됩니다.

Transudate는 비염증성 기원의 삼출액입니다. 흉막강에 삼출액이 축적되는 것을 흉수라고 합니다.

원인: 심부전, 저단백혈증.

혈액 축적 - 혈흉. 림프의 축적은 유미 흉부입니다.

증상:숨가쁨, 무거움, 가슴의 수혈 느낌, 일부 환자의 경우 흉통, 기침.

타악기 - 체액 축적에 대한 둔한 소리.

청진 - 급격히 약화되거나 들리지 않는 호흡.

R-RESEARCH - 비스듬한 위쪽 테두리가 있는 어두워짐(Damoiseau 선)

진단 펑크.

원인에 따라 치료합니다.

5. 흉강 내 공기 축적 증후군(기흉) -내장과 정수리 흉막 사이의 공기 축적. 폐 조직 및 ORF의 붕괴로 이어집니다: 병변 측면의 가슴에 갑작스러운 찌르는 듯한 통증, 숨가쁨, 마른 기침, 심계항진, 죽음에 대한 두려움, 확산 청색증. 타악기 - 고막 소리, 청진 - 소포 호흡의 약화 또는 부재. 자발적 기흉 - 병원 입원, 작은 폐쇄 기흉 - 휴식, 증상, 진통제. 큰 흉막 천자.

6. 호흡부전- 정상적인 혈액 산소화를 위반하거나 CO2 방출을 위반하여 과탄산혈증(이산화탄소 함량 증가)을 유발하는 병리학적 상태.

급성 호흡 부전이것은 특별한 형태의 가스 교환 장애로, 혈액으로의 산소 공급과 혈액에서 이산화탄소 제거가 매우 빠르게 중단되어 질식(호흡 정지)을 초래할 수 있습니다.

호흡기 체계
증상
양쪽 호흡(호흡 소리 참조).
천식.
기관지 내강의 급성 협착으로 인해 발생하는 천식 발작(기관지 천식 - 어렵고 길고 시끄러운 호기) 또는 급성 심장, 주로 좌심실 부전(심장 천식 - 참조)의 징후로 발생합니다.
천식 상태.
외부 호흡 기능의 심각한 위반으로 나타나는 질식의 장기간 공격.
심한 천식에서 보임
기절.
후두, 기관 및 기관지의 내강이 닫힌 결과 발생하는 진행성 질식; 대규모 폐렴 및 흉막염, 스트리키닌 중독의 경우 호흡기 근육의 장기간 경련성 수축, 호흡기 중추 손상, 큐라레 중독, 산소 부족.
무기폐.
폐포가 공기를 포함하지 않거나 감소된 양으로 포함하여 허탈된 것처럼 보이는 폐의 병리학적 상태입니다. 기관지 내강의 폐쇄와 내강 폐쇄 아래의 공기 흡수로 인한 폐쇄성 무기폐가 있습니다. 압박 무기폐 - 체액, 종양 등에 의한 폐 조직의 외부 압박으로 인해
"드럼 스틱" 증상.
손발톱 지골이 원뿔 모양으로 두꺼워진 손가락으로 나지만 모양과 비슷합니다. 만성 화농성 폐 질환, 특히 기관지 확장증, 흉막 농흉, 폐암, 해면상 결핵, 선천성 심장 결함, 간경화 및 기타 여러 질병에서 발생합니다.
기관지 발성 증폭 증상.
청진에 의해 결정된 후두에서 기관지의 기주를 따라 흉벽 표면으로 떨리는 목소리의 전도 증가. 폐 조직이 압축되거나 폐에 공동이 나타날 때 관찰됩니다(해당 증후군 참조).
기관지 확장증.
벽 구조의 변화와 함께 기관지의 제한된 영역의 병리학 적 확장. rozhdekkke와 후천성 (기관지, 폐, 흉막의 다양한 질병 후 발생), 원통형, 낭형, 방추형 및 모양이 좋은 기관지 확장증을 구별하십시오.
흉수.
흉막강에 비염증성 기원의 체액 축적.
목소리 떨림 약화 증상.
촉진에 의해 결정되는, 기주 ib 기관지에서 흉벽 표면으로 떨리는 목소리 전도의 악화. 흉벽이 크게 두꺼워지고 기관지가 완전히 막혀 흉막강에 체액이나 가스가 축적되면(해당 증후군 참조) 관찰됩니다.
음성 떨림 증폭 증상.
촉진에 의해 결정되는 기관지의 기주에서 흉벽 표면으로 떨리는 목소리의 전도 증가. 구심성 기관지가 막히지 않은 경우 폐 침윤 부위(폐 조직 압축 증후군), 기관지와 연결된 공기가 채워진 공동 위에 발생
(폐의 공동 증후군).
숨소리.
소리 현상 (호흡 행위와 관련하여 발생하고 폐 청진 중에 감지됩니다. 기본 호흡 소리가 있습니다 - 수포, 기관지 호흡 및 추가 - 천명음, crepitus, 흉막 마찰 소음. 감지 및 속성 변화 (장소) 듣기, 힘 등 e).

기본 호흡음
- 양쪽 호흡- 특유의 높은 음악적 음색의 숨소리. 체액을 포함하지 않고 기관지와 소통하는 폐의 큰(직경 5cm 이상) 공동에 대해 청진
- 기관지 호흡- 시끄러운 소음 (흡기 소음 시간에 비해 호기 소음 시간이 우세한 것을 특징으로 하는 높은 음색은 소리 "x"와 유사합니다. "생리적 조건에서 후두, 기관, 큰 기관지를 통해 들립니다. 병리학 - 압축 폐 조직(크룹성 폐렴, 결핵, 폐경색, 압박 무기폐), 폐 조직을 결합 조직으로 대체
(폐렴), 내용물이없고 기관지와 소통하는 구멍이 형성되어 폐 조직 위에서 들립니다.
- 수포 호흡- 들숨 전체에 걸쳐 폐의 전체 표면에서 들리는 부드러운 소음과 날숨의 첫 번째 3분의 1에서 들리지 않을 정도로 약화되는 소리 f와 비슷합니다.
- 수포성 호흡이 약해진다.- 일반 중얼거림보다 조용하고 들숨 시 짧게 들리고 날숨 시 거의 들리지 않습니다. 폐기종, 기관지 폐색으로 관찰됨;
- 소포 호흡 증가- 수포성 호흡의 소음이 정상보다 크며 호기 단계와 두 단계 모두에서 증가할 수 있습니다. 기관지염, 기관지 연축에서 관찰됩니다.
- 수포성 단발성 호흡- 간헐적 인 육포 영감을 특징으로하는 소포 호흡 소음. 그것은 매우 추운 방에서 청진과 함께 횡격막 신경 손상, 히스테리로 관찰됩니다.
- 거친 호흡- 수포 호흡보다 크고 깊은 소음, 종종 음색의 추가 변화("거친" 소음). 소리의 증폭은 흡입 단계와 호기 단계 모두에서 발생합니다. 기관지염, 국소성 폐렴으로 관찰됨.
추가 호흡음:
- 크레피투스- 병리학의 폐포에서 발생하는 추가 호흡 소음. 흡입이 끝날 때 "섬광"으로 들리는 여러 개의 딱딱 거리는 소리를 나타내며 손가락으로 문지르면 머리카락이 바스러지는 것과 유사합니다. 때로는 기침이 사라지지 않은 후 심호흡에서만 빛을 발합니다. 삼출물이나 삼출물이 있을 때 폐포 벽이 달라붙어 발생합니다. 그것은 삼출기의 시작과 불완전한 무기폐, 때로는 심부전으로 인한 폐의 울혈과 함께 croupous 폐렴의 흡수 단계에서 관찰됩니다.
- 쌕쌕거림- 병리학에서 폐의 호흡 기관의 공기 공간에서 발생하는 추가 호흡 소음; ㅏ ) 젖은 랄호흡기 또는 그들과 소통하는 공동의 축적으로 인해
(삼출물, 삼출물, 기관지 분비물, 혈액). 호흡하는 동안 공기가이 액체를 통과하여 거품을 형성하고 파열되면 특징적인 소리를냅니다. 랄이 형성되는 기관지의 구경에 따라 작은, 중간 및 큰 버블링 랄이 있습니다.
b) 마른 천명기관지 벽의 부종, 가래 축적 등으로 인한 기관지 내강 면적의 감소로 인해 주로 호기 단계에서 발생합니다. 음색에 따라 휘파람을 구별하십시오.
(높음, 고음) 및 윙윙 거리는 소리 또는 윙윙 거리는 소리 (낮음, 저음), 천명음;
- 흉막 문지름- 병리학의 흉강에서 발생하는 추가 호흡 소음.
가죽의 삐걱거림, 눈의 바삭바삭함이 생각납니다. 귀 가까이에서 감지됩니다. 들숨과 날숨 단계에서 들리고, 기침 후에도 변하지 않고, 심호흡으로 증가하며, 입과 코를 막고 호흡 운동 중에도 들립니다. 흉막의 흉막염, 암성 또는 결핵성 파종과 함께 흉막 표면의 병리학적 변화로 인해 발생합니다.

