저칼슘 혈증 : 그것이 무엇인지, 증상, 치료, 원인, 징후. 어린이의 저칼슘 혈증. 임상 관찰

혈장 내 칼슘의 정상적인 농도는 2.2-2.5mmol / l입니다. 1.87mmol/l 미만의 함량은 저칼슘혈증으로 정의됩니다.

저칼슘혈증은 급성 또는 만성일 수 있습니다. 어쨌든이 증후군은 전기 생리 학적 과정의 변화로 표현됩니다.

저칼슘혈증: 원인

저칼슘혈증의 형성은 다양한 이유로 발생하며 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다.

저칼슘혈증의 일반적인 원인은 부갑상선 기능 저하증으로, 부갑상선의 장기간 허혈로 인해 혈액 내 부갑상선 호르몬 함량이 감소하여 나타나는 질병입니다. 부갑상선 호르몬은 혈장 내 칼슘 이온 수준이 필요한 필수 수준으로 유지되기 위해 필요합니다. 호르몬 수치가 감소하면 신장에서 칼슘이 과도하게 배설되고 뼈 조직에서 칼슘이 방출되는 양이 감소합니다.

마그네슘 결핍은 또한 칼슘 수치를 감소시켜 부갑상선 호르몬과 비타민 D 활동의 감소에 기여합니다.저마그네슘 혈증에서도 유사한 위반이 관찰됩니다.

또한 부갑상선 호르몬 길항제인 티로칼시토닌도 분비가 증가하면 저칼슘혈증을 유발할 수 있습니다.

드물지 않게 저칼슘혈증은 장에서의 칼슘 흡수 메커니즘과 뼈 조직에서의 교환 메커니즘이 변화하는 비타민 저하증 D의 배경에 대해 발생합니다.

만성 장염, 소장 절제, 흡수 장애 증후군과 같은 장의 질병으로 인한 소장 점막의 칼슘 흡수를 위반하여 저칼슘 혈증의 발병도 가능합니다.

저칼슘혈증의 원인은 결핍증 및 저알부민혈증과 같은 질병일 수 있습니다.

Acholia의 칼슘 농도 감소는 담즙이 소장으로 전달되지 않아 발생하며, 이는 공동 및 막 소화 및 비타민 D 대사 과정을 방해합니다.

혈액 내 단백질 감소를 특징으로 하는 질병인 저알부민혈증의 경우 알부민과 분획의 결합으로 인해 혈청 칼슘 수준이 감소합니다.

칼슘 농도는 보상되지 않은 만성 알칼리증으로 인해 감소합니다. 혈액의 pH 수준이 증가하면 칼슘 이온이 단백질에 활발히 결합합니다.

저칼슘혈증의 원인은 종양 신생물, 저체온증, 독성 물질에 의한 간 손상, 인터루킨 및 코르티코스테로이드와 같은 특정 약물 복용일 수 있습니다.

종종 저칼슘혈증은 쇼크 상태에서 발생합니다.

신부전의 결과 인과 칼슘 염의 흡수 감소로 인해 증후군의 발병도 가능합니다.

저칼슘혈증의 징후

급성 형태의 저칼슘 혈증은 특별한 세포 인 zukaryotes의 대량 파괴 증후군이있는 다소 심각한 질병입니다. 이 상황은 외상성 쇼크, 화상, 용혈 및 세포 증식 억제제 사용으로 발생합니다. 동시에 이온화된 칼슘은 빠르게 혈액을 떠납니다. 세포 용해 - 이러한 세포의 파괴가 급성 신부전과 결합되면 환자의 상황은 훨씬 더 복잡합니다. 그러나 급성 형태는 종종 경미한 증상으로 진행되어 빠르게 종료됩니다. 이 경우 저칼슘혈증의 징후는 빈번한 경련입니다.

만성 형태의 증후군은 티타늄과 증가된 신경근 흥분성으로 표현됩니다. 따라서 저칼슘 혈증의 징후는 감각 이상, 즉 피부의 마비, 따끔 거림 및 거위 덩어리로 표현됩니다. 또한, 후두 경련(후두 근육의 급격한 수축), 기관지 경련(기관지 협착), 경련이 있습니다.

경련은 발, 손, 안면 근육에도 발생합니다. 환자는 우울증, 정신병을 앓고 있으며 단기 호흡 정지가 자주 발생합니다.

때때로 저칼슘혈증은 저응고 및 출혈성 증후군에 의해 나타납니다. 이 경우 체내 칼슘 부족으로 인해 혈액 응고 및 혈관벽 투과성이 감소하여 출혈이 증가합니다.

칼슘 결핍은 부서지기 쉬운 머리카락과 손톱, 심장 리듬 장애 및 백내장의 발병, 뼈와 치아의 질병으로 이어집니다.

저칼슘 혈증으로 인해 뇌 활동이 손상되면 기억 상실, 섬망, 혼란, 환각으로 증상이 나타납니다. 적절한 의료 조치가 신속하게 취해지면 이러한 과정은 되돌릴 수 있습니다.

저칼슘혈증 치료

일반적으로 칼슘 농도의 감소는 혈액 검사 중에 감지되며 대부분 증후군의 증상이 나타나기 전에도 감지됩니다. 보다 자세한 진단을 위해 환자의 혈액 및 소변 생화학을 다시 한 번 검사하고 칼슘 수치 감소의 원인을 파악하기 위해 일반 검사를 수행합니다.

증후군의 치료에는 칼슘 결핍을 보충하는 것뿐만 아니라 발병 원인을 제거하는 것도 포함됩니다.

부갑상선기능저하증은 호르몬 요법으로 치료합니다. 급성 형태의 저칼슘혈증에서 티타늄의 공격을 멈추기 위해 글루콘산칼슘 또는 염화칼슘 용액의 정맥내 투여가 처방됩니다.

