비자발적 배뇨. 비자발적 배뇨 치료. 남성과 여성의 비자발적 배뇨의 원인과 치료

비자발적 배뇨는 독립적인 조직학적 단위가 아닙니다. 이것은 치료가 필요한 인체에 어떤 병리가 진행되고 있음을 나타내는 일종의 증상입니다. 대부분이 병리학 적 상태는 여성에게 발생하지만 남성과 어린이에서도 종종 진단됩니다. 더 자주 비자발적 배뇨는 출산 후뿐만 아니라 노년의 여성을 걱정합니다. 이것은 생리적 상태가 아니라 보수 및 외과 적 치료 방법의 도움으로시기 적절한 교정이 필요한 병리학임을 이해하는 것이 중요합니다.

품종

비자발적 배뇨의 원인에 따라 임상의는 다음 유형의 병리를 구별합니다.

노인의 비자발적 소변 배설. 신체가 노화됨에 따라 근육 구조의 수가 감소하고 인체의 근육량도 감소합니다. 여성과 남성의 경우 작은 골반의 근육인 괄약근이 약해져 소변이 통제되지 않을 수 있습니다.
야간형. 이 경우 방광에 소변이 너무 많이 축적되어 밤에 소변 방출이 관찰됩니다.
스트레스 유형. 남성과 여성에서이 상태가 나타나는 주된 이유는 방광 괄약근의 완전한 기능을 위반하기 때문입니다. 이 경우 기침, 강한 웃음, 사소한 신체 활동 중에 일정량의 소변이 방출됩니다.
긴급형. 이 경우 방광 근육 구조의 수축이 증가하여 남성과 여성의 비자발적 배뇨가 나타납니다. 이 유형의 병리학의 주요 증상은 사람이 갑자기 소변을 보고 싶은 충동을 느낀다는 것입니다.
혼합형. 위의 형태의 특징적인 몇 가지 징후가 한 번에 관찰됩니다. 비자발적 배뇨는 강한 기침과 배뇨에 대한 저항할 수 없고 강한 욕구로 인해 관찰될 수 있습니다.

남성의 요실금

남성의 경우 비자발적 배뇨가 여성보다 몇 배 덜 자주 관찰됩니다. 어느 정도 이것은 비뇨기계 구조의 특성 때문입니다. 대부분의 경우 인류의 강한 절반을 대표하는이 상태는 다음과 같은 이유로 나타납니다.

작은 골반 근육, 비뇨기계 기관 및 전립선 조직의 연령 관련 변화;
이전에 전립선에 수술 가능한 중재를 받았습니다.
심한 스트레스 또는 정신 병리학은 또한 남성의 요실금을 유발할 수 있습니다.
신경 병리학. 대부분의 경우 배경, 후 및 기타 질병에 대해 남성의 비자발적 소변 배설이 관찰됩니다.
요로 하부에서 발생하는 감염 과정;
척수 또는 뇌의 외상으로 인해 이러한 기관과 방광의 직접적인 관계가 중단됩니다(신경 분포 장애).
특정 그룹의 의약품 소비;
방광이나 신장에서 대기업의 형성.

비자발적 인 배뇨는 육체적 인뿐만 아니라 정신적 인 불편 함을 남성에게 전달합니다. 기침이나 재채기를 할 때 소변이 나오는 경우도 있습니다. 그러나 이것에도 불구하고 더 강한 성의 대표자는 모든 것이 저절로 정상화 될 것이라고 믿기 때문에 유능한 전문가의 도움을 서두르지 않습니다. 사실 진단과 유능한 치료가 빠를수록 다양한 합병증을 피할 수 있는 가능성이 높아집니다. 남자에서이 상태가 진행되는 진정한 원인을 확립하는 것이 중요합니다. 이를 위해 의사는 다음 검사를 처방할 수 있습니다.

프로파일로메트리;
조영제가 있는 비뇨기 기관의 X-선;
요로유량계;

이 병리학 적 상태의 치료는 여러 가지 방법으로 수행됩니다.

특수 체조 - 작은 골반의 근육 강화를 목표로합니다.
치료. 남자는 항우울제, 항생제 (감염의 경우 치료 과정에 포함), 진경제 및 항콜린제를 처방받을 수 있습니다.
작동 가능한 개입. 이 경우 전문가는 방광용 인공 괄약근 이식, 슬링 수술, 배뇨관 벽에 특수 젤 도입에 의존합니다.

여성의 비자발적 소변 배출

비자발적 배뇨는 남성보다 여성에게 훨씬 더 흔합니다. 이 상태의 주요 "도발자"는 비뇨 생식기 계통의 감염, 임신, 부인과 질환 등입니다.

병인 요인:

. 이 기간 동안 여성의 신체에서 에스트로겐의 분비가 감소하여 일부 기관 및 시스템, 특히 비뇨생식기 계통의 작업에 부정적인 영향을 미칩니다.
노년. 나이든 여성의 경우 방광 근육의 색조가 감소하기 때문에 소변을 완전히 보유하는 능력이 사라집니다. 기침을 해도 소변이 배출될 수 있습니다.
큰 태아 또는 여러 명이 한 번에 임신;
자연스럽게 출산. 종종 요실금은 아기의 머리 크기가 골반 자체의 출구보다 큰 경우 나타납니다. 이러한 출산은 복잡하며 소변 배출에 대한 위반뿐만 아니라 다른 병리학도 있습니다.
작은 골반에 위치한 장기에 대한 수술 가능한 개입;
다양한 정도의 회음부 외상으로 인해 배뇨 과정을 조절하는 골반 근육의 신경 구조가 손상되었습니다.
생식 기관의 완전한 제거;
3도 또는 4도;
척수의 부상 또는 염증;
일이나 스포츠로 인한 지속적인 역기 들기;
(종종 여성의 요실금 유발자가 됨);
신장과 방광의 대기업;
긴;
흡연으로 인한 만성 기침 또는. 기침하는 동안 복강의 압력이 증가하여 비자발적 인 소변 방출을 유발합니다. 기침 외에도 재채기를 할 때 비자발적 배뇨가 관찰됩니다.
중추신경계 질환.

소변량이 조절되지 않는 경우 여성은 즉시 비뇨기과 전문의와 약속을 잡아야 합니다. 기본 진단 방법:

방광경 검사;
대조가 있는 요로의 엑스레이;
부인과 검사;
질에서 번짐;
요도에서 면봉 채취;
, 만큼 잘 .

여성의 병리학 치료 방법:

약물 요법;
골반저 근육을 강화하도록 설계된 특수 운동의 임명;
자궁 고리의 설치;
수술.

출산 후 불수의적인 소변 배출

이 유형의 배뇨 장애 문제로 이미 출산을 한 여성이 가장 자주 발생합니다. 그러나 임신 중에도 요실금이 관찰될 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그러나 여기에서 그 이유는 병리학적인 것보다 더 생리적인 것입니다. 임신 중에는 확대된 자궁이 방광에 많은 압력을 가하기 시작합니다. 이는 일정량의 소변을 방출하게 합니다. 그러나 이것은 병리가 아니라 규범입니다. 그러나이 증상이 임신 후에도 지속된다면 이것은 이미 무시할 수 없는 놀라운 신호입니다.

