청소년을 위한 운동치료의 가치. 물리 치료의 효과를 모니터링하는 규칙, 형식 및 유형. 소아 특발성 관절염의 치료

소아 관절염은 소아 자가면역 질환으로 분류됩니다. 염증 과정은 관절의 윤활막에 국한됩니다. 우리는 기사에서 이 질병의 위험, 발생 이유, 질병 경과 및 치료의 특징에 대해 이야기할 것입니다.

소아 관절염이란 무엇입니까?

세계 공식 통계에 따르면 소아 관절염과 같은 병리 현상은 소아과에서 0.6%의 빈도로 발생합니다.

특징

• 출생부터 2세까지의 어린이에서는 거의 진단되지 않습니다.
• 여아는 남아보다 약 2배 더 자주 이 질병으로 고통받습니다.
• 50%의 경우, 어린 시절 청소년 관절염 치료를 받은 어린이는 청소년기에 일할 능력을 상실합니다.
• 이 진단을 받은 환자의 약 10%는 장애를 갖게 되어 완전한 삶을 영위할 수 없습니다.

분류

• 체계. 병리학의 또 다른 이름은 스틸병입니다. 꾸준히 진행되는 관절염으로 인해 위장관, 심장 근육, 림프절 등 중요한 기관의 손상도 관찰됩니다. 환자의 피부에 발진이 나타나고 체온이 오랫동안 상승한 상태로 유지됩니다.
• 소수관절염. 질병의 두 번째 이름은 청소년 관절염입니다. 병리학이 발병하고 발달한 첫 달에 이미 여러 관절(1~5개)이 영향을 받았습니다. 동시에, 아이는 관절과 관련되지 않은 다른 병리의 발달을 경험합니다. 소수관절염의 90%는 10~16세 소녀에게서 진단됩니다.
• 다발성 관절염.질병이 5개 이상의 관절에 영향을 미치는 질병의 한 형태입니다. 90%의 경우 팔, 다리 관절, 목, 머리 뒤쪽이 영향을 받습니다. 소녀들은 소년들보다 이러한 병리로 인해 더 자주 고통받습니다.
• 외상후 관절염.부상 후에 발생합니다. 이 질병은 주로 척추, 뼈, 힘줄 및 관절에 영향을 미칩니다. 이러한 형태의 병리는 8세 미만의 소년에게서 가장 흔히 진단됩니다.

소아 특발성 관절염은 일종의 질병이 아닙니다. 이는 어린이의 관절염의 원인을 확인할 수 없음을 의미합니다.

• 관절 (다발성 관절염 또는 소수 관절염의 형태로 나타남);
• 관절-내장(병리학은 스틸병 및 알레르기성 패혈증 증후군의 증상을 특징으로 함);
• 내장염이 제한적입니다 (이 질병은 관절뿐만 아니라 다른 기관, 즉 심혈관, 기관지 폐 시스템 등에 영향을 미칩니다).

학위

• 3 - 높음;
• 2 - 평균;
• 1 - 낮음;
• 0 - 완화 단계.

원인

병리학에 대한 유전적 소인은 이 질병을 발견한 가족 사례에 의해 확인됩니다.

• 어린이가 겪는 바이러스 또는 박테리아 감염;
• 관절 부상;
• 빈번한 저체온증;
• 급성 호흡기 바이러스 감염 (홍역, 풍진, 볼거리, 인플루엔자 및 기타 감염에 대한 예방 접종은 어린이의 청소년 관절염 형태로 합병증을 유발할 수 있음)을 배경으로 수행되는 예방 접종입니다.

의학에서는 B형 간염 예방 접종 후 어린이의 청소년 관절염이 진단된 사례를 알고 있습니다.

• 면역 체계의 과잉 활동 (그 결과 관절 조직의 자기 파괴가 발생함);
• 직사광선에 장기간 노출;
• 예방 접종 일정 및 규칙을 준수하지 않습니다.

증상

청소년 관절염은 그 자체의 증상이 있는 질병입니다. 질병이 무증상인 경우는 매우 드뭅니다. 대부분의 경우 관절 통증, 관절 주위 부종, 이동성 제한에 대한 불만이 제기됩니다. 이 증상은 특히 아침이나 짧은 휴식 후에 두드러집니다.

어린 아이들은 대부분 병리학의 주요 증상에주의를 기울이지 않으며 통증을 호소하지 않습니다.

청소년 관절염의 다른 증상:

• 발열을 동반한 체온 상승;
• 식욕 부진에 이어 체중 감소;
• 하지와 상지에 발진이 나타난다.
• 림프절 확대;
• 보행 변화, 한쪽 다리의 파행;
• 전반적인 불쾌감, 무기력, 신체 약화;
• 시력 문제(적목 현상, 눈의 통증, 시력 상실, 염증);
• 과민성 증가, 잦은 기분 변화;
• 성장 둔화;

진단

역사 복용. 이는 고도로 전문화된 전문가인 류마티스 전문의와의 상담으로 시작됩니다. 류마티스 전문의는 환자를 검사하고 영향을 받은 관절을 육안으로 검사하며 아동의 의료 기록에 질병의 주요 불만 사항과 증상을 기록합니다.

실험실 및 하드웨어 진단 방법. 진단을 명확히하고 질병의 일반적인 그림을 그리기 위해 수행됩니다. 주요 내용:

• 일반 및 생화학적 혈액 검사;
• 일반 소변 분석;
• 감염에 대한 혈액 검사;
• 관절염 발병을 유발하는 항체를 확인하기 위한 혈액 검사;
• 방사선 촬영 (관절, 조직, 뼈의 부상 및 손상 여부를 확인할 수 있음)
• 골수 샘플 분석;
• CT 및 MRI, 뼈 스캐닝(뼈 조직 구조의 변화를 감지할 수 있음)

• 낭창;
• 전염병;
• 악성 종양;
• 라임 병.

치료

소아에서 청소년 관절염이 확인되면 즉시 치료를 시작해야 합니다. 그것은 수:

• 비약물(보수적);
• 약용.

비약물요법

• 자전거 타기;
• 신선한 공기 속에서 걷기;
• 수영.

또한, 환자에게 낮은 베개와 딱딱한 매트리스 위에서 잠을 자도록 권하고, 걷는 동안 곧은 자세를 유지할 수 있도록 자기 조절을 하도록 권유합니다. 소아 관절염 진단을 받은 어린이는 햇빛에 가능한 한 적게 노출되어야 합니다.

다이어트.상당한 양의 비타민 D와 칼슘을 함유한 식품을 식단에 포함시킵니다. 대부분의 경우 의사는 지방과 소위 "빠른"탄수화물 섭취를 최소화하는 단백질 식단을 권장합니다.

운동요법. 물리 치료는 청소년 관절염 치료의 주요 구성 요소 중 하나입니다. 아픈 어린이는 근육량을 늘리고 관절 운동을 증가시키기 위해 매일 특별한 운동을 수행하는 것이 좋습니다.

운동치료 프로그램은 아동의 신체적 능력, 질병의 단계 및 진행 속도를 고려하여 개별적으로 구성됩니다.

정형외과 교정. 어떤 경우에는 환자에게 특수 부목, 부목, 깔창 또는 보조기를 착용하는 것이 좋습니다. 청소년 관절염에 사용되는 주요 특징은 고정의 간헐성입니다. 근육 위축을 방지하고 신체 활동 중에 근육 조직을 자극하기 위해 낮에는 이러한 장치를 여러 번 제거하고 착용해야 합니다.

고관절 손상이 심한 경우 의사의 지시에 따라 목발을 짚고 걷는 것이 처방됩니다.

• 진통제. 심한 형태의 병리학에서 심한 통증을 줄이기 위해 처방됩니다. 대부분의 경우 의사는 아스피린과 인도메타신 복용을 권장할 수 있습니다.
• 항염증제. 관절 자체와 주변 조직, 질병의 영향을 받는 기관의 염증 과정의 심각성을 줄입니다.
• 면역조절제.
• 비타민 복합체. 반드시 비타민 P, B, C가 포함됩니다.
• 스테로이드. 통증을 완화하고 영향을 받은 관절의 부기를 줄이는 데 사용됩니다.
• 항균제. 다양한 전염병을 배경으로 청소년 관절염이 발생한 환자에게는 항생제가 표시됩니다.
• 비스테로이드성 항염증제. 의사의 권고에 따라 급성기에만 사용됩니다. 관절염에 가장 인기있는 것은 Diclofenac, Nimesulide, Prednisolone, Ibuprofen입니다.

• 치료 및 예방 마사지;
• 파라핀 및 오조케라이트 용도;
• 진흙 요법;
• UV 조사, 음파영동(특수 약물 사용).

예측

어린 나이에 질병이 진단되면 이후 장애가 발생할 가능성이 상당히 높습니다. 나중에 관절염이 발생하면 이러한 위험이 줄어듭니다.

소아 관절염으로 고통받는 어린이의 사망률은 미미합니다. 치명적인 결과는 적절한 치료가 부족하고 관련 합병증 및 추가 감염으로 인해 가장 심각한 형태의 질병에서만 관찰됩니다.

이 진단을 받은 환자는 병리가 평생 동안 주기적으로 상기된다는 생각에 익숙해져야 합니다. 건강상의 위험을 최소화하기 위해 악화되는 동안 소아는 의사가 처방한 대로 치료를 받은 후 전문적인 재활을 받아야 합니다.

