신장 수신증 및 병리 진단의 원인. 치료 방법 및 우측 신장의 수신증 정도 좌측 신장의 만성 수신증

수신증은 의사가 "침묵의 살인자"라고 부르는 병리 중 하나입니다. 이 질병은 신장에 영향을 미쳐 신장이 비대해진 후 사망합니다. 대부분의 경우 환자는 심한 통증을 느끼지 않으므로 질병의 특징적인 일부 증상을 중요하게 생각하지 않습니다. 한편, 시기 적절하고 적절한 치료가 없으면 심각한 결과를 초래할 수 있으며 때로는 사망에 이를 수도 있습니다.

수신증이란

Hydronephrosis는 소변의 방해받은 유출로 인해 신장이 점차적으로 확장되는 진행성 병리학입니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 질병으로 인해 장기가 사망합니다.

Hydronephrosis는 소변이 신장 골반에 축적되는 상태입니다.

신장은 소변을 생성하는 실질과 이 체액이 요관을 통해 방광으로 배출되도록 하는 골반 조직으로 구성됩니다. 이것이 건강한 장기가 작동하는 방식입니다. 요관이 좁아지면 소변의 유출이 감소합니다. 체액이 골반에 축적되기 시작합니다. 이것은 신장의 확장, 또는 의사의 말에 따르면 수신증으로 이어집니다.

이 병리로 인해 골반의 압력이 증가하고 장기의 혈액 공급 및 영양이 악화됩니다. 점차적으로 기능 장애가 발생하기 시작합니다. 신장은 소변을 생산하는 능력을 상실하고 소변으로 가득 찬 "자루"로 변합니다. 감염은 그러한 기관에 쉽게 침투하여 화농성 염증을 유발할 수 있습니다. 면역이나 항생제는 영향을 받은 신장에 작용하지 않으므로 환자의 생명을 구할 수 있는 유일한 방법은 장기를 외과적으로 절제하는 것입니다.

Hydronephrosis는 hydrocalicosis, uronephrosis 또는 hydronephrotic 변환이라고도합니다.

병리학의 분류

비뇨기과에서는 수신증의 여러 분류가 사용됩니다.. 기원에 따라 병리학은 다음과 같을 수 있습니다.

• 원발성(또는 선천성). Hydronephrosis는 비뇨기 계통의 이상에 의해 유발됩니다. 이러한 병리는 태아 발달 중에 가장 자주 나타나며 어린 시절에 진단됩니다.
• 보조(취득). 이 질병은 신체에서 발생하는 질병의 배경에 대해 발생합니다. 이러한 수신증은 병리학의 합병증으로 작용합니다(예: 요로 결석증).

현지화에 따라 수신증은 다음과 같을 수 있습니다.

• 일방적 (오른쪽 또는 왼쪽) - 하나의 신장 (오른쪽 또는 왼쪽) 만 영향을받습니다.
• 양측 - 이것은 다소 드문 유형의 수신증(모든 경우의 약 5-8%에서 진단됨)이며, 이 병리학에서는 두 신장 모두에서 소변 유출을 위반합니다.

과정의 특성에 따라 수신증이 발생합니다.

• 폐쇄 - 병리학은 요로의 완전한 폐쇄가 특징입니다.
• 개방 - 소변 출력이 부분적으로 보존됩니다.
• 간헐적 - 소변의 유출은 신체의 특정 자세에서만 보존됩니다.

코스 유형에 따라 병리학은 다음과 같을 수 있습니다.

• 급성 - 며칠 이내에 발병하고 생생한 증상이 있으며 이러한 수신증으로 신장이 회복 될 수 있습니다.
• 만성 - 장기의 점진적인 파괴와 관련하여 질병이 몇 달에 걸쳐 발생하며 신장의 잃어버린 기능이 가장 자주 회복되지 않습니다.

감염 과정의 유무에 따라 수신증이 발생합니다.

• 감염됨 - 병리학은 세균 감염으로 인해 복잡합니다.
• 무균 - 비뇨기 계통에는 감염성 및 염증성 과정이 없습니다.

종종 결석성 수신증이 진단됩니다. 이것은 신장에서 돌이 발견되는 병리학입니다.

질병의 정도

수신증 동안 의사는 3단계를 구분합니다.

1. 첫 번째 학위가 가장 쉬운 것으로 간주됩니다. 신장 골반이 약간 팽창되어 있습니다. 그것은 약 10ml의 소변을 축적합니다. 신장이 비대함에도 불구하고 장기는 여전히 기능에 대처합니다. 이 단계의 증상은 거의 또는 완전히 없습니다.
2. 2도의 수신증은 골반에 더 많은 체액이 축적되는 것이 특징입니다. 조직에 가해지는 압력이 증가합니다. 신장이 위축되기 시작합니다. 건강한 조직은 섬유질 조직으로 대체됩니다. 신장 기능이 최대 40%까지 감소합니다. 이 단계에서 장기를 저장할 수 있습니다.
3. 3도의 수신증은 신장의 심각한 구조적 및 기능적 장애를 동반합니다. 그러한 변화는 이미 되돌릴 수 없습니다. 신장은 1.5-2 배 확대되고 조직은 거의 완전히 위축됩니다. 이 단계에서 장기 사망은 불가피합니다.

발달의 수신증은 3 단계를 거치며, 각 후속 단계는 기관 기능의 급격한 감소가 특징입니다.

선천성 수신 신증의 원인은 어린이 신체의 해부학 적 특징과 관련이 있으며 다음과 같은 이상에 있습니다.

• 요로 운동 이상증(요관의 긴장 또는 경련으로 인한 배뇨 장애);
• 요관의 병리학 적 국소화;
• 요관에 압력을 가하는 신장 동맥의 잘못된 위치;
• 요관의 협착에 의해 유발되는 요로 폐쇄(소변 유출의 어려움).

숙련 된 전문가는 초음파 검사 중에 태아 발달 중에도 신장의 병리학 적 장애를 알 수 있습니다.

수신증은 선천적이든 후천적이든 여러 가지 원인이 있습니다.

후천성 수신증의 원인은 다양합니다. 병리학적 장애는 요관, 방광 및 요도에 영향을 미칠 수 있습니다.. 수신증의 발병으로 이어지는 다음 요인이 알려져 있습니다.

• 요관 부위의 막힘 (폐색 또는 협착). 이 병리는 다음과 같은 이유 그룹으로 인해 발생할 수 있습니다.
  
• 방광 폐쇄. 다음 그룹의 이유는 소변 유출을 방해할 수 있습니다.
  • 내부 문제. Hydronephrosis는 방광의 다음 병리를 유발할 수 있습니다.
    • 신생물;
    • 돌의 존재;
    • 방광 게실;
    • 방광류(방광 탈출);
    • 기관 목의 섬유증.
  • 외부 이유. 소변 유출의 어려움은 골반 지방종증(지방 조직에 많은 지방종이 형성되는 병리학)에 의해 유발될 수 있습니다.
• 요도 폐쇄(요도). 다음과 같은 이유로 소변 유출을 위반할 수 있습니다.
  

위험 그룹

다음 범주의 사람들은 수신증의 발병에 가장 취약합니다.

• 어르신;
• 어린이들;
• 방사능 지역에 거주하는 인구;
• 중금속 및 살충제와 접촉하는 근로자;
• 좌식 생활 방식을 선도하는 사람들.

통계에 따르면, 수신증은 남성보다 여성에서 더 자주 진단됩니다. 이것은 비뇨 생식기 계통의 구조와 아이의 출산 때문입니다.

비디오 : 병리의 원인과 징후

수신증의 증상

수신증의 임상상은 병리학 적 과정의 발달 속도, 폐쇄 부위 및 과정의 단계에 달려 있습니다.

신장 병리를 독립적으로 결정하는 것은 거의 불가능한 것 같습니다. 어느 날 내 친구는 수영장에 등록하기로 결정했습니다. 당연히 그녀는 의사에게 도움을 청해야 했습니다. 치료사는 아마도 5 년 동안 병원에 나타나지 않은 내 친구를주의 깊게 살펴보고 그녀에게 실험실 및 도구 연구에 대한 전체 추천 목록을 제공했습니다. 불행한 사람은 분개했지만 여전히 건강 진단을 받으러 갔다. 그 결과 그녀의 신장 중 하나가 비대해진 것으로 나타났습니다. 의사는 수신증이 의심되어 그녀를 비뇨기과 전문의에게 의뢰했습니다. 놀랍게도 친구는 허리가 불편하다고 불평한 적이 없습니다.

만성 병리의 징후

느린 막힘(만성 과정)으로 환자는 다음과 같은 증상을 호소할 수 있습니다.

• 영향을받는 쪽 허리의주기적인 통증;
• 신체 활동 후 불편 함 증가;
• 작업 능력의 점진적인 감소, 만성 피로의 출현;
• 이유없는 압력 증가;
• 소변에서 혈액의 출현.

만성 수신증의 경우 주기적으로 허리 통증이 발생할 수 있습니다.

급성 증상

방해 과정이 빠르게 진행되면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 심한 통증 - 불편 함은 허리에 국한되며 때로는 사타구니, 생식기, 다리로 방사 될 수 있습니다. 통증은 매우 날카 롭고 예리하며 강도가 신장 산통과 비슷합니다.
• 증가 된 충동 - 환자는 종종 화장실에 가고 싶은 긴급한 욕구에 직면하지만 소변에 대한 충동은 거짓 일 수 있습니다.
• 소변에 혈액이 있음 - 때때로 혈액 줄무늬가 소변에서 볼 수 있지만 대부분 인간의 눈에는 보이지 않으며 혈뇨 (소변의 혈액)는 실험실에서만 결정됩니다.
• 메스꺼움 - 이러한 불편 함은 돌이 요관을 따라 움직일 때 종종 발생하여 결과적으로 소변 유출이 방해 받고 메스꺼움이 구토로 변하여 구호를 가져 오지 않을 수 있습니다.
• 중독의 징후 - 감염이 발생하면 환자는 급격한 온도 상승 (때로는 최대 40 ° C), 심한 두통, 오한에 직면하게됩니다.
• 압력의 점프 - 이러한 고혈압 위기는 약물에 의해 매우 제대로 중지되지 않으며 환자는 심박수 증가에 대해 불평 할 수 있습니다.
• 약점 - 피부가 점차 창백해지고 땀이 증가하며 환자는 심한 약점을 호소합니다.

다음 증상은 수신증의 마지막 단계의 특징입니다.

• 다리와 얼굴의 붓기;
• 호흡 곤란의 출현;
• 압력의 급격한 감소;
• 의식 소실;
• 소변 배출 중단.

다리가 붓는 것은 진행성 수신증의 신호일 수 있습니다

수신증이 두 신장에 모두 영향을 미쳤다면 환자의 신부전 발병 위험이 매우 높습니다. 두 기관의 부전은 치명적일 수 있습니다. 이 환자는 긴급 입원이 필요합니다.

진단 방법

신장 병리가 의심되는 경우 환자는 비뇨기과 또는 신장 전문의에게 연락해야 합니다. 의사는 처음에 환자를 검사하고 불안한 증상에 대해 질문합니다. 촉진(촉지) 시 의사는 방광 팽만이나 신장 비대를 감지할 수 있지만 이러한 데이터는 진단을 내리기에 충분하지 않으므로 의사는 종합적인 검사를 처방합니다.