임신 후 소변 배설 과정의 정상화는 최대 1 년 동안 지속됩니다. 그러나이 프로세스가 자체적으로 복구되지 않는 경우도 발생합니다. 물론 그러한 상태는 여성의 건강이나 삶에 위협이되지 않지만 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다. 임신 후 비자발적 배뇨의 진단과 치료가 빠를수록 방광의 기능을 정상화할 가능성이 높아집니다.

출산 후 비자발적 배뇨의 출현에 기여하는 요인:

배뇨 채널의 비정상적인 이동성;
방광 근육뿐만 아니라 골반저의 신경 분포 장애;
방광 내부 압력의 빈번한 변화.

출산 후 비자발적 소변 배설의 출현에 기여하는 위험 요소:

유전적 요인;
너무 큰 태아와 어머니의 좁은 골반;
출산 중 외과 개입;
임신 중 너무 빠른 체중 증가;
미래의 어머니는 신경 질환이 있습니다.
비뇨 생식기 기관의 구조의 특징.

임신 후 요실금의 증상:

신체에서 일정량의 소변을 할당합니다. 짐;
밤에 요실금;
심한 기침이나 재채기는 배뇨를 유발할 수 있습니다.
배뇨 충동은 출산 후 여성에게 아주 갑작스럽고 예기치 않게 발생할 수 있습니다. 그녀는 그를 통제할 수 없다.
소변은 방광이 완전히 채워진 여성에게 발생할 수 있습니다. 그녀는 소변을 참을 수 없습니다.

출산 후 여성의이 증상 진단 :

기억 상실증 수집;
부인과 검사. 때로는 출산 후 요실금의 원인이 산도의 눈물과 부상에 숨겨져 있을 수 있습니다.
방광경 검사;
방광측정;
요로유량계.

임신 후 여성의이 상태의 치료는 아기에게 모유 수유를 할 수 있기 때문에 절약 방법으로 수행됩니다. 치료 요법의 선택은 자격을 갖춘 전문가에 의해서만 수행됩니다.

남성의 비자발적 배뇨(요실금)는 특히 노동 연령에 문제가 발생하는 경우 삶의 질에 심각한 영향을 미치는 현상입니다. 요실금은 독립적 인 질병이 아니라 다양한 병인의 병리학 적 과정의 결과입니다.

요실금의 형태

남성의 통제되지 않은 배뇨는 원인에 따라 성격이 다를 수 있습니다.

스트레스로 인해 조절되지 않는 배뇨

이 유형은 모든 실금 사례의 절반을 차지합니다. 소변은 압력의 급격한 증가와 관련된 다양한 유발 요인과 함께 사전 충동 없이 방울 또는 소량으로 배설됩니다.

웃다;
기침;
역도;
신체 위치의 급격한 변화.

소변의 유출은 고리 근육 - 괄약근에 의해 제어됩니다. 손상되면 기능이 손상되고 방광 내 압력이 약간 증가하더라도 구멍이 약하게 조여지고 소변이 누출됩니다.

절박한 배뇨 절박 - 절박 요실금

이 유형을 명령형이라고 합니다(영어 명령형 - 필수, 명령형). 남성의 요실금 사례의 14%에서 고정됩니다. 이 유형으로 소변을 보고 싶은 충동이 너무 강해서 제어할 수 없습니다. 사람은 때때로 몇 미터를 달릴 시간이 없습니다. 그러나 매우 강한 충동으로 소변이 항상 배설되는 것은 아닙니다.

방광 경련은 특히 시각, 청각 및 촉각 수용체에 작용하는 자극 요인이 있는 경우에도 발생합니다. 흐르는 물, 중얼거림, 손 씻기. 소비되는 수분의 양을 줄여도 절박한 배뇨에는 영향을 미치지 않습니다. 문제의 원인은 종종 과민성 방광입니다. 이 상태는 전염병, 종양, 신경 병변의 결과로 발생합니다. 절박한 배뇨 충동은 배뇨근 과반사, 요도 불안정성(자발적 이완)과 함께 나타날 수 있습니다.

수술 후 통제되지 않은 배뇨

전립선과 방광에 대한 수술 후 어떤 경우에는 회복 기간이 지연되고 다양한 정도의 요실금 형태의 합병증이 1년 동안 지속될 수 있습니다. 일반적으로 배뇨는 결국 회복되지만 약물 요법과 의료 감독은 그 과정을 상당히 가속화합니다.

남성의 수술 후 요실금은 다음과 같은 유형의 외과적 개입 후에 나타날 수 있습니다.

종양학 과정에서 전립선의 완전한 제거;
transvesical 또는 retropubic 접근을 사용하는 개방 방법에 의한 전립선 선종의 박리;
양성 또는 악성 조직 성장으로 인한 전립선 부분;
요도의 부상 및 유착에 대한 수술.

수술이 진행된 형태의 질병으로 수행될 때 합병증이 종종 발생합니다.

파킨슨병은 또한 종종 요실금을 동반합니다.

중추신경계 손상으로 인한 통제되지 않은 배뇨

신경학적 요실금은 뇌졸중 후에 발생합니다. 방광의 기능은 30%의 경우에 방해를 받습니다. 뇌졸중에서는 뇌의 일부가 영향을 받아 신호 전달 경로가 손상됩니다. 결과적으로 환자는 방광 비우기를 제어할 수 없습니다. 요실금은 또한 요로의 하지와 근육의 마비로 인해 발생합니다. 치료를 위해 신경 자극의 전도를 회복하고 신진 대사를 조절하고 혈관계를 유지하는 데 도움이되는 약물이 처방됩니다. 파킨슨병과 다발성 경화증도 종종 요실금을 동반합니다. 뇌와 척수의 외상으로 인해 방광에서 오는 신호 전달에 장애가 있습니다. 당뇨병은 방광경부의 개폐를 조절하는 신경을 손상시켜 자발적인 배뇨를 유발합니다.

전립선염 및 선종으로 인한 불수의적 배뇨

남성의 배뇨 위반은 전립선 염 및 전립선 선종과 같은 전립선 질환의 배경에 나타날 수 있습니다.

만성 전립선염의 경우 방광의 벽과 목에 흉터 조직이 형성되어 장기가 정상적으로 수축 및 이완되는 것을 방해하고 신경 자극의 전도도 방해합니다. 조직의 일부가 죽고 더 이상 기능을 수행하지 않는 경화증이 발생할 수 있습니다.

전립선염은 과민성방광증후군이 특징입니다. 일반적으로 벽에 위치한 수용체는 충만 신호를 보내고 신경 세포는 방광의 활동을 제어합니다. 적절한 시간에 괄약근과 함께 이완되고 소변이 배출됩니다. 과다 활동 상태에서는 전립선 염이있는 방광 벽에 염증이 생겨 내부 압력이 지속적으로 높기 때문에이 연결이 끊어집니다. 결과적으로 절박한 배뇨 절박감과 절박성 요실금이 있습니다.

샘종이 있으면 자란 조직이 요관을 압박하여 방광이 넘치고 소변이 작은 부분으로 새기 시작합니다 - 역설적 인 허혈. 드립 배설은 하루 중 언제든지 비자발적으로 발생합니다. 방광을 완전히 비우는 것은 불가능하며, 이러한 경우 카테터 삽입술이 종종 사용됩니다.