합병증

• 위장관뿐만 아니라 심혈관 시스템의 기능에 문제가 발생합니다.
• 관절 변형이 발생합니다.
• 사지의 이동성은 제한적입니다(부분적이거나 완전할 수 있음).
• 시력이 악화됩니다.
• 성장이 둔화됩니다.
• 단시간에 장애로 이어지는 운동 능력 상실.

방지

그러나 질병 발병 위험을 줄이려면 다음을 수행해야 합니다.

• 가능하다면 전염병 환자와의 접촉을 줄이십시오.
• 과냉각하지 마십시오.
• 적시에 예방접종을 받고 시행 규칙을 준수합니다.
• 필요하거나 의사가 처방하지 않는 한 면역 자극제를 복용하지 마십시오.
• 건강한 생활 방식을 선도하십시오.
• 신체 활동에 충분한 주의를 기울이십시오.

류마티스학은 가장 빠르게 성장하는 전문 분야 중 하나이며, 청소년 특발성 관절염(JIA)과 같은 심각한 질병을 앓고 있는 환자를 포함한 환자 치료의 성공은 부인할 수 없습니다. 적시에 처방된 유전 공학 요법을 포함한 적절한 기초 요법은 류마티스 질환의 활동을 크게 감소시켜 결과적으로 환자의 상태가 개선되고 관절의 운동 범위가 확장되어 어린이가 연령에 맞는 활동적인 생활 방식을 영위할 수 있습니다. . 그럼에도 불구하고, 소아 특발성 관절염의 경우, 영향을 받은 관절의 기능을 개선하고 아이의 신체 전체를 강화하며 지구력을 높이는 것을 목표로 하는 재활 조치가 중요합니다. 치료적 체육 교육(물리 치료) 및 기타 재활 활동은 어린이에게 지속적인 운동의 필요성을 가르치고 평생 운동 활동에 대한 올바른 고정관념을 개발하는 데 도움이 됩니다. 그러나 현재 류마티스 질환이 있는 아동의 재활에 관한 방법론적 문헌은 충분하지 않습니다. 이용 가능한 문헌은 주로 성인 환자에 관한 것이므로 문제에 대한 논의는 적절하고 시의적절합니다.

JIA는 어린이에게 가장 흔하고 장애를 일으키는 류마티스 질환 중 하나입니다. 발생률은 소아 100,000명당 2~16명이며, 남아보다 여아에서 더 흔합니다. 러시아 연방에서는 18세 미만 어린이의 JIA 유병률이 62.3에 이릅니다. JIA의 분류 및 명명법에는 질병 경과의 7가지 변종 식별이 포함됩니다(ILAR(International League of Associations for Rheumatology) 분류에 따름).

1) 전신 ​​관절염;
2) 다발성 관절염: 류마티스 인자(RF) 음성;
3) 다발성 관절염: 러시아 연방에서는 양성입니다.
4) 소수관절염: a) 지속성 및 b) 확산성;
5) 골부착성 관절염;
6) 건선성 관절염;
7) a) 어떤 카테고리도 충족하지 않거나 b) 하나 이상의 카테고리 기준을 충족하는 기타 관절염.

현재까지 소아 특발성 관절염의 원인은 알려져 있지 않습니다. 질병의 발병 기전은 아마도 외래 항원이나 변경된 자가 항원의 출현에 반응하여 세포 및 체액 면역의 활성화에 기초합니다. 복잡한 상호작용의 결과로 활성화된 T-림프구, 대식세포, 섬유아세포, 윤활막세포는 염증성 사이토카인을 생성하여 관절강 내 진행성 염증 발생과 함께 일련의 병리학적 변화를 일으킵니다. 면역 체계의 통제되지 않은 반응은 판누스(pannus)의 발달과 관절 구조의 돌이킬 수 없는 파괴로 인해 만성 염증으로 변하면서 급성 면역 염증이 발생하게 됩니다.

관절증후군은 모든 형태의 특발성 관절염의 주요 증상 복합체이며, 재활의 관점에서 볼 때 근골격계 부적응의 징후로 평가되어야 하며 다음과 같은 전형적인 병리학적 과정이 관찰됩니다. 순환 장애, 영양 장애 및 퇴행. 이러한 과정의 결과로 통증, 뒤틀림, 변형이 발생하여 관절의 기능 장애를 초래하게 됩니다. 이러한 병리학적 사슬은 필연적으로 아동의 삶의 질과 장애를 악화시킵니다.

아동의 재활 또는 회복 치료는 일련의 조치를 포함하는 과정입니다. 재활 조치는 영향을 받은 관절의 기능을 보존하고 병리학적 과정을 안정화시키는 것을 목표로 합니다. 어린이의 재활에서는 식이 권장 사항을 준수하는 것이 중요합니다. 일상 생활, 물리 치료 방법; 반사요법; 스파 트리트먼트.

우리 간행물은 청소년 관절염이 있는 어린이의 신체 재활에서 중심적인 위치를 차지하는 운동 요법 방법에 중점을 두고 있습니다. "운동요법"이라는 용어는 위치 치료(보조기 포함), 운동 요법, 마사지, 도수 기술, 기계 요법 및 작업 요법을 의미합니다.

일반적인 권장 사항 중 어린이는 편안한 침대에서 자야하며 너무 푹신하지는 않지만 너무 단단하지 않은 정형 ​​외과 매트리스가 바람직합니다. 하지와 척추의 관절이 영향을 받으면 정형외과용 신발을 사용할 수 있지만 어떤 경우에도 등이 단단한 신발을 사용합니다. 우리 환자들의 장애는 종종 손 관절의 손상으로 인해 발생합니다. 따라서 의사, 운동요법 방법론자 및 부모의 도움을 받아 손목 관절의 움직임에 대한 올바른 고정관념을 형성하여 가능한 또는 기존의 척골 편위를 교정하는 것이 필요합니다. 따라서 물리 치료 운동(손바닥 가장자리에 위치)을 포함하여 모든 동작을 수행할 때 직선 축을 유지해야 하며 손을 새끼 손가락 쪽으로 위치시키지 마십시오. "백조 목"형 기형의 형성을 방지하려면 말단 지골에 가해지는 하중을 줄이는 것이 좋습니다. 즉, "쿠션 그립"이 개발되고 두꺼운 원뿔 모양의 손잡이와 연필이 사용됩니다.

근골격계 병변이 있는 어린이의 재활에서 핵심 장소 중 하나는 물리 치료입니다. 관절의 염증과 통증으로 인해 사지 이동성의 강제 보상 제한이 발생하고 결과적으로 근육의 저산소 및 그에 따른 위축 과정이 발생합니다. 운동을 하면 영향을 받은 관절의 운동 범위를 유지 및 회복하고, 근육 소모의 발달을 방지하며, 근력과 지구력을 유지할 수 있습니다. 신체 활동은 골다공증을 예방하는 입증된 방법으로 JIA 환자의 경우 골다공증 위험이 증가합니다. 또한, 아동기의 운동치료는 정신운동 발달을 자극하고, 질병으로부터 주의를 분산시키는 탁월한 수단이며, 심리치료의 한 요소이다.

운동 요법을 수행할 때 부하 수준은 아동의 기능 및 연령 능력에 따라 개별적으로 투여됩니다. 하루에 2-3회 일련의 운동을 수행하는 것이 좋습니다(방법론자와 훈련받은 부모가 수행). 이 콤플렉스에는 반드시 호흡 운동뿐만 아니라 올바른 자세 개발, 근육 코르셋 강화, 사지의 크고 작은 근육 활성화를 위한 운동이 포함됩니다.

운동 요법에는 JIA의 높은 활동 기간, 발열, 과정의 기타 전신 증상, 심한 통증 및 뚜렷한 체액 변화를 동반하는 기간을 제외하고는 사실상 금기 사항이 없습니다. 이러한 상황에서 구축 형성의 조기 예방을 목적으로 소위 말하는 것입니다. 물리 치료 강사 또는 훈련받은 부모가 관절 작업을 수행하는 수동 체조; 관절의 운동 범위는 통증이 없는 통로 내에서 결정됩니다. 어린이가 아직 방법론자의 지시를 따를 수 없는 경우에는 어린 어린이에게도 수동 체조가 필요할 수 있습니다. JIA 환자의 활동성 복합 포도막염에서 관절 발달이 필요한 경우 이 방법을 사용할 수 있습니다. 개별 적응증에 따라 복잡한 수동 체조를 수행 한 후 가중 자세로 치료를 사용할 수 있습니다.

관절 구축이 형성된 경우에도 웨이트를 이용한 자세 교정 치료가 사용됩니다. 이 방법에 따르면 관절은 제한된 움직임 방향의 "극한" 위치로 이동하고 무게가 고정되며 중력 벡터는 움직임이 제한되는 벡터와 일치합니다. 환자의 연령과 상태에 따라 레슨시간은 10~30분씩 하루 3~5회 진행됩니다. 이 조작을 수행하면 관절 주위 근육-힘줄 장치의 점진적이고 느린 수동적 스트레칭이 발생하여 관절의 운동 기능이 향상됩니다. 그러나 류마티스 연구소 소아과에 따르면 웨이트 사용('커프 견인' 포함)은 무릎 관절 손상에 효과가 있었지만 급성기에는 팔꿈치 관절 상태를 악화시킬 뿐이라고 합니다.

보조기(Orthosis)는 JIA 환자를 위한 재활 치료의 중요한 방법으로, 주요 목표는 관절의 병리학적 편차를 교정하고 올바른 기능적 정렬을 형성하는 것입니다. 물리 치료 운동 중 보조기를 사용하는 것은 관절 발달 중에 달성된 결과를 유지하고 통합하는 데 특히 효과적입니다.

