자궁 탈출은 질병의 결과입니다. 여성의 자궁 탈출 : 원인, 증상, 치료, 결과. 자궁 탈출 중 섹스

자궁 탈출은 생식기 슬릿을 통해 자궁이 부분적으로 또는 완전히 외부로 나가는 여성 생식 기관의 내부 장기 위치의 변화입니다. 병리학이 발달하는 동안 환자는 천골에 심한 통증과 긴장, 생식기 틈새에 이물질 느낌, 배뇨 장애 및 배변 장애, 성관계 중 통증 증가, 운동 중 불편 함을 느낍니다.

자궁 경부 및 질의 탈출은 골반저 근육의 부적절한 기능으로 나타나는 탈장 돌출이 특징입니다. 자궁에 이어 질, 방광, 직장이 움직이기 시작합니다.

의사가 자궁 탈출증을 진단하기 전에 환자는 먼저 음경 탈출증으로 진단됩니다. 불완전한 돌출은 자궁경부만 바깥쪽으로만 변위되어 인식될 수 있고, 완전한 탈출은 생식기 슬릿으로부터 전체 장기가 돌출되는 것이 특징입니다.

질병은 모든 연령 범주에서 인류의 약한 절반에서 형성됩니다. 30 세 미만의 소녀에서이 질병은 30 세에서 40 세 사이의 경우 10 %에서 발생하며 병리학은 여성의 40 %에 영향을 미칩니다. 노년기에는 50%의 경우에서 기형이 진단됩니다.

병인학

자궁 탈출증의 유발 요인은 다음과 같습니다.

  • 골반 근육 손상;
  • 생식기 발달의 유전 적 기형;
  • 골반저 근육의 신경 분포 위반;
  • 생식기 수술;
  • 부족 활동;
  • 여성의 고령;
  • 나르는 무게;
  • 유전적 소인;
  • 초기 부인과 질환.

자궁의 변위와 탈출은 순차적으로 진행되는 상호 관련된 과정입니다. 골반저 횡격막의 인대와 근육의 약화로 인해 병리학 적 효과가 형성됩니다. 이 질병은 회음부 손상, 다태 임신, 빈번한 출산, 큰 자녀 출산, 생식기에 대한 외과 적 개입으로 진행되기 시작합니다.

여성의 자궁 탈출은 또한 과도한 체중, 높은 복강 내압 및 복부 종양으로 형성됩니다. 이러한 모든 이유는 근골격 장치의 기능 저하를 유발합니다.

분류

생식기 슬릿에서 자궁이 생략되고 돌출되는 과정은 여러 단계로 진행됩니다.

  • 첫 번째는 골반저 근육의 약화, 질벽의 처짐 및 열린 생식기 슬릿이 특징입니다.
  • 두 번째는 장기의 부분 탈출입니다. 질의 벽과 함께 방광과 직장이 내려갑니다.
  • 세 번째 - 생식기 간격 전에 발생합니다.
  • 네 번째 - 자궁의 불완전한 탈출은 질 외부의 기관 일부가 빠져 나와 나타납니다.
  • 다섯 번째 - 장기 위치의 완전한 변화 - 생식기 슬릿 탈출.

증상

질병의 임상 징후는 많지 않지만 자궁이나 자궁 경부의 비정상적인 위치의 출현은 알아 차리기 매우 어렵 기 때문에 질병의 진단은 어렵지 않습니다. 질병의 증상은 다음과 같은 징후가 특징입니다.

  • 하복부의 압력;
  • , 천골 부분과 요추 부위로 전달;
  • 질 내 이물질의 감각;
  • 어렵거나 과도하게 잦은 배뇨;
  • 얼룩이 나타날 수 있습니다.
  • 섹스 중 통증 발작;
  • 변비;
  • 월경주기의 실패;
  • 월경 중 통증 증가.

장기 변위 형성의 초기 단계에서 증상은 매우 경미하거나 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. 그녀는 질병이 진행되기 시작하고 자궁 탈출의 2-4 단계에서 증상이 더 뚜렷해지는 동안 여성을 걱정합니다.

진단

위의 증상을 확인하면 환자는 즉시 의사의 도움을 받아야 합니다. 여성과 생식기의 상태를 검사하기 위해 산부인과 전문의는 다음 절차를 수행합니다.

  • 거울의 부인과 검사;
  • 질 분비물의 현미경 검사;
  • 자궁 경부 도말의 세포 학적 분석;
  • 질 확대경;
  • 골반 장기의 초음파.

여성이 방광이 자궁 탈출 영역으로 변위된 것을 발견했다면 의사는 비뇨기 계통을 검사해야 합니다. 직장과 장이 병리학 적 과정에 관여하는 경우 직장 검사가 수행됩니다.

치료

질병과 병인을 결정한 후 의사는 치료를 시작할 수 있습니다. 여성 생식기의 질병은 보존적 또는 외과적으로 치료할 수 있습니다. 치료 과정을 처방하기 위해 의사는 다음과 같은 뉘앙스를 알아야 합니다.

  • 변칙의 발달 단계;
  • 수반되는 질병;
  • 가임 기능 보존의 중요성;
  • 수술 및 마취 위험;
  • 결장, 괄약근 및 방광 손상.

이러한 지표를 확인한 후 치료 기술이 결정됩니다. 초기 단계의 자궁 탈출증 치료는 근본적인 개입없이 보수적 인 방법으로 수행됩니다. 여성은 에스트로겐이 포함된 특수 약물을 사용해야 합니다.

보수 치료의 일환으로 여성에게는 체육과 마사지도 처방됩니다. 그러나 치료 운동에는 하복부에 크게 부담을주지 않는 가벼운 움직임이 있어야 함을 기억할 가치가 있습니다. 그러한 질병으로 환자는 무거운 하중을 엄격히 금지하기 때문입니다.

이러한 절차의 효과가 없으면 환자에게 페서리 설립이 처방됩니다. 이들은 직경이 다른 특수 링입니다. 그들은 두꺼운 고무로 만들어졌으며 내부에 공기가 채워져있어이 링이 탄력 있고 탄력적입니다. 그들은 의사에 의해 여성의 질에 삽입되며 일종의 장기 지지 역할을 합니다. 자궁 고리는 자궁이 탈출할 때 질벽에 기대어 자궁경부를 한 곳에서 멈추게 합니다.