진단에는 다음 연구가 포함됩니다.

• 소변 분석. 그러한 연구는 손상된 신장 기능의 전형적인 징후를 보여줍니다. 소변에서 혈액 줄무늬, 백혈구 및 화농성 분비물이 감지될 수 있습니다.
• 혈액 분석. 혈액 내 ESR 및 백혈구의 증가는 신체의 염증 과정의 발달을 나타냅니다.
• 혈액의 생화학. 수신증 발병의 경우이 분석은 요소, 크레아티닌 수준의 증가를 보여줍니다.
• 신장의 초음파 검사. 진단은 다른 위치(등, 측면, 복부)에서 수행됩니다. 초음파는 신장의 크기를 결정하고 실질, 컵, 골반의 상태를 평가합니다. 이 연구는 요관의 개통성과 신장에 결석이 있는지에 대한 아이디어를 제공합니다.

  의사는 초음파의 도움으로 신장의 병리학적 확장을 볼 수 있습니다

• X선 대조 연구. 요도 또는 정맥에 주입되는 조영제의 도움으로 신장의 소변 축적 속도가 결정되고 요관의 협착이 감지되며 결석으로 막힌 곳이 식별됩니다.
• 내시경. 내시경은 요로의 상태를 검사하는 데 사용됩니다.

  내시경 연구 방법은 요도, 방광 및 하부 요관의 상태를 확인하는 데 도움이 됩니다.

• 동적 신장 조영술. 이것은 손상된 신장 혈류의 정도를 평가할 수있는 방사성 동위 원소 방법입니다.
• 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영. MRI와 CT는 가장 정확한 진단 방법으로 인식되고 있습니다. 이러한 연구를 통해 폐색의 원인을 확인하고 신장 손상 정도를 명확히 할 수 있습니다.

수신증은 다른 질병과 유사한 증상을 유발합니다. 따라서 비뇨기과 전문의는 반드시 요로 결석증, 신증 (신장 탈출증) 및 다낭성 질환으로 감별 진단을 시행합니다.

수신증의 치료

각 경우의 수신증 치료 방법은 개별적으로 선택됩니다. 병리학을 다루는 전술은 질병의 원인, 비뇨기 계통 폐쇄의 중증도, 환자의 개별 특성에 달려 있습니다.

환자는 다음과 같은 영역을 포함하는 복잡한 치료를 처방받습니다.

• 약물 요법;
• 다이어트;
• 물리 치료 방법;
• 민간 요법.

보존적 치료에 실패한 경우 비뇨기과 전문의는 외과적 개입을 권장합니다.

의료 요법

수신증 치료를 위해 다음과 같은 약물 그룹을 처방할 수 있습니다.

• 진통제. 이러한 약물은 급성 형태의 수신증 중에 처방됩니다. 이러한 약물은 통증을 효과적으로 완화합니다. 다음 약물이 치료에 포함될 수 있습니다.
• 템팔긴;
• 이부프로펜;
• 케토프로펜.

사진 갤러리 : 수신증 치료제

Baralgin은 통증을 감소시킵니다. 노-샤파는 경련을 완화시킵니다. 세프트리악손은 세균 감염과 싸우는 데 도움이 됩니다. Kanefron은 염증 과정의 심각성을 감소시킵니다. Trental은 신장 혈류를 회복시킵니다.

다이어트 식품

식단은 각 환자에 대해 의사가 개별적으로 선택합니다. 치료 영양의 선택은 질병 경과의 원인, 성격 및 단계에 달려 있습니다.

Hydronephrosis에 대한 영양의 기본 원칙은 다음 권장 사항을 기반으로합니다.

• 수분 섭취는 적당해야 합니다. 낮 동안 의사는 약 1.5-2리터의 물을 마시는 것이 좋습니다.
• 하루에 5-6 번 먹어야합니다. 이 경우 모든 부분이 작아야 합니다.
• 삶은, 조림, 구운 요리가 선호됩니다. 신장에 부담을 증가시키는 튀긴 음식을 포기하는 것이 좋습니다.
• 소금을 남용해서는 안됩니다. 영양사는 이 향신료의 섭취를 하루 2-2.5g으로 제한할 것을 권장합니다.

표: 유용하고 유해한 제품

사진 갤러리 : 수신증에 유용한 제품

수신증으로 신선한 야채를 먹는 것이 유용합니다. 의사는 메뉴에 호두를 포함할 것을 권장합니다. 수신증을 위한 식단은 저지방 유제품으로 풍부합니다. 영양사는 시리얼 섭취 권장 식단에는 비타민과 미네랄의 공급원으로 과일, 딸기가 포함되어야 합니다.

수술

수술은 수신증을 치료하는 주요 방법입니다. 외과 적 조치를 통해 손상된 신장에서 소변 유출을 신속하게 회복하고 실질 (신장 조직)이 더 이상 파괴되지 않도록 보호 할 수 있습니다.

수신증의 경우 다음 유형의 작업이 수행됩니다.

• 임시 배수. 이 사건은 소변의 유출을 정상화하고 신장이 기능을 회복할 수 있도록 합니다. 작업은 일시적입니다. 앞으로 의사는 장기 손상 정도를 평가하고 다른 중재(재건 또는 장기 제거)를 수행합니다.
• 재건 수술. 이러한 개입은 비뇨기 계통의 기능을 완전히 정상화하도록 설계되었습니다.
• 장기 제거 수술. 이러한 개입은 신장을 구할 수 없는 극단적인 경우에 사용됩니다.

환자에서 두 신장이 모두 영향을 받으면 화농성 분비물의 존재가 확인되고 신장 산통이 진행되고 지체없이 수술이 수행됩니다.

임시 배수

사람의 생명을 구하기 위해 외과의 사는 다음 조치를 취할 수 있습니다.

소변 유출을 회복하면 신장이 정상적으로 기능하게 됩니다.장기가 아직 파괴되지 않은 경우 신속하게 정상적인 작업으로 돌아갑니다.

수신증 수술의 주요 유형

외과 적 개입의 전술은 폐색 부위와 신장 회복 정도에 달려 있습니다. 대부분 의사는 다음 수술에 의존합니다.

수술 후 환자에게 항생제 치료를 처방하고 식이 영양을 권장하며 물리 치료를 권고할 수 있습니다. 재활은 수술의 정도에 따라 다릅니다. 여분의 수술 기술을 사용하면 환자는 4-6일 내에 회복됩니다. 개복, 대수술의 경우 2-4주가 필요할 수 있습니다.

물리 치료 방법

수술 후 환자의 회복 속도를 높이기 위해 환자는 다음 유형의 물리 치료를 처방받을 수 있습니다.

민간 요법

약물 요법과 함께 민간 요법을 사용할 수 있습니다. 마법사의 처방전을 사용하기 전에 의사와상의해야합니다. 그러한 기금은 의사가 처방 한 치료법을 대체 할 수 없으며 추가 치료법으로 만 작용한다는 것을 이해해야합니다.

신장 차

신장 차는 이뇨 효과가 있습니다. 또한 통증을 완화하고 경련을 제거합니다.

구성 요소:

• 수술 orthosiphon - 2 큰술. 엘.;
• 끓는 물 - 100ml.

요리 방법:

1. 마른 풀 위에 끓는 물을 붓습니다.
2. 용기를 뚜껑으로 덮고 20 분 동안 주장하십시오.
3. 조심스럽게 풀을 짜내고 음료를 걸러냅니다.
4. 식사 20분 전에 하루에 두 번 신장차 50ml를 마십니다.
5. 차 치료 기간은 의사와 개별적으로 논의됩니다. 한 과정은 2-4주 동안 지속될 수 있습니다.

베어베리 주입

Hydronephrosis와 함께 베어 베리 잎이 도움이 될 것입니다. 그들은 통증을 줄이고 항염 효과가 있으며 이뇨 효과를 제공할 수 있습니다.

구성 요소:

• 베어 베리 잎 - 1 큰술. 엘.;
• 물 - 1 큰술.

요리 방법:

1. 마른 풀 위에 끓는 물을 붓습니다.
2. 주입으로 용기를 감싸고 30분 동안 따뜻하게 유지하십시오.
3. 약을 변형시키십시오.
4. 1 큰술에 약을 사용하십시오. 엘. 하루 5번 식후 30분.
5. 치료 기간은 7-10일입니다.

치유 주입

Hydronephrosis의 경우 자작 나무 싹, 민들레 뿌리 및 주니퍼 과일을 결합한 의약 수집이 매우 유용합니다. 이 치료법은 이뇨제, 항염증 효과가 있습니다. 또한 주입은 혈압을 낮출 수 있습니다.

구성 요소:

• 자작 나무 싹 - 2 큰술. 엘.;
• 주니퍼 과일 (다진 것) - 2 큰술. 엘.;
• 민들레 뿌리 - 2 큰술. 엘.;
• 물 - 0.3 리터.

요리 방법:

1. 모든 건조 재료를 갈아서 섞는다.
2. 끓는 물로 건조한 원료 (유리의 1/4)를 붓습니다.
3. 보온병에 6시간 동안 음료를 주입합니다.
4. 완성 된 음료를 변형하십시오.
5. 하루에 3-4 번 식사 전에 50 ml를 주입하십시오.
6. 7-10일 동안 치료를 계속하십시오.

사진 갤러리 : 민속 요리법의 구성 요소

Staminal orthosiphon은 경련을 완화하고 통증을 완화합니다. 베어베리 잎은 이뇨 및 항염 효과가 있습니다. 자작 나무 싹은 염증을 감소시킵니다 주니퍼 과일은 효과적인 방부제 역할을 합니다. 민들레 뿌리는 염증 과정을 효과적으로 막습니다

예후 및 가능한 합병증

Hydronephrosis는 매우 심각한 병리학입니다. 그러나 통계에 따르면 의사에게 적시에 접근하면 환자 100명 중 95명이 회복됩니다.. 양측 신장 손상의 경우 예후가 좋지 않지만이 경우에도 의사는 정기적 인 혈액 투석을 처방하여 환자를 구할 수있는 기회를 찾습니다.

의사에게 늦은 호소로 예후는 실망 스럽습니다. 수신증을 실행하면 다음이 발생할 수 있습니다.

• 요로 결석증 (오줌의 장기간 정체로 인해 신장 결석이 형성됨);
• 신 성 고혈압 (신장 기능 장애의 배경에 대해 약물로 치료하기 어려운 고혈압 (고혈압)이 발생함);
• 신우신염(신장에서 발생하는 염증);
• 패혈증(감염이 전신으로 퍼질 수 있음);
• 신부전 (오줌의 장기간 정체의 배경에 대해 신장은 그것을 생산하는 능력을 잃을 수 있음);
• 사망(오줌의 장기간 정체로 인해 신장이 파열되고 내용물이 복강으로 유출되어 요독성 혼수 상태가 발생할 수 있으며 이후 사망할 수 있음).

적절한 치료를받지 못한 수신증은 신우 신염의 발병으로 이어질 수 있습니다.

그것은 스포츠를하기 위해 수신 신증을 겪은 환자에게 유용하지만 스페어링 유형 만 가능합니다. 무거운 신체 활동(예: 역도)은 엄격히 금지됩니다. 요가 수업은 많은 도움이 됩니다. 각각의 경우에 권장되는 신체 활동량은 의사와 개별적으로 논의됩니다.