신장 및 방광 결석으로 인한 통제되지 않은 배뇨

신장이나 방광에서 결석이 발견되면 이러한 이유로 요실금도 발생할 수 있습니다. 신장 결석은 요관을 통해 방광으로 내려가고 어떤 경우에는 목에 들어갈 때 괄약근의 작용을 차단합니다. 근육이 수축하지 않고 소변이 자발적으로 만료됩니다.

일시적 요실금

일시적인 (일시적인) 요실금은 특정 약물 (진정제, 항우울제, 이뇨제, 마약 성 진통제) 복용, 중독, 전염병 (예 : 간질 성 방광염)과 같은 외부 요인의 영향으로 발생합니다. 일시적인 자발적인 소변 유출은 차, 커피, 감귤 주스, 알코올과 같은 자극적 인 방광 음료를 유발할 수 있습니다.

진단 및 치료 방법

환자를 인터뷰 할 때 의사가 기억 상실증을 수집하고 배뇨 문제가 삶의 질에 미치는 영향 정도를 결정하는 특별 설문지를 작성합니다.
비뇨기과 검사 실시;
3 일 동안 일기를 쓰고 낮의 수와 성격을 고정하십시오.
낮 동안 비자발적으로 배설되는 소변의 양을 결정하는 패드를 사용한 검사;
혈액 및 소변 분석;
초음파, 엑스레이, 내시경 및 요역동학적 검사.

검사 및 분석 결과에 따라 물리 치료, 약물 치료 및 필요한 경우 외과 적 개입을 포함한 치료가 처방됩니다.

요실금의 경우 골반저 강화 운동(예: 케겔 복합체)과 신경근 자극이 비자발적 배뇨 조절을 배우는 데 도움이 됩니다.

남성의 배뇨량에 영향을 줄 수 있는 많은 약물이 있으며, 하부 요로의 근육을 이완시키는 알파 1-안드로겐 차단제가 사용됩니다. 항생제는 감염에 사용됩니다.

수술의 도움으로 방광과 요도의 목을 위한 특수 지지 장치인 슬링을 설치할 수 있습니다. 내부 장기와 관련하여 자가 고정되는 합성 루프입니다. 이러한 조정 가능한 시스템을 사용하면 합병증의 위험을 최소화하면서 80%의 경우 요실금을 제거할 수 있습니다.

문제는 인공 괄약근을 설치하여 해결할 수 있습니다: 커프, 저수지 및 펌프 시스템. 배뇨 충동이 발생하면 환자가 음낭에 있는 펌프를 누르고 요도 주위의 커프가 이완되어 소변을 배출합니다. 수술이 금기인 사람들의 경우 배뇨를 조절하는 외부 장치인 음경 클램프를 사용할 수 있습니다. 경우에 따라 콜라겐 주사를 사용하기도 하지만 효과는 단기적입니다.

비자발적 배뇨는 많은 질병의 특징적인 증후군입니다. 그것은 나이와 건강 상태가 다른 사람에게 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 증후군은 나이든 여성에게 발생합니다. 그러나 실제로 이것이 정상적인 생리적 과정이라고 믿는 사람들이 더 많습니다. 이러한 이유로 일부 환자는 진행성 질환으로 치료 센터에 입원하게 됩니다.

사람이 충동을 느끼지 않을 때 통제되지 않은 소변 배설은 환자에게 다른 방식으로 표현됩니다. 요실금의 증상은 다음과 같습니다.

대량 또는 소량의 비자발적 배뇨;
방광을 비우고 싶은 갑작스럽고 빈번한 충동;
감정이나 신체 활동이 나타나는 동안 비자발적으로 체액이 방출됩니다.

의학에서 비자발적 배뇨를 다루는 방법은 오랜 시간 검증된 민간 요법부터 외과적 개입에 이르기까지 여러 가지가 있습니다.

자극 요인

미국 과학자 M. Stalkovich가 수행한 연구에 따르면 요실금은 스트레스를 배경으로 발생합니다. 이 경우 방출되는 액체의 양은 몇 방울에서 많은 양까지 다양합니다. 다른 이유는 다음과 같습니다.

우울한 상태;
골반 장기의 감염;
진행성 방광염;
체액 분비 과정을 조절하는 근육의 약화;
여성의 폐경기 또는 출산;
비뇨기 기관의 선천적 해부학 적 병리학.

요실금의 다양한 원인에 따라 의학에서는 이를 긴급, 스트레스, 복합성, 야행성, 상황 및 노인과 같은 여러 유형으로 분류합니다.

노인성 비자발적 배뇨. 나이가 들어감에 따라 사람의 근육 섬유 수가 감소하고 근육량이 감소하여 팔과 다리가 약해집니다. 성숙한 여성의 경우 골반 장기의 근육도 약해지고 질과 자궁이 탈출하며 괄약근이 제대로 작동하지 않아 요실금이 발생합니다.
야간 유형은 많은 양의 체액 분비가 특징이며 사람은이 과정을 제어 할 수 없습니다.
긴급 유형은 방광 근육의 수축 증가와 관련이 있습니다. 요실금은 강하고 갑작스러운 것이 특징입니다.
스트레스 유형은 방광 괄약근의 파열로 인해 발생합니다. 환자는 육체 노동, 기침, 재채기 등의 체액 방출에 대해 불평합니다. 소량의 소변이 할당되지만 비운 후에는 배뇨 욕구가 남습니다.
혼합형은 한 번에 여러 증상을 포함합니다. 요실금은 기침이나 재채기, 또는 급하게 배변을 하고 싶은 충동으로 인해 발생합니다.

모든 유형의 요실금을 야뇨증이라고 합니다.

치료 방법

요실금의 본질과 비뇨 생식기 계통의 근육 구조를 감안할 때 남성과 여성의 질병 치료는 다른 방식으로 발생합니다. 남성의 경우 야뇨증은 연령 관련 변화, 스트레스, 전립선염 및 기타 원인을 배경으로 발생합니다. 따라서 의사는 환자에게 물리 요법과 약물 요법과 같은 보수 치료를 처방합니다. 환자는 알코올, 커피 음료, 초콜릿, 매운 음식, 감귤류 등을 포기해야 합니다.

여성의 경우 임신과 출산, 폐경 또는 비뇨생식기 감염 중에 비자발적 배뇨가 발생합니다. 환자 의사는 항균 및 항염증제,식이 요법 및 약초 주입 사용을 처방합니다.

요실금 치료를 위한 민간 요리법

고대부터 사람들이 자신의 지역에서 자란 허브를 사용했기 때문에 수많은 민간 요법이 있습니다. 현재까지 많은 레시피 모음이 수집되었습니다.