만성 저칼슘 혈증의 치료를 위해 ergocalciferol, calcitriol (비타민 D) 및 칼슘 정제 - 탄산 칼슘, 글루 콘산 칼슘이 처방됩니다.

비대상성 알칼리증은 혈액의 산-염기 상태를 교정하는 약물로 치료합니다.

저칼슘 혈증 치료의 필수 조건은 혈장 내 마그네슘, 칼륨 및 단백질 수준의 정상화입니다.

칼슘 결핍을 유발하는 위장관 질환의 경우 기저 질환을 치료하기 위해 적절한 치료가 처방됩니다.

저칼슘혈증 - 총 혈장 칼슘 농도가 8.8 mg/dL 미만(

증상으로는 감각이상, 파상풍, 심한 경우 간질 발작, 뇌병증 및 심부전이 있습니다. 진단은 혈장 내 칼슘 수치를 결정하는 것을 기반으로 합니다. 저칼슘혈증의 치료에는 때때로 비타민 D와 함께 칼슘을 투여하는 것이 포함됩니다.

ICD-10 코드

E83.5 칼슘 대사 장애

저칼슘혈증의 원인

저칼슘혈증은 여러 가지 이유 때문입니다. 그 중 일부는 아래에 나열되어 있습니다.

부갑상선기능저하증

부갑상선기능저하증은 종종 만성 테타니를 유발하는 저칼슘혈증 및 고인산혈증을 특징으로 합니다. 부갑상샘기능저하증은 부갑상선 호르몬(PTH)이 결핍될 때 발생하며, 이는 종종 갑상선 절제술 중 부갑상선의 제거 또는 손상으로 인해 발생합니다. 일시적인 부갑상선 기능 저하증은 갑상선 부분 절제술 후에 관찰됩니다. 영구적인 부갑상선 기능 저하증은 경험 많은 외과의가 시행한 갑상선 절제술의 3% 미만에서 발생합니다. 저칼슘혈증의 증상은 일반적으로 수술 후 24~48시간에 발생하지만 나타나기까지 수개월 또는 수년이 걸릴 수 있습니다. PTH 결핍은 암에 대한 근치적 갑상선절제술 후 또는 부갑상선 자체에 대한 외과적 개입(부갑상선 부분절제 또는 전체 부갑상선 절제술)의 결과로 더 자주 관찰됩니다. 부갑상선 부분절제술 후 심한 저칼슘혈증의 위험인자는 수술 전 심한 고칼슘혈증, 큰 샘종의 제거, 알칼리성 인산분해효소 증가입니다.

특발성 부갑상선 기능 저하증은 부갑상선이 없거나 위축되는 드문 산발성 또는 유전성 상태입니다. 어린 시절에 나타납니다. 부갑상선은 때때로 흉선의 무형성 및 기관지 분지에서 연장되는 동맥의 이상(디-조지 증후군)에 없습니다. 다른 유전적 형태에는 부갑상선기능저하증의 X-연관 유전 증후군, 애디슨병 및 피부 점막 칸디다증이 있습니다.

가부갑상선기능저하증

가부갑상선기능저하증은 호르몬 결핍이 아니라 PTH에 대한 표적 기관의 저항성을 특징으로 하는 장애 그룹을 결합합니다. 이러한 장애에는 복잡한 유전적 전파가 있습니다.

가성 부갑상선기능저하증(Albright의 유전성 골이영양증) 환자는 아데닐산 사이클라제 복합체의 Gsa1 자극 단백질에 돌연변이가 있습니다. 결과적으로 정상적인 신장 인 반응을 위반하거나 PTH에 대한 요중 cAMP 수준의 증가가 발생합니다. 환자는 일반적으로 고인산혈증의 결과로 저칼슘혈증이 발생합니다. 이차성 부갑상선 기능 항진증 및 뼈 손상이 발생할 수 있습니다. 관련된 기형에는 저신장, 둥근 얼굴, 기저핵의 석회화를 동반한 정신 지체, 짧은 중족골 및 중수골 뼈, 경증 갑상선 기능 저하증 및 기타 덜 중요한 내분비 장애가 포함됩니다. 돌연변이된 유전자의 모계 대립유전자만이 신장에서 발현되기 때문에, 질병의 체세포 징후가 있음에도 불구하고 비정상적인 부계 유전자를 가진 환자는 저칼슘혈증, 고인산혈증 또는 속발성 부갑상샘기능항진증을 일으키지 않을 것입니다. 이 상태는 때때로 pseudopseudohypoparathyroidism으로 기술됩니다.

lb형 가성부갑상선기능저하증에 대한 정보는 더 적습니다. 이 환자들은 저칼슘혈증, 고인산혈증 및 속발성 부갑상샘기능항진증을 나타내지만 다른 관련 이상은 없습니다.

II형 가부갑상선기능저하증은 I형보다 훨씬 드뭅니다. 이러한 환자에서 외인성 부갑상선 호르몬은 요중 cAMP를 증가시키지만 혈장 칼슘 또는 요중 인산염은 증가시키지 않습니다. cAMP에 대한 세포내 내성이 의심됩니다.