임신 중 수신증

때때로 수신증은 임신 중에 발생할 수 있습니다. 이 병리학은 요관의 성장하는 자궁의 압박의 결과로 나타납니다. 이 질병은 완전히 가역적이며 출산 후에 사라집니다. 그러나 수신증은 임산부와 태아 모두에게 위험합니다.이 질병은 다음과 같은 불쾌한 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 태아 병리학. 소변 유출을 위반하면 기능 장애의 발병을 유발할 수 있으며 그 결과 태반으로의 혈액 공급이 크게 악화됩니다. 영양 실조의 배경에 대해 유아는 다양한 병리를 일으킬 수 있습니다.
• 전염병. Hydronephrosis는 신체의 감염에 유리한 조건을 만듭니다. 임신 중에는 매우 위험합니다. 감염은 태반을 통과하여 태아에게 선천성 질환을 유발할 수 있습니다.

임신 중 수신증의 치료는 의사에 의해서만 수행됩니다. 일반적으로 여성은 하루에 4~5회 무릎 팔꿈치 자세를 취하는 것이 좋습니다. 이 자세는 요관의 부담을 덜어주고 소변이 신장에서 자유롭게 흐릅니다.

수신증은 성장하는 자궁에 의한 요관 압박의 결과로 임신 중에 발생할 수 있습니다.

출산하기 오래 전에 여성에게서 수신증이 발생하고 만성 형태를 얻은 경우 환자는 심각한 치료가 필요할 수 있습니다. 때때로 의사들은 소변의 유출을 보장하기 위해 스텐트(요관 카테터)를 삽입하기도 합니다.

여성의 수신증이 병리학 적 선천성 협착에 의해 유발되면 태아에서 그러한 기형의 위험이 높습니다.

방지

예방 조치에는 다음 권장 사항이 포함됩니다.

• 적절한 영양 섭취, 정크 푸드 (튀김, 매운 음식, 알코올, 패스트 푸드)를 완전히 버리십시오.
• 계절에 따라 옷을 입으면 저체온증의 배경에 대해 많은 신장 병리가 발생 (또는 악화)됩니다.
• 비뇨 생식기 계통의 모든 감염을 적시에 올바른 방식으로 치료하십시오.
• 산부인과 의사와 비뇨기과 전문의를 정기적으로 방문하십시오.

수신증은 예측할 수 없는 결과를 초래할 수 있는 극도로 불쾌한 질병입니다. 질병의 복잡성에도 불구하고 의사는 치료 방법을 알고 있으며 환자가 적시에 도움을 요청하면 거의 항상 승리합니다.

Hydronephrosis는 그리스어로 "신장 속의 물"을 의미합니다. Hydronephrosis는 약 500명의 아기 중 1명에게 영향을 미치는 흔한 선천성 질환 또는 상태입니다. 그러나 Hydronephrosis는 나중에 어린이와 성인 모두에게 나타날 수도 있습니다. Hydronephrosis는 유출되는 질병입니다. 소변이 방광으로 들어가는 속도가 생각보다 느리고 결과적으로 소변이 예상보다 많은 양으로 신장 골반에 축적되어 신장의 정상적인 기능을 방해합니다. 한쪽 신장(일측) 또는 양쪽 신장(양측) 수신증은 "산전" 또는 "산전" 또는 출생 후일 수 있습니다. "태아기" 또는 "산전"이라는 용어는 출생 전에 아기에게서 수신증이 감지되었음을 의미합니다. 출생 후는 수신증이 감지되었음을 의미합니다 출생 후 .

폐쇄 또는 막힘은 수신증의 가장 흔한 원인입니다. 이는 임신 중에 발생하는 문제, 태아(태아) 또는 임신에 대한 생리적 반응 때문일 수 있습니다. 임산부의 약 80%가 수신증 또는 수뇨관이 발생합니다. 전문가에 따르면 이것은 특히 요관에 대한 프로게스테론의 영향으로 인해 발생하며, 이는 차례로 그들의 색조를 감소시킵니다.

오늘날, 수신증은 일반적으로 산전 초음파에서 먼저 진단됩니다. 태아가 자궁에 있는 동안 수신증의 발견은 산전 초음파의 발전으로 인해 더 보편화되었습니다. 이 기술이 개발되기 전에는 수신증을 갖고 태어난 아이들이 신장 질환의 증상을 보이기 시작하기 전까지는 정확한 진단을 할 수 없었고, 수신증을 전혀 감지하지 못하는 경우가 많았습니다. 태아기 수신증으로 진단받은 많은 어린이들은 의료 개입 없이 아주 어린 나이에 스스로 회복할 수 있는 능력이 있습니다.

수신증에 대한 사실

• Hydronephrosis는 신장에서 방광으로의 소변 유출이 부분적으로 또는 완전히 차단되어 신장이 부어오르는 것입니다.
• 수뇨관은 신장과 방광을 연결하는 관인 요관이 부어오르는 것입니다.
• 장애(장애 또는 막힘)는 모든 수준에서 발생할 수 있습니다.
• 원인의 수준에 따라 수신증은 일측성(한 쪽 신장이 영향을 받음) 또는 양측성(두 신장이 모두 영향을 받는 경우)이 될 수 있습니다.
• 수신증으로 인한 증가된 압력은 제때 감소되지 않으면 잠재적으로 신장 기능을 손상시킬 수 있습니다.
• 수신증의 증상은 부기가 급성으로 발생하는지 점진적으로 진행되는지에 따라 다릅니다. 급성 폐쇄인 경우 증상에는 심한 통증, 메스꺼움 및 구토가 포함될 수 있습니다.
• Hydronephrosis 및 hydroureter 치료는 영향을받는 신장에서 소변의 흐름을 회복시키는 것을 목표로합니다.

신장 해부학

요관신장에서 방광으로 소변을 운반하는 한 쌍의 튜브 또는 채널입니다. 요관의 길이는 약 10-12cm이며 척추와 평행하게 몸의 좌우를 따라 뻗어 있습니다. 요관 벽에 있는 평활근 조직의 중력과 연동 운동은 소변을 방광 쪽으로 이동시킵니다. 방광에 더 가까운 요관의 끝은 방광 자체로 들어가는 지점에서 약간 확장되고 밀봉되어 소위 밸브를 형성합니다. 이 판막은 소변이 신장으로 역류하는 것을 방지합니다.

방광몸이 소변을 수집하고 저장하는 데 사용하는 속이 빈 주머니 모양의 기관입니다. 방광은 신체의 정중선을 따라 골반 아래쪽에 위치합니다. 요관의 소변은 방광의 공동을 천천히 채우고 탄성 벽을 늘려 600~800밀리리터의 소변을 담을 수 있습니다.

신장에서 생성된 소변은 요관을 통해 방광으로 운반됩니다. 방광은 소변으로 채워져 신체가 배출할 준비가 될 때까지 이를 저장합니다. 방광의 부피가 약 150~400밀리리터에 이르면 방광 벽이 늘어나기 시작하여 수용체에 영향을 미치고, 이는 다시 뇌와 척수로 신호를 보냅니다. 이러한 신호는 내부 요도 괄약근의 비자발적 이완을 초래하고 환자는 배뇨의 필요성을 느낍니다. 방광이 최대 용량을 초과할 때까지 배뇨가 지연될 수 있지만 신경 신호가 증가하면 큰 불편함과 배뇨 욕구가 생길 수 있습니다.

어린이의 수신증

어린이의 수신증의 원인

수신증을 유발하는 상태는 여러 가지가 있지만 가장 흔한 원인은 신장에서 방광으로 소변이 통과하는 능력을 감소시키는 폐색(폐색)입니다. 이러한 장애물에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 요관골반 폐쇄는 신장이 요관(소변을 방광으로 운반하는 관)과 만나는 지점이 막히거나 막히는 것입니다.
• 요관 방광 분절 폐쇄는 요관이 방광과 만나 결합하는 지점이 막히거나 막히는 것입니다.
• 후요도 판막은 남아에게서만 발견되는 선천적 질환입니다. 이것은 요도(신체에서 외부로 소변을 운반하는 통로)에 있는 병리학적 조직 판막으로, 방광에서 소변이 자유롭게 배출되는 것을 방지합니다.
• 요관류 - 요관이 제대로 발달하지 못하고 방광에 작은 주머니가 형성될 때 발생합니다.

• 방광요관골반역류는 방광의 소변이 요관으로 역류하고 종종 신장으로 역류할 때 발생합니다. 요관과 방광의 접합부에 있는 괄약근이 제대로 작동하지 않으면 소변이 역류하여 다시 신장으로 이동합니다.
• 이소성 요관 - 요관이 방광으로 소변을 분비하지 않는 선천적 기형.

• 요로 감염.

급성 수신증

만성수신증

• 증상이 전혀 없습니다.

어린이의 수신증 진단

초음파 절차

믹션 방광요도조영술
이것은 요로를 검사하고 전문의가 방광 및 방광요관 역류(있는 경우)의 직접적인 이미지를 볼 수 있도록 하는 특정 X선 검사입니다. 카테터(중공관)를 요도에 삽입하고 방광을 액체 염료로 채웁니다. 방광이 채워지고 비울 때 엑스레이를 촬영합니다. 이미지는 소변이 요관 및/또는 신장으로 역류하는지 보여줍니다. 그들은 또한 방광과 요도의 크기와 모양을 보여줍니다.

방광요도조영술은 일반적인 절차이지만 일부 어린이와 부모는 카테터 삽입이 불편하다고 생각합니다. 이러한 경우 불편함을 완화하기 위해 마취 젤을 사용하는 것이 좋습니다. 시술 전 아이에게 불편할 수 있는 부분에 대해 부드럽게 이야기해 주시면 어른들이 아이의 불안을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 절차가 진행되는 동안 아이가 더 침착할수록 덜 불편할 것입니다.

소변 유량 측정
이 방법은 요실금이 있고 자주 소변을 봐야 하는 소아에서 흔히 시행됩니다. 요로 감염, 요도하열, 방광요관역류 , 방광요관 역류, 육류 협착증.

방광이 편안하게 소변으로 채워질 수 있도록 시술 전에 아이에게 물을 마시게 합니다. 아이는 소변을 모으기 위해 바닥에 작은 그릇이 있는 특수 변기에 소변을 보게 됩니다. 이 그릇은 컴퓨터에 연결되고 계량 저울이 적용됩니다(주방 계량 컵처럼). 컴퓨터는 배뇨 흐름에 대한 정보를 분석할 수 있습니다. 이 연구는 비침습적이며 환자는 정상적으로 소변을 봅니다.

잔류 소변 측정
환자가 방광을 비울 수 있는지 확인하기 위해 잔여 소변량을 측정할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 직후에 수행됩니다. 잔뇨량 측정. 환자가 소변을 본 후 초음파를 사용하여 방광의 작은 스캔을 수행합니다. 이를 통해 배뇨 후 방광에 얼마나 많은 소변이 남아 있는지 확인할 수 있습니다. 이 방법은 비침습적입니다.