보조기 모드와 그 용도는 각 경우에 개별적으로 선택됩니다. 실습에 따르면 가장 수요가 많은 것은 손목, 무릎, 발목 관절용 보조기입니다. 필요한 경우 일부 보조기는 밤에도 착용할 수 있습니다.

경추에 영향을 미치는 경우 "Schanz collar"를 착용하는 것이 좋습니다. 치료 칼라의 높이는 목 아래쪽에서 위쪽까지의 거리, 즉 앞쪽의 턱과 뒤쪽의 두개골 바닥까지의 거리와 같아야 합니다. 아이의 연령과 개인의 특성에 따라 하루 총 1.5~3시간 정도 착용을 권장합니다.

근막 구성요소는 만성 통증 증후군의 형성과 통증 구축의 발생에 특정한 의미를 갖습니다. 근막통증증후군(MPS)은 국소 및/또는 연관 통증으로 나타나는 근육통이며, 그 원인은 근막통증유발점(MTP)입니다. MTT는 마치 얼어 붙은 근육 섬유처럼 압축 된 그룹으로 강렬한 통증이있는 ​​\u200b\u200b부위가 있습니다. MTT는 근육 내 지속적으로 또는 항상 만져지는 압박("끈" 또는 "결절")과 감각 장애가 나타나는 것이 특징이며, 이는 가장 흔히 통증으로 나타납니다. MTT의 발생 메커니즘은 관절, 근육 및 인대의 민감한 신경 말단에 대한 자극으로 인해 통증 형성에 관여하는 기계 수용체의 만성 흥분을 일으키고 신체적, 대사적 근육 긴장이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 근육 수축의 구조가 바뀌고 보상 기능을 수행하는 근육에 위성 트리거 포인트가 형성됩니다. 스트레스의 중요한 부분은 저산소성(허혈성) 손상입니다. 트리거 포인트는 근육 수축 역학의 붕괴, 힘줄의 국소적 과부하 및 이 부위의 상대적 저산소증 발생으로 인해 건증 형성에 기여할 수 있습니다. 이 메커니즘은 JIA 환자에게도 적용됩니다. 국소 통증이 발생하면 "근육 보호" 메커니즘이 활성화되고 결과적인 경련으로 인해 운동 활동이 감소합니다. 신체 활동이 없는 상태에서는 MBS 발달의 전제 조건 중 하나인 근육계 허혈 조건이 생성됩니다. 통증 증후군은 경련성 관절 주위 근육과 힘줄에 "반영"될 수 있습니다. 따라서 우리의 관찰에 따르면 수동 기술을 사용하여 이완하면 관절 부위의 통증이 감소하는 경향이 분명합니다. 환자의 근막 통증 부위에 수동으로 영향을 주면 치밀한 코드가 뚜렷하게 부드러워지고 통증 역치가 증가합니다. 또한 근막 이완으로 인해 대부분의 경우 골부착부증의 심각도가 감소하는 것으로 나타났습니다. 통증 증후군의 근막 구성 요소를 교정하기 위해 우리 환자들은 등척성 이완(PIR) 방법과 소프트 매뉴얼(정골요법) 기술을 사용합니다.

PIR은 근육통 증후군이 있는 경우에 사용됩니다. 경련된 근육을 이완시킴으로써 MBS 형성의 허혈성 요소가 제거되고 혈액 공급이 회복되며 통증이 감소됩니다. 또한 PIR은 관절 주위 근육과 힘줄의 심한 통증과 무통 연축, 그리고 관절 공간의 크기 감소로 인해 운동 제한이 발생한 관절에 대해 잘 입증되었습니다. 운동은 다음과 같이 수행됩니다. 환자는 "장벽"에 대한 제한 방향으로 이동한 다음 관절을 이 위치에 1-2분 동안 고정하고 긴장을 완화합니다. 훈련 요법은 개별적으로 선택되고 훈련된 전문가가 수행합니다.

통증 유발점이 여러 개이고 환자의 통증에 대한 민감도가 증가한 경우 근막 장력에 대한 정골의학적 교정을 사용하는 것이 가능합니다. 동작은 근육 근막 수준에서 가장 가벼운 접촉으로 수행되므로 통증을 유발하지 않고 근육-힘줄 시스템을 이완시킬 수 있습니다. 일반적으로 이 기술은 1-2회 사용되며, 그 후 환자는 PIR + 운동 요법의 조합으로 전환되어 자신의 작업과 달성된 결과 사이에 긍정적인 피드백을 구축합니다.

정골 교정 및 PIR 기술은 완화 단계와 질병의 임상 및 실험실 악화 단계 모두에서 사용되며 통증 감소를 가속화하고 관절의 웰빙 및 운동 기능을 개선하며 형성을 예방하는 데 도움이 됩니다. 공동 구축의. 불행히도 이러한 기술은 손과 발의 작은 관절에 항상 적용 가능한 것은 아니며 대형 및 중간 크기의 관절에서 훨씬 더 나은 것으로 입증되었습니다.

수동 마사지도 JIA의 복잡한 재활 조치에 포함됩니다. 이는 근육긴장저하증과 영양실조의 증가를 예방하고 관절주위 근육의 근육 불균형을 제거하는 것을 목표로 합니다. 질병의 악화없이 관절의 증식 변화 단계에서 마사지를 나타낼 수 있습니다. 어린 시절에 일반적으로 받아들여지는 방법이 사용됩니다. 관절 부위는 마사지되지 않습니다. 급성 윤활막염, 열성 증후군, 장막염 및 내장염, 1등급 이상의 체액 활동에 대한 마사지는 금기이며 일반적인 금기 사항(급성 호흡기 바이러스 감염, 피부 질환 등)의 존재도 고려됩니다.

기계요법은 의료 재활 방법 중 하나입니다. 이는 특수 장치를 사용하여 환자가 수행하는 복용량 운동의 사용을 기반으로 합니다. 이 방법은 나이가 많은 어린이에게 더 적합합니다. 기계요법에 대한 금기 사항은 뼈 강직증, 심한 관절 통증, 심한 근육 약화, 뼈 관절 표면의 일치성 손상 등입니다.

젊은 환자의 재활 및 치료는 궁극적으로 그들의 미래 삶의 질을 높이고 생활 조건과 미래 직업에 적응하는 것을 목표로 합니다. 작업 치료 또는 "작업 치료"는 청소년 관절염이 있는 어린이의 공공 생활 통합과 사회화를 촉진합니다. 작업 치료는 손가락의 작은 관절이 손상된 경우 운동 기능 손상의 진행을 늦추는 데 매우 중요합니다. 모델링, 구슬치기, 뜨개질, 피아노 연주 등이 권장됩니다. 이 방법은 전반적인 정신 상태를 향상시키는 수단으로도 유용하며 어린 아이들에게 놀이 기술을 사용할 수 있게 해줍니다. 노동의 산물을 받는 것은 더 나은 업무 수행을 위한 인센티브로 작용하며 경쟁과 창의성의 요소를 포함합니다. 작업치료 과정에서 발달된 손 기능의 올바른 고정관념은 일상적인 조작을 수행할 때 강화됩니다.

결론적으로, 청소년 관절염에 대한 현대 약물 치료의 모든 성공에도 불구하고 재활의 물리적 방법은 환자 관리의 복합체에서 중요한 위치를 차지한다는 점에 주목하고 싶습니다. 재활 계획은 진단뿐만 아니라 특정 환자의 문제를 기반으로 개별적으로 작성됩니다. 재활은 의사와 방법론자뿐만 아니라 환자 자신과 부모를 위한 활동이어야 합니다. 재활 조치의 전술과 프로그램은 이들과 함께 구성되어야 하며, 이러한 접근 방식을 통해 환자는 재활 치료의 중심 인물이 되고 이 과정에 적극적으로 참여하게 됩니다.

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A. V. Meleshkina 1,의학 후보자
A. V. 부닌
N. A. 게페,의학박사, 교수
S. N. 체비셰바,의학 후보자

GBOU VPO 첫 번째 모스크바 주립 의과 대학의 이름을 따서 명명되었습니다. I. M. Sechenova 러시아 연방 보건부,모스크바

기사 발행일: 2014년 3월 18일

기사 업데이트 날짜: 2019년 6월 4일

류마티스 관절염은 관절 변형, 제한된 이동성 및 구축(부동성) 발생이 특징입니다. 증상을 줄이기 위해 운동요법, 마사지, 수영, 물리치료 등으로 치료합니다. 류마티스 관절염 치료 운동은 인대와 근육을 강화하고 관절의 운동 범위를 늘리며 병리학적 반응을 늦추는 것을 목표로 합니다.

체육에 대한 적응증 및 금기 사항

운동요법은 거의 모든 환자에게 적용됩니다. 상당한 제한이 있는 경우 호흡 운동이나 위치 치료를 수행하는 것이 가능합니다(자세한 내용-).

체육 처방에 대한 주요 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 심한 통증과 염증을 동반하는 류마티스 관절염의 악화;
• 내부 장기 (혈관, 신장, 심장, 폐)에 심각한 손상을 초래하는 질병의 전신 증상;
• 일부 수반되는 만성 병리(감염, 심혈관 및 호흡 부전).

수업의 기본 방법 및 단계

류마티스 관절염에 대한 물리 치료에 대한 모든 접근 방식은 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

개별 수업은 질병의 가장 심각한 단계의 환자뿐만 아니라 수술 치료 후 재활에도 이상적입니다.

