Az emberi váll működése, funkciói és jellemzői. A vállízületben a mozgást váll addukció biztosítja

Nincsenek speciális izmok, amelyek kereszteznék a vállízület sagittalis tengelyét, és annak mediálisan helyezkednének el, ezért a váll addukciója az erők paralelogramma szabálya szerint az elöl elhelyezkedő izmok (a mellizom) egyidejű összehúzódásával történik. fő izom) és a vállízület mögött (a latissimus és a teres major). Ezek az izmok segítenek:

1) infraspinatus;

2) kis kerek;

3) lapocka alatti;

4) a triceps brachii izom hosszú feje (lásd 160. oldal);

5) coracobrachialis izom (lásd 156. oldal).

Üreg izom(lásd 38. ábra) a lapocka infraspinatus fossajában található, ahonnan elkezdődik. Ezenkívül ennek az izomnak az eredete az infraspinatus fascia. Izom csatolt a felkarcsont nagyobbik gümőjéhez, amelyet részben a trapéz, részben a deltoid izom fed.

Az infraspinatus izom feladata a váll adduktálása, hanyatlása és kiterjesztése a vállízületnél. Mivel ez az izom a vállízület kapszulájához kapcsolódik, a váll felfekvése esetén egyidejűleg visszahúzza a kapszulát, megvédve azt a becsípődéstől.

Teres kisebb izom(lásd 38. ábra) az infraspinatus izom alatt helyezkedik el. Ő elkezdődik a lapocka felől, és csatolt a felkarcsont nagyobb gumójához, és elősegíti ennek a csontnak az addukcióját, supinációját és kiterjesztését.

Teres major izom(lásd 38. ábra) elkezdődik a lapocka alsó szögéből és csatolt a felkarcsont alsó gümőjének taréjáig, gyakran a latissimus dorsi izom egyik inával. Összehúzódáskor a teres major izom lekerekített kiemelkedésként működik, amikor a pronált váll összehúzódik. Az izom funkciója a humerus adduktálása, pronációja és kiterjesztése. Lapocka alatti izom a lapocka elülső felszínén található, kitöltve a lapocka alatti gödröt, ahonnan elkezdődik. Csatlakozáskor izom a felkarcsont alsó gumójához. Az előző izmokkal összehúzódva váll addukciót okoz; elszigetelten hatva ennek pronátora. Mivel ez az izom többszárnyú, jelentős

A vállízület speciális anatómiája biztosítja a kar nagy mobilitását minden síkban, beleértve a 360 fokos körkörös mozgásokat is. De ennek az ára az ízület sebezhetősége és instabilitása volt. Az anatómia és szerkezeti jellemzők ismerete segít megérteni a vállízületet érintő betegségek okát.

Mielőtt azonban rátérnénk a formációt alkotó összes elem részletes áttekintésére, két fogalmat kell megkülönböztetni: a váll és a vállízület, amelyeket sokan összekevernek.

A váll a kar felső része a hónaljtól a könyökig, a vállízület pedig az a szerkezet, amely a kart a törzshöz köti.

Szerkezeti jellemzők

Ha összetett konglomerátumnak tekintjük, a vállízületet csontok, porcok, ízületi tok, bursák, izmok és szalagok alkotják. Szerkezetében egyszerű, összetett, 2 csontból álló gömbcsukló. Az ezt alkotó alkatrészek eltérő felépítésűek és funkciójúak, de szoros kölcsönhatásban állnak egymással, hogy megvédjék az ízületet a sérülésektől és biztosítsák annak mozgékonyságát.

A vállízület összetevői:

• spatula
• brachialis csont
• labrum
• ízületi kapszula
• bursae
• izmok, beleértve a rotátor mandzsettát is
• szalagok

A vállízületet a lapocka és a humerus alkotja, ízületi tokba zárva.

A felkarcsont lekerekített feje érintkezik a lapocka meglehetősen lapos ízületi ágyával. Ebben az esetben a lapocka gyakorlatilag mozdulatlan marad, és a kéz mozgása a fejnek az ízületi ágyhoz képesti elmozdulása miatt következik be. Ezenkívül a fej átmérője háromszor nagyobb, mint az ágy átmérője.

Ez a forma és méret közötti eltérés a mozgások széles skáláját biztosítja, az artikuláció stabilitását pedig az izmos fűző és a szalagos apparátus biztosítja. Az artikuláció erejét a lapocka üregében elhelyezkedő ízületi ajak - porc - is adja, melynek ívelt élei túlnyúlnak az ágyon és lefedik a felkarcsont fejét, valamint az azt körülvevő rugalmas rotátor mandzsetta.

Ligamentus készülék

A vállízületet sűrű ízületi tok (kapszula) veszi körül. A kapszula rostos membránja változó vastagságú, a lapocka és a felkarcsonthoz tapadva tágas zsákot alkot. Lazán feszített, ami lehetővé teszi a kéz szabad mozgását és forgatását.

A bursa belsejét ízületi membrán béleli, melynek váladéka ízületi folyadék, amely táplálja az ízületi porcokat, és biztosítja a súrlódás hiányát csúszáskor. Kívülről az ízületi tokot szalagok és izmok erősítik.

A szalagos apparátus rögzítő funkciót lát el, megakadályozva a felkarcsont fejének elmozdulását. A szalagokat erős, gyengén szakító szövetek alkotják, és a csontokhoz kötődnek. A gyenge rugalmasság károsodást és szakadást okoz. A patológiák kialakulásának másik tényezője a vérellátás elégtelen szintje, amely az ínszalag degeneratív folyamatainak kialakulását okozza.

Vállízületi szalagok:

1. coracobrachialis
2. tetejére
3. átlagos
4. Alsó

Az emberi anatómia összetett, egymással összefüggő és teljesen átgondolt mechanizmus. Mivel a vállízületet összetett szalagos apparátus veszi körül, ez utóbbi csúsztatására a környező szövetekben nyálkahártya szinoviális bursákat (bursákat) biztosítanak, amelyek kommunikálnak az ízületi üreggel. Izületi folyadékot tartalmaznak, biztosítják az ízület zavartalan működését és védik a kapszulát a nyúlástól. Számuk, alakjuk és méretük személyenként egyedi.

Izmos keret

A vállízület izmait nagy és kicsi struktúrák képviselik, amelyeknek köszönhetően a forgó mandzsetta kialakul. Együtt erős és rugalmas keretet alkotnak a kötés körül.

A vállízületet körülvevő izmok:

• Deltoid. Az ízület tetején és kívül helyezkedik el, és három csonthoz kapcsolódik: a humerushoz, a lapocához és a kulcscsonthoz. Bár az izom nem kapcsolódik közvetlenül az ízületi kapszulához, 3 oldalról megbízhatóan védi struktúráit.
• Bicepsz (bicepsz). A lapocka és a felkarcsonthoz kapcsolódik, és elölről fedi az ízületet.
• Tricepsz (tricepsz) és coracoid. Védi az ízületet belülről.

A forgó mandzsetta széles mozgási tartományt tesz lehetővé, és stabilizálja a felkarcsont fejét azáltal, hogy a foglalatban tartja.

4 izom alkotja:

1. subscapularis
2. infraspinatus
3. supraspinatus
4. kis kerek

A rotátor mandzsetta a humerus feje és az acromin, a lapocka folyamata között helyezkedik el. Ha a köztük lévő tér különböző okok miatt beszűkül, a mandzsetta becsípődik, ami a fej és az acromion ütközéséhez vezet, és súlyos fájdalom kíséri.

Az orvosok ezt az állapotot „impingement szindrómának” nevezték. Impingement szindróma esetén a rotátor mandzsetta megsérül, ami annak károsodásához és repedéséhez vezet.

Vérellátás

A szerkezet vérellátását egy kiterjedt artériahálózat segítségével végzik, amelyen keresztül a tápanyagok és az oxigén bejutnak az ízületi szövetekbe. A vénák felelősek a salakanyagok eltávolításáért. A fő véráramláson kívül két kiegészítő érkör van: a lapocka és az acromiodeltoid. Az ízület közelében áthaladó nagy artériák megrepedésének veszélye jelentősen megnöveli a sérülés kockázatát.

A vérellátás elemei

• suprascapuláris
• elülső
• vissza
• thoracoacromialis
• subscapularis

• felkarcsonti
• hónalj-

Beidegzés

Az emberi test bármely károsodását vagy kóros folyamatát fájdalom kíséri. A fájdalom jelezheti a problémák jelenlétét vagy biztonsági funkciókat hajthat végre.

Ízületek esetében a fájdalom erőszakosan „deaktiválja” a beteg ízületet, megakadályozva annak mozgékonyságát, hogy a sérült vagy gyulladt struktúrák helyreálljanak.

Váll idegei:

• hónalj-
• suprascapuláris
• mellkas
• sugár
• lapocka alatti
• tengely

Fejlesztés

Amikor egy gyermek születik, a vállízület nem alakul ki teljesen, csontjai elkülönülnek. A gyermek születése után a vállszerkezetek kialakulása és fejlődése folytatódik, ami körülbelül három évig tart. Az első életévben a porcos lemez megnő, kialakul az ízületi üreg, a kapszula összehúzódik és megvastagodik, a körülötte lévő szalagok megerősödnek és növekednek. Ennek eredményeként az ízület megerősödik és rögzül, csökkentve a sérülések kockázatát.

A következő két évben az artikulációs szegmensek mérete megnő, és felveszik végleges alakjukat. A felkarcsont a legkevésbé érzékeny a metamorfózisra, mivel a fej még születés előtt is lekerekített, és szinte teljesen kialakult.

A váll instabilitása

A vállízület csontjai mozgatható ízületet alkotnak, melynek stabilitását az izmok és a szalagok biztosítják.

Ez a szerkezet sokféle mozgást tesz lehetővé, ugyanakkor hajlamossá teszi az ízületet elmozdulásra, ficamokra és szalagszakadásokra.

Ezenkívül az emberek gyakran találkoznak olyan diagnózissal, mint az artikuláció instabilitása, amelyet akkor állítanak fel, amikor a kar mozgatásakor a humerus feje túlnyúlik az ízületi ágyon. Ezekben az esetekben nem olyan sérülésről beszélünk, aminek a következménye a diszlokáció, hanem a fej funkcionális képtelenségéről, hogy a kívánt helyzetben maradjon.

A fej elmozdulásától függően többféle diszlokáció létezik:

1. elülső
2. hátulsó
3. Alsó

Az emberi vállízület felépítése olyan, hogy hátulról a lapocka, oldalról és felülről pedig a deltoid izom fedi. A frontális és a belső részek nem maradnak kellően védettek, ami az elülső diszlokáció túlsúlyát okozza.

A vállízület funkciói

Az ízület nagy mobilitása lehetővé teszi az összes 3 síkban elérhető mozgást. Az emberi kéz elérheti a test bármely pontját, nagy terheket hordozhat és kényes, nagy pontosságot igénylő munkát végezhet.

Mozgási lehetőségek:

• vezet
• öntvény
• forgás
• kör alakú
• hajlítás
• kiterjesztés

A felsorolt ​​mozdulatok teljes körű végrehajtása csak a vállöv összes elemének, különösen a kulcscsontnak és az acromioclavicularis ízületnek egyidejű és összehangolt munkájával lehetséges. Egy vállízület részvételével a karok csak vállszintre emelhetők.