기침.
후두, 기관, 기관지에 점액이 축적될 때 보호 반응으로 발생하는 복잡한 반사 작용, 이러한 부서의 점막 자극, 이물질이 들어갈 때, 심혈관 질환의 일부.
크레피투스(참조. 호흡 소음). 샤르코 라이덴 크리스탈.
기관지 천식 환자의 가래를 현미경으로 검사하여 결정된 독특한 결정질 형성. 그들은 호산구의 단백질에서 형성되는 것으로 믿어집니다.
객혈.
줄무늬 형태로 기침하거나 밝은 붉은 색의 균일 한 혼합물로 기침 할 때 호흡기에서 가래로 혈액을 배출합니다. 폐경색, 암, 결핵, 기관지확장증, 좌심실-심부전에서 가장 흔하게 관찰됩니다.
숨가쁨(호흡곤란).
힘들고 변화된 호흡 및 호흡의 리듬, 들숨 또는 날숨의 기간, 작업 호흡 근육 증가.
호흡곤란 흡기- 호흡 곤란
호기 호흡곤란- 호흡 곤란.
호흡 곤란 혼합- 들숨과 날숨이 동시에 어렵다.
타악기 소리가 둔해지는 증상.
폐 조직의 공기량 감소 또는 흉강 내 체액의 출현으로 인해 폐 위의 타악기 소리의 강도와 지속 시간이 감소합니다(폐 조직의 국소 압박 증후군 참조).
타악기 소리가 둔합니다 ( "근육질", "간").
근육이나 간을 두드릴 때 일반적으로 들리는 조용하고 짧은 고음. 폐 위의 모양은 "압박 단계에서 크룹 성 폐렴, 흉막 강에 체액 축적, 흉막 강에 고름 축적 (해당 증후군 참조), 광범위한 무기폐 또는 종양 병변과 함께 관찰됩니다.
타악기 소리 고실.
드럼 소리를 연상시키는 강한 강도와 지속시간을 특징으로 하는 타악기의 일종으로 건강한 사람의 트라우베 공간을 타악할 때 발생한다. 폐 위의 고막 소리는 폐 조직의 통풍이 급격히 증가하고, 그 안에 공기로 채워진 공동의 존재 및 흉막강에 공기가 축적되어 결정됩니다(폐기종, 공동 형성 증후군 참조 폐, 흉막강에 공기 축적).
타악기 사운드 박스.
상자나 베개를 두드릴 때 발생하는 소리와 유사한 고막 타악기 소리의 일종. 폐기종이 있는 폐에서 관찰됨.
타악기 사운드 메탈릭.
금속을 칠 때 발생하는 소리를 연상시키는 고실 타악기의 일종.
폐의 매우 큰(직경 6cm 이상) 평활벽 공동에 발생합니다.
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타악기 소리 - "금이 간 냄비 소리."
일종의 고막 타악기 소리는 일종의 간헐적 딸랑이 소리입니다. 좁은 슬릿 모양의 구멍을 통해 기관지와 소통하는 표면에 위치한 매끄러운 벽의 큰 공동 위에 발생합니다.

기흉.
내장 흉막과 정수리 흉막 사이에 공기가 축적되는 것을 특징으로 하는 병리학적 상태와 "호흡곤란, 기침, 흉통, 호흡 운동 감소, 고막염 및 영향을 받은 쪽의 약해진 호흡음으로 나타납니다.
쿠르슈만 나선.
기관지 천식 발작 후 객담의 현미경 검사에서 세기관지의 점액으로부터 형성된 희끄무레한 투명한 코르크 따개 구불구불한 관 모양이 발견됩니다.
쌕쌕거림(참조. 호흡 소음).
떨어지는 소리는 증상입니다.
환자의 위치가 수평 위치에서 수직 위치로 또는 그 반대로 바뀔 때 액체 고름과 ​​공기가 포함된 폐강 또는 흉막강의 큰 구멍에서 들리는 경우에 따라 떨어지는 물방울 소리가 나타납니다.
튀는 소리가 나는 증상입니다.
흉강에서 튀는 소리는 흉막강에 액체와 공기가 동시에 존재한다는 청진 신호입니다. 환자가 회전하거나 흔들리는 동안 나타납니다.
흉막의 마찰 소음(호흡 소음 참조).
오일러 - Lillestrand 반사,
폐의 환기 부족에 대한 반응으로 폐 순환 혈관의 반사 고혈압 발생.
폐의 폐기종.
폐포가 과도하게 늘어나거나 파괴되어 공기 함량이 증가하는 폐 조직의 병리학 적 상태. 공개된 타악기 상자 소리, 약화 된 수포 호흡. 호흡 부전 증후군의 발병과 관련이 있을 수 있습니다.
증후군
굿패스처 증후군.
폐(혈소판증) 및 신장(사구체신염) 손상의 조합을 특징으로 하는 복합 증상.
증상 포함: 기침, 재발성 객혈, 단백뇨, 혈뇨. 미래에는 호흡 곤란, 빈맥, 청색증, 질소 혈증, 원통 뇨 빈혈이 합류합니다. 과정은 진보적입니다. 폐출혈이나 요독증으로 사망할 수 있습니다.
호흡 부전.
혈액의 정상적인 가스 구성이 유지되지 않거나 외부 호흡 장치의보다 집중적인 작업과 심장의 작업 증가로 인해 달성되는 신체의 병리학 상태. 증상: 숨가쁨, 운동 내성 저하, 빈맥, 두통 등
확산 청색증, 외호흡 기능 지표의 감소가 주목됩니다. 심부전이 추가된 후기 단계에는 우심실 심부전의 특징적인 증상이 더 많이 나타납니다(참조).
크룹 증후군 (크룹 - 삐걱 거리는 소리).
쉰 목소리, 짖는 기침 및 호흡 곤란, 최대 질식을 특징으로 하는 복합 증상. 디프테리아에는 진크룹이 있고 홍역, 백일해, 성홍열, 인플루엔자, 알레르기 질환에는 거짓 크룹이 있습니다. 일반적으로 발달의 원인은 다음으로 인한 후두 근육의 경련입니다.
.염증 중 점막의 자극 또는 거부된 섬유소 필름의 출현.
레플러 증후군.
고혈구 호산구 증가증(때로는 최대 70%)과 함께 빠르게 일시적인 폐 침윤이 특징인 복합 증상 - 증상: 약간의 마른 기침, 쇠약, 발한, 미열.

