간에 고름이 있는 거품은 무엇을 의미합니까? 간 농양은 어떻게 그리고 왜 형성됩니까? 징후, 진단, 치료. 질병의 증상과 경과

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미생물 기원의 간 농양, 신체의 방어력을 강화하는 조치 및 병리학 적 초점에 대한 국소 효과를 모두 포함하는 외과 적 치료. 후자는 농양의 수, 크기 및 지형에 따라 다른 버전으로 가능합니다. 단일 농양의 경우 농양 천자로 치료를 시작하는 것이 좋습니다.

진단 섹션에서 이미 언급했듯이 초음파 제어 또는 복강경 검사 중 농양의 위치에 따라 손상되지 않은 피부를 통해 천자를 수행 할 수 있습니다. 고름을 받으면 미생물의 특성과 항생제에 대한 감수성을 결정하기 위해 파종을 위해 보내집니다.

공동은 방부제로 씻은 후 비우고 배수됩니다. 농양은 두꺼운 고름과 간 조직 격리 부위를 포함하고 있어 단순히 천자만으로는 충분하지 않으며, 농양 천자는 충분한 직경의 배액이 있는 작은 절개로 복강을 연 후 의지합니다.

농양이 간의 횡격막 표면에 국한된 경우 Melnikov에 따라 농양의 위치에 따라 갈비뼈 부분을 절제하여 개복술을 수행할 수 있습니다.

Melnikov에 따라 복강이 열리면 횡격막 절개의 가장자리를 상처 가장자리에 봉합하여 복강의 나머지 부분과 횡격막하 공간을 구분해야 합니다.

간 횡격막 표면의 농양은 M.M. 솔로비요프.

간 우엽의 후방 상부에 농양이 국소화 된 경우 후방 접근에서 복막으로 덮이지 않은 간의 부분을 통해 접근이 가능합니다.

간 농양을 열 때 농양 구멍 바로 근처에는 염증 과정의 존재로 인해 혈액이 넘쳐 흐르는 광범위한 혈관 네트워크가 있음을 명심해야합니다. 따라서 농양이 열리는 동안과 수술 후 기간 모두에서 공동 벽에서 대량 출혈이 발생할 가능성이 있습니다. 수술 중 공동의 벽과 내부의 출혈 혈관은 조심스럽게 감싸야하며 수술 후 기간에는 부식성 출혈의 가능성을 고려해야합니다.

작은 다발성 농양의 경우 광범위한 항생제의 배꼽 주입으로 치료를 시작하고 주입 치료가 실패한 경우 외과 적 개입에 의존하는 것이 가능합니다.

뚜렷한 화농성 캡슐이 있는 큰 농양과 다발성 농양의 경우 선택 수술은 간 절제술입니다.

농양을 위해 간의 왼쪽 엽을 제거한 최초의 사람은 Caprio(1931)였습니다(T. Tung, 1962에 따름). AV Melnikov(1956)는 소련 외과의가 수행한 11가지 수술에 대해 보고했습니다. T. Tung(1962)은 담관염 농양과 회충이 간에 도입되어 발생한 농양에 대해 132건의 간 절제술을 시행했습니다. 간 농양에 대한 적극적인 전술은 J. Patel, L. Leger(1975)가 옹호합니다. 비아이 간 농양이 있는 Alperovich는 치명적인 결과 없이 6회의 간 절제를 수행했습니다.

아메바성 간 농양의 치료에는 농양 또는 농양의 천자와 함께 에메틴을 사용한 아메바증의 일반적인 치료가 포함됩니다. 동시에 농양의 내용물을 흡인하고 0.5 % 메트로니다졸 5 ml 또는 항생제가 함유 된 5 % 클로로퀸 (delagil) 5 ml를 구멍에 주입합니다. 1:1000 에메틴 용액을 농양강에 주입할 수 있습니다. Babaev(1972)는 아메바성 농양의 치료에 클로로퀸을 사용했는데, 그의 의견으로는 이것이 최상의 결과를 제공합니다.