A vállízület anatómiájának, szerkezeti jellemzőinek és működésének ismerete segít megérteni a sérülések, a gyulladásos folyamatok és a degeneratív patológiák mechanizmusát. Az emberi test összes ízületének egészsége közvetlenül függ az életmódtól.

A túlsúly és a fizikai aktivitás hiánya károsítja őket, és kockázati tényező a degeneratív folyamatok kialakulásában. A testedhez való körültekintő és figyelmes hozzáállás lehetővé teszi, hogy minden alkotóeleme hosszú ideig és hibátlanul működjön.

A legteljesebb válaszok a témával kapcsolatos kérdésekre: „A vállízület mozgása biztosított.”

"A felső végtag izmai"

Izmoktermelőmozgalomfelső övvégtagok

Sematikusan a felső végtag övének (lapocka és kulcscsont) mozgásai a következőkre oszlanak:

Előre-hátra mozgás a lapocka elrablásával a gerincoszlopból, és ahhoz való addukcióval.

A lapocka és a kulcscsont felemelése és leengedése.

A lapocka mozgása a sagittalis tengely körül, alsó szöggel a mediális és laterális oldalakhoz.

A kulcscsont oldalvégének és egyben a lapocka körkörös mozgása.

Ezek a mozgások hat funkcionális izomcsoportot érintenek.

Mozgalomelőre

A felső végtagi öv előremozgását a sternoclavicularis ízület függőleges tengelyét keresztező, előtte elhelyezkedő izmok termelik. Ezek tartalmazzák:

pectoralis major, a felső végtag övére hat a humeruson keresztül;

pectoralis minor;

anterior serratus.

Mozgalomvissza

Ezeket az izmok hajtják végre, amelyek áthaladnak a sternoclavicularis ízület függőleges tengelyén és mögötte fekszenek. Ez az izomcsoport a következőket tartalmazza:

trapéz izom;

rombusz izom, major és minor;

latissimus dorsi izom.

Mozgalomfel

A felső végtag övének emelését a következő izmok hajtják végre:

1) a trapéz izom felső kötegei, amelyek felhúzzák a kulcscsont oldalsó végét és a lapocka acromionját;

levator scapulae izom;

rombusz alakú izmok, amelyek eredőjének bomlása során van egy bizonyos komponens, amely felfelé irányul;

a sternocleidomastoideus izom, amely egyik fejét a kulcscsonthoz rögzítve felfelé húzza azt, és ennek következtében a lapockot.

Mozgalomle-

A süllyesztést az alulról felfelé haladó izmok segítik, a mellkastól vagy a gerincoszloptól a felső végtag öv csontjaiig:

kis mellizom;

subclavius ​​izom;

a trapéz izom alsó kötegei;

a serratus anterior izom alsó fogai.

Ezenkívül a törzstől a vállig tartó izmok, nevezetesen a nagy mellizom és a hátizom, elsősorban alsó részeiken keresztül segítik a süllyedést.

Forgáslapockák(mozgalomAlsószögbelülÉskifelé)

A lapocka befelé, a gerincoszlophoz viszonyított alsó szögben történő forgását a következő erőpár okozza:

kis mellizom

a rombusz alakú főizom alsó része.

A lapocka kifelé, a gerincoszloptól az oldalsó oldalig bezárt alsó szöggel a trapézizom felső és alsó része által generált erőpár hatására következik be.

Ezt a mozgalmat támogatják:

serratus anterior izom alsó és középső fogaival;

teres major izom rögzített szabad felső végtaggal.

Kör alakúmozgalom

A felső végtagi öv körkörös mozgása az összes izom váltakozó összehúzódása következtében következik be.

Izmoktermelőmozgás bevállközös

A vállízületben a mozgások három egymásra merőleges tengely körül lehetségesek:

abdukció és addukció az anteroposterior tengely körül;

hajlítás és nyújtás a keresztirányú tengely körül;

pronáció és szupináció a függőleges tengely körül;

körkörös mozgás (körüldözés).

Ezeket a mozgásokat hat funkcionális izomcsoport biztosítja.

Vezetváll

A vállrabló izmok a vállízületben keresztezik a sagittalis forgástengelyt, és oldalirányban helyezkednek el. A humerust a következő izmok elrabolják:

deltoid és

supraspinatus.

Hozváll

Nincsenek speciális izmok, amelyek kereszteznék a vállízület sagittalis tengelyét, és annak mediálisan helyezkednének el, ezért a váll addukciója az erők paralelogramma szabálya szerint az elöl elhelyezkedő izmok (a mellizom) egyidejű összehúzódásával történik. fő izom) és a vállízület mögött (a latissimus és a teres major). Ezek az izmok segítenek:

infraspinatus;

kis kerek;

lapocka alatti;

a triceps brachii izom hosszú feje;

coracobrachialis izmok.

A felső végtag összes izma általában 2 csoportra oszlik: a vállöv izmai és a szabad felső végtag izmai, amelyek viszont 3 topográfiai területből állnak - a váll izmaiból, az alkar izmaiból és a kézből. Sokan tévesen azt gondolják, hogy a váll izmai közé tartoznak a vállöv izmai is, de az elfogadott anatómiai besorolás szerint ez nem így van. A váll a szabad felső végtag része, amely a vállízülettől kezdődik és a könyökízülettel végződik.

A váll anatómiai régiójának összes izma hátsó és elülső csoportokra osztható.

Elülső váll izomcsoport

Ezek tartalmazzák:

• bicepsz brachii izom,
• coracobrachialis izom,
• brachialis izom.

Kétfejű

Két feje van, innen kapta jellegzetes nevét. A hosszú fej a lapocka supraglenoid gumójából ín segítségével származik. Az ín áthalad a vállízület ízületi üregén, a humerus intertuberkuláris barázdájában fekszik, és átjut az izomszövetbe. Az intertuberkuláris horonyban az inat szinoviális membrán veszi körül, amely a vállízület üregéhez kapcsolódik.

A rövid fej a lapocka coracoid nyúlványának csúcsából származik. Mindkét fej összeolvad, és orsó alakú izomszövetté válik. Valamivel az ulnaris fossa fölött az izom beszűkül, és ismét egy ínba megy át, amely az alkar radiális csontjának gumójához kapcsolódik.

Funkciók:

• a felső végtag hajlítása a váll- és könyökízületeknél;
• az alkar szupinációja.

Coracobrachial

Az izomrost a lapocka coracoid nyúlványából indul ki, és a belső oldalon körülbelül középen a humerushoz kapcsolódik.

Funkciók:

• a váll hajlítása a vállízületben;
• a váll testhez hozása;
• részt vesz a váll kifelé fordításában;
• lefelé és előre húzza a lapockot.

Váll

Ez egy meglehetősen széles izom, amely közvetlenül a bicepsz alatt fekszik. A felkarcsont felső részének elülső felületéről és a váll izomközi septumából indul ki. Az ulna gumójához tapad. Funkció: az alkar hajlítása a könyökízületnél.

Hátsó izomcsoport

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• tricepsz brachii izom,
• singcsont,
• a könyökízület izma.

Háromfejű

Ennek az anatómiai képződménynek három feje van, innen a név. A hosszú fej a felkarcsont szubarticularis gumójából származik, és a felkarcsont közepe alatt a három fej közös ínébe megy át.

Az oldalsó fej a humerus hátsó felszínétől és az oldalsó intermuscularis septumtól indul.

A középső fej a humerus hátsó felületétől és a váll mindkét intermuscularis septumától indul. Erőteljes ín köti az ulna olecranon folyamatához.

Funkciók:

• az alkar kiterjesztése a könyökízületnél;
• a váll addukciója és kiterjesztése a hosszú fej miatt.

Könyök

Olyan, mint a triceps brachii izom középső fejének folytatása. A felkarcsont laterális epicondylusából származik, és az ulna olecranon-nyúlványának hátsó felületéhez és annak testéhez (proximális része) kapcsolódik.

Funkció – az alkar kiterjesztése a könyökízületnél.

Könyök izom

Ez egy nem állandó anatómiai képződmény. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a tricepsz izom középső fejének rostjainak része, amelyek a könyökízület kapszulájához kapcsolódnak.

Funkció – nyújtja a könyökízület kapszuláját, ezáltal megakadályozza annak becsípődését.

A vállöv izmai

Érdemes megemlíteni a felső végtag öv izmait, amelyeket gyakran a váll izomképződményei közé sorolnak:

• a váll deltoid izma,
• supraspinatus és infraspinatus izmok,
• kicsi és nagy kerek,
• lapocka alatti.

A vállizmok mindkét csoportját két kötőszövetes intermuscularis septa választja el egymástól, amelyek a közös brachialis fasciától (a váll teljes izomvázát beborítva) a humerus laterális és mediális széleiig húzódnak.

Vállizom fájdalom

A váll és a vállöv fájdalma gyakori panasz a különböző korcsoportok körében. Ez a tünet társulhat a csontváz, az ízületek, a szalagok patológiájához, de leggyakrabban az ok az izomszövet károsodásában rejtőzik.

Okoz

Nézzük meg a váll területén a fájdalom leggyakoribb okait:

• szalagok, inak, izmok túlfeszítése és ficam;
• a vállízület betegségei vagy traumás sérülései;
• az izomszalagok és inak gyulladása (ínhüvelygyulladás);
• inak és izmok szakadása;
• ízületi tokgyulladás (az ízületi tok gyulladása);
• a periartikuláris bursa gyulladása - bursitis;
• fagyott váll szindróma;
• glenohumeralis periarthrosis;
• myofascial fájdalom szindróma;
• a fájdalom vertebrogén okai (a nyaki és a mellkasi gerinc károsodásával összefüggésben);
• impingement szindróma;
• rheumatica polymyalgia;
• fertőző (specifikus és nem specifikus) és nem fertőző természetű myositis (autoimmun, allergiás betegségek, myositis ossificans esetén).

A váll területén jelentkező fájdalom a csontok, ízületek, szalagok és az izomszövet károsodásával járhat

Megkülönböztető diagnózis

A következő kritériumok segítenek megkülönböztetni az izomkárosodás okozta vállfájdalmat az ízületi betegségektől.

Mit kell tenni?

Ha olyan vállfájdalmakban szenved, amelyek az izomszövet károsodásával járnak, az első dolog, amit meg kell tennie egy ilyen kellemetlen tünettől való megszabadulás érdekében, az, hogy azonosítsa a provokáló tényezőt és megszüntesse azt.

Ha ezt követően a fájdalom továbbra is visszatér, orvoshoz kell fordulni, talán teljesen más a fájdalom szindróma oka. A következő ajánlások segítenek gyorsan megszabadulni a fájdalomtól:

• akut fájdalom esetén a fájó kart rögzíteni kell és teljes pihenést kell biztosítani;
• vény nélkül kapható fájdalomcsillapító nem szteroid gyulladáscsökkentőből 1-2 tablettát szedhet önmagában, vagy kenőcs vagy gél formájában kenje be az érintett területre;
• a masszázs csak az akut fájdalom szindróma, valamint a fizioterápia megszüntetése után alkalmazható;
• a fájdalom enyhülése után fontos, hogy rendszeresen vegyen részt fizikoterápiában a vállizmok fejlesztése és megerősítése érdekében;
• Ha valaki kötelességéből adódóan napi monoton kézmozdulatokra kényszerül, fontos az izmok védelméről, károsodásuk megelőzéséről gondoskodni (speciális kötszerek, védő- és támasztó ortézisek viselése, ellazító és erősítő torna, rendszeres terápiás és megelőző masszázs tanfolyamokon stb.).

