동물의 신장 네프론의 조직학적 구조. 신장의 조직학. 조직검사 후 환자가 알아야 할 사항과 해야 할 일

신장은 2개의 층으로 구성된 캡슐로 덮여 있으며 콜라겐 섬유에는 탄성이 약간 섞여 있으며 깊이에는 평활근 층이 있습니다. 후자는 별 모양의 정맥의 근육 세포로 전달됩니다. 캡슐에는 많은 수의 림프관과 혈관이 포함되어 있으며 신장뿐만 아니라 말초 섬유의 순환계와 밀접하게 연결되어 있습니다. 비뇨기 계통에 문제가 있는 경우 대부분의 경우 신장에 문제가 있는 경우 조직학을 통해 이 기관에 대한 정확한 연구를 수행할 수 있습니다.

신장 조직학은 병리학적으로 위험한 세포의 존재를 적시에 감지할 수 있는 상당히 유익하고 정확한 진단 수단입니다. 조직학적 검사를 통해 인체의 조직 및 전신 기관을 보다 자세히 검사할 수 있습니다. 이 방법의 주요 장점은 결과를 정확하고 빠르게 얻을 수 있다는 것입니다. 조직학을 사용하면 신장의 구조와 전체 비뇨기계를 주의 깊게 연구할 수 있으므로 가능한 한 책임감 있게 연구에 접근해야 합니다.

신장 조직학은 유익하고 정확한 진단 방법입니다

현대 의학은 도움을 받아 다양한 진단 조치를 제공할 수 있으며 전문가는 정확한 진단을 내릴 수 있을 뿐만 아니라 미래에 적절한 치료법을 선택할 수 있어 빠르고 저렴한 회복에 기여할 수 있습니다. . 그러나 일부 방법에는 특정 오류가 있어 연구의 정확도에 영향을 미칩니다. 이 경우 가장 정확한 진단 방법 중 하나이기 때문에 조직학이 구출됩니다.

방법론

이전에 조직학은 현미경을 사용하여 인간 조직 샘플을 검사하는 과정이라고 언급했습니다. 조직 학적 방식으로 조직 물질을 연구하기 위해 이러한 조작이 수행되며 아래에서 설명합니다.

1. 테스트 샘플은 샘플의 밀도를 높이기 위해 설계된 특수 액체에 담가 있습니다.
2. 그런 다음 재료를 파라핀으로 채우고 고체 상태로 냉각시킵니다.
3. 전문가가 천을 가장 얇은 샘플로 자르므로 더 자세한 연구를 할 수 있습니다.
4. 모든 샘플은 특징적인 안료로 염색됩니다.
5. 재료는 강력한 현미경으로 검사됩니다.

특별한 양식에서 실험실 조수는 각 샘플에 대한 데이터를 작성한 후 특정 결론을 내립니다. 조직학을 위한 샘플을 준비하는 과정에는 주의를 기울여야 할 뿐만 아니라 간단한 실험실 보조원에게는 없는 고도의 자격을 갖춘 전문가가 필요합니다.

진단에는 최소 7일이 걸리므로 즉각적인 결과에 의존해서는 안됩니다.

환자가 전문 의료 시설로 긴급 이송되는 경우 쌍을 이루는 장기의 긴급 조직 검사가 필요할 수 있지만 이 상태에서는 일주일 내내 기다리지 않으므로 신속 검사가 수행됩니다. 이 경우 샘플을 올바르게 자르기 위해 수집된 자원을 동결해야 합니다. 이러한 조작의 단점은 결과의 정확도가 훨씬 낮아진다는 것입니다. 신속한 검사는 종양 세포의 결정만을 위한 것입니다. 신체의 손상 정도와 질병의 단계는 별도의 진단 조치를 통해 연구해야 합니다.

조직학은 신장으로의 혈액 공급이 제대로 이루어지지 않은 경우에도 효과적인 진단 방법입니다. 이 연구를 수행하는 몇 가지 방법이 있습니다. 많은 것은 환자에게 주어진 예비 결론에 달려 있습니다. 연구를 위한 조직 샘플링은 전문가만이 수행할 수 있는 매우 중요하고 책임 있는 과정이며 진단의 정확도는 이에 직접적으로 의존한다는 점을 이해해야 합니다.

전문가는 특수 장비의 도움으로 제어를 수행 한 다음 피부를 통해 바늘을 삽입합니다. 열린 방식으로 신장 물질은 예를 들어 종양 형성이 제거되거나 사람의 신장 중 하나만 기능하는 경우와 같이 외과 개입을 통해 채취됩니다. 임산부와 어린이의 경우 요관경검사를 시행합니다. 또한 이 방법은 요로결석의 경우 신우에 결석이 있는 경우 시행하는 것이 좋습니다.

경정맥 기술은 환자가 혈액 응고, 과체중, 호흡계의 부적절한 기능 또는 신장 낭종과 같은 비뇨계의 선천적 결함에 문제가 있는 경우에 사용됩니다. 조직학은 다양한 방법으로 구현되며, 각각은 인체의 특성에 따라 개별적으로 의사가 고려하며 예비 진단 조치로 표시됩니다. 더 자세한 정보는 주치의만이 제공할 수 있습니다. 절차에는 충분한 자격이 필요하므로 숙련된 전문가에게만 연락해야 합니다. 이 분야의 초보자는 신체에 돌이킬 수 없는 해를 입힐 수 있습니다.

절차에 대한 자세한 정보는 담당 의사만 제공할 수 있습니다.

절차는 특수 실 또는 수술실에서 수행됩니다. 평균적으로 재료를 취하는데 30분 정도 소요되며, 마취는 국소마취로 진행됩니다. 그러나 때로는 전신 마취를 사용하는 것이 권장될 때 주치의의 지시가 있습니다. 어떤 경우에는 이것이 진정제로 대체되며 그 영향으로 큰 사람이 전문가의 모든 지시를 따를 수 있습니다. 조직학은 다음과 같이 수행됩니다.

1. 사람이 병원 소파에 앉아 위장에 누워 있고 그 아래에 특수 롤러가 있습니다. 신장이 이전에 이식 된 경우 등을 대고 누워야합니다.
2. 환자의 혈압과 맥박을 지속적으로 모니터링합니다. 전문의는 바늘이 들어가야 하는 곳을 치료한 후 마취제를 주입합니다.
3. 그러한 조작 중에는 실제로 통증이 없으며 일부 사람들은 약간의 불편 함을 느끼므로 걱정하고 두려워하는 것을 두려워 할 필요가 없습니다.
4. 신장이 국한된 부위에는 작은 절개가 이루어지며 전문가가 작은 두께의 바늘을 삽입합니다. 전체 프로세스는 초음파로 제어됩니다. 환자가 국소 마취 중인 경우 전문의는 바늘을 안전하게 삽입할 수 있도록 잠시 숨을 참도록 요청합니다.
5. 그 순간 바늘이 피부 아래로 들어가면 환자는 신장 부위의 압력이 증가하는 것을 느낄 수 있습니다. 샘플링 시 불쾌한 딸깍 소리가 들릴 수 있으나 이는 통증을 유발하지 않으며 지극히 정상적인 현상이므로 겁먹지 않으셔도 됩니다.
6. 때로는 전문가가 약물을 투여하기로 결정할 수 있으며, 이 경우 신장 조직학이 훨씬 더 효과적입니다. 사실은 조영제가 정맥에 주입되어 중요한 혈관과 장기 자체를 보여줄 수 있다는 것입니다.
7. 필요한 경우 전문가는 가져온 재료가 충분하지 않은 경우 몇 번 더 구멍을 뚫습니다.
8. 전문가가 바늘을 꺼내고 조작 부위에 붕대가 적용됩니다.