폐 심장.
기관지 폐 장치, 폐 혈관의 일차 질환으로 인한 폐동맥 고혈압으로 인한 심장 우심실의 비대 및 (또는) 확장을 특징으로하는 신체의 병리학 적 상태. 증상: 보상 부전이 시작되기 전에 - 폐동맥, 타악기, 엑스레이, 우심장의 비대의 심전도 징후에 대한 두 번째 음색의 악센트; 대상부전이 시작된 후 전신 순환의 정맥 울혈 증상이 나타납니다(참조.
만성 우심실 심부전 증후군). 증후군의 발병 기전에서 오일러-릴예스트란드 반사가 역할을 합니다(참조).
폐 증후군의 공동 형성.
내용물이 없고 기관지와 소통하는 레너스에 큰 구멍이 생겨 발생하는 복합 증상입니다. 증상: 목소리 떨림 증가, 타악기 소리가 크거나 고막(주변에 큰 구멍이 있음), 때때로 금속성 색조가 있음, 청진: 기관지 발성 증가, 종종 중간 및 큰 거품 소리, 때때로 양쪽 호흡. 농양이나 결핵, 폐 종양의 붕괴로 발생합니다.
폐 조직 증후군의 국소 압축.
폐포가 염증성 유체 (삼출물)와 섬유소로 채워져 형성되는 밀도가 증가 된 영역의 폐 조직에 존재하는 것을 특징으로하는 증상 복합체, 폐 경색의 경우 혈액 , 또는 폐의 엽이 결합 조직이나 종양과 함께 자랄 때. 증상: 숨가쁨, 목소리 떨림 증가, 타악기 소리 - 둔하거나 둔함, 청진: 기관지 호흡, 기관지 발성 증가, 작은 기관지에 액체 분비가 있는 경우 - 천명.
흉막강 증후군의 공기 축적.
내장 흉막과 정수리 흉막 사이의 공기 축적을 특징으로 하는 복합 증상
(기흉). 증상 : 공기가 축적 된 가슴 절반의 호흡 행위에 대한 참여 약화. 같은 장소에서 목소리 떨림이 급격히 약해지거나 없어지고, 타악기 소리는 고막, 청진: 약화, 소실될 때까지 소포 호흡 및 기관지 발성.
때때로 흉부 비대칭이 결정됩니다.
흉막강 증후군의 체액 축적.
흉수 또는 삼출성 흉막염과 함께 발생하는 복합 증상. 증상: 숨가쁨, 체액이 축적된 가슴의 절반을 호흡하는 행위의 지연. 같은 곳에서 떨리는 목소리가 급격히 약해지고 타악기 소리가 둔하고 청진 : 수포 호흡과 기관지 소리가 급격히 약해지거나 들리지 않습니다.
중엽 증후군.
만성(오른쪽 폐의 중엽에 국한된 염증 과정, 또는 림프절에 의한 압박으로 인한 무기폐 또는 종양 과정에 의한 중엽 기관지의 폐쇄 또는 결핵성 침윤)의 징후인 복합 증상. 이 경우 폐 조직 압축 증후군의 특징적인 증상(참조)은 오른쪽 폐의 중간 엽에서 감지됩니다.
해먼-리치 증후군.
호흡 부전, 폐 순환의 고혈압, 진행성 미만성 폐렴 섬유증으로 인한 폐성 폐의 발병을 특징으로 하는 복합 증상.
기관지 경련 증후군.
작은 기관지와 세기관지의 내강이 좁아져 발생하는 복합 증상입니다. 증상: 연장된 호기로 인한 숨가쁨, 호흡 근육의 긴장도 증가, 건성 랄레, 말단 청색증 및 점막 청색증(천식 참조). 알레르기 반응의 징후, 독성 물질에 의한 손상의 경우, 외과 및 기관지 내시경 중재의 독립적 인 합병증으로 호흡기의 다양한 질병에서 발생할 수 있습니다.
베게너 증후군(베게너 육아종증).
조직에서 괴사 육아종의 발달과 결합된 과민성 전신 혈관염.
상기도, 폐 및 신장이 주로 영향을 받습니다. 증상: 비출혈, 코의 부속 충치 병변, 객혈, 폐의 소초점 병리(침윤 및 충치). 신장 손상: 단백뇨, 혈뇨, 원통뇨, 농뇨, 요독증.

물리적 연구의 다른 방법은 동일한 병리학적 과정의 다른 측면을 포착합니다. 단일 방법은 진단을 입증하기에 충분한 특성 데이터를 거의 제공하지 않습니다. 따라서 다양한 연구 방법을 통해 얻은 데이터의 총체성은 매우 중요합니다. 모든 방법은 가슴의 같은 위치에 서로 비교하여 결합하고 적용해야합니다. 아래에서는 다양한 신체 검사 방법으로 얻은 데이터를 다음과 같은 전형적인 증후군과 비교하여 제시합니다. 폐의 다른 공기 함량(정상, 증가, 감소), 구멍 형성, 종양 발생 및 마지막 , 흉막강에 공기액이 축적되고 동시에 액체와 공기가 축적됩니다.

폐의 정상적인 공기 함량 증후군
검사, 촉진(목소리 떨림) 및 타격은 정상적인 데이터를 제공합니다. 이러한 조건에서의 청진은 폐의 상태에 따라 정상 또는 약화되거나 단단한(증가된) 수포성 호흡을 감지할 수 있지만 기관지 호흡은 결코 들을 수 없습니다. 쌕쌕거리는 소리가 들릴 수 있습니다 - 건조하거나 젖었지만 소리가 나지 않습니다. 흉막 마찰 문지름이 나타날 수 있습니다. 기관지 소리가 증가하지 않습니다. 동시에 호흡이 정상이고 천명음과 마찰음이 없으면 폐에 병리학 적 변화가 없습니다. 거친 호흡과 쌕쌕거림은 기관지염을 나타내고, 정상적인 수포성 호흡과 흉막 마찰 문지름은 건성 흉막염을 나타냅니다.