A túlerőltetés vagy kisebb sérülés okozta izomfájdalmak kezelése általában legfeljebb 3-5 napig tart, és csak pihenést, minimális karterhelést, pihenési és munkarend korrekcióját, masszázst, esetenként nem szteroid antiszeptikumok szedését igényel. - gyulladásos gyógyszerek. Ha a fájdalom nem múlik, vagy kezdetben erős, és egyéb riasztó jelek kísérik, orvoshoz kell fordulni a kivizsgálás és a kezelés beállításához.

Ezt az ízületet az elülső és hátsó sternoclavicularis, costoclavicularis és interclavicularis szalagok erősítik. A kulcscsont disztális vége és az acromion alkotja az acromioclavicularis ízületet, amelyet a coracoclavicularis és acromioclavicularis szalagok erősítenek.

A lapocka glenoid ürege és a humerus feje alkotja a vállízületet. Ez egy nagyon mozgékony és ezért meglehetősen törékeny gömbcsukló, amelyet az ízületi labrum, az ízületi tok és az ízületi-karszalagok erősítenek meg.

A kar mozgása a vállízületben (5.1. ábra) sok izom hatására történik. A hajlítást a nagy mellizom clavicularis része és a deltoid izom elülső része hajtja végre. A megnyúlás a latissimus dorsi izom, a teres major izom és a nagy mellizom sternocostalis részének összehúzódása miatt következik be. Az abdukciót a deltoid izom és a forgó mandzsetta izmai (subscapularis, supraspinatus, infraspinatus és teres minor) biztosítják. Az addukció a nagy mellizom (sternocostalis rész), a latissimus dorsi izom és a teres major izom összehúzódása miatt következik be. A scapularis és a pectoralis major izmok belsőleg, a supraspinatus, infraspinatus és teres minor izmok pedig kívülről forgatják a humerust. A vízszintes addukció a coracobrachialis, a pectoralis major és az anterior deltoid izmok egyidejű összehúzódásával, a horizontális abdukció pedig az infraspinatus, a teres minor és a posterior deltoid izmok összehúzódásával valósul meg.

5.1. ábra. Mozgástartomány a vállízületben. A. Hajlítás és nyújtás. B. Elrablás és addukció. B. Forgatás kifelé és befelé. D. Vízszintes abdukció és addukció.

5.1 ábra (vége) A lapocka mozgási tartománya. D. Emelés és süllyesztés. E. Kifelé és befelé forgás. G. Abdukció és addukció.

A rotátor mandzsetta a vállízület kapszulájával közvetlenül szomszédos izmok (subscapularis, supraspinatus, infraspinatus és teres minor).

A vállízületben végbemenő mozgásokkal egyidejűleg a lapocka mozgásai is végbemennek, nevezetesen annak elrablása, összehúzása, kifelé vagy befelé forgása, valamint felemelkedése és süllyedése. A lapocka elrablását a kis mellizom és a serratus anterior izom, az addukciót a rombuszizmok, az alsó szög kifelé forgatását a serratus anterior és a trapezius izmok, az alsó szög befelé forgatását a kis mellizom és a rombusz izmok, a levator scapulae izom felemelkedése és a kis mellizom ereszkedése.

Funkcionális izomcsoportok, amelyek mozgást okoznak a vállízületben

A váll hajlítása történik:

Elülső deltoid

izmok, ez az izom körülveszi a vállízületet elöl, kívül és

hátul a kulcscsontból indul ki, acromion folyamat, a lapocka gerince, a humerus deltoid gumójához tapad:

A nagy mellizom, a kulcscsont szegycsont végétől, a szegycsonttól, a 2-7. bordák porcaitól indulva és a felkarcsont nagyobb gumójának taréjához kapcsolódik

A biceps brachii izom, amelynek két feje van: rövid és hosszú; a hosszú fej biartikuláris izom, a váll hajlításában vesz részt, a lapocka supraglenoid gumójából indul ki, a rövid fej a lapocka coracoid nyúlványából származik, mindkét fej a sugár gumójához kapcsolódik.

Vállnyújtás, i.e. hátrafelé mozgás történik:

A széles hátizom:

Teres minor:

Teres major izom;

A tricepsz brachii izom hosszú feje.

Válladdukciót végeznek:

nagy mellizom;

latissimus dorsi izom;

infraspinatus izom; - kis izom teres; - teres major izom;

Lapocka alatti izom: - coracobrachialis izom; - hosszú fejű tricepsz

A váll pronációja, amely a függőleges tengely körül befelé fordítja, a következőképpen jön létre:

A deltoid izom elülső része;

Nagy mellizom;

Latissimus dorsi izom;

A fő izom:

A váll szupinálása, forgatása

A deltoid izom hátsó része;

Teres kisebb izom.

Az alkar hajlítása történik:

Bicepsz brachii;

A brachialis izom, amely a biceps brachii izom alatt helyezkedik el, a felkarcsont elülső felületéről indul ki, és a singcsont coronoid nyúlványához kapcsolódik;

Az alkar meghosszabbítása történik:

A triceps brachii izom, amelynek három feje van: hosszú, oldalsó és középső, a hosszú fej a lapocka szubarticularis gumójából indul ki, a másik kettő pedig a humerus hátsó felületéről, minden fej az olecranon folyamathoz kapcsolódik. az ulna;

Az alkar szupinációját végezzük:

Bicepsz brachii;

A kézmozgásokat (hajlítás és nyújtás, abdukció és addukció) előidéző ​​funkcionális izomcsoportok közé tartoznak a kéz hajlítói, ezek antagonistái - a kézfeszítők, az elrablók és antagonistáik - az adduktorok.

Kéz gyakorlatok

Helló kedves olvasók, ma egy meglehetősen terjedelmes, érdekes, fontos téma lesz. Örömmel látom, hogy az egészséges életmód napjainkban egyre népszerűbb. Épp a minap láttam, ahogy két fiatal, 20-25 év körüli lány boldogan ugrókötelezett a házuk közelében, pont a játszótéren!

A fitneszipar aktív fejlesztése, a sportolás és az egészséges életmód népszerűsítése ellenére azonban a tanulók rengeteg nehézséggel és buktatóval találkoznak útjuk során.

Számos kézgyakorlat, amelyet fiúk és lányok egyaránt szívesen végeznek a felületes anatómiai ismeretek, a gyakorlat végrehajtásához szükséges megfelelő technika hiánya és a biztonsági szabályok figyelmen kívül hagyása miatt, inkább jelentős egészségkárosító hatást, mintsem előnyt hoznak. Ez nem csak a kargyakorlatokra vonatkozik, hanem minden másra is!

Ebben a cikkben a felső végtagok izmainak legnépszerűbb gyakorlatairól fogok beszélni, hogyan kell őket helyesen végrehajtani és megvédeni magát a lehetséges sérülésektől. A szabad felső végtag izmai több csoportra oszthatók: a váll hajlítói és feszítői, az alkar hajlítói és extenzorai.

Számunkra a legfontosabbak az alkar hajlítói - a biceps brachii izom, valamint az alkar extensor - a triceps brachii izom. A legtöbb gyakorlat ezekre az izmokra irányul. Az alkar izmai részt vesznek a lövedékek kézben tartásában, a folyamatban, hogy megkapják a szükséges terhelést.

A biceps brachii izom funkciói

1. Vállhajlítás.

2. Alkarhajlítás.

3. A kar szupinációja (a felső végtag csontjainak kifelé forgatása).

A triceps brachii izom funkciói

1. Az alkar meghosszabbítása.

2. Vállnyújtás.

3. A váll addukciója a frontális síkban.

4. A váll hiperextenziója (a váll anatómiai helyzeten túli kiterjesztése).

Kéz gyakorlatok

1. Alkar göndörítés súlyzóval állva;

2. Alkar göndörítés súlyzókkal, miközben egy lejtős padon ül;

3. Alkar göndörítés súlyzóval a „Scott padon”;

4. „Franciaprés” fekveszéki súlyzóval;

5. Fekvenyomás, keskeny markolattal fekve;

6. Alkarnyújtás tömbvázban álló helyzetben;

Álló súlyzó alkar göndörítés

Működő ízületek: A fő munka a könyökízületre esik. A vállízület az anatómiai helyzettől öt-tíz fokkal előre eltér.

Hatás a főbb izomcsoportokra: Ebben a gyakorlatban a célizom a bicepsz brachii. Az alkar izmai szinergikus funkciót látnak el az izometrikus összehúzódásban.

Kiinduló helyzet: A lábak a medencecsontok szélességében állnak, a lábak párhuzamosak. A további egyensúly érdekében az egyik lábát kissé előre mozgathatja. Tartsa a súlyzót fordított markolattal vállszélességben egymástól.

Mozgás: Kilégzéskor hajlítsa be az alkarját, amíg a bicepsz izmai maximálisan össze nem húzódnak.

Módszertani utasítások: A hátat egyenesen kell tartani. Az egyenes hát a gerincoszlop természetes íveit jelenti. A lapockák a gerinchez vannak hozva, a fej semleges helyzetben van.

Alkar göndörítés súlyzókkal egy lejtős padon ülve

Működő ízületek: Könyökcsukló. A vállízület kiegészítő funkciót lát el.

Főbb izomcsoportok megcélzása: Ebben a gyakorlatban az agonista (célizom) a biceps brachii. Az alkar izmainak munkája a súlyzók megtartására irányul.

Kiinduló helyzet: Egy ferde padon ülve (70-80 fok), tartsa a súlyzókat fordított markolattal a kezedben a törzs oldalán. A hátát szorosan a padhoz kell nyomni, a vállait a padlóra merőlegesen kell irányítani. Nincs szükség a könyökcsukló reteszelésére.

Mozgás: Kilégzéskor hajlítsa be az alkarját, amennyire csak lehetséges, összehúzza a biceps brachii izmokat. Belégzés közben térjen vissza a kiindulási helyzetbe.

Módszertani utasítások: Ez a gyakorlat előnyösebb azoknak, akik gerincbetegségben szenvednek, mint például porckorongsérv és testtartási rendellenességek. A lapockáid és a fejed helyzetét is ellenőrizned kell.

Súlyzó alkar göndörítés egy Scott padon

Ennek a gyakorlatnak a végrehajtásához szükségünk lesz egy speciális padra. Ez egy rövid és keskeny pad, amelyen a kezek pihennek. Amikor elkezd egy padon fellépni, erre a támasztékra kell helyeznie a kezét. Erre azért van szükség, hogy kiküszöböljük az összes lehetséges mozgást a végtagok ízületeiben. A könyökízületek rögzítése a bicepsz brachii izmainak terhelésének növekedésével jár, és az ülő helyzet eltávolítja a túlsúlyt a hátról.

Működő ízület. Könyökízület:

Izomcsoportokra gyakorolt ​​hatás: Agonista (célizom) – bicepsz brachii.

