2단계 노동퇴학 1분. 부족 활동, 주요 기간. 일반 상태 평가

출산은 태아가 생존할 수 있는 상태에 도달한 후 아동의 자궁과 산후(태반, 양막, 탯줄)에서 추방 또는 적출되는 과정입니다. 정상적인 생리적 출산은 자연적인 산도를 통해 진행됩니다. 아이가 제왕 절개 또는 산부인과 집게의 도움으로 제거되거나 다른 분만 수술을 사용하여 제거되는 경우 그러한 출산은 수술이 가능합니다.

일반적으로 적시 분만은 마지막 월경의 첫날부터 계산하면 산과 기간의 38-42주 이내에 발생합니다. 동시에 만삭 신생아의 평균 체중은 3300 ± 200g이고 길이는 50-55cm이며 출생은 28-37 주입니다. 이전 임신은 조산으로 간주되며 42주 이상입니다. - 뒤늦게. 생리적 출산의 평균 기간은 초산의 경우 7~12시간, 다산의 경우 6~10시간입니다. 6시간 이하의 분만을 급속, 3시간 이하(급속, 12시간 이상) 출산을 지연분만이라고 합니다. 그러한 출생은 병적입니다.

정상적인 질 분만의 특징

• 단일 임신.
• 태아의 머리 프레젠테이션.
• 태아의 머리와 산모의 골반의 완전한 비례.
• 만삭 임신(38-40주).
• 교정 치료가 필요하지 않은 조정된 노동 활동.
• 출산의 정상적인 생체 역학.
• 분만 첫 단계의 활성 단계에서 자궁 경부가 6-8cm 확장되면 양수가 적시에 배출됩니다.
• 산도의 심각한 파열이없고 출산에 외과 적 개입이 없습니다.
• 출산 중 혈액 손실은 250-400ml를 초과해서는 안됩니다.
• 초산기의 노동 시간은 7~12시간, 다산기의 노동 시간은 6~10시간입니다.
• 저산소성 외상 또는 감염성 손상 및 발달 기형이 없는 살아 있고 건강한 아이의 탄생.
• 아이의 인생 1분과 5분에 Apgar 점수는 7점 이상에 해당해야 합니다.

자연 산도를 통한 생리적 출산의 단계: 자궁의 규칙적인 수축 활동(수축)의 발달 및 유지; 자궁 경부의 구조 변화; 10-12cm까지 자궁 os의 점진적인 개방; 산도 및 출생을 통한 아동의 승진; 태반의 분리와 태반의 배설. 출산시 세 가지 기간이 구별됩니다. 첫 번째는 자궁 경부가 열리는 것입니다. 두 번째는 태아의 퇴학입니다. 세 번째는 순차적입니다.

분만의 첫 단계 - 자궁경부 확장

분만의 첫 번째 단계는 첫 번째 수축부터 자궁경부가 완전히 열릴 때까지 지속되며 가장 길다. 초산기에서는 8-10시간, 다산기에서는 6-7시간입니다. 첫 번째 기간에는 세 단계가 있습니다. 먼저 또는 잠복기분만의 첫 번째 단계는 10분당 1-2회의 빈도로 규칙적인 수축 리듬을 확립하는 것으로 시작하여 자궁경부가 부드러워지거나 현저하게 단축되고 자궁이 최소 4cm 열리면서 끝납니다. 잠복기의 평균 시간은 5-6시간입니다. 프리미파라에서 잠복기는 항상 멀티파라보다 깁니다. 이 기간 동안 수축은 일반적으로 여전히 약간 고통 스럽습니다. 일반적으로 출산의 잠복기에 의학적 교정은 필요하지 않습니다. 그러나 말기 또는 젊은 여성의 경우 복잡한 요인이 있으면 자궁 경부를 열고 하부 분절을 이완시키는 과정을 촉진하는 것이 좋습니다. 이를 위해 진경제를 처방하는 것이 가능합니다.

자궁경부를 4cm 연 후 두 번째 또는 활성 단계분만의 첫 번째 단계는 격렬한 진통과 4~8cm의 빠른 자궁 개방을 특징으로 하며, 이 단계의 평균 지속 기간은 초산 및 다산 여성에서 거의 동일하며 평균 3-4시간입니다. 노동의 첫 번째 단계의 활성 단계에서 수축 빈도는 10분당 3-5입니다. 수축은 종종 고통스러워집니다. 통증은 하복부에 우세합니다. 여성의 적극적인 행동 ( "서있는"위치, 걷기)으로 자궁 수축 활동이 증가합니다. 이와 관련하여 약물 마취는 진경제와 함께 사용됩니다. 자궁 경부가 6-8cm 열렸을 때 수축 중 하나의 높이에서 태아 방광이 스스로 열리고 동시에 약 150-200ml의 가볍고 투명한 양수가 쏟아집니다. 양수의 자발적인 유출이 없다면 자궁이 6-8cm 열렸을 때 의사는 태아 방광을 열어야합니다. 자궁 경부가 열림과 동시에 태아의 머리가 산도를 통해 전진합니다. 활성 단계가 끝나면 자궁이 완전히 또는 거의 완전히 열리고 태아 머리가 골반저 수준으로 내려갑니다.

노동의 첫 번째 단계의 세 번째 단계는 감속 단계. 자궁이 8cm 열린 후 시작되어 자궁경부가 10-12cm까지 완전히 열릴 때까지 계속되며 이 기간 동안 노동 활동이 약화 된 것처럼 보일 수 있습니다. 초산기의 이 단계는 20분에서 1-2시간 지속되며 다산기에서는 완전히 없을 수 있습니다.

분만의 첫 번째 단계 전체에서 산모와 태아의 상태를 지속적으로 모니터링합니다. 그들은 노동의 강도와 효과, 노동중인 여성의 상태 (건강, 맥박, 호흡, 혈압, 온도, 생식기 배출)를 모니터링합니다. 정기적으로 태아의 심장 박동에 귀를 기울이지만 가장 자주 지속적인 심장 모니터링을 수행합니다. 정상적인 출산 과정에서 아이는 자궁 수축을 겪지 않으며 심박수는 크게 변하지 않습니다. 출산 시 골반의 랜드마크와 관련하여 머리의 위치와 전진을 평가할 필요가 있습니다. 출산 중 질 검사는 태아 머리의 삽입 및 전진을 결정하고, 자궁 경부의 개방 정도를 평가하고, 산과적 상황을 명확히 하기 위해 수행됩니다.

필수적인 질 검사다음 상황에서 수행하십시오. 여성이 산부인과 병원에 들어갈 때; 양수의 유출과 함께; 노동 활동의 시작과 함께; 정상적인 출산 과정에서 벗어난 경우; 마취 전; 산도에서 피가 섞인 분비물이 나타납니다. 빈번한 질 검사를 두려워해서는 안되며 출산 과정의 정확성을 평가할 때 완전한 방향을 제공하는 것이 훨씬 더 중요합니다.

분만의 두 번째 단계 - 태아 퇴학

태아 퇴학 기간은 자궁 경부가 완전히 공개되는 순간부터 시작하여 아이가 태어날 때 끝납니다. 출산시 방광과 장의 기능을 모니터링해야합니다. 방광 및 직장 넘침정상적인 출산 과정을 방해합니다. 방광의 넘침을 방지하기 위해 분만 중인 여성에게 2-3시간마다 소변을 보게 하고 독립적인 배뇨가 없을 경우 카테터를 사용합니다. 하부 장을 적시에 비우는 것이 중요합니다(출산 전 및 장기간의 관장). 배뇨의 어려움이나 부족은 병리학의 징후입니다.