종종 그러한 수술은 노년의 여성이나 아이를 낳을 때 수행됩니다. 그러한 고리가 질에 도입되면 여성은 민간 요법, 즉 허브, 과망간산 칼륨 또는 푸라실린의 달인으로 정기적으로 치료해야합니다.

필요한 경우 의사는 장기의 인대와 근육을 봉합하여 보다 외상적인 유형의 수술을 수행합니다.

또한 붕대와 체조를 착용하여 위장관의 작업을 정상화하기 위해식이 요법이 처방됩니다.

  • 하복부를 조이십시오.
  • 시도를 모방하다;
  • "자전거"를 수행하십시오.
  • 앙와위의 "보트";
  • 계단을 오르는 것.

골반저 근육을 강화하기 위한 많은 운동이 있지만 의사는 주기가 어렵지 않은 운동을 선택하는 것이 좋습니다. 합병증의 출현을 유발하지 않도록 하복부의 근육을 적당히 긴장시킬 필요가 있습니다.

붕대를 착용하는 것도 자궁 탈출증에 대한 효과적인 치료법으로 간주됩니다. 그것은 올바른 수준에서 여성의 장기를 완벽하게 지원합니다. 하루 12시간 이내로 일시적으로 착용해야 합니다. 주기적으로 몸을 쉬게하고 긴장을 풀어야하므로 휴식 중에 붕대를 제거하는 것이 좋습니다.

합병증

아이가 태어난 후 또는 잦은 신체 운동으로 여성의 자궁이 위치와 모양이 바뀌기 시작하면 의사의 긴급한 도움이 필요합니다. 적시에 의료를 제공하면 자궁이 균열로 덮여 출혈성 궤양, 욕창 및 감염이 형성됩니다.

자궁 경부의 탈출은 장기로의 혈액 공급을 위반하고 침체를 유발합니다. 자궁의 완전한 탈출은 기관의 침해 및 괴사로 이어질 수 있습니다.

방지

젊거나 노년의 여성에서 자궁 탈출을 예방하려면 다음과 같은 간단한 규칙을 따를 수 있습니다.

  • 무게를 운반할 필요가 없습니다.
  • 대변 ​​정상화;
  • 체중 감소;
  • 골반저 근육 운동하기.

산후 기간에 질병의 형성을 방지하기 위해 여성이 체중을 운반하는 것은 바람직하지 않습니다.

의학적 관점에서 기사의 모든 것이 정확합니까?

의학적 지식이 입증된 경우에만 응답하십시오.

유사한 증상을 보이는 질병:

자궁 탈출은 장기가 해부학적 및 생리학적 경계 아래에 있을 때 부자연스러운 위치입니다. 이것은 자궁 인대뿐만 아니라 임신 후 골반 근육의 약화로 인해 발생합니다. 대부분의 임상 사례는 가능한 한 질 바닥에 가까울 때 장기의 변위 또는 매우 낮은 위치를 동반합니다. 합병증 중 가장 중요한 것은 질 입구에서 자궁 탈출의 위험입니다.

자궁의 생략은 어떤 ​​여성에게도 무관심하지 않은 진단입니다. 35세에서 60세 사이의 여성에게 매우 흔한 질병으로 대개 후기에 발견됩니다.

장기 탈출의 주요 원인은 골반저의 약화입니다. 일반적으로이 현상은 출산 후, 육체 노동 후 여성에게 일반적입니다. 자궁은 그대로 부분적으로 처지고 종종 약간의 불편 함과 함께 질과 함께 복강에서 빠져 나옵니다.

자궁 탈출은 스포츠에 적극적으로 참여하다가 갑자기 운동을 중단한 젊은 가임기 여성에게도 발생할 수 있습니다. 결합 조직, 인대, 근육이 만성적으로 약화되어 기관이 탈출합니다.

그것은 무엇입니까?

자궁 탈출은 자궁의 잘못된 위치, 바닥의 변위, 골반저 및 인대의 근육 섬유의 약화로 인한 정상 경계 수준 아래의 자궁 경부의 변위입니다.

병리학에는 여러 가지 특징적인 증상이 동반됩니다. 압박감, 불편감, 환자는 복부와 질의 통증을 당김으로써 방해받습니다. 환자는 배뇨 곤란, 질 분비물을 경험할 수 있습니다. 이 질병은 어떤 경우에는 기관의 부분적 또는 완전한 탈출로 인해 복잡합니다.

개발 이유

자궁의 근육 인대 장치의 약화는 여러 요인에 의해 발생할 수 있습니다.

자궁 탈출증의 원인은 다음과 같습니다.

  • 생식 기관의 외과 적 개입;
  • 연령 관련 근육 약화;
  • 골반저 근육의 신경 분포 위반;
  • 실질적이고 규칙적인 신체 활동(역도);
  • 인대의 결합 조직의 병리학;
  • 골반 부위의 선천적 기형;
  • 가족 (유전적으로 결정된) 소인;
  • 출산 중 외상;
  • 폐경기 동안의 호르몬 불균형;
  • 신생물(낭종, 섬유종, 섬유근종).

출산 중 심각한 회음부 파열(특히 태아의 둔부 돌출)은 경우에 따라 심각한 근육 손상을 유발합니다. 산부인과 의사가 진공 추출기와 산과용 겸자를 사용할 때 분만 중인 여성도 부상을 입을 수 있습니다. 양성 신생물은 골반 부위의 인대에 가해지는 부하를 증가시켜 자궁 탈출을 유발할 수 있습니다. 소인 요인 중 하나는 횡격막 근육이 지속적으로 긴장되는 강한 만성 기침일 수 있습니다.

일반적으로 질병의 발병에는 두 가지 이상의 요인이 결합되어 있습니다.

증상

연령대가 다른 여성의 경우 자궁 탈출증에는 눈에 띄는 증상이 있습니다.