그룹 수업은 가장 접근하기 쉽고 합리적인 접근 방식입니다. 환자는 이동 제한 정도에 따라 분류됩니다.

상담 중에 환자는 집에서 사용할 수 있는 기술과 운동을 배웁니다.

운동 요법의 주요 조건은 수업의 규칙성과 체계적인 부하 증가입니다.운동은 강제로 수행되어서는 안 됩니다. 적절한 신체 활동 후에 환자는 근력이 증가하고 경직이 감소하는 것을 경험해야 합니다.

입원 치료 중 재활 기간은 세 가지로 구분할 수 있습니다.

의사가 환자에게 이완 및 호흡 기술을 가르칠 때 준비 단계입니다. 이 운동 시간은 약 10분이고 훈련 기간은 1~2일입니다.

주요 기간에는 기본 운동 세트가 수행됩니다. 수업은 2주 동안 매일 진행되며, 각 수업은 약 30분 동안 진행됩니다.

마지막 단계는 퇴원 전에 수행됩니다. 의사는 환자에게 집에서 할 수 있는 운동을 가르칩니다.

위치별 치료

류마티스관절염을 치료하는 '자세법' 역시 운동요법으로 분류되며, 환자가 사실상 움직일 수 없고 주로 침대에 누워 있는 심한 병변에 사용된다. 질병이 악화되는 기간에도 실시해야합니다.

그 본질은 무엇입니까? 환자가 누워 있는 매트리스는 부드럽고 단단해야 하며 특수한 정형외과용 매트리스를 사용하는 것이 좋습니다. 발에는 지지대가 있어야 하며 이를 위해 움직이는 헤드보드나 스탠드를 사용할 수 있습니다. 필요한 경우 다른 사람의 도움을 받아 적어도 한 시간에 한 번씩 자세를 바꿔야 합니다.

구축이 형성되기 시작하면 특수 부목(석고를 묻힌 붕대의 단단한 조각)을 적용합니다. 이것이 어려운 경우 롤러, 웨이트 및 기타 장치를 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 고관절이 손상된 경우 2단 매트리스를 만들어 다리를 편안한 자세로 펼칠 수 있습니다.

손 운동

류마티스 관절염에서는 손가락 관절이 가장 자주 영향을 받습니다. 일반적으로 손은 지느러미 모양의 특징적인 모양을 가지므로 기능이 제한되고 장애가 발생합니다.

변형률을 줄이려면 다음을 수행하는 것이 좋습니다.

• 손가락을 새끼손가락 쪽으로 움직이지 마십시오.
• 손가락 끝에 가해지는 하중을 줄입니다.
• 휴식할 때 손의 위치가 올바른지 확인하십시오.
• 원뿔 모양의 두꺼운 펜으로만 쓰십시오.
• 일상 활동을 올바르게 수행하십시오. 관절의 운동 축이 측면으로 벗어나지 않도록 노력하십시오.
• 밤에는 이동성을 제한하는 장치인 보조기를 사용하십시오.

다음은 손 부상에 대한 운동 치료 운동 세트입니다.

시작 위치: 양손을 앞에 두고 서로 옆에 놓습니다. 교대로 손바닥을 위아래로 돌립니다.

테이블 위에 손을 올려 놓고 먼저 손을 올리고 내린 다음 손가락만 사용하십시오.

주먹을 쥐고 손을 앞으로 뻗으십시오. 브러시를 시계 방향과 시계 반대 방향으로 회전합니다.

팔꿈치를 테이블 위에 놓고 손바닥을 쥐고 팔꿈치를 표면에서 올리지 않고 펴서 모으십시오.

각 손가락을 차례로 상하, 좌우 및 원을 그리며 움직입니다.

마치 둥근 것을 움켜쥐는 것처럼 각 손가락을 엄지손가락에 대십시오.

부드러운 공을 손에 쥐고 풀어서 표면 위로 굴립니다.

손바닥을 이완시키려고 노력하면서 손목 관절에서 손을 회전시키십시오.

막대기를 따라 손가락을 아래에서 위로 움직입니다.

손바닥을 서로 문지릅니다.

환자의 상태에 따라 각 운동을 5~7회 실시해야 합니다. 운동할 때 통증이 없어야 합니다.

확대하려면 그림을 클릭하세요.

어깨 거들 병변에 대한 운동

어깨를 올리고 내리고 앞뒤로 원을 그리며 움직입니다.

손바닥을 어깨 위에 놓고 팔꿈치를 번갈아 앞으로 가져옵니다.

손바닥으로 팔꿈치를 쥐고 올리고 내립니다.

등을 대고 누워 곧게 편 팔을 구부리고 올리고 내립니다.

벨트에 손을 얹고 머리 뒤로 번갈아 가십시오.

자신을 안아보세요.

운동 중에는 올바른 호흡 리듬을 유지하는 것이 매우 중요합니다.

위의 운동을 동적이라고 합니다. 즉, 공간에서 신체의 움직임과 관련이 있습니다. 그들은 주로 이동성을 회복하고 구축을 예방하는 것을 목표로 합니다.

근육 활동이 고정되어 있기 때문에 사지의 움직임을 동반하지 않는 또 다른 유형의 하중이 있습니다. 바로 아이소메트릭입니다. 등척성 운동은 심각한 이동성 제한이 있는 경우에도 근육 섬유를 강화하는 데 도움이 됩니다. 그러한 운동의 예: 등을 대고 누워 팔을 곧게 펴고 표면을 누르십시오.

다리 운동

등을 대고 누워 발바닥을 표면에서 들어 올리지 않고 무릎 관절에서 다리를 구부립니다 (슬라이딩 단계).

운동용 자전거.

무릎을 구부린 다리를 옆으로 움직여 뒤로 가져옵니다.

누워서 서 있는 동안 지지대를 잡고 곧은 다리로 스윙하세요.

다리를 무릎에서 구부린 상태에서 고관절의 원형 움직임.

누운 자세에서 곧은 다리를 옆으로 들어 올립니다.

곧은 다리로 원을 그리며 움직입니다.

등척성 운동은 저항을 제공하고 팔다리가 움직이는 것을 방지하는 보조자의 도움으로 수행됩니다.

발목 운동

류마티스의 경우 자주 영향을 받지는 않지만 변형이 매우 빠르게 진행되어 움직임이 제한되고 장애가 발생합니다. 구축을 예방하려면 다음 콤플렉스를 수행하는 것이 좋습니다.

앉아 있는 동안 발과 발가락을 구부렸다 펴십시오.

발뒤꿈치부터 발끝까지 그리고 뒤로 굴립니다.

지지대에 발가락으로 서십시오.

발가락으로 바닥에서 다양한 물건을 들어 올리십시오.

발로 막대기나 공을 굴립니다.

발바닥의 중간 부분을 밟아 막대기를 가로 질러 걸어보세요.

발로 원을 그리며 움직입니다.

복잡한 치료 운동을 수행할 때는 아이소메트릭 운동과 동적 운동을 번갈아 수행하고 올바르게 호흡하며 세션이 끝나면 근육 이완 세션을 수행하는 것이 좋습니다.

부하를 늘리려면 영향을 받은 관절의 운동 범위와 반복 횟수를 점차적으로 늘릴 수 있습니다.

수중 운동

모든 스포츠 중에서 수영은 류마티스 관절염 치료에 가장 적합합니다. 물속에서는 체중으로 인해 관절에 스트레스가 가해지지 않기 때문입니다. 60kg의 무게를 물에 완전히 담그면 사람이 느끼는 무게는 7kg에 불과합니다. 따라서 거의 움직이지 않는 환자도 수영장에서의 운동을 할 수 있습니다.

부하의 강도는 침수 정도에 따라 결정되므로 점차적으로 운동 활동을 회복할 수 있습니다. 물의 밀도가 높을수록 저항을 극복하기 위해 더 많은 노력이 필요합니다.

수영장의 온도도 긍정적인 효과가 있습니다. 열에 노출되면 통증 증후군이 크게 감소합니다.

수중 활동에 대한 금기사항:

• 피부 손상;
• 염소에 대한 알레르기;
• 안구 질환(결막염);
• 귀, 코, 목의 병변;
• 성병;
• 다른 기관 및 시스템의 일부 만성 병리.

수영장에서는 다음과 같은 복잡한 작업을 수행할 수 있습니다.

곧은 다리와 구부린 다리로 걷는다. 균형을 잃지 않도록 팔을 옆으로 벌리는 것이 좋으며 필요한 경우 지지대를 잡을 수 있습니다. 수위는 필요한 부하에 따라 조정됩니다.

다리를 앞뒤로, 옆으로 원을 그리며 흔드십시오.

다리를 넓게 벌린 스쿼트(등을 곧게 펴는 것이 중요합니다).

목까지 물에 담근 후 곧은 팔을 옆으로 벌리고 어깨, 팔꿈치, 손목 관절에서 원을 그리며 움직입니다.

수영 자체는 무료이거나 쉽게 할 수 있습니다(지느러미, 특수 폼 보드 또는 팽창성 물체 사용). 추구하는 목표에 따라 다리나 팔에 가해지는 부하를 늘릴 수 있습니다.

기능성 운동 테스트

재활 기간이 시작되기 전에 물리치료 의사는 환자의 운동 시스템 손상 정도를 평가합니다. 이를 위해 다양한 테스트를 사용할 수 있지만 가장 인기 있는 것은 기능적 운동 연구로 5~6분 정도만 소요됩니다. 의사는 환자에게 다양한 조치를 수행하도록 요청하며 각 조치에는 특정 점수가 할당됩니다. 테스트 결과를 통해 기능 장애를 객관적으로 평가할 수 있습니다.