출산하는 여성의 위치

특히주의는 출산 여성의 위치에 있어야합니다. 산부인과에서 가장 많이 시행되는 뒤에 출산, 이는 노동 과정의 성격을 평가하는 관점에서 편리합니다. 그러나 등을 대고 분만하는 여성의 위치는 자궁 수축 활동, 태아 및 여성 자신에게 가장 적합하지 않습니다. 이와 관련하여 대부분의 산부인과 의사들은 분만 첫 단계의 분만 중인 여성에게 앉았다가 잠시 걷다가 일어서기를 권장합니다. 전체 및 유출수로 모두 일어나 걸을 수 있지만, 태아의 머리가 골반 입구에 단단히 고정된 상태에서 가능합니다. 어떤 경우에는 분만 중인 여성이 따뜻한 웅덩이에서 분만의 첫 단계에 있는 것이 관행입니다. 위치가 알려진 경우(초음파 데이터에 따라) 최적은 그 쪽에서 일하는 여성의 위치태아의 뒤쪽이 있는 곳. 이 위치에서 수축의 빈도와 강도가 감소하지 않고 자궁의 기초 색조가 정상으로 유지됩니다. 또한 연구에 따르면 이 자세는 자궁, 자궁 및 자궁 태반 혈류를 개선합니다. 태아는 항상 태반을 마주보고 있습니다.

출산 시 여성에게 먹이를 주는 것은 여러 가지 이유로 권장되지 않습니다. 출산 중 음식 반사가 억제됩니다.. 출산 중 마취가 필요한 상황이 발생할 수 있습니다. 후자는 위 내용물의 흡인 및 급성 호흡 부전의 위험을 만듭니다.

자궁이 완전히 열리는 순간부터 태아의 실제 퇴학으로 구성된 두 번째 출산 단계가 시작되어 아이의 탄생으로 끝납니다. 두 번째 기간은 태아의 머리가 태아에게 충분히 좁은 골반의 닫힌 뼈 고리를 통과해야 하기 때문에 가장 중요합니다. 태아의 제시 부분이 골반저로 내려갈 때 복부 근육의 수축이 수축에 합류합니다. 아이가 외음부 링을 통해 이동하고 출생 과정이 일어나는 도움으로 시도가 시작됩니다.

헤드가 삽입되는 순간부터 모든 것이 배송 준비가 되어야 합니다. 머리가 잘리고 시도 후에도 깊숙이 들어가지 않으면 곧바로 출산 접수로 넘어갑니다. 분출 시 머리가 골반저에 강한 압력을 가하여 회음부가 파열될 수 있으므로 도움이 필요합니다. 산과 적 혜택으로 회음부를 손상으로부터 보호하십시오. 태아를 산도에서 조심스럽게 제거하여 부작용으로부터 보호하십시오. 태아 머리를 제거 할 때 지나치게 빠른 진행을 억제해야합니다. 경우에 따라 수행 회음절개출산 중 과도한 스트레칭으로 인한 골반저 근육의 불능과 질벽의 탈출을 피하는 아이의 출생을 촉진합니다. 일반적으로 아이의 탄생은 8-10 번의 시도로 발생합니다. primiparas에서 노동의 두 번째 단계의 평균 지속 시간은 30-60분이고, multiparous에서는 15-20분입니다.

최근에는 이른바 수직 배달. 이 방법의 지지자들은 서 있거나 무릎을 꿇고 일하는 여성의 위치에서 회음부가 더 쉽게 늘어나고 노동의 두 번째 단계가 가속화된다고 믿습니다. 그러나 이 위치에서는 회음부의 상태를 관찰하고 파열을 방지하며 머리를 제거하는 것이 어렵습니다. 또한 팔과 다리의 힘이 충분히 사용되지 않습니다. 수직 출산을위한 특수 의자 사용에 관해서는 대체 옵션에 기인 할 수 있습니다.

아이를 낳은 직후 제대고정되지 않고 어머니의 수준 아래에 위치하면 태반에서 태아로 60-80ml의 혈액이 역으로 "주입"됩니다. 이와 관련하여 정상 분만 중 탯줄과 신생아의 만족스러운 상태를 교차해서는 안되며 혈관 박동이 중단 된 후에 만 ​​\u200b\u200b해야합니다. 동시에 탯줄이 넘어갈 때까지 아이를 분만대 평면 위로 올릴 수 없습니다. 그렇지 않으면 신생아에서 태반으로 혈액이 역류합니다. 아이가 태어난 후 출산의 세 번째 단계인 산후가 시작됩니다.

분만의 세 번째 단계 - 산후

세 번째 기간(산후)은 아이가 태어난 순간부터 태반이 분리되어 태반이 방출될 때까지 결정됩니다. 산후 기간에는 2-3 번의 수축으로 태반과 막이 자궁 벽에서 분리되고 태반이 생식기에서 배출됩니다. 산후 기간에 분만 중인 모든 여성에서 출혈을 방지하기 위해 정맥 투여합니다. 자궁 수축을 촉진하는 약물. 출산 후 태아와 산모에 대한 철저한 검사를 통해 가능한 출생 부상을 식별합니다. 계승 기간의 정상적인 과정에서 혈액 손실은 체중의 0.5%(평균 250-350ml)를 넘지 않습니다. 이 혈액 손실은 여성의 신체에 악영향을 미치지 않기 때문에 생리학적입니다. 태반 배출 후 자궁은 장기간 수축 상태에 들어갑니다. 자궁이 수축하면 혈관이 압박되고 출혈이 멈춥니다.

신생아 지출페닐케톤뇨증, 갑상선 기능 저하증, 낭포성 섬유증, 갈락토스혈증에 대한 선별 평가. 출산 후 출산의 특성, 신생아의 상태, 산부인과 병원의 권장 사항에 대한 정보가 산전 진료소의 의사에게 전달됩니다. 필요한 경우 산모와 신생아는 좁은 전문가와 상담합니다. 신생아에 대한 문서는 소아과 의사에게 전달되며, 소아과 의사는 아동을 모니터링합니다.

어떤 경우에는 출산을 준비하기 위해 산부인과 병원에 예비 입원이 필요하다는 점에 유의해야합니다. 병원은 분만 시기와 방법을 선택하기 위해 심도 있는 임상, 실험실 및 도구 검사를 실시합니다. 각 임산부 (분만 여성)에 대해 출산 수행에 대한 개별 계획이 작성됩니다. 환자는 출산 관리를 위해 제안된 계획을 소개합니다. 출산 조작 및 수술(자극, 양수 절제술, 제왕 절개)에 대해 그녀의 동의를 얻습니다.

제왕 절개가 수행됩니다 여성의 요청이 아닌, 이것은 안전하지 않은 작업이지만 의학적 이유(절대적 또는 상대적)에 한하기 때문입니다. 우리 나라의 출산은 집에서 수행되지 않고 직접적인 의료 감독과 통제하에 산과 병원에서만 수행됩니다. 모든 출산은 산모, 태아 및 신생아에게 다양한 합병증의 가능성이 있기 때문입니다. 출산은 의사가 한다, 조산사는 의사의 감독하에 태아가 태어날 때 수동 지원을 제공하고 신생아의 필요한 처리를 수행합니다. 산도가 손상된 경우 의사가 산도를 검사하고 복원합니다.

출산의 전 과정을 나누어세 가지 기간 동안 - 첫 번째, 두 번째(아기를 골반강으로 내림) 및 세 번째(직접 출산). - 가장 긴 것, 그 본질은 자궁 경부의 역동적 인 개방과 공동이있는 단일 채널의 형성에 있습니다. 그 후 아기는 다음 출산을 위해 골반강으로 안전하게 내려갈 수 있습니다.

모든 것은 선구자로부터 시작됩니다- 다른 강도의 통증, 점액 플러그의 배출 및 심지어 "훈련 수축". 그들은 몇 시간에서 며칠, 심지어 몇 주까지 지속될 수 있습니다. 이러한 준비 과정에서 자궁 경부는 부드럽고 유연 해지며 2-3cm 열리고 짧아집니다.

분만의 첫 번째 단계가 시작되는 첫 번째 징후는 15-20분에 1-2회의 빈도로 규칙적인 수축이며 최소 15-20초 동안 지속됩니다. 또한 강도와 빈도를 높여야 합니다. 반대가 발생하면 출산의 선구자입니다.

자궁의 경련성 수축과 함께 여성은 압력을 느끼며 하복부 또는 허리에 통증을 당기고 충만감을 느낄 수 있습니다. 아기는 그다지 활동적이지 않습니다.

또한 출산은 수축없이 물을 쏟아 부으면서 시작할 수 있습니다.후자는 일반적으로 4-6시간 이내에 시작해야 합니다. 이 경우 양수의 파열은 조기로 간주됩니다.