  • 종종 허리에 방사되는 당기는 통증;
  • 골반의 압력;
  • 변비;
  • 잦은 배뇨 충동;
  • 질 내 이물질의 감각;
  • 많은 양의 점액이나 혈액의 존재. 혈액 손실이 크면 빈혈이 발생할 수 있습니다.
  • 월경주기의 병리학 (통증, 주기성 위반);
  • 성교 중 통증으로 인해 성적으로 생활할 수 없거나 수행할 수 없음(나중 단계에서).

자궁 탈출이 제 시간에 진단되지 않고 치료를 시작하지 않으면 여성은 요실금 또는 반대로 배뇨 곤란으로 나타나는 배뇨 장애 병리의 증가를 경험할 것입니다. 차례로 이것은 신우 신염, 요도염을 포함한 비뇨기 계통의 전염병의 위험에 기여할 것입니다.

단계

탈출 정도에 따라 질병의 4도가 구별됩니다.

  • 1등급은 기관이 질 속으로 약간 처지는 것이 특징입니다.
  • 2도 - 기관이 ​​질 입구로 변위;
  • 3도는 질 외부로 자궁체가 돌출 된 후 진단됩니다.
  • 4등급 - 자궁이 복막에서 완전히 빠져 나올 때.

2, 3 및 4 단계의 자궁 탈출증의 증상은 소녀 자신이 결정할 수 있습니다. 질에서 돌출 된 기관의 조직을 느끼기에 충분합니다. 자궁 탈출증의 징후는 종종 방광이나 직장의 위치 변화가 특징입니다. 자궁 탈출증은 산후 산부인과 전문의가 진단하며 병리학 단계에 따라 보수 요법 (자궁 탈출 붕대) 또는 수술을 처방 할 수 있습니다.

진단

진단을 내리기 위해 불만이 수집되고 기억 상실이 연구되고 부인과 검사가 수행됩니다. 직장 질 검사는 필수입니다. 검사 중에 탈출의 정도, 직장류 및 방광류의 유무가 설정됩니다.

각 환자는 질 확대경 검사를 받습니다. 또한 다음 테스트가 처방됩니다.

  • 질의 미생물총에 번짐;
  • 세포학에 대한 도말;
  • 호르몬 상태의 결정;
  • 소변의 일반 및 세균 분석.

또한 질 센서로 부인과 초음파를 수행하는 것이 필수적입니다 (골반 장기의 병리학 적 변화가있는 경우 제거 문제가 결정됨). 배설 요로 조영술은 징후에 따라 신장의 초음파 인 방광류가있는 상태에서 처방됩니다. 부인과 초음파에서 병리학이 발견되면 자궁의 진단 소파가있는 자궁경 검사가 처방됩니다.

자궁 탈출증을 치료하는 방법?

전문가는 자궁 탈출의 정도를 결정한 후 치료를 처방합니다. 그것은 자궁이 가라앉은 정도, 다른 장기가 얼마나 고통받았는지, 여성이 미래에 출산할지 여부에 달려 있습니다. 의사가 인정하는 치료 방법은 보수적이고 수술적일 수 있습니다.

보수적 치료

이 방법은 질병의 초기 단계에 사용됩니다. 의사는 집에서 약물, 즉 에스트로겐이 함유된 약물을 처방합니다. 또한 대사 산물이있는 연고가 처방됩니다.

자궁이 낮아지면 마사지와 함께 특별한 운동 세트가 수행됩니다. 수술을 수행할 수 없는 경우(금기 사항이 있음) 의사는 여성에게 페서리를 처방합니다. 이들은 고품질 고무로 만들어진 다양한 크기의 링입니다. 그들이 질에 도입되면 자궁에는 추가 변위를 방지하는 일종의 지지대가 있습니다. 장 기능을 정상화하기 위해 전문가들은 특별한 식단을 권장합니다.

이제 성기를 제자리에 유지하기 위해 붕대를 착용하는 것이 매우 일반적입니다. 아이를 낳는 기간 동안 붕대를 착용하면 장기가 떨어지지 않을 것입니다. 완료된 치료 과정에서 결과가 나타나지 않으면 외과 적 노출로 진행됩니다.

자궁 탈출 운동

골반저 근육의 톤과 탄력이 감소하면 생식기가 변위될 수 있는 조건이 만들어집니다. 이 근육 그룹을 위해 특별히 설계된 체조는 자궁 및 기타 생식기의 원치 않는 탈출 과정을 예방할 수 있으며 자궁 탈출 환자의 경우 치료 조치에 포함됩니다.

자궁 탈출 중 치료 운동은 근육의 긴장도를 높이고 혈액 순환을 개선하며 염증 과정을 예방하는 것을 목표로합니다.

  1. 의사와 환자들 사이에서 가장 인기 있는 것은 케겔 기법(개발자의 이름을 딴 골반 근육 운동 세트)입니다. 이 방법의 핵심은 3초간 최대 수축 후 이완하여 질, 직장, 요도(요도)를 둘러싼 근육을 단련하는 것입니다. 이러한 치료 운동은 체육관이나 물리 치료실을 방문할 필요가 없으며, 어떤 자세에서든 수행할 수 있으며, 샤워 중에 또는 침대에 자기 전에 반복할 수 있습니다.
  2. 또 다른 인기있는 케겔 운동은 여성의 자기 최면 능력과 관련이 있습니다. 환자는 일종의 "엘리베이터" 형태로 근육질 골반저를 상상하도록 요청받습니다. 그녀는 맨 위로 올라갔다가 다시 내려옵니다. 상승은 "지하층"(완전한 이완)에서 시작하여 점차적으로 골반 근육을 약간 조이고 "1층"으로 올라가 이 위치(리프트 스톱)에서 몇 초 동안 머문 다음 계속 위로 이동합니다. , 각 즉석 "층"에서 멈춥니다. 높을수록 근육의 긴장이 강해집니다. 다섯 번째 "층"에서 최대값에 도달합니다. 아래쪽 움직임은 근육의 점진적인 이완을 동반합니다.
  3. 각 케겔 운동은 하루에 여러 번 반복되어 하루에 총 50~100회의 수축을 수행합니다.