딜 한 스푼을 박격포에 부수고 가루를 보온병에 붓고 끓는 물 한 컵을 부어 적어도 2 시간 동안 주입해야합니다. 공복에 천천히 팅크를 마 십니다. 절차는 취침 전에 수행하는 것이 좋습니다. 치료 과정은 최대 2주입니다.
3 예술. 엘. 현자는 1리터의 물에 약한 불로 끓여야 합니다. 그런 다음 약 차는 약 2시간 동안 주입되고 여과되어 마실 준비가 됩니다. 주입은 하루 종일 마실 수 있습니다.
약초 켄타우로리와 세인트 존스 워트의 혼합물은 요실금 치료를 위한 유일한 치료제가 아닙니다. 이 도구는 차처럼 마시고 면역 체계를 강화하고 신경계에 유익한 영향을 미칩니다.
보온병에 샐비어 50g을 붓고 끓는 물 1리터를 부으십시오. 차는 2 시간 동안 주입 된 후 사용할 준비가됩니다. 식사 1 시간 전에 하루에 세 번 주입을 마 십니다.
1st. 엘. 옥수수 낙인은 끓는 물 한 잔을 부어 한 시간 동안 그대로 두십시오. 주입은 0.5 리터로 하루에 두 번 마셔야합니다. 치료법은 방광염에 효과적입니다.

치료

약물은 일부 유형의 요실금에 효과적입니다. 질병을 진단한 후 의사는 방광 괄약근의 긴장도를 높이는 부신 유사 약물과 같은 약물로 치료를 처방합니다. 이 그룹에서는 Vesicar, Detrusitol, Spasmex 등의 약물을 구별할 수 있습니다.

치료가 실패하면 의사는 외과 개입에 의존합니다. 환자의 건강 상태에 따라 슬링 또는 루프 수술 (요도 아래에 메쉬 형태의 루프가 삽입됨), 올바른 위치에서 배뇨를 촉진하는 주사, 질염 등이 사용됩니다.

케겔 운동

약물 치료 및 한약 외에도 요실금이 있는 노인 및 노인은 20세기 중반에 Arnold Kegel이 개발한 운동을 사용하는 것이 좋습니다. 그의 연구에 따르면, 문제는 회음부와 골반 근육의 약화로 인해 발생합니다. 일련의 운동은 요실금을 제거할 뿐만 아니라 회음부 근육의 혈액 순환을 개선합니다.

근육의 가소성 정도를 평가하기 위해 배뇨 중 갑자기 근육을 조이고 체액 방출을 멈출 수 있습니다. 그것이 즉시 일어난다면 걱정할 것이 없습니다. 중지가 어려운 경우 지금 연습을 수행해야 합니다.

앉은 자세를 취하고 회음부의 근육을 매우 강하게 조입니다. 긴장 상태에서 몇 초 동안 버틴 다음 천천히 근육을 이완해야 합니다. 운동은 하루에 20-30 "깜박임"으로 시작하는 것이 좋지만 효과는 최대 200회까지 정기적으로 짜내야만 얻을 수 있습니다.
또 다른 압축 옵션이지만 단계적으로 수행해야 합니다. 회음부의 근육은 부하가 점진적으로 증가하면서 안쪽으로 압축됩니다. 첫 번째 단계에서는 근육이 약간 수축하고 10초 후에 수축이 강화됩니다. 결과적으로 최대 압축에 도달해야하며 그 전에는 근육을 이완하지 않는 것이 좋습니다. 운동이 끝나면 휴식을 취할 수 있습니다.
이 운동은 수행하기 쉽고, 수업을 위한 신체적 준비와 시간이 많이 필요하지 않습니다. 깜박임은 집에서 영화를 보거나 요리를 하는 동안, 버스 정류장에서 운송을 기다리는 동안, 상점에서 또는 다른 곳에서 할 수 있습니다. 지나가는 사람은 아무 것도 눈치 채지 못할 것이며 얻은 결과는 골반 장기 근육의 탄력을 증가시킬뿐만 아니라 친밀한 삶에서 더 큰 만족으로 이어질 것입니다.

요실금 예방

불편함을 피하려면 적시에 방광을 비우고 체중을 모니터링하며 정기적으로 의사를 방문해야 합니다. 케겔 운동도 도움이 됩니다.

비자발적 소변 배출(요실금)은 노년기뿐만 아니라 많은 여성들에게 문제가 됩니다. 비뇨생식기의 노화와 관련이 있는 경우가 많지만, 현대의학에서는 단순히 생활에 익숙해진 젊은 여성들도 이에 고통을 받고 특정 연령이 된 후에야 의료기관에 간다고 주장합니다. 요실금이나 너무 자주 소변을 보고 싶은 충동과 같은 질병을 제거하기 위한 매우 효과적인 솔루션이 있습니다. 식습관의 변화에서 약리학적 및 외과적 치료에 이르기까지입니다.

요실금의 원인과 유형

여성의 50% 이상이 이 문제에 대해 이야기하지 않습니다. 이 사실은 Messina(미국 뉴욕) 출신의 미국 산부인과 의사인 Dr. Milan Stankovic에 의해 확인되었습니다. 최소 침습적 복강경 및 질 수술의 전문가이자 합성 임플란트를 사용한 요실금 및 골반 장기 탈출의 외과적 치료 전문가인 Dr. Stankovic은 때때로 요실금의 증상이 일부 심각한 질병(다발성 경화증 또는 신경학적 악성 종양의 존재). 비자발적 소변 누출은 모든 연령(성별 및 어린이 모두)에서 발생할 수 있습니다. Milan Stanković는 또한 젊은 여성의 경우 질병의 원인을 규명하기 위해 종합적인 검사가 필요하다고 지적합니다. 동시에 노인의 경우이 질병은 일반적으로 수많은 요인 (신경 비뇨기 병리학, 연령, 다른 질병의 존재, 특정 약물의 부작용 ...)으로 인한 복합 증후군의 원인입니다.

소변에 대한 의지와 자각, 자연적인 방광 채우기 및 비우기 주기의 일부, 일부 신경 반사. 개인의 특성은 분명히 존재하고 전문가들은 '정상'이라고 할 수 있는 경계를 놓고 계속 논쟁을 벌이고 있지만, 밤에 2회 이상 소변을 볼 필요가 있는 사람은 문제가 있다는 신호라고 할 수 있다. 그리고 하루에 여덟 번.

요실금에는 여러 유형이 있습니다. 위급성(흥분제) 요실금과 복압성 요실금이 가장 많았고 함께 혼합성 요실금으로 나타날 수 있으며 약물에 의한 범람이나 신경성 반응과 같은 드문 형태가 있습니다.

요실금 또는 과민성 또는 "신경 방광"으로도 알려진 자극이 사례의 22%에서 발생합니다. 환자들은 그것을 예측할 수 없고 시급하고 긴급한 필요("당신은 가야만 합니다, 당신은 가야만 합니다")로 설명하며, 이는 견디는 것이 문제가 아니라고 가정하기 때문에 집을 나가거나 화장실 근처에 있을 때 종종 무시됩니다.