처음으로 출산하는 여성의 경우 첫 번째 기간은 10-12시간을 넘지 않으며 반복 출산은 6-8시간을 넘지 않습니다. 다양한 각성제를 사용하면 첫 번째 기간이 단축됩니다. 더 긴 기간 동안 . 노동의 첫 번째 단계의 단계:

• 숨겨진. 그것은 눈에 띄지 않고 임산부는 하복부 또는 허리에 약간의 당기는 통증을 느낄 수 있습니다. 이러한 수축은 최대 15초로 짧고 15-30분마다 반복됩니다.
• 활동적인. 수축은 이미 5-10분마다 방해가 되며 30-40초 동안 지속됩니다. 이 기간 동안 여성은 정상적으로 양수를 쏟아야 합니다. 활성 단계는 자궁 경부 확장이 약 8-9cm일 때 끝납니다.
• 제동

분만의 첫 번째 단계에서 의사는 CTG 모니터링을 사용하여 태아의 상태를 모니터링합니다. 즉, 임산부의 뱃속에 고정된 특수 센서로 아기의 심박수를 기록합니다. 정상 심박수는 분당 120-160회 범위에 있어야 합니다., 싸움 중 스파이크 같은 상승. 모든 편차는 제왕 절개에 의한 응급 분만의 표시일 수 있습니다.

정상적인 과정에서 다양한 질 검사:

• 고통의 불만, 맑은 액체의 누출, 점액 플러그 등의 노동 시작 사실을 확립합니다.
• 물이 유출되면 - 출산 시 여성이 다량의 물 분비물이 나타나는 것을 확인하면 추가 검사가 필요합니다. 어떤 경우에는 병리학의 발견이 응급 배달의 표시가 될 수 있습니다.
• 노동의 두 번째 단계의 시작을 설정하려면 - 여성이 수축하는 동안 마치 변비가있는 것처럼 밀어 붙이고 싶어한다는 사실을 알게되면.
• 출산의 병리학 적 과정을 적시에 확립하기 위해 - 생식기에서 피가 섞인 분비물이 나타나는 경우, 출산이 지연되는 경우, 수축이 덜 강렬해지는 것이 시각적으로 눈에 띄는 경우, 그리고 정상적인 과정에서 6시간마다.

초산 및 반복 출생의 특징:

첫 번째 기간의 가능한 합병증:

• 출혈. 태반 조기 박리와 같은 심각한 합병증의 결과 일 수 있습니다. 초음파를 시행해야 하며, 시간이나 여건이 허락하지 않는 경우 즉시 제왕절개를 시행합니다. 때때로 이것은 질 검사 중 자궁 경부 손상의 결과입니다. 이 경우 걱정할 필요가 없습니다.
• 약한 수축. 자궁 경부가 일정 기간 동안 열리지 않거나 충분하지 않으면 진단됩니다. 적시에 확인된 수축의 약점은 다양한 기술을 사용하여 교정할 수 있습니다. 예방 - 적절한 출산 마취.
• 쏟아지는 물. 일반적으로 분만의 첫 단계에서 물은 자궁경부가 열릴 때 6cm 이상 남게 되는데, 이것이 더 일찍 일어나지만 수축이 있는 경우에는 양수가 조기에 유출되는 것입니다. 자궁 수축이 시작되기 전에 양수가 떠나면 조기 유출. 편차의 모든 변형은 매우 일반적입니다.

출산이 편차로 진행되거나 추가 출산이 수행되면 자궁 수축이 강하고 견딜 수 없습니다. 이러한 경우 및 기타 경우에는 출산 중 마취에 대한 다양한 옵션이 사용됩니다.

모든 여성을 위한 가장 간단하고 저렴한 통증 완화 옵션- 정신 예방. 그 의미는 아직 임신한 호흡 기술을 가르치고 출산 단계에 대해 교육하는 데 있습니다. 마사지, 잔잔한 음악, 아로마테라피, 물속에서의 출산.

두 번째로 가장 일반적인 옵션은 진경제와 진통제의 도입입니다. Papaverine, Platifillin, No-shpa, Analgin 등이 될 수 있습니다. Promedol과 같은 마약도 진통제로 사용할 수 있습니다.

오늘날 인기있는 방법 중 하나 마취노동의 첫 번째 단계에서 출산. 그 본질은 "뒤에서 찌르기"를 수행하는 것입니다.

노동의 첫 번째 단계에 대한 기사에서 더 많은 것을 읽으십시오.

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노동의 첫 번째 단계의 과정

출산의 역학을 평가하는 편의를 위해 전체 과정은 첫 번째, (아기를 골반강으로 내림) 및 (직접 출산)의 세 가지 기간으로 나뉩니다. 노동의 첫 번째 단계가 가장 길다. 각각의 경우 개별 출산 과정, 다른 기간, 통증 정도가 가능합니다. 그것은 여성의 건강 상태, 수축에 대한 심리적 준비 및 아기의 모습에 달려 있습니다.

노동의 첫 번째 단계의 본질은 자궁 경부의 역동적 인 개방과 공동이있는 단일 채널의 형성입니다. 그 후 아기는 다음 출산을 위해 골반강으로 안전하게 내려갈 수 있습니다.

표지판

모든 것은 선구자로부터 시작됩니다. 통증의 강도, 점액 플러그의 분비물, 심지어 "훈련 수축"의 강도가 다양할 수 있습니다. 출산의 선구자는 몇 시간에서 며칠, 심지어 몇 주까지 지속될 수 있습니다. 이 준비 과정에서 자궁 경부는 부드럽고 유연 해지며 2-3cm 열리고 짧아집니다.

전문가의 의견

분만의 첫 번째 단계 시작의 첫 징후는 15-20분에 1~2번의 빈도로 규칙적인 수축이며 최소 15-20초 동안 지속됩니다. 또한 강도와 빈도를 높여야 합니다. 반대가 발생하면 그 사이의 간격이 증가하고 기간이 감소하면 출산의 선구자입니다.

자궁의 경련성 수축과 함께 여성은 하복부에 압력을 느끼며 포만감을 느낄 수 있습니다. 동시에 아기는별로 활동적이지 않습니다. 그는 또한 출생 과정에 "집중"합니다. 수축 자체는 많은 사람들이 "위가 돌처럼 되었다가 이완된다"고 설명하지만 일부 사람들은 하복부나 허리에 당기는 통증을 경험합니다.

또한 출산은 수축없이 물을 쏟아 부으면서 시작할 수 있습니다. 후자는 일반적으로 4-6시간 이내에 시작해야 합니다. 이 경우 양수의 유출은 조기로 간주되며 출산 중 및 출산 후 합병증이 약간 증가합니다.

단계 및 기간

처음으로 출산하는 여성의 경우 첫 번째 기간은 10-12시간을 넘지 않으며 반복 출산은 6-8시간을 넘지 않습니다. 다양한 각성제를 사용하면 첫 번째 기간이 단축됩니다. 기간이 길수록 출산의 약점이 확립됩니다.

수축은 생산적이어야 합니다 - 자궁 경부의 열림으로 이어집니다. 그러나 이것은 노동의 첫 번째 단계의 다음 기간(단계)이 구별되는 기준에 따라 다른 속도로 발생합니다.

• 숨겨진 단계. 이름에서조차 이것이 출산의 잠복 과정이라는 것이 분명해집니다. 동시에, 임산부는 하복부나 허리에 약간의 당기는 통증을 느낄 수 있는데, 이는 그녀가 평소 생활 방식을 취하는 데 방해가 되지 않습니다. 이러한 수축은 최대 15초로 짧고 15-30분마다 반복됩니다.

• 활성 단계. 일반적으로 여성이 수축이 시작될 때 산부인과 병원을 찾는 것은 이 기간 동안입니다. 그들은 이미 5-10분마다 방해가 되며 30-40초 동안 지속됩니다. 이 기간 동안 태아의 방광이 "쐐기"의 기능을 수행하고 자궁 경부를 누르면 체계적인 개방에 기여하기 때문에 여성의 경우 양수가 정상적으로 흘러 나와야합니다.
• 활성 단계는 자궁 경부 확장이 약 8-9cm일 때 끝납니다.
• 감속 단계. 느린 속도가 특징입니다. 이때 8~9cm에서 10~12cm(전체)까지 폭이 있습니다. 이 후에야 태아와 그 이후의 출생을 낮출 수 있습니다. 감속 단계의 지속 시간은 약 40-120분이며 다산 여성의 경우 더 빠르게 진행됩니다.

