초기 단계에서 흑색종을 인식하는 방법은 무엇입니까? 피부 흑색종의 징후 및 증상(사진). 진단 목적으로 사용됩니다. 이러한 절차는 다음 클리닉에서 수행됩니다.

임상 사례 설명

임상 사례 1

임상 사례 2

임상 사례 3

사례 4

X-ray 검사에서 큰 변화는 발견되지 않았습니다.

논의

결론

아제이 쿠마르

루치 빈달

데비 C. 셰티

Harkanwal P.Singh

구강 내 원발성 흑색종은 구강 점막의 악성 퇴행성 멜라닌 세포에서 공격적으로 성장하고 발달하는 드문 신생물입니다. 세계보건기구(WHO)는 이 질병을 멜라닌 세포 또는 그 전구체의 악성 신생물로 정의합니다. 흑색종은 상피와 결합 조직 사이의 접촉 부위에서 비정형 멜라닌 세포의 증식으로 인해 형성됩니다. 이 질병은 또한 세포가 상피층으로 상향 이동하고 기본 결합 조직이 도입되는 것을 동반합니다. 흑색종은 일반적으로 피부에서 발견되지만 구강 점막에 국한될 수도 있습니다. 지난 수십 년 동안 인구의 흑색종의 발병률은 크게 증가했습니다(연간 3-8%). 1960년에 흑색종은 1:500 사례에서 발생하는 것으로 믿어졌으며 1992년에는 1:600, 1996년에는 1:105, 1998년에는 1:88, 2000년에는 1:75의 빈도로 발생했습니다.

구강 내 흑색종의 국소화는 종양 발달의 모든 경우의 0.2-8%이고 모든 구강 신생물의 총 수의 0.5%입니다. 흑색종은 일반적으로 30세에서 90세 사이(대부분 60세 전후)에 발생하며 여성보다 남성에게 더 자주 발생합니다. 국소화의 주요 부위는 연구개와 잇몸을 포함합니다(80%의 경우 위턱에 영향을 미침). 1차 과정보다 다소 덜 빈번한 2차 흑색종은 원거리 종양의 전이로 발생합니다. 이러한 경우 전형적인 국소화는 혀, 이하선 침샘 및 구개 편도선입니다. 구강 점막의 흑색종은 더 큰 공격성을 특징으로 하며 주로 결절 형성 단계에서 임상적으로 나타납니다. 조직학적으로, 이 종양은 침습성, 원위치 또는 침습성과 원위치의 조합으로 정의됩니다. 발생하는 모든 흑색종의 약 85%가 후자에 속합니다.

이 질병에 대한 특정 병인은 확인되지 않았습니다. 또한 흑색종 발병의 위험 요소를 식별하는 것도 여전히 어렵습니다. 피부 신생물과 마찬가지로 구강 점막의 원발성 흑색종은 더 자주 모반, 검버섯 또는 새로운 것으로 형성됩니다(사례의 약 30%). 이 기사에서 우리는 고려를 위해 다른 국소화를 가진 원발성 흑색종의 4가지 임상 사례를 제안합니다.

임상 사례 설명

임상 사례 1

70세 여자가 약 4개월 전에 나타난 상악 구강 앞부분에 빠르게 자라는 짙은 색 덩어리를 주소로 내원하였다. 내원 약 2개월 전, 환자는 위턱의 구강 앞부분에서 작은 크기의 짙은 조밀한 형성을 발견하여 지속적으로 증가하여 현재 상태에 이르렀습니다. 환자는 나쁜 습관이 있습니다. 그녀는 20세부터 씹는 담배를 피우고 있습니다.

외부 검사에서 윗입술 부위에 국부적인 붓기가 나타났으며 피부 형성에는 변화가 없었습니다. 탱탱한 붓기가 윗입술을 올려줍니다(사진1). 경부 림프절의 림프절 병증은 발견되지 않았습니다.

사진 1: 윗입술 부위의 색소 소엽 부종을 보여주는 외부 및 구강 내 사진.

구강 내 검사에서 소엽의 상승된 색소성 부종이 나타났습니다. 신생물은 확고하고, 비탄성적이며, 비압축성, 비수축성, 변동 또는 맥동이 없고, 경계가 잘 정의되어 있었고, 13번 치아의 근심 변연에서 24번 치아의 말단 변연까지 상악의 전방 부분을 차지했습니다(그림 1).

orthopantomogram은 치아의 부분적 부재와 13번 치아에서 23번 치아까지 이어지는 위턱의 앞쪽 영역에 경계가 약하게 정의된 넓은 방사선 투과 영역을 보여주었습니다(그림 2).

사진 2: 불규칙한 모양의 넓은 방사선 투과 영역을 보여주는 정사영상 사진.

국소 마취하에 종양의 생검이 수행되었으며 수직 및 방사형 성장을 가진 큰 원형 및 타원형 멜라닌 세포가있는 위축성 편평 상피 층이 있음을 보여주었습니다. 변형된 증식하는 원형 및 타원형 멜라닌 세포와 만성 염증 세포는 결합 조직 기질에 널리 분포되어 있습니다(사진 3).

사진 3: 임상 사례 1. 현미경 사진(10x 및 40x). 결합 조직 기질에 분포하는 원형 및 타원형 멜라닌 세포와 멜라닌 색소 침착.

임상, 방사선 및 조직 검사에서 얻은 데이터의 조합은 밀도가 0.90mm 인 악성 침습성 흑색 종의 진단을 내릴 권리를 부여합니다. 이러한 결론은 면역조직화학적 마커인 HMB-45와 Melan-A를 이용하여 더욱 확인되었다(Photo 4).

사진 4: 임상 증례 1. HMB-45 항체를 이용한 면역조직화학적 마커로 상피세포의 세포질을 염색하였다.

종양의 크기가 커서 수술적 치료가 불가능했습니다. 방사선 요법을 시행하기로 결정했습니다. 후속 검사에서 신생물의 부분적 퇴행이 밝혀졌습니다. 또한 외과 적 개입이 계획되었지만 여성은 더 이상 진료소에 가지 않았습니다. 10개월 후, 환자는 입원했지만 제안된 면역 요법을 거부하고 진통제만 복용했습니다. 환자는 15개월 후에 사망했습니다. 부검을 하지 않아 정확한 사인은 밝혀지지 않았다.

임상 사례 2

42세 남자가 왼쪽 뺨 부위에 급격하게 증가하는 외이성 종괴를 주소로 내원하였다.

3개월 전 환자는 별다른 증상이 없었다가 협측 점막에 동전만한 크기의 종기를 발견했다. 교육은 점차 현재의 규모로 증가했습니다.

외부 검사에서 왼쪽 턱밑 부위의 조직에 납땜되지 않은 하나의 크고 조밀한 촉지 가능한 림프절이 나타났습니다. 입의 왼쪽 모서리와 아래턱의 아래쪽 가장자리에서 협측 영역의 중앙까지 광범위하고 조밀하고 유연한 부종이 확인되었습니다. 측면에 대한 입 각도의 편차를 시각적으로 확인했습니다(사진 5).

사진 5: 환자의 모습 사진. 오른쪽으로 이동하고 턱밑 림프절이 확대 된 얼굴의 왜곡.

구강 내 검사에서 3 x 4 cm 및 2 x 2 cm 크기의 검은 갈색의 두 가지 외생 형성이 나타났으며 입가에서 왼쪽 뺨의 점막에 국한되어 울퉁불퉁한 표면과 조밀한 질감을 보였습니다. 치아 38의 영역(앞에서 뒤로)과 구강의 전정에서 교합면 위 1cm까지(하향식). 과색소침착 영역이 구치후부에서 관찰되었습니다(그림 6).

사진 6: 입가에서 치아 38 부위까지 확장된 외이 병변을 보여주는 구강 내 X-선.

신생물의 생검이 수행되었는데, 이는 고유판에 이형성 타원형 및 방추형 멜라닌세포가 존재하고 멜라닌 색소 침착이 산재되어 있음을 보여주었습니다(그림 7).

사진 7: 사례 2. 침습성 종양 성장, 비정형 멜라닌 세포 및 멜라닌 세포를 보여주는 현미경 사진(10x).

임상, 방사선 및 조직학 연구에서 얻은 전체 데이터는 악성 침습성 및 제자리 흑색종의 진단을 내릴 수 있는 권리를 부여합니다. 이러한 결론은 면역조직화학적 마커인 HMB-45와 Melan-A를 이용하여 더욱 확인되었다(Photo 4).

치료법으로 형성의 넓은 절제가 수행되었습니다. 조직병리학적 검사에서 최대 밀도 1.10mm의 흑색종을 확인하였으며, 흑색종은 기저 조직의 표피층까지 침윤하여 국소 림프절로 전이하였다.

임상 사례 3

65세 남자가 약 15일 전부터 통증이 시작되는 좌측 구강의 통증을 주소로 내원하였다. 내원 2주 전에 환자는 왼쪽 위 잇몸에 작고 단단한 덩어리를 발견했습니다.

X-ray 검사에서 큰 변화는 발견되지 않았습니다.

외부 검사에서 양쪽에서 촉지될 수 있는 턱밑 림프절, 2 x 2cm 크기, 조밀하고 이동성이 있으며 아래턱의 아래쪽 가장자리에 납땜되어 있는 것으로 나타났습니다.

구강 내 검사에서 21번, 22번, 23번, 24번 치아 근처에 위치한 0.5 x 1.5cm 크기의 상부 잇몸에 조밀하게 융기된 색소성 부종이 나타났습니다. 잇몸 색상의 변화는 21번에서 28번까지의 영역에 영향을 미쳤습니다. 구개측 21, 22, 23에서 26, 27, 28. 양 볼과 입천장 점막에 색소 침착 부위가 관찰되었다.

신생물의 생검을 실시한 결과, 멜라닌 색소 침착이 산재되어 있고 결합 조직 기질 깊숙이 위치한 비정형 멜라닌 세포의 존재를 보여주었습니다.

임상, 방사선 및 조직 검사에서 얻은 데이터의 조합은 악성 침습성 흑색종의 진단을 내릴 수 있는 권리를 부여합니다. 이러한 결론은 면역조직화학적 마커인 HMB-45와 Melan-A를 통해 더욱 확인되었다(Photo 8).

사진 8: 사례 3. 세포의 세포질을 염색한 Melan-A를 이용한 면역조직화학 검사.

치료법으로 영향을 받은 림프절을 제거하여 상악 절제술을 시행했습니다. 조직병리학적 검사에서 림프절 침범이 있는 3.20mm 두께의 치은 흑색종이 확인되었습니다(II).

사례 4

40대 여성이 상악 우측 전방 치은 부위의 통증성 부종과 구개측 점막 변색을 주소로 내원하였다. 이 질병은 4-5 개월 전에 환자가 위턱의 오른쪽 앞 잇몸 부위에 붓기를 발견하고 의사에게 도움을 요청했을 때 시작되었습니다. 리셉션에서 전문가는 또한 구개에서 점막의 색소 침착을 밝혔습니다.

X-ray 검사에서 큰 변화는 발견되지 않았습니다.

외부 검사에서 오른쪽에 5 x 5 cm 크기의 조밀하게 만져지는 턱밑 림프절이 하나 발견되었습니다.

구강 내 검사에서 21번, 22번, 23번 치아 사이의 어두운 색소 침착과 11번과 12번 영역에서 구개 쪽의 착색된 조밀하고 편평한 부기가 1 x 1cm 크기로 불규칙한 모양의 가장자리가 있는 것으로 나타났습니다(사진 9).

사진 9: 구강 사진. 잇몸과 입천장의 검은 색소 침착.

결합 조직 기질에서 타원형 및 방추형 돌연변이 멜라닌 세포의 존재를 나타내는 신생물의 생검을 수행했습니다(사진 10).

사진 10: 사례 4. 결합 조직 기질의 비정형 멜라닌 세포를 보여주는 현미경 사진(10 x).