신장, 요관 및 방광의 엑스레이
복통의 원인을 확인하고, 비뇨생식기 및/또는 위장관(GIT)의 기관 및 구조를 평가하기 위해 X-레이를 촬영할 수 있습니다. 신장, 요관 및 방광의 엑스레이는 비뇨기계 또는 장의 평가에 사용되는 진단 절차일 수 있습니다.
X선은 내부 조직, 뼈 및 장기의 이미지를 특수 필름이나 컴퓨터 모니터에 생성하는 데 사용되는 보이지 않는 전자기 빔을 사용합니다. X선은 진단 목적을 위해 신체, 장기 및 기타 내부 구조의 이미지를 생성하기 위해 외부 방사선을 사용하여 생성됩니다. X선은 신체의 조직을 통과하여 특수 처리된 판(필름 카메라와 유사)으로 전달되고 "음성" 사진이 촬영됩니다(구조가 더 단단하고 밀도가 높을수록 필름에 더 많이 나타남).

자기 공명 영상 ( MRI)
MRI는 가장 유익한 진단 절차 중 하나입니다. MRI를 사용하면 기관의 3차원 및 2차원 이미지를 생성할 수 있으며, 이를 통해 수신증의 경우 질병의 발병 원인, 질병의 단계 및 조직의 변화를 정확하게 결정할 수 있습니다. 신장의. MRI 사용의 장점 중 하나는 전리방사선을 사용하지 않는다는 점, 연구 중 사용할 수 있는 조영제가 알레르기를 일으키지 않는다는 점, 환자의 신체 위치를 바꿔서 영상을 얻을 필요가 없다는 점이다. 다른 기관 또는 다른 각도. 긍정적 인 측면 외에도 부정적인 측면도 있습니다. 검사를 위해 환자는 큰 폐쇄 된 중공 튜브에 도입됩니다. 이는 신체에 금속 물체가있는 경우 밀실 공포증 (폐쇄 된 공간에 대한 두려움)의 공격을 유발할 수 있습니다 ( 치아 크라운, 골 합성 용 판, 뼈의 나사),이 연구를 수행 할 수 없습니다 (MRI의 기초는 매우 강력한 자석이기 때문에 신체에서 금속 물체를 꺼낼 수 있으므로 몸에 금속 물체가 있는지 항상 의사에게 알리십시오). 절차는 20-80-90분이 소요됩니다.

비디오 요역동학 및 요역동학 연구.
방광이 비었을 때, 가득 찼을 때, 그리고 비울 때 방광 내부의 압력을 측정하기 위해 요역동학 검사가 수행됩니다. 이 연구 방법은 두 개의 얇은 카테터를 사용합니다. 하나의 카테터는 요도를 통해 환자의 방광에 삽입되고 다른 카테터는 직장에 삽입됩니다. 그러면 방광이 물로 채워집니다. 방광, 직장 및 복부 내부의 압력을 지속적으로 모니터링합니다. 이 연구는 압력, 근육 수축 및 방광 잠재력을 측정합니다. 요도, 방광 및 요관을 시각화하기 위해 요역동학적 절차 중에 비디오 요역동학 연구가 수행됩니다.

신장 스캔
이것은 신장의 존재와 손상 부위를 결정하는 데 도움이 되는 신장의 이미지를 제공하기 위해 수행되는 핵의학 검사입니다. 이 연구 전후에 환자는 식단이나 활동에 제한을 받지 않습니다. 이 절차는 몇 시간이 걸릴 수 있으므로 부모는 집에서 아이를 위한 장난감과 책을 가져오는 것이 좋습니다.

방사성 동위원소 신장 스캔
방사성 동위원소 신장 스캐닝은 신장을 영상화하여 신장 기능, 크기, 모양, 위치 및 요로 폐쇄에 대한 보다 자세한 정보를 제공하는 핵의학 영상 기술입니다. 환자는 방사성 동위원소(대개 테크네튬 또는 요오드의 방사성 동위원소) 약물로 표지된 정맥 주사를 받고 신장에서의 축적과 방출 속도를 시각화합니다. MAG 3(Mercaptoacetyltriglycerin)는 현재 최고의 약물로 간주되고 있으며, 본 연구에서는 음식 섭취 및 활동에 제한이 없습니다.

소변의 세균학적 검사
어린이에게서 채취한 멸균 소변 샘플의 세균학적 분석은 사무실에서 수행됩니다. 어린이가 배변 훈련을 받고 정기적으로 변소에서 소변을 보는 경우 소변 샘플을 작은 멸균 그릇에 넣습니다. 아이가 아직 스스로 변기를 사용하지 않는 경우, 카테터나 작은 가방을 성기에 대고 소변을 수집하는 데 사용합니다. 그런 다음 이 소변은 혈액이나 단백질과 같이 일반적으로 소변에 있어서는 안 되는 병리학적 불순물이 있는지 사무실에서 검사합니다.

소변의 현미경 분석
세균학적 방법과 동일한 소변 수집 기술을 사용하여 샘플을 더 심층 분석을 위해 실험실로 보냅니다. 현미경은 소변의 특정 이상을 찾는 데 사용됩니다. 이 검사는 요로 감염이 의심될 때 실시합니다.

소변 배양
소변 검체에서 세균이 발견되면 일반적으로 소변 배양을 시행합니다. 박테리아 배양은 실험실에서 24시간 동안 배양하여 박테리아의 종류와 치료에 가장 효과적인 약물을 결정합니다.

일일 소변 분석
매일 소변 분석은 종종 신장 결석과 방광 결석이 있는 소아에서 수행됩니다. 소변은 24시간 동안 특수 용기에 수집됩니다. 이 연구를 위한 소변 수집에는 아동의 첫 주간 소변이 포함되지 않습니다. 그런 다음 낮과 밤의 나머지 시간과 다음날 아침 첫 배뇨 동안 소변을 수집합니다. 받은 소변의 전체 양은 인체에 결석 형성의 원인을 식별하기 위해 소변 검사가 수행되는 실험실로 보내집니다.

크레아티닌 수치
크레아티닌 수준에 대한 연구는 신장 질환의 심각한 증상이 있는 어린이에서 수행됩니다. 크레아티닌은 신장을 통해 혈액에서 여과됩니다. 신장이 잘 걸러지지 않으면 혈액 내 크레아티닌 수치가 상승합니다.

어린이의 수신증 치료

수신증의 치료법은 무엇입니까?

어린이의 수신증이 시간이 지남에 따라 악화되거나 초기에 심각한 형태가 진단된 경우 의료 개입이 필요할 수 있습니다. 수술은 일반적으로 소아 비뇨기과 전문의가 수행합니다. 수신증을 교정하기 위해 수행되는 가장 일반적인 절차는 신우 성형술입니다. 신우 성형술은 요관의 좁아지거나 막힌 부분을 제거한 다음 배수 시스템의 건강한 부분에 다시 부착하는 것을 포함합니다. 신우 성형술의 성공 및 결과는 약 95%입니다. 다른 수술이 필요한 경우가 있습니다.

태아 수술
태아의 수신증이 너무 심각하여 태아의 생명을 위험에 빠뜨리는 드문 경우가 있습니다. 이것은 일반적으로 낮은 양수(양수과소증이라고 하는 상태), 아기의 요관 막힘, 방광 및 양쪽 신장의 배수 막힘의 위험이 증가한다는 것을 의미합니다.

태아의 신체에서 가장 신뢰할 수있는 외과 적 개입은 양수 천자 절차와 유사한 절차입니다. 초음파의 안내에 따라 외과 의사는 산모의 복부를 통해 삽입된 큰 바늘을 통해 션트(작은 관)를 아기의 확대된 방광에 직접 통과시킵니다. 션트는 방광에 축적된 소변이 양수로 배출되도록 합니다.

태아 개입 후에도 아기는 정상적인 방광 배액과 신장 기능 보호를 위해 출생 후 여전히 어떤 종류의 외과적 치료가 필요할 것입니다.

수술
수술은 일반적으로 중증 수신증에만 필요하지만 때로는 중등도 수신증이 있는 일부 어린이의 경우 선택 사항일 수 있습니다. 수술의 목표는 소변의 자유로운 흐름을 회복하여 신장의 부종과 압력을 줄이는 것입니다.

수술 절차에 대해 이야기할 때 가장 일반적으로 언급되는 것은 신우 성형술로, 이는 신장에서 수신증을 유발하는 가장 일반적인 유형의 막힘을 제거합니다. 요관- 골반분절. 수술 후 소아는 일반적으로 약 3일 동안 병원에 머물며 약 2~3주 내에 완전한 회복이 이루어집니다. 성공률은 약 95%입니다.

로봇을 이용한 수술적 치료
로봇 신우 성형술은 외과의가 3~4개의 작은 절개부에 삽입된 매우 얇은 도구와 작은 카메라로 수술하는 복강경(최소 침습) 절차입니다. 개복 수술보다 수행하는 데 시간이 더 오래 걸리지만 로봇 신우 성형술은 요관의 병든 부분을 제거하고 건강한 부분을 신장에 다시 부착하는 동일한 목표를 달성합니다. 로봇 수술은 다음과 같은 많은 이점도 제공합니다.

• 수술 후 불편함이 적습니다.
• 흉터가 적고 크기가 작습니다.
• 수술 후 입원 기간 단축(보통 24~48시간)
• 더 빠른 회복과 더 일찍 완전한 활동으로 돌아갈 수 있는 능력

성인의 수신증

수신증의 원인

일반적인 원인

신장 결석은 남성과 여성의 수신증의 흔한 원인입니다. 때때로 신장에서 요관으로 결석이 통과하면 정상적인 소변 흐름이 차단될 수 있습니다.

남성의 원인

남성의 경우 수신증의 가장 흔한 두 가지 원인이 있습니다.

• 전립선의 비암성 종양(양성 전립선 비대증)
• 전립선암

여성의 원인

여성에서 수신증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 임신 – 임신 중 자궁(자궁)이 커지면 때때로 요관에 압력이 가해질 수 있습니다.
• 방광암이나 신장암과 같은 요로 내부에서 발생하는 암
• 자궁경부암, 난소암 또는 자궁암과 같은 생식 기관 내부에서 발생하는 암

다른 이유들

• 혈전(색전증) - 요로 내부에서 발생(원인은 이러한 요로 벽의 손상일 수 있음)
• 자궁내막증은 자궁 안에서만 자라야 하는 조직이 자궁 밖에서 자라기 시작하는 질병입니다. 이 비정상적인 성장은 때때로 요로를 방해할 수 있습니다.
• 결핵은 일반적으로 폐에서 발생하는 박테리아 감염이지만 어떤 경우에는 방광으로도 퍼질 수 있습니다.
• 방광을 조절하는 신경 손상(신경성 방광)
• 난소 낭종은 난소 내부에서 발생하는 액체로 채워진 주머니입니다. 비대해진 난소는 때때로 방광이나 요관에 압력을 가할 수 있습니다.
• 외상, 감염 또는 수술로 인한 요관의 협착.

어린이와 성인의 수신증의 증상

수신증이 있는 대부분의 신생아는 증상이 전혀 없습니다. 나이가 더 많은 어린이도 증상이 없을 수 있으며 치료 없이도 상태가 사라질 수 있습니다.

증상은 어린이와 성인 모두 거의 동일합니다..
어린이가 더 심각한 형태의 수신증이 있는 경우 다음 증상 중 하나 이상이 나타날 수 있습니다.

• 복통, 메스꺼움 및/또는 구토, 특히 다량의 수분 섭취 후.
• 측면(골반 뼈 바로 위)의 통증이 등으로 약간 발산합니다.
• 혈뇨(혈뇨)는 소변 색깔의 변화입니다.
• 요로 감염.