• 기능 제한이 없습니다.
• 전문적인 업무 능력을 유지합니다.
• 일하는 능력이 완전히 상실되었습니다.
• 자신을 돌볼 수 없습니다.

얻은 결과에 따라 환자를 그룹으로 나누고 최적의 운동 요법 복합물을 선택합니다.

류마티스 관절염이 있는 경우, 스스로를 포기하지 마십시오. 특별한 운동을 시작하세요. 매일의 물리 치료 운동은 근육을 단련하고 웰빙을 개선하며 이동성을 향상시킵니다. 체조를 시작하기 전에 의사와 상담해야 합니다.

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소개

스포츠 의학은 일반 의학, 임상 의학의 일부이며 신체 활동을 통해 건강한 사람과 아픈 사람 모두의 건강 및 기능 상태 개선을 보장해야 하는 모든 것을 포함합니다. 따라서 정의에는 신체 활동이 언급되어 있으며 그 영향에 대한 연구는 스포츠 의학의 특권입니다. 이는 첫째, 신체 비활동의 효과를 동시에 연구하지 않고 강렬한 신체 활동의 효과를 연구하는 것이 불가능하기 때문에 필요합니다. 둘째, 현대 사회에서는 소위 심장 박동을 가진 사람들의 수가 증가하고 있으며 이들에게 신체 활동을 제공할 수 있는 능력이 필요하기 때문입니다. 셋째, 운동선수에게 인위적으로 만들어진 특정 기간의 신체 활동이 미래의 스포츠 성과 성장에 긍정적인 영향을 미칠 수 있기 때문입니다(A.G. Dembo).

또한 스포츠 의학의 정의에서는 신체 활동의 비합리적인 사용으로 인해 발생할 수 있는 신체 활동의 긍정적인 효과뿐만 아니라 부정적인 효과도 연구하는 것이 필수적입니다. 스포츠 의학에 대한 이러한 이해에는 의료 감독 개념의 수정이 필요합니다. 공식 공식에서는 건강, 신체적 개선을 개선하고 최고의 스포츠 결과를 달성하기 위해 체육 교육 수단과 방법의 집중적 사용을 장려하기 위해 이 개념을 건강 및 피트니스 연구로만 축소했습니다. 그리고 이것은 우리나라 체육 운동 발전의 첫 단계에서도 마찬가지였습니다. 당시 스포츠 의학의 가장 심각하고 주요한 문제는 신체 문화 및 스포츠에 관련된 사람들에 대한 의료 감독 조직이었습니다 [Graevskaya N.D., 1995]. 연구의 대상이 되는 것으로 이해되었습니다. 운동선수는 항상 건강합니다. 스포츠와 건강은 동의어이기 때문입니다(A.G. Dembo). 따라서 현재 우리는 의학적 통제에 대해 이야기하기보다는 운동선수와 레크리에이션 체육에 참여하는 사람들에 대한 광범위한 의학적 관찰 시스템에 대해 이야기해야 합니다.

1. 치료적 체육문화와 스포츠의학 발전의 간략한 역사적 개요

물리치료(물리치료)의 발전. 러시아에서는 치료 목적의 움직임이 16~17세기에 사용되기 시작했으며 이미 그 당시에는 외상성 부상에 대한 열 치료와 움직임의 조합을 사용했습니다. 18세기 말. 많은 과학자와 공인(M.V. Lomonosov, A.P. Protasov, S.G. Zybelin 등)은 의학의 예방 방향을 개발하여 성장하는 세대의 건강을 위한 싸움에서 신체 운동에 중요한 역할을 할당했습니다. 당시 과학자들 사이에는 러시아 치료 학교 M.Ya.의 창립자가 잘 알려져 있었습니다. 치료 목적으로 신체 운동과 노동의 사용을 옹호한 무드로프(Mudrov). N. I. Pirogov는 또한 총상 부상 후 특별 운동 사용을 권장하면서 이러한 추세를 지지했습니다.

러시아에서 치료 체조(TG) 및 마사지에 대한 지식을 전파하는 데 중요한 역할은 G.K에 속합니다. Solovyov, E.N. Zalesova 등.

P.F. Lesgaft는 예방적 가치의 중요성을 강조하면서 치료 목적으로 체육 교육 수단을 사용하는 것에 대한 과학적 정당성을 제시합니다. 그러나 이러한 상황에서는 종합적인 건강 증진 효과를 목표로 추구하는 LH가 완전한 발전을 이루지는 못했습니다. 그것은 기계 요법과 교정 체조의 형태로만 사용되었습니다.

물리치료는 1923~1924년에 요양소와 리조트에 처음 도입되었습니다. 1926년 I.M. Sarkizov-Serazini(1887-1964)는 첫 번째 물리치료학과를 조직했는데, 그곳에서 이 분야의 첫 번째 의사와 과학 후보자 대부분이 훈련을 받았는데 그중에는 V.N. 모쉬코프, V.K. 도브로볼스키, D.A. 비노쿠로프, K.N. Pribylov 및 기타 운동 요법 개발에 대한 많은 공로는 N.A. 최초의 인민위원회에 속합니다. 세마슈코(1874~1949). 그의 권유에 따라 30년대 초반부터 물리치료 및 외상 연구기관, 의사 고급 수련기관의 운동치료학과, 일부 의과대학에 운동치료학과와 방을 개설하여 다양한 질병에 대한 활용법을 개발해왔다.

위대한 애국 전쟁 동안 얻은 풍부한 경험은 전후 기간에 운동 치료의 범위를 크게 확장하는 것을 가능하게 했습니다. 현재 병원, 요양원, 진료소, 휴양지 등에서는 주요 치료수단 중 하나로 신체운동과 마사지가 사용되고 있다.

질병 발병에서 신경계의 역할에 대한 관심이 높아지면서 고혈압, 만성 관상동맥 부전 및 심근경색과 같은 심혈관계 질환에 대한 운동 요법을 사용하기 위한 전제 조건이 생겼습니다(A.A. Leporsky, V.N. Moshkov, V.K. Dobrovolsky, I I. Khitrik, I. B. Temkin 등).

수술의 발달로 인해 수술 후 합병증을 특히 시급하게 처리해야 하는 문제가 제기되었습니다. 30~50년대 의학에서는 아직 신체 활동 부족의 부정적인 영향에 대한 실험 데이터가 없었음에도 불구하고 많은 외과 의사들은 대부분의 수술 후 합병증의 주요 원인이 휴식 남용이라는 결론에 도달했습니다. 수술 후 첫날 합병증의 원인과 메커니즘 분석, 수술 후 초기 체조, 방법 개선 및 운동 요법의 높은 효과에 대한 증거는 수술 후 첫 시간부터 신체 운동을 사용하는 것이 타당하다는 것을 확실하게 입증했습니다. P.I. Dyakonov, P.A. Kupriyanov, V.K. Dobrovolsky 및 기타).

흉부외과에서 운동요법의 효과를 분석한 결과, 수술의 성공 여부는 치료 목적으로 신체 운동을 최대한 활용하는 데 크게 좌우되는 것으로 나타났습니다. PH 기술은 수술 전과 수술 후 기간 모두에서 자세히 개발되었습니다 (V.K. Dobrovolsky, E.I. Yankelevich, V.A. Epifanov 등).

외상학, 정형외과, 신경외과 분야에서 신체 운동을 성공적으로 활용한 사례는 놀랍습니다. 근골격계, 뇌, 척수 및 말초 신경 부상 후 다양한 기능의 심각한 장애에 대한 보상 및 때로는 제거가 가능해졌습니다. 피해자의 복잡한 치료에서 운동 요법을 적시에 완전히 사용했기 때문입니다 (V.V. Gorinevskaya, E.F. Dreving, Z.M. Ataev, A.F. Kaptelin, V.A. Epifanov, V.L. Naidin 등).

복부외과, 관절외과, 비뇨기과, 산부인과, 치과외과의 집중적인 발전으로 운동요법 방법이 크게 개선되고 그 사용 적응증이 확대되었다(A.A. Sokolov, D.N. Atabekov, K.N. Pribylov, I.G. Vasilyeva, A.I. Zhuravleva) , F.A. Yunusov 등).

현 단계의 운동치료 발전의 특징은 환자의 재활 치료 시스템에서 신체 재활의 역할이 증가하고 있다는 점입니다. 이것은 운동 요법의 주요 방향을 결정했습니다. 심혈 관계 질환, 호흡기 질환, 복강 및 골반 장기 질환 및 부상, 부상 및 질병이있는 환자의 복잡한 치료에서 새로운 운동 요법 방법의 과학적 타당성 및 개발 중추 및 말초 신경계, 질병 및 부상 운동 시스템, 수술 후.

과학적 연구는 재활 단계(입원 환자 - 외래 환자)에서 환자 치료에 있어 차별화된 재활 치료 방법(신체 운동, 자세 교정, 견인 치료, 마사지 등)의 작용 메커니즘에 대한 심층적인 연구를 특징으로 합니다. - 요양소-리조트 애프터케어. 다양한 질병 및 부상에 대한 운동 요법의 복합적 사용은 신체의 면역 체계 및 신진 대사의 변화를 연구하고 신체 활동 중 신체 기능 상태를 모니터링하는 다양한 방법을 사용하여 환자의 신체적 성능을 테스트하는 것을 기반으로 수행됩니다. 신체 활동 프로그램이 만들어졌고, 어린이(미취학 아동, 초등학생) 및 학생을 양육하는 과정에서, 그리고 성인 인구가 대량의 체육 교육에 참여할 때 의료 감독 방법이 개발되었습니다. 이 프로그램은 신체 활동 수준, 기능 상태 및 건강 기준을 고려하여 다양한 성별, 연령 및 직업적 배경을 가진 사람들이 다양한 양, 강도 및 방향의 신체 활동에 적응하는 메커니즘에 대한 분석을 기반으로 합니다.