Kiinduló helyzet: Állítsa be a csuklótámasz magasságát úgy, hogy a komfortzónájában legyen. Amikor a padon ül, tartsa egyenesen a hátát, és a támasz felső része ne zavarja a légzést. A könyökök a támasztékon vannak, anélkül, hogy lecsúsznának róla.

Magának kell vennie a súlyzót, vagy meg kell kérnie egy edzőtársat. Kilégzéskor hajlítsa be az alkarját. Belégzés közben térjen vissza a kiindulási helyzetbe.

Módszertani utasítások: A gyakorlat végrehajtása során ne változtassa meg az alkar és a kezek közötti szöget. A kezek ne forgatják a súlyzót, mert ez elveszíti a bicepsz izmainak terhelését.

A gyakorlat különlegessége, hogy a gyakorlat utolsó szakaszában a váll és az alkar közötti szög nem lehet kisebb, mint egyenes (90 fok). Ez annak köszönhető, hogy a könyökünket a támasztékon rögzítjük. Amikor ez a szög csökken, a bicepsz egyszerűen ellazul, ami nem adja meg a kívánt hatást.

"Francia sajtó" súlyzóval fekve

Munkaízületek: Könyökízületek. A vállízületek derékszögben (a padlóra merőlegesen) hajlottak.

A fő izomcsoportokra gyakorolt ​​hatás: Agonista (dolgozó izom) – triceps brachii izom (m. triceps brachii). A bicepsz és az alkar izmai stabilizátorként működnek.

Kiinduló helyzet: Egy padon fekve tartsa a súlyzót maga felett egy kézi markolattal. A vállak merőlegesek a padlóra. A fej hátsó részét, a lapockáit és a fenekét szorosan a padra kell nyomni. A lábaknak a padlóra helyezett hangsúlynak elég erősnek kell lennie a maximális egyensúly biztosításához. Belégzés közben engedje le a súlyzót a homloka felé. Le kell engedni derékszögben a váll- és könyökízületek közé. Ahogy kilélegzel, visszatérünk a kiindulási helyzetbe.

Módszertani utasítások: A súlyzót fordított markolattal tartani szigorúan tilos. Ez elég traumatikus lehet. A gyakorlat végrehajtásához csak a könyökízület hajlítása és nyújtása szükséges. A vállízületnek mozdulatlannak kell maradnia.

Zárt markolatú fekvenyomás

Munkaízületek: Vállízület, könyökízület.

Izomcsoportok hatása: Agonisták – a vállak tricepsz izmai. A deltoid és a mellizmok segédfunkciót látnak el.

Kiinduló helyzet: A gyakorlatot vízszintes, állványos padon végezzük, a súlyzót egyenes, zárt markolattal tartsuk. A vállak merőlegesek a padlóra. A markolat szélessége körülbelül kétszerese a tenyér átmérőjének. Belégzéskor le kell engednie a súlyzót a szegycsont alsó harmadára. Miután megérintette a súlyzót a mellkasához, kilégzéskor vissza kell térnie a kiindulási helyzetbe.

Végrehajtási irányelvek: Abban a pillanatban, amikor a súlyzó hozzáér a törzshöz, a törzs és a váll közötti szögnek körülbelül 30 fokosnak kell lennie.

Alkarnyújtás egy blokkon álló helyzetben

Munkacsukló: Könyökcsukló.

Hatás a fő izomcsoportokra: Triceps brachii.

Kiindulási helyzet: Álljon a teherblokk keretéhez úgy, hogy az alkarja, a fogantyúja és a gép kábele egy síkban legyen. Fogja meg a fogantyút egyenes zárt markolattal. Kilégzéskor enyhén dőlve és térdét hajlítva egyenesítse ki az alkarját, amennyire csak lehetséges. Belégzés közben vegye fel a kiindulási helyzetet.

Módszertani utasítások: A gyakorlat során a hátnak ugyanabban a helyzetben kell lennie. Ha lehetséges, tartsa a könyökét a törzs közelében. E szabályok betartása biztosítja, hogy csak a tricepsz brachii izom működjön. Kerülje el a túlsúlyt a gépen.

A fenti kargyakorlatok a leggyakoribbak több okból is. Először is, ezek fiziológiásak. Ez azt jelenti, hogy az ember evolúciós fejlődése során alkalmazkodott az ilyen mozgások elvégzéséhez. Például a rúd felhúzása azt szimulálja, hogy egy személy megpróbál megmászni egy akadályt, mondjuk, miközben egy vad farkasfalka elől menekül.

A fekvenyomás egy olyan mozgás, amelyet azért hajtunk végre, hogy egy bizonyos nehéz tárgyat eltoljunk magunktól. De a súlyzó hajlítása a combra hangsúlyozva természetesen jó gyakorlat, amelyet sok sportoló szeret, de a való életben nincs alkalmazása.

Másodszor, ezeknek a gyakorlatoknak a többsége otthon is elvégezhető minimális felszereléssel. Szerencsére neked és nekem a szabad felső végtag gyakorlatai felcserélhetők, és nem lesz komoly probléma az otthoni gyakorlatokkal.

Így például a keskeny markolattal fekve végzett fekvenyomást ki lehet cserélni egy súlyzós „francia présre” állva. Egy vagy két kézzel is végrehajthatod, attól függően, hogy milyen kaliberű súlyzóid vannak.

Még egy pillanat! Az edzőteremben való edzés során jobb, ha egyenes rúdú súlyzót használ, nem pedig ívelt. Ez a biceps brachii izom anatómiai felépítésének és működésének köszönhető. Az alkar hajlításával a bicepsz a kar szupinációját hozza létre, azaz kifelé forgatja. Az ívelt súlyzó használatával nem fogjuk teljesen a külső bicepszet, mert a kar nincs teljesen hátradőlve.

Kezdésnek pedig néhány szó a leggyakoribb tévhitekről, amelyeket annyira megszoktunk.

1. A fárasztó bicepsz gyakorlatok nap mint nap hatalmas méretűvé tehetik a vállát. Szerencsére ez nem így van. A váll térfogatának kétharmadát a tricepsz foglalja el. A váll kerületének mérésekor a mérőszalagon lévő jel felkúszik, ha kellő figyelmet fordít erre az izomra.

2. Miután egy személy abbahagyja az edzést az edzőteremben, az izmai zsírrá válnak. A természetben ilyen átalakulások nem lehetségesek. Ezek a szövetek teljesen eltérő kémiai összetételűek és anyagcsere-útvonalakkal rendelkeznek. Az edzés abbahagyása után a szervezet először kezd megszabadulni az izomszövettől, mivel annak fenntartása négyszer több energiát igényel, mint a zsírszövet karbantartása.

3. Ha Schwarzenegger vagy Stallone módszere szerint ringatsz, akkor a lehető legrövidebb idő alatt őrült eredményeket érhetsz el. Ez egy tévhit. Bármilyen hihetetlen gyakorlatot kínálnak is Önnek, ne feledje, hogy azokat hormonális gyógyszereket szedők számára tervezték. A képzési program felépítésének fő elve az egyéni megközelítés minden emberhez.

4. Bemelegítés – ez idős hölgyeknek és edzőtermi kezdőknek való. Újabb tévhit. Azok, akik elhanyagolják ezeket a gyakorlatokat, súlyos mozgásszervi betegségek kialakulását kockáztatják. Ezek közé tartozik az osteochondrosis, a gerincoszlop sérve, az ízületi kapszulák gyulladása és sok más olyan patológia, amely jelentősen csökkenti az ember életminőségét.

E betegségek kezelése gyakran nagyon hosszú, költséges és kellemetlen. Dióhéjban elmondható, hogy az edzőteremben végzett főmunka előtti bemelegítés felmelegíti az ízületeket, fokozza az intraartikuláris folyadék termelődését, növeli az erőt és véd az esetleges sérülésektől az edzőteremben végzett edzés során.

„Koncentrált” karhajlítás – csúcskoncentráció

Agonista: bicepsz brachii

Szinergikusok: brachialis, brachioradialis, pronator teres.

■ Ülő helyzet. A testet fél fordulattal elfordítják és előre döntik.

■ A súlyzót tartó kéz vállízülete a comb felett van

■ A súlyzót tartó kéz a váll külső oldalán nyugszik

ugyanazon láb combjának belső oldala.

■ A lábak térdre hajlítva, széttárva.

■ A lábakat szilárdan a padlóra kell helyezni.

■ Emelje fel a súlyzót az alkar behajlításával.

■ Ügyeljen arra, hogy a könyökét a mozgás során a helyén tartsa.

FST – Funkcionális Erősítő edzés

2012. augusztus 3. péntek

A vállízület élettana

A vállízület vagy a felső végtag proximális ízülete a legmobilabb az emberi test ízületei közül.

1. A frontális síkban elhelyezkedő keresztirányú tengely szabályozza a sagittális síkban végzett hajlítási és nyújtási mozgásokat.
2. A sagittalis síkban elhelyezkedő anteroposterior tengely irányítja az abdukció (a felső végtag testtől való elmozdulása) és az addukció (a felső végtag test felé történő mozgása) mozgásait, amelyek a frontális síkban valósulnak meg.
3. A sagittális és a frontális sík metszéspontján áthaladó, a harmadik tértengelynek megfelelő függőleges tengely szabályozza a vízszintes síkban bekövetkező hajlítási és nyújtási mozgásokat, amikor a váll 90°-os elrablása esetén vízszintes hajlításnak – eksztázisnak is nevezik. .

A 4 hossztengelyhez viszonyítva a váll és a teljes felső végtag külső és belső forgatása történik:

• tetszőleges forgatás, vagy a McConnell-féle helyettesítő rotáció, amely a mozgásszabadság harmadik fokának meglététől függ, és csak három tengelyes gömbcsuklós kötésekben hajtható végre, ezt a mozgást a forgóizmok összehúzódása biztosítja;
• automatikus forgatás, vagy kombinált McConnell-forgás, amely akaratlagos cselekvés nélkül történik két vagy akár három mozgástengelyű ízületekben, ha az utóbbiak csak két tengelyt használnak. Erre később visszatérünk, amikor megvizsgáljuk a Codman-paradoxont.

Semleges helyzetben a felső végtag szabadon lóg a test mentén, így a váll 4 hossztengelye egybeesik a felső végtag függőleges 3 tengelyével. A 4 váll hossztengelye egybeesik az 1 keresztirányú tengellyel, ha 90°-kal elrabolják, és a 2 anteroposterior tengellyel, ha 90°-kal meghajlítják.

• kiterjesztés: 45-50°-os kis amplitúdójú mozgás;
• hajlítás: mozgás nagyobb amplitúdóval 180°-ig; jegyezzük meg, hogy a 180°-os flexiós pozíció 180°-os abdukciós pozíciónak is tekinthető axiális elforgatással kombinálva (lásd Codman-paradoxon).

Az antepulzió (a szerv elülső része a frontális síkban történő addukciója) és a retropulzió (a szerv elrablása a frontális síkban) kifejezést gyakran tévesen használják a flexió jelölésére, az extenzió jelölésére. Ezek a fogalmak a vállöv vízszintes síkban történő mozgásának meghatározására alkalmazhatók, és nem használhatók a felső végtag mozgásainak egészében történő leírására.