막힘의 형태가 빠른 경우(예: 신장 결석의 결과) 증상은 몇 시간 이내에 나타납니다. 차단이 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 점진적으로 진행되면 증상이 거의 또는 전혀 없을 수 있습니다.

증상은 더 심할 수 있으며 문제의 위치, 소변이 막힌 시간, 신장이 얼마나 팽창했는지에 따라 다릅니다.

급성 수신증

급성 수신증의 가장 흔한 증상은 등이나 옆구리, 갈비뼈와 허벅지 사이의 심한 통증입니다. 통증은 영향을 받은 신장의 측면에 있거나 양쪽 신장이 영향을 받은 경우 양쪽에 있을 것입니다. 어떤 경우에는 통증이 고환(남성의 경우) 또는 질(여성의 경우)로 방사될 수 있습니다.
통증은 보통 왔다가 사라지지만 종종 음료를 마신 후에 증상이 악화됩니다. 통증 외에도 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있습니다.

신장 내부의 소변이 감염되면 신장 감염의 증상도 나타날 수 있습니다.

• 38 ° C 이상의 고온 (발열).
• 제어할 수 없는 떨림(오한).

만성수신증

수신증이 장기간에 걸쳐 발생하는 봉쇄로 인한 경우 다음이 있을 수 있습니다.

• 급성 수신증과 동일한 증상(위 참조).
• 증상이 전혀 없습니다.
• 왔다 갔다 하는 둔한 허리 통증.
• 환자는 평소보다 소변을 덜 자주 볼 수 있습니다.

다음과 같은 경우 항상 의사의 진찰을 받으십시오.

• 심각하고 지속적인 통증
• 감염 가능성을 시사하는 고열과 같은 증상이 있음
• 배뇨 빈도의 눈에 띄는 비특이한 변화

성인의 수신증 진단

증상의 급성 발병이 확인되면 신체 검사를 통해 신장이 있는 쪽이나 위치에 압통이 나타날 수 있습니다. 복부를 검사하면 방광이 커질 수 있습니다. 남성의 경우 일반적으로 직장 검사를 통해 전립선 크기를 평가합니다. 여성의 경우 자궁과 난소의 상태를 평가하기 위해 골반 검사를 시행할 수 있습니다.

실험실 테스트
현재 고려 중인 잠재적 진단에 따라 다음과 같은 실험실 검사가 수행될 수 있습니다.

소변 분석
혈액, 감염 또는 비정상 세포의 존재를 감지합니다.
이것은 의사의 사무실, 실험실 및 병원을 포함한 많은 의료 환경에서 수행할 수 있는 매우 일반적인 검사입니다.

환자의 신체에서 소변 샘플을 특수 용기에 수집하여 수행합니다. 일반적으로 분석을 위해 소량(30-60ml)의 소변이 필요할 수 있습니다. 샘플은 의료 클리닉에서 검사되며 실험실로 보낼 수도 있습니다. 소변은 외관(색깔, 탁도, 냄새, 투명도)과 거시적 분석에 의해 시각적으로 평가됩니다. 소변의 화학적 및 분자적 특성과 현미경적 평가를 기반으로 분석을 수행할 수도 있습니다.

일반 혈액 분석
빈혈이나 잠재적인 감염을 나타낼 수 있습니다.

CBC는 가장 일반적으로 시행되는 혈액 검사 중 하나입니다. 완전한 혈구 수는 혈구 계산입니다. 이러한 계산은 일반적으로 1분 이내에 다양한 혈액 성분을 분석하는 특수 기계에서 결정됩니다.

완전한 혈구 수의 주요 부분은 혈액 내 백혈구, 적혈구 및 혈소판의 농도를 측정하는 것입니다.

전체 혈구 수는 어떻게 수행됩니까?
완전한 혈구 수는 환자로부터 직접 몇 밀리리터의 혈액 샘플을 채취하여 수행됩니다. 이 절차는 진료소, 실험실, 병원을 비롯한 여러 곳에서 수행됩니다. 피부를 알코올 천으로 닦고 깨끗한 피부 부위를 통해 환자의 정맥에 바늘을 삽입합니다. 혈액은 주사기의 바늘을 통해 주사기로 빼내거나 바늘에 부착된 특수 진공관(혈액을 담는 용기 역할을 함)을 사용합니다. 그런 다음 샘플은 분석을 위해 실험실로 보내집니다.

혈액 전해질 분석
신장은 혈액 수준을 유지하고 균형을 유지하는 역할을 하므로 만성 수신증에 유용할 수 있습니다.

크레아티닌에 대한 혈액 검사
혈액 검사 - 신장 기능을 평가하는 데 도움이 됩니다.

인체에서 크레아틴의 약 2%는 매일 크레아티닌으로 전환됩니다. 크레아티닌은 혈액을 통해 신장으로 운반됩니다. 신장은 대부분의 크레아티닌을 걸러내고 소변으로 처분합니다. 신체의 근육량은 매일 상대적으로 일정한 값이기 때문에 크레아티닌 생산은 일반적으로 매일 거의 동일하게 유지됩니다.

기악 연구

CT 스캔
복강의 컴퓨터 단층촬영은 신장의 상태를 평가하고 수신증을 진단하기 위해 수행될 수 있습니다. 또한 의사는 신장 결석이나 비뇨계에 압력을 가하고 정상적인 소변 흐름을 방해하는 기타 구조를 포함하여 질병의 근본 원인을 찾을 수 있습니다. 상황에 따라 조영제를 정맥에 주입하여 CT 촬영을 하거나 검사 전에 환자가 섭취한 경구용 조영제로 장을 자세히 볼 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 신장 결석의 경우 경구 또는 정맥 조영제가 필요하지 않습니다.

초음파 절차
초음파는 수신증을 감지하기 위해 수행되는 또 다른 검사입니다. 연구 결과의 품질은 복강 및 후복막 공간의 구조를 정확하게 평가해야 하는 연구를 수행하는 의사의 전문적인 경험에 달려 있습니다. 초음파는 태아에 대한 방사선의 영향을 배제하기 때문에 임산부의 검사에도 사용할 수 있습니다.

수신증의 정도

1. 경미한 정도 - 신장 구조에 약간의 가역적 변화, 골반의 약간의 확장, 정상적인 신장 기능이 있습니다.
2. 중간 정도 - 신장 구조에 비교적 큰 변화가 있고, 골반이 상당히 확장되고, 신장 벽이 얇아지고, 신장 크기가 15-25% 증가합니다. 신장 기능은 건강한 신장에 비해 약 25-40% 정도 감소합니다.
3. 심한 정도 - 신장의 구조와 기능에 심각하고 때로는 돌이킬 수 없는 변화가 나타납니다. 신장은 최대 2배까지 크기가 크게 증가합니다. 신장의 골반이 매우 확장되어 신장의 기능이 크게 감소하거나 없습니다.

치료성인

• 소변 축적을 제거하고 신장에 가해지는 압력을 완화
• 돌이킬 수 없는 신장 손상 방지
• 수신증의 근본 원인 치료

감염 여부에 따라 치료 시기가 결정되는데, 이는 감염이 혈액으로 확산되어 혈액 중독이나 패혈증을 유발할 위험이 있고 이는 환자의 생명을 매우 위협할 수 있기 때문입니다. 이런 상황에서 전문가들은 진단이 완전히 확정된 당일 수술을 권하는 경우가 많다.
양쪽 신장이 모두 영향을 받거나 환자가 약물로 완화할 수 없는 심한 통증, 구토, 메스꺼움과 같은 증상이 있는 경우에도 즉각적인 수술이 권장될 수 있습니다.
환자에게 이러한 증상이 없으면 그의 상태는 며칠 동안 수술을 연기하기에 조건부로 안전한 것으로 간주될 수 있습니다.

치료

수신증에 대한 의학적 치료는 제한적이며 통증 치료뿐만 아니라 감염 예방 또는 치료(항생제 요법)에도 사용됩니다. 그러나 요로결석에 대한 경구 알칼리화 요법과 후복막 섬유증에 대한 스테로이드 요법의 2가지 예외가 있습니다.

수신증에 대한 모든 치료는 전문 의사가 동의하고 처방해야 합니다.
소변 전환
수신증 치료의 첫 번째 단계는 신장에서 소변을 제거하는 것입니다. 이것은 환자의 통증을 완화하고 신장 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.

카테터(가는 튜브)는 요도를 통해 방광에 삽입하거나 피부의 작은 절개를 통해 신장에 직접 삽입합니다. 이렇게 하면 소변이 자유롭게 흐르고 신장에 가해지는 압력이 완화됩니다.

근본적인 원인 치료

신장에 가해지는 압력이 완화되거나 완전히 사라지는 즉시 소변 축적의 원인을 제거해야 합니다. 이것은 일반적으로 조직 막힘의 원인을 제거하는 것을 포함합니다.

요관 막힘(수신증의 일반적인 원인)은 요관 스텐트 삽입술이라는 수술로 치료합니다. 요관 내부에 작은 관을 삽입하여 막힘을 "우회"합니다. 스텐트는 환자가 신체에 큰 절개를 할 필요 없이 요관에 삽입할 수 있습니다.
소변이 배출되고 요관이 차단되지 않으면 수신증이 재발하지 않도록 질병의 근본 원인을 치료해야 합니다.

몇 가지 가능한 원인과 치료는 아래에 설명되어 있습니다.

• 신장 결석 - 음파나 레이저로 깨뜨릴 수 있습니다.
• 전립선 비대(부기) - 약물로 치료하거나 드물게 전립선의 일부 또는 전체를 제거하는 수술로 치료할 수 있습니다.
• 암 – 수신증과 관련된 자궁경부암, 전립선암과 같은 일부 암은 화학요법, 방사선 요법 및 영향을 받는 조직을 제거하는 수술의 조합으로 치료할 수 있습니다.

수신증의 경우 다이어트는 수신증을 일으킨 질병 또는 원인에 대해 규정된 요구 사항을 기반으로 합니다. 즉, 각 경우에 개별적으로 고유합니다. 그러나 수신증의 영양에 대한 여러 가지 통일된 규칙이 있으며 따라야 합니다.

• 적당한 물 소비량 - 하루 최대 2리터
• 하루에 2g 이하의 식탁용 소금 사용을 최대한 줄이십시오. 가능하면 소금을 완전히 거부하고 레몬 주스로 교체하는 것이 좋습니다.
• 신선한 야채는 샐러드 형태로 섭취해야 합니다.
• 지방이 많은 고기, 바다 생선, 콩류, 훈제 고기, 소시지, 고기 소스, 초콜릿 및 커피와 같은 음식을 식단에서 제외하는 것이 좋습니다.

에 예측 수신증

임신 중 수신증을 치료하는 방법은 무엇입니까?

태아수신증이란?

• 폐색은 신장과 요관의 접합부, 방광과 요관의 접합부 또는 요도(요도)에서 발생할 수 있습니다. 막힌 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
• 방광요관 역류 - 이 상태는 일반적으로 방광의 소변이 요관과 신장으로 역류하는 것을 방지하는 요관과 방광 사이의 판막의 오작동입니다. 이 진단을 받고 태어난 소아의 약 70-80%가 성장하여 이 장애가 저절로 해결되지만 일반적으로 의사의 지속적인 모니터링이 필요하며 소변이 요관과 신장으로 역류하더라도 감염이 발생하지 않도록 항생제를 사용할 수 있습니다. 감염이 발생하거나 역류 문제가 저절로 사라지지 않는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

신생아 수신증이란?