운동 요법은 예방 방향과 아픈 사람의 건강 및 작업 능력을 완전히 회복시키는 임무를 반영하여 현대 의학에서 가치 있는 위치를 차지합니다.

2. 의료 감독의 발전

체육 교육 시스템의 기본 원칙 중 하나는 건강 개선 방향입니다. 신체 운동 중 의료 통제(MC)는 이 원칙의 구현에 기여하기 위한 것입니다. VC는 인구 개선을 위해 신체 문화와 스포츠의 올바른 사용을 보장하는 국가 시스템으로 간주됩니다.

러시아 VC의 이론적 토대는 P.F. Lesgaft와 V.V. Gorinevsky와 최초의 VK 교실은 20년대에 주요 군사 체육 학교와 주립 중앙 체육 문화 연구소에서 만들어지기 시작했습니다. 학과의 첫 번째 책임자이자 컴퓨터 과학과의 책임자는 V.V. 고리네프스키(1923).

1925년에 최초의 "의료 통제 지침"이 출판되었습니다(V.V. Gorinevsky, G.K. Birzin). 조금 후에-다른 방법론 개발 및 지침.

대규모 대회를 위한 의료 지원에 대한 최초의 광범위한 경험은 1928년 제1회 All-Union Spartakiad에서 얻었으며, 이때 신체 운동에 대한 적응증과 금기 사항이 처음으로 입증되었고 신체 활동의 효과를 고려하기 위한 평가 표와 표준이 개발되었습니다. 몸에.

1930년 소련 중앙집행위원회 상임위원회는 보건 당국이 VK 관리와 운동 장소 위생 감독을 맡는 결의안을 채택했습니다. 이것은 운동선수와 운동선수를 위한 의료 지원 시스템의 기본 토대를 마련한 최초의 국가 법안이었습니다. 이는 N.A. 최초의 보건 인민위원회 Semashko의 논문을 실행한 것입니다. "의료 감독 없이는 소련 체육 교육이 없습니다."

VK의 추가 개발은 Z.P의 이름과 관련이 있습니다. Solovyova, B.A. 이바노프스키, V.E. Ignatieva 및 기타 All-Union 단지 "노동 및 소련 방어 준비"의 도입은 운동 선수와 운동 선수의 대량 검사를위한 VC 방법 개발의 기초, 다양한 연령대의 사람들을위한 신체 활동 배분 원칙 , 성별 및 체력 수준. 체계적인 인력 교육은 의료 기관 부서에서 시작되었으며 VK 실험실은 체육 과학 연구 기관이 기능하는 국가의 여러 도시에 문을 열었습니다(모스크바, 레닌그라드*, 하르코프, 트빌리시). 이미 위대한 애국 전쟁이 시작될 무렵 스포츠 시설과 교육 기관에 광범위한 VC 사무실 네트워크가 형성되었습니다.

VC 개발의 주도적 역할은 S.P.가 이끄는 중앙 물리 문화 연구소(TsNIIFK)의 실험실에서 수행되었습니다. 현대 스포츠 의학의 창시자로 간주되는 Letunov. 그는 방법론과 연구의 주요 방향을 공식화했을 뿐만 아니라 스포츠 의학의 주요 분야의 토대를 마련했습니다. 40년대에는 운동선수들을 위한 병원인 중앙과학체육연구소에 최초의 '건강인 클리닉'이 만들어졌다.

과학적이고 실용적인 학문으로서의 VC의 발전, 신체 문화 및 스포츠 문제 해결에서 VC의 역할 증가로 인해 70년대 초반에 "의료 통제"라는 용어가 "스포츠 의학"이라는 이름으로 대체되었습니다. 이 과학 연구 섹션의 내용을 반영합니다. 현재까지 의료 전문 분야는 "물리 치료 및 스포츠 의학"으로 정의되었습니다.

1971년 - 1985년 이 행사는 우크라이나 SSR(키예프) 보건부 산하 신체 문화의 의료 문제 연구소에 의해 조직되었습니다. 1986년에는 스포츠의 의학 및 생물학적 문제 연구소가 체육 교육 과학 연구소에서 분리되어 도핑 관리 센터가 문을 열었습니다.

다양한 스포츠의 국가대표팀과 함께 스포츠 의사, 코치 및 연구원을 포함하는 VC에 대한 복잡한 과학 그룹이라는 새로운 조직 형태의 업무가 등장했습니다.

현재 스포츠 의학(SM)에는 5가지 주요 영역이 있으며, 이는 엘리트 스포츠, 레크리에이션 체육, 어린이 수업, 주 프로그램에 따른 체육 교육을 위한 VC, 개인 및 그룹 수업으로 모두 대표됩니다.

SM의 주요 방향: 1) 관련 파견대의 조제 검사; 2) 심층 의학 및 생물학적 검사(IBI); 3) 의학적 및 교육학적 관찰; 4) 스포츠 의학의 임상적 문제; 5) 스포츠 경기에 대한 의료 지원.

각 영역에는 고유한 특성이 있으며 방법과 방법론적 접근 방식이 다릅니다.

SM의 과학적이고 실천적인 측면은 스포츠뿐만 아니라 체육, 체육 교육에도 적용됩니다. 유기체 존재의 다양한 조건에서 소위 규범의 범위와 변형, 요구가 증가할 때의 기능적 보유 및 적응 능력, 규범과 병리 사이의 경계 상태 및 기능 장애의 초기 발현에 관한 자료 축적 , 종종 아직 임상 실습에 기록되지 않은 SM은 건강한 사람의 과학, 적응 이론의 창조, 그리고 이를 통해 많은 이론 및 임상 의학 분야의 발전에 상당한 기여를 했습니다.

3. 류마티스관절염의 특징

류마티스 관절염은 가장 흔한 질병 중 하나로 지난 50~60년 동안 발병률이 증가해 왔습니다.

류마티스 관절염의 원인은 불분명합니다. 감염성 병원체(마이코플라스마, 항원 특성을 지닌 미생물의 분자 구성 요소, 지속성 바이러스, 주로 풍진 및 엡스타인-바 바이러스)와의 연관성에 대한 주장은 현재 충분히 설득력 있는 타당성이 없습니다.

내부 및 외부 환경(그리고 더 자주 이들의 조합)의 다양한 손상 요인이 결합 조직 및 그 파생물에 대한 후속 손상과 함께 면역 항상성을 파괴할 가능성이 높습니다.

유전적 요인에 어느 정도 중요성이 부여됩니다.

병인. 질병 발병의 주요 연결고리 중 하나는 면역 조절의 약화와 병리학적 면역(자가면역) 반응의 발생을 초래하는 일차(선천적 또는 후천적) 면역 결함입니다. 아마도 윤활막에 대한 알려지지 않은 요인의 손상 효과가 중요할 것입니다. 대부분의 경우 류마티스 관절염에서는 면역글로불린 G-류마티스 인자의 c-단편(Fc)에 대한 항체가 형성됩니다.

자가 항체와 이들의 참여로 형성된 면역 복합체(항원 + 면역글로불린 + 류마티스 인자 + 보체)는 여러 병리학적 반응을 일으키며 종종 사슬(연속) 특성을 얻습니다. 이 경우 활성 염증 유발 물질의 방출, 식균 작용 자극, 염증 매개체 (키닌, 세로토닌, 히스타민 등) 활성화, 혈액 응고 시스템 활성화로 인해 세포 리소좀 손상이 발생합니다. 이러한 상호 연결된 반응은 주로 윤활막에서 발생하지만 관절 외부, 특히 혈관에서도 발생합니다. 따라서 질병은 처음부터 전신적인 특성을 갖는 경우가 많으며 이는 항상 임상 적으로 명백하지는 않습니다.

류마티스 관절염 발병의 유발 요인에는 신체의 구성적 및 유전적 특성, 뇌하수체-부신 계통의 장애, 신경영양 과정의 변화 등이 있습니다.

Rathomorphology. 초기에는 관절 조직의 손상이 뚜렷한 삼출성 변화(충혈, 부종, 백혈구 침윤, 관절강으로의 장액 삼출)와 함께 급성 또는 아급성 윤활막염의 형태로 나타납니다. 염증 과정은 이후 관절낭과 관절의 연조직으로 퍼집니다. 삼출성 변화는 곧 미세융모, 림프성 침윤, 혈관 네트워크 및 과립화의 형성과 함께 증식성 변화로 대체됩니다. 성장하는 육아 조직(소위 판누스)이 연골에 침투하여 파괴한 다음 뼈의 골단이 이 과정에 관여합니다. 관절 주위 조직에서는 류마티스 결절의 형성과 함께 섬유화 과정이 종종 발생합니다.

섬유경화증 과정의 진행은 아탈구 및 탈구, 관절 기능이 제한된 구축 및 강직증(섬유성 및 뼈)의 발생으로 이어집니다. 관절의 변화와 함께 결합 조직의 해체 과정과 혈관의 변화가 많은 기관과 시스템에서 관찰됩니다.