임상, 방사선 및 조직학 연구에서 얻은 데이터의 조합은 악성 침습성 흑색종의 진단을 내릴 수 있는 권리를 부여합니다. 이 결론은 면역조직화학적 마커의 사용에 의해 더욱 확인되었습니다.

원발성 치은 흑색종의 진단이 내려진 후 치료는 상악의 치조돌기 좌측 부분을 절제하고 잇몸에 있는 신생물을 제거하는 것이었다. 뺨 피판을 사용하여 결손을 복원했으며 수술 후 기간은 합병증없이 경과했습니다. 조직병리학적 검사에서 림프절 침범이 있는 1.5mm 흑색종이 확인되었습니다(I). 회복 기간은 순조로웠다.

논의

구강 내 흑색종은 형태학적 측면, 발달 과정 및 임상적 표현에서 상당한 다양성을 보일 수 있습니다.

연구에 따르면 모든 흑색종의 20.41%에서 34.4%는 점막 표면에 있고 16%는 구강 내부에 있습니다. 과학자들은 또한 가장 취약한 연령대인 56~77세를 보고합니다. 흑색종 환자의 평균 연령은 69.2세입니다. 다른 출처에 따르면 성별(남성:여성)에 따라 분포는 1:1에서 2:1까지 다양합니다.

흑색종은 상악에서 가장 흔하게 발생하며, 대부분의 경우 구개에 영향을 미치고(32%), 그 다음으로 상악의 잇몸에 영향을 미치고(16%), 드물게 협점막, 하악의 잇몸에 형성됩니다. , 입술, 혀 및 입바닥. 본 논문에서는 상악 잇몸에 발생한 종양 3예와 협측 점막에 발생한 종양 1예를 기술하고 있으며, 남녀 비율은 1:1이며 이는 문헌 데이터에 해당합니다(표 1).

표 1: 원발성 구강 점막 흑색종 환자의 임상 및 병리학적 소견.

흑색종은 1953년 GREEN이 기술한 기준(구강 점막에 흑색종의 존재, 증식 활성의 존재, 구강 외부에 원발성 흑색종이 없는 경우)을 충족하는 경우에만 구강 점막의 원발성 종양으로 분류할 수 있습니다. 우리가 설명한 경우에는 위의 모든 기준이 충족되므로 구강에서 발생한 원발성 흑색종에 대해 이야기할 수 있습니다.

진단을 확인하려면 멜라닌 색소의 존재를 확인해야 합니다. 이 절차는 Fontana-Masson 염색과 HMB-45, Melan-A, Tyrosinase 및 Antimicropthalmia 전사 인자와 같은 적절한 면역조직화학적 마커를 사용하여 수행됩니다. 또한 흑색종에서 S-100 단백질의 존재에 대한 분석은 항상 긍정적입니다. 위의 임상 증례에서 HMB-45와 Melan-A 표지자를 이용하여 진단을 확정하였다.

구강 내 원발성 흑색종의 발병의 경우 지리적 표시는 예를 들어 자외선의 정도가 특히 중요한 피부의 흑색종의 경우와 같이 중요하지 않습니다. 구강의 원발성 흑색종은 다소 공격적인 질병이며, 발병 초기에는 애디슨병, 카포시 육종 및 포이츠-제거 증후군과 같은 상태와 함께 주의 깊은 감별 진단이 필요합니다. 또한 흑색종은 멜라닌 색소침착(인종 및 자극으로 인한 것 모두), 모반, 흑색가시세포종 및 아말감의 영향으로 잇몸이 변색되는 것과 같은 외인성 기원의 기타 색소침착과 구별되어야 합니다.

Delgado Azanero 등은 구강 흑색종을 진단하고 이 종양을 다른 색소 병변과 구별하는 실용적이고 쉬운 방법을 제안했습니다.

임상 검사는 다음과 같습니다. 형성의 표면을 붕대로 문지르고 어두워지면 검사가 양성으로 간주됩니다. 염색은 조직의 표층에 있는 멜라닌 색소의 존재로 설명됩니다. 저자는 경우의 84.6%에서 검사가 양성이었지만 음성 결과가 이 종양의 존재를 배제하지 않는다고 보고합니다. 때로는 악성 세포가 상피의 표면층을 침범하지 않기 때문입니다. 결절성으로 특징지어지고 점막하층으로 침투하면서 수직으로 성장하는 구강 점막의 흑색종은 훨씬 더 공격적인 것으로 간주됩니다. 이러한 경우의 예후는 일반적으로 바람직하지 않으며 종양의 조직학적 유형, 침투 깊이 및 국소화에 따라 다릅니다. 문헌에 따르면 점막 흑색종은 조직이 뼈 형성을 덮고 있는 부위(예: 연구개 또는 잇몸)에서 가장 흔히 발생합니다. 종양이 뼈 조직을 매우 빠르게 침범하기 시작하기 때문에 이러한 국소화는 질병의 예후를 더욱 악화시킵니다.

이 질병의 선구자는 아직 완전히 확인되지 않았지만 일부 과학자들은 질병의 시작으로 간주 될 수있는 초기 멜라닌 세포 증식에 ​​대해 이야기합니다. 다른 연구자들은 다양한 종류의 색소 침착의 중요한 역할을 지적합니다. 이 색소 침착은 처음에는 수평 성장을 하고 나서야 침습적 수직 유형의 성장을 얻습니다. 일반 모반도 중요하며 흥미롭게도 구강 내에서 흑색종과 같이 경구개에 정확하게 위치하는 경우가 많습니다. 구강의 원발성 흑색종은 1859년 Weber에 의해 처음 기술되었지만 오랫동안 피부의 흑색종에 대한 명확한 진단 기준이 없었습니다. 그 후,이 질병의 많은 분류가 제시되었지만 그 중 어느 것도 보편적으로 받아 들여지지 않았습니다.

구강의 흑색종은 피부의 흑색종과 구별되어야 하며 침습성 및 원위치의 두 가지 조직학적 유형과 원위치 구성요소가 있는 침습성 종양의 결합된 변형으로 나누어야 합니다. 신 생물의 세포 학적 검사 결과가 의심 스럽다면 "비정형 멜라닌 세포 증식"의 개념을 사용해야합니다. 이 용어는 예비 진단으로 간주되며 최종 진단은 임상, 부검, 반복적인 생검 및 지속적인 모니터링을 거쳐야 합니다. 피부의 흑색종(비대칭, 불규칙한 윤곽, 변색, 직경 6mm 이상, 표면 위의 융기)을 감지하는 데 사용되는 진단 기준도 구강의 흑색종을 진단하는 데 유용할 수 있습니다.

과학 연구소는 악성 흑색종의 50건을 연구했으며, 그 중 15%는 종양으로 정의되었고, 30%는 침습성 형태, 55%는 혼합형으로 정의되었습니다. 우리 기사에서 3건의 임상 사례는 침습성 흑색종을 설명하고 1건은 혼합 흑색종을 설명합니다(표 1). 모든 환자는 질병의 말기에 치료를 받았기 때문에 침습성 또는 제자리에 있는 구성 요소 중 어느 것이 더 일찍 나타났는지 추측하기가 다소 어렵습니다. 그러나 복합 유형의 흑색 종은 종종 종양의 미래 발달 부위에 정확히 위치한 색소 침착이 선행된다는 의견이 있습니다.

점막의 국소화는 환자 자신이 형성을 감지하는 것을 상당히 복잡하게하여 진단이 지연되고 궁극적으로 많은 비율의 사망을 초래합니다. 통계에 따르면 모든 환자의 13-19%는 림프절에 전이가 있으며 16-20%에서는 매우 짧은 기간에 전이가 발생합니다. 구강 내 원발성 흑색종의 공격적인 임상 경과는 훨씬 더 많은 문제를 야기합니다. 점막의 악성 흑색종은 전체 흑색종의 0.2~8.0%를 차지하며 피부의 유사한 질병보다 회복 예후가 훨씬 더 나쁩니다. 이 종양에 의해 영향을 받는 환자의 5년 생존율은 5.2%에서 20%까지 다양합니다. 그러나 질병의 초기 단계에서 진단과 치료가 수행될 수 있다면 흑색종으로부터의 회복 및 회복의 기회는 크게 증가합니다.

수술은 악성 흑색종의 가장 효과적인 치료법으로 남아 있습니다. 외과 적 개입은 급진적이어야하며 수술 후 긴 관찰 기간이 수반되어야한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 그러나 충분한 것으로 간주되는 20-50mm의 건강한 조직을 포함하는 피부 흑색종을 광범위하게 절제하는 것이 구강 흑색종에 항상 적용되는 것은 아닙니다.

결론

피부의 일반적인 예방 검사에서 구강 검사를 포함하는 것은 매우 중요합니다. 구강 점막의 흑색종의 발병을 예방하기 위해 설명할 수 없는 조밀한 색소 침착 부위를 생검해야 합니다. 형태학적 변동성, 무증상 경과, 발생의 희소성, 불량한 예후, 전문적인 치료의 필요성은 이 악성 신생물을 진단하고 치료법을 선택할 때 고려해야 하는 모든 요소입니다.

경계, 이들 및 기타 임상 사례에 대한 철저한 분석은 명확한 분류, 조기 진단을 생성하고 시기 적절한 치료에 기여하고 이 희귀한 병리의 예후를 개선하는 데 매우 유용할 수 있습니다.

아제이 쿠마르, 치과 및 악안면 병리학과 미생물학, I.T.S. 치과 연구 센터, Muradnagar, Ghaziabad, Uttar Pradesh

루치 빈달, 치과 및 방사선과, I.T.S. 치과 연구 센터, Muradnagar, Ghaziabad, Uttar Pradesh

데비 C. 셰티, 치과 및 악안면 병리학과 미생물학, I.T.S. 치의학 분야 과학 연구 센터

Harkanwal P.Singh, Swami Devi Dyal Dental College and Hospital, Pranchkula, Haryana, India 치과 병리 및 미생물학과

흑색종은 일반적으로 인간의 피부에 나타나는 악성 신생물이라고 합니다. 이 경우 흑색 종은 피부뿐만 아니라 구강, 잇몸에도 형성됩니다. 이러한 종양은 원인, 증상 및 그에 따른 치료가 특징입니다.

질병에 대한 설명

치은 흑색종은 하악의 치조 부위에서 가장 흔히 발생하는 암성 종양입니다. 그러나 적시에 치료하지 않으면 성장이 암세포를 신체의 다른 부분과 내부 장기로 퍼뜨릴 수 있습니다.

잇몸암은 다른 구강 질환의 병력이 있는 55세 이상의 사람들에게 가장 흔합니다.

증상

잇몸암은 발달 단계에 따라 다양한 증상을 동반합니다. 동시에 그러한 질병의 초기 단계의 증상은 일반적인 흐름과 유사합니다.

출혈

암의 초기 징후 중 하나. 구강의 영향을받는 부위는 약간의 접촉에도 피가 나기 시작합니다.

붓기

암의 후기 단계에서 발생합니다. 또한 종양의 영향을받는 부위뿐만 아니라 주변 연조직도 부풀어 오릅니다.

이 증상은 입안의 불편함(내부 파열 느낌)과 통증 증가를 동반합니다. 이와 관련하여 환자가 음식을 씹고 웃는 것이 문제가 됩니다.

통증 증후군

암 성장의 첫 번째 단계에서 통증은 국소화 부위에서 직접 느껴집니다. 그러나 종양의 성장과 함께 통증 증후군은 얼굴의 최대 절반인 구강의 다른 인접 부분도 덮습니다.

동시에 감각이 너무 강해서 얼굴의 근육을 움직이는 것이 사람에게 어려워집니다. 이와 관련하여 환자는 힘이 더 떨어지고 중추 신경계를 침범하기 때문에 말하기와 먹기를 제한하기 시작합니다.

색상 변경

대부분의 경우 흑색종은 색의 변화가 특징입니다. 이 경우 잇몸의 손상된 부위는 혈관이 뚜렷하여 풍부한 붉은 색이됩니다. 또한 종양 부위에 흰색 반점과 점 미란이 나타납니다.