• kiterjesztéssel (5. ábra), míg az addukció rendkívül csekély;
• flexióval (6. ábra), míg az addukció elérheti a 30-45°-ot.

Az abdukciós pozícióból az addukció (más néven "relatív addukció") lehetséges a frontális síkban, amíg a semleges helyzetet el nem érik.

Vezet

• 90°-on túl az abdukciós mozgás ismét közelebb hozza a felső végtagot a test sagittalis síkjához, és szigorúan véve addukcióvá válik.
• A teljes 180°-os abdukció 180°-os hajlítással is elérhető.

Ami az izmokat és a megfelelő mozgásokat illeti az ízületben, az abdukció semleges helyzetből indulva (7. ábra) három fázison megy keresztül:

1. abdukció 0 és 60° között (8. ábra), csak a vállízületben fordul elő;
2. abdukció 60-ról 120°-ra (9. ábra), amely a lapocka mellkasi „ízületének” csatlakoztatását igényli;
3. abdukció 120-ról 180°-ra (10. ábra), amely a vállízület, a lapocka-mellkasi „ízület” részvételét és a törzs ellenkező irányú megdöntését igényli.

Vegye figyelembe, hogy a tiszta abdukció, amely kizárólag a hát támaszsíkjával párhuzamos frontális síkban fordul elő, ritka. Ezzel szemben az abdukció flexióval kombinálva, i.e. A végtag felemelése a lapocka síkjában 30°-os szögben az elülső síkhoz képest nagyon gyakran történik, például azért, hogy a kezet a szájhoz hozzuk vagy a tarkóra helyezzük. Ez a pozíció megfelel a vállizmok egyensúlyi helyzetének.

A felső végtag tengelyirányú forgása

• elülső mozgás: pectoralis major, nehéz moll, serratus anterior;
• Hátsó mozgás: rombusz, trapéz (transzverzális rostok), latissimus dorsi.

Forgó mozgás

• A szagittális sík, vagy inkább parasagittalis, mivel a valódi szagittális sík a test hossztengelyén halad át (ez a hajlítási-nyújtási sík).
• Frontális, vagy koronális B sík, párhuzamos a hát támaszsíkjával (ez az addukciós-abdukciós sík).
• C keresztirányú sík, merőleges a test tengelyére (ez a vízszintes hajlítás - nyújtás síkja), azaz. vízszintes síkban maradva.

A félkövér szaggatott vonallal jelölt semleges helyzetből (amikor a kar a test mentén lóg) az ív (a jobb felső végtag esetében) sorban halad át a következő szektorokon: (III) - (II) - (VI) - ( V) - (IV)

(II) bal első felső;

(VI) hátul és jobb oldalon;

(V) alsó hát és jobb;

(IV) alsó első és jobb;

(VIII) mögött és balra nagyon rövid távolságra, mivel az extenzió és az addukció együttes mozgása nagyon korlátozott (az ábrán a (VIII) szektor a C sík alatt, a (III) szektor mögött és balra helyezkedik el. szektor (V);

szektor (VII) itt nem látható, fent található).

A vállöv mozgásai vízszintes síkban

• deltoid (akromiális rostok (III), 101. ábra);
• supraspinatus;
• trapéz: felső rostok (akromiális és clavicularis) és alsó rostok (tuberkuláris);
• anterior serratus.

(b) A vízszintes hajlítás (17. ábra), addukcióval kombinálva, 140°-os amplitúdójú, és a következő izmok részvételét igényli:

• deltoid (elülső belső rostok (I) és elülső külső rostok (II) különböző mértékben, valamint külső rostok (III));
• lapocka alatti;
• pectoralis major és minor;
• anterior serratus.

(c) A vízszintes síkban történő nyújtás (19. ábra), addukcióval kombinálva, korlátozott mértékben, 30-40°-ban történik, és a következő izmok részvételét igényli:

• deltoid (hátsó külső rostok (IV) és (V), hátsó belső rostok (VI) és (VII) különböző mértékben, valamint külső rostok (III);
• supraspinatus;
• infraspinatus;
• nagy és kicsi kerek;
• gyémánt alakú;
• trapéz (tüskés rostok két másik hozzáadásával);
• a latissimus dorsi izom, amely antagonista-szinergistaként működik a deltoid izomzattal, ami gátolja annak fontos adduktor funkcióját.

A hajlítás és nyújtás teljes amplitúdója vízszintes síkban nem éri el a 180°-ot. Az extrém elülső helyzetből a szélső hátsó pozícióba való mozgás felváltva magában foglalja a deltoid izom különböző rostjainak működését, amely ebben a funkcióban domináns. A deltoid izomrostok különböző kötegeinek munkarendje összevethető a zongorán játszott mérlegekkel.

A vállízületi mozgások lebontása koordinátarendszerben

Codman "paradoxonja"

• a kiinduló helyzetből (26. ábra profil és 27. elöl), amelyben a felső végtag függőlegesen lóg a test mentén, a tenyér befelé fordítva, a hüvelykujj pedig Av előtt van;
• mozgassa +180°-kal a frontális síkban (28. ábra);
• Ebből a helyzetből kiindulva, ha a hüvelykujj kifelé van irányítva, nyújtsa ki a felső végtagot -180°-kal a szagittális síkban (29. ábra);
• ebben az esetben a felső végtag ismét függőlegesen helyezkedik el a test mentén, de a tenyér kifelé, a hüvelykujj pedig hátrafelé (30. ábra).

Ez a mozgás az ellenkező irányban is végrehajtható, 180°-os hajlítással, majd 180°-os addukcióval kezdve. A végtag 180°-kal kifelé van forgatva.

• ha az akaratlagos forgatás nulla, akkor az automatikus forgatás maximális lesz, ami Codman (ál)paradoxonhoz vezet;
• ha az akaratlagos forgás ugyanabban az irányban történik, mint az automatikus forgás, akkor az utóbbi felerősödik;
• ha az akaratlagos forgás ellenkező irányban történik, akkor az automatikus forgás lecsökken, vagy akár meg is szűnik, ami ergonomikus ciklust biztosít.

Mozgások a váll általános működésének értékelésére

• kék színben - az elülső ellenoldali út C, az ízülettel ellentétes oldalról halad át a fejen;
• zöldben - az elülső homolaterális H traktus, áthalad a fejen az érintett ízület oldaláról;
• pirossal - a P hátsó út, az aktív ízület oldaláról hátrafelé irányítva.

Az ujjbegyek által leírt út mindezen pályákon keresztül öt különböző ponton halad át. Az ötödik pont a három út közös (az ábrán pirossal jelölve), a szemközti lapocka területén található, és „hármas pontnak” nevezik.

A vállöv több ízületből álló komplexuma

1. A váll- vagy lapocka-humerális ízület egy igazán anatómiai ízület, melynek két ízületi felülete hialinporccal van bélelve. Ez a legfontosabb ízület ebben a csoportban.
2. Subdeltoid, vagy „második váll” ízület. Ez nem anatómiai, hanem fiziológiai ízület, amely két egymáson csúszó felületből áll. A szubdeltoid "ízület" mechanikusan kapcsolódik a vállízülethez, mivel az utóbbi minden mozgása mozgást okoz benne.

A második csoportba három ízület tartozik.

1. Lapocka- vagy scapulothoracalis ízület. Ez is fiziológiai, nem anatómiai ízület. Ebből a csoportból ez a legfontosabb, bár nem tud működni a hozzá mechanikusan kapcsolódó másik két kötés nélkül.
2. Az acromioclavicularis ízület, amely egy igazi ízület, a kulcscsont akromiális végén található.
3. A sternoclavicularis ízület, amely szintén igazi ízület, a kulcscsont szegycsont végén található.

Általában a vállöv ízületei az alábbiak szerint csoportosíthatók.

• Az első csoportot a fő anatómiai ízület - a váll - képviseli, amely mechanikusan kapcsolódik a fiziológiás, kapcsolódó (nem igaz) subdeltoid ízülethez.
• A második csoportba tartozik a fő fiziológiás (nem igaz) lapocka mellkasi „ízület”, amely mechanikusan köt össze két kapcsolódó anatómiai ízületet - az acromioclavicularis és a sternoclavicularis ízületeket.

Mindegyik csoportban a benne szereplő kötések mechanikusan kapcsolódnak egymáshoz, azaz. együttműködésben működnek. A gyakorlatban mindkét csoport egyidejűleg, az elvégzett mozgás típusától függően eltérő mértékű bevonással dolgozik. Elmondható, hogy a vállöv komplexum öt ízülete egyidejűleg, különböző csoportokban eltérő mértékű érintettséggel működik.

A vállízület ízületi felületei

Felkarcsont feje

• elöl tájolt kis gumó,
• kifelé orientált nagy tubercle.

• bazális (belső), az ízületi üreg széléhez rögzítve,
• külső (perifériás), amelyhez a kapszula szalagjai csatlakoznak,
• belső (ízületi), porccal bélelt, amely a glenoid üreg porcának folytatása, és érintkezik a humerus fejével.

Egyidejű forgási központok

• az abdukció kezdetétől 50°-ig a humerus fej forgása egy olyan pont körül történik, amely valahol a C 1 körön belül van;
• az abdukció végén (50°-ról 90°-ra) a forgásközéppont a C 2 körön belül van;
• amikor a vállat körülbelül 50°-ban elrabolják, a mozgás folytonossága megszakad, és a forgási középpont a humerus fej fölé és középső részébe kerül.

Hajlított állapotban (45. ábra, külső nézet) hasonló elemzés nem mutatja az ORC útvonal megszakadását, amely egy körön belül halad át a humerus fejének alsó részén, a két széle között középen.

Vállízületi kapszula és szalagok

• a felkarcsont fejét 1 kapszulamandzsetta veszi körül, amelyen az alsó 2 szinoviális redők fekszenek a fej alatt, és a kapszula visszatérő rostjai emelik fel őket;
• a 4. glenohumeralis szalag felső zsinórja, amely erősíti a kapszulát a felső részén;
• a biceps brachii izom 3 hosszú fejének inát elvágjuk;
• az 5. szubscapularis izom inát a rögzítési terület közelében elvágják.

Ízületi üreg (külső kép) (48. ábra):

• látható a 2 glenoid üreg, amelyet egy ajak (ízületi gerinc) vesz körül, amely a szélén fut, a szupraglenoid bevágás;
• A 3. bicepsz ín (itt boncolva) a supraglenoid gumóhoz kapcsolódik, és két kötegre osztva ízületi gerincet alkot. Ez az ín intraartikuláris;
• A 8-as ízületi kapszulát a következő szalagok erősítik:
  • coracobrachial 7;
  • a glenohumeralis szalag három szála (49. ábra): felső 9, középső 10 és alsó 11;
• a háttérben a coracoid folyamat látható, a lapocka gerince le van vágva 10;
• subscapularis tubercle 11 (48. ábra), ahol a triceps brachii izom hosszú fejének ina a tokon kívülről származik.