통증의 발생은 환자의 상태와 신체 손상 정도에 직접적으로 의존합니다. 이 지표에 영향을 미치는 또 다른 요소는 전문가의 전문성과 자격입니다. 합병증의 가능성이 있는 거의 모든 위험은 의사의 능력과 정확히 관련이 있습니다.

적응증

조직학은 신장의 구조를 연구하는 데 가장 적합합니다. 이 방법이 충분히 정확하고 유익하다는 것을 아는 사람은 많지 않으며 다른 진단 방법도 이 방법과 경쟁할 수 없습니다. 그러나 조직학이 필수 절차 인 몇 가지 상황이 있으며 주치의가 충분한 정보를 가지고 있지 않기 때문에 생명을 위협 할 수 있기 때문에 추가 치료를 수행하는 것이 불가능합니다.

진단 연구의 주요 징후는 다음과 같은 측면을 포함합니다.

• 만성 또는 급성 질환;
• , 요로에 국한된;
• 소변에 혈액의 존재;
• 요산 상승;
• 신장의 병리학 적 상태 결정;
• 이전에 이식된 신장의 불안정한 기능;
• 신 생물의 존재에 대한 의심;
• 질병의 단계와 중증도 결정.

조직학은 강력한 현미경으로 인체의 조직 물질을 연구하는 학문입니다. 이 방법으로 인해 전문가는 인체에 ​​존재하는 유해 세포 또는 신 생물을 감지 할 수 있습니다. 이 방법은 현재 현대 의학에서 가장 정확하고 효과적인 방법 중 하나라는 점에 유의해야 합니다. 신장의 종양과 같은 형성의 조직학은 발달의 초기 단계에서 병리를 감지하는 것을 가능하게 하여 환자가 회복하고 성공적으로 재활할 가능성을 높입니다.

신장학 분야의 최고 전문가

보바 세르게이 이바노비 h - 러시아 연방의 명예 박사, 비뇨기과 과장 - 엑스레이 충격파 원격 분쇄 신장 결석 및 내시경 치료 방법, 지역 병원 No. 2, Rostov-on-Don.

레티포프 가지 무탈리보비치 - FPC의 신생아학 과정을 가진 소아과 학과장, Rostov State Medical University의 교수진, 의학 박사, 교수, 러시아 소아신장학회 상임위원, 이사회 위원 Rostov 지역 신장 학회, 소아 약리학 영양 게시판 편집 위원, 최고 범주의 의사 .

투르비에바 엘리자베타 안드레예브나 - 페이지 편집기

도서: "어린이 신장학"(Ignatov M. S., Veltishchev Yu. E.)

신장의 해부학적 및 조직학적 구조는 이 기관의 기본적이고 고도로 전문화된 기능을 명확하게 반영합니다. 신장은 형태가 독특합니다. 신체의 질량에 대한 질량은 거의 일정하며 대략 V200 - V250 부분입니다.

성인의 경우 이러한 각 기관의 질량은 약 120-150g이고 왼쪽 신장은 오른쪽 신장보다 약간 작습니다. 신장은 대동맥 근처에 있으며 집중적으로 혈액을 공급받습니다.

각 신장에는 외부(피질) 물질과 내부(수질) 물질이 있습니다. 원뿔 모양의 신장 수질 영역을 신장 피라미드라고 합니다. 하나의 신장에서는 8~16개의 피라미드가 가장 자주 관찰됩니다.

신장 조직의 구조적 및 기능적 단위는 네프론입니다. 그것은 복잡하게 만들어진 혈관 사구체(사구체), 복잡하고 직선적인 세뇨관, 혈액 및 림프관, 신경 체액 요소의 시스템을 가진 신장 소체를 가지고 있습니다. 양쪽 신장에 있는 네프론의 총 수는 약 2,000,000개입니다.

네프론의 크기와 신장 사구체는 나이가 들면서 증가합니다. 1세 아동의 경우 사구체의 평균 직경은 약 100미크론이고 성인의 경우 약 200미크론입니다.

현지화에 따라 여러 유형의 네프론이 있습니다. 주요 것들은 표면(피질), 중간 피질 및 뇌주위(수질 인접) 네프론입니다.

네프론 루프(Henle)는 수질에 더 가까운 요소에서 더 깁니다(그림 7). 포유류의 신장에 대한 연구에서 동물에서 긴 고리를 가진 네프론이 많을수록 신장 조직의 집중 능력이 높아진다는 것이 확인되었습니다[Natochin Yu. V., 1982].

Juxtamedullary nephron은 총 nephron 수의 Vi0-V15 부분을 구성합니다. 수질병치 네프론의 원심성 세동맥은 사구체를 떠날 때 수질로 가지를 제공하며, 여기서 각 세동맥은 몇 개의 평행한 내림차순 직접 혈관으로 나뉘며, 이 혈관은 신장 유두 방향으로 이동하고 모세혈관으로 분할된 후에는 이미 정맥의 형태는 피질 부분으로 돌아가서 소엽 또는 아치형 정맥으로 끝납니다.

그들의 특별한 구조로 인해, juxtamedullary nephron은 특별한 기능적 작업을 수행하는 신장의 요소로 간주됩니다. 신장에서 역류 교환 과정을 제공합니다.

신장의 피질. 신장 몸. 네프론의 이 요소는 캡슐에 둘러싸인 사구체에 의해 형성됩니다. 인접한 SGC와 밀접하게 연결되어 있습니다. 신장 소체(사구체)의 사구체는 구심성 세동맥에서 시작하여 원심성 세동맥으로 흐르는 얽힌 모세혈관 그룹으로 구성됩니다. 두 혈관 모두 사구체의 같은 극에 있습니다.

따라서, 세동맥과 세정맥 사이가 아니라 동맥계 내부에 비정상적으로 놓여 있는 구심성 세동맥과 원심성 세동맥 사이에 특별한 모세혈관 네트워크가 형성됩니다. "멋진 네트워크"라고 합니다.

원심성 세동맥은 네프론 세뇨관 영역에서만 더 작은 가지와 일반 모세혈관으로 나뉩니다. 그 결과, 신장의 정맥계는 사구체의 모세혈관이 아니라 신세뇨관을 묶는 모세혈관에서 시작됩니다. 사구체 앞의 구심성 세동맥에는 사구체 여과를 제공하는 약 9.33kPa의 정수압이 있습니다.

신장 소체, 사구체 및 개별 모세 혈관의 구조에 대한 세부 사항에 대한 최신 정보는 주로 EM 데이터를 기반으로 합니다.

사구체 모세 혈관의 벽은 내피, BM 및 족 세포 (상피 세포)로 구성되며 외부 표면은 사구체 캡슐의 공동을 향합니다 (그림 8).

모세혈관의 사구체 기저막(GBM)은 성인에서 약 350nm 두께입니다. 어린이의 경우 일반적으로 200-280nm 범위이며 선천성 및 유전성 신장 병리학에서는 종종 정상 두께의 100nm 이상에 도달하지 않고 100nm 미만이며 표준을 상당히 초과할 수도 있습니다. 그것은 중간의 전자 광학 밀도 층(lamina densa)과 중간 층의 양쪽에 있는 두 개의 가벼운 층(lamina eiderdown)으로 구성됩니다.