수술에 의한 아메바성 간 농양의 치료에 관련된 모든 외과의사는 외과적 치료 방법을 사용할 때 높은 사망률에 주목합니다. 동시에 클로로퀸을 도입하여 구멍을 뚫어 아메바 농양을 치료하면 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 미생물 군집과 아메바의 조합의 경우 간에서 농양을 여는 외과 적 개입에 의존해야합니다. 아메바 농양 파열도 수술이 필요합니다.

간 농양 - 간 조직의 화농성 염증, 사망 및 고름으로 채워진 공동 형성의 결과로 발생하는 질병.

화농성 파괴 교육은 단일 또는 다중이 될 수 있습니다. 확산 형태의 경우 일반적으로 매우 작은 여러 개의 농양이 형성됩니다. 단일 - 더 크며 때로는 2~3개의 농양이 있습니다.

대부분의 경우 간 농양은 2차 질환으로 발전하며 중년 및 노년층에서 더 자주 발생합니다. 질병 경과의 예후는 항상 매우 심각하며 환자의 완전한 회복은 여러 병리학 적 요인에 달려 있습니다.

간 농양의 원인

• 혈행성 - 감염은 신체의 혈관을 통한 혈류로 퍼집니다.
• 담관 형성 - 감염은 담도에서 간 세포로 들어갑니다.
• 접촉 및 외상 후- 복부의 개방 및 폐쇄 부상 후에 발생합니다.
• cryptogenic - 감염원이 확인되지 않았습니다.

간 농양은 이질, 신체의 화농성 감염, 화농성 담관염 및 pylephlebitis 후 합병증으로 발생합니다. 간 기능을 손상시키는 부상과 중독도 농양을 유발할 수 있습니다.

간 농양의 증상

이 질병의 징후는 종종 비정형적입니다. 즉, 전반적인 임상 양상은 내부 장기의 심각한 질병과 유사할 수 있습니다.

• 심장병 등

간 농양은 천천히 진행되며 증상도 천천히 나타납니다. 내부 염증 과정의 발달로 인해 체온이 지속적으로 상승합니다. 떨림 오한, 발열, 다량의 발한이 동반될 수 있습니다.

약점, 메스꺼움, 때로는 구토가 나타나고 환자는 식욕을 잃고 체중이 감소합니다. 오른쪽 hypochondrium에서 허리, 오른쪽 견갑골 부위 및 어깨까지 확장되는 지속적이고 둔한 통증이 나타납니다. 앞에 . 타악기에서 간 크기의 증가가 감지되고 촉진시 통증이 증가합니다.

체중 감소는 종종 농양의 초기 단계에서 유일한 불만이므로 조기 진단을 어렵게 만듭니다. 후기 단계에서 점막과 피부의 황변이 나타납니다. 염증 과정으로 인한 간 혈관의 압박 또는 혈전증으로 인해 복수(복강 내 체액 축적)가 나타날 수 있습니다.

간 농양 과정의 주요 특징은 클리닉이 종종 농양이 발생한 기저 질환에 의해 가려지기 때문에 병리학 적 과정의 형성 초기부터 진단까지 오랜 시간이 걸린다는 것입니다.

진단

화농성 충치의 신체 발달 초기 단계에서 식별이 어렵습니다. 의사는 환자를 검사할 때 불만을 명확히 할 때 병리를 제안할 수 있습니다.

진단에서 설문 조사가 처방됩니다:

1. 엑스레이 검사.
2. 간의 초음파 검사(초음파).
3. 나선형 컴퓨터 단층 촬영(SCT).
4. 자기공명영상(MRI).
5. 천자 미세 바늘 흡인 생검(PTAB).
6. 간의 방사성 동위원소 스캐닝.

가장 어려운 경우 진단 복강경 검사에 의존합니다. 동시에 특수 비디오 기기가 복강에 도입되어 장기를 검사하고 진단을 결정하며 가능한 경우 농양을 배출 할 수 있습니다.

간 농양을 치료하는 방법

간 농양의 원인과 질병 증상의 중증도에 따라 치료 요법이 결정됩니다.
간 농양의 치료는 보수 및 외과 적 방법으로 수행됩니다. 박테리아 형태에서는 병원체의 유형에 따라 항생제가 필요하고 아메바 형태에서는 항 아메바 약물이 필요합니다.