요실금의 진단과 치료에 있어 얼마나 중요한지, Dr. Milan Stankovic은 환자의 식습관을 점검하기 위해 말했습니다. 감염이 요실금의 원인인 경우 일부 음식과 음료는 방광을 자극할 수 있으므로 환자가 식단에서 무엇을 사용하는지 확인하십시오. 알코올, 커피 및 카페인(콜라), 토마토, 케첩, 레몬, 오렌지 및 기타 감귤류가 포함된 기타 음료입니다. 우리의 소식통에 따르면 요실금의 수술적 치료 후 그러한 환자들은 자극적인 증상이 없었지만 6개월 후에 비자발적 배뇨의 재발 에피소드가 있었다고 보고했습니다. 연구 결과에 따르면 환자는 정기적으로 펩시콜라를 마시기 시작했으며 식단에서 카페인이 든 음료를 제거하면 문제가 해결됩니다.

복압성 소변은 요실금 환자의 절반(49%)에서 문제이며 복부의 압력 증가("스트레스")로 인해 전체 방광 주변의 근육과 조직이 수축하지 않을 때 발생합니다. 이 경우 기침, 재채기, 웃기, 뛰기, 물건 들기 등으로 인해 비자발적으로 소변이 배출됩니다. 흘리는 소변의 양은 몇 방울에서 많은 양까지 다양합니다.

비자발적 배뇨의 병태생리학

일반적으로 요도(urethra)가 방광으로 들어가는 유체 압력을 증가시키는 한 요폐가 달성될 수 있습니다. 필요한 요도 압력을 유지하는 능력의 감소는 일반적으로 해부학적 또는 신경학적 장애의 결과입니다.

해부학적 요실금은 요도가 놓이는 안정적인 기둥으로 구성된 질의 전벽과 결합 조직에 중요한 상태입니다. 방광이나 위의 압력이 증가하면 요도가 그 자리를 차지하여 요도의 내강을 닫고 압력을 유지합니다. 그러나 지지 구조가 약해지면 요도가 견인력을 잃고 정상적인 요실금 기전이 손상됩니다. 약화 된 요도 지원 임신 (및 출산), 노화 및 반복적 인 골반저 스트레스 (들기, 만성 기침, 비만) 및 유전 적 요인 (결합 조직의 콜라겐 부족)에 기여합니다.

비뇨부인과 진료를 고려할 때 사용되는 간단한 진단 테스트에는 기침 테스트(환자가 의사에게 기침을 통해 조절된 배뇨 가능성을 결정하는 것)와 "경향"을 기반으로 하는 소위 Q-Tip 테스트가 포함됩니다. " 요도 괄약근에 삽입된 기존의 막대기로 귀의 " . , 기침뿐만 아니라 의사는 방광의 "행동"을 기록합니다. 소변 검사(소변 배양)는 일반적으로 요로 감염이 의심되는지 여부를 나타내는 반면, 방광의 충전 및 비우기 단계에서 여러 매개변수를 기록하는 요역동학 검사는 수술 또는 진단이 모호한 경우에 수행됩니다. 잔뇨(배뇨 후 방광에 남아 있는 소변)의 평가도 진단에 매우 중요합니다. 정상 상태에서는 소변의 10~15%가 저류되기 때문입니다.

치료

요실금의 유형에 따라 치료는 비약리학적, 약리학적 및 외과적 치료가 될 수 있습니다. Stankovic 박사는 많은 경우에 생활 방식의 변화(체중 조절 및 흡연, 알코올 및 카페인의 회피) 및 식이 변화로 약리학적 또는 외과적 치료를 피할 수 있다고 말합니다.

복압성 요실금에 좋은 치료법, 소위 케겔운동이라 불리는 하부 골반 근육을 위한 운동으로 사회에서도 조심스럽게 할 수 있습니다. Stankovich 박사는 또한 배뇨 간격을 1시간에서 2시간으로, 가능하면 3시간까지 점진적으로 늘리는 형태로 방광을 "훈련"할 것을 권장합니다. 복압성 요실금과 질 좌약은 질에 삽입되는 유연한 실리콘 장치를 치료하지만 많은 수의 환자, 특히 젊은 환자가 결과에 만족하지 못한다고 우리 소식통은 주장합니다. 응급(자극성) 소변의 경우 전기 자극도 적용됩니다. 여러 유형이 있으며 그 중 하나는 보행성 척추 임플란트의 생성으로 허리의 신경을 자극하여 요도에 영향을 줍니다.

요실금의 외과적 치료는 노년기에도 가장 효과적인 치료법이라고 Stankovic은 출산, 임신, 출산 후 성능을 저하시킬 수 있으므로 잠시 동안 방치해야 한다고 말합니다. 대부분 골반 장기의 탈출(낙상)과 요실금의 공동 증상입니다. 이러한 경우 외과 적 치료에는 합성 메쉬 및 "슬링"의 배치가 포함됩니다. 이들은 요도와 방광 사이에 정상적인 관계를 설정하고 침습성(IMC) 또는 최소 침습성(TVT)일 수 있는 수술입니다. 최근 미국 연구에 따르면 환자의 주관적인 평가인 수술 후 1년 이내에 TOT 슬링이 80%, TBT가 60%에서 유의미한 개선을 보였습니다.

요실금 (요실금) - 요도에서 소변이 비자발적으로 배출되어 환자에게 위생 및 사회적 어려움을 수반합니다. 전 세계적으로 요실금은 약 2억 명의 사람들에게 영향을 미치고 모든 연령대에서 요실금은 여성에서 2배 더 흔합니다.

나이가 들수록 요실금의 가능성이 높아집니다. 체질량 지수(BMI)가 25 미만인 어린 소녀의 병리 발견 빈도는 9.7%인 반면, BMI가 35 - 48.4%를 초과하는 나이가 많은 소녀의 경우 병리 현상이 발견되었습니다.

모두 표시

1. 사회적 문제로서의 요실금

1 요실금이 있는 여성의 약 50-70%는 진료를 받는 것을 창피합니다.
2 리셉션에 항상 있는 것은 아니지만 의사는 환자의 특징적인 증상과 불만 사항에 관심이 있습니다.
3 첫 증상이 나타난 후 병원을 찾는 데 6-9년이 걸리는 경우가 많습니다.
4 환자의 5%만이 적절한 치료를 받습니다.

이 질병은 환자의 삶의 모든 측면에 부정적인 영향을 미치며 종종 혼란과 우울증으로 이어집니다. 사회 활동과 작업 능력이 감소하고 환자는 접촉 범위를 제한하려고 노력하고 문제가 해결됩니다.

2. 분류

참 및 거짓 요실금이 있습니다. 후자는 비뇨기계 발달의 손상 또는 이상과 관련이 있으며 사전에 소변을 보고 싶은 충동 없이 지속적으로 소변을 배출하는 것이 특징입니다. 실제 실금이 더 자주 발생합니다.

진정한 요실금의 형태:

1 스트레스 - 요도에서 통제되지 않은 소변 누출은 복강 내 압력의 증가와 함께 발생합니다(웃음, 재채기, 기침, 계단 오르기, 달리기 및 복강 및 방광 압박으로 이어지는 기타 여러 조건). 환자의 절반에서 이러한 특정 형태의 요실금을 치료할 필요가 있습니다.
2 긴급 - 통제되지 않은 소변 배출 에피소드가 시작되기 전에 급한 배뇨 충동이 나타납니다.
3 혼합형은 스트레스와 절박성 요실금의 징후의 조합을 나타냅니다.
4 방광 넘침 요실금은 배뇨근의 쇠약 또는 신경 자극 부족과 관련이 있습니다.
5 기능적 요실금 - 방광 신경 분포 장애 및 하부 요로 기능 장애(섬망, 정신 질환, 요로 감염, 마비)와 관련이 없는 이유로 소변을 참을 수 없습니다. 즉, 환자가 독립적으로 및/또는 적시에 화장실에 갈 수 없을 때.