거대 분자의 사구체 여과는 크기, 구성 및 전하에 따라 다릅니다. 이들은 특정 서열(음전하를 띤 헤파란 황산 프로테오글리칸)에 위치한 사구체 다중음이온의 세포상층 및 GBM에 국한된 유형 IV 콜라겐 요소의 네트워크와 상호작용합니다[Daihin E. I., 1985; Schurer J. A., 1980; Langer K., 1985].

GBM의 가장자리 층에 존재하는 음이온성 음으로 하전된 사이트는 폴리에틸렌이민을 사용하는 EM에 의해 감지됩니다. 그들은 사구체 병증 또는 실험 모델에서 손상되고 사라집니다.

족세포에는 많은 작은 과정인 척추경(cytopodium)이 있으며, 이를 통해 이러한 세포가 GBM과 연관됩니다(그림 9). pedicles, slit internedicular membranes 및 podocytes의 자유 표면에서 glycocalyx 층이 발견됩니다 - neuraminic (sialic) 산을 포함하는 탄수화물 함유 생체 고분자; 이 산의 운반체는 GBM 다중음이온과 생화학적으로 동등한 단백질(시알로단백질 또는 포도칼릭신)입니다[Kejaschki D., 1985].

사구체 병리로 포칼릭신 수치가 떨어지고 미세 구조가 변하고 특징적인 특성을 잃습니다.

상당한 범위의 혈관벽에 걸친 사구체 모세혈관의 내피 세포는 기공이 있는 세포질의 얇은 층으로 표시되며, 이로 인해 혈장이 BM 사구체의 물질과 더 완전히 접촉합니다. 천공 내피 세포의 다공성 세포질의 평평한 층은 더 거대한 핵 주위 부분으로 전달됩니다.

면역 조직 화학 연구에 따르면 포도칼릭신과 동일한 단백질은 신체의 거의 모든 내피 세포에 존재합니다. 이러한 표면 바이오폴리머 층의 존재는 아마도 다양한 기관 및 시스템의 채널을 통한 생물학적 유체의 방해받지 않는 이동을 보장하는 것과 관련이 있을 것입니다.

가장 자주 사구체의 혈관 극을 향하고 BM을 포함하지 않는 모세 혈관 벽의 내부에는 내피 아래에 mesangium이 있습니다. Mesangiocytes는 다기능입니다. 그들은 혈관주위세포, 섬유아세포, 대식세포에 가까운 세포, 평활근 및 JGC 세포의 특성을 나타냅니다.

사구체의 세포 배양 방법에 의해 상피, 수축성 mesangium, endothelium, 골수 기원의 mesangium의 세포가 분리됩니다. BM 성분의 합성 부위가 결정되었고, 수용체에 대한 지오텐신 II의 작용하에 mesangiocytes 및 podocytes의 수축에 대한 데이터가 얻어졌습니다.

사구체 복합체. 사구체 바로 근처의 구심성 세동맥 벽에는 과립이 있는 특수 세포(사구체 인접 세포, I형 세포)가 있습니다. 이들 세포는 인접한 원위 세뇨관에 봉인(macula densa)을 생성하는 황반 세포(유형 III 세포)의 축적과 함께, 구심성 세동맥, 원심성 세동맥 및 황반 사이에 위치한 혈관 인접 섬 세포(유형 II 세포) , JGC를 형성합니다.

그것은 분비 능력이 있으며 레닌을 함유하고 있습니다. 실험 연구에 따르면 JGC는 혈압 수준과 네프론에 있는 한외여과물의 화학적 조성에 영향을 미칩니다.

사구체 구조 요소의 기능적 관계는 다중음이온 층과 함께 존재하는 작은 구멍 및 채널 시스템에 의해 지원됩니다.

신피질의 세관. 네프론의 세관은 구조와 기능면에서 매우 이질적입니다. 네프론 세뇨관의 근위 부분의 상피 세포는 많은 미세 융모로 구성된 브러시 경계를 가지고 있으며 상당량의 길쭉한 미토콘드리아가 세포질에서 결정됩니다.

급성 사구체신염에서는 세포에서 호흡상피의 운동섬모와 유사한 융모가 발견되었다.

세뇨관의 말단부는 JGC와 밀접한 관련이 있습니다. 원위 세뇨관의 상피는 근위 부분의 상피와 다소 유사하며 큰 세포로도 표시됩니다.

그러나 이들 세포의 표면에는 미세융모가 몇 개 밖에 없고 미토콘드리아는 더 풍부하지만 크기가 작을수록 기저 표면의 세포질 막은 주름이 적어 원위 세뇨관 상피의 기능적 능력이 다른 것과 비교됩니다 근위부, 특히 분비 활동.

날카로운 경계가 없는 원위 세뇨관은 신장의 피질 물질의 집합관(세관)으로 들어갑니다. 이 물질은 투명하고 조밀한 두 가지 유형의 세포를 포함하는 아치형 세관에 의해 지배됩니다. 투명한 세포는 직육면체이며 핵이 크고 미토콘드리아가 적습니다.

이 세포의 주요 기능은 세뇨관의 내강에 위치하고 신우로 배설되는 내용물의 환경과의 경계입니다. 조밀 한 세포에는 많은 작은 미토콘드리아와 리보 핵 단백질 과립이 포함되어있어 효소 과정의 구현을 나타냅니다.

집합관이 수질 속으로 들어가면 검은 세포가 하나가 되어 사라지고 관이 곧게 되어 유두관으로 흘러 들어갑니다.

신장의 수질. 신장 수질에는 직선 세관과 네프론 고리, 집합관, 하행 및 상행 직장 혈관, 간질 조직이 있습니다.

네프론 고리(헨레의 세관)는 세관의 방향이 반대인 고리의 무릎을 포함하여 벽이 상대적으로 얇은 내림 가지와 두꺼운 벽의 오름 가지로 세분됩니다. 루프의 얇고 하강하는 부분의 상피 세포는 작은 부피의 세포질, 작고 적은 수의 미토콘드리아 및 적은 수의 소포체 막 세포를 가지고 있습니다.

세포는 평평하고 가볍습니다. 이 구조는 신장 조직의 이 저산소 영역에 있는 효소의 제한된 수와 낮은 활성에 해당합니다. 세포질에는 세포체를 통해 BM으로 이어지는 틈이 있습니다. 네프론의 이 부분은 물에 대한 투과성이 매우 높으며 이것이 아마도 이 부서의 주요 특징일 것입니다.

네프론 고리의 두꺼운 오름차순 부분은 수질의 바깥 부분에 있습니다. 여기 상피에는 인접한 원위 네프론의 세포에 고유한 세포막의 기저 접힘이 있습니다. 또한 길쭉하고 상대적으로 크고 매우 많은 미토콘드리아가 있습니다. 세포의 정점 부분은 강하게 공포화됩니다.

상피의 이러한 미세구조는 전해질을 능동적으로 수송하는 세포의 능력에 해당합니다. 어린이는 성인보다 네프론 고리가 짧습니다.

이 특징은 아이가 어릴수록 더 많이 표현됩니다. 따라서 물-염 대사 조절은 어린 아이에게 덜 유연합니다[Veltishchev Yu. E. et al., 1983].