폐의 공기 함량 증가 증후군
검사는 가슴의 확장, 이동성의 제한 및 호기의 어려움을 나타냅니다. 떨리는 목소리가 약해집니다. 타악기는 상자음 타악기를 나타내어 폐의 아래쪽 경계를 낮추고 호흡 운동성을 감소시킵니다. 청진시 - 장기간의 호기와 함께 약화 된 수포 호흡. 이러한 연구 데이터 조합은 기관지 천식 발작 및 폐기종 동안의 급성 팽만감(volumen pulmonum acutum)에서 발생합니다. 청진 중에 또한 rales (건조, 습식)가 들리면 폐기종과 기관지염이 매우 흔하게 조합됩니다.

폐의 공기 함량 감소 증후군
폐의 공기량 감소는 흡입 중 폐의 불충분한 팽창, 폐의 붕괴(소위 폐 무기폐) 또는 기도와 폐포를 액체 또는 고밀도 물질(삼출물)로 채우는 것에 달려 있습니다. , 섬유소, 세포 요소) - 폐의 압축 또는 소위 침윤.

무기폐의 경우, 우리가 공기를 위해 기관지를 통과하는지 여부에 따라 물리적 징후가 달라집니다. 두 번째 경우, 즉 기관지가 막힌 경우 무기폐의 첫 번째 변형에서와 같이 검사 및 타악기 동안 동일한 데이터를 갖게 됩니다(그러나 타악기 중에는 공기 흡입 및 폐의 공기가 없기 때문에 음색이 완전히 둔해질 수 있습니다. ), 촉진 및 청진 - 떨림, 기관지 및 호흡의 부재. 무기폐는 호흡 운동의 약화, 기관지 막힘 또는 폐 압박(종양, 흉막염 등)으로 인해 발생합니다.

폐 조직의 침윤으로 폐는 더 조밀하고 균질하며 따라서 더 진동하고 소리를 전달하는 신체로 변형됩니다. 동시에 검사는 특별한 것을 제공하지 않거나 병든 쪽 가슴의 호흡 여행 제한을 나타냅니다. 음성 떨림 및 음성 전도(기관지 포니아)가 증가합니다. 타악기 - 타악기 전류의 둔함, 주로 고막 색조(큰 기관지의 공기 변동으로 인해) 또는 둔탁한 음색. 청진 시 - 기관지 호흡과 종종 습하고 특히 특징적인 소리가 납니다. 이러한 증상 복합체는 폐의 염증 과정의 특징입니다 - 폐렴, 특히 크룹의 경우; 카타르성 폐렴의 경우 합류 형태로만 명확하게 감지됩니다.

공동 증후군 (폐의 공동 형성)
충치 또는 충치는 이미 압축된(침윤된) 폐에서 가장 흔히 형성되기 때문에, 한편으로는 폐 압축의 징후를 나타내고 다른 한편으로는 소위 충치 증상을 나타냅니다. 검사 결과 특별한 이상은 없습니다. 목소리 떨림과 기관지 발성이 증가합니다. 타악기는 금속성 색조와 함께 둔탁한 고막음, 때로는(큰 매끄러운 벽 동굴의 경우)를 제공합니다. 특정 조건에서 "금열된 냄비 소음", Wintrich 및 Gerhardt 현상(위 참조)을 얻을 수 있습니다. 청진 시 - 타악기 톤의 금속성 음영이 나타나는 동일한 경우에 양쪽성 호흡의 특성을 취하는 기관지 호흡. 축축한 울음소리가 들리고 때로는 금속성 색조가 가미됩니다. 쌕쌕거림의 구경은 종종 위치(강에서 발생)에 해당하는 것보다 훨씬 큽니다. 충치의 형성은 괴저 및 폐 농양과 함께 폐결핵에서 가장 흔히 관찰됩니다. 주변의 폐 조직이 침윤되면 기관지 확장증으로 복부 증상을 관찰 할 수도 있습니다. 그러나 폐에 형성되는 모든 충치가 방금 표시된 증상을 나타내는 것은 아니라는 점을 기억해야 합니다. 복부 증상이 명확하게 드러나기 위해서는 1) 구멍이 일정한 크기(직경 4cm 이상)에 도달해야 하고, 2) 흉벽에 가까운 위치에 있어야 하고, 3) 그것을 둘러싼 폐 조직이 압축되어 있고, 4) 기관지와 연통하고 공기를 포함하는 공동, 5) 매끄러운 벽으로 되어 있습니다. 이러한 조건이 없는 경우 폐의 일부 충치는 "침묵" 상태로 남아 있으며 때로는 X선 검사를 통해서만 확인할 수 있습니다.

종양 증후군 (흉강의 종양 발달)
다른 위치, 크기 및 폐와의 관계(기관지에 가해지는 압력, 폐 변위, 조직 교체 등)에 따라 흉강의 종양은 객관적인 데이터의 다양한 비정형 조합을 제공합니다. 가장 특징적인 그림은 흉벽에 도달하는 큰 종양에서 관찰됩니다. 이러한 경우의 검사에서 종양의 위치에 따라 제한된 돌출과 영향을 받은 쪽의 호흡 소풍의 제한을 종종 볼 수 있습니다. 촉진시 저항 (저항)이 증가하고 목소리 떨림이 없거나 급격히 약화됩니다. 타악기와 함께 - 완전한 둔감함(대퇴부 음색). 청진시 - 호흡의 급격한 약화, 기관지 약화. 신체 검사 데이터의 이러한 조합은 폐암, 폐 에키노코커스, 림프육아종증에서 관찰될 수 있습니다.

가장 흔한 형태의 폐암은 기관지벽에서 기원하는 암 - 기관지암 또는 기관지암입니다. 이 질병의 증상은 종양의 위치와 크기, 수반되는 현상에 따라 매우 다양하고 잡다합니다. 전형적인 경우, 큰 기관지의 병변이있는 경우 종양에 의한 기관지 내강의 충만과 폐의 해당 부분의 무기폐에 따라 다음 증후군을 추가합니다. 검사시 지연이 있습니다 호흡 중 움직임, 때로는 가슴의 영향을받는 쪽의 수축; 촉진 - 떨리는 목소리의 약화; 타악기 - 타악기 톤의 둔함; 청진 - 약화 또는 호흡 부족; 형광 투시법 - 폐의 해당 엽의 무기폐 및 종격동의 그림자가 영향을받는쪽으로 변위; 기관지 조영술 - 기관지 협착.