전문가의 의견

다리아 시로치나(산부인과 의사)

분만의 첫 번째 단계에서 의사는 CTG 모니터링을 사용하여 태아의 상태를 모니터링합니다. 즉, 임산부의 뱃속에 고정된 특수 센서로 아기의 심박수를 기록합니다. 일반적으로 심박수는 분당 120-160회 범위에 있어야 하며 수축 중에 최고조에 달합니다. 모든 편차는 제왕 절개에 의한 응급 분만의 표시일 수 있습니다.

질 검사의 다양성

그것은 의사의 재량에 따라 수행됩니다. 분만의 첫 번째 단계의 정상적인 과정에서 질 검사는 다음과 같은 경우에만 필요합니다.

질 검사는 특별한 산부인과 의자나 침대에서 할 수 있습니다. 동시에 여성의 임무는 검사 중에 통증을 유발하지 않고 의사의 산과적 상황에 대한 설명을 방해하지 않도록 가능한 한 긴장을 푸는 것입니다.

초산 및 반복 출산의 특징

첫 번째 출생은 대부분의 경우 더 힘들고 길다. 차이점은 표에 나와 있지만 여전히 여성의 개별적인 특성에 따라 달라지므로 지표가 다양하고 초경의 첫 번째 기간이 원활하고 빠르게 진행될 수 있습니다.

가능한 합병증

출산의 첫 번째 단계는 중요한 단계이며 합병증을 적시에 감지하면 엄마와 아기에게 돌이킬 수 없는 결과를 피할 수 있습니다. 대부분 다음을 처리해야 합니다.

출혈

태반 조기 박리와 같은 심각한 합병증의 결과 일 수 있습니다. 동시에, 노동의 첫 번째 단계에서 정상적인 노동 활동을 배경으로 심한 출혈까지 얼룩이 기록됩니다. 태반조기박리가 의심되면 초음파를 시행하고, 시간이나 여건이 허락하지 않으면 즉시 제왕절개를 시행한다.

전문가의 의견

다리아 시로치나(산부인과 의사)

때때로 질에서 얼룩이 생기는 것은 질 검사 중 자궁경부 손상의 결과입니다. 여성이 이전에 침식, 자궁외, 자궁경부에 어떤 종류의 조작이 있었고 출산 전날 그녀가 일반적인 대장염을 앓은 경우 가능합니다. 이 경우 걱정할 필요가 없습니다. 상태는 엄마와 아기에게 위협이되지 않습니다.

약한 수축

자궁 경부가 일정 기간 동안 열리지 않거나 충분하지 않으면 진단됩니다. 대부분의 경우 수축의 약화가 발생합니다.

• 큰 태아와 함께;
• 병리학 적 체중 증가가있는 임산부의 경우;
• 자궁의 병리학 (중격 및 기타 포함);
• 양수의 조기 유출;
• 다태 임신;
• 임산부의 심리적 감정적 인 과잉과 함께.

적시에 확인된 수축의 약점은 다양한 기술을 사용하여 교정할 수 있습니다.이를 위해 다음을 사용할 수 있습니다.

• uterotonics - 옥시토신과 같은 자궁 수축을 증가시키는 약물;
• 약물 수면 - 도움으로 자궁의 수축 활동을 "재부팅"할 수 있습니다.

일반 힘의 약화 방지 - 적절한 출산 마취.

쏟아지는 물

일반적으로 분만 1단계에 자궁경부가 6cm 이상 열리는 곳에서 물이 나온다고 가정하는데, 이보다 더 일찍 일어나지만 수축이 있는 경우에는 양수가 조기에 유출된 것입니다. 자궁 수축이 시작되기 전에 양수가 떠나면 조기 유출. 편차의 모든 변형은 매우 일반적입니다. 이는 다음과 같은 위험을 증가시킵니다.

• 태아의 자궁 내 감염 - 예방을 위해 출산 완료 후 12 시간 이상의 무수 기간 동안 항생제가 처방됩니다.
• 노동 활동의 이상 - 산후, 적시 탐지 및 편차 수정을주의 깊게 모니터링해야합니다.

출산 중 발생할 수 있는 합병증에 대해 이 비디오를 시청하십시오.

마취가 필요한 시기와 상황

일반적으로 여성에게 과도한 불편을 일으키지 않고 원활하게 진행됩니다. 이 경우 마취가 필요하지 않습니다. 분만이 편차로 진행되거나 추가 자극이 수행되면 자궁 수축이 강하고 견딜 수 없을 수도 있습니다. 이러한 경우 및 기타 경우에는 출산 중 마취에 대한 다양한 옵션이 사용됩니다. 표시는 다음과 같은 상태입니다.

• 여성의 긴장과 심리적 정서적 불안정성;
• 감도의 개별 통증 역치에 따라 그녀의 감각에 따라 지나치게 고통스러운 수축;
• 임산부가 고혈압으로 고통 받으면 통증이 심각한 혈압 상승을 유발할 것입니다.
• 산후조리가 임신 말기에 있었다면;
• 위반 사항을 수정하기 위해 노동 활동의 이상과 함께.

모든 여성에게 가장 간단하고 접근하기 쉬운 옵션은 정신병입니다. 그 의미는 아직 임신한 호흡 기술을 가르치고 출산 단계에 대해 교육하는 데 있습니다. 이것은 두려움 없이 의사와 조산사의 모든 권고를 따르는 데 도움이 됩니다.

다음 옵션도 가능합니다.

• 마사지 - 허리를 반죽하거나 남편 (파트너 출산시)에게 허리를 물어야합니다. 이것은 불안을 진정시키고 완화시키는 데 도움이됩니다.
• 차분한 음악 - 여성의 정신에 영향을 미치는 옵션으로 물, 비, 숲 등 자연의 소리가 적합합니다.
• 아로마 테라피로도 동일한 효과를 얻을 수 있지만 산부인과 병원에서는 시행하지 않습니다.
• 수중 출산 - 방법에 대한 접근 가능한 해석은 산전 병동의 샤워에서 여성의 허리 하복부에 따뜻한 물 분사의 작용으로 수행됩니다.

두 번째로 가장 일반적인 옵션은 진경제와 진통제의 도입입니다. Papaverine, Platifillin, No-shpa, Analgin 등이 될 수 있습니다. 밀도가 높은 자궁 경부에 특히 권장됩니다.

Promedol과 같은 마약도 진통제로 사용할 수 있습니다. 다만, 약물이 태반을 가로질러 태아의 호흡중추에 영향을 주어 출생 직후 호흡기 질환을 유발할 수 있으므로 분만 최소 3시간 전에 투여하는 것이 허용된다.

예를 들어 여성이 피곤하여 선구자로 인해 밤새 잠을 자지 못한 경우 디아제팜과 같은 진정제를 진경제 및 진통제와 함께 추가로 사용할 수 있습니다. 이를 통해 여성은 약물 유발 수면에 "빠져들" 수 있으며, 그 후에는 일반적으로 노동 활동이 개선됩니다.

오늘날 분만의 첫 단계에서 가장 인기 있는 진통 통증 완화 방법 중 하나는 경막외 마취입니다. 그 본질은 "뒤에서 주사"를 수행하는 것입니다. 마취 전문의는 카테터를 설치하고 하부 요추 수준에서 척수의 경막 외강에 마취제를 주입하여 감도를 감소시킵니다. 하체.

전문가의 의견

다리아 시로치나(산부인과 의사)

출산 시 경막외 마취의 주요 차이점은 약물이 여성의 전신 순환에 들어가지 않는다는 것입니다. 그리고 이것은 그들이 태아에게 도달하지 않는다는 것을 의미합니다. 따라서 많은 경우에 경막외 마취가 선택되는 방법입니다.

경막외 마취의 합병증은 다음과 같습니다.

• 압력 강하, 특히 저혈압 경향이 있는 여성의 경우 지속적으로 모니터링해야 합니다.
• 약물에 대한 알레르기 반응;
• 약간의 무거움, 다리의 마비, 완전한 부동성은 기술의 잘못된 구현과 약물의 더 깊은 도입을 나타냅니다.
• 불충분 한 통증 완화 - 여성은 통증의 감소를 기록하지만 유기체의 개별 특성에 따라 완전히 사라지는 것은 아닙니다.