신장 수질의 직선 집합 세관에는 원위부에서 더 높아지는 입방형 세포가 있으며 세포질에는 과립과 몇 개의 작은 미토콘드리아가 있습니다. 소포체의 요소는 잘 발달되지 않았습니다. 이러한 미세구조는 세포의 낮은 에너지 및 합성 잠재력을 나타냅니다.

신장 조직의 간질 세포. 세뇨관 사이의 신피질과 수질에는 섬유 아세포, 대 식세포, 덜 자주 림프구 및 형질 세포가 있습니다. 신장 수질의 특수 간질 세포는 신장의 역류 시스템 작업과 세뇨관의 내용물을 집중시키는 과정에 관여하며 프로스타글란딘도 생성합니다.

병리학, 특히 신장성 동맥 고혈압, 그 단계 및 기간에서 레닌-안지오텐신 및 프로스타글란딘 시스템의 상태에 대한 객관적인 형태 기능적 지표가 있습니다[Serov V.V., Paltsev M. A., 1984].

수질의 혈관. 그들은 주로 네프론 루프의 세관 구조와 유사한 루프뿐만 아니라 평행 한 긴 하강 및 오름차순 부분이있는 얇은 벽 요소로 표시됩니다.

수질의 혈관과 세관의 위치는 신장의 역류 메커니즘의 존재에 해당하며, 이를 통해 직접 세관의 내용물과 혈관 사이의 물질 교환이 수행됩니다.

낮은 혈류 속도는 신유두 상단의 혈관이 세뇨관의 내용물과 동일한 양의 산소를 갖는 무산소 구배(차이)를 유지하는 데 도움이 됩니다.

신장 수질의 또 다른 중요한 구배는 삼투압으로, 주로 삼투압 구배를 생성하는 가장 높은 농도의 나트륨 이온이 신장 유두의 상단에 도달합니다.
신장의 순환계. 신장은 큰 동맥 가지를 통해 혈액을 공급받습니다. 신장 동맥은 대동맥에서 출발하여 신장에 들어가고 엽간 동맥으로 분기하는 2-3개의 요소로 나뉩니다.

엽간 동맥은 신장의 피라미드 사이를 지나갑니다. “그런 다음, 피질과 수질 사이의 경계에서 아치형 동맥을 생성합니다. 소엽 간 동맥은 후자에서 출발하여 피질 물질로 깊어집니다. 여기에서 구심성 사구체 세동맥이 분지하여 신장 사구체의 모세혈관으로 분해됩니다.

따라서 사구체에는 비교적 큰 동맥 가지에서 혈액이 공급됩니다. 정맥 네트워크의 혈관은 동맥 혈관과 거의 평행하게 위치합니다. 세뇨관의 모세 혈관에서 나온 혈액은 피질 물질의 정맥 신경총에 수집되어 소엽 간, 아치형 및 대엽 간 정맥을 차례로 통과하여 신장 정맥으로 흘러 하대 정맥으로 흘러 들어갑니다.

신장 수질의 외부 영역에서 수질 병치 네프론의 원심성 세동맥은 동맥을 형성한 다음 정맥 직접 혈관을 형성하며, 이 혈관은 수질에 들어가 원뿔 모양의 다발을 형성합니다.

수질의 복잡한 조직 구조는 소변의 삼투압 농도의 필수 요소인 역류 교환 과정을 보장합니다[Natochin Yu. V., 1982].

신장의 림프계. 림프모세혈관은 신사구체 내부에 존재하지 않지만 일종의 바구니로 신소체를 감싸고 복잡하고 직선적인 세뇨관을 덮고 있다. 모세 혈관에서 합쳐지면 소엽 간 림프관이 발생합니다.

다음은 아치형 동맥과 정맥을 동반하는 판막이 있는 림프관입니다. 확대되면 혈관은 신장의 문으로 가서 요추 림프절로 흐릅니다. 신장에서는 피질과 유두의 두 가지 림프관 시스템을 구분할 수 있습니다.

두 시스템 모두 소엽 간 림프관과 연결됩니다. 림프계의 기능이 손상되면 혈장 한외여과물의 단백질이 신장의 기질에 유지되고 신장 조직의 부종과 저산소증이 발생하고 세뇨관 상피의 영양 장애가 발생합니다.

신장의 신경 분포 - 신장의 구조. 신장에는 4번째 흉부와 4번째 요추 분절 사이의 경계 교감 신경 줄기의 흉부와 요추 부분에서 시작하여 교감 신경 섬유가 공급됩니다.

섬유는 복잡한 구조의 신경총을 형성하고 신장 동맥 주위에 위치합니다. 대동맥의 신장 동맥의 기원 장소에는 상부 및 하부 신장 교감 신경 노드가 있습니다.

신사구체와 세뇨관은 다양한 굵기의 신경 섬유로 땋아져 있으며, 골수 인접 구역과 신우에 많은 섬유가 있습니다. 그럼에도 불구하고, 신경이 제거된 신장은 배설 및 항상성 기능을 유지하며, 이는 신장 기능의 높은 정도의 내부 자기 조절을 나타냅니다.

비뇨기계에는 신장과 요로가 있습니다. 주요 기능은 배설이며 또한 물 - 소금 대사 조절에 참여합니다.

내분비 기능이 잘 발달되어 국소 혈액 순환과 적혈구 생성을 조절합니다. 진화와 배발생 모두 3단계의 발달이 있습니다.

처음에는 우선 순위가 지정됩니다. 중배엽 앞쪽 부분의 분절 다리에서 세관이 형성되고 근위 부분의 세뇨관이 전체적으로 열리고 원위 부분이 합쳐져 중신관을 형성합니다. Pronephros는 최대 2 일 동안 존재하고 기능하지 않고 용해되지만 중신관은 남아 있습니다.

그런 다음 기본 신장이 형성됩니다. 몸통 중배엽의 분절 다리에서 요세관이 형성되고 근위 부분은 모세 혈관과 함께 신장 소체를 형성합니다. 소변이 형성됩니다. 말단 부분은 중신관으로 흘러 들어가며, 이 관은 꼬리쪽으로 자라며 1차 소장으로 열립니다.

배아 발생의 두 번째 달에 이차 또는 최종 신장이 낳습니다. 비분절 꼬리 중배엽에서 신생 조직이 형성되어 신세뇨관이 형성되고 근위 세뇨관은 신체 형성에 관여합니다. 원위부가 자라고 네프론의 세관이 형성됩니다. 비뇨 생식기 부비동, 중신관에서 2 차 신장 방향으로 파생물이 형성되고 요로가 발달하며 상피는 다층 이행 상피입니다. 일차 신장과 중신관은 생식 기관의 구성에 관여합니다.

싹

외부는 얇은 결합 조직 캡슐로 덮여 있습니다. 피질 물질은 신장에서 분비되며 신장 소체와 복잡한 세뇨관을 포함하고 신장 내부에는 피라미드 형태의 수질이 있습니다. 피라미드의 바닥은 피질을 향하고 피라미드의 상단은 신장 꽃받침으로 열립니다. 총 12개의 피라미드가 있습니다.

피라미드는 직선 세관, 내림차순 및 오름차순 세관, 네프론 고리 및 집합관으로 구성됩니다. 피질 물질의 직접 세관의 일부는 그룹으로 배열되며 이러한 형성을 수질 광선이라고합니다.