흉막강에 체액 축적 증후군
흉강에 체액이 축적되면 객관적인 데이터에 대한 다음 그림을 얻을 수 있습니다. 검사에서 해당 측면의 돌출 및 이동성 제한 및 늑간 공간의 평활화가 결정됩니다. 촉진은 늑간 공간의 저항 증가 및 목소리 떨림의 약화 또는 부재를 나타냅니다. 타악기 - 액체 위의 둔한 음색과 그 수준 바로 위 (압축 된 폐 조직의 이완으로 인해) - 둔한 고막 음색. 체액이 많이 축적되면 타악기가 이웃 기관의 변위를 결정할 수 있습니다. 간은 아래로, 심장은 반대 방향입니다. Traube 공간의 왼쪽 흉막강에 체액이 축적되어 타악기 동안 둔한 음색이 나타납니다. 청진 시 호흡이 없거나 약해집니다. 어떤 경우에는 폐가 심하게 압박되는 상태에서 기관지 호흡이 들리며 일반적으로 약하고 멀게 보입니다. 강화된(보상적) 수포성 호흡이 건강한 쪽에서 들립니다. 기관지 발음이 없거나 약해지며, 일반적으로 기관지 호흡을 동반하는 자기 인식이 관찰될 수 있습니다. 설명 된 증상은 다음과 같이 관찰 할 수 있습니다. 1) 흉막 구멍에 부종액이 축적되어 - transudate - 소위 가슴 수종 (hydrothorax) - 심부전, 신장 염증 등이 있습니다. 2) 삼출성 흉막염(장액성, 화농성)과 함께 염증성 유체의 축적 - 삼출물 -; 3) 흉막강에 혈액이 축적됨(상해, 괴혈병, 출혈성 체질의 경우).

동시에 흉부 수종은 액체의 수평 상한에 접근하는 양면 과정이 특징입니다. 삼출성 흉막염의 경우 - 병변의 일방성, Damuazo 라인의 형태로 중등도의 축적을 갖는 유체의 상한선.

흉강 내 공기 축적 증후군
검사에서 가슴의 병든 절반의 돌출과 호흡 중 지연 및 늑간 공간의 평활화가 결정됩니다. 촉진시 늑간 공간은 공기가 흉강에서 매우 높은 압력을받지 않으면 탄력을 유지합니다. 떨리는 목소리가 없다. 타악기를 사용하면 매우 큰 고막음이 들리며 때로는 금속성 색조가 들립니다. 그러나 공기가 고압 상태에서 흉강에 있으면 타악기 톤이 둔해지거나 둔해집니다. 청진 시 호흡음이 들리지 않거나 약한 양쪽 호흡이 들립니다. 금속성 색조와 울리는 은색 노트와 함께 기관지 소리가 증가합니다. 흉막강에 공기가 축적되는 것을 기흉이라고 합니다. 후자는 폐결핵에서 가장 흔하게 관찰됩니다(모든 경우의 약 75%). 또한, 치료 목적으로 의사가 흉강으로 공기를 주입할 때 소위 인공 기흉에서도 동일한 증후군이 나타납니다.

흉막강에 체액과 공기가 동시에 축적되는 증후군
기흉은 삼출로 인해 매우 자주(약 80%의 경우) 복잡해지며, 연구 중에 기흉의 징후와 기타 여러 징후가 나타납니다. 이는 공동에 흉막과 체액이 있음을 나타냅니다. 타악기의 직선 수평 상한은 체액의 높이에 해당하는 것이 특히 특징적이며, 이 체액의 이동이 용이하여 환자의 체위가 변할 때 둔함이 쉽고 빠르게 그 경계를 변경합니다. 또한, 서 있는 상태에서 누워 있는 상태로 또는 그 반대로 위치를 변경할 때 타악기 톤의 높이가 변경됩니다(기둥 높이의 변화와 공동 벽의 장력으로 인해) - 앙와위에서 위치에서 톤은 서 있는 위치보다 높습니다. 청진 시 멀리서도 들릴 수 있는 튀는 소리가 특징적입니다. 가끔 떨어지는 물방울 소리가 들립니다. 이 복합 증상은 흉막강에 장액과 공기가 있는 경우에도 관찰됩니다.

폐 조직의 형태 기능적 미성숙과 계면 활성제 결핍으로 인해 출생 후 첫 몇 시간 및 며칠 동안 발생하는 신생아의 병리학 적 상태. 호흡기 장애 증후군은 다양한 중증도의 호흡 부전(빈호흡, 청색증, 순응하는 가슴 부위의 수축, 호흡 동작에서 보조 근육의 참여), CNS 억제 및 순환 장애의 징후가 특징입니다. 호흡곤란 증후군은 임상 및 방사선 데이터, 계면활성제 성숙도 지표 평가를 기반으로 진단됩니다. 호흡곤란 증후군의 치료에는 산소 요법, 주입 요법, 항생제 요법, 계면활성제의 기관 내 점적 주입이 포함됩니다.

일반 정보

호흡 곤란 증후군(RDS)은 폐의 구조적 및 기능적 미성숙 및 관련 계면활성제 형성 장애로 인한 초기 신생아 기간의 병리학입니다. 외국 신생아 및 소아과에서 "호흡기 장애 증후군"이라는 용어는 "호흡곤란 증후군", "유리막 질환", "기흉"의 개념과 동일합니다. 호흡기 질환 증후군은 미숙아의 약 20%(임신 27주 이전에 태어난 어린이의 경우 - 경우의 82-88%)와 만삭 신생아의 1-2%에서 발생합니다. 주산기 사망률의 원인 중 호흡기 장애 증후군은 다양한 출처에 따르면 35-75%를 차지하며 이는 SDR을 가진 간호 아동의 관련성과 여러 면에서 여전히 해결되지 않은 문제를 나타냅니다.

호흡곤란증후군의 원인

이미 언급했듯이 신생아의 호흡기 장애 증후군의 병인은 폐 조직의 미성숙 및 결과적으로 항 무기력 인자의 결핍 - 계면 활성제, 열등감, 억제 또는 파괴 증가와 관련이 있습니다.

계면활성제는 폐포 세포를 덮고 폐의 표면 장력을 감소시키는, 즉 폐포 벽이 붕괴되는 것을 방지하는 표면 활성 지단백질 층입니다. 계면 활성제는 태아 발달 25-26주부터 폐포 세포에 의해 합성되기 시작하지만 가장 활발한 형성은 임신 32-34주에 발생합니다. 글루코코르티코이드(코르티솔), 카테콜아민(아드레날린 및 노르에피네프린), 에스트로겐, 갑상선 호르몬에 의한 호르몬 조절을 포함한 많은 요인의 영향으로 계면활성제 시스템의 성숙은 임신 35-36주에 완료됩니다.

따라서 신생아의 재태 연령이 낮을수록 폐에 있는 계면활성제의 양이 적어집니다. 차례로 이것은 호기, 무기폐, 폐의 가스 교환 영역의 급격한 감소, 저산소 혈증, 고탄산혈증 및 호흡 성 산증의 발병시 폐포 벽의 붕괴로 이어집니다. 폐포모세혈관 투과성을 위반하면 모세혈관에서 혈장이 발한되어 세기관지와 폐포 표면에 유리질 유사 물질이 침전되어 계면활성제 합성이 더욱 감소하고 폐 무기폐(유리질 막 질환)의 발병에 기여합니다. 산증과 폐고혈압은 태아 통신(난원공 및 동맥관)의 보존을 지원합니다. 이것은 또한 저산소증을 악화시키고 DIC, 부종성 출혈 증후군 및 계면활성제 형성의 추가 파괴로 이어집니다.

미숙아, 재태 연령과 관련된 형태학적 및 기능적 미숙, 자궁 내 감염, 신생아의 태아 저산소증 및 질식, 선천성 심장 질환, 폐 기형, 두개 내 출생 손상, 다태 임신, 흡인과 관련된 호흡기 질환 증후군 발병 위험이 증가합니다. 태변 및 양수, 선천성 갑상선 기능 저하증 등 신생아의 호흡 곤란 증후군 발병에 대한 산모 위험 요소는 당뇨병, 빈혈, 진통 출혈, 제왕 절개에 의한 분만일 수 있습니다.