출산 후 일반적으로 3 일째에 신생아의 초음파 검사를 수행하여 내부 장기의 상태를 확인하고 수신증의 존재를 확인합니다. 출생 후에도 수신증이 지속되면 수신증의 원인을 확인하기 위해 방광요도조영술이나 신장 스캔이 필요합니다. 신장 스캔은 더 정확한 결과를 제공하므로 선호됩니다. 이미 언급했듯이, 수신증의 주요 원인은 요로의 막힘 또는 방광요관 역류입니다. 방광요관역류의 경우, 치료는 항생제 요법(방광에서 요관과 신장으로 소변을 되돌려 신장 감염을 예방하기 위함)과 정기적인 초음파 검사를 통해 의사의 정기적인 추적 관찰로 제한됩니다. 역류. 대부분의 경우, 아이가 자라면서 방광요관 역류는 저절로 사라집니다. 막힌 경우 외과 적 치료가 가장 자주 필요합니다. 어떤 경우에는 폐색이 경미한 경우 6개월 동안 관찰한 후 재검사가 가능하며, 경과가 양호한 경우 외과적 개입을 피할 수 있습니다.

- 이것은 신장에서 소변의 유출을 위반하여 발생하는 신장 실질의 후속 위축과 함께 pylocaliceal 복합체의 점진적인 확장입니다. 그것은 허리의 통증 (아프거나 신장 산통의 유형), 혈뇨, 고통스러운 빈번한 배뇨, 동맥성 고혈압으로 나타납니다. 진단을 위해서는 방광 및 신장 초음파, 방광 카테터 삽입, 정맥 요로조영술, 방광요도조영술, 신장 CT 또는 MRI, 신우조영술, 신장 신티그라피, 신장경 검사가 필요할 수 있습니다. 수신증의 치료에는 소변 통과 위반의 원인 제거가 포함됩니다. 응급 치료는 신장 절제술입니다.

일반 정보

신장의 Hydronephrosis 또는 hydronephrotic 변형은 신장의 병리학 적 확장, 간질 신장 조직의 변화 및 실질의 위축으로 이어지는 생리 학적 통과를 위반 한 결과입니다. 20세에서 60세 사이에는 임신 및 부인과 암과 관련된 이유로 여성에서 수신증의 발병률이 더 높습니다. 60 년 후, 수신증은 주로 전립선 선종이나 전립선 암의 배경에 대해 남성에서 종종 발생합니다.

수신증의 원인

질병의 원인은 다양하지만 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 하나는 비뇨기계(요관, 방광, 요도)의 어느 부분에서든 폐색 또는 폐색으로 인해 발생하거나 방광 판막 부전으로 인해 소변이 역류하여 발생합니다. 국소화와 자연에 의해 수신증의 원인은 내부, 외부 및 기능적일 수 있습니다.

1. 요도 수준에서.요도의 내부 병변 중 게실, 요도 협착 및 요도 폐쇄증은 수신증의 발병에 기여합니다. 외부 장애물은 일반적으로 증식과 전립선 암입니다.
2. 방광의 수준에서.방광 측면에서 수신증 발병의 내부 요인은 요로 결석, 방광류, 암종, 방광 게실, 방광 목의 구축 일 수 있습니다. 방광에서 소변의 유출에 대한 외부 방해는 골반 지방종증으로 발생할 수 있습니다.
3. 요관의 수준에서.종양, 섬유상피 용종, 혈전, 결석, 요도의 곰팡이 감염(아스페르길렘마, 균사종), 요관류, 결핵, 자궁내막증 등은 더 자주 수신증 발병의 내부 원인입니다. 요관 분절은 후복막 림프종 또는 육종, 임신, 자궁경부암, 자궁 탈출, 난소 낭종, 난관-난소 농양, 전립선 종양, 복부 대동맥류, 림프구, 요관을 압박하는 비정상적으로 위치한 신장 동맥에 의해 생성될 수 있습니다.

수신증의 경우 선천성 운동 이상증 및 요로 폐쇄, 부상, 염증 (요도염, 방광염), 척수 손상으로 인해 다양한 수준의 요로 손상이 발생할 수 있습니다. 소변의 유출에 대한 방해가 요관골반 분절 아래에 위치하면 골반뿐만 아니라 요관도 확장되어 요수요관신증을 유발합니다. 기능 장애에는 신경성 방광의 존재 및 방광요관 역류가 포함됩니다.

병인

소변의 흐름을 위반하면 사구체 여과, 신장 세뇨관의 기능, 신우 림프 흐름, 신우 동맥 및 신우 정맥 혈류의 눈에 띄는 위반이 동반되는 요관과 골반 내부의 압력이 증가합니다. 수신증의 결과는 신장 세뇨관의 위축과 신장의 구조 단위인 네프론의 죽음입니다.

분류

발달 시점까지 수신증은 원발성(선천성) 또는 후천성(동적)일 수 있습니다. 과정의 중증도에 따라 경증, 중등도 및 중증의 수신증이 구별됩니다. 현지화에 따라 - 단면 및 양면. 실제 비뇨기과에서 오른쪽 및 왼쪽 신장의 수신증은 동일한 빈도로 발생합니다. 양측의 hydronephrotic 변형은 5-9 %의 경우에서 관찰됩니다.

수신증의 과정은 급성 및 만성이 될 수 있습니다. 첫 번째 경우시기 적절한 교정으로 신장 기능의 완전한 회복이 가능합니다. 두 번째로, 신장 기능이 돌이킬 수 없을 정도로 상실됩니다. 감염의 존재 여부에 따라 수신증은 무균형 또는 감염형으로 발전할 수 있습니다.

수신증의 증상

병리학의 징후는 요로 부분의 위치, 발달 속도 및 폐쇄 기간에 따라 다릅니다. 증상의 중증도는 신장의 pylocaliceal complex의 확장 정도에 따라 결정됩니다. 급성 수신 신증은 요관을 따라 대퇴부, 사타구니, 회음부 및 생식기 부위로 퍼지는 신장 산통과 같은 허리의 뚜렷한 발작성 통증과 함께 빠르게 진행됩니다. 소변을 보고 싶은 충동, 통증, 메스꺼움, 구토가 자주 나타날 수 있습니다. 수신증의 경우 혈액이 소변에 나타나며 눈에 보이거나(총 혈뇨) 검사실에서 결정됩니다(미세 혈뇨).

일측성 무균 만성 수신증은 오랫동안 잠복해 있습니다. 대부분의 경우 요추 각 부위에 불편 함이 있으며 허리에 주기적으로 둔한 통증이 있으며 이는 육체 노동이나 다량의 수분 섭취 후에 심화됩니다. 시간이 지남에 따라 만성 피로와 작업 능력 저하가 진행되고, 일과성 동맥 고혈압이 발생하고 혈뇨가 나타납니다.

일반적으로 체온이 상승하면 감염된 수신증과 급성 화농성 폐쇄성 신우신염을 생각해야 합니다. 이 경우 소변에 고름(농뇨)이 나타납니다. 수신증의 특징적인 증상은 환자가 엎드려 자는 것을 선호하는 것입니다. 이 자세는 복강 내 압력의 변화와 영향을 받은 신장의 소변 유출 개선으로 이어지기 때문입니다.

합병증

만성 수신증은 종종 요로결석 및 신우신염, 고혈압의 발생에 기여하여 신장의 수신증 변형 클리닉을 더욱 악화시킵니다. 감염된 수신증의 배경에 대해 때때로 패혈증이 발생합니다. 수신증의 과정은 신부전의 발달로 인해 복잡해질 수 있습니다. 이 경우 특히 양측성 수신증의 경우 질소 대사 산물에 대한 중독과 물 및 전해질 균형 장애로 인해 환자의 사망이 발생합니다. 수신증의 생명을 위협하는 합병증은 수신증 주머니의 자발적인 파열로 인해 소변이 후복막강으로 유출될 수 있습니다.

진단

수신증의 경우 진단 알고리즘은 기억 상실 데이터 수집, 신체 검사 수행, 실험실 및 도구 연구로 구성됩니다. 기억 상실증을 연구하는 과정에서 신장 전문의는 수신증의 발병에 기여할 수있는 원인의 존재를 찾습니다. 물리적 데이터는 정보가 없고 구체적이지 않습니다.

복부의 깊은 촉진으로 어린이와 마른 성인의 팽창 된 방광을 결정할 수 있습니다 - 신장이 커졌습니다. 약간의 수신증이 있더라도 변경된 신장 부위의 복부 타악기는 고막염을 나타냅니다. 신장 산통, 긴장 및 팽만감이 있는 경우 방광 카테터 삽입술이 자주 사용됩니다. 카테터를 통한 많은 양의 소변 배출은 요도 또는 방광 배출구 수준의 폐쇄를 나타낼 수 있습니다. 수신증 진단을 위한 결정 방법은 엑스레이 및 초음파 검사입니다.

• 초음파.신장의 초음파는 복부와 측면의 환자 위치에서 세로, 가로, 비스듬한 돌출부를 검사하여 다 위치로 수행됩니다. 초음파 검사를 통해 신장의 크기, 신우 국소 복합체의 상태, 추가 그림자의 존재, 요관의 상태를 평가합니다. 필요한 경우 소변의 양, 신장 혈관의 초음파 측정과 함께 방광 초음파가 추가로 수행됩니다. 골반 - 요관 분절 및 요관 주위 조직 영역의 변화를 확인하기 위해 내강 초음파 검사를 시행할 수 있습니다.
• 무선 진단.수신 신증의 감지를위한 우선 순위는 방사선 불투과성 연구, 주로 배설 요로 조영술 및 역행성 요관 신우 조영술로 신장의 배설 기능을 판단 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 수신증에서 신장 폐색의 원인을 확인하기 위해 색소 방광경 검사, 신장 혈관 조영술, 경피적 전향 신우 조영술, MRI 및 신장 CT에 의존합니다. 방사성동위원소 동적 신신티그라피 및 신혈관조영술은 장기 혈류를 평가하는 데 사용됩니다.

Hydronephrosis에서 소변 유출에 대한 장애를 시각화하기 위해 ureteroscopy, cystoscopy, ureteroscopy, nephroscopy와 같은 내시경 방법을 사용할 수 있습니다. 수신증에서 신장 기능 장애의 징후는 혈액 및 소변 검사를 나타낼 수 있습니다. 혈액의 생화학 적 매개 변수는 크레아티닌, 요소 수준의 증가, 전해질 균형 (나트륨, 칼륨)의 변화가 특징입니다. 소변의 일반적인 분석에서 백혈구 뇨증, 농뇨, 혈뇨가 결정됩니다. 필요한 경우 Reberg, Zimnitsky, Nechiporenko, Addis-Kakovsky, 소변 배양 샘플을 검사합니다.

Hydronephrosis는 신장 결석, nephroptosis, polycystosis, 신장 암과 같은 신장의 hydronephrotic 변형으로 복잡하지 않은 증상이 유사한 상태와 구별되어야합니다.