신장의 구조적 및 기능적 단위는 네프론입니다. 피질 네프론은 신장에서 우세하며 대부분은 피질에 위치하고 루프는 수질로 얕게 침투하고 나머지 20%는 수질병치 네프론입니다. 그들의 신장체는 뇌와의 경계에 있는 피질 물질의 깊숙이 위치합니다. 네프론에서는 몸체, 근위 세뇨관 및 원위 세뇨관이 구별됩니다.

근위 및 원위 세뇨관은 복잡한 세뇨관으로 구성됩니다.

네프론의 구조

네프론은 신체(Bowman-Shumlyansky)로 시작하여 혈관 사구체와 사구체 캡슐을 포함합니다. 구심성 세동맥은 신장 소체에 접근합니다. 그것은 모세 혈관으로 분해되어 혈관 사구체를 형성하고 혈액 모세 혈관이 합쳐져 원심성 세동맥을 형성하여 신장 소체를 떠납니다.

사구체 캡슐은 외부 및 내부 소엽을 포함합니다. 그들 사이에는 캡슐 공동이 있습니다. 내부에서, 공동의 측면에서, 그것은 상피 세포로 늘어서 있습니다 - 족세포: 과정으로 기저막에 부착된 큰 과정 세포. 내부 잎은 혈관 사구체로 침투하여 외부에서 모든 모세혈관을 감싸고 있습니다. 동시에 기저막은 모세혈관의 기저막과 합쳐져 하나의 기저막을 형성합니다.

내부 시트와 혈액 모세관의 벽은 신장 장벽을 형성합니다(이 장벽의 구성은 다음을 포함합니다: 기저막, 3개의 층을 포함하고 중간 층에는 섬유소와 족세포의 미세한 메쉬가 포함되어 있습니다. 장벽은 모든 균일한 요소가 구멍에 들어가십시오: 큰 분자 혈액 단백질(피브린, 글로불린, 알부민의 일부, 항원 항체).

신장 소체 다음에는 복잡한 세뇨관이 나옵니다. 그것은 신장 소체 주위에 여러 번 꼬인 두꺼운 세뇨관으로 표시되며 잘 발달 된 세포 소기관이있는 단층 원통형 경계 상피가 늘어서 있습니다.

그런 다음 새로운 네프론 루프가 나타납니다. 원위 세뇨관은 성긴 미세 융모가 있는 입방체 상피로 둘러싸여 있으며, 신장 소체 주위를 여러 번 감싼 다음, 구심성 세동맥과 원심성 세동맥 사이의 혈관 사구체를 통과하여 집합관으로 열립니다.

집합관은 직육면체 및 원통형 상피가 늘어서 있는 직선 세관이며, 여기에서 밝은 상피 세포와 어두운 상피 세포가 분리됩니다. 세뇨관이 합쳐지면 유두관이 형성되며 수질 피라미드의 상단에 두 개 열립니다.

1. 피질과 수질에 혈액 공급 상태 (확산 또는 국소 정맥 모세혈관 과다, 약한 혈액 공급 영역과 정맥 모세혈관 과다 초점의 교대, 약한 혈액 공급의 우세).

2. 혈액의 유변학적 특성 위반 (적혈구 정체, 혈관 내 백혈구 증가증, 백혈구의 정수리 기립, 혈액을 혈장 및 형성된 요소로 분리, 형질 정체, 혈관 혈전증).

3. 신장 동맥, 세동맥 벽의 상태 (경화증, 유리질증, 혈장 함침으로 인한 농축, 괴사 현상, 급성 화농성 또는 생산성 혈관염) .

4. 간질의 상태 (간질의 국소 또는 확산 약한, 중등도, 뚜렷한 부종).

5. 신장 사구체의 상태 (그들의 구조는 보존되고, 사구체는 균질한 옅은 분홍색 액체의 Shumlyansky 캡슐의 내강에 존재하는 다양한 중증도의 Shumlyansky-Bowman 캡슐의 경화증이 있는 위축, 경화증, 유리질증의 상태에 있습니다. 및 약간 세분화된 옅은 분홍색 덩어리).

6. 신 경화증의 병소, 생산적 또는 급성 염증의 존재 (소/중/대 초점, 뚜렷한 확산, 메쉬 유형, 전체).

7. 신장 조직의 괴사 병소의 존재(괴사), 반응성 세포 반응, 그 심각도.

7. 신세뇨관 상피의 상태:

- 다양한 중증도의 단백질 과립 이영양증;

- 액포(소/중/대 액포) 이영양증 ( 희끄무레 한 액포는 세뇨관의 기저막을 따라 또는 상피 세포의 세포질 전체 부피에 위치합니다);

— 다양한 중증도의 유리질 이영양증;

- 다양한 중증도의 수종성 이영양증, 최대 중증도까지 - 풍선 이영양증 (상피세포는 현저하게 부풀어 오르고, 세포질의 뚜렷한 깨달음과 함께);

- 괴사 - 개별 상피 세포, 세포 그룹, 전체 세뇨관의 괴사 (핵은 보이지 않고 세포 사이의 경계는 추적되지 않습니다).

8. 신석회증(nephrocalcinosis) 상태에서 세뇨관의 존재 (상피세포가 칼슘염으로 덮여 있거나 세뇨관 내강에 작은 석회화가 있음) — 대부분 괴사 후 기원이 있으며 고칼슘 혈증의 징후 일 수도 있습니다.

신석회화증 -

1. 칼슘 염으로 관상 상피 세포의 외피, 가장 흔히 상피 세포 괴사의 결과;

2. 작은 석회화의 내포물이 세뇨관의 내강에서 볼 수 있습니다(고칼슘혈증에 일반적임).

3. 혼합 옵션.

9. BIN-증상(신피의 기저 인레이) - 적혈구의 혈관 내 용혈이있는 상태에서 기저막을 따라 세관의 상피 세포가 생리 학적 변화를 일으킬 때까지 먼지와 같거나 과립 형태의 황금색 또는 갈색 안료 침전물이 위치합니다.

10. 상피가 얇아지고 간격이 확장되는 형태의 세뇨관 위축 징후 ( "갑상선 신장"의 초점까지).

11. 세뇨관 내강의 내용 (단백질 덩어리, 유리 실린더, 갈색-갈색 색소 슬래그, 갈색-적색 미오글로빈 과립, 박리된 상피세포, 신선하고 침출된 적혈구, 옥살산 뇨증 또는 부동액 중독의 경우 옥살산염 결정).

예 번호 1.

신장(1개) - 섹션에서 약하게 - 중간 정도의 자가 분해. 정맥 과다의 초점. 대부분의 혈관 벽은 중등도 및 중증 경화증으로 인해 고르지 않고 원형으로 두꺼워집니다. 섹션에는 림프 조직 구성 요소 (생산성 염증)가 우세한 간질의 조밀 한 다형성 세포 침윤의 적당한 수의 중소 ​​규모 및 큰 병소가 있으며 중등도의 경화를 가진 경화 된 사구체와 사구체의 작은 축적을 보여줍니다 Shumlyansky의 캡슐, 내강의 낭포성 확장과 함께 심각한 위축 상태의 작은 세관 그룹, 사상체까지 상피가 얇아지고, 균일한 핑크색 콜로이드 유사 내용물로 내강이 채워짐("갑상선 신장"의 초점 ). BIN - 증상이 추적되지 않습니다. 시야 중 하나에는 벽에 조밀한 다형성 세포 침윤이 있는 PCS 조각이 있습니다. 국소 다형세포성 신염의 사진.