A vállízület szalagjai (49. ábra, elölnézet):

• a 3 coracobrachialis ínszalag a 2 coracoid nyúlványtól a nagyobb gümőhöz megy, amelyhez a 4 supraspinatus ín kapcsolódik;
• A coracoscapularis ínszalag két zsinórja szétválik az intertuberkuláris barázdán azon a ponton, ahol a biceps brachii ín elhagyja az ízületet, és végigfut a horony mentén, amely a bicepsz izom barázdájává válik, és felül a keresztirányú glenohumeralis szalag 6 átfedi.
• A humeroscapularis szalag három szálból áll: a felső 1 a glenoid üreg felső szélétől a humerus feje felett, a középső 10 a glenoid üreg felső szélétől és a humerus előtt, az alsó 11 pedig a glenoid üreg elülső szélén és a humerus feje alatt.
• Ez a három sáv Z-szerű szerkezetet alkot az ízületi tok elülső részében. Két gyenge pont van köztük:
  • Witbrecht foramen 12, amely a lapocka alatti fossa bejárata;
  • Rouviere foramen 13, amelyen keresztül a szinoviális üreg a subcoracoid bursával kommunikál;
  • a tricepsz brachii izom hosszú feje 14.

A vállízület hátsó felülete (50. ábra).

• a glenohumeralis ínszalag középső 2 és alsó 3 szálának mély felülete;
• felül találhatók a felső kötegek, valamint a 4. coracohumeralis szalag, amelyhez a mechanikai szempontból nem jelentős coracoscapularis szalag 5 kapcsolódik;
• a biceps brachii izom hosszú fejének intraartikuláris része 6;
• ízületi üreg 7, 8 ízületi ajakkal megerősítve;
• két szalag, amely nem végez mechanikai funkciókat, nevezetesen a suprascapularis 9 és az ostoscapularis 10;
• három periartikuláris izom rögzítése: supraspinatus 11, infraspinatus 12 és teres minor 13.

A biceps brachii ín intraartikuláris elhelyezkedése

• A lapocka glenoid üregének egyenetlenségeit az ízületi porc 1 simítja ki.
• A labrum mélyíti a glenoid üreget. Az ízületi felületek tapadása azonban nagyon gyenge, ami a váll diszlokációinak nagy gyakoriságához vezet. Felső részén a 3. ízületi labrum nincs teljesen a csonthoz rögzítve, belső széle meniszkuszként szabadon fekszik az ízületi üregben.
• Amikor az ízület semleges helyzetben van, a 4 kapszula felső része megfeszül, az 5 alsó része pedig ellazul. Az alsó kapszula ellazult állapota és a szinoviális redők 6 megnyílása lehetővé teszi a vállrablás bekövetkezését.
• A biceps brachii izom 7 hosszú fejének ina a supraglenoid tuberculuson és a labrum felső szélén kezdődik. Az ízületi üregből a 8 intertuberkuláris horonyba kerülve mélyebbre halad, mint a 4 kapszula.

• Az ízületi üregben a bicepsz ín hosszú feje a következő három helyzetben érintkezik a szinoviummal:

• a kapszula mély felületéhez (c) a szinoviális bélés(ek) nyomják;
• az inat szinoviális membrán fedi, amely a kapszula vagy a mesotendon alatt felfüggesztő hurkot képez számára;
• az ín most szabadon fekszik, de a szinovium teljesen befekteti.

Az ín e három része szekvenciálisan differenciálódik lefutása mentén a kiindulási ponttól, de az ín minden esetben a kapszulán belül marad extrasynovialis.

A glenohumeralis szalag szerepe

Coracobrachialis szalag hajlításban és nyújtásban

Ízületi felületek összevonása a periartikuláris izmok hatására

A keresztirányú izmok hátulnézete (64. ábra):

1. Az 1. szupraspinatus izom a lapocka mélyedéséből származik, és a felkarcsont gumójának felső oldalán végződik.
2. Az infraspinatus izom 3 a lapocka mélyedésének felső részéhez kapcsolódik, és a felkarcsont gümőjének hátsó-felső oldalán végződik.
3. A teres minor 4 a lapocka mélyedésének alsó részéhez kapcsolódik, és a felkarcsont gumójának fazettájának posteroinferior részén végződik.

ábrán. A 65. ábra az elölnézetet mutatja.

1. deltoid izom 8, amely két kötegből áll - oldalsó 8 és hátsó 8′, amely felemeli a felkarcsont fejét az elrablás során;
2. a lapocka szubarticularis gumójához tapadt triceps brachii izom (hosszú feje) 7 a könyökízület megnyújtásakor a felkarcsont fejét az ízületi tokhoz nyomja.

A hosszú izmok - koaptorok (68. ábra, elölnézet) többen vannak:

1. deltoid izom 8 két kötegével (oldalsó 8 és elülső), kulcscsont izom (az ábrán nem látható);
2. a bicepsz izom 5 hosszú fejének ina, valamint annak rövid feje, amely a coracoid apophysishez kapcsolódik, közel a coracobrachialishoz 6. Ez az ín a könyök és a váll hajlításakor felfelé emeli a felkarcsont fejét;
3. A nagy mellizom kulcscsont-kötegei 9 hozzájárulnak a deltoid izom elülső sávjaihoz, de elsősorban a váll flexióját és addukcióját végzik.

deltoid "ízület"

• supraspinatus izom 3;
• infraspinatus izom 4;
• 5. teres minor izom és hátul a lapocka alatti izom, ami az ábrán nem látható;
• a biceps brachii 6 hosszú fejének ina, amely a 9 bicepsz izom bevágása felett és alatt látható, áthatol az ízületen.

A deltoid izom feldarabolása lehetővé teszi a savós bursa megtekintését, amint az az ábrán látható. a 7. szakaszban. Elöl még található a coracohumeralis ín, amely a következő izmok coracoid apophysiséhez való közös kapcsolódása révén jön létre:

• bicepsz izom rövid kötegei 13;
• coracobrachialis izom 14, együtt alkotják az ízület „elülső védelmét”. Szintén az ín mögött találhatók a triceps brachii izom hosszú zsinórjai.

Ezeknek az izmoknak a munkája a vállöv következő frontális szakaszaival értékelhető:

1. a nyugalmi váll függőlegesen helyezkedik el a test mentén (70. ábra);
2. elrabláskor a kar vízszintesen helyezkedik el (71. ábra).

Az első esetben (70. ábra) mind a korábban tárgyalt izmok, mind a scapulohumeralis 8 ízület egy szakasza látható az ízületi labrummal és az alsó toknyúlványsal. A subdeltoid savós bursa 7 a deltoid izom és a humerus felső vége között helyezkedik el.

Lapocka mellkasi „ízület”

• az 1. lapocka-serratus tér magában foglalja a lapocka alatti izomzat által borított lapockot és magát a serratus major izmot;
• A 2. mellkasi serratus tér magában foglalja a mellkasfalat és a serratus major izmot.

A szelet jobb fele, amely a vállöv funkcionális diagramját ábrázolja, a következőket mutatja:

• A lapocka nem a frontális síkban helyezkedik el, hanem kifelé és előre dől, 30°-os szöget zár be a frontális síkkal, elöl és kifelé nyílik. Ez a szög a vállakrablás fiziológiai síkját jelenti.
• A kulcscsont ferdén, S betű alakban fut posterolaterális irányban, és 30°-os szöget zár be a frontális síkkal. Elöl és befelé a kulcscsont a szegycsonttal a sternoclavicularis ízületet, az acromioclavicularis ízületet pedig a lapockkal alkotja, kifelé és hátul követve.
• Nyugalmi állapotban a kulcscsont 60°-os szöget zár be a lapockával, de ez változhat a vállöv mozgása miatt.

A mellkas hátulról nézve (73. ábra) a lapockák általában frontális síkban jelennek meg. Valójában a felületük görbülete miatt bizonyos szögben kell elhelyezni őket a térben. A lapocka normál helyzetében a másodiktól a hetedik bordáig terjedő helyet foglalja el. A csigolyák tövisnyúlványaihoz viszonyítva (középvonal) felső belső szöge az első mellcsigolya tövisnyúlványának, az alsó szöge a hetedik vagy nyolcadik mellcsigolya, a gerinc belső végtagjának tövisnyúlványának felel meg. a lapocka (azaz a belső él két szakasza által alkotott szög) a harmadik mellcsigolya tövisnyúlványának szintjén fekszik. A lapocka középső vagy csigolya széle 5-6 cm-re van kifelé a mellkasi csigolyák tövisnyúlványaitól. A lapocka alsó szöge a tövisnyúlványok vonalától 7 cm távolságra helyezkedik el.

Mozgások a vállövben

• A váll hátrahúzásakor (retropulzió) a kulcscsont mozgási iránya kissé ferdén hátrafelé válik, és a lapocka szöge 70°-ra nő (az ábra jobb fele).
• A váll előrehúzása (antepulsio) esetén a kulcscsont jobban elöl helyezkedik el (30°-nál kisebb szög), a lapocka síkja megközelíti a sagittalis irányt, a lapocka szöge csökken és megközelíti a 60°-ot, az ízület pedig előrefelé hajlik. Ebben a helyzetben a keresztirányú átmérő eléri a legnagyobb értékét.

E két ellentétes helyzet között a lapocka síkja 30-40°-os szögben eltér.

• Jobbra: fordítsa „lefelé” (a jobb lapocka az óramutató járásával megegyező irányban forog), az alsó szög befelé, a felső külső szög pedig lefelé, a glenoid üreg lefelé néz.
• Balra: „fel” fordulás; Ez egy ellenkező irányú mozgás, amelyben a glenoid üreg nagyobb mértékben forog felfelé, és a lapocka szuperolateralis szöge felfelé mozdul el.

Ennek az elfordulásnak az amplitúdója 45-60°, a lapocka alsó szögének mozgása cm, a felső külső szög mozgása cm, de a legfontosabb a glenoid üreg irányának változása, ami fontos a a vállöv forgó mozgása.

Valódi mozgások a lapocka-mellkas „ízületében”

1. 8-10 cm-t emelkedik, minden kísérő elülső mozgás nélkül, ahogy korábban hitték.
2. 38°-os szögben forog, és ez a forgás szinte lineárisan növekszik, ahogy az abdukció 0-ról 145°-ra nő. 120°-os abdukciótól kezdve a szögelfordulás mértéke a vállízületben és a lapocka-mellkasi „ízületben” azonos.
3. A belülről kifelé és hátulról előre ferdén haladó kereszttengelyhez képest megdől, így a lapocka hegye előre és felfelé, felső része pedig hátra és lefelé mozog. Ez a mozdulat olyan emberhez hasonlít, aki hátradől, hogy egy felhőkarcoló felső emeletére nézzen. A dőlés amplitúdója 23°, a végtag abdukciója 0 és 145° között van.
4. Kétfázisú módban egy függőleges tengely körül forog:
   • kezdetben, amikor 0 és 90° között elrabolják, a glenoid üreg paradox mozgást végez 10°-os szögben, hogy hátrafelé forogjon;
   • Amikor az abdukció 90°-on túl halad, a glenoid 6°-kal elmozdul, hogy előre forogjon anélkül, hogy visszatérne eredeti helyzetébe az anteroposterior síkban.

A felső végtag elrablása során a glenoid üreg összetett mozgássorozaton megy keresztül, amely mediálisan emelkedik és eltolódik, hogy lehetővé tegye a humerus nagyobb tuberositását, hogy elkerülje az elülső acromion folyamatba való ütközést, és az acromiocoracoid ínszalag alá csússzon.