림프절의 크기 변경

치은 흑색종은 이하선 또는 턱밑 림프절의 증가가 특징입니다. 이 증상은 일반적으로 기침, 숨가쁨 및 목의 통증을 동반합니다. 이것은 돌연변이 세포가 이미 림프절로 퍼졌고 밀접하게 위치한 다른 기관(후두, 폐, 기관지)에 영향을 미치기 시작했기 때문입니다.

고열

환자에게 염증 및 감염 과정이 없으면 체온 상승은 악성 종양의 명백한 징후로 간주됩니다. 이 경우 고열은 종종 졸음, 전반적인 약점, 상당한 체중 감소, 메스꺼움 및 구토를 동반합니다.

암의 초기 단계에서 체온은 37도에서 38도까지 다양합니다. 3-4 단계에서 고열은 38.5도를 초과합니다.

전이가 주변의 다른 연조직 및 내장에 영향을 미치기 시작할 때까지 위의 증상이 나타나지 않는 경우가 있습니다.

자극 요인

치은 흑색종의 형성에 영향을 미치는 직접적인 원인은 확립되지 않았습니다. 그러나 연조직에 부정적인 영향을 미치는 다양한 요인이 있으며 그 결과 잇몸에 종양 세포가 발달하기에 유리한 환경이 조성됩니다.

질병

시기 적절하지 않은 치료로 잇몸의 만성 및 염증성 질환 (치주염, 유두종 및 기타)은 악성 신 생물을 유발할 수 있습니다.

손상

잇몸이 기계적 손상에 정기적으로 노출되는 사람들은 흑색종에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 이러한 손상은 종종 크라운, 보철물 및 피어싱으로 인해 발생합니다. 또한 전문적이지 않은 발치도 잇몸을 손상시키고 염증을 일으키고 암 종양으로 발전할 수 있습니다.

잘못된 삶의 방식

흡연, 약물 중독 및 알코올 중독은 잇몸 흑색종을 포함한 다양한 질병의 유발자로 간주됩니다.

부적절한 영양

잇몸의 연조직은 매우 민감합니다. 너무 뜨겁거나 매운 음식을 먹으면 시간이 지남에 따라 더 취약해집니다.

위의 이유가 복합적으로 작용하면 치은 흑색종에 걸릴 위험이 최소 2배 증가합니다.

진단

일반 치과 병리를 잇몸암과 구별하려면 자격을 갖춘 전문가가 검사를 수행해야 합니다. 진단을 위해 다양한 연구 방법이 사용됩니다.

먼저 의사는 구강을 육안으로 검사합니다. 이러한 검사 중에 암이 의심되는 경우 의사는 환자에게 추가 실험실 검사를 지시합니다.

여기에는 형광 검사, 생검 및 림프절 천자가 포함됩니다. 이러한 분석은 초기 단계에서만 효과적이라는 점을 염두에 두어야 합니다.

나중 단계에서는 바이오마커, 안면골 엑스레이, 자기공명치료 등에 대한 연구가 진행된다. 이러한 모든 진단 방법을 통해 돌연변이 세포의 성장 크기, 단계 및 확산 깊이를 결정할 수 있습니다.

치료

신 생물의 단계와 크기에 따라 처방 된 치료법이 다릅니다.

외과 개입

그것은 발달 단계에 관계없이 종양의 절제를 의미합니다. 이 경우 잇몸의 특정 종양 유사 부위, 턱뼈의 영향을받는 부위, 림프절 및 자궁 경부 연조직이 제거됩니다.

화학 요법

이 치료 방법은 수술 불가능한 성장으로 수행됩니다. 그것은 인체에 특수 의약품을 도입하는 것이 특징입니다. 그러나 경구(정제) 또는 정맥 주사(주사)로 투여할 수 있습니다.

방사선 요법

잇몸의 영향을 받은 부분이 방사선에 노출되어 암세포를 파괴할 수 있습니다. 이 방법은 전이의 확산을 막지만 암을 치료하지는 못한다는 점을 명심해야 합니다.

합병증

주요하고 가장 위험한 합병증은 신체의 다른 부분과 내부 장기로의 전이입니다. 또한, 마지막 단계의 악성 종양에는 환자의 생명을 위협하는 심각한 출혈이 동반될 수 있습니다.

예측

치은 흑색종의 시기 적절한 발견과 적절한 치료는 환자의 빠른 회복을 돕고 재발을 방지합니다.

이 질병으로 인한 사망률은 매우 낮습니다.

방지

예방 조치에는 정기 건강 검진, 건강한 생활 습관 유지 및 구강 위생 절차 수행이 포함됩니다. 또한 적절한 영양 섭취와 흡연을 피하면 잇몸 흑색종의 위험을 줄일 수 있습니다.

"흑색종"의 진단은 종종 환자 자신뿐만 아니라 그의 사랑하는 사람들을 두려워하는 문장처럼 들립니다. 이러한 유형의 악성 종양의 발병 경향이 유전된다는 것은 비밀이 아닙니다.

이 질병(및 다른 많은 질병)의 치료 성공 여부는 질병이 진단된 단계에 따라 크게 좌우됩니다. 이것은 우리 각자가 흑색종의 위험한 성장을 방지하기 위해 초기 단계에서 흑색종을 인식하는 방법을 명확하게 이해해야 함을 의미합니다.

흑색종이란?

흑색종은 다양하며 림프 흐름을 통해 모든 인간 장기로 활발히 전이되기 때문에 가장 공격적인 것으로 간주됩니다. 더욱이 그 과정은 문자 그대로 며칠 만에 매우 빠르게 발전할 수 있으며 경미한 부상으로도 이를 유발할 수 있습니다.

흑색종은 멜라닌 세포라고 하는 멜라닌을 생성하는 세포에서 형성됩니다. 암 환자의 4%에서 진단되지만 아마도 초기 단계에서 발달을 볼 수 있는 유일한 종양일 것입니다.

그건 그렇고, 흑색 종 (이 기사에서 볼 수있는 사진)을 인식하는 방법에 대해 생각할 때 이러한 신 생물은 30 %의 경우에만 기존 두더지 (모반)에서 발달을 시작한다는 것을 기억하십시오. 그리고 70%에서는 잡티가 없던 피부 부위에 나타납니다. 또한 흑색종은 점막과 손톱 아래에도 발생할 수 있습니다.

흑색종의 발병을 유발할 수 있는 요인

흑색종을 구별하는 방법과 그것이 무엇인지에 대해 말하자면, 먼저 검은색(비색소성 유형도 있음)과 불규칙한 모양이 있는 결절 또는 반점이라고 해야 합니다.

흑색종의 발병을 촉진하거나 유발할 수 있는 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 자외선의 피부에 미치는 영향 (이것은 태양 광선과 인공 소스 - 일광 욕실 또는 살균 램프 모두에 적용됨);
• 환자 자신과 가까운 친척 모두에서 흑색종의 발생에 대한 이전의 선례;
• 인체에 많은 두더지의 존재 (우리는 50 개 이상에 대해 이야기하고 있습니다);
• 여자;
• 노년기(그러나 흑색종은 젊은 사람들에게도 발생함);
• 빨간 머리와 빠르게 나타나는 많은 수의 주근깨.

흑색종의 첫 징후

흑색종을 인식하는 방법을 알려주는 추가 징후는 두더지와 함께 발생하는 변화입니다. 모반이 두꺼워지고 피부 위로 올라가고 크기가 증가하고 동시에 색소 침착이 변하면 피부과 의사에게 보여야합니다.

위험한 상황의 특히 명백한 징후는 모반 주변 조직의 붉어짐, 균열의 출현, 딱지로 덮인 궤양 및 출혈입니다. 이러한 경우 두더지가 가렵거나 화상을 입을 우려가 있습니다. 이 경우 환자는 림프절이 커질 수 있습니다.

흑색종은 어떻게 자랍니다?

대부분의 경우 흑색종은 하지, 몸통 및 팔에 발생하며 환자의 10%에서만 머리나 목에 발생할 수 있습니다.

설명 된 종양은 일반적으로 피부의 깊은 층, 표면을 따라 또는 피부를 통해 인근 조직으로의 세 가지 방향으로 자랍니다. 그건 그렇고, 종양이 더 깊이 퍼질수록 전문가의 예측은 더 나빠집니다.

흑색종을 인식하는 방법과 흑색종 자체가 어떻게 나타나는지에 대한 질문에 답하면서 종양 전문의는 흑색종의 급속한 전이와 인근 림프절 손상에 주목합니다. 그것은 피부뿐만 아니라 혈행 또는 이미 언급한 바와 같이 림프계를 통해서도 퍼집니다. 그건 그렇고, 혈행성 전이는 모든 기관에 침투하는 능력이 있지만 대부분 신장, 부신, 간, 뇌 및 폐에 영향을 미칩니다.

그들은 약간 위로 올라오고 갈색 또는 검은 색을 띠는 독특한 작은 발진처럼 보입니다.

흑색종을 인식하는 방법: 질병의 징후 및 증상

일반적으로 두더지 부위에서 흑색종이 발생하는 첫 번째 징후는 갑자기 시작되는 변화입니다. 당신의 모반을 살펴보십시오.

1. 일반 두더지는 항상 대칭입니다. 정신적으로 중간에 선을 그리면 정상적인 두더지의 양쪽 반쪽이 모양과 크기가 완전히 일치합니다. 이 대칭성을 위반하면 의심스러워야 합니다.
2. 두더지의 경계에주의하십시오. 고르지 않고 흐릿하고 흐릿한 경우 확인해야 합니다.
3. 신 생물의 색 변화도 경고해야합니다. 두더지가 하나 이상의 색상이거나 여러 음영이 있는 경우 확인하십시오.
4. 흑색종 발병의 증상에는 모반 크기의 증가가 포함됩니다. 당신의 반점에 다른 편차(균일한 색상, 명확한 경계선, 대칭 모양)가 없지만 동시에 직경이 6mm를 초과하더라도(이것은 연필 끝의 탄성 밴드와 거의 같습니다) - 이것은 놀라운 증상에 기인할 수 있습니다.

위에서 우리는 흑색종을 초기에 어떻게 인식하는지에 대해 명확한 결론을 내릴 수 있습니다. 그러나 동시에 나열된 모든 증상을 기다릴 필요가 없음을 기억해야 합니다. 그 중 하나만 피부과 의사에게 연락해야 할 심각한 이유가 있습니다.

다시 한 번 두더지가 자랄까 걱정

질병의 발병에 대한 위의 모든 징후는 분명히 당신이 두려움으로 몸을 보게 만들 것입니다. 그러나 흑색종을 인식하고 증상을 놓치지 않는 방법에 대해 생각할 때 점이 자라는 것을 알아차리자마자 즉시 경보를 울리기 시작하지 마십시오. 결국, 우리가 나이에 따라 변하는 것처럼 평범한 모반도 변할 수 있습니다. 처음에는 평평하다가 나중에는 볼록해질 수 있습니다. 무섭지 않습니다. 그러나 우리 눈앞에서 그러한 변화가 발생하면 의사에게가는 것을 지연해서는 안됩니다.

그건 그렇고, 두더지에 머리카락이 있으면 그것이 건강하다는 것을 확인합니다!

질병의 진단

그러나 두더지의 상태에 대해 의심이 가는 경우 흑색종을 스스로 인식하는 방법을 추측하지 말고 의사와 상담하십시오. 그는 증상을 명확히하고 모든 위험 요소를 찾아 검사를 수행합니다.

이미 앞에서 언급한 바와 같이 흑색종은 매우 공격적이며 경미한 손상이라도 발병을 유발할 수 있기 때문에 이를 검사하는 침습적 방법은 매우 바람직하지 않습니다. 분석용이지만 일부). 따라서 대부분의 경우 의사는 모반의 외부 검사를 실시합니다.

그는 팔 아래, 목 및 사타구니의 림프절 상태를 확실히 확인하고 인이 사용되는 방사성 동위 원소 연구도 수행 할 것입니다. 종양에 축적이 증가하여 흑색종의 존재가 판단됩니다.