1st.	최대 2ml/일.
2 큰술.	2-10 ml / 일.
3 예술.	10-50 ml / 일.
4 큰술.	하루 50ml 이상.

1st.	하나의 패드
2 큰술.	2-4 패드
3 예술.	패드 5개 이상

1st. - 빛
2 큰술. - 보통의
3 예술. - 무거운

표 1 - 요실금의 중증도

3. 스트레스 형태

이 형태의 요실금의 이름은 영어 단어 stress - load, 증가된 스트레스 상태에서 유래합니다.

복압성 요실금의 경우 요도의 괄약근 장치(소변을 유지하는 근육)의 약화, 골반저의 근육 골격 약화, 요도의 이동성 증가와 같은 여러 요인의 조합이 역할을 합니다. 복강 내 압력이 증가하는 신체적 스트레스(신체적인 과도한 긴장, 무거운 물건 들기, 기침, 크게 웃거나 재채기할 때). 이 경우 감정적 인 과도한 긴장은 배뇨 장애로 이어지지 않습니다.

일반적으로 이러한 유형의 요실금은 환자의 활동이 증가하고 많은 자극 요인이 발생하는 낮에 걱정합니다.

스트레스 형태의 병인:

1 복강 내 압력의 증가는 내부 장기에서 방광에 대한 압력 증가를 동반합니다.
2 방광 내 압력이 증가하여 요도 내강의 압력을 크게 초과합니다.
3 괄약근 장치의 약화를 배경으로 방광 내강의 압력이 현저하게 증가하면 통제되지 않은 소변 유출이 발생합니다.
4 방광의 압력이 요도의 압력 아래로 떨어지면 소변의 흐름이 멈춥니다.

선행 요인:

1 과거의 어려운 배송.
2 잦은 출산과 대가족.
3 부상, 골반저 근육에 손상을 주는 외과적 개입.

4. 긴급 요실금

긴급한 형태의 비자발적 배뇨는 급한 충동, 즉 화장실을 방문하려는 뚜렷한 욕구가 선행됩니다. 그러나 소변 배출은 환자가 도달하기 전에 발생합니다.

이 병리는 배뇨근을 비우는 역할을 하는 방광 근육인 배뇨근의 비정상적이고 과도한 수축과 관련이 있습니다.

절박성 요실금의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1 방광의 염증성 질환(방광염)은 방광벽을 자극합니다. 이 원인은 절박성 요실금의 절반의 주요 원인입니다.
2 요도 괄약근의 신경 조절 위반(당뇨병, 뇌졸중, 다발성 경화증, 파킨슨병).
3 신생물, 방광 결석.

5. 혼합 버전

혼합성 요실금의 경우 통제되지 않은 배뇨가 신체 활동 중과 급한 배뇨 충동 후에 발생합니다. 요실금 환자의 약 40-60%는 혼합형입니다.

6. 범람 요실금

이 형태의 요실금의 주요 증상은 방광을 완전히 비울 수 없어 방광이 넘칠 수 있다는 것입니다. 방광의 임계 압력에 도달하면 비자발적 인 소변 배설이 발생합니다. 종종 환자는 포만감을 느끼지 않습니다.

병인:

1 요실금을 유발하는 주요 요인은 배뇨근(소변 축적 및 배설을 담당하는 방광 근육)의 수축 또는 폐색(막힘) 능력을 침해하는 배경에 대해 방광을 불완전하게 비우는 것입니다. 방광의 출구 부분.
2 방광 내강의 임계 압력에 도달하여 요도 괄약근이 버틸 수 있는 능력을 초과하면 소변이 나오기 시작합니다.
3 소변의 만성 침체는 신장의 신우 국소 시스템의 상행 감염(신우신염 및 그 합병증)에 기여합니다.

넘침 요실금의 원인:

1 배뇨근의 약화는 방광의 신경 분포가 여러 질병(당뇨병, 척추 탈장, 다발성 경화증, 높은 척추 부상)의 배경에 대해 방해를 받을 때 발생할 수 있습니다.
2 방광에서 소변 유출 위반 : 협착, 돌, 요도 종양, 방광, 요실금의 외과 적 치료 후 상태, 방광 목을 매달아 놓은 결과 출력 부분이 과도하게 겹칠 때.

7. 기능적 요실금

요실금의 이 변형은 다음과 같은 특징이 있습니다.

1 비뇨기계의 정상 상태.
2 적시에 화장실을 방문하는 것과 관련된 명백한 문제(예: 정신 장애로 인한 것).

기능적 요실금의 원인:

1 종종 주된 이유는 환자가 빨리 화장실에 가고 옷을 벗고 소변을 볼 수 없도록하는 병리학입니다 (근골격계의 병리학, 관절염, 신경 장애 - 파킨슨 병, 다발성 경화증).
2 또 다른 이유는 정신 상태와 의사 소통 기술의 위반일 수 있습니다. 알츠하이머 병 및 기타 형태의 노인성 치매 환자는 독립적으로 배뇨 필요성을 결정하고, 화장실에 가는 길을 안내하고, 다른 사람에게 자신의 필요를 설명할 수 없습니다.
3 심한 우울증 환자는 자신을 돌보고 싶은 욕구를 상실합니다.
4 특정 약물을 복용하는 것은 진정 작용과 관련이 있습니다. 이 상태에서 환자는 소변을 보고 싶은 충동을 인식하지 못하고 독립적으로 화장실에 간다.

8. 진단 방법

8.1. 기억 상실증의 수집

병리학 진단의 핵심 역할 중 하나는 신중하게 수집된 질병의 기억 상실에 의해 수행됩니다. 의사가 특정 형태의 병리를 의심 할 수있는 것은 환자의 개별 불만입니다.

대화 중에 의사는 불만 사항을 듣는 것 외에도 명확한 질문을 할 수 있습니다. 환자는 진단의 오류, 잘못된 치료 / 수술 요법의 선택으로 이어질 수 있으므로 환자가 회피적으로 반응해서는 안됩니다.

의사가 가장 먼저주의를 기울이는 것은 무엇입니까?

1 무의식적으로 분비되는 소변의 양, 요실금의 빈도.
2 증상 기간.
3 유발 요인: 기침, 재채기, 무거운 물건 들기, 계단 오르기, 구부리기, 급한 배뇨, 흐르는 물 소리, 섹스 등
4 소변이 배출되는 방법: 무의식적으로 지속적으로 또는 주기적으로.
5 방광이 꽉 차고, 배뇨량이 증가하고, 이전에 요로 감염이 있었던 적이 있습니까?
6 변실금의 징후, 변비, 골반강 장기의 탈출(탈출) 징후.
7 산과 병력: 난산, 다태 임신, 산과 겸자 사용, 회음부 파열, 큰 태아.
8 골반 장기에 대한 외과 개입(자궁적출술, 골반저 재건 수술), 비뇨기과 수술, 신경계, 척수, 척추 수술의 역사.
9 생활 방식 특징: 흡연, 과도한 알코올 섭취, 카페인, 역도와 관련된 노동.
10 장기 약물(알파 차단제, 경구 피임약, 진정제, 근육 이완제, 이뇨제, ACE 억제제 - captopril, lisinopril, ramipril).