출산의 첫 번째 단계의 징후는 일반적으로 여성에게 거의 눈에 띄지 않게 시작됩니다. 하복부 또는 허리에 당기는 통증이 있습니다. 적극적인 수축은 출산의 첫 번째 단계의 성공적인 과정을 위한 중요한 조건 중 하나입니다. 이 기간 동안 합병증을 적시에 감지하고 교정하려면 산후조리를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

유용한 비디오

이 비디오에서 노동의 첫 번째 단계에서 일어나는 일, 출산 중에 사용되는 마취 유형에 대해 시청하십시오.

임신 9개월이 끝나갈 무렵. 임산부는 출산을 기대하며 산다. 일반 활동은 세 기간에 이루어집니다. 분만의 첫 번째 기간은 분만의 시작으로 가장 길고 고통스러운 시간입니다.

노동 시작의 징후

259일에서 294일 사이의 기간 - 아이가 태어날 준비가 되었습니다. 이 기간의 어느 순간에나 산모의 몸에서 호르몬이 생성되어 출산이 시작됩니다.

35-36 주까지 태아는 몸통이 구부러지고 턱이 흉골에 눌려지고 다리가 구부러지고 배에 눌려 팔이 교차되어 가슴에 누워있는 자세로 그룹화됩니다. 이 위치에서 그는 출산까지입니다. 분만의 첫 단계에서 태아는 이 자세를 유지하면서 산도를 따라 움직입니다.

노동이 시작되기 며칠 전에 특정 징후가 나타납니다. 이것은 허리와 하복부에 당기는 통증, 잦은 배뇨 욕구, 불면증, 자궁 탈출 및 체중 감소입니다. 출생일이 가까울수록 자궁이 부드러워집니다. 결과적으로 혈액이 튀는 노란색 플러그가 채널 밖으로 밀려납니다. 그러나 프로세스는 때때로 선구자 없이 시작됩니다. primiparas에서 노동의 첫 번째 단계는 점진적인 증가와 함께 주기적으로 일정한 수축이 발생하는 것으로 시작됩니다. 이것은 리피터에도 적용됩니다.

노동 시작의 두 가지 징후 :

1. 빈번한 수축;
2. 거품 터짐.

수축은 자궁 근육의 수축을 측정합니다. 출산 몇 주 전에 발생할 수 있습니다. 진정한 진통은 20분 후에 다시 시작되고 그 사이의 시간은 점차 감소합니다. 산부인과 병원에서는 수축 사이의 기간이 10분에 도달하면 산모가 모여야 하고 수축이 영구적이 됩니다.

버블 버스트. 때때로 수축 전에 양수가 누출되거나 양막이 갑자기 파열됩니다. 이 과정에는 통증이 동반되지 않습니다. 분만 활동은 5~6시간 후에 시작되며, 여성은 수축이 없어도 물을 부은 시간을 기억하고 즉시 병원에 내원해야 합니다.

분만 중인 일부 여성의 경우 수축이 더 자주 발생하지 않는 기간이 며칠 동안 지연됩니다. 이 시간 동안 그녀는 지치고 힘을 많이 잃습니다. 그녀의 정신은 실패하기 시작합니다. 임산부가 정신적, 육체적으로 지치지 않도록 산부인과를 방문해야합니다. 전문가가 이를 검토하고 추가 조치에 대해 올바른 결정을 내릴 것입니다. 종종 여성이 완전히 회복하고 출산을 준비하기 위해 마약의 영향으로 몇 시간을 자면 충분합니다.

단계

출생 과정은 첫 번째 수축이 시작되면서 시작됩니다. 이것은 바람직하지 않으며 자궁이 출산을 위해 완전히 준비될 때까지 지속되지만 며칠에 이를 수 있습니다.

첫 번째 기간은 얼마입니까?이 기간은 시간이 가장 길고 감각이 고통스럽습니다. 초산기의 노동의 첫 번째 단계의 기간은 11시간에 이르고, 다산기에서는 더 빨리 진행되며 약 7시간입니다.

1 노동 기간의 과정은 3 단계로 나뉩니다.

1. 숨어있는;
2. 활동적인;
3. 천천히 해.

잠복기. 임산부의 수축은 20-30 분 후에 관찰됩니다. 지속 시간은 20초입니다. 노동의 첫 번째 단계의 잠복기는 적당한 수축이 특징입니다. 노동중인 여성은 여성의 개별 특성에 따라 다르지만 대부분 침착하게 통증을 견뎌냅니다. 단계가 끝나면 자궁 경부가 4cm까지 열립니다.

활성 단계. 기간은 3시간에 이릅니다. 이 기간 동안 수축 사이의 시간이 급격히 감소하고 10분에 두 번의 수축에 도달하고 지속 시간이 증가하여 1분에 이릅니다. 목은 최대 8cm까지 열립니다.

감속 단계.수축이 점차 약해지기 시작합니다. 목의 개구부가 끝나고 10-12cm에 이르고 시도가 나타나기 시작합니다. 이 단계에서는 분만 중인 여성이 밀기를 시작할 수 없기 때문에 젊은 초산의 분만 관리가 중요합니다. 이것은 자궁 경부가 부어 오르고 결과적으로 출산이 지연되기 때문에 금지됩니다. 단계의 지속 시간은 15분에서 2시간입니다.

노동의 첫 단계 도입 원칙의 본질은 노동을 지원하고 통제하는 것입니다. 또한 이것이 고통스러운 출산 기간임을 고려해야하므로 진통제를 사용할 수 있습니다.

마취

분만 중인 모든 여성이 통증 증상을 견딜 수 있는 것은 아니기 때문에 어떤 경우에는 첫 번째 기간을 관리하는 전술에 마취가 포함됩니다. 그러나 이것은 약물 사용만을 의미하지는 않습니다.

약물 없이 통증을 완화하는 방법이 있습니다. 그들의 장점은 태아에 대한 약물의 영향이 없으며 알레르기 반응을 일으키지 않는다는 것입니다. 통증 완화의 약물 방법은 마약 또는 비 마약 물질을 포함하는 정맥 주사 또는 근육 주사입니다.

마약성 마취는 심각한 합병증에만 사용됩니다. 성인 초생아의 출산 관리에는 때때로 그러한 주사가 필요합니다. 그러나 약물의 복용량이 엄격하게 계산되어 노동중인 여성이나 어린이에게 해를 끼칠 수 없기 때문에 이것을 두려워하지 마십시오.

진통제를 사용하면 태아의 약물 유발 우울증을 유발할 수 있습니다. 이것은 그의 약한 신경계에 대한 약물의 영향 때문입니다.

산부인과 병원에서는 종종 경막외 마취가 사용됩니다. 진통제를 척추관에 주입하는 방법입니다. 결과적으로 통증 충동은 척추 신경을 통과하지 못하고 뇌는 단순히 이를 받아들이지 않습니다. 그래서 여자는 고통을 느끼지 않습니다. 약물의 복용량은 노동의 두 번째 단계가 시작될 때 효과가 없다는 것을 고려하여 계산됩니다. 등 절차 동안 환자의 뇌는 영향을 받지 않습니다.

편차

항상 노동 활동이 규칙에 따라 진행되는 것은 아니며 종종 노동 여성에게서 규범에서 벗어난 것이 관찰됩니다. 이것은 연령, 여성의 병리 존재, 다태 임신, 저수분 또는 다한증, 이전 낙태, 태아 크기, 내분비 질환의 영향을 받습니다.

노동 활동의 규범과의 편차 :

• 약한;
• 과도한;
• 불협화음

약한 노동 활동. primiparas의 노동 기간은 12 시간에 이릅니다. 그러나 때로는 프로세스가 지연되며이 시간은 며칠에 도달 할 수 있습니다. 분만 중인 여성은 드물고 짧은 수축이 있습니다. 결과적으로 자궁 경부와 ​​태아의 출구로의 이동이 지연됩니다. 이 출산 시나리오는 두 가지 방식으로 진행됩니다.