진료소. 대부분의 경우 질병은 급성 또는 아급성으로 시작됩니다.

일반적으로 손과 발의 근위 지절간 관절의 대칭 손상이 처음에 관찰됩니다. 그런 다음 손목, 발목, 마지막으로 무릎, 어깨, 엉덩이 등 더 큰 관절이 관련됩니다. 종종 큰 관절은 처음부터 영향을 받습니다. 관절의 적당한 비대, 국소 온도의 증가, 충혈 및 촉진 시 통증이 있습니다.

4. 류마티스관절염과 운동

특별한 운동은 통증을 완화하고 근육계를 강화할 수 있습니다.

관절이 뻣뻣하고 통증이 있을 때는 운동이 가장 중요합니다. 그러나 류마티스 관절염의 경우 규칙적인 운동은 관절의 이동성과 전체적인 긴장도를 유지하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다.

· 류마티스 관절염 유무에 관계없이 운동하는 사람은 더 오래 산다.

· 규칙적인 운동은 실제로 류마티스 관절염의 통증을 줄일 수 있습니다.

· 운동은 뼈를 튼튼하게 해줍니다. 뼈 조직이 얇아지는 것은 류마티스 관절염의 가장 심각한 합병증 중 하나가 되며, 특히 정기적인 스테로이드 약물 치료가 필요한 경우 더욱 그렇습니다. 운동은 뼈 조직을 강화하는 데 도움이 됩니다.

· 운동은 근력을 유지합니다.

· 규칙적인 운동은 관절의 기능적 활동을 향상시켜 타인에 대한 의존성을 줄여줍니다.

· 운동 요법을 받는 류마티스 관절염 환자는 기분이 좋아지고 다양한 삶의 어려움을 더 잘 극복할 수 있습니다.

류마티스관절염에 운동은 얼마나 안전한가요?

운동은 안전한가요? 예, 특정 유형의 운동은 RA 환자에게 적합합니다. 이러한 운동에는 스트레칭, 근력 운동, 일반 강화 운동 등 세 가지 유형이 있습니다.

· 스트레칭 운동은 가장 쉽게 수행할 수 있는 운동입니다. 이는 10~30초 동안 다양한 관절과 근육 그룹을 스트레칭하고 제자리에 유지하는 것으로 구성됩니다. 스트레칭 운동은 유연성을 향상시키며 모든 운동 프로그램의 일상적인 부분입니다.

· 근력 운동에는 부하에 저항하는 근육이 포함됩니다. 운동은 웨이트 유무에 관계없이 수행됩니다. 저항 운동은 근육 시스템을 강화하고 운동 범위를 증가시킵니다.

· 일반적인 강화 신체 운동, 즉 에어로빅은 심혈관계의 기능을 향상시킵니다. 에어로빅에는 많은 이점이 있습니다! 이러한 운동은 혈관을 강화하고 장애를 예방하며 기분과 웰빙을 향상시킵니다. 걷기, 수영, 자전거 타기 또는 타원형 기계 사용과 같은 충격이 적은 운동은 류마티스 관절염 환자에게 효과적입니다. 이 모든 운동은 심장 기능을 향상시킵니다.

의사가 귀하의 상태를 분석한 후, 귀하가 건강하다고 느끼는 한 매일 20-30분 동안 중간 강도의 운동을 시작하게 됩니다. 운동은 최대한 오래 하는 것도 좋지만, 운동을 전혀 하지 않는 것보다는 주기적인 운동이 더 좋습니다!

류마티스 관절염에 금기되는 운동은 무엇입니까?

류마티스 관절염이 있는 경우 어떤 운동을 피해야 합니까? 일반적으로 다음과 같은 고강도 운동을 수행할 때는 주의가 필요합니다.

· 조깅.

· 역기 들기.

이는 이러한 유형의 신체 활동을 완전히 배제해야 한다는 의미는 아닙니다. 이러한 스포츠에 참여하고 싶다면 의사와 상담하세요.

담당 류마티스 전문의가 최적의 운동 프로그램을 만드는 데 도움을 줄 것입니다. 또한 물리치료사의 조언을 받아야 합니다. 물리 치료사는 귀하가 운동해야 할 영역을 파악하고, 적절한 운동을 처방하고, 운동 강도 수준을 알려줄 것입니다.

시작하기 전에, 특히 다른 건강 문제가 있는 경우 의료팀의 도움을 받아 계획을 세워야 합니다.

규칙적으로 운동하면 운동의 이점을 깨닫고 류마티스 관절염의 진행을 조절하는 방법을 배울 수 있습니다. 결과적으로 관절의 기능과 전반적인 상태가 모두 좋아질 것입니다.

5. 치료적 신체배양의 기본수단

치료적인 신체 문화의 주요 수단은 신체 운동과 자연의 자연력입니다. 예방 및 치료 목적으로 체계적으로 사용되는 신체 움직임은 아픈 신체에 포괄적인 영향을 미치므로 물리 치료의 주요 및 주요 치료 요소를 나타냅니다.

물리 치료에 사용되는 신체 운동의 특징은 직장이나 일상 생활에서 사용되는 동작과 구별되는 치료적, 교육적 방향입니다.

물리치료에 사용되는 신체운동 중에서는 체조운동, 응용운동, 게임, 스포츠 운동이 지배적인 위치를 차지하고 있다.

물리 치료를 통해 환자를 치료하는 전체 과정의 통일성은 의학의 기본 원리에 따라 신체에 미치는 영향이 조화로운 상호 작용으로 밀접하게 얽혀 있는 모든 수단을 사용하여 수행됩니다. 단지 하나의 병리학적 과정이 아니라 아픈 사람 전체를 의미합니다.

이를 위해 체조 운동은 주로 신체의 개별 질병 부위에 사용되며 특별한 효과가 있으며 수술, 정형 외과, 산부인과, 비만 퇴치 등에 널리 사용되며 소위 의료 운동 체조 - 저항 운동, 기계 요법 및 마사지에 적극적이고 수동적입니다.

특정 운동은 일반적으로 몸 전체에 영향을 미치는 운동과 결합됩니다. 신체 또는 개별 기관 및 시스템, 말초 혈액 순환 등에 대한 전반적인 영향에서 매우 중요한 것은 호흡 운동, 연속, 준비 운동, 움직임 조정 운동, 균형 및 저항 운동, 정지 및 지지대, 던지기입니다. 운동, 점프, 물체 및 장치를 사용한 운동.

다양한 정도의 물리치료 운동에는 걷기, 달리기, 등산, 수영, 모든 유형의 스포츠 및 응용 운동, 걷기, 소풍, 등산, 특히 스포츠를 포함한 게임이 사용됩니다.

물리 치료의 가능성은 이러한 수단에만 국한되지 않습니다. 많은 경우, 질병이 있는 기관의 기능 회복에 긍정적인 영향을 미치고, 재생 과정을 가속화하며, 환자가 가능한 한 빨리 직장에 복귀하는 문제를 해결하는 데 도움이 될 수 있는 모든 방법, 사건은 다음과 같은 권리를 갖습니다. 물리치료에 포함되어야 합니다.

성과, 피로, 피로 및 체육 사용에 대한 가장 간단한 자체 평가 방법은 목표 교정을 의미합니다.

현대 생산의 과학기술 혁명은 인간 전문 활동의 구조를 크게 변화시켰습니다. 신체 활동 수준이 크게 감소했으며 일은 본질적으로 정신적으로 주로 이루어졌습니다. 그러나 노동 내용에 큰 영향을 미치고 물리적 측면을 촉진하는 생산 자동화는 동시에 인간 운영자에 대한 요구 사항을 급격히 증가시켜 이전에 분리되었던 많은 노동 프로세스를 그의 활동에 합성했습니다.

또한 현대인의 전문적인 활동(신체적, 특히 정신적 모두)은 거의 항상 일부 신경정신적, 정서적 스트레스를 동반하며, 이는 종종 신체 활동 부족, 강제로 단조로운 작업 자세를 장기간 유지하는 것과 관련이 있습니다. 정적 신체 활동, 극한 요인에 대한 노출, 생산 조건의 특성을 구성합니다.

"성과"의 개념은 다음과 같이 공식화될 수 있습니다. 품질과 생산성 수준을 저하시키지 않고 정확하게 정의된 특정 작업을 오랫동안 수행할 수 있는 개인의 능력입니다. 각 사람의 성과는 다르며 나이, 건강, 체력, 심리적 태도, 업무 경험 및 훈련에 따라 다릅니다.

작업 수행에는 소위 시작 전 또는 작업 전 기간이 선행되며, 이는 특정 실제 활동을 수행하기 위해 인체의 특정 심리적 준비를 보장합니다. 작업 전 기간 다음에는 작업 가능성 기간이 이어지며, 이 기간 동안 작업 수행을 위한 에너지 비용 제공과 관련된 모든 신체 기능이 최적 수준에 도달합니다. 그 다음에는 작업 수행을 보장하는 모든 시스템(신경계, 순환계, 호흡기계 등)의 최적 활동 모드가 확립되는 안정적인 고성능 상태의 기간이 이어집니다. 피로 상태(때때로 근무일이 끝날 때)에는 "최종 돌진" 기간이 있습니다. 이는 업무를 빨리 끝내고자 하는 욕구와 업무 종료와 관련된 감정적 고양으로 인해 성능이 향상됩니다. 변화와 휴식에 대한 기대.

피로는 가역적인 생리적 상태입니다. 즉, 모든 유기체에 대해 정상입니다(물론 휴식으로 보상되는 경우).