수신증의 치료

보존적 치료는 효과가 없습니다. 수술 전 기간의 통증 완화, 감염 예방 및 억제, 혈압 강하, 신부전 교정을 목표로 할 수 있습니다. 급성 수신증의 응급 치료는 축적된 소변을 제거하고 신장의 압력을 감소시키는 경피적(경피적) 신루술입니다.

수신증의 외과적 치료 유형은 다를 수 있으며 이 상태의 원인에 따라 결정됩니다. 수신증의 모든 외과적 치료 방법은 재건, 장기 보존 및 장기 제거로 나뉩니다. 재건 성형 수술의 적응증은 실질 기능의 보존과 수신증의 원인을 근본적으로 제거할 수 있는 가능성입니다. 요도의 협착이나 요관의 협착으로 요관의 풍선확장술, 부기네이지(bougienage), 절개술, 스텐트 삽입술을 시행합니다.

전립선 비대증이나 암으로 인한 폐색의 경우 전립선 절제술, 요도 확장술, 전립선 절제술 또는 호르몬 요법을 시행할 수 있습니다. 요로 결석증의 경우 쇄석술 또는 폐쇄 영역에서 돌을 외과 적으로 제거해야합니다. 개복 수술은 후복막 종양, 대동맥류, 내시경 스텐트 삽입이 불가능한 경우 또는 충격파 쇄석술을 시행합니다. 신장 절제술(변형된 신장 제거)은 기능 상실과 합병증의 위험이 있습니다.

예측 및 예방

수신증의 원인을 신속하게 제거하면 큰 예비 용량으로 인해 신장이 기능을 회복 할 수 있습니다. 장기간의 폐색, 다른 신장의 손상 또는 감염의 경우 수신증의 예후는 심각합니다. 수신증의 발병을 예방하기 위해 비뇨기과 전문의가 정기적으로 신장 초음파 검사를 통과하여 요로 질환을 예방할 수 있습니다.

아페르 디마

신장수신증 : 병기에 따른 증상 및 치료

신장의 수신증은 다량의 체액(신장에서 배설되는 소변)의 벽에 대한 강한 압력으로 인해 신장의 신우 국소 부위의 내부 크기가 병리학적으로 증가하는 특징이 있는 특정 질병입니다. 이 경우 소변의 축적 및 정체는 비뇨기 계통을 통한 유출의 전체 또는 부분 위반과 관련이 있습니다. 이것은 신장 조직의 염증을 유발합니다 - 실질, 그 다음 신장의 여과 및 배설 기능의 위축 및 악화. 그 결과 부분적으로, 그리고 질병의 진행과 함께 처음에는 완전한 신부전이 발생할 수 있습니다.

이러한 경우 노폐물로 몸이 중독되는 것을 방지하기 위해 한쪽을 제거하고 양측성 수신증과 양쪽 신장이 손상된 경우를 나타냅니다. 앞으로 그러한 환자들은 인공 신장 기계에서 정기적으로 혈액 투석을 받거나 기증자 장기를 이식받게 됩니다.

질병의 발병 원인에 따라 그 형태가 구별됩니다.

• 선천성 - 수신증은 자궁에서 또는 출생 직후에 발생합니다.
• 획득 - 이전에 건강한 신장이 손상된 결과로 수신증이 나타납니다.

수신증의 주요 정도 또는 그들이 말했듯이 단계를 골라 봅시다.

• 단계 I - 장기의 기능을 방해하지 않고 골반 시스템만 확장됩니다.
• II 단계 - 벽이 얇아지고 신장 기능이 최대 20 %까지 침범하는 골반의 상당한 확장.
• III 단계 - 신장은 소변으로 채워진 큰 다중 챔버 공동으로 표시됩니다. 기능이 80% 미만으로 감소합니다.

수신증의 발생 및 발병 원인

오른쪽 또는 왼쪽 신장의 선천적 또는 후천적 형태의 수신증은 골반 부위에서 요관을 통해 방광 및 요도로 소변 이동이 악화되거나 완전히 중단된 결과 발생할 수 있습니다. 이 장애는 해부학적 요인과 생리학적 요인 모두에 의해 발생할 수 있습니다.

어린이의 선천성 수신증은 신장, 요관 및 하부 비뇨기 계통의 모양과 구조에 기존 결함의 결과로 나타납니다. 또한 어린이의 선천성 또는 후천성 신장 수신증은 태아기 또는 생후 첫 해 동안 혈관 발달의 병리학에서 발생할 수 있습니다. 선천적 원인:

• 신장, 요관, 방광 또는 요도의 괄약근 수준에서 요로의 내부 내강(이상감각이상)의 병리학적 협착.
• 신장 동맥 자체 또는 그 가지의 선천적 기형으로, 혈관이 요관을 압박하고 소변의 정상적인 유출을 방지하는 고리 모양입니다.
• 요관의 비정상적인 모양, 꼬임 또는 잘못된 위치.
• 하부 요로 발달의 선천적 병리학 (폐색, 요관류 등).
• 미숙아의 비뇨기계 기관의 미성숙 또는 저발달.

획득 한 형태의 수신증은 신장 골반에서 소변 유출을 위반하는 해부학 적 원인과 생리 학적 (중추 및 말초 신경계 질환의 배경에 대해 발생)를 모두 가질 수 있습니다. 전체적으로 비뇨기 계통에서 해부학 적 성격의 기계적 장애물을 만드는 병리학 적 상태의 다섯 가지 주요 그룹이 있습니다.

• 종양의 결과로 요관 또는 골반 벽이 두꺼워집니다.
• 요관, 신장 또는 요도를 압박하는 주변 기관 및 조직에 종양이 존재합니다.
• 요관 또는 신장의 정상적인 위치 위반(신장 생략, 요관의 굽힘 또는 비틀림).
• 형성된 신장 결석과 함께 요관과 골반의 내부 내강이 겹칩니다.
• 암 및 기타 질병 또는 부상으로 인한 비뇨기계 하부 기관의 압박 또는 손상.

종종 여성은 임신 중에 수신증을 경험합니다. 그 원인은 확대된 자궁에 의한 요관 및 비뇨기계의 다른 기관의 기계적 압박입니다.

발달 초기 단계에서 복잡하지 않은 수신증은 실제로 증상과 임상 증상이 없습니다. 환자는 웰빙이 약간 악화되고 피로가 증가합니다. 따라서 다른 질병에 대한 무작위 검사만으로이 단계에서 경도의 수신증을 의심하는 것이 가능합니다. 예를 들어 촉진 또는 진단 초음파를 사용하여 신장의 확장 된 골반을 결정할 수 있습니다.

수반되는 염증성 질환의 경우 다른 신장 질환의 특징이기도 한 다음과 같은 증상으로 일방적 또는 양측성 수신증을 의심하는 것이 이미 가능합니다.

• 요추 부위의 지속적이거나 간헐적인 통증.
• 빈번하거나 심한 신장 산통.
• 메스꺼움, 구토, 팽만감 및 신장 산통 발작 중 혈압 상승.
• 처음에는 감소하고 배뇨 중 소변 양이 크게 증가합니다.
• 오른쪽 또는 왼쪽 hypochondrium 영역(또는 양쪽)에서 만져지는 종양과 같은 형성.
• 소변의 혈액 모양(색깔이 갈색 또는 붉은색으로 변하는 동안).

질병 발병의 후기 단계에서 신장의 수신증 증상이 더 두드러집니다.

수신증 진단 방법

숨겨진 발달 및 비 재발성 수신증은 염증 증상이나 여과 및 배설 기능의 명백한 위반이 없을 수 있습니다. 이것은 초기 형태의 신부전이 발생할 때까지 계속될 수 있습니다. 따라서 소변의 양이 감소하거나 색과 농도가 변하면 비뇨기과 전문의의 종합적인 검사실 및 하드웨어 검사를 수행하는 것이 시급합니다.

수신증을 진단하는 가장 정확한 방법은 다음과 같습니다.

• 실험실 연구 : 혈액 및 소변의 일반 분석, 생화학 적 혈액 검사, Zimnitsky, Nechiporenko 등에 따른 소변 검사.
• 두 신장, 요관 및 방광의 초음파 검사(필요한 경우 다른 내부 장기 검사로 보충).
• 조영제를 사용하여 이러한 기관의 X-선 검사.
• 하드웨어 자기공명영상(MRI).

하드웨어 진단 방법은 신장 손상이 우세한 쪽에 있는지 확인하고 비교하는 데 도움이 됩니다. 따라서 오른쪽 신장의 수신증은 건강한 왼쪽 신장에 비해 골반 부위의 크기가 더 큽니다. 또는 그 반대의 경우 왼쪽 신장의 수신증은 오른쪽 신장에 비해 골반이 큽니다.

신장의 수신증 치료

진단이 확인되면 신장수신증의 치료를 즉시 시작해야 합니다. 실제로이 질병의 추가 발달 및 합병증으로 환자의 예후는 매우 불리할 수 있습니다. 그리고 신장 기능을 완전히 회복할 수 있는 효과적인 치료 방법은 오늘날 존재하지 않습니다.

편측 또는 양측 신장 손상 환자에 대한 수신증의 약물 치료는 대증 요법으로 또는 외과적 치료를 위한 준비로만 수행할 수 있습니다.

신장의 수신증에 대한 수술은 이 질병의 징후를 완전히 제거하거나 감소시킬 수 있습니다. 외과적 치료의 결과와 예후는 질병의 형태와 단계에 크게 좌우됩니다. 신장이나 요관의 해부학 적 원인을 완전히 제거하고 기능을 약간 위반하면 수신증을 완전히 제거 할 수 있습니다.
시기 적절한 외과 적 치료는 어린이의 선천성 수신증을 제거하는 데 특히 중요합니다. 대부분의 경우 신장과 요관의 발달에서 선천성 병리의 결함이나 성형 수술을 제거하기 위해 수행 된 수술은 어린이의 삶과 건강에 좋은 결과와 유리한 예후를 제공합니다.

임산부의 수신증에 대한 치료 및식이 영양

임신 중 수신증 치료는 특별한 신체 및 호흡 운동, 물리 치료, 완하제, 신선한 공기에서의 긴 산책 및식이 영양의 도움으로 신장에서 소변 유출을 회복시키는 것을 목표로합니다. 이 요법의 주요 목적은 비뇨 생식기 부위의 염증성 질환을 예방하는 것입니다. 이 질병의 매우 심각한 형태에서만 임신을 중단하는 것이 좋습니다.

임산부와 어린이의 신장수신증을 위해 특별히 고안된 치료 식단에는 검은 빵, 다양한 삶은 또는 찐 야채, 저지방 삶은 생선과 송아지 고기, 비트 뿌리, 양배추 수프 및 보르시와 같이 섬유질이 많은 요리가 포함됩니다. , 등. 그러나 지방이 많고 튀긴 음식과 짠 음식은 버려야합니다.

질병의 예후 및 예방

수신증의 원인을 적시에 제거하면 모든 신장 기능이 빠르게 회복됩니다. 폐색이 오랫동안 진행되고 양측 병변이나 감염이 동반되면이 경우 질병의 예후가 심각하고 종종 혈액 투석이나 기증자 신장 이식의 필요성으로 끝납니다.

수신증의 발병을 예방하기 위해서는 신장의 초음파 검사와 소변의 실험실 분석으로 정기적인 건강 검진이 필요합니다.

Hydronephrosis의 경우 어떤 이유로 든 소변 유출이 방해되어 장기의 골반과 꽃받침이 점차 확장됩니다.