각 특정 환자에 대한 전체 운동 복합물에서 가장 적합한 운동 중 몇 가지를 선택하거나 복합물을 완전히 수행하는 것이 좋습니다. Kegel 시스템의 인기는 예를 들어 직장에 앉아 있거나 대중 교통에서와 같이 간단한 운동을 언제, 어떤 조건에서도 수행 할 수 있다는 사실로 설명됩니다.

자궁 탈출에 대한 치료 운동의 복합체에는 복근 (전 복벽) 강화가 포함됩니다. 복근의 좋은 상태는 정상적인 복압을 유지하는 데 도움이 되어 장기의 변위를 방지합니다.

또 다른 인기있는 방법은 Yunusov 방법에 따른 물리 치료 운동입니다. 그것은 소변의 흐름이 멈출 때까지 배뇨 행위 동안 골반 근육의 자발적인 수축을 포함합니다. 자궁탈출 경향이 있는 여성의 경우 치료적 운동이 효과적인 예방으로 작용하며, 그 과정의 초기 단계가 있으면 유일한 치료적 조치가 될 수 있습니다.

정기적인 수영장 방문, 사이클링 및 적절한 신체 활동은 운동의 상당 부분을 대체할 수 있습니다.

작업

이 문제는 종종 수술로 해결됩니다. 이 방법은 꽤 오랫동안 사용되어 왔습니다. 그러나 이전에는 의사들이 복부 수술을 했습니다. 여성이 가임 기능을 보존하기를 원하는 경우 수술을 시행했습니다. 오늘날 수술은 복강경으로 수행됩니다. 개입 후 3 일째에 이미 그 여성은 퇴원했습니다. 회복 기간은 약 한 달입니다.

복강경 수술 후 흉터가 없습니다. 이렇게 하면 유착 가능성이 줄어듭니다. 수술은 질의 상태에 영향을 미치지 않습니다. 따라서 여성은 회복 후 정상적인 성생활을 할 수 있습니다. 수술의 본질은 자궁이 메쉬 형태로지지된다는 것입니다. 최신 기술과 재료를 사용하여 본체 내부에 메쉬를 남길 수 있습니다.

동시에 여성의 건강을 위협하는 것은 없습니다. 소재는 신축성이 있습니다. 임신 중에는 메쉬가 단순히 늘어납니다. 이 작업을 통해 가능한 한 짧은 시간에 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 여성은 근육을 훈련하거나 다른 보존적 치료 방법을 사용할 필요가 없습니다.

재발은 제외됩니다. 수술 중 외과 의사는 필요한 경우 장, 방광 및 질의 위치를 ​​교정합니다.

콘텐츠

자궁 탈출증은 생식 기관이 질 부위로 내려가는 해부학적 장애입니다. 병리학은 진행의 특징을 가지고 있으며, 이와 관련하여 이 질병을 치료하지 않으면 생식기 틈이 완전히 빠져 나옵니다. 의학에서는 이 상태를 "골반 장기 탈출"이라고 합니다.

자궁과 동시에 질, 자궁 경관, 직장 및 방광과 같은 다른 기관도 변위를 받습니다. 강한 누락의 결과로 난소 부위조차도 영향을 받아 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 자궁 탈출증은 폐경기 여성에서 가장 흔히 진단되며(거의 50%),그러나 더 어린 가임기 여성은 질병의 발병으로부터 면역되지 않습니다.

병리학의 원인

탈출의 주요 원인자궁을 해부학 적으로 올바른 위치에 고정시키는 근육 조직과 인대의 탄성 손실이 있습니다.

그 결과 인대 장치가 손상되고 늘어나는 요인이 많이 있습니다.

  1. 나이. 그러한 문제를 가진 전문가에게 자주 의지하는 것은 50세 이상의 여성입니다. 그 이유는 여성의 갱년기 신체의 변화와 에스트로겐(여성 성 호르몬) 생산의 중단 때문입니다. 또한, 상당히 어린 나이에 시작하여 탈출증은 폐경 동안 빠르게 진행되어 다양한 증상으로 나타납니다.
  2. 부상 및 골절. 골반 뼈의 골절은 종종 인대 기구와 근육 조직에 손상을 줍니다. 결과적으로 그들은 탄력을 잃고 자궁은 자체 무게로 인해 점차 처지기 시작합니다. 다양한 부인과 수술 중 부상은 종종 탈출증의 원인이됩니다. 봉합사를 잘못 적용해도 근육 조직의 탄력이 떨어지고 탈출을 유발할 수 있습니다.
  3. 다중 또는 어려운 출생. 두 번 이상 자연분만을 한 여성은 출산을 하지 않은 여성보다 자궁탈출증에 걸릴 확률이 훨씬 더 높습니다.합병증으로 지나간 출생 과정도 질병의 발병을 유발할 수 있습니다. 출산 중 악화 요인은 다음과 같습니다.
  • 회음부의 다발성 파열;
  • 큰 과일의 산출;
  • 조직 팽창으로 이어지는 장기간의 시도;
  • 의료 집게의 사용.
  1. 임신 중 합병증. 양수 증가, 분만 지연, 쌍둥이 또는 세 쌍둥이 임신, 35세 이상의 환자 연령 - 이 모든 것이 작은 골반의 인대와 근육 조직에 추가적인 스트레스를 가하고 탈출을 유발할 수 있습니다.
  2. 비만 또는 급격한 체중 감소. 여성의 과도한 체지방은 골반 부위에 부담을 증가시킵니다. 이 압력으로 인해 자궁을 지탱하는 인대가 늘어나고 생식 기관이 점차 질 부위로 내려갑니다. 체중 감소와 함께 이미 스트레칭된 근육은 충분한 탄력 없이 "처져" 골반 장기에 충분한 지원을 제공하지 않습니다.

생략이 가능한 이유는 다음과 같습니다.