비타민 D 결핍

비타민 D 결핍은 불충분한 식이 섭취 또는 간담도 장애 또는 장 흡수 장애로 인한 흡수 감소로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 특정 약물(예: 페니토인, 페노바르비탈, 리팜핀)에서 볼 수 있는 바와 같이 비타민 D 대사가 변경된 결과 또는 태양 노출이 불충분한 결과로 발생할 수 있습니다. 후자는 시설에 수용된 노인과 북부 기후의 국가에 살고 폐쇄된 옷을 입은 사람들(예: 영국의 이슬람 여성)에서 후천성 비타민 D 결핍의 일반적인 원인입니다. 상염색체 열성 질환인 I형 비타민 D 의존성 구루병(슈도비타민 D 결핍 구루병)에서는 효소 1 수산화효소를 코딩하는 유전자에 돌연변이가 발생합니다. 일반적으로 신장에 있는 이 효소는 25하이드록시콜레칼시페롤의 비활성 형태를 1,25디하이드록시콜레칼시페롤(칼시트리올)의 활성 형태로 전환하는 데 관여합니다. II형 비타민 D 의존성 구루병에서 표적 기관은 활성 형태의 효소에 내성이 있습니다. 비타민 D 결핍, 저칼슘혈증 및 심각한 저인산혈증이 관찰됩니다. 근육 약화, 통증 및 전형적인 뼈 기형이 발생합니다.

신장병

신독소(예: 중금속)로 인한 근위 세뇨관 산증 및 원위 세뇨관 산증을 포함한 세뇨관 신장 질환은 비정상적인 신장 칼슘 손실 및 신장 칼시트리올 생성 감소로 인한 심각한 저칼슘혈증을 유발할 수 있습니다. 카드뮴은 특히 근위 세뇨관 세포를 손상시키고 비타민 D 전환을 방해하여 저칼슘혈증을 유발합니다.

신부전은 신장 세포에 대한 직접적인 손상과 고인산혈증에서 1-하이드록실라제의 억제로 인한 칼시트리올의 형성을 감소시켜 저칼슘혈증을 유발할 수 있습니다.

저칼슘혈증의 다른 원인

장내 흡수 장애 또는 부적절한 식이 섭취로 볼 수 있는 감소된 마그네슘 수치는 저칼슘혈증을 유발할 수 있습니다. PTH의 상대적인 결핍과 PTH의 작용에 대한 표적 기관의 저항성이 있어 혈장 마그네슘 농도가 1.0 mg/dL 미만(

급성 췌장염은 염증이 있는 췌장에서 분비되는 지방분해 물질이 칼슘과 킬레이트화되기 때문에 저칼슘혈증을 유발합니다.

저단백혈증은 단백질 결합 혈장 칼슘 분획을 감소시킬 수 있습니다. 감소된 단백질 결합으로 인한 저칼슘혈증은 무증상입니다. 이온화된 칼슘 수치가 변하지 않기 때문에 이 상태를 인공 저칼슘혈증이라고 합니다.

전신 섬유성 골이영양증 환자에서 부갑상선 기능 항진증의 수술 교정 후 칼슘 흡수 장애와 함께 뼈 형성 증가가 관찰됩니다. 이 상태를 배고픈 뼈 증후군이라고 합니다.

패혈성 쇼크는 PTH의 방출을 억제하고 비활성 형태의 비타민이 칼시트리올로 전환되는 것을 감소시켜 저칼슘혈증을 유발할 수 있습니다.

고인산혈증은 완전히 이해되지 않은 메커니즘에 의해 저칼슘혈증을 유발합니다. 신부전 및 후속 인산염 저류가 있는 환자는 일반적으로 앙와위 자세를 취합니다.

저칼슘혈증을 유발하는 약물은 주로 고칼슘혈증 치료에 사용되는 약물입니다. 항경련제(페니토인, 페노바르비탈) 및 리팜핀; 10단위 이상의 시트르산 혈액 수혈; 2가 킬레이트제 에틸렌디아민테트라아세테이트를 함유하는 방사선 조영제.

칼시토닌의 과잉 분비는 이론적으로 저칼슘혈증을 유발하지만, 갑상선 수질암으로 인해 혈액에 칼시토닌이 많이 순환하는 환자에서 낮은 혈장 칼슘 수치는 거의 관찰되지 않습니다.

저칼슘혈증의 증상

저칼슘혈증은 종종 무증상입니다. 부갑상선 기능 저하증의 존재는 종종 임상 증상(예: 백내장, 기저핵 석회화, 특발성 부갑상선 기능 저하증의 만성 칸디다증)에 의해 암시됩니다.

저칼슘 혈증의 증상은 막 전위의 위반으로 인해 신경 근육 과민증을 유발합니다. 등과 다리의 근육 경련이 더 자주 관찰됩니다. 점진적으로 발생하는 저칼슘혈증은 경미한 미만성 뇌병증을 유발할 수 있으며 설명할 수 없는 치매, 우울증 또는 정신병이 있는 환자에서 의심해야 합니다. 때로는 시신경이 부어 오르고 저칼슘 혈증이 길어지면 백내장이 발생할 수 있습니다. 혈장 칼슘 수치가 7mg/dL 미만인 중증 저칼슘혈증(

Tetany는 심각한 저칼슘혈증과 함께 발생하지만 심각한 알칼리증에서 관찰되는 심각한 저칼슘혈증 없이 혈장 칼슘의 이온화 분획이 감소한 결과로 발생할 수 있습니다. Tetany는 입술, 혀, 손가락, 발의 감각 이상을 포함한 감각 증상이 특징입니다. 길고 고통스러울 수 있는 수근 경련; 전신 근육통, 안면 근육 경련. Tetany는 자발적인 증상이 있거나 잠재적으로 심각할 수 있으므로 감지하기 위해 도발적인 검사가 필요합니다. 잠복 테타니는 7-8 mg/dl(1.75-2.20 mmol/l)의 혈장 칼슘 수준에서 더 흔합니다.