단일 농양은 초음파 유도하에 배액되며, 이 치료 단계는 고름 배출에 필요합니다. 다수는 보수적으로 치료합니다. 농양이 접근하기 어려운 곳에 있고 필요한 경우 기저 질환의 외과적 치료가 있는 경우 광범위한 외과적 개입이 필요합니다. 장기의 조직에서 높은 치료 농도의 항생제를 만들기 위해 종종 간정맥을 통해 약물을 투여한 후 카테터를 삽입합니다.

농양이있는 모든 환자는 특별식이 요법 5 번, 재활 요법을 처방받습니다. 농양의 형성을 초래 한 질병의 적절한 치료를 수행하십시오. 이 프로필의 환자는 위장병 전문의와 외과의가 공동으로 관찰합니다. 필요한 경우 감염병 전문의가 참여합니다.

예후는 간 농양의 형태, 증상의 중증도 및 치료 효과에 따라 다릅니다. 단일 간 농양의 경우 시기 적절한 조치를 취하면 예후가 유리할 수 있습니다. 치료 기간이 매우 길지만 환자의 약 90%가 회복됩니다. 여러 개의 작은 농양이 있거나 단일 농양을 치료하지 않으면 치명적인 결과가 발생할 가능성이 매우 높습니다.

간 농양

간 농양 - 조직의 화농성 염증의 결과로 나타나는 간에서 화농성 파괴적인 형성.

일반적으로 간 농양은 다른 간 질환에 이차적으로 발생합니다. 대부분 중년 및 고령의 사람들이 아프다. 대부분의 경우 간 농양은 남성에서 발생합니다.

원인

간 농양의 원인은 다음과 같습니다.

다양한 간외 질환(담석증, 담낭염, 담관암, 간내 담관암)에서 간의 감염성 병변.

패혈증이 있는 간의 감염성 병변. 감염은 혈관(문맥 또는 간정맥)을 통해 간에 들어갈 수 있습니다.

복부 기관의 염증성 질환(충수염, 게실염, 비특이적 궤양성 대장염 등)에서 간 조직의 감염 과정의 확산.

간 손상(수술 및 비수술).

간의 낭종이나 혈종의 감염성 병변.

의학적 관찰에 따르면 간 농양은 대부분 맹장염과 담석 질환에 의해 발생합니다.

증상

간 농양의 주요 증상은 다음과 같습니다.

체온 상승(38도 이상);

오른쪽 hypochondrium의 통증;

간비대;

오른쪽의 무거움;

식욕의 악화;

체중 감소;

·황달;

진단

아메바 농양 진단에는 다음이 포함됩니다.

질병의 기억 상실 및 환자의 불만 분석;

의사가 환자의 체중 감소, 간 촉진시 발열 및 통증을 기록하는 신체 검사;

·일반 혈액 분석;

간의 엑스레이 검사;

간의 초음파 검사;

나선형 컴퓨터 단층 촬영;

·자기 공명 영상;

초음파 제어하에 수행되는 천자 미세 바늘 흡인 생검;

방사성 동위원소 스캐닝;

진단 복강경 검사;

다른 연구 방법(의사의 재량에 따라).

질병의 종류

농양의 수에 따라 단일 및 다중 간 농양이 구별됩니다. 위치에 따라 간 우엽의 농양과 좌엽의 농양이 구별됩니다.

농양이 이전에 변하지 않은 부위에 나타나면 원발성 간 농양을 말합니다. 이차 농양은 다른 질병의 배경에 대해 발생합니다.

환자의 행동

간 농양이 의심되면 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받아야 합니다.

치료

간 농양의 치료는 식이 요법, 보존적 치료 및 (필요한 경우) 외과적 치료를 포함하여 복잡해야 합니다.

간 농양의 경우 소량의 부분 영양 (하루 5-6 회)이 표시됩니다. 매운 음식, 기름진 음식, 훈제 음식 및 튀긴 음식은 식단에서 제외해야 합니다. 식염의 사용은 제한되어 있습니다(하루 최대 3g). 환자의 식단은 단백질 함량이 높아야 합니다(고기, 유제품 및 콩류가 표시됨). 식단에는 높은 함량의 비타민과 미네랄이 포함되어야 합니다.