기억 상실증을 복용하는 것은 매우 피곤하고 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 일부 의사는 추가 설문지를 작성하여 환자가 답변에 대해 생각할 시간을 주고 오진 가능성을 줄이는 것을 선호합니다.

8.2. 소변 일기 쓰기

의사는 환자에게 배뇨 빈도와 양, 마신 물의 양 및 유형에 대한 기록(일기)을 작성하도록 요청할 수 있습니다. 요실금의 에피소드, 화장실에 야간 여행을 포함해야 합니다.

동시에 소변의 양과 비자발적 배출을 유발할 수 있는 요인이 표시됩니다. 또한 환자가 관심을 갖는 질문을 다이어리에 입력할 수 있습니다.

다이어리는 의사를 위한 추가 정보원이며 진단을 내리는 데 도움이 되며 치료/수술의 효과를 평가하는 데에도 사용됩니다.

8.3. 의사의 진찰

각 환자의 체중을 측정하고, 키를 측정하고, 체질량 지수를 평가하고, 비만이 있으면 그 정도를 결정합니다.

복부 부위에 수술 후 흉터, 탈장, 체적 종양이 있는지 검사하고 복부를 촉지합니다.

탈장은 요실금의 발병에 영향을 미칠 수 있는 결합 조직의 선천적 구조적 특징을 나타낼 수 있습니다. 내부 장기(간, 비장)의 확대, 복강의 큰 종양은 복압성 요실금의 발병으로 이어질 수 있습니다.

또한 환자의 등 부위를 검사하고 촉진하며 기형의 존재, 수술 후 흉터 및 골격의 대칭성을 기록합니다.

병리학 적 이상 (한편으로는 등 근육의 긴장, 척추 기형, 주요 해부학 적 영역의 비대칭)의 존재는보다 심층적 인 검사의 이유가 될 수 있습니다.

생식기 및 회음부의 검사는 수동 검사의 주요 부분을 차지합니다. 외부 생식기의 상태가 평가되고, 질과 자궁경부의 거울에서 검사가 수행되고, 생식기의 점막 상태가 평가됩니다.

생식기 탈출 (탈출), 방광류 (방광 벽이 질로 돌출), 직장류 (직장 벽이 질로 돌출)가있는 경우 심각도 (정도)가 설정됩니다. 자궁 탈출의 정도를 평가하기 위한 검사 중에 환자에게 긴장을 주어야 할 수 있습니다.

8.4. 신경학적 검사

신경학적 질환은 요실금을 유발하거나 복잡하게 할 수 있으므로 환자는 신경과 전문의의 진찰을 받는 것이 좋습니다.

환자와 이야기 할 때에도 질병의 신경 학적 구성 요소의 존재가 의심 될 수 있습니다. 검사하는 동안 의사는 또한 회음부의 민감도와 여러 반사를 확인합니다. 이 반사가 없으면 신경 병리를 의심하고 심층 진단을 위해 환자를 의뢰할 수 있습니다.

8.5. 냅킨 테스트

이 검사를 통해 배설된 액체가 소변인지 여부를 확인하고, 그렇다면 소변의 양을 정확하게 결정할 수 있습니다. 소변을 염색하기 위해 환자에게 구두(피리듐) 또는 방광 내(메틸렌 블루) 염료를 투여할 수 있습니다. 검사 전에 냅킨(패드 또는 기저귀)의 무게를 잰다.

물티슈의 무게가 1g/시간 미만으로 증가하면 테스트 결과는 음성입니다(질 분비물, 땀의 흡수로 인해 물티슈가 무거워질 수 있음). 가중 물티슈 1g은 소변 1ml에 해당합니다. 월경 중에는 검사를 하지 않습니다.

8.6. 실험실 진단

일반 분석 및 소변 배양.

이 검사는 요로 감염을 확인하기 위해 수행됩니다. 요로 감염은 여러 가지 방법으로 요실금의 발병을 유발할 수 있습니다. 방광벽의 염증은 근육의 과도한 수축으로 이어지고, 박테리아 독소는 요도 괄약근의 약화로 이어질 수 있습니다.

요검사는 소변에서 비정상적인 암세포를 발견하는 데 필요합니다. 분석의 주요 징후는 혈뇨, 초음파에 따른 방광벽의 체적 형성, 방광경 검사입니다.
신장의 기능적 상태 평가. 평가를 위해 생화학 분석을 위해 정맥에서 혈액을 채취합니다. 분석은 크레아티닌과 요소의 수준을 평가합니다(신부전증에서 증가).

8.7. 기악 연구 방법

1 Urodynamic 연구는 하부 요로의 기능적 상태를 결정하기 위해 수행됩니다.
2 골반 장기의 초음파 검사. 연구는 전체 방광에서 그리고 배뇨 후(잔뇨량을 평가하기 위해) 수행됩니다.
3 방광경 검사 및 요관경 검사 - 내시경을 통해 방광과 요도의 내부 표면을 검사합니다. 이 방법을 사용하면 질병(돌, 게실, 방광 종양)의 발병으로 이어질 수 있는 총 병리학의 존재를 평가할 수 있습니다.

9. 수술 없이 치료

약물 요법의 조정. 예를 들어, 지속적으로 경구 에스트로겐(에스트라디올)을 복용하는 고령 여성은 산부인과 의사와 함께 대체 호르몬 대체 요법을 선택해야 합니다.
식이 요법 및 생활 습관 수정.

1 변비 제거(식이 교정, 완하제 처방). 여성의 만성 변비, 골반 장기 탈출 및 요실금 사이에는 강한 관계가 있습니다.
2 카페인 섭취를 줄이면 빈번하거나 긴급한 배뇨 충동과 관련된 증상을 완화할 수 있습니다.
3 규칙적인 가볍고 적당한 신체 활동은 골반저 근육을 강화하고 악화 가능성을 줄입니다.
4 비만에서 체중의 정상화. 체중의 5% 이상 감소는 증상의 감소를 동반합니다.
5 배뇨일지 및 수분 섭취량 평가. 하루에 소비되는 물의 과량 / 부족으로 환자에게 최적의 수분량을 권장합니다.
6 복압성 요실금이 있는 여성, 고령 환자의 경우 1차로 골반저근 집중 훈련을 권장합니다(훈련 과정은 3개월 지속). 근육 훈련은 요도 위치의 안정화와 방광 수축성 감소, 요도 내강의 압력 증가를 동반합니다. 복압성 요실금에 대처하는 방법은 이미 다른 기사()에서 썼습니다.
7 인지 장애가 있는 환자는 정기적으로 방광을 비울 것을 권장합니다. 환자가 병원에 있으면 환자의 친척이 집에서 의료 종사자 (간호사, 질서 정연한)가 배뇨 시간을 모니터링합니다.

물리치료.