Chvostek 및 Trousseau의 증상은 잠복 테타니를 감지하기 위해 침대 옆에서 쉽게 수행됩니다. Chvostek의 증상은 외이도 앞의 안면 신경이 통과하는 부위에 망치로 가벼운 타격에 반응하여 얼굴 근육이 비자발적으로 수축하는 것입니다. 긍정적인

심한 저칼슘혈증이 있는 환자는 때때로 부정맥이나 심장 차단을 경험합니다. ECG에 저칼슘혈증이 있으면 일반적으로 QT 및 ST 신경의 연장이 관찰됩니다. 뾰족한 T파 형태의 재분극에도 변화가 있습니다.

만성 저칼슘혈증의 경우 건조하고 벗겨지는 피부, 부서지기 쉬운 손발톱, 거친 머리카락과 같은 많은 다른 장애가 관찰될 수 있습니다. 저칼슘혈증의 경우 칸디다증이 때때로 관찰되지만 특발성 부갑상선기능저하증 환자에서 더 자주 관찰됩니다. 장기간의 저칼슘 혈증은 백내장의 발병으로 이어집니다.

저칼슘혈증 진단

저칼슘혈증 - 진단은 총 혈장 칼슘 수치를 기준으로 합니다.

저칼슘혈증의 원인이 명확하지 않은 경우(예: 알칼리증, 신부전, 대량 수혈) 추가 조사가 필요합니다. 저칼슘혈증은 부갑상선 호르몬 분비의 주요 자극이므로 저칼슘혈증 동안 부갑상선 호르몬 수치를 높여야 합니다. 낮거나 정상적인 PTH 수치는 부갑상선 기능 저하증을 시사합니다. 부갑상선기능저하증은 낮은 혈장 칼슘, 높은 혈장 인산염 및 정상 알칼리성 인산분해효소가 특징입니다. 혈장 인산염 수치가 높은 저칼슘혈증은 신부전을 나타냅니다.

제1형 가부갑상선기능저하증은 순환 PTH 수치가 정상 또는 상승했음에도 불구하고 저칼슘혈증이 존재하는 것으로 구별할 수 있습니다. 높은 수준의 순환 PTH가 존재함에도 불구하고 cAMP와 인산염은 소변에 없습니다. 부갑상선 추출물 또는 재조합 인간 부갑상선 호르몬 주사를 통한 유발 검사는 혈장 또는 요 중 cAMP 수치를 증가시키지 않습니다. 유형 la 가성 부갑상선 기능 저하증 환자는 종종 저신장, 첫 번째, 네 번째 및 다섯 번째 중수골의 단축을 포함한 골격 이상이 있습니다. 1b형 환자는 골격 이상 없이 신장 증상이 있습니다.

II형 가성 부갑상선기능저하증에서 외인성 부갑상선 호르몬은 요중 cAMP를 증가시키지만 인이나 혈장 칼슘의 증가를 일으키지는 않습니다. 가성 부갑상샘기능저하증 II형을 진단하기 전에 비타민 D 결핍을 배제해야 합니다.

골연화증 또는 구루병의 경우 X-레이에서 전형적인 골격 변화를 볼 수 있습니다. 혈장 인산염 수치는 종종 약간 낮고 알칼리성 인산분해효소 수치는 높아져 뼈에서 칼슘의 이동이 증가함을 반영합니다. 활성 및 비활성 형태의 비타민 D의 혈장 수준 측정은 비타민 D 결핍과 비타민 D 의존 상태를 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 가족성 저인산혈증 구루병은 연관된 신장 인산염 손실로 식별됩니다.

저칼슘혈증 치료

테타니의 경우 10% 글루콘산칼슘 용액 10ml를 정맥 주사합니다. 대답은 완전할 수 있지만 몇 시간만 지속됩니다. 5% 포도당 용액 1L에 10% 글루콘산칼슘 용액 20-30ml를 반복 주입하거나 다음 12-24시간 동안 계속 주입해야 할 수 있습니다. 칼슘 주입은 디곡신을 투여받는 환자에게 위험하므로 지속적인 ECG 모니터링과 함께 천천히 투여해야 합니다. 테타니가 저마그네슘혈증과 관련이 있는 경우 칼슘 또는 칼륨 투여에 대한 일시적인 반응이 나타날 수 있지만 마그네슘 결핍이 교정되어야 완전한 회복이 일어날 수 있습니다.

갑상선 절제술 및 부분 부갑상선 절제술 후 일시적인 부갑상샘 기능 저하증에서는 경구 칼슘으로 충분할 수 있습니다. 그러나 저칼슘혈증은 만성 신부전 또는 말기 신질환 환자에서 부갑상선 부분절제술 후 특히 심각하고 연장될 수 있습니다. 수술 후 칼슘의 장기간 비경구 투여가 필요할 수 있습니다. 5-10일 이내에 칼슘 1일 1g의 도입이 필요할 수 있습니다. 이러한 조건에서 혈장 알칼리성 인산분해효소 수치의 증가는 뼈 조직에 의한 칼슘 흡수의 빠른 증거일 수 있습니다. 다량의 비경구 칼슘의 필요성은 일반적으로 알칼리성 인산분해효소 수치가 감소할 때까지 지속됩니다.

만성 저칼슘혈증에서는 칼슘과 때때로 경구로 비타민 D를 섭취하는 것으로 충분합니다. 칼슘은 글루콘산칼슘(90g 원소 칼슘/1g) 또는 탄산칼슘(400mg 원소 칼슘/1g)으로 섭취하여 하루에 1~2g의 원소 칼슘을 제공할 수 있습니다. 모든 형태의 비타민 D를 사용할 수 있지만 활성 형태의 비타민 유사체는 1-하이드록실화 화합물, 합성 칼시트리올 및 유사 수산화 유사체(디하이드로타키스테롤)와 같은 가장 좋은 효과를 나타냅니다. 이 약물은 더 적극적인 효과가 있으며 신체에서 빠르게 배설됩니다. 칼시트리올은 대사 변화가 필요하지 않기 때문에 신부전증에 특히 유용합니다. 부갑상선기능저하증 환자는 일반적으로 0.5-2mcg/day의 경구투여에 반응합니다. 가성 부갑상선기능저하증에서는 때때로 경구 칼슘 섭취만 사용할 수 있습니다. 칼시트리올 작용의 결과는 1-3mcg / day를 섭취할 때 달성됩니다.