세균성 농양으로 환자는 항생제 치료 및 기타 항균제 (metrogil 등) 과정을 보여줍니다. 아메바성 간 손상으로 항 아메바성 약물이 처방됩니다.

치료 목적으로 간 농양의 경우 초음파 제어하에 농양의 경피적 배액이 수행됩니다. 항생제를 농양에 주사할 수도 있습니다.

여러 개의 큰 농양이 있거나 배액이 불가능한 경우 농양의 수술적 치료를 시행합니다.

합병증

간 농양의 경우 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

농양의 파열

간 혈관에서 출혈;

횡격막 농양.

방지

간 농양의 일차 예방은 잠재적으로 간 농양을 유발할 수 있는 질병의 예방을 포함합니다. 1차 예방은 건강한 식생활과 개인 위생의 원칙을 따르는 것입니다.

간 농양의 이차 예방은 간 농양의 발병이 가능한 감염성 및 염증성 질환의 적시 적절한 치료를 제공합니다.

간 농양은 기관의 실질에 고름으로 채워진 공동의 출현을 특징으로하는 염증성 질환입니다. 이 현상의 원인은 다를 수 있지만 대부분의 경우 박테리아나 기생충(아메바성 간 농양)의 활동이 주도적인 역할을 합니다. 진단은 임상 징후와 추가 연구 결과(초음파, MRI, CT)에 따라 수행됩니다. 첫 번째 단계의 치료는 약물 치료(항생제 요법)가 될 수 있으며, 필요한 경우 농양이 외과적으로 열립니다. 본격적인 복강경 수술은 실제로 사용되지 않으며 바늘로 고름을 제거합니다.

질병의 원인

화농성 간 농양은 병원성 미생물총의 참여로만 발생합니다. 박테리아가 간에 들어가는 직접적인 경로는 다양할 수 있습니다. 농양의 발병으로 이어질 수있는 모든 기존 질병 중에서 의사는 다음을 구별합니다.

• 담관염 - 담관의 염증;
• 담낭염 - 담낭의 염증;
• 담낭의 돌;
• 맹장염으로 맹장 파열;
• 소화성 궤양으로 위벽의 천공;
• 패혈증과 같이 진행되는 모든 질병;
• 간낭종의 영향.

미생물이 간 실질에 들어가면 계속 증식합니다. 이 과정은 기관 조직의 화농성 융합과 화농성 덩어리의 형성으로 발생합니다. 시간이 지남에 따라 고름으로 채워진 조밀한 섬유질 캡슐로 공동이 형성됩니다. 따라서 신체는 간 실질이 더 녹는 것을 방지하고 염증을 국소화합니다.

훨씬 덜 자주이 질병은 곰팡이 미생물과 관련이 있지만 이러한 발달 변형도 가능합니다. 병원성 진균은 종종 화학 요법이나 백혈병 후에 약화 된 면역 체계를 가진 환자의 간 조직을 감염시킵니다.

아메바 농양의 원인 인자는 먼저 소화불량을 유발한 다음 간으로 이동하는 이질성 아메바입니다.

간 농양의 분류

이 질병의 분류에서 간 조직으로의 감염 경로를 결정하는 것이 중요합니다. 병원체는 세 가지 다른 방법으로 간에 들어갈 수 있습니다.

• 혈행성(혈류와 함께 문맥 또는 간동맥을 통해);
• 담관 형성(담관을 통해);
• 접촉 (이 경로는 담낭 및 담도의 염증과 관련됨);
• 외상 (복강의 개방 또는 폐쇄 부상).

프로세스의 현지화에 따라 다음을 구별할 수 있습니다.

• 간 우엽의 농양(약 2/3의 경우에서 진단됨);
• 좌엽의 농양.

농양의 또 다른 분류가 있습니다. 그 중에는 다음이 있습니다.

• 원발성 - 이전에 손상되지 않은 간 실질에서 발생합니다.
• 이차 - 비 화농성 간 질환 (낭종, 종양, 결핵 및 매독 육아종)의 합병증과 관련이 있습니다.