후방 경골 신경의 전기 자극은 척수의 배뇨 조절 중심으로 전기 자극의 흐름을 유도합니다.

신경 자극은 발목 내측 표면의 피부에 표면적으로 삽입되는 얇은 바늘로 수행됩니다. 치료 과정은 하루 30분씩 12주 동안 진행됩니다.

현재 경골 신경의 비침습적 자극 가능성이 있습니다. 이 방법은 절박성 요실금 환자, 약물 치료 효과가 없는 환자에서 다른 보존적 치료 방법과 함께 사용하는 것이 가장 효과적입니다.

방광이 자극받은 환자에게 전기 자극은 금기입니다.

의료 요법은 요실금 환자의 증상을 완화할 수 있습니다(표 2).

그룹	이름	적용 범위
항콜린제
진경제(근육 이완제)
	이미프라민, 아미트립틸린
에스트로겐
알파 작용제	미도드린, 슈도에페드린
	미라베그론

표 2 - 요실금에 사용되는 약물 그룹

소변 흡착제의 사용().

패드는 소변을 흡수하고 자극으로부터 피부를 보호하며 불쾌한 냄새를 제거하는 데 사용됩니다.

패드를 사용하면 환자가 어느 정도 안심할 수 있으며 대부분의 경우 일상적인 일과를 따를 수 있습니다. 이 방법은 요실금을 치료할 수 없지만 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.

보존 적 및 외과 적 치료 방법으로 도움을받지 못한 환자와 외과 적 치료가 금기 인 환자 (외과 적 합병증의 위험이 높은 노인)에서 흡착제의 영구 사용이 가능합니다.

패드를 장기간 부적절하게 사용하면 요로 감염, 피부 침식 및 국소 염증이 발생할 수 있습니다.

방광 카테터 삽입. 요도를 통해 짧은 시간 동안 방광의 공동에 카테터를 삽입할 수 있습니다. 오랫동안 카테터는 일반적으로 치골상 접근(방광절개술)에서 방광강으로 설치됩니다.

카테터 삽입은 넘침 요실금을 치료하는 데 가장 일반적으로 사용됩니다. 치료의 주요 원리는 과도한 방광 내 압력을 제거하여 방광의 얇아진 근육 벽이 정상적인 수축을 회복하고 회복할 수 있도록 하는 것입니다. 카테터 삽입의 가장 큰 효과는 신경학적 장애가 없는 환자에서 얻을 수 있습니다.

요실금의 외과적 치료는 보존적 조치의 결과가 없을 때 스트레스, 긴급 또는 혼합형에 대해 표시됩니다.

첫 번째 구성 요소가 우세한 스트레스, 혼합 요실금 치료에서 요도의 "중단" 기술(자작나무 수술, 요도 슬링, TVT)이 사용됩니다.

긴급 형태의 치료에서는 방광경 검사와 방광의 근육막에 보툴리눔 독소를 30회 주입하여 벽을 이완시키고 과도한 수축을 제거하는 것이 우선입니다.

보툴리눔 톡신 주사에 실패하면 다음 단계는 도뇨관을 삽입하거나 방광경부를 확대하는 수술(자작나무 수술)이다.

10. 외과적 개입을 위한 옵션

TVT(긴장 없는 질 테이프, 긴장 없는 질 테이프)는 복압성 요실금을 제거하는 데 사용됩니다. 합성 테이프를 설치하면 요도의 처짐이 멈추고 운동 중 비자발적인 소변 배출을 제거할 수 있습니다.

테이프(좁은 합성 메쉬)는 자궁 위의 전복벽과 질벽의 작은 절개부를 통과합니다. 테이프의 중간 부분은 요도 아래를 통과하여 들어 올리고 고정합니다. 수술은 최소 침습적입니다.

그림 1 - TVT 운영 계획. 질과 자궁 위의 작은 절개에서 특수 도체의 도움으로 합성 테이프가 요도 아래에 삽입되어 매달립니다.

방광과 요도의 목을 매달기 위한 자작나무 수술. 그것은 작은 골반에 위치한 장기의 뚜렷한 탈출로 수행됩니다.

방광과 요도에 대한 접근은 개복 수술 중 하복부의 하나의 큰 절개 또는 복강경 수술 중 여러 개의 작은 구멍을 통해 이루어집니다. 요도의 상승은 질주위 근막을 골반 인대(쿠퍼 인대)에 봉합함으로써 달성됩니다.

요도와 방광경부가 복강으로 이동하여 방광내압과 요도내압의 비율이 정상화되어 요실금의 증상이 해소됩니다.

그림 2 - 자작 나무 수술 계획 (주위 근막의 앞쪽 부분은 골반 인대에 고정되어 요도와 방광 목의 상승 및 고정으로 이어집니다).

그림 3 - 자작나무 수술, 골반 인대로 근막 봉합(자궁 위 절개에서 본 모습).

요도 서스펜션(요도 슬링 수술)은 전방 복벽에 부착된 테이프(합성 또는 국소 조직 - 근육, 근막)로 들어 올려 요도의 정상 위치를 복원하는 것으로 구성됩니다.

위치가 정상화되면 요도의 관강 내 압력이 증가하고 요실금 증상이 제거되거나 감소됩니다. 수술은 질과 치골 상부의 두 가지 접근 방식으로 수행됩니다.

하루에 배설되는 소변의 양
1st.	최대 2ml/일.
2 큰술.	2-10 ml / 일.
3 예술.	10-50 ml / 일.
4 큰술.	하루 50ml 이상.
여성이 하루에 사용하는 생리대 개수에 따라
1st.	하나의 패드
2 큰술.	2-4 패드
3 예술.	패드 5개 이상
복압성 요실금(D.V. Kahn)
1st. - 빛	상당한 육체적 노력으로 인한 비자발적 소변 누출
2 큰술. - 보통의	중간 정도의 신체 활동(스포츠, 긴장 등) 중 요실금
3 예술. - 무거운	정상적인 신체 활동(걷기, 침대에서 뒤집기), 휴식 중 소변 누출

그룹	이름	적용 범위
항콜린제	프로판텔린 브로마이드, 옥시부티닌, 톨테로딘, 트로스피움	적용은 방광의 저장 용량을 증가시키고 방광 근육의 비자발적 수축을 약화시킵니다.
진경제(근육 이완제)	플라복세이트, 옥시부티닌, 디시클로민	근육 이완제는 방광의 평활근을 이완시킵니다.
삼환계 항우울제	이미프라민, 아미트립틸린	그들은 스트레스, 혼합 요실금, 야뇨증의 치료에 사용됩니다. 항우울제는 방광 근육을 이완시키고 요도 괄약근의 색조를 증가시킵니다.
에스트로겐		호르몬 대체 요법은 복압성 요실금 환자에서 에스트로겐 결핍의 배경에 긍정적인 효과를 동반할 수 있습니다. 에스트로겐은 요도 괄약근을 증가시킬 수 있습니다
알파 작용제	미도드린, 슈도에페드린	요도 괄약근의 긴장도를 개선하여 중등도 복압성 요실금 증상 완화
베타3-아드레날린 작용제	미라베그론	배뇨근의 이완, 방광의 저장 용량 증가. 절박성 요실금 치료에 사용