비타민 D 보충제는 칼슘(1일 1-2g의 원소 칼슘)과 인산염의 적절한 섭취 없이는 효과적이지 않습니다. 증상이 심한 고칼슘혈증을 동반한 비타민 D 독성은 비타민 D 유사체 치료의 심각한 합병증일 수 있습니다. 칼슘 수치가 안정화된 후 첫 한 달 동안은 매일 혈장 칼슘 농도를 모니터링해야 하며 그 다음에는 1-3개월 간격으로 혈장 칼슘 농도를 모니터링해야 합니다. 칼시트리올 또는 디히드로타키스테롤의 유지 용량은 일반적으로 시간이 지남에 따라 감소합니다.

비타민 D 결핍 구루병의 경우 일반적인 복용량은 하루 400IU입니다(비타민 D2 또는 D3). 6-12주 동안 골연화증이 있는 경우 비타민 D 하루 5000IU를 처방한 다음 하루 400IU로 줄입니다. 치료의 초기 단계에서 하루에 2g의 칼슘을 추가로 지정하는 것이 바람직합니다. 불충분한 태양 노출로 인한 구루병 또는 골연화증 환자의 경우 태양 노출 또는 자외선 램프 사용으로 충분할 수 있습니다.

비타민 D 의존성 I형 구루병의 경우 하루에 0.25-1.0 마이크로그램의 칼시트리올을 사용하는 것이 효과적입니다. 비타민 D 의존성 II형 구루병 환자에서 비타민 D는 치료에 효과적이지 않습니다[더 이해하기 쉬운 용어가 제안됨 - 1,25(OH)2D에 대한 유전적 내성].

저칼슘혈증은 뼈 손상의 정도에 따라 치료됩니다. 심한 경우에는 최대 6mcg/kg 체중 또는 30-60mcg/day의 칼시트리올과 하루 최대 3g의 원소 칼슘이 필요합니다. 비타민 D로 치료할 때 혈장 칼슘 수치의 조절이 필요합니다. 때때로 발생하는 고칼슘혈증은 일반적으로 비타민 D 용량의 변화에 ​​빠르게 반응합니다.

저칼슘혈증은 모든 연령대의 어린이에게 발생할 수 있습니다. 조기에 태어난 아기와 출생 시 저산소증을 경험한 어린이의 경우 칼슘 결핍의 가능성이 높습니다. 나이가 많은 어린이의 경우 이 상태는 종종 성장 가속화와 과도한 스트레스(신체적, 정신적)로 인해 발생합니다. 저칼슘혈증의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 마그네슘 부족;
  • 감소된 단백질 수준;
  • 비타민 D 결핍;
  • 위장관 질환;
  • 신부전;
  • 급성 췌장염;
  • 중독;
  • 특정 약 복용.

균형 잡힌 식단으로 인해 저칼슘혈증이 발생할 수 있습니다. 어린이의 식단에는 칼슘과 마그네슘이 풍부한 음식이 포함되어야하며 이는 아기의 성장기에 특히 중요합니다. 부적절한 영양 섭취는 종종 청소년기에 칼슘 부족으로 이어집니다. 많은 십대들이 사랑하는 소금, 설탕, 카페인 및 인 함량이 높은 탄산 음료를 과도하게 섭취하면 몸에서 칼슘이 빠져 나옵니다.

증상

종종 어린이의 저칼슘 혈증은 무증상이며, 이 경우 칼슘 결핍은 검사 결과에 따라서만 감지됩니다. 그러나 중요한 미량 원소의 결핍은 하나 이상의 징후로 나타날 수도 있습니다.

  • 근육통;
  • 팔다리의 마비;
  • 근육 경련;
  • 심장 리듬 위반;
  • 피부 건조 및 필링;
  • 부서지기 쉬운 손톱;
  • 탈모;
  • 식욕 부족.

어린 아이들의 경우 손이 특징적인 위치를 취하는 경련으로 인해 종종 칼슘 결핍이 나타납니다. 성문의 경련으로 인해 일부는 협착증이 있습니다. 저칼슘 혈증은 혈액 응고를 악화시킵니다. 어린이의 작은 상처조차도 오랫동안 출혈합니다. 칼슘 부족은 신경계에 영향을 미칩니다. 아이는 짜증을 내고 불면증으로 고통받습니다.

어린이의 저칼슘 혈증 진단

어린이의 저칼슘혈증을 적시에 진단하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 이것이 그러한 상태가 초래하는 부정적인 결과를 피할 수 있는 유일한 방법이기 때문입니다. 저칼슘 혈증의 징후가 나타나면 소아과 의사와 약속을 잡고 필요한 경우 내분비 학자에게 의뢰합니다. 먼저 의사는 아이를 진찰하고 작은 환자 및/또는 부모를 인터뷰합니다. 다음을 사용하여 병리학적 상태를 진단할 수 있습니다.

  • 일반 혈액 검사;
  • 혈액 생화학;
  • 소변검사;
  • 엑스레이.

혈액 검사를 통해 혈청에 있는 칼륨 이온 수준을 결정할 수 있습니다. 생화학의 도움으로 혈액 내 마그네슘, 인산염, 비타민 D의 농도가 감지됩니다. 뼈 구조를 평가하려면 X-레이가 필요합니다. 때로는 내부 장기의 MRI가 추가로 처방됩니다.