또한 단일 및 다중 농양이 있습니다. 더 자주 염증의 큰 초점이 하나 있지만 일부 경우(아메바성 간 농양, 병원체 침투의 담관형성 경로)에는 여러 가지가 있을 수 있습니다.

누가 위험에 처해 있습니까?

70세 이상의 환자와 간경화, 당뇨병, 다양한 기원의 면역 체계의 병리 및 췌장 질환의 병력이 있는 환자가 위험에 처해 있습니다. 통계에 따르면 남성은이 질병으로 고통받을 가능성이 더 큽니다.

증상

간 농양의 증상은 비특이적이며 간 및 담도의 다른 염증성 질환의 경과와 유사합니다. 환자는 다음과 같은 전형적인 임상 징후를 보입니다.

• 건강의 전반적인 악화, 약점, 불쾌감;
• 신체의 염증 과정의 발달을 나타내는 체온의 지속적인 증가;
• 촉진과 함께 증가하는 오른쪽 hypochondrium의 통증;
• 간이 확대되고 늑골 아치의 가장자리를 넘어 돌출됩니다.
• 눈에 보이는 점막의 황변, 흙 같은 피부 색조.

간이 커져서 횡격막을 누르면 환자는 기침과 숨가쁨을 호소할 수 있습니다. 이 경우 통증은 간 영역뿐만 아니라 오른쪽 어깨와 등까지 퍼질 수 있습니다. 어떤 경우에는 disinteric amoeba의 침입이 모든 복합 증상으로 나타나지 않고 통증, 발열 또는 소화 불량으로만 나타납니다. 종종 농양의 유일한 임상 징후는 설명할 수 없는 체중 감소입니다.

가능한 합병증

적시에 치료하지 않으면 질병이 진행되고 위험한 합병증을 피할 수 없습니다. 어떤 경우에는 그 과정이 죽음으로 이어질 수도 있습니다. 고름의 양이 증가하고 주변의 건강한 조직이 이 과정에 관여합니다. 기능을 수행할 수 있는 간 영역이 급격히 감소합니다.

큰 농양은 환자의 생명에 위험을 초래합니다.

간 농양의 가장 바람직하지 않은 합병증은 횡격막하 농양입니다. 이 현상은 횡격막의 돔 아래에 위치한 공동으로 고름이 유출되면서 간 조직이 파열되어 발생합니다. 장막 감염, 복막염 및 패혈증의 발병 - 혈액 중독으로 고름이 흉막 또는 복막강에 들어갈 수도 있습니다. 고름이 심낭으로 침투하면 심낭염이 발생합니다 - 심장 외피의 염증. 또한 폐 조직 감염 및 누공 형성의 위험이 있습니다.

간문맥계의 압력 증가로 인해 내출혈 또는 복수(복강에 다량의 체액 축적)가 발생할 수 있습니다. 감염은 또한 혈류로 들어가 전신으로 퍼질 수 있습니다. 이차 화농성 병소는 뇌를 포함한 모든 기관 및 조직에서 발생합니다.

진단 방법

• 낭종;
• 담낭염;
• 횡격막 농양;
• 화농성 캡슐이 있는 흉막염;
• 간의 종양 또는 전이.

진단에는 기억 상실, 질문 및 환자 검사가 포함됩니다. 의사는 사람이 이질성 아메바에 감염될 위험이 있는지(이 기생충은 열대 기후에서 일반적임), 농양의 발병을 유발하는 다른 질병이 있는지 여부를 알아야 합니다. 다음으로 간을 촉진하고 검사를 수집해야 합니다.

초음파에서 간을 검사하고 손상 정도를 평가하고 농양의 정확한 위치를 감지 할 수 있습니다. 그것은 다른 볼륨의 이질적인 형성으로 간주됩니다. 이러한 유형의 연구는 파티션의 존재 여부도 결정합니다. 농양이 작고 격막이 있으면 배액이 어렵습니다.

배액은 긴 바늘로 고름을 제거하는 최소 침습적 절차입니다.

엑스레이를 통해 간에서 체액으로 채워진 명확한 영역을 결정할 수 있습니다. 또한 복수(복부 수종) 및 제한된 횡격막 운동의 징후를 찾을 수 있습니다.