예 번호 2.

KIDNEY(2개체, HFRS와 구별하기 위해) — 피질 및 수질 층의 확산된 뚜렷한 정맥 및 모세혈관 과다, 적혈구정체, 당뇨병성 출혈. 수질에서 중등도의 간질 부종. 사구체는 풍부하고 그 중 일부는 경화되어 있으며 많은 Shumlyansky-Bowman 캡슐의 내강은 균일하고 약간 세분화 된 옅은 분홍색 내용물로 채워져 있습니다. 세뇨관 상피의 심각한 단백질 과립 변성, 개별 상피 세포 및 작은 세포 그룹의 괴사 - 괴사. BIN 증상이 추적되지 않습니다.

예 번호 3.

신장(1개) — 섹션에서 고르지 않은 초기 및 약한 자가 분해, 섹션 평가 제한. 세포 반응 없이 단일 소초점 파괴성 출혈이 있는 피질층의 국소 뚜렷한 정맥 및 모세관 과다. 확산은 수질의 정맥, 모세 혈관 과다로 나타나며 그 영역에자가 분해가 실질적으로 없기 때문에 간질의 광범위한 중등도 부종이 있다고 말할 수 있습니다. 기질에는 원형 세포 침윤의 단일 작은 초점이 있습니다. 동맥의 벽은 경화로 인해 원형으로 약하게 두꺼워집니다. 경미한 유리질증이 있는 여러 세동맥의 벽. 사구체의 고르지 못한 혈액 충전, 그 중 일부는 경화됩니다. BIN 증상이 추적되지 않습니다.

예제 번호 4.

신장(2개) — 대뇌 피질 및 수질 층의 국소 정맥 및 모세관 과다. 수질에는 중간 정도의 광범위한 간질 부종이 있습니다. 개별 혈관벽의 약하게 표현된 경화증. 사구체의 경증에서 중등도의 혈액 충전, 그 중 일부는 Shumlyansky-Bowman 캡슐의 내강에 소량의 옅은 분홍색 과립 덩어리가 존재합니다. 단사구체의 경화증. 개별 상피 세포 및 작은 세포 그룹의 괴사 - 괴사가있는 세뇨관 상피의 심각한 단백질 성 과립 이영양증. 상피 세포 높이의 감소 형태로 경증에서 중등도 위축의 징후가있는 대부분의 세뇨관, 관상 내강이 넓어집니다. BIN 증상이 추적되지 않습니다.

예제 번호 5.

신장(1개) — 피질 층에서는 약한 혈액 공급이 우세한 배경에 대해 개별 혈관이 과다합니다. 수질의 국소 정맥-모세혈관 과다. 초기 경화증이 있는 개별 혈관의 벽. 다수의 사구체에서 대부분의 신장 사구체에 약-중등도의 혈액 공급, 중등도 혈액 공급의 모세관 루프 그룹. 단일 사구체는 경화되어 Shumlyansky-Bowman 캡슐의 경화가 있고 사구체 주변 조직의 중간 정도의 생산적인 염증이 있습니다. 세관 상피의 단백질 과립 이영양증, 개별 상피 세포의 괴사 - 괴사. BIN 증상이 추적되지 않습니다.

예제 번호 6.

신장(1개) — 일부 시야에서 신장의 피질 및 수질의 약한 혈액 충전이 우세한 배경에 대해 중등도의 정맥 모세 혈관 과다의 작은 초점. 제시된 용기의 벽은 변경되지 않습니다. 신장 사구체의 약하고 약한 중간 혈액 충전, 사구체의 구조는 보존되며, 많은 Shumlyansky-Bowman 캡슐의 내강에는 소량의 약간 과립형 옅은 분홍색 덩어리가 있습니다. 개별 상피 세포 및 작은 세포 그룹의 괴사 - 괴사와 함께 대부분의 세관에서 수경성 영양 장애 (충격 보상 장애의 징후로)로의 전환과 함께 세뇨관 상피의 단백질 과립 이영양증으로 발음됩니다. 세관의 내강 - 단백질 덩어리, 소량의 신선하고 침출 된 적혈구.

예제 번호 7.

신장(1개) — erythrostase, 당뇨병성 미세출혈 및 출혈을 동반한 피질 및 수질의 현저한 확산 정맥-모세혈관 과다. 수질 간질의 적당히 뚜렷한 부종. 경증 경화증이 있는 개별 혈관의 벽. 사구체는 상당히 풍부하며 그 중 일부는 경화되어 있습니다. 개별 상피 세포 및 세포 그룹의 괴사 - 괴사와 함께 신장 세뇨관 상피의 발음되고 발음되는 단백성 과립 이영양증, 수세관에서 수성 이영양증으로의 전환. BIN 증상이 추적되지 않습니다. 많은 수의 세관의 틈에는 옥살산 결정 ( "우편 봉투", "나비 날개", "꽃" 등)이 있습니다. 조직학적 사진은 에틸렌 글리콜(부동액) 중독의 특징입니다.

번호 09-8 / XXX 2008

테이블 № 1

공중 보건 기관

« 사마라 지역 법의학 검사국 »

"법의 조직학적 연구에 관한 법률"에 번호 09-8 / XXX 2008

테이블 № 2

법의학 전문가 Filippenkova E.I.

공중 보건 기관

« 사마라 지역 법의학 검사국 »

"법의 조직학적 연구에 관한 법률"에 번호 09-8 / XXX 2008

테이블 № 3

법의학 전문가 Filippenkova E.I.

공중 보건 기관

« 사마라 지역 법의학 검사국 »

"법의 조직학적 연구에 관한 법률"에 번호 09-8 / XXX 2008

테이블 № 4

법의학 전문가 Filippenkova E.I.

테이블 № 5

전문가 E. Filippenkova

"전문가의 결론"No. XXX 2011.

테이블 № 6

전문 대원 Filippenkova E.I.

공중 보건 기관

« 사마라 지역 법의학 검사국 »

"법의 조직학적 연구에 관한 법률"에 번호 09-8 / XXX 2009

테이블 № 7

법의학 전문가 Filippenkova E.I.

"전문가의 결론"No. XXX 2011.

테이블 № 8

전문가 E.Filippenkova

실용적인 케이스. 부동액 중독의 잘못된 진단. 남자, 52세.

LIGHT(4개 물체, 1개 거즈) —

IN ONE SECTIONS(1개 개체) - 중등도 미만성 정맥-모세혈관 과다, 예비 모세혈관이 열리는 폐 조직의 작은 영역. 근긴장 이상, 개별 혈관벽의 예리하지 않은 경련. 연구 섹션의 영역은 폐 조직의 약한 부분 붕괴가 지배합니다. 폐포 부종이 보이지 않습니다. 기관지 및 폐 흉막은 이 섹션에 표시되지 않습니다.

다른 섹션(1개 개체)에는 폐 조직에 약한 혈액이 채워져 있고 혈관의 내강은 대부분 비어 있습니다. 구별할 수 없는 구조를 가진 폐 조직의 넓은 영역(그림 10), 다양한 수의 분절된 호중구 백혈구, 소수의 섬유아세포, 대식세포 및 헤모시데로파지가 있는 다량의 느슨한 섬유소만 보입니다. 미세한 숯 착색. 기관지 및 폐 흉막은 이 섹션에 표시되지 않습니다.