호흡곤란증후군의 분류

병인학 원리에 따라 저산소성, 감염성, 전염성-저산소성, 내 독성, 유전 적 (유전적으로 결정된 계면 활성제 병리) 기원의 호흡기 장애 증후군이 구별됩니다.

발달하는 병리학 적 변화에 따라 호흡기 질환 증후군의 3도 정도가 구별됩니다.

나(가벼운)- 태어날 때 중등도의 상태를 가진 비교적 성숙한 아동에게 발생합니다. 증상은 수유, 포대기, 조작과 같은 기능적 부하에서만 발생합니다. 분당 72 미만의 RR; 혈액의 가스 구성은 변하지 않습니다. 신생아의 상태는 3-4일 이내에 정상화됩니다.

II(중간 정도)- 아이는 종종 소생술이 필요한 심각한 상태로 태어납니다. 호흡곤란 증후군의 징후는 출생 후 1-2시간 이내에 나타나며 최대 10일 동안 지속됩니다. 산소 보충의 필요성은 일반적으로 생후 7-8일에 사라집니다. 호흡 곤란 증후군을 배경으로 두 번째 어린이마다 폐렴이 발생합니다.

III(심각한)- 일반적으로 미숙아 및 매우 미숙아에서 발생합니다. 호흡 장애 증후군의 징후(저산소증, 무호흡증, 반사 신경증, 청색증, 중추 신경계의 심각한 우울증, 체온 조절 장애)는 출생 순간부터 발생합니다. 심혈관 시스템의 측면에서 빈맥 또는 서맥, 동맥 저혈압, ECG의 심근 저산소증 징후가 나타납니다. 사망 확률이 높습니다.

호흡곤란증후군의 증상

호흡기 질환 증후군의 임상 증상은 일반적으로 신생아의 1-2일에 발생합니다. 호흡 곤란이 나타나고 호흡 작용에 보조 근육이 참여하고 흉골 및 늑간 공간의 xiphoid 과정 후퇴, 코 날개의 부종으로 집중적으로 증가합니다 (분당 최대 60-80 호흡). 성문 경련, 무호흡 발작, 피부 청색증(첫 번째 구강주위 및 말단 청색증, 그 다음 전신 청색증), 종종 혈액과 혼합된 입에서 나오는 거품 분비물에 의해 유발되는 호기 소음("으르렁거리는 호기")이 특징입니다.

호흡곤란 증후군이 있는 신생아의 경우 저산소증으로 인한 중추신경계 저하의 징후, 뇌부종의 증가, 심실내 출혈 경향이 있습니다. DIC는 주사 부위의 출혈, 폐출혈 등으로 나타날 수 있다. 호흡곤란 증후군의 심각한 형태에서는 급성 심부전이 급속하게 간비대, 말초 부종으로 발전한다.

호흡곤란 증후군의 다른 합병증으로는 폐렴, 기흉, 폐기종, 폐부종, 미숙아 망막증, 괴사성 장염, 신부전, 패혈증 등이 있습니다. 호흡곤란 증후군의 결과로 소아는 회복, 기관지 과민반응을 경험할 수 있습니다. , 주산기 뇌병증, 면역 장애, COPD(수포성 질환, 폐렴 등).

호흡곤란증후군 진단

임상 실습에서 호흡기 장애 증후군의 중증도를 평가하기 위해 I. Silverman 척도가 사용되며, 여기서 다음 기준은 포인트(0에서 2까지)로 평가됩니다. 흉골의, 콧구멍이 벌어지고, 흡기 시 턱을 낮추고, 호기 소음. 5점 미만의 총점은 가벼운 정도의 호흡 곤란 증후군을 나타냅니다. 5점 이상 - 보통, 6-9점 - 약 심각, 10점 이상 - 약 매우 심한 정도의 SDR.

호흡곤란 증후군의 진단에 있어 폐 방사선 촬영이 결정적으로 중요합니다. X선 사진은 다양한 병인 단계에서 변화합니다. 파종성 무기폐로 인해 폐 조직의 감소된 기압 및 부종 영역의 교대로 인해 모자이크 패턴이 나타납니다. 유리질 막의 질병은 "공기 기관지 조영술", 망상 - 비강 격자가 특징입니다. 부종 출혈성 증후군의 단계에서 흐릿함, 폐 패턴의 흐릿함, 대량 무기폐가 결정되어 "백색 폐"의 그림을 결정합니다.

호흡 곤란 증후군에서 폐 조직 및 계면 활성제 시스템의 성숙도를 평가하기 위해 양수, 기관 또는 위 흡인물에서 레시틴 대 스핑고미엘린의 비율을 결정하는 테스트가 사용됩니다. 분석 된 생물학적 유체 등에 에탄올을 첨가하여 "거품"검사. 임신 32 주 후에 수행되는 침습적 산전 진단 - 양수 천자를 수행 할 때 동일한 검사를 사용할 수 있습니다.

호흡기 질환 증후군으로 인한 어린이의 상태는 선천성 폐렴, 호흡기 기형 등과 구별해야합니다.

호흡기 질환 증후군이 있는 어린이는 비상 상황, 호흡수, 혈액 가스, CBS를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 응고도, ECG의 지표 모니터링. 최적의 체온을 유지하기 위해 아이는 최대 휴식, 기계적 환기 또는 비강 카테터, 비경구 영양을 통한 가습된 산소 흡입이 제공되는 인큐베이터에 배치됩니다. 아이는 정기적으로 가슴의 기관 흡인, 진동 및 타악기 마사지를 수행합니다.

호흡기 질환 증후군으로 주입 요법은 포도당, 중탄산 나트륨 용액으로 수행됩니다. 알부민 및 신선 동결 혈장 수혈; 항생제 요법, 비타민 요법, 이뇨 요법. 호흡 곤란 증후군의 예방 및 치료의 중요한 구성 요소는 계면 활성제 제제의 기관 내 점적입니다.

호흡곤란증후군 예측 및 예방

호흡 장애 증후군의 결과는 분만 기간, 호흡 부전의 중증도, 관련 합병증, 소생술의 적절성 및 치료 조치에 의해 결정됩니다.

호흡곤란증후군의 예방에 있어 가장 중요한 것은 조산의 예방이다. 조산의 위협이 있는 경우 태아에서 폐 조직의 성숙을 자극하기 위한 치료(덱사메타손, 베타메타손, 티록신, 아미노필린)를 수행해야 합니다. 미숙아에게는 조기(출생 후 첫 몇 시간) 계면활성제 대체 요법을 제공해야 합니다.

향후 호흡기질환 증후군을 앓았던 소아과 소아과 전문의 외에 소아신경과 전문의, 소아 호흡기내과 전문의의 진료를 받아야 하며,

1. 폐 조직의 국소 압축 증후군.
2. 폐 무기폐 증후군.
3. 폐의 통풍 증가 증후군.
4. 기관지 폐쇄 증후군.
5. 흉강 내 체액 축적 증후군.
6. 흉강에 공기가 축적되는 증후군.
7. 폐의 충치 증후군.
8. 폐 조직의 파종 과정 증후군 (폐 파종 및 국적 증후군 포함).
9. 호흡 부전 증후군.