Sternoclavicularis ízület: ízületi felületek

• az 1. tengely a kulcscsont felszínének homorúságának felel meg, és lehetővé teszi a kulcscsont vízszintes síkban történő mozgását,
• A 2. tengely a sternocostalis felszín homorúságának felel meg, és lehetővé teszi a kulcscsont függőleges síkban történő mozgását.

Ennek a csuklónak két tengelye és két szabadságfoka van, ami mechanikai szempontból egy univerzális csuklónak felel meg. Ennek ellenére némi tengelyirányú forgás is lehetséges benne.

Sternoclavicularis ízület: mozgások

• Costoclavicularis szalag 1, amely az első borda felső felületéhez kapcsolódik, és felfelé és kifelé halad a kulcscsont alsó felülete felé.
• A két ízületi felület nagyon gyakran eltérő görbületi sugarú, és egybevágóságukat a 3 meniszkusz biztosítja, mint egy nyereg a ló és a lovas között. Ez a meniszkusz az ízületet két másodlagos üregre osztja, amelyek a meniszkusz közepén lévő perforáció jelenlététől vagy hiányától függően csuklósodhatnak egymással, vagy nem.
• Az ízület felső részét bélelő 4 sternoclavicularis szalagot felül az 5 interclavicularis szalag erősíti.

• Costoclavicularis szalag 1 és subclavia izom 2.
• Az X tengely vízszintesen és enyhén ferdén halad előre és kifelé, ami a kulcscsont függőleges síkban történő mozgásának felel meg az alábbi határokon belül: felfelé 10 cm-rel és lefelé 3 cm-rel.
• A függőleges síkban ferdén lefelé és enyhén kifelé futó Y tengely keresztezi a costoclavicularis ínszalag középső részét, és a hagyományos felfogás szerint a kulcscsont vízszintes síkban történő mozgásának felel meg. E mozgások amplitúdója a következő: a kulcscsont külső vége 10 cm-t előre és 3 cm-t hátrafelé mozoghat. Pusztán mechanikai szempontból a valódi tengely (Y′) párhuzamos az (Y) tengellyel, de a kötés belsejében található.

Egy másik, harmadik típusú mozgás történik ebben az ízületben, nevezetesen a kulcscsont 30°-os tengelyirányú elforgatása. Ez csak akkor lehetséges, ha a szalagok ellazulnak. Mivel a sternoclavicularis ízület biaxiális, a két tengelye körüli akaratlagos forgás során automatikus (kombinált) forgás lép fel. A gyakorlati megfigyelések azt mutatják, hogy ez az automatikus forgás mindig kíséri az adott ízületben végzett akaratlagos mozgásokat.

• A vastag vonal a kulcscsont nyugalmi helyzetét jelzi.
• A mozgásokat az Y′ ponthoz képest hajtjuk végre.
• Két kereszt jelzi a costoclavicularis ínszalag clavicularis kötődésének szélső helyzeteit.

A betétben az A szakaszt a costoclavicularis ínszalag szintjén vettük fel, hogy bemutassuk a szalagban extrém helyzetekben kialakult feszültséget.

• Az elülső mozgást a costoclavicularis ínszalag és az elülső kapszulaszalag feszültsége szabályozza 1 .
• A hátsó mozgást a costoclavicularis szalag és a hátsó kapszulaszalag feszültsége korlátozza 2.

A kulcscsont mozgásai a frontális síkban (84. ábra, elölnézet). A kereszt az X mozgástengelynek felel meg, ahogy a kulcscsont külső vége felemelkedik (a vastag vonal jelzi), a belső vége lefelé és kifelé csúszik (piros nyíl). Ezt a mozgást a costoclavicularis szalag (árnyékolt vonal) és a kulcscsont alatti izom feszültsége szabályozza 2.

AC csatlakozás

• az 1 lapocka gerince oldalirányban átmegy a 2 akromiális nyúlványba, annak elülső-belső szélén lapos vagy enyhén domború 3 ízületi felülettel; ez az ízület a síkízülethez tartozik, és elöl, befelé és felfelé forog;
• a 4 kulcscsont külső vége az 5 ízületi felület ferdesége miatt vékony alsó résszel; ez a felület lapos vagy enyhén domború, és lefelé, hátulról és kifelé fordul;
• ez az ízület a lapocka glenoid ürege fölé emelkedik 10;
• a frontális metszeten (P sík) a betét azt mutatja, hogy a 12. felső acromioclavicularis szalag nem elég erős;
• az ízületi felületek nem kellően egybevágóak (mint az esetek harmadában), és a rostos intraartikuláris lamina vagy meniszkusz 11 biztosítja az egyezést.

Valójában az ízület stabilitását két ízületen kívüli szalag biztosítja, amelyek a coracoid nyúlvány 6 tövében kapcsolódnak össze, az egyik a supraspinatus fossa 9 felső széléhez, a másik a kulcscsont alsó felületéhez kapcsolódik:

• kúp alakú ínszalag7, a kulcscsont alsó felületén a hátsó szélén lévő kúp alakú gumóhoz kapcsolódik;
• trapézszalag8, ferdén felfelé és kifelé irányítva a kulcscsont trapéz taréjáig; Ez egy háromszög alakú, egyenetlen felületű töredék, amely a kúp alakú gumótól elölről és kifelé nyúlik a kulcscsont alsó felületén.

Az izolált coracoid nyúlványon (86. ábra elölnézet) a kúp alakú 7 és a trapézszalag 8 is látható. A kúpszalag az elülső síkban helyezkedik el, a trapézszalag pedig ferdén van irányítva, így elülső felülete előre, befelé és felfelé „néz”, így egy elöl és befelé nyitott szög alakul ki.

• a 11 acromioclavicularis ínszalag felületi részét feldaraboljuk, hogy feltárjuk mély rostjait, amelyek erősítik a 15 kapszulát;
• 7. kúpszalag, 8. trapézszalag, 12. belső coracoclavicularis szalag, amelyet Caldani kétszarvú ínszalagjának is neveznek;
• coracoacromial ligament 13, amely nem játszik mechanikai szerepet az ízületben, de részt vesz az infraspinatus fossa kialakulásában. A lapockaízület 11 emlékeztet az inak, a rotátor kapszula és az acromiocoracoid ínszalag közelségére.

Felületesen (az ábrán nem látható) a deltoid és a trapézszalagok egymásba fonódó rostjai találhatók, amelyek kulcsszerepet játszanak az acromioclavicularis ízület ízületi felületeinek érintkezésben tartásában és a subluxatio megelőzésében.

A coracoclavicularis szalagok szerepe

• a lapocka felülről látható a 6. coracoid folyamattal és a 2. acromionnal együtt;
• A szaggatott vonal jelzi a kulcscsont körvonalait a 4. mozgás kezdetekor és a 4′ mozgás végén.

Ennek a diagramnak a segítségével világossá válik, hogy amikor a kulcscsont és a lapocka közötti szög nyitott (piros nyíl), a kúpszalag megfeszül, és szabályozza a mozgást (a két szaggatott vonal a kúpszalag ezen pozícióit jelzi).

• a kereszt szimbolizálja az ízület forgási középpontját;
• a világos háttér a lapocka kezdeti helyzetét mutatja (az alsó fele le van vágva);
• a sötét bézs háttér a lapocka végső helyzetét szimbolizálja az acromioclavicularis ízületben történő elforgatás után; Csépléskor így forog a cséplő a nyeléhez képest.

Látható a kúp (háló) és a trapéz alakú (csíkos) szalagok által kifejlesztett feszültség is. Ez a 30°-os elforgatás hozzáadódik a sternoclavicularis ízület 30°-os elforgatásához, ami összesen 60°-os lapocka elfordulását eredményezi.

• a kulcscsont belső vége 10°-kal emelkedik;
• a lapocka és a kulcscsont közötti szög 70°-ra nő;
• A kulcscsont 45°-ig hátrafelé elfordul.

Nál nél hajlítás az alapmozgások azonosak, bár kevésbé hangsúlyosak a scapuloclavicularis szög növekedéséhez képest.

A vállövben mozgásokat végző izmok

1. A trapéz izom három részből áll, különböző hatásokkal.
   • A felső acromioclavicularis rostok 1 felemelik a vállövet és megakadályozzák annak megereszkedését a terhelés hatására; nyakukat hiperkinyújtják és fejüket az ellenkező irányba fordítják, rögzített vállízülettel.
   • A közbenső keresztirányú rostok 1′ a lapocka belső szélét 2-3 cm-rel közelebb húzzák a csigolyák tövisnyúlványaihoz, és a lapockot a mellkashoz nyomják; hátul mozgatják a vállízületet.
   • Az alsó, 1″ szálak ferdén lefelé és befelé haladva lefelé és befelé húzzák a lapockot.
   • Mindhárom köteg egyidejű összehúzódása befelé és hátrafelé húzza a lapockot, felfelé fordítja (20°), kis mértékben részt vesz az abdukcióban, de fontos szerepet játszik a nehéz terhek hordozásakor; továbbá megakadályozza a kar megereszkedését, és megakadályozza, hogy a lapocka elmozduljon a mellkas falától.
2. A rombusz alakú izmok2, amelyek ferdén felfelé és befelé futnak, a lapocka alsó szögét felfelé és befelé húzzák, ezáltal megemelve a lapockot és lefelé fordítva, miközben a glenoid üreg lefelé irányul; a lapocka alsó sarkát a bordákhoz nyomják. Amikor a rombusz izmok megbénulnak, a lapocka eltávolodik a mellkas falától.
3. A szögletes izom (a levator scapula izom) 3 ferdén fut felfelé és befelé. A rombusz alakú izmokhoz hasonlóan 2-3 cm-rel felfelé és befelé húzza a lapocka felső sarkát (ahogyan az történik, amikor megrántjuk a vállunkat). Nehéz terhek szállításában is részt vesz. Ennek az izomnak a bénulása a vállöv lesüllyedéséhez vezet. Enyhén elforgatja a lapockat, hogy a foglalat lefelé „nézzen”.
4. Serratus major izom4′ (94. ábra).
   • A diagram bal fele elölnézet (93. ábra)
5. A kis mellizom6 ferdén lefelé, elöl és befelé fut. Leengedi a vállövet, míg a glenoid üreg lefelé forog (például párhuzamos rudakon végzett mozgások során). A lapockot kifelé és előre húzza, a hátsó széle pedig eltávolodik a mellkasfaltól.
6. A kulcscsont alatti izom5 ferdén lefelé és befelé halad, szinte párhuzamosan a kulcscsonttal. Lesüllyeszti a kulcscsontot és vele együtt a vállövet, a kulcscsont belső végét a szegycsont kézcsontjához szorítja, és ezáltal a sternoclavicularis ízület ízületi felületeit igazítja.

A mellkas sematikus ábrázolása profilban (94. ábra):

• trapéz izom 1, amely megemeli a vállövet;
• ugyanaz, mint a szögletes izom (levator scapulae izom) 3;
• serratus major 4-es és 4′-es izom, amely a lapocka mély felszínéről származik, és a szegycsont posterolaterális falát követi két részével:
  • a felső rész vízszintesen és előre halad 4. Előre és kifelé húzza a lapockát, és megakadályozza, hogy hátrafelé mozduljon, ha nehéz tárgyat tolunk magunk elé. Ha megbénult, ez az erő hatására a lapocka belső széle eltávolodik a mellkasfaltól (ezt klinikai tesztként használják);
  • az alsó rész ferdén megy előre és lefelé 4′. Felfelé forgatja a lapockot, így a foglalat felfelé forog; a felső végtag vállízületi hajlítása és elrablása során, valamint nagy teherhordáskor aktív, de csak akkor, ha a kar már legalább 30°-kal elrabolt (például amikor egy vödör vizet viszünk).