다른 섹션에서(1개 개체) — 이 섹션에서는 폐 조직이 보이지 않습니다. 주름 형태로 변형된 곰팡이 미생물총의 리본 모양 증식이 나타나며, 주변 국소 국소 화농성 섬유소 염증, 서로 섞인 혈액과 유사한 갈색 갈색 과립 덩어리의 축적 및 작은 짙은 갈색 갈색 곰팡이 포자로 둘러싸여 있습니다. 신진 효모 유사 세포, 배아 튜브, 진정한 균사체(분지되지 않은, 격벽이 없는, 옅은 색 균사 그룹), 많은 수의 작은 호산구성 또는 짙은 갈색-갈색 포자가 있는 포자 보유 그룹이 보입니다.

OBJECT IN GAUGE - 약하고 중등도의 혈액 충전이 우세한 혈관의 고르지 않은 혈액 충전. 여러 혈관에서 다양한 중증도의 백혈병. 폐 조직은 분절된 호중구 백혈구와 섬유소 필라멘트의 밀집된 축적으로 폐포의 내강을 채우기 때문에 공기가 없으며, 섹션의 중앙 부분에는 구별할 수 없는 구조를 가진 백혈구의 최대 축적에 다소 큰 초점이 있습니다. 폐 조직의 구조 (농양 초점), 그 구역에는 둥근 모서리와 "꽃" 형태의 드루젠이 있는 옥살산염 결정의 밀집된 초점 축적이 있습니다(현미경 사진 1-3 참조). 염증(주로 기관지주위)의 배경에 대한 확산은 섬유아세포의 경증 내지 중등도 증식, 옥살산염 결정의 확산 위치 drusen과 함께 신흥 결합 조직의 중소 성장 초점입니다. 상처의 가장자리를 따라 중간 정도의 다형성 세포 염증, 섬모 상피의 부분적인 박리, 기관지 벽의 두께가있는 큰 기관지 벽의 조각이 있으며 기저막에는 4-7 드루즈의 클러스터가 있습니다 옥살산 결정.

KIDNEY(2개 개체) - 신장 조직의 불균일한 혈액 충전: 약한 혈액 충전 영역과 중등도 정맥 모세혈관 과다의 초점의 조합. 간질의 초점이 약한 중등도의 원형 세포 침윤과 함께 산만하게 위치한 신장 경화증의 작은 병소. 혈관 벽은 약하고 경증에서 중등도의 경화로 인해 고르지 않게 두꺼워지며 일부는 근긴장 이상, 경미한 경련 상태에 있습니다. 신장 사구체의 고르지 않은 중등도 혈액 충전, 연구 섹션의 11 % 및 73 %가 사구체 경화증을 겪었습니다. 사구체의 불균일하게 발음 된 경화증. Oxalate 결정은 별도의 경화된 사구체에서 면역화됩니다. 섹션에는 "갑상선 신장"의 중소 규모의 초점이 있습니다(명확한 위축 상태의 세관 그룹: 작고, 사상 상피가 있으며, 그 틈은 옅은 분홍색 콜로이드 같은 내용물로 채워져 있음). 세뇨관 상피의 단백질 과립 이영양증, 개별 상피 세포 및 세포 그룹의 괴사 괴사, 많은 수의 세관 내강, 둥근 모서리가있는 길쭉한 옥살산 염 결정의 존재 및 "구덩이"형태의 드루젠 , "꽃", "껍질". 세관의 내강에는 침출 된 적혈구, 박리 된 상피 세포와 유사한 옅은 분홍색 과립 덩어리가 있습니다. 균질한 옅은 분홍색 내용물로 채워진 작은 얇은 벽의 낭종이 발견되었으며 작은 옥살산염 결정이 쌓였습니다. 용종과 유사하고 내강에서 상피의 선종 성장이 있는 PCLS의 작은 조각도 발견되었습니다.

갑상선 (1 개체) - 약한 혈액 공급이 우세한 배경에 대해 일부 작은 혈관은 적당히 과다합니다. 기질의 확산 부종을 발음합니다. 여포는 주로 중간 크기이며 벽에는 1-2층의 입방 갑상선 세포가 늘어서 있으며 틈은 분홍색 균질 또는 평행한 선형 균열 콜로이드 그룹으로 채워져 있습니다. 많은 난포에는 여러 개의 압축된 호염기성 알갱이의 클러스터가 있습니다. 약간의 옥살산 염 결정이 개별 모낭에서 볼 수 있습니다.

염증의 배경에 대한 폐 조직의 옥살산 결정의 존재와 많은 수의 신장 세뇨관, 신장 미세 낭종, 경화성 신장 사구체, 갑상선 콜로이드의 조합을 감안할 때이 경우에는 대사 이상 발효 병증 - 옥살산 신진 대사 위반- hyperoxaluric oxalic acid crystalluria.

배설 시스템의 비뇨기 부분에는 신장 - 짝을 이루는 실질 기관이 포함됩니다. 외부에서 신장은 결합 조직 캡슐로 덮여 있으며, 이 캡슐에서 중격이 확장되어 장기를 약하게 표현된 소엽으로 나눕니다. 해부학적으로 신장은 콩 모양입니다. 피질과 수질로 나뉩니다. 피질 물질은 신장의 볼록한 부분의 측면에 있습니다. 그것은 네프론과 신장 소체의 복잡한 세뇨관 시스템으로 형성되며 수질은 네프론과 집합관의 직선 세관으로 표시됩니다. 함께, 둘 다 기관의 실질을 형성합니다. 신장의 기질은 느슨한 결합 조직의 얇은 층으로 표현되며, 그 안에 수많은 혈액과 림프관과 신경이 통과합니다.

신장의 구조적 및 기능적 단위는 네프론으로, 단일 층의 상피 세포가 늘어서 있는 맹목적으로 시작하는 세뇨관 시스템입니다. 예를 들어, 인간의 경우 하나의 네프론 길이는 30-50mm입니다. 총 200만개 정도가 있어서 전체 길이는 100km, 표면적은 약 6m2이다.

네프론에는 2가지 유형이 있습니다: 대뇌피질과 뇌주위(수질병합), 세뇨관 시스템은 피질에 있거나 주로 수질에 있습니다. 네프론의 블라인드 엔드는 혈관 사구체를 덮고 함께 신장 소체를 형성하는 캡슐로 표시됩니다. 캡슐에서 근위 세뇨관이 시작되어 직선으로 계속 이어지며 내림차순 및 오름차순 얇은 섹션으로 계속되어 원위 직선으로 그리고 더 멀리 나선형 세뇨관으로 통과하는 루프를 형성합니다. 네프론의 원위 꼬인 세뇨관은 요로의 초기 부분인 집합관을 형성하는 중간 부분으로 흐릅니다.

네프론 캡슐은 컵 모양의 공동 형성으로 내부와 외부의 두 장으로 제한됩니다. 캡슐의 외부 전단지는 편평한 신세포로 구성됩니다. 내부 잎은 특별한 세포 - 큰 세포질 파생물이있는 족 세포 - 세포주 및 더 작은 cytopodia 과정이 그들로부터 확장됩니다. 이러한 과정을 통해 족세포는 신장 소체의 혈관 사구체의 혈모세혈관의 내피세포에 의해 반대쪽에 접해 있는 3층 기저막에 인접해 있습니다. 총체적으로, 3층 기저막인 족세포 및 내피세포가 신장 필터를 형성한다(도 38).