  • 생식기의 감염 및 염증 과정;
  • 종양 성장의 존재;
  • 지속적인 기침을 동반하는 질병;
  • 규칙적인 변비;
  • 유전적 소인;
  • 인대 및 내부 생식기 구조의 선천적 기형;
  • 비뇨 생식기 계통의 신경 분포를 위반하는 신경계 질환;

종류

누락을보다 정확하게 진단하기 위해 병리학은 여러 주요 단계로 나뉩니다.

  • 1 단계 - 자궁의 몸체와 자궁 경부가 질의 상부로 옮겨집니다.
  • 2 단계 - 자궁은 질 입구에 있지만 그 너머로 가지 않습니다.
  • 3 단계, 불완전 탈출 - 자궁 경관과 자궁의 몸이 부분적으로 나옵니다. 이것은 긴장의 순간이나 기침을 할 때 특히 분명합니다.
  • 4 단계, 생식기 슬릿에서 완전한 탈출 - 자궁의 몸과 자궁 경관이 완전히 나옵니다.

어떻게 결정

의사와 상의해야 합니다경고 신호 감지 즉시. 치료가 장기간 지연되면 자궁이 완전히 탈출하여 제거가 필요한 약간의 하강이 발생할 수 있습니다.

초기 단계에서 질병의 증상은 분명하지 않을 수 있지만 그 조합은 여성에게 경고해야 합니다.

1단계 및 2단계 누락 징후:

  • 하복부, 천골 및 허리에서 당기는 성질의 통증 감각;
  • 월경과 관련없는 작은 출혈, 점액 분비량도 증가합니다.
  • 하복부의 무거움 느낌;
  • 성교 중 불편함 또는 통증;
  • 생리 변화의 본질 - 너무 풍부하거나 부족해집니다.
  • 변비가 더 자주 발생합니다.
  • 질병의 두 번째 단계에서는 질에 이물질의 감각이 있습니다.
  • 오랫동안 앉아서 걷는 동안의 불편 함;
  • 배뇨에 문제가 있습니다(빈번한 절박, 요실금, 방광염).

이제 여자는 할 수 있습니다독립적으로 손가락으로 내부를 만져서 자궁이 질 내부로 내려갔는지 확인합니다. 그녀는 고통을 경험해서는 안됩니다.

자궁 탈출과 같은 병리학의 진행은 점점 더 많은 새로운 증상을 추가하고 여성의 전반적인 상태를 악화시키는 데 기여합니다. 방광의 변위로 인해 배뇨 장애가 증가 할 수 있으며 비뇨 생식기 계통의 감염성 및 염증성 과정, 예를 들어 신우 신염, 요도염 및 방광염이 발생할 수 있습니다.생략된 진단은 직장의 돌출로 인해 장의 작업에 문제를 나타낼 수도 있습니다.

진단

병리학의 감지는 항상 부인과 의자의 검사에서 시작됩니다. 추가 진단 및 탈출의 단계를 설정하기 위해 전문가는 직장 및 질 검사를 수행합니다. 이러한 분석을 통해 탈출이 얼마나 진행되었는지와 질벽의 변위 정도를 확인할 수 있습니다. 틀림없이 그러한 병리를 가진 여성에게는 질 확대경이 지정됩니다.

또한 다음과 같은 여러 검사가 처방될 수 있습니다.

  • 진단 성격의 자궁강 소파술;
  • 골반 장기의 초음파;
  • 자궁난관경검사;
  • 소변 배양 탱크;
  • 질내 미생물을 결정하기위한 얼룩;
  • 비정형 세포에 대한 질 도말;
  • 배설 요로 조영술;
  • 골반의 컴퓨터 단층 촬영;
  • 염증 과정을 배제하기 위한 소변의 세균학적 검사.

병리가 종양 성장으로 인해 발생한 경우 환자는 이 종양의 특성을 확인하기 위해 생검 검사를 받아야 합니다.

또한 자궁탈출증으로 진단받은 환자는 비뇨기과 전문의, 항문 전문의 등의 전문의와 상의하여 검사를 받아야 합니다. 이 의사의 검사는 비뇨 생식기 계통 (방광류) 및 직장 (직장류)의 질병을 배제하거나 감지 할 수 있습니다.

치료

나는 즉시 지적하고 싶다. 심한 탈출증 및 탈출증은 수술 없이 제거할 수 없습니다.. 그러나 대부분의 전문가는 자궁을 완전히 제거하기 위해 최후의 수단으로만 적용하려고 합니다. 기본적으로 탈출증을 제거하는 수술은 인대 장치를 강화 및 단축하고 자궁 자체를 고정하는 것을 기반으로합니다.

최근에는 부착이 이루어지는 특수 합성 메쉬 인 동종 플라스틱 재료를 사용하여 작업이 점점 더 자주 수행됩니다. 이 방법 후의 재발 위험은 인대의 단순한 강화 후보다 훨씬 낮습니다.

일반적으로 탈출증을 제거하기 위해 처방된 모든 수술은 질벽 성형 수술과 함께 수행됩니다. 절차는 일반적으로 질 접근법을 사용하여 수행되지만 때로는 복막 전벽 절개를 통해 개입이 가능합니다.

자궁의 완전한 절제는 환자의 고령으로 인한 심각한 합병증의 경우 또는 원하는 결과를 가져오는 다른 치료법이 알려진 탈출증의 극단적인 경우에만 수행됩니다.

탈출의 초기 단계에서 또는 병리학 예방으로 보수적 인 치료 방법이 가능합니다.

수술 후 재활은 일반적으로 많은 시간이 걸리지 않으며 몇 주 안에 여성이 완전히 회복되어 정상적인 생활 방식으로 돌아갑니다. 회복 기간 동안 합병증의 발생을 배제하려면 환자는 전문가의 모든 약속과 권고를 엄격히 준수해야 합니다.

자궁 탈출은 골반 장기의 탈출 (변위, 탈출) 형태 중 하나입니다. 그것은 자궁의 위치를 ​​​​위반하는 것이 특징입니다. 기관은 질 입구로 내려가거나 심지어 빠져 나옵니다. 현대 관행에서이 질병은 질 입구 영역에서 발생하는 골반저 탈장의 변형으로 간주됩니다.