비뇨기 계통의 질병 중 가장 위험하고 복잡한 것 중 하나는 신장 수신증입니다. 이 병리학의 두 번째 이름은 hydronephrotic transformation이며 부분적으로 질병에 대한 설명을 포함합니다.

수신증이 있으면 어떤 이유로 방해받는 소변 유출로 인해 장기의 골반과 꽃받침이 점차 확장됩니다.

결과적으로 신장의 크기가 커지고 혈액 순환이 방해받습니다. 치료하지 않으면 질병이 죽습니다.

대부분의 경우 병리학은 젊은 여성에서 발생하지만 어린이, 모든 연령대의 남성에서 발생합니다. 질병의 경과, 치료 전술 및 예후는 수신증 발병의 원인과 형태에 달려 있습니다.

기본적으로 왼쪽 신장 또는 오른쪽 신장의 수신증이 발생하며, 두 기관이 모두 영향을 받는 경우는 매우 드뭅니다. 의학에서 그들은 왼쪽 또는 오른쪽 수신증과 같은 용어로 작동합니다.

수신증의 종류

이 질병에는 선천성과 후천성의 두 가지 형태가 있습니다. 선천성은 다음과 같은 병리로 인해 어린이와 성인에서 감지됩니다.

• 요관이 압축되는 신장 혈관의 비정상적인 위치;
• 운동 이상증 또는 요관의 비정상적인 위치;
• 요관의 폐쇄, 협착(막힘, 협착).

이 모든 조건에서 소변의 유출이 방해 받고 신장에 축적되어 컵과 골반이 점진적으로 증가합니다.

오른쪽 또는 왼쪽 신장의 후천성 수신증은 흉터 형성과 함께 요관의 손상으로 인해 기관의 감염 과정, 돌, 종양 또는 전이 형성의 결과로 발생합니다. 병리학은 또한 척수의 일부 질병에서 발생하며 그 결과 소변의 유출이 반사적으로 방해받습니다.

모든 경우에 해부학 적 요로의 개통이 방해되면 오른쪽, 왼쪽 또는 양쪽 신장의 수신증이 나타납니다. 이 병리학의 이유 : 요로의 잘못된 위치, 구부러짐, 돌의 존재, 요관, 골반, 방광의 흉터.

질병의 또 다른 분류는 단계별입니다. 1도, 2도 및 3도의 수신증을 구별하십시오. 1도에서는 신장의 소변 축적이 미미하고 실질이 약간 늘어나고 기관의 기능이 손상되지 않습니다. 2도의 수신증으로 실질이 얇아지기 시작하고 기관이 더 크게 늘어나고 기능이 거의 절반으로 감소합니다. 두 번째 신장은 강화 모드에서 작동하므로 배설 기능을 정상 수준으로 유지할 수 있습니다.

3도에서 신장은 대부분의 기능을 상실하고 결국 작동을 멈춥니다(말단 수신증). 두 번째 신장은 증가된 부하에 대처할 수 없으므로 환자는 신부전이 발생할 위험이 있습니다. 조건을 무시하면 환자는 사망합니다.

수신증의 증상

질병 초기에는 특별한 증상이 없습니다. 기저 질환의 징후, 수신증의 원인이 있습니다. 그러나 환자의 병리학이 발전함에 따라 특정 증상이 방해되기 시작합니다.

주요 불만은 둔하고 아픈 성격의 허리 통증을 포함합니다. 이러한 증상은 일정하며 시간에 관계없이 나타나며 신체 위치의 변화로 사라지지 않습니다. 그들은 영향을받는쪽에 국한되어 있지만 한 가지 특징이 있습니다. 오른쪽 신장의 hydronephrotic 변형에는 거의 항상 간 질환의 징후가 있습니다. 오른쪽 수신증의 경우 통증이 등이 아니라 복부의 오른쪽에 발생합니다. 통증은 메스꺼움과 구토, 팽만감 같은 전형적인 "간" 증상을 동반합니다.

그러나 수신증의 경우에는 우측 또는 양측 수신증을 간질환과 구별하는 혈압 상승 등의 증상도 있습니다.

병리학은 또한 감염의 징후인 발열 증상으로 나타납니다. 이 합병증은 소변 유출을 위반하면 병원성 박테리아의 발달에 좋은 조건을 만들기 때문에 자주 발생합니다.

많은 경우에 질병은 소변에 혈액이 있어야만 나타납니다. 환자의 20%에서 육안적 혈뇨(큰 혈전)가 감지되지만 대부분의 경우입니다. 위반의 원인이 벽을 손상시키는 신장 결석인 경우 대부분 이러한 징후가 나타납니다.

이 질병의 말기 단계는 명백한 증상으로 나타납니다. 통증은 사라지지 않고 심해집니다. 그들은 신부전의 증상으로 합류합니다 : 소변량 감소, 부종, 혈압 상승, 빈혈. 하나의 신장이 영향을 받으면 증상이 덜 뚜렷하고 두 신장의 병리로 인해 증상이 더 두드러지고 환자의 상태가 더 빨리 악화됩니다.

수신증 진단

가장 일반적인 연구 방법 중 초음파가 가장 접근하기 쉽고 유익한 것으로 간주됩니다. 그것의 도움으로 어린이와 성인의 병리를 쉽게 식별하고 두 신장의 상태를 평가하고 질병의 단계를 결정할 수 있습니다. 어떤 경우에는 요관 막힘의 원인을 찾을 수 있지만 항상 그런 것은 아닙니다.

X선(일반 방사선 촬영), 조영제 정맥 및 방사성 동위원소 요로 촬영은 질병의 원인을 명확히 하는 데 도움이 됩니다. X 선 검사는 장기의 크기를 결정하고 결석을 식별하기 위해 처방됩니다.

대조 요로 조영술을 수행 할 때 의사는 수신증으로 느려지는 소변 형성 및 배설의 강도를 평가할 수 있습니다. 이 연구 방법은 확장 된 골반과 컵으로 명확한 그림을 제공하고 요관 막힘의 원인을 보여줍니다.

방사성 동위원소 요로조영술 덕분에 신장 손상 정도를 평가하여 배뇨곤란의 특징을 정확하게 파악할 수 있습니다.

배설 기능을 테스트하기 위해 Nechiporenko, Zimnitsky에 따르면 일반 검사를 포함하여 소변 검사가 처방됩니다. 또한 일반 및 생화학 분석을 위해 혈액을 채취합니다. 진단을 명확히 하기 위해 MRI 또는 ​​CT 스캔이 수행됩니다.

보수적 치료

질병의 단계에 관계없이 비뇨기과 전문의는 약물 요법을 처방합니다. 그러나 모든 경우에 그러한 수신증의 치료는 증상이 있으며 수술 준비를 위해서만 수행됩니다.

치료는 통증을 멈추고(정제 또는 주사제가 처방됨), 혈압을 정상화하고, 염증을 줄이는 것을 목표로 합니다. 감염 접수시 항생제의 수용이 표시됩니다. 질병의 중증도와 환자의 불만에 따라 이뇨제 또는 기타 대증 요법이 처방됩니다.

수술 방법으로 치료

- 질병의 첫 번째 단계에서 수행되는 경우 신체의 건강을 유지하는 유일한 방법. 수술 중 요로 폐쇄의 원인이 제거되고 병리학이 조기에 발견되고 치료가 시작될수록 수술 결과가 더 성공적입니다.

신장이 아직 살아 있는 상태에서 말기 수신증이 발견되면 골반 크기를 복원하기 위해 성형 수술을 시행합니다.

오른쪽 신장에서 수술을 수행 할 때 췌장의 근접성을 고려해야하며 손상 위험이 높습니다.

생존할 수 없는 신장의 경우 신장 절제술이 유일한 해결책입니다. 또 다른 경우, 환자는 진행성 신부전 및 관련 염증 합병증으로 인해 사망합니다. 신장 절제술 후 신장 이식이 권장되지만, 비뇨기과에서는 자발적인 기증자, 부상이나 질병으로 인해 한쪽 신장을 잃은 사람들이 계속해서 완전하고 활동적인 생활 방식을 영위하는 경우를 많이 알고 있습니다. 따라서 그러한 급진적 인 외과 개입조차도 두려워해서는 안됩니다. 수행하지 않으면 훨씬 더 나빠지며 환자의 예후는 가장 부정적입니다.

수신증을 위한 다이어트

영양은 반드시 완전하고 칼로리가 높아야 합니다. 이뇨제를 처방받은 환자는 칼륨이 부족한 환자라도 콩과 식물, 말린 과일, 견과류, 감자, 해 케일과 같은 칼륨이 풍부한 음식을 섭취해야 합니다. 같은 음식이 붓기와 싸우는 데 도움이 됩니다.

주요 구성 요소는 야채와 과일이며 하루에 최소 600g을 섭취하는 것이 좋습니다. 단백질 식품도 존재해야하지만 제한된 양으로 인간 체중 1kg 당 단백질 0.5g 이하입니다. 단백질은 몸에 쉽게 흡수되어야 하며 최고의 공급원은 유제품, 콩류, 메밀, 살코기 및 생선입니다.

위의 사항 외에도 환자는 어제의 빵, 크래커, 다양한 곡물, 계란을 먹을 수 있습니다 (단, 하루 1 개 이상). 디저트 키셀에서 젤리는 허용됩니다.

음식의 소금 함량에는 제한이 있으며 그 양은 하루 2g으로 제한됩니다. 그러나 천연 향신료, 양파 및 마늘은 금지되지 않습니다.

모든 음식은 삶거나 쪄야 합니다. 이미 조리된 음식에 소량의 기름을 첨가하는 것이 허용됩니다.

엄격한 금지에 따라 튀김, 스튜, 훈제 고기, 피클, 통조림 식품은 소스, 마요네즈, 케첩을 제외합니다. 지방과 다량의 설탕(파이, 초콜릿, 크림이 든 제품), 지방이 많은 육류 및 생선, 버섯이 포함된 과자를 제한하십시오. 소량이라도 탄산음료, 주류, 패스트푸드를 엄격히 금지합니다.

소비되는 체액의 양은 일일 이뇨를 기준으로 계산됩니다(전날 할당된 일일 소변량에 + 0.5리터). 이 금액에는 첫 번째 코스, 음료, 물을 포함한 모든 액체가 포함되어야 합니다. 차와 커피를 제외하는 것이 좋습니다. 설탕에 절인 과일 또는 희석 주스, 미네랄 또는 일반 물을 마시는 것이 좋습니다.

방지

수신증 예방의 기초는 비뇨기 계통의 병리를 적시에 감지하고 치료하는 것입니다. 단백질, 설탕 및 소금의 합리적인 섭취로 건강한 식단의 규칙을 준수하는 것이 좋습니다. 신체 활동을 환영하며 알코올, 강한 차 및 커피를 완전히 거부합니다.

범람을 방지하기 위해 방광의 작업을 모니터링해야합니다. 전문가들은 환자의 일반적인 저체온증이나 과열을 예방할 것을 권장합니다. 저체온증은 염증의 발달로 가득 차 있고 과열되면 과도한 발한으로 인해 혈액이 두꺼워지고 신장이 걸러내기가 더 어렵습니다.

임산부는 아기를 기다리는 동안 신장 부하가 증가하므로 특히 주의해야 합니다.