폐 조직의 국소 압축 증후군.

이는 3가지 이유 그룹을 기반으로 합니다.
염증성 삼출물, 혈액으로 폐포의 일부를 채우는 것;
결합 조직으로 폐포의 일부 대체;
종양에 의한 폐의 공기 조직 일부의 발아.
이 증후군이 감지되는 질병 및 상태:
1) 폐렴; 2) 심장마비-폐렴; 3) 결핵성 침윤물; 4) 말초 폐암; 5) 폐렴 6) carnification.

불만. 숨가쁨(과정의 유병률에 따라 다양함), 병변 측면의 흉통(만약
흉막 또는 큰 기관지), 객혈(엽엽 폐렴의 경우 "녹슨" 가래, 암의 경우 "라즈베리 젤리", 신선한
심장 마비 - 폐렴의 경우 혈액); 심한 야간 발한, 체중 감소, 장기간의 발열, 기침, 결핵의 객혈.
폐암에서 약으로 완화되지 않는 지속적인 기침.

질병의 기억 기억 상실에는 장기간 반복되는 폐렴, 결핵, 폐 농양의 징후가 있습니다.

객관적인 증상. 그들의 징후와 심각성은 프로세스의 보급에 달려 있습니다. 증후군의 고전적인 징후를 고려하십시오.

점검. 영향을받는 가슴 절반의 호흡 행위가 지연됩니다.

충격. 폐 조직 압축 영역의 타악기 톤의 둔함.

청진. 초점의 유행에 따라 주요 호흡음의 세 가지 변형: 1) 기관지 호흡
(환기 기관지의 개통성이 좋은 큰 초점); 2) 압축 초점이 공기 조직에 산재되어있는 경우 기관지 호흡; 3) 약화
소포 호흡, 병소가 작고 그 주위에 정상 폐 조직의 넓은 영역이 있습니다(더 자주 작은
pneumosclerosis, carnification, 폐암의 영역).

역 호흡 소리. 1) 자음 습한 소리 - 압축 부위 + 기관지에 액체 비밀의 존재;
2) crepitus(폐렴, 종종 엽엽); 3) 흉막 마찰 소음 (흉막이 병리학 적 과정에 관여하는 경우, 예를 들어,
흉막폐렴).

기관지 소리. 병변에 강화.

엑스레이 검사. 폐 조직의 음영 중심(압축).
로바
질병의 높이에서 폐렴 : 촉진시 - 목소리 떨림 증가, 타악기 - 둔한 타악기 소리,
청진 - 기관지 호흡 및 경련, 기관지 발성 증가.

폐 무기폐 증후군.

무기폐 (gr. ateles - 불완전한, 불완전한 + ektasis - 스트레칭) - 폐포에 공기가 포함되어 있지 않은 폐 또는 폐의 일부의 병리학 적 상태 또는
적은 양으로 함유하고 잠든 것처럼 보입니다.

완전 및 불완전 무기폐(폐쇄이상)를 할당합니다.

무기폐의 일반적으로 인정되는 분류는 없습니다.
발생 메커니즘에 따라 무기폐의 3가지 주요 변형이 구별됩니다.
방해;
압박(폐 조직의 압박);
팽창 또는 기능 (흡기시 폐 스트레칭 조건 위반 : 호흡 근육의 약화, 특히
횡격막, 호흡 센터의 우울증).
반사 무기폐(폐 요소의 능동적 수축)도 있습니다. 예, 장기 수술
때로는 기관지가 완전히 개통되어 폐 또는 양쪽 폐가 완전히 붕괴됩니다.

폐쇄성 무기폐. 폐쇄성 무기폐의 원인은 종양, 흉터, 림프절에 의한 외부의 막힘 또는 압박의 결과로 기관지의 개통을 위반하는 것입니다.

불만. 호흡 곤란, 심계항진, 청색증. 청색증은 작은 혈액에서 산소가 공급되지 않은 혈액의 분로(shunting)로 인해 발생합니다.
전신 순환의 원.

검사: a) 무기폐 싱크 측면의 가슴; b) 호흡 행동이 뒤처진다. c) 늑간 공간이 좁아집니다.

촉진. 가슴의 저항이 감소하고 목소리 떨림이 약해집니다.

충격. 비교 - 무기폐 영역 이상에서는 소리가 짧아지거나 둔해집니다(모두 공기 흡수 정도에 따라 다름). 기관지가 완전히 막힌 상태에서 폐포로부터 O2를 완전히 흡수
01 공기는 30분 이내, CO2는 2시간 이내, 질소는 6~8시간 이내 발생합니다.

지형. 심장과 종격동 전체의 경계가 무기폐 쪽으로 이동합니다. 이것은 특히 심장이
ny push는 흉골의 오른쪽으로 이동할 수 있습니다.

청진. 수포 호흡의 급격한 약화 또는 완전한 부재, 기관지 발성이 약화됩니다.
X선 데이터: a) 늑간 공간이 좁아짐; b) 중앙 그림자가 무기폐 쪽으로 이동합니다. c) 무기폐 영역에서 - 균질한 그림자; d) 다이어프램 돔의 높은 위치 및
횡격막 기관; e) 폐의 변하지 않은 부분의 부종(대리 폐기종).

압축 무기폐는 다음과 같은 이유로 폐 조직의 외부 압박으로 인해 발생합니다.
1) 흉막강에 체액 축적;
2) 종격동, 심낭, 식도, 림프절의 체적 과정;
3) 흉강에 가스 축적;
4) 흉막 종양;
5) 대동맥류.

불만은 기저 질환으로 인한 것입니다.
점검. 호흡 중 무기폐 측면의 가슴 백로그. 그러나 가슴의 수축과 늑간 공간의 협착은 관찰되지 않습니다.
촉진. 무기폐 영역에서 - 목소리 떨림 증가, 액체 또는 가스 축적 영역 - 약화.
충격. 비교 - 타악기 톤의 둔함.
둔감한 영역은 종종 주요 병리학 적 과정 (체액, 종양 등)에 의해 결정됩니다. 폐를 뿌리에 대면 타악음이 둔해진다.
고막
지형 - 종격동의 기관은 일반적으로 건강한 방향으로 변위되어 하부 폐 가장자리의 이동성이 감소합니다.
청진. 기관지 호흡이 약해지고 무기폐 부위에 기관지가 증가합니다.

폐의 통풍 증가 증후군.

말단 세기관지(terminal bronchioles)에서 원위부 공기 공간의 병리학적 확장으로 인해 발생하는 증후군입니다. 이러한 공기 공간의 병리학적 확장을 폐기종이라고 합니다.

기관지 폐쇄 증후군.