흑색종으로 의심되는 부위에 궤양이 있는 경우 종양의 표면에서 각인을 채취하여 분석에 사용하는 경우도 있습니다.

전이의 존재를 확인하기 위해 내부 장기의 초음파, 엑스레이 및 단층 촬영도 수행됩니다.

흑색종은 어떻게 치료합니까?

환자가 제 시간에 종양 전문의에게로 돌아갈 수 있다면 발달 초기 단계에서 흑색 종을 간단히 절제합니다. 얼마나 깊숙이 침투했는지에 따라 소량의 건강한 피부도 제거됩니다. 의사는 재발 가능성을 줄이는 데 도움이 되는 약물의 형태로 추가 요법을 처방할 수도 있습니다.

림프절이 의심되면 그 중 하나의 생검과 긍정적 인 결과 후 제거가 가정됩니다.

면역 요법의 상당한 이점이 입증되었습니다. 이것은 종양을 제거하기 위해 수술 직후에 수행되는 비교적 새로운 치료 방법입니다.

질병 발달의 후기 단계에서 그들은 방사선과 화학 요법에 의존합니다. 그런데 암 종양 발달의 네 번째 단계에서는 효과가 없어 어느 정도 감소시킬 수 있습니다.

결론적으로 몇마디

이 기사에서 우리는 피부 흑색종을 인식하는 방법에 대해 자세히 이야기하려고 했습니다. 여기에 게시된 사진도 상황을 파악하는 데 도움이 되었을 것입니다.

그러나 결국 비정상적인 모양의 모반을 발견하고 즉시 절망에 빠질 필요가 전혀 없다고 덧붙이고 싶습니다. 모든 돌연변이 두더지가 암성 신생물로 판명되는 것은 아니며, 비정형 색소 반점 또는 양성 이형성 모반일 수 있습니다.

그러나 여전히 의사 방문을 연기해서는 안됩니다.이 경우 과도한 경계를하는 것이 더 좋기 때문에 건강뿐만 아니라 생명도 구할 수 있기 때문입니다.

대부분 30~40세 여성이 영향을 받습니다. 흑색종전이의 확산을 일으킬 수 있습니다. 제때 치료하지 않으면 결과가 안타까울 수 있습니다.

질병의 증상

흑색종의 징후

• 흑색종이 더 커지면 너비가 6mm 이상이 될 수 있습니다. 이것은 내부 성장의 분명한 신호입니다.
• 그것은 불규칙한 모양을 가지고 있습니다.
• 색상 변경.

질병의 원인

• 피내;
• 표피-모피;
• 혼합.

입술 흑색종의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 자외선의 영향;
2. 부상;
3. 호르몬 불균형;
4. 신체 활동에 대한 위반.

입술 질환

• 흡연 담배;
• 바이러스 및 감염에 의한 감염;
• 태양;
• 담배를 끊임없이 씹는 것;
• 온도 변화;
• 강한 커피를 마시는 것;
• 강한 알코올;
• 물론 위생 부족.

비디오: "입술 암의 첫 번째 증상"

흑색종은 멜라닌을 생성하는 색소 세포에서 발생하는 피부암입니다. 색소 세포는 우리 각자에게 존재합니다. 피부색, 모반, 두더지, 주근깨의 유무에 따라 다릅니다.

흑색종은 비정형 색소 세포의 집합체로 생각됩니다. 통제할 수 없을 정도로 분열하기 시작하여 종양이 자랍니다. 초기 단계에서 종양은 쉽게 치료됩니다. 외과 적으로 제거됩니다.

환자가 수술을 미루고 기피할수록 그의 상태는 더 나빠질 것입니다. 4 단계에서 피부 종양은 활발히 전이되어 종종 사망에 이릅니다.

전이를 암의 이차 병소라고 합니다. 성장 과정의 초기 초점은 림프 흐름에 들어간 다음 림프와 혈액으로 몸 전체에 퍼진 암세포를 버립니다.

어떤 장소에서는 머무르고 축적됩니다. 이 과정을 전이라고 합니다. 전이는 다중 또는 단일일 수 있습니다. 먼저 림프절에 위치하여 인간에게 필수적인 내장을 공격합니다.

적절하고 시기 적절한 치료는 위의 과정을 예방할 수 있습니다. 종양을 초기에 제거하면 길고 평온한 삶을 보장할 수 있습니다. 그러나 항상 그런 것은 아닙니다. 흑색종은 재발할 수 있습니다. 다시 오세요.

악성 피부 질환의 한 유형을 흑색종이라고 합니다. 이 병리학은 무엇입니까? 이것은 멜라닌 세포, 즉 멜라닌을 생성하는 특수 색소 세포에서 발생하는 질병입니다.

병리학은 공격적이고 종종 예측할 수 없으며 다양한 임상 경과를 보입니다.

대부분의 경우 흑색종은 피부에서 발견됩니다. 훨씬 덜 자주 후두, 눈, 입 및 코의 점막에 영향을 미칩니다. 때로는 흑색종이 항문 피부, 외이도 및 여성 외부 생식기에서 발견됩니다.

사람에게 흑색종이 있다면 이것은 무엇을 의미합니까? 이 신 생물의 존재는 환자가 남성의 악성 종양 발생률 측면에서 6 위, 여성의 경우 2 위인 가장 심각한 유형의 암 중 하나의 영향을 받는다는 것을 암시합니다.

대부분 흑색종은 15세에서 40세 사이의 아주 젊은 사람들에게 영향을 미칩니다.

그 원인

한 가지 요인은 악성 종양의 출현을 유발할 수 없습니다. 여기에는 여러 요인이 필요합니다.

흑색 종 치료의 전체 기간 동안 종양학은 상당한 수의 도발 요인을 밝혀 냈지만 그 중 하나를 주요, 절대 및 필수 요소로 인식하지 못했습니다.

흑색종은 종종 재발한다는 점에서 다른 유형의 피부암과 다릅니다. 재발의 이유는 매우 다를 수 있습니다.

• 잘 제거되지 않은 종양(암 세포가 남아 있는 경우);
• 전이;
• 우울한 면역 상태;
• 환자의 나이;
• 질병 합병증.

흑색종의 원인은 정확히 밝혀지지 않았습니다.

그러나 알려진 위험 요소:

질병의 원인은 이미 말했듯이 전문가들은 다양한 위험 요인의 영향으로 발생하는 세포의 DNA 손상을 부릅니다. 우리가 이미 명명 한 주요 이유 외에도 매우 고운 피부와 빨간 머리를 가진 사람들은 종종 질병이 발병하는 경향이 있습니다. 몸에 점이 많은 사람이나 과도한 태양 노출에 노출된 사람.

흑색종은 멜라닌 세포라고 하는 색소 세포에서 발생하는 피부암입니다. 질병의 경과는 다양합니다.

종종 질병은 입, 코, 후두, 눈의 점막, 항문 피부, 외이도, 생식기 여성 기관에 덜 자주 피부에 있습니다.

피부 흑색종이 무엇인지에 대해 말하면, 그러한 종양은 가장 심각한 형태의 암 중 하나로 간주됩니다. 그것은 종종 15세에서 40세 사이의 사람들에게 발생하며, 남성의 모든 암 중 6위, 여성의 경우 자궁경부암 다음으로 2위를 차지합니다.

흑색종 형성의 원인은 멜라닌 세포가 악성 세포로 변성되기 때문입니다. 이 과정을 설명하는 주요 이론은 분자 유전 이론입니다. 색소 세포의 DNA 분자에 결함이 나타납니다. 또한, 자극 요인의 영향으로 유전자 수의 변화, 염색체의 완전성 위반 또는 재배열과 관련된 유전자 돌연변이가 발생합니다. 변경된 세포는 무기한으로 분열하는 능력을 획득하여 결과적으로 종양의 크기가 증가하고 전이됩니다. 이러한 위반은 내부 및 외부 속성의 불리한 요소 또는 그 조합의 영향으로 발생할 수 있습니다.

원인 및 위험 요소:

흑색종(라틴어 흑색종)은 피부 악성 종양의 일종입니다. 그것은 색소 세포 - 멜라닌 세포에서 형성됩니다. 이 세포는 멜라민을 생성합니다. 질병의 임상 경과는 예측 불가능성, 공격성 및 빈번한 변화가 특징입니다.

일반적으로 흑색종은 피부에 영향을 미칩니다. 그러나 어떤 경우에는 입, 후두, 눈의 점막, 비강, 항문, 외이도 표면 또는 여성 생식기에서 나타날 수 있습니다.
흑색종은 가장 심각한 형태의 암 중 하나로 간주됩니다. 그것은 어린이와 성인 모두에서 발생합니다. 환자의 연령 범위는 15세에서 40세까지 다양합니다. 여성의 모든 악성 종양 중 2위(1위는 자궁경부암), 남성의 악성 종양 중 6위입니다.

흑색종의 종류

TNM 분류

망막 흑색종

비강, 입, 항문 주위(항문 부위) 및 외음부(외부 생식기) 점막의 흑색종 - 흑색종의 총 수의 1% 불균일한 색소 침착의 형태로 나타납니다.

악성 연조직 흑색종 - 인대와 건막에서 자랍니다. 어린이와 청소년을 포함한 모든 연령대에서 발생합니다.

흑색종의 치료에 대해 말하면, 우선 여러 유형의 교육이 있다는 점에 주목해야 합니다. 그들은 성장의 성격과 세포 구성에 따라 서로 다릅니다.

분류는 형태에 따라 전이율 및 국소 확산 경향이 다르다는 사실로 설명할 수 있습니다. 형성 유형을 결정한 후 의사는 특정 경우에 치료를 처방 할 수 있습니다.

무색(무색) 흑색종

이러한 유형의 교육의 증상과 치료에 대해 말하면 매우 드물고 진단하기 어렵다는 점에 유의해야 합니다. 그 이유는 피부가 정상적인 색으로 변하지 않고 환자가 자신이 암에 걸렸다는 사실조차 모를 수 있기 때문입니다.

그것은 나중에 자라기 시작하는 작은 물개의 형태로 나타나며 상피의 작은 층상 비늘로 덮여 형성 자체의 표면이 거칠어집니다.

질병은 형태가 다양합니다.

질병의 임상 형태:

흑색 종의 종류에 대해 이야기하면 많은 수가 있습니다. 분류는 성장의 성격과 세포 구성에 따라 수행됩니다. 이러한 특징에 따른 분류는 다양한 형태의 흑색종이 다른 전이율과 국소적인 확산 경향을 특징으로 한다는 사실에 의해 설명됩니다.
무색(무색) 흑색종은 극히 드뭅니다. 이 유형의 종양은 진단하기 어렵습니다. 이는 피부색과 유사한 색을 띠기 때문에 환자들은 발달 후기에만 알아차리게 된다. 그러한 종양은 작은 경결로 시작됩니다. 봉인이 증가함에 따라 상피의 작은 층상 비늘로 덮여 표면이 거칠어집니다. 어떤 경우에는 가장자리가 고르지 않은 흉터 형태이거나 흰색 또는 분홍색 가리비 형태일 수 있습니다. 염증의 붉은 화관이 나타나면 가려움증과 붓기가 시작되며 때때로 머리카락이 빠지기 시작하거나 작은 상처가 나타날 수 있습니다. 이 형태의 흑색종은 초기 단계에서 전이의 급속한 발달과 확산을 특징으로 하기 때문에 극도로 위험합니다. 무채색 흑색종의 1단계에서 효과적인 치료가 가능합니다. 질병이 후기 단계에서 발견되면 급진적이고 집중적인 치료 후에도 재발과 새로운 전이의 확산이 종종 발생합니다.

개발 단계

피부 흑색종의 단계는 제거된 종양의 세포학적 검사를 기반으로 합니다. 흑색종에는 다음과 같은 발달 단계가 있습니다.

제로 스테이지. 흑색종은 비침습성 악성 병변입니다.