합병증

어린이의 저칼슘 혈증을 치료하지 않으면 합병증이 발생할 가능성이 높습니다. 칼슘은 모든 장기의 정상적인 기능에 중요하므로 신체에 결핍되면 부전이 발생합니다. 어린이의 성장 중에 칼슘 결핍이 발생하면 뼈 조직의 부적절한 발달로 이어지고 내부 장기 및 시스템에 다양한 문제가 수반됩니다. 저칼슘 혈증의 배경에 대해 다음이 발생할 수 있습니다.

  • 신경염;
  • 골다공증;
  • 백내장;
  • 심부전;
  • 뼈 변형;
  • 신부전.

저칼슘혈증의 시기적절한 진단과 치료만이 결과를 피하는 데 도움이 될 것입니다. 따라서 어린이의 칼슘 결핍을 나타내는 첫 번째 징후에서 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

치료

당신은 무엇을 할 수 있나요

부모는 어린이의 저칼슘 혈증 증상에 즉시 대응하고 첫 번째 특징적인 징후에서 의사와상의해야합니다. 앞으로는 의사가 제공할 권장 사항을 아이가 준수하도록 해야 합니다. 말린 과일, 유제품, 콩류, 해산물과 같은 일부 음식은 체내 칼슘, 마그네슘 및 비타민 D 수치를 높이는 데 도움이 됩니다. 칼슘이 많은 음식은 특히 성장기의 어린이 식단에 포함되어야 합니다. 그러나 신체의 과도한 칼슘도 위험하기 때문에 영양이 균형을 이루어야한다는 것을 기억해야합니다. 저칼슘혈증의 경우 영양 조절에 대한 권장 사항은 의사가 제공해야 합니다.

스스로 보충제와 비타민 복합체를 선택하는 것이 불가능하기 때문에 전문가와 사전 상담 없이 칼슘이 함유된 어린이 제제를 줄 필요는 없습니다. 저칼슘혈증이 있는 경우 맑은 날씨에 아이와 함께 더 많이 걷는 것이 좋습니다. 햇빛은 비타민 D 합성을 촉진합니다.

의사는 무엇을합니까

의사는 어린이의 저칼슘 혈증 발병 원인, 환자의 연령, 질병의 형태에 따라 치료를 처방합니다. 급성 저칼슘 혈증에서는 입원이 필요하며 병원에서 치료가 수행됩니다. 치료는 글루콘산칼슘, 포도당, 염화나트륨의 멸균 용액 도입으로 구성됩니다.

만성 저칼슘 혈증에서 치료는 집에서 수행됩니다. 치료는 다음으로 구성됩니다.

  • 칼슘 함유 약물 복용;
  • 종합 비타민 과정;
  • 식이 요법;
  • 모드 수정.

어떤 질병의 배경에 대해 저칼슘 혈증이 발생하면 신체의 칼슘 수치 회복과 병행하여 근본 원인이 치료됩니다. 다양한 합병증이있는 경우 치료 과정이 개별적으로 선택됩니다.

방지

어린이의 저칼슘 혈증 예방은 간단한 조치로 귀결됩니다. 칼슘 결핍을 예방하는 것은 부모의 임무입니다. 필요한:

  • 아이에게 균형 잡힌 식단을 제공하십시오.
  • 어린이의 식습관을 관찰하십시오(소금과 설탕 섭취를 제한하고, 어린이가 가당 탄산음료를 마시지 않도록 하고, 십대에게 커피 남용의 결과를 설명하십시오);
  • 스포츠 장려;
  • 화창한 날씨에 아이와 함께 긴 산책;
  • 설정 모드;
  • 정신적, 육체적 스트레스가 과도하지 않은지 확인하십시오.
  • 다양한 질병에 적시에 대응하고 치료합니다.

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저칼슘 혈증은 전기 생리 학적 과정을 위반하여 발생하는 병리학 적 상태이며 신체의 칼슘 수치가 감소하는 것이 특징입니다. 이 병리는 급성 및 만성일 수 있습니다. 건강을 위협하는 결과가 발생하지 않도록 질병 진행의 원인을 적시에 확립하고 적절한 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 저칼슘혈증은 어린이를 포함한 다양한 연령대의 사람들에게 발생할 수 있습니다.

그 원인

  • 부갑상선 기능 저하증. 이것은 인간의 병리 진행의 가장 흔한 원인입니다.
  • thyrocalcitonin의 생산 증가;
  • hypovitaminosis D.이 병리가 진행되는 경우 인간 장의 칼슘 흡수 과정과 뼈 구조의 신진 대사가 중단됩니다. 이 원인은 종종 어린이의 병리학 발달로 이어집니다.
  • 저마그네슘혈증;
  • 결핍증;
  • 위장관 질환;
  • 보상되지 않은 만성 알칼리증;
  • 저알부민혈증;
  • 췌장의 염증성 질환. 진행의 경우 지방 괴사 부위에서 칼슘 염의 침착이 관찰됩니다.
  • 독성 쇼크;
  • 악성 종양의 전이;
  • 뼈 병리학;
  • 특정 그룹의 약물 복용;
  • 신생아의 저칼슘혈증은 조산으로 인해 또는 산모에게 당뇨병이 있는 경우 발생할 수 있습니다. 또한 신체의 칼슘 농도가 감소하는 이유는 아기가 인을 함유한 특수 혼합물을 섭취하기 때문일 수 있습니다.

증상

저칼슘혈증은 오랫동안 무증상일 수 있습니다. 칼슘 농도가 리터당 2.0-2.2mmol보다 낮지 않은 경우에도 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 이 지표가 감소하면 병리학 적 증상이 점점 더 두드러집니다.