A szegycsont vízszintes szakaszán (95. ábra) a vállöv izomzatának munkája látható:

• a jobb oldalon a serratus major 4 és a pectoralis minor izmok 5 működése látható, amelyek elrabolják a lapocka, i.e. távolítsa el a középvonaltól. Ezenkívül a kis mellizom és a kulcscsont alatti izmok (az ábrán nem láthatók) leengedik a vállövet;
• a bal oldalon a trapézizom (középső rostok) (az ábrán nem látható), a rombusz izom 1, a lapocka tüskés szélét a középvonalba hozva látható. A rombusz izom a lapockot is megemeli.

Supraspinatus és emberrablás

• mögött - a lapocka gerince és az akromiális folyamat a;
• elöl - a coracoid folyamat -val;
• fent - coracoacromialis ínszalag b. Az acromion, az ínszalag és a coracoid folyamat együttesen egy fibroosseus ívet alkotnak, amelyet coracoacromial ívnek neveznek.

A supraspinous csatorna merev, rugalmatlan gyűrűt alkot.

• Ha egy izom hegesedés vagy gyulladás következtében megnövekszik, nem tud elcsúszni ezen a csatornán anélkül, hogy elakadna.
• Ha göbös megvastagodással végül sikerül átcsúsznia a csatornán, az abdukció hirtelen folytatódik; ezt a jelenséget "ugró vállnak" nevezik.
• A rotátor mandzsetta degeneratív folyamat általi károsodása két következménnyel jár:
  • képtelenség teljesen elrabolni a vállát (a kar nem éri el teljesen vízszintes helyzetét);
  • A felkarcsontfej és a coracoacromialis ív közötti közvetlen érintkezés felelős a felső végtag elrablásával járó fájdalomért rotátor mandzsetta sérülés szindróma esetén.

Ismeretes, hogy az ín műtéti helyreállítása meglehetősen nehéz a supraspinatus csatorna kis mérete miatt, ami megerősíti az alsó acromioplasztika (az acromion alsó felének reszekciója) és az acromiocoracoid ínszalag reszekció alkalmazását.

• deltoid 1;
• supraspinatus 2 (ez a két izom egy párt alkot, amely elindítja a vállrablást);
• elülső 3 fog;
• trapezius 4 (ez a két izom olyan párt alkot, amely a lapocka mellkasi „ízületében” elrablást indít el).

Ma már úgy tartják, hogy a lapocka alatti, az infraspinatus és a teres minor izmok (az ábrán nem láthatók) is részt vesznek az elrablásban. A felkarcsont fejét lefelé és befelé húzzák, így a deltoid izomzattal együtt egy második funkcionális párt alkotnak a vállízület szintjén. Végül a bicepsz ín is részt vesz az abdukcióban, mert amikor elszakad, az abdukciós ereje 20%-kal csökken.

Az elrablás élettana

• az elülső (clavicularis) köteg két komponenst tartalmaz (I, II);
• a középső (akromiális) köteg egy komponenst (III) tartalmaz;
• a hátsó (tüskés) fascicle négy komponenst (IV, V, VI, VII) tartalmaz.

Ha figyelembe vesszük az egyes komponensek helyzetét a tiszta abdukció tengelyéhez (AA′) képest (99. ábra hátulnézet és 100. ábra elölnézet), láthatjuk, hogy egyes komponensek, nevezetesen az akromiális sáv (III) , a clavicularis fasciculus legoldalsabb része II. komponense és a spinalis fasciculus IV. komponense az abdukciós tengelytől kifelé fekszenek, így már a kezdetektől ezt a mozgást okozhatják (101. ábra). Más alkatrészek (I, V, VI, VII) éppen ellenkezőleg, adduktorként működnek, ha a felső végtag szabadon lóg a test mentén. Így a deltoid izom utóbbi komponensei antagonisták az előbbihez képest, és csak akkor kezdenek részt venni az abdukcióban, amikor e mozgás során fokozatosan kifelé haladnak az abdukciós tengely (AA′) felé. Így funkciójuk attól függően változik, hogy az emberrablás milyen szinten kezdődik. Vegye figyelembe, hogy egyes komponensek (VI. és VII.) mindig adduktorok, függetlenül az abdukció mértékétől. Strasser (1917) általában osztja ezt a nézetet, de megjegyzi, hogy amikor az elrablás a lapocka síkjában történik, pl. az ezzel járó 30°-os flexióval és a lapocka síkjára merőleges tengelyhez (BB′) képest (101. ábra) szinte a teljes clavicularis fasciculus kezdettől fogva abduktor.

• acromialis fascicle III;
• szinte azonnal követi a IV. és V. komponens;
• és végül a II. komponens 20-30°-os abdukció után

Nál nél abdukció 30°-os hajlítással kombinálva:

• A III. és II. komponens a kezdetektől fogva játékba lép;
• IV, V és I később fokozatosan bevonódik.

Nál nél a váll külső forgatása elrablással kombinálva:

• a II. komponens a kezdetektől fogva redukálva van;
• A IV. és V. komponens még az elvezetés végén sem lép érvénybe.

Nál nél a váll belső forgatása elrablással kombinálva: Az összetevők bevonása fordított sorrendben történik.

A forgóizmok szerepe

Az abdukció során (102. ábra) a D deltoid izom által kifejtett erő egy Dr longitudinális komponenssé alakítható, amely a súly Pr hosszanti komponensének levonása után R erő formájában hat a humerus fejére. a felső végtag P (a súlyponton keresztül hat). Ez az R erő felbontható egy Rc erőre, amely a felkarcsont fejét a glenoid üreghez nyomja, és egy erősebb RI erőre, amely a fejet felfelé és kifelé mozdítja el. Ha ebben a pillanatban a forgóizmok (infraspinatus, subscapularis és teres minor) összehúzódnak, akkor összerejük Rm közvetlenül ellensúlyozza az RI diszlokációs erőt, ezáltal megakadályozza a humerus fej szuperolaterális diszlokációját (lásd 104). Így az Rm erő, amely megakadályozza, hogy a felső végtag felfelé mozduljon, és az ellenkező irányban (felfelé) ható Dt deltoid izomkomponens egy funkcionális párt alkotnak, amely a felső végtag elrablásához vezet. A forgó mandzsetta izmai által keltett erő 60°-os abdukciónál a legnagyobb. Ezt az infraspinatus izom (Inman) elektromiográfiás vizsgálata igazolta.

A supraspinatus izom szerepe

Az elrablás három fázisa

Az emberrablás második fázisa (106. ábra)

• a lapocka „forgatása” az óramutató járásával ellentétes forgással (a jobb lapocka esetében), amelynek eredményeként a glenoid üreg felfelé forog, ennek a mozgásnak az amplitúdója 60 °;
• axiális elfordulás a sternoclavicularis és acromioclavicularis ízületekben, mindegyik hozzáadásával 30°.

Az abdukció második fázisának végrehajtása a trapezius 3 és 4, valamint a serratus anterior 5 izmokat érinti, amelyek a lapocka mellkasi „ízület” szintjén ható pár.

Az emberrablás harmadik fázisa (107. ábra)

A hajlítás három fázisa

• a deltoid izom elülső, clavicularis rostjai 1;
• coracobrachialis izom 2;
• a mellizom felső, clavicularis rostjai 3.

A vállízület hajlító mozgását két tényező korlátozza:

• a coracobrachialis szalag feszültsége;
• a teres minor és major izmok, valamint az infraspinatus izom ellenállása.

• a lapocka 60°-os elforgatása, míg a glenoid üreg felfelé és előre elfordul;
• axiális elfordulás a sternoclavicularis és acromioclavicularis ízületekben, amelyek mindegyike 30°-ot ad hozzá.

Ezt a mozgást ugyanazok az izmok biztosítják, mint az abdukciónál - a trapéz (nincs ábrázolva) és a serratus anterior 6.

A hajlítás harmadik fázisa (110. ábra)

Izmok - a váll forgatói

• Belső rotátorok (112. ábra):
  1. Latissimus dorsi izom 1.
  2. A nagy izom 2.
  3. Lapocka alatti izom 3.
  4. Nagy mellizom 4.
• Külső rotátorok (113. ábra):
  1. Infraspinatus izom 5.
  2. Teres minor izom 6.

A számos és nagy teljesítményű belső forgóhoz képest a külső forgatók gyengék. Mindazonáltal szükségesek a felső végtag megfelelő működéséhez, hiszen önmagukban, más izomzat közreműködése nélkül képesek a test előtt fekvő kezet előre és kifelé mozgatni. A jobb kéz mediális és oldalirányú mozgásai fontosak az íráshoz.

• külső forgatásra (a lapocka addukciója) rombusz és trapéz;
• belső rotációhoz (lapocka abdukció) serratus anterior és pectoralis minor.

Összeadás és bővítés

A betét (117. ábra) vázlatosan mutatja a felső végtag addukcióját biztosító két izompár működését.

• A rombusz alakú izmok 1 és a 2. nagy teres izmok alkotják.

Ezen izmok szinergiája feltétlenül szükséges az addukció megvalósításához, hiszen ha csak a teres major izom húzódik össze, és a felső végtag ellenáll az addukciónak, akkor a lapocka felfelé forog a tengelye körül (kereszttel ábrázolva). A rombusz összehúzódása megakadályozza a lapocka forgását, és lehetővé teszi, hogy a teres major izom adduktálja a vállat.

Extensor izmok (116. ábra, hátulról és kívülről):

• a vállízület nyújtását a következő izmok végzik:
  • nagy kerek 1;
  • kis kerek 5;
  • a deltoid hátsó rostjai 6;
  • latissimus dorsi izom 2;
• a lapocka mellkasi „ízületében” a lapocka addukciójával történik:
  • rombusz izmok 4;
  • a trapéz izom középső keresztirányú rostjai 7;
  • latissimus dorsi izom 2.

Hippokratészi módszer a hajlítás és az abdukció értékelésére

• amikor az ujjak a száj területén vannak (119. ábra), a vállízület hajlítása 45°-os. Ez a mozgás a táplálkozáshoz szükséges;
• amikor a kéz a koponya tetején van (120. ábra), a vállízület hajlítása 120°. Ez a mozgás például személyes tisztálkodáshoz, hajfésüléshez szükséges.

Vonatkozó kiterjesztés(118. ábra): amikor a kéz a csípőtarajon helyezkedik el, a vállízület nyúlási szöge 40-45°.

• amikor a kéz a csípőtarajon helyezkedik el, a humerus 45°-kal elrabolódik a testtől (121. ábra);
• amikor az ujjak a koponya tetején helyezkednek el (122. ábra), az abdukció a vállízületnél 120°. Ezt a mozgást például fésülés közben hajtják végre.

Ez a módszer szinte minden ízület mobilitásának vizsgálatára alkalmazható.