첫 번째 방법은 처음에 나타나는 약한 일반 활동입니다. 두 번째 방법은 프로세스가 정상적으로 실행되고 있지만 어느 시점에서 속도가 느려지는 경우입니다. 두 가지 경로 중 하나는 길고 충격적인 출생으로 이어질 것입니다. 아기의 출혈과 저산소증을 유발할 것입니다. 이 임신 과정을 가진 산부인과 의사는 노동 자극을 사용합니다. 치료가 긍정적 인 결과를 얻지 못하면 제왕 절개 수술 만 남습니다.

과도한 노동 활동.이러한 노동은 빈번하고 폭력적이며 고통스러운 수축이 특징입니다. 분만 중인 여성에게 이러한 성질의 수축이 있으면 그 부담을 해결하는 과정이 빠르게 진행됩니다. 위험은 여성이 자궁경부, 질, 자궁까지 파열될 수 있다는 것입니다. 이 때 태아는 산소 결핍을 경험합니다. 전문가는 출산을 약화시키거나 의료 수면을 사용하는 약물을 사용합니다.

불협화음 노동.이 과정은 수축의 모자이크가 특징입니다. 즉, 강도가 증가하지 않지만 약하고 통증이 없거나 강하고 빈번한 다른 수축이옵니다. 자궁의 아래쪽 부분은 아기가 산도를 통해 이동하는 것을 방지하는 좋은 모양입니다. 이러한 병리학 적 출생의 원인은 자궁 발달의 편차, 자궁 경부 침식의 수술 또는 소작, 노동중인 여성의 진부한 피로입니다. 첫 번째 기간의이 과정을 가진 산부인과 의사는 약물 수면과 마취를 사용합니다. 이것이 개선되지 않으면 제왕 절개가 수행됩니다.

진통 1단계의 적절한 관리가 중요한 포인트입니다. 전체 프로세스의 추가 개발은 진행 방식에 따라 다릅니다. 가장 중요한 것은 임산부가 두려워하지 말고 심리적으로나 육체적으로 출산을 준비해야한다는 것입니다.

출산은 다소 복잡하고 예측할 수 없는 생리학적 과정입니다. 그럼에도 불구하고 건강한 여성의 몸에는 성공적인 출산에 필요한 모든 자원이 부여됩니다. 덜 불안하고 무엇을 기대해야 하는지 알기 위해서는 산모가 분만 기간과 기간에 대한 기본 정보를 알아야 합니다. 이를 통해 여성은 다가오는 어려운 사건에 대해 정신적으로 준비할 수 있으며 이는 오랫동안 기다려온 아기의 출현이라는 진정한 기적으로 끝날 것입니다.

정상적인 노동은 어떻게 시작해야 합니까?

임산부의 자연분만은 38~42주 동안 자발적으로 시작되어야 합니다. 물은 즉시 또는 나중에 부서질 수 있습니다. 이 과정에서 성공적이고 정상적인 출산으로 임산부의 몸은 개입이 필요하지 않으며 모든 것이 자연적으로 의도된 대로 발생합니다. 문제가 발생하면 의료 도움이 필요합니다.

아는 것이 중요합니다! 아기가 완전히 건강하게 태어나 자궁 밖의 생활에 적응할 수 있는 최소 재태 연령은 28주이며 태아의 체중은 최소 1kg이어야 합니다.출산은 38주에서 42주 사이에 자연적인 것으로 간주됩니다.

그러한 아기는 조산으로 간주되어 처음으로 긴밀한 감독하에 집중 치료를 받게되지만 생존의 모든 기회가 있습니다.

진통이 시작되기 며칠 전에 임산부는 하복부에 강한 압력을 느낄 수 있습니다. 일반적으로 많은 점액이 질(자궁관 잎을 닫는 점액 마개)에서 튀어나오기 시작하고 골반 관절이 아프기 시작할 수 있습니다. 태아의 활동이 현저히 감소하는 것이 정상입니다.

주요 출산 기간

분만 과정은 자궁경부가 열리는 순간 수축과 함께 시작되어 태반이 배출된 후에 끝납니다. 새 생명의 탄생이라는 이 어려운 전체 과정이 얼마나 오래 지속되는지 정확히 결정하는 것은 불가능합니다. 모든 것이 개별적입니다. 원시에서는 더 오래 지속될 수 있습니다. 최대 1일; multiparous에서 모든 것이 5-8 시간 이내에 더 빠르게 발생합니다. 모든 일이 2-3시간이라는 매우 짧은 시간 안에 일어나는 것은 극히 드뭅니다.

출산 과정은 3 단계로 나뉩니다.

1. 첫 번째는 예비(공개 기간)입니다. 그것은 양수의 출발로 시작되고(나중에 떠나는) 첫 번째, 여전히 약한 수축은 자궁 경부가 완전히 열리면서 끝납니다.
2. 두 번째는 태아의 퇴학입니다. 그것은 산도가 완전히 공개되는 순간에 고정되어 태아가 태어날 때 끝납니다.
3. 세 번째는 순차적입니다. 태아가 이미 추방된 후에 고정되고 태반의 방출(산후)로 끝납니다.

임산부가 집에 있으면 첫 번째 단계가 시작되면 즉시 병원으로 데려가야 합니다.

클리닉에서는 다른 의사가 기간별 분만을 수행할 수 있습니다. 출생 직전에 간호사가 환자를 모니터링하고 산부인과 의사는 분만 중인 여성을 주기적으로 검사합니다. 이 단계에서 출산 전에 환자는 장을 완전히 비우기 위해 정화 관장을 받습니다.

2단계로 넘어가면서 산모는 산전 병동에서 무균 분만실로 옮겨지고, 이제 산부인과 의사는 절차가 완료될 때까지 산부인과 의사가 함께 합니다.

출산의 각 단계를 더 자세히 살펴 보겠습니다.

노동의 첫 번째 단계 - 공개

출산의 초기 예비 기간은 자궁이 열리는 순간부터 고정됩니다. 일반적으로 팽창이 있는 여성은 첫 번째 수축을 느낍니다. 그들은 아직 그렇게 고통스럽지 않으며 몇 초만 지속됩니다. 불쾌한 감각은 허리에서 시작하여 골반 부위로 퍼집니다. 수축 사이의 간격은 20-25분이 될 수 있습니다. 드문 경우지만 자궁 경부가 수축 없이 시작되고 여성은 등과 하복부에서만 홀짝이는 느낌을 받습니다.

첫 번째 기간 동안의 유기체는 자궁 인두 조직의 연화, 평활화에 기여합니다. 이 순간 위는 매우 단단하고 긴장될 수 있습니다.

다산과 처음 출산에서 공개의 단계는 다른 방식으로 발생합니다. 첫 번째 출생시, 먼저 자궁 근육의 단축과 목의 평활화, 그리고 나서야 외부 인두가 열립니다. 반복되는 출산으로 이러한 신체 활동은 종종 동시에 발생합니다.

평균적으로 자궁은 시간당 1-2cm의 속도로 인두를 확장합니다. 산도가 8-12cm(분만 중인 여성의 질량 및 체격에 따라 다름)까지 용해되었을 때 공개가 충분한 것으로 간주됩니다. 산부인과 의사는 주기적으로 질을 검사하고 이 과정을 모니터링합니다.

이 단계의 태아는 점차적으로 머리와 골반저에 접근합니다. 이러한 압력 하에서 태아 방광(더 일찍 터지지 않은 경우)이 터지고 양수가 나옵니다. 기포 파열이 항상 자발적으로 발생하는 것은 아닙니다. 자궁 경부가 이미 6-8cm까지 열리고 물이 아직 깨지지 않은 경우 의사는 아기가 자유롭게 움직일 수 있도록 방광벽을 뚫습니다. 환자의 경우이 행동 (천자)은 거의 감지 할 수 없으므로 두려워해서는 안됩니다.

임산부에게 출산의 첫 단계는 고통스럽습니다. 수축 외에도 여성은 메스꺼움, 현기증, 과도한 발한, 오한 또는 열, 잦은 비우고 싶은 충동을 느낄 수 있습니다. 통증의 강도 및 관련 증상은 개별적이며 각 여성의 신경심리학적 특성에 따라 다릅니다. 어떤 사람들에게는 모든 것이 아주 쉽고 빠르게 진행되지만 다른 사람들에게는 고통이 거의 견딜 수 없는 것처럼 보입니다.