저칼슘 혈증이 진행되는 경우 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

  • 이 질병은 종종 고칼륨 혈증과 결합되기 때문에 사람에게 나타나는 첫 번째 증상은 신경 및 근육 구조의 흥분성 증가입니다.
  • 팔다리의 마비;
  • 뼈 통증;
  • 기억 장애;
  • 경련;
  • 기관지경련;
  • 불명증;
  • 현기증;
  • Chvostek의 증상;
  • Trousseau의 증상;
  • 저칼슘 혈증의 진행 배경에 대해 영양 장애가 관찰됩니다.
  • 토하다;
  • 후두경련.

병리학의 첫 징후가 나타나면 진단, 저칼슘 혈증 진행의 주요 원인 식별 및이 상태의 치료를 위해 즉시 의료 기관에 연락하는 것이 중요합니다.

어린이의 저칼슘혈증

어린이의 저칼슘혈증은 영양실조로 인해 발생할 수 있습니다. 종종 병리학은 어린 아이들에게 영향을 미칩니다. 어린이의 성장이 가속화되고 부하가 증가하면 일반적으로 증상이 더 두드러집니다.

  • 테타니. 일반적으로 비정형입니다. 아기는 다리가 마비되고 특정 근육이 경련을 일으킬 수 있습니다.
  • 가벼운 근육 경련;
  • 설사;
  • 수근 경련;
  • 후두경련;
  • 증가 된 두개 내압.

진단

저칼슘혈증은 소아과 의사나 내분비학자가 진단합니다. 이 병리학 적 상태에 대한 표준 진단 프로그램에는 다음이 포함됩니다.

  • . 혈청 내 칼슘 이온 수준을 평가하는 데 필요합니다.
  • 엑스레이. 이 도구적 방법은 신체의 뼈 구조 상태를 평가하는 데 필요합니다.
  • . 혈액, 마그네슘, 비타민 D, 크레아티닌, 인산염 등의 빌리루빈 농도를 알 수 있습니다.

치료

저칼슘혈증의 치료는 검사 결과가 나오는 즉시 시작되어야 합니다. 치료 계획은 환자의 일반적인 상태와 질병 경과의 심각성을 고려하여 주치의가 개발합니다.

  • 다이어트 요법. 의사는 하루 최대 2000mg의 칼슘 염이 풍부한 특별 식단을 개발하고 있습니다.
  • 환자는 가능한 한 많은 시간을 햇볕에 보내지 만 일광욕을하지 않고 단순히 산책하는 것이 좋습니다.
  • 자외선 차단제 화장품은 비타민 D의 완전한 합성에 필요한 자외선을 차단하므로 사용하지 마십시오.
  • 약물 치료는 칼슘과 비타민 D가 함유된 약물 복용을 기반으로 합니다.
  • 저칼슘혈증의 진행을 유발할 수 있는 질병을 치료하는 것도 중요합니다.

저칼슘혈증이 급격히 발병하는 경우, 이 상태가 건강뿐만 아니라 환자의 생명을 위협하기 때문에 긴급 조치를 취해야 합니다.

  • 염화나트륨, 포도당, 글루콘산칼슘의 멸균 용액을 천천히 정맥내 투여하는 것으로 나타났습니다. 이 치료법은 질병의 징후와 합병증의 위험을 줄이기 위해 필수적입니다.
  • 급성 저칼슘 혈증의 배경에 대해 저 마그네슘 혈증이 관찰되면 황산 마그네슘을 정맥에 주입하는 것이 좋습니다.

의학적 관점에서 기사의 모든 것이 정확합니까?

의학적 지식이 입증된 경우에만 응답하십시오.

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신체의 중독 - 다양한 독성 물질의 인체에 장기간 노출되어 발생합니다. 이것은 독극물 또는 화학 원소로 인한 산업 중독, 예를 들어 종양학 또는 결핵 치료와 같은 의약품의 장기간 사용이 될 수 있습니다. 독소의 영향은 신체 자체에 의해 생성되는 외부 및 내부 모두일 수 있습니다.

아시다시피 신체의 호흡 기능은 신체의 정상적인 삶의 주요 기능 중 하나입니다. 혈액 성분의 균형이 깨지고, 보다 정확하게는 이산화탄소 농도가 크게 증가하고 산소량이 감소하는 증후군을 '급성 호흡부전'이라고 하며, 만성 형태로 발전하기도 한다. 이 경우 환자는 어떻게 느끼는지, 어떤 증상이 그를 괴롭히는지,이 증후군의 징후와 원인은 아래를 읽으십시오. 또한 우리 기사에서 진단 방법과이 질병을 치료하는 가장 현대적인 방법에 대해 배우게됩니다.

저칼슘혈증은 필요한 칼슘 수치가 감소할 때 발생합니다. 이것은 전기 생리 학적 과정이 방해 받기 때문입니다. 저칼슘혈증은 급성 또는 만성일 수 있습니다. 이 질병의 원인을 적시에 규명하고 적시에 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 칼슘 부족으로 인해 시스템 장기가 제대로 작동하지 않고 사람이 기분이 좋지 않고 나빠 보이기 때문입니다. 어린이에게 발생하는 저칼슘 혈증에주의를 기울이는 것이 특히 중요합니다. 매우 위험하며 추가 병리로 이어질 수 있습니다.

저칼슘혈증의 원인

많은 요인이 저칼슘혈증을 유발할 수 있습니다.

1. 부갑상선기능저하증으로 인한 - 자가면역, 수술 후, 가족성 및 특발성.

2. 가성 부갑상선기능저하증, 세포외 칼슘이 매우 빨리 소실되는 경우.

3. 저알부민혈증으로 인해 비타민 D가 충분하지 않은 올브라이트병.

4. 신부전으로 인해 칼슘 및 인 염의 흡수가 감소된 경우.