기관지 개통의 위반은 기관지 점막의 염증, 부종의 결과로 발생합니다. 클러스터
기관지 내강에서 유변학적 특성이 변경된 과도한 양의 분비물; 기관지의 평활근 경련.
기관지 폐쇄 증후군은 병인학적이며 여러 질병에서 발생하지만 대부분 만성 폐쇄성 폐질환 및 기관지 천식에서 발생합니다. 자주
기관지 폐쇄 증후군은 폐기종과 결합됩니다.
숨가쁨(숨가쁨)에 대한 불만은 날숨(호기 호흡곤란)에서 더 두드러집니다. "휘파람"호흡, 원격 천명음이 종종 감지됩니다. 천식 발작,
기관지 천식의 특징.
점검. 강제 위치 - orthopnea (기관지 천식 발작); 보조 근육의 참여
호흡 행위; 흡입 위치의 가슴(올리기); 원격 쌕쌕거림.
촉진. 폐기종이 동반되면 가슴의 경직이 증가하고 떨림이 약해집니다.
충격. 폐기종이 있으면 상자 소리, 아래쪽 경계 및 폐의 통풍이 증가하는 기타 징후가 낮아집니다.
청진: 1) 거친 호흡(호흡 단계의 기간이 일반적으로 보존되기 때문에 소포의 특징을 유지하는 거칠고 거친 호흡); 2) 연장된 호흡 곤란
증발기; 호기는 전체주기 동안 들리거나 대부분을 차지합니다. 3) 작은 기관지 손상의 특징적인 징후로서 마른 천명음(기관지 경련 +
점성 비밀의 존재).
방사선 촬영. 폐 패턴의 강화 및 변형. 호흡 기능.

흉막강에 체액이 축적되는 증후군.

이 증후군은 다발성입니다. 증후군의 가장 흔한 변형:

흉수 - 심부전에서 비염증성 액체의 축적
삼출성 흉막염(결핵, 폐렴, 폐암, | 흉막 종양 등);
■ 혈흉(혈액 축적) - 흉부 부상;
chylothorax - 흉막강에 림프가 축적됨.

불만은 기저 질환에 따라 다릅니다. 체액의 상당한 축적 - 호흡 곤란, 청색증, 심계항진.
점검. 체액 축적의 측면에서 가슴의 절반이 부풀어 오릅니다. 호흡할 때 뒤쳐진다. 늑간 공간의 부드러움.
촉진: 1) 병변 측에서 흉부의 저항이 증가한다. 같은 부위의 피부 주름이 반대쪽보다 더 "두꺼워"(Wintrich의 증상); 2) 목소리
떨림이 약하거나 완전히 없습니다.
충격. 비교 타악기: 유체의 양에 따라 둔하거나 둔탁한 타악기 소리. 최대 체액 축적 영역에서 타악기는 절대적인 둔함을 나타냅니다. 유체층이 얇은 부분에서는 타악기 톤의 흐릿함이 결정됩니다.
자유 흉막삼출액의 양이 300-500ml를 초과하면 타악기로 결정할 수 있다고 믿어집니다. 레벨이 500ml 증가하면 타악기 소리의 둔한 영역이 하나의 늑골 위로 증가하는 데 해당합니다(예: V에서 IV 늑골로 둔감한 영역의 증가는 다음을 나타냅니다.
흉강의 자유 체액 양이 약 500ml 증가합니다.
지형 타악기. 타악기 톤의 둔함은 아치형 경계를 가지며 후방 겨드랑이 라인 (Damuazo-Franklin, Sokolov-Ellis-Damuazo 라인)을 따라 가능한 한 많이 올라갑니다. 그런 다음 이 선은 앞쪽으로 비스듬히 아래로 내려갑니다.

흉막강에 공기가 축적되는 증후군.

기흉은 기관지와 흉강 사이에 메시지가 나타난 결과, 즉 폐 파열이 발생한 경우에 발생하는 병리학적 상태입니다.
조직 및 내장 흉막으로 공기가 흉강으로 유입됩니다.
기흉에는 다음과 같은 유형이 있습니다.
인공 (결핵 환자 치료용);
외상;
자발적 (선천성 수포, 기종 종기, 폐 농양, 폐 유착 등의 결과로 폐 조직 파열이 발생할 때).
또한 기흉을 1) 개방, 2) 폐쇄, 3) 판막으로 나눕니다.

폐의 공동 증후군.

폐에 구멍이 생기는 원인은 여러 가지 질병입니다.
1) 급성 및 만성 폐 농양; 2) 폐결핵; 3) 폐 종양의 붕괴; 4) 기관지 확장증; 5) 폐 낭종.
환자의 불만은 질병의 성격에 달려 있습니다. 충치의 전형적인 신체적 증상은 다음과 같은 경우에 나타납니다.
공동: 1) 내용물이 없을 때, 2) 기관지와 연결되어 있을 때, 3) 충분히 클 때.
점검. 가슴의 병든 절반의 호흡 행위가 지연됩니다.
촉진. 목소리 떨림 증가.
충격. 둔한 고막 소리 (일반적으로 공동은 폐 조직의 압축 영역에 형성되거나 염증의 축으로 둘러싸여 있습니다). 피상적인 존재 앞에서
큰 공동 - 고실염은 공동 벽의 상태에 따라 높거나 낮습니다.
금속성 타악기는 직경이 6cm 이상이고 벽이 매끄러운 구멍에 형성됩니다. 영향을 받은 폐의 하부 폐 가장자리의 이동 감소.
청진. 양쪽성 색조가 있는 기관지 호흡(양쪽성 호흡). 기관지 소리가 증가합니다.
엑스레이. 액체 수준으로 깨달음의 영역.

폐 조직의 파종 과정 증후군

폐 파종 증후군은 2가지 주요 증상으로 통합된 다양한 질병 그룹을 결합합니다.
진행성 호흡곤란과 폐의 특징적인 엑스레이 변화.

호흡 부전 증후군.

만성 호흡 부전에는 3단계가 있습니다.
I 정도 - 중간 정도의 신체 활동이나 일상을 초과하는 운동을 할 때 숨가쁨이 나타납니다.
II 정도 - 가벼운 신체 활동을 할 때 (또는 일상적인 활동 중에) 숨가쁨의 출현;
III 정도 - 휴식시 호흡 곤란의 출현.
외부 호흡 위반은 다음과 같은 경우에 발생합니다.
a) 폐쇄성 또는 제한성 장애로 인한 환기 b) 폐포 - 모세 혈관 막의 구조적 및 형태 학적 변화의 결과로 확산 과정
(섬유화 폐포염, 폐기종 등); c) 폐혈관의 혈전증 또는 색전증 또는 혈관벽 손상(가지의 혈전색전증)으로 인한 폐의 혈액 관류
폐동맥, 전신 결합 조직 질환의 폐혈관염 등).

호흡 및 폐 기능 부전은 동등하지 않은 개념입니다. 폐 기능 부전은 외부 호흡 장치의 변화만을 의미하고 호흡 부전 - 변화
호흡의 모든 3단계(환기, 혈액에 의한 가스 수송 및 조직 내 가스 교환). 그러나 호흡 부전의 가장 흔한 원인은 폐 기능 부전입니다.
호흡 부전의 폐외 원인:
호흡의 중앙 조절 위반;
신경근 충동 전달 장애;
호흡기 근육 손상
흉부 병변(기형, 부상 등);
혈액 시스템의 질병;
순환계의 질병.
호흡 부전의 폐 원인:
기도 폐쇄;
폐포 조직의 제한;
폐포 - 모세 혈관 막의 두꺼워짐 (섬유증, 부종 등);
폐 모세 혈관 손상.