충분한 휴식을 취하지 않고 피로가 아직 사라지지 않은 상태에서 일을 시작하면 과로가 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 몇 가지 전제 조건을 준수하면 과로를 예방할 수 있습니다.

1. 어떤 일을 시작할 때, 점차적으로 들어가야 합니다.

2. 모든 유형의 활동에서는 특정 순서와 체계성을 준수하는 것이 필요합니다.

3. 다양한 유형의 일, 일, 휴식을 올바르게 번갈아 수행해야 합니다.

4. 일하는 사람과 사회 모두의 일에 대해 호의적인 태도가 있어야 합니다.

그들을. Sechenov는 퇴근 후 사람이 수동적으로 쉬지 않고 주요 작업에 적극적으로 참여하지 않은 근육을 활동 상태로 포함하면 피로의 결과가 더 빨리 제거된다는 것을 발견했습니다.

이 원칙은 불행하게도 모든 조직에서 수행되지 않는 산업 체조의 기초가 됩니다. 이는 입문 체조(근무 시작 시), 체육 일시 정지(근무 중), 회복 및 예방 체조(퇴근 후 회복을 위한)로 구성됩니다. 가장 널리 퍼진 것은 입문 체조와 체육 휴식 시간입니다. 입문 체조는 작업 시작 전 5-7 분 동안 수행됩니다. 육체적 휴식은 업무 종료 1시간 30분~2시간 전, 피로가 가장 심하게 느껴지는 시간에 이루어져야 합니다. 체육 휴식시간은 7~10분 정도입니다. 회복 및 예방 체조는 직업병을 예방하는 주요 수단 중 하나입니다. 일반적인 발달 운동과 함께 특별한 호흡 운동도 필요합니다.

특별한 연구에 따르면 피로가 심하더라도 하루나 이틀의 수동적 휴식이면 충분하며 그 후에는 신체를 이완시키는 부정적인 역할을 한다는 것이 밝혀졌습니다. 그리고 이것이 체육 교육이 구출되는 곳입니다. 현대 생리학자들이 활동적인 레크리에이션과 신경계의 회복 수단으로 간주하는 것은 신체 운동입니다. 심각한 신경근 긴장과 관련된 무거운 육체 노동의 경우 스트레칭 요소가 포함된 체조 운동, 수영, 걷기, 상당한 근육 부하가 필요하지 않은 스포츠 게임이 바람직합니다.

반대로 정신 근로자의 경우 휴식은 신체를 강화하고 저운동증을 퇴치하며 상당한 근육 활동을 포함하는 것을 목표로 해야 합니다. 여기에는 달리기, 스포츠 게임, 관광, 자전거 타기, 스키, 육체 노동 및 신체 훈련 수업이 포함됩니다. 실내에서 작업하는 사람들에게는 스키, 조정, 천연 저수지에서 수영, 정원 가꾸기 및 현장 작업, 야외 스포츠 게임 등 야외 레크리에이션이 특히 중요합니다.

작업이 단조로운 작업(컨베이어 생산)과 관련된 경우 스포츠 게임, 어트랙션, 춤, 리듬 체조 등 다양한 속도로 수행되고 신체에 미치는 영향이 다양하며 내용이 감정적인 레크리에이션 활동을 하는 것이 바람직합니다. 정원 가꾸기 일.

그리고 여성들은 항상 몸통 근육, 특히 복부와 골반저 근육을 강화하는 데 큰 관심을 기울여야 합니다.

불행히도 사람들이 과로하는 경우가 더 빈번해졌습니다. 그리고 이를 여가 시간 부족으로 설명하려는 일반적인 시도는 단지 변명일 뿐입니다. 개인의 근무 외 시간은 하루 중 30% 이상을 차지합니다. 또한, 주 5일 근무에 104일의 휴일은 거의 5번의 추가 연차 휴가를 의미합니다. N.M.의 공정한 말을 어떻게 기억하지 못할 수 있습니까? Amosov는 우리가 음식이나 편안함의 부족이 아니라 과잉으로 인해 점점 더 아프다고 말합니다. 그의 의견으로는 인구의 1~2%만이 건강을 중요하게 생각합니다. 불쌍해! 결국, 매우 바쁜 사람들이라도 정말로 원한다면 언제든지 활동적인 레크리에이션을 위한 시간을 찾을 수 있습니다. 즉, 과로를 피하려면 적절한(적극적으로) 휴식하는 방법을 배워야 합니다.

6. 일련의 물리치료 운동

누워서 운동할 수 있는 매트와 큰 벽거울이 있고 통풍이 잘 되는 넓은 공간에서 운동하는 것이 좋습니다. 이 단지는 워밍업, 등을 대고 눕는 운동, 엎드려 눕는 운동, 서서 운동 등 여러 부분으로 구성됩니다. 운동 사이의 휴식은 시작 위치에서 수행됩니다(즉, 운동이 등을 대고 누워 있는 경우 우리도 이 위치에서 휴식을 취하므로 일어나거나 앉을 필요가 없습니다).

1. 척추를 언로드합니다. 모든 운동요법 운동은 전통적으로 척추에 부담을 주지 않는 운동으로 시작됩니다. 고전적인 운동은 네 발로 걷는 것입니다. 실행 시간은 2-3분입니다.

우리는 등을 대고 매트 위에 눕습니다. 등 운동은 주로 복부 근육을 강화하도록 고안되었습니다.

2. 척추를 "스트레칭"합니다. 등을 대고 누워 발뒤꿈치를 "아래"로 펴고 머리 꼭대기를 "위로" 뻗습니다. 10-15초 동안 3-4개의 "확장"을 수행합니다.

3. 자전거. 등을 대고 누워서 손을 머리 뒤로 또는 몸을 따라 다리로 자전거 타기를 모방하는 움직임을 만듭니다. 중요: 다리 움직임의 진폭은 대부분 몸 "아래"에 있어야 하며, 배 위에 다리를 매달릴 필요가 없으며, 곧게 펴진 다리가 바닥 가까이를 번갈아 통과해야 합니다. 실행 속도는 평균입니다. 30~40초 동안 2~3가지 접근 방식을 수행합니다.

4. 가위. 등을 대고 누워 팔을 머리 뒤로 또는 몸을 따라 수평 및 수직 다리 스윙을 수행합니다. 중요: 바닥에 더 가깝게 수평 스윙을 수행하는 것이 좋습니다. 실행 속도는 평균입니다. 30~40초 동안 2~3가지 접근 방식을 수행합니다.

이제 우리는 배를 뒤집습니다. 복부 운동은 주로 다양한 등 근육을 강화하기 위해 고안되었습니다.

5. "확장." 복부에서만 운동 2와 유사하게 수행됩니다.

6. 수영. 시작 위치: 뱃속에 누워 다리를 곧게 펴고 머리를 손등에 얹습니다. 우리는 허리를 구부립니다 (머리, 몸통 윗부분, 팔과 다리 올리기, 받침점-배). 이 자세를 유지하면서 평영 수영을 흉내내는 동작을 수행합니다.

손을 앞으로 내밀고, 다리를 벌리고,

팔은 옆으로 모으고, 다리는 모으고,

손을 어깨에 대고 다리를 여전히 모으고 있는 등.

세트 사이에 짧은 휴식(5~10초)을 두고 10~15회 반복으로 2~3세트를 수행합니다.

7. 가위. 뱃속에 누워 다리를 곧게 펴고 머리를 손등에 얹습니다. 다리를 들어올리고 교차 수평 및 수직 다리 스윙을 수행합니다. 중요: 이 운동을 수행할 때 엉덩이를 바닥에서 들어 올려야 합니다. 실행 속도는 평균입니다. 30~40초 동안 2~3가지 접근 방식을 수행합니다.

8. 보유. 뱃속에 누워 다리를 곧게 펴고 머리를 손등에 얹습니다. 우리는 다리와 몸통 윗부분을 들어 올리고 허리를 구부립니다 (머리, 몸통 윗부분, 팔과 다리 올리기, 받침점-배). 발은 모으고, 팔은 옆으로 모으고, 손바닥은 위로 향하게 합니다. 우리는 이 위치에서 10-15초 동안 정적으로 정지합니다. 중요: 숨을 참지 않는 것이 좋습니다. 이 운동을 수행할 때는 엉덩이를 바닥에서 들어 올려야 합니다. 반복 사이에 짧은 휴식(5~10초)을 두고 3~4회 반복합니다.

이제 일어나자.

9. 팔 회전. 견갑골 고정 장치를 위한 운동. 거울 앞에 서서(자세 조절) 팔꿈치는 옆에, 손가락은 어깨에 댑니다. 팔을 뒤로(시계방향) 돌립니다. 중요: 이 운동에는 큰 진폭의 움직임이 필요하지 않으며 반대로 팔꿈치는 작은 원을 그리며 회전해야 합니다. 실행 속도가 느립니다. 우리는 접근 사이에 짧은 휴식을 취하면서 20-30초의 접근 방식을 2-3회 수행합니다.

10. 스쿼트. 자세를 위한 운동. 거울 앞에 서서(자세 조절) 팔을 옆으로 벌리고 손바닥을 위로 향하게 합니다. 이 자세에서 좋은 자세를 유지하면서 발가락으로 섰다가 다시 발가락으로 쪼그리고 앉아 시작 위치로 돌아갑니다. 우리는 짧은 휴식을 취하면서 스쿼트를 5-10회 수행합니다. 운동 속도가 느립니다.

서지

류마티스 치료 신체 관절염

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