5. 췌장이 영향을 받는다는 사실 때문에 이 기관에 염증이 발생하면 지방 괴사 부위에서 칼슘 염이 디버깅되기 시작합니다.

6. 저마그네슘혈증의 경우.

7. 큰 종양이 전이되기 시작하면 이로 인해 뼈의 칼슘염이 조절되어 저칼슘혈증이 발생합니다.

9. 뼈 질환의 경우.

10. 신체의 몇 가지 중요한 상태로 인해.

11. 인산염, 항경련제, 이뇨제, 특정 항생제, 항종양제, 칼시토닌, 디포스포네이트로 인한 많은 약물의 섭취로 인해.

12. 신생아의 경우 미숙아 및 산모에 당뇨병이 있는 경우 이 질병이 발생할 수 있습니다.

13. 신생아의 경우 칼슘 수치는 인이 포함된 혼합물을 먹거나 섭취하기 때문에 일시적으로 감소할 수 있습니다.

저칼슘혈증의 증상

가장 위험한 형태의 저칼슘 혈증은 자체 특성이 있기 때문에 급성입니다. 첫 번째 증상은 대규모 세포 용해입니다. 이것은 환자가 간염, 용혈, 세포 증식 억제, 심한 외상성 쇼크 및 호감 증후군을 사용하는 경우 발생할 수 있습니다. 이 때문에 칼슘이 혈액에서 빠르게 배설되기 시작합니다. 세포 용해 중에 신부전이 계속되면 저칼슘혈증이 빠르게 발병하기 시작합니다.

저칼슘 혈증의 증상은 매우 다르며 질병이 심할 때 외모와 발작과 같은 다양한 합병증을 유발합니다. 급성 형태는 많은 증상이 없으며 제 시간에 치료하면 지나갈 것입니다.

만성 형태의 저칼슘 혈증은 구루병, 저마그네슘 혈증, 만성 신부전 및 부갑상선 기능 저하증으로 인해 발생하기 때문에 발음되는 것으로 간주됩니다. 주요 증상은 말초 및 주변 감각 이상, 수근-페달 경련을 특징으로 하는 신경근 시스템 및 파상풍의 증가된 흥분성입니다.

저칼슘혈증의 경미한 증상은 기관지 경련, 경련 및 후두 경련으로 발전할 수 있습니다.

종종 만성 저칼슘 혈증은 신경근 및 신경 학적 증상이 특징이며 환자는 손, 발, 얼굴, 후두의 근육 경련을 경험하고 정신병이 나타날 수 있으며 환자는 지속적으로 매우 과민하고 호흡이 멈 춥니 다.

어린이의 저칼슘 혈증의 특징

이 질병은 영양실조와 칼슘이 부족한 어린이, 특히 어린이에게 매우 자주 나타납니다. 어린이의 성장이 가속화되고 육체적 정신적 스트레스가 증가하면 저칼슘 혈증의 증상이 나타납니다.

어린이는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

1. 비정형적 성격의 테타니, 움직일 때 서툴고 다리가 저리고 근육이 지지됩니다.

2. 가벼운 근육 경련 - 담낭의 산통, 복통, 짧은 호흡, 아이가 질식하는 것처럼 보입니다.

3. 종종 종아리 근육에 경련이 있는데 아이가 넘어지기 때문에 나타납니다.

4. 두개내압 증가.

5. 손목 경련이 발생할 수 있습니다.

6. 설사.

7. 테타니.

8. 후두경련.

어린이의 경우 이러한 증상은 많은 합병증을 유발하기 때문에 매우 위험한 증상입니다. 따라서이 질병을 치료하는 것이 시급합니다.

출산 후 저칼슘혈증

이 질병은 급성 형태로 진행되며 혈액 및 조직의 칼슘 수치가 급격히 감소하고 평활근 및 줄무늬 근육의 마비가 발생하고 인두, 내장, 혀, 위의 마비가 발생할 수 있으며 어려운 조건에서 여성이 빠지게됩니다. 혼수상태

산후 저칼슘혈증은 내분비 질환으로 분류됩니다. 이 형태의 질병은 매우 드뭅니다.

저칼슘혈증 진단

그는 칼슘 부족에 대해 이야기하므로 종종 질병을 먼저 진단 할 수 있으므로 뚜렷한 증상이 이미 나타납니다. 저칼슘 혈증이 감지 된 경우 발생 원인을 찾는 것이 필수적입니다. 이렇게하려면 완전히 검사하고 혈액과 소변을 추가로 기증해야하며 소변과 혈액의 생화학이 필요합니다.

저칼슘혈증 치료

비타민 D와 칼슘이 함유된 제제를 반드시 섭취하십시오. 부갑상선기능저하증으로 인해 저칼슘혈증이 발생했다면 시급히 치료해야 합니다.

환자가 소장의 칼슘 흡수에 문제가 없다면 칼슘 제제의 도움으로 단기간에 질병을 치료할 수 있습니다. 급성 질환의 경우 염화물, 글루콘산칼슘 및 글루셉테이트의 정맥내 투여가 필요할 수 있습니다. 이를 위해 몇 분에 걸쳐 최대 200mg의 칼슘을 투여합니다. 칼슘은 정맥벽을 자극할 수 있으므로 중심 정맥 카테터나 대정맥을 통해 주입하는 것이 가장 좋습니다. 철저한 검사 후 내분비 학자가 치료를 처방해야합니다.

따라서 혈중 농도가 2.2mmol/l 미만이면 저칼슘혈증으로 진단합니다. 대부분이 질병은 사람이 소변과 함께 칼슘을 잃을 때 질병으로 인해 대사 장애로 인해 발생합니다. 증상이 즉시 나타나지 않을 수 있으므로 초기에 저칼슘혈증을 확인하고 시기 적절한 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다.

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