의학에서 예비 기간은 3 단계로 나뉩니다.

• 1단계는 잠복기입니다. 그 시작은 첫 번째 수축에서 발생하며 자궁이 4-5cm까지 열릴 때까지 계속되며 이 기간의 수축 간격은 일반적으로 10-15분이며 자궁 경부 확장 속도는 시간당 최대 1cm입니다. 시간이 지나면 단계는 2-3시간에서 6-7시간까지 지속될 수 있습니다.
• 2단계 - 활성. 수축이 눈에 띄게 더 빈번해지고(3-5분마다 발생) 더 길고 더 고통스러워집니다. 인두의 개방 속도가 증가합니다(시간당 1.5-2.5cm). 자궁이 8cm로 확장되면 단계가 종료됩니다.
• III 단계 - 느림. 활동적이고 가장 어려운 단계가 끝나면 과정이 약간 느려지고 고통스러운 수축이 점차적으로 강한 압력으로 바뀌고 여성은 골반저에서 느끼기 시작합니다. 이 단계에서 자궁이 완전히 열리고 몸이 출산할 준비가 된 것입니다.

중요한! 예비 기간 동안 분만 중인 여성은 밀고 긴장을 풀면 안 됩니다. 이때 임산부의 주요 임무는 몸과 아기의 혈액을 산소로 포화시키기 위해 심호흡을하는 것입니다. 이후의 출산 기간은 이 세 단계가 어떻게 진행되는지에 따라 크게 달라집니다.

이상적으로는 모든 것이 이 순서대로 일어나야 하지만, 단계의 순서를 위반하거나 병적인 상황이 발생하는 경우가 있습니다. 이러한 상황에서 의사는 출산을 성공적으로 해결하기 위해 무엇을 해야 하는지 그 자리에서 결정합니다. 때로는 아이의 생명을 구하기 위해 급하게 제왕 절개를해야합니다.

첫 번째 단계에서 모든 것이 잘 끝나면 주요 부분이 따릅니다.

분만의 두 번째 단계 - 태아 퇴학

가장 힘들고 고통스러운 단계가 끝났습니다. 이제 수축이 거의 멈추고 밀기로 바뀝니다. 감정은 불쾌하지만 그렇게 고통스럽지는 않습니다. 이 행위는 통제할 수 없습니다. 시도는 반사적이며 횡격막, 복부 및 골반저의 근육이 적극적으로 수축합니다.

태아의 머리는 산도를 따라 집중적으로 움직이기 시작합니다. 작은 남자의 몸이 점차 곧게 펴지고 팔이 몸을 따라 곧게 펴지고 어깨가 머리까지 올라갑니다. 자연 자체가 그 과정을 안내합니다.

분만의 2단계에서는 환자를 분만실로 옮겨 특별한 소파에 올려놓고 밀어야 할 때가 온다. 의사는 여성에게 무엇을 해야 하는지, 어떻게 호흡해야 하는지, 어느 지점에서 긴장해야 하는지 알려줍니다. 아기의 머리가 가랑이에 표시됩니다. 누를 때마다 아기가 점차 바깥쪽으로 움직입니다. 이 단계에서 일부 환자는 회음부의 연조직 파열을 경험합니다. 이것에 특별한 위험은 없습니다. 나중에 의사가 회음부를 꿰매고 몇 달 안에 흔적이 남지 않을 것입니다. 자신을 낳은 여성은 강한 시도를 배경으로 더 이상 휴식을 느끼지 않습니다.

노동 기간은 다음 요인에 따라 다릅니다.

• 여자의 체격.
• 분만 중인 여성의 신체적, 심리적 상태.
• 태아의 위치와 활동, 크기.

평균적으로 망명 시간은 20분에서 2시간 지속됩니다. 아기의 머리가 산도를 통해 움직이는 동안 아기의 맥박을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다. 그의 얼굴이 필요 이상으로 골반 부위에 머무르면 저산소증(산소 결핍)이 시작될 수 있습니다. 이것은 알 수 없는 이유로 갑자기 시도가 사라지면 발생합니다. 의사는 가능한 한 빨리 태아 머리를 배출하기 위한 조치를 취합니다.

꼬마 남자의 머리가 완전히 나오면 산부인과 의사는 얼굴에서 점액을 제거하여 기도를 깨끗이 하고 몸을 자궁에서 완전히 제거합니다. 아기는 아직 내부에 있는 태반과 탯줄로 연결되어 있습니다. 잘라서 아이의 몸에 붕대를 감습니다. 탯줄에는 신경 말단이 없으므로 산모와 신생아 모두 통증을 느끼지 않습니다.

출산 과정이 잘되면 아기가 숨을 쉬기 시작하고 비명을 지르며 몇 분 동안 어머니의 가슴에 놓입니다. 그런 행동은 얼마 전부터 시행되기 시작했습니다. 심리학자들에 따르면, 이것은 여성이 더 빨리 회복하고 아기가 진정되어 새롭고 무서운 환경에서 익숙한 엄마의 심장 박동을 느끼도록 합니다. 나중에 아이는 특별한 부서로 데려가서 그러한 심한 스트레스를 받은 후에도 아기가 쉴 수 있도록 합니다. 어머니는 여전히 소파에 앉아 계십니다.

이에 2단계 노동이 완료된 것으로 간주됩니다.

출산의 세 번째 단계 - 산후 (산후)

일정 시간(15-30분)이 지나면 다시 출산한 여성은 통증을 느끼고 시도합니다. 이것은 완전히 정상적이고 필요합니다. 태반(소아의 자리)은 내부에 남아 있었고 저절로 나와야 합니다.

여성이 다시 복부의 수축과 압력을 느끼자 마자 3단계 진통이 시작되었습니다. 모든 것이 훨씬 더 빠르게 일어나고 그렇게 고통스럽지 않습니다. 태반이 2단계 완료 후 30분 이내에 나오지 않으면 의사는 마취하에 "쥐어 짜기" 또는 수동 세척을 수행합니다.

세 번째 기간이 끝나면 산과 의사가 회음부를 꿰매고 (눈물이있는 경우) 산도를 소독합니다. 여성은 더 편안한 자세를 취할 수 있지만 여전히 등을 대고 누워 있는 자세를 유지해야 합니다. 1시간 이내에, 때로는 출산 후 2분 이내에 의사가 15-20분 간격으로 환자를 관찰합니다. 합병증과 병리가 관찰되지 않으면 산후 병동으로 이송됩니다. 이제 노동 중인 여성은 산모로 간주됩니다.

아는 것이 중요합니다! 처음 며칠 동안 산모는 열이 날 수 있습니다(38일 이내º 씨). 이것은 정상적인 반응이며 온도는 점차 정상으로 돌아갑니다.
세 번째 기간이 끝나면 여성은 몇 시간 동안 등을 대고 누워있는 것이 좋습니다.

출산 기간은 신체를 상당히 고갈시키며, 숙달된 어머니는 대개 모든 후에 심각한 허약함을 경험합니다. 피로와 함께 갈증이나 배고픔, 오한, 졸음, 발열이 나타날 수 있습니다. 질에서 피가 섞인 분비물이 나옵니다. 이것들은 모두 완벽하게 정상적인 반응입니다. 산후에는 린넨을 착용하고 회음부에 거즈 면봉을 깔아 주기적으로 교체해야합니다. 출산 후 일반 생리대는 사용할 수 없으며 공기가 통과하지 않아 박테리아의 성장을 촉진하고 조직의 진정을 유발할 수 있습니다.

점차 행복한 엄마의 상태가 정상으로 돌아옵니다.

참고로! 출산이 성공적이고 간격이 없으면 3-4시간 후에 여성이 스스로 일어설 수 있습니다.

이것은 출산을 한 여성이라면 누구나 자연스럽게 겪는 출산의 주요 3단계입니다. 우리의 몸은 완전하고 그러한 중대하고 어려운 새 생명의 탄생이라는 행위를 안전하게 견딜 수 있는 충분한 자원을 가지고 있습니다. 오늘날에는 출산 중 올바른 행동과 호흡을 가르치는 임산부를 위한 다양한 준비 과정이 있습니다. 여성이 더 자신감 있고 차분할수록 전체 프로세스가 더 쉽고 빨라집니다. 긍정적인 마음가짐은 출산에도 큰 긍정적인 영향을 미칩니다.