이 질병과 그 종류에 대한 설명의 의사는 "생식기 탈출", "탈출", "방광직장류"의 개념을 사용합니다. 방광의 위치 변화를 동반한 자궁 전벽의 탈출을 "방광류"라고 합니다. 직장의 포획과 함께 자궁 후벽의 탈출을 "직장류"라고 합니다.

널리 퍼짐

현대 외국 연구에 따르면 외과 적 치료가 필요한 탈출의 위험은 11 %입니다. 이것은 적어도 10명의 여성 중 1명이 일생 동안 이 질병으로 수술을 받을 것임을 의미합니다. 수술 후 여성의 경우 1/3 이상에서 생식기 탈출증이 재발합니다.

여성이 나이가 많을수록 이 상태가 될 가능성이 더 큽니다. 이러한 상태는 모든 부인과 병리학의 최대 1/3을 차지합니다. 불행히도 러시아에서는 발병 후 많은 환자가 수년 동안 산부인과 의사에게 가지 않고 매초마다이 병리가 있지만 스스로 문제에 대처하려고 노력합니다.

질병의 외과 적 치료는 빈번한 부인과 수술 중 하나입니다. 따라서 미국에서는 연간 10만 명 이상의 환자가 수술을 받으며 전체 의료 예산의 3%를 이에 지출합니다.

분류

일반적으로 질과 자궁경부는 뒤로 기울어지고 장기 자체의 몸은 앞으로 기울어져 질 축과 앞쪽으로 열린 각도를 형성합니다. 방광은 자궁의 전벽에 인접하고 자궁경부의 후벽과 질은 직장과 접촉합니다. 방광 위에서 자궁의 상부, 장벽은 복막으로 덮여 있습니다.

자궁은 자체 인대 기구의 힘과 회음부를 형성하는 근육에 의해 골반에 고정되어 있습니다. 이러한 형성의 약점으로 인해 누락 또는 손실이 시작됩니다.

질병에는 4단계가 있습니다.

  1. 외부 자궁은 질의 중앙으로 내려갑니다.
  2. 자궁 경부는 자궁과 함께 질 입구로 내려가지만 생식기 틈에서 튀어 나오지는 않습니다.
  3. 자궁 경부의 외인두는 질 밖으로 이동하고 자궁의 몸은 밖으로 나오지 않고 더 높습니다.
  4. 자궁이 회음부로 완전히 탈출합니다.

이 분류는 자궁의 위치를 ​​​​고려하지 않고 가장 탈출 된 부위 만 결정합니다. 종종 반복 측정의 결과가 서로 다릅니다. 즉, 결과의 재현성이 좋지 않습니다. 이러한 단점에는 대부분의 외국 전문가가 채택한 현대적인 생식기 탈출 분류가 없습니다.

센티미터 테이프, 자궁 탐침 또는 센티미터 눈금이 있는 집게를 사용하여 긴장하는 동안 여성이 등을 대고 누워 적절한 측정을 합니다. 점 탈출증은 처녀막의 평면(질 바깥쪽 가장자리)을 기준으로 평가됩니다. 질벽의 탈출 정도와 질이 짧아지는 정도를 측정한다. 결과적으로 자궁 탈출증은 4 단계로 나뉩니다.

  • 1단계: 가장 아래로 내려오는 영역이 처녀막 위 1cm 이상입니다.
  • 2단계: 이 지점은 처녀막에서 ±1cm 이내입니다.
  • III기: 최대 탈출 부위가 처녀막 아래 1cm 이상이지만 질의 길이가 2cm 미만으로 감소합니다.
  • IV기: 완전 탈출, 질의 길이가 2cm 이상 감소.

발달의 원인과 메커니즘

이 질병은 종종 여성의 가임기, 즉 폐경이 시작되기 전에 시작됩니다. 그 과정은 항상 진보적입니다. 질병이 진행됨에 따라 질, 자궁 및 주변 기관의 기능 장애가 있습니다.

생식기 탈출증의 출현에는 두 가지 요인의 조합이 필요합니다.

  • 복강 내 압력 증가;
  • 인대와 근육의 약점.

자궁 탈출의 원인:

  • 폐경 및 폐경 후 발생하는 에스트로겐 생산 감소;
  • 결합 조직의 선천적 약점;
  • 특히 출산 중 회음부 근육의 외상;
  • 신체의 혈액 순환 장애 및 복강 내 압력 증가를 동반하는 만성 질환 (변비가 지속되는 장 질환, 심한 기침이 장기간 지속되는 호흡기 질환, 비만, 신장, 간, 내장, 위).

이러한 여러 요인들이 복합적으로 작용하여 인대와 근육이 약해지고 자궁을 정상적인 위치에 유지하지 못하게 됩니다. 복강의 압력이 증가하면 장기가 "압착"됩니다. 전벽은 방광에 연결되어 있기 때문에 이 기관도 따라가기 시작하여 낭포류를 형성합니다. 그 결과 탈출증이 있는 여성의 절반에서 비뇨기과 장애가 발생합니다(예: 기침 시 요실금, 육체적 노력). 후벽이 낮아지면 환자의 1/3에서 직장류가 형성되어 직장을 "당깁니다". 특히 심부 근육 파열이 동반 된 경우 출산 후 자궁 탈출이 종종 있습니다.

질병의 다태아 출산, 격렬한 신체 활동, 유전적 소인의 위험을 높입니다.

이와는 별도로 다른 이유로 자궁 절단 후 질 탈출의 가능성을 언급할 가치가 있습니다. 다른 저자에 따르면 이 합병증은 자궁이 제거된 수술 환자의 0.2-3%에서 발생합니다.

임상 사진

골반장기 탈출증 환자는 대부분 노년층 여성입니다. 젊은 환자는 일반적으로 질병의 초기 단계에 있으며 이 경우 성공적인 치료의 가능성이 훨씬 더 높지만 의사를 만나러 서두르지 않습니다.

  • 질이나 회음부에 어떤 종류의 형성이 있다는 느낌;
  • 하복부의 장기간 통증, 허리의 통증, 환자의 피로감;
  • 쉽게 다치고 감염되는 회음부의 탈장 돌출;
  • 고통스럽고 장기간의 월경.