또한, 혈관 사구체의 혈모세혈관 사이에는 3가지 유형의 mesangiocytes: 1) 평활근, 2) 앉아있는 대식세포 및 3) 통과 대식세포(단핵구)를 포함하는 mesangium이 있습니다. 평활근 mesangiocytes는 mesangium 매트릭스를 합성합니다. 안지오텐신, 바소프레신 ​​및 히스타민의 작용으로 수축하여 사구체 혈류를 조절하고 대식세포는 Fc 수용체의 도움으로 항원을 인식하고 포식합니다.

쌀. 38. . 1 - 신장 소체의 혈모세혈관 내피세포; 2 - 3층 기저막; 3 - 족세포; 4 - 족세포 세포주; 5 - 세포질; 6 - 여과 갭; 7 - 여과 다이어프램; 8 - 글리코칼릭스; 9 - 신장 소체 캡슐의 공동; 10 - 적혈구.

신장 필터는 혈장의 내용물을 네프론 캡슐의 공동으로 여과하는 1단계에 관여합니다. 선택적 투과성이 있습니다. 음전하를 띤 거대 분자, 형성된 요소 및 혈장 단백질 (항체, 피브리노겐)을 유지합니다. 이 선택적 여과의 결과로 1차 소변이 형성됩니다. 심방 나트륨 이뇨 인자(PNUF)는 여과율의 증가에 기여합니다.

네프론의 근위 부분은 낮은 프리즘 또는 입방체 세포에 의해 형성되며, 그 특징은 정점 극에 브러시 경계가 있고 미토콘드리아가 사이에 있는 원형질막 기저 부분의 함입에 의해 형성된 기저 미로가 있다는 것입니다 위치. 여기서 물, 전해질, 포도당(100%), 아미노산(98%), 요산(77%), 요소(60%)가 혈액으로 재흡수됩니다.

네프론 고리의 얇은 부분은 편평한 세포로 늘어서 있고 그 오름차순 부분과 뒤얽힌 말단 부분은 근위 부분과 동일한 입방체 신세포에 의해 형성되지만 기저 줄무늬가 없고 브러시 경계가 표현되지 않습니다 . 이 부서에서는 전해질과 물이 재흡수됩니다.

네프론은 높은 원통형 상피가 늘어선 집합관으로 흐릅니다. 세포 중에서 빛과 어둠이 구별됩니다. 어두운 세포는 소변을 산성화하는 염산을 생성하는 것으로 믿어지며, 가벼운 세포는 물과 전해질의 재흡수와 프로스타글란딘 생성에 관여합니다.

신장의 순환계

신장의 오목한 부분(게이트) 측면에서 신장 동맥이 들어가고 요관과 신장 정맥이 나옵니다. 기관의 문에 들어간 신장 동맥은 대뇌 간 결합 조직 격막 (대뇌 피라미드 사이)을 따라 대뇌 피질과 수질 사이의 경계에 도달하여 아치형 동맥을 형성하는 대엽 가지를 제공합니다. 소엽 간 동맥은 아치형 동맥에서 피질 물질쪽으로 출발하여 피질 및 뇌주위 네프론의 신장 기관에 가지를 제공합니다. 이 가지를 구심성 세동맥이라고 합니다. 신장 소체에서 구심성 세동맥은 혈관 사구체의 많은 모세 혈관으로 나뉩니다. 혈관 사구체의 모세 혈관은 함께 모여 원심성 세동맥을 형성하며, 이는 다시 세뇨관 네트워크의 혈모세 혈관 시스템으로 분해되어 네프론의 복잡한 세관을 땋습니다. 피질의 세뇨관 주위 네트워크의 혈모세혈관은 함께 모여 별 모양의 정맥을 형성하고, 이는 소엽 간 정맥으로 통과한 다음 아치형으로, 그런 다음 대엽 간 정맥으로 들어가 신장 정맥을 형성합니다. 대뇌주변 네프론의 혈관 사구체의 원심성 세동맥은 수질로 향하는 가성 직선 세동맥으로 분할된 다음 아치형 정맥으로 흐르는 직선 세정맥으로 통과하는 모세혈관의 대뇌 세뇨관 네트워크로 이동합니다. 소동맥을 수행하는 피질 네프론의 특징은 구심성 세동맥보다 직경이 작아서 네프론 캡슐의 공동으로 혈장 여과에 필요한 조건을 만들어 1차 소변이 형성된다는 것입니다. 뇌주위 네프론의 구심성 및 원심성 세동맥의 직경은 동일하므로 혈장 여과가 발생하지 않으며 기능적으로 일종의 신장 혈류 하역에 참여합니다.

신장의 내분비 장치

신장의 내분비 장치는 일반 및 신장 혈류 및 조혈 조절에 관여합니다.

1. 레닌-안지텐신 기구(사구체 옆 장치 - YUGA), 다음을 포함합니다. 사구체병렬세포 , 구심성 세동맥과 원심성 세동맥의 벽에 위치 하드 스팟 ( "나트륨 수용체") - 구심성 세동맥과 원심성 세동맥 사이의 신장 소체에 인접한 원위 세뇨관의 해당 부분의 신세포, 혈관 인접 세포 , 조밀한 지점과 구심성 및 원심성 세동맥 사이의 삼각형에 위치하며, 혈관간세포 (그림 39). JGA의 사구체 인접 세포와 가능한 경우 메산지아세포는 레닌을 혈액으로 분비하여 혈관수축제 효과를 유발하는 안지오텐신 형성을 촉매하고 또한 부신피질에서 알도스테론 생성을 자극하고 시상하부에서 바소프레신(ADH) 생성을 자극합니다. 알도스테론은 원위 네프론에서 Na + 및 Cl -의 재흡수를 향상시키고 네프론의 나머지 부분과 집합관에서 바소프레신 ​​- 물의 재흡수를 향상시켜 혈압(BP)을 증가시킵니다. 혈관 인접 세포는 에리스로포이에틴을 생성하는 것으로 믿어집니다.

쌀. 39. . ㅏ- 구심성 세동맥제이- 사구체 옆 세포;MD- 하드 스팟엘- 혈관 인접 세포.

2. 프로스타글란딘 기구 - JGA 길항제: 혈관을 확장하고 신장(사구체) 혈류, 소변 배출 및 Na + 배설을 증가시킵니다. 활성화 자극은 레닌에 의한 허혈로, 혈액 내 안지오텐신, 바소프레신, 키닌 농도를 증가시킨다. 프로스타글란딘은 네프론 고리의 신세포, 집합관의 투명 세포 및 신장 기질의 간질 세포에 의해 수질에서 합성됩니다.

3. 칼리크레인-키닌 복합체 강력한 혈관 확장 효과가 있으며 네프론 세뇨관에서 나트륨 및 물 재흡수를 억제하여 나트륨 이뇨 및 이뇨를 증가시킵니다.

키닌은 전구체 단백질로부터 형성된 저분자량 펩티드 - 키니노겐으로, 혈장에서 네프론의 원위 세뇨관의 신세포의 세포질로 유입되어 칼리크레인 효소의 참여로 키닌으로 전환됩니다. 칼리크레인-키닌 기구는 프로스타글란딘 생성을 자극합니다. 따라서 혈관 확장 효과는 프로스타글란딘 생성에 대한 키닌의 자극 효과의 결과입니다.