당연히 모든 여성은 출산과 같은 인생에서 중요한 사건 전날에 매우 걱정하고 있습니다. 태아기라고 불리는 초기 단계는 실질적으로 고통이 없지만 출생 과정의 시작을 나타냅니다.

노동의 첫 번째 단계

임신 37주차부터 출산 과정의 시작을 알리는 분만 중인 여성의 몸에 특징적인 변화가 발생합니다.

훨씬 나중 단계에서 다음과 같은 변경 사항이 있습니다.:

• 체중의 급격한 감소;
• 잦은 배뇨 및 설사;
• 완전한 점액 플러그의 출발;
• 하복부 또는 등의 통증;
• 복부 탈출;
• 자궁 경부의 구조 변화;
• 태아의 활동을 늦추십시오.

태아기에는 체중이 급격히 감소합니다. 세 번째 삼 분기가 끝나면 여성은 약 1-2kg의 체중을 잃습니다. 화장실에 가고 싶은 충동이 증가하면 진통이 언제든지 시작될 수 있음을 나타낼 수 있습니다. 또한, 또 다른 특징은 점액 플러그 전체의 배출입니다. 이 순간부터 출산이 시작되고 태반이 배출될 때까지 계속됩니다.

산부인과에서는 정상적인 과정에서 여러 기간의 노동 활동을 구별합니다. 첫 번째 기간은 출산의 가장 고통스럽고 시간이 많이 걸리는 단계입니다. 그것은 첫 번째 수축의 순간부터 시작하여 며칠 동안 계속될 수 있으며 자궁이 충분히 열리면 끝납니다.

출산은 자궁 경부가 충분히 부드러워지고 얇아지며 자궁 자체가 수축하고 여성이 수축의 형태로 느낀다는 사실로 시작됩니다.

초기에는 통증이 덜하고 지속되며 대부분 15-20분 간격으로 15-30초 동안 지속됩니다. 그러나 시간이 지남에 따라 간격 자체가 점차 줄어들고 수축 시간이 점점 길어집니다. 수축의 과정과 통증은 주로 여성의 개별 특성에 달려 있습니다.

수축 반복의 강도와 빈도에 따라 노동의 첫 번째 단계는 세 단계로 나뉩니다.

• 잠복기;
• 활동 기간;
• 거절 단계.

잠복기는 규칙적인 수축 리듬이 있는 기간 동안 발생하며 동일한 강도로 10분마다 계속됩니다. 이 단계는 5시간에서 6.5시간까지 지속됩니다. 이 기간 동안 임산부는 병원에 가야 합니다. 자궁이 4cm 열리면 노동 과정이 증가하는 활동적인 노동 단계가 시작됩니다. 이 때의 수축은 더 빈번하고 강렬하며 연장됩니다. 활성기가 얼마나 오래 지속되는지는 인두가 열리는 정도에 따라 다릅니다. 기본적으로 시간은 1.5-3 시간입니다.

감속 단계는 노동 활동이 점차적으로 약화되고 인두가 10-12cm 열리는 것이 특징입니다.이 기간 동안 자궁의 팽창을 유발하고 출산 과정을 연장 할 수 있으므로 밀어내는 것이 금지됩니다. . 이 단계는 15분에서 1.5시간 동안 지속됩니다.

중요한! 출산의 전 과정에 걸친 여성 관리는 경험이 풍부한 산부인과 전문의가 수행해야 합니다.

그러나 노동은 약간 다른 방식으로 진행될 수 있습니다. 처음에는 태아 방광이 열릴 수 있으며 그 후에야 수축이 발생합니다. 또한이 기간 동안 여성은 점액 플러그가 통과했음을 나타내는 얼룩이 나타날 수 있습니다. 심한 출혈이 발생하고 분비물에 불쾌한 냄새가 나거나 녹색이 도는 경우 심각한 위반의 징후일 수 있으므로 즉시 구급차를 불러야 합니다.

노동의 두 번째 단계

노동 활동 과정의 두 번째 기간은 아이의 탄생이 특징입니다.

이때 여성은 시도의 강도를 조절한다.:

• 숨을 참는다.
• 다이어프램의 생략(가능한 한);
• 강한 근육 긴장.

인두의 개방 정도는 출산을 주도하는 산부인과 의사가 제어합니다. 그는 진통 중인 여성에게 밀어야 할 때와 올바르게 하는 방법을 알려줍니다. 이 단계에서 수축도 계속되어 아기를 밖으로 밀어냅니다. 이 기간의 수축 지속 시간은 약 1분이며 간격은 3분입니다. 노동중인 여성은 수축을 독립적으로 관리하여 주기적으로 수축을 강화 및 약화시킬 수 있습니다.

노동의 3단계

노동의 세 번째 단계는 이전의 두 단계만큼 강렬하고 흥미롭지 않습니다. 현재 아이는 이미 태어났고 태반의 분리와 출구만 남아 있기 때문입니다. 아기가 나오면 수축이 재개됩니다.

이 기간 동안 다음과 같이 임신 기간 동안 아기에게 영양을 공급하는 조직의 각질 제거가 있습니다.

• 태반;
• 제대;
• 과일 껍질입니다.

무산 여성의 경우 3주기의 수축은 특별한 불편 함을 유발하지 않습니다. 반복 및 후속 출생에서 약간의 통증이 관찰됩니다.

연속 노동 기간 및 기간

많은 여성의 경우 분만 기간과 기간이 매우 다를 수 있습니다. 그러나 이러한 지표는 약간 변경됩니다.

다음과 같은 유형의 출산이 있을 수 있습니다.:

• 오래 끈;
• 가속;
• 빠른.

첫 번째 출생은 기본적으로 모든 후속 출생보다 가장 길며 9-11시간 동안 지속됩니다. 가장 긴 시간은 18시간입니다. 둘째의 경우 분만 시간은 4~8시간입니다. 노동 활동의 가능한 최대 지속 시간은 14시간입니다. 최대 지속 시간을 초과하는 진통은 연장된 것으로 간주되고 더 일찍 통과하면 빠른 것으로 간주되며, 프리미파라에서 4시간보다 일찍 종료된 진통은 빠른 것으로 간주됩니다.

노동 활동의 각 기간 동안 정상 시간을 결정할 수있는 특별한 테이블이 있습니다.

첫 번째 기간이 가장 길고 수축 과정을 포함하므로 여성은 심한 통증을 경험합니다. 두 번째 기간은 아이의 탄생입니다. 세 번째 기간은 태반의 통과입니다.

중요한 출산시기와 특징

일반 활동은 특정 기간으로 구성되며 그 특성은 이 프로세스의 특정 단계에 따라 다릅니다. 총 세 번의 출산 기간이 있으며 각 기간에 여성은 노력과 인내가 필요합니다. 노동 활동 과정의 단계는 통증 발병의 성격과 빈도가 다릅니다.

다음과 같이 진통 해결 과정을 촉진하는 데 도움이 되는 몇 가지 기술이 있습니다.

• 수축 중 걷기 및 위치 변경;
• 고통스러운 부위의 마사지;
• 호흡 운동;
• 긍정적인 기분과 자신감;
• 경막외 마취.

자궁 인두가 빠르게 열리는 동안 의사는 여성이 움직일 것을 권장합니다. 그녀가 얼마나 긴장을 풀 수 있는지는 주로 자궁 인두가 열리는 속도에 달려 있습니다. 마사지가 많은 도움이 되므로 최대한 긴장을 풀고 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 활동적인 노동 과정에서 여성의 호흡 리듬이 종종 방해를 받아 태아에 대한 산소 공급이 충분하지 않고 건강을 위협합니다. 그렇기 때문에 태아와 어머니의 호흡을 정상화하는 데 도움이되는 특별한 호흡 운동을 수행해야합니다.

모든 출산 기간 (비디오)

임산부는 산부인과 의사로부터 출산 과정에 관해 필요한 모든 정보를 얻을 수 있습니다. 또한 출산 중 올바르게 행동하는 방법을 배우려면 특별 과정에 참석해야 합니다.