이웃 기관의 병리학에서 발생하는 자궁 탈출증의 추가 징후:

  • 급성 요폐, 즉 배뇨 불능의 에피소드;
  • 요실금;
  • 소량의 잦은 배뇨;
  • 변비;
  • 심한 경우 변실금.

환자의 3분의 1 이상이 성교 중 통증을 경험합니다. 이것은 그들의 삶의 질을 악화시키고, 가족 관계의 긴장을 일으키고, 여성의 정신에 부정적인 영향을 미치고, 소위 골반 하강 증후군 또는 골반 역류를 형성합니다.

종종 다리의 붓기, 경련 및 무거움, 영양 장애와 함께 정맥류가 발생합니다.

진단

자궁 탈출증을 인식하는 방법? 이를 위해 의사는 기억 상실증을 수집하고 환자를 검사하고 추가 연구 방법을 처방합니다.

여성은 산부인과 의사에게 출생 횟수와 경과, 수술, 내부 장기의 질병, 변비의 존재, 팽만감을 언급해야 합니다.

주요 진단 방법은 철저한 양손 부인과 검사입니다. 의사는 자궁이나 질이 얼마나 가라앉았는지 결정하고, 골반저 근육의 결함을 찾고, 기능 검사를 수행합니다 - 긴장(발살바 검사) 및 기침 검사. 직장 질 검사도 직장의 상태와 골반저의 구조적 특징을 평가하기 위해 수행됩니다.

요실금을 진단하기 위해 비뇨기과 전문의는 결합된 요역동학적 연구를 사용하지만 장기가 탈출하면 결과가 왜곡됩니다. 따라서 그러한 연구는 선택 사항입니다.

필요한 경우 내시경 진단이 처방됩니다 : (자궁 검사), 방광경 검사 (방광 검사), S 자 결장경 검사 (직장 내부 표면 연구). 일반적으로 방광염, 직장염, 증식 또는 암이 의심되는 경우 이러한 연구가 필요합니다. 종종 수술 후 여성은 확인된 염증 과정의 보존적 치료를 위해 비뇨기과 전문의 또는 항문 전문의에게 의뢰됩니다.

치료

보수적 치료

자궁 탈출증의 치료는 다음 목표를 달성해야 합니다.

  • 작은 골반의 바닥을 형성하는 근육의 완전성 회복 및 강화;
  • 이웃 기관의 기능 정상화.

1도 자궁 탈출은 외래 환자를 기준으로 보수적으로 치료됩니다. 2도의 단순 생식기 탈출증에도 동일한 전술이 선택됩니다. 가벼운 질병의 경우 자궁 탈출로해야 할 일 :

  • 치료 운동의 도움으로 골반저 근육을 강화하십시오.
  • 무거운 신체 활동을 거부하십시오.
  • 복강 내 압력을 증가시키는 변비 및 기타 문제를 제거하십시오.

자궁이 낮아질 때 프레스를 펌핑 할 수 있습니까? 엎드린 자세에서 몸을 들어 올리면 복강 내 압력이 증가하여 장기를 더 밀어내는 데 기여합니다. 따라서 치료 운동에는 기울이기, 쪼그리고 앉기, 다리 스윙이 포함되지만 긴장은 없습니다. 그것은 앉아서 서있는 자세로 수행됩니다 (Atarbekov에 따르면).

집에서

가정에서의 치료에는 식물성 섬유가 풍부하고 지방이 적은 식단이 포함됩니다. 질 어플리케이터를 사용하는 것이 가능합니다. 이 작은 장치는 회음부의 근육을 전기 자극하여 강화합니다. 대사 과정을 개선하고 인대를 강화하기 위한 SCENAR 요법의 발전이 있습니다. 수행할 수 있습니다.

마사지

부인과 마사지가 자주 사용됩니다. 장기의 정상적인 위치를 회복하고 혈액 공급을 개선하며 불편함을 없애는 데 도움이 됩니다. 보통 10~15회 마사지를 시행하는데, 그 동안 의사나 간호사가 한 손의 손가락을 질에 삽입하여 자궁을 들어올리고 다른 한 손으로 복벽을 통해 원형 마사지 운동을 합니다. 그 결과 장기가 정상 위치로 돌아갑니다.

그러나 모든 보수적 인 방법은 질병의 진행을 막을 수는 있지만 질병을 제거할 수는 없습니다.

수술없이 가능한가요? 예, 그러나 자궁 탈출이 질 외부 탈출로 이어지지 않고, 이웃 기관의 기능을 방해하지 않고, 열등한 성생활과 관련된 환자 문제를 일으키지 않고, 염증 및 기타 증상을 동반하지 않는 경우에만 합병증.

수술

자궁 탈출 III-IV 정도를 치료하는 방법? 모든 보수적 인 치료 방법에도 불구하고 환자의 늦은 의료 지원 요청으로 인해 자궁이 질을 넘어서면 가장 효과적인 치료 방법 인 수술이 처방됩니다. 수술의 목적은 생식기의 정상적인 구조를 회복하고 배뇨, 배변과 같은 이웃 기관의 기능 장애를 교정하는 것입니다.

외과 적 치료의 기본은 질벽 고정, 즉 질벽 고정입니다. 요실금으로 요도 벽의 강화(요도 고정술)가 동시에 수행됩니다. 회음부의 근육이 약하면 목, 복막, 지지 근육 강화와 함께 소성(회복)됩니다.

필요한 양에 따라 질경유 접근(질을 통해)을 사용하여 수술을 수행할 수 있습니다. 이것은 예를 들어 자궁 제거, 질벽 봉합(colporrhaphy), 루프 수술, 질 또는 자궁의 천추 고정, 특수 메쉬 임플란트의 도움으로 질 강화가 수행되는 방법입니다.

개복술(전복벽 절개)의 경우 자궁 탈출 수술은 질과 자궁경부를 자체 조직(인대, 건막)으로 고정하는 것으로 구성됩니다.