첫 단계. 이 경우 궤양이 없는 흑색종은 두께가 1mm 이상이고 궤양이 2mm 이하입니다.

두 번째 단계. 두께가 2mm 이상인 궤양이 없는 흑색종, 두께가 최대 2mm인 궤양이 없는 경우

위의 단계는 내부 장기의 전이 병소 형성을 특징으로하지 않습니다. 다음 2개에서는 이러한 초점이 이미 존재합니다.

세 번째 단계는 국소 림프절에 전이가 있는 것이 특징입니다.

네 번째 단계는 신체의 먼 기관과 조직에 전이가 존재하는 것이 특징입니다.

악성 종양은 다음 단계를 거칩니다.

• 초기 또는 로컬;
• I, 반점의 두께가 궤양이 있는 1mm 또는 궤양이 없는 2mm인 경우(이 단계의 흑색종의 사진은 아래에 나와 있음)

• II, 손상된 표면을 가진 신 생물의 직경은 최대 2mm이고 매끄러운 표면은 최대 4mm입니다.
• III - 이것은 병소 또는 전이가 가까운 종양의 크기와 두께가 특징 인 단계입니다.
• IV, 마지막 단계는 먼 림프절과 많은 기관에서 신 생물의 발아가 특징입니다.

치료가 수행되지 않으면 위에서 설명한 모든 단계가 흑색 종을 통과합니다. 아래 신 생물 사진을 참조하십시오.

흑색종의 증상에 대해 말하면서, 암성 종양과 마찬가지로 자체 발달 단계도 있다는 점에 유의해야 합니다.

• 국부적 또는 초기 단계, 제한적;
• 1기 흑색종 - 두께 1mm, 궤양(표면 손상) 또는 2mm이지만 손상은 없습니다.
• 2단계 - 표면에 손상이 있는 2mm 이하 또는 손상이 없는 최대 4mm의 두께;
• 3 단계 - 모든 두께와 표면의 형성, 그러나 근처 림프절이나 근처 병소로의 전이가 적어도 한 번 있습니다.
• 4 단계 - 종양이 근처에 위치한 조직으로 자라기 시작하고 피부의 별도 영역에 전이가 별도의 림프절, 폐 및 기타 기관(간, 뼈, 뇌)에서 관찰됩니다.

이 경우 매우 중요한 것은 양성 형성에서 암으로 변하는 흑색 종의 신뢰할 수 있고 중요한 징후입니다. 따라서 양성 형성이 점차적으로 종양학으로 퇴화하기 시작한다고 결정할 수 있습니까? 피부에 흑색종이 있는 경우 초기 단계의 증상은 다음과 같습니다.

흑색종의 경과는 특정 순간에 환자의 상태에 해당하는 특정 단계에 의해 결정되며 총 5단계(0단계, I, II, III 및 IV 단계)가 있습니다. 제로 단계는 외부 세포층 내에서만 종양 세포를 식별하는 것을 가능하게 하며, 이 단계에서는 심부 조직으로의 발아가 일어나지 않습니다.

I 단계는 1mm를 초과하지 않는 한계 내에서 종양 형성 두께의 크기를 결정하며, 표피(즉, 외부의 피부)는 종종 궤양으로 덮여 있습니다.

한편, 궤양도 나타나지 않을 수 있고 종양 형성의 두께가 약 2mm에 도달할 수 있으며 병리학적 과정에 가까운 림프절은 흑색종 세포의 영향을 받지 않습니다.

흑색 종에서 종양 형성의 II 단계는 두께가 최소 1 밀리미터 또는 두께가 1-2 mm이고 특징적인 궤양이 나타나는 치수를 결정합니다.

이 단계에는 또한 두께가 2mm를 초과하는 종양 형성이 포함되며 표면의 궤양이 있거나 궤양이 없는 표면이 있습니다.

이 단계에서 이러한 옵션의 흑색종은 인접한 림프절로 퍼지지 않습니다.

다음 III 단계는 주변 조직의 병리학 적 과정에 대한 손상을 동반하며 연구는 하나 이상의 림프절에 종양 세포의 존재를 보여 주며 영향을받는 림프절도 인접 조직에 매우 가깝습니다. 피부의 영향을받는 부위.

흑색종 세포가 주요 초점의 경계를 벗어날 가능성이 배제되지는 않지만 림프절은 영향을 받지 않습니다.

질병 진행의 IV 단계에서는 림프절뿐만 아니라 이웃 기관 및 흑색종 외부에 위치한 피부 부위로의 종양 세포의 확산이 특징적입니다.

우리가 이미 언급했듯이 질병의 재발은 올바르게 정의되고 수행된 치료에도 배제되지 않습니다. 병리학 적 과정은 이전에 영향을받은 영역으로 돌아갈 수 있으며 이전 과정과 관련이없는 신체 부분에서 형성 될 수 있습니다.

이 경우 진단 당시 흑색종의 경과에 해당하는 임상 단계가 가장 중요한 인자로 고려된다. 종양의 국소화가 1차 초점의 경계 내에 집중되는 1기 및 2기의 틀 내에서의 생존과 관련하여 향후 5년 생존율은 약 85%입니다.

국소 림프절로 전이되는 질병 경과 III기의 경우 특정 5년 생존율은 림프절 하나에 영향을 미치는 경우 50%, 여러 개의 림프절에 영향을 미치는 경우 약 20%로 감소합니다. 림프절이 영향을 받습니다.

원격 전이를 동반하는 IV기 고려의 일환으로 향후 5년 동안의 생존율은 5%를 넘지 않습니다.

예후와 직접적으로 관련된 질병의 전반적인 상황에서 긍정적인 측면은 대부분의 경우 흑색종이 1기 및 2기에서 발견된다는 것입니다.

이 경우 예후는 종양 형성의 두께에 따라 결정됩니다. 두께가 종양과 관련된 종괴를 나타내는 반면 종양의 종괴는 후속 가능한 전이의 가능성을 결정하기 때문입니다.

0.75mm 이하의 한계 내에서 종양 형성의 두께로 외과 적 개입으로 인한 성공적인 치료의 예후가 결정됩니다. 표준 고려 기간 5 년 이내의 생존은 96-99 % 경우의.

대략 오늘날 환자의 이환율의 약 40 %에서 종양 형성이 최대 1mm의 두께 내에서 감지되는 반면이 경우 환자 자신은 소위 저위험 그룹.

전이가 발생한 환자에서 원발성 종양 형성의 조직학적 검사는 수직 성장 또는 자발적 퇴행을 결정합니다.

흑색 종의 두께가 3.64mm 이상인 경우 거의 60 %의 경우에서 전이가 발생하며 이러한 과정은 환자에게 치명적인 결과를 초래합니다. 대부분의 경우 비슷한 크기의 종양이 피부의 일반적인 배경에 비해 현저하게 두드러져 그 위로 눈에 띄게 올라갑니다.

일반적으로 예후는 종양이 정확히 어디에 위치하는지에 직접적으로 의존합니다. 따라서 가장 유리한 예후는 다리와 팔뚝 영역의 종양 형성의 국소화에 의해 결정되고, 불리한 예후는 차례로 발, 손, 두피 및 기타 영역의 국소화에 의해 결정됩니다. 점막.

이와 관련하여 성별 측면에서도 일정한 경향이 있습니다. 따라서 I기와 II기는 남성보다 여성의 예후가 더 좋은 것이 특징입니다.

어느 정도는, 이러한 경향은 여성의 종양이 주로 다리 부위에 국한되어 있기 때문에 자가 검진 중에 발견하기가 더 쉽고 결과적으로 후속 조치가 가능하기 때문입니다. 예후가 매우 좋은 초기 단계의 치료. .

고령 환자의 흑색종의 예후를 고려할 때, 종양의 늦은 발견뿐만 아니라 선천 흑색종 흑색종에 대한 고령 남성의 높은 감수성으로 인해 여기에서 덜 유리하다는 것을 알 수 있습니다.

질병의 재발에 대한 예후는 일반적인 통계에 기초하며, 재발 사례의 약 15%가 종양 제거 후 5년 이상에 나타납니다.

여기서 주요 패턴은 다음과 같습니다. 종양의 크기가 두꺼울수록 후속 재발이 더 빨라집니다.

증상

각 형태의 흑색종에는 고유한 특정 증상이 있지만 모든 형태의 흑색종에 공통적인 여러 가지 일반적인 증상이 있습니다. 흑색종의 증상은 무엇입니까?

1. 종양의 급속한 성장: 몇 개월 동안 여러 번 증가합니다.
2. 이질적인 색소 침착: 일반적으로 흑색종은 모자이크 색상이 특징입니다.
3. 가장자리가 불규칙한 종양의 비대칭 모양.
4. 고통스러운 감각.
5. 두더지의 출혈과 궤양.
6. 머리카락이 이전에 자란 경우 탈모.

피부의 신 생물을 검사 할 때 발달 초기 단계에서 흑색 종을 진단 할 수있는 "ABCDE 규칙"을 사용할 수 있습니다.

1. 어울리지 않음;
2. 흐릿한 테두리;
3. 모자이크 착색;
4. 피부 위 종양의 상승;
5. 증상의 변화: 두더지는 그 특성을 바꿉니다.

주목! 자신에게서 하나 이상의 "ABCDE 규칙"을 찾으면 긴급히 피부과 의사에게 조언을 구해야 합니다.

흑색종은 처음에 피부 표면보다 약간 위로 올라오는 검은 반점입니다. 성장 과정에서 그것은 미래에 궤양을 일으킬 수 있는 외인성 종양의 형태를 취합니다.

종양은 일반적으로 단독입니다. 일차-다중 초점은 매우 드뭅니다. 성장 속도와 의사를 방문하는 시간에 따라 흑색 종의 크기는 거의 눈에 띄지 않는 점에서 큰 결절까지 다양하며 평균 크기는 1.0-2.5cm에 이릅니다.

신 생물의 일관성은 탄력적이며 때로는 적당히 조밀합니다. 표면은 종종 매끄 럽지만 콜리플라워 형태의 유두 성장으로 울퉁불퉁 할 수 있습니다.

모양은 원형 또는 타원형이며 유두 성장이 있으면 불규칙해집니다. exophytic 종양은 일반적으로 좁은 줄기에 덜 자주 넓은 바닥에 위치하며 이러한 경우 버섯 모양을 얻습니다.

흑색종의 인식에는 3가지 특징이 있습니다: 어두운 색, 빛나는 표면, 부패 경향. 이러한 특징은 색소 축적, 표피층의 패배, 신 생물의 취약성 등 종양에서 발생하는 과정 때문입니다.

흑색종은 흑색종을 다른 악성종양과 비교적 구별하기 쉽지만 색소모반과 감별진단에 큰 어려움을 주기도 한다.

색상 강도는 종양의 멜라닌 양에 따라 다릅니다. 일반적으로 흑색종은 짙은 갈색 또는 푸른빛이 도는 검정색에서 슬레이트 검정색에 이르기까지 다양한 음영이 있는 풍부한 짙은 색입니다.

덜 흔한 종양은 밝은 갈색 또는 적자색입니다. 어떤 경우에는, 소위 무색소 흑색종인 염색되지 않은 신생물이 관찰됩니다.

육안으로 보았을 때 종양의 색이 균일한 것처럼 보이지만 때로는 중앙에서 색소 침착이 더 뚜렷하거나 그 반대의 경우도 있습니다.

마지막으로, 일부 환자에서는 안료가 고립 된 입자 형태로 전체 표면에 흩어져 있습니다. 확대하여 볼 때 그물 모양의 표면 패턴과 푸르스름한 갈색 또는 검은색 알갱이 색조가 있는 다양한 강도의 잡색의 불균질한 색소 침착이 거의 항상 발견됩니다.

피부 패턴이 사라지고 표면이 반짝이는 것이 흑색종의 두 번째 특징입니다. 종양 위의 표피는 모반과 달리 피부 패턴이 없기 때문에 늘어진 것처럼 얇아지며 이로 인해 흑색종의 표면이 매끄럽고 거울처럼 보입니다.