간 농양 치료

치료 전술은 개별적으로 선택됩니다. 환자에게 하나 이상의 작은 농양이 있으면 약물이 처방됩니다. 더 진행된 경우에는 농양이 배수되고 대량으로 본격적인 복강경 수술이 나타납니다.

다이어트 번호 5

식단은 모든 환자에게 할당됩니다. 간장의 적절한 기능과 독소 제거의 추가 부담을 제거하는 데 필요합니다. 주요 원칙:

• 식단에서 지방질, 튀긴 음식, 훈제 음식을 완전히 제거하십시오.
• 소금 섭취를 최소화하십시오.
• 일일 식단 (생선, 고기, 우유 단백질)에서 단백질 함량을 증가시킵니다.
• 생선, 메밀, 신선한 야채 및 과일과 같이 비타민과 미네랄이 풍부한 식품을 선택하십시오.

환자는 위장병 전문의가 검사합니다.

치료

의약품의 선택은 병원체의 유형에 따라 다릅니다. 고름 및 생검 연구 중에 박테리아가 분리된 경우 광범위하거나 좁은 스펙트럼의 항생제로 박테리아를 파괴합니다. 이질성 아메바에 대해 특정 항아메바 약물이 사용됩니다. 또한 면역 조절제, 간 보호제 및 비타민이 처방됩니다.

농양의 외과 적 치료 유형

가능하면 외과의 사는 농양 치료를 위해 최소 침습 기술을 선택합니다. 초음파 기계의 제어하에 길고 얇은 바늘이 농양 구멍에 삽입되어 고름이 제거됩니다. 동일한 장치를 사용하여 방부제 또는 항균 용액으로 형성 공동을 헹굴 수 있습니다. 세척을 위해 양측 배수가 사용됩니다. 두 개의 튜브 중 하나를 통해 액체가 공동으로 유입되고 다른 하나에서 추출됩니다.

농양이 크거나 격막이 있는 경우 최소 침습 방법을 사용하지 않습니다. 이러한 환자는 복강이 열리고 농양의 기계적 배액으로 복부 수술이 처방됩니다. 그런 다음 가장자리가 봉합됩니다. 수술은 전신마취하에 시행되며 오랜 재활기간을 거친 후 진행됩니다.

예방 및 예후

예후는 의사 방문의 적시성과 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 제 시간에 치료를 시작하면 약물로 버틸 수 있고 결과는 유리할 것입니다. 장막 감염, 패혈증 또는 다발성 농양으로 인한 합병증은 환자의 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.

예방하는 유일한 방법은 개인의 책임과 위생 규칙 준수입니다.

질병 예방은 인구뿐만 아니라 특수 위생 서비스의 작업입니다. 필수 사항:

• 초기 단계에서 아메바증 보균자를 식별하고 전염병 병원에서 격리합니다.
• 하수구에서 분리된 아메바가 있는지 확인하십시오.
• 판매된 제품의 순도를 모니터링합니다.
• 아메바 감염 보균자가 케이터링 네트워크에서 일하는 것을 방지합니다.
• 저수지를 확인하고 정기적으로 청소하십시오.

개인 위생은 스스로 관리해야 합니다. 이러한 활동에는 매 식사 전 손 씻기와 시기 적절한 건강 검진이 포함됩니다. 즉흥 시장에서 음식을 사거나 천연 자원에서 물을 끌어오는 것은 권장하지 않습니다. 불편 함의 첫 징후가 나타나면 즉시 의사와상의해야합니다.

간의 농양은 고름으로 채워진 공동의 형성으로 인한 염증입니다. 질병의 위험은 적시에 치료를 시작할 경우 사망할 확률이 높다는 것입니다. 질병은 간 손상의 특징적인 징후(오른쪽 hypochondrium의 통증 및 기관의 증가)로 나타나지 않을 수 있지만 발열과 약점과 같은 일반적인 증상으로 나타날 수 있음을 기억할 가치가 있습니다. 치료의 성공은 환자의 성실성에 달려 있습니다. 전문가의 도움을 빨리 구할수록 완전한 회복 가능성이 커집니다.

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