때로는 복강경 접근도 사용됩니다. 낮은 외상성 개입으로 질의 벽과 주변 조직의 봉합 결함을 강화할 수 있습니다.

개복술과 질 접근은 장기적인 결과에서 차이가 없습니다. 질은 출혈이 적고 골반에 유착이 형성되어 외상이 적습니다. 필요한 장비나 자격을 갖춘 인력이 부족하여 신청이 제한될 수 있습니다.

질질고정술(질을 통한 접근에 의한 자궁경부강화)은 전도, 경막외 마취, 정맥내 또는 기관내 마취하에 시행할 수 있으며, 이는 노인에서 그 사용을 확대합니다. 이 수술은 골반저를 강화하는 메쉬와 같은 보형물을 사용합니다. 수술 기간은 약 1.5 시간이며 출혈은 미미합니다 - 최대 100ml. 개입 후 두 번째 날부터 여성은 이미 앉을 수 있습니다. 환자는 5일 후에 퇴원한 후 1-1.5개월 동안 병원에서 치료와 재활을 받습니다. 가장 흔한 장기적인 합병증은 질벽의 미란입니다.

복강경 수술은 기관 내 마취하에 수행됩니다. 그 동안 메쉬 보철물도 사용됩니다. 때때로 자궁의 절단이나 적출이 수행됩니다. 수술 분야는 환자의 조기 활성화가 필요합니다. 추출물은 개입 후 3-4 일에 수행되며 외래 환자 재활은 최대 6 주 지속됩니다.

수술 후 6 주 이내에 여성은 5kg 이상의 무게를 들어서는 안되며 성적인 휴식이 필요합니다. 개입 후 2 주 이내에 육체적 휴식도 필요하며 이미 가벼운 집안일을 할 수 있습니다. 일시적 장애의 평균 기간은 27일에서 40일입니다.

수술 후 장기적으로 해야 할 일:

  • 10kg 이상의 무게를 들어 올리지 마십시오.
  • 대변을 정상화하고 변비를 피하십시오.
  • 제 시간에 기침을 동반하는 호흡기 질환을 치료하십시오.
  • 의사가 처방 한 에스트로겐 좌약 (Ovestin)의 장기간 사용;
  • 사이클링, 조정, 역도와 같은 특정 스포츠에 참여하지 마십시오.

노인의 병리학 치료의 특징

부인과 링(페서리)

노인의 자궁 탈출증은 동반 질환으로 인해 치료가 어려운 경우가 많습니다. 또한, 종종이 질병은 이미 진행된 단계에 있습니다. 따라서 의사는 상당한 어려움에 직면합니다. 치료 결과를 개선하려면 병리학의 첫 징후에서 여성은 모든 연령대의 산부인과 의사에게 연락해야합니다.

따라서 붕대는 자궁이 낮아지면 여성에게 상당한 도움을 줄 것입니다. 젊은 환자도 사용할 수 있습니다. 복부를 촘촘하게 감싸주는 특수 보조 팬티입니다. 그들은 자궁 탈출을 예방하고 다른 골반 장기를 지원하며 하복부의 비자발적 배뇨 및 통증의 심각성을 줄입니다. 좋은 붕대를 선택하는 것은 쉽지 않습니다. 산부인과 의사가 도움을 주어야 합니다.

여성은 치료 운동을 수행해야 합니다.

심각한 탈출로 외과 수술이 수행되며 종종 이것은 질 접근을 통한 자궁 제거입니다.

효과

가임기 여성에서 질병이 진단되면 종종 자궁 벽 탈출로 임신이 가능한지 여부에 대한 질문이 있습니다. 예, 질병이 무증상인 경우 초기 단계에서 임신에 특별한 장애물이 없습니다. 누락이 중요한 경우 계획된 임신 전에 임신 1-2년 전에 수술하는 것이 좋습니다.

입증 된 자궁 탈출증으로 임신을 보존하는 것은 어려움이 있습니다. . 이 질병으로 아이를 낳을 수 있습니까? 물론 예, 임신 병리, 유산, 조산 및 급속 출산의 위험이 있지만 산후 기간의 출혈은 상당히 증가합니다. 임신이 성공적으로 진행되려면 산부인과 전문의가 지속적으로 관찰하고, 붕대를 착용하고, 필요한 경우 페서리를 사용하고, 물리 치료 운동에 참여하고, 의사가 처방한 약을 복용해야 합니다.

임신을 할 때 발생할 수 있는 문제 외에 자궁 탈출을 위협하는 것:

  • 방광염, 신우신염 - 비뇨기계 감염;
  • vesicocele - 소변이 남아있는 방광의 낭 모양 확장으로 불완전한 비움 느낌을 유발합니다.
  • 회음부 피부의 자극을 동반한 요실금;
  • 직장류 - 배변 중 변비와 통증을 동반하는 직장 ​​팽대부의 확장 및 탈출;
  • 자궁 자체뿐만 아니라 장 루프의 침해;
  • 후속 괴사와 함께 자궁의 외번;
  • 성생활의 질 저하;
  • 전반적인 삶의 질 저하: 여성은 공공 장소에 나가기가 부끄럽습니다. 끊임없이 화장실로 달려가야 하고, 요실금 패드를 갈아야 하고, 걸을 때 지속적인 통증과 불편함으로 지쳐 있기 때문입니다. 건강한 느낌.

방지

다음과 같은 방법으로 자궁벽 탈출을 예방할 수 있습니다.

  • 필요한 경우 긴장 기간 또는 제왕 절개를 제외하고 장기간의 외상성 출산을 최소화합니다.
  • 만성 변비를 포함하여 복강 내 압력 증가를 동반하는 질병을 적시에 식별하고 치료하십시오.
  • 출산 중 회음부가 파열되거나 절개된 경우 회음부의 모든 층의 완전성을 조심스럽게 복원하십시오.
  • 특히 폐경이 있는 여성에게 에스트로겐 결핍 호르몬 대체 요법을 권장합니다.
  • 생식기 탈출의 위험이 있는 환자에게 골반저를 형성하는 근육을 강화하기 위한 특별 운동을 할당하십시오.

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