이 특징은 비색소성 신생물에서도 관찰되며, 이는 때때로 인식을 용이하게 합니다.

1. 두더지의 색깔에 특별한주의를 기울여야합니다. 경계는 두더지를 검게 하거나 색의 다른 변화를 일으켜야 합니다.2. 두더지의 모양과 크기 변경.3. 두더지 주변 피부의 발적, 가려움증.4. 두더지에서 출혈.

흑색종의 30%는 기존의 모반(색소 형성) 내에서 발생하고 나머지 70%는 새로운 장소에서 형성됩니다. 모반 및/또는 새로 형성된 형성의 다음과 같은 변화에 대해 경고를 받아야 합니다.

그리고 비대칭 - 절반은 다른 절반과 같지 않으며 아마도 한편으로는 성장이 더 빠릅니다.

B 무질서한 윤곽선 - 들쭉날쭉하고 고르지 않으며 무늬가 있는 테두리.

색상 변형 - 다양한 색상과 흰색의 얼룩, 분홍색, 갈색, 검정색 및 푸르스름한 얼룩.

D 직경은 6mm 이상입니다. 초점의 가장 긴 축을 따라 측정됩니다.

초기이지만 드문 증상은 가려움증이지만 대부분의 경우 무증상입니다.

후기 증상으로는 통증, 출혈 및 궤양이 있습니다.

물론 전문가는 평범한 두더지를 위험한 악성 신 생물과 즉시 구별합니다. 그러나 우리 각자가 위험한 질병을 제 시간에 인식하고 질병을 시작하지 않기 위해 흑색 종의 주요 징후를 아는 것도 중요합니다.

따라서 흑색종과 같은 심각한 질병의 첫 번째 증상은 무엇인지 봅시다.
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우선, 일반 두더지가 갑자기 "다시 태어나기" 시작하면 경보가 울려야 합니다. 즉, 모반의 크기가 커지기 시작하거나 피부 표면 위로 빠르게 자라는 것을 눈치채면 젖거나, 색이 변하거나, 발적, 가려움증, 화끈거림, 출혈이 나타나거나 림프절이 부어 오르거나 이 장소에서 불편 함을 경험하십시오. 이것은 흑색 종의 증상 일 가능성이 큽니다.
더 자세하게, 들쭉날쭉 한 것처럼 신 생물의 가장자리가 비대칭으로 경고해야합니다. 일반 두더지에서는 일반적으로 균일합니다. 일반적으로 모반의 특이한 색상은 질병에 대해 웅변적으로 말합니다. 색상은 회색과 검정색, 밝은 빨간색과 파란색으로 변할 수 있습니다.

그건 그렇고, 모반 색의 변화가 눈에 띄지 않아야한다는 것을 아는 것이 중요합니다. 이 상황에서는 종양 전문의를 검사하고 상담해야합니다.

크기에 관해서는 직경이 6mm 이상인 신 생물도 흑색 종의 특징적인 징후이기 때문에 우려해야합니다.

나중에 이 부위에 출혈성 궤양이 나타날 수 있습니다.
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흑색종은 발달 초기 단계에서 어떻게 보입니까? 이 단계에서는 모반과 크게 다르지 않습니다.

이 경우 흑색종은 어떻게 생겼습니까(사진 - 초기 단계 - 아래에 제시됨)?

악성 신생물은 약간의 융기를 특징으로 하는 편평한 착색 또는 착색되지 않은 반점일 수 있습니다. 동시에 흑색 종은 직경이 6mm 이상인 타원형, 불규칙한 또는 둥근 다각형 모양입니다.

이 병리의 초기 단계는 특정 시간 동안 지속됩니다. 동시에 얼룩은 반짝이는 매끄러운 표면을 유지합니다.

그러나 미래에는이 신 생물의 모양이 두더지의 모양과 달라집니다. 흑색종은 작은 궤양과 융기가 있는 패치가 됩니다.

또한 작은 상처에도 피가 납니다. 이 병리학의 착색은 고르지 않습니다.

그러나 반점의 중앙 부분에 더 강렬한 색상이 있습니다. 아래에서 흑색종이 어떻게 생겼는지 확인할 수 있습니다(사진).

더 심한 색소 침착과 더불어 증상은 기저부 주위에 있는 특징적인 검은색 테두리입니다. 일반적으로 흑색종은 불균일하게 분포된 개별 반점처럼 보이는 파란색, 갈색, 보라색 또는 잡색의 검은색일 수 있습니다.

어떤 경우에는 신생물이 너무 자란 유두종처럼 보입니다(아래에서 이러한 유형의 흑색종의 사진 참조).

질병 발병 초기에는 모반과 악성 형성 사이의 차이점을 시각적으로 추적하기가 어렵습니다. 그러나 흑색종의 증상은 두더지에만 나타나는 것이 아니라 건강한 피부에서도 발병할 수 있습니다.

여성의 경우 증상이 종종 가슴과 다리, 남성의 경우 팔, 가슴, 등에 나타납니다.

흑색종에는 의사가 질병을 진단하는 데 사용하는 여러 가지 특징적인 증상이 있습니다. 병리학 적 과정의 주요 징후는 기존 모반의 모양, 크기, 색상의 변화입니다.

질병의 경과와 관련된 과정 및 증상에 대한 더 자세한 고려로 넘어가기 전에 조기 인식 가능성을 제공하는 흑색종의 주요 징후를 강조합니다. 총 5가지가 있습니다.

• 교육의 비대칭성(모양의 불규칙성);
• 형성 색상의 이질성 : 어떤 곳에서는 종양이 어둡고 어떤 곳에서는 가벼우 며 어떤 경우에는 거의 검은 색 영역과 결합 될 수 있습니다.
• 종양 형성의 가장자리는 아치형이고 고르지 않고 불분명하며 노치가있을 수 있습니다.
• 종양 형성의 직경은 5mm 이상입니다.
• 종양 형성 위치의 특이성은 피부 표면 수준(1mm 이상)에 비해 다소 높은 위치에 있다는 것입니다.

흑색종은 피부 병변 외에도 상당히 흔한 안과 질환으로, 원발성 종양 형성으로 나타납니다. 눈 흑색종의 주요 증상은 광시, 진행성 암점 및 시각 장애의 출현입니다.

흑색종은 멜라닌 색소를 생성하는 세포인 멜라닌 세포에서 발생합니다. 이 색소의 양이 피부색을 결정합니다. 흑색종의 색은 일반적으로 어둡지만 회색, 파란색, 검정색, 분홍색-빨간색과 같이 다를 수 있습니다.

흑색종과 정상 점의 차이점:

• 종양은 비대칭 모양을 가지고 있으며 두더지는 둥글다.
• 흑색종의 가장자리는 불규칙합니다.
• 색상이 고르지 않습니다.
• 큰 크기(6mm부터).

의심스러운 점이 있으면 몸에 점이나 흑색종이 나타나면 반드시 피부과를 방문해야 합니다. 필요한 경우 상담을 위해 종양 전문의에게 연락하는 것이 좋습니다.

검사 중에 전문가는 증상의 존재에주의를 기울입니다.

• 특징적인 색, 모양, 구조, 모양, 반점의 밀도. 나쁜 증상은 두더지의 색, 모양 또는 구조의 변화입니다.
• 두더지 크기.
• 출혈, 궤양.
• 두더지 부위의 피부 발적, 색소 침착.

진단

일반적으로 흑색종의 진단은 현미경으로 조직 절편의 형태학적 검사를 기반으로 합니다. 즉, 제거된 조직의 생검을 수행합니다.

종양 발현이 있는 경우 수술 전에 흑색종을 정확하게 진단하기 위해 조직학적 검사가 수행됩니다.

상처의 흔적이 각인 된 표현 된 종양에 스미어 글라스가 적용됩니다. 도말 자국은 현미경으로 확인하고 정확한 진단을 결정합니다.

또한 염증이 있는 비대해진 림프절을 초음파 스캔과 함께 천공하여 과정의 확산(전이의 발달)을 확인합니다.

많은 환자에서 흑색종의 진단은 상당한 어려움을 나타냅니다. 진단을 내리기 위해서는 불만, 질병 발달의 역학 및 객관적인 연구 데이터를 고려해야합니다. 귀중한 정보는 때때로 특별한 조사 방법을 사용하여 얻을 수 있습니다.

흑색종 환자는 색소 형성의 출현 또는 증가, 눈물, 출혈, 약간의 작열감, 가려움증 또는 종양 부위의 둔한 통증을 호소합니다.

기억 상실증을 수집 할 때 의사는 질병의 역학을 평가하는 작업에 직면 해 있습니다. 이렇게 하려면 다음을 알아야 합니다.

두더지와 함께 다음과 같은 변화가 발생하면 경고를 받아야 합니다.

• 모양은 볼록합니다 - 피부보다 높게 솟아 있으며 측면 조명으로 더 잘 보입니다.
• 크기 조정, 성장 가속은 가장 중요한 징후 중 하나입니다.
• 테두리는 불규칙하고 "들쭉날쭉한" 가장자리입니다.
• 비대칭 - 두더지의 절반이 서로 유사하지 않습니다.
• 큰 크기 - 종양의 지름이 손잡이의 지름보다 큽니다.
• 갈색, 회색, 검은색, 분홍색, 흰색 영역의 색상 고르지 않은 얼룩.

피부경(각질층(즉, 가장 표면)을 투명하게 만드는 특수 현미경을 사용하여 두더지가 악성인지 확인할 수 있습니다.

그러나 최종 진단은 조직학적 검사(건강한 피부 부위를 가진 의심스러운 점을 잘라내고 조직 절편을 현미경으로 검사한 경우) 후에만 이루어집니다.

흑색종의 진단에는 다양한 연구 방법이 사용됩니다. 가장 초기의 진단 방법 중 하나는 피부경 검사이며 돋보기 또는 피부경을 사용하여 수행됩니다.

이 경우 의사는 모반이 위험한지 여부를 결정할 수 있습니다. 이를 위해 두더지의 비대칭, 고르지 않은 가장자리의 존재, 두더지의 직경과 가변성, 두더지의 개별 섹션의 불균등한 색상을 고려하는 특수 시스템이 사용됩니다.

최종 진단은 조직 검사 결과를 받은 후에만 합니다. 일반적으로이 경우 두더지 또는 모반은 주변의 건강한 조직의 일부와 함께 완전히 제거됩니다. 다른 유형의 종양에는 허용되지만 흑색종의 확산을 배제하기 위해 이 경우 수술 전 종양 생검은 금기입니다. 조직학적 검사는 종양 발아의 깊이와 유사분열 지수를 결정합니다.

전이를 진단하기 위해 젖산 탈수소 효소 (LDH) 수준이 결정되어 간 전이를 결정할 수 있으며 컴퓨터 단층 촬영, MRI 및 신티 그라피도 사용되며 이러한 연구를 통해 림프절 및 기타 장기.

의사는 다음을 기반으로 악성 종양의 존재를 정확하게 진단할 수 있습니다.

• 의심스러운 두더지 및 육안 검사에 대한 환자 불만;
• 소변 및 혈액의 일반적인 임상 분석;
• 사용 된 하드웨어 피부경 검사 방법으로 피부 층의 신 생물을 검사하고 경계와 특성에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다.
• 복강의 초음파 검사를 수행하고, 흉부 엑스레이,뇌와 척수의 자기 공명 및 컴퓨터 단층 촬영을 통해 다양한 장기의 전이 여부와 확산을 결정할 수 있습니다.
• 펑크의 결과로 얻은 얼룩 또는 물질의 병리학 적 검사;
• 의심되는 두더지를 절제하는 절제 생검을 실시한 후 조직 검사를 실시합니다.

흑색 종을 치료할 수 있는지 여부에 대해 말하면 우선 적시에 진단을 수행해야합니다. 다음과 같은 방법으로 질병의 존재를 확인할 수 있습니다.

숙련된 의사에게도 흑색종을 진단하는 것은 어려운 일입니다. 이 문제에서 예방의 중요성은 질병의 징후를 조기에 발견하는 것입니다. 자가 진단을 위해 인구 중 흑색종 문제를 다루는 것이 중요한 역할을 합니다. 의심되는 신생물이 피부에 나타나거나 반점 및 검버섯의 변화가 나타나면 즉시 피부과 또는 종양 전문의의 조언을 받아야 합니다.

진단 단계:

• 더마스코프 또는 돋보기를 사용하여 환자의 피부를 육안으로 검사하고 병리학적 변화를 감지합니다.
• 일반 임상 혈액 및 소변 검사.
• 종양에서 조직 샘플을 제거하기 위한 절제 생검(종양의 완전한 제거).
• 조직학적 분석을 위한 조직 샘플링을 위한 종양 부위의 절개 생검.
• 확대된 국소 림프절의 천자에 대한 세포학적 분석.
• 흉부 엑스레이, 등방성 CT 스캔, MRI, 내부 장기의 병변을 감지하는 초음파.
• 공초점 현미경 - 흑색종의 발아 깊이를 결정하기 위한 피부층의 적외선 조사.

흑색종과 같은 질병은 다음과 같은 방법과 방법으로 진단됩니다.

환자의 불만을 듣고 의심이나 우려를 유발하는 신생물이 어떻게 변했는지 환자가 알아차렸을 때 이를 명확히 합니다.

환자의 육안 검사는 또한 기존 두더지의 수, 추가 연구를 수행하기 위해 다른 것과 다른 모반의 결정을 결정하기 위해 수행됩니다.
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소변 및 혈액 검사 수행(일반 임상 검사)

복부 장기의 초음파 검사, 흉부 X-선, 자기 공명 및 뇌 및 척수의 컴퓨터 단층 촬영. 이러한 연구를 통해 다른 기관에 흑색종 전이가 있는지 여부를 확인할 수 있습니다.

하드웨어 피부경 검사는 피부 층과 신 생물 자체를 수십 배 (10 배에서 40 배) 증가시킬 수 있습니다. 이 연구 덕분에 종양의 발달 특성과 경계를 결정할 수 있습니다.

림프절 천자에 의해 얻은 도말 또는 물질의 세포학적 검사. 종양에 궤양이 생기면 도말을 합니다.

림프절 천자는 특별한 경우에만 수행됩니다. 천자는 원발성 종양이 없는 경우에도 흑색종을 식별하는 데 도움이 됩니다.
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절제 생검. 이 연구에서는 형성의 절제가 수행되어 악성 종양이 의심됩니다. 절제는 형성의 가장자리에서 0.1-1cm 외부에서 수행됩니다. 그 후 긴급 조직 검사가 수행됩니다. 진단이 확인되면 종양의 근본적인 제거가 수행됩니다. 이 진단 방법은 모든 예비 연구에서 모호한 결과가 나타난 경우에 사용됩니다.

치료

흑색종의 치료는 질병의 단계에 따라 다릅니다. 림프절에만 전이가 있는 흑색종과 전이가 없는 흑색종의 경우에는 수술적 치료를 시행한다. 흑색종의 전이성 단계의 치료에는 다음과 같은 치료 방법이 사용됩니다.

• 수술 방법;
• 화학요법적 방법;
• 방사선 요법;
• 면역요법;
• 전신 온열 요법;
• 광역학 요법.

수술. 종양의 외과적 제거는 흑색종의 주요 치료법입니다. 종양 자체는 주변 조직 및 피하 조직과 함께 제거됩니다. 림프절은 전이의 영향을 받는 경우에만 절제됩니다.

방사선 요법. 수술로 전이를 제거하는 것이 불가능한 경우에는 방사선 요법을 시행하고, 재발을 방지하기 위해 큰 전이를 제거한 후 시행합니다.

화학 요법 및 면역 요법. 불행히도 현대 의학은 피부 흑색종 전이를 치료하는 효과적인 수단이 없기 때문에 화학 요법을 사용하여 재발을 예방합니다.

다른 방법은 흑색종의 치료에서 지배적이지 않지만 어떤 경우에는 흑색종의 발달을 늦추고 전이의 성장을 멈추고 크기를 줄일 수 있습니다.

일반 온열 요법(OGT). 이 방법은 내부 장기의 전이 치료에 사용됩니다.

이 방법은 뇌, 머리 및 목에 위치한 전이에는 사용되지 않습니다. 방법의 본질은 무엇입니까? 인체는 항암제 도입으로 전자기장에 의해 가열됩니다.

어떤 경우에는 OHT 치료 중에 악성 형성의 크기가 감소하고 진행이 멈춥니다. 이 현상은 이전에 그녀가 둔감했던 화학 요법을 사용하더라도 관찰됩니다.

광역학 요법(PDT). PDT 방법은 흑색종을 치료하지 않지만 국소 항종양 요법을 제공합니다. 이 방법은 피내 전이를 치료하는 데 사용됩니다.

흑색종의 치료는 신속하고 조기 발병 전파로 인해 어려운 작업입니다. 전문 기관에서만 해야 합니다.

주요 초점의 치료

가장 흔한 방법은 종양을 외과적으로 절제하는 방법으로 방사선과 복합치료를 병용하는 경우가 다소 적습니다.

흑색종 1기 및 2기에는 외과적 치료가 필요합니다. 수술은 마취 상태에서 수행해야 합니다.

메스 또는 전자 칼은 종양이 있는 광범위하게 절제된 피부입니다. 보이는 가장자리에서 적어도 5cm 후퇴해야하며 림프 유출 방향으로 7-8cm 이상이라도 후퇴해야합니다.

미용상의 이유로 얼굴에는 할 수 없습니다. 안면 흑색종은 일반적으로 종양 가장자리에서 3cm만 절제하면 됩니다.

피부 피판은 깊이 제거해야 합니다. 대부분의 종양 전문의는 피부와 피하 조직뿐만 아니라 밑에 있는 근막도 제거해야 한다고 생각합니다. 근막 자체의 제거는 논란의 여지가 있으며 일부 저자는 인정하지 않습니다.

흑색종 절제 후 광범위한 결손은 피부 이식 없이는 봉합될 수 없습니다. 몸통과 근위 사지에서 결함은 국소 조직을 움직여 닫힙니다.

사지에 무료 피부 이식을 시행해야 합니다. 기존에는 흑색종 제거 후 결손부위를 피부이식을 하지 않고 성공적으로 봉합했다면 근본적으로 수술을 하지 않은 것으로 여겨진다.

손이나 발의 손가락에 발생한 흑색종의 경우에는 손가락의 절단이나 관절절단술을 시행합니다. 종양의 다른 국소화에서는 절단이 바람직하지 않습니다.

수술 중에는 블라스트 규칙을 엄격하게 준수해야합니다. 이를 위해 요오드에 적신 냅킨으로 종양을 닫고 제거 된 준비의 한계 내에서 피부에 꿰매십시오.

전파를 피하기 위해 흑색 종과 주변 조직을 손상시키지 않으려 고 노력하고 손가락과 도구로 종양을 만지지 마십시오.

피부 종양에 대한 수술의 효과를 높이기 위해 현미경의 통제하에 외과 적 개입도 있습니다 - Mohs Surgery (Frederick Mohs).

림프절의 전이 치료

과거 흑색종은 전이 여부와 상관없이 국소 림프절을 제거해야 한다는 인식이 있었다. 그 근거는 촉지되지 않는 림프절에서 악성 신생물 세포의 빈번한(25-30%) 검출이었습니다.

무작위 시험에서는 국소 림프절의 예방적 제거가 장기적인 결과를 개선하지 않는 것으로 나타났습니다. 현재 림프절 절제술은 림프절에서 만져지는 전이가 있는 경우에만 시행됩니다.

일반적으로 예방 목적으로 수행되지는 않지만 일부 저자는 흑색종이 진피로 깊이 발아되는 림프절 절제술에 의존합니다(4-5단계 침습).

원발성 피부 흑색종의 국소 림프절 절제술 적응증: 표

방사선 치료

흑색종은 전리방사선에 대한 민감도가 낮음에도 불구하고 방사선 요법이 독립적인 치료법으로 널리 사용되어 왔습니다.

최대 120-200Gy의 총선량으로 3-5Gy에서 근접 초점 X선 요법을 실시했습니다. 종양 외부 4-5cm의 피부를 덮는 넓은 필드가 조사되었습니다.

흑색종에서 방사선 조사의 영향으로 100Gy의 선량에서도 어느 정도 깊은 세포 손상이 발생했습니다. 그러나 진단의 조직학적 확인 없이는 색소모반이 아닌 흑색종이 방사선 조사를 받았다는 확신이 없었습니다.

이 때문에 방사선 요법은 더 이상 독립적인 치료 방법으로 사용되지 않았습니다.

복합 치료

큰 외인성 성분이 있는 경우, 흑색종의 매우 급속한 성장 또는 궤양이 있는 경우, 위성이 출현하는 경우, 종양이 넓은 절제 가능성이 제한된 부위(얼굴, 손바닥, 발바닥)에 위치하는 경우에 사용 .

치료는 5Gy의 단일 선량으로 근접 초점 X선 요법으로 시작됩니다. 조사는 일주일에 5번 매일 수행됩니다.

총 선량 범위는 60~120Gy입니다. 염증 반응이 가라앉은 후 외과적 개입을 시행합니다.

화학 요법

흑색종은 화학 요법에 둔감합니다. 그러나 약물은 파종 형태로 널리 사용되며 수술과 병행하여 사지에 위치한 국소 종양 및 국소 재발에 사용되기도 합니다.

이러한 경우 화학 요법은 동맥 관류에 의해 수행 된 후 수술이 수행됩니다. 수술은 관류 직후 또는 며칠 후에 수행됩니다.

파종성 종양에서는 이미다졸카르복사미드(DTIC)가 가장 효과적이며 이를 통해 환자의 20-30%에서 임상적 관해를 얻을 수 있습니다.

덜 효과적인 것은 니트로소우레아, 프로카바진, 닥티노마이신 등입니다. 약물 치료의 효과는 화학 요법 약물의 조합을 사용하여 증가할 수 있습니다.

메틸니트로소우레아(MNM), 빈크리스틴 및 닥티노마이신을 포함하는 그러한 조합 중 하나가 널리 보급되었으며 이미다졸카르복사미드만큼 효과적입니다.

또한 다카바진(DTIC), 카르무스틴(BCNU), 로무스틴(CCNU), 시스플라틴, 타목시펜, 사이클로포스파미드 등과 같은 약물을 사용합니다.

면역 요법

면역 요법은 흑색종의 재발 및 피부 전이를 치료하기 위해 최근 몇 년 동안 때때로 사용되었습니다. 그것은 종종 화학 요법 치료와 함께 사용됩니다.

일반적으로 BCG 백신이 사용되며 이는 종양 노드 또는 신생물 옆의 피부에 직접 주입됩니다. 일부 환자의 이러한 치료는 결절의 재흡수로 이어지지만 종종 일반적인 반응을 동반하여 임상 실습에서 면역 요법의 광범위한 사용을 방지합니다.

인터페론-알파(IFN-A), 인터루킨-2(IL-2) 및 과립구-대식세포 집락 자극 인자(GM-CSF)도 사용됩니다. ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group)의 연구에 따르면 최대 허용 용량에서 인터페론-알파-2b를 사용하면 보조 요법을 사용하지 않는 경우에 비해 무병 기간과 전체 생존 기간이 크게 증가합니다.

최신 개발 중 하나는 Yerva(Ipilimumab)라는 약물로 흑색종을 치료하는 것입니다.

이필리무맙(MDX-010, MDX-101)은 2011년 3월 미국 식품의약국(FDA)에서 진행성 흑색종 치료제로 승인된 흑색종 치료제로 시장명 Yervoy(여보이)로 승인됐다.

Yervoy는 제약 회사 Bristol-Myers Squibb에 의해 개발되었으며 인간 면역 체계를 활성화하는 단일 클론 항체입니다.

여보는 또한 특정 형태의 폐암 및 전립선암 치료에도 사용될 것으로 예상됩니다. 작용 기전: 이필리무맙은 세포독성 T-림프구 관련 항원 4(CTLA-4) 항원에 결합하는 인간 항체로, 이는 아마도 자연 면역 반응의 조절에 중요한 역할을 하는 세포독성 T-림프구 분자입니다.

흑색종 치료를 위한 인터페론-알파(IFN-A) 요법 외에도 바이러스 요법이 사용됩니다. ECHO 7을 흑색종의 전이 및 재발 예방에 등록된 바이러스 함유 약물인 Rigvir로 치료 피부 및 피하 전이의 국소 치료용.

환자의 50-65%에서 평균 5년 회복이 관찰됩니다. 상대적으로 유리한 결과는 대다수(80-85%)의 환자에서 종양이 1기에서 인식된다는 사실 때문입니다.

특히 림프절의 패배와 함께 II 및 후속 단계의 흑색종의 예후는 훨씬 더 나쁩니다.

림프절 전이가 없는 경우 종양의 두께와 피부 침범 정도가 결정적인 예후 가치가 있습니다. 또한 질병의 성별, 궤양의 유무, 종양의 위치가 중요합니다.

다른 조건이 동일하다면 여성의 장기적인 치료 결과는 남성보다 낫습니다. 사지의 흑색종(하갑하선 제외)은 몸통의 흑색종보다 더 잘 진행됩니다.

완치자의 임상 검사는 일반 규칙에 따라 수행됩니다. 대조 검사 중에 피부, 림프절, 간을 검사하고 혈액 검사와 폐의 엑스레이 검사를 수행합니다.

흑색종에는 여러 가지 치료법이 있습니다. 가장 급진적이고 가장 효과적인 것은 악성 종양의 외과적 제거입니다. 이 방법은 95%의 경우에 사용되며 국소 마취하에 수행됩니다. 수술을 하면 특히 흑색종의 초기 단계에서 관해가 상당히 높습니다.

면역 요법은 흑색종에 대한 가장 최근의 치료법 중 하나입니다. 일반적으로 수술 후 사용합니다.

다음 약물이 사용됩니다: 인터페론-알파, 인터루킨-2. 이 약물은 흑색종 환자의 전반적인 상태를 높이는 데 도움이 될 뿐만 아니라 질병의 후기 단계에서 전이 수를 줄이는 데 도움이 됩니다.

화학 요법은 모든 암에 대한 고전적인 치료법입니다. 현대 의학은 소위 종양 세포 차단제라는 약물을 사용합니다. 그들은 분자 수준에서 작동합니다.

흑색종의 진행된 경우에는 점 방사선 노출이 사용됩니다. 이 질병에 대한 최신 치료법은 유전자 요법입니다.

흑색종의 예방은 질병 발병의 위험 요소를 줄이는 것입니다. 여기에는 모반 손상과 자외선(자연 및 인공 모두)에 대한 과도한 노출이 포함됩니다.

그리고 물론 몸에 점이 많은 사람들은 일년에 한 번 종양 전문의를 만나야 합니다.

흑색종은 피하 지방 및 근육과 함께 약 2-3cm의 건강한 피부를 포착하여 외과적으로 절제됩니다.

다른 치료 방법에는 방사선 요법, 면역 요법, 레이저 파괴, 냉동 파괴가 있습니다.

흑색종은 조기에 발견하여 치료하면 잠재적으로 완치될 수 있음을 기억하십시오.

외과 적 개입 후 치료는 전이가 있거나 의심되는 경우에만 수행됩니다. 흑색종은 어떻게 치료합니까? 면역 및 화학 요법 과정과 그 조합을 사용합니다.

신체의 방어력을 강화하는 것은 원칙적으로 추가 치료입니다. 기존의 전이가 있거나 형성 위험이 높기 때문에 불가피합니다.

면역학의 목표는 질병의 재발 가능성을 최소화하는 것입니다. 그리고 이 방법을 화학 요법과 조합하면 종양이 다른 장기로 퍼지는 것을 배제할 수 있습니다.

문제를 완전히 제거하려면 발병 초기 단계에서 질병을 인식하는 것이 중요합니다. 따라서 질병의 첫 번째 및 두 번째 단계에서 종양은 주요 초점에만 국한됩니다. 이를 통해 99%의 경우에 필요한 모든 조치를 취할 때 긍정적인 결과를 얻을 수 있습니다.

흑색종이 세 번째 발달 단계에 도달했다면 이는 전이가 이미 림프절에 영향을 미쳤음을 의미합니다. 이 질병의 발병은 상황을 상당히 악화시키고 50%의 긍정적인 예후를 제공합니다.

네 번째 단계에 도달한 흑색종의 치료 성공은 가장 불리합니다. 그러나 여전히 질병을 극복하는 것은 가능합니다. 그리고 이것은 그러한 환자의 40 %에 의해 확인됩니다.

흑색종을 치료하는 방법에 대해 말하면, 우선, 형성의 전파, 레이저 또는 외과용 칼 절제에 주목해야 합니다. 전이가 있으면 수술 후 환자에게 화학 요법과 면역 자극이 처방됩니다.

이 유형의 암이 치료되는지 여부에 대해 말하면 우선 질병의 단계를 결정해야합니다. 전이가 없으면 흑색 종의 보이는 가장자리에서 3-5 센티미터의 거리에서 형성의 영향을받는 부위를 절제해야합니다.

형성의 제거는 근육 근막, 건막 및 지방 조직과 함께 발생합니다. 형성이 손의 피부, 얼굴, 자연 개구부 근처에 있는 경우 - 2-3cm의 거리, 손가락과 발가락(하위 유형) - 중간 및 상부에서 발기 또는 절단이 수행됩니다. 귀 껍질 부분 - 제거.

질병의 흑색 종 치료는 전이의 존재 여부에 달려있을 수 있습니다. 전이가 피부와 주변 림프절로 자라는 경우 피부 아래 조직과 함께 림프절의 "패키지"를 완전히 제거해야합니다.

흑색종의 치료는 제거, 화학요법 또는 방사선 요법, 면역요법으로 구성됩니다. 특정 전술의 선택은 종양의 단계와 국소화에 따라 결정됩니다.

초기 단계의 흑색종에 대한 가장 합리적인 치료는 종양을 외과적으로 제거하는 것입니다. 신생물의 성장 영역뿐만 아니라 신생물의 가장자리에서 최대 3cm 떨어진 주변의 건강한 피부도 절제합니다.

모반에 발생하는 모든 변화(색상, 모양, 출혈)는 즉각적인 외과적 개입이 필요합니다. 의사는 퇴행을 기다리지 않고 의심스러운 신생물을 제거하는 것을 선호합니다.

종양은 여러 가지 방법으로 절제됩니다.

• 칼;
• 레이저;
• 전파.

전이성 형성의 경우 수술 방법, 면역 요법 및 화학 요법을 결합하여 초점을 제거합니다. 다른 단계의 흑색 종 치료에는 고유 한 특성이 있습니다.

질병의 발달 단계에 따른 치료 :

• 나는 무대. 외과 적 절제는 건강한 조직을 포착하여 수행됩니다. 개입 영역은 형성의 발아 깊이에 따라 다릅니다.
• 2단계. 형성의 절제 외에도 국소 림프절의 생검이 수행됩니다. 샘플을 분석하는 동안 악성 과정이 확인되면 이 영역의 전체 림프절 그룹이 제거됩니다. 또한 예방을 위해 알파 인터페론을 처방할 수 있습니다.
• III 단계. 종양 외에 근처에 있는 모든 림프절을 절제합니다. 흑색종이 여러 개 있으면 모두 제거해야 합니다. 영향을받는 부위에서 방사선 요법이 수행되며 면역 요법과 화학 요법도 처방됩니다.
• IV 단계. 이 단계에서는 더 이상 완전한 치료가 불가능합니다. 큰 신 생물뿐만 아니라 불편을 초래하는 형성 만 제거 대상입니다. 때로는 내부 장기에서 전이를 제거하는 것이 가능하며 일부 환자는 화학 요법 및 방사선 치료 과정을 권장합니다.

흑색종의 합병증

흑색종의 주요 합병증은 전이(즉, 다른 장기 및 조직으로의 확산 및 손상)입니다.

흑색종은 혈관을 통해 퍼지며(이것이 혈행 경로임), 전이는 모든 장기, 간, 폐, 뼈, 뇌에 정착할 수 있습니다. 림프계뿐만 아니라 림프절이 영향을받습니다.

모반이 지속적인 마찰의 장소에 있고 지속적으로 만지면 출혈이 일어나고 더 빨리 자라며 궤양이 생길 수 있습니다(제거하는 것이 좋습니다).

스레딩, 면도기 또는 가위로 자르는 형태의 자가 치료는 예측할 수 없는 결과를 초래할 수 있습니다!

흑색 종의 주요 합병증은 전이의 도움으로 병리학 적 과정의 확산입니다.

수술 후 합병증에는 감염 징후의 출현, 수술 후 절개의 변화(부종, 출혈, 분비물) 및 통증이 포함됩니다. 흑색종이 제거된 부위나 건강한 피부에 새로운 점이 생기거나 외피가 변색될 수 있습니다.

흑색종 예방

불행히도 이러한 형태의 피부암은 가장 공격적이고 예후가 좋지 않습니다. 적시에 의사를 방문하고 적절한 치료를 받더라도 질병이 항상 유리한 결과로 끝나는 것은 아닙니다.

대부분의 경우 질병의 결과는 흑색종 발병 단계에 따라 다릅니다. 흑색종이 두꺼울수록 말기 상태의 위험이 높아집니다.

질병의 초기 단계에서 흑색종은 완치될 수 있습니다.

질병 예방은 몇 가지 규칙을 준수하는 것으로 구성됩니다.

• 높은 보호 계수를 가진 자외선 차단제를 사용하여 자외선으로부터 피부를 보호하십시오.
• 특히 피부에 여러 모반이 있는 사람들의 경우 일광 욕실을 방문하지 마십시오.
• 태양 노출을 제한하십시오: 오전 10시 이전과 오후 5시 이후;
• 두더지에 대한 손상과 부상을 피하십시오.
• 태양으로부터 자연 보호를 사용하십시오. 나무 그늘에서 휴식을 취하고 피부의 넓은 둘레를 덮는 밝은 색의 가벼운 옷을 입으십시오.
• 짧은 시간 동안 햇볕을 쬐더라도 자외선 차단제를 사용하십시오.
• 모자, 파나마 및 안경을 착용하는 것을 잊지 마십시오.
• 위험에 처한 사람들은 피부과 의사가 체계적으로 관찰합니다.
• 두더지의 상태를 독립적으로 모니터링하십시오.

그을린 피부는 아름다움과 건강의 표시와는 거리가 멀다는 것을 기억해야 합니다. 황갈색이 건강할 수 없기 때문에 "건강한 황갈색"이라는 문구는 모순어입니다.

일광화상은 자외선의 유해한 영향에 대한 우리 몸의 반응입니다. 자외선은 기껏해야 광노화를 유발하고 최악의 경우 기저종, 선암, 편평세포암, 피부 흑색종과 같은 치명적인 질병을 유발하는 피부 손상입니다.

ABSD와 FIGARO의 규칙을 기억하십시오. 의심스러운 점이 있으면 부끄러워하지 말고 피부과 전문의에게 가십시오.

선탠의 간단한 규칙을 기억하십시오.

예방 조치에는 전문 의료 기관에서 외상을 입은 구조물을 조기에 제거하는 것이 포함됩니다.

태양에 장기간 노출되는 것은 금기입니다. 자외선 차단제를 사용하여 점차적으로 햇빛의 영향에 익숙해 져야합니다.

햇볕으로부터 어린이를 보호하는 것은 매우 중요합니다. 특수 필터가있는 어두운 안경을 사용하여 피부뿐만 아니라 눈도 보호해야합니다.

일광 욕실에서 선탠을 거부하는 것도 좋습니다.

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